Muhammad Zulfahmi F Tuwow (Pegiat Sosial & Ketua Umum Mahasiswa Pascasarjana Magister-Doktoral FEB Universitas Brawijaya) "There is nothing more important than our own mental health, and nothing more difficult to maintain.. (Tidak ada yang lebih penting daripada kesehatan mental kita sendiri, dan tidak ada yang lebih sulit untuk dijaga..)" The Myth of Normal: Trauma, Illness & Healing in a Toxic Culture Oleh. Dr Gabor Mate & Daniel Maté Pada beberapa waktu lalu saya secara kebetulan berjumpa dengan Dr Gabor Mate dalam ruang karyanya yang begitu menarik berjudul "The Myth of Normal: Trauma, Illness & Healing in a Toxic Culture", yang pada kesempatan ini saya mencoba memberikan gambaran literaturnya secara sederhana. Sekilas tentang Dr. Gabor Maté Dr. Gabor Maté adalah seorang dokter, pembicara, dan penulis asal Kanada yang terkenal karena penelitiannya tentang pengaruh lingkungan pada kesehatan fisik dan mental seseorang. Ia memiliki latar belakang medis dalam bidang psikiatri dan merupakan salah satu tokoh terkemuka dalam pengobatan holistik. Buku Dr. Gabor Maté yang berjudul "The Myth of Normal: Trauma, Illness & Healing in a Toxic Culture" diterbitkan pada tahun 2022. Buku ini membahas bagaimana budaya modern kita yang serba cepat dan bersifat kompetitif dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan mental kita. Maté berpendapat bahwa banyak gejala yang dianggap "normal" dalam masyarakat kita sebenarnya merupakan tanda-tanda penyakit yang muncul akibat tekanan dan stres yang berlebihan. Apa untungnya bagi kita? Menemukan bagaimana gagasan masyarakat tentang "normal" membuat kita muak. Pada 1990-an, Klinik Cleveland menjadi saksi fenomena aneh. Meski memiliki kontak yang cukup singkat dengan pasien, staf perawat seringkali dapat memprediksi siapa yang akan menderita ALS, penyakit autoimun degeneratif yang menyerang sel saraf di otak dan tulang belakang. Mereka akan menulis komentar di bagan setiap pasien seperti, "Mungkin menderita ALS, dia terlalu baik," atau "Tidak mungkin, dia TIDAK cukup baik." Yang mengejutkan para ahli saraf, prediksi ini hampir selalu benar. Dalam beberapa dekade sejak itu, penelitian telah mendukung pengamatan perawat. Judul salah satu artikel yang diterbitkan adalah, Pasien ALS Biasanya Orang Baik. Dan itu juga berlaku untuk penyakit lain. Pada tahun 2000, Keperawatan Kanker melihat hubungan antara represi kemarahan dan kanker. Tapi bagaimana mungkin sifat kepribadian seperti kebaikan memprediksi penyakit? Bagi dokter terkenal dunia Dr. Gabor Maté , jawabannya terletak pada trauma dan stres kronis. Faktanya, faktor-faktor ini seringkali mendasari apa yang kita sebut penyakit. Berdasarkan pengalamannya selama puluhan tahun sebagai dokter, Dr. Maté telah berusaha untuk menyanggah mitos umum tentang apa yang membuat kita sakit. Dalam tulisan ini, kita akan menjelajahi kritiknya yang kuat tentang bagaimana masyarakat kita memupuk penyakit – dan satu kemungkinan jalan menuju penyembuhan berdasarkan welas asih. Secara khusus, Dr. Maté meminta kita untuk berhenti melihat penyakit sebagai ekspresi dari patologi individu. Sebaliknya, orang yang sakit adalah "alarm hidup", menarik perhatian pada fakta bahwa apa yang dianggap normal dalam budaya ini tidak sehat dan tidak alami. Dan hal-hal yang tidak normal – kecanduan, kesehatan mental, dan penyakit – sebenarnya adalah respons yang wajar terhadap kondisi trauma dan stres yang dialami banyak dari kita. Bentrokan antara keterikatan dan keaslian mengarah pada retaknya diri. Pada usia 27, Mee Ok Icaro mengembangkan kelainan autoimun langka dan menyakitkan yang disebut skleroderma, di mana jaringan ikat di seluruh tubuh mengeras. Itu membuat Mee Ok terbaring di tempat tidur dan tidak bisa bergerak. Dia merasakan begitu banyak rasa sakit dan