Unidad I - Conceptos esenciales en el cuidado del adulto TEMA: Salud, Bienestar, Enfermedad y Cronicidad Patrón Percepción y Manejo de la Salud Capítulos #1, #4 y #9 OBJETIVO TERMINAL Durante la conferencia el estudiante será capaz de discutir conceptos esenciales para el cuidado del adulto con Enfermedades Crónicas. OBJETIVOS CAPACITANTES C1 - Definir los conceptos Salud, Bienestar, Enfermedad y Cronicidad. C2 - Mencionar los factores que afectan la salud. C3 - Mencionar los estándares para una vida saludable Healthy People 2020. C4 – Enumerar las características de las enfermedades crónicas. C5 – Describir las fases de las enfermedades crónicas. C6 - Describir la conducta y el rol social de la enfermedad crónica. C7 - Explicar el impacto del cliente y familia durante la enfermedad crónica y la hospitalización. C8- Mencionar los Sistemas de prestación de servicios de salud. Definición de Conceptos Salud (OMS) Organización Mundial de la Salud “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no únicamente como ausencia de enfermedad y dolor” (OMS, 2006). El estado ideal de salud de una persona que logra alcanzar su potencial máximo sin importar las incapacidades que sufra. No importa las incapacidades que sufran logran alcanzar su máximo potencial https://image.jimcdn.com/app/cms/image/transf/dimension=210x1024:format=jpg/path/s6b52c8c64d55519e/image/if17023af179b0510/version /1317489154/image.jpg https://es.catholic.net/catholic_db/imagenes_db/boletines/alisonlaper.jpg Enfermedad Alteración de las funciones del organismo resultando en una reducción de las capacidades o una disminución del alcance de la vida. Enfermedad Aguda Enfermedad Crónica Enfermedad Aguda Enfermedad curable con una duración corta (tres meses o menos) Ejemplos: Catarro Común Gastroenteritis Influenza Infecciones de las Vías Respiratorias Conjuntivitis Infección de oído Neumonía Enfermedad Crónica Enfermedades de evolución prolongada que no se resuelven de un momento a otro y para las cuales es poco probable una curación definitiva. Dura un largo tiempo seis meses o más y a menudo durante el resto de la vida de la persona. Ejemplos: Hipertensión Asma Bronquial Diabetes Mellitus Tipo 2 Cáncer, Fallo Renal Cirrosis, HIV Bienestar Es un sinónimo de salud. Incluye un esfuerzo consciente y deliberado por obtener el máximo de salud. Las personas con una enfermedad crónica o una discapacidad aún pueden obtener un nivel deseable de bienestar. Cronicidad Trastornos o problemas de salud con síntomas o incapacidades que requieren tratamiento a largo plazo (seis meses o más). Crónico – Se refiere a una enfermedad de larga duración (curso prolongado) y trastornos que pueden ser incurables. Sistemas de prestación de Servicios de Salud Comprende la totalidad de los servicios que ofrecen todas las disciplinas de la salud. Factores que afectan la salud Factores demográficos a. Población de ancianos * Va en aumento * Los cuidados son complejos. * Representan una inversión considerable b. Diversidad cultural Cada persona tiene un sistema único de creencias y valores. Aumento de las enfermedades crónicas Factores económicos (Nivel social) Factores genéticos y fisiológicos Edad Entorno Estilo de vida - Fumar, abuso de alcohol y drogas - Nutrición, Ejercicio, Sexualidad - Estrés, Higiene pobre - Pobre descanso Healthy People Estándares para una vida saludable Promoción de conductas saludables. Promoción de comunidades saludables Mejoras de los servicios de salud públicos y privados. Prevención de enfermedades y trastornos. 1- Promoción de conductas saludables - Actividad física y buena forma - Nutrición - No fumar 2- Promoción de comunidades saludables y seguras - Programas educativos - Salud ambiental - Seguridad y salud laboral - Salud oral Estándares para una vida saludable Healthy People 3- Mejora de los sistemas de salud pública y privada - Acceso a los servicios de salud - Planificación familiar - Salud maternoinfantil, etc. 4- Prevención y reducción de enfermedades y trastornos - HIV - Inmunización - Enfermedades infecciosas - ETS - Abuso de sustancias, etc. Los objetivos y las metas establecidas en Gente Sana 2010 sirven de base para la creación de la iniciativa Gente