KKM/SPIKPA/SP/1/2011 SLIP PENGESAHAN SKIM PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATAN PEKERJA ASING(SPIKPA) ProtectHealth Corporation Sdn Bhd (1212734-T) F01 & F02, Tingkat 1, Blok 2300, Century Square, Jalan Usahawan, 63000 Cyberjaya, Selangor, Malaysia. No. Telefon : (603) 8687 4848 / (603) 8687 4888 [ Dilantik oleh Kementerian Kesihatan Malaysia Portal Web : www.spikpa.com.my sebagai Pembekal Perkhidmatan Elektronik (ESP) untuk Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing (SPIKPA) ] No. Ruj. Slip SPIKPA : KKM7747862 Tarikh Slip SPIKPA Dicetak Nama Majikan : NOAH ARK INDUSTRY SDN BHD Alamat : NO.55, JALAN SUNGAI PINANG 5/7 TAMAN PERINDUSTRIAN FASA 2 ;42920;SELANGOR SELANGOR 42920 SELANGOR DARUL EHSAN : 17-10-2023 MAKLUMAT INSURANS SKIM KEMASUKAN HOSPITAL DAN PEMBEDAHAN PEKERJA ASING (SKHPPA) Nama Syarikat Ins. CHUBB INSURANCE MALAYSIA BERHAD (formerly known as ACE JERNEH INSURANCE BHD) Kod Agen Ins. No. Polisi Ins. N0160BHQ HQ-S9005528-SPA No.Pindaan / Endorsement Tarikh Perlindungan Polisi (Tamat) 11 DEC 2024 SENARAI PEKERJA ASING YANG DIINSURANSKAN Bil. Nama Warganegara No. Pasport 1 BHUJEL BHUPEN NEPAL 10735475 12 DEC 2023 2 DAMAI IKAMA NEPAL 08668431 12 DEC 2023 3 DARJI DIPEN NEPAL 11850397 12 DEC 2023 4 KATHET SURYA KUMAR NEPAL 07560291 12 DEC 2023 5 KHADKA OM BAHADUR NEPAL 10458687 12 DEC 2023 6 KHATRI MOHAN NEPAL 12557290 12 DEC 2023 NOTIS PENTING Slip ini wajib disertakan bersama dengan polisi insurans SKHPPA asal (original) dan dokumen-dokumen keperluan lain bagi permohonan atau pembaharuan PLKS. PERINGATAN - AKTA IMIGRESEN 1959/63 Mana-mana orang yang membuat atau memalsukan atau meminda sesuatu endorsement atau dokumen untuk digunakan sebagai visa,permit, pas, atau sijil dibawah kesalahan ini dan apabila disabitkan kesalahan denda tidak kurang daripada RM30,000.00 tetapi tidak lebih daripada RM100,000.00 dan dihukum penjara tidak kurang daripada 5 tahun tetapi tidak lebih daripada 10 tahun ,dan juga boleh dihukum sebat tidak lebih daripada 6 sebatan. No. Rujukan Slip ::KKM7747862 Tarikh Perlindungan(Mula) AKUAN PENERIMAAN OLEH JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA(JIM)