putus asa sehingga dia ingin mengakhiri hidupnya. Mee Ok membuat para dokter jengkel, jadi dia mulai mencari jawaban dari masa kecilnya. Lahir di Korea dari seorang ibu tunggal, dia diserahkan untuk diadopsi pada usia enam bulan. Dia kemudian dibawa oleh pasangan evangelis di AS, yang membesarkannya di lingkungan yang ketat. Selama bertahun-tahun, dia mengalami pelecehan seksual oleh ayah angkatnya – ingatan inilah yang dia tekan. Saat Mee Ok mulai menghadapi masa lalunya, dia menyadari betapa banyak rasa sakit emosional yang telah dia tahan. Untuk mengatasinya, dia telah belajar menyalurkan energinya menjadi hiperfungsional dan sangat diperlukan di tempat kerja, sering kali memikul tekanan dari semua orang di sekitarnya. Meskipun penyakit Mee Ok jarang terjadi, kisahnya sayangnya tidak. Seperti pasien ALS di Klinik Cleveland, ciri-ciri pengorbanan diri, menekan emosi negatif (terutama kemarahan), dan kepedulian yang tinggi terhadap penerimaan sosial umum terjadi pada pasien dengan penyakit autoimun. Jadi apa yang terjadi di sini? Bagi Dr. Maté , ini mencontohkan apa yang terjadi ketika dua kebutuhan mendasar manusia – keterikatan dan keaslian – dipertentangkan. Keterikatan adalah kebutuhan inti Anda akan kedekatan emosional dan cinta. Tetapi Anda juga harus menjadi penulis hidup Anda, dibimbing oleh pengetahuan mendalam tentang diri-sejati Anda. Dalam kasus Mee Ok, trauma perpisahan dan pelecehan seksual begitu menyakitkan dan mengkhawatirkan sehingga dia harus memutuskan sepenuhnya dari ingatan dan emosinya. Pada titik tertentu, dia belajar bahwa bekerja keras dan berguna adalah cara yang aman untuk diterima. Ini adalah diri yang terbelah: ada bagian dari diri Anda yang menurut Anda dapat diterima, dan ada bagian lain yang Anda tolak. Ketika Mee Ok belajar untuk terhubung kembali dengan bagian yang pernah ditolak itu, dia mulai sembuh. Hari ini, dia menghentikan semua pengobatan dan dapat berjalan, bepergian, dan bahkan mendaki lagi. Selanjutnya, kita akan menelusuri bagaimana diri yang terbelah ini menentukan kondisi penyakit. Stres mendatangkan malapetaka pada tubuh, menyiapkan panggung untuk penyakit. Jadi, kita telah melihat bagaimana konflik antara kemelekatan (kebutuhan kita akan hubungan dengan orang lain) dan keaslian (kebutuhan kita untuk jujur pada diri sendiri) dapat menyebabkan keretakan diri. Kami menekan bagianbagian tertentu, seperti emosi kami, untuk mendapatkan persetujuan atau kasih sayang. Kerugian yang ditimbulkannya terhadap kesehatan kita sangat signifikan. Dan kuncinya di sini adalah stres. Menekan emosi dan kebutuhan kita secara terus-menerus mengaktifkan respons stres. Untuk lebih memahami hal ini, mari kita lihat apa yang terjadi pada tubuh yang sedang stres. Stresor emosional pertama-tama mengaktifkan jaringan koneksi yang kompleks (pikirkan sistem jalan raya utama dengan banyak pertukaran) antara hipotalamus, yang merupakan pusat otak yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan sistem biologis Anda, dan kelenjar hipofisis dan adrenal, yang melepaskan hormon stres. seperti adrenalin dan kortisol. Stres yang berkepanjangan atau kronis menyebabkan pelepasan hormon ini secara berlebihan, melelahkan seluruh sistem seiring waktu. Itu juga merusak sistem saraf Anda, yang Anda tahu jika Anda pernah mengalami kegugupan yang tegang itu sebelum presentasi besar atau ujian. Lebih buruk lagi, stres ini menghambat pertahanan alami tubuh Anda terhadap penyakit. Ketika berfungsi dengan baik, sistem kekebalan membanjiri untuk menyerang zat asing dan kemudian menghilang. Tetapi stres menekan sinyal yang mematikannya, menyebabkan peradangan kronis. Ketika sistem kekebalan menyerang sel-sel sehat, itu adalah respons autoimun – seperti pada skleroderma ALS atau Mee Ok. Stres bahkan dapat