Ar rotatoru aproci saistītas plecu sāpes (#ARASPS)
www.drjeremylewis.com
No angļu valodas tulkoja fizioeterapeiti: Guna Semjonova, Elīna Bergmane un Matīss Eglītis.
Tekstu pārskatīja un koriģēja fizioterapeite Ance Veismane un tulce Sintija Ozoliņa.
Ievads
Latvijas Fizioterapeitu asociācijas
apakšgrupa “Traumatoloģija un
Ar rotatoru aproci saistītas plecu sāpes (angļu valodā Rotator Cuff
ortopēdija fizioterapijā”
Related Shoulder Pain #RCRSP) ir termins, ko šobrīd plaši lieto, kad
tādi simptomi kā sāpes, vājums un funkciju zudums ir saistīti ar
dziļajiem muskuļiem (zināmiem kā rotatoru aproce), cīpslām un citām
struktūrām plecā. Rotatoru aproces muskuļi, cīpslas un bursa (ar
šķidrumu pildīts maiss, kas palīdz mazināt berzi kustību laikā) darbojas
kopā, lai veiktu kustību un kontrolētu pleca locītavu ikdienas, ar darbu
un ar sportu saistītās aktivitātēs. Iepriekš vairāki termini, tostarp
tendinīts, bursīts, tendinoze, tendinopātija, subakromiāls atdures
sindroms, subakromiāls sāpju sindroms, daļējs un pilna biezuma
rotatora aproces plīsums, tika izmantoti, lai izskaidrotu sāpes un
vājumu. Taču tagad ir zināms, ka daži no šiem stāvokļiem var
neeksistēt, piemēram, subakromiāls atdures sindroms. Savukārt, rotatoru aproces plīsuma gadījumā,
kas nav saistīts ar būtisku traumu, nav pārliecības, ka tieši plīsums izraisa simptomus, un patiesībā
var vienkārši liecināt par normālām, ar vecumu saistītām izmaiņām. Ja Tev ir uzstādīta kāda no šīm
diagnozēm - tendinīts, bursīts, tendinoze, tendinopātija, subakromiāls atdures sindroms,
subakromiāls sāpju sindroms, daļēja vai pilna biezuma rotatoru aproces plīsums - tad var uzskatīt,
ka Tev ir ar rotatoru aproci saistītas plecu sāpes.
Kādas ārstēšanas iespējas man ir pieejamas?
Šī informatīvā dokumenta mērķis ir piedāvāt dažādas ārstēšanas iespējas, kas ir pieejamas, lai Tev
(kopā ar Tavu fizioterapeitu/ārstu) palīdzētu izlemt, kāds ir labākais terapijas plāns Tev. Visiem
iepriekš minētajiem stāvokļiem ir 4 galvenās ārstēšanas iespējas:
Iespēja 1: Nogaidi un novēro
Iespēja 2: Injekcijas
Iespēja 3: Pakāpeniskas slodzes vingrojumu programma (nepieciešamības
gadījumā atbalstīt ar citām ārstēšanas metodēm)
Iespēja 4: Operācija un pakāpeniskas slodzes vingrojumu programma
Katra no iespējām ir detalizēti aprakstīta zemāk, un, ja Tev ir papildus jautājumi vai neskaidrības,
lūdzu, pieraksti tās un pārrunā ar savu fizioterapeitu/ārstu. Ar rotatoru aproci saistītām plecu
sāpēm nav ātru risinājumu, un esi uzmanīgs, ja kāds sola brīnumlīdzekļus. Ja Tev būtu kājas vai rokas
kaula lūzums, tad būtu jāizvērtē esošā situācija un jāatrod kompromisi ikdienas aktivitātēs darbā,
hobijos un sportā. Vidēji ir nepieciešamas sešas līdz divpadsmit nedēļas, lai lūzums sadzītu un atkal
varētu sākt kustēties kā ierasts. Ārstējot ar rotatoru aproci saistītās plecu sāpes ir nepieciešama
tāda pati pieeja, jo tas prasīs laiku, būs nepieciešams rast kompromisus un būs nepieciešams
pārliecināties, ka Tavs dzīvesveids ir veselīgs, lai maksimāli palielinātu ķermeņa spēju sadzīt. Vienīgā
lielā atšķirība starp lūzumu un muskuļu vai cīpslu problēmu ir tā, ka lūzuma gadījumā nepieciešams
imobilizēt traumēto ķermeņa daļu (ierobežot kustību), bet muskuļu un cīpslu problēmu gadījumā
vislabāk ir turpināt kustēties, atrodot tādu aktivitāšu līmeni, kurā simptomi Tev ir paciešami.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 1
Iespēja 1: Nogaidi un novēro
Laika gaitā daudzi veselības stāvokļi, kas saistīti ar muskuļiem, locītavām un cīpslām dabiski
uzlabojas bez jebkādas iejaukšanās, kā, piemēram, rehabilitācijas, injekcijām un operācijas.
