ادوية الطوارئ 1. 2. 3. 4. Voltaren (diclofenac Na( Buscopan (hyoscin N butylbromide or antispasmin( Plasil (metoclopramide( Stemetil (Prochlorperazine( 5. Zantac (Ranitidine) ،Omeprazole. 6. B6 (pyridoxine( 7. Tramal (Tramadol( 8. Capoten (Captopril( 9. Angesid (Nitroglycerin( 10. Avas (Atorvastatin( 11. Plavix (Clopidogrel( 12. Aspirin (Acetylsalicylic acid( 13. Valium (Diazepam( 14. Ventolin (Salbutamol( 15. Aminophylline 16. Decadron (Dexamethasone( 17. H.C (hydrocortisone( 18. Lasix (Furosemide( 19. Atropine 20. Adrenaline 21. Digoxin 22. Lidocaine 23. Adenosine 24. Metoprolol 25. Cordarone (Amiodarone( 26. Flagyl (Metronidazole( .1اسم التجاري( (Voltarenواسمه العلمي ((Diclofenac Na ينتمي العالج الى مضادات االلتهاب غير ستيرويدية NSAIDsاي يعتبر خافض للحرارة ومسكن الم قوي ومضاد لاللتهاب. اكثر شيء نستخدمه بالطوارئ هي االمبوالت ( )Ampبحاالت االلم الشديد كألم الجروح او الحوادث او الم المفاصل والكسور والم االسنان او الم المغص الكلوي كما يعطى لتقليل الحرارة لمنع حدوث الشمرة او االختالجات تضرب بالعضلة حصرا #الموانع-: ال تعطى لمرضى الربو والقرحة والضغط وكبار السن اللي عدهم امراض القلب او الم بالصدر كالذبحة الزم تنتبهون للموانع هنا يكون البديل هو البراسيتامول (Paracetamo)lآمن من الفولتارين.. #معلومات_اضافية للي يشتغلون بصيدلية -: يوجد على شكل امبولة حبوب بأحجام )(25 mg, 50 mg , 100 mg تحاميل بأحجام ()12.5mg , 25mg , 50mg مسكن موضعي لتسكين االلم ).(Gel + patch يعطى كل حجم حسب العمر مثال اقل من سنة يعطى تحاميل 1.21وهكذا بالمناسبة اغلب ادوية المسكنة تعطى وقت الحاجة بعد االكل بقت شغلة انوه عليها ال يفضل اعطائها للي عدهم التهاب لوزتين وعدهم كحة ) )Coughالن راح تتفاقم الحالة عليهم. هاي االمبولة اطلقوا عليها (ملكة الطوارئ). مالحظة -:الفرق بين ( )Diclofenac K) . (Diclofenac Naاثنينهم يرفع الضغط ونفس المجموعة والتأثير بس الفرق الوحيد هو البوتاسيوم يكون اكثر امتصاص من الصوديوم . ..اسم التجاري )( Buscopan واالسم العلمي )(hyoscin butylbromide) or( antispasmin #ينتمي العالج الى مجموعة (Anticholinergic agent) or (Antimuscarinic Agent) or )(Antispasmodic اي مضاد للتقلصات او التشنجات اي يعمل على منع افراز مادة ( )acetylcholineمما يؤدي تثبيط مستقبالت المسكارينية الموجودة على جدار االمعاء والمعدة والتي باألصل تسبب تشنجات بذلك سوف يسبب ارخاء العضالت الملساء لتقليل التشنجات غالبا التي تحدث في حاالت االسهال ,والقالون العصبي ,ومغص البطن ) (irritable bowel syndromeلذلك يستخدم الى هكذا حاالت ,وله استعمال نادر لمرضى باركنسون (مرضى الرعاش لتقليل التشنجات ) كما يعطى مع الفولتارين في المغص الكلوي الحاد نتيجة الحصى . #الموانع-: ال يعطى لكبار السن اللي عدهم امراض القلبية التاجية ( (IHD والبروستات كونه ) )anticholinergicوايضا مرضى ( , (COPD وايضا ال يعطى لمرضى الوهن العضلي ) myasthenia gravisو (glaucomaواالنسداد المعوي . هذه اغلب الحاالت