Sana 2020. Gente saludable proporciona una base científica, las metas y objetivos nacionales con 10 años de los objetivos diseñados para guiar a la promoción nacional de salud y la prevención de enfermedades para mejorar la salud de todas las personas en los Estados Unidos. En diciembre de 2010, el Departamento de Salud y Servicios Humanos lanzó Healthy People 2020 , que tiene cuatro objetivos generales: Alcanzar la alta calidad y una vida más larga libre de enfermedad evitable, invalidez, lesiones y muerte prematura. Lograr la equidad en salud, eliminar las desigualdades y mejorar la salud de todos los grupos. Crear entornos físicos y sociales que promueven la buena salud para todos. OBJETIVOS HEALTY PEOPLE 2020 Gente Sana 2020 Promover la calidad de vida, el desarrollo saludable y conductas saludables en todas las etapas de la vida. Gente Saludable 2020 contiene alrededor de 1,200 objetivos en 42 Áreas temáticas destinadas a servir de este marco décadas para mejorar la salud de todas las personas en los Estados Unidos. https://lh3.googleusercontent.com/proxy/JhaktUICMp32RBKu41efX_DfV6by5rWawkah4BeDn4JcCs7uMwvhDOECgwyNQn762TRQ 9YbRHoL1I4Mw0hTec4HXoyYFf4ZKh79cy3jfE4rwn_iGTpVb0Uk2D3UreeolTAdqCo1O-vacfQ3W2qc OBJETIVOS HEALTY PEOPLE 2020 Gente Sana 2020 Acceso a los Servicios de Salud Salud de los adolescentes La artritis, la osteoporosis y las enfermedades crónicas Trastornos de la sangre y la seguridad de la sangre Cáncer Enfermedad Renal Crónica Demencias, como la enfermedad de Alzheimer Diabetes Discapacidad y la Salud Temprano y Medio Infancia Programas educativos de base comunitaria Salud Ambiental Planificación familiar Seguridad Alimentaria Etc… CRONICIDAD Los problemas crónicos de salud afectan a personas de todas las edades: 1. Niños 2. Personas maduras y ancianos. 3. Cualquier nivel social y cultura. Constituyen siete de las 10 principales causas de muerte en Estados Unidos. Para el año 2002 las Enfermedades Crónicas representaron el 88% de las muertes en Estados Unidos. La OMS señala que cada año mueren unas 38 millones de personas en el mundo por enfermedades crónicas no transmisibles. Se espera que para el año 2050 el 50% de la población tenga alguna Enfermedad Crónica. CRONICIDAD El uso del tabaco, régimen alimentario inapropiado, inactividad física y el consumo de alcohol son las causas principales de las enfermedades las cuales son prevenibles. En casi todos los países, las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte entre adultos y jóvenes. Este trastorno puede producirse por: 1. Enfermedad 2. Defecto congénito 3. Lesión Parte del tratamiento incluye: 1. Aprender a vivir con los síntomas y la incapacidad. 2. Adaptarse a los cambios de identidad que la enfermedad produce. Características de las Enfermedades Crónicas Manejar una enfermedad crónica implica más que manejar los problemas médicos. Cada cambio o disminución en la habilidad funcional exige mayor adaptación física, emocional y social por parte del paciente y de la familia. Los cuadros crónicos atraviesan por varias y diferentes etapas o fases en el transcurso de la enfermedad. Puede haber periodos estables, exacerbaciones y remisiones. Para mantener las afecciones crónicas bajo control es necesario cumplir con los regímenes terapéuticos. No cumplir con el plan de tratamiento puede aumentar el riesgo de complicaciones o acelerar el proceso de la enfermedad. Una enfermedad crónica puede conducir al desarrollo de otras enfermedades crónicas. Ej. Diabetes La enfermedad crónica afecta a toda la familia. Características de las Enfermedades Crónicas La responsabilidad principal recae sobre sus familiares. El tratamiento es un proceso de descubrimiento. El manejo de las enfermedades crónicas es un proceso en colaboración. El manejo de las enfermedades crónicas es costoso. Las enfermedades crónicas hacen surgir temas éticos difíciles para el paciente, el profesional de salud y la sociedad. Vivir con una enfermedad crónica significa vivir con incertidumbre…. Manejo de las Enfermedades Crónicas Lo más importante es la prevención de estas enfermedades crónicas. Una vez que ocurre una enfermedad crónica, ya no se centra en la prevención de la enfermedad, sino en el manejo de los síntomas y evitar complicaciones. Fases de las Enfermedades Crónicas (9) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Fase Asintomática Fase Sintomática Fase Estable Fase Inestable Fase Enfermedad Aguda Fase de Crisis Fase de Recuperación Fase de Declinación Fase de Fallecimiento (agonía) Fases de las Enfermedades Crónicas 1- Fase Asintomática Describe la etapa en la cual la persona está a riesgo de desarrollar una enfermedad crónica. 