Laudo Psicológico - Avaliação Neuropsicológica
Identificação
Paciente
Data de
Nascimento
Yuri Carloni da Silva
07/03/1992
Escolaridade
Ensino superior completo.
Solicitante
Marcela Pellegrino Rodrigues (psiquiatra) - CRM138.488
Avaliação Neuropsicológica para investigar a Hipótese diagnostica
Finalidade
Autora
de TDAH- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Cecilia Gato Meza- CRP: 06/94616
Descrição da demanda
Esta avaliação neuropsicológica foi solicitada para o paciente, em decorrência da
necessidade de avaliação por causa de queixas cognitivas de memória e desatenção. A
avaliação neuropsicológica tem sido uma importante estratégia para investigar os
aspectos sociais, funcionais, cognitivos e emocionais, a fim de contribuir com indícios de
vulnerabilidade e potencialidades neuropsicológicas, que podem servir como
embasamento para um diagnóstico mais preciso e um direcionamento terapêutica mais
adequado. Assim sendo, nesta avaliação, investigou-se a integridade das funções
cognitivas do paciente, os aspectos psicossociais e a dinâmica da estruturação de sua
personalidade, permitindo a disponibilização à comunidade científica e clínica, os dados
sobre o seu funcionamento neuropsicológico.
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1
Procedimentos
Para uma avaliação neuropsicológica, são utilizados os 4 pilares: aplicação de testes
cognitivos, realização de entrevistas, execução de observação comportamental e
utilização de escalas e técnicas de avaliação de sintomas. A aplicação dos testes foi
realizada em um ambiente sem ruídos e reservado, para que o paciente pudesse se
sentir confortável e a vontade. Respeitando estas normativas, esta avaliação foi
realizada em 9 atendimentos Presenciais / Virtuais de 60 minutos cada, cuja
metodologia utilizada foi:
- Entrevistas de anamnese sobre a queixa cognitiva;
- Observação clínica durante as sessões de avaliação;
- Mensuração das funções cognitivas através dos testes e instrumentos listados abaixo;
Tabela 1. Relação entre Função Cognitiva e os Testes
Função Cognitiva
Testes e técnicas
Inteligência
Escala Wechsler de Inteligência para adultos (WAIS III);
Funções
Teste dos Cinco Dígitos (FDT));
Executivas
Atenção
Teste de atenção online (AOL));
Memória
Teste de Memória de Reconhecimento 2 (TEMR-2);
Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT);
Psicopatologia
Escala de Avaliação de Disfunções Executivas de Barkley
(BDEFS);CDI. DIVA
Percepção Visual Figuras Complexas de Rey (FCR) (RB59);
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2
Personalidade
Inventário de cinco fatores NEO REVISADO - NEO PI-R (NEO PI-R);
Em seguida, foi realizada uma interpretação cuidadosa dos resultados embasando-se na
abordagem dinâmica e sistêmica das funções neuropsicológicas desenvolvida por A.
Luria, que visa compreender as funções cerebrais como um sistema ativo e integrado,
com o objetivo de descrever os sistemas funcionais já desenvolvidos, as funções que
estão deficitárias, o que permite a inferência de uma hipótese diagnóstica, melhor
definir os encaminhamentos e as intervenções necessárias. Os resultados quantitativos
brutos foram interpretados de duas maneiras: 1) através dos cálculos dos Z-scores, e a
posterior conversão em percentis através da tabela de Wechsler (RB25), que permitiu
classificar a pontuação do percentil em categorias e interpretações, como demonstrado
na tabela abaixo; 2) por meio da classificação e interpretação oferecida pelo próprio
manual que cada teste oferece. Para ambas as circunstâncias, as análises consideraram
o paciente de forma nomotética, ou seja, foi realizada uma comparação dele com os
demais de sua idade e escolaridade, mas também se configurou uma avaliação
idiográfica, em que os resultados do paciente foram comparados de forma dinâmica
com ele mesmo.
Tabela 2. Relação entre Percentil, Classificação e Interpretação
Pontuação do Percentil
Classificação
Interpretação
0a2
Deficitário
Prejuízo grave
3a9
Limítrofe
Prejuízo moderado
10 a 25
Médio Inferior
Prejuízo leve
26 a 74
Médio
Habilidade preservada
75 a 90
Médio Superior
Facilidade
91 a 97
Superior
Habilidade desenvolvida
98 a 100
Muito Superior
Potencialidade
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3
Análise
Em entrevista de anamnese o paciente relata que não teve problemas no seu
desenvolvimento neuro motor. Não teve problemas de rendimento escolar, só era
muito agitado e perdia as coisas com facilidade, começou a ter problemas com as notas
na faculdade.