mempengaruhi DNA kita. Telomere adalah struktur kecil yang melindungi kromosom agar tidak berjumbai – seperti aglet plastik kecil di ujung tali sepatu Anda. Telomere ini memendek seiring bertambahnya usia, tetapi jika menjadi terlalu pendek, sel inang bisa menjadi terganggu. Para ilmuwan telah menemukan bahwa stres dan kesulitan secara signifikan mempersingkat telomere, membuat sel-sel kita menua sebelum waktunya dan membuat kita lebih rentan terhadap penyakit. Terbukti bahwa stres emosional tidak dapat dipisahkan dari keadaan fisik tubuh kita. Dr. Maté menyebut kesatuan pikiran-tubuh ini. Tetapi sementara respons stres berkembang untuk membantu kita bertahan hidup, kondisi sosial modern membuatnya terus aktif - yang akan kita jelajahi selanjutnya. Budaya kita menghasilkan stres kronis dan kondisi penyakit. Pikirkan kembali, sejenak, ke biologi sekolah menengah. Ingat cawan petri? Wadah dangkal dan transparan yang digunakan untuk menumbuhkan bakteri atau kultur jamur? Cawan petri dapat menciptakan lingkungan yang tepat bagi organisme untuk berkembang: keseimbangan cahaya, suhu, dan nutrisi yang sempurna, bersama dengan tidak adanya racun. Jika lingkungan mati, apa pun yang dibudidayakan mungkin tidak akan bertahan. Setelah puluhan tahun merawat pasien, Dr. Maté menyadari bahwa cawan petri yang kita tinggali (dengan kata lain, budaya kita) tidak ideal untuk pertumbuhan manusia. Faktanya, itu beracun. Ini melahirkan stres kronis yang menjadi dasar dari banyak penyakit kita. Pertimbangkan ketidakamanan ekonomi. Kebanyakan orang harus bekerja lebih keras dan lebih banyak jam daripada generasi sebelumnya untuk menjaga keuangan. Ini menyisakan lebih sedikit waktu untuk keluarga. Bagi banyak orang, pekerjaan mereka (sumber utama harga diri dan tujuan) terasa genting, seolah mereka bisa kehilangannya kapan saja. Orang yang hidup dalam kemiskinan seringkali harus memilih antara menyediakan makanan di atas meja atau membayar sewa. Tetapi bahkan kelas menengah global pun tidak bernasib baik. Menurut Organisasi Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan, mereka berada di bawah tekanan yang meningkat sejak 1980-an. Kelompok yang menghadapi diskriminasi memiliki hasil kesehatan yang jauh lebih buruk. Sebuah studi tahun 2020 oleh Dr. Brad Greenwood dan rekannya menemukan bahwa risiko kematian bayi kulit hitam saat lahir meningkat dua kali lipat jika dokter mereka bukan orang kulit hitam. Dan sebuah penelitian di Kanada menunjukkan bahwa wanita memiliki hasil yang lebih buruk daripada pria setelah operasi jantung karena mereka harus melanjutkan tugas pengasuhan mereka lebih awal. Mereka hanya tidak mendapatkan waktu yang sama untuk beristirahat dan menyembuhkan seperti laki-laki. Bagi Dr. Maté , semua stres dan keterputusan yang kita rasakan semakin dieksploitasi oleh budaya konsumeris kita. Pikirkan tentang semua kampanye periklanan yang dibuat untuk membuat kita merasa tidak aman dan tidak mampu untuk menjual produk yang menjanjikan untuk memenuhi kebutuhan kita. Lebih buruk lagi, rata-rata orang memiliki pengaruh yang jauh lebih kecil terhadap takdir kolektif kita daripada mereka yang memiliki kekuatan finansial. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa ketika mayoritas besar mendukung kebijakan publik tertentu, jarang diterapkan jika elit ekonomi menentangnya. Saat kita mundur selangkah, tidak heran jika orang mengalami lebih banyak stres daripada sebelumnya. Trauma sering dimulai pada masa kanak-kanak karena masyarakat meremehkan kebutuhan perkembangan kita Inilah hal tentang masyarakat yang menyebabkan begitu banyak stres: anakanak paling merasakannya. Itu karena stres orang tua mudah menular ke anak. Pertimbangkan sebuah penelitian oleh Sonia Lupien dan rekannya, yang menemukan bahwa tingkat hormon