Struttura Universitaria Igiene e Scienze Motorie S.U.I.S.M. - Torino Laurea in Scienze e Tecniche Avanzate dello Sport RECUPERO FUNZIONALE Arto inferiore Anno Accademico 2020-2021 Dott. Beratto Luca, MSc PhD luca.beratto@unito.it ANATOMIA - MUSCOLI della COSCIA Tensore della fascia lata Sartorio Articolare del ginocchio Quadricipite Gracile Pettineo Adduttore lungo Adduttore breve Adduttore grande Bicipite femorale Semitendinoso Semimembranoso MUSCOLO TENSORE FASCIA LATA Origine: cresta iliaca superiore e faccia superficiale dell’ileo sottostante la cresta Inserzione: tratto ileotibiale del terzo medio distale della coscia, condilo laterale della tibia Innervazione: nervo gluteo superiore (plesso sacrale) Funzione: flessione, abduzione e rotazione interna dell’anca. Rotatore esterno della gamba solo a ginocchio flesso MUSCOLO SARTORIO Origine: spina iliaca anteriore superiore SIAS, parte dell’incisura sottostante Inserzione: condilo mediale anteriore della tibia (tendine zampa d’oca) Innervazione: nervo femorale Funzione: flessore anca e ginocchio e rotatore esterno anca. Rotatore interno a ginocchio flesso. MUSCOLO QUADRICIPITE FEMORALE Il quadricipite femorale è formato da 4 capi articolari 3 capi mono articolari Vasto mediale Vasto laterale Vasto intermedio Funzione: estensori del ginocchio Un capo biarticolare Retto femorale Funzione: flessore dell’anca ed estensore del ginocchio MUSCOLO RETTO DEL FEMORE Origine: capo diretto dalla spina iliaca anteriore inferiore SIAI, capo riflesso dal margine superiore dell’acetabolo Inserzione: terzo medio prossimale del femore, margine superiore della rotula, tuberosità tibiale (tendine rotuleo) Innervazione: nervo femorale Funzione: flessore dell’anca ed estensore del ginocchio ad anca flessa. VASTO MEDIALE OBLIQUO Origine: linea aspra e cresta mediale condiloidea Inserzione: metà mediale del margine superiore della rotula, tuberosità tibiale (tendine rotuleo) Innervazione: nervo femorale Funzione: estensore del ginocchio VASTO LATERALE Origine: margine laterale del femore sotto grande trocantere e metà superiore parte anteriore del femore Inserzione: metà laterale del margine superiore della rotula, tuberosità tibiale (tendine rotuleo) Innervazione: nervo femorale Funzione: estensore del ginocchio VASTO INTERMEDIO Origine: due terzi prossimali faccia anteriore del femore Inserzione: margine superiore della rotula, tuberosità tibiale (tendine rotuleo) Innervazione: nervo femorale Funzione: estensore del ginocchio MUSCOLO GRACILE Origine: labbro ramo inferiore del pube Inserzione: parte mediale anteriore della tibia al di sotto del condilo (tendine zampa d’oca) Innervazione: nervo otturatore Funzione: adduttore dell’anca, flessore del ginocchio rotatore interno dell’anca MUSCOLO PETTINEO Origine: faccia anteriore del pube sottostante la cresta Inserzione: linea irregolare dal piccolo trocantere verso la linea aspra Innervazione: nervo femorale e nervo otturatore Funzione: flessore, adduttore e rotatore interno dell’anca MUSCOLO ADDUTTORE LUNGO Origine: faccia anteriore del pube al di sotto della cresta pubica Inserzione: terzo medio distale della linea aspra Innervazione: nervo otturatore Funzione: adduttore, flessore e rotatore esterno dell’anca MUSCOLO ADDUTTORE BREVE Origine: faccia anteriore dell’adduttore lungo del Inserzione: piccolo trocantere prossimale linea aspra pube e al di terzo sotto medio Innervazione: nervo otturatore Funzione: adduttore, flessore e rotatore esterno dell’anca MUSCOLO GRANDE ADDUTTORE Origine: labbro interno ramo del pube e dell’ischio, tuberosità ischiatica Inserzione: fasci superiori e medi sul labbro mediale della linea aspra. Fasci inferiori sul tubercolo del grande adduttore (al disopra del condilo mediale del femore) Innervazione: nervo otturatore e nervo ischiatico Funzione: adduttore dell’anca. Fasci superiori sono flessori e rotatori esterno dell’anca, i fasci inferiori sono estensori MUSCOLO BICIPITE FEMORALE Origine: capo lungo (biarticolare), tuberosità ischiatica capo breve (monoarticolare), metà inferiore linea aspra e spina condiloidea laterale Inserzione: condilo laterale tibia e testa del perone Innervazione: nervo sciatico Funzione: estensore dell’anca, flessore del ginocchio e rotatore esterno dell’anca e del ginocchio MUSCOLO SEMITENDINOSO Origine: tuberosità ischiatica Inserzione: condilo mediale superiore anteriore della tibia (tendine zampa d’oca) Innervazione: nervo ischiatico Funzione: estensore dell’anca, flessore ginocchio e rotatore interno dell’anca e del ginocchio MUSCOLO SEMIMEMBRANOSO Origine: tuberosità ischiatica Inserzione: faccia posteriore del condilo mediale della tibia, condilo laterale del femore Innervazione: nervo ischiatico Funzione: estensore dell’anca, flessore del ginocchio e rotatore interno dell’anca e del ginocchio ANATOMIA FUNZIONALE LESIONI E FRATTURE Fratture sovracondiloidee Interessano la metafisi distale del femore Nella maggior parte dei casi necessitano di intervento chirurgico LESIONI E FRATTURE Fratture dei condili femorali Possono interessare un solo condilo entrambi i condili (bicondiloidee) (monocondiloidee) oppure LESIONI E FRATTURE Fratture della rotula Fratture provocate da un trauma diretto e caratterizzate dalla presenza di due o più frammenti LESIONI E FRATTURE Fratture del piatto tibiale Frattura emipiatto tibiale interno o esterno, oppure bilaterale. Trauma diretto con compressione del condilo femorale sul piatto tibiale GESTIONE ESITI di FRATTURE ARTO INFERIORE Immobilizzazione per ripristino frattura Controllo clinico per valutazione della calcificazione del tessuto osseo Ripristino della mobilità articolare, passiva e successivamente attiva Ripristino dell’elasticità dei tessuti rimasti inattivi Ripristino del corretto schema del passo Ripristino dei livelli di forza e di controllo propriocettivo IL GINOCCHIO Articolazione frequentemente coinvolta nei traumi e nelle lesioni Diversa distribuzione degli infortuni in funzione degli sport Capi ossei del ginocchio Estremità inferiore del femore Rotula Estremità superiore della tibia Articolazione femoro-rotulea Articolazione femoro-tibiale Unità funzionale del ginocchio Legamenti del ginocchio Legamento Crociato Anteriore (LCA) Legamento crociato Posteriore (LCP) Legamenti Collaterali Laterale e Mediale (LCL, LCM) Legamenti crociati – LCA e LCP Importanti stabilizzatori del ginocchio Legamento Crociato Anteriore Impedisce la traslazione anteriore della tibia Limita la rotazione interna Limita l’iperestensione Legamento Crociato Posteriore Impedisce la traslazione posteriore della tibia Limita l’iperestensione Legamenti collaterali – LCM e LCL Legamenti collaterali rinforzano la stabilità laterale del ginocchio in estensione Legamenti collaterali consentono una uguale distribuzione del carico sui menischi Capsula articolare - legamenti poplitei Legamento popliteo obliquo Legamento popliteo arcuato Capsula articolare Tessuto fibroso che riveste estremità inferiore del femore e superiore della tibia. Contribuisce ad incrementare la stabilità del ginocchio. I menischi Aumentano contatto tra femore e tibia Strutture elastiche e mobili Distribuiscono le forze sulle superfici di carico Suddivisione anatomica e funzione dei menischi Azione lubrificante sulle superfici articolari Protezione delle superfici articolari (ammortizzatori) Miglioramento della stabilità Facilitazione dei movimenti articolari complessi I menischi Espansioni del tendine del muscolo semimembranoso e popliteo si collegano rispettivamente al bordo posteriore del menisco interno e del menisco esterno, consentendo mobilità attiva e protezione da possibili lesioni