RUMUS PEMBERIAN OBAT
MELALUI SYRINGE PUMP
1. DOPAMIN
Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini
Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg
INDIKASI
Shock yang berhubungan dengan CRF,
INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE
DOSIS
I.
RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit
Fungsinya : Mengsktifksn reseptor
dopamine dan vasodilator ginjal.
II.
SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit
Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure,
mengaktifkan β reseptor, meningkatkan
kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac
Output.
III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit
Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri
dan mengaktifkan reseptor α
EFEK SAMPING
Mual, muntah, Aritmia dan Diare
Observasi vital sign dan intake output
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS YANG DIMINTA X 60
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan
BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg
dalam 50cc Nacl ?
1 mg = 1000 µg
Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc
50 cc Nacl
= 4000 µg/cc
Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam
4000 µg/cc
2. DOBUTAMIN
Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel
INDIKASI
CHF DAN SHOCK
FUNGSI
Bekerja pada β 1 dan meningkatkan
kontraktilitas
DOSIS
2-20 µG/kgBB/menit
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan
BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam
50 cc Nacl ?
1 mg = 1000 µg
Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc
50 cc Nacl
= 5000 µg/cc
Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc
5000 µg/cc
3. NITROGLISERIN (NTG)
SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg
DOSIS = 5-200 µg/menit
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X 60
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan
NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ?
1 mg = 1000 µg
Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc
50 cc
= 200 µg/cc
Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam
200 µg/cc
4. HEPARIN
SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc
Jadi 1 cc = 5000 unit
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin
dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc
Nacl ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc
50 cc
Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam
400 unit/cc
5. ADRENALIN
Misalnya : Epineprin
SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg
INDIKASI
CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi.
FUNGSI
Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic.
DOSIS
0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc
Nacl)
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan
BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50
cc Nacl ?
Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc
50 cc
= 20 µg/cc
Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam
20 µg/cc
6. NORADRENALIN
Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon
SEDIAAN
1 cc = 1 mg
INDIKASI
Hipotensi berat dengan tahanan perifer
total yang menurunkan dosis.
FUNGSI
Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan
Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β)
DOSIS
0,05 µg/kgBB/menit
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan
sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl
dengan BB 40 kg ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg
50 cc
= 80 µg/cc
Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam
80 µg/cc
7. CORDARONE
Misalnya : Amiodarone
INDIKASI
Antiaritmia
SEDIAAN
1 Ampul = 3 cc = 150 mg
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA
JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN
CONTOH :
1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam
50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20
jam ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc
50 cc
Jadi :
300 mg
= 1,25 cc/jam
12 mg/cc x 20 jam
2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc
Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc
Jadi : 300 mg
12 mg/cc x 20 jam
8. LASIK
50 cc
= 2,5 cc/jam
Misalnya : Furosemide dan Farsix
SEDIAAN
1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc
1 cc = 10 mg
12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl
RUMUS PEMBERIAN
DOSIS DIMINTA
JUMLAH PENGENCERAN
CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30
mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg)
dalam 50 cc Nacl ?
Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5
mg/cc
50cc
Jadi : 30 mg = 6cc/jam
5 mg/cc
KOREKSI HASIL LABORATORIUM
A.
KOREKSI ALBUMIN
Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc
Volume darah untuk dewasa
: BB x 75 cc
Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc
darah, ambil rata-rata 3,2
RUMUS :
(ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH)
100
Contoh :
Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg
Jawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr
100
Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular
ke intravascular
Komposisi :
• Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin
• Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin
• Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin
B.
KOREKSI HEMAGLOBIN
RUMUS :
1. WHOLE BLOOD (WB)
2. PACKED CELL (PRC)
: ∆ Hb X BB X 6
: ∆ Hb X BB X 3
Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab
Contoh :
Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7
= 3 dan BB 60 kg.
Untuk WB
Untuk PRC
C.
: 3 x 60 x 6 = 1040 cc
: 3 x 60 x 3 = 540 cc
KOREKSI BICNAT/MEYLON
INDIKASI
 Asidosis Metabolic
 Acid Intoksikasi
 Mostion Sickness
 Vomiting Inpregnancy
DOSIS
1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD
1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10
menit.
2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas
Darah
RUMUS
:
A) BE X kgBB
6
B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4
D.
RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40%
( Sesuai hasil gula darah )
RUMUS 3-2-1
NILAI GDS MAX 126 mg/dl
NILAI GDS 90-60 mg/dl
I VIAL DEX 40%
SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG
NILAI GDS 60-30 mg/dl
II VIAL DEX 40 %
SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG
NILAI GDS < 30 mg/dl
III VIAL DEX 40 %
SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG
E.
KOREKSI HIPOKALEMI
NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl
RUMUS :
NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB
3
CONTOH :
Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg
Jawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL
3
Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3
Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250
Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 12 jam pemberian.
F.
KOREKSI HIPERKALEMIA
A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA
6 JAM PERIKSA ULANG GDS.
B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM
C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT
KONDISI PASIEN
G.
KOREKSI HIPONATREMIA
RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6
Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl
Natrium normal : 135 – 145 ( 140 )
Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jam
KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24
Jam
Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.
H.
KOREKSI HIPERNATREMIA
• Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter
• Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter
Natrium pasien
• Hasil I – Hasil II = ……….. Liter
Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam
Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL
Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam
Elektrolit di cek tiap 4 jam
Contoh :
BB pasien 60 kg, Natrium 170
Jawab :
I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter
II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter
170
III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter
Diberikan setengahnya.
I.
SEDASI-RELAXAN
1. Sedasi
Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum,
Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut
dalam air dan mempunyai masa kerja yang
pendek yang menjadi senyawa lipolitik
didalam darah dan dapat menembus susunan
syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka
pendek.
Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc
1 amp = 5cc = 1 mg/cc
Indikasi : Anastesi
Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan
Dosis : 1-5 mg/jam
Saat pemberian / drip sediaan tidak
diencerkan
2. Relaxan
Notrixum : Atracurium besylate
Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc
Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien
yang menggunakan ventilator
( knock down ) diberikan saat
fighting
Fungsi : Untuk melumpuhkan otot
Pernafasan
Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien
fighting
Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai
kebutuhan
J.
HYPERTENSI
1. Catapres
Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc
Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali
Peokromositomatik
Dosis : 1 µg/kgBB/jam
2. Nitrogliserin
Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc
Indikasi
Dosis : 5-200 µg/kgBB/mnt
Rumus : DOSIS X 60
PENGENCERAN
3. Lidocain : Lidocain, Xylocard
Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg
Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg
1 amp = 5 cc = 500 mg
Indikasi :
Dosis : Bolus 1 mg/kg BB
Rumus : Maintenance
1 X 60
PENGENCERAN
4. Amiodaron : Cordaron
Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg
Indikasi : Anti aritma
Dosis :
Rumus : Keb/24 jam