Daudziem cilvēkiem, kuriem ir diagnosticētas ar rotatoru aproci saistītas plecu
sāpes, labākā pieeja ir atrast aktivitāšu līmeni, kas ir paciešams, un kustības
samazināt, bet ne pilnībā pārtraukt. Patiesībā ir maz ticams, ka bojājums rodas,
kad izjūti sāpes vai diskomfortu plecā tā kustināšanas laikā. Vienīgais kaitējums, ko
sev vari nodarīt, ir plecu nekustināt. Sāpju līmenim vai diskomfortam ir jābūt
paciešamam un jāmazinās drīz pēc aktivitātes pārtraukšanas, un sāpēm nebūtu
jāpalielinās naktī vai nākamajā dienā. Sāpju palielināšanās nenozīmē, ka rodas bojājums, bet gan to,
ka slodze bijusi nedaudz par lielu. Viss, kas Tev jādara, ir jāsamazina slodze līdz paciešamam sāpju
līmenim tā, lai sāpes nepalielinātos naktī vai nākamajā dienā. Atceries, ka nav ātru risinājumu. Ja
sāpes sāk kļūt neciešamas pat ar samazinātām aktivitātēm, tad Tev ar savu ārstu būtu jāpārrunā,
kādi medikamenti palīdzētu sāpes kontrolēt.
Ko vēl es varu darīt?
Ir publicēti pētījumi, kas liecina, ka noteikts dzīvesveids var izraisīt ar rotatoru aproci saistītas plecu
sāpes vai palielināt simptomus, kas saistīti ar tām.
Neviena no ārstēšanas iespējām (ieskaitot nogaidīt un novērot, vingrošana, injekcijas un operācija)
nenesīs vēlamo rezultātu, ja netiks pieliktas visas pūles, lai mazinātu neveselīgā dzīvesveida ietekmi
uz muskuļiem, cīpslām un locītavām. Šī informācija ir ļoti svarīga jebkurai no izvēlētajām ārstēšanas
iespējām.
Miegs un stress:
Mēs zinām, ka miegs ir būtisks, lai palīdzētu regulēt un saglabāt ķermeņa funkcijas. Stresa izraisīts
neadekvāts/nepietiekošs miega daudzums ilgstošā laika periodā radīs ķīmisku vielu uzkrāšanos
ķermenī, kas tieši ietekmē palielinātu sāpju līmeni locītavās, muskuļos un cīpslās.
Smēķēšana:
Smēķēšana rada ķīmiskas vielas asinīs, kas tiek transportētas uz muskuļiem, locītavām un cīpslām,
kas apgrūtina un pat padara par neiespējamiem tos dabiskos procesus, kuri atbild par sāpju
kontrolēšanu un funkciju atjaunošanos.