Atualmente, relata que que tem dificuldade de concentração no trabalho, tende a
procrastinar tudo o que inicia.
Faz acompanhamento psiquiátrico e psicológico para ansiedade.
Inteligência (1)
Os resultados dos testes de inteligência de YCS indicam:
Habilidade
Quociente Intelectual de
Execução
Quociente Intelectual Verbal
Teste Percentil Classificação
Interpretação QI
WAIS
97
Superior
Potencialidade 129
94
Superior
Potencialidade 123
88
Médio
III
WAIS
III
Compreensão Verbal
WAIS
III
Memória Operacional
WAIS
WAIS
118
Altas
141
Superior
99.7
Muito superior
III
Organização Perceptual
Facilidade
habilidades
92
Superior
Potencialidade 121
III
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4
Velocidade de Processamento
WAIS
99.9
Muito superior
III
Quociente Intelectual Total
WAIS
Altas
159
habilidades
95
Superior
Potencialidade 125
III
Descrição do resultado:
- Escala de Execução do teste WAIS III: foi possível encontrar um resultado de percentil
97, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta Potencialidade para o
domínio Quociente Intelectual de Execução. O Quociente Intelectual de Execução
constitui uma medida não verbal de atenção a detalhes, processamento viso espacial,
organização perceptual, capacidade de raciocínio fluido e integração viso motora.
- Escala verbal do teste WAIS III: foi possível encontrar um resultado de percentil 94,
categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta Potencialidade para o
domínio Quociente Intelectual Verbal. O Quociente Intelectual Verbal constitui uma
medida do conhecimento adquirido através de habilidades verbais e dos processos de
raciocínio verbal.
- Índice de Compreensão Verbal do teste WAIS III: foi possível encontrar um resultado
de percentil 88, categorizado como Médio Superior, indicando que YCS apresenta
Facilidade para o domínio Compreensão Verbal. Esse índice avalia a capacidade de
captar as informações sócio culturais através da linguagem expressiva e compreensiva,
integrá-las, raciociná-las e elaborar diferentes formas de compreensão, conceituação,
raciocínio e aplicação prática entre os estímulos captados.
- Índice de Memória Operacional do teste WAIS III: foi possível encontrar um resultado
de percentil 99.7, categorizado como Muito superior, indicando que YCS apresenta Altas
habilidades para o domínio Memória Operacional. Esse índice permite avaliar a
capacidade de captar, reter (através de algum método de rastreamento, como
reverberação ou agrupamento), processar e manipular informações auditivas na
memória de curto prazo para, em seguida, formular uma resposta de acordo com o
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comando previamente solicitado. Requer uma ativação dos componentes da alça
fonológica, do retentor episódico e do executivo central.
- Índice de Organização Perceptual
do teste WAIS III: foi possível encontrar um
resultado de percentil 92, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta
Potencialidade para o domínio Organização Perceptual. Esse índice mede a habilidade
de atenção visual para detalhes, a fim de realizar organização perceptual viso espacial,
raciocínio não verbal fluido e integração viso motora e, com estímulos abstratos no
espaço.
- Índice de Velocidade de Processamento do teste WAIS III: foi possível encontrar um
resultado de percentil 99.9, categorizado como Muito superior, indicando que YCS
apresenta Altas habilidades para o domínio Velocidade de Processamento. Esse índice
mede a capacidade de escanear, processar e discriminar informações visuais
rapidamente, envolvendo a velocidade de processamento do pensamento e a
velocidade grafo motora para exibir decisões com respostas simples. Ele exige pouco
pensamento complexo ou processamento mental.
- Quociente Intelectual Total do teste WAIS III: foi possível encontrar um resultado de
percentil 95, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta Potencialidade
para o domínio Quociente Intelectual Total. Esse é um indicador global que resume o
desempenho intelectual que é decorrente da ocorrência de múltiplas habilidades
cognitivas ao mesmo tempo, a fim de identificar as relações entre os estímulos.
