SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKUKAN KEWAJIBAN PEMBAYARAN KEUANGAN SEKOLAH
Nama
Pekerjaan
Alamat
No. Telp/HP Ayah
No. Telp/Hp Ibu
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
Orang Tua/ Wali Peserta Didik dari
Nama
Tempat/Tgl Lahir
Kelas
Besar Tunggakan
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
1. Bahwa saya adalah benar Orang Tua/Wali Peserta Didik sebagaimana tersebut di atas. Untuk
mendukung keberlangsungan operasional dan sarana pendidikan, pengembangan dan peningkatan
mutu akademik, serta jaminan kepastian tertib administrasi berkaitan dengan kewajiban pembayaran
keuangan sekolah yang berlaku di Yayasan Islam Al- Hamidiyah. Dengan ini saya menyatakan
kesanggupan untuk menyelesaikan kewajiban pembayaran keuangan sekolah secara tepat waktu
dengan perincian sebagai berikut:
a. Pembayaran Dana Pengembangan Pendidikan (DPP) yang akan saya bayarkan baik secara
tunai paling lambat sebelum tanggal efektif Putra/Putri saya masuk ke lingkungan sekolah
Yayasan Al-Hamidiyah pertama kali.
b. Pembayaran Dana Kegiatan Tahunan (DKT) yang akan saya bayarkan setiap tahunnya paling
lambat pada bulan Juli di tahun berikutnya.
c. Pembayaran Sumbangan Pembinaan Pendidikan (SPP) yang akan saya bayarkan setiap bulan
paling lambat tanggal 10 untuk setiap bulannya.
2. Bahwa apabila saya tidak dapat menyelesaikan kewajiban pembayaran Dana Pengembangan
Pendidikan (DPP) sampai batas waktu yang telah ditentukan, maka saya dan Putra/Putri saya
bersedia dinyatakan mengundurkan diri dan biaya yang telah dibayarkan tidak dapat dikembalikan
dengan alasan apapun.
3. Bahwa Apabila saya terlambat melakukan kewajiban pembayaran SPP Putra/Putri saya, maka saya
bersedia menerima Surat Teguran Ke-1, Surat Teguran ke-2 , Surat Teguran Ke-3 dan Terakhir, serta
saya bersedia menerima konsekuensi yang berlaku di Yayasan Islam Al- Hamidiyah. Adapun
konsekuensi tersebut dapat berupa:
a. Tidak diperkenankannya mengikuti aktivitas Kegiatan Belajar Mengajar (belajar di rumah);
b. Tidak diperkenankannya mengikuti ujian;
c. Tidak diberikannya Rapot;
d. Tidak diberikannya ijazah asli;
e. Tidak diberikan layanan administrasi, termasuk Surat-Surat (keterangan Lulus, SKKB dll).
4. Apabila keterlambatan/tunggakan administrasi keuangan Putra/Putri saya lebih dari 3 (tiga) bulan
tunggakan dan/atau saya tidak dapat melunasi tunggakan sampai batas waktu yang telah ditentukan, maka
saya bersedia menarik dan memindahkan Putra/Putri saya ke sekolah lain dengan biaya yang
sepenuhnya menjadi tanggungjawab saya secara pribadi..
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, dengan penuh kesadaran dan sunggung- sungguh tanpa ada
paksaan dari Pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Depok, ………………
Meterai 10.000
(.....................................)
FORM/FIN/01.03 Rev.00 Surat Pernyataan Kesanggupan Melakukan Kewajiban Pembayaran Keuangan Sekolah