F-265-03/10.03.2021
Клон, в който се подава искането:…………………..…….
Входящ №/Дата…………………………….……………….
Искане за оспорване на трансакции с банкова карта/
Dispute request
(Моля отбележете съответните твърдения, касаещи Вашето искане за оспорване)
Аз, долуподписаният, декларирам следните обстоятелства, свързани с трансакции с издадената на мое име банкова
карта № /Herewith I declare the following circumstances related to transactions with my bank card №
№
400915-xxxxxx-2845
, към разплащателна сметка (account) 02/BG24STSA93000028068451………
Оспорвам описаните по-долу трансакции:/I dispute the transactions mentioned below:
No.
1.
2.
Дата на
трансакция:
Transaction date:
28.04.202
3 13:15
Име на търговеца/АТМ:
Merchant name/АТМ:
P7512092
Сума, лв.:
Amount,
BGN:
7840
Авторизационен
код Authorization
code
51U51M
3.
□ Не получих изцяло исканата сума. Заявих сума от …………лв./ I did not received the whole required amount of …… BGN.
□ Заявих сума от …………лв.; получих само …….. в следния купюр ………… / (Моля опишете броя банкноти и техния
купюрен строеж.) I withdraw the amount of …….. BGN, but I received only …….. BGN
□ Сметката ми е двойно/ тройно задължена. Само една трансакция е с мое разрешение./ My bank card_isdouble / __ triple
charged. Only one of the transactions was authorized by me.
□ Потвърждавам тази трансакция, но не съм получил/а стоката/ите или услугата/ите. Направих опит да се свържа с
търговеца без успех. (Моля приложете копие от поръчката)/ I did authorize this item but have not received the goods or services. I
have made attempt to contact the merchant but without any success. (Please attach a copy of the order form).
□ Потвърждавам тази трансакция, но върнах стоката/ите или отказах услугата на дата _____________ като изисках
възстановяване на сумата, което не е направено все още. (Моля, приложете копие от искането за възстановяване на сумата.) /
I did authorize this transaction but I have returned the merchandise or canceled the services on date _____________ and I requested
a refund which it is not processed. (Please enclose a copy of the refund voucher or return receipt).
□ Разрешената от мен сума се различава от сумата, с която е задължена сметката ми. (Моля, приложете копие от Вашия ка
сов бон. Имайте предвид, че някои хотелски резервации и договори за наем на коли имат специфични условия.)/ The amount
I agreed differs from the amount charged. (Please enclose a copy of your sales receipt. Please note: some hotel and car rental agreements
have specific requrements).
□ Трансакцията е заплатена по друг начин (моля посочете – в брой, с друга карта и т.н.) _________________________, но е
отразена в извлечението по сметката ми. (Моля, приложете копие от Вашата касова бележка, или копие от извлечение от
друга кредитна карта.) / The item was paid by other means (please specify – cash, by other bank card,
etc.)_________________________________, but the transaction appears on my statement. (Please enclose a copy of your cash receipt
or copy from other credit card statement).
□ Потвърждавам, че не съм участвал във извършването на посочените трансакции / I haven’t been involved in the transactions
mentioned.
XНе съм упълномощавал никого да извършва тези трансакции / I haven’t authorized any person to complete this transaction.
□ Потвърждавам, че съм бил в притежание и контрол на моята карта в момента на оспорваната трансакция/и. / I confirm, I
was in possession and control of my card at the time of the disputed transaction/s.
□ Не съм предоставял картата си на трети лица / I have not given my the card to a third part.
Моля, при неразрешена трансакция, попълнете и Анкетен лист / Please, for an unauthorized transaction, fill in an Additional
Questionnaire
ПРИЛОЖЕНИ ДОКУМЕНТИ/Attached documents:
…I rented a car paid full insurance coverage and when I returned the car I saw a scratch in the rear bumber, the rental told me,
Insurance doesn’t cover and I had to pay all deposit 4000eur from my card, I refused never authorized this tx but they proceeded
…………………………………………………………………………………………..…………………………………………
Against
my will, I called the police but they couldn’t speak good english and they closed the phone on me., its a scam company as
…………………………………………………………………………………………..…………………………………………
I read in google review they keep doing the same to many tourists that use their rental office. I have also reported them in prosecution
Office,
…………………………………………………………………………………..…………………………………………
ДА. Картата е върната
на …………………………………..……..(дата)
в …………….………..………… (час и минути).
ПРЕИЗДАВАНЕ
НА КАРТА/
The card was reissued
YES. The card is returned on ………………………………..…….. (data) в ………………………………..………… (time).
Причина за невръщане на картата: ………………………………………………………………………………………………
Reason for not returning the card: ………………………………………………………………………………………………….
НЕ желая картата да ми бъде преиздавана. Наясно съм с произтичащите от това рискове.
I don’t want my card to be reissued. I am aware of the risks from this
Име на картодържателя: …………………………………………………………………………………………….……………
00306979675768
ЕГН……………………………………………………………, телефон ……………………………………………...…………
Адрес……………………………………………………………………………………………………………………………….
Cardholder name: …………GRIGORIOS DIMITRIOS PAPAIOANNOU……………………………………………………..……………
e-mail: ……gregpap@yahoo.com………………………………………………………...……………………………………………………
Желая да получа отговор на Искането на посочения от мен електронен адрес
I want to receive the claim answer via e-mail specified by myself
НЕ желая да получа отговор на Искането на посочения от мен електронен адрес
I don’t want to receive the claim answer via e-mail specified by myself
Подпис/Signature: …………………………………………………………………………………………………………………
Служител, приел Искането:
Подпис/Signature: ……..…………………………………………… Дата/Date:……………………………9/5/2023……………………