MANUAL DE USUARIO ULTRASONIDO GE VIVID

GE Medical Systems Publicaciones técnicas Vivid i / Vivid q Manual del usuario Volumen 1 Instrucción: 5400907-106 Español Revisión 1 Documentación de funcionamiento Copyright © 2010 de General Electric Co. Disposiciones reglamentarias Este producto cumple con las disposiciones reglamentarias de la directiva europea 93/42/CEE relativa a los productos sanitarios. Este manual sirve como referencia para Vivid i y Vivid q. Se aplica a todas las versiones del software 11.x.x correspondiente a los sistemas de ultrasonido Vivid i y Vivid q. g ESTADO DEL MANUAL 5400907-106 6 de octubre de 2010 ID. Doc: DOC0761455 DATOS DE LA EMPRESA GE Medical Systems © GE Medical Systems. Todos los derechos reservados. No se podrá reproducir ni guardar este manual, en forma parcial o total, en ningún sistema de recuperación así como tampoco transmitirse bajo ninguna forma o por ningún medio, ya sea electrónico, mecánico, de copiado o de grabación, o cualquier otro método, sin previo consentimiento por escrito de GE Medical Systems. GE Medical Systems, Israel Ltd. 4 Etgar Street 39120 Tirat Carmel Israel Tel: (+972) 4851 9555 Fax: (+972) 4851 9500 GE Medical Systems Information Technologies GmbH, Munzinger Strasse 5 D-79111 Freiburg, Alemania Tel: (+49) 761 45 43 0 Fax: (+49) 76145 43 233 Sumario Sumario Historial de revisiones Lista de páginas vigentes......................................................... xvii Introducción Consideraciones importantes ...................................................... 1 Dispositivo de venta por prescripción ........................................ 1 Seguridad ....................................................................................... 2 Principios de funcionamiento ...................................................... 2 Precaución contra las interferencias........................................... 3 Indicaciones .................................................................................. 3 Contraindicaciones ....................................................................... 4 Documentación.............................................................................. 4 Contenido del manual........................................................... 5 Convenciones usadas en este manual........................................ 6 Disposiciones reglamentarias...................................................... 7 Ponerse en contacto con GE Healthcare Ultrasound ................ 8 Capítulo 1 Seguridad Introducción................................................................................. 15 Símbolos de riesgo ............................................................. 16 Responsabilidad del propietario................................................ 17 Consideraciones importantes para la seguridad ..................... 18 Advertencia acerca de las modificaciones por parte del usuario ................................................................................ 18 Información de reglamentación ................................................. 19 Directivas ............................................................................ 19 Clasificaciones de los productos ........................................ 19 Cumplimiento de normas.................................................... 20 Certificaciones .................................................................... 21 Reconocimiento de licencias de software........................... 21 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 iii Sumario Etiquetas del dispositivo............................................................. 22 Ubicaciones de las etiquetas............................................... 22 Descripción de los iconos de las etiquetas ......................... 24 Potencia de salida acústica ........................................................28 Definición de los parámetros de potencia de salida acústica.. 28 ALARA................................................................................. 28 Declaración de seguridad.................................................... 29 Controles del sistema que afectan a la potencia de salida acústica ............................................................................... 29 Examen de OB .................................................................... 31 Consideraciones sobre la potencia de salida acústica............ 32 Inquietudes relacionadas con la exposición fetal ................ 32 Seguridad del paciente................................................................ 32 Identificación del paciente ................................................... 32 Información de diagnóstico .................................................33 Atención al paciente ............................................................ 33 Seguridad de la sonda................................................................. 34 Riesgos mecánicos ............................................................. 34 Riesgo eléctrico................................................................... 35 Riesgos biológicos .............................................................. 36 Seguridad del personal y del equipo ......................................... 37 Riesgo de explosión ............................................................ 37 Riesgo eléctrico................................................................... 37 Riesgo de humo e incendio.................................................38 Riesgo biológico .................................................................. 39 Riesgo para marcapasos .................................................... 39 Seguridad eléctrica ......................................................................40 Dispositivos periféricos de conexión interna ....................... 40 Conexión externa de otros dispositivos periféricos ............. 40 Reacciones alérgicas a dispositivos médicos que contienen látex ............................................................................................... 41 Uso del ECG ................................................................................. 41 Uso del desfibrilador ................................................................... 41 Uso de la unidad electroquirúrgica ............................................ 42 Compatibilidad electromagnética (EMC) ...................................43 Rendimiento de EMC .......................................................... 44 Declaración acerca de emisiones ....................................... 45 iv Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Declaración de inmunidad .................................................. 45 Aviso sobre la instalación del producto .............................. 45 Aviso general ...................................................................... 46 Actualización de periféricos para países de la CE ............. 47 Dispositivos aceptables en las proximidades del paciente .... 49 Dispositivos aceptables ...................................................... 49 Dispositivos no aprobados.................................................. 49 Accesorios, opciones e insumos ........................................ 49 Precauciones con los virus informáticos............................. 50 Protección del medioambiente ........................................... 50 Capítulo 2 Inicio Introducción................................................................................. 52 Preparación de la unidad para su uso....................................... 53 Requisitos del lugar ............................................................ 53 Conexión de la unidad ........................................................ 54 Encendido y apagado ......................................................... 65 Traslado y transporte de la unidad............................................ 70 Traslado de la unidad sobre un carrito ............................... 70 Transporte de la unidad...................................................... 71 Tiempo de aclimatación de la unidad ................................. 71 Descripción del sistema ............................................................. 72 Descripción general del sistema......................................... 72 Panel de control.................................................................. 73 La pantalla de exploración.................................................. 86 Funcionamiento del interruptor de tres pedales ................. 89 Conexión y desconexión de sondas .................................. 89 Ajuste del monitor ............................................................... 93 Economizador de pantalla .................................................. 94 Inicio de un examen .................................................................... 95 Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente . 95 Selección de una sonda y una aplicación......................... 101 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 v Sumario Capítulo 3 Funciones básicas de la exploración Teclas asignables y control oscilante del menú de pantalla . 105 Uso del menú de pantalla de teclas asignables ................ 106 Uso del control oscilante del menú de pantalla................. 110 Uso de la bola trazadora............................................................ 111 Asignación de la bola trazadora ........................................111 El menú Sistema ............................................................... 112 Uso del cineloop ........................................................................ 113 Descripción general del cineloop ...................................... 113 Controles del cineloop....................................................... 115 Uso del cineloop................................................................ 116 Almacenamiento de imágenes y cineloops............................. 117 Para guardar una sola imagen .......................................... 117 Para guardar un cineloop .................................................. 117 Soporte extraíble........................................................................ 118 Uso previsto ...................................................................... 118 Soporte extraíble compatible............................................. 119 Zoom ........................................................................................... 127 Para seleccionar el tipo de zoom en uso ..........................127 Para ampliar una imagen: ................................................. 128 Realización de mediciones ....................................................... 129 Para realizar mediciones................................................... 129 Trazos de ECG fisiológicos y respiratorios............................. 129 Conexión del ECG.............................................................130 Controles fisiológicos ........................................................ 142 Presentación del trazo de ECG......................................... 143 Ajuste de la presentación del trazo de ECG ..................... 144 Presentación del trazo respiratorio.................................... 144 Anotaciones................................................................................ 145 Para insertar una anotación: ............................................. 146 Para modificar una anotación:........................................... 149 Para borrar una anotación................................................. 150 Configuración de la lista de anotaciones predefinidas ...... 150 Marcas corporales.............................................................152 vi Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Capítulo 4 Modos de exploración Introducción............................................................................... 157 Modo 2D ..................................................................................... 158 Descripción general del modo 2D..................................... 158 Controles del modo 2D ..................................................... 160 Uso del modo 2D .............................................................. 167 Optimización del modo 2D................................................ 167 Modo M ....................................................................................... 170 Descripción general del modo M ...................................... 170 Controles del modo M....................................................... 171 Uso del modo M................................................................ 173 Optimización del modo M ................................................. 176 Modo de color ............................................................................ 177 Descripción general del modo de color ............................ 177 Descripción general del modo M de color ........................ 178 Controles del modo de color............................................. 179 Uso del modo de color...................................................... 182 Optimización del modo de color ....................................... 183 Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW) .................... 185 Descripción general del Doppler de onda pulsada y continua 185 Controles de Doppler de onda pulsada y continua........... 186 Uso de los modos Doppler PW/CW.................................. 189 Optimización de los modos Doppler PW/CW ................... 190 Imágenes de velocidad del tejido (TVI) ............................ 192 Desplazamiento ................................................................ 196 Velocidad de deformación........................................................ 201 Descripción General de Velocidad de deformación.......... 201 Controles de velocidad de deformación ........................... 202 Uso de Velocidad de deformación.................................... 204 Optimizar la velocidad de deformación............................. 205 Deformación .............................................................................. 206 Descripción general de la deformación ............................ 206 Controles de deformación................................................. 207 Uso de Deformación ......................................................... 209 Optimizar Deformación ..................................................... 210 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 vii Sumario Imágenes de sincronización de tejido (TSI) ............................ 211 Descripción general del modo TSI .................................... 211 Controles de TSI ............................................................... 212 Uso del modo TSI.............................................................. 214 Optimización del modo TSI ...............................................215 Otras funciones de exploración ...............................................216 LOGIQView ....................................................................... 216 Combinación ..................................................................... 218 Flujo B ............................................................................... 218 Imágenes del flujo sanguíneo ........................................... 219 Convexidad virtual.............................................................219 Capítulo 5 Ecografía de esfuerzo Introducción ............................................................................... 222 Selección de una plantilla de protocolo de eco de esfuerzo . 223 Adquisición de la imagen.......................................................... 224 Inicio de la adquisición ......................................................225 Modo de captura continua................................................. 230 Análisis .............................................................................. 237 Análisis de ecografía de esfuerzo TVI cuantitativo ................ 243 Acceso a las herramientas de análisis de esfuerzo QTVI. 245 Medición de Vpico .............................................................246 Desplazamiento................................................................. 248 Análisis cuantitativo........................................................... 249 Referencias ....................................................................... 249 Modificación o creación de una plantilla .................................250 Acceso a la pantalla Editor de plantillas............................ 250 Descripción general de la pantalla Editor de plantillas...... 251 Modificación o creación de una plantilla............................ 254 Capítulo 6 Imágenes de contraste Introducción ............................................................................... 260 Adquisición de imágenes de cardiología........................... 260 Adquisición de imágenes no cardiológicas ....................... 261 viii Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Adquisición de datos ................................................................ 262 Imágenes de contraste del ventrículo izquierdo ............... 262 Descripción general de Contraste del VI................................. 262 Controles de Contraste del VI........................................... 263 Uso de Contraste del VI.................................................... 265 Optimización del Contraste del VI .................................... 265 Imágenes vasculares de contraste .......................................... 266 Imágenes abdominales de contraste....................................... 267 Capítulo 7 Mediciones y análisis Introducción............................................................................... 271 Acerca de la pantalla de resultados de la medición ......... 272 La modalidad de Asignar y medir ............................................ 273 Inicio de la modalidad Asignar y medir ............................. 273 Ingreso a un estudio y realización de mediciones ............ 274 Modalidad Medir y asignar ....................................................... 276 Inicio de la modalidad Medir y asignar ............................. 276 Etiquetas asignadas después de la medición................... 277 Mediciones de cardiología........................................................ 280 Mediciones en 2D ............................................................. 280 Mediciones en modo M..................................................... 284 Mediciones Doppler .......................................................... 287 Mediciones de TSI ............................................................ 291 Imágenes de funciones automatizadas ............................ 295 Mediciones de fracción de eyección automatizadas (AutoEF) 319 Mediciones vasculares ............................................................. 328 Mediciones en modo B ..................................................... 328 Grosor íntima-media ......................................................... 329 Mediciones en modo M..................................................... 334 Mediciones Doppler .......................................................... 335 Cálculos pediátricos ................................................................. 340 Descripción general .......................................................... 340 Cálculo de displasia de cadera......................................... 341 Cómo realizar el cálculo de la displasia de cadera........... 342 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 ix Sumario Realizar un examen obstétrico ................................................. 344 Ingreso de la paciente ....................................................... 344 Seleccionar aplicación obstétrica y tipo de sonda............. 348 Mediciones y cálculos de OB.................................................... 350 Introducción....................................................................... 350 Mediciones en modo B......................................................351 Mediciones en modo M ..................................................... 358 Mediciones en modo Doppler............................................ 359 Configuración de los parámetros de OB .................................362 Configurar Mediciones y Análisis OB de acuerdo con las regiones geográficas ......................................................... 362 Configuración del paquete de mediciones.............................. 367 Configuración del paquete de mediciones:ejemplo........... 367 Fórmulas definidas por el usuario ........................................... 372 Fórmula definida por el usuario - ejemplo ......................... 372 Acerca de las unidades ..................................................... 378 Tabla de resultados de la medición ......................................... 380 Minimización de la tabla de resultados de la medición ..... 380 Cambio de lugar de la tabla de resultados de la medición 380 Eliminación de mediciones................................................ 381 Hoja de trabajo ...........................................................................381 Descripción general........................................................... 381 Uso de la hoja de trabajo .................................................. 382 Hoja de trabajo de OB................................................................ 384 Datos de la paciente.......................................................... 385 Datos de las mediciones ................................................... 385 Datos de los cálculos ........................................................ 386 Gráficas de OB ...........................................................................387 Descripción general........................................................... 387 Gráfica de la curva de crecimiento fetal ............................ 388 Tendencia fetal.................................................................. 393 Gráfica de barras de crecimiento fetal .............................. 394 OB con embarazo múltiple........................................................ 395 Varios fetos ....................................................................... 395 x Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Capítulo 8 Análisis cuantitativo Introducción............................................................................... 401 Acceso al paquete de análisis cuantitativo ............................ 402 En modo repetición........................................................... 402 En vivo .............................................................................. 402 Ventana de Análisis cuantitativo ............................................. 403 Descripción general .......................................................... 403 Generación de un trazo............................................................. 410 Acerca del área de muestra............................................. 410 Para generar un trazo....................................................... 410 Desplazamiento manual del área de muestra (área de muestra anclada dinámica)............................................... 411 Zoom en la ventana de Análisis........................................ 412 Eliminar un trazo ....................................................................... 413 Para eliminar todos los trazos .......................................... 413 Para eliminar un trazo especifico...................................... 413 Guardar/recuperar el análisis cuantitativo.............................. 413 Desactivar cuadro ..................................................................... 414 Desactivar cuadros ........................................................... 414 Reactivar todos los cuadros ............................................. 415 Optimizar área de muestra ....................................................... 416 Cambiar la forma de un área de muestra ......................... 416 Etiquetar un área de muestra ........................................... 417 Optimizar la vista del trazo ....................................................... 418 Optimizar el eje Y ............................................................. 418 Suavizar trazo................................................................... 420 Cambiar modos o trazos........................................................... 421 Para cambiar de modo ..................................................... 421 Para cambiar el trazo........................................................ 421 Combinación de cineloops....................................................... 422 Modo M anatómico curvado (CAMM) ...................................... 423 Introducción ...................................................................... 423 Uso de CAMM .................................................................. 423 Optimizar el modo M anatómico curvado ......................... 425 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 xi Sumario Capítulo 9 Archivo Introducción ............................................................................... 429 Almacenamiento de imágenes y cineloops............................. 429 Almacenamiento de una imagen....................................... 431 Almacenamiento de un cineloop ....................................... 431 Almacenamiento de imágenes y cineloops en formato estándar ............................................................................ 432 MPEGVue/eVue ................................................................ 435 Recuperación y modificación de la información archivada... 438 Localización de un registro del paciente ........................... 438 Selección de un registro del paciente y modificación de los datos archivados ............................................................... 444 Eliminación de la información archivada ........................... 448 Movimiento de exámenes ................................................. 451 Revisión de imágenes archivadas............................................ 452 Revisión de imágenes en un examen seleccionado ......... 452 Selección de imágenes en la pantalla Lista de imágenes. 453 Conectividad............................................................................... 457 El concepto de flujo de datos ............................................ 457 Escáner independiente......................................................461 Escáner independiente y EchoPAC PC independiente..... 462 Escáner y EchoPAC PC en un entorno de conexión directa .. 464 Escáner y EchoPAC PC en un entorno de red ................. 469 Un escáner y un servidor DICOM en una red ...................471 Exportación e importación de registros y exámenes del paciente....................................................................................... 482 Exportación de exámenes y registros del paciente........... 483 Importación de los registros y exámenes del paciente ..... 490 Administración de discos ......................................................... 494 Configuración de la función de administración de discos . 495 Ejecución de la función de administración de discos ........ 498 Respaldo y restauración de los datos ............................... 502 Cola de impresión de DICOM.................................................... 509 Inicio de la cola de impresión de DICOM ..........................510 xii Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Capítulo 10 Informe Introducción............................................................................... 514 Generación de un informe ........................................................ 514 Trabajo con la función de informe .................................... 514 Para imprimir un informe: ................................................. 517 Para guardar un informe:.................................................. 517 Recuperación de un informe archivado ............................ 518 Eliminación de un informe archivado................................ 519 Hallazgos estructurados........................................................... 519 Prerrequisito ..................................................................... 519 Inicio de Hallazgos estructurados..................................... 520 Estructura de Hallazgos estructurados............................. 521 Uso de los hallazgos estructurados.................................. 522 Configuración de los hallazgos estructurados .................. 525 Informe directo .......................................................................... 537 Creación de comentarios.................................................. 537 Creación de entradas de texto predefinido....................... 538 Diseñador de informes.............................................................. 539 Acceso al diseñador de informes...................................... 539 Descripción general del diseñador de informes................ 539 Diseño de una plantilla de informe ................................... 542 Almacenamiento de la plantilla de informe ....................... 554 Para salir del Diseñador de informes................................ 555 Administración de plantillas de informe ................................. 556 Configuración del menú de selección de plantillas........... 557 Exportación e importación de plantillas de informe .......... 558 Capítulo 11 Sondas Revisión de las sondas............................................................. 563 Sondas admitidas ............................................................. 563 Catéter de eco intracardiaco (ICE) ................................... 568 Vivid i Síntesis de sondas y aplicaciones......................... 569 Vivid q Síntesis de sondas y aplicaciones ........................ 570 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 xiii Sumario Actualización de mecanismos de seguridad de superficie-temperatura de la sonda .................................. 572 Temperatura máxima de la sonda..................................... 573 Orientación de las sondas................................................. 574 Etiquetado de sondas........................................................ 575 Requisitos ambientales ..................................................... 576 Integración de la sonda .............................................................577 Conexión de la sonda........................................................ 577 Activación de la sonda ......................................................578 Desconexión de la sonda .................................................. 578 Uso de catéteres de ultrasonido intracardiacos ................ 579 Cuidado y mantenimiento ......................................................... 583 Mantenimiento programado .............................................. 583 Inspección de la sonda......................................................584 Instrucciones especiales para la manipulación ................. 585 Limpieza y desinfección de sondas................................... 588 Seguridad de la sonda............................................................... 594 Precauciones para el manejo............................................ 594 Riesgos eléctricos .............................................................594 Riesgos mecánicos ........................................................... 596 Riesgos biológicos ............................................................ 596 Biopsia ........................................................................................ 597 Precaución relativa al uso del procedimiento de biopsia. . 597 Preparación del accesorio de guía para biopsia ............... 598 Presentación de la zona de guía....................................... 602 Verificación del trayecto de la aguja de biopsia ................ 604 Inicio del procedimiento de biopsia ................................... 604 Limpieza, desinfección y desecho..................................... 604 Uso quirúrgico e intraoperatorio .............................................. 605 Preparación para los procedimientos quirúrgicos e intraoperatorios ................................................................. 605 Capítulo 12 Periféricos Introducción ............................................................................... 608 Soporte de CardioLab™ / Mac-Lab™....................................... 609 Preparación del Vivid i / Vivid q para funcionar con el sistema CardioLab™ / Mac-Lab™.................................................. 610 xiv Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sumario Soporte de CartoSound™ / SoundStar™................................ 611 Opción de Interfaz múltiple con Carto & CardioLab ............. 611 Divisor de vídeo ................................................................ 612 Cargador de baterías................................................................. 612 Instrucciones de uso......................................................... 612 Seguridad ......................................................................... 613 Uso del cargador .............................................................. 614 Tiempo de recarga y recalibración ................................... 614 Impresión ................................................................................... 617 Para imprimir una imagen................................................. 617 Especificaciones de los periféricos......................................... 617 Conexión del sistema a un monitor o proyector externo ...... 618 Control de la salida de video VGA externa....................... 618 Opción inalámbrica ................................................................... 621 Capítulo 13 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Introducción............................................................................... 625 Inicio del paquete de configuración ........................................ 628 Para abrir el paquete de configuración:............................ 628 Descripción general .................................................................. 629 Imágenes .................................................................................... 630 La página de configuración global .................................... 630 Aplicación ......................................................................... 633 Menú de aplicaciones ....................................................... 637 Medir/Texto ................................................................................ 639 La hoja del menú de mediciones ...................................... 639 Configuración del menú Medición .................................... 643 La hoja Opciones avanzadas ................................................... 645 Configuración de parámetros ........................................... 645 La hoja Modificar cálculos........................................................ 646 Configuración de parámetros ........................................... 646 Informe ....................................................................................... 647 Hoja de códigos de diagnóstico........................................ 648 La hoja Textos de comentario .......................................... 649 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 xv Sumario Conectividad............................................................................... 652 Flujo de datos....................................................................652 Salidas adicionales............................................................ 659 Herramientas..................................................................... 661 Formatos ...........................................................................662 TCP/IP............................................................................... 668 Sistema ....................................................................................... 669 La configuración del sistema............................................. 669 Acerca de .................................................................................... 672 Administración ...........................................................................673 Usuarios ............................................................................ 674 Desbloqueo de un paciente...............................................677 Capítulo 14 Mantenimiento realizado por el usuario Cuidado y mantenimiento del sistema..................................... 680 Inspección del sistema ......................................................680 Limpieza de la unidad ....................................................... 681 Prevención de la interferencia por electricidad estática .... 684 Comprobación automática del sistema ................................... 685 Falla del sistema ............................................................... 685 Uso de InSite ExC ...................................................................... 689 Funcionalidades de InSite ExC ......................................... 689 Iniciación de una solicitud de servicio (RFS)..................... 689 Modo de línea clínica salvavidas....................................... 693 Salida de InSite ExC ......................................................... 694 Índice alfabético xvi Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Historial de revisiones Historial de revisiones Revisión 1 Fecha 6 de octubre de 2010 Motivo del cambio Edición inicial Lista de páginas vigentes Revisión 1 Páginas vigentes Todas Asegúrese de estar utilizando la última revisión de este documento. Si necesita saber cuál es la última revisión, póngase en contacto con su distribuidor, el representante local de ventas de GE o, en EE.UU., llame al GE Medical Systems Centro de Respuestas Clínicas al: 1-800-682-5327 ó 1-262-524-5698. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 xvii Historial de revisiones xviii Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción Introducción Las unidades de ultrasonido Vivid i / Vivid q son sistemas de adquisición de imágenes por ultrasonido digitales, portátiles y compactos de alto rendimiento. Ambos sistemas generan imágenes en modo 2D (B), Doppler de color, Power Doppler (angio), modo M, modo M de color, espectros Doppler PW y CW, imágenes de velocidad del tejido, desplazamiento, TSI (imágenes de sincronización de tejido), imágenes Doppler de tejido (TDI), flujo B, BFI y aplicaciones opcionales de contraste LVO. La arquitectura totalmente digital de la unidad Vivid i / Vivid q permite un uso óptimo de todos los modos de exploración y tipos de sonda, en todo el espectro de frecuencias de funcionamiento. Consideraciones importantes Este manual contiene la información necesaria y suficiente para operar el sistema con seguridad. Un especialista en la aplicación capacitado en fábrica puede suministrar capacitación avanzada sobre el equipo durante un período acordado. Lea y asegúrese de que comprende las instrucciones del Manual del usuario antes de intentar utilizar la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q. Conserve este manual junto con el equipo en todo momento. Revise periódicamente los procedimientos y las precauciones de seguridad. Dispositivo de venta por prescripción Sólo para EE.UU.: CUIDADO La legislación de EE.UU. restringe la venta y uso de este dispositivo a un médico o por orden facultativa. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 1 Introducción Seguridad Debe leer y comprender toda la información del Capítulo Seguridad Capítulo 1, "Seguridad" ,en la página 13 antes de operar la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q. Principios de funcionamiento Las imágenes médicas por ultrasonido son creadas por computadora y memoria digital a partir de la transmisión y recepción de ondas mecánicas de alta frecuencia aplicadas a través de un transductor. Estas ondas mecánicas de ultrasonido se esparcen por el cuerpo, produciendo un eco donde existen cambios de densidad. Por ejemplo, en el caso del tejido humano, se crea un eco donde la señal pasa de una región de tejido adiposo (grasa) a una región de tejido muscular. El eco vuelve al transductor donde se convierte nuevamente en una señal eléctrica. Estas señales de ecos son muy amplificadas y procesadas por diversos circuitos analógicos y digitales que cuentan con filtros con numerosas opciones de respuesta en frecuencia y tiempo, transformando las señales eléctricas de alta frecuencia en una serie de señales de imágenes digitales que se almacenan en la memoria. Una vez en la memoria, la imagen se puede mostrar en tiempo real en el monitor. La computadora central controla todas las características de transmisión, recepción y procesamiento de señales. Mediante la selección en el panel de control del sistema, el usuario puede alterar las características y funciones del sistema, permitiendo una amplia gama de usos, desde exámenes obstétricos a exámenes del sistema vascular periférico. Los transductores son dispositivos de estado sólido exactos, que proporcionan varios formatos de imagen. El diseño digital y el uso de componentes de estado sólido permiten un rendimiento altamente estable y consistente de la generación de imágenes, con mínimas necesidades de mantenimiento. El diseño sofisticado del sistema con numerosas características y funciones controladas por computadora hace que Vivid i y Vivid q sean sistemas fáciles de usar y muy amigables con el usuario. 2 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción Precaución contra las interferencias CUIDADO El uso de dispositivos que transmiten ondas de radiofrecuencia en las proximidades de la unidad podría afectar el correcto funcionamiento de la misma. Dispositivos que no deben utilizarse cerca de este equipo: No use dispositivos que transmiten intrínsecamente señales de radiofrecuencia (teléfonos celulares; transceptores, transmisores móviles o juguetes controlados por radio; etc.), en las proximidades de la unidad. El personal médico encargado de la unidad debe proporcionar instrucciones a los técnicos, pacientes y otros profesionales que puedan estar cerca de la unidad para que se cumplan las recomendaciones anteriores. Indicaciones La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q está diseñada para las siguientes aplicaciones: • Abdominal • Cardiología • Músculoesqueletales, incluidas las superficiales • Órganos de pequeño tamaño • OB/GIN: • Pediatría • Fetal (corazón) • Transesofágica • Vascular periférico • Cefálico neonatal • Cefálico adulto • Intraoperatorias CUIDADO Esta máquina debe usarse en cumplimiento de las disposiciones legales. En algunas jurisdicciones se restringen ciertos usos, tales como la determinación del género. