RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
Data: XX/XX/XXXX
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Idade:
Data de nascimento:
Pai:
Mãe:
1.1 PROFISSIONAIS RESPONSÁVEIS:
Psicóloga:
Fonoaudióloga:
Terapeuta Ocupacional: NOME DO PROFISSIONAL + CONSELHO
DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
Avaliação comportamental realizada com o objetivo de mensurar o nível atual de
desenvolvimento da criança, contendo o plano de ensino individualizado (PEI)
com os principais objetivos a serem alcançados de acordo com a demanda inicial
prestada pela família e o que foi evidenciado em observações. De acordo com
relatos iniciais: RELATAR DEMANDA INICIAL DO PACIENTE TRAZIDA
PELA FAMÍLIA, ASSIM COMO DEMANDAS OBSERVADAS AO LONGO
DO ACOMPANHAMENTO.
APRESENTAR O NÚMERO DE SESSÕES POR ÁREA QUE O PACIENTE
NECESSITA
2. AVALIAÇÃO
Para o procedimento de avaliação, foram utilizados os seguintes instrumentos:
a) Observações em sala;
b) VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones Assesment and Placement Program)
é um protocolo de avaliação utilizado dentro da análise de comportamento
aplicada – Terapia ABA, que visa identificar e avaliar as habilidades de
linguagem. Em português significa “Programa de Avaliação e Colocação de
Marcos do Comportamento Verbal” desenvolvido por Sundberg, M. L. indica
que a linguagem é um comportamento aprendido, e por isso o protocolo se
baseia em critérios de desenvolvimento típicos da linguagem e interação
social. As pontuações são indicadas da seguinte forma: ao pontuar 1, entendese que a criança realiza a tarefa testada; ao pontuar ½ entende-se que a criança
está adquirindo a habilidade, realiza parte dela, mas não cumpre os critérios
de realização ainda. E ao pontuar 0, indica que a criança não realiza a tarefa
testada.
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
c) INSERIR DESCRIÇÃO DOS DEMAIS PROTOCOLOS QUE FORAM
UTILIZADOS ASSIM COMO A INTERPRETAÇÃO BREVE DE SUAS
PONTUAÇÕES
3. RESULTADOS DA AVALIAÇÃO
4.1. Psicologia:
INSERIR TABELA DO EXCEL
4.1.1. Mando
O Mando é uma habilidade importante para o desenvolvimento da criança, pois é dessa
forma que ela irá informar o que deseja ou precisa; seja de forma verbal ou gestual.
DESCREVER O REPERTÓRIO APRESENTADO PELO PACIENTE NA
AVALIAÇÃO
MANDO – NÍVEL 1
A criança usa palavras, sinais ou figuras para pedir por itens ou
atividades que deseje?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
1. Emite 2 palavras, sinais ou PECS, mas podem
exigir dicas ecoicas, imitativas, ou outras
dicas, mas não dica físicas (ex.: biscoito,
livro) (O/T)
1 ponto: emite 2 mandos - ½ ponto:
emite 1 mando
2. Emite 4 mandos diferentes, sem dicas
(exceto, O que você quer?) O item
desejado pode estar presente (ex.: música,
mola maluca, bola) (T)
1 ponto: emite 4 mandos diferentes - ½ ponto:
emite 3 mandos diferentes.
3. Generaliza 6 mandos com 2 pessoas, 2 ambientes
e 2 exemplos diferentes de um reforçador (ex.: emite
mando de bolhas de sabão para a mãe e o pai, dentro
e fora, uma mamadeira vermelha e uma azul). (O/T)
1 ponto: generaliza 6 mandos - ½ ponto: generaliza 3
mandos.
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
4. Emite espontaneamente (sem dicas verbais) 5
mandos - o item desejado pode
estar presente. (TO: 60 min.)
1 ponto: emite mandos espontâneos 5 vezes, pelo
menos 2 diferentes, sem qualquer dica ½ ponto: emite mandos espontâneos 5 vezes, mas se
for sempre a mesma palavra.
5. Emite 10 mandos diferentes, sem dicas (exceto
O que você quer?) - O item desejado pode estar
presente (ex.: uma maçã, balanço, carro, suco).
(O/T)
1 ponto: emite mandos para 10 reforçadores
diferentes, sem qualquer dica. Pontuar se for mando
para remoção de aversivo, “não” ou “meu/minha”.
