RESUMEN: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el periodo del mes de septiembre y el mes de octubre con el objetivo de caracterizar el modo de vida familiar y el estilo de vida estableciendo relación con la situación de salud así como la presencia o ausencia de violencia intrafamiliar y su manera de expresarse mediante el diagnóstico psicosocial de una familia. Se emplearon como métodos y técnicas la observación, la entrevista y los test psicológicos . A descriptive and cross-sectional study was carried out in the period of September and October with the objective of characterizing the family way of life and lifestyle establishing a relationship whit the health situation through the psychological diagnosis of family for them. Observation, interviews and psychological tests were used as methods and techniques Palabras claves: diagnóstico, estilo , familia , modo , salud violencia . INTRODUCCIÓN: La familia seleccionada radica en una zona urbana , pertenece al área centro donde todas sus calles están asfaltadas, bien alumbradas y con ausencia de microvertederos por lo que presentan una buena limpieza , la mayoría de la población es envejecida es una zona relativamente tranquila y acogedora donde existe una buena relación entre los vecinos a pesar de sus diferencias. Dicha comunidad está vinculada al Consultorio médico # 29.El presente trabajo tiene importancia para nuestra formación integral como futuros médicos de la comunidad puesto que consolida los conocimientos adquiridos durante la asignatura de Psicología. Además se logró poner en práctica las habilidades aprendidas en clase por lo cual pudimos analizar una familia . Objetivo general : caracterizar el modo y estilo de vida estableciendo relación con la situación de salud mediante el diagnóstico psicosocial de una familia. DESARROLLO: La familia seleccionada es pequeña con respecto al número de miembros, según la ontogénesis es nuclear y según el número de generaciones se considera unigeneracional. la familia está ubicada en el municipio Guantánamo en una zona de residencia urbana compuesta por tres miembros y radica en la calle Pedro A. Pérez entre Paseo y Narciso López los tres miembros de la familia presenta un grado de escolaridad universitario y una inserción socioclasista profesional. Está integrada por JRM de 54 años de edad asmático crónico, trabajador de la empresa VALBO, MPB, su esposa de 49 años de edad aparentemente sana trabaja en ETECSA y TRP su hija de 27 años de edad aparentemente sana, trabaja en el Banco Popular de Ahorro y estudia por encuentro en la Universidad de Guantánamo en la carrera de derecho. Al realizar el análisis del modo de vida familiar se evidenció que conviven en una vivienda en buen estado físico con techo de Zinc , cuartos separados, abastecimiento regular de agua y equipamiento básico regular. En el hogar presentan un buen orden y limpieza así como higiene de los alimentos e higiene personal. El presupuesto familiar es percápita es de 2000 puesto que los tres miembros de la familia trabajan y satisfacen sus necesidades de manera regular. Los tres pertenecen al catolicismo. Presentan hábitos alimentarios no saludables típicos de la cultura donde conviven, hábitos de sueños con dificultad para conciliar el mismo y algunos de los miembros como la madre presenta adicción por el café. En su tiempo libre tienen preferencias por las actividades culturales casi siempre realizándolas en conjunto familiar, en cuanto a la realización de las taras doméstica se distribuyen de manera equitativa.La mayor autoridad la representa la madre seguida del padre. La familia se clasificó con riesgo, por ejercer una mala dieta donde predomina el alto consumo de sal y de dulces y un estrés laboral debido a su profesión. Además de la dependencia que posee la madre hacia la cafeína y el padre por presentar una enfermedad crónica. Existe una relación causal entre el modo de vida y el perfil salud enfermedad dado por hábitos alimenticios no saludables que se puede conllevar a la familia a desbalances nutricionales por la dieta, aparición de diferentes patologías por el estrés como la hipertensión arterial y en el caso de la madre pudiera aparecer trastorno del sueño debido al alto consumo de cafeína con respecto al padre un mal