Uzturs:
Neveselīgas uztura izvēles var palielināt aptaukošanos. Aptaukošanās ir tauku uzkrāšanās ap
viscerālām struktūrām vēderā. Viscerālie tauki ir visbīstamākie tauki ķermenī un, tāpat kā
smēķēšana, izdala ķīmiskas vielas asinsritē, kas var novest līdz simtiem nopietnu veselības problēmu,
ieskaitot arī tādas, kas saistītas ar muskuļiem, cīpslām un locītavām.
Fiziskās aktivitātes:
Vairums cilvēku nodarbojas ar fiziskajās aktivitātēm nepietiekamā daudzumā. Piemēram, viegla
pastaiga katru dienu 30 minūtes nodrošina tikai 25% no fiziskajām aktivitātēm, kas ir nepieciešamas,
lai saglabātu veselību.
Mēs zinām, cik grūti ir veikt dzīvesveida izmaiņas, kas iekļauj veselībai kaitīgo ieradumu
pārtraukšanu, tomēr bez šīm izmaiņām ir maz ticams, ka jebkura no intervencēm, kā, piemēram,
vingrojumi, injekcijas vai operācija, nesīs rezultātus, kādus vēlamies sagaidīt. Ja Tu jūties gatavs
sākt uzlabot savu dzīvesveidu, tad aprunājies par to ar savu fizioterapeitu/ārstu, kurš palīdzēs un
atbalstīs Tevi šajā svarīgajā ceļā. Tas ir svarīgi jebkurā vecumā, un Tava vecākā versija pēc gada,
diviem, pieciem, desmit, divdesmit vai piecdesmit gadiem Tev pateiksies par pūlēm, ko ieguldi
šodien.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 2
Vairāk informāciju par šīm tēmām meklē sekojošos linkos:
https://www.youtube.com/watch?v=3F5Sly9JQao
https://www.youtube.com/watch?v=CZTc8_FwHGM
https://www.youtube.com/watch?v=fqhYBTg73fw
https://www.youtube.com/watch?v=tbKbq2IytC4
https://www.youtube.com/watch?v=z16vhtjWKL0
Katra video beigās iesakām uzrakstīt tā video nosaukumu, kurā, Tavuprāt, bija vissvarīgākais
vēstījums, kas nešķita saprotams, un vai ir kas tāds, ko vēlies pārrunāt ar savu fizioterapeitu/ārstu.
Izvēle 2:
Injekcijas
Ja gaidīšana un vērošana nesamazina simptomus, vai, ja esi samazinājis
savu aktivitāti un simptomi neuzlabojas, Tev jāapsver citas ārstēšanas
iespējas. Viena iespēja ir injekcijas. Jāapzinās, ka injekcijas nav
brīnumlīdzeklis, tās nepalīdz visiem, patiesībā tās nepalīdz lielākajai daļai
cilvēku, un bieži vien, ja injekcija mazina sāpes, šis efekts var būt nepilnīgs
un īslaicīgs.
Visizplatītākās injekcijas plecam veic ar rotatoru aproci saistītām
plecu sāpēm (pazīstamas arī kā subakromiāls sāpju sindroms,
subakromiāls atdures sindroms, bursīts, rotatoru aproces
tendinīts, supraspinatus muskuļa cīpslas tendinīts, rotatoru
aproces plīsumi). Injekcijas satur kortikosteroīdus, kas pazīstami
arī kā steroīdi (iekaisuma mazināšanai) un anestēzijas līdzekli
(piemēram, lidokaīnu), ko lieto sāpju mazināšanai. Šīs injekcijas
samazina sāpes 1 no 5 vai 20 no 100, vai 20% cilvēku ar ARASPS.
Vēl viens veids, kā to izprast, ir tāds, ka injekcija palīdzēs
cilvēkiem ar zaļajām sejiņām, bet ne cilvēkiem ar
sarkanajām sejiņām
(attēlā). Šis uzlabojums diemžēl var ilgt tikai no 4 līdz 8 nedēļām, dažreiz 12 nedēļas, kā arī
patiesais uzlabojums var izrādīties neliels un var pilnībā nenoņemt sāpes.
