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劉欣盈、黃⼼姷
葉侑哲
羅晴
林郁娟
葉侑哲
蕭百修
劉育維、鄭博謙
朱家亨、梁芷菱
共筆長的話
新⼿上路請多包涵。
要確定⾃⼰有沒有訂紙本共筆的⼈，上雲端公告區收費表看！
寫⼿記得標點符號要⽤全形（包含括號）。套字體的時候要先選中文的再選
英文；如果順序顛倒，會導致整段字體都是新細明體或標楷體，Times new
roman 就不⾒了。
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課程摘要
節次
0906-1
老師
許書豪
謝松蒼
負責⼈
授課範圍
劉欣盈、黃⼼姷
Introduction／Basic term in anatomy
0906-2
謝松蒼
劉育維、鄭博謙
Skeletal system I：Vertebrae and
Thoracic cage
0906-3
謝松蒼
朱家亨、梁芷菱
Skeletal system I：Vertebrae and
Thoracic cage
大體解剖學共同筆記
第一冊目錄
Introduction & Basic terms in Anatomy ............................................................... 1
上課須知 ........................................................................................................................ 1
How to learn anatomy：Anatomy as a second language ............................................... 3
Anatomical positions and terms ..................................................................................... 3
Positions and Orientations .............................................................................................. 4
Plane ............................................................................................................................... 5
Movement ....................................................................................................................... 6
骨骼（Skeleton）簡介 .................................................................................................. 9
Skeletal system：Vertebrae ................................................................................. 10
脊柱（Vertebral column） .......................................................................................... 10
脊椎骨（Vertebra/Spine）基本構造 .......................................................................... 11
Cervical vertebrae 頸椎骨（C1～C7） ...................................................................... 16
Thoracic vertebrae 胸椎骨（T1～T12） .................................................................... 22
Lumbar vertebrae 腰椎骨（L1 ～ L5） ..................................................................... 26
Sacrum 薦椎骨（S） ................................................................................................... 27
Coccyx 尾椎骨（Cx or Co） ...................................................................................... 28
Vertebrae 的比較 ......................................................................................................... 28
Joints between adjacent vertebrae ................................................................................ 29
Ligament between adjacent vertebrae .......................................................................... 31
Ligament between vertebrae and skull ......................................................................... 34
Skeletal system：Thoracic cage ........................................................................... 36
Thoracic cage ................................................................................................................ 36
Vertebrae 整理 ....................................................................................................... 41
韌帶整理與關聯構造 .................................................................................................. 41
Thoracic cage 整理 ....................................................................................................... 44
