FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN PARA LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ÚNICO DE VÍCTIMAS
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO
ETAPAS PARA LA TOMA DE DECLARACIÓN
La toma de la declaración es una diligencia mediante la cual el Ministerio Público recolecta la información que aporten las personas que voluntariamente acudan para
manifestar, bajo la gravedad de juramento, haber sufrido las circunstancias de hecho previstas en el artículo 3° de la Ley 1448 de 2011. La información consignada en el
Formato Único de Declaración para la Solicitud de Inscripción en el Registro Único de Víctimas (en adelante, FUD) permitirá al Estado colombiano otorgar la inscripción en
el Registro Único de Víctimas a las personas relacionadas en la declaración, así como facilitar a éstas el acceso a las medidas de atención, asistencia y reparación
consagradas en la mencionada Ley.
El proceso de diligenciamiento del FUD consta de tres etapas:
1. ENTREVISTA PREVIA: Con el fin de garantizar condiciones adecuadas para tomar la declaración, es necesario entrevistar al (a la) Declarante brevemente antes de
diligenciar el formato. Esta entrevista tendrá los siguientes objetivos:
 Orientar al (a la) Declarante sobre el propósito y alcance de la diligencia, de conformidad con lo establecido en la Ley 1448 de 2011 y sus decretos reglamentarios.
 Identificar los hechos victimizantes a los que se hará referencia en la declaración. Esto facilitará el diligenciamiento de los anexos pertinentes y permitirá preparar las
preguntas relevantes para guiar la narración de las circunstancias de tiempo, modo y lugar de los diferentes hechos.
 Establecer si el (la) Declarante está en capacidad de presentar la declaración o si requiere de un tutor, intérprete o funcionario responsable que la asista o represente
en esta diligencia. En estos casos será necesario que usted, como representante del Ministerio Público, adopte las medidas necesarias para que la toma de
declaración pueda llevarse a cabo.
2. DILIGENCIAMIENTO DEL FUD: En esta etapa es diligenciado el FUD. Este instrumento ha sido diseñado para recopilar información básica que fundamente la inscripción
de las personas a que se refiere la declaración en el Registro Único de Víctimas y que facilite a estas personas el acceso a las medidas de atención, asistencia y
reparación pertinentes. Para estos fines, la información suministrada en el formato deberá ser suministrada por el (la) Declarante bajo la gravedad de juramento.
3. VERIFICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Para efectos de control, en esta etapa se especifica el número de anexos diligenciados según los hechos victimizantes a los que se
hizo referencia en la declaración y el número de soportes documentales aportados por el(la) declarante. Con base en estos valores, se calcula el número total de folios
que conforman la declaración y que serán enviados a la Unidad Administrativa Especial de Atención y Reparación Integral a las Víctimas. Adicionalmente, en esta etapa
se verifica si el declarante conoce lo consignado en la declaración y se consignan las correcciones o enmendaduras a que haya lugar.
Tenga en cuenta:
 La declaración tiene carácter administrativo y humanitario. En consecuencia, la información suministrada por el(la) declarante, sólo podrá ser
empleada para efectos de facilitar su acceso a las medidas de atención, asistencia y reparación integral contempladas en las normas que regulan la
materia.
 El(la) Declarante es libre de aportar o no documentación adicional que soporte, aclare o amplíe la información consignada en el FUD. Esta
documentación adicional facilita significativamente el proceso de inscripción en Registro Único de Víctimas y el posterior acceso a medidas de
atención, asistencia y reparación. Es necesario informar a la víctima sobre los beneficios que trae consigo suministrar documentación adicional que
soporte la ocurrencia de los hechos y/o las afectaciones derivadas de los mismos.
DIRECTRICES PARA DILIGENCIAR EL FORMATO
El FUD contiene varios campos señalados como obligatorios mediante notas al costado y/o asteriscos. Todos estos campos deben ser diligenciados en todos los casos y sin
excepción. La Declaración no debe ser remitida a la Unidad Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas si estos campos no están
diligenciados en su totalidad. El envío de una declaración incompleta o mal diligenciada puede afectar el proceso de inscripción del solicitante.
Para que la declaración tenga la validez jurídica necesaria deberá incluir el nombre, firma y cargo del (de la) funcionario(a) que realiza la diligencia, al igual que la firma,
nombre (escrito a puño y letra) y huella de la persona que declara. En aquellos casos en que el declarante manifieste no saber firmar será válida la declaración con la
huella del declarante únicamente.
Finalmente, el diligenciamiento debe ser efectuado de forma completa, clara y legible. Los formatos incompletos o ilegibles que la Unidad Administrativa Especial para la
Atención y Reparación Integral a las Víctimas serán devueltos a la dependencia del Ministerio Público que los diligenció a fin de que sean complementados.
SOBRE EL CONCEPTO DE VÍCTIMA
Para efectos de la Ley 1448 de 2011, son consideradas como víctimas aquellas personas que individual o colectivamente hayan sufrido un daño por hechos ocurridos a
partir del 01 de enero de 1985, como consecuencia de infracciones al Derecho Internacional Humanitario o de violaciones graves y manifiestas a las normas
internacionales de Derechos humanos, ocurridas con ocasión de conflicto armado interno.
Es importante aclarar al ( la) Declarante que los hechos ocurridos con anterioridad al 1° de enero de 1985 no son considerados para declarar su condición de víctima. En
estos casos, según el parágrafo 4°, artículo 3°, de la Ley 1448 de 2011: Las pe so as ue haya sido vícti as por hechos ocurridos antes del 1° de enero de 1985 tienen
derecho a la verdad, medidas de reparación simbólica y a las garantías de no repetición previstas en la presente ley, como parte del conglomerado social y sin necesidad de
se i dividualizadas .
De este modo, los hechos ocurridos antes de esta fecha no deben ser consignados en el FUD. Estos son los únicos casos en que los(as) funcionarios(as) del Ministerio
Público deben abstenerse de tomar la declaración.
De conformidad con la Ley 1448 de 2011, también son víctimas el cónyuge, compañero o compañera permanente, parejas del mismo sexo y familiar en primer grado de
consanguinidad, primero civil de la víctima directa, cuando a éste se le hubiere dado muerte o estuviere desaparecida. A falta de éstas, lo serán los que se encuentren en
el segundo grado de consanguinidad ascendente.
También son consideradas víctimas las personas que hayan sufrido un daño al intervenir para asistir a la víctima en peligro o para prevenir la victimización.
En tal sentido, podrán presentar la declaración tanto las víctimas como las personas que hagan parte de su hogar o se encuentren dentro de los grados de parentesco y
consanguinidad estipulados en el artículo 3º de la Ley 1448 de 2011.
HOJA 1. INFORMACIÓN BÁSICA
1.
Lugar de la Declaración: Escriba en letra clara el nombre del departamento y municipio donde se realiza la diligencia.
2.
Entidad que atiende: Según el caso,
a ue o u a X la e tidad ue ealiza la dilige ia: 1. P o u adu ía, 2. Defensoría o 3. Personería.
3.
Fecha de la declaración: Consigne la fecha en que se realiza la diligencia.
El (la) funcionario(a) que tome la declaración deberá garantizar las condiciones para la toma de la declaración en los siguientes casos:
i. Si detecta que el (la) declarante no habla el español y requiere de un intérprete.
ii. Si la declaración va a ser presentada por un menor de edad, para lo cual el (la) menor deberá presentarse con su tutor. A falta de éste, el (la) menor deberá estar
acompañado por el funcionario de la entidad encargada de promover la realización y restablecimiento de los derechos reconocidos a los(as) menores en los
tratados internacionales y la Constitución Política de acuerdo a lo dispuesto en los artículos 96, 97 y 98 de la Ley 1098 de 2006.
iii. Si la declaración va a ser presentada por una persona con discapacidad que requiere de un Representante Legal o Tutor.
4.
Si en la declaración se presenta alguno de los tres casos mencionados en el párrafo anterior por favor diligencie la siguiente información. En caso contrario, pase
directamente al punto 5: Identifique si la diligencia estuvo acompañada por: 1. Interprete; 2. Tutor; 3. Funcionario de autoridad competente. En caso que aplique
esta última opción (opción 3), registre en el espacio correspondiente la entidad competente a la que pertenece el funcionario que acompañará la declaración.
Registre a continuación los datos del Intérprete, tutor o funcionario (Solo si aplica): Escriba en estos campos los nombres y apellidos correspondientes. Si la
persona tiene más de dos nombres, registre en el primer campo el primer nombre y los demás en el segundo. Proceda de la misma manera con los apellidos.
Diligencie también el tipo y número de documento, y los datos de contacto básicos (dirección y teléfono).
5.
Identificación del (de la) Declarante: Escriba de manera clara el primer y segundo nombre, y el primer y segundo apellido del (de la) Declarante. Si la persona tiene
más de dos nombres, registre en el primer campo el primer nombre y los demás en el segundo. Proceda de la misma manera con los apellidos. Los datos del
declarante deben registrarse con la ortografía con que aparecen en el documento de identidad (si está disponible).
6.
Tipo y número del documento de identidad: Corresponde al tipo de documento y el número de identidad presentado por el declarante. Escriba los números sin
puntos, solo dígitos. Los tipos de documento se clasifican según las siguientes categorías: 1. Cédula de Ciudadanía; 2. Tarjeta de Identidad; 3. Registro Civil; 4. Cédula
de Extranjería; 5. Indocumentado (No ha tramitado su documento); 98. No sabe (NS)-(No recuerda el número); 99. No responde (NR).
7.
Fecha de nacimiento: Escriba el día, mes y año de nacimiento del (de la ) Declarante. Escriba estos datos con dos (2) dígitos para el día, dos (2) dígitos para el mes,
cuatro (4) dígitos para el año.
8.
Datos de Contacto: Escriba los datos de contacto de la persona que está rindiendo la declaración suministrando el lugar de residencia (departamento, municipio,
dirección residencia, barrio, vereda, otro), la dirección de correo electrónico (si aplica), y los números telefónicos fijo y celular a los que se enviarán avisos de
notificación e información sobre medidas de atención, asistencia y reparación. Aclare que este servicio no implicará, bajo ninguna circunstancia, costo alguno para
las personas inscritas en el Registro Único de Víctimas.
9.
Datos alternos de contacto (en caso de tenerlos): Escriba información de contacto adicional como teléfonos, direcciones o correos electrónicos. Explique que esta
información será especialmente útil para ubicar y/o contactar rápidamente al Declarante o a las personas relacionadas en la declaración.
Lea a continuación el siguiente texto al (a la) Declarante:
"Autorizo para que instituciones del estado, a través de los medios señalados a continuación, me envíen información sobre el acceso a medidas de atención,
asistencia y reparación, lo cual se realizará sin que me genere ningún costo adicional".
Acto seguido, señale los medios por los cuales la persona autoriza ser contactada: 1. Mensajes de texto a través del celular; 2. Mensajes de voz a través del teléfono
fijo; 3. Mensajes a través del correo electrónico; 4. Otro medio (en este caso indique cual en el espacio correspondiente).
10. De acuerdo con lo manifestado en la entrevista previa, usted se considera víctima de: Pregunte al Declarante, de cuál(es) de los hecho(s) mencionados en el
siguiente cuadro se considera víctima. Para cada hecho, señale el número de eventos sobre los cuáles la persona va a declarar. Tenga en cuenta las siguientes
definiciones:
i. Hecho: Corresponde a las doce categorías definidas por la Unidad Administrativa Especial de Atención y Reparación Integral a las Víctimas para clasificar las
circunstancias y tipos penales relacionados con el conflicto armado de mayor ocurrencia en el contexto colombiano.
ii. Evento: Corresponde a cada una de las ocurrencias de un determinado hecho. Los eventos se diferencian por la fecha y/o lugar de su ocurrencia.
No.
ANEXO
HECHO
NÚMERO
EVENTOS
No.
ANEXO
HECHO
1
Acto terrorista / Atentados / Combates /
Enfrentamientos / Hostigamientos
6
Masacre
2
Amenaza
7
Minas Antipersonal, Munición sin Explotar y
Artefacto Explosivo improvisado
3
Delitos contra la libertad y la integridad sexual
en desarrollo del conflicto armado
8
Secuestro
4
Desaparición forzada
9
Tortura
5
Desplazamiento forzado
10
6
Homicidio
11
NÚMERO
EVENTOS
Vinculación de Niños Niñas y Adolescentes
a actividades relacionadas con grupos
armados
Abandono forzado o Despojo Forzado de
Tierras
Para cada uno de estos hechos la Unidad Administrativa Especial de Atención y Reparación Integral a las Víctimas ha diseñado un anexo para recopilar información
específica. Estos anexos son parte integral del FUD. La primera columna del cuadro anterior indica el número de anexo que corresponde a cada hecho. Para cada
evento debe diligenciar un anexo, según el hecho que corresponda.
Si el(la) Declarante considera que su caso no corresponde a ninguna de las categorías de hechos establecidas,
la asilla Cuál .
a ue la asilla Ot o y de detalles sobre el hecho en
Tenga en cuenta las siguientes definiciones para el diligenciamiento de esta sección. Estas definiciones se brindan como guía y no como referencia normativa.
i. ACTO TERRORISTA / ATENTADOS / COMBATES / ENFRENTAMIENTOS / HOSTIGAMIENTOS
ACTO TERRORISTA: Uso sistemático del terror para coaccionar a sociedades o gobiernos, perpetuado por una organización como medio de promocionar sus
objetivos, que se produce en ausencia de guerra.
ATENTADO: Todo ataque dirigido contra una persona, sus derechos o bienes.
COMBATES: Todo contacto armado que se desarrolla entre miembros de la Fuerza Pública u otros servidores públicos y grupos armados al margen de la ley como
resultado de una acción militar ofensiva.
ENFRENTAMIENTOS: Todo choque armado que se desarrolla entre integrantes de grupos armados al margen de la ley.
HOSTIGAMIENTOS: Todo acto ejercido por un grupo armado contra un adversario a efectos de producir un ataque sorpresivo sin el objetivo de producir
enfrentamientos posteriores. La intensidad del ataque es inferior a la capacidad de respuesta del adversario.
ii. AMENAZA: El que por cualquier medio apto para difundir el pensamiento atemorice o amenace a una persona, familia, comunidad o institución, con el propósito
de causar alarma, zozobra o terror en la población o en un sector de ella.
iii. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA INTEGRIDAD SEXUAL EN DESARROLLO DEL CONFLICTO ARMADO: Corresponde a formas de violencia sexual cometidas con
ocasión del conflicto armado interno, tales como: acceso carnal violento, esclavitud sexual, prostitución forzada, esterilización forzada, aborto forzado, entre
otros.
iv. DESAPARICIÓN FORZADA: Privación de la libertad a una o más personas, cualquiera que fuere su forma, cometida por agentes del Estado o por personas o
grupos de personas que actúen con la autorización, el apoyo o la aquiescencia del Estado, seguida de la falta de información o de la negativa a reconocer dicha
privación de libertad o de informar sobre el paradero de la persona, con lo cual se impide el ejercicio de los recursos legales y de las garantías procesales
pertinentes. La desaparición forzada también es cometida por grupos armados al margen de ley. A este respecto, el Código Penal Colombiano en su artículo 165
lo tipifi a o o: El pa ti ula ue pe te e ie do a u g upo a ado al a ge de la ley so eta a ot a pe so a a p iva ió de su libertad cualquiera que sea la
forma, seguida de su ocultamiento y de la negativa a reconocer dicha p iva ió o de da i fo a ió so e su pa ade o, sust ayé dola del a pa o de la ley .
v. DESPLAZAMIENTO FORZADO: Según el artículo 60, parágrafo 2, de la Ley 1448 de2011, se entenderá que es víctima de desplazamiento forzado toda persona
que se ha visto forzada a migrar dentro territorio nacional, abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su
integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de violaciones a las que se
refiere el artículo 3 de la presente Ley .
vi. HOMICIDIO: Terminación de la vida de otro de manera violenta.
vii. MASACRE: Ejecución de tres o más personas en un mismo evento, o en eventos relacionados por la autoría, el lugar y el tiempo.
viii. MINA ANTIPERSONAL, MUNICIÓN SIN EXPLOTAR Y ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO:
MINA ANTIPERSONAL: Artefacto explosivo diseñado para herir y lastimar a personas. Pueden durar activas durante varios años. Usualmente están instaladas bajo
tierra, o cerca al suelo, y explotan ante el contacto o cercanía de una persona o de un animal. Estos artefactos no pueden ser dirigidos contra un objetivo
específico por lo que pueden herir o lastimar de forma indiscriminada a soldados, población civil o animales.