اللي ما يستخدم بيها فيكون البديل هنا ( )Dusptalin آمن لمرضى القلب والبروستات والقالون وغيرها. #معلومات إضافية-: يوجد على شكل امبولة Ampتعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات ووقت الحاجة , وحبوب تعطى 3اوقات باليوم قبل االكل نصف ساعة حصرا او وقت الحاجة وايضا نفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات , اهم تداخل لهذا العالج ال يعطى مع البالسيل كون العالجين لهما عكس االلية. .3االسم التجاري ( )plasilواالسم العلمي( ) metoclopramide يعتبر العالج (Antiemetic) or (Dopamine )antagonist #يستخدم لعالج التقيؤ والغثيان خصوصا خالل السفر او االسهال وكذلك يستخدموه قبل العمليات لتفريغ االمعاء وايضا يستعمل لعالج )(Gastroesophageal reflux كون العالج يعمل على تثبيط مراكز التقيؤ والغثيان في الدماغ ويزيد من حركة المعدة واالمعاء لتفريغ الفضالت اي بمعنى يسوي (Increase ) motility of GIعكس البسكوبان اللي يسوي (Decrease motility ) of GIلذلك ال يعطيان معا نتيجة للتداخل الدوائي . #الموانع-: ال يعطى لمرضى مرض باركنسون ألنه يعتبر مضاد لمراكز الدوبامين بالدماغ الذي يفتقر اليه مرضى الرعاش , وكذلك النزف او االنسداد المعوي كما يعطى بحذر لمرضى CHFفيكون البديل هنا امبولة B6للتقيؤ. #طريقة االعطاء -: تعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات وحسب كل حالة. #معلومات إضافية-: يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة اما لألطفال حسب العمر ويفضل امبوله B6بدالها , اما الحبوب تعطى قبل االكل بنصف ساعة ثالثة اوقات( ) 1×3او وقت الحاجة ونفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات الفموية. بالستمتيل ) )Stemetilواسمه العلمي .4االسم التجاري )) Prochlorperazine مجموعة الى العالج ينتمي ) (Antiemeticاو ( , )Dopamine antagonistاي مضاد للتقيؤ والغثيان وايضا نفس عمل البالسيل من حيث التقيؤ والغثيان كونه يعمل على تثبيط مستقبالت الدوبامن في الدماغ التي تتحكم بمركز التقيؤ والغثيان ,ولكن هنا يعطى بحذر لكبار السن اللي فوق 06سنة ألنه يسبب هبوطا شديدا بالضغط عند الحاجة الماسة له. كما يستخدم العالج في معالجة القلق واالكتئاب كما يستخدم ايضا لمرضى انفصام الشخصية ولكنه يحتاج الى 0اسابيع لكل يظهر تأثيره... #طريقة االعطاء-: يضرب عضلي فقط كما يوجد على شكل حبوب يعطى 3اوقات قبل االكل او ايضا عند الحاجة الالزمة. #الموانع ال يعطى لألطفال االقل من سنتين والكبار فوق 06سنة والحوامل. كما ايضا لمرضى القلب والضغط و()Coma .1االسم التجاري ))Ranitidine الزنتاك )Zantac ) واسمه العلمي ينتمي العالج الى مثبطات الهستامين الثاني ) )H2 antagonistsحيث يعمل على تثبيط مستقبالت H2الذي يوجد على جدار المعدة لمنع افراز الحامض المعدي بذلك يستخدم كالتالي -: زيادة الحامض او حرقة فؤاد المعدة القرحة الهضمية مرض ارتجاع المعدي المرئي GERDوالي يسبب حرقة بالصدر شديده ()heartburn عسر الهضم يعتبر عالج امين للحوامل ايضا اذا عانت من المشاكل اعاله. #شكل العالج وطريقة االعطاء-: يوجد على شكل امبولة Ampويفضل تعطى مع مغذي الن تسبب حكة او