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 3 Introducción Contraindicaciones PELIGRO La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q no está diseñada para uso oftálmico ni para otros usos en los que el haz acústico atraviese el ojo. Documentación La documentación de Vivid i / Vivid q consiste en dos manuales: • El Manual básico del usuario (TRADUCIDO) proporciona la información que necesita el usuario para operar el sistema con seguridad. Describe las funciones básicas, las características de seguridad, los modos de funcionamiento, mediciones/cálculos y sondas del sistema, así como el cuidado y mantenimiento que debe realizar el usuario. Nota: La información de las sondas que se muestra en los ejemplos de pantalla no refleja necesariamente las sondas disponibles en su sistema de ultrasonido. Consulte en el capítulo Sondas la lista de las sondas disponibles y sus características. • El Manual de referencia avanzado (SÓLO EN INGLÉS) contiene fórmulas de medición y análisis (M y A), nombres de parámetros, tablas de datos y tablas de potencia acústica. Nota: Este juego de documentación incluye el Manual básico del usuario y el Manual de referencia avanzado sólo en formato electrónico. El CD-ROM incluye la versión en inglés y todas las traducciones. Puede solicitarse documentación impresa. La documentación de Vivid i / Vivid q está redactada para usuarios que están familiarizados con los principios y técnicas básicas del ultrasonido. No incluye capacitación sonográfica ni procedimientos clínicos detallados. Nota: La documentación original está en inglés. 4 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción Contenido del manual El Manual del usuario de las unidades Vivid i / Vivid q está organizado de manera que proporcione la información necesaria para comenzar a explorar inmediatamente. Algunas de las funciones o características descritas en este manual son optativas y es posible que no estén disponibles en la configuración específica de su sistema. Nota: Es posible que en algunos mercados no todas las funciones o los productos descriptos en este documento estén disponibles para la venta. Por favor póngase en contacto con su representante GE Healthcare Ultrasound para obtener la última información. Revise las instrucciones de seguridad antes de utilizar la unidad. CUIDADO Búsqueda de información El Sumario indica los temas principales y su ubicación. Los Encabezados y pies de página, indican el nombre del capítulo y el número de página. El Índice alfabético proporciona una lista alfabética y contextual de los temas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 5 Introducción Convenciones usadas en este manual Diseño en 2 columnas: la columna de la derecha contiene el texto principal. La de la izquierda contiene notas, sugerencias y textos de advertencia. Las teclas y botones del panel de control están indicadas con una línea arriba y abajo del texto (por ej. 2D se refiere a la tecla de modo 2D) El texto en negrita indica los nombres de los botones de la pantalla. El texto en cursiva describe las ventanas del programa, las pantallas y los cuadros de diálogo. Los iconos de seguridad resaltan aspectos de la seguridad, que se describen más abajo. Los iconos de producto indican características de las variantes del producto, a saber: Indica que la característica en cuestión existe en la configuración estándar de Vivid i / Vivid q. Indica que la característica en cuestión existe en la configuración estándar de Vivid q pero no en la de Vivid i. Indica que la característica en cuestión existe como opción de Vivid q pero no de Vivid i. Indica que la característica en cuestión existe como opción de Vivid i y Vivid q. 6 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción Indica que la característica en cuestión existe en la configuración estándar de Vivid q y como opción en Vivid i. PELIGRO Indica que se sabe que existe un riesgo específico que, en condiciones o con acciones inadecuadas, provoca: • Lesiones personales graves o mortales. • Daños materiales importantes. AVISO Indica que se sabe que existe un riesgo específico que, en condiciones o con acciones inadecuadas, puede provocar: • Lesiones personales graves. • Daños materiales importantes. CUIDADO Indica que puede existir un riesgo potencial que, en condiciones o con acciones inadecuadas, provoca o puede provocar: • Lesiones menores. • Daños materiales. Disposiciones reglamentarias La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q cumple las directivas, clasificaciones y normas ("Información de reglamentación", página 19). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 7 Introducción Ponerse en contacto con GE Healthcare Ultrasound Para obtener ayuda o información adicional, por favor póngase en contacto con su distribuidor local o con el recurso de asistencia técnica apropiado de la lista que se indica a continuación: INTERNET http://www.gehealthcare.com http://www.gehealthcare.com/usen/ultrasound/products/probe_care.html EE.UU. GE Healthcare TEL: (1) 800-437-1171 Ultrasound Service Engineering FAX: (1) 414-721-3865 9900 Innovation Drive Wauwatosa, WI 53226 Preguntas clínicas Para obtener información en los Estados Unidos, Canadá, México y zonas del Caribe, llame al Centro de Respuestas al Cliente TEL: (1) 800-682-5327 o (1) 262-524-5698 En otros lugares, póngase en contacto, con su representante de aplicaciones, ventas o servicio local. Preguntas sobre el servicio Para servicio en los Estados Unidos, llame a GE CARES TEL: (1) 800-437-1171 En otros lugares, póngase en contacto con el representante de servicio local. Para solicitar el catálogo de accesorios Para solicitar el catálogo de accesorios de GE más reciente o folletos de equipos en los Estados Unidos, llame al Centro de respuesta TEL: (1) 800-643-6439 En otros lugares, póngase en contacto, con su representante de aplicaciones, ventas o servicio local. Cómo colocar un pedido Para colocar un pedido, ordenar insumos o hacer preguntas relacionadas con los accesorios, en los Estados Unidos llame al Centro de acceso a GE. TEL: (1) 800-472-3666 En otros lugares, póngase en contacto, con su representante de aplicaciones, ventas o servicio local. 8 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción CANADÁ GE Healthcare TEL: (1) 800-664-0732 Ultrasound Service Engineering 9900 Innovation Drive Wauwatosa, WI 53226 Centro de Respuestas al Cliente TEL: (1) 262-524-5698 LATINOAMÉRICA Y SUDAMÉRICA GE Healthcare TEL: (1) 262-524-5300 Ultrasound Service Engineering 9900 Innovation Drive Wauwatosa, WI 53226 Centro de Respuestas al Cliente TEL: (1) 262-524-5698 EUROPA ASIA JAPÓN ARGENTINA GE Ultraschall TEL: 0130 81 6370 (línea gratuita) Deutschland GmbH & Co. KG TEL: (33) 130.831.300 Beethovenstrasse 239 FAX: (49) 212.28.02.431 Postfach 11 05 60 D-42655 Solingen GE Ultrasound Asia (Singapur) TEL: 65-291 8528 Departamento de servicios de ultrasonido FAX: 65-272-3997 298 Tiong Bahru Road #15-01/06 Central Plaza Singapur 169730 GE Healthcare Japan Corporation TEL: (81) 42-648-2910 Centro de servicio al cliente FAX; (81) 42-648-2905 GEME S.A. TEL: (1) 639-1619 Miranda 5237 FAX: (1) 567-2678 Buenos Aires - 1407 AUSTRIA GE GesmbH Medical Systems Austria TEL: 0660 8459 (línea gratuita) Prinz Eugen Strasse 8/8 FAX: +43 1 505 38 74 A-1040 WIEN TLX: 136314 BÉLGICA GE Medical Systems Benelux TEL: 0 800 11733 (línea gratuita) Gulkenrodestraat 3 FAX: +32 0 3 320 12 59 B-2160 WOMMELGEM TLX: 72722 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 9 Introducción BRASIL CHINA DINAMARCA FRANCIA ALEMANIA GRECIA ITALIA LUXEMBURGO MEXICO 10 GE Sistemas Medicos TEL: 0800-122345 Av Nove de Julho 5229 FAX: (011) 3067-8298 01407-907 Sao Paulo SP GE Healthcare - Asia TEL: (8610) 5806 9403 No. 1, Yongchang North Road FAX: (8610) 6787 1162 Beijing Economic & Technology Development Area Beijing 100176, China GE Healthcare TEL: +45 43295400 Park Alle 295 FAX: +45 4329 5399 DK-2605 Brøndby GE Medical Systems TEL: 05 49 33 71 (línea gratuita) 738 rue Yves Carmen FAX: +33 1 46 10 01 20 F-92658 BOULOGNE CEDEX GE Ultraschall TEL: 0130 81 6370 (línea gratuita) Deutschland GmbH & Co. KG TEL: (49) 212.28.02.207 Beethovenstrasse 239 FAX: (49) 212.28.02.431 Postfach 11 05 60 D-42655 Solingen GE Medical Systems Hellas TEL: +30 1 93 24 582 41, Nikolaou Plastira Street FAX: +30 1 93 58 414 G-171 21 NEA SMYRNI GE Medical Systems Italia TEL: 1678 744 73 (línea gratuita) Via Monte Albenza 9 FAX: +39 39 73 37 86 I-20052 MONZA TLX: 3333 28 TEL: 0800 2603 (línea gratuita) GE Sistemas Médicos de México S.A. de C.V. Rio Lerma #302, 1° y 2° Pisos TEL: (5) 228-9600 Colonia Cuauhtemoc FAX: (5) 211-4631 06500-México, D.F. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Introducción PAÍSES BAJOS POLONIA PORTUGAL RUSIA ESPAÑA SUECIA SUIZA TURQUÍA GE Medical Systems Nederland B.V. TEL: 06 022 3797 (línea gratuita) Atoomweg 512 FAX: +31 304 11702 NL-3542 AB UTRECHT GE Medical Systems Polska TEL: +48 2 625 59 62 Krzywickiego 34 FAX: +48 2 615 59 66 P-02-078 WARSZAWA GE Medical Systems Portuguesa S.A. TEL: 05 05 33 7313 (línea gratuita) Rua Sa da Bandeira, 585 FAX: +351 2 2084494 Apartado 4094 TLX: 22804 P-4002 PORTO CODEX GE VNIIEM TEL: +7 495 739 6931 18C, Krasnopresnenskaya nab. FAX: +7 495 739 6932 123317 MOSCÚ GE Healthcare TEL: +34 91 663 25 00 Edificio Gobelas I FAX: + 34 91 663 25 01 C/ Gobelas 35-37 E-28023 Madrid GE Medical Systems TEL: +46 (0)8 - 559 500 00 FE 314 FAX: +46 (0)8 - 559 501 24 Se-171 75 Estocolmo GE Medical Systems (Schweiz) AG TEL: 155 5306 (línea gratuita) Sternmattweg 1 FAX: +41 41 421859 CH-6010 KRIENS GE Healthcare, Turkiye TEL: +90 212 366 29 00 Sun Plaza FAX: +90 212 366 29 99 Dereboyu Sok. No 24/7 34398 Maslak ESTAMBUL Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 11 Introducción REINO UNIDO OTROS PAÍSES Fabricante 12 GE Medical Systems TEL: 0800 89 7905 (línea gratuita) Coolidge House FAX: +44 753 696067 352 Buckingham Avenue SLOUGH Berkshire SL1 4ER NO HAY LÍNEAS GRATUITAS TEL: código internacional + 33 1 39 20 0007 GE Medical Systems, Israel, Ltd. 4 Etgar st. 39120 Tirat Carmel Israel Tel: (+972) 4851 9555, Fax: (+972) 4851 9500 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Capítulo 1 Seguridad • Introducción .................................................................................. .... 15 • Símbolos de riesgo .................................................................... 16 • Responsabilidad del propietario ................................................. .... 17 • Consideraciones importantes para la seguridad ....................... .... 18 • Advertencia acerca de las modificaciones por parte del usuario 18 • Información de reglamentación ................................................... .... 19 • Directivas ................................................................................... 19 • Clasificaciones de los productos ................................................ 19 • Cumplimiento de normas ........................................................... 20 • Certificaciones ............................................................................ 21 • Reconocimiento de licencias de software .................................. 21 • Etiquetas del dispositivo .............................................................. .... 22 • Ubicaciones de las etiquetas ..................................................... 22 • Descripción de los iconos de las etiquetas ................................ 24 • Potencia de salida acústica ......................................................... .... 28 • Definición de los parámetros de potencia de salida acústica .... 28 • ALARA ....................................................................................... 28 • Declaración de seguridad .......................................................... 29 • Controles del sistema que afectan a la potencia de salida acústica 29 • Examen de OB ........................................................................... 31 • Consideraciones sobre la potencia de salida acústica ............. .... 32 • Inquietudes relacionadas con la exposición fetal ....................... 32 • Seguridad del paciente ................................................................. .... 32 • Identificación del paciente .......................................................... 32 • Información de diagnóstico ........................................................ 33 • Atención al paciente ................................................................... 33 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 13 Seguridad • Seguridad de la sonda ................................................................. ..... 34 • Riesgos mecánicos ..................................................................... 34 • Riesgo eléctrico .......................................................................... 35 • Riesgos biológicos ......................................................................36 • Seguridad del personal y del equipo .......................................... ..... 37 • Riesgo de explosión ................................................................... 37 • Riesgo eléctrico .......................................................................... 37 • Riesgo de humo e incendio ........................................................38 • Riesgo biológico ......................................................................... 39 • Riesgo para marcapasos ............................................................ 39 • Seguridad eléctrica ...................................................................... ..... 40 • Dispositivos periféricos de conexión interna ............................... 40 • Conexión externa de otros dispositivos periféricos .................... 40 • Reacciones alérgicas a dispositivos médicos que contienen látex .... 41 • Uso del ECG .................................................................................. ..... 41 • Uso del desfibrilador .................................................................... ..... 41 • Uso de la unidad electroquirúrgica ............................................ ..... 42 • Compatibilidad electromagnética (EMC) .................................... ..... 43 • Rendimiento de EMC .................................................................. 44 • Declaración acerca de emisiones ............................................... 45 • Declaración de inmunidad .......................................................... 45 • Aviso sobre la instalación del producto ...................................... 45 • Aviso general .............................................................................. 46 • Actualización de periféricos para países de la CE .....................47 • Dispositivos aceptables en las proximidades del paciente ..... ..... 49 • Dispositivos aceptables .............................................................. 49 • Dispositivos no aprobados .......................................................... 49 • Accesorios, opciones e insumos ................................................ 49 • Precauciones con los virus informáticos ..................................... 50 • Protección del medioambiente ................................................... 50 14 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Introducción En esta sección se describen medidas de seguridad importantes que es necesario adoptar antes de usar la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q. También se describen sencillos procedimientos de cuidado y mantenimiento de la unidad. En el equipo se pueden encontrar distintos niveles de precauciones de seguridad y de advertencia; los diferentes niveles se identifican por medio de los siguientes iconos, que preceden a la indicación de precaución en el texto. Los siguientes iconos y convenciones se utilizan para indicar precauciones: PELIGRO Indica que se sabe que existe un riesgo específico que, en condiciones o con acciones inadecuadas, provoca: • Lesiones personales graves o mortales. • Daños materiales importantes. AVISO Indica que se sabe que existe un riesgo específico que, en condiciones o con acciones inadecuadas, provoca: • Lesiones personales graves. • Daños materiales importantes. CUIDADO Indica que puede existir un riesgo potencial que, en condiciones o con acciones inadecuadas, provoca o puede provocar: • Lesiones menores. • Daños materiales. Nota: Indica precauciones o recomendaciones que se deben seguir en la operación del sistema de ultrasonido, específicamente: • • • Mantenimiento de un ambiente óptimo para el sistema. Uso de este manual Notas para resaltar o aclarar un punto. También se indican otras precauciones o recomendaciones de uso prudente en las secciones de las notas, en la columna de la izquierda. Éstas son: • Uso de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q como un dispositivo de venta por prescripción, por indicación de un médico. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 15 Seguridad • • Mantenimiento de un ambiente óptimo para el sistema. Referencia al manual del usuario. Símbolos de riesgo Descripción del icono Los riesgos potenciales se indican con los iconos siguientes: Icono 16 Riesgo potencial Utilización Fuente • Infección del paciente y el usuario debido a equipos contaminados • Instrucciones de cuidado y limpieza • Directrices sobre fundas y guantes ISO 7000 Nº 0659 • Micro descarga eléctrica al paciente, por ej. ventricular • Sondas • ECG (si corresponde) • Conexiones al panel trasero • Consola, accesorios o dispositivos de almacenamiento opcionales que puedan caer sobre el paciente, el usuario u otras personas. • Colisiones con personas u objetos que puedan ocasionar lesiones al maniobrar o transportar el sistema. • Lesiones al usuario al mover la consola • Movimiento • Uso de frenos • Transporte • Lesiones al paciente o daños a los tejidos causados por la radiación de ultrasonido • Aplicación del principio ALARA (sigla en inglés de 'tan baja como sea razonablemente factible'), en el uso de la potencia de salida. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Icono Riesgo potencial Utilización • Riesgo de explosión si se usa en presencia de agentes anestésicos inflamables • Agente anestésico inflamable • Lesión o reacción adversa del paciente o el usuario al fuego o humo • Lesión del paciente o el usuario debida a explosiones e incendios • Reemplazo de fusibles • Directrices sobre tomacorrientes Fuente Responsabilidad del propietario Sólo para EE.UU.: CUIDADO La legislación de EE.UU. restringe la venta y uso de este dispositivo a un médico o por orden facultativa. Es responsabilidad del propietario garantizar que todos los usuarios del sistema lean y comprendan esta sección del manual. Sin embargo, la sola lectura de este manual no califica al lector para usar, inspeccionar, probar, alinear, calibrar, solucionar problemas, reparar o modificar el sistema. El propietario debe asegurarse de que sólo el personal de servicio altamente calificado y adecuadamente capacitado se encargue de la instalación, el mantenimiento, el diagnóstico, la calibración y la reparación del equipo. El propietario de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q debe asegurarse de que sólo se autorice el uso del sistema a personas debidamente capacitadas y calificadas. Antes de autorizar a una persona a utilizar el sistema, se debe verificar que la persona haya leído y comprendido totalmente las instrucciones de funcionamiento presentadas este manual. Se recomienda mantener una lista de usuarios autorizados. Si el sistema no funciona correctamente, o si la unidad no responde a los comandos descritos en este manual, el usuario deberá contactar a la oficina más cercana de servicio de GE Medical Systems. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 17 Seguridad Para obtener más información acerca de la reglamentación y los requisitos específicos aplicables al uso del equipo médico electrónico, consulte los organismos locales, federales y estatales. Consideraciones importantes para la seguridad Advertencia acerca de las modificaciones por parte del usuario El usuario nunca debe modificar este producto, incluidos los componentes del sistema, el software, los cables, etc. Los cambios podrían ocasionar riesgos de seguridad y reducir en el rendimiento del sistema. Sólo el personal calificado de GE podrá realizar modificaciones. El equipo no debe utilizarse en presencia de mezclas de anestésicos inflamables con aire, oxígeno u óxido nitroso. En esta sección, se incluyen las siguientes consideraciones • • Seguridad del paciente Seguridad del personal y del equipo Los temas desarrollados en esta sección pretenden informar al usuario acerca de los riesgos asociados al uso de la unidad y del alcance de los daños que se pueden ocasionar si no se observan las precauciones. CUIDADO El uso incorrecto puede ocasionar graves lesiones. El usuario debe estar totalmente familiarizado con las instrucciones y los riesgos potenciales que implica el examen con ultrasonido antes de intentar usar el dispositivo. GE Medical Systems ofrece asistencia para capacitación si es necesario. El usuario está obligado a familiarizarse con estas consideraciones de seguridad y a evitar situaciones que puedan causar lesiones u ocasionar daños. 18 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Información de reglamentación CUIDADO CUIDADO Todos los cambios realizados a los accesorios, periféricos o cualquier otra parte del sistema deben contar con la aprobación del fabricante. El incumplimiento de este consejo puede comprometer las aprobaciones reglamentarias obtenidas para el producto. Los sistemas Vivid i / Vivid q están diseñados para ser compatibles con los catéteres ICE disponibles en el comercio (AcuNav 10F y 8F, SoundStar 10F) y los sistemas Carto. Antes de usarlos con los sistemas Vivid i / Vivid q, verifique la holgura de estos dispositivos. Directivas Se realizan pruebas para comprobar que las familias de productos de GE Healthcare Ultrasound cumplen con todos los requisitos aplicables de las directivas europeas relevantes y con las normas europeas e internacionales. • Directiva del consejo 93/42/EEC relativa a MDD (Directiva sobre dispositivos médicos): la etiqueta de CE adherida al producto atestigua el cumplimiento de esta directiva. La ubicación de la marca de CE se especifica más adelante en este capítulo ("Etiquetas del dispositivo", página 22). Clasificaciones de los productos La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q cumple las siguientes clasificaciones, de acuerdo a la norma IEC/EN 60601-1:6.8.1: • Según la Directiva sobre dispositivos médicos 93/42/EEC, éste es un dispositivo médico Clase IIa. • Según la norma IEC/EN 60601-1, el equipo es Clase I, Tipo B con piezas aplicadas BF o CF. • Según la norma CISPR 11, es un equipo ISM Grupo 1, Clase A. • Según la norma IEC 60529, la clasificación del interruptor de pedal IPx8 es apropiada para el uso en quirófanos. • Clasificación de acuerdo al grado de protección contra la entrada de agua según se detalla en la edición actual de Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 19 Seguridad IEC 529 (sección 6.1.1): Ordinario para la unidad principal (PC), IPX1, IPX7 e IPX8 para las sondas (transductores) de ultrasonido. Cumplimiento de normas Para cumplir con los requisitos de las directivas de la CE y las normas europeas armonizadas e internacionales, se han utilizado los siguientes documentos y normas: • Comisión Electrotécnica Internacional (IEC). • IEC/EN 60601-1: Equipos electromédicos - Parte 1: Requisitos generales para la seguridad • IEC/EN 60601-1-2: Equipos electromédicos - Parte 1-2: Requisitos generales para la seguridad - Norma colateral: Compatibilidad electromagnética - Requisitos y pruebas • EN 55011/ CISPR11+A2: Ruido emitido de acuerdo con los requisitos de clase B y sensibilidad electromagnética • IEC/EN 60601-1-4: Equipos electromédicos - Parte 1-4: Requisitos generales para la seguridad - Norma colateral: Sistemas electromédicos programables • IEC/EN 60601-1-6: Equipos electromédicos - Parte 1-6: Requisitos generales para la seguridad básica y el funcionamiento esencial - Norma colateral: Usabilidad • IEC/EN 60601-2-37: Equipos electromédicos - Parte 2-37: Requisitos particulares de seguridad para equipos médicos de monitorización y diagnóstico por ultrasonido. • EN60601-1-1: Equipos electromédicos - Parte 1-1: Requisitos generales para la seguridad - Norma colateral: Requisitos de seguridad para sistemas electromédicos • Organización Internacional de Normalización (ISO) • ISO 10993-1: Evaluación biológica de dispositivos médicos - Parte 1: Evaluación y pruebas • ISO 10993-5: Evaluación biológica de dispositivos médicos - Parte 5: Pruebas de citotoxicidad in vitro • ISO 10993-10: Evaluación biológica de dispositivos médicos - Parte 10: Pruebas de irritación e hipersensibilidad de tipo retardado 20 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad • • • • Underwriters' Laboratories, Inc. (UL), un laboratorio de pruebas independiente • UL 60601-1: Equipos electromédicos - Parte 1: Requisitos generales para la seguridad Asociación Canadiense de Normas (CSA) • CSA 22.2, 601.1: Equipos electromédicos - Parte 1 Requisitos generales para la seguridad. Norma sobre la presentación de la potencia de salida acústica NEMA/AIUM (NEMA US-3, 1998) Manual de prácticas correctas de fabricación de dispositivos médicos publicado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos, Departamento de Salud Pública, EE.UU.) Certificaciones • Normas de gestión de calidad para dispositivos médicos: General Electric Medical Systems está certificada según normas ISO 9001 e ISO13485. Reconocimiento de licencias de software • WindowBlinds™ OCX © Stardock ® Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 21 Seguridad Etiquetas del dispositivo Ubicaciones de las etiquetas Ubicación de las etiquetas Etiqueta de Vivid i Etiqueta de Vivid q Figura 1-1: Etiqueta del sistema y ubicación 22 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Figura 1-2: Etiqueta del adaptador de CA y ubicación Figura 1-3: Etiqueta de la batería y ubicación Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 23 Seguridad Descripción de los iconos de las etiquetas En la siguiente tabla se describe la finalidad y la ubicación de las etiquetas de seguridad y de otra información importante que aparece en el equipo. Etiqueta Finalidad Ubicación Placa de identificación y características • Nombre y dirección del fabricante • Fecha de fabricación • Números de modelo y serie • Características eléctricas (voltaje, corriente, número de fases y frecuencia) • Lista de dispositivos/Etiquetas de certificación Parte inferior de la unidad Equipo tipo BF, en el que la protección contra descargas eléctricas no se basa únicamente en el aislamiento básico. Incluye precauciones de seguridad adicionales, como aislamiento doble o reforzado, debido a que no se dispone de conexión a tierra o la misma depende de las condiciones de la instalación. Conectores de la sonda. Equipo tipo CF, que indica un equipo con piezas aplicadas flotantes y un grado de protección que es adecuado para el contacto cardiaco directo. Conector de ECG Parte inferior de la unidad. Corriente alterna 24 En diversas ubicaciones Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Etiqueta Finalidad Ubicación Este símbolo indica que el equipo eléctrico y electrónico desechado no debe eliminarse con los residuos municipales no clasificados, sino por separado. Contacte con un representante autorizado del fabricante para solicitar información acerca de la retirada del equipo. Cubierta inferior Conexión a tierra de protección En ubicaciones internas Tierra En ubicaciones internas Equipotencialidad: indica el terminal que se va a utilizar para la conexión de conductores equipotenciales al interconectarse (conexión a tierra) con otro equipo. Parte inferior de la unidad En la mayoría de los casos, no es necesario conectar conductores protectores de tierra o de ecualización de potencial adicionales, y sólo se recomienda efectuar dicha conexión en situaciones que involucran a varios equipos en un ambiente de pacientes de alto riesgo, para asegurar que todos los equipos estén al mismo potencial y funcionen dentro de límites de corriente de fuga aceptables. Un ejemplo de paciente de alto riesgo sería un procedimiento especial en el que el paciente tiene una vía conductiva de acceso al corazón, tal como los conductores expuestos de un marcapasos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 25 Seguridad Etiqueta Finalidad Ubicación Importante - consulte los documentos relacionados: alerta al usuario para que consulte el manual del usuario y otras instrucciones, cuando no se puede incluir la información completa en la etiqueta. En diversas ubicaciones Esta marca del panel de control tiene la finalidad especial de alertar al usuario para que consulte el manual de uso ANTES de operar el sistema. PRECAUCIÓN - Voltaje peligroso: se usa para indicar riesgo de descargas eléctricas. En diversas ubicaciones Presione ligeramente el botón de encendido y apagado para apagar el sistema. Teclado PRECAUCIÓN: Este interruptor de encendido y apagado NO AÍSLA AL EQUIPO del suministro eléctrico. Este producto consta de dispositivos que pueden contener mercurio, que se deben reciclar o desechar de acuerdo a la legislación local, estatal o nacional. (Dentro de este sistema, las lámparas de retroiluminación de la pantalla del monitor contienen mercurio). 26 Fecha de fabricación La fecha puede ser el año, el año y el mes, o el año, el mes y el día, según corresponda. Consulte los formatos de fecha en la norma ISO 8601. Parte inferior de la unidad Número de catálogo o modelo Parte inferior de la unidad Número de serie Parte inferior de la unidad Corriente continua: Para los productos a alimentar desde una fuente de corriente continua (CC). Parte inferior de la unidad Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Etiqueta Finalidad Ubicación Marca GOST-R: según la ley de la Federación Rusa Nº 184-FZ. El campo 0000 contiene el número del instituto que emitió la etiqueta GOST. Parte inferior de la unidad Etiqueta de dispositivo de venta por prescripción para Estados Unidos según 21 CFR 801.109(b)(1) Parte inferior de la unidad Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 27 Seguridad Potencia de salida acústica Definición de los parámetros de potencia de salida acústica Índice térmico (TI) El TI es una estimación del aumento de temperatura en el hueso o en el tejido blando. Existen tres categorías de índices térmicos: • TIS: índice térmico de tejido blando. La principal categoría de TI. Se utiliza en las aplicaciones que no exploran huesos. • TIB: índice térmico óseo (hueso ubicado en una región focal). Se utiliza en aplicaciones fetales. • TIC: índice térmico en hueso craneal (hueso ubicado cerca de la superficie). Se utiliza en aplicaciones transcraneales. Índice mecánico (MI) El MI es una estimación del daño potencial a los tejidos por cavitación. El límite máximo absoluto de MI es 1,9, según establece la guía de la FDA 510(k) de 1997. Nota: Puede encontrarse una explicación adicional sobre la "cavitación" aparece en el Manual de referencia Capítulo 3 Bioefectos no térmicos. Ispta Ispta es la sigla de intensidad promedio espaciotemporal máxima. El límite máximo absoluto de Ispta es de 720 MW/cm2, según establece la guía de la FDA 510(k) de 1997. ALARA Los procedimientos de ultrasonido deben realizarse usando niveles de salida y tiempos de exposición con la menor intensidad posible (ALARA, del inglés "as low as reasonably achievable") en la adquisición de información clínica. 28 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Capacitación En cada examen de diagnóstico por ultrasonido, se espera que el usuario calcule el beneficio médico de la información de diagnóstico que se obtendrá frente al riesgo de efectos nocivos potenciales. Una vez obtenida la imagen óptima, no se puede justificar la necesidad de aumentar la potencia de salida acústica o de prolongar la exposición. Se recomienda que todos los usuarios reciban una capacitación adecuada sobre las aplicaciones antes de utilizarlas en un ambiente clínico. Póngase en contacto con el representante local de ventas de GE para obtener asistencia de capacitación. Declaración de seguridad GE Medical Systems Declaración de seguridad A pesar de que no se han demostrado efectos biológicos nocivos con las frecuencias, intensidades y tiempos de exposición al ultrasonido que se usan en un examen con el sistema GE Medical Systems de GE, Vivid i / Vivid q recomienda usar el ajuste de potencia de salida acústica más bajo que permita obtener información de diagnóstico aceptable. Controles del sistema que afectan a la potencia de salida acústica En las tablas de datos de potencia de salida acústica del Manual de referencia, se analizan los controles del usuario que afectan directamente a la potencia acústica. Estas tablas muestran la mayor intensidad acústica posible en un modo dado, la cual se puede obtener sólo cuando se selecciona la combinación máxima de ajustes de control. La mayoría de los ajustes generan una potencia de salida acústica mucho más baja. Es importante observar lo siguiente: • La duración de un examen de diagnóstico por ultrasonido es tan importante como lo es la potencia de salida acústica, dado que la exposición del paciente a la potencia acústica está directamente relacionada con el tiempo de exposición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 29 Seguridad • Una imagen de mejor calidad ofrece resultados clínicos más rápidamente y, por lo tanto, permite completar el examen de diagnóstico por ultrasonido en menos tiempo. En consecuencia, todos los controles que mejoren la calidad de la exploración pueden ayudar a reducir la exposición del paciente, aun cuando no afecte directamente a la potencia de salida acústica. Selección de la sonda Mientras que la aplicación apropiada esté disponible, se puede usar cualquier sonda sabiendo que las intensidades caen hasta o por debajo de aquellas establecidas en las tablas de datos de potencia de salida acústica. La duración de la exposición del paciente se puede minimizar con el uso de una sonda que ha sido optimizada para ofrecer la resolución y profundidad focal apropiadas para la exploración. Selección de la aplicación La selección de los parámetros predefinidos de la sonda y la aplicación apropiados para un determinado examen de diagnóstico por ultrasonido permite obtener automáticamente una potencia de salida acústica dentro de los límites que indica la FDA para esa aplicación. También se establecen automáticamente otros parámetros que optimizan el rendimiento de la aplicación seleccionada y que deben contribuir a reducir el tiempo de exposición del paciente ("Selección de una sonda y una aplicación", página 101). Cambio de modos de exploración La potencia de salida acústica depende del modo seleccionado. El modo seleccionado (2D, modo M, Doppler o Flujo de color) determina si el haz de ultrasonido es fijo o móvil. Esta condición afecta en gran medida a la energía que absorbe el tejido (Capítulo 4, "Modos de exploración" ,en la página 155). En la utilización de un modo combinado, como 2D y modo M, la potencia de salida acústica total incluye las contribuciones de cada modo. Dependiendo de los modos en uso, se puede afectar a cualquiera o a ambos índices de salida acústica. El usuario puede modificar los ajustes predeterminados, pero debe observar cuidadosamente los valores de MI y TI. 30 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Potencia Es posible cambiar la potencia en todos los modos de funcionamiento de manera que el usuario pueda usar el principio ALARA. Examen de OB Preparación del examen Antes de un examen de ultrasonido, se debe informar a la paciente acerca de la indicación clínica, las ventajas específicas, los riesgos potenciales y las alternativas, si existen. Además, si la paciente desea conocer la duración y la intensidad de la exposición, se le debe informar al respecto. Es conveniente que la paciente tenga acceso a material educativo acerca del ultrasonido, como complemento de la información que se le comunica directamente. Asimismo, estos exámenes se deben realizar respetando siempre la dignidad y la privacidad de la paciente. • La paciente debe conocer y aprobar previamente la presencia de personas no esenciales para el estudio y el número de estas personas se debe reducir al mínimo. • El examinador debe tener la intención de compartir los resultados con los padres, según su criterio, ya sea durante el examen o poco después de éste. • La paciente debe tener la posibilidad de elegir si desea ver o no al feto. • La paciente debe tener la oportunidad de elegir si desea conocer o no el sexo del feto, si se dispone de esta información. No se deben fomentar los exámenes de ultrasonido destinados sólo a satisfacer el deseo de la familia de ver al feto, conocer su sexo u obtener una fotografía de él. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 31 Seguridad Consideraciones sobre la potencia de salida acústica AVISO CUIDADO El sistema Vivid i / Vivid q es un dispositivo multiusos capaz de exceder los limites de intensidad de la potencia de salida acústica (promedio temporal de picos espaciales) previos a la promulgación por la FDA para aplicaciones fetales. Resulta prudente realizar un examen con la mínima magnitud y duración de la potencia de salida acústica necesaria para optimizar el valor diagnóstico de la imagen. Inquietudes relacionadas con la exposición fetal Tenga siempre presente el nivel de la salida observando la pantalla de potencia acústica. Además, debe familiarizarse completamente con esta pantalla y los controles del equipo que afectan a la salida. Seguridad del paciente Identificación del paciente AVISO Los riesgos mencionados en esta sección pueden afectar seriamente a la seguridad de los pacientes sometidos a un examen de diagnóstico por ultrasonido. Incluya siempre la identificación correcta, con todos los datos, y compruebe la exactitud el nombre y número de identificación del paciente al escribir los datos. Asegúrese de que la identificación correcta del paciente aparezca en todos los datos registrados y copias impresas. Los errores de identificación pueden ocasionar un diagnóstico incorrecto. Nota: Para más informacipon sobre la identificación del paciente, consulte "Inicio de un examen", página 95. 32 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Información de diagnóstico Las imágenes y los cálculos que provee el sistema son para que los utilicen usuarios competentes como una herramienta de diagnóstico. No deben considerarse como base única e irrefutable del diagnóstico clínico. Se aconseja que los usuarios estudien la documentación y alcancen sus propias conclusiones sobre la utilidad clínica del sistema. El usuario debe tener en cuenta las especificaciones del producto y las limitaciones de precisión y estabilidad del sistema. Deberá considerar estas limitaciones antes de tomar decisiones basadas en valores cuantitativos. En caso de duda, se deberá consultar a la oficina de servicio de GE Medical Systems más cercana. El funcionamiento inadecuado del equipo o una configuración incorrecta pueden ocasionar errores de medición o de detección de detalles en la imagen. El usuario debe estar familiarizado con el funcionamiento general de la unidad para poder optimizar su rendimiento y reconocer posibles problemas de funcionamiento. El representante local de GE puede proporcionar capacitación para las aplicaciones. Garantice la privacidad de los datos del paciente. CUIDADO Atención al paciente CUIDADO Recuerde asistir al paciente cuando se suba y se baje de la camilla de examen, así como cuando se mueva en la vecindad del sistema. Asegúrese de no perder de vista al paciente en ningún momento y nunca dejarlo sin atención mientras esté en la camilla de examen. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 33 Seguridad Seguridad de la sonda Esta sección incluye información sobre los riesgos que existen para el usuario y el equipo, como son: • Riesgos mecánicos • Riesgos eléctricos • Riesgos biológicos Riesgos mecánicos El uso de sondas dañadas o la manipulación o uso incorrectos de sondas transesofágicas pueden ocasionar daños o un riesgo elevado de infección. Revise con frecuencia las sondas para asegurarse de que no haya superficies filosas, punzantes o ásperas que puedan dañar o romper las barreras protectoras. Nunca ejerza una fuerza excesiva cuando maneje sondas intracavitarias. Familiarícese con todas las instrucciones y precauciones incluidas con las sondas de propósitos especiales. El uso de sondas dañadas puede ocasionar lesiones o un incremento del riesgo de infección. Revise con frecuencia las sondas para asegurarse de que no haya superficies filosas, punzantes o ásperas que puedan dañar o romper las barreras protectoras. Familiarícese con todas las instrucciones y precauciones incluidas con las sondas de propósitos especiales. Respete los niveles de inmersión (Figura 11-5). AVISO Revise las sondas para asegurarse de que no haya bordes afilados ni superficies ásperas que puedan dañar los tejidos sensibles. NO doble ni tire del cable con fuerza para evitar que se someta a la sonda a golpes o impactos mecánicos. 34 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad CUIDADO Si permite que la máquina transmita potencia acústica sin la sonda en uso (o en su soporte), el transductor se puede recalentar. Siempre apague la potencia de salida acústica o congele la imagen cuando no la usa. La potencia de salida acústica del sistema se continúa transmitiendo cuando se usan los controles del usuario. El sistema está equipado con una función de congelación automática que desactiva la potencia de salida acústica y congela la imagen cuando no se usa la máquina. CUIDADO Los transductores de ultrasonido son instrumentos sensibles que se pueden dañar fácilmente si se los maneja sin cuidado. Tome precauciones adicionales para no dejar caer los transductores y evite el contacto con superficies filosas o abrasivas. Una cubierta, lente o cable dañado puede ocasionar lesiones al paciente o un serio perjuicio a la operación. Seguridad de la sonda transesofágica No aplique nunca demasiada fuerza al manipular las sondas transesofágicas. Lea atentamente el manual del usuario provisto con la sonda transesofágica. Riesgo eléctrico Las sondas funcionan con electricidad, la cual puede causar daño al paciente o al usuario cuando están expuestos al contacto con una solución conductora. Las sondas dañadas también puede elevar el riesgo de descargas eléctricas si las soluciones conductoras entran en contacto con piezas internas alimentadas eléctricamente. Revise con frecuencia las sondas para detectar si existen grietas o muescas en la cubierta, orificios en la lente acústica o alrededor de ésta, u otros daños que permitan la entrada de humedad. Consulte las precauciones de uso y cuidado de las sondas (Capítulo 11, "Sondas" ,en la página 561). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 35 Seguridad AVISO No sumerja la sonda en ningún líquido a más profundidad de la indicada para esa sonda (Figura 11-5). Nunca sumerja el conector ni los adaptadores de la sonda en ningún líquido. No deje caer las sondas ni las someta a ningún otro tipo de golpes o impactos mecánicos, puesto que puede ocasionarle daños, como grietas o muescas, y reducir el rendimiento de la sonda. Revise la sonda antes y después de cada uso ("Inspección de la sonda", página 584), para asegurarse de que no haya roturas ni daños en la cubierta, el dispositivo antitorsión del cable, la lente o la junta. NO ejerza excesiva fuerza sobre el cable de la sonda para evitar que falle el aislante. Un representante del servicio técnico de GE o personal capacitado del hospital deben comprobar regularmente que no existan fugas eléctricas, siguiendo los procedimientos que se describen en la norma EN 60601-1/IEC 60601-1 §19. CUIDADO El ultrasonido puede producir efectos perjudiciales en los tejidos y producir potencialmente lesiones al paciente. Minimice siempre el tiempo de exposición y mantenga bajos los niveles del ultrasonido cuando no hay beneficios médicos. Use el principio ALARA (sigla en inglés de "tan bajo como sea razonablemente factible"), aumentando la potencia sólo cuando sea necesario para obtener imágenes de diagnóstico de alta calidad. Observe la pantalla de potencia acústica y familiarícese con todos los controles que afectan al nivel de dicha potencia. Consulte la sección Bioefectos del capítulo Potencia de salida acústica del Manual de referencia avanzado para obtener más información. Riesgos biológicos CUIDADO Las sondas intraoperativas transesofágicas, los catéteres ICE y los cables "SwiftLink™" requieren un manejo especial. Consulte la documentación del usuario incluida con estas sondas. Para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades, es obligatorio usar fundas de sonda estériles, apirógenas y comercializadas legalmente en todas las sondas recomendadas para los procedimientos intracavitarios e intraoperatorios. 