Introduction & Basic terms in Anatomy
上課須知
重要事件：必須出席且不可請假
三上
家庭訪視（2022/8/16 行前輔導）
器械使用（2022/10/11 上午 針扎割傷處理）
大體老師啟用（2022/10/11 上午）
上學期期中考（2022/10/12）
上學期期末考（2022/12/20）
三下（非常重要）（日期將於下學期開學前公布）
縫皮與復原
大體老師入殮
大體老師告別式及火化儀式
成績考核
大體解剖學
大堂課程考試（含解剖老師與臨床醫師授課內容）
期中考（45%）
期末考（50%）
平時表現（5%）：上課出席率及隨堂小考
（參考）108 線上授課計分方式：
期中期末各佔 50%
無補考及暑修
大體解剖實習（可實體上課時）
實習課程考試（85% 跑檯）
期中考（35%）
期末考（50%）
平時成績（15%，助教老師參與評分）
實習課程表現（皆為個人分數）
(a) 出缺席（5%）
(b) Checklist 完成程度（5%）
(c) 預報小考成績（5%）
預計於 9/13、9/20、10/5 做 Zuvio 系統點名測試
重大事件缺席扣平時成績
(a) 家庭訪視與報告（-15 分）
(b) 大體老師啟用典禮（-15 分）
1
(c) 縫皮與復原（-15 分）
(d) 大體老師入殮典禮與感謝信撰寫（-15 分）
(e) 告別式（扣除所有平時成績 15%）
無補考及暑修
全線上上課時
實體課程考試（85%）
(a) 期中考（35%）
(b) 期末考（50%）
平時成績（15%）
(a) 線上小考
2
How to learn anatomy：Anatomy as a second language
解剖學是醫護人員的溝通橋梁，如此才能有更精確的定位。
Dissection of anatomic terms（principles of nomenclature, e.g. prefix, etc.）
解剖名詞長且難記，故將它解析尋找字根、字首等。
許多時候 ＂O＂ 作為斷句，例如 sternocleidomastoid muscle = stern + cleid
+ mastoid 附著此三處之肌肉。
Practice makes perfect by living with it（生活化）
Daily activities：日常中每個動作都與解剖名詞有關，將之融入生活，會變得
比較有趣。
Surface anatomy：例如用解剖名詞來敘述病人受傷的部位等等。
Clinical correlations：解剖學和疾病的相關性，例如從外觀推測內部，以及對
醫學影像的描述。
網路上的解剖相關資源：
Henry Gray：Anatomy of the Human Body（解剖學的聖經），內容詳盡，但
適合查詢，較不適合用來讀。（http：//www.bartleby.com/107/）
Medical dictionary：可查到名詞解釋，且很多附有圖片與相關知識。（https：
//medical-dictionary.thefreedictionary.com/）
台大醫學院圖書館電子資源資料庫（重要，預習與複習的好幫手）：http：
//ntuml.mc.ntu.edu.tw/Fpage.action?muid=114&fid=19
Anatomical positions and terms
Neutral positions
為解剖學上一個人的標準狀態，有以下要求：
Trunk：軀幹直立，面朝前
Arms：手臂自然垂放在身體兩邊
Palms：手掌朝前
Derived terms：
由標準狀態延伸出的名詞，有以下幾種：
位置 Positions
方向 Orientations
動作 Movements
功能 Functions：解剖學就是生理功能的基礎
3
Positions and Orientations（通常有相對的詞彙）
Superior
Inferior
上方（Superior）vs 下方（Inferior）
頭部（Cranial）vs 尾部（Caudal）
頭部、尾部多用於胚胎，由於胚胎成長時空間
較小，所以會呈彎曲的姿勢。
前面（Anterior）vs 後面（Posterior） 自然站立時，以脊柱為分界，前面即腹面，後
面即背面。
腹面（Ventral）vs 背面（Dorsal）
內側（Medial）vs 外側（Lateral）
相對於中軸，靠近中軸的部分稱為 medial；遠
離中軸的部分稱為 lateral。
ex：身體軀幹為中軸，手的小指（在 neutral
position 時）較靠近軀幹，為 medial，手的大拇
指較遠離軀幹，為 lateral。
例如：臉有些表情的肌肉是表層的
表層（Superficial）vs 深層（Deep）
外部（External）vs 內部（Internal）
近端（Proximal）vs 遠端（Distal）
（superficial）， 一 動 就 可 看 出 來 ， 而 深 層
（deep）的肌肉則較不明顯。
眼睛、皮膚、耳朵等為 external organs，心臟等
在體內則為 internal organs。
-
例如 ：手 肘比較 靠近 中軸 （軀 幹）， 為近 端
（proximal），指尖較遠離，為遠端（distal）。
除了中軸外，有時亦可以構造的附著處為基準
點比較，用 proximal 跟 distal 描述。
常用於描述血管。
手掌面（Palmar）
手掌面（palmar）在 neutral position 時朝前。
腳掌面（Plantar）
腳掌面（plantar）在 neutral position 朝地面。
4
Plane
這些名詞常用於數位化影像醫學上
Horizontal section（cross section，水平切面）：
如右圖紅色切面
（109 補充）：有些影像學的書稱之爲 axial
view，意指在中軸處橫切。
Coronal section（冠狀切面）：
如右圖綠色切面
Sagittal section（矢狀切面）：
如右圖藍色切面
又可分為：
Median sagittal section（Median plane）：通
過身體正中央軸線的切面，只有一種切法，
切下後將人體分為左右對稱的兩邊。
（補充）與 Medial 比較：Medial 為相對較靠
近中軸的內側面之意。
Parasagittal section（para：旁邊）：不是從正
中央軸線切下去的 sagittal section（與 median
sagittal 平行往旁邊慢慢切過去的切面）。
5
Movement（用以描述肌肉運動）
大身體的 movement
指在 sagittal plane 上彎曲（減少
相鄰兩部位之間夾角）的動
作。
Flexion
身體比較容易彎曲的方向為
flexion，如向前彎腰，手臂彎曲
向上，膝關節的 flexion 為腳往
後踢屁股。
手掌握拳亦屬之。
指在 sagittal plane 上伸展（增加
Extension
相鄰兩部位之間夾角）的動
作，與 flexion 相反方向。
軀幹與頭頸在 coronal plane 上，
Lateral
flexion
Rotation
向兩側彎曲的動作，方向與
Flexion/Extension 之運動方向垂
直。
一部分的肢體圍繞著其長軸作
迴旋運動。
6
小肢體的 movement
下面介紹的動作都是針對關節的運動。不同的關節會有不同的名詞來形容它的動作，
其中有些名詞限定於某些關節，例如 inversion / eversion 限定於腳踝的動作。對於任
何一個關節來說，我們所看到的動作，常常是下面介紹的多種名詞的 combination，
而不是是單獨一個基本的名詞可以描述的。
Ab-：away
Abduction
將四肢或其他身體部位遠離身體中
線的外展動作，以及向外伸展手指
或腳趾，使其遠離手部或足部中線
的動作。
Ad-：near
將肢體移向身體中線的內收動作，
以及向內收攏手指或腳趾，使其移