تخفف ب( )20 ccنورمل سالين او كلوكوز سالين وتعطى عند الحاجة وايضا حبوب بجرعة ( )150mgيعطى مرتين باليوم قبل االكل بنص ساعة. #الموانع-: اهم تداخل له ال يعطى مع عالج ) (Glucophageالمنظم للسكر الن راح يأثرة على مفعولة فيكون البديل هو ( (Omeprazoleاو ). )Pantaprazole ................................................... اما ((Omeprazole يكون اقوى من الزنتاك من ناحية تقليل الحامض كون العالج يثبط مضخات البروتون ) (Proton pump inhibitorالذي بدوره يمنع افراز الحامض المعدي بذلك يستخدم -: القرحات الهضمية زيادة الحامض عسر الهضم التهاب المعدة حرقة فؤاد المعدة مرض .GERD شكل العالج وكيفية االعطاء-: يوجد على شكل فيال vialيعطى مع مغذي بطريقة ()i.v infusion للحاالت المستعجلة للقرحة الهضمية . كما يوجد على شكل كبسول بحجم 20mgمرتين باليوم قبل االكل ويفضل مرة ألنه يسبب مشاكل بالعظام اما جرعة 40mgتعطى مرة باليوم قبل االكل . #الموانع-: اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج( (Plavixكون العالج يأثر سلبا على مفعول البالفكس المميع للدم فيكون البديل اما ) )Zantacاو عالج ).(Pantaprazole .0االسم التجاري( ) B6واسمه العلمي( ) Pyridoxine يعتبر العالج مضاد للتقيؤ كونه يأثر على مركز التقيؤ بالدماغ بذلك يعطى للتقيؤ بالدرجة االولى خصوصا للحوامل وباألخص التي تعاني من خطورة االجهاض وايضا يعطى للرضع واالطفال كما يعطى للمرضى اللي يعانون من نقص فيتامين B6ويكون بديل للبالسيل في حال وجود مشكله من البالسيل . ... شكل العالج وطريقة االعطاء -: يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة وايضا على شكل حبوب تعطى 3مرات باليوم قبل االكل بنصف ساعة او وقت الحاجة. .7االسم التجاري ترامال ( (Tramalواسمه العلمي ()Tramadol ينتمي العالج الي مسكات االلم االفيونية اي المخدرة () Opioid analgesics يعمل على تقليل االلم عن طريق تحفيز مستقبالت االفيونية في الدماغ والحبل الشوكي لمنع اشارات االلم التي ترسل بواسطة االعصاب الى الدماغ , بذلك يستخدم لعالج االلم الشديد ( (severe painكألم المغص الكلوي او الكسور وكذلك يعطى أللم الصدر خصوصا مرضى IHDنتيجة االلم الشديد , ال يعطى اال بوصفة طبيب . #شكل العالج وطريقة اعطائه -: يوجد على شكل كبسول او حبوب تعطى وقت الحاجة بعد االكل , اما بالنسبة لالمبول ( )Ampيعطى وريدي وعضلي ولكن اذا اعطى وريدي يجب اعطائه مع البالسيل لمنع التأثير الجانبي له وهو التقيؤ او يخفف كال الحالتين صحيحة. #موانع العالج ال يعطى لمرضى ( )Acute bronchial asthmaticفيكون البديل ). )Paracetamol .8االسم التجاري ( )Capotenواسمه العلمي ( )Captopril ينتمي العالج الى مجموعة () ACE inhibitor تعبر هذه المجموعة لعالج الضغط االولى ومن اكثر االدوية شيوعا بالطوارئ كالــ ) )Capotenحيث يعطى لمرضى الضغط او الذبحة , ادوية IHDبالطوارئ هي -: Capoten (Captopril ) tab Aspirin - tab Plavix - tab )Avas (atorvastatin Angesid - sublingual )Heparin (i.v route) or Enaxoparin inj.