Kalimi i Gingivitit ne Periodontit
 Gingiviti
dhe Periodontiti,raporti midis
tyre
 Vendi qe ze dhe perhapja e secilit
 A jane semundje te ndryshme apo
faza te ndryshme te se njejtes
semundje?
Faktoret qe ndikojne ne kalimin e
Gingivitit ne Periodontit
Nderrimi i shpeshte i virulences se flores
bakteriale
 Pergjigjia e bujtesit
 Ndryshimet mikrobiale

 Ecuria
e gingivitit drejt paradontitit:
- Kohe te ndryshme - muaj, vite
Stadet e kalimit te gingivitit ne periodontit
1- Stadi paraprak--- dite, jave
 2- Stadi fillestar--- jave, muaj
 3- Stadi i stabilizimit--- muaj, vite
 4- Stadi i ancuar--- vite

XHEPI PERIODONTAL

eshte nje thellim patologjik i sulkusit
gingival

eshte nje nga shfaqjet klinike me te
rendesishme te semundjeve
periodontale.
KLASIFIKIMI
gingivale (pseudoxhepa) –
formohen si rezultat i zmadhimit
gingival pa pranine e demtimit te
indeve periodontale te vendosura
ne te.
 Xhepa periodontale – ky xhep
shfaqet kur kemi demtim te indeve
mbajtese periodontale. Thellimi
perparues i xhepit con ne demtimin
e indeve mbeshtetese periodontale
dhe ne humbjen e dhembeve.
 Xhepa



Ekzistojne dy tipe:
Suprabony – mbikockor (supracrestal ose
supraalveolar), ne te cilin pjesa e poshtme e
xhepit eshte koronale kundrejt kockes alveolare te
ndodhur nen te.
Intrabony – brendakockore (infrabony, subcrestal
ose intraalveolar), ne te cilin pjesa e poshtme e
xhepit eshte apikale kundrejt nivelit te kockes
alveolare kufizuese. Ne kete tip,muri anesor i
xhepit shtrihet ndermjet siperfaqes dhembore dhe
kockes alveolare.
TIPARET DALLUESE TE XHEPAVE MBIKOCKORE
DHE NENKOCKORE



XH.MBIKOCKORE
Baza koronalisht kundrejt
nivelit te kockes alveolare
Kuadri i shkaterrimit eshte
horizontal

Xh.NENKOCKORE

Baza eshte apikalisht
kundrejt kreshtes se
kockes alveolare, ne
menyre qe kocka eshte
prane murit te indeve te
buta
Kuadri i shkaterrimit te
kockes eshte vertikal,
kendor, duke krijuar nje
difekt ne kocke ne forme
krateri te permbysur

Klasifikimi i xh. nenkockor
Xh. MBIKOCKOR

Ne siperfaqet
faciale dhe
linguale, fibrat e
ligamentit
periodontal nen
xhep ndjekin
drejtimin e tyre
normal horizontal –
oblik ndermjet
dhembit dhe
kockes
Xh.NENKOCKORE

Ne siperfaqet faciale
dhe linguale, fibrat e
ligamentit periodontal
ndjekin formen
kendore te kockes
prane. Ato shtrihen
nga cementi nen
bazen e xhepit
pergjate kockes dhe
mbi kreshte per tu
lidhur me periostin e
jashtem
Sulkus gingivar normal
Xhepi mbikockor & nenkockor
KLASIFIKIMI

Sipas numrit te siperfaqeve te perfshira kemi kete
klasifikim:

I THJESHTE – perfshihet nje siperfaqe dhembi

I PERBERE – perfshihen dy ose me teper
siperfaqe dhembi. Baza e xhepit eshte ne
komunikim direkt me margon gingivale pergjate
cdo siperfaqeje te perfshire.

KOMPLEKSE – eshte nje xhep ne forme spiraleje
qe fillon ne nje siperfaqe dhembi dhe rrotullohet
rreth tij duke perfshire nje ose me teper siperfaqe.
Komunikimi i vetem me margon gingivale eshte ne
siperfaqen ku filon xhepi.
KLINIKA








gingiva me buze te trashura
ne ngjyre te kuqe mavi
zona vertikale ne ngjyre te kuqe-mavi qe
nga buza e gingives deri tek mukoza e
alveolus
gjakosje te gingivave
qelbezim te saj
levizje te dhembeve
formacione diastemike apo simptoma te
tilla si dhimbje e lokalizuar
dhimbje te thelle ne kocke.
 Klinika
e mesiperme eshte orientuese
per pranine e xhepave periodontale.
 Metoda
e vetme per lokalizimin e
xhepave periodontale dhe percaktimin
e permasave te tyre eshte inspektimi
testues i kujdesshem i buzes (kufirit)
gingival pergjate cdo siperfaqeje
dhembi me ane te sondes
paradontale.
PATOGJENEZA