向手部或足部中線的動作。
Adduction
如右中圖，手指是以中指為中心；
腳趾則是以第二趾為中心。
當大拇 指遠 離中 心時， 為
abduction；當大拇指靠近中心時，
為 adduction。
Thumb Flexion
Thumb
Extension
大拇指關節往手掌心内彎曲的動
作。
大拇指關節往外伸展。
7
足底屈
用於腳踝關節（ankle）動作。
（Plantar
flexion）
指腳板向下彎的動作（壓腳背）。
足背屈
（Dorsiflexion/
Plantar
extension）
指腳板向上扳的動作（勾腳掌）。
註： dorsiflexion 其實是 extension
的動作
用於手腕前臂關節的動作。
手掌外翻
（Supination）
直立時使手掌心朝前，與仰躺時
手掌心朝上的動作。（e.g. Supine
> Prove
position 表肚子朝上躺著）
position
記法：Supination，up 聯想到朝上
手掌內翻
（Pronation）
直立時使手掌心朝後，與仰躺時
手 掌 心 朝 下 的 動 作 。（e.g. Prone
position 表肚子朝下躺著）
只有在腳踝關節才有的動作。
腳掌內翻
（Inversion）
腳掌朝內朝中軸的動作 為
inversion，如腳翻船就是 inversion
造成的扭傷。
腳掌外翻
腳掌朝外背對中軸的動作為
（Eversion）
eversion。
（106 補 充 ）Supination/Pronation
也可描述足部的動作，特指
Inversion/Eversion、Plantar
flexion/Dorsiflexion、
Adduction/Abduction 三 種 動 作 的
組合。
8
骨骼（Skeleton）簡介
根據肢體位置分類
中軸與副肢骨胚胎發育來源不同。
中軸骨（Axial skeleton）：包括頭顱骨到脊椎，右下圖紅色部分。
Head：頭顱骨（skull）（包含 cranium、facial skeleton）
Neck：舌骨（hyoid）、頸椎（cervical vertebrae）
Trunk：胸椎（thoracic vertebrae）、腰椎（lumbar vertebrae）、肋骨
（ribs）、胸骨（sternum）、薦骨（sacrum）
附肢骨（Appendicular skeleton）：使我們靈活躍動。
Bones of limbs：上肢骨及下肢
骨。
Girdles：附肢骨骼和中軸骨的相
接處，由關節韌帶和骨頭組成。
連接上肢處稱 pectoral girdle
（亦稱 upper limb girdle 或
shoulder girdle，肩帶）；連接
下肢處稱 pelvic girdle（即
lower limb girdle 或 hip bone，
骨盆或腰帶）。
9
Skeletal system：Vertebrae
脊柱（Vertebral column）
組成：33 塊椎骨（Vertebrae）
頸椎（cervical vertebrae，C）：7 塊（藍色區）
胸椎（thoracic vertebrae，T）：12 塊（橘色區）
腰椎（lumbar vertebrae，L）：5 塊（綠色區）
薦椎（sacral vertebrae，S）：5 塊，但不同於 C、T、L
為一節一節分離，S 是由 5 塊癒合而成 1 塊，面積較
大，利於承受重量（紫色區）
尾椎（coccyx vertebrae，Cx）：4 塊，人類的尾椎退化
得很小，但在有尾巴的動物中會很發達（黃色區）
彎曲特性
往前凸（lordosis）：頸椎（C）與腰椎（L）。
往後凹（kyphosis）：胸椎（T），為了容納胸廓
（thoracic cage） 。
Posterior
10
Anterior
foramen -21
:
脊椎骨（Vertebra/Spine）基本構造
總覽
Vertebral body（白）
Vertebral arch（紅）
Vertebral foramen
Vertebral process
Spinous（上方藍）
Articular（黃）
Transverse（左右藍）
Vertebral notch
Inferior / Superior
Intervertebral
foramen
Inferior + Superior
vertebral notch
Anterior/Posterior
longitudinal ligament
（紅框）
Ligamentum flavum
（藍框）
Intervertebral joint
Intervertebral disc
（綠框）
11
Vertebral body
脊椎骨的塊狀主構造，支撐身體的重量，如下圖黑框。
Vertebral arch
位置：Vertebral body 後側，與 vertebral body 連接，如下圖黑框。
功能：保護脊髓（spinal cord）。
型態：拱形。
組成：包含 pedicle 和 lamina 兩部份，約以 articular process 發出處為界。
Pedicle：兩側根部（pedicle 為 root 之意），接在 vertebral body 後方。
Lamina：Pedicle 向後突出連接的兩片寬扁骨板，左右對稱。
Posterior
Facet
W
:
W
C
T
L
:
:
:
1
F
TI to
ye
Anterior
12
Vertebral foramen/Vertebral canal
由 vertebral arch 和 vertebral body 所圍成的空洞稱為
vertebral foramen（foramen 為孔、洞之意）。
多節 vertebrae 的 vertebral foramen 連成一條通道，
稱 vertebral canal 或 spinal canal，spinal cord 由此通
道穿過，如右圖黑框。
註：注意有洞的地方就會有東西通過，要了解彼此間的
關聯與其作用。
Vertebral process
位置：Vertebral arch 上的突起構造。
Anterior
Posterior
Anterior
I
Anterior
Posterior
Posterior
種類
Spinous process：如上圖粉紅框，為從 vertebral arch 往後方凸起的構造，
典型的 vertebra 一節有一個。
Transverse process（transverse：橫向的）：如上圖藍框，為 pedicle 與
lamina 交接處往後外側凸起的構造。典型的 vertebra 一節有兩個，左右各
一。胸椎的 transverse process 會連接於肋骨。
Articular process（articular：關節的）：如上圖綠框，為 pedicle 與 lamina
交接處發出，與 transverse process 垂直，用以與上下脊椎骨相接，典型的
vertebra 一節有四個，分別為兩個朝上的 superior articular process 和兩個
朝下的 inferior articular process。
Zygapophysial joint （ Facet
joint ） （zyg- 為連 接 ； apo為表面；-physial 為連接）：
如右圖，為上一節脊椎骨的
inferior articular process 和下
一 節 脊 椎 骨 的 superior
-
articular process 相接的關節。
（109 未強調）
13
&
S
articular
process
Vertebral notch
I
~Pedicle
Snotch
Superior vertebral notch：Superior articular
process 與 pedicle 形成之凹陷。
Inferior vertebral notch：Inferior articular