(S.C route هذه االدوية ومن ضمنها الكابوتين تعطى لمرضى (. )Angina or M.I #شكل العالج وطريقة اعطائه -: يوجد على شكل حب( ) 25mg , 50mg يعطى ( ) Orallyيعطى بعد االكل مرة او مرتين او ثالثة حسب الجرعة وارتفاع الضغط. #اهم تأثير بالنسبة لمجموعة ( )ACE inhibitorهو يسبب Dry cough لذلك ممنوع لمرضى السعال الجاف اهنا يكون البديل هو مجموعة )) Losartan وايضا عالج ( )Capotenيحتوي على ذرة سلفا بذلك يجب ان تسأل المريض قبل االعطاء اذا كان هنالك لدية حساسية سلفا فيكون البديل من نفس المجموعة هو ( )Enalaprilخالي من ذرة السلفا. .9االسم التجاري ( )Angisedواسمه العلمي )(Nitroglycerin وهو من اكثر االدوية شيوعا بالطوارئ والسريع لمرضى الذبحة او الجلطة وكذلك لتقليل ارتفاع ضغط الدم المسلط على الشرايين والذي يتسبب بحدوث الجلطة القلبية او الذبحة . ينتمى العالج لمجموعة ( Nitrates or )Antianginalوتعبر هذه المجموعة موسعة لألوعية الدموية ( )Vasodilationبذلك تعطى لتقليل الم الصدر لمرضى IHD وارتفاع الضغط يعطى العالج من ادوية لمرضى ( M.Iو )Anginaاو باألحرى IHDمع االدوية التالية -: Capoten Angesid Avas Plavix Aspirin Heparin or Enoxaparin. #شكل العالج وطريقة االعطاء-: بالطوارئ يوجد على شكل حبوب تحت اللسان () Sublingualتعطى وقت الحاجة , وكذلك يوجد على شكل امبولة 10 mlتعطى بطريقة i.v infusionمع مغذي ويكون االعطاء ) .)10 ml + 40 ml I.VF وكذلك يوجد بالصيدليات على شكل لزكة ) ) Patchوكذلك دهن )(Oint تعطى وقت الحاجة . اهم تأثير جانبي لمجموعة ( )Nitratesهو )) Headache وايضا ينتمي لهذه المجموعة ) )Isordilواسمه العلمي (Isosorbide ) dinitrateوهو ايضا عالج شائعا خصوصا بال CCUوله نفس االستخدامات والتأثير. .16االسم التجاري ) (Avasواالسم العلمي () Atorvastatin يعتبر العالج من مجموعة (HMG-CoA ) reductase inhibitorاي يعمل مثبط لهذا االنزيم في الكبد لتقليل نسبة الكوليسترول الضار LDLوالدهون الثالثية لتقليل من حدوث الجلطات او الذبحة ومع زيادة طفيفة في الكوليسترول الجيد اي المفيد للجسم HDL بذلك يستخدم العالج لخفض الكولسترول الضار والدهون الثالثية لتقليل من امراض القلب والسكتات الدماغية. #الشكل العالجي وكيفية االعطاء -: يوجد على شكل حبوب بحجم ()10mg , 20mg , 40mg يعطى ليال فقط الن االنزيم المحفز للدهون في الكبد يفرز ليال كما ان هذه االدوية عند اعطائها نهارا تسبب تعب والم بالعضالت لذلك تعطى ليال فقط اال في حاالت االزمات القلبية او الدماغية المستعجلة يعطى لتقليل من االعراض . وهو عادة يعتبر ضمن االدوية التي تعطى للذبحة او M.Iاو االزمات الدماغية. .11االسم التجاري ( (Plavixواالسم العلمي ((Clopidogrel يعتبر العالج مضاد لتجمع الدموية الصفيحات ( )Antiplateletبذلك يستخدم في عالج االمراض التاجية IHDكالذبحة او M.Iوكذلك جلطات الدماغ ( . (Stroke #شكل العالج وطريقة االعطاء -: يوجد على شكل حب 75mgاالكثر شيوعا وكما يوجد بحجم 300mg نادر الوجود . يعطى مرة باليوم او مرتين حسب حالة المريض وشدة المرض اما صباحا او ليال . وهو يعتبر ايضا من مجموعة االدوية اللي ذكرناها في ازمات القلب وايضا الجلطة . اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج المعدة ( (Omeprazoleالن يوجد تداخل عالجي ويقلل من فعالية البالفكس فيكون البديل اما ( )Zantacاو )) Pantaprazole ويكون البالفكس بديل االسبرين في حال المريض الذي يعاني من القرحة او الربو التجاري( .1.