Lai gan tas notiek ļoti reti, ir būtiski zināt arī citus riskus, kas saistīti ar injekcijām, ko sauc par
iespējamo kaitējumu, piemēram, alerģiskas reakcijas, infekcijas, menstruāciju traucējumi, ādas krāsas
izmaiņas, reibonis un, ja Tev ir glaukoma, ir iespējami redzes traucējumi. Injekcijas var izraisīt arī
pankreatītu un kuņģa čūlas, psiholoģiskus traucējumus un samazinātu imunitāti. Citas biežāk
sastopamās blakusparādības, kas rodas pēc injekcijām, ir sāpju uzliesmojums pēc injekcijas, sejas
apsārtums, kas var ilgt dažas dienas, un zilumi injekcijas vietā. Cilvēkiem ar cukura diabētu injekcijas
var izraisīt būtiskas cukura līmeņa svārstības. Injekcijas nedrīkst veikt sievietēm grūtniecības vai
iespējamas grūtniecības gadījumā, kā arī tām, kuras plāno grūtniecību.
Izvēle 3:
Pakāpeniskas slodzes vingrojumu programma
Nepieciešamības gadījumā atbalstīta ar citām ārstēšanas metodēm
Ir daudz dažādu vingrojumu programmu veidu, un Tavs veselības aprūpes speciālists var palīdzēt
atrast Tev piemērotāko. Vidēji ar rotatoru aproci saistītajām plecu sāpju rehabilitācijas
programmām ir nepieciešamas 12 nedēļas. Dažiem cilvēkiem nepieciešams nedaudz ilgāks laiks, bet
citiem - īsāks. Vingrinājumu izpilde var aizņemt kādu laiku, pirms tā dod kādu rezultātu, tāpēc Tev ir
jābūt pacietīgam un jāievēro programma. Lielākā daļa cilvēku ļoti labi tiek galā ar simptomiem,
izmantojot rūpīgi izstrādātu vingrojumu programmu. Tomēr tiem, kas netiek galā ar sāpēm, ir arī citas
ārstēšanas metodes, tostarp pretsāpju zāles un injekcijas. Ir svarīgi zināt, ka papildus zāļu
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 3
ieguvumiem pastāv arī riski. Tavs ārsts var tos apspriest ar Tevi. Lielākajai daļai cilvēku operācija
nav nepieciešama, taču tā vienmēr ir iespēja. Tev jāapzinās, ka rehabilitācija pēc operācijas var ilgt
3 līdz 9 mēnešus, un ir nepieciešams daudz vingrojumu!
Viena programma, kas tiek izmantota starptautiski, ir zināma kā Shape-UpMy- Shoulder (#SUMS) programma, taču tā ir tikai viena no daudzām
pieejamām programmām.
Lai vairotu jebkuras vingrojumu programmas ieguvumus, Tev jāņem vērā
dzīvesveida ietekme uz sāpēm un simptomiem. Nerisinot šīs problēmas, Tu
no nevienas vingrojumu programmas nesagaidīsi to labumu, kādu ceri
sagaidīt. Pakāpeniskas slodzes vingrojumu programmu izmantošanu
atbalsta augstākā zinātniskā līmeņa pētījumi. Programmu var papildināt ar
citām ārstēšanas metodēm, piemēram, manuālo terapiju, adatu terapiju,
teipošanu un elektroprocedūrām. Šīs metodes, ko parasti dēvē par
papildu ārstēšanu, nav atsevišķas ārstēšanas metodes, un to izmantošana
jāapsver tikai kopā ar vingrojumu programmu.
Turklāt šīs papildu metodes vingrojumu programmas ietvaros ir jāizmanto tikai īstermiņā. Būtiski ir tas,
ka daudzas no agrīnajām teorijām, ar kurām izskaidroja šos papildu ārstēšanas ieguvumus, ir
apstrīdētas jaunākos pētījumos, un tagad tās visas ir jāuzskata par alternatīvām ārstēšanas metodēm,
kurām visām ir līdzīgs īstermiņa ieguvums.