process 與 pedicle 形成之凹陷。
Intervertebral foramen
I
notch
e
如圖藍框處，上一個脊椎骨的 inferior
vertebral notch 與下一個脊椎骨的 superior
vertebral notch 相接形 成一個 孔洞稱為
intervertebral foramen。
Intervertebral foramen Spinal nerve 由此洞穿過。（可以參考上
v
S notch
頁 vertebral foramen 的附圖，黃橘色管狀
物為 spinal nerve，或參考下面補充圖的
橘色框框）
Anterior
Posterior
&
EIF
（補充）更多 vertebral notch、intervertebral
foramen、spinal nerve 的圖片（來自課本跟
圖譜）如下：
Posterior
14
↳
Anterior
degrad
Anterior/Posterior longitudinal ligament（如圖紅框處）
Anterior longitudinal ligament 為
vertebral body 前緣縱向接起整個
脊柱中每一節脊椎骨的韌帶。
Et
Posterior longitudinal ligament 為
vertebral body 後緣縱向接起整個
脊柱中每一節脊椎骨的韌帶。
- - -
可提供全面性的防護。
Ligamentum flavum（如圖藍框處）
lamina
~
Ligamentum flavum 為在 vertebral
amen tu
Lig
flarum
W
foramen 後側（lamina 處），將上下
兩節 vertebrae 的 lamina 相接的韌帶，因為富含 elastic fiber 所以顏色偏黃
（flavum 為黃色之意）。
-
laming
Intervertebral joint
兩個 vertebral body 之間有纖維軟骨（fibrocartilage）做為緩衝，具黏著與活
動的功能，稱為椎間盤（intervertebral disc, IV disc）。
組成
纖維環（anulus fibrosus）（anulus：環狀；fibrosus：纖維化）：位於外圍、
環狀，富含膠原纖維（collagen fiber），質地堅實。
髓核（nucleus pulposus）：位於中央，為不均勻的半固體狀，軟如果凍，
較易形變。
承受重量時，intervertebral disc 會被壓扁，超過其能負荷的限度則可能造成椎
間盤突出，往後壓迫到神經。
Posterior
longitudial
15
liagment
664285
Cervical vertebrae 頸椎骨（C1～C7）
Typical cervical vertebrae：C3～C6
Vertebral body 較小、呈矩形。
Vertebral foramen 較大（因為頸椎
處脊髓較大）、呈三角形。
-
E
*
有 transverse foramen（右圖粉紅
框）：transverse process 中央有孔
洞（由 anterior tubercle 和 posterior
tubercle 連接形成），vertebral
artery 由此穿過。 ↳ GEN
Articular process（右圖藍框）：關節面朝上下，使上下的 vertebrae 連接較緊
密，以承受頭顱的重量。
Spinous process（右圖綠框）：較短，後端分叉（bifid），以夾住 ligamentum
nuchae。
Tubercle
:
1
:
**
16
Ligamentum nuchae（項韌帶）
Ext bifid SE
Cervical vertebrae 的 body 較其他節 vertebrae 小，且上面為較重的頭顱，
因此特別有此 ligament 來支持。
external
cital
ecil
&
&
在頭顱的 occipital bone（枕骨）有 external occipital protuberance（inion）
連接 ligamentum nuchae。（109 上課未強調）
protuberance
ligamentur
uncas
-bific
Inferior nuchal line
External occipital crest
Superior nuchal line
External occipital
protuberance（inion）
Vertebral artery（椎動脈）
大多數人的 vertebral artery 穿過 C1 ～ 6 的 transverse
foramen，有少數人會穿過較少 cervical vertebrae，
或是穿過更多節到 C7。
頸部左右各一條，向上穿入頭顱裡面。
瞬間大力地扭轉頸部（如整脊）可能會造成血管扭
轉甚至斷裂，導致血流中斷，造成腦部缺血而暈
眩。
17
Non-typical Cervical Vertebrae：C1、C2、C7
Anterior
-
Posterior
C1：Atlas（因撐起頭顱而以希臘神話中被懲罰擎天的泰坦巨神 Atlas 命名）
特點
沒有 vertebral body（變成 anterior tubercle/arch）。
沒有 spinous process（變成 posterior tubercle/arch）。
整體似一圓圈，spinal cord 穿過中間。
Lateral mass（紫框）
位在 anterior arch 和 posterior arch 交界處，為了承載頭顱骨重量而很
大片。
Facet for occipital condyle/Superior articular surface 為腎形凹陷的關節
面，與 occipital condyle（枕髁：枕骨下方的突起，紅框）相接。
Transverse process 較長，同時也有 transverse foramen（C1、C2 皆有，
vertebral artery 藉此通過以接至腦部）。
Anterior arch 內側前方的 facet for dens（綠框）可與 C2 的 dens 相接。
18
C2：Axis
有 vertebral body 和 spinous process，但都很小（C1 至 C3 逐漸變大）。
Dens（綠框）
Vertebral body 向上的突起（故 axis 側面觀為 L 型），可靠在 C1 內
面的 facet for dens 上，並被許多韌帶纏繞固定。
Dens 為頸部旋轉的軸心，故 C2 又被稱為 axis（軸心）。
Assembling of C1 and C2
C1 的 facet for dens 可與 C2 的 dens 倚靠相接，並用韌帶綁在一起：
Anterior
Posterior
Transverse ligament：在 C1 上，橫於 dens 後方，將 dens 由左到右圍起，
如上圖左邊、中間框框。
Alar ligament：形狀像翅膀，將 dens 向上拉提，以連接 occipital condyles
的 medial surfaces，如上圖右邊框框。
（107 補充）Alar ligament 可避免轉動幅度過大。
19
C7
21
24
Vertebral body 較 typical C 大。
&,
Y
Vertebral foramen 較 typical C 圓，類似於下面 thoracic vertebrae。
（複習）Typical C 的 vertebral foramen 較大且為三角形。
Spinous process
粗大且長，尾部無分岔。
因為 spinous process 很長，故低頭時可摸到最突出處即為 C7，可用
於定位的基準（landmark）。