stres seorang anak meningkat jika ibunya berada di bawah tekanan ekonomi. Dan ada alasan bagus untuk ini. Perkembangan anak membuat mereka sangat peka terhadap lingkungannya. Apa yang terjadi di tahun-tahun formatif ini menjadi dasar untuk segala hal yang akan datang – kesehatan mereka, perkembangan otak, dan hubungan di masa depan. Kebutuhan perkembangan utama anak adalah memiliki keterikatan yang aman dan dapat diandalkan dengan pengasuh, ditambah dengan interaksi yang hangat, selaras, dan konsisten. Keterikatan yang buruk, atau interaksi yang stres dan terganggu, dapat menyebabkan perkembangan emosional dan mental yang goyah. Mempertimbangkan hal ini, Anda mungkin membayangkan bahwa masyarakat akan melakukan segala daya untuk menyediakan lingkungan dengan tingkat stres yang rendah untuk melahirkan dan mengasuh anak. Namun itu tidak bisa jauh dari kenyataan. Pertama-tama, ada tekanan karena merasa sendirian dan tidak didukung dalam membesarkan anak – dan tekanan ekonomi yang sering dihadapi orang tua saat ini. Namun di samping itu, orang tua juga mengambil isyarat dari budaya yang memusatkan perkembangan anak pada kebutuhan masyarakat daripada kebutuhan anak. Ini dimulai dengan praktik melahirkan yang terlalu medis , yang seringkali menyangkal hak pilihan perempuan dan menyebabkan banyak orang mengalami trauma kebidanan. Kemudian, kontak integral yang dibutuhkan seorang anak dengan pengasuh di bulan-bulan pertama kehidupan dirusak oleh kebijakan cuti orang tua. Seperempat wanita Amerika, misalnya, kembali bekerja setelah hanya dua minggu. Ada juga panduan pengasuhan yang menumbangkan naluri orang tua dengan mendorong keterputusan dan hukuman. Panduan berpengaruh Dr. Benjamin Spock, misalnya, mendorong orang tua untuk melatih bayi tidur dengan membiarkan mereka "menangis". Syaratnya di sini adalah agar anak menyesuaikan diri dengan tuntutan jadwal kerja masyarakat. Sebuah budaya yang meremehkan kebutuhan anak-anak akan keterikatan yang aman menciptakan kondisi semacam stres kronis yang melekat yang muncul bersamaan dengan patahnya diri. Inilah dasar trauma, luka emosional dan psikologis yang dapat kita bawa sepanjang hidup. Kesehatan Anda adalah ekspresi dari kehidupan yang Anda jalani dan konteks yang melingkupinya Template untuk depresi seumur hidup Dr. Maté ditetapkan di masa kecilnya. Ia dilahirkan dalam trauma Hongaria yang diduduki Nazi, dan kakek nenek Yahudinya dibunuh di Auschwitz. Ibu mudanya, mengkhawatirkan kesehatan bayinya, mengirimnya untuk tinggal bersama kerabat yang menemukan kondisi persembunyian yang lebih aman. Tetapi ketika keduanya dipertemukan kembali nanti, dia tidak mau melihat ibunya. Hari ini, Dr. Maté memahami bahwa tanggapannya terhadap trauma perpisahan itu masuk akal dan adaptif. Detasemen dan represi emosionalnya membantu melindunginya dari rasa sakit yang tak tertahankan lagi, seperti ingatan Mee Ok yang tertekan tentang pelecehan. Dia sekarang juga bisa melihat bagaimana dia menyerap trauma ibunya sendiri karena hidup melalui peristiwa mengerikan itu. Tapi tetap saja, seperti semua anak yang mengalami trauma, hal itu tertanam dalam sistem saraf dan pikirannya, memengaruhi perilakunya hingga dewasa. Saat kita memperlakukan penyakit mental, seperti depresi, hanya sebagai penyakit, kita kehilangan kesempatan untuk memahami tujuan yang pernah dilayaninya. Banyak pasien kecanduan yang ditangani Dr. Maté pertamatama beralih ke obat-obatan atau alkohol sebagai cara untuk melepaskan diri dari rasa sakit emosional dan trauma awal mereka. Memahami sumber penderitaan – trauma, kesengsaraan, dan stres – sebagai kondisi sosial yang hidup dalam budaya beracun membantu membedakan penyakit dan penyakit. Dalam kerangka baru ini, tubuh dan pikiran yang sakit lebih seperti sirene: kita mungkin