Funções Executivas (2)
Os resultados da avaliação das habilidades de funções executivas de YCS indicam:
Habilidade
Domínio flexibilidade cognitiva
Teste Percentil Classificação
FDT
50
Médio
Interpretação
Habilidade
Preservada
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6
Domínio inibição
FDT
50
Médio
Habilidade
Preservada
Descrição do resultado:
- Domínio Flexibilidade cognitiva - cálculo por Manual do teste FDT: foi possível
encontrar um resultado de percentil 50, categorizado como Médio, indicando que YCS
apresenta Habilidade Preservada para o domínio Domínio flexibilidade cognitiva. .
- Domínio Inibição - cálculo pelo Manual do teste FDT: foi possível encontrar um
resultado de percentil 50, categorizado como Médio, indicando que YCS apresenta
Habilidade Preservada para o domínio Domínio inibição. .
Atenção (3)
Os resultados da avaliação das habilidades atencionais de YCS indicam:
Habilidade
Teste Percentil Classificação Interpretação
Atenção visual alternada
AOL
99
Superior
Pontencialidade
Atenção visual concentrada
AOL
70
Médio
Facilidade
superior
Atenção visual dividida
AOL
80
Médio
Facilidade
superior
Tempo de reação da atenção alternada AOL
10
Muito baixo Potencialidade
Tempo de reação da atenção
AOL
10
Muito baixo Potencialidade
AOL
10
Muito baixo Potencialidade
concentrada
Tempo de reação da atenção dividida
Descrição do resultado:
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7
- Subteste de Atenção Alternada - tabela de idade - cálculo pelo Manual do teste AOL:
foi possível encontrar um resultado de percentil 99, categorizado como Superior,
indicando que YCS apresenta Pontencialidade para o domínio Atenção visual alternada.
Esse é um indicador de atenção visual alternada, que se refere à capacidade de focar
sua atenção e selecionar ora um estímulo, ora outro, por um determinado período de
tempo e diante de vários estímulos distratores. Envolve a atenção visual, a memória
operacional, o controle inibitório, a velocidade de processamento e a coordenação grafo
motora.
- Subteste de Atenção Concentrada - tabela de idade - cálculo pelo manual do teste AOL:
foi possível encontrar um resultado de percentil 70, categorizado como Médio superior,
indicando que YCS apresenta Facilidade para o domínio Atenção visual concentrada.
Esse é um indicador da capacidade de atenção visual concentrada, relacionada com a
seleção de apenas uma fonte de informação diante de vários estímulos distratores em
um tempo pré-determinado. Envolve a atenção visual, a memória operacional, o
controle inibitório, a velocidade de processamento e a coordenação grafo motora.
- Subteste de Atenção Dividida - tabela de idade - cálculo pelo manual do teste AOL: foi
possível encontrar um resultado de percentil 80, categorizado como Médio superior,
indicando que YCS apresenta Facilidade para o domínio Atenção visual dividida. Esse é
uma medida de atenção visual dividida, indicando a capacidade de procurar dois ou mais
estímulos simultaneamente em um determinado tempo pré-determinado, e com vários
distratores ao redor. Envolve a atenção visual, a memória operacional, o controle
inibitório, a velocidade de processamento e a coordenação grafo motora.
- Tempo de reação da atenção alternada - cálculo pelo Manual - tabela de idade do teste
AOL: foi possível encontrar um resultado de percentil 10, categorizado como Muito
baixo, indicando que YCS apresenta Potencialidade para o domínio Tempo de reação da
atenção alternada. Esse é um indicador do tempo médio de reação para a seleção de
cada estímulo-alvo durante todo o teste de atenção visual alternada. Quanto menor o
tempo de reação, mais rapidamente a tarefa foi executada, ou seja, melhor o
desempenho.
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8
- Tempo de reação da atenção concentrada - cálculo pelo Manual- tabela de idade do
teste AOL: foi possível encontrar um resultado de percentil 10, categorizado como Muito
baixo, indicando que YCS apresenta Potencialidade para o domínio Tempo de reação da
atenção concentrada. Esse é um indicador do tempo médio de reação para a seleção de
cada estímulo-alvo durante todo o teste de atenção visual concentrada. Quanto menor
o tempo de reação, mais rapidamente a tarefa foi executada, ou seja, melhor o
desempenho.
- Tempo de reação da atenção dividida - cálculo pelo Manual - tabela de região do teste
AOL: foi possível encontrar um resultado de percentil 10, categorizado como Muito
baixo, indicando que YCS apresenta Potencialidade para o domínio Tempo de reação da
atenção dividida. Esse é um indicador do tempo médio de reação para a seleção de cada
estímulo-alvo durante todo o teste de atenção visual dividida. Quanto menor o tempo
de reação, mais rapidamente a tarefa foi executada, ou seja, melhor o desempenho.