2- Fase Sintomática Se caracteriza por el inicio de los síntomas o la incapacidad. 3- Fase Estable Síntomas e incapacidad se están manejando de forma adecuada. 4- Fase Inestable Se caracteriza por la exacerbación de los síntomas de la enfermedad. 5- Fase Enfermedad Aguda Se caracteriza por un inicio repentino de síntomas o complicaciones graves que no se alivian. Requiere hospitalización para su manejo. Fases de las Enfermedades Crónicas 6- Fase de Crisis Situación crítica que pone en peligro la vida y se requiere tratamiento o atención de urgencia. 7- Fase de Recuperación Recuperación luego de un periodo agudo. Incluye a aprender a vivir con las incapacidades. 8- Fase de Declinación Empeoramiento de la condición. 9- Fase de Fallecimiento (agonía) Declinación rápida o gradual de los procesos corporales a pesar de los esfuerzos. Conducta y rol social de la enfermedad Conducta de la enfermedad Es la respuesta que presenta la persona que se siente enferma con el propósito de comunicar su estado de salud y proveerse el remedio más eficaz. Depende de las influencias culturales y familiares. Es una actividad realizada por aquellos que se consideran enfermos y tienen como objetivo dejar de serlo. Los aspectos de este rol son: 1. Se ven dispersados de sus actividades y sociales. 2. Están obligados a reponerse con mayor rapidez. 3. Ellos y sus familiares se ven forzados a buscar ayuda competente. Impacto de la enfermedad y la hospitalización en el cliente y familia 1. Intimidad 2. Autonomía 3. Toma de decisiones 4. Estilo de vida 5. Economía 6. Cambios de rol 7. Redistribución de tareas 8. Aumento en la tensión 9. Soledad y temor a la pérdida 10. Cambios en la costumbres sociales Tipos de Prestación de Servicios de Salud PREVENCIÓN PRIMARIA Involucra la promoción y prevención específica o las medidas para mantener a las personas libre de enfermedad o daños. Medidas específicas o conductas que promueven la salud. Nivel de Prevención Primaria Se centra en la promoción de la salud y la protección a los problemas de salud. El objetivo es disminuir el riesgo o la exposición de los individuos o de una comunidad a las enfermedades. Tipos de Prestación de Servicios de Salud PREVENCION SECUNDARIA Consiste en la pronta detección, diagnóstico y tratamiento. Nivel de Prevención Secundaria Se centra en la identificación precoz de los problemas de salud y una intervención rápida para aliviarlos. Su objetivo es identificar a aquellos individuos que se encuentren en una fase inicial de un proceso patológico y limitar las discapacidades futuras. Tipos de Prestación de Servicios de Salud PREVENCION TERCIARIA Cubre las etapas de la recuperación y rehabilitación y son diseñadas para minimizar la incapacidad y maximizar el nivel de funcionamiento de la persona. Se basa en la recuperación de la salud y la rehabilitación, con el objetivo de devolver al individuo un nivel óptimo de funcionamiento. Censo de Puerto Rico 2010 POBLACIÓN Según el Censo de Población de Puerto Rico efectuado en 2010, la población fue de: 3,725,789 Http://www.censo.gobierno.pr Según los datos producidos por el Negociado del Censo federal, la población total de Puerto Rico al 1ro de abril de 2010 fue de 3,725,789 habitantes. Este número representa una reducción de 82,821 habitantes al comparar con la población enumerada diez años antes en el Censo 2000. A su vez, es la primera vez en más de cien años que se reduce la población entre un censo y otro. La población de Puerto Rico se estimó al 1ero de julio de 2017 en 3,337,177 personas. https://censo.estadisticas.pr/Comunicado-de-prensa/2017-12-20t163526 Población de Puerto Rico 2018 – 3, 668,577 (Población) 01-30-2019 La población en Puerto Rico estará por debajo de 3 millones en 8 