36 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad La limpieza y desinfección adecuadas son imprescindibles para evitar el contagio. El usuario es el responsable de comprobar y mantener vigente la eficacia de los procedimientos de control de infecciones. Seguridad del personal y del equipo PELIGRO Los siguientes riesgos pueden afectar de forma importante a la seguridad del personal y del equipo durante un examen de diagnóstico por ultrasonido. Riesgo de explosión Nunca utilice el equipo en la presencia de líquidos, vapores o gases explosivos o inflamables. Las fallas de la unidad o las chispas generadas por motores de ventilación, pueden hacer que estas sustancias se prendan fuego. Los usuarios deben estar atentos a los siguientes puntos para evitar estos riesgos de explosión. • Si se detectan sustancias inflamables en el ambiente, no conecte ni encienda el sistema. • Si se detectan sustancias inflamables después de que se encendió el sistema, no intente apagar ni desenchufar la unidad. • Si se detectan sustancias inflamables, evacue y ventile el lugar antes de apagar la unidad. Riesgo eléctrico Los circuitos internos de la unidad usan voltajes altos, capaces de causar lesiones graves o mortales por descarga eléctrica. AVISO Si se observa cualquier defecto o se producen fallas, deje de operar el equipo y realice la acción apropiada para el paciente. Informe al personal de servicio calificado y póngase en contacto con un representante del servicio para obtener información. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 37 Seguridad Para evitar lesiones • • • • • No quite las cubiertas protectoras de la unidad. El usuario no puede reparar ninguna pieza del interior. Si se requiere servicio, póngase en contacto con el personal técnico calificado. Para asegurar una conexión a tierra adecuada, conecte el enchufe a un tomacorriente seguro con conexión a tierra (de calidad hospitalaria). Nunca use ningún adaptador o convertidor de tipo de tres a dos patas para conectar el equipo a un tomacorriente. Se perderá la protección de la conexión a tierra. No coloque líquidos en o encima de la unidad. La infiltración de fluidos conductivos dentro de los componentes del circuito activo podría ocasionar un incendio o una descarga eléctrica al producir un cortocircuito en los componentes internos. Si cualquier luz, monitor o indicador visual permanece encendido después de se ha apagado la unidad, es posible que exista un riesgo eléctrico. Si los fusibles se funden durante las 36 horas siguientes a su sustitución, es posible que haya un problema con el circuito eléctrico del sistema. En este caso, el personal de servicio de GE Medical Systems deberá verificar la unidad. No intente reemplazar los fusibles con otros de valores nominales más elevados. CUIDADO No use este equipo si se sabe que tiene un problema relacionado con la seguridad. Haga que personal de servicio calificado repare la unidad y verifique su funcionamiento antes de volver a usarla. Riesgo de humo e incendio El sistema debe alimentarse desde un circuito eléctrico con capacidad adecuada. Dicha capacidad debe ser la especificada. 38 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Riesgo biológico Para garantizar la seguridad del personal y del paciente, tenga en cuenta los riesgos biológicos al realizar cualquier procedimiento transesofágico. Para evitar la transmisión de enfermedades: • Use barreras de protección (guantes y fundas de sonda) siempre que sea necesario. Siga los procedimientos de esterilización necesarios. • Limpie bien las sondas y los accesorios reutilizables después de cada examen y desinféctelos o esterilícelos según sea necesario (Capítulo 11, "Sondas" ,en la página 561). • Observe todas las políticas internas de control de infecciones que se aplican al personal y al equipo. Riesgo para marcapasos La posibilidad de que el sistema interfiera con el funcionamiento del marcapaso es mínima. Sin embargo, como este sistema genera señales eléctricas de alta frecuencia, el usuario debe estar informado sobre el riesgo potencial que esto podría originar. Para evitar lesiones o daños al sistema, NUNCA coloque ningún objeto o líquido sobre el monitor. CUIDADO CUIDADO Los datos archivados se administran en los centros individuales. Se recomienda realizar copias de seguridad de los datos (en cualquier dispositivo). CUIDADO No use las formas de ondas fisiológicas del ECG o del respirador del sistema de ultrasonido Vivid i / Vivid q para diagnóstico y monitoreo. NO cargue en la computadora del sistema software que no corresponda a dicho sistema. CUIDADO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 39 Seguridad Seguridad eléctrica Dispositivos periféricos de conexión interna El sistema y los dispositivos periféricos (como videograbadoras e impresoras), cumplen las normas de seguridad y aislamiento eléctrico UL2601-1 e IEC 60601-1. Estas normas se aplican sólo cuando se conectan los dispositivos periféricos especificados a los tomacorrientes de corriente alterna provistos en la unidad. Conexión externa de otros dispositivos periféricos CUIDADO Únicamente pueden utilizarse dispositivos externos que tengan la marca CE y cumplan las normas relacionadas (EN 60601-1 o EN 60950). Se debe verificar el cumplimiento de la norma EN 60601-1-1. Los dispositivos externos que cumplan las especificaciones de la norma EN 60950 deben mantenerse fuera de las proximidades del paciente, tal como se define en IEC 60601-1-1. Otros dispositivos externos, tales como cámaras láser, impresoras, videograbadoras y monitores externos, generalmente exceden los límites de corriente de fuga permitidos y, cuando se conectan en tomacorrientes de corriente alterna por separado que luego se conectan a la unidad, infringen las normas de seguridad del paciente. Puede ser necesario el aislamiento eléctrico adecuado de tales tomacorrientes de corriente alterna externos para cumplir las normas referentes a fugas eléctricas UL60601-1 y IEC 60601-1. 40 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Reacciones alérgicas a dispositivos médicos que contienen látex Debido a los informes de reacciones alérgicas graves producidas por dispositivos médicos que contienen látex (caucho natural), la FDA recomienda a los profesionales del cuidado de salud que identifiquen a los pacientes sensibles a este material y que estén preparados para tratar estas reacciones alérgicas inmediatamente. El látex es un componente usado en muchos dispositivos médicos, incluidos guantes de examen y cirugía, catéteres, tubos de incubación, máscaras de anestesia y puentes dentales. La reacción del paciente al látex varía de urticaria de contacto a anafilaxis sistémica. Para más detalles relativos a la reacción alérgica al látex, consulte el documento de alerta médica de la FDA MDA91-1del 29 de marzo de 1991 sobre productos de látex. Uso del ECG No use la onda del ECG del sistema de ultrasonido Vivid i / Vivid q para diagnóstico y monitoreo. CUIDADO Uso del desfibrilador CUIDADO No utilice el sistema de ultrasonido Vivid i / Vivid q con un desfibrilador. Este equipo no cuenta con piezas aplicadas aprobadas para desfibriladores. Retire la sonda de TEE del paciente cuando se usen desfibriladores. CUIDADO CUIDADO Retire el catéter ICE del paciente o desconecte el conector SwiftLink™ del sistema Vivid i / Vivid q cuando se usen desfibriladores. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 41 Seguridad Uso de la unidad electroquirúrgica CUIDADO Para evitar quemaduras en la piel durante el uso quirúrgico, no coloque los electrodos de ECG en el camino de corriente entre la unidad electroquirúrgica (ESU) activa y los electrodos dispersivos. Mantenga los cables de la ESU alejados de los conductores de ECG. Este equipo no proporciona ningún medio de protección especial contra las quemaduras de alta frecuencia (HF) que pueden resultar del uso de una unidad electroquirúrgica (ESU). Para reducir el riesgo de quemaduras de HF, evite el contacto entre el paciente y el transductor de ultrasonido mientras opera la ESU. Cuando no pueda evitarse el contacto, como en el caso del monitoreo de TEE durante la cirugía, asegúrese de que el transductor no esté colocado entre la ESU activa y los electrodos dispersivos y mantenga los cables de la ESU alejados del cable del transductor. 42 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Compatibilidad electromagnética (EMC) Nota: esta unidad lleva la marca CE. La unidad cumple con las disposiciones reglamentarias de la directiva europea 93/42/CEE relativa a los dispositivos médicos. También cumple los límites de emisiones para dispositivos médicos del grupo 1, clase A, indicados en las normas EN/IEC 60601-1-2. Una característica de todos los equipos electrónicos es que pueden causar interferencias electromagnéticas a otros equipos, ya sea por el aire o a través de los cables de conexión. El término compatibilidad electromagnética (EMC) indica la capacidad del equipo de frenar la influencia electromagnética de otro equipo y, al mismo tiempo, de no afectar a otros equipos con radiación similar. La EMC radiada o conducida puede causar distorsión, degradación o artefactos en la imagen de ultrasonido y, de este modo, oscurecer potencialmente la información de diagnóstico. No se puede garantizar la ausencia de interferencias en una instalación determinada. Si observa que el equipo causa interferencias (lo cual se puede determinar conectando y desconectando el equipo), el personal de servicio calificado debe intentar solucionar el problema adoptando una o varias de las siguientes medidas: • Reorientar o cambiar de lugar el dispositivo afectado. • Aumentar la separación entre al unidad y el dispositivo afectado. • Alimentar el equipo desde una fuente de alimentación distinta a la del dispositivo afectado. • Consultar al representante de servicio para obtener más información. El fabricante no se hace responsable de las interferencias causadas por el uso de cables de interconexión distintos de los recomendados o por modificaciones o cambios no autorizados en la unidad. Las modificaciones o cambios no autorizados pueden anular la autorización del usuario para utilizar el equipo. Para cumplir la reglamentación referente a las interferencias electromagnéticas, todos los cables de interconexión con dispositivos periféricos deben estar blindados y correctamente Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 43 Seguridad conectados a tierra. El uso de cables que no están debidamente blindados y correctamente conectados a tierra puede causar interferencia de radiofrecuencia y, en consecuencia, infringir la directiva europea relativa a dispositivos médicos y la reglamentación de la FCC. No use dispositivos que transmitan intencionalmente señales de radiofrecuencia (teléfonos celulares, transceptores o productos controlados por radio) en las proximidades del equipo, ya que puede hacer que funcione fuera de las especificaciones publicadas. Mantenga apagados estos dispositivos cuando se encuentren cerca de este equipo. Rendimiento de EMC Los equipos de radiocomunicaciones portátiles y móviles (como radios bidireccionales, teléfonos inalámbricos y celulares, redes inalámbricas de computadoras), que no sean los provistos por GE, se deben usar a una distancia de todas las partes del sistema, incluidos los cables, superior a la que se determina mediante el método siguiente: Tabla 1-1: Requisitos de distancia a equipos de radiocomunicaciones portátiles y móviles Rango de frecuencia: Método de cálculo: 150 KHz - 80 MHz 80 MHz - 800 MHz 800 MHz - 2,5 GHz d=[3,5/V1] raíz cuadrada de P d = [3,5/E1] raíz cuadrada de P d = [7/E1] raíz cuadrada de P Donde: d= distancia de separación en metros, P = potencia nominal del transmisor, V1 = valor de cumplimiento de RF conducida, E1 = valor de cumplimiento de RF radiada Si la potencia máxima nominal del transmisor es La distancia de separación en metros debe ser: 5 2,6 2,6 5,2 20 5,2 5,2 10,5 100 12,0 12,0 24,0 44 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Declaración acerca de emisiones El sistema es apto para usar en el siguiente ambiente. El usuario debe asegurarse de que se use sólo en el ambiente electromagnético especificado. Tabla 1-2: Declaración acerca de emisiones Tipo de emisión Cumplimiento CISPR 11 Grupo 1 Emisiones de RF Clase A IEC 61000-3-2 Clase A Ambiente electromagnético Este sistema usa energía de RF sólo para su funcionamiento interno. Por lo tanto, las emisiones de RF son muy bajas y no es probable que causen interferencias a los equipos electrónicos cercanos. Es apto para usar en todos los establecimientos, incluidos los domésticos y los que están conectados directamente a la red de suministro eléctrico público de bajo voltaje que alimenta a los edificios usados para propósitos domésticos. 230 V 50 Hz Emisiones de perturbaciones armónicas Cumple IEC 61000-3-3 Fluctuaciones de voltaje y emisiones de destellos Declaración de inmunidad El sistema es apto para usar en el siguiente ambiente. El usuario debe asegurarse de que el sistema se use de acuerdo a las directrices especificadas y sólo en el ambiente electromagnético indicado. Aviso sobre la instalación del producto Distancia de separación y efectos causados por los equipos de radiocomunicaciones fijos: las intensidades de campo de los transmisores fijos, tales como estaciones base de radioteléfonos (celulares e inalámbricos) y radios terrestres Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 45 Seguridad móviles, radioaficionados, estaciones de radiodifusión de AM y FM, y transmisores de difusión de TV no se pueden predecir teóricamente con exactitud. Para evaluar el ambiente electromagnético debido a los transmisores de RF fijos, se debe considerar realizar un relevamiento electromagnético del lugar. Si la intensidad de campo medida en el lugar donde se usa el sistema de ultrasonido excede el nivel de RF de cumplimiento aplicable indicado en la declaración de inmunidad, debe observarse el sistema para verificar su normal funcionamiento. Si se observa que el funcionamiento es anormal, puede ser necesario tomar medidas adicionales, como cambiar la orientación o ubicación del sistema de ultrasonido o usar una sala de exámenes blindada contra la RF. 1. Use cables de alimentación provistos por GE Medical Systems o recomendados por GE Medical Systems. Los productos equipados con enchufes de alimentación deben enchufarse a tomacorrientes fijos que cuenten con el conductor de puesta a tierra de protección. Nunca use ningún adaptador o convertidor para conectar el enchufe (tal como un convertidor de tres a dos patas). 2. Localice el equipo lo más lejos posible de otros equipos electrónicos. 3. Asegúrese de usar sólo los cables provistos o diseñados por GE Medical Systems. Conecte estos cables siguiendo los procedimientos de instalación (por ej., los cables de alimentación separados de los de señal). 4. Disponga el equipo principal y los demás periféricos siguiendo los procedimientos de instalación descritos en los manuales de instalación de opciones. Aviso general 1. 2. 46 Designación de los equipos periféricos conectables a este producto. Los equipos periféricos (Capítulo 12, "Periféricos" ,en la página 607) se pueden conectar al producto sin comprometer su rendimiento de EMC. Evite usar equipos que no estén incluidos en la lista. El incumplimiento de esta instrucción puede ocasionar un funcionamiento deficiente del producto en relación con la EMC. Advertencia acerca de las modificaciones por parte del usuario. El usuario no debe modificar este producto en ningún caso. Las modificaciones por parte del usuario Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad 3. 4. pueden causar la degradación del rendimiento EMC. Por modificación del producto se entiende cambios en: • Cables (longitud, material, cableado, etc.) • Instalación y disposición del sistema • Configuración y componentes del sistema • Sujeción de las piezas del sistema (apertura y cierre de tapas, atornillado de cubiertas) Opere el sistema con todas las cubiertas cerradas. Si se abre una cubierta por cualquier razón, asegúrese de cerrarla antes de iniciar o reanudar la operación. La operación del sistema con cualquier cubierta abierta puede afectar al rendimiento de EMC. Actualización de periféricos para países de la CE Lo siguiente tiene la finalidad de proporcionar a los usuarios de países de la CE información actualizada concerniente a la conexión del Vivid i / Vivid q a dispositivos de grabación de imágenes u otros dispositivos o redes de comunicaciones. Se ha verificado la seguridad, compatibilidad y cumplimiento general de normas del Vivid i / Vivid q con los siguientes equipos periféricos de grabación de imágenes: • Impresora digital Sony UP-D895 MD/D897MD • Impresora color digital Sony UP-D23 MD • Impresora de chorro de tinta HP DeskJet serie 460 • Impresora de chorro de tinta HP OfficeJet Pro serie K5400 También se ha verificado la compatibilidad y el cumplimiento de normas de la conexión del Vivid i / Vivid q a una red de área local (LAN) mediante la conexión Ethernet del panel trasero, siempre que los componentes de dicha LAN cumplan la norma IEC/EN 60950. Puede realizarse también la conexión a un módem con marca CE y que cumpla la norma IEC/ EN 60950 mediante uno de los puertos serie o USB del sistema. El Vivid i / Vivid q se puede usar también con seguridad cuando se conecta a dispositivos distintos a los recomendados más arriba, si dichos dispositivos y sus especificaciones, Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 47 Seguridad instalación e interconexión con el sistema cumplen los requisitos de la norma IEC/EN 60601-1-1. Precauciones generales para la instalación de un dispositivo incorporado alternativo: • El dispositivo agregado debe cumplir las normas de seguridad que correspondan y tener la marca CE. • El consumo total de potencia de los dispositivos agregados que se conectan al Vivid i / Vivid q y que se usan simultáneamente debe ser igual o inferior a la alimentación nominal del Vivid i / Vivid q. • Deben existir una disipación de calor y una ventilación adecuadas para evitar el recalentamiento del dispositivo. • El montaje mecánico del dispositivo y la estabilidad de la combinación deben ser adecuados. • La corriente de fuga y de riesgo de la combinación debe cumplir la norma IEC/EN 60601-1. • Las emisiones electromagnéticas y la inmunidad de la combinación deben cumplir la norma IEC/EN 60601-1-2. Precauciones generales para la instalación de una red o dispositivo remoto externo alternativo: • Los dispositivos agregados debe cumplir las normas de seguridad que correspondan y tener la marca CE. • Los dispositivos agregados deben usarse para los fines para los que están diseñados y con una interfaz compatible. • Pueden requerirse dispositivos de aislamiento de señales y de la alimentación, así como una conexión a tierra de protección adicionales para asegurar el cumplimiento de la norma IEC/EN 60601-1-1. CUIDADO 48 La conexión de equipos o redes de transmisión distintos de los especificados en las instrucciones para el usuario puede ocasionar un riesgo de descarga eléctrica o falla del equipo. Los equipos y conexiones sustitutos o alternativos requieren la comprobación de la compatibilidad y el cumplimiento de la norma IEC/EN 60601-1-1 por parte del instalador. Las modificaciones del equipo y las posibles fallas e interferencias electromagnéticas resultantes son de responsabilidad del propietario. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Seguridad Dispositivos aceptables en las proximidades del paciente Dispositivos aceptables Los dispositivos aceptables en las proximidades del paciente indicados en la página precedente son aptos para usar dentro del AMBIENTE DEL PACIENTE. CUIDADO NO conecte ninguna sonda o accesorio sin aprobación de GE dentro del AMBIENTE DEL PACIENTE ("Actualización de periféricos para países de la CE", página 47). Dispositivos no aprobados NO use dispositivos no aprobados. CUIDADO Si se conectan dispositivos sin la aprobación de GE, se INVALIDARÁ la garantía. Todo dispositivo conectado al sistema Vivid i / Vivid q debe cumplir uno o más de los requisitos indicados a continuación: • Normas IEC o equivalentes apropiadas para los dispositivos. • Los dispositivos debe estar conectados a una TIERRA DE PROTECCIÓN. Accesorios, opciones e insumos CUIDADO Pueden ocasionar fallas o un funcionamiento inseguro. Use sólo los accesorios, opciones e insumos aprobados o recomendados en estas instrucciones de uso. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 49 Seguridad Precauciones con los virus informáticos Si conectó la tarjeta flash USB a un ordenador infectado por un virus, la tarjeta puede infectarse también. CUIDADO Si conecta una tarjeta flash USB infectada por un virus informático al sistema Vivid i / Vivid q, este virus puede transferirse al sistema. Si sospecha que una tarjeta flash USB que se usó en el Vivid i / Vivid q contiene un virus informático: 1. 2. Deje de operar el equipo y realice la acción apropiada para el paciente. Informe al personal de servicio calificado y póngase en contacto con un representante del servicio para que le den instrucciones. Protección del medioambiente Desecho del sistema y las baterías Este símbolo indica que el equipo eléctrico y electrónico desechado no debe eliminarse con los residuos municipales no clasificados, sino por separado. Póngase en contacto con un representante autorizado del fabricante para solicitar información acerca de la retirada del equipo. Este producto consta de dispositivos que pueden contener mercurio, que se deben reciclar o desechar de acuerdo a la legislación local, estatal o nacional. (Dentro de este sistema, las lámparas de retroiluminación de la pantalla del monitor contienen mercurio). 50 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Capítulo 2 Inicio • Introducción .................................................................................. .... 52 • Preparación de la unidad para su uso ........................................ .... 53 • Requisitos del lugar .................................................................... 53 • Conexión de la unidad ............................................................... 54 • Encendido y apagado ................................................................ 65 • Traslado y transporte de la unidad ............................................. .... 70 • Traslado de la unidad sobre un carrito ....................................... 70 • Transporte de la unidad ............................................................. 71 • Tiempo de aclimatación de la unidad ......................................... 71 • Descripción del sistema ............................................................... .... 72 • Descripción general del sistema ................................................ 72 • Panel de control ......................................................................... 73 • La pantalla de exploración ......................................................... 86 • Conexión y desconexión de sondas .......................................... 89 • Ajuste del monitor ...................................................................... 93 • Inicio de un examen ...................................................................... .... 95 • Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente ............... 95 • Selección de una sonda y una aplicación ................................ 101 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 51 Inicio Introducción Sólo los médicos y los técnicos en ultrasonido calificados deben realizar exploraciones con ultrasonido en pacientes con fines de diagnóstico médico. Si es necesario, solicite capacitación para usar el equipo. Un representante autorizado de GE desempacará e instalará la unidad. No intente instalar la unidad usted solo. El Vivid i / Vivid q no incluye ningún componente interno que el usuario pueda reparar. Asegúrese de que el personal no autorizado no manipule la unidad. Realice tareas de mantenimiento preventivo periódicamente. Para obtener más información, consulte 'Cuidado y mantenimiento del sistema'. Mantenga limpio el lugar. Apague y, si es posible, desconecte el sistema antes de limpiar la unidad ("Limpieza de la unidad", página 681). No coloque ningún líquido encima de la unidad para evitar que caiga en el panel de control o en el interior de la unidad. AVISO 52 Asegúrese de leer y comprender todas las advertencias del antes de utilizar la unidad ("Consideraciones importantes para la seguridad", página 18). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Preparación de la unidad para su uso La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q se debe usar en las condiciones ambientales adecuadas y de acuerdo con los requisitos que se describen en esta sección. Antes de utilizar el sistema, asegúrese de que se cumpla con todos los requisitos. Requisitos del lugar El cumplimiento de los siguientes requisitos facilita un funcionamiento óptimo de la unidad: Requisitos de alimentación La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q funciona con una batería interna o a través de un adaptador de corriente independiente, que se conecta a un tomacorriente de 100 – 240 VCA, 50-60 Hz. La utilización de la unidad con un voltaje incorrecto causa daños y anula la garantía de fábrica. AVISO Condiciones ambientales de funcionamiento Asegúrese de que circule suficiente aire alrededor de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q al instalarla o utilizarla. Requisitos ambientales La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q requiere un mantenimiento constante del medio ambiente en el que se utiliza. Se especifican condiciones diferentes de temperatura y humedad para el funcionamiento, almacenamiento y transporte. Tabla 2-1: Requisitos de temperatura y humedad de la unidad Vivid i / Vivid q Temperatura Humedad Presión barométrica Funcionamiento 10-40 °C 30-85% 700-1060 hPa Almacenamiento -10-60 °C 30-95% 700-1060 hPa Transporte -10-60 °C 30-95% 700-1060 hPa Requisito Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 53 Inicio Interferencias electromagnéticas La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q está aprobada para utilizarse en hospitales, clínicas y otras instituciones que cumplan con las condiciones ambientales en términos de la prevención de interferencias de ondas de radio. La utilización de la unidad en un ambiente inapropiado puede causar interferencia electrónica con radios y televisores situados cerca del equipo médico. Asegúrese de que la unidad esté protegida contra interferencias electromagnéticas de la siguiente manera: • Use la unidad a una distancia mínima de 4,5 metros de equipos que emitan una radiación electromagnética potente. • Blinde la unidad mientras la utiliza cerca de un equipo de radiodifusión, si es necesario. Conexión de la unidad La instalación inicial del sistema debe estar a cargo de un técnico de GE calificado. Al conectar la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q se debe realizar una serie de comprobaciones preliminares del adaptador de corriente y el cable, el nivel de voltaje y el cumplimiento de los requisitos de seguridad eléctrica. Use únicamente los cables de alimentación y adaptadores suministrados o designados por GE Medical Systems. Asegúrese de que el cable de alimentación y el adaptador estén intactos y que el adaptador de alimentación sea de calidad hospitalaria (donde se requiera). Si conecta la unidad a la red eléctrica, debe hacerlo a través de un enchufe fijo con conexión a tierra. No use nunca extensiones ni adaptadores. AVISO AVISO 54 El uso de un circuito de retorno por tierra inadecuado puede ocasionar descargas eléctricas y, en consecuencia, lesiones graves. En la mayoría de los casos, no es necesario conectar conductores adicionales de protección de tierra o ecualización de potencial. Sólo se recomiendan para situaciones que involucran varios equipos en un ambiente de pacientes de alto riesgo, para asegurar que todos los equipos estén al mismo potencial y funcionen dentro de límites aceptables de corriente de fuga. Un ejemplo de paciente de alto riesgo sería un procedimiento especial en el que el paciente tiene una vía conductiva de acceso al corazón, tal como los conductores expuestos de un marcapasos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Comprobación del nivel de voltaje Compruebe la etiqueta del Vivid i / Vivid q adaptador de corriente alterna del (Figura 2-1)("Etiquetas del dispositivo", página 22). Figura 2-1: La etiqueta de valores nominales Compruebe los límites de voltaje (etiqueta indicativa): • 100-240 V, 2,3-1,1 A, 50/60 Hz AVISO Si la alimentación eléctrica no se encuentra dentro de los límites de voltaje especificados, no conecte la unidad a la fuente de alimentación. Contacte al distribuidor para ajustar la unidad a la alimentación eléctrica específica. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 55 Inicio Conexión al tomacorriente AVISO Para evitar riesgos de incendio, la alimentación de la unidad’ se debe suministrar desde un tomacorriente independiente y del tipo especificado ("Requisitos de alimentación", página 53). Bajo ninguna circunstancia se debe modificar el cable de alimentación a una configuración de valores inferiores a los especificados. No use nunca extensiones ni adaptadores. 1. 2. 3. Conecte el cable de salida del adaptador de corriente alterna (CA) a la entrada apropiada en la parte posterior del Vivid i / Vivid q. Compruebe que el tomacorriente de la pared sea del tipo adecuado. Enchufe firmemente el otro extremo del cable al tomacorriente. Adaptador de corriente alterna CUIDADO Utilice exclusivamente el adaptador de corriente alterna especial para el Vivid i / Vivid q, que está específicamente diseñado y aprobado por GE. Asegúrese de que no haya nada sobre el cable del adaptador de CA y de que el cable no pase por donde alguien pueda pisarlo o tropezar con él. Coloque el adaptador de corriente alterna en un lugar ventilado, como un escritorio, cuando lo use para conectar el Vivid i / Vivid q. No cubra el adaptador de corriente alterna con papel ni con ningún otro material que interfiera con la ventilación.Tampoco use el adaptador dentro de su estuche. Batería La batería de litio alimenta al sistema cuando no hay una fuente de corriente alterna disponible. La batería instalada es estándar para el Vivid i / Vivid q. Una sola batería totalmente cargada proporciona normalmente una hora de uso. Las baterías de litio tienen una duración mayor que las pilas convencionales y no es necesario cambiarlas con tanta frecuencia. 56 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio la batería está diseñada para funcionar exclusivamente con los sistemas Vivid i / Vivid q. Use únicamente baterías autorizadas por GE. La tecnología de iones de litio que usa la batería del sistema es mucho menos nociva para el medio ambiente que la tecnología de metales de litio que se usaba en otras baterías (como las pilas de reloj). Las baterías usadas no deben desecharse con los residuos domésticos normales. Contacte a las autoridades locales para saber dónde se ubica el punto de recogida de desechos químicos más cercano. La batería tiene un dispositivo de seguridad. No lo desarme ni lo modifique. AVISO Cargue las baterías únicamente cuando la temperatura ambiente sea de entre 0 °C y 65 °C y descárguelas cuando la temperatura sea de entre -10 °C y 55 °C. No provoque un cortocircuito conectando directamente los bornes de la batería a objetos metálicos. No caliente la batería ni intente quemarla. No exponga la batería a temperaturas superiores a 60° C (140° F). Manténgala alejada del fuego y otras fuentes de calor. No cargue la batería cerca de una fuente de calor, como una chimenea o un calentador. No deje la batería al sol. No perfore la batería con objetos punzantes, ni la golpee o la pise. No use la batería si presenta daños. No use soldadura en la batería. No conecte la batería a un tomacorriente eléctrico. Si no usa el Vivid i / Vivid q todos los meses, debe quitar la batería durante los periodos largos en los que no use el sistema. AVISO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 57 Inicio CUIDADO Para evitar que la batería explote, se prenda fuego o emita humos (situaciones que pueden dañar el equipo), observe las precauciones siguientes: • No sumerja la batería en agua ni permita que se moje. • No meta la batería en el microondas ni en un recipiente a presión. • Si la batería se chorrea o emite olor, aléjela de todas las fuentes posibles de ignición. • Si la batería emite olor o calor, aparece deformada o decolorada, o tiene un aspecto anormal durante el uso, la recarga o el almacenamiento, extráigala inmediatamente y no vuelva a utilizarla. Si tiene cualquier pregunta relacionada con la batería, consulte a GE o a su representante local. Almacenamiento de la batería: • Periodos cortos (menos de un mes): 0°C (32°F) - 50°C (122°F) • Periodos prolongados (más de tres meses): 10°C (50° F) - 35°C (95°F). • Use únicamente baterías aprobadas por GE. Procedimiento de inserción y remoción de la batería 1. Apague el sistema en el modo "apagado completo". 2. Desconecte del sistema el adaptador de CA. 3. Cierre la cubierta de la LCD, asegurándose de que ambos seguros delanteros estén firmemente sujetos. 4. Invierta cuidadosamente el sistema, colocándolo boca abajo sobre una superficie blanda. 5. Inserción: Mientras sostiene el sistema para que no se mueva, deslice lateralmente la batería hacia su compartimiento. Presiónela completamente hacia adentro como se muestra en la figura de abajo. El seguro con bloqueo la sostendrá en su sitio. 6. Remoción: Mientras sostiene el sistema para que no se mueva, tire del seguro para alejarlo de la batería y deslice ésta lateralmente para extraerla completamente del compartimiento de la misma y del sistema. 58 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio La batería está bloqueada en el compartimiento La batería se extrae del compartimiento Figura 2-2: Inserción/remoción de la batería CUIDADO Antes de transportar el sistema o prepararlo para un viaje largo embalándolo en la caja de transporte, retire la batería. De esta forma se protege el sistema contra la activación accidental. Nota: El sistema se puede usar sin la batería, con alimentación de CA únicamente. Tenga en cuenta que la batería contiene un soporte de goma para el sistema. Monte la batería o la carcasa vacía de la misma si la tiene, a fin de asegurar un soporte robusto del sistema. Nota: Los sistemas no se despachan actualmente con una carcasa de batería vacía. Uso del Vivid i / Vivid q con batería Puede usar el Vivid i / Vivid q con dos fuentes de alimentación distintas y de tres maneras diferentes: 1. Sólo con el adaptador de corriente alterna (sin batería) 2. Con el adaptador de corriente alterna y una batería (que se carga en el sistema) 3. Sólo con batería (sin el adaptador de corriente alterna) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 59 Inicio El usuario recibe información acerca del estado de la fuente de alimentación tanto a través de un icono gráfico en la parte inferior de la pantalla (cuando el sistema está en uso) como a través de dos LED que funcionan aunque el sistema esté apagado. Ver el estado actual de la batería Cuando el sistema está en funcionamiento, aparece un icono en la barra de estado del sistema que indica el estado actual de la batería. Tabla 2-2: Iconos de estado de la batería Icono Descripción del estado Alimentación de CA presente, no hay batería Alimentación de CA presente; batería totalmente cargada (80% - 100%) Alimentación de CA presente; batería parcialmente cargada (40% - 80%) Alimentación de CA presente; batería casi agotada (10% - 40%) Batería en uso - completamente cargada (80% - 100%) Batería en uso - parcialmente cargada (40% - 80%) Batería en uso - descargada (25% - 40%) Batería en uso - casi agotada (10% - 25%) Nota: Los porcentajes arriba mencionados pueden fluctuar en hasta +/- 3% Ver el estado detallado de la batería Para ver información más detallada acerca del estado de la batería, haga clic en el icono de estado de la batería. Aparecerá una descripción más detallada del estado. 60 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Puede aparecer un mensaje especial en el que se recomienda cambiar pronto la batería. Este mensaje puede aparecer si la batería ya no puede acumular suficiente carga, ni siquiera con una carga prolongada. También puede aparecer otro mensaje especial en el que se recomienda volver a calibrar pronto la batería. Recalibración de la batería La recalibración de la batería es necesaria después de un uso prolongado, ya que el medidor de capacidad interno puede presentar cierta deriva. Cuando la batería está descalibrada, el sistema no puede leer correctamente la carga almacenada en ella. Esto puede hacer que la batería pierda capacidad de carga. Para prolongar el rendimiento de la batería, se puede recalibrar con el cargador de baterías externo especial o bien, desde el sistema, siguiendo paso a paso las instrucciones proporcionadas por el sistema. Advertencia de batería baja Si la batería está baja y el usuario no puede cargarla a tiempo, el sistema se apaga automáticamente al cabo de 2 minutos. Esto protege al sistema completo. Deberá guardar todos los datos antes de que se apague el sistema; de lo contrario, puede perder información importante. Si la batería está en uso y la carga restante es del 10-12%, aparecerá un mensaje de advertencia en la línea de mensajes: Figura 2-3: Advertencia de batería baja Al hacer clic en el icono de la batería anterior, aparecerá el siguiente mensaje: Figura 2-4: Mensaje de batería al 10% Si la batería se descarga por debajo del 10%, el sistema mostrará un mensaje de advertencia: Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 61 Inicio Figura 2-5: Mensaje de batería por debajo del 10% Si se enciende el sistema sin que esté conectado el adaptador de CA y la batería tiene menos de un 10% de carga, el sistema mostrará un mensaje de advertencia (Figura 2-6). Aproximadamente 2 minutos más tarde, el sistema se apagará automáticamente, después de finalizar correctamente el examen y guardar las imágenes en el archivo local. Figura 2-6: Advertencia de error crítico El mensaje anterior aparece durante el inicio del sistema y a continuación, el sistema se apaga automáticamente. Recarga de la batería Cuando el adaptador de CA está conectado y se apaga el sistema o pasa al modo En espera, la batería se carga a la velocidad máxima. Durante la exploración, la batería se recarga a la velocidad más baja. La siguiente tabla muestra algunos valores típicos: Modo Tiempo que se tarda en aumentar en 10% la carga de la batería Apagado/En espera ~12 minutos Congelar ~22 minutos Exploración ~60 minutos El cargador externo puede recargar una batería casi agotada en aproximadamente dos horas. 62 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Conexión de periféricos y accesorios Los conectores de periféricos y accesorios externos se encuentran en el lateral de la unidad. (Figura 2-7). Consulte el Capítulo Periféricos para obtener más información sobre la configuración de los periféricos. (Capítulo 12, "Periféricos" ,en la página 607) Panel de conexión de periféricos y accesorios Los periféricos y accesorios del Vivid i / Vivid q se pueden conectar al panel de conexión posterior. Use únicamente sondas, periféricos y accesorios aprobados. CUIDADO NO conecte ningún accesorio o sonda sin la aprobación de GE. 1. Dos puertos USB intercambiables (impresora digital, CD-RW, interruptor de pedal y otros periféricos) 2. Conector - para dispositivos externos futuros 3. Puerto de entrada de corriente directa (DC) (adaptador de corriente alterna) 4. Salida SVGA (videograbadora o monitor externo opcionales) 5. Conector de tarjeta de red Ethernet 10/100 Base-TX para LAN 6. Puerto PCMCIA para tarjeta inalámbrica (en algunos sistemas, la ranura PCMCIA se elimina y el dispositivo inalámbrico usa en reemplazo el puerto USB) 7. Palanca de expulsión del dispositivo PCMCIA (la palanca de expulsión no existe en los sistemas en los que se ha eliminado la ranura PCMCIA) Figura 2-7: Panel de conexión de periféricos y accesorios Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 63 Inicio AVISO El equipo auxiliar conectado a las interfaces analógicas y digitales debe contar con la certificación de las normas IEC correspondientes (por ejemplo, IEC 60950 para equipos de procesamiento de datos e IEC 60601-1 para equipos médicos). Cualquier persona que conecte equipos auxiliares a las entradas y salidas de señales estará configurando el sistema médico y, por lo tanto, es responsable de que el sistema cumpla con los requisitos de la norma del sistema IEC 60601-1-1. En caso de duda, consulte al departamento de servicio técnico o a su representante local. No toque las partes que dirigen los cables USB o de Ethernet al conectar el equipo a la unidad. CUIDADO La conexión de equipos o redes de transmisión distintos de los especificados en estas instrucciones puede ocasionar un riesgo de descarga eléctrica. Otras conexiones requieren la comprobación de la compatibilidad y conformidad con la norma IEC/EN 60601-1-1 por parte del instalador. Tabla 2-3: Conectores del panel posterior Tipo de dispositivo Enchufe Tipo de señal Salida SVGA Salida SVGA Video RGB de alta resolución USB Bus serie universal x2 Ethernet Dispositivo de red Ethernet 10/100 Base-TX, IEEE 8023 Dispositivo de red Conector para estación de acoplamiento Conector para dispositivos futuros Futuro 64 Nota Monitor de computadora Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Tabla 2-3: Conectores del panel posterior Enchufe Tipo de señal Entrada del adaptador de CA Voltaje de CC del adaptador de CA Tipo de dispositivo Nota Encendido y apagado Para encender la unidad Cuando se activa un sistema en espera, pasan unos segundos hasta que responda. No presione el botón de encendido y apagado otra vez durante este período; si lo hace, el sistema iniciará un apagado completo. 1. Compruebe que la unidad tenga una batería cargada (compruebe el LED indicador de corriente) o bien, conecte un adaptador de corriente alterna apropiado a la salida correspondiente en la parte posterior de la unidad (Figura 2-7). 