ASUHAN GIZI; NUTRITIONAL CARE PROCESS Oleh : Adisty Cynthia Anggraeni, S. Gz. Edisi Pertama Cetakan Pertama, 2012 Hak Cipta 2012 pada penulis, Hak Cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, secara elektronis maupun mekanis, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan teknik perekaman lainnya, tanpa izin tertulis dari penerbit. Ruko Jambusari No. 7A Yogyakarta 55283 Telp. : 0274-889836; 0274-889398 Fax. : 0274-889057 E-mail : info@grahailmu.co.id Anggraeni, Adisty Cynthia., S.Gz. ASUHAN GIZI; NUTRITIONAL Anggraeni, S.Gz. - CARE PROCESS/Adisty Cynthia Edisi Pertama – Yogyakarta; Graha Ilmu, 2012 xii + 240 hlm, 1 Jil. : 23 cm. ISBN: 978-979-756-813-9 1. Kesehatan I. Judul KATA PENGANTAR P uji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan karunia-Nya akhirnya dengan tekad dan kerja keras maka tersusun Buku dengan judul “Nutritional Care Process (Asuhan Gizi)” ini. Penyusunan buku ini bertujuan untuk memberikan bahan bacaan dan bahan pertimbangan kepada para pembaca yang berminat terhadap pengetahuan gizi. Hal ini saya anggap penting untuk memudahkan Ahli Gizi dalam membuat Asuhan Gizi dengan cepat dan tepat tanpa harus membuka banyak literatur. Saya membuat buku ini terinspirasi dari rangkuman kecil yang saya buat semasa kuliah Diploma III di Jurusan Gizi Poltekkes Depkes Palangka Raya. Rangkuman tersebut bukan hanya berguna bagi saya, tetapi berguna pula untuk teman-teman seangkatan maupun angkatan di atas kami yang samasama berjuang untuk lulus dalam Praktik Kerja Lapangan. Oleh karena itu, saya ingin rangkuman tersebut dapat digunakan untuk membantu dalam pembuatan Asuhan Gizi. Ini merupakan edisi ke dua setelah sebelumnya pernah membuat buku dengan judul yang sama. Saya terdorong membuat buku lagi dengan menggunakan ilmu-ilmu baru yang saya dapatkan di S1 Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang karena banyaknya permintaan dari teman-teman sejawat dari berbagai daerah yang telah melihat buku saya sebelumnya saat Pre-Dietary Internship Clinic maupun semasa perkuliahan. Bab pertama buku ini ditujukan bagi petugas gizi di lapangan (Ahli Gizi Masyarakat/Puskesmas), sedangkan secara keseluruhan isi buku ini lebih vi Asuhan Gizi; Nutritional Care Process ditujukan kepada para petugas gizi di rumah sakit untuk mempermudah dalam pelaksanaan asuhan nutrisi. Buku ini juga sangat penting bagi pembaca untuk pegangan sehari-hari ataupun untuk mempermudah dalam praktek dilapangan. Buku ini sangat praktis, dalam satu buku sudah memuat berbagai teori untuk pengerjaan Asuhan Gizi. Bahan-bahan yang saya gunakan dalam menyusun buku ini berasal dari berbagai literatur antara lain teori perkuliahan, seminar, pelatihan tentang gizi serta buku-buku yang berhubungan dengan asuhan gizi yang ditulis dalam bahasa Indonesia maupun bahasa Inggris. Saya menyadari sepenuhnya bahwa buku ini masih memiliki banyak kekurangan sehingga memerlukan banyak perbaikan dan penyempurnaan dari pembaca serta para profesional yang menaruh perhatian. Namun demikian, saya tetap memberanikan diri untuk menerbitkannya karena saya menyadari pula bahwa sebuah buku tidak pernah bisa diterbitkan bilamana penerbitannya menunggu sampai buku tersebut benar-benar sempurna, dan saya telah berusaha dengan segala kemampuan yang ada untuk menyajikan yang terbaik. Saya mengucapkan terima kasih kepada keluarga dan orang-orang terdekat saya yang telah memberi dukungan dalam penulisan buku ini, serta Penerbit Graha Ilmu yang bersedia menerbitkan Buku Praktis Nutritional Care Process (NCP) ini di mana penerbitan buku baru lebih merupakan idealisme profesi dan bukan pekerjaan yang profit-oriented semata. Akhir kata, saya berharap semoga Buku Praktis NCP ini dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya tenaga kesehatan, Ahli Gizi dan calon Ahli Gizi. Malang, September 2011 Adisty Cynthia Anggraeni, S.Gz DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR v vii ix xi BAB 1 1 1 8 16 ANTROPOMETRI A. Pengukuran Berat Badan