La Sangre MORFOLOGÍA INTEGRADA Y ORIENTADA A LA PRÁCTICA MÉDICA II Docente: Ana Ojeda, T.M; PhD Contenidos Introducción Hematopoyesis Alteraciones de la serie eritrocitaria Composición de los eritrocitos Cinética del eritrocito Síndrome anémico Clasificación Alteraciones de la serie leucocitaria Fisiología de la serie leucocitaria Cinética del neutrófilo Alteraciones cualitativas Alteraciones cuantitativas Alteraciones de la serie plaquetaria Estructura plaquetaria Alteraciones cualitativas y cuantitativas de la serie plaquetaria R.A: Comprende el proceso de Hematopoyesis y la morfología integrada de la Sangre Definición La sangre es un tejido conectivo líquido que recorre el organismo a través de arterias, venas y capilares, y que transporta diferentes elementos, como glóbulos rojos, blancos, plasma y plaquetas, necesarios para realizar funciones vitales. La sangre está compuesta de plasma (~55%) y de elementos formes o figurados: Los eritrocitos (glóbulos rojos) (~45%) Contiene hemoglobina Función en el transporte de O2 y CO2 Los leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas (trombocitos) (~1%) Los leucocitos están involucrados en la defensa contra la invasión agentes extraños. Las plaquetas están involucradas en la hemostasia, formando una barrera para limitar la perdida de sangre en el sitio de la herida. Composición de la sangre Tipos de elementos celulares presentes en la sangre polimorfonuciear s Naranjo leobinofilo ) Proteind ( BatOfilo) -S ARN ABUL Células sanguíneas Plaquetas Basili forme zosinotilO Linfocito plaqueta Glóbulo rojo Neutrófilo Globulan rojos Eosinófilo & / Monocito Basofilo Basófilo neutrofil monoci 10 linfocito Funciones de la sangre Células sanguíneas diametio vida media numero función zMM baceniano infección Ineumonial pardsiforig viral ¿Cómo se forman los elementos formes de la sangre? Hematopoyesis Es un proceso activo y continuo que involucra la producción y consumo de las células sanguíneas. Todas las células sanguíneas se originan a partir de una pequeña población que tienen la capacidad de autorrenovarse y la habilidad de generar distintos tipos celulares denominadas stem cells o células madre hematopoyéticas. Hematopoyesis Corresponde al desarrollo (generación) de todos los componentes celulares de la sangre. Las células maduras circulan en sangre periférica. Generalmente incapaces de proliferar en sangre periférica. Son células terminalmente diferenciadas. Las células sanguíneas provienen de células madre hematopoyéticas Células indiferenciadas que tienen la capacidad de dividirse y diferenciarse en diferentes tipos celulares además de autorrenovarse. Las células madres se pueden clasificar de acuerdo a: Potencial de diferenciación (totipotencial, pluripotencial, multipotencia, unipotencial) Procedencia Las células sanguíneas provienen de células madre hematopoyéticas Células madre embrionarias Presentes en las primeras fases de desarrollo del embrión Generan todos los tejidos corporales Células madre somáticas Presentes en la fase adulta Capacidad mas limitada de generar disitintos tipos celulares Células madre hematopoyéticas Capacidad de generar todos los tipos de células sanguineas. Se encuentran en el embrión y en el adulto Las células sanguíneas provienen de células madre hematopoyéticas El proceso de hematopoyesis comienza con la célula madre hematopoyética pluripotencial que es capaz de proliferar, replicarse y diferenciarse En respuesta a citocinas, la célula madre pluripotencial se diferencia a progenitor común mieloide o linfoide común. Sitios de hematopoyesis Sitios de hematopoyesis Hematopoyesis embrionaria Se divide en tres estadios: Fase mesoblástica (fase del saco vitelino) Comienza alrededor del decimonoveno día del desarrollo embrionario con la formación de islotes sanguineos. Hematopoyesis se produce en forma intravascular. Fase hepática Comienza a partir de la 4a a 5a SDG. La hematopoyesis en la región aorta-gonada-mesonefros y el saco vitelino desparace. Alcanza su punto máximo al cuarto o quinto mes de desarrollo. Grupos reconocibles de eritroblastos, granulocitos y monocitos. El bazo y el timo contribuyen a la hematopoyesis Comienza la producción de los megacariocitos Hematopoyesis ocurre en forma extravascular. Fase medular (mieloide) Comienza a partir del quinto mes del desarrollo. Células mesenquimáticas migran al centro del hueso y se diferencian en células esqueléticas y sanguineas Al final del sexto mes, la MO se convierte en el sitio principal de hematopoyesis. Modelo Hematopoyesis en humanos $õ$õ)))>X)>) BFU-E: burst forming uniterythroid AGM: aorta-gonadamesonefros MP: myeloid progenitors HiO ⑪ ÓÀïœé A partir de la 9ª SDG. H5C racotelino 3 norada mesonefro e Because of their extremely large size, with an estimated MCV of > 400 fL/ cell, yolk sac erythroblasts have been termed megaloblasts. HSC MSC Medula orea - *** HSC: hematopoietic stem cells - Aspectos celulares de la hematopoyesis Células precursoras hematopoyéticas pueden dividirse en tres compartimentos celulares definidos por su estado de maduración: - Células madre hematopoyéticas - Células progenitoras - Células en maduración Aspectos celulares de la hematopoyesis Las células madre hematopoyéticas son pluripotenciales. Inicialmente da origen a 2 líneas celulares: células progenitoras de origen linfoide, y células progenitoras de origen mieloide. Maduración Progenitores · · mieloide linfocilO erifroblaro 6950fílO Maduración Aspectos celulares de la hematopoyesis Hematopoyesis en la Médula ósea Hematopoyesis ocurre en un microambiente que consta de una matriz extracelular donde las celulas madre crecen y se dividen. El nicho puede ser vascular o estar situado en el endostio. Microambiente hematopoyético Referencias Rodak, B (2005) Hematología: Fundamentos y aplicaciones Clínicas. 2da Edición. Marshall, L (2011). Williams Hematology. 8va Edition. Nahirney ; illustrations by Frank H. Netter, contributing illustrators, Joe Chovan . . . [et al.]. 3rd ed, 2020.