2. Presione (botón de encendido/apagado) en la parte superior derecha del panel de control (Figura 2-11). Después de la inicialización, aparece la pantalla de exploración predeterminada (modo 2D), cuando se utiliza la sonda activa. Si la batería está baja, aparecerá un mensaje de advertencia en la pantalla. Si utiliza el sistema con un adaptador de corriente alterna, puede utilizarlo independientemente del nivel de carga de la batería. La batería se carga automáticamente cuando el sistema se conecta a través del adaptador de CA. Nota: Cuando el CD o el DVD se encuentra en la unidad mientras el sistema se enciende o se apaga, los procedimientos de arranque o cierre pueden durar más tiempo que el esperado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 65 Inicio LED Hay dos LED que indican el estado del sistema. Indica el estado de la alimentación. Al presionar el interruptor de encendido/en espera, se encienden el sistema y este LED. Color: verde Indica el estado de la batería Cuando la batería está cargada, el LED es de color verde. Cuando la batería está baja, el LED es anaranjado. Color: verde y anaranjado Luces LED destellando Es posible que se vea a veces destellar los LED de estado de encendido, como resultado de uno de los siguientes estados: • Cuando el sistema se coloca en modo "En espera" y el suministro de CA está disponible, ambos LED destellan con una frecuencia regular. • Cuando el sistema se coloca en modo "En espera" y el suministro de CA NO está disponible, sólo destella el LED del símbolo de la batería con una frecuencia regular. • Cuando el sistema se coloca en modo "Apagado completo" y el suministro de CA está disponible, destella el LED del símbolo de la batería con una frecuencia regular. • Cuando se produce una de diversas condiciones de falla durante la secuencia de encendido o apagado, los LED destellan brevemente durante unos cuantos segundos repitiendo la secuencia a intervalos de 20 segundos. Debe informar esta situación al representante de servicio. 66 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Protección con contraseña Inicio de sesión Como opción determinada de inicio de sesión de fábrica, el ID del usuario es USR y no hay necesidad de introducir una contraseña. Durante el proceso de encendido, es posible que el sistema pida al usuario que escriba su contraseña. Las ID personales y las contraseñas asociadas se pueden configurar en el Vivid i / Vivid q ("Parámetros predefinidos y configuración del sistema", página 623). Si hay ID y contraseñas introducidas y la opción Inicio de sesión automático está desactivada ("Usuarios", página 674), se abre la ventana Inicio de sesión del usuario, en la que se solicita la ID y la contraseña al finalizar la secuencia de encendido o cada vez que se necesita. 1. Usuario: Seleccione el nombre del usuario. 2. Contraseña: Escriba la contraseña’ del usuario. 3. Emergencia: Datos almacenados sólo durante este examen. 4. Inicio de sesión: Seleccione el tipo de inicio de sesión (por ejemplo, estándar). 5. Cancelar: Cancela el inicio de sesión. Figura 2-8: Ventana Inicio de sesión del usuario Apagar la unidad Cuando se apaga el Vivid i / Vivid q, el sistema realiza una secuencia automática de apagado. La unidad se puede apagar en dos estados. • Modo En espera: la mayor parte del sistema se apaga, pero una pequeña parte de la unidad permanece activa. El modo en espera permite un tiempo de reinicio más corto cuando el sistema se usa diariamente o se mueve de un lugar a otro. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 67 Inicio • Después de apagar el sistema, espere por lo menos diez segundos antes de volver a encenderlo. Apagado completo: se apaga todo el sistema. Se recomienda el apagado completo cuando no está previsto usar el sistema durante un día completo o más. Además, se recomienda realizar un apagado completo por lo menos una vez a la semana. De esta forma se evita la extremada "fragmentación de la memoria" que puede causar que la computadora funcione con cierta lentitud. Apagado completo 1. Presione (botón de encendido/apagado) en la parte superior derecha del panel de control. Se abre la ventana de diálogo Salir. Figura 2-9: La ventana de diálogo Salir En caso de un bloqueo total del sistema, mantenga presionado el botón de encendido/ apagado durante algunos segundos para apagar el sistema. 68 2. Seleccione Apagar el sistema. El proceso de apagado tarda unos segundos y finaliza cuando se apaga la iluminación del panel de control.Modo En espera Modo En espera 1. Presione (botón de encendido/apagado) en la parte superior derecha del panel de control. Se abre la ventana de diálogo Salir (Figura 2-9). 2. Seleccione En espera. El sistema pasa al modo En espera. El sistema permanece en modo En espera durante aproximadamente 4 horas, utilizando la batería interna (suponiendo que la batería esté totalmente cargada y sea relativamente nueva). Nota: Si el sistema está en uso y se desconecta el cable de la pared o se desconecta el adaptador de corriente del Vivid i / Vivid q, el sistema seguirá en funcionamiento con la batería interna. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Cuando se dobla y se cierra la pantalla, el sistema se apaga automáticamente y pasa al modo En espera. Cuando se abre la pantalla, el sistema se vuelve a activar. Si se deja durante mucho tiempo En espera, el sistema se apaga completamente. Nota: Antes de apagarse completamente o de pasar al modo En espera, el sistema finaliza automáticamente el examen para guardar todos los datos e imágenes del paciente actual en el sistema de archivo. Encendido del sistema en otro lugar 1. Para mantener la carga de la batería, se recomienda conectar el cable de CA a un tomacorriente apropiado. Si hay una batería cargada instalada, no es necesario conectar el cable de alimentación al tomacorriente de la pared. 2. 3. Presione (botón de encendido/apagado) (Figura 2-11). Si el sistema no se enciende, es posible que la batería esté agotada. En este caso, conecte el cable al tomacorriente de la pared e inténtelo de nuevo. El sistema se puede usar independientemente del nivel de la batería. La batería se carga automáticamente cuando se conecta el sistema al tomacorriente. Una batería completamente descargada tarda unas 2 horas en cargarse de nuevo. Esto puede cambiar gradualmente a medida que pasa el tiempo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 69 Inicio Traslado y transporte de la unidad Use siempre la manija para trasladar el sistema. La manija puede estar plegada debajo de la base del sistema, para ponerle en una posición de trabajo inclinada. Traslado de la unidad sobre un carrito Para preparar la unidad para un traslado: 1. Note las marcas en cada cable para volver a conectarlos más adelante. 2. 3. 4. 5. 6. Apague el sistema (Apagado completo o En espera) y desconecte el cable de alimentación de CA de la pared. Pliegue la pantalla LCD hasta cerrarla totalmente. Desconecte todos los cables que conectan el sistema o los periféricos a otros dispositivos externos y a la red. Asegure el cable de alimentación de la unidad al carrito. Coloque todas las sondas de manera segura en el carrito. Compruebe que los cables de las sondas estén lejos de las ruedas y no sobresalgan de la unidad. Compruebe que no haya ningún elemento suelto en la unidad. Para trasladar la unidad de manera segura: 1. Compruebe que la pantalla LCD esté en la posición cerrada. 2. Tenga especial cuidado al cruzar las puertas o al entrar y salir de los elevadores. No intente mover la unidad tirando de los cables o los conectores de las sondas. Tenga especial cuidado al mover la unidad en superficies inclinadas. No permita que el sistema se golpee con las paredes o los marcos de las puertas. Compruebe que no haya obstáculos en el camino. Mueva la unidad lentamente y con cuidado. 3. 4. 5. Evite utilizar rampas con una pendiente de más de 10 grados. CUIDADO Si necesita más ayuda, lea el manual del usuario del carrito. 70 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Transporte de la unidad Tenga mucho cuidado al transportar la unidad en un vehículo. Además de las precauciones que se deben seguir al mover la unidad, ("Traslado de la unidad sobre un carrito", página 70), siga el procedimiento descrito a continuación. 1. Desconecte todas las sondas y guárdelas en sus respectivas cajas. 2. Retire el sistema Vivid i / Vivid q del carrito y colóquelo en la bolsa de transporte suministrada por GE o en una bolsa de viaje equivalente apropiada. Tiempo de aclimatación de la unidad El transporte de la unidad puede enfriarla o calentarla considerablemente. Permita un tiempo de aclimatación antes de encenderla. La aclimatación tarda una hora por cada incremento de 2,5oC cuando la temperatura de la unidad es inferior a 10oC o superior a 40oC. oC 0 2,5 5 7,5 10 35 40 42,5 oF 32 36,5 41 45,5 50 95 104 108,5 Horas 4 3 2 1 0 0 2 3 oC 45 47,5 50 52,5 55 57,5 60 oF 113 117,5 122 126,5 131 135,5 140 Horas 4 5 6 7 8 9 10 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 71 Inicio Descripción del sistema Descripción general del sistema 1. Seguro de la pantalla 10. Bisagra del monitor 2. Pantalla LCD 11. Botones del menú de pantalla 3. Indicador de encendido 12. Teclado alfanumérico 4. Botón de encendido/apagado 13. Teclado funcional 5. Batería 14. Bola trazadora 6. Conector del cable de ECG 15. Bocinas 7. Conector de la sonda Pedoff 16. Conexiones del panel posterior 8. Palanca de bloqueo de la sonda 17. Inserción del cable antirrobo 9. Conector de la sonda 18. Manija de transporte Figura 2-10: Descripción general del sistema Vivid i / Vivid q Nota: Los colores de algunos elementos de su sistema pueden diferir de los que se muestran en la ilustración de este manual. 72 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Panel de control Las siguientes imágenes ilustran el diseño del panel de control del Vivid i / Vivid q. Los botones y los controles se agrupan para facilitar el uso. Los botones se describen detalladamente en las páginas siguientes. Nota: Los colores de algunos elementos de su sistema pueden diferir de los que se muestran en la ilustración de este manual. 1. Teclas asignables (elementos del menú de 7. Teclado ampliado pantalla; parte del teclado extendido) 8. Bola trazadora 2. Control oscilante del menú de pantalla 9. Botones de la bola trazadora 3. Barras deslizantes de la TGC 10. Teclas de selección de modo 4. Botón giratorio GANANCIA 11. Teclas de desplazamiento 5. Teclado alfanumérico 12. Teclas de congelación 6. Teclas de función alfanuméricas: (Ayuda, Config, Anotar...) 13. Botón de encendido/apagado Figura 2-11: Panel de control del sistema Vivid i / Vivid q Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 73 Inicio Iluminación de teclas Las teclas del panel de control se iluminan de acuerdo con el estado de disponibilidad en el que se encuentran: • Iluminación en verde: la función de la tecla está actualmente activa. • Iluminación en amarillo o blanco: la función de la tecla está disponible (pero no está activada) en el estado actual del examinador. • Sin iluminación: la tecla no está disponible en el estado actual del examinador. Tecla de encendido/apagado Tecla Descripción Enciende y apaga la unidad. Activa el modo En espera. Teclas de desplazamiento Tecla Descripción Muestra la página inicial de Archivo. Permite al usuario realizar las funciones siguientes ("Inicio de un examen", página 95): • Crear un nuevo registro de paciente • Modificar la información del paciente actual • Examinar la lista de pacientes en busca de registros de pacientes • Terminar el examen actual Abre el cuadro de diálogo Seleccionar sonda y aplicación, que permite a los usuarios seleccionar la sonda deseada y la aplicación predefinida para el examen actual ("Selección de una sonda y una aplicación", página 101)("Sondas", página 561). 74 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Tecla Descripción Activa el modo de revisión de imágenes, que permite al usuario seleccionar imágenes del portapapeles para el análisis, activar el explorador de imágenes o entrar en la pantalla Revisión de imágenes, que muestra vistas ampliadas de las imágenes para facilitar su selección ("Revisión de imágenes archivadas", página 452). Muestra la hoja de mediciones donde el usuario puede modificar o eliminar mediciones, cambiar promedios, etc. ("Hoja de trabajo", página 381). Teclas de selección del modo de exploración Las teclas siguientes se usan para seleccionar el modo de exploración requerido y las herramientas adicionales que mejoran las capacidades de la aplicación ("Modos de exploración", página 155). Tecla Descripción Muestra el modo de adquisición 2D En directo, que es la pantalla de exploración predeterminada de la unidad ("Modo 2D", página 158). Asimismo, se puede agregar el modo M desde una exploración 2D en Repetición. Muestra la pantalla de examen en modo M y activa las funciones de dicho modo. Se usa para ver patrones de movimiento ("Modo M", página 170). Color Muestra la pantalla de exploración en modo CFM (mapeado de flujo de color). Se usa para mostrar información del flujo sanguíneo codificado en color ("Modo de color", página 177). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 75 Inicio Tecla Descripción Muestra la pantalla de exploración en el modo PW (Doppler de onda pulsada). Se usa para mostrar el espectro Doppler del flujo sanguíneo en una parte específica de la anatomía ("Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW)", página 185). El modo CW no está disponible en todas las sondas de exploración. Muestra la pantalla de exploración en el modo CW (Doppler de onda continua). Permite la exploración de los datos del flujo sanguíneo a lo largo de la trayectoria del cursor del modo Doppler de onda continua ("Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW)", página 185). Activa o desactiva la presentación del cursor en el modo de exploración 2D. Según las opciones instaladas en el escáner, esta tecla abrirá el menú de selección de los modos de exploración adicionales, tales como TVI, TVI DTI, TSI, BFI, flujo B, etc. Una de ellas es la opción TIV: Muestra la superposición de velocidades de tejido en exploraciones en modos 2D y M. Si el modo TVI está activado, se optimizan también los modos Doppler (PW/CW) para la velocidad del tejido ("Uso de los modos Doppler PW/CW", página 189). Controles de ajuste de los parámetros del modo básico Los siguientes controles se usan para modificar y ajustar la pantalla de la unidad de la manera que mejor se ajuste a los requisitos del usuario, tales como color, ganancia, zoom y profundidad de la imagen, según el modo que utilice el usuario. 76 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Controles Descripción Botón giratorio Ganancia Controla la ganancia total del modo activo: imágenes en escala de grises en modo 2D o la ganancia total de otros modos activados, como los modos M o Doppler de color, PW o CW. Modo activo En el modo combinado, alterna entre los controles asignables específicos del modo y la ganancia total de los modos que se están utilizando. CTO (Optimización continua de tejido) - mientras está en el modo de exploración en vivo presione el botón para optimizar la uniformidad y el brillo del tejido en forma continua en tiempo real. ATO (optimización automática de tejido) - en el modo congelado 2D, presione el botón para optimizar automáticamente la imagen en 2D. TGC Seis teclas deslizantes que compensan la atenuación relacionada con la profundidad en una imagen. La barra deslizante superior corresponde a la menor profundidad. Profundidad Controla la profundidad mostrada en la exploración del tejido. No influye en la repetición. Cuando el zoom está activo, este control oscilante controla el factor de amplificación del zoom. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 77 Inicio Controles Descripción Orientación a izquierda/ derecha Cambia el ángulo del cursor en sondas lineales. Los ángulos de dirección son fijos para cada sonda lineal. Esta tecla no influye en sondas de imagen sectoriales. Además, toda vez que el modo de dirección no es aplicable, estas flechas cambian la ventana activa en varios modos de imagen. Las mismas flechas se usan cuando se revisan imágenes del portapapeles, el cuadro activo se puede adelantar o retroceder para revisar la imagen siguiente o anterior. Teclas de congelación Las teclas de congelación se usan para congelar imágenes y cineloops en todos los modos para el análisis en línea y el almacenamiento para usos futuros. Tecla Descripción Detiene o reinicia la adquisición de todos los datos. Cuando se congela una exploración, se puede usar la bola trazadora para buscar por el cineloop. El botón 2D adyacente al botón Congelar activa o congela el modo 2D. En el modo simultáneo, al presionar CONGELAR 2D se activa o se desactiva la imagen en 2D, mientras que la imagen en los demás modos permanece sin cambios. En el modo congelado, detiene e inicia el cineloop. 78 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Tecla de formato múltiple Tecla Descripción Activa ventanas de presentación de imágenes múltiples, en las se pueden ver dos o cuatro imágenes simultáneamente. La ventana se mantendrá siempre activa al reducir el número de imágenes. Control Medir La siguiente tecla se usa para medir y realizar cálculos. Tecla Descripción Activa el programa de cálculo de medición y análisis (M y A). Este programa es sensible al contexto y mostrará mediciones relevantes para el modo y la aplicación actualmente en uso. También activa las herramientas de medición (medición no asignada) ("Mediciones y análisis", página 269). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 79 Inicio Control de impresión y grabación Tecla Descripción Salida de video Permite activar la señal de salida de video usando una pantalla de configuración especial ("Conexión del sistema a un monitor o proyector externo", página 618). Este botón actúa como "Tecla Flex". El botón Flex se puede configurar para que funcione como cualquier botón del teclado (página 633) a excepción de las secciones alfanuméricas y del menú de pantalla. Imprimir Imprime el contenido de la actual pantalla de imágenes en una impresora seleccionada (configurable). Si desea obtener más información acerca de cómo imprimir ("Impresión", página 617). La tecla IMPRIMIR también se puede configurar como un método alternativo para almacenar imágenes ("Salidas adicionales", página 659). Uso de la bola trazadora El área de la bola trazadora consta de la bola trazadora y de cinco teclas circundantes. Tecla Descripción Bola trazadora Se usa para desplazamiento y, en combinación con las teclas circundantes, permite mover, seleccionar o activar objetos en la pantalla. Zoom Controla la ampliación de la imagen. Presione esta tecla para activar el modo zoom; use la bola trazadora y el botón ESTABLECER para activar la vista panorámica o cambiar el factor de zoom. El control Zoom está disponible en los modos En directo y Repetición. 80 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Tecla Descripción Bola trazadora Controla las asignaciones de la bola trazadora entre las opciones específicas del modo. Al presionar BOLA TRAZADORA, se recorren las distintas funciones asignadas a la bola trazadora, que se indican en la esquina inferior derecha de la pantalla ("Asignación de la bola trazadora", página 111). Establecer Depende de la situación (Figura 3-3): • ejecuta el control seleccionado o el elemento de menú resaltado. • Alterna entre las funciones de la bola trazadora en el grupo activo. Actualizar/ Menú En el modo congelado, activa un menú con opciones y controles adicionales, que no están disponibles con las teclas asignables. En el modo Activo, alterna entre imágenes en 2D e imágenes activas con movimiento en el tiempo (Doppler/Modo M). Almacenar Almacena la ventana de imágenes actualmente activa en un disco. La información almacenada depende de la configuración de la aplicación actual. Las imágenes almacenadas se muestran en el portapapeles. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 81 Inicio Teclas asignables (teclas de pantalla) Las funciones de las teclas asignables varían según el modo o el módulo en el que trabaje el usuario. Tecla Descripción Circular asignable Hay tres teclas de 4 direcciones, con funciones específicas del modo que varían según el modo de exploración y la posición que esté activa en ese momento. Esta tecla asignable se usa para controlar parámetros variables. Las funciones asignadas se indican arriba del control en la pantalla LCD (Capítulo 4, "Modos de exploración" ,en la página 155). Botones asignables Hay 4 botones asignables, con funciones específicas del modo que varían según el modo de exploración y la posición que esté activa en ese momento. Estos botones asignables se usan para activar o desactivar distintos controles del menú. Las funciones asignadas se indican arriba del botón en la pantalla de LCD (Capítulo 4, "Modos de exploración" ,en la página 155). Control oscilante del menú de pantalla Tecla Descripción Control del menú de pantalla El control oscilante de 4 direcciones se utiliza para acceder los menús específicos del modo, seleccionar una opción de menú y ajustar los valores relacionados con las opciones de menú (Capítulo 4, "Modos de exploración" ,en la página 155). • Las flechas verticales se utilizan para seleccionar las opciones de menú. • Las flechas horizontales se utilizan para ajustar los valores. 82 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Teclas de función alfanuméricas Tecla Descripción Ayuda Muestra la versión en línea del manual del usuario. Config/Diag Muestra el cuadro de diálogo de configuración, que permite que el usuario realice varios ajustes en el escáner. La función de diagnóstico del sistema se activa presionando Mayús > CONFIG. Informe Muestra el informe del examen. Protocolo Para entrar en el modo de eco de esfuerzo. Se abre la pantalla del protocolo, que muestra el protocolo de esfuerzo predeterminado para la sonda actual. Biopsia Muestra el marcador de ruta de la biopsia. Marca corporal Muestra las marcas corporales disponibles para la aplicación actual. Borrar página Borra todas las anotaciones y marcas corporales previas. Fisiología Proporciona acceso a los controles del trazo del ECG. Los controles del ECG aparecen en el menú de pantalla. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 83 Inicio Tecla Descripción Flecha Muestra una flecha que se puede usar para señalar estructuras específicas de la imagen. Texto Activa la inserción de anotaciones de texto en la imagen. Las anotaciones se pueden escribir o seleccionar en un menú (configurable). Eliminar Se puede usar para borrar texto durante la anotación. Lista de accesos directos del teclado alfanumérico. 84 Tecla Descripción Alt+E Permite expulsar un dispositivo, como un MOD, un CD o una tarjeta de memoria. Alt+L Permite ajustar la intensidad de la retroiluminación del teclado. Alt+P Permite ver y controlar la cola de impresión. Alt+S Permite ver y controlar la cola de impresión DICOM. ("Cola de impresión de DICOM", página 509) La cola de impresión DICOM se usa para comprobar el estado actual de un trabajo en el momento de guardarlo o cuando el indicador de estado de la cola de impresión, que aparece del lado derecho de las ventanas Archivar, muestra un error. Alt+D Permite agregar comentarios y guardar los archivos de registro para el diagnóstico ("Agregado de la descripción del problema", página 685). Alt+B Permite insertar un "marcador" en el registro de fallas del sistema ("Agregado de marcadores", página 685) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Tecla Descripción Alt+C Muestra el estado de la interfaz del sistema con Carto. Este acceso directo sólo se aplica cuando el sistema contiene la opción de interfaz con Carto. Alt+Q Permite ver un patrón de prueba para ajustes de la pantalla. Ctrl+Alt+P (en una versión anterior) Permite ver un patrón de prueba para realizar ajustes en la pantalla (en versiones posteriores esto se cambió a Alt+Q). Alt+RePág o Alt+AvPág Permite ajustar el brillo de la pantalla ("Ajuste del monitor", página 93). Alt+Orientar (<- o ->) Permite ajustar el contraste de la pantalla ("Ajuste del monitor", página 93). Alt+< Alt+> Permite ajustar el tinte azul de la pantalla ("Ajuste del monitor", página 93). Mayús+Config Permite ejecutar varias pruebas de diagnóstico. Tecla Fn (función) + RePág o AvPág Permite ver secuencialmente las imágenes del portapapeles hacia adelante o hacia atrás. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 85 Inicio La pantalla de exploración 1. Datos actuales del paciente 17. Asignación de la bola trazadora 2. Fecha y hora de la imagen original 18. Botón alternante del menú de pantalla 3. Institución 19. Número de la imagen en el portapapeles 4. ID del usuario 20. Icono del cineloop 5. Aplicación e indicador de temperatura para la sonda TEE 21. Control de 4 direcciones del menú de pantalla 6. Sonda 7. Índice térmico y mecánico 23. Iconos de solicitud de acción, estado e información, herramienta de servicio GSP 8. Fecha y hora actuales 24. Portapapeles 9. Frecuencia cardiaca 25. Trazo de ECG y frecuencia cardiaca 10. Ventana de parámetros (todos los modos) 26. Escala de profundidad 11. Barra de escala de grises/color 27. Marcador de foco 12. Ventana del menú de pantalla 13. Navegador del portapapeles 28. Indicador del plan de exploración transesofágica (TEE) 14. Barra de progreso del cineloop 29. Marcador de orientación de la sonda 15. Nombre del menú actual 30. Tablas de resultados de mediciones (modo de medición) 16. Botón de control del menú de pantalla 22. Zona de marca de agua para calibrar la pantalla 31. Logotipo Figura 2-12: La pantalla de exploración 86 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio La pantalla de exploración está dividida en las áreas siguientes: La barra de título A la izquierda: La información del paciente que se muestra en la barra de título es configurable ("Información del paciente", página 632). Información del paciente Muestra la información que identifica exclusivamente al paciente, como el nombre, el número de identificación y la fecha de nacimiento del paciente ("Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente", página 95). Nombre de la institución El nombre de la institución se ingresa en el paquete de configuración ("Sistema", página 669). ID del usuario Código de identificación del usuario ("Usuarios", página 674). Fecha y hora Muestra la fecha y hora actuales en una imagen en vivo, o la fecha y hora en que se congeló la imagen. En una imagen recuperada, muestra la fecha y hora en que se almacenó la imagen. El área de la esquina superior derecha de la pantalla muestra la fecha y hora actuales sin interrupciones. Sonda y aplicación Muestra la sonda y la aplicación actualmente seleccionadas o, para una imagen recuperada, la sonda y la aplicación que se utilizaron ("Selección de una sonda y una aplicación", página 101) ("Integración de la sonda", página 577). Información relacionada con la exploración en directo Muestra, si está disponible, los valores actuales para • Índice mecánico (MI), para la imagen actualmente activa • Índice térmico (TI), para la imagen actualmente activa • Temperatura de la sonda (para la sonda TE) • Frecuencia cardiaca (HR) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 87 Inicio Información de archivo Muestra el paciente actualmente seleccionado y las imágenes de archivo. Ventana de parámetros Muestra el modo de exploración o los parámetros específicos de la aplicación. En el modo de exploración, se resaltan los parámetros del modo activo. Esta ventana muestra también información de zoom y grupos de imágenes en el explorador de imágenes. Ventana del menú de pantalla Muestra los controles específicos del modo que se utilizan a través del control oscilante de 4 direcciones del panel de control (Capítulo 4, "Modos de exploración" ,en la página 155) ("Uso del control oscilante del menú de pantalla", página 110). Portapapeles Muestra las imágenes en miniatura que representan los datos adquiridos durante la exploración actual. La barra de estado Consta de los cuatro campos de información siguientes: Botón de servicio (icono del "teléfono de GE") Proporciona acceso al GE Medical Systems centro de asistencia en línea. Icono de estado de conectividad Muestra el estado de la red: conectada o desconectada. Estado de la alimentación y la batería Muestra el estado de la alimentación eléctrica: la carga de la batería y si está conectado el adaptador de CA ("Ver el estado actual de la batería", página 60). Campo de información y solicitud de acción Muestra los mensajes del sistema o solicita que el usuario realice una acción. 88 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Campos de asignación de la bola trazadora Muestra las asignaciones disponibles de la bola trazadora. La asignación actual aparece resaltada. La ventana de adquisición Muestra la imagen de ultrasonido con indicadores relevantes, como profundidad, foco, marcador de orientación de la sonda, trazos fisiológicos, etc. Funcionamiento del interruptor de tres pedales El interruptor de pedal se utiliza para liberar las manos de las operaciones comunes con teclas, como las teclas de selección, videograbación, etc. Los tres interruptores tienen distintas funciones, según la aplicación que esté en uso ("Aplicación", página 633). El interruptor de pedal estándar no se debe utilizar en el quirófano. AVISO Para conectar el interruptor de pedal • Conecte el interruptor de pedal a la entrada USB del conector externo (Figura 2-7, página 63). Conexión y desconexión de sondas Las sondas se pueden conectar o cambiar en cualquier momento, independientemente de si el sistema está prendido o apagado. Manipule las sondas con cuidado mientras las conecta y desconecta. CUIDADO AVISO NO toque al paciente y cualquiera de los conectores de la unidad de ultrasonido al mismo tiempo, incluidos los conectores de la sonda de ultrasonido. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 89 Inicio Nota: En los manuales especiales del usuario provistos con estas sondas se incluye información adicional sobre las sondas ICE y TEE. Para conectar una sonda 1. Las sondas se pueden conectar o cambiar con la unidad encendida. 2. 3. 4. Coloque el estuche de la sonda sobre una superficie estable y ábralo. Retire la sonda con cuidado y desenrolle el cable de la sonda. NO deje colgando el cabezal de la sonda. Un golpe en el cabezal de la sonda puede producir daños irreparables. (Figura 2-14) Baje la palanca de bloqueo del conector de la sonda. Alinee el conector con el puerto de la sonda y presiónelo con cuidado hasta ajustarlo en su sitio (Figura 2-13). Figura 2-13: Conexión de la sonda al Vivid i / Vivid q 5. 90 (Figura 2-14) Levante la palanca de bloqueo del conector de la sonda hasta que esté completamente horizontal para bloquearla en su sitio. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Figura 2-14: Palanca de bloqueo del conector de la sonda 6. CUIDADO Coloque con cuidado el cable de la sonda de manera que pueda moverse libremente y no apoye en el suelo. La sonda se activa automáticamente en cuanto se conecta. Una conexión incorrecta puede ocasionar descargas eléctricas. No toque la superficie de los conectores de la sonda que quedan expuestos al retirar la sonda. No toque al paciente mientras conecta o desconecta una sonda. Manipulación de los cables Observe la siguiente precaución con los cables de las sondas: • No los doble demasiado. Desactivación de la sonda Presione la tecla CONGELAR para desactivar la sonda. Al desactivar la sonda, ésta pasa automáticamente al modo En espera. Desconexión de la sonda Las sondas se pueden desconectar en cualquier momento. Es conveniente que la sonda no esté activa en el momento de desconectarla. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 91 Inicio Para desconectar una sonda: 1. Congele la imagen presionando CONGELAR. 2. Baje la palanca de bloqueo del conector para desbloquearlo. 3. Tire recto de la sonda y del conector para desconectarlos del puerto de la sonda. 4. Deslice con cuidado la sonda y el conector fuera del puerto y alrededor del lado derecho del teclado. 5. Asegúrese de que el cable esté suelto. 6. Compruebe que el cabezal de la sonda esté limpio antes de guardar la sonda en su caja. Transporte de las sondas Para trayectos largos, guarde la sonda en el estuche. Almacenamiento de las sondas Se recomienda almacenar todas las sondas en el estuche suministrado. • Coloque primero el conector de la sonda en el estuche. • Enrolle cuidadosamente el cable en el estuche. • Coloque con cuidado el cabezal de la sonda en el estuche. NO aplique demasiada fuerza ni golpee el cabezal de la sonda. 92 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Ajuste del monitor Los controles de brillo de la pantalla LCD pueden requerir ajustes periódicos debido a las variaciones en la luz ambiente. En la esquina inferior izquierda de la pantalla debe aparecer una letra V oscura, pero visible, denominada "marca de agua" (Figura 2-12, elemento 22). Si no puede ver la marca de agua, significa que la pantalla está demasiado oscura respecto al brillo de la luz ambiente que la rodea. Si es así, debe ajustar el brillo de la pantalla. Para ajustar el brillo de la pantalla: En el teclado alfanumérico, presione Alt + RePág para aumentar el brillo o ALT+AvPág para disminuirlo. La herramienta de ajuste del brillo aparece en la parte inferior de la pantalla (Figura 2-15). Figura 2-15: Control de brillo En un cuarto totalmente oscuro, se recomienda reducir el brillo al mínimo (todos los rectángulos vacíos). Cuando aumenta la luz ambiente y la marca de agua se vuelve más tenue, aumente el brillo hasta que vuelva a ver la marca de agua Para ajustar el contraste de la pantalla En el teclado alfanumérico presione Alt+Orientar-> para aumentar el contraste o Alt+Orientar<- para disminuirlo. La herramienta de ajuste del contraste aparece en la parte inferior de la pantalla (Figura 2-16). Se recomienda establecer el contraste predeterminado de la pantalla al máximo (Figura 2-16). Figura 2-16: Control de contraste Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 93 Inicio Para ajustar la temperatura de color (color azul) del monitor En el teclado alfanumérico, presione Alt+> para aumentar la cantidad de color azul en la pantalla de LCD. Esto hará que las sombras blancas se desplacen un poco hacia el azul. La herramienta de ajuste del color azul aparece en la parte inferior de la pantalla (Figura 2-17). Presione Alt+< para reducir la cantidad de color azul de la pantalla. El sistema guardará siempre el último ajuste como predeterminado. Figura 2-17: Control de tinte azul Economizador de pantalla Se activa una función de economizador de pantalla a fin de prolongar la vida de su pantalla LCD. Toda vez que el sistema no explora, no se usa la bola trazadora o no se presiona ninguno de los botones del panel de control por más de 15 minutos, la pantalla se oscurece y un pequeño logotipo gráfico de GE se mueve aleatoriamente por ella. Al tocar cualquiera de los controles del sistema, se restablece la imagen normal de la pantalla. 94 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Inicio de un examen El inicio de un examen comprende tres pasos: • Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente (según se muestra a continuación) • Selección de la sonda y la aplicación ("Selección de una sonda y una aplicación", página 101) Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente Inicio de un examen 1. Presione PACIENTE. Aparece la pantalla Manejo de pacientes. Figura 2-18: La pantalla Manejo de pacientes 2. La creación de la ID del usuario se describe más adelante en el manual ("Usuarios", página 674). Presione CREAR PACIENTE NUEVO. Si la unidad está protegida con contraseña, aparece la ventana de inicio de sesión (Figura 2-19), en la que se pide la ID y la contraseña del operador. Nota: En caso de que no conozca la contraseña, presione Emergencia. Esto le permite explorar con el sistema sin acceder al archivo de largo plazo del examen. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 95 Inicio 1. Los datos se almacenan sólo durante el examen actual 2. Seleccionar el usuario Figura 2-19: La ventana de inicio de sesión del usuario 3. 4. CUIDADO La unidad puede configurarse para generar una ID del paciente automáticamente ("Formatos", página 662). Para restringir la búsqueda a una categoría específica de registros de pacientes, presione Más y use los filtros de búsqueda. 96 Cuando termine, presione Iniciar sesión. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 2-20). Escriba el Apellido y/o la ID del paciente. NO use "\" ni "^" en los campos de información del paciente, ya que estos caracteres pueden ocasionar problemas con algunos dispositivos DICOM. En forma predeterminada, el sistema busca automáticamente si el paciente ya se encuentra en la base de datos. El resultado de esta búsqueda se muestra en el campo Lista de pacientes. Si el nombre del paciente aparece en la lista de registros de pacientes: 1. Mueva la bola trazadora hasta el paciente que desee y haga doble clic con la tecla ESTABLECER de la bola trazadora (o bien, presione ESTABLECER una vez y después, Seleccionar paciente). La unidad queda lista para explorar o bien, se abre la ventana Información del paciente (Figura 2-21), según la configuración del sistema ("Formatos", página 662). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio Se puede desactivar la herramienta de búsqueda automática que muestra información del paciente coincidente con lista de pacientes ("Formatos", página 662). Presione LISTA DE EXÁMENES para ver los exámenes previos y la información de diagnóstico del paciente seleccionado. Si es necesario, ingrese información adicional del paciente. Si el nombre del paciente no aparece en la lista de registros de pacientes: 1. Presione Crear paciente. La unidad queda lista para explorar o bien, se abre la ventana Información del paciente (Figura 2-21), según la configuración del sistema ("Formatos", página 662). Si la unidad está configurada para abrir la ventana Información del paciente, siga estos pasos: 1. Si es necesario, ingrese información adicional del paciente. Seleccione entre cardiología, vascular, etc. para ingresar la información del paciente específica de la aplicación, que aparece al presionar el botón Más, (Figura 2-21). 2. Presione Comenzar examen o cualquier tecla de exploración activa para iniciar la exploración. En la pantalla de exploración, la información del paciente aparece del lado izquierdo de la barra del título (Figura 2-22). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 97 Inicio 1. Presione uno de los encabezados para ordenar 4. Menú ampliado la lista según corresponda. 5. Herramienta de búsqueda avanzada: Se puede configurar el sistema para que muestre la 2. Seleccione el límite del encabezado de herramienta de búsqueda avanzada en forma columna y arrástrelo para ajustar el ancho de la predeterminada ("Formatos", página 662) columna 3. El registro ampliado del paciente con los exámenes correspondientes Figura 2-20: La ventana Buscar/Crear Paciente 98 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio 1. Se puede configurar el formato de fecha ("Sistema", página 669). 3. Se puede configurar el campo de dirección ("Formatos", página 662). 2. Se puede configurar la ventana para que muestre la información ampliada del paciente como opción predeterminada ("Formatos", página 662). 4. Seleccione la categoría de información del paciente. Figura 2-21: La ventana de información del paciente 1. La información del paciente que aparece en la pantalla de exploración es configurable ("Imágenes", página 630). Figura 2-22: La información del paciente en la pantalla de exploración Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 99 Inicio Usar Otra ID del paciente El sistema Vivid i / Vivid q soporta un campo adicional para el número de ID del paciente, denominado "Other Patient ID" (Otra ID del paciente). Éste es un campo de datos opcional al que puede accederse a través de la pantalla Patient List (Lista de pacientes) haciendo clic en el botón "More" (Más). Las reglas aplicables a los datos y el filtro de "Patient ID" (ID del paciente) se aplican también al campo "Other Patient ID". Este campo forma parte del protocolo DICOM y, si se usa, aparece en los datos demográficos del paciente visualizados en los visores DICOM. Finalización de un examen 1. 2. 3. Presione PACIENTE. Aparece la pantalla Manejo de pacientes. Seleccione Terminar examen en la pantalla de manejo de pacientes (Figura 2-18). Si las imágenes del portapapeles no se almacenaron previamente, aparece una ventana de mensaje donde el usuario puede elegir almacenar todas, ninguna o una selección de las imágenes del portapapeles. Select (Seleccionar): • Todas: para almacenar todas las imágenes y terminar el examen • Ninguno: para terminar el examen sin almacenar ninguna imagen • Seleccionar: para seleccionar las imágenes a almacenar desde la pantalla Revisión y terminar el examen. Conectividad de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q La configuración de la conectividad se detalla más adelante en este manual ("Conectividad", página 457). 100 La conectividad de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q se basa en el concepto del flujo de datos. Un flujo de datos es un conjunto de servicios preconfigurados (por ejemplo, servicios DICOM como almacenamiento, listas de trabajo, verificación, etc., u otros tipos de servicios como impresión de video, impresión estándar o mensajería). Al comenzar una exploración, el usuario selecciona un flujo de datos preconfigurado que se ajustará automáticamente a la unidad Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Inicio de ultrasonido de acuerdo con los servicios asociados al flujo de datos. Selección de una sonda y una aplicación El usuario puede definir la combinación de sonda y aplicación ("Aplicación", página 633). Las sondas y sus aplicaciones relacionadas se seleccionan en los menús emergentes de sondas y aplicaciones, como se describe a continuación. El menú emergente sólo muestra las sondas actualmente conectadas. Asimismo, sólo se muestran las aplicaciones apropiadas para el tipo de sonda seleccionada. Para seleccionar una sonda y una aplicación: 1. 2. 3. Para seleccionar una sonda con la aplicación predeterminada, presione ESTABLECER dos veces en la sonda. 4. 5. Presione APLICACIÓN en el panel de control. Se muestra una lista de las sondas conectadas. Desplace la bola trazadora hasta la sonda deseada. Presione ESTABLECER. Se abrirá el menú Aplicación para la sonda seleccionada. Mueva la bola trazadora hacia la aplicación deseada. Presione ESTABLECER para iniciar la aplicación. Asegúrese de que la sonda y la aplicación que aparecen en la pantalla son realmente las que usted seleccionó. CUIDADO Compruebe que se muestre la categoría TI correcta ("Índice térmico (TI)", página 28). Cuando se selecciona una aplicación fetal, debe aparecer TIB. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 101 Inicio 102 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Capítulo 3 Funciones básicas de la exploración Este capítulo describe las funciones básicas relacionadas con la exploración. Algunas funciones mencionadas en este capítulo se describen completamente en los capítulos correspondientes del manual. Este capítulo incluye la siguiente información: • Teclas asignables y control oscilante del menú de pantalla .... .. 105 • Uso del menú de pantalla de teclas asignables ....................... 106 • Uso del control oscilante del menú de pantalla ........................ 110 • Uso de la bola trazadora .............................................................. .. 