MUNICIÓN SIN EXPLOTAR: Se refiere a armas explosivas como bombas, balas y granadas que no explotaron cuando fueron usadas o desechadas pero que siguen
activas, incluso por años, conservando su potencial destructivo.
ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO: Se refiere a artefactos explosivos en general que son fabricados de manera artesanal y que explotan al contacto
presencia, proximidad o contacto de una persona o animal. .
ix. SECUESTRO: Consiste en detener ilícitamente a una persona o personas en contra de su voluntad con la finalidad de exigir por su liberación un provecho ilícito o
cualquier utilidad de tipo económico u otro beneficio de orden material, o a fin de obligar a alguien a que haga o deje de hacer algo.
x. TORTURA: Todo acto por el cual se inflija intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales, con el fin de obtener de ella
o de un tercero información o una confesión, de castigarla por un acto que haya cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar a esa
persona o a otras, o por cualquier razón basada en cualquier tipo de discriminación, cuando dichos dolores o sufrimientos sean infligidos por un funcionario
público u otra persona en el ejercicio de funciones públicas, a instigación suya, o con su consentimiento o aquiescencia. No se considerarán torturas los dolores o
sufrimientos que sean consecuencia únicamente de sanciones legítimas, o que sean inherentes o incidentales a éstas.
xi. VINCULACIÓN DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES A ACTIVIDADES RELACIONADAS CON GRUPOS ARMADOS: Todo menor de edad que participa en acciones de
guerra orientadas por un grupo armado irregular, desarrollando actividades de inteligencia, logística o combate. Y los niños desvinculados del conflicto armado
como aquellos que han abandonado el conflicto bien sea por voluntad propia captura o entrega del grupo al Estado u otra entidad.
xii. ABANDONO O DESPOJO FORZADO DE TIERRAS: Según el artículo 74 de la Ley 1448 de 2011, se entiende por despojo la acción por medio de la cual,
aprovechándose de la situación de violencia, se priva arbitrariamente a una persona de su propiedad, posesión u ocupación, ya sea de hecho, mediante negocio
jurídico, acto administrativo, sentencia, o mediante la comisión de delitos asociados a la situación de violencia. Se entiende por abandono forzado de tierras la
situación temporal o permanente a la que se ve abocada una persona forzada a desplazarse, razón por la cual se ve impedida para ejercer la administración,
explotación y contacto directo con los p edios ue de ió desate de e su desplaza ie to du a te el pe iodo esta le ido .
Tenga en cuenta:
 Recuerde tener como referencia el número de anexo para el alistamiento y diligenciamiento de los anexos por hecho victimizante, los cuales son
requisito indispensable, pues contienen preguntas específicas por hecho necesarias para la valoración.
Señor(a) funcionario(a): Diligencie en la siguiente hoja la caracterización básica de las personas a que se refieren los hechos relacionados en el cuadro anterior. A
continuación, diligencie un anexo por cada hecho. Finalmente, tome la narración general de los hechos con base en las preguntas guía indicadas al respaldo de cada hoja y
diligencie la hoja de verificación (Hoja 4).
HOJA 2 - CARACTERIZACIÓN
Relacione en esta sección los datos de todas las personas que hayan resultado afectadas por los hechos referidos en esta declaración.
Tenga en cuenta:
 Es indispensable que en este cuadro relacione todos los datos del declarante, independientemente de que ya haya relacionado algunos de estos en la
Hoja 1.
11. Número consecutivo de la persona: Enumere, comenzando con el número 1 (uno), a cada una de las personas que serán incluidas en este cuadro. Este número
servirá como referencia en los anexos por cada hecho victimizante se diligenciarán posteriormente.
12. Nombres y apellidos: E la olu a Nombres , escriba en el renglón 1 el primer nombre únicamente y en el renglón 2 los demás nombres. En la columna
Apellidos , escriba en el reglón 1 el primer apellido y en el renglón 2 el segundo apellido de todas las personas que hayan resultado afectadas por los hechos
referidos en esta declaración.
13. Tipo, número de documento de identidad: Corresponde al tipo de documento y al número de identidad de cada personas. Escriba los números sin puntos, solo
dígitos. Las categorías de tipo de documento usadas son: 1. Cédula de Ciudadanía; 2. Tarjeta de Identidad; 3. Registro Civil; 4. Cédula de Extranjería; 5.
Indocumentado (No ha tramitado su documento); 98. No sabe (NS)-(No recuerda el número); 99. No responde (NR).
14. Fecha de nacimiento: Escriba el día, mes y año de nacimiento de la persona. Use dos (2) dígitos para el día, dos (2) dígitos para el mes y cuatro (4) dígitos para el año.
15. Hechos victimizantes por persona (seleccione todos los que apliquen): Para cada una de las personas relacionadas en el cuadro, indique los hechos de los que ha
sido víctima marcando una X en el número que corresponda según la siguiente relación: 1. Acto terrorista/Atentados/Combates/Enfrentamientos/Hostigamientos; 2.
Amenaza; 3. Delitos contra la libertad y la integridad sexual en desarrollo del conflicto armado; 4. Desaparición forzada; 5. Desplazamiento forzado; 6.
Homicidio/Masacre; 7. Minas Antipersonal, Munición sin Explotar y Artefacto Explosivo improvisado; 8. Secuestro; 9. Tortura; 10. Vinculación de Niños Niñas y
Adolescentes a Actividades Relacionadas con grupos armados; 11. Abandono o Despojo Forzado de Tierras; 12. Otro; 13. No es víctima.
16. Relación: Indique la relación de cada personas con respecto al declarante, según las siguientes categorías: 1. Jefe(a) de Hogar; 2. Esposo(a) / Compañero(a); 3.
Hijo(a) / Hijastro(a); 4. Yerno / Nuera; 5. Nieto (a); 6. Padre o Madre; 7. Suegros; 8. Hermanos o Cuñados; 9. Otros Parientes; 10. No Pariente; 98 No Sabe (NS); 99 No
Responde (NR).
17. Estado Civil: Indique el estado civil de cada persona, según las siguientes categorías: 1. Unión marital de hecho; 2. Casado(a); 3. Viudo(a); 4. Separado(a) /
Divorciado(a); 5. Soltero(a); 97. Otro; 98. No Sabe (NS) y; 99. Responde (NR).
18. Régimen especial: Indique si la víctima pertenece a uno de los siguientes regímenes: 1. Policía; 2. Fuerzas Militares. Entiéndase por Fuerzas Militares a miembros del
Ejército, la Fuerza Aérea y la Armada).
ENFOQUE DIFERENCIAL
La información contenida en esta sección debe corresponder con la percepción del (de la) Declarante. Registre la información tal y como la suministre el(la) Declarante, de
conformidad con las siguientes categorías.
19. Género: Por favor registre el género de acuerdo con la información suministrada por el(la) Declarante: 1. Mujer; 2. Hombre; 3. LGBTI.
20. Discapacidad para llevar a cabo una o varias de las siguientes actividades: Identifique o u a X los diferentes tipos de discapacidad que tenga cada persona, de
acuerdo con la siguiente relación: 1. Pensar, memorizar; 2. Percibir la luz, distinguir objetos o personas a pesar de usa lentes o gafas; 3. Oír, aun con aparatos
especiales; 4. Distinguir sabores u olores; 5. Hablar y comunicarse; 6. Desplazarse en trechos cortos por problemas respiratorios o de corazón; 7. Masticar, tragar,
asimilar y transformar los alimentos 8. Retener o expulsar la orina, tener relaciones sexuales, tener hijos; 9. Caminar, correr, saltar; 10. Mantener piel, uñas y
cabellos sanos; 11. Relacionarse con las demás personas y el entorno 12. Llevar, mover, utilizar objetos con las manos; 13. Cambiar y mantener las posiciones del
cuerpo; 14. Alimentarse, asearse y vestirse por sí mismo; 15. Otra; 16. Ninguna.
21. Pertenencia étnica: Escriba la información en el campo correspondiente de acuerdo con percepción del (de la) Declarante y lo que éste perciba de cada uno de los
miembros del hogar así:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Negro(a) o Afrocolombiano(a) – Consejo Comunitario. Indique el código que corresponde según la Tabla 1.
Gitano(a) ROM – Kumpania (Indique el código que corresponde según la Tabla 2). Importante: Para este caso, es importante que informe al (a la)
Declarante que sólo son gitanos aquella quienes hablan el idioma Rom.
Indígena – Etnia o Pueblo indígena (Indique el código que corresponde según la Tabla 3) – Resguardo (Indique el código que corresponde según la Tabla
4).
Palenquero
Raizal del Archipiélago de San Andrés y Providencia
Ninguna de las Anteriores
Tenga en cuenta:
 Para todos los casos, debe diligencia el a po Co u idad
Código
Consejo
Comunitario
Nombre Consejo Comunitario
0
Consejo Comunitario De
Rompederos
1
Consejo Comunitario De Chicao
2
Consejo Comunitario De La Madre.
3
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Clavellino
4
5
Consejo Comunitario De La Nueva.
Consejo Comunitario De Bocas De
Taparal.
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Dos Bocas De
Chintadó
ua do apli ue.
TABLA 1 – Codificación Consejos Comunitarios
Código
Consejo
Nombre Consejo Comunitario
Comunitario
Consejo Comunitario San
55
Agustín De Terrón
Consejo Comunitario Del Río
56
Pilizá
Consejo Comunitario San
57
Andres De Usuraga
Consejo Comunitario De La
58
Costa Pacifica - Concosta
Consejo Comunitario Renacer
59
Negro
Consejo Comutario De Guapí
60
Abajo
Código
Consejo
Comunitario
110
111
112
113
114
115
61
Consejo Comunitario Del Río
Guajuí
7
Consejo Comunitario Mayor De La
Asociación Campesina Integral Del
Atrato - Cocomacia
62
Consejo Comunitario De
Pizarro
8
Consejo Comunitario Mayor De La
Asociación Campesina Integral Del
Atrato - Cocomacia
63
9
Consejo Comunitario De San
Francisco De Cugucho.
64
10
Consejo Comunitario De Villa
Conto.
65
11
Consejo Comunitario De San Isidro.
66
12
Consejo Comunitario De Apartadó
Buenavista.
67
Consejo Comunitario De Virudó
122
13
Consejo Comunitario De Unicosta
68
Consejo Comunitario De
Pavasa
123
14
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Taparal Y
Humane
69
Consejo Comunitario Unión De
Cuencas De Isagualí
124
6
Consejo Comunitario General
Del Río Baudó Y Sus Afluentes Acaba
Consejo Comunitario Mayor De
La Comunidad Negra De Novita
- Cocoman
Consejo Comunitario Mayor
Del Cantón De San Pablo
"Acisanp"
Co sejo Co u ita io Ma os
U idas Del “o o o Alto
Guelmambi
Nombre Consejo Comunitario
Consejo Comunitario La Esperanza Del
Río La Tola
Consejo Comunitario Imbilpí Del
Carmen
Consejo Comunitario Bocas De Caná
Consejo Comunitario Porce Medio
Consejo Comunitario El Progreso Del
Rio Nerete
Consejo Comunitario El Recuerdo De
Nuestros Ancestros Del Rio Mejicano
116
Consejo Comunitario Gualmar
117
Consejo Comunitario Para El Desarrollo
Integral De Las Comunidades Negras
De La Cordillera Occidental De Nariño
"Copdiconc"
118
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De La Vereda Alto Potedó
119
Consejo Comunitario Calle Larga Río
Dagua
120
Consejo Comunitario Zacarias Río
Dagua
121
Consejo Comunitario Citronela Río
Dagua
Consejo Comunitario Bajo Mira Y
Frontera
Consejo Comunitario Bahía Málaga - La
Plata
Consejo Comunitario Por El Desarrollo
Integral
Código
Consejo
Comunitario
Nombre Consejo Comunitario
Código
Consejo
Comunitario
15
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra Bajo Potedó
70
17
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Guadualito
Consejo Comunitario Alto Guapi.
18
Consejo Comunirario Del Rio Napi.
16
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Consejo Comunirario Del Río San
Francisco.
Consejo Comunitario El Progreso
Del Rio Nerete
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Campo
Hermoso
Consejo Comunitario De Unión
Patía Viejo
Consejo Comunitario Río Cacarica
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra Del Rio
Mayorquin Y Papayal
Consejo Comunitario Veredas
Unidas Un Bien Común
Consejo Comunitario Del Río
Cajambre.
Consejo Comunitario Del Río
Raposo
Consejo Comunitario Del Río Patía
Grande, Sus Brazos Y La Ensenada
De Tumaco - Acapa
Consejo Comunitario Bocas De
Atrato Y Leoncito
Consejo Comunitario Del Progreso
Del Campo
Consejo Comunitario Manos
Amigas Del Patía Grande
Consejo Comunitario Del Río
Yurumanguí
Consejo Comunitario De Los
Mangos
71
72
73
Consejo Comunitario De
Certegui
131
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Consejo Comunitario Manatíes
91
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Consejo Comunitario De La Cuenca
Del Río Salaquí
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra Del Rio
Quiparadó
Consejo Comunitario De Los Ríos La
Larga Y Tumaradó
Consejo Comunitario Del Río
Domingodó
Consejo Comunitario Del Rio
Curbaradó
Consejo Comunitario Del Río
Jiguamiandó
Consejo Comunitario De Pedeguita
Y Mancilla
Consejo Comunitario De Vígia De
Curvaradó Y Santa Rosa De Limón
Consejo Comunitario Del Río
Montaño
Consejo Comunitario De
Turriquitadó
128
76
36
Consejo Comunitario La Amistad
127
130
90
41
126
75
Consejo Comunitario Agricultores
Del Patía Grande
40
Consejo Comunitario San Nicolás
129
35
39
125
Consejo Comunitario De
Paimado
89
38
Nombre Consejo Comunitario
Consejo Comunitario El Cuerval
Consejo Comunitario Mayor De Las
Comunidades Negras Del Rio Pepe
Consejo Comunitario Villa Maria De
Purricha - Cocovima
Consejo Comunitario De Bellavista
Dubaza
Consejo Comunitario De Puerto
Echeverry
Consejo Comunitario Del Río
Sanquianga
Consejo Comunitario De
Medio, Bajo Y Zona Costera Del
San Juan "Acadesan"
Consejo Comunitario De
Cuevitas
Consejo Comunitario De Cupica
Consejo Comunitario Por La
Identidad Cultural
Código
Consejo
Comunitario
74
34
37
Nombre Consejo Comunitario
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
Consejo Comunitario Mayor
Del Alto San Juan "Asocasan"
Consejo Comunitario Mayor
Del Alto San Juan "Asocasan"
Consejo Comunitario Mayor De
Unión Panamericana
Cocomaupa
Consejo Comunitario De Llano
Bajo
Consejo Comunitario
Integracion Del Telembí (Titulo
491 Del 10.04.02)
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De La Brea
Consejo Comunitario Mayor De
Istmina Y Parte Del Medio San
Juan Cocomimsa
Consejo Comunitario Mayor
Del Municipio De Condoto E Iró
Consejo Comunitario De
Limones
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Bracitos
Y Amazonas
Consejo Comunitario De Agua
Clara
Consejo Comunitario De Caño
Bodegas
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Sabaletas
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De San
Marcos
Consejo Comunitario De La
Cuenca Del Río San Bernardo
Patía Norte
Consejo Comunitario Negros
Unidos
Consejo Comunitario De La
Comunidad Negra De Guaimia
Consejo Comunitario Mayor
Del Río Anchicayá
Consejo Comunitario Mayor
Del Municipio De Juradó
Consejo Comunitario General
De La Costa Pacifica Del Norte
Del Choco- Los Delfines.
