实用牙科X光拍摄技术与心得
X小牙片是根管治疗必备
• 随着规范化的现代根管治疗技术的普及，
很多诊所都配置了微焦点的牙科X光机，成
了我们口腔医生的第二双眼睛，给我们的
工作带来很多的便利与帮助，在牙科诊断
技术上有了一个较大的提高，，是小牙片
的拍摄还是有一定的难度，尤其对上颌后
牙的拍摄，一直力不从心。
上颌后牙X光拍摄的难点的原因分析：
• A：我们人体的脸部肌肉密度非常大，颌骨的
密度每个人的发达程度也不一样，人的面部侧
方轮廓是有直面型，凸面型，凹面型，甚至有
不规则型的。即使X光机器上有标准的刻度，
但球管对面部的哪个投照体表标志会是更准确
点呢？
• B:牙科胶片固定于上颌后部的腭面，很多人咽
部较为敏感，轻微的刺激就会恶心，流口水，
咽部易感，影响拍摄。如果以上操作不正确，
增加患者的痛苦，影响片子的质量！
牙科拍片的影响因素
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A：三个位置：1 头位(体位)是否正确？
2：片位是否正确？
3：X光的投照角度位置是否正确？
B：垂直角度与平分角度
C：曝光时间的选择与控制
D；X光的摆放和固定
E：暗室或者明室的洗片技术（已淘汰）
F: 现有牙片宝
操作的核心是怎么寻找球管相对应
的面部的体表标志？
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上颌22：鼻尖与鼻翼连线的中点
上颌33：鼻翼
上颌45：瞳孔线做一下垂线与听鼻线的交点
上颌5678：外眼角下垂线与听鼻线的交点(颧
骨下缘约一个横指，相当于1厘米处)
• 下颌为：下颌下缘上1厘米处的假象相对应的
牙齿位置上。
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一：患者的位置：
拍摄X光时，患者头部的就位固定非常重要。
患者要暂时屏气呼吸，下巴要稳，不抖动，头枕处也能
稳定，固定，不移位。这样才会确保拍摄时候的稳定。
患者的位置：。头枕部靠在头托上，矢状面与地面垂直。
犹如望星空。
投照下颌前牙，头稍微后仰，使前牙的唇侧与地面垂直，
投照上颌上后牙，听鼻连线与地面时平行关系的。
注意：要根据患者的身高调整椅子的高度，使患者的口
角与医生的腋部相平齐，方便医生的操作。医生一般是
站在被照侧的前方。
三：牙科X光胶片的摆放
• 胶片至少都要超过牙齿咬合面（牙合面）5
毫米左右，紧贴被照射牙的舌腭侧。前牙
是竖直放，后牙是横放！
• 患者的手指固定：
• 上颌牙是用患者对侧的大拇指，四指成一
扇形展开！下颌牙齿是用示指固定，其余
四指握拳。按压在片子的中央部分。
• 为什么上前牙要42度？为什么后牙要28度？
现在所得到的说明书上拍摄角度，是许多
的前人通过长期的实践摸索出来的平均的
角度。
简要说下牙科防护与辐射的问题
• 关于牙科放射学的的防护问题，牙科防护
的重视有赖于两个因素医生的防护意识的
提高和准备充足的资金投入。
• 牙科的X光容易辐射破坏的位置是：医生和
患者的甲状腺，罹患甲状腺疾病的最多！
大家没想到吧。
• ：切记不可以由医生的手指帮助患者固定
牙科胶片，因为长时间这样，会受到X光线
的积聚效应，出现累积损害！
不再需要在
暗处洗片了
第三磨牙(阻生牙)的X光拍摄问题
• 上下第三磨牙，位置比较靠后，常有张口受限，接
近咽喉，非常敏感，如果胶片放置不当，非常容易
恶心呕吐，吞咽放射。拍出的根尖片常常拍不到所
需要的位置。大家反应比较困难。
• 医生的动作要轻柔，操作的时候要有足够耐心。拍
片的时候，可以先将胶片放在第一磨牙的位置，等
患者适应后，再向后徐徐送入第三磨牙的位置。如
果实在不能放入，只有改变球管的角度，将球管由
后向前倾斜10度左右，努力使牙齿的影像能完全显
示在胶片上。发生恶心呕吐现象是，可以指导患者
深吸气或者采取局部喷喉表面麻醉。如果还是很困
难，或许就需要采取口外法投射或是全景片照射了，
这只是无奈之举了。
结语
学习牙科x 光的拍摄技术，就是玩光与影的
艺术，拍摄出几张废片，并不可怕，要认
真分析失败的原因，不断地摸索尝试，提
高拍片的质量。
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