111 • Asignación de la bola trazadora ............................................... 111 • El menú Sistema ...................................................................... 112 • Uso del cineloop ........................................................................... .. 113 • Descripción general del cineloop ............................................. 113 • Controles del cineloop .............................................................. 115 • Uso del cineloop ....................................................................... 116 • Almacenamiento de imágenes y cineloops ................................ .. 117 • Para guardar una sola imagen ................................................. 117 • Para guardar un cineloop ......................................................... 117 • Soporte extraíble ........................................................................... .. 118 • Uso previsto ............................................................................. 118 • Soporte extraíble compatible ................................................... 119 • Zoom .............................................................................................. .. 127 • Para seleccionar el tipo de zoom en uso ................................. 127 • Para ampliar una imagen: ........................................................ 128 • Realización de mediciones .......................................................... .. 129 • Para realizar mediciones .......................................................... 129 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 103 Funciones básicas de la exploración • Trazos de ECG fisiológicos y respiratorios ............................... ... 129 • Conexión del ECG ....................................................................130 • Controles fisiológicos ................................................................ 142 • Presentación del trazo de ECG ................................................ 143 • Ajuste de la presentación del trazo de ECG ............................. 144 • Anotaciones .................................................................................. ... 145 • Para insertar una anotación: ..................................................... 146 • Para modificar una anotación: .................................................. 149 • Para borrar una anotación ........................................................ 150 • Configuración de la lista de anotaciones predefinidas ............. 150 • Marcas corporales ....................................................................152 104 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Teclas asignables y control oscilante del menú de pantalla 1. Modo activo y estado 2. Barra de progreso 3. El control seleccionado muestra el cuadro resaltado 4. Medidor de control de memoria de cineloop Figura 3-1: A: control oscilante de 4 direcciones; B: menú de pantalla; C: teclas asignables del panel de control. Para alternar entre los modos en el modo combinado, presione MODO ACTIVO . La función de las teclas y controles asignables del menú de pantalla variará según el modo en el que funcione el sistema. En las siguientes secciones del modo de imágenes se proporciona una descripción detallada de cada función con cada modo de exploración. En los modos combinados (por ejemplo, flujo de color combinado y Doppler de onda pulsada), un modo es Activo mientras que el otro es Congelado. En este caso, las teclas asignables y el control giratorio Ganancia controlan los parámetros asociados con el modo activo. Al cambiar el modo activo, cambia la asignación de la tecla y del control giratorio Ganancia según corresponda. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 105 Funciones básicas de la exploración Uso del menú de pantalla de teclas asignables La parte inferior de la pantalla contiene un área gráfica del menú de pantalla y las teclas asignables. Esta área de la pantalla está diseñada de manera que coincida con un conjunto paralelo de botones físicos, conocidos como teclas asignables (Figura 3-1) ubicados en la parte superior del panel de control. A continuación se muestra un ejemplo de un menú de pantalla. Figura 3-2: Las teclas asignables y el menú de pantalla El menú de pantalla proporciona acceso y permite al usuario controlar los diferentes parámetros del sistema. El contenido del menú de pantalla varía en cada modo del sistema. Esto permite tener acceso a los parámetros relevantes para cada modo. Hay varios tipos distintos de teclas de control en el área del menú de pantalla, que se describen a continuación: Botón de parámetro de una sola variable En este ejemplo, el parámetro "línea base" se puede incrementar presionando la parte superior o derecha del botón asignable correspondiente en el teclado. Para disminuir este mismo parámetro, presione la parte inferior o izquierda del mismo botón. 106 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración La longitud de la barra que aparece en el centro de la imagen del botón cambia para indicar el cambio en el valor del parámetro controlado. Otro método para modificar el parámetro asociado con un botón es hacer clic con el mouse en la parte correspondiente de la imagen del botón. Botón de parámetro de dos variables En este ejemplo, el botón tiene acceso a los parámetros "Velocidad de cuadros" o "Rechazo de velocidades bajas". Cuando se resalta la etiqueta superior "Velocidad de cuadros", el parámetro "Velocidad de cuadros" se puede aumentar presionando el área derecha del botón asignable circular y disminuir presionando el área izquierda del botón. Cuando se presiona el área inferior del botón, se resalta la etiqueta del mismo ("Rechazo de velocidades bajas" en este ejemplo). En este caso, de ahora en adelante, cuando se presione la parte derecha o izquierda del botón asignable, aumentará o disminuirá el valor del parámetro inferior (resaltado). En estas circunstancias, si se presiona la parte superior del botón circular, se volverá a asociar el botón con el parámetro indicado en la etiqueta superior. Otro método para modificar uno de los parámetros asociados con un botón es hacer clic con el mouse en la parte correspondiente de la imagen del botón. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 107 Funciones básicas de la exploración Botón de activación/desactivación En este ejemplo, el indicador verde activo indica que la Varianza está activada. La función "Simultáneo" está desactivada (no tiene el indicador verde). El usuario puede presionar el botón superior coincidente para activar y desactivar la función "Varianza". El usuario puede presionar el botón inferior coincidente para activar y desactivar la función "Simultáneo". O bien, puede hacer clic con el mouse en la imagen del botón para activar o desactivar la función correspondiente. Botón oscilante del menú de pantalla El botón circular de la parte inferior derecha funciona como botón oscilante del menú de pantalla. Tiene acceso a un tipo distinto de menú de pantalla que aparece del lado derecho de la pantalla. 108 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 109 Funciones básicas de la exploración Uso del control oscilante del menú de pantalla El control oscilante del menú de pantalla del panel de control permite ajustar los controles asignados en la ventana del menú de pantalla (Figura 3-1). La primera fila del menú de pantalla indica el nombre del modo activo y su estado (congelado/activo). Las filas siguientes muestran los controles específicos del modo. El ajuste relativo de cada control se indica con una barra medidora que llena la celda a medida que se incrementa el valor del control. Para seleccionar un control del menú: 1. 2. Presione cualquier parte del control oscilante de 4 direcciones para ver el menú de pantalla. Presione las flechas verticales del control oscilante de 4 direcciones para desplazarse hacia arriba y hacia abajo en el menú. El cuadro de la fila seleccionada aparece resaltado. Para ajustar valores: Si no se utiliza el menú de pantalla durante un periodo de tiempo definido, se cierra y desaparece de la pantalla. El tiempo de cierre puede configurarse ("Sistema", página 669). 110 • Presione una de las flechas horizontales del control oscilante de 4 direcciones para ajustar la configuración del control seleccionado. - La flecha derecha aumenta el valor del control. - La flecha izquierda disminuye el valor del control. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Uso de la bola trazadora Se pueden asignar diferentes funciones a la bola trazadora, según el modo activo en ese momento. Las funciones de la bola trazadora están organizadas en grupos funcionales. Los grupos funcionales de la bola trazadora se muestran en la esquina inferior derecha de la pantalla. Cada grupo puede tener uno o más controles que se pueden seleccionar con las teclas del área de la bola trazadora, como se describe a continuación. El área de la bola trazadora consta de: • La bola trazadora: se usa como un control del cursor en el modo de adquisición, como un control de desplazamiento en el modo congelado y como una herramienta de selección (como el cursor del mouse) en el modo de posprocesamiento. • La tecla ZOOM : permite controlar rápidamente la posición del zoom o el tamaño (Figura 3-3). • La tecla BOLA TRAZADORA: alterna entre las funciones asignadas disponibles de la bola trazadora, que se muestran en la barra de estado. • La tecla ESTABLECER: ejecuta el control seleccionado o el elemento de menú resaltado. • La tecla ACTUALIZAR/MENÚ: proporciona acceso rápido a las distintas funciones de un menú emergente (Figura 3-3). • La tecla ALMACENAR: permite el almacenamiento digital de la información mostrada en la ventana activa en ese momento (Figura 3-3). Asignación de la bola trazadora La bola trazadora tiene una función en varios modos. Las funciones disponibles de la bola trazadora dependen del modo. Las funciones disponibles de la bola trazadora para el modo activo se muestran a la derecha de la línea de estado (Figura 3-3). Para cambiar la asignación de la bola trazadora • Presione BOLA TRAZADORA en el área de la bola trazadora hasta que aparezca resaltada la función deseada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 111 Funciones básicas de la exploración El menú Sistema El menú Sistema permite un acceso rápido a las funciones relacionadas con la imagen (Figura 3-3). 1. Tecla Zoom: selecciónela para aumentar o reducir el tamaño de la imagen en la pantalla. 2. Tecla Bola trazadora: seleccione la función asignada a la bola trazadora entre las que están disponibles en la línea de estado. 3. Tecla Establecer: ejecuta el control seleccionado o el elemento de menú resaltado. 4. Tecla Actualizar/Menú: seleccione la operación que desea realizar en el menú emergente Sistema. 5. Tecla Almacenar: guarda la información que aparece en la ventana de imágenes activa en ese momento. Figura 3-3: El área de la bola trazadora 112 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Uso del cineloop Cuando no se ha conectado un ECG, se muestra un indicador de cine que indica el cuadro actual en el cineloop. Cuando la exploración está en modo congelado, la unidad muestra automáticamente los marcadores de los límites del cineloop en cada lado de los últimos ciclos cardiacos detectados. Los límites del cineloop se pueden ajustar con los controles asignables del cineloop para cubrir uno o más ciclos cardiacos. Descripción general del cineloop 1. ECG 4. Marcador derecho 2. Marcador izquierdo 5. Frecuencia cardiaca o Velocidad del cine (en repetición) 3. Cuadro actual 6. Valores de número de cuadro del cineloop Figura 3-4: La pantalla de controles del cineloop Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 113 Funciones básicas de la exploración 1. Teclas asignables: • Marcador izquierdo • Marcador derecho • Seleccionar ciclo • Número de ciclos • Primer ciclo • Último ciclo • Cineloop • Seleccionar todo 2. Almacenar imagen 3. Congelar: iniciar/detener cineloop 4. Bola trazadora: • Desplazar (en congelamiento) • Velocidad del cine (en repetición) Figura 3-5: Los controles del cineloop en el panel de control Nota: Los colores de algunos elementos de su sistema pueden diferir de los que se muestran en la ilustración de este manual. 114 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Controles del cineloop Controles asignables del cineloop Marcador izquierdo/derecho Permite mover los marcadores izquierdo y derecho para expandir o acortar los límites del cineloop. Seleccionar ciclo Selecciona el ciclo cardiaco que se volverá a reproducir. Números de ciclos Controla el número de ciclos cardiacos que se incluirán en el cineloop. Seleccionar todo Permite seleccionar todos los ciclos cardiacos. Primer ciclo y Último ciclo Selecciona el primero o último ciclo que se volverá a reproducir. Cineloop Inicia la adquisición del cineloop. Control de congelamiento del cineloop Congelar 2D Alterna entre los modos de repetición y congelamiento. Controles de la bola trazadora para el cineloop Buscar Cuando la exploración está en modo congelado, use la bola trazadora para mover el marcador actual y revisar las imágenes. Velocidad del cine En el modo de repetición, mueva la bola trazadora hacia la izquierda o hacia la derecha para ajustar la velocidad de reproducción del cineloop. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 115 Funciones básicas de la exploración Uso del cineloop Selección de un cineloop 1. 2. 3. 4. Para ir directamente al primer o al último ciclo cardiaco, presione las teclas de pantalla PRIMER CICLO o ÚLTIMO CICLO. 5. 6. Presione CONGELAR. Se muestra el marcador izquierdo y derecho del trazo de ECG a cada lado del último ciclo cardiaco detectado. Presione el botón CONGELAR 2D para descongelar el cineloop y dejar que se ejecute entre los bordes izquierdo y derecho predeterminados. Para modificar los bordes izquierdo y derecho, presione la tecla de pantalla CINELOOP. Se reproduce la frecuencia cardiaca seleccionada. Presione la tecla de pantalla SELECCIONAR CICLO para avanzar latido a latido y seleccionar el ciclo cardíaco de interés. Presione la tecla de pantalla Nº DE CICLOS para aumentar o disminuir el número de latidos que desea reproducir. Ajuste las teclas de pantalla MARCADOR IZQUIERDO y MARCADOR DERECHO para acortar o expandir los límites del cineloop. Ajuste de la reproducción del cineloop 1. 2. Si está en modo congelado, presione la tecla de pantalla CONGELAR 2D para iniciar la repetición del cineloop. Use la bola trazadora para aumentar o disminuir la velocidad de reproducción del cineloop. El factor de velocidad se muestra a la derecha del ECG (Figura 3-4). Para ver un cineloop cuadro por cuadro: 1. 2. 116 Si no está en modo congelado, presione el botón CONGELAR 2D para congelar el cineloop. Use la bola trazadora para desplazarse por el cineloop cuadro por cuadro. - O bien Utilice la tecla Velocidad/Cuadro. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Almacenamiento de imágenes y cineloops Las imágenes guardadas en el portapapeles durante la sesión de exploración tienen una finalidad inmediata. Al final de la exploración, se deberán archivar los datos en el sistema de archivo del paciente ("Archivo", página 427). Las imágenes y los cineloops se pueden guardar en cualquier momento durante la sesión de exploración. Aparece una imagen en miniatura de la imagen guardada en el portapapeles de la pantalla de exploración. También aparece un icono en las pantallas Explorador de imágenes y Selección de imágenes . Se muestran también en la grilla de protocolo de la ventana Parámetros las imágenes almacenadas basadas en el protocolo (opción de esfuerzo). La configuración de la aplicación actual define la cantidad de datos guardados en el modo 2D En directo. La configuración de la aplicación controla el número de ciclos incluidos (o el espacio de tiempo si el ECG no está activo), el espacio de tiempo antes de la onda R, etc.("Imágenes", página 630) ("Aplicación", página 633). El cineloop definido determina la cantidad de datos guardados en imágenes en el modo 2D Repetición. Las imágenes se pueden guardar en cualquiera de los formatos DICOM y de datos sin depurar de GE, o únicamente en formato DICOM, según la configuración de los flujos de datos ("Flujo de datos", página 652). Para guardar una sola imagen 1. 2. Pulse CONGELAR. Pulse ALMACENAR para guardar la imagen digitalmente. La imagen en miniatura se muestra en el portapapeles ("Almacenamiento de imágenes y cineloops", página 429). Para guardar un cineloop Mientras está en el modo de exploración, pulse el botón ALMACENAR para guardar el cineloop del último ciclo cardiaco. Es posible configurar esta opción de varias maneras. Según la configuración del sistema, los cineloops se pueden guardar directamente o después de la vista preliminar. Mientras está en el modo de vista preliminar del cineloop, pulse ALMACENAR para guardar el cineloop seleccionado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 117 Funciones básicas de la exploración Es posible ajustar la duración del cineloop y el cineloop seleccionado de distintas maneras: El procedimiento para almacenar cineloops se describe más adelante en el manual ("Almacenamiento de imágenes y cineloops", página 429). Soporte extraíble Uso previsto EI soporte extraíble puede usarse para los siguientes propósitos: • Almacenamiento de imágenes a largo plazo: destino final de las imágenes, después de que se extrajeron del disco duro del sistema mediante la función de administración de discos ("Administración de discos", página 494). • Copia de seguridad de la base de datos de pacientes y parámetros predefinidos de configuración del sistema ("Respaldo y restauración de los datos", página 502) • Red de trabajo de archivo de pacientes: copiar un juego de registros de paciente entre un escáner y EchoPAC PC mediante la función Importar/exportar ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482) con un soporte extraible. • Exportación a DICOM para copiar un juego de registros de paciente a una estación de revisión DICOM de terceros. • Exportación a MPEGVue: revisar imágenes exportadas en una computadora con Windows ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). • Exportación a Excel: exportar datos demográficos, mediciones y datos de información desde la unidad a una aplicación de información de terceros usando un soporte extraible ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). • Copia de los parámetros predeterminados de configuración del sistema entre unidades mediante la función Respaldar/restaurar ("Respaldo y restauración de los datos", página 502). • Guardar imágenes como JPEG o AVI para revisión en una computadora convencional. 118 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Soporte extraíble compatible Se pueden utilizar los siguientes soportes extraíbles para almacenar datos: • 5Disco magnetoóptico de 5 1/4" (sólo Sony, de 1,3, 2,3, 2,6, 5,4, 8,6 y 9,1 GB) • Flash Card USB • Disco duro USB externo de mesa (Iomega Ultramax) (Opcional) CUIDADO CUIDADO Use únicamente tarjetas flash USB blindadas cuya resistencia a la EMC haya sido verificada de acuerdo a la norma EN55011 Clase A o B. El uso de otras tarjetas flash USB puede causar interferencias en el propio sistema o en otros dispositivos electrónicos. NO USE dispositivos que contengan programas de tecnología U3 embutidos, puesto que podrían interferir con el funcionamiento correcto del sistema Vivid i / Vivid q. • • CD-R (no admite CD-RW.) DVD-R o DVD+R (use una velocidad 8x o mayor). Use sólo CD-R de 24x o superior. CUIDADO Acerca de los soportes extraíbles y el almacenamiento de imágenes a largo plazo Recomendamos ejecutar la función Administración de discos con medios MOD o con disco duro USB (Iomega Ultramax) para el almacenamiento de imágenes a largo plazo, dada la longevidad y confiabilidad de estos soportes. No recomendamos usar CD o DVD para el almacenamiento a largo plazo, debido al menor rendimiento en general cuando se trata de longevidad y confiabilidad. No obstante, la función Administración de discos no impide el uso de CD o DVD para el almacenamiento de imágenes a largo plazo. Si se usa un CD o DVD, se recomienda utilizar discos de calidad de archivo o médica. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 119 Funciones básicas de la exploración Independientemente del soporte que se use, en todos los casos es altamente recomendable hacer una copia de seguridad del soporte, lo que es de responsabilidad del cliente. El sistema no ofrece la funcionalidad de hacer copias de seguridad de las imágenes guardadas en soportes de almacenamiento a largo plazo. Disco duro externo Iomega Ultramax El disco duro Iomega Ultramax es un disco duro externo, de mesa, que se conecta a Vivid i / Vivid q mediante USB. Se configura como RAID 1, por lo que el contenido se duplica (función espejo) en dos unidades de disco duro. El uso previsto para el disco duro externo Iomega Ultramax es la Administración de discos. Nota: Conecte un solo dispositivo de almacenamiento USB (como el disco duro externo Omega Ultramax) a Vivid i / Vivid q por vez. Nota: Cuando haya finalizado el proceso de Administración de discos, se recomienda realizar una copia de seguridad del archivo del paciente a un DVD grabable de calidad médica. CUIDADO Si está conectado a Vivid i / Vivid q, la unidad Iomega Ultramax no debe ubicarse próxima al paciente (consulte las normas locales y EN 60601-1-1). 1. Ambiente del paciente Figura 3-6: Ambiente del paciente 120 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Conexión de la unidad Iomega Ultramax 1. Conecte la unidad Iomega Ultramax a Vivid i / Vivid q mediante el cable USB provisto con la unidad. El cable USB debe conectarse al enchufe combinado USB/eSATA (Duolink) que se encuentra en la parte posterior de la unidad Iomega Ultramax (Figura 3-8). Nota: No use ninguno de los otros enchufes USB (hub) que se encuentran en la parte posterior de la unidad Iomega Ultramax. 2. Conecte el cable de alimentación especial que se provee con este opcional al conector DC IN en la parte posterior de la unidad Iomega Ultramax (Figura 3-8, artículo 2). 3. Conecte el otro extremo del cable a la salida aislada de CA al conector de seguridad (SafeLock Cart) señalado con una flecha en Figura 3-7. Figura 3-7: Tomacorrientes de CA aislados para periféricos CUIDADO Para evitar corrientes de fuga por encima de los límites prescriptos por la norma IEC 60601-1 y para asegurar protección continua a tierra, no conecte Vivid i / Vivid q ni accesorios alimentados por cables a un tomacorrientes múltiple común. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 121 Funciones básicas de la exploración 1. Conector USB/eSATA (Duolink) 2. Conector de entrada de corriente directa (DC) 3. Interruptor de encendido y apagado Figura 3-8: Unidad Iomega Ultramax, vista posterior Para mayor información sobre la configuración de la unidad Iomega, consulte el Manual de Instalación del Disco Duro Externo Iomega Ultramax, Número de parte: 5401302-100. Recomendación para la manipulación de CD y DVD Para evitar la pérdida de datos, nunca toque la superficie grabable de un disco. Manipule el disco sólo por la parte exterior. Do no lo coloque de cara a una superficie dura. Las huellas digitales o los rayones pueden dañarlo. Antes de utilizar el disco, compruebe que la superficie no aparezca rayada. Si observa rayones, NO utilice el disco. Grabación de CD o DVD Use un marcador recomendado específicamente para escribir sobre CD o DVD. Nunca use un marcador permanente que contenga disolventes en un disco. Se recomienda usar los siguientes marcadores: • Dixon Ticonderoga "Redi Sharp Plus" • Sanford "Powermark" • TDK "CD Writer" • Smart and Friendly "CD Speed Marker" 122 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Formato del soporte extraíble Los soportes MOD, CD-R, DVD+R y DVD-R deben formatearse antes de usarlos, como se describe a continuación. El formateo se puede hacer con dos métodos: • Formateo justo antes de usar el medio ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). • La preparación con anticipación, como se describe en la sección siguiente: Este proceso borrará todos los datos existentes en el disco. CUIDADO No es necesario formatear los soportes extraíbles utilizados durante la administración del espacio en disco o para copias de respaldo; el formateado es parte de estos procedimientos. Para formatear un soporte extraíble: 1. Inserte el soporte en la unidad. 2. Presione CONFIG. 3. Si es necesario, inicie una sesión en el sistema. Se abrirá el paquete de configuración. 4. Seleccione la categoría Conectividad y la hoja Herramientas (Figura 3-9). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 123 Funciones básicas de la exploración Figura 3-9: La hoja Herramientas 5. Seleccione el soporte extraíble en el menú emergente Soporte . 6. Escriba el nombre del soporte extraíble en el campo Etiqueta . Nota: únicamente puede utilizar los siguientes caracteres y signos para etiquetar un soporte: A-Z, a-z, 0-9, subrayado (_) y guión (-). No utilice más de 11 caracteres o signos. No use espacios. 7. Seleccione Formato . Se abrirá una ventana de confirmación. 8. Seleccione Aceptar para continuar. 9. Espere a que aparezca la ventana de información que indica que ya se terminó de formatear el disco. 10. Seleccione Aceptar para continuar. 11. Expulse el soporte como se describe a continuación. Nota: No es necesario formatear anticipadamente los soportes extraíbles utilizados durante las funciones Administración del espacio en disco, Copia de seguridad, Exportar o Guardar como, puesto que el formateado es parte de estos procedimientos, si fuera necesario. 124 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Opciones adicionales de conexión en red Se describen a continuación las funciones adicionales de conexión en red que contiene esta ficha. Nota: Antes de usar cualquiera de estas funciones, verifique que la PC o red de destino hayan sido configuradas con una carpeta compartida (ruta remota) con permisos de usuario. La configuración de la carpeta compartida por primera vez está a cargo del ingeniero de servicio de campo de GE. Save As PDF to network path (Guardar como PDF en ruta de red) La función Save As PDF Network Path se usa para guardar informes como archivos PDF en una PC o red de destino. 1. En "Save As PDF Network Path", del campo Remote Path (Ruta remota), escriba la ruta remota. Por ejemplo, escriba: \\DIRECCIÓN IP\DIRECTORIO, donde directorio es el nombre de la carpeta compartida de la PC de destino. 2. Haga clic en Check para verificar la conexión. Nota: Al hacer clic en el botón Check, es posible que vea momentáneamente un mensaje de "fallido" que desaparece si hace clic en Check una segunda vez. El sistema confirma entonces la entrada. Remote Path (Ruta remota) 1. En "Setting for Remote Path used for Save As...", (Configuración de la ruta remota usada para Guardar Como) escriba la ruta remota de la siguiente manera: \\DIRECCIÓN IP\DIRECTORIO 2. Haga clic en Check para verificar la conexión. Configurable Remote Path User (Usuario de ruta remota configurable) Es posible configurar un nombre de usuario y una contraseña adicionales para todas las rutas remotas. Estas entradas sólo se usan si el sistema no puede iniciar sesión para el usuario y la contraseña predeterminados. • En Configurable Remote Path User, escriba el nombre de usuario y la contraseña deseados tal como están configurados en la PC de destino (ésta es la contraseña asignada habitualmente por el responsable de informática local). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 125 Funciones básicas de la exploración Expulsión de un soporte extraíble No presione el botón de la unidad de CD-ROM para expulsar el CD. 1. Para hacerlo presione ALT+E. Se abre el menú Expulsar dispositivo (Figura 3-10). Figura 3-10: El menú Expulsar dispositivo 2. CUIDADO CUIDADO Seleccione el soporte relevante. Se expulsa el soporte. Al expulsar un disco MOD, sólo se expulsa de la estación MOD hasta la mitad Para evitar la reinserción automática accidental, retire el MOD de la estación del mismo. Remoción de dispositivos USB estando en modo en espera Introduzca o retire los dispositivos USB sólo cuando el sistema esté en el modo totalmente apagado o, cuando está encendido, usando el comando de expulsión correcto (ALT+E). Si el dispositivo USB se retira mientras el sistema está en modo de espera, puede causarse una falla del sistema. Corrupción de los soportes como resultado de una interrupción del suministro de CA: Mientras se desarrolla cualquier tipo de sesión de escritura en soportes CD/DVD, tal como exportar, copia de seguridad, administración de discos, guardar como, etc., el sistema puede emitir diferentes mensajes de error en caso de que detecte un error de escritura. Nota: El sistema no emite una notificación de que se desconectó un dispositivo USB. En caso de que un periférico no funcione correctamente, inspeccione la conexión para verificar que esté conectado correctamente. En el caso especial en el que se interrumpe el suministro de CA a la unidad de DVD en medio de una sesión de escritura en soportes, pueden aparecer mensajes de error. Nota: Algunos mensajes de error pueden resultar engañosos, o puede que ni siquiera aparezcan, pero si se interrumpió la alimentación eléctrica es probable que el DVD se corrompa. 126 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Reconecte el suministro eléctrico al dispositivo DVD y repita el proceso exportación a un soporte DVD nuevo. Nota: Enchufe siempre el cable de alimentación en primer lugar y espere algunos segundos antes de enchufar el dispositivo DVD, a fin de asegurar la detección correcta del dispositivo. Zoom El sistema Vivid i / Vivid q soporta dos tipos de zoom: el zoom de pantalla y el de alta resolución (HR). • El zoom de pantalla (llamado a veces zoom de "Lectura") amplía la imagen tanto congelada como en vivo en los modos 2D, M y combinado. • El zoom HR (a veces llamado zoom de "Escritura") concentra el procesamiento de la imagen en una porción de la misma seleccionada por el usuario, obteniéndose una mejor calidad de imagen y una velocidad de cuadros más alta en la ROI elegida. Para seleccionar el tipo de zoom en uso 1. 2. 3. En modo de exploración, presione el botón ACTUALIZAR MENÚ. Aparece el menú de selección de zoom (Figura 3-11) con una marca de verificación al lado del modo de zoom preseleccionado. Seleccione Zoom HR OFF para activar el zoom de pantalla -oSeleccione Zoom HR ON para activar el zoom de alta resolución. Una vez seleccionado, el sistema aplica siempre el método elegido al presionar Zoom. Figura 3-11: Menú de selección de Zoom Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 127 Funciones básicas de la exploración Para ampliar una imagen: El control Zoom está disponible en los modos En directo y Repetición. 1. 2. 3. 4. 5. Presione el botón ZOOM. La imagen ampliada aparece en la ventana de adquisición mientras que la imagen que no se ha ampliado aparece en la ventana de control mostrando la región de ampliación delineada. • Si el término HiRes aparece debajo de la ventana de control de zoom (Figura 3-12), la amplificación se está realizando en modo Zoom de alta resolución (HR). • Si desaparece el término HiRes, la ampliación se realiza en modo zoom de pantalla. El tipo de zoom puede ser cambiado en cualquier momento, como se explica en "Para seleccionar el tipo de zoom en uso", página 127. Use la bola trazadora para colocar el área de zoom sobre la parte deseada de la imagen. Utilice el botón PROFUNDIDAD para cambiar la escala del zoom y la bola trazadora para desplazarse. En los modos 2D o M, use el botón ESTABLECER para alternar entre Zoom-Escala y Zoom-Ubicación (panorámica). Tanto la Escala como la Panorámica se controlan con la bola trazadora. Para desactivar el zoom, vuelva a presionar el botón ZOOM. Figura 3-12: Ventana de control del zoom 128 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Realización de mediciones Para realizar mediciones • Presione MEDIR para pasar al modo Medición ("Mediciones y análisis", página 269). Trazos de ECG fisiológicos y respiratorios La Vivid i / Vivid q contiene un módulo fisiológico que puede mostrar tanto los trazos del ECG como los trazos respiratorios del paciente (opcional). Los trazos del ECG se generan al monitorear al paciente, utilizando 3 electrodos de ECG o mediante una interfaz con un monitor externo. Los trazos respiratorios (opcional) se generan utilizando electrodos de ECG para pasar señales eléctricas débiles a través del paciente y de ese modo monitorear los cambios en la impedancia torácica. En configuraciones diferentes, mediante una Interfaz externa, los trazos respiratorios se generan al conectar el sistema con un monitor respiratorio externo. El módulo fisiológico es parte integral de Vivid i / Vivid q. El módulo interno consta de un solo conector, que puede aceptar tanto un conjunto de cables de electrodos para ECG como un cable de ECG externo, capaz de manejar señales de ECG externas de otros dispositivos de ECG de diagnóstico. La imagen explorada que se muestra se sincroniza con los trazos de ECG y respiratorios. En el Modo M o Doppler, los trazos se sincronizan con el barrido específico de ese modo. Nota: Los trazos respiratorios del paciente se muestran en forma sincronizada (correlación) con la imagen de ultrasonido del corazón. No puede usarse esta función para monitorear o hacer un seguimiento de la función respiratoria del paciente. El usuario puede controlar la ganancia, la posición y la velocidad de barrido de los trazos con las teclas de pantalla del panel de control. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 129 Funciones básicas de la exploración CUIDADO Use únicamente accesorios GE Medical Systems. Las partes que conducen electricidad de los electrodos y otros conectores de piezas aplicadas no deben entrar en contacto con otras partes conductoras, incluida la conexión a tierra. El uso de monitoreo respiratorio puede interferir con la operación adecuada de los marcapasos de respuesta en frecuencia. Al examinar un paciente con marcapasos, es necesario apagar la función de trazos respiratorios del sistema. De este modo se bloqueará el monitoreo de la señales respiratorias, que podría interferir con el marcapasos. EXCEPCION: Si se utiliza un monitor respiratorio externo, NO se bloqueará la operación del mismo al desactivar la función de trazos respiratorios en Vivid i / Vivid q. El uso simultáneo de dos o más piezas aplicadas puede hacer que se sumen las corrientes de fuga que llegan al paciente. Conexión del ECG EL cable de ECG es modular y consiste en dos partes diferentes: • Troncal: un cable simple que conecta el sistema en un extremo y proporciona un dispositivo divisor de cable en el otro. • Cable electrónico triple codificado con colores: para insertar en el dispositivo divisor. Cada cable de electrodo se conecta al electrodo adhesivo apropiado por medio de un conector tipo clip del mismo color. La codificación con colores de los electrodos sigue uno de los dos criterios (AHA o IEC) que son comunes en las diferentes partes del mundo. El cable troncal incluye un dispositivo divisor de cable con una ilustración que define los códigos de colores, nombre y ubicación en el cuerpo de los dos códigos de colores estándar (Tabla 3-1 y Tabla 3-3). Actualmente hay dos versiones de juegos de cables troncales. La versión 1 es la versión anterior y se describe en Tabla 3-1. La versión 2 es la más nueva y se describe en Tabla 3-3. 130 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Una de las diferencias entre ambas versiones es el cambio en los códigos de color de los conectores de salida y la ilustración en el dispositivo divisor de cable. En la versión 1, el cable destinado a monitorear la señal del ECG es el conductor I (Lead-I) que aparece entre el brazo derecho (RA) y el brazo izquierdo (LA). En la versión 2, el cable destinado a monitorear la señal del ECG es el conductor II (Lead-II) que aparece entre el brazo derecho (RA) y la pierna izquierda (LL). En la mayoría de los casos, la señal Lead-II es más clara y fuerte que la señal Lead-I, por lo que su uso es recomendable. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 131 Funciones básicas de la exploración Tabla 3-1: Tabla de ubicación de electrodos de ECG en la version 1. Consulte la nota sobre la ubicación óptima de los electrodos en la próxima página. AHA (EE.UU.) IEC (Europa, Asia, Resto del mundo) Negro (LA) REF 412680-104 Amarillo (L) REF 412680-106 Blanco (RA) REF 412680-102 Rojo (R) REF 412680-108 Verde (RL) REF 412680-103 Negro (N) REF 412680-107 LL Sin asignar F Sin asignar V Sin asignar C Sin asignar Cable troncal REF 412931-001 Cable troncal REF 412931-002 132 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Ubicación óptima de los electrodos al utilizar un cable versión 1 se describe arriba Los gráficos sobre el conector de ECG describen un esquema de conexión de electrodos que proporcionará la señal Lead I. Esta señal es usualmente más débil en relación a la forma de onda que la derivada de la señal Lead II. Para la señal del ECG: Para recibir la señal Lead II del ECG es necesario modificar la ubicación de los electrodos según se muestra en Tabla 3-2. Tabla 3-2: Ubicación de los electrodos para lograr una señal de ECG Lead II óptima Para los conectores AHA (EE.UU.): ubique el electrodo de brazo izquierdo (LA - negro) en la posición pierna izquierda (LL) debajo de la costilla izquierda del paciente (consulte la figura de abajo a la derecha) AHA Lead I Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 AHA Lead II 133 Funciones básicas de la exploración Tabla 3-2: Ubicación de los electrodos para lograr una señal de ECG Lead II óptima Para conectores IEC (Europa, Asia, Resto del mundo) ubique el electrodo de izquierdo (L - amarillo) en la posición F debajo de la costilla izquierda del paciente (consulte la figura de abajo a la derecha) IEC Lead I 134 IEC Lead II Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Tabla 3-3: Tabla de ubicación de electrodos de ECG en la version 2 AHA (EE.UU.) Negro (LA) Blanco (RA) IEC (Europa, Asia, Resto del mundo) Amarillo (L) } p/n R2424557 Rojo (LL) Rojo (R) } p/n R2424558 Verde (F) RL Sin asignar N Sin asignar V Sin asignar C Sin asignar Cable troncal N/P R2424549 Cable troncal N/P R2424553 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 135 Funciones básicas de la exploración Conexión de los electrodos de ECG en pediatría Es posible emplear los electrodos de ECG descartables miniatura preconectados para uso pediátrico y neonatal. Nota: El sistema no ofrece soporte para la función respiratoria interna al usar aplicaciones de cardiología pediátricas u obstetricia. Se dispone de un adaptador especial que permite la conexión de electrodos precableados mediante un conector tipo DIN 1.55 al cable troncal de ECG "MultiLink"™ (Figura 3-13). Figura 3-13: Conector tipo DIN 1.55 Los electrodos se deben conectar a sus posiciones correspondientes (Figura 3-14). Figura 3-14: Conexiones de los electrodos 136 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Optimización de la ubicación de los electrodos para la señal respiratoria 1. 2. Al ubicar el electrodo en el brazo derecho, los músculos y el movimiento del brazo introducen artefactos en la señal respiratoria. Al ubicar los electrodos sobre el tejido blando del abdomen, el movimiento del paciente introduce artefactos en la señal respiratoria. Debido a lo expresado anteriormente, es obligatorio ubicar los electrodos sobre la caja torácica, como se describe en Figura 3-15. Figura 3-15: Ubicación óptima de los electrodos para trazos respiratorios Nota: Para obtener la forma de onda respiratoria adecuada evite usar pinzas de ECG para brazos o piernas, ya que los electrodos deben colocarse sobre el torso del modo que se muestra en Figura 3-15. Conexión de un ECG externo Se puede pedir un kit de cable externo especial, REF. H45021DE. El kit contiene un cable coaxial de 6 m con conectores y adaptadores adicionales que permiten conectarlo a distintos monitores de ECG externos. El tipo de adaptador debe coincidir con el conector recomendado por el proveedor del monitor de ECG. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 137 Funciones básicas de la exploración 1. Conector de ECG Figura 3-16: El puerto de conexión de ECG del paciente Conexión a la interfaz con un respirador externo Se dispone de una Interfaz para respirador externo para ser utilizada con Vivid i / Vivid q (Figura 3-17). 138 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Etiqueta Imagen tridimensional del dispositivo 1. Cable de interfaz USB 2. Etiqueta y número de serie 3. Conector para señales del monitor externo Figura 3-17: La interfaz para respirador externo El kit de Interfaz para Respirador Externo (número de parte H45031TF) incluye: • Interfaz para respirador externo • Cable para monitor externo • Conector adicional • Cintas de montaje ("Velcro™") Es posible realizar la conexión con el monitor del respirador utilizando el cable para monitor externo provisto con el kit o armando un cable personalizado que se ajuste a los monitores que utilizan en su clínica. En "Armado del cable de interfaz personalizado", página 141 se muestran los detalles para armar un cable personalizado. Nota: El cable para monitor externo que se provee con esta opción es compatible con un monitor respiratorio con una única salida positiva. Si el monitor posee una salida negativa, debe activarse la tecla de pantalla "Invertir respirador". Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 139 Funciones básicas de la exploración Conexión de un monitor respiratorio externo a Vivid i / Vivid q Puede conectarse un monitor respiratoria externo al sistema Vivid i / Vivid q mediante el módulo de Interfaz con el Respirador Externo. Una vez conectado el módulo, como se explicó anteriormente, la señal que llegue desde el monitor externo reemplazará a la señal respiratoria que toma el cable interno de ECG del sistema Vivid i / Vivid q. Notas: • Al estar en interfaz con un monitor respiratorio externo, la forma de onda del ECG podrá llegar desde el cable de electrodos de ECG interno o desde un monitor de ECG externo, según el cable que utilice. • Al usar un monitor de ECG externo, el sistema no puede producir una señal respiratoria a través del cable de electrodos interno, por lo que deberá usarse un monitor respiratorio externo. Conexión del módulo de Interfaz para respirador externo al sistema El módulo de Interfaz para Respirador Externo debe conectarse a un monitor respiratorio externo mediante un cable especial cuyos detalles se describen a continuación. El módulo de interfaz puede conectarse al sistema en cualquier momento mediante el cable de interfaz USB. Una vez conectado el módulo, la señal respiratoria interna es reemplazada por la señal proveniente del respirador externo. Para asegurar que el módulo esté conectado, presione PHYSIO (Fisio) en el panel de control y la tecla de pantalla Más y verifique que la tecla Resp. Ext. esté visible en pantalla. La amplitud de la señal del respirador externo puede ajustarse mediante la tecla de pantalla Ganancia de Resp. Desconectar el módulo del sistema El módulo de Interfaz para respirador externo puede desconectarse del sistema en cualquier momento. Una vez desconectado el módulo, la proveniente del respirador externo es reemplazada por la señal respiratoria interna. Para asegurar que el módulo respiratorio interno esté conectado, presione PHYSIO (Fisio) en el panel de control y la tecla de pantalla Más y verifique que la tecla Resp. Int. esté visible. 