Shape-Up-My-Shoulder rehabilitācijas programma ir daudzpakāpju
programma, un tā norāda, ka plecu locītavas rehabilitācijai nepieciešama
visa ķermeņa iekļaujoša pieeja. Apakšējās ekstremitātes un rumpis
nodrošina plecam lielāko daļu spēka, lai veiktu daudzas sporta, brīvā laika
un ikdienas funkcionālās aktivitātes. Tālāk ir sniegti piemēri.
Tenisa serves laikā 54% enerģijas tās izpildei nāk no kājām un rumpja.
Plecs nodrošina 21%, elkonis un plaukstas locītava, attiecīgi, 15% un 10%
enerģijas serves izpildei.
Beisbola metiena laikā enerģija tiek pārnesta arī no apakšējām
ekstremitātēm uz metienā iesaistīto plecu. Ja enerģijas pārnese no kājām
un rumpja samazinās par 24%, plecam jāpalielina savs darbs par 34%, lai
pieliktu tādu pašu spēku metienā iesaistītai plaukstai.
Kājas un rumpis nodrošina 10% no peldētāju vilces spēka.
Tas nozīmē, ka Tev ir jāvingrina ķermeņa lejasdaļa un rumpis, lai plecu daļa labi funkcionētu. Dažiem
cilvēkiem plecu sāpju un simptomu iemesls ir spēka pārnešanas trūkums no apakšējām ekstremitātēm
un rumpja. Klīniskais speciālists var to apspriest ar Tevi un veikt funkcionālu novērtējumu, ja jūs abi
uzskatāt, ka tas ir nepieciešams.
Kā ar sāpēm vingrojumu laikā?
Daudzi cilvēki, izjūtot sāpes vingrojumu programmas laikā, saprotams, kļūst ļoti noraizējušies, vai
nenodara plecam bojājumus. Ir svarīgi zināt, ka pleca muskuļi un cīpslas ir īpaši spēcīgi un vingrojumi
ar rotatora aproces saistītu plecu sāpju mazināšanai parasti nevar nodarīt kaitējumu Tavam plecam.
Patiesībā vienīgais kaitējums, ko sev vari nodarīt, ir nevingrošana. Lielākā daļa rehabilitācijas
programmu sākas ar vieglākiem vingrojumiem, un pakāpeniski slodze progresē. Pētījumi liecina, ka
nelielas sāpes var palīdzēt progresēt rehabilitācijā. Tu vari to sīkāk apspriest ar savu klīnisko
speciālistu, kā arī apsvērt iespēju izmantot ceļvedi “Sāpju luksafora gaismas kontrole”. Vienīgais
norādījums ir tāds, ka sāpēm ir jābūt paciešamām un, pārtraucot vingrošanu, tām ir diezgan ātri
jāmazinās, kā arī jāvēro, lai sāpes nepalielinātos naktī vai nākamajā dienā. Ja jūti pastiprinātas sāpes,
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 4
tas nenozīmē, ka esi nodarījis kaitējumu. Tas tikai nozīmē,
ka Tev, iespējams, būs jāpielāgo vingrinājumu apjoms un
veids, kā tos dari. Tavs klīniskais speciālists ar Tevi pārrunās
visus šos jautājumus. Nav pierādījumu, ka Tev ir jāvingro
caur sāpēm, taču ir svarīgi atcerēties:
● Vingrošana ir vienīgais veids, kā uzlabot muskuļu
un cīpslu darbību.
● Pakāpeniskas slodzes vingrojumu programma
nevar sabojāt muskuļus un cīpslas.
● Tev ir jāatrod vingrojumu slodzes līmenis, kas ir vai
nu nesāpīgs, vai ietver tikai paciešamu sāpju
līmeni, kas ātri pāriet pēc vingrojumu
pabeigšanas un nepalielina sāpes vakarā vai nākamajā dienā.
