Desogestrel 0.075mg 단일제
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휴약기 없이 원하는 기간 동안 쭉 복용한다. 일부 여성은 10년 동안 쭉 복용하기도 한다.
그 여성들에게 만족감이 상당히 큰 피임법이라는 뜻이다.
현재 외국에는 Levonorgestrel 0.03mg, Desogestrel 0.075mg, Drospirenone 4mg(24+4요법)
등 여러 Progesterone 단일제 제품으로 나와있다. 흔히 Estrogen이 들어가지 않아서
Mini-pill이라고 부른다. Desogestrel 0.075mg은 3세대 Progesterone 중에 유일하게 Minipill로 나왔다.
칼같이 시간을 지켜서 먹어야 한다. Levonorgestrel은 정해진 시간에서 3시간, Desogestrel
은 12시간, Drospirenone은 24시간 후에 먹으면 피임력이 떨어진다고 생각하고 7일 동안
Backup Method를 병용해야 한다. Desogestrel의 경우 복용해야 할 시간이 24시간이 지났
으면 이번 주기는 망한 걸로 생각하고, 바로 복용을 시작한다.
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분만 후 3주-4주 후 복용을 시작 할 수 있다. 4주 후부터는 1주일 Backup Method가 필
요하다. 그러나 세계보건기구를 위시한 많은 기관에서 출산 후 6주부터 피임을 시작하라
고 권고하고 있고, 가장 적당한 제제는 Mini-Pill이다. 출산 후 높아진 혈전 위험도 때문
에 Mini-Pill이 좋다. Desogestrel이 모유를 통해 영유아에게 소량 갈 수 있지만, 아이들
발달에 영향을 미치지 않는다.
더 일찍 시작할 수도 있겠지만 출산 후 6주까지 기다리는게 좋겠다.
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순하리®정과 순하나®정은 Desogestrel 0.075mg이 들어있다. Continuous 요법으로 복용
하게끔 허가를 받았다. 장기 복용하면 20-30%의 여성은 부정기적인 출혈도 없는 무월경
(Amenorrhea)에 빠지게 된다. 그리고 약 40%의 여성은 예정된 주기에 맞춰 가벼운 생리
를 한다.
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혈전 생성 위험도가 낮다는 장점이 크다. 역학조사 결과를 살펴보자.
Women Years
No. of Event
Incidence
per
10,000
Women Years
Non Users
4,960,730
1812
3.7
Desogestrel Only
29,187
6
2.1
Levonorgestrel
155,149
55
3.5
Intrauterine Device
출처: Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and
oestrogen doses: Danish cohort study, 2001-9. BMJ 2011년
뿐만 아니라 Stroke, 심근경색 위험도를 높이지도 않는다. 그래서 35세 이상, 흡연자, 비
만자에게도 안전하게 권할 수 있다. 뚱뚱한 여성은 혈전과 심혈관계 질환 위험도가 높다.
보통 BMI 35 이상인 여성에게는 일반 경구 피임약 복용을 권하지 않는다. 뚱뚱한 여성에
게는 Desogestrel 0.075mg 제제를 권하는 것이 좋겠다.
또한
Breast
Feeding때에도
복용이
가능하다.
영유아에게는
Estrogen이
위험하지
Progesterone은 안전하다.
Nausea, Bloating도 Estrogen에 기인한 부작용이다. Mini-Pill에는 이런 부작용도 적다.

피임 효과는 Estrogen이 없어도 그대로 유지된다. 다만 까다로운 복용법을 잘 지켰을 때
에 한한다.
기존의 EE/Desogestrel 0.15mg에서 0.075mg으로 줄었으니 피임 효과를 걱정할 수 있겠
다. 그러나 Desogestrel 0.075mg은 자궁 경부를 끈적끈적하게 하고, Endometrium을 변화
시켜 착상이 안 되게 할 수 있는 용량일 뿐 아니라 Ovulation을 완전하게 억제할 수 있
는 용량이다 (시험을 해서 증명함). 한편 기존의 Levonorgestrel 0.03mg Only는 Ovulation
을 완벽하게 억제하지 못한다. 주로 자궁 경부를 끈적하게 하는 효능으로 피임을 시켰다.
Levonorgestrel 0.03mg은 복용 후 27시간 후에는 자궁 경부에 대한 효과가 약해지므로 3
시간을 넘기면 위험하다고 판단하였다.
지금까지 (아마도) 이 제제의 피임 효과를 알아본 시험을 두 번 했는데, 대략 Pearl Index
가 0.5로 나왔으므로, 피임 효과에는 아무런 문제가 없다.

복용을 중단하면 생리주기가 빨리 빨리 돌아오고, 빨리 임신할 수 있다.

