Imię: _____________________________ Ulica ___________________________ Nazwisko: _____________________________ Miejscowość: ___________________________ PESEL: _____________________________ Kod pocztowy: ___________________________ SKYFIT Sp. z o.o. ul. Stanisława Przybyszewskiego 161 93-120 Łódź O Ś W IAD C Z E N I E O Z G O D Z I E N A K O R Z Y S T AN I E Z US Ł UG K L U B U FITNESS PRZEZ OSOBĘ POWYŻEJ 16. ROKU Działając w charakterze przedstawiciela ustawowego małoletniego: Imię: _____________________________ Nazwisko: _____________________________ PESEL: _____________________________ Data urodzenia: _____________________________ wyrażam zgodę na samodzielne korzystanie przez w/w z usług klubu SKYFIT. Przyjmuję pełną odpowiedzialność za osobę niepełnoletnią, jej korzystanie z usług klubu SKIFIT i jego następstwa. Jestem świadomy/-a zagrożeń jakie wiążą się z korzystaniem z wyposażenia klubu SKYFIT, w tym m. in. upadek ciężaru, wystąpienie urazu lub kontuzji nawet w przypadku prawidłowego korzystania z wyposażenia, urazy spowodowane niewłaściwym doborem obciążenia, potknięcia lub poślizgnięcia, epilepsje na skutek iluminacji świetlnych, kontuzje przeciążeniowe, urazy wynikające z korzystania ze sprzętu niedostosowanych do wzrostu ćwiczącego. SKYFIT informuje Cię, że przetwarza Twoje dane osobowe wskazane w formularzu celu świadczenia dla Ciebie usługi prowadzenia konta w naszym serwisie internetowym, w celach rachunkowych i podatkowych, w celu dochodzenia, ustalenia lub obrony przed roszczeniami, w celu marketingu bezpośredniego, obejmującego profilowanie, a także w celu prowadzenia analiz i statystyk dla potrzeb marketingowych oraz badania zadowolenia z naszych. Administratorem danych osobowych jest SKYFIT Sp. z o.o., e-mail: biuro@skyfit.pl. Dane do Inspektora Ochrony Danych e- mail: daneosobowe@skyfit.pl, tel. 884 685 555. SKYFIT będzie przetwarzać dane osobowe maksymalnie przez okres przedawnienia ewentualnych roszczeń. Dane mogą zostać przekazane firmie, z której oprogramowania SKYFIT korzysta przy zarządzaniu klubami oraz upoważnionym pracownikom lub współpracowników. Masz prawo do: 1. dostępu do treści swoich danych osobowych, 2. otrzymania kopii danych, 3. sprostowania danych, 4.usunięcia danych, 5. przenoszenia danych, 6. ograniczenia przetwarzania danych, 7. sprzeciwu wobec przetwarzania danych. 8. wniesienia skargi do organu nadzorczego. Celem realizacji praw możesz skontaktować się z nami kierując żądanie do Administratora lub Inspektora Ochrony Danych. Niezwłocznie podejmiemy działania, by usunąć ewentualnie stwierdzone nieprawidłowości. Z pełną informacją na temat przetwarzania danych osobowych zapoznasz się na stronie www.skyfit.pl. Data i czytelny podpis Klienta: __________________________________ 1