½ ponto: emite mandos para 8 reforçadores
diferentes, sem dica
4.1.2. Tato
O Tato é uma habilidade na qual o indivíduo deverá identificar cores, formas, objetos,
ações, entre outras características no ambiente em que se encontre. DESCREVER O
REPERTÓRIO APRESENTADO PELO PACIENTE NA AVALIAÇÃO
TATO – NÍVEL 1
A criança faz tato de pessoas, objetos,
partes do corpo e figuras?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
1. Tateia 2 itens com dica ecoica ou
imitativa (ex.: pessoas, animais de
estimação, personagens ou objetos
favoritos). Pode dica verbal. (T)
1 ponto: tateia 2 itens, com ou sem
dica ecoica ou imitativa. - ½ ponto:
tateia 1 item, com ou sem dica ecoica
ou imitativa. Não dê ponto se chama
tudo pelo mesmo nome
2. Tateia 4 itens, sem dica ecoica ou imitativa
(ex.: pessoas, animais de estimação,
personagens ou outros objetos).
Pode dica verbal. (T)
1 ponto: tateia 4 itens, sem dica ecoica ou
imitativa.
½ ponto: tateia 3 itens, sem dica ecoica.
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
3. Tateia 6 itens não-reforçadores (ex.:
sapato, chapéu, colher, carro, copo,
cama). Pode dica verbal. (T)
1 ponto: tateia 6 itens, sem dica ecoica.
Não dê ponto se for parte do mando. ½
ponto: tateia 5 itens, sem dica ecoica
4. Tateia espontaneamente (sem dicas
verbais) 2 itens diferentes. (TO: 60 min).
1 ponto: tateia espontaneamente 2
itens diferentes, sem dicas verbais. ½
ponto: tateia espontaneamente 1 item,
sem dicas verbais.
5. Tateia 10 itens (ex.: objetos comuns,
pessoas, partes do corpo, ou figuras). (T)
1 ponto: tateia 10 itens, sem dica ecoica. ½
ponto: tateia 8 itens, sem dica ecoica.
4.1.3. Resposta Ouvinte
A Resposta Ouvinte é uma habilidade na qual o individuo precisa prestar atenção nas
pessoas que estão falando e se caso necessário compreender a demanda que é solicitada,
por exemplo, seguir instruções, atender o próprio nome, pegar algo que foi solicitado,
entre outras habilidades. DESCREVER O REPERTÓRIO APRESENTADO PELO
PACIENTE NA AVALIAÇÃO.
OUVINTE - NIVEL 1
A criança atenta para e responde a palavras faladas por
outros?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
Atende a voz de um falante, fazendo contato
visual para o falante por 5 vezes. (TO: 30
min)
1 ponto: faz contato visual quando outro fala 5
vezes. - ½ ponto:
faz contato visual
quando outro fala 2
vezes.
1.
2. Responde ao ouvir seu próprio nome 5 vezes
(ex.: olha para o falante). (T)
1 ponto: atende aos adultos, fazendo contato
visual, 5 vezes - ½ ponto: não tem pontuação
3. Olha, toca ou aponta para o membro correto
da família, animal de estimação ou outro
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
reforçador quando apresentado em um
conjunto de 2, para 5
reforçadores diferentes (ex.: “Onde está Elmo?”
“Onde está a mamãe?”). (O/T).
1 ponto: identifica corretamente 5 diferentes
membros da família, animais ou outros
reforçadores. ½ ponto: identifica corretamente 2
estímulos reforçadores diferentes
4. Executa 4 ações motoras diferentes
sob comando, sem dica
visual (ex.: Você pode
pular? Bata palmas!).
(T)
1 ponto: emite o comportamento motor
correto, 2 vezes, para 4 ações diferentes,
sem scrolling. ½ ponto: emite o comportamento
motor correto, 2 vezes, para 2 ações
diferentes, sem scrolling.
5. Seleciona o item correto de um conjunto de 4
itens, para 20 diferentes objetos ou
iguras (ex.: Mostre-me o gato. Toque
no sapato). (T)
1 ponto: identifica corretamente 20 itens
diferentes nas duas primeiras tentativas.
½ ponto: identifica corretamente 15 itens
diferentes nas duas
primeiras tentativas
4.1.4. Pareamento
O pareamento é uma habilidade que tem como objetivo identificar a consistência da
percepção visual do indivíduo uma vez que eles precisam realizar uma variedade de
tarefas idênticas ao modelo apresentado. DESCREVER O REPERTÓRIO
APRESENTADO PELO PACIENTE NA AVALIAÇÃO.
PAREAMENTO - NIVEL 1
A criança atenta para e responde a estímulos visuais e pareia
objetos e figuras?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
1.
Rastreia visualmente estímulos em movimento
por 2 segundos, 5 vezes. (TO: 30 min)
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
1 ponto: rastreia 5 vezes - ½ ponto:
rastreia 2 vezes.
Agarra pequenos objetos com o polegar e dedo
indicador (domínio de pinça). Observar
coordenação olho-mão (O)
1 ponto: tem sucesso em coordenação motora olhomão 5 vezes.
1.