Memória (4)
Os resultados da avaliação das habilidades mnemônicas de YCS mostram:
Habilidade
Memória por reconhecimento
visual
Teste Percentil Classificação
Interpretação
TEMR-
Prejuízo leve
20
2
Priming
RAVLT
Médio
inferior
50
Médio
Habilidade
Preservada
Atenção auditiva A1
RAVLT
50
Médio
Habilidade
Preservada
Memória de curto prazo episódica- RAVLT
25
verbal A6
Memória de longo prazo episódica- RAVLT
verbal A7
Médio
Prejuízo leve
inferior
25
Médio
Prejuízo leve
inferior
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9
Atenção Auditiva B1
RAVLT
50
Médio
Habilidade
Preservada
Descrição do resultado:
- Total de pontos - tabela por idade e região do teste TEMR-2: foi possível encontrar um
resultado de percentil 20, categorizado como Médio inferior, indicando que YCS
apresenta Prejuízo leve para o domínio Memória por reconhecimento visual. Esse é um
indicador da memória visual de reconhecimento de curto prazo de estímulos semânticos
através de imagens e palavras. A memória de reconhecimento envolve processos de
familiaridade e de recordação.
- Subteste de Reconhecimento Palavras - cálculo pelo Manual do teste RAVLT: foi
possível encontrar um resultado de percentil 50, categorizado como Médio, indicando
que YCS apresenta Habilidade Preservada para o domínio Priming. Esse é um indicador
de memória episódica verbal relacionada à identificação das palavras aprendidas
anteriormente. Envolve a capacidade de organização da resposta verbal e pode ser
suscetível à questões relacionadas com a motivação.
- Subteste Etapa A1 - cálculo pelo Manual do teste RAVLT: foi possível encontrar um
resultado de percentil 50, categorizado como Médio, indicando que YCS apresenta
Habilidade Preservada para o domínio Atenção auditiva A1. Esse é um indicador da
capacidade de atenção auditiva e memória de curto prazo verbal, que indica acerca da
manutenção temporária de um conteúdo verbal apresentado.
- Subteste Etapa A6 - cálculo pelo Manual do teste RAVLT: foi possível encontrar um
resultado de percentil 25, categorizado como Médio inferior, indicando que YCS
apresenta Prejuízo leve para o domínio Memória de curto prazo episódica-verbal A6.
Esse é um indicador de memória de curto prazo verbal, uma capacidade de se lembrar
de uma lista de palavras que foi recentemente armazenada e que foi sucedida à
exposição de um novo conteúdo.
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10
- Subteste Etapa A7 - cálculo pelo Manual do teste RAVLT: foi possível encontrar um
resultado de percentil 25, categorizado como Médio inferior, indicando que YCS
apresenta Prejuízo leve para o domínio Memória de longo prazo episódica-verbal A7.
Esse é um indicador de memória de longo episódica verbal, uma capacidade de se
lembrar de uma lista de palavras que foi recentemente armazenada e que foi sucedida
à exposição de um novo conteúdo.
- Subteste Etapa B1 - cálculo pelo Manual do teste RAVLT: foi possível encontrar um
resultado de percentil 50, categorizado como Médio, indicando que YCS apresenta
Habilidade Preservada para o domínio Atenção Auditiva B1. Esse é um indicador da
capacidade de atenção auditiva e memória de curto prazo auditivo verbal, indicando a
manutenção temporária de um conteúdo verbal apresentado.
25
CURVA DE APRENDIZAGEM RAVLT
20
15
10
5
0
lista B - evocação evocação reconheci
distratora imediata tardia
mento
A1
A2
A3
A4
A5
6
8
11
10
9
6
7
7
13
Media
6,1
8,7
10,3
11,4
12,2
5,3
10,8
10,3
11,1
+1DP
6,1
10,3
12,3
13,5
14,3
7,5
12,4
12,7
15,8
-1DP
6,1
7,1
8,3
9,3
10,1
3,1
9,2
7,9
6,4
+2DP
6,1
11,9
14,3
15,6
16,4
9,7
14
15,1
20,5
-2DP
6,1
5,5
6,3
7,2
8
0,9
7,6
5,5
1,7
Paciente
LEGENDA = A1 = oferecimento de 15 estímulos auditivos pela primeira vez / A2 até A5 = oferecimento repetido(5 vezes) dos mesmos
estímulos auditivos de A1 / B = oferecimento de 15 estímulos auditivos diferentes dos oferecidos 5 vezes anteriormente / A6 =
solicitação de recuperação dos 15 primeiros estímulos auditivos oferecidos 5 vezes após a exposição de 15 estímulos diferentes (em
B) que serviram como distratores / A7 = solicitação de recuperação dos 15 primeiros estímulos auditivos oferecidos 5 vezes após 30
minutos / Rec: exposição a composição de grupos de estímulos auditivos que incluem os 15 primeiros estímulos auditivos oferecidos
5 vezes pra que a paciente identifique os estímulos oferecidos.