االسم ))Acetylsalicylic acid (Aspirin واسمه العلمي يعتبر العالج من مجموعة ((Antiplatelet و ) (Analgesicو )(Antipyretic , Anti-inflammation اي يعتبر مضاد للجلطات باعتباره منيع للدم بواسطة منع لتجمع الصفيحات الدموية بذلك يستعمل لعالج امراض او ازمات القلب ومميع للدم ,اما كاستعماله خافض للحرارة وااللتهاب ومسكن بواسطة تثبيطه لمادة البروستاغالندين الثاني الذي يسبب االلم وااللتهاب . وهو يعتبر من ضمن عالجات التي تعطى ألمراض القلب . #موانع العالج-: ال يعطى لمرضى القرحة او الربو ويكون البديل هو ). (Plavix #الشكل العالجي وطريقة االعطاء -: يوجد على شكل حب وبحجم 100mgاالكثر شيوعا وكما يوجد بحجم ))150mg , 300mg كما يوجد بحجمين ( )81mg , 75mgهذه االحجام تعطى للحامل لمنع االجهاض وايصال الدم للطفل بشكل سلس. يعطى العالج ليال وايضا صباحا حسب عالجات المريض. .13االسم التجاري ) (Valiumواالسم العلمي )(Diazepam وهو من اهم عالجات الطوارئ او ردهات االطفال ,ينتمي العالج لمجموعة ( )Benzodiazepinesاي مهدئ ومرخي للعضالت كونه يعمل على تحفيز مستقبالت كابا GABA وهذه المستقبالت تعتبر ناقل عصبي تعمل على تهدئه االعصاب وترخي العضالت . بذلك العالج يستخدم بالدرجة االولى للشمرة ( )Fitاو نوبات الصرع والتوتر والقلق واضطرابات النوم كما يعطى لجماعة ) )HYSاللي اتكون حالتهم النفسية مضطربة. ال يعطى اال بوصفة طبية .. ... #شكل العالج وطريقة االعطاء -: يوجد على شكل حبوب( ) 2.5mg , 5mg, 10mgتعطى وقت الحاجة وليال ألنها تسبب النعاس وايضا يوجد على شكل شراب , اما امبوالت ) )Amp.هي االكثر استخداما بالطوارئ او ردهات االطفال لعالج اطفال الشمرة تعطى بطريقة( I,Vاو ) M.Iواذا اعطت وريدي يجب ان تخفف وتعطى حسب عمر الطفل فمثال اذا اقل السنة يعطى نصف الى ربع سيسي مخفف بالوريد وهكذا اما الكبار بالسنة عادي كلها ولكن مخفف اما اذا بالعضلة ال يحتاج اي تخفيف ولكن من ناحية الشغل االسرع هو الوريدي وتأثيره الفعال.. #مالحظة-: طبعا العالج سبب هواي مشاكل وممكن حته المريض يسكت بمكانة وطبعا اللومينال ( )luminalيكون أمن من الفاليوم في عالج الشمرة .14االسم التجاري ( (Ventolinواسمه العلمي ((Sulbutamol ويعتبر من اهم عالجات الطوارئ , ينتمي العالج لمجموعة ( (B2 agonistاي يعمل على تحفيز مستقبالت بيتا .الموجودة في القصبات الهوائية مما يعمل على استرخاء العضالت الملساء للمسالك الهوائية ( )Bronchodilationبذلك يستخدم لمرضى الربو وضيق النفس لمنع مشاكل التنفس #شكل العالج وطريقة االعطاء-: يوجد على شكل ) (Nebulizer solutionوهو االكثر شيوعا بالطوارئ اما بالصيدليات يوجد على شكل بخاخ فموي لمرضى الربو المزمن او ضيق النفس كما يوجد على شكل حبوب tabبحجم ( ) 2mg , 4mg وايضا شراب ومن استعماالته الغريبة يعطى للمرأة الحامل لمنع التقلصات . يعطى ثالثة الى اربع مرات باليوم بعد االكل او وقت الحاجة اليها. .11االسم ()Aminophylline