Lista de verificación de documentos a presentar para entrega de credencial SAI AVANZADO En caso de no presentación de un documento, debe justificar en este formulario en la línea posterior a cada item: ACREDITA PARA: ENTEL PCS_X_ENTEL S.A.____ENTEL PHONE___ I Documentación a presentar por cada trabajador EMPRESA CONTRATISTA Nombre Empresa/Empleador Rut Empresa: Nombre trabajador : Rut: 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 ***Cargo: *DOCUMENTOS QUE DEBE PRESENTAR PARA ACREDITACION SAI-AVANZADA *Lista de verificación de Documentos presentados (SAI_2.1_LISTA DE VERIFICACIÓN_Trabajador). Registro de asistencia del trabajador subcontratado a la charla de obligación de informar de los riesgos laborales (SAI_2.2_FORM. INDUCCION TRABAJADOR NUEVO). (Acredita SAI-PRO). Copia firmada por el trabajador de la recepción del reglamento interno de la empresa contratista (Formulario PROPUESTO: SAI_2.3_RECEPCIÓN REGLAMENTO INTERNO). (Acredita SAI-PRO). Copia firmada por el trabajador de la recepción de elementos de protección personal. Máximo antigüedad 24 meses. (Formulario PROPUESTO: SAI_2.4_FORM. ENTREGA E.P.P). (Acredita SAI-PRO). Copia de contratos de trabajo, vigentes a la fecha de acreditación AVANZADA. (Acredita SAI-PRO). (Presentar nuevamente cuando el contrato del SAI-PRO esta con plazo vencido). *Archivo Digital con Fotografía tipo carnet de identidad con: “nombre del trabajador, nombre y rut de la empresa”. En formato jpg, especificaciones en Instructivo de Entrega de documentos. Fondo de color blanco. *Fotocopia Carnet de Identidad por ambos lados. Vigente al momento de la acreditación. 2.8 *Registro de asistencia del trabajador subcontratado a inducción para ingresar a obras o faenas de Entel, Ver formulario (SAI_2.9_CERTIFICADO DE ASISTENCIA CHARLA ENTEL). 2.10 2.11 2.12 NO N/A Presenta siempre 2.7 2.9 SI *Examen médico VIGENTE para trabajos en altura física y geográfica cuando el desempeño de las funciones lo requiera. DEBE ESPECIFICAR AQUÍ POR QUE NO APLICA Certificado de cursos VIGENTES para trabajos en altura física cuando el desempeño de las funciones lo requiera u otros de acuerdo a las tareas específicas del cargo tales como: Control de riesgos para trabajo en postaciones, control de riesgos eléctricos, trabajos seguros sobre andamios, trabajo en altura sobre techumbres y azoteas, trabajo en postaciones, espacios confinados. Especifique el tipo de riesgo: DEBE ESPECIFICAR AQUÍ POR QUE NO APLICA *Certificado de curso VIGENTE de conducción vehículo 4x4 (si corresponde por cargo). *Certificado de curso manejo a la defensiva (Conductores) *Licencia de conducir DEBE ESPECIFICAR AQUÍ POR QUE NO APLICA *Certificado de curso de uso y manejo de extintores. (Todos los trabajadores). X X X X X X X X ***Documentos pendientes acreditación avanzada. Para trabajos urgentes e impostergables la presentación de los documentos 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 y 2.5 Permite una acreditación provisoria con vigencia de hasta 120 días. Esta acreditación presentará restricciones para trabajos definidos de alto riesgo. Para levantar las restricciones deberá adjuntar exámenes de salud y cursos que correspondan según puntos 2.10, 2.11 y 2.12. Página 1 de 2 Lista de verificación de documentos a presentar para entrega de credencial SAI AVANZADO En caso de no presentación de un documento, debe justificar en este formulario en la línea posterior a cada item: ACREDITA PARA: ENTEL PCS_X_ENTEL S.A.____ENTEL PHONE___ II.- Periodo y ubicación física del trabajador: Plazo de los trabajos a realizar 1 1 2 DESDE Periodo por el cual requiere acreditación. TRABAJO REALIZADO EN: OBRA O FAENA (TERRENO) 3 EN OFICINA 4 OTROS: HASTA 99/99/99 SI NO PROPIAS DE ENTEL **Si son servicio u obras de carácter indefinido registre 99/99/99 (la acreditación tendrá una vigencia de 12 meses, luego se re acreditara en forma anual). Especifique región, regiones, o todo chile DE CLIENTES Dirección donde prestará el servicio DE ENTEL Especifique: III.- Funciones criticas del cargo: ***El cargo considera las siguientes actividades: Esta cuadro debe ser respondido, no registrar respuestas se considerará que el trabajador realiza estas actividades en el ejercicio de su cargo por lo que se exigirán cursos y exámenes que correspondan. SI NO Años de Requiere y TRABAJOS Presenta Cursos Experiencia presenta Examen 1 CONDUCTOR 2 EN ALTURA FISICA 3 EN ALTURA GEOGRAFICA 4 EN TECHUMBRES Y AZOTEAS 5 EN INSTALACIONES ELECTRICAS 6 TRABAJO EN POSTACIONES 7 EN ESPACIOS CONFINADOS 8 ACCEDER A LUGARES DE DIFICIL ACCESO . 9 OTROS TRABAJOS EN TERRENO 10 OTROS Toda la información contenida en este documento es verdadera y los documentos de verificación proporcionados son copia fiel de los originales: Nombre __________________________Cargo__________________Firma y timbre empresa Página 2 de 2