（比較）C1 〜 C6 被 ligamentum nuchae 包住，從表面摸不到。
&
有 transverse foramen，但通常不會有 vertebral artery 通過。
（107 補充）C7 的 transverse process 變明顯且無分叉，因要過渡至胸椎，
而胸椎需要較突出的 transverse process 連接肋骨。
（107 補充）Articular process 面朝前後而非上下，以提高胸椎穩定性。
20
（補充）Cervical vertebra 圖片（圖來自課本，大小比例是可以比較的）
C1：Atlas
（Non-typical）
C2：Axis
（Non-typical）
C3
C4
C5
C6
圖片皆為 Superior view
上方是 posterior
下方是 anterior
C7
（Non-typical）
21
Thoracic vertebrae 胸椎骨（T1～T12）
Typical thoracic vertebrae：T2 ～ T10（或 9、11）
Anterior
Anterior
Anterior
22
基本構造
Vertebral body：
較 cervical vertebrae 的大，以支撐更多重量。
有和 rib head 相接用的 costal demifacet（demi：半）（上頁圖深綠
框），demifacet 詳見下方（二）。
Thoracic vertebrae 上下節的接觸面較 cervical vertebrae 的平行。
Vertebral foramen 較圓且較小。
Spinous process 筆直地向後下方突出且無分岔。
Articular process（上頁圖深藍框）：facet 的關節面朝前後（superior
articular facet 朝後、inferior articular facet 朝前）。
（比較）Cervical vertebrae 的 facet 面向為上下。
Transverse process：
較 cervical vertebrae 的粗且長。
沒有 transverse foramen，因為無 vertebral artery。
有用來和 rib 的 tubercle 相接的 transverse costal facet（上頁圖粉紅
框）
和 ribs 相接的方式：
Anter
Demifacet（如上頁圖深綠框）：
Rib head 呈三角形，一根肋骨同時接在上一個胸椎的 inferior demifacet
和下一個胸椎的 superior demifacet，所以在 thoracic vertebral body 上
的接面都只有半個關節面。（僅適用於 rib 2 ～ 9，rib 1、11、12 後面
另外說明）
此種方式可以增加 rib 在起始點的支撐力。因為 rib 末端會先接到軟骨
組織再接於胸骨上，穩定性不高，故用此方法加強胸廓的穩定性。
Costotransverse joint：
由 transverse process 的 facet（如上頁圖粉紅框）連接 rib 的 tubercle 所組
成，協助固定肋骨。
一般而言 rib 和 thoracic vertebrae 之間會有三個接觸點：與上一個胸椎的
inferior demifacet 、 與 下一個 胸椎 的 superior demifacet 、costotransverse
joint。
23
Non-typical Thoracic Vertebrae：T1、T11、T12
T1（下圖左，可與中間的 typical T 比較）
介於頸椎（C）與胸椎（T）之間的過渡型態（intermediate form）。
Vertebral body 的上表面為鞍型（saddle-shaped）。
Vertebral foramen 大小介在典型的 cervical 和 thoracic 之間，形狀則比典
型的 thoracic 更偏三角形一些。
I
具有一個 full facet 和一個 demifacet，是判斷 T1 的重要依據。
和 ribs 相接的方式：
Rib 1 只和 T1 的一個 full facet 接觸，而非兩個 demifacet 或與上方 C7
相連。
Rib 2 則與 T1 和 T2 的兩個 demifacet 接觸。
Transverse process 上仍有和 tubercle 相接的 facet。
Typical
T1
T11
T11（上圖右）、T12
T12 為介於胸椎（T）與腰椎（L）之間的過渡型態。
Vertebral body 較 T1 ～ 10 大，以承受更多重量。
Single rib articular facet
T11 和 T12 的 body 皆只有一個 full facet 分別和 rib 11、rib 12 相接，
如上上頁圖淺綠框。
Transverse process 上沒有和 rib 相接的關節面。
I T11、T12 只有一個與 rib 的接觸點（full facet），此種連接方式和 rib
11、rib 12 本身排列較鬆散有關。
（比較）典型的 T 有三個接觸點：上下各一個 costal demifacet、
costotransverse joint。
Articular facet 面向：（109 上課未強調）
Superior articular facet 朝向後（像 typical T）。
Inferior articular facet 往外翻約 45 度（像 lumbar vertebrae），如上上
頁圖淺藍框。
24
（補充）每個 thoracic vertebra 圖片（大小比例可相互比較）
25
Lumbar vertebrae 腰椎骨（L1 ～ L5）
Anterior
Typical Lumbar Vertebrae：L1 ～ L4
負重目的影響結構。
v
Vertebral body >> vertebral foramen，用於支撐重量。
Spinous process 為了負重，交疊成一整片的形狀。
Vertebral foramen 接近三角形，因為在 lumbar 的 spinal cord 變大
複習：Vertebral foramen 在 C 和 L 有 enlargement，因為手和腳的神經分別從
此處通過。C 的 vertebral foramen 也是三角形的
Articular process 上的 facet 轉向內外 （sagittal plane）：
Superior articular facet 斜面向內（medially）。
Inferior articular facet 斜面向外約 45 度角（laterally）。
W複習：Articular facet 的方向：C 是朝上下，T 是朝前後，L 是朝內外側。
Transverse process 變短。 ER
·
*
ribs
Non-typical Lumbar Vertebra：L5
Vertebral body：比例更大，朝上的表面更凹陷，承受
更多重量，脊椎前凸。
Transverse process：
越到下面變成越要跟其他骨頭連接，比較不像翅
膀，較短、大、粗。
慢慢的會接上骨盆（pelvic bone）。
26
Sacrum 薦椎骨（S）
基本構造：為了將身體重量從脊椎轉移到骨盆，S1 ～ S5 癒合成一塊，呈倒三角
形；Intervertebral disc 幾乎不存在。
腹面觀（Anteroinferior view）：
Promontory（海岬之意）（粉紅框）：為 sacrum 和 L5 相接的關節面，外圍
Promentory
突起，為粗大、高起來的部分。
⑲
0
↓
Sacral
foramina
Ala（wing）（藍框）：指兩側翅膀狀的構造，側邊外面較大的關節面，為原
本 transverse process 的區域。