Kā progresēs mana rehabilitācija?
Ideālā pasaulē Tavu simptomu samazināšanās
būtu lineāra jeb taisnas līnijas uzlabošanās 12
nedēļu laikā. Diemžēl ne visiem būs pilnīga
simptomu samazināšanās neatkarīgi no tā, vai
ārstēšana ir vingrošana, injekcijas, operācija vai
ārstēšanas metožu kombinācija.
Patiesībā “ceļš būs nelīdzens”, un, ja simptomi
ievērojami pastiprināsies, Tev būs jāsadarbojas
ar savu fizioterapeitu/ārstu, lai “izlīdzinātu
nelīdzenumus”. Lūdzu, atceries, ka sāpju
palielināšanās nenozīmē, ka ir noticis bojājums.
Tikai nepanesamam sāpju pieaugumam būs
nepieciešamas izmaiņas vingrinājumos.
Kad es varu pārtraukt vingrojumus?
Vienkārša atbilde ir: nekad. Atbilde būs tāda
pati, ja izmantosi injekciju, operāciju vai
ārstēšanas metožu kombināciju. Tev nekad
nevajadzētu pārtraukt vingrošanu.
Tev nav jāveic vieni un tie paši vingrojumi, bet
ir jābūt aktīvam. Mērķis ir veikt vismaz trīs
stundas kvalitatīvas fiziskās aktivitātes katru
nedēļu. Tam ir daudz iemeslu. Daži no tiem ir:
1. Brīdī, kad tiek pārtraukti vingrojumi, Tu ātri
sāksi zaudēt visus sasniegtos rezultātus.
2. Uzturot un uzlabojot muskuļu spēku un
izturību, saglabāsi fizisko neatkarību vēl ilgi.
3. Vingrošana samazina sirdslēkmes, insultu, diabēta, daudzu vēža veidu iespējamību un
palīdz kontrolēt sāpes visā ķermenī.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 5
Kā ar dzīvesveida faktoriem?
Diemžēl, ja netiek novērsti tādi dzīvesveida
faktori kā smēķēšana, nepareizs uzturs,
nepietiekama fiziskā aktivitāte un slikti
miega paradumi, ir maz ticams, ka izdosies
sasniegt tādu rezultātu, uz kādu ceri Tu un
Tavs fizioterapeits/ārsts.
Mainīt uzvedību, piemēram, samazināt vai atmest smēķēšanu, ir izaicinājums, un mainīt vairāk nekā vienu
dzīvesveida faktoru vienlaikus ir ļoti grūti. Neviens Tevi netiesā un nelasa lekciju. Tas ir Tavs lēmums, taču
ir svarīgi, lai Tu apzinātos, ka smēķēšana, liekais svars (īpaši ap vēderu), nepietiekamas vispārējās fiziskās
aktivitātes un slikts miegs ietekmēs ne tikai sāpes plecos, bet arī kopējo veselību un labsajūtu.
Uzvedības maiņai ir nepieciešams plāns, un tas ved cauri posmiem. Pārrunā to ar savu veselības aprūpes
speciālistu. Izpēti un pārdomā šīs diagrammas, un, ja vēlies, izmanto tās kā sākumpunktu diskusijai (-ām).
Izvēle 4:
Operācija
Vingrojumi vienmēr ir labvēlīgi veselībai. Tomēr ar rotatoru aproci saistītām pleca sāpēm tie ne vienmēr
visiem dos pietiekamu sāpju atvieglojumu un nespējas mazināšanu. Ja esi cītīgi strādājis rehabilitācijas
programmā vismaz 12 nedēļas un strādājis tikpat cītīgi, lai novērstu dzīvesveida faktorus, kas var veicināt
Tavus simptomus, tomēr uzlabojumi nav apmierinoši, iespējams, vēlēsies apsvērt veikt operāciju. Ja
rehabilitācijas programmas laikā simptomi pakāpeniski pasliktinās, iespējams, vēlēsies apsvērt veikt
operāciju un/vai injekcijas. Pirms izdarīt izvēli, jāapzinās daži svarīgi fakti.