manejo de su enfermedad puede conllevar a un agravamiento de la misma. Al realizar el análisis del test de funcionamiento familiar se obtuvo una puntuación de 57 puntos enmarcándola en la categoría de familia funcional.Teniendo cualitativamente una mayor prevalencia de las variables cohesión (se toman decisiones para cosas importantes de la familia)roles(en la familia cada uno cumple sus responsabilidades),adaptabilidad(aceptan los defectos de los demás y los sobrellevan),armonía (los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar)y afectividad (demuestran el cariño que se tienen ).No siendo así en las variables comunicación ( a veces conversan de diversos temas sin temor) y permeabilidad ( a veces en una situación familiar difícil son capaces de buscar ayuda en otras personas).Tienen como rutina comer juntos a la mesa, ver televisión y acudir a la iglesia todos los domingos. Los valores más importantes dentro de esta son el respeto el amor y la honestidad siendo el día a día un reflejo de esto. Como metas familiares tienen el mejoramiento de sus condiciones materiales y espirituales. TRP mujer de 27 años de edad se encuentra en la etapa del desarrollo psicológico de adultez joven donde la actividad rectora es el trabajo como asistente en el Banco Popular de Ahorro de Guantánamo, la comunicación con la familia se describe en la relación con sus padres tornada en un plano de mayor igualdad y respeto en la toma de decisiones importantes.Existe un mayor desarrollo intelectual dado por la capacidad para comprender y razonar lo que sucede a su alrededor y biológicamente es una etapa de plenitud .Su sexualidad es característica de la etapa,presenta algunas crisis debido a la carga laboral y a la búsqueda de pareja. Presenta un patrón de personalidad predisponente a la salud , personalidad resistente dado por la creación de compromisos y la implicación en la acción para llevarlos a cabo o a su cumplimiento, tiene control de las mismas acciones y de los estímulos que podrían moderarlo y se plantea retos dónde ve el cambio como una forma de manifestación y aprendizaje .Posee algunos rasgos clínicos de personalidad esquizoide puesto que tiene tendencia a filosofar pues refiere a que prefiere escuchar música y estar mucho tiempo sometida bajo la magia de su imaginación , marcada por la poca sociabilidad con sus compañeros de trabajo y vecinos y la dificultad en las relaciones interpersonales. En ella no existe percepción de violencia intrafamiliar debido que es una familia funcional donde predomina la paz y armonía en el hogar. En el individuo seleccionado se realizó un cuestionario del estilo de vida el cual arrojó un resultado de 33 puntos lo que se clasificó como estilo de vida saludable estando esto reflejado en el perfil de salud enfermedad del individuo que se encuentra en el grupo dispensarial aparentemente sano debido a que no posee ningún tipo de hábitos tóxicos, no presentan ninguna patología de ninguna enfermedad y física y mentalmente se mantiene saludable. En la comunidad y en la familia pudimos identificar los siguientes problemas de salud: Sedentarismo Asma Bronquial Hipertensión Arterial Tabaquismo Diabetes Miellitus Obesidad Educación nutricional por parte del médico y la enfermera de la familia Práctica de ejercicios aeróbicos y gimnásticos para canalizar el estrés un ejemplo de estos sería la práctica del Tai chi Charlas educativas promoviendo la importancia de la eliminación de los hábitos drogodependientes Terapia familiar para cambiar el modo de vida sedentario que presentan Entrevistas con los miembros de la familia para observa su evolución en cuanto a su estado de salud. INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS: Después de realizar los diferentes métodos a la familia desde diferentes puntos de vista podemos arrojar como resultado que esta familia es funcional ocurriendo un predominio del mando en el núcleo familiar de la madre, practican un estilo de vida saludable a pesar de existir un enfermo y una adicta a la cafeína dicha familia a su vez está en riesgo debido a que la misma está sometida a un estrés laboral CONCLUSIONES: Con la realización de este trabajo se llegó a las siguientes conclusiones: 1-La familia objeto de estudio es pequeña, nuclear y unigeneracional. 