vial وهو ايضا يعتبر اهم العالجات الطارئة ينتمي العالج من مجموعة موسعات القصبات الهزائية فئة ))Xanthin يستعمل بالدرجة االولى لمرضى الربو وايضا ازمات المشاكل التنفسية كضيق النفس الشديد #شكل العالج وطريقة االعطاء -: يوجد على شكل امبولة بالستيكية تحتوي 10 ml تعطى دائما مع H.Cفيال ومغذي G/Wوال يعطى بشكل مباشر بتاتا نظرا لتأثيره الشديد على زيادة ضربات القلب , بالنسبة لألطفال كل 1 ccلكل 1كيلو من وزن الطفل)1cc/5Kg(. واحيانا يستعملوا بشكل ( (i.v directلمرضى توقف القلب او (severe ) bradycardiaفي حال عدم وجود ادرينالين . اهم موانع العالج-: ال يعطى لمرضى ) (Arrhythmiaوايضا جماعة الصرع . .10االسم التجاري ) )Decadron) or (Dexonواالسم العلمي ))Dexamethasone وهو من اكثر االدوية شيوعا بالعراق ليس فقط في الطوارئ . نتكلم عن العالج بالتفصيل وتأثيره -: يعتبر العالج من مجموعة الستيرويدات ) (Corticosteroidsيعمل على تقليل مواد كيميائية تسبب تحسس والتهاب واحمرار وتورم كما يقلل من انتاج كريات الدم البيضاء, بذلك يستخدم-: لعالج تحسس والتهاب الصدر وازمات الربو ومشاكل التنفس االخرى كالسعال الديكي وغيره. عالج مرض اديسون هو مرض ناتج عن اختالل في الغدة الكظرية (بذلك يصير عدهم قلة بالستيرويد). التهاب المفاصل المناعي يصير عدهم زيادة بال WBCوكذلك امراض سرطان الدم (اللوكيميا). يستخدم لعالج وذمة الدماغ خصوصا الحوادث (من تجي للطوارئ ويطونه ديكادرون لهذا الغرض) . يستخدم لعالج الطفح الجلدي مع حكة. هاي اغلب استخداماته. واهنا انوه على شغلة مهمة بالعالج يستخدم في اواخر الحمل علمود يسوي ) (Lung surfactantمما يساعد على نضوج رئة الطفل. #شكل العالج وكيفية االعطاء-: يوجد على شكل شراب +حب +امبوالت . يعطى بعد االكل وقت الحاجة واالستمرار عليه فقط 1ايام في الحاالت التحسس وااللتهاب البسيطة. وكذلك يوجد على شكل قطرة للعيون نعطيها لتحسس العين خصوصا ( اهل اللحيم ). موانع وسلبيات العالج-:ال يعطى لمرضى السكر والضغط خصوصا اللي اعمارهم فوق 76سنة , اغلب العراقيين يستخدمون( بإبر الخبط) او (علمود السمنة) وينفخ الوجه ولكن اهنا تعتبر جريمة بحق الكون خصوصا اذا استمر وادمن عليه اوال راح يجمع السوائل تحت الجلد مو لسبالكم سمنتوا وانما راح يرفع ضغط ويسوي الم بالمفاصل ويأثر على االنسولين ودخوله للخلية وراح يأثر على البنكرياس وايضا الغدة الكظرية وهاي سلبيات بهذا العالج ..هذا العالج يعطى وقت الحاجة الية وهذا العالج يصنف مع عالج البرزلون ) (Prisoloneوله نفس التأثير وهو اقوى تأثير من الهايدروكورتزون . H.C #مالحظة-: البنات والولد اللي تستخدمون الدكسن نصيحة اتركوه وهللا يدمر المناعة وتكون معرض ألمراض كثيرة .17االسم التجاري )) Hydrocortisone (vial )H.C واسمه العلمي وهو عالج مهم جدا. الديكادرون مجموعة نفس ايضا ( (Corticosteroidsونفس االستخدام ولكن هذا العالج اقل تأثير من ) (Dexamethasoneولكن يشتغل اسرع بذلك يستخدم لحاالت ( (Acuteخصوصا لألطفال وكبار السن لحاالت تحسس الصدر وااللتهاب ومرض الربو او . COPD #شكل العالج وطريقة االعطاء-: يوجد على شكل ) (Creamيستخدم لألطفال للحفاظ مع (. )Fugidin يوجد على شكل ( (Vialيعطى وقت الحاجة بشكل وريدي او عضلي ويفضل وريدي I.V .18االسم التجاري ( )Lasixواسمه العلمي ))Furosemide وهو من اهم العالج الطوارئ او CCUاو حته RCUوغيرها من الردهات. يعتبر العالج من المدررات ( Loop )diureticsيعمل على زيادة طرح السوائل واالمالح لتقليل من ضغط الدم HTالطارئ كما يستخدم إلخراج سوائل الصدر وكذلك يستخدم ألمراض تليف الكبدي ( )Liver cirrhosisاللي يصير عدهم تجمع بالسوائل في البطن ( (Ascitesواالقدام ,وكذلك في حالة الفشل القلبي االحتقاني CHFاللي يصير عدهم تجمع بالسوائل في الكاحلين والرئتين . #شكل العالج وطريقة االعطاء-: يوجد على شكل حبوب ( )40mg , 80mgيعطى مرة او مرتين حسب ارتفاع الضغط وايضا امبوالت تعطى وقت الحاجة اليها. اهم تأثيراته يقلل من نسبة البوتاسيوم والكالسيوم وهبوط بالضغط.. يعطى عضلي او وريدي . .19االسم )(Atropine وهو من العالجات المهمة ألدوية الطوارئ وله استخدامات عديدة -: يعتبر ( (Antimuscaranic agentاي مضاد للتقلصات ) (Gastrointestinal tractاي مضاد للمغص بواسطه تثبيطه للمستقبالت المسكارينية , يقلل افراز الحامض المعدي وفرط افراز البنكرياس وتقليل االفرازات اللعابية اثناء استخدامه بالعمليات . يساعد على زيادة دقات القلب والمحافظة عليها خالل العمليات الجراحية بذلك يستخدم لجماعة ( (Bradycardiaوايضا (Heart ) blockوايضا يعطى بالطوارئ إلعادة النبض . استخدامه كقطرات ) (Eye dropيعمل على توسيع حدقة العين ) )Mydriasisبواسطة تثبيطه للمستقبالت ) (Muscaranicsبذلك يستعمل لتوسيع حدقة العين بعد العملية او خالل االلتهاب. #شكل العالج وكيفية االعطاء-: يوجد على شكل tabوايضا امبولة او فيال تعطى وريد او عضلي وكذلك قطرات للعين. تعطى كل نوع حسب الحالة وحسب االحتياج. ..6االسم التجاري epinephrineاالسم العلمي adrenaline وهو من اهم العالجات اللي ممكن ان تنقذ حياة المريض يعتبر العالج من محفزات مستقبالت بيتا والفا االدرينالية ) (Alpha/beta agonistيعطى في الحاالت التالية-: توقف القلب ( (Cardiac arrestاو (Severe) bradycardiaألنه يعمل على زيادة تدفق الدم وضربات القلب )(Cardiac output and heart rate وايضا يرفع ) (Contractilityاي زيادة انقباض القلب . يستخدم لمرضى الربو ( )Inhalerاذا مشاهدين يخلونه بجهاز) )Nebulizerالن مستقبالت الفا وبيتا توجد في الممرات الهوائية عند تحفيزها راح يعمل على استرخاء العضالت الملساء للشعب الهوائية بذلك يستخدم لمرضى الربو . #شكل العالج وكيفية االعطاء-: يوجد على شكل .amp عند االعطاء او سحب العالج يجب ان ال تتأخر الن العالج اذا تعرض للضوء ممكن ان يتأكسد ويتحول الى مادة سامة ( (Adrenochrome وراح يسوي (, )Neurotoxic وحتى اذا تشاهدون لون االمبولة يكون بني غامض لتقليل تأثير الضوء. ..1عالج Digoxin ومن عالجات القلب المهمة. يعتبر العالج من االدوية المقوية لعضلة القلب يعتبر وايضا )Intropic )agent ) (Antidysrhythicsبذلك يستخدم -: مرض فشل القلب H.Fكونه يرفع ) (Contractilityللقلب بواسطة تثبيط مضخة ) )Na/K ATPase pumpفي خاليا عضلة القلب مما يحسن ) (Calcium influxمما يرفع ((Contractility لمرضى الفشل القلب. او للقلب الكهربائي النشاط ضبط على يعمل (AV node يعتبر) )Antidysrhythicsالن راح يوقف ) Conductionبذلك يستخدم لمرضى االرتجاف االذيني .AF #شكل العالج وكيفية االعطاء-: يوجد على شكل حبوب يعطى مرة او مرتين باليوم حسب حالة المريض , اما االمبوالت تحل بمغذي وتعطى ) )I.V infusionوتعطى حسب االحتياج لها . ...