Quando o paciente foi exposto à estímulos auditivos os quais necessitou armazenar, foi
possível perceber que o paciente apresenta uma curva de aprendizagem com tendência
a ser ascendente, e que tem um declínio o que indica que este paciente tem dificuldade
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11
em acumular aprendizagem ao longo da repetição de oferecimento de estímulos.
Demonstra dificuldade na evocação das informações de curto e longo prazo, o que
indica um problema no funcionamento do sistema de memória de curto prazo e de
memória de longo prazo.
Psicopatologia (5)
Os resultados da avaliação dos sintomas de psicopatologia de YCS mostram:
Habilidade
Teste Percentil Classificação
Índice de Funções executivas para BDEFS
80
TDAH
Médio
Interpretação
Significância clínica
superior
Escala de disfunção executiva
BDEFS
90
Superior
Quase deficiente
BDEFS
80
Médio
Significância clínica
total
Gerenciamento de Tempo
superior
Organização e resolução de
BDEFS
60
Médio
problemas
Habilidade
Preservada
Autocontrole
BDEFS
95
Superior
Quase deficiente
Motivação
BDEFS
95
Superior
Quase deficiente
Regulação Emocional
BDEFS
85
Superior
Quase deficiente
Sintomas de disfunção executiva BDEFS
92
Superior
Sintomas
moderados
Sintomas de ansiedade
HADS
90
Superior
Sintomas Clínicos
Sintomas de depressão
HADS
25
médio
Sem sintomas
clínicos
Sintomas de TDAH
DIVA
-
Superior
Sintomas Clínicos
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Descrição do resultado:
- Índice de Funções Executivas para TDAH - Versão Longa - cálculo pelo Manual do teste
BDEFS: foi possível encontrar um resultado de percentil 80, categorizado como Médio
superior, indicando que YCS apresenta Significância clinica para o domínio Índice de
Funções executivas para TDAH. Esse é um indicador da probabilidade para o diagnóstico
de TDAH, com um poder preditivo positivo e negativo altamente confiável.
- Escore total das seções 1 a 5 - Versão Longa - cálculo pelo manual do teste BDEFS: foi
possível encontrar um resultado de percentil 90, categorizado como Superior, indicando
que YCS apresenta Quase deficiente para o domínio Escala de disfunção executiva total.
Esse é um indicador global de funções executivas, que envolve as capacidades de
gerenciamento de tempo, organização e planejamento, autocontrole, motivação e
regulação emocional. Constitui a capacidade de autorregulação ao longo do tempo para
alcançar objetivos próprios (interesses próprios), muitas vezes no contexto de outros, o
que requer múltiplos módulos mentais interativos ou capacidades neuropsicológicas
que juntos contribuem para o funcionamento executivo.
- Seção 1 - Versão Longa - Cálculo pelo Manual do teste BDEFS: foi possível encontrar
um resultado de percentil 80, categorizado como Médio superior, indicando que YCS
apresenta Significância clinica para o domínio Gerenciamento de Tempo. Esse é um
indicador da capacidade de gerenciamento de tempo, que envolve o mapeamento das
táticas e estratégias que permitam a construção de estruturas comportamentais
transtemporais e sua hierarquia, que supera o atraso do tempo a fim de alcançar um
objetivo final.
- Seção 2 - Versão Longa - cálculo pelo Manual do teste BDEFS: foi possível encontrar um
resultado de percentil 60, categorizado como médio, indicando que YCS apresenta
Habilidade Preservada para o domínio Organização e resolução de problemas. Esse é um
indicador da capacidade de organização e resolução de problemas, que envolve a
seleção de meios de gerar múltiplas ações alternativas possíveis que podem ser
necessárias quando as ações dirigidas a objetivos são frustradas ou malsucedidas e o
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plano precisa ser revisto. Esta capacidade requer mentalmente testar ou simular as
opções para o provável sucesso (consequências) – ou seja, sua capacidade de atingir
objetivos, que também envolve a manipulação do conteúdo na memória de trabalho.