2-El modo de vida familiar se clasificó como con riesgo debido a la presencia de hábitos alimenticios no saludables en sus miembros. 3-Estamos en presencia de una familia funcional evidenciado en las variables de cohesión , roles ,adaptabilidad ,armonía y efectividad . 4-El individuo seleccionado se encuentra en la etapa de adultez joven y posee como actividad rectora el trabajo . 5-No existe percepción de violencia intrafamiliar . ANEXOS Guía para el estudio del estilo de Vida. Nombre y apellidos___Tahimara Rodríguez Pardo____________________________________ Edad___27___ Sexo_____f__ Escolaridad_universitario___ Ocupación___trabajador bancario____ Consigna: Este cuestionario recoge áreas de su estilo de vida, donde se muestran hábitos y características que lo hacen más vulnerable a padecer enfermedades. Muchos de ellos pueden ser modificados y controlados por usted lo que le permitiría mantener un buen estado de salud. Al responder cada pregunta, marque la que describe mejor su estilo de vida, indique una sola respuesta. CONDICIÓN FISICA SI NO 1. Hace Ud. ejercicios o practica algún deporte +1 -1 durante, al, menos +1 -1 treinta minutos, tres o más veces a la semana. 2. Tiene Ud. el peso adecuado para su altura +1 -1 y sexo. +1 -1 3. Usa Ud. las escaleras, en lugar +1 -1 de elevadores, cada vez que sea posible. +1 -1 4. Su trabajo es sedentario. -1 +1 HABITOS ALIMENTARIOS SI NO 1. Prefiere Ud. las comidas subidas de sal, acostumbra añadir sal a las -1 +1 comidas. 2. Mantiene Ud. un consumo elevado de productos dulces, acostumbra -1 +1 a añadir azúcar a los alimentos 3. Su dieta es balanceada, incluye vegetales, frutas, cereales, productos lácteos y fuentes adecuadas de proteínas. +1 -1 4. Limita Ud. su consumo de grasas saturadas (manteca animal, mantequilla, queso crema). +1 -1 5. Come Ud. pescados y aves más frecuentemente que carnes rojas. +1 -1 6.- Limita Ud. su consumo de colesterol (huevos, hígado, carnes). +1 -1 7.- Come Ud. alimentos ricos en fibras varias veces al día (vegetales, frutas, granos enteros) +1 -1 CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL ,CAFE Y OTRAS DROGAS SI NO 1. Fuma Ud. cigarrillos, tabacos, pipa o mastica tabaco. -1 +1 2. Consume Ud. bebidas alcohólicas de 3 a 4 tragos al día. -1 +1 3. Consume Ud. 4 o más tazas de café al día. -1 +1 4 Acostumbra Ud. a utilizar medicamentos autoindicados. -1 +1 SEXUALIDAD SI NO 1. Tiene cambios frecuentes de pareja. -1 +1 2. Realiza prácticas sexuales protegidas o seguras ( uso del condón ). +1 -1 3. Mantiene relaciones de pareja estables y utiliza medidas anticonceptivas. +1 -1 AUTOCUIDADO Y CUIDADO MEDICO SI NO 1. Se lava Ud. los dientes diariamente. +1 -1 2. Se efectúa Ud. un chequeo médico por lo menos una vez al año. +1 -1 3. Duerme Ud. lo suficiente generalmente. +1 -1 4. Tiene la vacunación actualizada y en el caso de las mujeres la prueba citológica realizada. +1 -1 USO DEL TIEMPO LIBRE SI NO 1. Dispone Ud. de tiempo libre para su recreación y entretenimiento. +1 -1 2. Cuando está en su tiempo libre disfruta con las actividades que realiza. +1 -1 3. Considera Ud. que las actividades que realiza en su tiempo libre ayudan a enriquecer su vida espiritual. +1 -1 4. Generalmente no desarrolla ningún tipo de actividad recreativa o de entretenimiento. -1 +1 ESTADOS EMOCIONALES SI NO 1. Reprime sus sentimientos de disgusto, no acostumbra a expresarlos. -1 +1 2. Es fácil para Ud. reírse. +1 -1 3. Puede Ud. tomar decisiones importantes con un mínimo de tensión. +1 -1 4. Generalmente está Ud. tenso y nervioso. -1 +1 5. Cuando le ocurre algo desagradable logra Controlarse fácilmente. +1 -1 6. Durante el día utiliza un tiempo para relajarse. +1 -1 Calificación por áreas. COND. HABIT. FISICA ALIM. SEXUAL AUTO TIEMPO EST. CUID. LIBRE EMOC. 3 resp + 3a4 3a4 resp + resp + 5 a 6 resp + REGULA 2 resp 4 a 5 resp 2 resp + + + 2 resp + 2 resp 2 resp + + 3 a 4 resp + más 3 más 4 resp - resp - más 2 resp - más 3 más 3 resp - resp - más 4 resp - BUENA MALA HABIT. TOXIC. 