Sacro-iliac joint：由 ala 的 articular facet 會接到 pelvic bone 的 ilium 所形成。
Sacral foramina（綠框）：
為 sacrum 上的孔洞，有兩排，一排四個，spinal nerve 在此分支並穿出。
相當於典型 vertebrae 的 intervertebral foramen（洞比較小的叫做
foramina）。
背面觀（Posterosuperior view）：
Sacral hiatus（hiatus：開口）（橘色框）：Vertebral canal 最後的出口。
Sacral crest（crest：條狀不規則突起）（紫色框）：在 sacrum 背面的一排突
起，為肌肉的附著處。共五條 crest（右上圖三藍線為其中三條）。
Median sacral crest：位於正中間，相當於各個 spinous process 的結合，
是最明顯的突起。
Lateral sacral crest：位於外側，左右各一，相當於各個 transverse process
的結合。
Intermediate sacral crest：位於 median sacral crest 及 lateral sacral crest
之間，左右各一，相當於各個 articular process 的結合，較不明顯。
Posterior sacral foramina
27
Coccyx 尾椎骨（Cx or Co）
人類的尾椎骨已退化，由 3 ～ 5 塊骨頭癒合而成，沒有 foramen，也沒有 nerve 走
出，較不重要。
Body
C
小
Vertebral
foramen
大，三角
和 body 差不多
Articular process
Spinous process
Transverse process
尾端分成兩叉（C7
除外），較水平
唯一具 transverse
foramen
上下
前後
內外
T
中
小，較圓
較為下傾
典型胸椎有 facet，
用來連接 rib 的
tubercle
L
大
大，三角
片狀、呈平行四邊形
變短
Vertebrae 的比較
28
接面（109 未提）
Joints between adjacent vertebrae
Zygapophysial joint（zyg-：連接；apo-：平面、接觸面；apophysial：結構突
起）（109 未提）
在上方脊椎的 inferior articular process 和下方脊椎 superior articular process 間
的 facet 一同形成 zygapophysial joint（簡稱 facet joint）。
長骨刺其實是 zygapophysial joint 變粗使 intervertebral foramen 空隙縮小，壓
迫到其中的神經，若壓迫到坐骨神經，可能造成坐骨神經痛。
Zygapophysial joint 接合面角度的差異：
Cervical
Thoracic
Lumbar
Articular facet
水平略傾斜
Coronal plane
Sagittal plane
Superior
向上
向後
向內
Inferior
向下
向前
向外
29
椎間盤（Intervertebral disc）（前面已提過）
位於兩個脊椎骨的中間，為軟骨所構成的關節，能緩衝脊椎骨間的壓力。
包含外圍環狀的 annulus fibrosus（由纖維軟骨 fibrocartilage 組成，緻密且強
韌）及內部膠狀的 nucleus pulposus（軟骨，富彈性）。
椎間盤突出（Herniation of Intervertebral Disc, HIVD）
Intervertebral disc 受到壓迫破裂漏出 nucleus pulposus。
因 vertebral body 背側有 pedicle，空間小，故 posterior longitudinal
ligament 較 anterior longitudinal ligament 細且脆弱，容易被漏出的 nucleus
pulposus 侵占原位置 ，形成椎間盤突出（protrusion），進而壓迫到
vertebral canal 中的 spinal cord，造成 herniation，通常往後突出。
下左圖為 sagittal section 的 MRI 圖像，中間白色為 vertebral
canal/foramen，裡面有 spinal cord，灰色部分為骨頭，黑色部分為椎間
盤，箭頭標出椎間盤突出處；下右圖為 horizontal section，vertebral body
後方白色空間為 CSF，其中的黑色點為神經橫切面。
Ex
i
Anterior
30
Ligament between adjacent vertebrae
（按：此處較複雜，在肋骨範圍後有附上韌帶部位＋名稱整理，也有脊椎的總整理）
兩脊椎骨間會以 ligament 連接，以連接位置區分：接於 body 的有 anterior longitudinal
ligament 及 posterior longitudinal ligament，接於 lamina 的為 ligamentum flavum，接於
spinous process 的有 interspinous ligament 及 supraspinous ligament。
↑
Longitudinal ligament
Anterior longitudinal ligament：位在 vertebral body 腹
側，為寬而強健的韌帶，蓋住的範圍較大。
Posterior longitudinal ligament：位在 vertebral body 背
側，在 vertebral foramen 前側，較細且保護力弱。
Ligamentum flavum（flavum：黃色）：
又稱 yellow ligament（黃韌帶），連結在上下脊椎骨的
lamina 間，因富含 elastic fibers 而外觀偏黃。位在
vertebral foramen 後側。
31
Interspinous ligament（棘間韌帶）：
位於兩個 spinous process 中間，呈片狀。
Supraspinous ligament（棘上韌帶）：
&
一條位於不同 spinous process 之間頂點上的線狀韌帶（supra-：尖端），從
sacrum 延伸至 C7，再往上就會與 ligamentum nuchae（nuchal ligament）會合在一
起。
Ligamentum nuchae/Nuchal ligament（項韌帶）
由 C7 向上延伸至 external occipital protuberance
（低頭時頭骨後方最明顯的突起）。
因為人類 C1 ～ C6 的 spinous process 短，又要承
受頭部的重量，因此需要 ligamentum nuchae 的幫
助
向前低頭時，在脖子基部由上向下摸第一個凸起的地方
為 C7，第二個為 T1；把頭恢復原狀，C7 Joints between
vertebrae and skull
32
結構
C1 像一個甜甜圈，沒有 vertebral body，故 C1 和 C2 間沒有椎間盤。
比起其他 vertebrae，能以 C2 的 dens 為軸心做較大幅度的運動與轉動。
C1 與 skull 之間用大面積的 lateral mass 和 occipital condyle 相接，以負荷顱骨
的重量。
i dens
功能
Nodding 的動作發生於 atlanto-occipital joint（C1 - skull）。
Shaking head 的動作發生於 atlanto-axial joint（C1 - C2）。
33
Ligament between vertebrae and skull（109 未提）
Overview