1.
Ja Tavus pleca simptomus nav izraisījusi nopietna trauma, nav pierādījumu, ka operācija sniegtu
labākus rezultātus, salīdzinot ar tikai vingrošanu.
2.
Tāpat kā ar vingrojumiem, nav garantijas, ka operācija atrisinās Tavus simptomus. Patiesībā
dažiem cilvēkiem simptomi nepāriet, un daži ziņo par vairāk simptomiem pēc operācijas.
3.
Pēc operācijas Tu kādu laiku nevarēsi strādāt, vadīt transportlīdzekli vai kustināt plecu. Tev jājautā
ķirurgam, kādi ir ierobežojumi attiecībā uz pleca izmantošanu pēc konkrētās operācijas, kas Tev tiks
veikta.
4.
Rehabilitācija pēc operācijas var būt tikpat ilga kā rehabilitācija ar vingrošanu bez operācijas.
5.
Dzīvesveida faktori ietekmēs arī operācijas iznākumu.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 6
6.
Operācija izmaksā daudz vairāk nekā vingrošana un izmanto vairāk resursu. Tiem cilvēkiem, kuri
raizējas par ilgtspējību, tostarp veselības aprūpes ilgtspējību, uz vingrojumiem balstītai
rehabilitācijas programmai ir mazāks ekoloģiskās pēdas nospiedums.
7.
Pētījumi nav pierādījuši, ka operācija un pēcoperācijas rehabilitācija būtu pārāka par rehabilitāciju,
kurā izmanto tikai vingrinājumus. Izmantojot šīs diagrammas, ārsts var palīdzēt noteikt Tev
diagnosticēto stāvokli un apspriest ar Tevi pētījumos iegūtos pierādījumus par operāciju un
rehabilitāciju, salīdzinot ar rehabilitāciju bez operācijas.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 7
Medicīniskā attēlveidošana
Medicīniskā attēlveidošana sākās drīz pēc tam, kad 1895. gadā tika izgudrots rentgens. Rentgenu (jeb
rentgenogrāfiju) pārsvarā veic, lai redzētu kaulu attēlus (un dažreiz svešķermeņus). Ultrasonogrāfijā
izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai veidotu muskuļu, saišu, orgānu, asinsvadu un kaulu virsmu
attēlus. Datortomogrāfija (CT) (pazīstama arī kā datorizētā aksiālā tomogrāfija) tika ieviesta 1970. gados.
Veicot šo izmeklējumu, tiek izmantoti rentgena stari no dažādiem leņķiem un datoriem, lai radītu
detalizētas attēla “šķēles” caur ķermeni. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) arī tika ieviesta
1970. gados, un, tāpat kā datortomogrāfija, tā rada detalizētas attēla “šķēles” skenētajai ķermeņa daļai.
Savukārt, rentgena staru vietā tiek izmantoti spēcīgi magnētiskie lauki. Te ir daži rentgena staru, ultrasonogrāfijas un MRI veidotie attēli.
Pleca rentgens
Pleca ultrasonogrāfija
Pleca MRI
Mums ir ļoti paveicies dzīvot laikā, kad ir pieejami attēlveidošanas izmeklējumi, un tie ir ļoti svarīgi, lai
palīdzētu diagnosticēt tādas problēmas kā lūzumi un audzēji, un, attiecībā uz plecu, palīdz diagnosticēt
problēmas, kas radušās traumas dēļ – piemēram, mežģījumi un dažu cīpslu plīsumi.
Tomēr tas, ka mēs redzam ķermeņa iekšpusi, nenozīmē, ka mēs varam redzēt, no kurienes rodas
simptomi plecā. Īpaši tad, ja nav notikusi nopietna trauma. Tālāk vari izlasīt dažādus iemeslus, kāpēc tā
ir.