½ ponto: requer 2 ou mais tentativas para alcançar
com sucesso itens pequenos
Presta atenção visualmente para um brinquedo
ou livro por 30 segundos (não pode tem de
autoestimulação). (O)
1 ponto: Demonstra atenção contínua por 30 segundos
- ½ ponto: demonstra atenção
1.
contínua por 15 segundos
4. Coloca 3 itens em um recipiente, empilha
3 blocos, ou coloca 3 anéis em um
pino em 2 dessas atividades ou
similares. (O/T)
1 ponto: Coloca com sucesso e com
independência 3 itens para duas atividades –
½ ponto: coloca com sucesso e com
independência 2 itens para uma atividade
5. Pareia 10 itens idênticos quaisquer em um
conjunto de 3 (ex.: quebra-cabeça de
encaixar, brinquedos, objetos ou
figuras). (O/T)
1 ponto: pareia 10 itens em um
conjunto de3.
½ ponto: pareia 5 itens em um
conjunto de 3
4.1.5. Brincar Independente
O brincar independente é uma habilidade que consiste que a criança brinca de forma
funcional com os brinquedos e objetos dispostos, além de analisar se a criança possui
habilidades para brincar de forma criativa e imaginativa com os brinquedos dispostos.
DESCREVER O REPERTÓRIO APRESENTADO PELO PACIENTE NA
AVALIAÇÃO.
BRINCAR NIVEL 1
A criança se engaja em brincadeira independente que são
automaticamente reforçados?
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
1. Manipula e explora objetos por 1 minuto (ex.: olha
para um brinquedo, vira-o,
pressiona botões). (TO: 30
min.)
1 ponto: Manipula de forma independente e explora
objetos por 1 minuto.
½ ponto: Manipula de forma independente e explora
objetos por 30 segundos.
2. Apresenta variação no brincar interagindo de
forma independente com 5 itens diferentes (ex.:
brinca com anéis, depois com uma bola, em
seguida com um
bloco). (TO: 30 min.)
1 ponto: Brinca de forma independente com 5 itens,
por pelo menos 5min.
½ ponto: Brinca de forma independente com 3 itens,
por pelo menos 5 min
3. Demonstra generalização se engajando em
movimentos exploratórios e brincando com os
brinquedos em um ambiente novo por 2 minutos (ex.:
em uma
nova sala de jogos). (TO: 30 min)
1 ponto: Engaja de forma independente por 2
minutos.
½ ponto: Engaja de forma independente por 1
minuto.
4. Engaja-se de forma independente em
brincadeira com movimento por 2
minutos (ex.: balançando, dançando,
bamboleando, pulando,
escalando). (TO: 30 min.)
1 ponto: Engaja em brincadeira com
movimento por 2 minutos.
½ ponto: Engaja em brincadeira com
movimento por 1 minuto.
5. Engaja-se de forma independente em jogo de causa
e efeito por 2 minutos. (ex.: despejando em
recipientes, brincando com brinquedos com
movimento, puxando brinquedos, etc.). (TO: 30
min.).
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
1 ponto: Engaja de forma independente por 2 minutos.
½ ponto: Engaja de forma
independente por 1 minuto
4.1.5. Comportamento social
O Comportamento e brincar social é uma habilidade um pouco complexa que exige várias
habilidades do indivíduo envolvido como linguagem, mando por informações, tatos de
estímulos presentes no ambiente, respostas para intraverbal e ouvinte para prestar atenção
nas conversas entre os grupos. DESCREVER O REPERTÓRIO APRESENTADO PELO
PACIENTE NA AVALIAÇÃO.
SOCIAL NIVEL 1
A criança olha para o outro e procura se engajar social com o
outro?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
1. Faz contato visual como um tipo de mando 5
vezes. (TO: 30 min.)
1 ponto: faz contato visual como mando no mínimo 5
vezes - ½ ponto: faz contato visual como mando no
mínimo 2 vezes.
2. Indica que ela quer ser segurada ou quer
brincar com contato físico por 2 vezes (ex.:
sobe no colo de sua mãe). (TO: 60 min.)
1 ponto: contato físico 2 vezes - ½ ponto:
contato físico 1 vez.
3. Espontaneamente faz contato visual com
outras crianças 5 vezes. (TO: 30 min.) 1 ponto:
Espontaneamente faz contato visual 5 vezes
½ ponto: Espontaneamente faz contato
visual 2 vezes.
4. Engaja-se espontaneamente em
brincadeira paralela próximo de outras
crianças por um total de 2 minutos (ex.:
senta-se na caixa de areia
próxima de outra criança). (TO: 30 min.)
1 ponto: engaja-se por 2 minutos - ½ ponto:
engaja-se por 1 minuto.
5. Segue os colegas espontaneamente ou imita o
comportamento motor deles 2 vezes (ex.: segue
um colega para dentro de uma casinha). (TO: 30
min)
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
1 ponto: Espontaneamente segue 2 vezes - ½
ponto: Espontaneamente segue 1 vez.