االسم العلمي Lidocaineواسمه التجاري Xylocaine مهم جدا بالطوارئ -: يستعمل كمحلول مخدر موضعي ( Local )anestheticsاثناء الخياطة او تخدير جزء من الجسم إلخراج جسم غريب ما ,او خالل اخراج ) (Absceseاو زرق االبر وكذلك يستخدم كمسكن الم في لدغة العقرب وغيرها من عمليات التخدير الموضعية. يوجد ( (Lidocaine infusionيوضع في مغذي G/Wلتنظيم ضربات القلب ويعطى في حالة ((Ventricular arrhythmics ويعتبر اهنا ( )Antidysrhytmicsعن طريق تقليل استجابة خاليا عضلة القلب للنبضات الكهربائية وهذا ما يؤدي إلى تنظيم وإبطاء التوصيل الكهربائي لعضلة القلب مما يساعد على اعادة اضطرابات ضربات القلب الى ضربات قلب منتظمة كما يعمل على تثبيط مستقبالت ( (BETAفي عضلة القلب مما يؤدي الى ابطاء في ضربات القلب ويساعد ذلك في تنظيم ضربات القلب . يوجد على شكل دهن يستخدم في عملية ( (Foleyوتسكن الم ما بالجسم ,كما يوجد على شكل بخاف لتسكين الم الرحة ..3االسم العلمي Adenosineواسم التجاري Adenoscan عالج مهم وطارئ. يعتبر العالج مضاد الضطرابات القلب) )Antidysrhythmicsيعطى في حالة SVT بشكل مباشر ( (Directويصف هذا العالج ببداية سريعة وقصيرة االمد من التأثير ,مع عمل (Carotid ) Massageللمريض. يستعمل ايضا في أثناء القيام باختبار تخطيط كهربائية القلباالجهادي ( (Stress Testحسب الطبيب المختص. يوجد على شكل امبولة تعطى ( )Rabid Bolus I.V Useويعطى حسب الحالة واالستجابة له الن هنالك بدائل للعالج. عالج بسيط ولكن مهم. Metoprolol ..4 هذا العالج شارحينه بمجموعة (beta ) blockerاللي نزلتها على شكل PDF واللي ممحملها يدخل على ملفات الكروب وراح يحصلها ويستفاد كلش من هالمجموعة.. .... بس خلي اشرحة شلون يعطى بالطوارئ-: يعطى في حالة ثالثة حاالت من اضطراب ضربات القلب وهي -: AF atrial flutter SVT في كل هذه الحاالت المرضية يعطى بشكل Directبالوريد خالل 1 دقائق (انتبه النه العالج اهنا يسوي .)hypotension باالضافة الى استخدامات كحبوب في -:,M.I ,angina ,mgraine .hyperthyroidism, HT وهاي الحاالت شارحينه بكل تفاصيلها ب.PDF ..1اسم التجاري Cordaroneواسمه العلمي Amiodarone وهو من اهم العالج الطارئة وشارحينه بموضوع ECGعلى شكل . Pdf يعتبر العالج مضاد الضطرابالقلب ضربات )(Antidysrhythmics يعطى هنا في الحاالت المرضية وهي VTبنوعيها وايضا ) (Pulseless VFوحالة .AF #شكل العالج وطريقة االعطاء-: يوجد على شكل امبول بالطوارئ امبولة واحد او اثنين امبوالت حسب الحالة والخطورة توضع في () G/W 100 Or 200ccوالساعات ايضا حسب حالة المريض هذه في حالة . AF ,VT اما حالة ( (Pulseless VFيعطى بشكل (.(Rapid Iv Push اما الحبوب Tabهذه تعطى لمنع تكرار الحالة مرة باليوم او حسب االحتياج لها. امير كاظم ممرض جام عي