Формат А5
Казакстан Республикасы в—■П^Э^СтЭнР’ёслуйтйкась; Денсаулык сактау министржщ м!ндепн
Денсаулык сактау министрпп
аткарушынын 2020 жылгы "ЗО" казандагы № КРД СМ-175/2020 буйрьиымен
бею т in ген № 037/е нысанды медициналык.кужаттама
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан ■
. Медицинская документация форма № 037/уутверждена приказом
исполняющего, обязанности Министра здравоохранение Республики
Казахстан от "30’‘ окГйбрд 2С20 года №
ДСМ-175/20:
Коммунальное Государственное,.предприятие Мораве
лиственного
■' ведеЧйя ТРроДСкзя лрг викрунйка!Ne 10"Мцмедения обе ггвенного
здравоохранения юподе*йняИ1В1 "" ........ .......
......
¥йымныц атауы
Наименование организации КиМ^1
АНЫКТАМА №037/е нысан Форма № 037/у СПРАВКА
№13986
студентли, колледж, кааби-техникалык училище окушысынын уакытша ецбекке жарамсыэдыгы туралы, мектепке, мектепке
дей!нп балалар уйымына барушы балалаодыц ауырганы,карантинде болуы
балалар уйымына барушы балалардыц ауыртаны.карантинде болуы жене баска да кепмеу себептер!
туралы (керепнщ астын сызыныз)
(о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа,профессионально-технического училища, о болезни,
карантине и прочих причинах отсутствия и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую
организацию (нужное подчеркнуть)
БерГлген кун! (Дата выдачи) 24.11.2023
Гимназия №132
оку орнынын. мектепке дей!нп балалар уиымынын атауы
(название учебного заведения, дошкольной организации)
Теп, аты, екеанщ аты (Фамилия, имя, отчество) СОЛОСИН МАРК ВИКТОРОВИЧ
Туган кун! (жылы, айы, 1 жаска деймг) балалар уш(н - кун!) (Дата рождения (год, месяц, для детей до 1 годадень)) 17.04.2008
Ауру диагнозы (кепмеуМн баска себептер!) (Диагноз заболевания (прочие причины отсутствия))
КВ1.8
Жукпалы аурумен дуЛр^ан нау^
инфекционными бопьяымй (H^J,4
фмен жанасуы (>
какими)) Л
.2023г
^черкнуть, вписать)
аду/$Мбосатылды*АЩ!с1бождет
сабактан, меирт
детской дошк«п1
бастап(с) 21.11.4
ГО23 аралыгк
Йб БОЛЬНИЧНЫХ листов
Дополнительно
Емхана М.О.
М.П. поликлиники
flepirepfliH колы (Подпись врача)