140 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Montaje mecánico del módulo en el sistema El módulo de Intefaz para Respirador Externo se conecta al sistema a través del puerto USB ubicado en la parte posterior del sistema. Si se utiliza un carro, se recomienda ajustar las cintas de montaje ("Velcro™") en el módulo de Interfaz para Respirador Externo y montar el módulo en la bandeja inferior del carro SafeLock. Armado del cable de interfaz personalizado El cable de interfaz debe conectarse al conector provisto de acuerdo con el diagrama de conectores que se muestra más abajo. Figura 3-18: Diagrama de distribución de conectores de la Interfaz para Respirador Externo El módulo posee una entrada máxima de 2Vpp (Voltios pico a pico) con una frecuencia máxima de 100 Hz. Las entradas son diferenciales. Existen tres conexiones opcionales según el monitor que utilice: • Opción 1: Monitor con salida positiva de un solo terminal (el cable provisto se rige por este esquema de cableado): Conecte la conexión de "señal" al pin 2 del conector. Conecte la protección de tierra a los pines 5 y 7 del conector. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 141 Funciones básicas de la exploración • • Opción 2: Monitor con una salida negativa de un solo terminal: Conecte la conexión de "señal" al pin 5 del conector. Conecte la protección de tierra a los pines 2 y 7 del conector. Opción 3: Monitor con salida diferencial: Conecte el polo positivo de "señal" al pin 2 del conector. Conecte el polo negativo de "señal" al pin 5 del conector. Conecte la protección de tierra al pin 7 del conector. Controles fisiológicos Teclas de pantalla para controles fisiológicos Controles comunes Barrido horizontal Ajuste la velocidad actualizada del trazo fisiológico. Este control está activo sólo en los modos 2D y color. La velocidad de barrido de los trazos fisiológicos en los Modos M y Doppler es la misma que la del barrido horizontal en modo M o Doppler ajustada por el usuario. Controles de ECG Ganancia de ECG Le permite al usuario cambiar la amplitud del trazo de ECG mostrado en la pantalla. ECG Pos Le permite al usuario cambiar la posición del trazo de ECG mostrado en la pantalla. ECG Enciende o apaga el trazo de ECG. Inversión de ECG Invierte el trazo de ECG de arriba a abajo. QRS visible Muestra u oculta el marcador QRS del ECG. 142 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Controles respiratorios Ganancia Resp. Le permite al usuario cambiar la amplitud del trazo respiratorio mostrado en la pantalla. Pos. Resp. Le permite al usuario cambiar la posición del trazo respiratorio mostrado en la pantalla. Resp. Int. Enciende o apaga el trazo respiratorio cuando el sistema utiliza el módulo respiratorio interno. Si está apagado (OFF) la unidad respiratoria se desactiva y se bloquea al paso de las señales respiratorias a través del cuerpo del paciente. No se interrumpen las señales de ECG. Resp. Ext. Enciende o apaga el trazo respiratorio cuando el sistema utiliza el módulo respiratorio externo. Al apagar la unidad respiratoria, esta se desactiva pero las señales respiratorias generadas por el módulo respiratorio externo continuan pasando por el cuerpo del paciente. Invertir Resp. Invierte el trazo del respirador de arriba a abajo. Presentación del trazo de ECG Para desactivar la presentación del ECG, presione FISIO y la tecla de pantalla ECG Aplicaciones de cardiología El ECG se activa automáticamente en todas las aplicaciones de cardiología. Otras aplicaciones 1. 2. Presione FISIO en el panel de control para obtener acceso a los controles de ECG. Presione la tecla de pantalla ECG para ver el trazo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 143 Funciones básicas de la exploración Ajuste de la presentación del trazo de ECG Ajuste de la velocidad de barrido del trazo de ECG 1. 2. Presione FISIO en el panel de control. Ajuste la tecla de pantalla BARRIDO HORIZONTAL para cambiar la velocidad de barrido. Ajuste de la amplitud del trazo de ECG La amplitud de la señal de ECG puede variar entre los pacientes debido a diferentes grados de humedad de la piel y a otros parámetros fisiológicos. 1. 2. Presione FISIO en el panel de control. Ajuste la tecla de pantalla GANANCIA DE ECG para ajustar la amplitud del trazo. Ajuste de la posición del trazo de ECG 1. 2. Presione FISIO en el panel de control. Ajuste la tecla de pantalla POSICIÓN DE ECG para mover el trazo en sentido vertical. Inversión del trazo de ECG 1. 2. Presione FISIO en el panel de control. Presione la tecla de pantalla INVERTIR para invertir el trazo del ECG de arriba a abajo. Presentación de los puntos de disparo de QRS 1. 2. Presione FISIO en el panel de control. Presione la tecla de pantalla QRS VISIBLE para mostrar u ocultar los puntos de disparo de QRS sobre el trazo de ECG. Presentación del trazo respiratorio Los siguientes controles sólo estarán disponibles cuando se instale la opción respiratoria. Uso del módulo respiratorio interno El trazo respiratorio está apagado en forma predeterminada en todas las aplicaciones. 1. Presione PHYSIO en el panel de control para obtener acceso a los controles de ECG. 144 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración 2. 3. 4. 5. 6. 7. Presione la tecla de pantalla Más para ingresar al menú respiratorio. Presione la tecla de pantalla Resp Int para mostrar el trazo respiratorio. Ajuste la tecla de pantalla BARRIDO HORIZONTAL para cambiar la velocidad de barrido. Ajuste la tecla de pantalla Ganancia de Resp para ajustar la amplitud del trazo. Ajuste la tecla de pantalla Posición de Resp para mover el trazo en sentido vertical. Presione Inv Resp para invertir la polaridad de la onda respiratoria. Uso del módulo respiratorio externo Todos los controles son idénticos a los del módulo interno, excepto por la tecla de pantalla Resp Ext que activa o desactiva el trazo respiratorio que llega desde el módulo respiratorio externo. CUIDADO No use las formas de ondas fisiológicas del ECG o del respirador del sistema de ultrasonido Vivid i / Vivid q para diagnóstico y monitoreo. Anotaciones Se pueden insertar anotaciones de texto en cualquier lugar en la pantalla. La anotación puede ser texto libre o un texto seleccionado del menú de anotaciones específico del modo o de una biblioteca definida por el usuario. CUIDADO Las anotaciones (texto, flecha o marcas corporales) se crean en distintas capas. Al ver las imágenes con anotaciones en otro sistema o al ampliar la imagen, la posición de las anotaciones en la imagen puede variar ligeramente. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 145 Funciones básicas de la exploración 1. Seleccione si desea ver la anotación en otras aplicaciones. 2. Salir 3. Modifica la anotación anterior 4. Anotaciones predefinidas específicas de la aplicación Figura 3-19: El menú de anotaciones específico del modo Para insertar una anotación: Texto libre Mientras escribe, puede usar la tecla de RETROCESO para borrar el carácter anterior. 1. 2. 3. Escriba el texto requerido. Mientras escribe, se muestra como sugerencia una palabra que coincide con los caracteres ya escritos. Presione TAB si desea aceptar la palabra sugerida. Con la bola trazadora, mueva el texto introducido a la posición de inserción. Presione ESTABLECER para agregar la anotación. Anotación predefinida Selección de palabras del menú Anotación 1. Presione la tecla alfanumérica TEXTO. Aparece una lista de textos predefinidos específicos de la aplicación (Figura 3-19). Para ver la lista de otra aplicación, seleccione el encabezado y elija otra aplicación. 2. Mueva la bola trazadora hasta la abreviación requerida. 3. Presione ESTABLECER. 4. Mueva la bola trazadora hasta la posición en la que insertará la anotación. 5. Presione ESTABLECER para agregar la anotación. 146 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Selección de palabras de la biblioteca El texto predefinido se puede organizar en una biblioteca configurable por el usuario y dependiente de la aplicación, con tres secciones distintas. El usuario puede seleccionar fácilmente un texto predefinido de la biblioteca mediante las teclas de FLECHA. Creación de una biblioteca Presione CONFIG. En el paquete de configuración, seleccione la categoría Medir/Texto. 3. En la categoría Medir/Texto, seleccione Personalizar. Se abre la hoja Personalizar (Figura 3-20). 4. Seleccione un texto predefinido en el panel Aplicación. 5. Seleccione Agregar en la sección que desee. 6. Repita los pasos 4 y 5 para llenar la biblioteca. 7. Para quitar un texto predefinido de la biblioteca, selecciónelo, presione Del y Guardar (Figura 3-20, elemento 7). 8. Para ordenar el texto predefinido en una sección, seleccione el texto que desea mover y a continuación, los botones Arriba o Abajo para subir o bajar la palabra. 9. Para cambiar el orden de las secciones, escriba el número de las secciones que desea intercambiar junto al botón Intercambiar columnas y presione Intercambiar columnas . 10. Se puede agregar texto personalizado al panel de aplicaciones a través de una ventana especial que aparece en la parte inferior de la hoja Personalizar . 11. Presione Guardar para guardar la biblioteca. 1. 2. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 147 Funciones básicas de la exploración 1. El panel Aplicación 2. Sección de la biblioteca 3. Inserta el texto predefinido seleccionado en la sección. 4. Quita el texto predefinido seleccionado de la sección. 5. Mueve el texto predefinido en la sección. 6. Reordena las secciones. 7. Guarda la biblioteca. Figura 3-20: La hoja Personalizar 1. 2. 3. 4. 148 Uso de la biblioteca Presione cualquier tecla de FLECHA. Los textos predefinidos del último grupo usado se muestran en la barra de estado, en la parte inferior de la pantalla, con la palabra activa entre corchetes. Para seleccionar un texto predefinido en una sección, presione las flechas ARRIBA o ABAJO hasta que aparezca seleccionada la palabra que desee. Para cambiar la sección, presione la FLECHA IZQUIERDA hasta que aparezca la sección deseada en la barra de estado. Para insertar el texto predefinido seleccionado, presione la FLECHA DERECHA. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Para modificar una anotación: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Presione la tecla alfanumérica TEXTO. Presione Modificar en el menú Anotación. El puntero cambia a un marcador en forma de cruz. Mueva la bola trazadora hasta la anotación que desee modificar. Presione ESTABLECER. Una vez seleccionada, la anotación puede moverse libremente. El texto se puede modificar con las teclas alfanuméricas: • FLECHA DERECHA: mueve el cursor de texto hacia adelante. • FLECHA IZQUIERDA: mueve el cursor de texto hacia atrás. • TABULADOR: avanza el cursor de texto una palabra. • RETROCESO: borra hacia atrás. • SUPR: elimina la palabra seleccionada. Haga las modificaciones necesarias en la anotación. Presione ESTABLECER para anclar la anotación modificada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 149 Funciones básicas de la exploración Para borrar una anotación Para borrar todas las anotaciones de la pantalla en un solo paso, presione la tecla alfanumérica BORRAR PÁGINA. Para borrar las palabras de las anotaciones de una en una, presione el botón SUPR. del teclado alfanumérico. Cada vez que presione el botón se borrará una sola palabra en orden inverso. Configuración de la lista de anotaciones predefinidas 1. 2. 3. Presione CONFIG. En el paquete de configuración, seleccione la categoría Medir/Texto. En la categoría Medir/Texto, seleccione Anotación. Aparece la hoja Anotación, en la que el usuario puede agregar, eliminar o reordenar el texto de la anotación (Figura 3-21). Para reorganizar la lista de anotaciones: 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el texto de la anotación actual. Presione ESTABLECER. Presione el botón que desee (Eliminar, Subir o Bajar) para aplicar el cambio. Presione Guardar para almacenar la nueva lista de anotaciones. Para agregar una anotación: 1. 2. 3. 4. 5. 150 Mueva la bola trazadora hasta el campo de entrada de texto (Figura 3-21). Presione ESTABLECER para activar el cursor de texto. Escriba la nueva anotación. Presione Agregar. La nueva anotación se agrega al final de la lista. Presione Guardar para almacenar la nueva lista de anotaciones. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración 1. Reorganiza la lista 2. Borra el texto seleccionado 3. Restablece los valores predeterminados de fábrica 4. Agrega texto nuevo a la lista 5. Permite escribir texto nuevo Figura 3-21: El cuadro de diálogo Configuración del menú Anotación Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 151 Funciones básicas de la exploración Marcas corporales Las marcas corporales son pequeñas imágenes gráficas que representan la anatomía que se examina. Al utilizar marcas corporales, el usuario puede indicar la posición en la que estaba la sonda durante el examen. Inserción de una marca corporal 1. Presione la tecla alfanumérica MARCA CORPORAL. Se abre el menú Marca corporal, que muestra una selección de marcas relacionadas con la categoría de examen seleccionada. 1. Selecciona y muestra la lista de marcas corporales para otras aplicaciones 2. Salir del menú de marca corporal 3. Borra la marca corporal 4. Muestra la lista de marcas corporales de la aplicación actual Figura 3-22: El menú Marcas corporales 2. Mueva la bola trazadora hasta la marca corporal que desee y presione ESTABLECER. Se muestra la marca corporal con un marcador de la sonda en la pantalla de exploración. 1. Marcador de la sonda Figura 3-23: La marca corporal con un marcador de la sonda 3. 4. 152 Con la bola trazadora, ajuste la posición del marcador de la sonda y presione ESTABLECER. Con la bola trazadora, ajuste la orientación del marcador de la sonda y presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Funciones básicas de la exploración Eliminación de una marca corporal 1. 2. Presione la tecla alfanumérica MARCA CORPORAL. Aparecerá el menú Marca corporal. Seleccione Borrar. Al presionar BORRAR PÁGINA en el teclado alfanumérico, se borra la marca corporal, si está configurada de esa manera. Para cambiar la configuración 1. Presione CONFIG. 2. En el paquete de configuración, seleccione la categoría Medir/Texto. 3. En la categoría Medir/Texto, seleccione Anotación (Figura 3-21). 4. Seleccione o desactive la opción "Eliminar al borrar página". Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 153 Funciones básicas de la exploración 154 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Capítulo 4 Modos de exploración • Introducción .................................................................................. .. 157 • Modo 2D ......................................................................................... .. 158 • Descripción general del modo 2D ............................................ 158 • Controles del modo 2D ............................................................ 160 • Uso del modo 2D ..................................................................... 167 • Optimización del modo 2D ....................................................... 167 • Modo M .......................................................................................... .. 170 • Descripción general del modo M .............................................. 170 • Controles del modo M .............................................................. 171 • Uso del modo M ....................................................................... 173 • Optimización del modo M ......................................................... 176 • Modo de color ............................................................................... .. 177 • Descripción general del modo de color .................................... 177 • Descripción general del modo M de color ................................ 178 • Controles del modo de color .................................................... 179 • Uso del modo de color ............................................................. 182 • Optimización del modo de color ............................................... 183 • Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW) ........................ .. 185 • Descripción general del Doppler de onda pulsada y continua . 185 • Controles de Doppler de onda pulsada y continua .................. 186 • Uso de los modos Doppler PW/CW ......................................... 189 • Optimización de los modos Doppler PW/CW ........................... 190 • Imágenes de velocidad del tejido (TVI) .................................... 192 • Desplazamiento ....................................................................... 196 • Velocidad de deformación ........................................................... .. 201 • Descripción General de Velocidad de deformación ................. 201 • Controles de velocidad de deformación ................................... 202 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 155 Modos de exploración • Uso de Velocidad de deformación ............................................ 204 • Optimizar la velocidad de deformación ..................................... 205 • Deformación .................................................................................. ... 206 • Descripción general de la deformación .................................... 206 • Controles de deformación ......................................................... 207 • Uso de Deformación ................................................................. 209 • Optimizar Deformación .............................................................210 • Imágenes de sincronización de tejido (TSI) ............................... ... 211 • Descripción general del modo TSI ............................................ 211 • Controles de TSI ....................................................................... 212 • Controles de TSI ....................................................................... 212 • Optimización del modo TSI ....................................................... 215 • Otras funciones de exploración .................................................. ... 216 • LOGIQView ............................................................................... 216 • Combinación ............................................................................. 218 • Flujo B ....................................................................................... 218 • Imágenes del flujo sanguíneo ................................................... 219 • Convexidad virtual ....................................................................219 156 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Introducción El escáner de ultrasonido Vivid i / Vivid q ofrece varios modos de exploración básicos y varias opciones para combinar el uso de estos modos. En este capítulo se describen los siguientes modos de exploración: • Imágenes en modo 2D • Imágenes en modo M • Modo M anatómico • Imágenes en modo de color • Imágenes en modo Doppler • Angio • Imágenes de velocidad del tejido • Desplazamiento • Imágenes de sincronización de tejido • Flujo B • BFI (Imágenes de flujo B) Nota: algunos modos de exploración opcionales arriba enumerados no están disponibles en el Vivid i. "Almacenamiento de imágenes y cineloops", página 429 Durante una exploración en cualquiera de estos modos, se pueden almacenar imágenes y secuencias de imágenes (cineloops). También es posible guardar la exploración completa o parte de ella en un CD-R, DVD-R, o en otros soportes, según las opciones disponibles. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 157 Modos de exploración Modo 2D Descripción general del modo 2D 1. Marcador de foco 2. Marcador de orientación de la sonda 3. Ventana de estado 4. Menú de pantalla Figura 4-1: La pantalla 2D (cardiología) 158 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración 1. Teclas de pantalla: • Anchura • frecuencia • Foco • Vel. de cuadros • Arriba/Abajo R • Izquierda/Derecha R • Cineloop (sólo en modo Congelado) • Doble foco • Mapas de color en modo B • Inclinación 4. Menú de pantalla • Comprimir R • Rechazar R • Rango dinámico • DDP R • Reducción de ruido por moteado R • Realce de bordes • Dif activado/desactivado • Potencia 2. Zoom 6. 2D 3. Profundidad 7. Ganancia 5. Congelar Los controles marcados con una R también están disponibles en imágenes congeladas y en la repetición del cineloop. Figura 4-2: Los controles 2D del panel frontal Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 159 Modos de exploración En el modo combinado, presione MODO ACTIVO para alternar entre modos y acceder a los controles específicos del modo. El modo 2D muestra una imagen bidimensional del tejido en escala de grises dentro del campo de visión de la sonda. El modo 2D se puede combinar con: • Modo M ("Modo M", página 170) • Modo de color ("Modo de color", página 177) • Modo Doppler de onda continua o pulsada, consulte ("Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW)", página 185) • Modos de color y Doppler (tríplex) Controles del modo 2D Controles 2D mediante teclas de pantalla Ancho Controla el tamaño o ancho angular del sector de la imagen en 2D. Generalmente, cuanto más pequeño sea el ángulo, mayor será la velocidad de cuadros de la imagen. Foco Cambia la ubicación de uno o varios puntos focales. Un marcador de foco triangular indica la profundidad del punto focal. Nota: En las sondas convexas y lineales hay dos controles de foco adicionales opcionales: • Número de foco: Controla el número de puntos focales • Dispersión focal: Controla la distancia entre los diferentes puntos focales Velocidad de cuadros Ajusta la velocidad de cuadros (FPS). El ajuste relativo de la velocidad de cuadros se muestra en la ventana de información. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. Inclinación Permite inclinar el eje de la imagen en 2D hacia la izquierda o hacia la derecha. Al utilizar este control en combinación con el control de ángulo, se puede "alinear" la imagen según la dirección de interés y optimizar las velocidades de cuadros. En forma predeterminada, el eje de simetría de la imagen en 2D es vertical. (Sólo se aplica en cardiología). 160 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Frecuencia En algunas frecuencias bajas, el sistema pasa automáticamente al modo de segunda armónica. Aparece la palabra "Octave" en la ventana de estado. Permite ajustar la frecuencia de funcionamiento de la sonda. La frecuencia seleccionada se muestra en la ventana de información. En algunas sondas o aplicaciones, la configuración de la frecuencia más baja será la configuración de imágenes de tipo Octave. Nota: Cuando cambia el valor Frecuencia en la pantalla, el usuario selecciona en realidad distintos patrones de transmisión asociados con ese valor, que incluye la forma y la frecuencia del pulso transmitido y la secuencia de transmisión. Octave Permite la rápida conmutación entre las imágenes de tipo Octave y las frecuencias fundamentales correspondientes, sin girar el control giratorio de selección de frecuencia. Invertir • Invertir izquierda/derecha : permite crear una imagen en espejo de la imagen en 2D. El marcador de referencia de izquierda/derecha, V, pasa al otro lado de la imagen. • Invertir arriba/abajo : permite girar la imagen en 2D 180 grados. Doble foco Activa el modo de doble foco (disponible sólo en aplicaciones de cardiología). Para ajustar la ubicación del doble foco, active la tecla de pantalla FOCO . Mapas de color B Muestra un menú del mapa de color para optimizar la presentación en escala de grises. El menú permite seleccionar una opción de la lista de curvas grises no lineales o diferentes curvas de color en 2D. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Combinación La combinación es el proceso de combinar varios cuadros con diferentes ángulos de orientación en un cuadro único. La imagen única combinada tiene la ventaja de presentar menos puntos, menos ruido y la continuidad de los reflectores especulares. En consecuencia, esta técnica puede mejorar la resolución de contraste. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 161 Modos de exploración Cuando están activos, los indicadores de marcadores focales cambian de forma ("Formas del marcador focal", página 169). Nota: La función compuesta está disponible para sondas de matriz lineal y para sondas de matriz curva 4C-RS. Convexidad virtual La función de convexidad virtual está diseñada para proporcionar un campo de visión más ancho en el campo lejano y está disponible en las sondas lineales. En modo 2D, use la tecla de pantalla Convexidad virtual para activar y desactivar la función de convexidad virtual. Cuando se activa la función de convexidad virtual, es posible entrar a otros modos de exploración tales como color, doppler o M y la convexidad virtual permanece activa en la imagen 2D. Nota: Cuando se activa la función de la convexidad virtual, la función de zoom se activa siempre sólo en modo de "zoom de pantalla". Cineloop (sólo en modo congelado) Asigna diferentes funciones de control del cineloop a las teclas de pantalla. Ganancia Cuando el control se rota hacia la derecha, aumenta la ganancia general aplicada igualmente a las señales de eco recibidas en toda la profundidad. Compensación de la ganancia temporal (TGC) Compensa la atenuación relacionada con la profundidad en una imagen. Las barras deslizantes que se encuentran más cerca del usuario afectan el campo lejano. La TGC amplifica las señales de retorno para corregir la atenuación que se produce en los tejidos al aumentar la profundidad. Optimización Continua de Tejido (CTO) La función CTO optimiza la uniformidad radial y lateral (TGC) y el brillo del tejido en forma continua en tiempo real. En modo de exploración 2D en vivo, presione el botón MODO ACTIVO ubicado en la perilla giratoria Ganancia 2D para activar o desactivar CTO. Cuando está activada, aparece CTO en la ventana de información. 162 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración ATO (optimización automática de tejido) ATO proporciona una optimización automática de la imagen en 2D, ajustando la curva de escala de grises. En modo Congelar 2D, cineloop o cuando se edita una imagen desde archivo, presione el botón MODO ACTIVO ubicado en el control giratorio Ganancia 2D para activar o desactivar ATO. Cuando está activada, aparece ATO en la ventana de información. Nota: El usuario puede cambiar la configuración predeterminada del sistema de modo que ATO sea la opción por defecto en la exploración 2D en vivo (página 630). Profundidad Organiza la distancia máxima (campo lejano) que se explorará. La reducción de la profundidad puede permitir velocidades de cuadros más altas. Controles 2D del menú de pantalla Comprimir Controla la cantidad de contraste en la imagen en 2D. Se muestra un número de índice en la ventana de información para indicar el nivel relativo de compresión. Rechazar Ajusta el nivel de rechazo. Cuando se eleva este control, se rechazan los ecos de bajo nivel y aparecen más oscuros en la imagen en 2D. Se muestra un número de índice en la ventana de información para indicar el nivel relativo de rechazo. Rango dinámico Permite el control del rango dinámico o del contraste de la imagen. Cuando el ajuste del rango dinámico es alto, se suaviza la imagen y se visualizan más datos de bajo nivel. Smart Depth Para cada configuración de la profundidad de exploración hay una configuración de patrón de frecuencia y transmisión óptima. El patrón de frecuencia y transmisión se debe optimizar para producir una señal limpia y una máxima resolución espacial. Con Smart Depth activada, el sistema optimiza el patrón de frecuencia y transmisión de acuerdo a la indicación anterior y Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 163 Modos de exploración establece automáticamente la configuración óptima para la profundidad seleccionada actualmente. El valor de control de frecuencia mostrado en la pantalla se modifica para representar el valor actualizado con cada cambio del valor de profundidad realizado por el usuario. El operador puede cambiar el control de frecuencia en cualquier momento a cualquier patrón de frecuencia y transmisión deseado. Si el ajuste de profundidad se cambia en cualquier momento después de que el usuario modificó manualmente la frecuencia, el sistema intenta optimizar el patrón de frecuencia y transmisión, tomando en cuenta la preferencia de frecuencia diferente establecida por la modificación manual realizada por el usuario. Con Smart Depth desactivada, la configuración del control de frecuencia permanece invariable aun cuando se cambia el valor de profundidad. DDP (procesamiento dependiente de los datos) Realiza el procesamiento temporal, que reduce el ruido sin afectar el movimiento de estructuras de tejido significativas. Se muestra un número de índice en la ventana de información (debajo de Proc) para indicar el nivel relativo de DDP. Realce de contornos y bordes Controla el procesamiento de imágenes relacionado con el realce de bordes aplicado a una imagen. Dif alto/bajo Afecta el nivel de resonancia de la imagen. Al reducir el control Dif, disminuye la velocidad de cuadros (o el número de zonas focales) y se atenúa la resonancia de la imagen. (Sólo se aplica en cardiología). Potencia Cuando se reduce la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y la imagen puede volverse más ruidosa. 164 Controla la cantidad de potencia acústica aplicada en todos los modos. Cuando la potencia se configura en su valor máximo, ésta es igual o inferior a la potencia acústica máxima que permite la FDA. La pantalla muestra el Índice térmico (TI) y el Índice mecánico (MI). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Claridad en ultra definición (UD) Este control tiene efecto en aplicaciones de cardiología únicamente. Reduce los efectos no deseados de puntos en la imagen de ultrasonido. Los puntos de la imagen aparecen generalmente como una textura granulosa en áreas de tejido uniformes. Este aspecto se debe a las características del sistema de imagen, más que a las características del tejido y, por lo tanto, el aspecto del punto se puede modificar con las opciones de configuración del sistema, como tipo de sonda, frecuencia, profundidad y otras. Una cantidad excesiva de puntos puede afectar a la calidad de la imagen y dificultar la visualización de detalles necesarios de la misma. Del mismo modo, un filtrado excesivo de puntos puede ocultar u oscurecer detalles deseados de la imagen. Se debe tener un cuidado especial en la selección del nivel óptimo de reducción de puntos. Reducción de puntos en ultra definición (UD) Este control se usa para reducir la cantidad de puntos en las aplicaciones no cardiológicas. Rechazo adaptivo en ultra definición (UD) La función "Rechazo" convencional reduce el ruido al disminuir los niveles bajos de gris. Cumple esta función variando el mapa de grises de la imagen completa. El ruido se reduce pero también puede perderse información del miocardio. La función "Rechazo adaptivo" también reduce el ruido al disminuir los niveles bajos de gris. La intensidad de la reducción se realiza adaptivamente para cada píxel de la imagen y no afecta al mapa de grises. Como resultado, los píxeles que están cerca de los límites y las estructuras de los tejidos son menos afectados que con el método de rechazo convencional. Limpiar vaso Esta característica está disponible en las sondas lineales durante la exploración en vivo bajo la aplicación "Carótida". Cuando se explora la carótida con exploración longitudinal, la característica "Limpiar vaso" tiene la finalidad de optimizar la imagen adquirida ajustando automáticamente la TGC del Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 165 Modos de exploración sistema para eliminar los artefactos de ruido del interior de la carótida sin afectar a las estructuras de tejido circundantes. 1. 2. 3. 4. Uso Use el parámetro predefinido Carótida con una sonda lineal. Asegúrese de que la tecla de pantalla Limpiar vaso esté encendida (ON). La etiqueta CLR aparecerá en la esquina superior derecha de la imagen. Explore la arteria carótida en forma longitudinal. En modo de exploración en directo, cuando se obtiene la imagen de la carótida y la función "Limpiar vaso" está activa, se obtendrá automáticamente la imagen óptima, eliminando todos los artefactos de ruido dentro del vaso. La etiqueta CLR aparece en color blanco siempre que "Limpiar vaso" esté activa y en gris oscuro cuando "Limpiar vaso" no está activa, porque las condiciones de exploración no permiten que "Limpiar vaso" detecten correctamente el vaso (Figura 4-3). Clear Vessel (Limpiar vaso) está activa Limpiar vaso está encendida pero inactiva Limpiar vaso está apagada Figura 4-3: Indicaciones de Limpiar vaso El usuario puede encender o apagar la función "Limpiar vaso" en cualquier momento. Cuando está apagada, la etiqueta CLR desaparece totalmente de la pantalla. Nota: "Limpiar vaso" puede activarse y funcionar sólo cuando la imagen del vaso común de la carótida ocupa la mayor parte del ancho de la imagen y es relativamente lineal en toda ella. En caso de que el vaso esté curvado o retorcido, la función se desactiva y la etiqueta CLR cambia a un color gris oscuro. Nota: Al investigar las estructuras anatómicas de muy baja ecogenicidad dentro del vaso carótido, el usuario puede 166 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración desactivar la función "Limpiar vaso" para asegurar la visualización de todos los ecos reflejados, aún en caso de que el ruido circundante los oscurezca. Nota: En caso de que utilice el parámetro predefinido Carótida para explorar otras áreas, es posible que se active la etiqueta CLR aún si la carótida no es parte de la exploración. Esto puede introducir un artefacto oscuro sobre el tejido. En este caso, se recomienda desactivar la tecla de pantalla Limpiar vaso. Uso del modo 2D "Aplicación", página 633 Antes de ajustar los controles de imagen de la unidad, compruebe el ajuste de contraste y brillo de la pantalla ("Ajuste del monitor", página 93). El modo 2D es el predeterminado del sistema. 1. Presione 2D en el panel de control para ir al modo 2D. 2. Ajuste los controles de imagen descritos en la sección anterior para optimizar la imagen. Si es necesario, use parámetros predefinidos para obtener un funcionamiento óptimo con un ajuste mínimo. Optimización del modo 2D Los siguientes controles se pueden ajustar para optimizar la presentación en el modo 2D: • Use los controles Ganancia y TGC para optimizar la imagen general. • Use el control Profundidad para ajustar el intervalo que desea adquirir en la imagen. • Use el control Foco para centrar los puntos focales alrededor de la región de interés. • Use los controles Frecuencia (aumente la frecuencia) o Velocidad de cuadros (reduzca la velocidad de cuadros) para aumentar la resolución de la imagen • Use el control Frecuencia (disminuya la frecuencia) para aumentar la penetración. • Use el control Rechazar para reducir el ruido en la imagen. • Use el control DDP para optimizar las imágenes en las regiones con flujo sanguíneo y obtener una imagen más limpia y con menos ruido. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 167 Modos de exploración • • • AVISO Use Claridad en UD (cardiología) o Reducción de puntos en UD (aplicaciones no cardiológicas) para reducir el ruido de puntos de la imagen. Debe tenerse especial cuidado de seleccionar el nivel de reducción de puntos óptimo, puesto que un filtrado excesivo de los puntos puede enmascarar u oscurecer el detalle deseado de la imagen. Use Rechazo adaptivo (cardiología) para reducir los artefactos de pool de sangre y las reverberaciones del campo cercano sin diluir el aspecto del tejido de las estructuras móviles. Presione Mapas de color y seleccione un mapa gris en el menú de pantalla. Siempre use la potencia mínima requerida para obtener imágenes aceptables de acuerdo con las pautas y políticas aplicables. Apertura amplia La función Apertura amplia puede mejorar la calidad de imagen aumentando la resolución espacial y la relación señal-ruido. Esta característica implica el procesamiento especial que permite mejorar el enfoque del haz a gran profundidad al aumentar el número de elementos de sonda incluidos en la producción del haz de ultrasonido. El usuario no puede controlar manualmente la función de apertura amplia. Cuando se usan sondas lineales o convexas, la función de apertura amplia puede activarse o desactivarse automáticamente, en función de diversos ajustes de la exploración. En particular, se activa cuando se coloca el marcador de foco en una profundidad relativamente grande. La apertura amplia se desactiva automáticamente cuando el foco se mueve a una región somera. 168 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Formas del marcador focal Los marcadores focales cambian de forma para indicar diferentes modos de imagen, como se muestra a continuación: • : Marcador focal estándar • : Apertura amplia activada (consulte esta sección). • : Modo compuesto activado ("Combinación", página 218). • : El modo Inversión de fase codificada (IFC) está activado ("Imágenes abdominales de contraste", página 267). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 169 Modos de exploración Modo M Descripción general del modo M 1. Cursor convencional de movimiento en el tiempo del modo M 2. Escala de profundidad 3. Marcador de foco 4. Escala de tiempo Figura 4-4: La pantalla de la aplicación de cardiología en modo M (superior/inferior) Esta unidad tiene dos tipos de modo M: • Modo M convencional (MM): muestra una gráfica de distancia/tiempo de una línea de cursor en el plano axial de la imagen en 2D. • Modo M anatómico (AMM): muestra una gráfica de distancia/tiempo de una línea de cursor independiente del plano axial. El AMM está disponible en los modos de escala de grises, color, TVI o Desplazamiento. • Modo M anatómico curvado (CAMM): muestra un gráfico distancia/tiempo a partir de una línea de cursor dibujada libremente. El modo CAMM está disponible en escala de grises, color y los modos opcionales TVI, Desplazamiento, Velocidad de deformación y Deformación. 170 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Las áreas de presentación en modo M y 2D se pueden ubicar una junto a la otra o una encima de la otra. El modo M convencional se puede combinar con color ("Descripción general del modo M de color", página 178). Nota: La información de velocidad de barrido que se muestra en la esquina inferior derecha de la imagen representa la velocidad de barrido seleccionada por el usuario y sólo debe utilizarse como referencia, para confirmar que la imagen se adquirió a la velocidad de barrido seleccionada. No debe utilizarse para mediciones ni análisis. No se trata de un valor absoluto, sino sólo de un número de referencia. Esta información de la velocidad de barrido puede resultar útil para los usuarios que lleven a cabo estudios con protocolos estandarizados, para facilitarles la lectura de estudios de otras instituciones. Controles del modo M Teclas de pantalla de los controles del modo M Barrido horizontal Ajusta la velocidad actualizada horizontal del área del modo M de la pantalla. El barrido horizontal no cambia la resolución de adquisición, de manera que el usuario pueda cambiar el barrido horizontal en repetición (sin perder la calidad). En algunas frecuencias bajas, el sistema pasa automáticamente al modo de segunda armónica. Aparece la palabra "Octave" en la ventana de estado. Frecuencia Permite ajustar la frecuencia de funcionamiento de la sonda. Gire el botón hacia la derecha para aumentar la frecuencia. La frecuencia seleccionada se muestra en la ventana de información. En algunas sondas o aplicaciones, la configuración de la frecuencia más baja será la configuración de imágenes de tipo Octave. Nota: Cuando cambia el valor Frecuencia en la pantalla, el usuario selecciona en realidad distintos patrones de transmisión asociados con ese valor, que incluye la forma y la frecuencia del pulso transmitido y la secuencia de transmisión. Octave Permite la rápida conmutación entre las imágenes de tipo Octave y las frecuencias fundamentales correspondientes, sin girar el control giratorio de selección de frecuencia. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 171 Modos de exploración Foco Cambia la ubicación de uno o varios puntos focales. Un marcador de foco triangular indica la profundidad del punto focal. Arriba/Abajo Gira 180 grados la pantalla del modo M. Diseño Alterna la disposición de la pantalla para definir las dimensiones relativas del área en 2D, el área en modo M y su posición, que puede ser arriba/abajo o una junto a la otra. Mapas de color Muestra un menú del mapa de color para optimizar la presentación en escala de grises. El menú permite seleccionar una opción de la lista de curvas grises no lineales o diferentes curvas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. AMM El modo M anatómico (opcional) sólo está disponible para aplicaciones de cardiología ("Modo-M anatómico", página 174). Controles del menú de pantalla del modo M Comprimir Controla la cantidad de contraste de la imagen. Se muestra un número de índice en la ventana de información para indicar el nivel relativo de compresión. Rechazar Ajusta el nivel de rechazo. Cuando se eleva este control, se rechazan los ecos de bajo nivel y aparecen más oscuros en la imagen. Se muestra un número de índice en la ventana de información para indicar el nivel relativo de rechazo. 172 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Potencia Cuando se reduce la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y la imagen, el espectro o el color pueden volverse más ruidosos. Controla la cantidad de potencia acústica aplicada en todos los modos. Cuando la potencia se configura en su valor máximo, ésta es igual o inferior a la potencia acústica máxima que permite la FDA. La pantalla muestra el Índice térmico (TI) y el Índice mecánico (MI). Rango dinámico Permite el control del rango dinámico o del contraste de la imagen. Cuando el rango dinámico está configurado en Alto, la imagen se suaviza y se pueden ver más datos de bajo nivel. Realce de contornos y bordes Controla el procesamiento de imágenes relacionado con el realce de bordes aplicado a una imagen. Uso del modo M Modo M convencional (escala de grises) 1. 2. Los ajustes de Ganancia, Frecuencia, Foco, Rango dinámico y Compresión también afectan a la imagen en 2D. 3. 4. 5. Mientras está en el modo 2D, presione el cursor en el panel de control. Use la bola trazadora para colocar el cursor sobre el área deseada de la imagen. Presione M; se iniciará el barrido del modo M. Si es necesario, ajuste el barrido horizontal y los valores de Ganancia, Frecuencia, Foco, Rango dinámico, Compresión y Contorno para optimizar la presentación. Presione CONGELAR para detener la adquisición de imágenes. - O bien 1. Mientras está en el modo 2D, presione M en el panel de control. Se iniciará el barrido del modo M. 2. Use la bola trazadora para colocar el cursor sobre el área deseada de la imagen. 3. Presione CONGELAR para detener la adquisición de imágenes. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 173 Modos de exploración Modo M convencional de color 1. 2. 3. 