Consejo Comunitario Unión Del
Río Chaguí
Consejo Comunitario
Catangueros
Consejo Comunitario Negros
En Acción
Consejo Comunitario Parte Alta
Sur Del Río Saija
Consejo Comunitario Del Río
Calima
Consejo Comunitario General
Del Municipio De Nuquí - Los
Riscales
Consejo Comunitario Parte
Baja Del Rio Saija
Consejo Comunitario Río
Tablón Salado
Consejo Comunitario La Nupa
Del Rio Caunapi
Consejo Comunitario Union Rio
Rosario
Consejo Comunitario Del Rio
Gualajo
132
133
Consejo Comunitario Mayor Del Bajo
Atrato
Consejo Comunitario De Guayabal
Consejo Comunitario El Playon Del Río
Siguí
Consejo Comunitario Integración Del
Río Chuare
Consejo Comunitario San Joc Parte Alta
Del Río Micay
Co sejo Co u ita io La G a U io
Bajo Guelmambi
Consejo Comunitario Alto Río
Sequihonda
Consejo Comunitario Alto Mira Y
Frontera
134
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De Bazan - La Bocana
135
Consejo Comunitario Río Tablón Dulce
136
Consejo Comunitario Odemap
Mosquera Sur
137
Consejo Comunitario De La Cuenca Del
Río Acandí Seco, El Cedro Y Juancho
138
Consejo Comunitario De La Cuenca Del
Río Acandí Zona Costera Norte
139
140
141
Consejo Comunitario De La Cuenca Del
Río Tolo Y Zona Costera Sur
Consejo Comunitario Pro Defensa Del
Río Tapaje
Consejo Comunitario De La Cuenca Del
Río Iscuandé
142
Consejo Comunitario De Chanzará
143
Consejo Comunitario La Mamuncia,
Parte Media Del Río Micay
144
Consejo Comunitario De Casimiro
145
Consejo Comunitario Mayor De La
Cuenca Media Y Alta Del Río Dagua
146
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De Córdoba Y San Cipriano
147
148
149
150
Consejo Comunitario Manglares Del Río
Micay
Consejo Comunitario Cortina Verde
Mandela
Consejo Comunitario Cabeceras Río San
Juan
Consejo Comunitario De Cuellar Río
San Juan
151
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De Malaguita - Bajo San Juan
152
Co sejo Co u ita io La G a Mi ga
De Los Ríos Inguambí Y Albí
153
Co sejo Co u ita io Aleja d o
Ri o Del Rio Ña i
154
Consejo Comunitario La Voz De Los
Negros
155
Consejo Comunitario Rescate Las Varas
156
157
158
159
160
161
52
Consejo Comunitario De La Grande
107
162
53
Gran Consejo Comunitario Del Río
Satinga
108
Consejo Comunitario Pueblo
Nuevo
163
54
Consejo Comunitario De Truandó
Medio
109
Consejo Comunitario El
Aguacate
164
Consejo Comunitario De Siviru
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De La Vereda Bellavista
Anchicayá
Consejo Comunitario De Piedras De
Bachichi
Consejo Comunitario "Nueva Alianza"
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De Vereda La Esperanza Km 23
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De La Vereda Gamboa
Consejo Comunitario De La Comunidad
Negra De La Caucana
Consejo Comunitario Mayor De La
Organización Popular Campesina Del
Alto Atrato -Cocomopoca
Otro
TABLA 2 – Codificación Kumpanias
Código
Nombre de la Kumpania
Kumpania
1
Le Grofosky
2
Kumpania de Sahagun
3
Kumpania de San Pelayo
4
Kumpania de Sabanalarga
5
Kumpania de Cucuta
6
Kumpania de Tolima
7
Kumpania de Bogotá-Unión Romani
8
Kumpania de Bogotá-Prorom
9
Kumpania de Envigado
TABLA 3 – Codificación Pueblos Indígenas
Código
Pueblo indígena
Código
Pueblo indígena
Código
Pueblo indígena
Código
Pueblo indígena
Código
Pueblo indígena
Código
Pueblo indígena
10
Achagua
170
Cocama
310
Wanano
490
Ocaina
660
Tikuna
830
Otavaleño
20
Amorua
180
Coconuco
320
Guayabero
500
Nasa
670
Tsiripu
840
Kichwa
25
Yaruro
190
Coreguaje
330
Cañamomo
510
Piapoco
680
Tucano
850
Kamkuamo
30
Andoke
200
Coyaima
340
Inga
520
Piaroa
690
U´wa (Tunebo)
855
Tairona
40
Arhuaco
210
Awa Kuaiker
350
Kamëntsa
530
Piratapuyo
700
Tuyuka
860
Chitarero
50
Arzario
220
Kubeo
360
Kofan
540
Pisamira
710
Waunan
870
Quimbaya
60
Bara
230
Kuiba
370
Kogui
550
Puinave
720
Wayuu
880
Calima
70
Barasana
240
Tule (Kuna)
380
Letuama
560
Quillasingas (Pastos)
730
Uitoto
890
Panches
80
Bari
250
Kurripako
390
570
Saliba
740
Yagua
900
Indígenas Ecuador
90
Betoye
260
Desano
400
Makaguaje
Makaguane
(Hitnu)
580
Sikuani
750
Yanacona
910
100
Bora
270
Dujos
410
Makuna
590
Siona
760
Yauna
920
Indígenas Perú
Indígenas
Venezuela
110
Kawiyari
280
Embera
430
Nukak
600
Siriano
770
Yukuna
930
Indígenas Mexico
120
Carabayo
281
Embera Katio
440
Masiguare
610
Taiwano
780
Yuko
940
Indígenas Brasil
130
Carapana
282
Embera Chami
450
Matapi
620
Tanimuka
790
Yuruti
960
140
Karijona
283
Eperara Siapidara
460
Miraña
630
Tariano
800
Senu
970
150
Chimila
290
Guambiano
470
Muisca
640
Tatuyo
810
Guane
999
Indígenas Bolivia
Indìgenas de
Guatemala
Indígena sin
información
160
Chiricoa
300
Guanaca
480
Nonuya
650
Totoro
820
Mokana
Código
Resguardo
1
2
3
4
Nombre
Resguardo
Abejero
AfiladorCampoalegre
Agua
ClaraBellaluz
Agua Negra
Código
Resguardo
TABLA 4 – Codificación Resguardos Indígenas
Código
Nombre
Código
Resguardo
Resguardo
Resguardo
Nombre
Resguardo
317
Kamentza-Biya
475
160
Copeg
Ingara
318
Kankuamo
476
Pablo Muera
634
161
Cordoba (Males)
319
Kawanaruba
477
Pacande
635
162
Coribi-Bedado
320
478
Paez De El Libano
636
479
Paez
De
Mercedes
637
San Diego
480
Paez De Quintana
638
San Francisco
481
Paez De Toez
639
San Francisco
482
Paez
Lucia
640
San Joaquin
483
Paina
641
San Jose
484
Palermo
642
485
Paletara
643
486
Paletara
644
San Jose Del Rio
487
Palma Alta
645
San Juan
488
Palmar Imbi
646
San Juan
Parentes
489
Panan
647
San Juan Pampon
Del
Rio
163
Corinto
321
6
Aguanegra
164
Corinto
322
7
Aguas Negras
165
Corocoro
323
8
Aico
166
Coropoya
324
9
Albania
167
Corozal Tapaojo
325
10
Aldana
168
Cothue-Putumayo
326
169
Cristiania
327
12
13
14
15
16
17
Alpamanga
Alta Y
Guajira
Alta Y
Guajira
Alta Y
Guajira
Alta Y
Guajira
12
Media
Media
Media
Media
170
171
172
173
Cuaiquer
Integrado
Milagrosa
Cuasbil-La
Faldada
CuascuabiPaldubi
Cuatro
Noviembre
La
328
329
330
De
Kejuambi
Feliciana
Kilometro 6 Y 11
Leticia Tarapaca
Kogui-MalayoArhuaco
Kogui-MalayoArhuaco
Kogui-MalayoArhuaco
Kogui-MalayoArhuaco
Kogui-MalayoArhuaco
Kogui-MalayoArhuaco
Kwe'S Kiwe Nasa
(La Cristalina)
Kwet
Wala
(Piedra Grande)
La Aguada-San
Antonio
331
La Aguadita
2
De
633
Nombre Resguardo
San Andres - Las
11
Vegas - Villaunion
San Antonio De
Calarma
San Antonio De
Fragua
San Antonio De Los
Lagos
Consara-Mecaya
Agua Negra
Almidon
La
Ceiba
Almorzadero,
San Isidro, Y La
Nueva Union
Código
Resguardo
159
5
11
Nombre
Resguardo
Ordo-SivaruAguaclara
Las
Villa
San Jose Amia De
Pato
San Jose De Lipa
(Conversion)
De
174
Cuchilla-Palmar
332
La Albania
490
Pancitara
648
San Juanito
175
Cuenca Media Y
Alta Rio Inirida
333
La Albania
491
Paniquita
649
San Lorenzo
650
San Lorenzo
Caldono
651
San Luis
18
Altamira
176
Cuerazo
334
La Argelia
492
Panure
(Venezuela)
19
Alto Bonito Vira
Vira
177
Cuiloto Ii
335
La Asuncion
493
Papayo
Los
De
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
20
Alto Cartagena
178
21
Alto Del Rey
179
22
Alto Lorenzo
180
23
Alto Orito
24
Alto Rio Bojaya
182
25
Alto Rio Buey
183
Cuti
26
Alto Rio Cuia
184
Cxayuce Fiw
27
Alto Rio Tagachi
185
6
29
30
Amayarco
28
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
Nombre Resguardo
336
La Cerinda
494
Paravare
652
San Luis Del Tomo
337
La Cilia
495
Pared Y Parecito
653
San Matias O JaiDukama
338
La Concepcion
496
Parreros
654
San Miguel
339
La Cristalina
497
655
San Miguel
340
La Cristalina
498
656
San Miguel
341
La Delfina
657
San Miguel
342
La Esmeralda
500
658
San Miguel De La
Castellana
Dachi Drua Chami
343
La Esperanza
501
659
San Pablo El Para
186
Dachi Drua Mundi
344
La Esperanza
502
Pat Yu
660
San Rafael
187
Damasco Vides
Dearade
Biakirude
345
La Esperanza
La
EstacionTalaga
503
Patio Bonito
661
San Sebastian
504
Paujil
662
San Sebastian
663
Sanandocito
181
Alto
Sinu(Karagavi E
Iwagado)
Altomira
Nombre
Resguardo
Cumaral,
Guamuco
188
Cumbal
Curare-Los
Ingleses
Cusay-La
Colorada
Cusumbe-Agua
Blanca
30
346
33
499
Parte Alta Rio
Guainia
Parte Oriental Del
Vaupes
Parte Oriental Del
Vaupes
Parte Oriental Del
Vaupes
Paso
AnchoChicuambe
31
Ambalo
189
Diamante
347
La
Flecha
Altozano
505
PavarandoAmparrado
Medio
32
Ame
190
Do Imama Tuma Y
Bella Luz
348
La
FlorestaLaespañola
506
Pavasa-Jella
664
Sanquianguita
33
AmparradoAlto-Medio
Quebrada
Chontaduro
191
Docordo-Balsalito
349
La Florida
507
Peña Blanca-Rio
Truando
665
Santa
CeciliaQuebrada Oro
34
Anacarco
192
Dokerazavi
350
La Fuga
508
Peñas Del Olvido
666
35
Andabu
193
351
La Gaitana
509
Peñas Rojas
667
352
La Gaitana
510
Peranchito
668
353
La Isla
511
Perancho
669
354
La Italia
512
Perratpu
355
La
JuaguaGuachal-Pitalito
513
Pescadito
37
Andoque
1
Aduche
Angostura
38
Aponte
36
Y
De
194
195
196
197
DominicoLondoño-Partado
Domo Planas (San
Rafael)
Doxura
Drua Do (Portales
Del Rio)
39
Arara
40
Arhuaco De La
Sierra
Egua-Guariacana
198
41
Arhuaco De La
Sierra
199
42
Arquia
200
El Cedro, Las
Peñas, La Brava,
Pilvi
El Consejo
43
Arrecifal
201
44
Avirama
24
670
671
356
La Julia
514
Pialapi
Viejo
357
La Leona
515
Piaroa
13
Cachicamo
358
La Llanura
516
Pic ´Kue Ikh
674
El Descanse
359
La Loma
517
Pichicora
675
202
El Descanse
360
La Maria
518
Pic-Kwe-Tha-Fiw
676
203
El Descanso
361
La Maria
519
204
El Diamante
362
La Maria
520
205
El Doce-Quebrada
Borbollon
363
La Mirla
521
206
El Duya
364
La Montaña
522
El Cedrito
Pueblo
De
49
Awa
De
Cañaveral
Awa
De Los
Guaduales
Awa Del Alto
Albi
Awaliba
(Abariba)
Bacati-Arara
207
El Gran Sabalo
365
La Paila-Naya
523
50
Bacati-Arara
208
El Guayabal
366
La Palma
524
51
Bachaco
Buenavista
209
El Hacha
367
La Pascua
525
52
Bache
210
El Itilla
368
La Paya
526
53
Bajo Grande
Bajo
Rio
Guainia Y Rio
Negro
Balsillas
El
Limón26
211
El Medano
369
La Playa
527
Planadas
De
31
Telembi
Playas De Bojaba
212
El Piñal
370
La Puria
528
213
El Portal
371
La Reforma
Balsillas25
214
El Porvenir
Barrialosa
372
215
El Progreso
216
45
46
47
48
54
55
56
57
58
Barranco CeibaLaguna
Araguato
Barranco
Colorado
Piedra Sagrada La
Gran Familia28
Piedra
SelladaQ.Tronqueria
Piguambi
Palangala
PingullosSardinero
Pioya
Pipalta
Palbi
Yaguapi
Pitayo
Santa Cruz De Piñuña
Blanco
Santa
Maria
De
Pangala
Santa
Maria
El
Charcon
Santa Marta
Santa Marta De
Curiche
Santa
Marta
Inspeccion
672
Santa Marta Palmar
673
Santa
Diamante
677
678
679
680
681
682
683
Marta-
Santa Rita
Santa Rosa Cerro
Cucuy Morichalviejo
Santa
Rosa
De
Capisco
Santa Rosa De Ijua
Santa
Rosa
15
Juanambu
Santa
Rosa
Sucumbios
Santa
Rosa
Guamuez
Santa Rosalia
Santa Sofia Y
Progreso
Santa Teresita
Tuparro
De
De
Del
El
Del
684
Saracure Rio Cada
685
Saunde Gulguay
Poblazon
686
Selva De Mataven
529
Pocara
687
Selva Verde9
La Sal
530
Pocharco
688
Sever
373
La Sortija
531
Polindara
689
Siberia
El Quince
374
La Tatacoa
532
Polines
690
Sibundoy Parte Alta
