牙齿的解剖
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嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、
下牙弓。
6个月开始萌出乳牙，6岁逐渐更换成恒牙，
约13~14岁出全（除第3磨牙）。
牙分为牙冠、牙根、牙颈。
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牙齿排列示意图
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正常牙片
用于显示牙齿（包括钙化的硬组织牙釉质、
牙本质、牙骨质和软组织牙髓）和牙齿周
围组织（包括牙周膜，牙槽骨和牙龈）的
结构情况。
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1.牙釉质：
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是人体中钙化程度最高、最坚硬的组织，X
线影像密度最高。似帽状被覆在牙冠部牙
本质的表面。
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2.牙本质：
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包绕牙髓构成牙体的主体，形状与牙外形
一致，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X
线影像的密度稍低于牙釉质。
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3.牙骨质：
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被覆于牙根表面，其矿物质含量与牙本质
相似，X线影像与牙本质不易区分。
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4.牙髓腔：
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位于牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所
包围。髓腔内含牙髓软组织，X线片上显示为低密
度影像，髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。
髓室与根管相连，根管向根尖部逐渐变细而止于
根尖。年轻恒牙，牙根尚在发育中或刚刚发育完
成，根尖孔粗大，髓腔大，髓腔随着年龄增长，
继发牙本质逐渐增多髓腔逐渐变窄，根管逐渐变
细。
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5.牙槽骨：
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又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙
根的突起部分，牙槽骨在X线片上的密度较
牙齿低。
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6.骨硬板：
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亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬
板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密条
状影像。
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7.牙周膜：
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是介于牙槽骨和牙骨质之间的结缔组织。
牙片上下显示为包绕牙根之连续不断宽度
均一的低密度的线条状影像。
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根尖周病
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1.急性根尖周炎：
急性根尖周炎早期X线上无骨质破坏，仅表
现为根尖区骨质弥散性疏松，根尖区牙周
膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖
部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但
范围局限。
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2.慢性根尖周炎：依病变的性质不同分为：
①慢性根尖脓肿：
X线表现为患牙根尖区，呈边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，密度
不均匀，根尖区骨硬板消失。
②根尖肉芽肿：
X线表现为位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，呈圆形或椭圆形，
直径过不超过1cm，周界清晰，但无致密骨白线。
③根尖囊肿：
X线表现为位于病原根尖的形状规则，边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或
卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。
④致密性骨炎：
患牙的根尖区，骨小梁增粗，增多变密，骨密度增多，骨髓腔变窄，严重者
甚至骨髓腔消失。
⑤牙骨质增生：
增生的牙骨质使患牙的牙根粗大，有时可见根尖呈球形增生。
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牙周病，主要表现为牙槽骨的吸收破坏 。
阻生齿，由于牙槽骨位置不够或周围存在
阻力，不能萌出的称为阻生齿。
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病例
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333344 横向阻生牙，冠周炎
334698 龋齿
311684 根尖脓肿？（下颌骨反复肿疼，
抗炎治疗有效）
264318 外伤后，中切牙部分缺损
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2023/9/29
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