3 a 4 6 a 7 resp 3 a 4 resp + + resp + más 3 resp - DIAGNOSTICO POR AREA BUENO ESTILO DE VIDA COND. FISICA REGULAR MALO X X HAB. ALIMENT. HABIT. TOXICOS X X SEXUALIDAD X AUT. CUID. CUID. MEDICO X TIEMPO LIBRE X EST. EMOCINAL X Calificación Global. (+32 ) a (+ 26)---------ESTILO DE VIDA SALUDABLE (+ 25 ) a (+18 )--------ESTILO DE VIDA CON RIESGO ( +17 ) a ( 0 ) ---------ESTILO DE VIDA POCO SALUDABLE (-1) a (-32)------------ESTILO DE VIDA NADA SALUDABLE Diagnostico Global. PUNTUACION BRUTA________________33____________ DIAGNOSTICO___estilo de vida saludable Este instrumento permite: Describir el comportamiento de las diferentes áreas que conforman el estilo de vida del sujeto estudiado (bueno, regular y malo). Clasificar al sujeto según estilo de vida (saludable, con riesgo, poco saludable y nada saludable). Describir el estado de salud del sujeto estudiado, señalando si goza de buena salud, si tiene algún factor de riesgo o padece de alguna enfermedad. Clasificar al sujeto estudiado como: sano, con riesgo, enfermo, con secuelas. Establecer relación causal entre el estilo de vida y el perfil saludenfermedad del sujeto estudiado. Guía para el estudio del modo de vida Familiar Dirección:calle Pedro A Pérez /Paseo y Narciso López Número de miembros:3 Zona de residencia: Urbana_x__ Sub-urbana______ Rural_____ Municipio: Guantánamo Inserción socio-clasista: profesional__x__ técnico____ obrero____ Escolaridad promedio de la familia: universitario Condiciones materiales de vida Tipo de vivienda: casa_x__ apartamento___ habitación___ Estado físico de la vivienda: bueno__x__ regular____ malo___ Equipamiento básico: satisface las necesidades: Bien__ Regular__x_ Mal ___ Higiene de ambiente familiar. Orden y limpieza : bueno__x__ regular____ malo____ Higiene de los alimentos : buena __x__ regular____ mala____ Higiene personal : buena__x__ regular____ mala____ Densidad Habitacional. Hacinamiento: Si___ No _x__ Presupuesto Familiar. Ingreso familiar percápita: ___x__ Otros ingresos: ______ Satisface las necesidades: Bien ___ Regular_x__ Mal___ Creencias religiosas. Presencia de creencias religiosas : Si _c___ No ____ ¿Cuál?____católico__________ Tipología Familiar. Nuclear :__ x___ Extensa : _____ Ampliada: _____ Tamaño : Grande (7 y más) ___Mediana( 4 a 6) __x_Pequeña( 1 a 3)____ Tipo de unión de la pareja : casados__x__ unión consensual____ Hábitos Familiares. Hábitos alimentarios: saludables____ no saludables___x_ Hábitos de sueño: saludables__x__ no saludables____ Hábitos tóxicos: tabaquismo ___ alcoholismo ___x_ cafeÍsmo____ fármaco dependencia ____ Tiempo libre. Preferencia por actividades: deportivas____ culturales___x_ recreativas____ Otras ________ El disfrute es: con el conjunto familiar __x____ por separado los miembros___ Distribución de Tareas Domésticas. Simetría Asimetría. Tendencia a la realización conjunta___ No distribución de tareas ____x_ Ten. a la generaliz. de funciones _x___ Tendencia a la dicotomía de fun.___ Recibe algún servicio de ayuda para realizar las tareas domésticas: ___no_ Estructura de la Autoridad. Simetría Asimetría. Igualdad, enfrentamiento democrático___ Predominio del hombre ____ Predominio de la mujer __x__ Funcionamiento Familiar (según resultados del FF-SIL) Familia Funcional (70-57 ptos) : _____x____ Familia Moderadamente funcional (56-43 ptos)_______ Familia Disfuncional (42-28 Ptos )________ Familia Severamente Disfuncional (27-14 ptos )_________ Predominio de los indicadores de: cohesión ____ armonía__x___ permeabilidad____ afectividad _____ comunicación____ adaptabilidad____ roles_____ Rituales Familiares. Rutinas familiares ¿cuáles? _____ver televisiin juntos ir a la iglesia los domingos sentarse a la mesa a comer__________________ Identidad Familiar. ¿Qué valores son los más importantes para la familia? _____respeto amor honestidad ______________________ ¿Cuáles son las principales metas como familia? __mejoramiento de sus condiciones materiales y espirituales _________________________ Estado de salud de los miembros de la familia. Miembros de la familia dispensarizados en los Grupos: Sanos __x_ Con riesgo_ Enfermos __x__ Con secuelas ____ Tipos de factores de riesgo: __estres____mal nutrición _______________ Tipos de patologías: ________asma bronquial crónico________________________________ Nota: este instrumento de convierte en una guía de entrevista semiestructurada que necesita de un entrevistador y al menos otro miembro del equipo que registre la información que se recoge. No se le aplica a todos los miembros de la familia sino al que ocupa mayor