4. Mientras está en el modo de color, presione el cursor en el panel de control. Use la bola trazadora para colocar el cursor sobre el área deseada de la imagen. Presione M; se iniciará el barrido del modo M de color. Presione CONGELAR para detener la adquisición de imágenes. - O bien 1. Mientras está en el modo de color, presione M en el panel de control. Se iniciará el barrido del modo M de color. 2. Use la bola trazadora para colocar el cursor sobre el área deseada de la imagen. 3. Presione CONGELAR para detener la adquisición de imágenes. Modo-M anatómico El modo M anatómico también se puede utilizar con imágenes en 2D previamente adquiridas y guardadas digitalmente.- Se activa la tecla de pantalla Pos (posición) de la bola trazadora. Se activa la tecla de pantalla Ángulo de la bola trazadora. El modo M anatómico sólo está disponible para aplicaciones de cardiología. 1. Pase al modo M activo. 2. Presione la tecla de pantalla AMM para pasar al modo M anatómico activo. Continúe con el paso 4 a continuación. - O bien En los modos 2D activo o 2D congelado, presione el botón ALT y la tecla de pantalla AMM. - O bien 1. En el modo 2D activo, presione CONGELAR. 2. Presione M para pasar al modo M anatómico congelado. 3. Use la bola trazadora para colocar el cursor sobre el área deseada de la imagen. 4. 5. 174 Presione ESTABLECER para permitir la rotación libre de la línea de cursor sólida en toda su longitud, a través de la imagen en 2D. Gire la línea de cursor sólida hacia la dirección deseada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Se activa la tecla de pantalla Pos de la bola trazadora. 6. 7. El área de la pantalla del modo M se actualiza a medida que construye la señal del modo M. 8. 9. Presione ESTABLECER dos veces y vuelva a colocar el punto de intersección en la posición deseada a lo largo de la línea del cursor. Repita los pasos 4. y 5. para cambiar el ángulo de la línea de cursor sólida, si es necesario. Presione BOLA TRAZADORA para activar el control de desplazamiento de la bola trazadora. Use la bola trazadora para desplazarse por los datos adquiridos en esa ubicación. La pantalla del modo M varía en consecuencia. Modo M anatómico curvado El modo M anatómico curvado también se puede utilizar con imágenes en 2D previamente adquiridas y guardadas digitalmente. Esta curva se puede editar siguiéndola hacia atrás al punto deseado y redibujándola según se desee. Al seguir la curva hacia atrás hasta el punto inicial, se borra la curva de movimiento en el tiempo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. En la vista del modo 2D o M, presione ALT. Los modos alternativos aparecen en el visor de tecla de pantalla. Presione AMM CURVADO. Use la bola trazadora para posicionar el punto inicial de la curva de movimiento en el tiempo. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la curva de movimiento en el tiempo. Use la bola trazadora para posicionar el segundo punto de la curva de movimiento en el tiempo. Presione ESTABLECER para anclar el segundo punto de la curva de movimiento en el tiempo. Repita los pasos 5. y 6. hasta siete veces para dibujar una curva de movimiento en el tiempo completa. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 175 Modos de exploración Optimización del modo M "Aplicación", página 633 Todos los controles que aparecen en la sección de optimización del modo M, excepto Contorno, afectan también a la imagen en 2D.- 176 El uso de parámetros predefinidos ofrece un funcionamiento óptimo con un ajuste mínimo. Si es necesario, ajuste los siguientes controles para optimizar aún más la pantalla del modo M: • Ajuste Barrido horizontal para optimizar la resolución de la pantalla. • Ajuste los controles Ganancia y TGC para definir el intervalo que desea adquirir en imágenes. • Use los controles Frecuencia (aumente la frecuencia) o Velocidad de cuadros (reduzca la velocidad de cuadros) para aumentar la resolución de la imagen. • Use el control Frecuencia (disminuya la frecuencia) para aumentar la penetración. • Ajuste el control Foco para mover los puntos focales alrededor de la región de interés en la imagen en modo M. • Ajuste el control Rango dinámico para optimizar el intervalo útil de ecos entrantes según la escala de grises disponible. • Ajuste los controles Comprimir y Contorno para optimizar la imagen aún más. • Ajuste el control Rechazar para reducir el ruido, intentando no eliminar información de diagnóstico de bajo nivel importante. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Modo de color Descripción general del modo de color 1. Marcador de orientación de la sonda 2. Barra de color 3. Marcador del sector de color 4. Ventana de estado 5. Menú de pantalla Figura 4-5: La pantalla del modo de color Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 177 Modos de exploración Descripción general del modo M de color 1. Cursores de movimiento en el tiempo 2. Barra de color 3. Marcador de foco 4. Marcador del sector de flujo 5. Escala de tiempo 6. Ventana de estado 7. Menú de pantalla Figura 4-6: La pantalla del modo M de color (superior/inferior) 178 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Controles del modo de color Teclas de pantalla de controles del modo de color Barrido horizontal (sólo en el modo M de color) Ajusta la velocidad actualizada horizontal del área del modo M de la pantalla. Escala Ajusta la velocidad de repetición de los pulsos Doppler transmitidos a fin de adquirir los datos para el mapeado de flujo de color. Se debe ajustar la escala (límite Nyquist) de manera que no se produzca un solapamiento, mientras se mantiene una buena resolución de las velocidades. El límite Nyquist debe estar algo por encima de la velocidad máxima encontrada en los datos. Línea base Ajusta el mapa de color para enfatizar el flujo, ya sea el que se acerca a la sonda o el que se aleja de ella. El control Línea base está disponible en los modos Activo y Congelado. Vel. de cuadros Controla la velocidad de cuadros cambiando la cadencia/res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. LVR (rechazo de velocidades bajas) Los datos de color producidos por flujo de muy baja velocidad pueden causar interferencia. El LVR, también denominado filtro del movimiento de la pared, permite ajustar el alcance de la supresión de velocidades bajas. Invertir Permite la inversión del esquema de color asignado a velocidades positivas y negativas. El control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. Varianza Controla la cantidad de datos de varianza agregada a una pantalla de color. Permite la detección de flujo turbulento asistida por computadora, como chorros e insuficiencias. El Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 179 Modos de exploración control Varianza está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. Simultáneo Permite la presentación simultánea de los modos 2D y de color, lado a lado. Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Cada mapa de color asigna diferentes tonalidades de color a las diferentes velocidades. Cineloop (sólo en modos Congelado y 2D de color) Asigna diferentes funciones de control del cineloop a las teclas de pantalla. Controles del menú de pantalla del modo de color Prioridad al tejido Enfatiza el color del modo de color, o el detalle de tejido en escala de grises de la imagen en 2D. El control Prioridad al tejido está disponible en los modos Activo y Congelado. Volumen de muestra Ajusta el tamaño del área de muestra en Doppler de flujo de color. Un ajuste más bajo ofrece una mejor resolución del flujo, mientras que un ajuste más alto aumenta la sensibilidad y ayuda a localizar flujos turbulentos. DDP (procesamiento dependiente de los datos) Realiza el procesamiento temporal, que reduce el ruido sin afectar el movimiento de estructuras de tejido importantes. Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. La frecuencia seleccionada se muestra en la ventana de información. El ajuste de la frecuencia puede afectar el volumen de muestra y la configuración de LVR. Nota: Cuando cambia el valor Frecuencia en la pantalla, el usuario selecciona en realidad distintos patrones de 180 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración transmisión asociados con ese valor, que incluye la forma y la frecuencia del pulso transmitido y la secuencia de transmisión. Smart Depth Para lograr la mejor sensibilidad en el modo de color, el patrón de frecuencia y transmisión de color se debe optimizar en función de la ubicación de la ROI de color. Cuando la ROI se establece en una región profunda del cuerpo, se recomienda disminuir el valor de frecuencia de color a fin de mejorar la recepción de las señales Doppler. Cuando la ROI se posiciona en una región somera, se recomienda aumentar el valor de la frecuencia de color a fin de incrementar la resolución espacial de la imagen color. Con Smart Depth activada, el sistema optimiza el patrón de frecuencia y transmisión de color según las pautas arriba indicadas y establece automáticamente una configuración óptima que corresponda a la ubicación actual de la ROI de color. El valor de frecuencia asociado mostrado en la pantalla cambia en consecuencia. El usuario puede cambiar el control de frecuencia en cualquier momento a cualquier configuración deseada, ignorando la configuración automática. Con Smart Depth desactivada, la configuración del control de frecuencia permanece invariable aun cuando se cambia el valor de profundidad de la ROI. Promediado lateral (sólo en 2D de color) Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Promediado radial Use los controles de promediado con cuidado a fin de no oscurecer información importante de diagnóstico. Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea radial. Un aumento del promediado radial reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución radial. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 181 Modos de exploración Potencia Cuando se reduce la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y la imagen puede volverse más ruidosa. Controla la cantidad de potencia acústica aplicada en todos los modos. Cuando la potencia se configura en su valor máximo, ésta es igual o inferior a la potencia acústica máxima que permite la FDA. La pantalla muestra el Índice térmico (TI) y el Índice mecánico (MI). Controles de la bola trazadora Tamaño de la ROI (región de interés) Cuando se selecciona el comando Tamaño de la bola trazadora ("Uso de la bola trazadora", página 111), se puede ajustar la altura y el ancho del área de color (o ROI) con la bola trazadora. Posición de la ROI (Región de Interés) Cuando se selecciona el comando Pos (posición) de la bola trazadora ("Uso de la bola trazadora", página 111), se puede ajustar la posición del área de color (o ROI) con la bola trazadora. Uso del modo de color 2D de color Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 1. 2. 3. 4. 182 Desde una imagen en 2D optimizada, presione COLOR. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para cambiar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Para ensanchar o estrechar la ROI, mueva la bola trazadora hacia la izquierda o hacia la derecha. Para alargar o acortar la ROI, mueva la bola trazadora hacia arriba o hacia abajo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración 5. 6. Presione ESTABLECER cuando obtenga el tamaño deseado; ahora ya puede cambiar de posición la ROI, si lo desea. Presione CONGELAR para detener la adquisición de imágenes. Modo M de color 1. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado de la bola trazadora. 2. 3. 4. 5. Desde el modo M, presione COLOR; o bien, desde el modo de color, presione M. Use la bola trazadora para colocar el área de color en la imagen en modo M. Presione el botón ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para cambiar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones del área de color. Para ensanchar el área de color, mueva la bola trazadora hacia arriba. Para estrechar el área de color, mueva la bola trazadora hacia abajo. Presione ESTABLECER cuando obtenga el tamaño deseado. Optimización del modo de color "Aplicación", página 633 El valor de escala puede afectar el FPS, el rechazo de velocidades bajas y el volumen de muestra. El uso de parámetros predefinidos ofrece un funcionamiento óptimo con un ajuste mínimo. Si es necesario, ajuste los siguientes controles para optimizar aún más la pantalla del modo de color: • Ajuste la ganancia del modo activo para establecer la ganancia del área de flujo de color. • Ajuste el control Escala al máximo valor que proporcione una detección de flujo adecuada. • Ajuste el Rechazo de velocidades bajas para quitar el flujo sanguíneo y los movimientos de tejido de baja velocidad que reducen la calidad de la imagen. • Ajuste la Varianza para detectar alteraciones en el flujo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 183 Modos de exploración • El ajuste de la frecuencia puede afectar el FPS, la SV y el rechazo de velocidades bajas. • El ajuste de la potencia afecta a todos los otros modos de uso. • CUIDADO 184 Ajuste el Volumen de muestra (SV) a un valor más bajo, para obtener una mejor resolución del flujo, o a un valor más alto, para localizar más fácilmente los flujos alterados. Ajuste la Frecuencia para optimizar la presentación del flujo de color. Los ajustes altos mejoran la resolución. Los ajustes bajos mejoran la penetración de profundidad y la sensibilidad. Ésta no influye en la frecuencia usada en los modos M y 2D. Ajuste la Potencia para obtener una imagen aceptable con el menor ajuste posible. Realice los siguientes ajustes para optimizar aún más la presentación de la imagen: • Use Invertir para invertir los colores asignados al área de flujo de color de la pantalla. • Use Prioridad al tejido para resaltar el detalle de la capa de flujo de color o del tejido subyacente en escala de grises. • Use Línea base para resaltar el flujo, ya sea el que se acerca a la sonda o el que se aleja de ella. • Use el Promediado radial y lateral para reducir el ruido en el área de flujo de color. El promediado radial y lateral suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Use todos los controles de reducción de ruido con cuidado. Uno uso excesivo puede oscurecer la información de diagnóstico de bajo nivel. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW) Descripción general del Doppler de onda pulsada y continua 1. Volumen de muestra (sólo en onda pulsada) 2. Marcador de corrección de ángulo 3. Escala de velocidad 4. Rechazo de velocidades bajas 5. Velocidad Nyquist 6. Línea base de Doppler 7. Escala de frecuencia (opcional) ("Descripción general", página 629) 8. Ventana de estado 9. Menú de pantalla Figura 4-7: La pantalla del modo Doppler de onda pulsada/continua Nota: La información de velocidad de barrido que se muestra en la esquina inferior derecha de la imagen representa la velocidad de barrido seleccionada por el usuario y sólo debe utilizarse como referencia, para confirmar que la imagen se adquirió a la velocidad de barrido seleccionada. No debe utilizarse para mediciones ni análisis. No se trata de un valor absoluto, sino sólo de un número de referencia. Esta Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 185 Modos de exploración información de la velocidad de barrido puede resultar útil para los usuarios que lleven a cabo estudios con protocolos estandarizados, para facilitarles la lectura de estudios de otras instituciones. Controles de Doppler de onda pulsada y continua Controles de Doppler de onda pulsada y continua Barrido horizontal Ajusta la velocidad actualizada horizontal del área Doppler de la pantalla. El control Barrido horizontal está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. Línea base Permite mover la línea base de Doppler hacia arriba y hacia abajo. En forma predeterminada, la línea base de Doppler está establecida en el centro del aspecto vertical de la pantalla de Doppler, dividiendo uniformemente el flujo que se acerca a la sonda y el que se aleja de ella. Al ajustar la línea base, una gran parte del análisis se asigna a la dirección del flujo presente. La control Línea base está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. La velocidad máxima depende de los ajustes de tamaño del volumen de muestra, posición del volumen de muestra y frecuencia. Escala Permite la modificación de la escala vertical del espectro Doppler y de la velocidad máxima detectable. El rango de velocidad controla directamente la frecuencia de repetición de pulsos, que es responsable del ajuste del límite Nyquist (la capacidad de detectar la velocidad máxima sin solapamiento). Rechazo de velocidades bajas Permite filtrar las partes con velocidades bajas del espectro, debido a que el espectro y el sonido Doppler pueden contener señales potentes del movimiento de la pared. La cantidad de rechazo de velocidades bajas se indica mediante la barra vertical verde ubicada en el extremo derecho de la línea base. Nota: En algunas versiones, esta tecla de control puede aparecer como control del menú de pantalla. 186 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración En algunas ocasiones infrecuentes, el alto volumen de audio puede causar interrupciones o ruido tonal horizontal en la pantalla de CW; en ese caso, disminuya la ganancia de audio. Vol. de audio Si se combina el modo Doppler con el modo de color, también se invertirá el mapa de color. Invertir Activa el control de volumen del altavoz. Permite girar el espectro Doppler 180 grados de manera que las velocidades negativas aparezcan por encima de la línea de base y las velocidades positivas, por debajo de la línea de base. En PW, el control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. En CW, está disponible sólo en modo En directo. ASO La optimización automática del espectro (ASO) se usa para ajustar automáticamente la línea de base y la escala del espectro de PW/CW actual a fin de optimizar la representación espectral. Evita la presentación del espectro plegado y lo estira verticalmente al máximo posible. La optimización ASO no es continua pero se realiza instantáneamente cada vez que se presiona el botón. LPRF (modo PW) Establece la frecuencia de repetición de pulsos para la adquisición de datos de flujo en Doppler PW. Permite alternar entre una frecuencia de repetición de pulsos (PRF) alta y baja. En el modo Doppler, cuando la PRF supera un límite determinado, la pantalla muestra más de una muestra de Doppler. Nota: En algunas versiones, esta tecla de control puede aparecer como control del menú de pantalla. Diseño Alterna la disposición de la pantalla para definir las dimensiones relativas del área en 2D, el área del espectro Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 187 Modos de exploración Doppler y su posición, que puede ser arriba/abajo o una junto a la otra. Mapas de color Muestra un menú desplegable con distintos mapas de colores de Doppler. Use la bola trazadora para seleccionar el mapa que desee y después, presione ESTABLECER para activarlo. Controles del menú de pantalla de Doppler PW/CW Ángulo rápido y corrección de ángulo En las aplicaciones que no son de cardiología, la corrección de ángulo se controla con la bola trazadora. Permite la corrección de la escala de velocidad de Doppler al definir el ángulo entre el haz de Doppler y el flujo o vaso sanguíneo investigado. Una delgada barra transversal sobre el cursor de Doppler gira con el ajuste del control. El control Corrección de ángulo está disponible en los modos activo y congelado. Ángulo rápido: ajusta el ángulo en 60 grados. Corrección de ángulo: ajusta el ángulo entre cero y 90 grados, en incrementos de un grado. Volumen de muestra En el modo PW, defina el tamaño longitudinal de la región en la que tomará la muestra de las mediciones. El ajuste del volumen de muestra puede afectar la PRF (límite Nyquist). El SV no se aplica al modo CW, donde el volumen de muestra tomada equivale a la longitud total del área que indica la línea del cursor. Comprimir Permite el control sobre el contraste del espectro Doppler. Cuando se incrementa la compresión, la imagen del espectro se suaviza y puede aparecer una pequeña cantidad de ruido de fondo. El control Comprimir está disponible en los modos Activo y Congelado. Rechazo Permite quitar el ruido de fondo no deseado del espectro Doppler, lo que produce un fondo más oscuro. El control Rechazar está disponible en los modos Activo y Congelado. 188 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Frecuencia Ajusta la frecuencia de transmisión en Doppler para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. La frecuencia seleccionada se muestra en la ventana de información. El ajuste de la frecuencia puede afectar el volumen de muestra (PW) y el LVR. Velocidad de cuadros Ajusta la velocidad de cuadros. El ajuste relativo de la velocidad de cuadros se muestra en la ventana de información (en 2D). Potencia Cuando se reduce la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y la imagen puede volverse más ruidosa. Controla la cantidad de potencia acústica aplicada en todos los modos. Cuando la potencia se configura en su valor máximo, ésta es igual o inferior a la potencia acústica máxima que permite la FDA. La pantalla muestra el Índice térmico (TI) y el Índice mecánico (MI). Uso de los modos Doppler PW/CW Los controles y las operaciones de los modos PW y CW son los mismos, a menos que se indique lo contrario. Existen dos formas de iniciar el Doppler PW/CW: Alternativa 1 1. 2. El ajuste del volumen de muestra puede afectar los valores de Escala, Velocidad de cuadros y Rechazo de las velocidades bajas. 3. Presione PW o CW. Se muestra una pantalla de exploración con un cursor Doppler en la imagen del modo 2D y un espectro Doppler en la parte inferior de la pantalla. Use la bola trazadora para ubicar la línea del cursor de Doppler y, en PW, el volumen de muestra en el área de interés. En PW, con la tecla oscilante del menú de pantalla, ajuste el volumen de muestra (SV): Para aumentar el SV, presione la flecha derecha del control oscilante. Para reducir el SV, presione la flecha izquierda del control oscilante. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 189 Modos de exploración Alternativa 2 1. 2. 3. Presione CURSOR en el panel de control. Se muestra una línea de cursor en la imagen en 2D. Con la bola trazadora, ajuste la posición de la línea de cursor. Presione PW o CW. Optimización de los modos Doppler PW/CW "Aplicación", página 633 Los ajustes de Frecuencia y Velocidad de cuadros pueden afectar los valores de Rechazo de velocidades bajas. El ajuste de Potencia Doppler sólo afecta a los modos Doppler. CUIDADO 190 El uso de parámetros predefinidos ofrece un funcionamiento óptimo con un ajuste mínimo. Si es necesario, ajuste los siguientes controles para optimizar aún más la pantalla de los modos PW/CW: • Ajuste la ganancia del modo activo para establecer la ganancia del área del espectro Doppler. • Ajuste el Rechazo de velocidades bajas para reducir el flujo sanguíneo y los movimientos de tejido de baja velocidad no deseados. • En el modo PW, ajuste el Volumen de muestra en un valor bajo, para obtener una mejor resolución, o en un valor más alto, para localizar más fácilmente los flujos alterados. • Ajuste Comprimir para equilibrar el efecto de los ecos más fuertes y más débiles, y obtener la imagen con la intensidad deseada. • Ajuste la Frecuencia para optimizar la presentación del flujo. Un valor de ajuste alto mejorará la resolución y un valor de ajuste bajo aumentará la penetración de profundidad. • Ajuste la Velocidad de cuadros en un valor más alto para mejorar la detección del movimiento, o en un valor más bajo para mejorar la resolución. • Ajuste la potencia para obtener una imagen aceptable con el valor más bajo posible. Esta configuración es especialmente importante en el modo CW, ya que el ciclo de utilización de la energía es del 100% (constante). Use todos los controles de reducción de ruido con cuidado. Uno uso excesivo puede oscurecer la información de diagnóstico de bajo nivel. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Cuando el Zoom esté activo en los modos PW o CW, use el control oscilante Profundidad para ajustar el factor de amplificación del zoom. Ajuste los siguientes controles para optimizar aún más la presentación de la imagen. • Use el control Barrido horizontal para optimizar la velocidad de barrido. • Para ver el detalle de la señal, use el Intervalo de velocidades para ampliar el trazo vertical del espectro Doppler. • Use Invertir para invertir el componente vertical del área del espectro Doppler en la pantalla. • Use la Corrección de ángulo para dirigir el haz de ultrasonido al flujo sanguíneo que desea medir (esto no suele ser necesario durante los estudios cardiacos). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 191 Modos de exploración Imágenes de velocidad del tejido (TVI) Descripción general de TVI 1. Marcador de sector de TVI 2. Ventana de estado 3. Menú de pantalla Figura 4-8: La pantalla del modo TVI Imágenes de velocidad del tejido (TVI) calcula y codifica con colores las velocidades en el tejido. La información de la velocidad del tejido se adquiere tomando muestras de los valores de la velocidad Doppler en puntos discretos. La información se almacena en un formato combinado con imágenes en escala de grises durante uno o más ciclos cardiacos, con una alta resolución temporal. 192 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Controles de TVI Teclas de pantalla de control de TVI Anchura 2D Controla la anchura angular del sector de la imagen 2D. Un valor de escala más bajo proporciona una mayor profundidad y un límite Nyquist más bajo. Escala Ajusta la velocidad de repetición de los pulsos Doppler transmitidos para adquirir los datos para los mapas de color. El valor de la escala influye en el límite Nyquist (la capacidad para detectar la velocidad máxima sin solapamiento del color). Línea base Ajusta el mapa de color para resaltar el movimiento del tejido hacia o desde la sonda. El control Línea base está disponible en los modos Activo y Congelado. Velocidad de cuadros Controla la Cadencia/Res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. Invertir Permite invertir el esquema de color asignado a velocidades de tejido positivas y negativas. El control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. TSI Inicia el modo TSI ("Imágenes de sincronización de tejido (TSI)", página 211). Simultáneo Permite la presentación simultánea de la imagen 2D y de la imagen 2D con TVI de color. TVI visible Activa y desactiva la presentación de TVI. Cuando se desactiva la presentación de TVI, la adquisición de TVI sigue aún activada y se continúan adquiriendo datos sin depurar, pero permanecen ocultos de la pantalla. Cineloop (sólo en modo congelado) Inicia la adquisición del cineloop. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 193 Modos de exploración Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Cada mapa de color asigna diferentes tonalidades de color a las diferentes velocidades. Controles del menú de pantalla TVI Comprimir Controla la cantidad de compresión del color. La barra de color se ajusta según corresponda. Inclinación Permite inclinar el eje de la imagen en 2D hacia la izquierda o hacia la derecha. Al utilizar este control en combinación con el control de ángulo, se puede "alinear" la imagen según la dirección de interés y optimizar las velocidades de cuadros. En forma predeterminada, el eje de simetría de la imagen en 2D es vertical. La inclinación de la imagen 2D arrastra a la ROI de TVI con ella. Umbral Controla el nivel de intensidad de la escala de grises que se utiliza como umbral para el color. Transparencia Controla el grado de transparencia del color de TVI. Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. Promediado lateral Use los controles de promediado con cuidado a fin de no oscurecer información importante de diagnóstico. Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Promediado radial Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea radial. Un aumento del promediado radial reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución radial. 194 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Al reducir la potencia, se reduce la relación señal:ruido, de manera de que la imagen puede mostrar más ruido. Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada en todos los modos. Cuando la potencia se establece al máximo, es igual o menor que el nivel máximo de potencia acústica permitida por las normativas. La pantalla muestra el Índice térmico (TI) y el Índice mecánico (MI). Uso de TVI 1. 2. 3. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 4. 5. Seleccione la sonda deseada. En el modo 2D, presione ALT en el panel de control y después, seleccione la tecla de pantalla TVI. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para poder alternar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Para ensanchar o estrechar la ROI, mueva la bola trazadora hacia la izquierda o hacia la derecha. Para alargar o acortar la ROI, mueva la bola trazadora hacia arriba o hacia abajo. Optimización de TVI "Aplicación", página 633 El valor de la escala también afecta a la velocidad de cuadros. Se produce un equilibrio entre la velocidad de cuadros y el ruido de cuantificación. El uso de parámetros predefinidos ofrece un funcionamiento óptimo con un ajuste mínimo. Si es necesario, puede ajustar los siguientes controles para optimizar aún más la presentación de TVI: • Para reducir el ruido de cuantificación (variación), el límite Nyquist debe lo más bajo posible, sin crear solapamiento. Para reducir el límite Nyquist: reduzca el valor de Escala con las teclas de pantalla del panel de control. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 195 Modos de exploración Se optimizará PW para las velocidades de tejido cuando se active desde TVI. • TVI proporciona información de la velocidad sólo en la dirección del haz. La vista apical proporciona generalmente la mejor ventana, ya que los haces se alinean aproximadamente con la dirección longitudinal del miocardio (excepto cerca del vértice). Para obtener las velocidades radiales o de circunferencia en el tejido, se debe usar una vista paraesternal. Sin embargo, desde esta ventana el haz no se puede alinear con el músculo en todas las partes del ventrículo. Desplazamiento Descripción general del desplazamiento 1. Marcador del sector de color 2. Barra de color de desplazamiento 3. Ventana de estado 4. Menú de pantalla 5. Marcadores de inicio y fin del desplazamiento 6. Inicio y fin del desplazamiento desde el pico R. Figura 4-9: Pantalla del modo Desplazamiento 196 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración En el modo Desplazamiento se calcula y codifica con colores el desplazamiento del tejido en un intervalo de tiempo determinado, generalmente la sístole. El desplazamiento se define como la distancia que se mueve el tejido durante ese intervalo de tiempo. El desplazamiento se calcula como la integral del tiempo (suma) de las velocidades del tejido durante este intervalo. Sólo se detectan los desplazamientos en la dirección del haz. Sólo se asignan colores a los desplazamientos positivos (sistólicos); los desplazamientos negativos se representan en escala de grises. Controles de desplazamiento Teclas de pantalla de controles de desplazamiento Inicio del desplazamiento El tiempo después del pico R del ECG en que debe iniciarse la integración. Fin del desplazamiento El tiempo después del inicio del desplazamiento en que debe terminar la integración. Escala de desplazamiento Controla el valor de corte de color del desplazamiento máximo mostrado. Los valores elegidos se muestran en la barra de colores al activar el control de pantalla. Velocidad de cuadros Controla la Cadencia/Res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. Invertir Permite invertir el esquema de color asignado a velocidades de tejido positivas y negativas. El control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. Simultáneo Permite la presentación simultánea de la imagen 2D y de la imagen 2D con desplazamiento de color. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 197 Modos de exploración Cineloop (sólo en modo congelado) Inicia la adquisición del cineloop. Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Controles del menú de pantalla Desplazamiento Anchura 2D Controla la anchura angular del sector de la imagen 2D. Inclinación Permite inclinar el eje de la imagen en 2D hacia la izquierda o hacia la derecha. En forma predeterminada, el eje de la imagen en 2D es vertical. Umbral Controla el nivel de intensidad de la escala de grises que se utiliza como umbral para el color. Transparencia Controla el grado de transparencia del color del desplazamiento. Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. Use los controles de promediado con cuidado a fin de no oscurecer información importante de diagnóstico. Promediado lateral Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Promediado radial Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea radial. Un aumento del promediado radial reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución radial. 198 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada. Al reducir la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y puede aumentar el ruido de la imagen. Combinación de cineloops (sólo en modo congelado) Calcula y muestra los cineloops generados por medio del promediado temporal de varios ciclos cardiacos consecutivos. El número de ciclos promediados se controla con el control oscilante del menú de pantalla. El número de ciclos promediados aparece en la esquina superior izquierda. Uso del desplazamiento 1. 2. 3. 4. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 5. 6. En los modos 2D o TVI, presione ALT en el panel de control y seleccione la tecla de pantalla DESPLAZAMIENTO. Ajuste el INICIO DEL DESPLAZAMIENTO (tecla de pantalla) cerca del pico R. Ajuste el FIN DEL DESPLAZAMIENTO (tecla de pantalla) cerca de la onda T. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para poder alternar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Optimización del desplazamiento • Para reducir el ruido de cuantificación (variación), el límite Nyquist debe lo más bajo posible, sin crear solapamiento. Para reducir el límite Nyquist, reduzca la escala mientras se encuentra en TVI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 199 Modos de exploración • • • • 200 El uso principal del desplazamiento es mapear los desplazamientos sistólicos positivos. Esto significa que se deben ajustar las teclas de pantalla de INICIO y FIN DEL DESPLAZAMIENTO para abarcar la fase sistólica del ciclo cardiaco. Ajuste el Inicio del desplazamiento cerca del pico R. Ajuste el Fin del desplazamiento cerca de la onda T. El desplazamiento negativo se puede mapear presionando INVERTIR . Después, se debe ajustar el INICIO y el FIN DEL DESPLAZAMIENTO para abarcar la fase diastólica del ciclo cardiaco. El desplazamiento máximo codificado con colores se puede ajustar con la tecla de pantalla ESCALA DE DESPLAZAMIENTO. Si se establece en valores muy bajos, la mayor parte de la pared mostrará el color que indica el desplazamiento máximo. Si se establece en valores muy altos, nunca se alcanzará el color del desplazamiento máximo. El desplazamiento proporciona información de la velocidad sólo en la dirección del haz. La vista apical proporciona generalmente la mejor ventana, ya que los haces se alinean aproximadamente con la dirección longitudinal del miocardio (excepto cerca del vértice). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Velocidad de deformación Descripción General de Velocidad de deformación 1. Marcador del sector de color 2. Ventana de estado 3. Menú de pantalla 4. Tamaño de muestra de la deformación Figura 4-10: Pantalla del modo Velocidad de deformación La función velocidad de deformación calcula y asigna códigos de colores a la deformación por unidad de tiempo, es decir, la velocidad a la que se deforma el tejido. La velocidad de deformación se define como el gradiente espacial de los datos de velocidad. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 201 Modos de exploración Controles de velocidad de deformación Teclas de pantalla de controles de velocidad de deformación Anchura 2D Controla la anchura angular del sector de la imagen 2D. Escala SRI Define la escala para asignar los códigos de color de velocidad de deformación. Velocidad de cuadros Controla la Cadencia/Res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. Invertir Activa la inversión del esquema de colores asignado a la velocidad de deformación. El control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. TSI Inicia el modo TSI (página 211). Simultáneo Permite la presentación simultánea de la imagen 2D y de la imagen 2D con color de velocidad de deformación. Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Análisis Q (sólo en modo congelado) Inicia la aplicación Análisis cuantitativo (Capítulo 8, "Análisis cuantitativo" ,en la página 399). Cineloop (sólo en modo congelado) Inicia la adquisición del cineloop. 202 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Teclas de pantalla de control alternativas Presione ALT para acceder a los modos siguientes: • Modo M anatómico curvado (página 175) • Imágenes de sincronización de tejido (página 211) • Desplazamiento (página 196) • Velocidad de deformación (página 201) • Deformación (página 206). Menú de controles de velocidad de deformación Longitud de la deformación Determina el tamaño de la muestra de deformación. Existe un compromiso entre el ruido y la resolución espacial controlada por la longitud de deformación. Para minimizar el ruido, debe maximizarse la longitud de deformación. Un valor típico en pacientes cardíacos adultos es 12 mm ("Optimizar la velocidad de deformación", página 205). SRI Reject (Rechazo de SRI) Ajuste el nivel de corte de la velocidad de deformación baja a descartar cuando se genera la imagen color. Los valores rechazados aparecen en verde. Comprimir Controla la cantidad de compresión del color. La barra de color se ajusta según corresponda. Transparencia Controle el grado de transparencia del color de la velocidad de deformación. Umbral Controla el nivel de intensidad de la escala de grises que se utiliza como umbral para el color. Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 203 Modos de exploración Promediado lateral Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Use los controles de promediado con cuidado a fin de no oscurecer información importante de diagnóstico. Promediado radial Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea radial. Un aumento del promediado radial reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución radial. Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada. Al reducir la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y puede aumentar el ruido de la imagen. Combinación de cineloops (sólo en modo congelado) Calcula y muestra los cineloops generados por medio del promediado temporal de varios ciclos cardiacos consecutivos. El número de ciclos promediados se controla con el control oscilante del menú de pantalla. El número de ciclos promediados aparece en la esquina superior izquierda. Uso de Velocidad de deformación 1. 2. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 3. 4. 204 Desde el modo TVI, presione ALT en el panel de control y luego VELOCIDAD DE DEFORMACIÓN. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para poder alternar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Optimizar la velocidad de deformación • • • • • • Para reducir el ruido de cuantificación (variación), el límite Nyquist debe lo más bajo posible, sin crear solapamiento. Para reducir el límite Nyquist, reduzca la escala mientras se encuentra en TVI. Para verificar si existe solapamiento, congele el cineloop y aplique el trazo de velocidad (presione CONGELAR y ANÁLISIS Q), consulte también Capítulo 8, "Análisis cuantitativo" ,en la página 399). La velocidad de deformación proporciona información de la velocidad sólo en la dirección del haz. La vista apical proporciona generalmente la mejor ventana, ya que los haces se alinean aproximadamente con la dirección longitudinal del miocardio (excepto cerca del vértice). Existe un compromiso entre el ruido y la resolución espacial controlada por la longitud de deformación. Para minimizar el ruido, debe maximizarse la longitud de deformación. Un valor típico en pacientes cardíacos adultos es 12 mm. La velocidad de deformación máxima codificada con colores se puede ajustar con la tecla de pantalla ESCALA DE SRI. Si se establece en valores muy bajos, la mayor parte de la pared mostrará el color que indica la velocidad máxima de deformación. Si se establece en valores muy altos, nunca se alcanzará el color del velocidad de deformación máxima. Las velocidades de deformación bajas pueden enmascararse con color verde utilizando el control Rechazar SRI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 205 Modos de exploración Deformación Descripción general de la deformación 1. Marcador del sector de color 2. Barra de colores de Deformación 3. Ventana de estado 4. Menú de pantalla 5. Marcadores de inicio y fin de Deformación 6. Inicio y finalización de la deformación desde el pico R y tamaño de la muestra de deformación Figura 4-11: La pantalla de modo Deformación La deformación calcula y asigna códigos de color al alcance de la deformación tisular (estiramiento o acortamiento) en relación con el tamaño original en período dado, generalmente el sístole. 206 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Controles de deformación Teclas de pantalla de controles de deformación Iniciar Deformación El tiempo después del pico R del ECG en que debe iniciarse el cálculo de la deformación. El tiempo de inicio del cálculo de deformación aparece en pantalla y se representa en el ECG con un marcador rojo. Finalizar Deformación El tiempo después del inicio de la deformación en que debe terminar la integración el cálculo. El tiempo de finalización del cálculo de deformación aparece en pantalla y se representa en el ECG con un marcador rojo. Escala de deformación Define la escala para asignar los códigos de color de la deformación del tejido. Velocidad de cuadros Controla la Cadencia/Res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. Invertir Permite invertir el esquema de color asignado a estiramiento y acortamiento de tejido. El control Invertir está disponible en los modos En directo y Repetición del cineloop. TSI Inicia el modo TSI (página 211). Simultáneo Permite la presentación simultánea de la imagen 2D y de la imagen 2D con color de deformación. Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use la bola trazadora para resaltar un mapa de color y presione ESTABLECER para activarlo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 207 Modos de exploración Análisis Q (sólo en modo congelado) Inicia la aplicación Análisis cuantitativo (Capítulo 8, "Análisis cuantitativo" ,en la página 399). Cineloop (sólo en modo congelado) Inicia la adquisición del cineloop. Ancho en 2D (menú Más) Controla la anchura angular del sector de la imagen 2D. Teclas de pantalla de control alternativas Presione ALT para acceder a los modos siguientes: • Modo M anatómico curvado (página 175) • Imágenes de sincronización de tejido (página 211) • Desplazamiento (página 196) • Velocidad de deformación (página 201) • Deformación (página 206). Menú de controles de deformación Longitud de la deformación Determina el tamaño de la muestra de deformación. Existe un compromiso entre el ruido y la resolución espacial controlada por la longitud de deformación. Para minimizar el ruido, debe maximizarse la longitud de deformación. Un valor típico en pacientes cardíacos adultos es 12 mm ("Optimizar Deformación", página 210). Rechazo de deformación Ajuste el nivel de corte de la velocidad de deformación baja a descartar cuando se genera la imagen color. Rechazar los valores que no tienen color. Umbral Controla el nivel de intensidad de la escala de grises que se utiliza como umbral para el color. Transparencia Controla el grado de transparencia del color de deformación. 