Nuk ka kushte sistemike qe te
shkaktojne nje xhep periodontal

Shkaku: Irritantet lokale – MO, toksinat e
tyre, mbetjesh ushqimore, etj.-----te cilet sjellin ndryshime patologjike te
indeve dhe thellimin e sulkusit gingival
PATOGJENEZA
Kontaminimi bakterial
Inflamac. i gingives
 Inflamac. I i.lidhor ne muret e sulkusit ging.
exudat+fluid inflam.
Degjenerim te
i.lidhor & fibrave gingivale
- shkeputja nga rrenja e pjeses koronale te
epitelit te atashuar
- migrimi I pjeses apikale
- rritja e PMN ne fundin koronal te epitelit te
atashuar

PATOGJENEZA

Inflamacioni I zgjatur
hipertrofi gingivare
+ vazhdon shkeputja e epitelit te atashuar
nga rrenja.

Leukocitet dhe edema e i.lidhor te inflamuar
veshin xhepin
Grade te ndryshme:
degjenerimi dhe nekroze
HISTOPATOLOGJIA

Pasi formohet,xhepi paradontal paraqet disa
tipare mikroskopike:
 Muri I indeve te buta:
Indi lidhor- edematoz, me inflitrat te dendur
me qel.plazmatike, limfocite,PMN
Prania e vatrave nekrotike(shkalle te
ndryshme degjenerimi)
Proliferim I qel.endoteliale me kapilare,
fibroblaste, fije kolagjeni(te formuara rishtas)
HISTOPATOLOGJIA
Ndryshime degjenerative te renda peson muri
anesor ---vazhdon deri ne drejtim apikal
 Qelizat pesojne degjenerime vakuolare
 Degjenerim + Nekroza epiteliale
ULCERACION TE MURIT ANESOR
QELBEZIM


Epiteli i kreshtes gingivare te xhepit
paradontal eshte i paprekur & I trashe por kur
preket siperf. e xhepit, ai peson gjithashtu
ndryshime

Xhep interdentar me
2mure kockore

Xhep me 1 mur
kockor

Xhep ne forme
kurore(defekti kockor
ka perfshire gjithe
sipef. E dhembit)
PERMBAJTJA E XHEPIT
Mbeturina si: MO & produktet e tyre
(enzima, endotoksina dhe produkte te tjera
metabolike)
 pllake dentare
 Fluid gingivar gingival
 mbeturina ushqimore
 mucine te peshtymes
 qeliza epiteliale te deskuamuara
 leukocite

PERMBAJTJA E XHEPIT

Kur kemi pranine e eksudatit purulent ka
gjithashtu:
leukocite (kryesisht PMNs)
 bakterie
 serum
 nje sasi te vogel fibrine.

KURIOZITET!

Permbajtja e xhepave periodontale , e filtruar
nga permbajtja e mikroorganizmave dhe
mbeturinave eshte pare te jete toksike nese
injektohet nen lekure ne kafshet
eksperimentale.
Roli i formimit te qelbit
Ne vitet e perparshme mendohej se lidhej
prania e eksudatit purulent me shkallen e
rendeses se sem.periodontale.
 Atehere, nxirrej perfundimi se pusi ishte
pergjegjes per levizjen & humbjen e dhembit.
 Ne fakt nuk eshte keshtu!

Roli i formimit te qelbit
Prania e qelbit ne xhep vetem sa
pasqyron natyren e ndryshimeve
inflamatore ne murin e xhepit.
 Ai nuk eshte nje tregues i thellesise se tij
apo i shkalles se shkaterrimit te indit
mbeshtetes!!
 P.sh: Formimi i shprehur i qelbit mund te
vihet re ne xhepa te ceket, ne nje kohe
qe ne xhepa te thelle mund te vihet re
pak ose aspak qelb.

Ne bazen e nje xhepi periodontal
gjenden keto zona:
Cementi i mbulurar nga gurezat – ku
ndodhin te gjitha ndryshimet qe jane
permendur me perpara.
 Pllaka aderente– e cila mbulon gurezat
dhe perhapet ne drejtim te apeksit
 Zona e pllakes joaderente– qe
mbeshtjell pllaken e lidhur dhe perhapet
apikalisht kundrejt saj.

Zona ku epiteli i atashuar eshte i lidhur
me dhembin – perhapja e kesaj zone ne
sulkuse normale arrin 500µm dhe ne
xhepat periodontale eshte e pakesuar
ne me pak se 100µm.
 Apikalisht kundrejt epitelit atashues,
mund te gjendet nje zone e fibrave
gjysem te shkaterruara te indit lidhor.