 Tādas attēlveidošanas atradnes kā, piemēram, cīpslu plīsumi un bursas sabiezējumi (kas dažreiz tiek
diagnosticēts kā bursīts) ir sastopami tikpat bieži cilvēkiem, kuriem plecā nav sāpes, kā tiem, kuriem
ir sāpes plecā. Patiesībā, kādā pētījumā 96% cilvēku, kuriem nebija sāpes plecā vai funkciju zudums,
attēlveidošanas izmeklējumos tika konstatētas tādas izmaiņas kā cīpslu plīsumi, labrum (skrimšļa)
plīsumi, osteofīti (kaulu izaugumi/“pieši”), gļotsomiņas (bursas) sabiezējumi un daudzas citas
problēmas. Mēs zinām, ka lielākajai daļai cilvēku izmaiņas, kuras var redzēt attēlveidošanas
izmeklējumos, nav simptomu cēlonis, tās ir normālas izmaiņas, kuras notiek mūsu ķermeņos.
 Citā pētījumā simptomātiskajā plecā novērotās izmaiņas bija tādas pašas kā otrā plecā, kurā
simptomu nav. Tas nozīmē, ka redzamās izmaiņas, visticamāk, nav simptomu cēlonis.
 Tas iespējams arī elites starptautiska līmeņa sportistiem, tenisistiem un beisbola metējiem. Plīsumi
netraucē šiem sportistiem darboties neticami augstā līmenī. Sekojot līdzi sportistiem, tika novērots,
ka pat pēc 5 gadiem plīsumi neradīja problēmas.
Ko tas nozīmē Tev?

Izmaiņas, kuras ir redzamas Tavā rentgena, ultrasonogrāfijas vai magnētiskās rezonanses
izmeklējumā, visdrīzāk NAV Tavu simptomu cēlonis. Tās visdrīzāk ir normālas izmaiņas, kuras notiek
ķermenī. Īpaši tad, ja Tavi simptomi sākās bez nopietnas traumas.

Tas nozīmē, ka daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta plānveida (nevis ārkārtas) operācija, tiek
veiktas ķirurģiskas procedūras pleca struktūrām, kuras NAV simptomu cēlonis.
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 8
 Tas nenozīmē, ka Tev nevajadzētu apsvērt operācijas iespēju. Lielākā daļa cilvēku, kas piedalās 12
nedēļu uz pierādījumiem balstītā rehabilitācijas programmā, reizē risinot ar dzīvesveidu saistītos
faktorus, sasniegs tādus pašus rezultātus, kā tie cilvēki, kuri izvēlas operāciju, kurai sekos imobilizācijas
periods un tāda pati rehabilitācija, kā arī būs nepieciešams mainīt ieradumus.

Atveseļošanās procesam parasti nav nekāda sakara ar attēlveidošanas izmeklējuma atradnes
“salabošanu”. Un lielākajā daļā gadījumu Tev nav jāuztraucas par to, kas ir atrasts attēlveidošanas
izmeklējumos. Tu vari par šo aprunāties ar savu klīnisko speciālistu.
Šī dokumenta sagatavošanai
izmantotā atsauce:
Lewis J, Fernándes-de-las-Peñas C
(2022) The Shoulder: Theory and
Practice (1st edition). Edinburgh.
Handspring Publishing.
Šis dokuments tiek pastāvīgi atjaunināts, un tiek
gaidīti visi konstruktīvie komentāri no klīniskajiem
speciālistiem un cilvēkiem, kuriem ir ar rotatoru
aproci saistītas plecu sāpes, lai to uzlabotu. Lūdzu,
sūtiet savus ieteikumus un komentārus uz e-pastu:
contact@drjeremylewis.com
#RCRSP v2 (2022)
www.drjeremylewis.com
Page 9