부정기적 출혈은 Min-pill의 큰 문제이다. Estrogen이 들어가면 부정기적 출혈 빈도가 현
저하게 떨어지는데, Mini-pill에는 Estrogen이 없기 때문이다. 그래서 혈전이나 심혈관계
질환 위험도가 낮은 젊은 여성에게 굳이 Mini-Pill을 권할 필요는 없다.
얼마나 부정기적인 출혈이 많은지 데이터를 보자(아래 표). 계속 복용하면 부정기적인 출
혈 빈도가 줄어들긴 하지만, 9달째에도 여전히 큰 문제일 수 있다.
출처: Bleeding profile of women using a drospirenone-only pill 4 mg over nine cycles in comparison with
desogestrel 0.075 mg. Plos One. 2020년
부정기적인 출혈 때문에 7%가 복용을 중단하게 된다(아래 그래표). 6-7달 후에도 여전히
부정기적인 출혈이 문제가 되긴 하지만, 더 이상 복용 중단자가 증가하지는 않는다.
Continuous Desogestrel
Drospirenone 24+4
출처: Overall and bleeding-related discontinuation rates of a new oral contraceptive
containing 4 mg drospirenone only in a 24/4 regimen and comparison to 0.075 mg
Desogestrel. Gynecol. Endocrinol. 2021년
Desogestrel 0.075mg Only 제제를 복용한 여성의 약 10%는 14일 이상 지속되는 부정기
적인 출혈을 호소한다. 이런 경우에는 계속해서 복용하기가 어렵다.
그러나 많은 여성들이 이 제제를 잘 먹어낸다. 복약성이 완전 극악은 아니다.
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생리기간이 길고 생리량이 많은 여성에게 쓸 때에는 Double Dose 요법을 쓸 수도 있다.
부정기적인 출혈이 적고, Amenorrhea가 더 많이 생긴다(아래 표). 평균 3달 동안 복용하
게 한 결과이다.
Amenorrhea or Light Mense
Double Dose
Single Dose
43/87 (49%)
7/40 (18%)
출처: Double-Dose Desogestrel: Is it Effective in Adolescent Menstrual Dysfunction? Journal of pediatric &
adolescent gynecology, 2021년
위의 실험에서 Double Dose를 쓰면 부정기적인 출혈도 더 적었다.
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자궁내막염에 우선적으로 권할 수 있다. 자궁내막을 증식하게 할 Estradiol이 없기 때문에
이 목적으로 쓰기에 좋다. (아마도) Desogestrel 0.075mg을 자궁내막증에 쓴 임상데이터는
없다. 그러나 일반적인 경구 피임약으로 좋은 결과를 여러 번 보였고, 또한 Dienogest(상
풍명: 비잔®정)을 위시한 많은 Progesterone 단일제가 좋은 결과를 보였다. Desogestrel
0.075mg 제제를 자궁내막증에 쓰는데 아무런 문제가 없다.
또한 수술 후에 자궁내막염이 재발을 잘 한다. 1년 재발율이 대략 10-20%에 달한다. 수
술 후 Desogestrel 0.075mg을 쓴 시험결과는 있다. 수술 직후에 생리통(Dysmenorrhea)가
크게 경감된다. 그러나 3개월 후에는 Placebo 그룹(Grey Bar)에서 생리통이 커진 것을 확
인할 수 있다(아래 그래프). 이 시험에서는 Placebo 그룹 20명 중 4명이 6달 후에 재발한
것으로 의심하였다.
출처: Postoperative desogestrel for pelvic endometriosis-related pain: a randomized controlled trial. Gynecol.
Endocrinol. 2017년
이 시험에서는 Desogestrel 0.075mg을 썼으나, 0.15mg Double Dose 요법을 쓰면 더 큰
효과가 있겠다.
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Desogestrel 0.075mg은 생리전 증후군과 Migraine에 쓸 수 있다. 이론적으로 Ovulation이
되지 않으면 위의 질병이 나타나지 않는다.
생리통, 유방통 경감 효과도 있다.
지난 6주기 동안 유방통이 있었던 49명에게 Desogestrel 0.075mg을 복용하게 하게 한
결과를 보자. 매우 큰 효과가 있었다.
Mild
Moderate
Severe
Before
24명(49.0%)
23명 (46.9%)
2명 (4.1%)
9 Month
15명(30.6%)
1명 (2.0%)
0명 (0%)
출처: The progestin-only pills drospirenone 4 mg and desogestrel 0.075 mg as an option for the management of
dysmenorrhea and mastodynia. Gynecol. Endocrinol. 2022년
다음으로 두통과 Migraine 모두에 효과가 있었다는 데이터를 보자. 90일 동안 두통과
Migraine이 얼마나 심한지 조사한 뒤, Desogestrel 0.075mg을 90일 동안 복용하게 하면서
비교하였다. 두통과 Migraine 모두 예방하는 효과가 있다(아래 표). 그래서 Triptan과
NSAID 복용량이 줄일 수 있었다.
출처: Positive effects of the progestin desogestrel 75 μg on migraine frequency and use of acute medication are
sustained over a treatment period of 180 days. J. Headache Pain. 2015년

또한 일반 피임약을 먹을 때 유방통, 두통, Nausea, Vomiting, Edema 등으로 힘들어하는
여성이 있다. 이런 증상은 Estrogen 때문이라고 생각할 수 있고, Desogestrel 0.075mg을
권할 수 있겠다.