El Refugio
375
La Teofila
533
PorvenirKananguchal
691
Simorna
10
Venada
376
La Turbia
534
Potosi
692
Sirena Berrecuy
377
La Tutira
La
Victoria
(Umapo)
La Voragine-La
Ilusion
La Yuquera
535
Potrerito
693
Socorpa
536
Potrerito
694
Soldado Parate Bien
537
Potrerito
695
Soldado Parate Bien
538
Potrerito-Doyare
696
Suin
La
59
Barrancon
217
60
Barranquillita
218
61
Barzaloza
219
El
RosarioBellavistaYucatan
El Saladillo
62
Bateas
220
El Salado
378
63
Bayoneros
221
El Sande
379
64
Belalcazar
222
El Suspiro
380
O
La
Código
Resguardo
65
66
67
68
69
70
71
72
Nombre
Resguardo
Bellavista7
BellavistaUnion Pitalito
Código
Resguardo
223
34
Beltrán
Bernardo
14
Panchí
Bete-Auro
Bete,Auro
Buey
Del
Blasiaku
Bocas
De
Tetuan
BochoromaBochoromacito
Nombre
Resguardo
El Tablero
Código
Resguardo
381
Nombre
Resguardo
Lagarto Cocha
Lagos
Del
Dorado Y Otros
Laguna CurvinaSapuara
Laguna
Niñal,
Cucuy, Lomabaja
Código
Resguardo
539
Nombre
Resguardo
Predio Putumayo
Código
Resguardo
697
Suratena
540
Predio Putumayo
698
Tacueyo
541
Predio Putumayo
699
Tagual-La Po
542
Predio Putumayo
700
Tahami
Andagueda
224
El Tambo
382
225
El Tigre
383
226
El Triunfo
384
227
El Triunfo-Cristal
Paez
385
Laguna Siberia
543
Predio Putumayo
701
Talaga
228
El Turpial
386
Laguna Siberia
544
Predio Putumayo
702
Tama-Paez-La
Gabriela
229
El Unuma
387
Laguna Tranquila
545
Predio Putumayo
(Puerto Limón)
703
Tamas Del Caguan
230
El Unuma (Parte)
388
Lame
546
Provincial
704
Tamirco
231
El Veinte Playa
Alta Y El Noventa
389
Las Brisas
547
705
Tanela,
Citara)
706
Tarena
707
Tierra Alta
708
Tigres Y Munchique
709
Tinajas
710
Tiosilidio
711
Toez
73
Bonanza
74
BuchadoAmparrado
232
El Veintiuno
390
Las Brisas
548
75
Buenavista
233
El Venado
391
Las Delicias
549
76
Buenavista
Burujon-La
Union
Bernardo
234
El Vergel
392
Las Delicias
550
Pto Viejo Y Pto
Esperanza
Puado, Matare, La
Lerma, Terdo
Puado, Matare, La
Lerma, Terdo
Pueblo Nuevo
235
El Vergel
393
Las Delicias
551
Pueblo Nuevo
77
17
S
Nombre Resguardo
Pueblo
NuevoLaguna Colorada
Puerto Alegre-La
Divisa
Del
(Dadichi,
78
Businchama
236
El Vigia
394
Las Mercedes
552
79
Cabeceras
237
El Volao
395
Las Palmas
553
396
Las Playas
554
Puerto Antioquia
712
Togoima
397
Llano Buco
555
Togoroma
Lomas De Hilarco
556
714
Tokolloro
557
Puerto Cordoba
Puerto
De
Chinchiliano
Puerto
Libia
Tripicay
Puerto Libre-Rio
Pepe
713
398
715
Tonina-Sejal-San Jose
716
Toribio
80
Cachivera
Nare
81
Caicedonia
82
Caicemapa
240
83
Caiman Nuevo
241
Embera-Drua
399
Lomita
Curundo
84
Caiman Nuevo
242
Escopetera-Pirza
400
Los Angeles
558
85
Caimanero
Jampapa
243
Espigo
401
Los Iguanitos
559
Puerto Naranjo
717
86
Cajaros
244
Floral
32
Tradicional
402
Los Niasa
560
Puerto Nare
718
87
Calarca
245
Flores-Sombrero
403
Los Pijaos
561
Puerto Nariño
719
88
Calderas
246
Gabarra
404
Los Planes
Macarieros
Jose
562
Puerto Triunfo
Puerto Zabalo-Los
Monos
Pulgande
Campoalegre
720
Tortugaña-TelembiOtros
Totarco
Dinde
Tradicional
Totarco Dinde
Independiente
Totarco Niple
721
Totarco Piedras
722
Totarco Tamarindo
89
90
91
De
El
Zahino
Guayabito
Muriaytuy
El Zamuro
Embera
De
Chigorodo-Menba
8
238
239
De
Calenturas
CaliBarranquilla
Calle
Santa
Rosa - Rio Saija
16
5
De
San
247
Gabarra
405
563
248
Gabarra
406
Macedonia
564
249
Gaitania
407
Macuare
565
Punta Bandera
723
Totoro
408
Macucuana
566
Purace
724
Totumal
409
Maiz Blanco19
567
Puyeros
Quebrada
Cañaveral-R
Jorge
Quebrada
21
Grande
725
Trapiche-Rio Pepe
726
Tres Esquinas
92
Camaritagua
250
93
Campoalegre
251
Gegora, Quipara,
Murando,
Tiravenado,
Jiguado
Genareros
94
CampoalegreRipialito
252
Getucha
410
Majore-Ambura
568
95
Cananama
253
Gito Docabu
411
Mallama
569
96
Canime
254
Gorgonia
412
Mamey
Diburdu
413
97
98
99
100
29
Canoas
CañamomoLomaprieta
CañamomoLomaprieta
CañaveralesAntado
255
256
257
Gran Rosario Calvi - Las Peñas Otros
Guacamaya
Mamiyare
Guacamayas
Maipore
De
San
727
Tronqueria,
Pulgrande, Palicito
Trupiogacho-La
Meseta
570
Quebrada Quera
728
Mandiyaco
571
Quebraditas
729
Tucan De Caño Giriza
4
Y Puerto La Palma
414
Mañature
572
Quichaya
730
Tumbichucue
415
Matecandela
573
Quizgo
731
Tumburao
732
Tungina – Apartado Zuñiga
733
Tuquerres
734
Ukumari Kankhe
258
Guachavez
416
Maticuru
574
Ramos-MongonManchuria
Recinto
Palmarosa
Remanso Chorro
Bocon
101
Caño Bachaco
259
Guachicono
417
Mayabangloma
575
102
Caño Claro
260
Guachucal
418
Mayasquer
576
419
Menkue-Misaya
Y La Pista
577
Ricaurte
735
Una Apuchon
420
Mercadillo
578
Rincon Bodega
736
Unido U'Wa
737
Unido U'Wa
Guaco
BajoGuaco Alto
Guadual
–
Cumbas – Invina Arrayan
103
Caño Guaripa
261
104
Caño Hormiga
262
105
Caño Jabon
263
Guadualito
421
Merey La Veraita
579
Rincon
Anchique
264
Guadualito
422
Mesa De Ortega
580
Rio Bebara
738
Unido U'Wa
265
Guaguando
423
Mesai
581
Rio Bebarama
739
Unido U'Wa
106
107
Caño MesetasDagua
Caño
Mochuelo-Hato
Corozal
De
Código
Resguardo
108
Nombre
Resguardo
Caño
Mochuelo-Hato
Corozal
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
266
Guaipa
424
Miasa
Partado
Código
Resguardo
De
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
Nombre Resguardo
582
Rio Blanco
740
Unido U'Wa
Unido U'Wa
109
Caño Negro
267
Guaipa Centro
425
MinitasMiralindo
583
Rio Chajerado
741
110
Caño Ovejas
268
Gualcala
426
Miriti Parana
584
Rio Dagua
742
111
Caño Padilla
269
Guambia
427
Mocagua
585
Rio Domingodo
743
586
Rio Domingodo
744
587
Rio Garrapatas
745
Unificado Chami Rio
San Juan
Unificado Chami Rio
San Juan
Union Choco San
Cristobal
Urada Jiguamiandó
588
Rio Garrapatas
746
Valdivia
589
Rio Guangui
747
Valle Boroboro-Pozo
Manza-Brazo
748
Valle De Perdidas
Jengameconda
112
113
114
Cañon Rio San
Quinini
Caquiona
Caranacoa Yuri
Laguna
Morocoto
270
Guambi-Yaslambi
428
271
Guarando Carrizal
429
MondoMondocito
Monte Harmon
272
Guasimal
430
Monzhomandó
431
Morrito
432
Mosoco
590
Rio
Quebrada
Baratudo
20
115
Carlosama
273
Guatavita Tua
116
CarpinteroPalomas
274
Guayabal
Partado
117
Carrizal
275
Guayacan-Santa
Rosa
433
Motilon-Bari
591
Rio Jarapeto
749
Valle De Sibundoy
118
Castilla
Angosturas
276
Guayuyaco
434
Motilon-Bari
592
Rio La
Choco
750
Valle De Sibundoy
277
GuelnambiCarano
435
Motilon-Bari
593
Rio La Raya
751
Valle De Sibundoy
278
Hericha
436
Motilon-Bari
594
Rio Lanas O Capa
752
Valle De Sibundoy
279
Hermeregildo
Chakiama
437
595
Rio
Muco
Guarrojo
753
Valles Del Sol
596
Rio Mumbu
754
597
598
Rio Munguido
Rio Murindo
755
756
599
Rio
Naya
(Joaquincito)
757
Villa Catalina
Puerto Rosario
600
Rio Negua
758
Villanueva Juna
601
Rio Nuqui
759
Vitonco
119
120
121
-
Cecilia Cocha
Centro
23
Miraflores
Cerro
De
Hatonuevo
De
Motordo
MucoMayoragua
Muellamues
Mungarado
Icho
Playa-
Y
Vania Chami De
Argelia
Vegas De Santa Ana
Vencedor Piriri
122
Cerrodeo
280
Hilarquito
438
123
124
281
282
Honda Rio Guiza
Honduras
439
440
283
Honduras
441
MurcielagoAltamira
284
Huellas
442
Murri-Pantanos
285
Huila
443
Musse Ukwe
128
Chachajo
Chagpien-Tordo
Chagüi,
Chimbuza,
Vegas,
San
Antonio, Otros
Chaluayaco
Chaparral
Y
Barro Negro
Chaquenoda
286
Nabera Drua
602
Rio Orpua
760
Vuelta Del Alivio
Chaquira
287
Huila
Huitoto
Monochoa
444
129
445
Nam Misak
18
603
Rio Pangui
761
Vuelta Del Rio
130
Charco Caiman
288
Hurtado-Tegavera
446
Nam Misak18
604
Rio Pichima
762
Wacoyo
(Corocito,Yopalito,G.)
289
Ibibi (Iwiwi)
447
Napipi
605
Rio Purricha
763
Walliani
290
Iguana
448
Narikizavi
606
Rio Quiparado
764
Wanchirado-Choco
291
Imba
449
Nasa Kiwe
607
Rio Sanquianga
765
Wasipungo
292
Inda Sabaleta
450
Nasa Kwe'S Kiwe
608
Rio
(Bacao)
766
Wasiruma
293
Infi
451
Nasa Tha
609
Rio
SiareBarranco Lindo
767
Wayuu
Lomamato
610
Rio Taparal
768
Wayuu
Pozo
769
Witora O Huitora
770
Witoto De Tukunare
771
Yaberarado
Chigorodo)
772
Yaco Molana
773
Yaguara Ii-Llanos Del
Yari
774
Yaigoje-Rio Apaporis
775
Yaigoje-Rio Apaporis
776
Yaquiva
777
Yaramal
125
126
127
131
132
133
134
135
Chenche
Balsillas
Chenche
Buenos
Aires
Independiente
Chenche
Buenos
Aires
Tradicional
Chenche Media
Luna
ChencheSocorro-Los
Guayabos
De
22
136
Chidima Tolo
294
Inga De Condagua
452
Nasa-Paez
Juan Tama
137
Chigüiro
295
Inga De Mocoa
453
Natacoy Pijao
611
454
Nazaret
612
455
Nicolas Ramirez
613
456
Niñeras
614
457
Novirao
615
Nueva Esperanza
616
138
Chiles
296
139
Chimborazo
297
140
141
142
143
144
Chimila De San
Angel
ChimurroNendo
Chinas
Chinquirito
Mira
Chique-Rio
Tangui
298
299
Inga De Puerto
Limon
Inga
De
Wasipanga
Inga-Kamsa
De
Mocoa
Integrado
Del
Charco
300
Ipiales
458
301
Iroka
459
302
Isla De Ronda
460
De
Nueva Esperanza
Del Tomo
Nuevo Amanecer
La Meseta
617
618
Satinga
Rio
Tomo
Y
Weberi
Rio
TorreidoChimani
Rio Uva Y Pogue
Rios Atabapo E
Inirida (Cacahual)
Rios
Catru
Y
Dubasa
Rios Cuiari E Isana
(Pto.Colombia)
Rios
JurubidaChori-Alto Baudo
Rios
JurubidaChori-Alto Baudo
Rios
PatoJengado
Roqueros
El
Dorado
145
Chocon
303
Isla Del Mono
461
Nuevo Horizonte
619
146
ChololoboMatatu
304
Jacome
462
Nuevo Pitalito
620
147
Chonara Huena
305
463
Nuevo Pitalito
621
Rumiyaco
779
464
Nukak-Maku
622
Sabaleta
780
148
149
150
151
ChontaduralCañero
Choromando
Alto Y Medio
ChuscalTuguridocito
Cibariza
306
Jagual
Chintado
Jagual
Chintado
Rio
Rio
307
Jaidezave
465
Nukak-Maku
623
308
Jaikerazavi (Abibe
Mutata)
466
Nulpe
MedioAlto Rio San Juan
624
309
Jambalo
467
Nunalbi Alto Ulbi
625
Sabaletera
San
Onofre El Tigre
Sabanas
De
Curripao
SalaquiPavarando
778
De
Rodelto
Yarinal-San
Marcelino
Yarinal-San
Marcelino
Yarumal
Y
Barranco
781
Yascual
782
Yavilla Ii
783
Yu Yik Kwe
De
27
El
(Abibe
El
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
Código
Resguardo
Nombre
Resguardo
152
Coayare El Coco
310
Jebala
468
153
Cocana
311
Jenaturado
469
Nusido
627
470
Nussi Purru
628
471
Okochi
629
472
Olirco
630
473
Ondas Del Cafre
631
474
OpogadoGuaguando
632
JengadoApartado
Jerico-ConsayaPeñas Altas
154
Coconuco
312
155
Cohetando
313
156
Colimba
314
Jirijiri
157
Comeyafu
315
Julieros
Velazqueros
158
Concordia
316
Código
Resguardo
Jurado-Choco
Y
Nombre
Resguardo
Nunuya De Villa
Azul
Código
Resguardo
626
Nombre
Resguardo
San Agustin
San
Agustin-La
Floresta
San Andres De
Pisimbala
San Andres De
Sotavento
San Andres De
Sotavento
San Andres De
Sotavento
San Andres De
Sotavento
Código
Resguardo
Nombre Resguardo
784
Yunguillo
785
Yurayaco
786
Zaragoza
787
Zaragoza Tamarindo
788
Zit-Sek Del Quecal
22. Mujer cabeza de hogar: Indique con una X si es o no mujer cabeza de hogar.
23. Gestante o Lactante: I di ue o u a X si es o no mujer gestante o lactante.
Señor(a) funcionario(a): Diligencie a continuación los anexos según los hechos manifestados por el(la) Declarante en la Hoja 1, numeral 10. En el respaldo de cada anexo
encontrará el instructivo respectivo para su diligenciamiento.