melihat penyakit dan penyakit mental apa yang diungkapkan tentang kehidupan dan konteks sosial tempat mereka muncul. Kami memiliki kecenderungan untuk menganggap penyakit sebagai sesuatu yang muncul suatu hari, tiba-tiba. Bagaimana jika, sebaliknya, kita melihat penyakit sebagai sebuah proses – sebuah perjalanan yang dapat menghubungkan kembali ke hari-hari awal kehidupan seseorang, dan meluas hingga saat ini? Bagaimana jika seseorang yang sakit berada di tengah transformasi, dan dipanggil untuk melihat dengan jujur dan dengan hati terbuka luka yang mereka bawa? Penyembuhan adalah tentang menemukan jalan menuju keutuhan Sementara detoksifikasi budaya kita berada di luar cakupan tulisan ini, masih ada banyak harapan. Itu karena penyembuhan adalah mungkin. Bagi Dr. Maté , penyembuhan adalah gerakan alami menuju keutuhan. Jika kondisi penyakit dimulai dengan pemisahan dari diri, emosi, dan lainnya, maka masuk akal jika salah satu solusinya adalah menyatukan kembali bagian kita yang retak. Proses ini melibatkan pengakuan atas penderitaan kita, dan penderitaan dunia, serta belajar menghadapi luka-luka yang telah menyebabkan pemutusan hubungan. Strategi hebat yang dapat mulai Anda gunakan dalam kehidupan Anda sendiri adalah latihan yang disebut Penyelidikan Welas Asih. Kasih sayang adalah sikap yang menerima apa adanya, dan menjadi diri Anda apa adanya. Dengan kata lain, tidak ada keharusan . Hal ini memungkinkan untuk pertanyaan yang tulus dan terbuka, di mana Anda tidak menganggap memiliki semua jawaban. Ini adalah praktik untuk dicoba setiap hari, atau setiap minggu pada awalnya. Ini melibatkan menjawab beberapa pertanyaan introspektif, dan yang terbaik adalah menuliskan jawaban Anda dengan tangan. Hal pertama yang harus Anda tanyakan pada diri sendiri adalah: Kapan saya berjuang untuk mengatakan tidak dalam bidang kehidupan saya yang penting, dan bagaimana pengaruhnya terhadap saya? Kapan saya menolak mengikuti desakan saya untuk mengatakan ya? Pertanyaan-pertanyaan ini adalah tentang mengidentifikasi cara Anda menyangkal emosi dan kebutuhan Anda, dan memprioritaskan orang lain. Lalu Anda bisa bertanya, Sinyal tubuh apa yang telah saya abaikan? Gejala apa yang mungkin mencoba memberi saya peringatan? Dalam pertanyaanpertanyaan ini, Anda berfokus pada hubungan pikiran-tubuh, mengidentifikasi di mana stres emosional terjadi di tubuh Anda. Selanjutnya, cobalah untuk mengidentifikasi kisah tersembunyi di balik ketidakmampuan Anda untuk mengatakan tidak. Di mana Anda mempelajari kisah-kisah ini? Ini tentang menguraikan narasi, sehingga Anda dapat melihat bagaimana respons dan perilaku Anda pernah membantu Anda. Dan itu saja. Tujuan dari pekerjaan penyembuhan ini adalah untuk belajar mendengar diri Anda yang otentik dan esensial. Setelah Anda mencapainya, Anda dapat membebaskan diri dari respons dan adaptasi otomatis terhadap stres, kesulitan, dan trauma yang membuat Anda tidak terhubung. Benang Merah Yang Kusut Terlahir di lingkungan yang berpusat pada kebutuhan masyarakat daripada orang tua dan anak-anak, banyak dari kita mengalami segala jenis trauma kecil dan besar. Untuk mengatasinya, kita berpisah dari emosi menyakitkan itu – menolak bagian dari diri kita sendiri dan berpaling dari hubungan cinta. Sumber penyakit mental, kecanduan, dan penyakit sering ditelusuri kembali ke luka batin ini dan stres yang mereka kunci ke dalam tubuh kita. Meskipun banyak kemajuan sosial, penyakit dan penyakit mental terus meningkat. Tetapi sistem medis jarang mempertimbangkan seluruh hidup pasien atau dunia emosional batin mereka. Sebaliknya, ia mengisolasi biologi penyakit dari konteks sosialnya, berusaha menyembuhkan penyakit agar kita bisa kembali normal. Tapi apa itu normal? Mungkin saja hal itulah yang membuat kita sakit sejak awal.