Envolve necessariamente a fluência da ação, pois requer a consideração de várias
maneiras de fazer algo, mas selecionar a que mais provavelmente alcançará o objetivo,
dada a sua experiência.
- Seção 3 - Versão Longa - cálculo pelo Manual do teste BDEFS: foi possível encontrar um
resultado de percentil 95, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta
Quase deficiente para o domínio Autocontrole. Esse é um indicador do autocontrole, ou
seja, da capacidade inibitória sustentada para prevenir interferências de situações
irrelevantes para o objetivo e respostas a elas (distratibilidade), tanto externas quanto
internas, protegendo as outras atividades de funções executivas de interrupção,
deixando-a livre de distração. Este indicador apresenta forte correlação com o indicador
de regulação emocional.
- Seção 4 - Versão Longa - Cálculo pelo manual do teste BDEFS: foi possível encontrar
um resultado de percentil 95, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta
Quase deficiente para o domínio Motivação. Esse é um indicador da motivação, que se
refere a um controle intelectual dos estados de impulso para sustentar ações
autodirigidas para um objetivo futuro.
- Seção 5 - Versão Longa - cálculo pelo Manual do teste BDEFS: foi possível encontrar um
resultado de percentil 85, categorizado como Superior, indicando que YCS apresenta
Quase deficiente para o domínio Regulação Emocional. Esse é um indicador da regulação
emocional, que se refere a ação direcionada por um indivíduo a si próprio que altera o
seu comportamento subsequente, de modo a alterar a probabilidade de um resultado
futuro (um objetivo) para si. Tem, como chefe executivo, a si mesmo, que traz o próprio
sentido consciente de si mesmo ao longo do tempo (passado, presente e futuro) e,
consequentemente, de suas necessidades, vontades e desejos (interesses próprios),
como se percebe ao longo do tempo. Este indicador apresenta forte correlação com o
indicador de autocontrole.
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- Sintomas de disfunção executiva - Versão Longa - cálculo por Zscore do teste BDEFS:
foi possível encontrar um resultado de percentil 92, categorizado como Superior,
indicando que YCS apresenta Sintomas moderados para o domínio Sintomas de
disfunção executiva. Esse é um indicador dos itens com pontuação suficientemente alta
para os sintomas clínicos prováveis de um déficit de funções executivas.
- Sintomas de ansiedade- YCS apresenta pontuação para sintomas de ansiedade.
-Sintomas de depressão- YSC não apresentou pontuação para sintomas de depressão.
- Sintomas de TDAH – YSC apresenta sintomas clínicos para TDAH
Percepção Visual (6)
Os resultados da avaliação das habilidades perceptivas de YCS mostram:
Habilidade
Visuoconstrução
Teste
Percentil
Classificação
Interpretação
FCR
25
Inferior
Prejuízo moderado
Descrição do resultado:
Subteste de Cópia da Figura A - cálculo pelo Manual do teste FCR: foi possível encontrar
um resultado de percentil 25, categorizado como Inferior, indicando que YCS apresenta
Prejuízo moderado para o domínio Visuoconstrução. Esse é um indicador da capacidade
viso construtiva, em que é necessário reproduzir a percepção visual através da praxia
fina. Envolve a atenção visual, viso percepção, organização, planejamento e velocidade
de processamento.
Personalidade (7)
Os resultados da avaliação dos traços de personalidades de YCS mostram:
Atualmente, sob pressão, pode reagir sem ponderar as respectivas consequências dos
seus atos e tomar decisões de maneira impulsiva, sendo possível que se arrependa
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posteriormente. Tende a ser menos tolerante à frustração e, ao se deparar com
situações imprevistas ou que não aconteceram conforme desejado, pode sentir maior
desânimo para persistir e prosseguir com os projetos .
Mantém uma postura predominantemente reservada e mais formal na forma de
interagir com as demais pessoas, sobretudo com as quais não conhece, levando mais
tempo para se familiarizar com elas. Não é qualquer situação que o leva a demonstrar
uma postura alegre. Assim, pode transparecer aos outros, na maior parte do tempo,
uma postura apática em relação às coisas e às situações. Mesmo assim, tais
características não significam que seja, necessariamente, uma pessoa hostil e
indiferente às pessoas.