B. Pengukuran Tinggi Badan C. Indikator Pertumbuhan D. Pengukuran Komposisi Tubuh Tebal Lemak Bawah Kulit E. Pengukuran Komposisi Tubuh dengan Menggunakan Metode Lingkar F. Indikator Pengukuran Komposisi Tubuh 32 38 BAB 2 BIOKIMIA 43 BAB 3 KLINIS 77 BAB 4 DIETARY A. Tingkat Asupan Gizi B. Audit Gizi 81 81 81 24 viii BAB 5 BAB 6 Asuhan Gizi; Nutritional Care Process NUTRITION DIAGNOSIS, NUTRITION INTERVENTION, NUTRITION MONITORING & EVALUATION A. Nutrition Diagnosis B. Nutrition Intervention C. Nutritition Monitoring & Evaluation 89 89 95 116 INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN 117 A. Interaksi Obat dan Makanan Pada Bayi, Wanita Hamil, dan Ibu Menyusui 117 B. Interaksi Obat dan Makanan Pada Penderita Kanker 118 C. Interaksi Obat dan Makanan Pada Penyakit Paru-paru 119 D. Interaksi Obat dan Makanan Pada Penyakit Kardiovaskuler/jantung 119 E. Interaksi Obat terhadap Asam Folat 120 F. Interaksi Obat dan Makanan pada Usia Lanjut 121 G. Interaksi Obat dan Makanan terhadap Reaksi Farmakokinetik dan Farmakodinamik 122 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 131 135 DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Tabel 1.2 Tabel 1.3 Tabel 1.4 Tabel 1.5 Tabel 1.6 Tabel 1.7 Tabel 1.8 Tabel 1.9 Tabel 1.10 Tabel 1.11 Tabel 1.12 Tabel 1.13 Tabel 1.14 Tabel 1.15 Tabel 1.16 Tabel 1.17 Tabel 1.18 Tabel 1.19 Tabel 1.20 Memperkirakan Berat Badan Berdasarkan Panjang Badan the Hamwi Methode Penentuan Kerangka Tubuh Koreksi BB pada Oedema dan Ascites Persentase Berat Badan Berdasarkan Bagian Tubuh Estimasi Tinggi Badan menggunakan Demispan Estimasi Tinggi badan menggunakan Ulna Lenght Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia Kategori Status Gizi berdasarkan Z-Score Indikator Antropometri pada Populasi Klasifikasi Status Gizi Menurut CDC 2000 Recommended BMI-for-age Cutoffs Berat Terhadap Panjang Badan Klasifikasi Status Gizi Menurut BBR Tempat-tempat dan Petunjuk pengukuran Lipatan Lemak Standar Persen Lemak Tubuh Equation for Estimating Body Density From the Sum of Four Skinfold Mensurements Standart Total lemak tubuh Descriptive Data of the Antropometric For Boys by Age Descriptive Data of the Antropometric For Girls by Age Presentiles for mid-upper arm circumference (mm) for U.S. person aged one to seventy four years 4 5 6 8 14 15 17 19 21 22 22 23 24 25 27 28 28 30 31 32 x Asuhan Gizi; Nutritional Care Process Tabel 1.21 Tabel 1.22 Tabel 1.23 Tabel 1.24 Tabel 1.25 Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 3.3 Tabel 3.4 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10 Tabel 5.11 Tabel 5.12 Standar LOLA Orang Dewasa usia 18-74 tahun 35 Klasifikasi Risiko Kesehatan Dengan Lingkar Pinggang 36 Cut of Point Rasio Lingkar Pinggang-Pinggul 37 Cut of Point Risiko Seseorang Terkena Penyakit Degeneratif 37 Persentil LILA 38 Nilai Laboratorium 43 Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik 45 Pemeriksaan Fisik-Klinis a 77 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut WHO 78 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut dr.Widayat Sastrowardoyo, SpFK, 2003 78 Pemeriksaan Fisik-Klinis b 78 Standar % Asupan Menurut Depkes RI Tahun 1996 81 Sumber Karbohidrat 82 Sumber Protein Hewani 83 Sumber Protein Nabati 84 Buah dan Gula 86 Susu 87 Minyak 88 Rumus Kebutuhan Energi 96 Faktor Aktivitas untuk Menetapkan Kebutuhan Energi Orang Sakit 96 Faktor Stres/Injuri/Trauma untuk Menetapkan Kebutuhan Energi Orang Sakit 97 Kebutuhan Protein Berdasarkan Usia Anak 98 Kebutuhan Protein Dalam Kondisi Sakit 98 Kebutuhan Zat Gizi menurut Fase Pemberian Makanan 102 10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk 103 Tahapan Pemberian Diet 104 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Pada Nepropati Diabetik 106 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Pada Pasien GGK/CKD/CRF 107 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik menurut Kreatinin Kliren 108 Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Pada Chirosis Hepatis 108