連接 vertebrae 與 skull 的 ligament 常稱為 membrane，用來把頭骨「綁住」。
由前而後依序為：
Anterior atlanto-occipital ligament
Cruciate / Cruciform ligament
Tectorial membrane
Posterior atlanto-occipital ligament
Anterior atlanto-occipital ligament：
在脊椎外側前方，為在脊椎上原本不寬的 anterior longitudinal ligament 往上延
伸，到 C1（atlas）與 occipital bone 間展開成膜狀形成。
Posterior atlanto-occipital ligament：
在脊椎外側後方，為脊椎上的 ligamentum flavum 往上延伸到脊椎和頭骨之間而形
成。
34
Cruciate ligament/Cruciform ligament：
位於脊椎內側前方，由橫向的 transverse ligament、縱向的 superior
longitudinal fibers（上方，接到 occipital bone 上）及 inferior longitudinal fibers
（下方）三條韌帶構成，連結 dens 與 foramen magnum（位於頭骨）。
要固定 atlanto-axial joints 主要依靠十字形的 cruciate ligaments 及斜向的 alar
ligament。
Tectorial membrane（覆膜）：
在脊椎內側前方，為 posterior longitudinal ligament 往上延伸至枕骨而形成。
名稱變異整理
連接頭骨之 ligaments
下方連接之 ligaments
Anterior atlanto-occipital membrane
Anterior longitudinal ligament
Posterior atlanto-occipital membrane
Ligamentum flavum
Cruciate ligament
Tectorial membrane
Posterior longitudinal ligament
35
Skeletal system：Thoracic cage
Thoracic cage
胸廓（Thoracic cage）由 thoracic vertebrae 接至 12 對肋骨（ribs），延伸出胸軟骨
（costal cartilage），再接至胸骨（sternum）圍成。T1 連接 R1 和 R2，T2 連接 R2 和
R3，依此類推。
胸骨（Sternum）
由以下四部分組成（上右圖）：
Manubrium of sternum（manubrium：劍柄）：
最上緣的凹陷稱為 jugular notch（補：= suprasternum notch）
兩側各有一個凹陷，用來連接鎖骨（clavicle）（sternoclavicular joint）。
The first rib（R1）接在 manubrium 上，在鎖骨下方。
Sternal angle（補：= manubriosternal joint = angle of Louis）：位於
manubrium 與 body 交界處，有兩個 demifacets，是 R2 的連接處，可用來判定
心臟的位置。
Body of sternum
Xiphoid process（= Xiphisternum）：胸骨最下端之處，解剖上微不足道，但
為描述病徵位置的重要 surface landmark。
例如：某腫塊在病患 xiphoid process 下方幾指幅或者幾公分的地方。
36
肋骨（Ribs）
Typical ribs（R3 ～ R10）
Head and facets
Head：Rib 跟 vertebral body 相接的地方，與兩個 thoracic vertebrae 相
接，側面看似三角形。
Crest： 三角形中間突起的稱為，與 intervertebral disc 相接。
在 head 的地方可以看到兩個 facet（demifacet），為一個雙關節的介
面，與上一胸椎的 inferior costal facet 和下一胸椎的 superior costal
facet 連接。
&
Tubercle：
在 neck 的地方有個突起處，為 tubercle，上面也有 articular facet，是與 T
脊椎 transverse process 上的 costal facet 相接之處。
37
Angle：肋骨的轉彎處。
Costal groove（rib 的形容詞為 costal）：
R3 ～ R10 的上緣較平滑，下緣則因血管與神經通過造成 groove，神
經、血管負責支配、供應前方胸壁。
(a) Intercostal vein
(b) Intercostal artery
(c) Intercostal nerve
有些 rib 上緣會有細小的 collateral branch，是作為輔助用的小分支，
並非每根 rib 上緣皆有。
手術時要盡量避開 groove 內的血管、神經，故如果要入針則從距離
肋骨上緣一段距離（大約兩條 rib 中間）的位置進針。
Costal cartilage：連接 rib 和胸骨的軟骨。
38
Costal arch：
R3 ～ R7 接上 costal cartilage，再直接接到 sternum body 上。
R8 ～ R10 這三根 ribs 的 cartilage 先合在一起再接到 R7 的 costal
cartilage，形成一個拱型構造，之後接到 sternum body，稱為 costal
arch。
R1 ～ R7 為 true ribs （連接胸骨）、R8 ～ R12 為 false ribs（連接 R7），
而 R11、12 為 floating rib（不與胸骨相接）。
&
39
costal arch
R1 特色：
⑳
接在 sternal manubrium 上，接面較其他 rib 大。
上表面不光滑，有兩個 groove（血管的壓跡）和一個突起：
Groove for subclavian artery
Groove for subclavian vein
I
突起（Scalene tubercle）：供 scalene ant. muscle 附著。
下表面光滑：與肋膜（pleura）接觸，平整保證呼吸順暢。
R2：
R2 的軟骨接在 sternal angle 上，
有兩個 facets。
複習：sternal angle 是 manubrium
of sternum 和 body 交界處，有兩
個 demifacets
R11、R12：
彎曲、小且短。
尾端只有一小段軟骨指向前
方，沒有 costal cartilage。
不與 sternum 相接，故稱為
floating ribs。
Head 上只有一個 facet，只與
本身對應的 costal facet 相接
（R11 接 T11、R12 接
T12），也沒有 joint 與
transverse process 相連。
40
Vertebrae 整理
韌帶整理
位置
名稱
在 C1-skull（atlanto- 註
occipital）之別稱
Vertebral body 腹側
Anterior
longitudinal
ligament
Anterior atlantooccipital membrance
Vertebral body 背側
Posterior
longitudinal
Tectorial membrane
Vertebral foramen 腹側
Longitudinal
表現其縱向延
伸
ligament
Vertebral foramen 背側
Vertebral arch lamina 上下