años Para el 2050 se estima que los habitantes en la isla bajarán a 2,089,492 MORTALIDAD GENERAL Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, el asma, la artritis y la enfermedad de Alzheimer son las principales causas de muerte y discapacidad en Puerto Rico. Las Enfermedades del Corazón y los Neoplasmas Malignos (Cáncer) fueron las dos principales causas de muerte, responsables del 34.7% de la población. http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros-yPublicaciones/Publicaciones/Plan%20de%20acci%C3%B3n%20de%20enfermedades%20cr%C3%B3ni cas.pdf Primeras 10 causas de muerte en Puerto Rico (2012) 1. Enfermedades del Corazón 2. Cáncer 3. Diabetes 4. Alzheimer 5. Enfermedad Cerebrovascular 6. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 7. Homicidios 8. Accidentes 9. Enfermedad Renal 10. Influenza y pneumonía Primeras 12 causas de muerte (2013) Para el año 2013, las primeras doce causas de muerte para Puerto Rico fueron las siguientes: Cáncer (5,219) Enfermedades cardiovasculares (5,087) Diabetes (3,145) Alzheimer (1,828) Enfermedades cerebrovasculares (1,352) Accidentes (1,045) Enfermedades respiratorias (999) Nefritis (892) Homicidios (869) Septicemia (804) Neumonía e influenza (752) Hipertensión con (568) Liderazgo y Toma de decisiones en Enfermería Rol de la Enfermería con la Informática Rol de la investigación en la práctica basada en la evidencia Liderazgo y Toma de decisiones en Enfermería Un líder influye en otros para trabajar en conjunto con el fin de alcanzar una meta específica. El profesional de enfermería toma decisiones sola o en colaboración con el cliente y la familia. El profesional de enfermería actúa como un agente de cambio. Rol de la Enfermería con la Informática La enfermería informática se entiende como la ciencia consistente en el uso de sistemas de información computarizados en la práctica de enfermería. Es definida por la American Nurses Association (ANA, 2008) como «una especialidad que integra las ciencias de la enfermería, la computación y la ciencia de la información para gestionar y comunicar datos, información y conocimiento en la práctica de la enfermería como apoyo para los pacientes, los profesionales de enfermería y otros proveedores en sus funciones y situaciones de toma de decisiones» https://www.cms-spain.com/img/articles/13156/yerba.png Rol de la Enfermería con la Informática https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/74/Electronic_medical_record.jpg ROL DE LA INVESTIGACIÓN EN LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2013/06/banner-buscar-evidencia1.png PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA (PBE-EBE) La Práctica Basada en la Evidencia (PBE) Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) Es un proceso de toma de decisiones clínicas que se basa en el empleo simultáneo de la mejor evidencia posible, la experiencia clínica y los valores de los pacientes (Larrabee,2009). Cuando cambia la evidencia, lo hace también la práctica. PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE –PBE) Pasos del PARA Proceso de Investigación al evaluar la PASOS EVALUAR LA PRÁCTICA BASADA PBE. EN LA EVIDENCIA Formular Problema de Investigación Determinar Métodos de Estudio Reunir Datos de Investigación Analizar Datos de Investigación Comunicar Hallazgos de Investigación Usar Hallazgos de Investigación en la Práctica PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE –PBE) Pasos del Modelo de Cambio Valorar la necesidad de un cambio en la práctica. Encontrar la mejor evidencia. Analizar la evidencia. Diseñar un cambio en la práctica. Aplicar y evaluar el cambio. Integrar y mantener el cambio en la práctica. PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE –PBE) Porque es importante la PBE en nuestra Profesión? https://4.bp.blogspot.com/-hD0lsg9ZZh4/Vabd7DjazuI/AAAAAAAABI0/KodBwhFxv0c/s1600/images.jpg Referencias Hinkle, J. L., Cheeavaer, K. H. (2019). Brunner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica (14th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer. Hinkle, J. L., Cheeavaer, K. H. (2018). Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (14th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.