Mantém uma postura receptiva diante dos valores de outras pessoas ou organizações,
visto que tende a não manter uma postura dogmática e tem abertura para reavaliar os
próprios valores e princípios morais, religiosos ou sociais. Tem maior interesse em
desenvolver atividades cujas rotinas sejam bem estabelecidas, constantes e com as
quais tenha familiaridade. Precisa se atentar para que seu apreço por rotinas e
desenvolvimento de tarefas habituais, não leve a uma postura resistente diante de
mudanças ou de projetos e atividades novas que não lhe sejam familiares.
Ao interagir socialmente, não tem receio de demonstrar a valia que sente sobre si, o que
pode levar a uma postura de superioridade quanto às próprias competências e
capacidades. Além disso, tende a expressar prontamente seu descontentamento com
as demais pessoas, utilizando-se em alguns momentos, de ironia na forma de se expor.
Tende a não ter o hábito de organizar sua rotina de modo a realizar suas atividades de
forma cadenciada e ordenada. Assim, pode preferir e sentir maior satisfação atuando
em cenários imprevisíveis e em atividades que não exijam organização e minúcia.
Atualmente, tende a postergar o início de uma tarefa, principalmente se tiver que
planejá-la com antecedência, e a sentir-se facilmente desencorajado(a) a finalizar os
projetos que inicia, o que pode levar a postergar a entrega dos mesmos.
Mantém uma postura pouco determinada para alcançar as metas e os objetivos
estabelecidos e pode ter menos ambição em relação às conquistas e realizações no
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trabalho, o que não significa que se sinta insatisfeito com o que atingiu. Neste momento,
demonstra menor apego com suas obrigações e responsabilidades e precisa se atentar
para que sua menor reocupação com os princípios éticos e morais não interfiram na
tomada de decisão, o que pode dificultar o cumprimento de suas responsabilidades
conforme esperado
Conclusão
Os resultados desta avaliação permitiram identificar que Paciente Yuri apresenta
desenvolvimento muito acima do esperado das funções de atenção visual alternada,
atenção visual concentrada e atenção visual e memória operacional. Consegue
desenvolver um raciocínio cristalizado evoluído e acima do esperado para sua idade e
escolaridade. Isto diz respeito a uma capacidade elevada de compreensão da função das
relações e situações sociais, com adequada interpretação de inferências, expectativas e
empatia. Isto denota um perfil de potencialidade para capacidade de inteligência
cristalizada.
Por outro lado, foi possível observar um percentil mediano a médio inferior nas
habilidades, comprometendo a atenção auditiva, memoria de curto prazo episódico
verbal e memória de longo prazo episódico verbal e um comprometimento ainda mais
acentuado da sua capacidade de visuopercepção e visuoconstrução. O paciente
apresenta comprometimento quando necessita se posicionar no ambiente e pensar a
perspectiva dos objetos em relação a ela, ou seja, um comprometimento da sua
capacidade de representação mental. Isso leva a problemas para organização e
planejamento de metas e tarefas, pois os estímulos não são categorizados e trabalhados,
levando a uma ineficiência na execução de atividades. Estas dificuldades são
consideradas deficiências executivas, que são características próprias do diagnóstico de
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).
O paciente possui um alto funcionamento cognitivo (inteligência cristalizada
caracterizada como superior quando comparado aos seus pares), com uma deficiência
acentuada na cognição(como o TDAH), quando se apresentam em concomitante, as
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cujas problemáticas comportamentais não advêm apenas da deficiência encontrada no
TDAH, mas da grande discrepância entre o perfil superior de inteligência cristalizada e
do excessivo rebaixamento das funções executivas. Isto leva a paciente a dificuldades
nas atividades executivas do cotidiano, como tarefas de casa e trabalho.
De acordo com os resultados coletados o paciente preenche critérios para diagnóstico
para cid. 10 – F90 Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
São Paulo 24 de Agosto de 2023
Cecilia Gato Meza
Neuropsicóloga
CRP:06/94616
Importante ressaltar que este documento:
1. Não pode ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação do documento.
2. Tem caráter sigiloso, extrajudicial, não cabendo a psicóloga responsabilizar-se por seu uso após a
entrega do laudo.
3. A análise isolada deste laudo não tem valor diagnóstico se não for avaliado em conjunto com os
dados clínicos epistemológicos, exames de neuroimagem e laboratoriais adicionais ao paciente
Encaminhamento
- A fim de intervir nas deficiências cognitivas identificadas nesta avaliação, sugere-se
adesão à reabilitação neuropsicológica com neuropsicólogo;
- Retorno ao médico psiquiatra.