HOJA 3 – NARRACIÓN DE LOS HECHOS
24. *Describa las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que se dieron los hechos: Oriente la declaración de modo tal que la narración describa con suficiencia el
modo en que se dieron los hechos, los antecedentes, los elementos relevantes y las fuentes de verificación de la información.
Tenga en cuenta:
 Si la narración es extensa y no cabe en el formato, utilice hojas del Anexo 12 como sea necesario.
* Señor(a) funcionario(a): Con el fin de mejorar la calidad de la información recopilada y de facilitar la valoración de esta solicitud, oriente la narración de los hechos con
las preguntas guía que se encuentran al respaldo de los Anexos 1 a 11 de este Formato, según el (los) hecho(s) victimizante(s) a que se refiera esta declaración.
HOJA 4 – VERIFICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
25. ¿Quiere agregar, enmendar o corregir algo de la declaración?: Indique o u a X si la pe so a uie e ag ega , e e da o o egir algo de la declaración, según
las siguientes opciones: 1. Sí; 2. No. Si la respuesta es 1, haga las correcciones y aclaraciones en el espacio disponible para ello.
26. Por favor relacione la cantidad de anexos, soportes y folios que hacen parte de la declaración: Indique el número de folios que hacen parte de la declaración de
acuerdo con la siguiente relación:
a)
b)
c)
Total anexos del formato
Total soportes aportados por el declarante
Total folios de la declaración (Corresponde a la suma de total de folios, incluyendo las hojas del formato, los anexos diligenciados y los soportes suministrados
por el (la) Declarante.
Una vez terminada la toma de la declaración, confirme si realizó las siguientes actividades dentro del proceso de declaración indicando o u a X cada una de las
siguientes opciones:
27. ¿Realizó entrevista previa al declarante?: SI, NO.
28. ¿Realizó la toma de juramento?: SI, NO.
29. ¿Leyó al declarante la declaración?: SI, NO.
30. ¿Hubo orientación para corregir o enmendar?: SI, NO.
31. ¿Se incluyeron correcciones o enmendaduras?: SI, NO.
32. Observaciones: Señor(a) funcionario(a) favor anotar, si así lo requiere, las observaciones presentadas al momento de diligenciar el formato. De acuerdo con lo
dispuesto en el artículo 199 de la ley 1448 de 2011, usted podrá utilizar este espacio para realizar las observaciones que considere deben ser tenidas en cuenta para
efectos de valorar la presente declaración.
33. Confidencialidad de la Información: De conformidad con lo dispuesto en el parágrafo 1º del artículo 156 de la Ley 1448 de 2011, con el fin de proteger el derecho a
la intimidad de las víctimas y su seguridad, toda la información suministrada con ocasión de esta Declaración es de carácter reservado en concordancia con lo
establecido en el artículo 15 de la Constitución Política.
34. Declarante: Indique si el (la) Declarante sabe o no firmar. Registre claramente el nombre y número del documento de identidad del (la) Declarante en la casilla
correspondiente. Solicite a éste(a) que firme la declaración y tome su huella. Si el (la) Declarante manifiesta no saber firmar, tome solo la huella.
35. Funcionario: Escriba claramente su nombre, cargo y número de documento de identidad. Firme la declaración.
36. Firma intérprete, tutor o funcionario autoridad competente (sólo si aplica): Explicar el alcance de la firma en cada uno de estos casos, según corresponda:
i.
Intérprete: Con la presente firma, el intérprete, en aquellos casos en que fue autorizado por la autoridad competente, da fe que asistió de forma adecuada al (a
la) declarante, permitiéndole entender los alcances de esta diligencia y facilitando que los hechos narrados hayan quedado debidamente registrados en el
presente Formato.
ii.
Tutor o representante legal: Con la presente firma, el representante legal da fe que el (la) menor compareció a la diligencia y que las manifestaciones realizadas
por éste(a) han sido libres y espontáneas. Cuando el representante legal sea funcionario público (Defensor de familia, funcionario del ICBF o comisario de
Familia), la presente firma da fe que el (la) menor compareció a la diligencia y que las manifestaciones realizadas han sido libres y espontáneas. De igual forma,
esta firma da fe que se cumplió con los procedimientos establecidos cuando se trata de la atención y protección a menores, de conformidad con lo establecido en
la Constitución Nacional y la Ley 1098 de 2006.
Tenga en cuenta:
 Explique al (a la) Declarante que la Unidad Administrativa Especial de Atención y Reparación Integral a las Víctimas puede tomar hasta sesenta (60)
días para tramitar su solicitud de inscripción el Registro Único de Víctimas. Si la persona desea conocer el estado de su trámite, diríjala al punto de
atención de esta entidad más cercano e infórmele los medios telefónicos, electrónicos, entre otros, que esta dispondrá para notificar e informar
sobre este trámite.
Anexo 1. - ACTO TERRORISTA/ATENTADOS/COMBATES/ENFRENTAMIENTOS/HOSTIGAMIENTOS
DEFINICIÓN:
• ACTO TERRORISTA: Uso sistemático del terror para coaccionar a sociedades o gobiernos, perpetuado por una organización como medio de
promocionar sus objetivos, que se produce en ausencia de guerra.
• ATENTADO: Todo ataque dirigido contra una persona, sus derechos o bienes.
• COMBATES: Todo contacto armado que se desarrolla entre miembros de la Fuerza Pública u otros servidores públicos y grupos armados al margen
de la ley como resultado de una acción militar ofensiva.
• ENFRENTAMIENTOS: Todo choque armado que se desarrolla entre integrantes de grupos armados al margen de la ley.
• HOSTIGAMIENTOS: Todo acto ejercido por un grupo armado contra un adversario a efectos de producir un ataque sorpresivo sin el objetivo de
producir enfrentamientos posteriores. La intensidad del ataque es inferior a la capacidad de respuesta del adversario.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: Registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación con la víctima, es decir la persona cuyos datos serán registrados en la primera fila del cuadro inferior. Estas
preguntas hacen referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar?: Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. Si la respuesta sea afirmativa registre el lugar donde la
tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso que la respuesta sea afirmativa, registre dónde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho;
continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Indique el número asignado a la persona en el cuadro de caracterización incluido en la Hoja 2 del Formato.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Acto terrorista, Atentados, Combates, Enfrentamientos u Hostigamientos.
10. Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 1. Daños en bienes muebles o inmuebles; 2. Fracturas; 3. Heridas o laceraciones; 4. Infección; 5. Muerte; 6. Parálisis total o parcial; 7.
Pérdida de la audición total o parcial; 8. Pérdida de la vista total o parcial; 9. Pérdida del habla total o parcial; 10. Pérdida o amputación de algún
miembro u órgano; 11. Pérdida total o parcial de la funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12. Quemaduras;
13. Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14. Disminución
o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
11.
Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
12. Daño en bienes muebles o inmuebles: Relacione en el cuadro si el bien afectado es Mueble o Inmueble y la descripción del mismo.
¿Cuál es la calidad de la víctima frente al bien afectado?: Indique el tipo de pertenencia de cada persona en relación con el bien afectado, según
las siguientes categorías: 1. Propietario; 2. Poseedor; 3. Arrendatario o tenedor; 4. Conductor
13. Atención médica: Indique si la persona afectada recibió atención médica. En caso afirmativo, indique la entidad donde recibió la atención y el
departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, registro civil de defunción de la persona muerta.
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, afirmación bajo juramento de únicos beneficiarios.
• Declaración extrajuicio de terceros de único beneficiario.
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Sabe usted qué grupo o persona fue el autor del hecho?
• ¿Ha recibido alguna ayuda por parte del Estado?
• ¿Qué autoridad del orden nacional o territorial conoce sobre este evento?
• ¿Conoce otras persona(s) que haya sido víctima de este mismo evento? En caso afirmativo: ¿tienen algún tipo de certificación o han sido atendidas
por otra entidad?
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 2. - AMENAZA
DEFINICIÓN: El que por cualquier medio apto para difundir el pensamiento atemorice o amenace a una persona, familia, comunidad o institución,
con el propósito de causar alarma, zozobra o terror en la población o en un sector de ella.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: Registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación con la víctima, es decir la persona cuyos datos serán registrados en la primera fila del cuadro inferior. Estas
preguntas hacen referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar?: Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. Si la respuesta sea afirmativa registre el lugar donde la
tenía registrada.
3.
Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlo
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso que la respuesta sea afirmativa, registre dónde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho;
continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Indique el número asignado a la persona en el cuadro de caracterización incluido en la Hoja 2 del Formato.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de amenazas.
10. Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 13. Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14.
Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
11.
Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
12. Medidas de protección:
¿Ha solicitado medidas de protección?: Registre si la(s) víctima(s) ha(n) solicitado medidas de protección.
¿Le han brindado medidas de protección?: Indique si, como respuesta a esa solicitud, la(s) persona(s) ha(n) obtenido algún tipo de protección. En
caso afirmativo, especifique tipo de medida, entidad, fecha desde la cual goza de dicha medida y vigencia de la medida.
13. ¿Han continuado con las amenazas?: Indique si las amenazas persisten.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería,
Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la asistencia,
atención o reparación a víctimas).
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Sabe usted qué grupo o persona fue el autor del hecho? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Qué tipo de amenaza recibió?
• ¿En qué circunstancias se dio la amenaza? ¿Cómo se dio la amenaza?
• ¿Había recibido alguna amenaza anteriormente? En caso afirmativo, ¿qué tipo de amenaza recibió? ¿Sabe quién fue el autor esta amenaza?
• ¿Alguien más de su familia ha recibido amenazas? En caso afirmativo, indagar sobre el hecho.
• ¿Qué autoridad del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos?
• ¿Sabe si otras personas que no son de su grupo familiar han sido víctimas de estos mismos hechos? En caso afirmativo, ¿sabe si estas personas
tienen algún tipo de
certificación o han sido atendidas por otra entidad?
• ¿Sabe las causas que motivaron las amenazas?
• ¿Ha tomado medidas por cuenta propia para protegerse a usted y/o a su familia? En caso afirmativo, indique cuáles.
• ¿Recibe usted algún tipo de protección por parte del Estado, organización, movimiento o persona particular? En caso afirmativo, indague por más
detalles.
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 3. - DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA INTEGRIDAD SEXUAL EN DESARROLLO DEL CONFLICTO ARMADO
DEFINICIÓN: Corresponde a formas de violencia sexual cometidas con ocasión del conflicto armado interno, tales como: acceso carnal violento,
esclavitud sexual, prostitución forzada, esterilización forzada, aborto forzado, entre otros.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: Registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
2.
Indague si existe algún niño o niña nacido como consecuencia del abuso sexual: De ser así, registre los datos del (de la) menor en el siguiente
espacio. Asegúrese que esta información también quede registrada en el cuadro de caracterización (Hoja2)
Responda las preguntas 3 a la 8 en relación con la víctima 1, es decir la persona cuyos datos serán registrados en la primera fila del cuadro inferior. Estas
preguntas hacen referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
3.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
4.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
5.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
6.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
7.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
8.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho;
continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
9.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
10. Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Delitos contra la libertad y la integridad sexual en desarrollo del conflicto
armado
11.
Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 2 Fracturas; 3 Heridas o laceraciones; 4 Infección; 5 Muerte; 6 Parálisis total o parcial; 7 Pérdida de la audición total o parcial; 8 Pérdida
de la vista total o parcial; 9 Pérdida del habla total o parcial; 10 Pérdida o amputación de algún miembro u órgano; 11 Pérdida total o parcial de la
funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12 Quemaduras; 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan
notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica
la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
12. Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
13. Delito sexual del cual fue víctima (Marque con una X en la casilla correspondiente): Indique el (los) delito(s) sexual(es) del (de los) cual(es) fue
víctima la persona, según las opciones suministradas.
14. Atención médica: Indique si la persona afectada recibió atención médica. En caso afirmativo, indique la entidad donde recibió la atención y el
departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
¿Solicito algún tipo de apoyo o ayuda? Indague si la persona solicito algún tipo de ayuda o apoyo. En caso afirmativo, indique la entidad donde
recibió la atención y el departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
¿Recibió apoyo o ayuda? Indague si la persona recibió algún tipo de apoyo o ayuda como respuesta a su solicitud. En caso afirmativo, indique el
tipo de apoyo o tratamiento recibido.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Certificado de cualquier tipo de atención médica o psicológica recibida.
• Certificado o diagnóstico médico.
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Conoce el autor de este hecho? ¿Sabe si éste pertenece o pertenecía a algún grupo armado? En caso afirmativo, aporte todos los datos que
conozca.
• Indague por los efectos de los delitos sexuales en la salud física y emocional de la víctima, enfatizando los siguientes aspectos: 1. Lesiones físicas
y/o contagio de enfermedades de transmisión sexual; 2. Embarazos involuntarios o problemas ginecológicos secundarios tales como infertilidad o
problemas de desarrollo en caso de niñas; 3. Traumas sicológicos.
• Indague por los efectos de los delitos sexuales en el entorno social de la víctima, detectando procesos de re-victimización, estigmatización o
rechazo social.
• En caso de embarazos producto de la violencia sexual, indague por la institución médica, clínica u hospital donde recibió atención. Especifique la
ubicación correspondiente (municipio y departamento).
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 4. - DESAPARICIÓN FORZADA
DEFINICIÓN: Privación de la libertad a una o más personas, cualquiera que fuere su forma, cometida por agentes del Estado o por personas o
grupos de personas que actúen con la autorización, el apoyo o la aquiescencia del Estado, seguida de la falta de información o de la negativa a
reconocer dicha privación de libertad o de informar sobre el paradero de la persona, con lo cual se impide el ejercicio de los recursos legales y de
las garantías procesales pertinentes. La desaparición forzada también es cometida por grupos armados al margen de ley. A este respecto, el Código
Penal Colombiano en su artículo 165 lo tipifica como: “El particular que perteneciendo a un grupo armado al margen de la ley someta a otra persona
a privación de su libertad cualquiera que sea la forma, seguida de su ocultamiento y de la negativa a reconocer dicha privación o de dar información
sobre su paradero, sustrayéndola del amparo de la ley”.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: Registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación a la víctima 1; es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre la persona desaparecida.
Continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Desaparición forzada.
10. Identifique con una X a la víctima que se encuentra desaparecida: marque una X en esta casilla para identificar la(s) persona(s) desaparecida(s).
11.
Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14
Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
12. Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
13. Antecedentes y hechos posteriores a la desaparición: Indique si antes y/o después de la desaparición la persona se había presentado alguno de
estos hechos: detención, allanamiento, atentados, desplazamiento, amenazas.
Actividad que la persona desaparecida estaba realizando justo al momento de la desaparición: Indague por la actividad a la que se dedicaba
la víctima al momento de la desaparición.