jerarquía. Su aplicación puede dar lugar a la aplicación de una modalidad de entrevista que es la entrevista re-test donde se aclaren elementos que generen duda o no hayan sido suficientemente abordados. Este instrumento permite: Clasificar el modo de vida familiar (saludable, con riesgo para los miembros de la familia, no saludable). Describir el estado de salud individual y la salud familiar. Clasificar a la familia estudiada como: familia sana, con riesgo o con problemas de salud. Establecer relación causal entre el modo de vida familiar y el perfil saludenfermedad de la familia estudiada (individual y familiar). Test de Funcionamiento Familiar F.F.-SIL A continuación les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en una familia. Necesitamos que usted clasifique y marque con una (X) la respuesta según la frecuencia en que ocurre la situación. Casi Pocas A Muchas Casi Nunca Veces Veces Veces Siempre (1) (2) (3) (4) (5) Se toman decisiones para cosas importantes de la familia _____ __4___ _____ ____ ____ En mi casa predomina la armonía. _____ _____ 5_____ ____ ____ En mi familia cada uno cumple sus responsabilidades . _____ _____ ____5_ ____ ___ Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida cotidiana. _____ _____ _____ 4____ ____ Nos expresamos sin insinuaciones de forma clara y directa _____ _____ ____3_ ____ ____ Podemos aceptar los defectos de los demás y sobrellevarlos. _____ _____ _4____ ____ ____ Tomas las experiencias de otras familias ante situaciones difíciles _____ _____ _____ ___3_ ____ Cuando alguien de la familia tiene un problema los demás lo ayudan. _____ _____ __5___ ____ ____ Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté sobrecargado _____ _____ _____ ___4_ ____ Las costumbres familiares pueden modificarse ante situaciones dadas. _____ _____ _____ ____ _4___ Podemos conversar diversos temas sin temor. _____ _____ ____3_ ____ ____ Ante una situación familiar difícil somos capaces de buscar ayuda en otras personas. _____ _____ _____ _3__ ____ Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar _____ _____ _____ _5____ ___ Nos demostramos el cariño que nos tenemos. _____ _____ _5____ ____ ____ . Puntuación Diagnóstico. 70 a 57 FAMILIA FUNCIONAL 56 a 43 FAMILIA MODERADAMENTE FUNCIONA 42 a 28 FAMILIA DISFUNCIONAL 27 a 14 FAMILIA ALTAMENTE DISFUNCIONAL La suma da 57 familia functional Entrevista Semiestructurada realizada a TRP -Buenos días mi nombre es Angel estudiante de medicina de 2do año ¿Cómo te encuentras hoy? -Buenos días me encuentro bien aunque un poco ansioso, pero bien en general. -Entiendo. Comencemos on algunas preguntas para conocer más sobre ti ¿ Podrías contarme sobre tu personalidad? ¿Cómo te describirías? -Creo que soy una persona tranquila y reservada. Me gusta tener mis momentos de soledad, pero también disfruto de la compañía de mis seres queridos. A veces puedo ser un poco introvertida, pero trato de ser amable y respetuosa con los demás, me gusta siempre imaginarme cosas inalcanzables y no me gusta salir mucho de casa. -Gracias por compartir eso. Ahora me gustaría saber cómo es tu estado de salud en general ¿Sueles experimentar algún problema de salud física o mental? - En términos de salud física no presento ninguna enfermedad crónica ni problemas graves. Sin embargo, a veces me siento estresada por el trabajo y tengo dificultades para conciliar el sueño. -Entiendo el estrés y los problemas para dormir pueden afectar a nuestra salud en general. Ahora hablemos un poco sobre como reaccionas ante situaciones estresantes o desafiantes. -En general trato de mantener la calma y buscar soluciones racionales. Sin embargo, a veces puedo sentirme abrumado o frustrado, lo que lleva a estresarme más de lo normal. _ Es normal experimentar estrés en ciertas ocasiones. Ahora, pasemos a un tema más delicado ¿Has experimentado alguna forma de violencia familiar en el hogar? - No, afortunadamente no he experimentado violencia familiar en el hogar. Siempre he tenido un ambiente seguro y amoroso Me alegra escuchar eso. U entorno seguro y amoroso es fundamental para nuestro bienestar. Gracias por responder a todas estas preguntas. Con base a tus respuestas puedo tener una idea de tu personalidad, estado de salud y la ausencia de violencia familiar en tu hogar.