Ligamentum
flavum
Articular process 間
Zygapophysial
Posterior atlantooccipital membrance
joint （Facet
joint）
Spinous process 間
Interspinous
ligament
Spinous process 背側
Supraspinous
ligament
41
（C6-skull）
Nuchal ligment
連接上下脊椎
關聯構造（組長按：建議搭配圖譜服用，或自己嘗試看到各個名詞想到他是什麼以及
彼此間相對位置）
部位
細部構造／特徵
關聯構造
Anterior longitudinal
ligament
Vertebral body
Posterior longitudinal
ligament
Vertebral arch
Pedicle
Lamina
Ligamentum flavum
Vertebral foramen/canal
Spinal cord
Spinous process
Vertebrae（basic）
Vertebral process
Articular
Superior
Zygapophysial joint
process
Inferior
（Facet joint）
Inferior vertebral notch
Intervertebral joint /
Annulus fibrosus
intervertebral disc
Nucleus pulposus
vertebrae and skull
foramen，
供 spinal nerve 通過
Anterior longitudinal
ligament
ligament 往上延伸
ligament/
Atlanto-occipital joint
下上合成 intervertebral
Anterior atlanto-occipital
Cruciate
Joints between
Supraspinous ligament
Transverse process
Superior vertebral notch
Vertebral notch
Interspinous ligament
Cruciform
ligament
Transverse ligament
Superior longitudinal
fibers
Inferior longitudinal
Dens, Foramen
magnum
fibers
Tectorial membrane
Posterior longitudinal
ligament 往上延伸
Posterior atlanto-occipital
Ligamentum flavum 往
ligament
上延伸
Atlanto-axial joint
42
部位
細部構造／特徵
關聯構造
Vertebral body 較小，矩形
Vertebral foramen 較大，且為三角形
Typical
Transverse process
Spinal cord
Anterior tubercle
合成 transverse foramen，
Posterior tubercle
供 vertebral artery 通過
Articular process 關節面朝上下
Spinous process 較短，且為 bifid
夾住 ligamentum nuchae
沒 有 vertebral body， 變 成 anterior
tubercle/arch
沒有 spinous process，變成 posterior
Cervical
vertebrae
C1：Atlas
Spinal cord 從中間過
tubercle/arch
Transverse foramen
Lateral
mass
=
Vertebral artery
Facet
for
occipital
condyle/Superior articular surface
Facet for dens
Occipital condyle
Dens of C2
Transverse ligament
C2：Axis
Dens
Alar ligament，連至 medial
surfaces of occipital condyles
C7
Spinous process 長、無分岔
Transverse foramen
Vertebral vein
Vertebral body 比 C 大
Costal demifacet
Typical
Thoracic
Articular process 關節面朝前後
Transverse process 上的 facet
vertebrae
T1
T11、T12
Typical
Lumbar
vertebrae
Rib
與 tubercle of rib
合稱 costotransverse joint
一個 full facet 和一個 demifacet
R1、R2
只有 full facet
R11、R12
Inferior articular facet 往外翻，似 L
Vertebral foramen 大，為三角形
Articular process 關節斜面朝內外
Vertebral body 更大
L5
Sacrum
Anteroinferior
vertebrae
view
Transverse process 短且粗
Ilium-lumbar ligament、
Sacrum
Promontory
L5
Ala wing
Ilium
Anterior sacral foramina
Spinal nerve
43
Sacrum
Posterosuperior
vertebrae
view
Sacral hiatus
Spinal cord
Sacral crest （median, lateral, intermediate）
Posterior sacral foramina
Coccyx
什麼都沒有，不重要，耶～
vertebrae
Thoracic cage 整理
細部構造 / 特徵
部位
關聯構造
Jugular notch/Suprasternum notch
Manubrium
Sternoclavicular joint
Clavicle
Attachment site for R1
R1
demifacet
R2
Sternal angle/
Sternum
Manubriosternal joint/
Angle of Louis
Body of sternum
Xiphoid process/
Xiphisternum
Head
Neck
Typical（3 ～ 10）
Demifacets
Thoracic vertebrae
Crest
Intervertebral disc
Tubercle（articular
facet）
Costal facet of transverse process
Angle
Intercostal vein
Costal groove
Intercostal artery
Intercostal nerve
Costal cartilage
Rib
Sternum body
Costal arch
Costal cartilage
Sternal manubrium
Groove for subclavian artery
R1
Superior surface of R1
Groove for subclavian vein
Scalene tubercle（scalene ant.
muscle）
Inferior surface of R1
R2
Costal cartilage
Sternal angle
R11、R12
One full facet
T11、T12
44
Posterior Tubercle for
C1