¿Con ocasión a estos hechos, algún menor de edad quedo desprotegido?: Indique si como consecuencia de la desaparición algún(a) menor
de edad quedó desprotegido. En caso afirmativo, registre los datos básicos de (de la) menor en este espacio. Asegúrese que esta persona también
quede incluida en Hoja2 (caracterización básica).
¿Ha realizado la búsqueda de la víctima? Indague si se ha realizado la búsqueda de la víctima. En caso afirmativo, indique la entidad mediante la
cual ésta ha sido llevada a cabo.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Certificado de la actividad económica de la persona desaparecida.
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Declaración extrajuicio de terceros de único beneficiario, la cual permitirá evidenciar el beneficiario directo de las medidas de reparación a que haya
lugar.
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Cuáles fueron las circunstancias en que sucedió la desaparición?
• ¿Cuándo fue la última vez en que usted tuvo noticias o tuvo contacto con la persona desaparecida?
• ¿Sabe si la persona desaparecida había recibido amenazas? En caso afirmativo, ¿cómo eran las amenazas y de quien provenían?
• ¿Por qué cree usted que la persona fue desaparecida?
• ¿Sabe si la persona desaparecida había tenido problemas con alguien (familia, amigos, colegas de trabajo, etc.)?
• ¿Sabe qué grupo o persona pudo ser el presunto autor de la desaparición? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿La persona ya había sido desaparecida antes? En caso afirmativo, ¿bajo qué circunstancias había ocurrido esta desaparecido?
• A raíz de la búsqueda de la persona desaparecida, ¿ha recibido amenazas? ¿ha tenido que desplazarse de su domicilio habitual?
• ¿La persona desaparecida tenía un domicilio ocasional? En caso afirmativo, registre los datos de ubicación correspondientes.
• ¿Qué autoridad del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos?
• ¿Conoce usted otra(s) persona(s) que haya(n) sido desaparecida(s) en el mismo hecho? En caso afirmativo, ¿tienen estas personas algún tipo de
certificación o han sido atendidas por otra entidad?
• ¿Ha recibido algún tipo de prueba de supervivencia mediante alguna Organización No Gubernamental u otra entidad?
• ¿Hace usted parte de algún grupo, organización o movimiento social en la zona? Indague si el(la) Declarante cumplía algún papel de liderazgo en
su comunidad.
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 5. - DESPLAZAMIENTO FORZADO
DEFINICIÓN: Según el artículo 60, parágrafo 2, de la Ley 1448 de2011, “se entenderá que es víctima de desplazamiento forzado toda persona que se ha visto forzada a
migrar dentro territorio nacional, abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad
personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de violaciones a las que se refiere el artículo 3 de la presente Ley”.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
2.
Con respecto a estos hechos ¿usted o alguno de los miembros del hogar había presentado declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar (Departamento y
Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
3.
Tipo de desplazamiento: Indique si el desplazamiento se produjo de forma individual (1 – 49 personas, menos de 10 hogares), o de forma masiva (50 personas o más,
más de 10 hogares)
4.
Tiempo de Residencia en lugar expulsor: Escriba el número de años, meses y días durante los cuales la persona permaneció en el lugar en que ocurrieron los hechos.
5.
¿Cuál fue la causa del desplazamiento? (Marque con una X en la casilla correspondiente): Indague por las causas del desplazamiento, según las siguientes opciones:
amenazas e intimidaciones; atentados a bienes e infraestructura; atentados a personas; combates/enfrentamientos; desapariciones forzadas; enfrentamientos; homicidios;
masacres; presencia o accidentes con minas antipersonal/municiones sin explotar y artefacto explosivo improvisado; reclutamiento forzado y/o vinculación de niños, niñas
o adolescentes a actividades relacionadas con grupos armados; secuestro toma de rehenes; otro. Si aplica esta última opción, especifique la causa en el campo indicado.
6.
Información de arribo: Diligencie información sobre el lugar de arribo del grupo familiar desplazado:
Fecha de arribo: Escriba la fecha de llegada del hogar al municipio receptor. Use dos (2) dígitos para el día, dos (2) dígitos para el mes y cuatro (4) dígitos para el año.
Lugar de Arribo: Indique el nombre del departamento, Municipio, Entorno) dónde llegó el declarante con su hogar, justo después del desplazamiento.
7.
Información de retorno o reubicación: Indague si los miembros del hogar desean: permanecer donde están, retornar al lugar del que fueron desplazados o reubicarse
en un lugar diferente.
8.
Lugar de reubicación deseado: En caso que la respuesta a la pregunta anterior sea REUBICARSE, indague por el lugar en que desea reubicarse, especificando el
departamento, municipio y entorno (rural/urbano).
9.
Hogar afectado: Relacione en esta sección las personas que conforman el hogar afectado por el desplazamiento. Identifique la persona Jefe de Hogar en el espacio
correspondiente. En las siguientes columnas, registre los demás miembros del hogar. En la columna “No. Consecutivo (Hoja 2-Item 11)” indique el número asignado en
el cuadro de caracterización incluido en la Hoja 2 del Formato. En cada caso, indique si la persona fue o no desplazada en el mismo evento a que se refiere este anexo.
Responda las preguntas 10 a la 15 en relación con el Jefe de hogar identificado en el cuadro anterior. Estas preguntas hacen referencia al momento en el que ocurrieron los
hechos.
10.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta solo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar en el cual la tenía
registrada.
11.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
12.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
13.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual realizaba el cobro.
14.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado; 2. Contributivo.
15.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Tenga en cuenta:
Si el (la) Declarante manifiesta ser víctima de abandono forzado de bienes inmuebles (tierras, lotes o viviendas) o muebles (herramientas, animales, cultivos, vehículos,
etc.), diligencie el anexo 11.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría, Personería, Alcaldía,
Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la asistencia, atención o reparación a víctimas).
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de identidad, cédulas de
ciudadanía).
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
Pregunte en todos los casos - Contexto del hecho
• Describa la situación de orden público al momento del desplazamiento.
• ¿Cómo era su vida cotidiana en el lugar del que se desplazó? ¿Tenía algún tipo de problema con alguien?
• ¿Cuál cree que fue la causa de su desplazamiento?
• Del lugar del que se desplazó, ¿han sido desplazadas otras familias por los mismos hechos? En caso afirmativo, indague por nombres y apellidos específicos.
Pregunte en todos los casos - Datos del lugar de desplazamiento
• Suministre el nombre del alcalde, párroco o presidente de la Junta de Acción Comunal del lugar del que se desplazó.
• ¿Qué ríos o quebradas pasan por el lugar del que se desplazó?
• ¿Cómo se llamaba la institución educativa más cercana al lugar del que de desplazó?
• Suministre el nombre de las veredas más cercanas al lugar del que se desplazó.
• ¿Accedía a los servicios básicos de salud en el lugar del que se desplazó? En caso negativo, indique el lugar donde accedía a los servicios de salud e indague el por
qué de esta situación.
Pregunte en todos los casos - Circunstancias del desplazamiento
• ¿Qué medio de transporte usó para salir del lugar del que se desplazó?
• Mencione los lugares donde ha estado desde el desplazamiento. Especifique el tiempo de estadía en cada uno.
• ¿Alguno de los integrantes de su grupo familiar ya había sido víctima del desplazamiento antes de este hecho? En caso afirmativo, indague los nombres y apellidos de
la persona.
Pregunte en todos los casos - Aviso a Instituciones
• ¿Qué autoridad o institución conoce sobre su desplazamiento?
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Si el(la) Declarante no tiene documento de identidad
• ¿Por qué está indocumentado?
• ¿Ha iniciado algún trámite para obtener su documento de identidad? En caso afi rmativo, especifique qué trámite y ante qué entidad fue efectuado, indicando municipio
y departamento de ubicación.
• ¿Mediante qué documento(s) ha accedido a servicios sociales de salud, educación, entre otros?
Si la persona llevaba viviendo menos de tres meses en el sitio de la expulsión:
• ¿Dónde fue su último lugar de residencia? Indague el nombre del departamento y municipio. Indague también sobre el tiempo de la estadía en este lugar.
• ¿Por qué se trasladó de su anterior domicilio?
• ¿Realizó algún tipo de compra de vivienda y/o bienes en el municipio expulsor? En caso afirmativo, indagar sobre los tipos de bienes y su ubicación.
En casos de desplazamiento intraurbano:
• ¿Qué bandas, pandillas o combos existen en el lugar del que se desplazó?
• ¿Ha continuado recibiendo amenazas después del desplazamiento?
En casos de desplazamiento de líderes y/o representantes de organizaciones, asociaciones, partidos políticos u otras entidades:
• ¿A qué organización, institución, asociación, partido político, organización de población desplazada, u otro tipo de asociación ha pertenecido?
• ¿Cuáles eran sus actividades y funciones como integrante de estas organizaciones? Indague por el tiempo de permanencia en estas organizaciones.
En casos de desplazamiento de funcionarios públicos (ejemplo: concejales, docentes, etc.):
• ¿Con que entidades del Estado ha trabajado? Especifique los cargos y funciones correspondientes. • ¿Ha sido orientado y/o auxiliado por la institución a la cual
pertenecía (o pertenece)?
En casos de declaraciones sobre desplazamientos masivos:
• En el momento del desplazamiento, ¿usted y su familia fueron censados? En caso afirmativo, indague qué entidad lo censó. • ¿Dónde estaba usted en el momento en
que ocurrió el desplazamiento masivo?
• ¿Qué otras veredas, corregimientos, barrios, etc. se desplazaron por los mismos hechos?
• Aproximadamente ¿cuántas personas u hogares se desplazaron con usted en el momento en que ocurrieron los hechos?
• ¿Recibió atención o ayuda de alguna entidad? En caso afirmativo, especifique de qué entidades.
Anexo 6. – HOMICIDIO/MASACRE
DEFINICIÓN:
• HOMICIDIO: Terminación de la vida de otro de manera violenta.
• MASACRE: Ejecución de tres o más personas en un mismo evento, o en eventos relacionados por la autoría, el lugar y el tiempo.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación a la víctima 1, es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho (para
el caso específico, quien se encuentre desaparecido); continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una
víctima como consecuencia de este mismo hecho, registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta
persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Homicidio o Masacre.
10. Identifique con una X a la persona fallecida: Marque una X en esta casilla para identificar la(s) persona(s) desaparecida(s).
11.
Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 3 Heridas o laceraciones; 5 Muerte; 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan notablemente el funcionamiento o desempeño
en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida
en el campo indicado.
12. Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
13. Datos del homicidio o masacre
¿Con ocasión a estos hechos, algún menor de edad quedo huérfano(a)?: Indague si algún(a) menor quedó huérfano como consecuencia del
hecho. En caso afirmativo, registre los datos básicos de (de la) menor en este espacio. Asegúrese que esta persona también sea incluida en Hoja 2
(caracterización básica).
Recuerda el número de víctimas que dejó este hecho: Indague si conoce el número de personas fallecidas como consecuencia del hecho. En caso
afirmativo, registre el número en la casilla correspondiente.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, registro civil de defunción de la persona muerta.
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, afirmación bajo juramento de únicos beneficiarios.
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Sabe si la víctima recibió amenazas o si tenía problemas con alguien?
• ¿Cómo ocurrió la muerte de la víctima?
• ¿Sabe qué pudo haber motivado el homicidio?
• ¿Sabe si otras personas fueron víctimas o resultaron afectadas por este mismo hecho? En caso afirmativo, indague nombres y apellidos. Indague
también si estas personas fueron atendidas por alguna entidad, especificando, si aplica, el municipio y departamento de ubicación.
• ¿Sabe quiénes fueron los posibles autores intelectuales y/o materiales de estos hechos? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Qué autoridad o institución del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos? Indague si está disponible algún tipo de certificación o
número de radicado de esta atención. De ser posible, consigne esta información en la declaración.
• ¿Hace usted o la persona muerta parte de algún grupo, organización o movimiento social?
• ¿Cumplía usted o la persona muerta algún papel de liderazgo en la comunidad?
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 7. - MINAS ANTIPERSONAL, MUNICIÓN SIN EXPLOTAR Y ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO
DEFINICIÓN:
• MINA ANTIPERSONAL: Artefacto explosivo diseñado para herir y lastimar a personas. Pueden durar activas durante varios años. Usualmente están
instaladas bajo tierra, o cerca al suelo, y explotan ante el contacto o cercanía de una persona o de un animal. Estos artefactos no pueden ser dirigidos
contra un objetivo específico por lo que pueden herir o lastimar de forma indiscriminada a soldados, población civil, o animales.
• MUNICIÓN SIN EXPLOTAR: Se refiere a armas explosivas como bombas, balas y granadas que no explotaron cuando fueron usadas o desechadas
pero que siguen activas, incluso por años, conservando su potencial destructivo. HOMICIDIO: Terminación de la vida de manera violenta a otro.
• ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO: Se refiere a artefactos explosivos en general que son fabricados de manera artesanal y que explotan al
contacto presencia, proximidad o contacto de una persona o animal.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
2.
Describa en este campo el lugar en el cual ocurrió el accidente: Especifique si se trató de un camino, escuela, carretera, oleoducto, infraestructura
eléctrica, cercanías de una fuente de agua, cercanías a una vivienda, finca o cultivos. Especifique también señales particulares que puedan servir
para ubicar el lugar del accidente.
Responda las preguntas 3 a la 8 en relación a la víctima 1; es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
3.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
4.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
5.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
6.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
7.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
8.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho (para
el caso específico, quien se encuentre desaparecido); continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una
víctima como consecuencia de este mismo hecho, registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta
persona en los renglones subsiguientes.
9.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
10. Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de mina antipersonal, munición sin explotar o artefacto explosivo improvisado.
11.
Estado de la víctima luego del accidente: Marque con una X si como consecuencia del accidente la víctima resultó muerta o herida.
12. Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 1. Daño en bienes muebles o inmuebles; 2 Fracturas; 3 Heridas o laceraciones; 4 Infección; 5 Muerte; 6 Parálisis total o parcial; 7 Pérdida
de la audición total o parcial; 8 Pérdida de la vista total o parcial; 9 Pérdida del habla total o parcial; 10 Pérdida o amputación de algún miembro u
órgano; 11 Pérdida total o parcial de la funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12 Quemaduras; 13 Trastornos
psicológicos o psiquiátricos que afectan notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de
sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
13. Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
14.
Tipo de accidente: Indique con una X el tipo de artefacto que ocasionó el accidente: 1. Mina antipersonal; 2. Munición sin explotar; 3. Artefacto
explosivo improvisado.
15. Actividad al momento del hecho: Indague por la actividad que la víctima estaba realizando al momento en que ocurrió el accidente: 1. Agricultura;
2. Ganadería; 3. Tránsito por vía inusual; 4. Juego; 5. Recolección de comida, madera; 6. Labores domésticas; 7. Militar; 8. Erradicación de cultivos
ilícitos; 10. Desconocida; 97. Otra (indicar cuál).
16. Menores desprotegidos - ¿Con ocasión a estos hechos, algún menor de edad quedo huérfano?: Indague si algún(a) menor quedó huérfano
como consecuencia del hecho. En caso afirmativo, registre los datos básicos de (de la) menor en este espacio. Asegúrese que esta persona también
sea incluida en Hoja2 (caracterización básica).
17.
Atención médica: Indique si la persona afectada recibió atención médica. En caso afirmativo, indique la entidad donde recibió la atención y el
departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• Certificado o diagnóstico médico
• Certificado de cualquier tipo de atención recibida
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Cuál fue el primer lugar o entidad en que recibió asistencia?