4.1.6. Imitação Motora
A Imitação Motora é uma habilidade que permite a criança a desenvolver o
comportamento do brincar, social, rotina em grupo, entre outras habilidades. Além disso
a imitação auxilia na aquisição de outros comportamentos como habilidades de atenção
compartilhada, habilidades ecoicas, autossuficiência, habilidades motoras finas e grossa.
DESCREVER O REPERTÓRIO APRESENTADO PELO PACIENTE NA
AVALIAÇÃO.
IMITAÇÃO NIVEL 1
A criança imita a ação de outras pessoas?
Av.1
°
Av.2
°
Av.3
°
Av.4
°
MARCOS
Imita 2 movimentos motores grossos quando
dada a dica, Faça isto (ex.: batendo palmas,
levantando os braços (T)
1 ponto: Imita 2 movimentos, aceitar
movimentos aproximados ao modelo.
1.
½ ponto: Imita 1 movimento, aceitar
movimentos aproximados ao modelo..
Imita 4 movimentos motores grossos quando
dada a dica, Faça isto (T)
1 ponto: Imita 4 movimentos, aceitar movimentos
aproximados ao modelo.
1.
½ ponto: Imita 3 movimentos, aceitar movimentos
aproximados ao modelo.
Imita 8 movimentos motores, sendo dois
envolvendo objetos (por exemplo, sacudir um
chocalho, bater dois bastões). (T)
1 ponto: Imita 6 movimentos motores + 2
comportamentos motores envolvendo objetos aceitar
movimentos aproximados ao modelo.
1.
½ ponto: imita 6 comportamentos de qualquer tipo,
aceitar movimentos aproximados ao
modelo.
4. Imita espontaneamente os
comportamentos
motores de outros
em 5 ocasiões.
(O);
1 ponto: Espontaneamente imita pelo
menos 2 movimentos em 5 ocasiões. ½
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
ponto: Espontaneamente imita qualquer
movimento em 2 ocasiões
5. Imita 20 movimentos motores de qualquer tipo
(ex.: motor fino, motor
grosso imitação com
objetos). (T)
1 ponto: imita 20 comportamentos
motores de qualquer tipo.
½ ponto: imita 15 comportamentos
motores de qualquer tipo.
4.2. FONOAUDIOLOGIA:
INSERIR RESULTADOS DAS AVALIAÇÕES COM OS PROTOCOLOS USADOS
4.3 TERAPIA OCUPACIONAL
INSERIR RESULTADOS DAS AVALIAÇÕES COM OS PROTOCOLOS USADOS
5. CONCLUSÃO
PSICOLOGIA: Com base na análise dos dados coletados e análisados através do
protocolo VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones Assesment and Placement
Program), SINTETIZAR OS RESULTADOS E OBJETIVOS DO PACIENTE
ASSIM COMO EXPRESSAR A IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO OU, CASO
NÃO HAJA NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO, EXPRESSAR A DISPENSA
DO SERVIÇO
FONOAUDIOLOGIA: A atividade lúdica é fundamental para o desenvolvimento
de crianças, sejam típicas ou com algum tipo de comprometimento, pois lhes permite
estruturar significados para a brincadeira, construindo um repertório de conhecimento
sobre objetos, pessoas e ações. SINTETIZAR OS RESULTADOS E OBJETIVOS
DO PACIENTE ASSIM COMO EXPRESSAR A IMPORTÂNCIA DA
INTERVENÇÃO OU, CASO NÃO HAJA NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO,
EXPRESSAR A DISPENSA DO SERVIÇO
TERAPIA OCUPACIONAL: SINTETIZAR OS RESULTADOS E OBJETIVOS
DO PACIENTE ASSIM COMO EXPRESSAR A IMPORTÂNCIA DA
INTERVENÇÃO OU, CASO NÃO HAJA NECESSIDADE DE INTERVENÇÃO,
EXPRESSAR A DISPENSA DO SERVIÇO
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
4. Anexos
PLANO DE ENSINO INDIVIDUALIZADO (PEI) PSICOLOGIA
Paciente:
Terapeuta:
MARCOS
OBJETIVOS
●
●
●
●
●
●
●
●
●
IMITAÇÃO
OBJETIVOS GERAIS PARA FONOTERAPIA
Terapeuta:
A)
B)
C)
D)
E)
PLANO DE ENSINO INDIVIDUALIZADO (PEI) TERAPIA OCUPACIONAL
Paciente:
Terapeuta:
ÁREA DE
DESENVOLVIMENTO
OBJETIVOS
●
●
●
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
●
●
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
_________________________
Psicóloga
CRP
_________________________
Fonoaudióloga
_______________________
Terapeuta Ocupacional
CREFITO
______________________
Rafael Pessoa
Psicólogo
COORDENAÇÃO