Anexo
(1) A inteligência fluida envolve as habilidades de raciocínio e a capacidade para resolução
de problemas novos, para os quais a pessoa tem pouco conhecimento prévio. Ela
envolve a capacidade de perceber as relações entre padrões de estímulos,
compreender implicações e tirar conclusões das relações. A inteligência cristalizada
constituição pela aquisição e solidificação de conhecimentos formais e informais,
aprendidos por transmissão cultural ou pela escola. Por isto, inclui habilidades como
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compreensão verbal e avaliação de relações semânticas. (2) A atenção é a capacidade
de selecionar e manter controle sobre a entrada de informações externas necessárias
em um dado momento, ou sobre o controle de informações geradas internamente,
como nossos pensamentos, memórias e preocupações ou até cálculos mentais. Sem
essa capacidade de seleção, a quantidade de informações externas e/ou internas seria
enorme, a tal ponto de inviabilizar qualquer atividade mental.
(2) Referem-se a um conjunto de processos cognitivos e metacognitivos que permitem ao
indivíduo exercer controle e regular tanto seu comportamento frente às exigências e
demandas ambientais quanto todo o processamento de informações, possibilitando
seu engajamento em comportamentos adaptativos. Nesta avaliação, utilizou-se o
modelo de funções executivas que consideram-na formada por três componentes:
memória de trabalho, flexibilidade e inibição. Planejamento, raciocínio e resolução de
problemas são consideradas funções executivas complexas derivadas das três principais.
(3) A atenção é a capacidade de selecionar e manter controle sobre a entrada de
informações externas necessárias em um dado momento, ou sobre o controle de
informações geradas internamente, como nossos pensamentos, memórias e
preocupações ou até cálculos mentais. Sem essa capacidade de seleção, a quantidade
de informações externas e/ou internas seria enorme, a tal ponto de inviabilizar
qualquer atividade mental
(4) A memória consiste na capacidade individual de adquirir, reter e resgatar informações
de forma consciente. Isto permite, teoricamente, utilizar as experiências anteriores
como dados para a tomada de decisão, pois poderá ser capaz de reconhecer padrões e
ter comportamentos coerentes com suas experiências. O registro da informação se dá
através do recebimento da informação por modalidade sensorial, verbal, visuo-espacial,
ou motora e em grande parte envolve a função atencional. Em seguida, as informações
precisam ser armazenados, quer por um curto ou longo espaço de tempo, o que
caracteriza respectivamente a memória imediata e a memória de longo prazo.
Posteriormente, as informações passam por uma consolidação, quando os conteúdos
podem ser armazenados temporariamente ficando mais estável e resistente à
degradação ao longo dos dias e anos subsequentes ao armazenamento. A evocação ou
recuperação é a habilidade de reproduzir ou construir uma ideia percebida e guardada
de forma consciente.
(5) Refere-se à natureza essencial do sofrimento psicológico, em relação à subjetividade
humana, levando a sintomas de transtornos mentais.
(6) A percepção visual é um componente de um processo de aquisição de informações e
conhecimentos por meio da visão. É responsável por captar informações do ambiente,
identificando, selecionando e distinguindo de forma aprimorada e detalhada os
estímulos.
(7) É um processo de mudança de comportamento obtido através da experiência
construída por fatores emocionais, neurológicos, relacionais e ambientais.
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Referências Bibliográficas
Wechsler, D. e Nascimento, E. (2004). Escala de inteligência Wechsler para adultos
(WAIS III). São Paulo, SP: Casapsi Livraria e Editora.
Rigoni, M. S.; Oliveira, M. S. (2010). Figuras complexas de Rey. São Paulo, SP: Casapsi
Livraria e Editora.
Nunes, C. H.; Flores-Mendonza, C. E.; Nascimento, E. e Primi, R. (2008). Inventário de
Personalidade NEO Revisado (NEO PI-R). São Paulo, SP: Vetor editora.
Rey, André. (2018). Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). São Paulo,
SP: Vetor editora.
Paula, J. J.; Malloy, L. F. e Sedó, M. (2015). Teste dos Cinco Dígitos (FDT). São Paulo, SP:
Editora Hogrefe cetepp.
(RB172) - Lance, A. C. N.; Esteves, C.; Arsuffi, E. S.; Lima, F. F. e Reis, J. S. (2018). AOL atenção on-line. São Paulo, SP: Vetor Editora.
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