• ¿Hubo testigos al momento del evento? En caso afirmativo, indague por los nombres, apellidos y datos de contacto de estas personas.
• ¿Hubo más personas afectadas por causa del mismo evento? En caso afirmativo, indague cuántas.
• ¿Usted o alguno de los miembros de su grupo familiar recibió o ha recibido algún tipo de instrucción o preparación en relación a la prevención en
temas de minas antipersonal, municiones sin explotar o artefactos explosivos improvisados?
• ¿Tenía usted conocimiento sobre la existencia de campos con minas antipersonales en la zona donde ocurrió el accidente?
• ¿Sabe quiénes son los posibles autores intelectuales y/o materiales de este hecho? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 8. – SECUESTRO
DEFINICIÓN:
Consiste en detener ilícitamente a una persona o personas en contra de su voluntad con la finalidad de exigir por su liberación un provecho ilícito o
cualquier utilidad de tipo económico u otro beneficio de orden material, o a fin de obligar a alguien a que haga o deje de hacer algo.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación a la víctima 1; es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho
(para el caso específico, quien se encuentre secuestrado(a); continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más
de una víctima como consecuencia de este mismo hecho, registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar
de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Secuestro.
10. Identifique con una X a la víctima que se encuentra desaparecida: marque una X en esta casilla para identificar la(s) persona(s) desaparecida(s).
11.
Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 2 Fracturas; 3 Heridas o laceraciones; 4 Infección; 5 Muerte; 6 Parálisis total o parcial; 7 Pérdida de la audición total o parcial; 8 Pérdida
de la vista total o parcial; 9 Pérdida del habla total o parcial; 10 Pérdida o amputación de algún miembro u órgano; 11 Pérdida total o parcial de la
funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12 Quemaduras; 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan
notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica
la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
12. Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
13. Datos del secuestro: Indague sobre los siguientes aspectos:
14. Tipo de Secuestro: Indique si el secuestro fue simple o extorsivo, según las siguientes definiciones:
- Secuestro extorsivo: El que arrebate, sustraiga, retenga u oculte a una persona, con el propósito de exigir por su libertad un provecho o cualquier
utilidad, o para que se haga u omita algo, o con fines publicitarios o de carácter político.
- Secuestro simple: El que con propósitos distintos a los previstos para el secuestro extorsivo, arrebate, sustraiga, retenga u oculte a una persona.
En caso de secuestro extorsivo, indague si el hecho fue motivado por razones económicas o políticas. Indague también sobre los siguientes aspectos:
¿Le han pedido algún tipo de contraprestación a cambio de la libertad de la víctima?: Indique si los presuntos secuestradores han exigido algo
a cambio de la libertad de la víctima. En caso afirmativo, indique qué han solicitado.
Situación actual de la víctima: Indique con una X si la persona secuestrada se encuentra cautiva, libre o muerta.
Si la persona que fue secuestrada ya se encuentra en libertad: Indague por las circunstancias en que su liberación tuvo lugar, según las
siguientes opciones: 1. Rescate; 2. Liberación; 3. Liberación por presión; 4. Fuga. Indique también la fecha de la liberación.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, registro civil de defunción de la persona muerta.
• En caso de existir afectación por muerte a causa de este hecho, afirmación bajo juramento de únicos beneficiarios.
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
Pregunte en todos los casos
• ¿Cómo sucedieron los hechos del secuestro? Especifique el lugar donde se encontraba la víctima y las actividades que estaba realizando al momento
del hecho.
• Antes del secuestro, ¿usted o algún integrante de su grupo familiar había sido víctima de amenazas?
• ¿Qué autoridad o institución del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos? Indague si está disponible algún tipo de certificación o
número de radicado de esta atención. De ser posible, consigne esta información en la declaración.
• ¿Sabe si otras personas fueron víctimas o resultaron afectadas por este mismo hecho? En caso afirmativo, indague nombres y apellidos. Indague
también si estas personas fueron atendidas por alguna entidad, especificando, si aplica, el municipio y departamento de ubicación.
• ¿Sabe qué pudo haber motivado el secuestro?
• ¿Sabe quiénes son los posibles autores intelectuales y/o materiales de este hecho? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Hace usted o la persona muerta parte de algún grupo, organización o movimiento social?
• ¿Cumplía usted o la persona muerta algún papel de liderazgo en la comunidad?
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Si la víctima está en cautiverio al momento de la declaración:
• Si el secuestro fue extorsivo, ¿qué tipo de negociaciones o contactos ha tenido con los victimarios?
Si la víctima está libre al momento de la declaración:
• ¿Cuánto tiempo duró en cautiverio?
• ¿Cuántas personas participaron en el plagio?
• ¿Cuántas personas fueron secuestradas con usted?
• Describa cómo fue su vida mientras estuvo en cautiverio. Indague por trato recibido, enfermedades, si recuerda sitios a los que fue trasladado, etc.
• Mientras estuvo en cautiverio, ¿fue víctima de algún otro hecho victimizante?
•¿Cuándo y cómo se dio su libertad?
• Si el secuestro fue extorsivo, ¿qué tipo de negociaciones o contacto ha tenido con los victimarios?
•¿Qué protección ha solicitado luego de estar libre (asilo, traslado laboral, etc.)?
Anexo 9. – TORTURA
DEFINICIÓN:
Todo acto por el cual se inflija intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales, con el fin de obtener de ella
o de un tercero información o una confesión, de castigarla por un acto que haya cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar
a esa persona o a otras, o por cualquier razón basada en cualquier tipo de discriminación, cuando dichos dolores o sufrimientos sean infligidos
por un funcionario público u otra persona en el ejercicio de funciones públicas, a instigación suya, o con su consentimiento o aquiescencia. No se
considerarán torturas los dolores o sufrimientos que sean consecuencia únicamente de sanciones legítimas, o que sean inherentes o incidentales a
éstas.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Responda las preguntas 2 a la 7 en relación a la víctima 1; es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho;
continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Tortura.
10. Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 2 Fracturas; 3 Heridas o laceraciones; 4 Infección; 5 Muerte; 6 Parálisis total o parcial; 7 Pérdida de la audición total o parcial; 8 Pérdida
de la vista total o parcial; 9 Pérdida del habla total o parcial; 10 Pérdida o amputación de algún miembro u órgano; 11 Pérdida total o parcial de la
funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12 Quemaduras; 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan
notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica
la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
11.
Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
12. Atención médica: Indique si la persona afectada recibió atención médica. En caso afirmativo, indique la entidad donde recibió la atención y el
departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
¿Solicito algún tipo de apoyo o ayuda? Indague si la persona solicito algún tipo de ayuda o apoyo. En caso afirmativo, indique la entidad donde
recibió la atención y el departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
¿Recibió apoyo o ayuda? Indague si la persona recibió algún tipo de apoyo o ayuda como respuesta a su solicitud. En caso afirmativo, indique el
tipo de apoyo o tratamiento recibido.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• Certificado de cualquier tipo de atención recibida
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• Narre los actos mediante los cuales fue torturado.
• ¿Sabe quiénes son los posibles autores intelectuales y/o materiales de este hecho? En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Por qué cree usted que fue torturado?
• ¿Considera que usted o alguien más está en riesgo de ser torturado?
• ¿Qué autoridad o institución del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos? Indague si está disponible algún tipo de certificación o
número de radicado de esta atención. De ser posible, consigne esta información en la declaración.
• ¿Conoce usted alguna (s) persona (s) que haya sido víctima de estos mismos hechos? En caso afirmativo, indague nombres y apellidos. Indague
también si estas personas fueron atendidas por alguna entidad, especificando, si aplica, el municipio y departamento de ubicación.
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 10. - VINCULACIÓN DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES A ACTIVIDADES RELACIONADAS CON GRUPOS ARMADOS
DEFINICIÓN:
Todo niño, niña o adolescente que participa en acciones de guerra orientadas por un grupo armado irregular, desarrollando actividades de inteligencia,
logística o combate. Y los niños desvinculados del conflicto armado como aquellos que han abandonado el conflicto bien sea por voluntad propia
captura o entrega del grupo al Estado u otra entidad.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: Registre la fecha y el lugar (Departamento, Municipio y Zona) en que ocurrieron los hechos.
Por favor responda las preguntas 2 a la 7 en relación a la víctima 1; es decir la que se registrará en la primera fila del cuadro inferior. Estas preguntas hacen
referencia al momento en el que ocurrieron los hechos.
2.
¿Tenía inscrita su cédula para votar? Esta pregunta sólo aplica para mayores de edad. En caso de que la respuesta sea afirmativa registre el lugar
en el cual la tenía registrada.
3.
¿Dónde estudiaban sus hijos?: Registre el lugar e institución educativa donde estudiaban los hijos de la víctima, en caso de tenerlos.
4.
¿Le aplicaron la encuesta del SISBEN?: En caso de que la respuesta sea afirmativa, registre donde le aplicaron la encuesta y el nivel, si lo sabe.
5.
¿Estaba inscrito en el programa (Familias en Acción)?: Si la respuesta sea afirmativa, registre dónde estaba inscrito y la entidad en la cual
realizaba el cobro.
6.
¿Se encontraba vinculado al sistema de Salud?: Si la respuesta es afirmativa, registre dónde estaba afiliado y el tipo de Afiliación: 1. Subsidiado;
2. Contributivo.
7.
Indique el lugar en el cual desempeñaba sus actividades laborales: Informe lugar y nombre del empleador.
Diligencie la información correspondiente a la(s) víctima(s) de este hecho: En la primera fila del siguiente cuadro, registre a la víctima de este hecho;
continúe registrando a los miembros del grupo familiar de la víctima. En caso de haber más de una víctima como consecuencia de este mismo hecho,
registre cualquiera de las víctimas en la primera fila y continúe diligenciando el grupo familiar de esta persona en los renglones subsiguientes.
8.
No. Consecutivo (hoja2-item11): Relacione el número consecutivo con el cual haya quedado la persona en el cuadro de caracterización.
9.
Víctima de este hecho: Marque con una X si la persona fue víctima de Vinculación De Niños Niñas Y Adolescentes A Actividades Relacionadas Con
Grupos Armados.
10. Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes
categorías: 2 Fracturas; 3 Heridas o laceraciones; 4 Infección; 5 Muerte; 6 Parálisis total o parcial; 7 Pérdida de la audición total o parcial; 8 Pérdida
de la vista total o parcial; 9 Pérdida del habla total o parcial; 10 Pérdida o amputación de algún miembro u órgano; 11 Pérdida total o parcial de la
funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12 Quemaduras; 13 Trastornos psicológicos o psiquiátricos que afectan
notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14 Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica
la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
11.
Declaración o denuncia previa - Con respecto a estos hechos ¿presentó declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar
(Departamento y Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
12. Si el menor ya se encuentra desvinculado, por favor registre la siguiente información:
A qué grupo armado perteneció? Indague acerca del grupo armado al cual estuvo vinculado el menor.
Fecha de desvinculación: Registre la fecha de desvinculación del menor.
¿Fue atendido por el ICBF? Indague si luego de su desvinculación el menor fue atendido por el ICBF. Registre la fecha de atención.
¿Fue atendido por alguna otra entidad? Indague si el menor luego de su desvinculación fue atendido por otra entidad. En caso afirmativo, indique
la entidad donde recibió la atención y el departamento y municipio en que ésta se encuentra ubicada.
SOPORTES SUGERIDOS A ADJUNTAR
• Copia de documentos de identidad del (de la) Declarante y de las víctimas e integrantes del grupo familiar afectado (registros civiles, tarjetas de
identidad, cédulas de ciudadanía).
• Certificación de alguna entidad competente que indique que los hechos se enmarcan en el conflicto armado interno (Defensoría, Procuraduría,
Personería, Alcaldía, Fiscalía, Comité municipal de atención de emergencias, o cualquier otra entidad que desarrolle acciones relacionadas con la
asistencia, atención o reparación a víctimas).
• Certificado de cualquier tipo de atención recibida.
GUIA DE PREGUNTAS PARA LA NARRACIÓN DE LOS HECHOS
• ¿Conoce usted los motivos por los cuales se produjo el reclutamiento?
• ¿Qué funciones tuvo que realizar?
• ¿Realizó algún acto delictivo?
• ¿Cuánto tiempo estuvo vinculado al grupo armado?
• ¿Usted o algún integrante de su núcleo familiar fue víctima de otros hechos mientras estuvo reclutado?
• ¿Sabe usted quién es el autor del reclutamiento? (persona o grupo). En caso afirmativo, aporte todos los datos que conozca.
• ¿Qué autoridad del orden nacional o territorial conoce sobre estos hechos?
• ¿Sabe si otra(s) persona(s) han sido víctimas de estos mismos hechos? En caso afirmativo, indague nombres y apellidos. Indague también si estas
personas fueron atendidas por alguna entidad, especificando, si aplica, el municipio y departamento de ubicación.
• ¿Quién lo orientó para que declarara o denunciara este hecho?
Anexo 11. - DESPOJO Y/O ABANDONO FORZADO DE BIENES MUEBLES E INMUEBLES
DEFINICIÓN:
Según el artículo 74 de la Ley 1448 de 2011, “se entiende por despojo la acción por medio de la cual, aprovechándose de la situación de violencia, se priva arbitrariamente
a una persona de su propiedad, posesión u ocupación, ya sea de hecho, mediante negocio jurídico, acto administrativo, sentencia, o mediante la comisión de delitos
asociados a la situación de violencia. Se entiende por abandono forzado de tierras la situación temporal o permanente a la que se ve abocada una persona forzada a
desplazarse, razón por la cual se ve impedida para ejercer la administración, explotación y contacto directo con los predios que debió desatender en su desplazamiento
durante el periodo establecido”.
1. Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (departamento y municipio) en que ocurrieron los hechos. (Si el abandono o despojo está asociado
a otro hecho declarado en este formato, pase directamente a la pregunta 2).
Para tener en cuenta:
• Informe al (a la) Declarante que el diligenciamiento de este formulario no reemplaza la solicitud de restitución que debe hacerse ante un(a) representante de la Unidad
Administrativa Especial de Gestión para la Restitución de Tierras y, por lo tanto, no inicia el trámite de restitución contemplado en la Ley 1448.
• Para efectos de la restitución, oriente al (a la) Declarante para que surta el trámite correspondiente en el punto de atención de la Unidad Administrativa Especial de
Gestión para la Restitución de Tierras más cercano.
1.
Relacione la fecha y lugar de los hechos: registre la fecha y el lugar (departamento y municipio) en que ocurrieron los hechos. (Si el abandono o despojo está asociado
a otro hecho declarado en este formato, pase directamente a la pregunta 2).
2.
Con respecto a estos hechos ¿usted o alguno de los miembros del hogar había presentado declaración o denuncia?: Indique si el(la) Declarante ya había
realizado alguna denuncia o declaración por este mismo evento. En caso afirmativo, marque con una X la entidad e además indique fecha, lugar (Departamento y
Municipio) y algún código, o número de radicado que pueda facilitar su búsqueda.
PREGUNTAS RELACIONADAS CON BIENES INMUEBLES (TIERRAS, LOTES O VIVIENDAS)
3.
Bienes inmuebles (tierras, lotes o viviendas): Si fueron abandonados bienes inmuebles (tierras, lotes o casas) como consecuencia del conflicto armado, registre estos
bienes en el siguiente cuadro. En la primera columna, especifique la persona a la que pertenece cada bien según el número consecutivo asignado en el ítem 11 de la Hoja
2 (cuadro de caracterización básica).
4.
Tipo de inmueble abandonado: Especifique el tipo de inmueble abandonado de acuerdo con las siguientes categorías: 1. Tierra / Lote sin vivienda; 2. Tierra / Terreno
con vivienda.
5.
Localización: Registre los datos de ubicación de cada bien inmueble, especificando: departamento, municipio, vereda y/o barrio. Indique también si el inmueble se
encuentra en un entrono urbano o rural.
6.
Tipo de tenencia: identifique el tipo de tenencia de acuerdo con las siguientes categorías:
Propiedad: Derecho real en una cosa corporal, para gozar y disponer de ella.
Posesión: Tenencia de una cosa determinada con ánimo de señor o dueño, sea que el dueño o el que se da por tal, tenga la cosa por sí mismo, o por otra persona que
la tenga en lugar y a nombre de él.
Tenencia: La que se ejerce sobre una cosa, no como dueño, sino en lugar o a nombre del dueño. El acreedor prendario, el secuestre, el usufructuario, el usuario, el que
tiene derecho de habitación, son meros tenedores de la cosa empeñada, secuestrada o cuyo usufructo, uso o habitación les pertenece.
7.
Nombre/Dirección: Escriba el nombre del predio. Si el predio está ubicado en un entorno rural, indique el nombre del predio. Si el predio está ubicado en un entorno
urbano, registre la dirección.
8.
Extensión - Área: Escriba la extensión reportada por el (la) Declarante. El área en los predios rurales suele medirse en hectáreas, fanegadas, plazas o cuadras. En predios
urbanos, suele medirse en metros cuadrados. Refiérase a las siguientes unidades de medida para indicar el área del predio:
Unidad de área
Hectárea
Metro cuadrado
Fanegada
Plaza
Cuadra
Equivalente 1
Equivalente 2
100 metros x 100 metros
10.000 m2
1 metro x 1 metro
1 m2
80 metros x 80 metros
6.400 m2
100 metros x 100 metros
10.000 m2
80 metros 80 metros
6.400 m2
9.
¿Su tierra o lote le fue despojado(a)?: Pregunte al (a la) Declarante si la Tierra / Lote referenciado en el cuadro anterior le fue también despojado. Marque con una X
según corresponda con las siguientes opciones: 1. SI; 2. No; 98. No Sabe; 99. No Responde. Si la respuesta es NO, pase directamente a la pregunta 12.
10.
En caso de que su tierra o lote le haya sido despojado, indique el tipo y autor del despojo: Indique el tipo de despojos según las siguientes opciones: 1. Material; 2.
Administrativo; 3. Judicial; 4. Negocio privado. En cada caso, indague por el autor correspondiente.
11.
Su tierra o lote actualmente se encuentra: Indique alguna de las siguientes opciones: 1. Explotado o habitado por usted mismo; 2. Explotado o habitado por un tercero
sin su consentimiento; 3. Explotado o habitado por un tercero con su consentimiento; 4. Abandono; 98. No Sabe.
12.
¿Solicita que le sea tramitada la protección de los bienes inmuebles que dejó abandonados o que le fueron despojados?: Indique el interés de la persona sobre
este trámite, según las siguientes opciones: 1. SI; 2. No; 98. No Sabe; 99. No Responde. En el caso de esta última opción, indique el por qué.
Para tener en cuenta:
En caso que la respuesta a la anterior pregunta sea afirmativa (SI), diligencie el formulario único de solicitud individual de protección de predios abandonados a causa
de la violencia. Si el (la) Declarante pertenece a un grupo étnico, diligencie el Formulario Único de solicitud de Protección de los Derechos Territoriales de Grupos Étnicos
Afectados a Causa de la Violencia. El diligenciamiento de estos formatos es responsabilidad de los(as) representantes del Ministerio Público. Estos formatos son requisito
para que los bienes protegidos sean inscritos en el Registro Único de Predios y Territorios Abandonados (RUPTA).
PREGUNTAS RELACIONADAS CON BIENES MUEBLES (HERRAMIENTAS, ANIMALES, CULTIVOS, VEHÍCULOS, ETC.)
13.
Bienes muebles (herramientas, animales, cultivos, vehículos, etc.): Si fueron abandonados bienes muebles (herramientas, animales, cultivos, vehículos, etc.) como
consecuencia del conflicto armado, registre estos bienes en el siguiente cuadro. En la primera columna, especifique la persona a la que pertenece cada bien según el
número consecutivo asignado en el ítem 11 de la Hoja 2 (cuadro de caracterización básica.
14.
Tipo Bien: Identifique el tipo de bien, de acuerdo con las siguientes opciones: 1. Semovientes; 2. Muebles, enseres y electrodomésticos; 3. Herramientas; 4. Cultivos y
plantaciones; 5. Maquinaria y vehículos; 6. Otros. Para esta última opción, indique cuál.
15.
Descripción: Solicite al (a la) Declarante la descripción de los bienes abandonados
16.
Tipo Tenencia: Identifique el tipo de tenencia de acuerdo con las siguientes categorías: 1. Propiedad; 2. Posesión; 3. Tenencia. Tenga en cuenta las siguientes definiciones:
Propiedad: Derecho real en una cosa corporal, para gozar y disponer de ella.
Posesión: Tenencia de una cosa determinada con ánimo de señor o dueño, sea que el dueño o el que se da por tal, tenga la cosa por sí mismo, o por otra persona que
la tenga en lugar y a nombre de él.
Tenencia: La que se ejerce sobre una cosa, no como dueño, sino en lugar o a nombre del dueño. El acreedor prendario, el secuestre, el usufructuario, el usuario, el que
tiene derecho de habitación, son meros tenedores de la cosa empeñada, secuestrada o cuyo usufructo, uso o habitación les pertenece.
17.
Cantidad: Escriba en números la cantidad de unidades que el (la) Declarante reporte de cada bien.
PREGUNTAS RELACIONADAS CON CRÉDITOS Y PASIVOS ASOCIADOS A LOS BIENES MUEBLE E INMUEBLES DESPOJADOS Y/O ABANDONADOS
18.
Información sobre créditos y pasivos: Pregunte si, al momento de los hechos victimizantes, existían créditos o pasivos asociados a los bienes muebles y/o inmuebles
referenciados en este anexo. Indague si estas obligaciones entraron en mora o han sido objeto de refinanciación, reestructuración o consolidación como consecuencia de
los hechos victimizantes. De ser así, registre los siguientes datos básicos de estas obligaciones:
Tipo de acreedor: Indique el tipo de acreedor, de acuerdo con las siguientes opciones: 1. Empresa de servicios públicos; 2. Tesorería o Hacienda Municipal o Departamental;
3. Entidad financiera pública; 4. Entidad financiera privada; 5. Persona natural; 6. Establecimiento comercial
Nombre del acreedor: Especifique el nombre de la persona natural o jurídica con la que se había contraído la obligación.
Fecha en que contrajo la la deuda u obligación (Año y Mes): Indique el año y el mes en que contrajo la deuda.
Monto adeudado: Indique el valor en pesos de la deuda al momento de la ocurrencia de los hechos victimizantes.
Anexo 12. NARRACIÓN DE HECHOS
Utilice este anexo para complementar la narración de los hechos en caso que el espacio suministrado en la Hoja 3 del formato no haya sido suficiente.
Anexo 13. Formato de censo para eventos masivos - Caracterización básica por hogar afectado
(La información del censo debe ser levantada por funcionarios(as) de la Personería o de la Alcaldía Municipal)
DILIGENCIE UN ANEXO POR CADA HOGAR AFECTADO POR EL HECHO. DILIGENCIE TANTOS ANEXOS COMO SEA NECESARIO
1.
Número consecutivo de la persona: Enumere, comenzando con el número 1 (uno), a cada una de las personas que serán incluidas en este cuadro. Este
número servirá como referencia en los anexos por cada hecho victimizante se diligenciarán posteriormente.
2.
Nombres y apellidos: En la columna “Nombres”, escriba en el renglón 1 el primer nombre únicamente y en el renglón 2 los demás nombres. En la columna
“Apellidos”, escriba en el reglón 1 el primer apellido y en el renglón 2 el segundo apellido de todas las personas que hayan resultado afectadas por los hechos
referidos en esta declaración.
3.
Tipo, número de documento de identidad: Corresponde al tipo de documento y al número de identidad de cada personas. Escriba los números sin puntos,
solo dígitos. Las categorías de tipo de documento usadas son: 1. Cédula de Ciudadanía; 2. Tarjeta de Identidad; 3. Registro Civil; 4. Cédula de Extranjería; 5.
Indocumentado (No ha tramitado su documento); 98. No sabe (NS)-(No recuerda el número); 99. No responde (NR).
4.
Fecha de nacimiento: Escriba el día, mes y año de nacimiento de la persona. Use dos (2) dígitos para el día, dos (2) dígitos para el mes y cuatro (4) dígitos
para el año.
5.
Hechos victimizantes por persona (seleccione todos los que apliquen): Para cada una de las personas relacionadas en el cuadro, indique los hechos de
los que ha sido víctima marcando una X en el número que corresponda según la siguiente relación: 1. Acto terrorista/Atentados/Combates/Enfrentamientos/
Hostigamientos; 2. Amenaza; 3. Delitos contra la libertad y la integridad sexual en desarrollo del conflicto armado; 4. Desaparición forzada; 5. Desplazamiento
forzado; 6. Homicidio/Masacre; 7. Minas Antipersonal, Munición sin Explotar y Artefacto Explosivo improvisado; 8. Secuestro; 9. Tortura; 10. Vinculación de Niños
Niñas y Adolescentes a Actividades Relacionadas con grupos armados; 11. Abandono o Despojo Forzado de Tierras; 12. Otro; 13. No es víctima.
6.
Afectación: Indique quiénes han resultado afectados o no con ocasión a estos hechos. Indique el tipo de afectaciones de acuerdo con las siguientes categorías:
1. Daños en bienes muebles o inmuebles; 2. Fracturas; 3. Heridas o laceraciones; 4. Infección; 5. Muerte; 6. Parálisis total o parcial; 7. Pérdida de la audición
total o parcial; 8. Pérdida de la vista total o parcial; 9. Pérdida del habla total o parcial; 10. Pérdida o amputación de algún miembro u órgano; 11. Pérdida total o
parcial de la funcionalidad de algún miembro u órgano diferente a (Vista, Audición o habla); 12. Quemaduras; 13. Trastornos psicológicos o psiquiátricos que
afectan notablemente el funcionamiento o desempeño en las actividades cotidianas; 14. Disminución o pérdida de sus fuentes de ingresos; 15. Otro. Si aplica
la opción 15 (Otro), registre la afectación sufrida en el campo indicado.
7.
Relación: Indique la relación de cada personas con respecto al declarante, según las siguientes categorías: 1. Jefe(a) de Hogar; 2. Esposo(a) / Compañero(a);
3. Hijo(a) / Hijastro(a); 4. Yerno / Nuera; 5. Nieto (a); 6. Padre o Madre; 7. Suegros; 8. Hermanos o Cuñados; 9. Otros Parientes; 10. No Pariente; 98 No Sabe
(NS); 99 No Responde (NR).
8.
Estado Civil: Indique el estado civil de cada persona, según las siguientes categorías: 1. Unión marital de hecho; 2. Casado(a); 3. Viudo(a); 4. Separado(a) /
Divorciado(a); 5. Soltero(a); 97. Otro; 98. No Sabe (NS) y; 99. Responde (NR).
9.
Régimen especial: Indique si la víctima pertenece a uno de los siguientes regímenes: 1. Policía; 2. Fuerzas Militares. Entiéndase por Fuerzas Militares a
miembros del Ejército, la Fuerza Aérea y la Armada).
ENFOQUE DIFERENCIAL
La información contenida en esta sección debe corresponder con la percepción del (de la) Declarante. Registre la información tal y como la suministre el(la)
Declarante, de conformidad con las siguientes categorías.
10.
Género: Por favor registre el género de acuerdo con la información suministrada por el(la) Declarante: 1. Mujer; 2. Hombre; 3. LGBTI.
11.
Discapacidad para llevar a cabo una o varias de las siguientes actividades: Identifique con una “X” los diferentes tipos de discapacidad que tenga cada
persona, de acuerdo con la siguiente relación: 1. Pensar, memorizar; 2. Percibir la luz, distinguir objetos o personas a pesar de usa lentes o gafas; 3. Oír, aun
con aparatos especiales; 4. Distinguir sabores u olores; 5. Hablar y comunicarse; 6. Desplazarse en trechos cortos por problemas respiratorios o de corazón;
7. Masticar, tragar, asimilar y transformar los alimentos 8. Retener o expulsar la orina, tener relaciones sexuales, tener hijos; 9. Caminar, correr, saltar; 10.
Mantener piel, uñas y cabellos sanos; 11. Relacionarse con las demás personas y el entorno 12. Llevar, mover, utilizar objetos con las manos; 13. Cambiar y
mantener las posiciones del cuerpo; 14. Alimentarse, asearse y vestirse por sí mismo; 15. Otra; 16. Ninguna.
12.
Pertenencia étnica: Escriba la información en el campo correspondiente de acuerdo con percepción del (de la) Declarante y lo que éste perciba de cada uno
de los miembros del hogar así:
a. Negro(a) o Afrocolombiano(a) – Consejo Comunitario. Indique el código que corresponde según la Tabla 1.
b. Gitano(a) ROM – Kumpania (Indique el código que corresponde según la Tabla 2). Importante: Para este caso, es importante que informe al (a la) Declarante
que sólo son gitanos aquella quienes hablan el idioma Rom.
c. Indígena – Etnia o Pueblo indígena (Indique el código que corresponde según la Tabla 3) – Resguardo (Indique el código que corresponde según la Tabla 4).
d. Palenquero
e. Raizal del Archipiélago de San Andrés y Providencia
f. Ninguna de las Anteriores
Tenga en cuenta:
• Para todos los casos, debe diligenciar el campo “Comunidad” cuando aplique.
13.
Mujer cabeza de hogar: Indique con una “X” si es o no mujer cabeza de hogar.
14.
Gestante o Lactante: Indique con una “X” si es o no mujer gestante o lactante.
15.
Datos de Contacto: Escriba los datos de contacto de la persona que está rindiendo la declaración suministrando el lugar de residencia (departamento,
municipio, dirección residencia, barrio, vereda, otro), la dirección de correo electrónico (si aplica), y los números telefónicos fijo y celular a los que se enviarán
avisos de notificación e información sobre medidas de atención, asistencia y reparación. Aclare que este servicio no implicará, bajo ninguna circunstancia, costo
alguno para las personas inscritas en el Registro Único de Víctimas.
16.
Datos alternos de contacto (en caso de tenerlos): Escriba información de contacto adicional como teléfonos, direcciones o correos electrónicos. Explique
que esta información será especialmente útil para ubicar y/o contactar rápidamente al Declarante o a las personas relacionadas en la declaración.
Lea a continuación el siguiente texto al (a la) Declarante:
“Autorizo para que instituciones del estado, a través de los medios señalados a continuación, me envíen información sobre el acceso a medidas de atención,
asistencia y reparación, lo cual se realizará sin que me genere ningún costo adicional”.
Acto seguido, señale los medios por los cuales la persona autoriza ser contactada: 1. Mensajes de texto a través del celular; 2. Mensajes de voz a través del
teléfono fijo; 3. Mensajes a través del correo electrónico; 4. Otro medio (en este caso indique cual en el espacio correspondiente).