208 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. Promediado lateral Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea horizontal. Un aumento del promediado lateral reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución lateral. Use los controles de promediado con cuidado a fin de no oscurecer información importante de diagnóstico. Promediado radial Suaviza la imagen al promediar los datos recopilados a lo largo de la misma línea radial. Un aumento del promediado radial reducirá el ruido, aunque también reducirá la resolución radial. Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada. Al reducir la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y puede aumentar el ruido de la imagen. Combinación de cineloops (sólo en modo congelado) Calcula y muestra los cineloops generados por medio del promediado temporal de varios ciclos cardiacos consecutivos. El número de ciclos promediados se controla con el control oscilante del menú de pantalla. El número de ciclos promediados aparece en la esquina superior izquierda. Uso de Deformación 1. 2. 3. 4. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 5. Desde el modo TVI, presione ALT en el panel de control y luego DEFORMACIÓN. Ajuste INICIAR DEFORMACIÓN cerca del pico R. Ajuste FINALIZAR DEFORMACIÓN cerca de la onda T. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para poder alternar entre los controles Posición y Tamaño. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 209 Modos de exploración 6. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Optimizar Deformación • • • • • • 210 Desde un valor de velocidad de deformación optimizado, ajuste el seguimiento de la deformación para abarcar la fase sistólica. La función Deformación se utiliza principalmente para obtener un mapa de la deformación sistólica negativa. Esto significa que se deben ajustar las teclas de pantalla de INICIAR DEFORMACIÓN y FINALIZAR DEFORMACIÓN para abarcar la fase sistólica del ciclo cardiaco. Ajuste INICIAR DEFORMACIÓN cerca del pico R. Ajuste FINALIZAR DEFORMACIÓN cerca de la onda T. Puede obtenerse un mapa de la deformación positiva presionando INVERTIR. INICIAR DEFORMACIÓN y FINALIZAR DEFORMACIÓN debe ajustarse luego para abarcar la fase diastólica del ciclo cardíaco. La deformación máxima codificada con colores se puede ajustar con la tecla de pantalla ESCALA DE DEFORMACIÓN. Si se establece en valores muy bajos, la mayor parte de la pared mostrará el color que indica la máxima deformación. Si se establece en valores muy altos, nunca se alcanzará el color de la deformación máxima. Deformación proporciona información de la velocidad sólo en la dirección del haz. La vista apical proporciona generalmente la mejor ventana, ya que los haces se alinean aproximadamente con la dirección longitudinal del miocardio (excepto cerca del vértice). Las valores de deformación bajos pueden enmascararse con color verde utilizando el control Rechazar SRI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Imágenes de sincronización de tejido (TSI) Descripción general del modo TSI 1. Inicio/fin y corte de TSI 2. Marcadores de inicio y fin de TSI 3. Marcador de QRS 4. Barra de color de TSI 5. Ventana de estado 6. Menú de pantalla Figura 4-12: La pantalla de modo TSI En el modo TSI se calcula y codifica con colores un tiempo relacionado con el principio de QRS hasta un evento detectado, habitualmente el tiempo a la velocidad sistólica pico. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 211 Modos de exploración Controles de TSI Teclas de pantalla de control de TSI Invertir Invertir está disponible para las adquisiciones TEE. Cuando se aplica, se calcula el tiempo a la velocidad pico negativa (en lugar del tiempo a la velocidad pico positiva). La función Invertir permite usar TSI en adquisiciones TEE donde el sector de la imagen está invertido. Velocidad de cuadros Controla la Cadencia/Res. Al ajustar la velocidad de cuadros, se establece un compromiso entre la resolución espacial y temporal. TSI Inicia y detiene el modo TSI. Inicio de TSI Este control rotativo permite el ajuste manual del punto inicial de TSI. Fin de TSI Este control rotativo permite el ajuste manual del punto final de TSI. Nota: En modo Congelado, presione MÁS para ver los controles Inicio/fin de TSI. Simultáneo Permite la presentación simultánea de la imagen 2D y de la imagen 2D con TSI de color. Cineloop (sólo en modo congelado) Inicia la adquisición del cineloop. Mapas de color Muestra un menú de opciones de mapas de color. Use el control giratorio programable para seleccionar y activar el mapa de color deseado. 212 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Teclas de pantalla de control alternativas Presione ALT para acceder a los modos siguientes: • Imágenes de sincronización de tejido ("Imágenes de sincronización de tejido (TSI)", página 211) • Desplazamiento ("Desplazamiento", página 196) Teclas de pantalla para controles fisiológicos Presione FISIO y MÁS dos veces para acceder al siguiente control: QRS visible Muestra u oculta el marcador QRS del ECG. Controles del menú de pantalla TSI Corte de TSI Controla el tiempo de corte: con este control, es posible colorear todas las partes de la imagen TSI que tengan un tiempo al pico inferior a un cierto tiempo de corte. Umbral Controla el nivel de intensidad de la escala de grises que se utiliza como umbral para el color. Transparencia Controla el grado de transparencia del color de TSI. Frecuencia Permite el ajuste de la frecuencia de transmisión para controlar la sensibilidad o el nivel de penetración. Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada. Al reducir la potencia, disminuye el cociente señal/ruido y puede aumentar el ruido de la imagen. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 213 Modos de exploración Uso del modo TSI CUIDADO El modo TSI requiere que la detección de QRS correcta funcione apropiadamente. Por lo tanto, verifique siempre que los marcadores de círculo amarillo del ECG estén posicionados correctamente en cada complejo QRS antes de continuar con el análisis. 1. 2. 3. 4. Las teclas de pantalla de la bola trazadora se muestran en la barra de estado, en la esquina inferior derecha de la pantalla. 5. 6. Idealmente, realice las mediciones de AVO y de tiempo del evento AVC antes de iniciar el modo TSI ("Mediciones de tiempo", página 290). Desde el modo TVI o Desplazamiento, seleccione TSI. Opcionalmente, ajuste UMBRAL. Use la bola trazadora para colocar el marco de la ROI sobre el área que desee examinar. Presione ESTABLECER. La instrucción Tamaño debe aparecer resaltada en la barra de estado de la bola trazadora. Si no es así, presione ESTABLECER de nuevo para seleccionar Tamaño. Nota: si está seleccionado el puntero de control de la bola trazadora, presione BOLA TRAZADORA para poder alternar entre los controles Posición y Tamaño. Use la bola trazadora para ajustar las dimensiones de la ROI. Ajustes de los marcadores de TSI Los valores predeterminados de los marcadores de TSI son: • Inicio de TSI: 60 ms a partir del principio de QRS (apertura de la válvula aórtica estimada) • Fin de TSI: final de la sístole estimado + 200 ms. El sistema se puede configurar para ajustar automáticamente el marcador de inicio de TSI a la apertura de la válvula aórtica, toda vez que se mida este evento. Si no se mide, se usa el valor predeterminado (60 ms). El sistema se puede configurar para ajustar automáticamente el marcador de fin de TSI en relación al evento de cierre de la válvula aórtica (AVC) o apertura de la válvula mitral (MVO), toda vez que se midan estos eventos. Si no se miden, el marcador de fin de TSI se ajusta en relación al final de la sístole estimado. 214 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Las configuraciones alternativas son: • Inicio de TSI: 60 ms, 80, 100, 120, AVO o control manual • Fin de TSI: AVC - 200 ms, AVC - 150 ms, AVC - 100 ms, AVC - 50 ms, AVC, AVC + 50 ms, AVC + 100 ms, AVC + 150 ms, AVC + 200 ms, MVO, MVO + 100 ms, MVO + 160 ms, MVO + 200 ms, MVO + 260 ms o control manual. Nota: Está disponible el ajuste manual de los marcadores de inicio y fin de TSI. Presione MÁS y ajuste el INICIO DE TSI y el FIN DE TSI. Para guardar los valores de los marcadores modificados, presione ALMACENAR IMAGEN y elija el valor de configuración control manual para evitar el ajuste automático de los marcadores. Para configurar los marcadores de TSI: 1. Presione CONFIG y seleccione la categoría Medir. 2. En Categoría de medición, seleccione la hoja Avanzada. 3. En la sección Parámetros específicos de la aplicación ajuste los parámetros Inicio de TSI y Fin de TSI seleccionando un nuevo valor del menú combinado que aparece al seleccionarlo. Optimización del modo TSI • • • • • • • • • Use la vista apical cuando genera las imágenes y asegúrese de que ambas paredes del VI y las paredes opuestas estén en la vista. Active TSI desde una pantalla TVI optimizada. Los valores bajos de tiempo al pico pueden quedar enmascarados con un color diferente usando el control de corte de TSI. Optimice la ganancia 2D para cámara limpia Puede usarse CTO o ATO. Trazo de ECG limpio Adquiera uno o más ciclos cardiacos completos Se sugieren los tiempos de inicio y fin de TSI Al analizar imágenes TEE en los casos en que las velocidades sistólicas son negativas, el modo de detección puede cambiarse a "tiempo a la velocidad pico negativa" usando el control Inversión. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 215 Modos de exploración Otras funciones de exploración LOGIQView LOGIQView brinda la capacidad de construir y ver una imagen estática en 2D que es más ancha que el campo de visión de un transductor dado. Esta característica permite visualizaciones y mediciones anatómicas más grandes que las que entrarían en una sola imagen. Entre los ejemplos se incluye la exploración de estructuras vasculares y tejidos conectivos de brazos y piernas. LOGIQView construye la imagen extendida de cuadros de imagen individuales mientras el operador desliza el transductor por la superficie de la piel en la dirección del plano de exploración. La calidad de la imagen resultante depende en cierta forma del usuario y se requiere cierta destreza y práctica adicional para desarrollar la técnica correcta. LOGIQView está disponible con sondas lineales sólo en el modo 2D. Nota: LOGIQView está disponible sólo cuando se desactiva el modo Combinación (consulte más abajo). Uso de LOGIQView 1. 2. 3. 4. 216 Realice un examen detallado de la anatomía / patología. Optimice los parámetros de textura del tejido y ventana visible antes de activar LOGIQView. Presione la tecla asignada LOGIQVIEW. Para comenzar a adquirir la imagen, presione la tecla CONGELAR 2D. Explore lentamente y con un movimiento longitudinal uniforme. • Se requiere contacto continuo en toda la longitud de la imagen extendida. • Mantenga siempre el transductor perpendicular a la superficie de la piel. • Mantenga el movimiento dentro del mismo plano de exploración. • No realice cambios abruptos en la velocidad del movimiento. Si es necesario, presione CONGELAR 2D otra vez para reiniciar la adquisición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración 5. 6. 7. 8. Para terminar la exploración, presione CONGELAR. Ajuste el control giratorio asignado GIRAR LOGIQVIEW para rotar la adquisición. Realice las mediciones. Presione ALMACENAR IMAGEN. Nota: El error de medición está dentro del 5% de la distancia que se midió para todas las sondas lineales. Sugerencia: Debe explorar lentamente y con un movimiento longitudinal uniforme, de extremo a extremo (a favor o contra el marcador de orientación de la sonda). LOGIQView adquiere las imágenes mediante vectores de borde delantero (y no adquiere rodajas, como en CINE). La imagen se va almacenando mientras usted realiza la exploración y puede ver la imagen LOGIQView como se va adquiriendo. Movimiento uniforme El movimiento del transductor afecta a la calidad y utilidad de las imágenes LOGIQView. Una técnica incorrecta puede contribuir a la deformación de la imagen. Pautas y precauciones para lograr un movimiento uniforme: • Se requiere contacto continuo en toda la longitud de la imagen extendida. NO levante el transductor de la superficie de la piel. • Mantenga siempre el transductor perpendicular a la superficie de la piel. NO balancee el transductor. • Si es posible, mantenga el movimiento dentro del mismo plano de exploración. NO deslice lateralmente el transductor. • El sistema puede admitir el giro lateral (cambio de dirección para seguir la estructura anatómica) con un movimiento más lento. NO realice cambios abruptos de dirección. • El sistema admite un rango razonable de velocidad del movimiento. NO realice cambios abruptos en la velocidad del movimiento. Las exploraciones más profundas requieren generalmente una velocidad reducida. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 217 Modos de exploración Combinación La combinación es el proceso de combinar varios cuadros con diferentes ángulos de orientación en un cuadro único. La imagen única combinada tiene la ventaja de presentar menos puntos, menos ruido y la continuidad de los reflectores especulares. En consecuencia, esta técnica puede mejorar la resolución de contraste. La combinación está disponible con sondas lineales y curvas 4C-RS en modo 2D en vivo o la imagen en 2D en modo color. La combinación está activa en forma predeterminada. Uso de la combinación 1. Presione la tecla asignada a COMBINACIÓN. Se produce una imagen combinada. Nota: Las imágenes adquiridas en modo combinación se envian a la EchoPac PC en formato de vista preliminar DICOM en lugar de en formato sin depurar. Flujo B El flujo B proporciona una representación intuitiva cualitativa de la hemodinámica de las estructuras vasculares. Permite la visualización de hemodinámicas complejas y resalta la sangre y los tejidos móviles. No se crean artefactos tales como ensanchamiento, florescencia o solapamiento. El flujo B está disponible con sondas lineales únicamente. Uso del flujo B 1. 2. En modo de flujo color, pulse la tecla asignada FLUJO B. Ajuste el control del menú de pantalla GANANCIA DE TEXTURA. La mayor ganancia mejora la visualización de la hemodinámica. Cuanto mayor es la velocidad, mayor es la densidad y el tamaño de dispersión de la imagen. Si la dirección de exploración es la misma del flujo, la dispersión de la imagen es elongada, si es opuesta, la dispersión resulta más apretada. Por lo tanto, haga que la dirección de exploración sea opuesta a la del flujo. Cambie la manera de sostener la sonda, con el marcador de orientación de la misma hacia abajo, a fin de mantener la orientación correcta en el monitor. El flujo comienza donde se encuentra la zona focal. 218 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Modos de exploración Imágenes del flujo sanguíneo Imágenes del flujo sanguíneo (BFI) es un modo de flujo de color con información agregada sobre los puntos. La información de puntos visualiza la dirección del flujo sanguíneo. Nota: Cuando se explora en modo tríplex BFI, es normal tener un retardo entre la presentación/audio Doppler y la pantalla color de BFI. Uso de las imágenes de flujo sanguíneo 1. 2. 3. En modo de flujo color, pulse la tecla asignada BFI. Ajuste los puntos de flujo. El aumento de puntos de flujo mejora la hemodinámica. Ajuste el control del menú de pantalla GANANCIA DE BFI. El aumento de la ganancia mejora la hemodinámica ("Optimización del modo de color", página 183). Convexidad virtual La función de convexidad virtual está diseñada para proporcionar un campo de visión más ancho en el campo lejano y está disponible en las sondas lineales. En modo 2D, use la tecla de pantalla Convexidad virtual para activar y desactivar la función de convexidad virtual. Cuando se activa la función de convexidad virtual, es posible entrar a otros modos de exploración tales como color, doppler o M y la convexidad virtual permanece activa en la imagen 2D. Nota: Cuando se activa la función de la convexidad virtual, la función de zoom se activa siempre sólo en modo de "zoom de pantalla". Nota: Las imágenes adquiridas en modo combinación se envian a la EchoPac PC en formato de vista preliminar DICOM en lugar de en formato sin depurar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 219 Modos de exploración 220 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Capítulo 5 Ecografía de esfuerzo • Introducción .................................................................................. .. 222 • Selección de una plantilla de protocolo de eco de esfuerzo .... .. 223 • Adquisición de la imagen ............................................................. .. 224 • Inicio de la adquisición ............................................................. 225 • Modo de captura continua ........................................................ 230 • Análisis ..................................................................................... 237 • Análisis de ecografía de esfuerzo TVI cuantitativo ................... .. 243 • Acceso a las herramientas de análisis de esfuerzo QTVI ........ 245 • Medición de Vpico .................................................................... 246 • Desplazamiento ....................................................................... 248 • Análisis cuantitativo .................................................................. 249 • Referencias .............................................................................. 249 • Modificación o creación de una plantilla .................................... .. 250 • Acceso a la pantalla Editor de plantillas ................................... 250 • Descripción general de la pantalla Editor de plantillas ............. 251 • Modificación o creación de una plantilla .................................. 254 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 221 Ecografía de esfuerzo Introducción La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q proporciona un paquete de ecografía de esfuerzo integrado, con capacidad para realizar adquisiciones, revisiones y optimizaciones de imágenes, y evaluación e informes del segmento de pared, para un examen de ecografía de esfuerzo eficiente y completo. Este paquete proporciona plantillas de protocolo para las ecografías de esfuerzo por ejercicio y de estrés farmacológico. Además de las plantillas de protocolo predefinidas de fábrica, es posible crear o modificar plantillas para adaptarlas a las necesidades del usuario. Los usuarios pueden definir varios grupos de revisión de pantallas cuádruples, en cualquier orden y combinación, que se adapten al protocolo de revisión normal. Al revisar las imágenes de los exámenes de esfuerzo, las imágenes se ven con la calidad original; es posible aplicar diferentes factores de zoom y posprocesamiento a la imagen que se está revisando para optimizarla. La plantilla del protocolo se puede configurar para la captura continua. Un examen de ecografía de esfuerzo consta de tres pasos: • Selección de una plantilla de protocolo de eco de esfuerzo ("Selección de una plantilla de protocolo de eco de esfuerzo", página 223) • Adquisición de la imagen ("Adquisición de la imagen", página 224) • Análisis de esfuerzo ("Análisis", página 237) 222 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Selección de una plantilla de protocolo de eco de esfuerzo 1. "Modificación o creación de una plantilla", página 250 2. 3. 4. 5. Presione PROTOCOLO para entrar en el modo de eco de esfuerzo. Se abre la pantalla Protocolo (Figura 5-1), que muestra el protocolo de esfuerzo predeterminado para la sonda actual. Para usar la plantilla actual: Desactive la congelación para iniciar la exploración. Para usar otra plantilla: Presione la PLANTILLA de la tecla de pantalla. Aparecerá la lista de plantillas. Mueva la bola trazadora hasta la plantilla deseada. Presione ESTABLECER. Desactive la congelación para iniciar la exploración con la nueva plantilla. 1. Selección de la proyección 2. Nivel 3. Adquisición actual 4. Proyección 5. Grupo de vistas Figura 5-1: La pantalla Protocolo Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 223 Ecografía de esfuerzo Adquisición de la imagen Las imágenes se adquieren en un orden predefinido, según la plantilla seleccionada. La celda resaltada (verde) de la matriz, que se muestra en la ventana del portapapeles, indica la vista que está en proceso de adquisición (Figura 5-2). Los nombres de la vista y del nivel de la celda actual se muestran en la esquina superior del área de la imagen, debajo de la matriz de la plantilla. 1. Etiqueta de la vista actual 2. Matriz de la plantilla 3. Vista actual (celda verde) 4. Temporizadores Figura 5-2: La pantalla de adquisición del modo de esfuerzo 224 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Inicio de la adquisición "Temporizadores", página 229 1. 2. Smart Stress está activado de forma predeterminada en las plantillas de fábrica. 3. "Modificación o creación de una plantilla", página 250 "Modificación o creación de una plantilla", página 250 4. CUIDADO Desactive la congelación para iniciar la exploración. Realice una exploración que coincida con la vista resaltada en la matriz de la plantilla en la ventana del portapapeles. Si la plantilla seleccionada tiene la opción Smart Stress activada ("Smart Stress:", página 253), se almacenará un subconjunto de ajustes de adquisición de la imagen para cada vista en el nivel basal y se reutilizará automáticamente en las vistas correspondientes en los siguientes niveles. Presione ALMACENAR. • Si el nivel de esfuerzo actual está configurado para mostrar una vista preliminar del cineloop antes de guardarlo, use los controles del cineloop para seleccionar el ciclo cardiaco mas apropiado y, si lo desea, ajuste los marcadores del cineloop ("Uso del cineloop", página 113). Presione ALMACENAR para guardar el cineloop seleccionado. • Si el nivel actual de esfuerzo no está configurado para mostrar una vista preliminar del cineloop antes de guardarlo, el sistema guardará automáticamente el último ciclo cardiaco. Cuando se termina de guardar el cineloop, la celda resaltada en la matriz de la plantilla muestra un ícono en 2D que indica que se adquirió la vista. Después de guardar el cineloop, el sistema resalta automáticamente en la matriz la siguiente vista que se va a adquirir. Los niveles de esfuerzo se pueden configurar para la visualización y comparación del cineloop de referencia (de la línea base o del nivel anterior) y del cineloop que se va a adquirir, uno al lado del otro (Figura 5-3). Repita los pasos anteriores para todas las vistas necesarias. Si se utiliza el flujo de datos del servidor DICOM para la adquisición de ecografías de esfuerzo, las imágenes no deben guardarse en un archivo permanente antes de adquirir el examen del protocolo completo. La plantilla utilizada se puede configurar de manera que el análisis se inicie automáticamente y muestre el primer grupo de protocolo. Los diagramas de evaluación del segmento de Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 225 Ecografía de esfuerzo pared en cada vista se muestran en la ventana Parámetros , del lado derecho de la pantalla (Figura 5-9). 1. Cineloop de adquisición actual 2. Cineloop de referencia correspondiente Figura 5-3: Presentación del cineloop de referencia durante la adquisición Función Pausa de protocolo Durante la adquisición de esfuerzo, es posible salir temporalmente del modo de adquisición del protocolo para adquirir imágenes en cualquier modo fuera del protocolo de esfuerzo. 1. Para salir temporalmente del modo del protocolo, presione PROTOCOLO. 2. Adquiera las imágenes deseadas fuera del protocolo. 3. Presione PROTOCOLO para reiniciar el modo de adquisición del protocolo y reanudar la adquisición de esfuerzo. 226 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Selección de una vista durante la adquisición Se incluye un protocolo fijo de exploración, basado en la plantilla seleccionada. El sistema resalta automáticamente en la matriz de la plantilla la siguiente vista que se va a adquirir, a medida que se guardan las imágenes. Sin embargo, el orden de exploración se puede cambiar manualmente de la siguiente manera: Selección manual de una vista durante la adquisición 1. Use las teclas de flecha del teclado alfanumérico para resaltar la celda que representa la vista que se desea adquirir. La celda seleccionada en la matriz de la plantilla aparece resaltada en rojo para indicar una posición distinta de la predeterminada y parpadea si contiene una adquisición previamente guardada. 2. Desactive la congelación para iniciar la exploración. 3. Explore y guarde el cineloop seleccionado como se explicó en la sección anterior. Después de guardar, el sistema resalta automáticamente la siguiente vista disponible para adquirir. Sustitución de una imagen adquirida 1. 2. 3. Use las teclas de flecha del teclado alfanumérico para resaltar la celda que representa la vista que se desea reemplazar. La celda seleccionada en la matriz de la plantilla aparece resaltada en rojo para indicar una posición distinta de la predeterminada. Desactive la congelación para iniciar la exploración. Explore y guarde el cineloop seleccionado como se explicó en la sección anterior. Después de guardar, el sistema resalta automáticamente la siguiente vista disponible para adquirir. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 227 Ecografía de esfuerzo Desplazamiento de una imagen adquirida Se puede mover una imagen de una celda a otra durante la adquisición. Existen dos formas de mover imágenes: Procedimiento 1 1. En la pantalla Protocolo, presione MÁS (menú de tecla de pantalla). 2. Presione la tecla de pantalla MOVER IMÁGENES. 3. Mueva la bola trazadora hasta la imagen que desea mover (celda de origen). 4. Presione ESTABLECER. 5. Mueva la bola trazadora hasta la celda de destino. 6. Presione ESTABLECER. La imagen se trasferirá de la celda de origen a la de destino. Procedimiento 2 1. En la pantalla Protocolo, mueva la bola trazadora hasta la celda que contiene la imagen que desea mover (celda de origen). 2. Mantenga presionada la tecla ESTABLECER. 3. Con la tecla ESTABLECER presionada, mueva la bola trazadora hasta la celda de destino. 4. Suelte la tecla ESTABLECER. La imagen se trasferirá de la celda de origen a la de destino. Las imágenes guardadas no se pueden mover. 228 Si la celda de destino contiene una imagen, se intercambiarán las imágenes de las celdas de origen y de destino al mover una imagen adquirida. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Temporizadores Es posible mostrar dos temporizadores en la pantalla de adquisición del modo de esfuerzo, junto a la matriz de la plantilla (Figura 5-4). 1. Presentación de los temporizadores Figura 5-4: Temporizadores en la pantalla de adquisición • • T1 muestra el tiempo transcurrido desde el inicio del examen de esfuerzo. T2 se inicia al entrar en la exploración activa en el segundo nivel de esfuerzo. Es posible detener manualmente los temporizadores T1 y T2, y reiniciarlos durante la adquisición, desde el menú Sistema (presione MENÚ en el panel de control). El usuario puede configurar la presentación de T1 y T2 ("Modificación o creación de una plantilla", página 250). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 229 Ecografía de esfuerzo Modo de captura continua El modo de captura continua permite al usuario realizar la adquisición continua de todas las vistas en cualquier nivel, en función de la configuración de la plantilla seleccionada. La captura continua consiste en guardar temporalmente las imágenes adquiridas en una memoria intermedia de almacenamiento. Para aprovechar al máximo la capacidad limitada de la memoria intermedia, se proporciona el modo Pausa/Capturar, en contraposición al modo normal Congelar/Explorar. El modo Pausa permite la exploración y la presentación en vivo en la pantalla, sin realizar ninguna captura, lo que deja la memoria disponible. Para activar la captura continua, el usuario tiene que seleccionar una plantilla que tenga esta función activada. Más adelante en este capítulo se describe la configuración de plantilla ("Modificación o creación de una plantilla", página 250). La barra de memoria Al entrar en un nivel que permite la captura continua, aparece una barra de memoria en la ventana de información (Figura 5-5). La barra de memoria muestra la siguiente información: • El estado de exploración de la unidad: • PAUSA (exploración en vivo sin almacenamiento) • CAPTURA (exploración en vivo con almacenamiento en la memoria) • El porcentaje de memoria que está lleno • El nivel de llenado de la memoria, en un medidor de progreso de color verde • Las sesiones de captura, indicadas con líneas rojas en la barra de memoria. 230 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo 1. El estado del escáner 2. Sesión de captura 3. Sesión de pausa 4. Medidor de memoria 5. Porcentaje de memoria llena Figura 5-5: La barra de memoria en captura continua Control del proceso de captura Al entrar en un nivel de esfuerzo que tenga la captura continua activada, la unidad pasa automáticamente al modo de Pausa. 1. Presione ALMACENAR IMAGEN o CONGELAR 2D para iniciar la captura de la imagen. Aparece la palabra "Capture" en la barra de memoria intermedia, el indicador comienza a llenarse y aumenta el porcentaje de memoria intermedia llena (Figura 5-5). 2. Presione de nuevo ALMACENAR IMAGEN o CONGELAR 2D para detener la captura. Aparece la palabra "Pause" en la barra de memoria. Cuando el 90% de la memoria intermedia está lleno, el texto mostrado en la barra de memoria intermedia cambia a rojo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 231 Ecografía de esfuerzo La unidad pasa automáticamente al modo Congelado cuando la memoria está llena y muestra los cineloops capturados en la pantalla de selección de la captura continua (ver más adelante). Ejecución de la captura continua 1. Se debe utilizar la aplicación de Ejercicio para obtener la máxima memoria intermedia de captura continua. La plantilla del protocolo de Ejercicio se selecciona automáticamente cuando la aplicación de Ejercicio está activa. 232 Realice todas las adquisiciones previas al esfuerzo en la aplicación cardiaca. 2. Presione PROTOCOLO para entrar en el modo de eco de esfuerzo. Aparece la pantalla Protocolo (Figura 5-1). 3. Presione Plantilla. Aparecerá la lista de plantillas. 4. Seleccione la plantilla Ejercicio 2x4. 5. Presione Comenzar/Continuar. 6. Adquiera los cineloops restantes en las cuatro vistas. 7. Después de adquirir el cuarto cineloop, el sistema entra en un modo de espera con la captura continua en pausa, hasta que el paciente inicie el ejercicio. Nota: Asegúrese de que el sistema esté configurado con el parámetro predeterminado Exercise (Ejercicio) antes de comenzar la adquisición del esfuerzo máximo. 8. Cuando el paciente regrese a la cama, presione ALMACENAR IMAGEN o CONGELAR 2D. Se iniciará la adquisición de la captura continua. 9. Adquiera todas las vistas. El indicador de la memoria intermedia aumenta (Figura 5-5). Cuando la memoria está llena en más de un 90%, el porcentaje se indica en rojo. 10. Presione CONGELAR para terminar. 11. Presione la tecla de pantalla SELECCIONAR CICLO. Aparece la pantalla de selección de la captura continua (Figura 5-6). Si la memoria intermedia se llena, el sistema mostrará automáticamente la pantalla de selección de la captura continua. Consulte la siguiente sección si necesita adquirir más imágenes cuando la memoria está llena. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Si se usa Guardar todos para guardar el cineloop completo, se puede tardar hasta 15 segundos en Archivo local-DD int. y varios minutos en ArchLocal-MOD. 12. Asigne los cineloops a las cuatro vistas ("Asignación y almacenamiento de cineloops", página 235). Aparece una ventana de diálogo que pregunta si desea guardar toda la adquisición de captura continua. 13. Presione Eliminar para desechar el cineloop - O bien Presione Seleccionar después si desea volver a seleccionar los cineloops (abriendo de nuevo la captura desde la pantalla Protocolo). - O bien Presione Guardar todos para conservar el cineloop completo. 14. Realice el análisis y la evaluación ("Análisis", página 237). Captura continua con adquisición adicional de imágenes Si la memoria se llena antes de terminar la adquisición de imágenes, se pueden guardar los cineloops adicionales en el portapapeles antes de asignar las imágenes a las vistas: 1. Realice la captura continua como se describió anteriormente (pasos 1 al 10). 2. Presione PROTOCOLO dos veces en el panel de control. Se activará la exploración en vivo. Si la memoria intermedia está llena: presione Seleccionar después en la pantalla de selección de la captura continua. Se activará la exploración en vivo. 3. Realice la adquisición adicional (por ejemplo, CFM, Doppler). Las imágenes se guardan fuera del protocolo. 4. Presione PROTOCOLO para reanudar la ecografía de esfuerzo y asignar cineloops a las vistas desde la memoria intermedia de captura continua. 5. Presione el icono de captura continua en la esquina inferior izquierda de la pantalla Protocolo. Aparece la pantalla de selección de la captura continua. 6. Asigne los cineloops a las vistas ("Asignación y almacenamiento de cineloops", página 235). Aparece una ventana de diálogo que pregunta si desea guardar toda la adquisición de captura continua. 7. Presione Eliminar para desechar el cineloop - O bien Presione Guardar todos para conservar el cineloop completo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 233 Ecografía de esfuerzo 8. El procedimiento normal es desechar el cineloop. El cineloop es muy grande y ocupa mucho espacio en el disco. Realice el análisis y la evaluación ("Análisis", página 237). Asignación de imágenes pospuesta El cineloop de captura continua es muy grande y la terminación del examen puede tardar varios minutos si se almacena a través de una red lenta o en un disco MOD. 234 La asignación de los cineloops a las vistas puede hacerse más adelante con una adquisición de captura continua guardada. 1. Realice Captura Continua ("Ejecución de la captura continua", página 232, pasos 1 a 11). 2. Presione Guardar todos. Se guarda la adquisición completa de la captura continua. Se puede terminar la exploración y realizar la asignación de imágenes, el análisis y la evaluación en una etapa posterior. 3. Vuelva a abrir el examen si es necesario. 4. Presione PROTOCOLO. Aparece la pantalla Protocolo. 5. Presione el icono de captura continua en la esquina inferior izquierda de la pantalla Protocolo. Aparece la pantalla de selección de la captura continua. 6. Asigne los cineloops a las vistas ("Asignación y almacenamiento de cineloops", página 235). 7. Cuando termine, presione Hecho. 8. Realice el análisis y la evaluación ("Análisis", página 237). 9. Al salir de este paciente, aparece un cuadro de diálogo que le pregunta si desea eliminar el resto de las imágenes de captura continua. • Presione Sí si desea eliminar las imágenes de captura continua restantes - O bien • Presione No para conservar toda la adquisición de captura continua. El procedimiento normal es eliminar las imágenes restantes, ya que ocupan una gran cantidad de espacio en el disco. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Reinicio de la captura desde la pantalla de selección de la captura continua • Presione RECOMENZAR LA CAPTURA. Se borrará el registro grabado en la memoria y se volverá a iniciar la captura continua. Reanudación de la captura continua • Presione CONTINUAR CAPTURA. Se reanudará la grabación de la captura continua (sólo si la memoria intermedia no está llena). Asignación y almacenamiento de cineloops Los cineloops capturados en la memoria intermedia se asignan a las vistas del protocolo de esfuerzo y se guardan desde la pantalla de selección de la captura continua (Figura 5-6). 1. Gire la tecla de pantalla CAMBIAR PÁGINA para ver otras páginas. 2. Número de ciclo y número total de ciclos 4. Barra roja: sesión en pausa 5. Indicador gris: posición del cineloop resaltado en el área de memoria. 3. Cineloop resaltado Figura 5-6: La pantalla de selección de la captura continua Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 235 Ecografía de esfuerzo Las vistas que ya están asignadas aparecen marcadas (Figura 5-7). Guardar el cineloop completo tarda entre 5 y 10 segundos en el ArchLocal-DDInt y varios minutos en el ArchLocal-MOD. 236 Asignación de un cineloop a una vista 1. Mueva la bola trazadora al cineloop deseado para asignarlo a una vista determinada de la plantilla de esfuerzo. El cuadro del cineloop aparecerá resaltado. 2. Presione ESTABLECER. Aparecerá un menú emergente con los nombres de las vistas de la plantilla (Figura 5-7). 3. Mueva la bola trazadora hasta el nombre de la vista que desee. 4. Presione ESTABLECER. El nombre de la vista aparece arriba de los temporizadores en la ventana del cineloop. 5. Repita los pasos 1 a 4 para asignar los cineloops a otras vistas del nivel. 6. Cuando termine, presione la tecla HECHO. Aparece una ventana de diálogo que pregunta si desea guardar toda la adquisición de captura continua. 7. Presione Eliminar para desechar el cineloop - O bien Presione Guardar todos para conservar el cineloop completo. El procedimiento normal es desechar el cineloop. El cineloop es muy grande y ocupa mucho espacio en el disco. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo 1. Cineloop asignado 2. Cineloop resaltado 3. Menú emergente de vistas 4. Vistas resaltadas 5. Vista ya asignada anteriormente Figura 5-7: Asignación de cineloops en captura continua Análisis El análisis consiste en ver los cineloops previamente guardados y asignar una puntuación a cada segmento cardiaco, con el fin de cuantificar la función del músculo o el movimiento de la pared. Dependiendo de la configuración del protocolo, la fase de análisis puede comenzar automáticamente cuando termina la prueba de esfuerzo o bien, se puede iniciar manualmente. En ese caso, el procedimiento normal consiste en abrir secuencialmente todos los grupos de imágenes (si hay grupos definidos) y realizar la evaluación de imagen en imagen. La pantalla cuádruple es la estándar para comparar ciclos cardiacos (Figura 5-9). Los cineloops de ciclos cardiacos de la pantalla están sincronizados para permitir la comparación. Se puede ampliar cada cineloop de la pantalla cuádruple con la Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 237 Ecografía de esfuerzo función "Recortar imágenes" (página 631) o el control de zoom (página 127). Selección de imágenes para el análisis Las imágenes se pueden seleccionar manualmente o de un grupo predefinido en la pantalla Protocolo. Selección de imágenes de un grupo Si se han definido grupos de imágenes en la plantilla del protocolo ("Adición de un grupo", página 257), el usuario puede seleccionar un grupo de imágenes para analizarlas y después, analizar secuencialmente todas las imágenes de todos los grupos desde la pantalla Análisis (Figura 5-9). 1. En un examen de esfuerzo, presione PROTOCOLO. Aparecerá una vista preliminar de las adquisiciones. 2. Mueva la bola trazadora a un grupo de la lista de grupos. El cuadro de las imágenes que pertenecen al grupo aparecerá resaltado. 3. Presione ESTABLECER para abrir las imágenes en la pantalla Analizar ("Evaluación de los cineloops adquiridos", página 240). 1. Seleccione una proyección 2. Seleccione una imagen 3. Seleccione y abra un grupo de imágenes Figura 5-8: Selección de imágenes en la pantalla Protocolo 238 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Selección manual de las imágenes en la pantalla Análisis 1. Cuando se encuentre en el análisis del protocolo en la pantalla cuádruple de análisis de esfuerzo (Figura 5-9), mantenga presionada la tecla MAYÚS mientras realiza los pasos 2 a 4. 2. Mueva la bola trazadora hasta la primera imagen que desea seleccionar en la matriz de la plantilla. 3. Presione ESTABLECER. El cineloop seleccionado aparece en la pantalla de análisis de esfuerzo y se selecciona automáticamente la siguiente ventana en la pantalla cuádruple. 4. Repita los pasos 2 y 3 para seleccionar otras imágenes. 5. Suelte la tecla MAYÚS. O bien: haga doble clic en la última imagen seleccionada para abrir las imágenes. Selección manual de imágenes en la pantalla Protocolo 1. En un examen de esfuerzo, presione PROTOCOLO. Aparecerá una vista preliminar de las adquisiciones. 2. Mueva la bola trazadora hasta la primera imagen que desea seleccionar. 3. Presione ESTABLECER. El cuadro del cineloop seleccionado aparecerá resaltado. 4. Repita los pasos 2 y 3 para seleccionar otras imágenes. 5. Presione ANALIZAR para abrir las imágenes en la pantalla Analizar ("Evaluación de los cineloops adquiridos", página 240). Evaluación del movimiento de pared La evaluación del movimiento de pared se usa para evaluar el movimiento de la pared en cada segmento cardiaco. El miocardio del ventrículo izquierdo se divide en una cierta cantidad de segmentos (por ej. 16 ó 18) y se asigna una puntuación a cada segmento basada en la evaluación visual cualitativa. Los resultados de la evaluación del movimiento de pared se vinculan al nivel de esfuerzo de la imagen que se evalúa. Esto significa que, por ejemplo, cuando se evalúa una proyección de eje corto y una de eje largo del mismo nivel de esfuerzo, los segmentos comunes con el mismo valor de evaluación se muestran en los diagramas de evaluación respectivos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 239 Ecografía de esfuerzo CUIDADO El resultado de la evaluación del movimiento de pared se asigna al nivel de esfuerzo de la imagen, pero no se actualiza si la imagen se mueve más tarde a otro nivel de esfuerzo en el protocolo. Las imágenes deben colocarse correctamente en el protocolo cuando se realiza la evaluación del movimiento de pared. Nota: La cantidad de segmentos (modelo de segmentos WMS), el rango de valores de evaluación (leyenda de puntuación WMS) y el valor de evaluación inicial (puntuación inicial WMS) se pueden configurar en Config/Med-Texto/ Avanzado bajo la categoría MyA cardiaca. Evaluación de los cineloops adquiridos 1. 240 Después de seleccionar las imágenes ("Selección de imágenes para el análisis", página 238), presione ANALIZAR. Aparece la pantalla Análisis de ecografía de esfuerzo (Figura 5-9). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo 1. Cineloop seleccionado (cuadro resaltado) 2. Nombre de segmento resaltado 4. Cambiar página o ir al siguiente grupo de imágenes 3. Diagramas del segmento de pared 5. Salir de la evaluación del movimiento de pared 6. Cineloops mostrados (cuadros resaltados) Figura 5-9: La pantalla Análisis de ecografía de esfuerzo (pantalla cuádruple) Para modificar una evaluación, selecciónela y elija otra distinta. O bien: presione las puntas de flecha que aparecen en la parte inferior del diagrama de evaluación (Figura 5-9) 2. 3. 4. 5. Mueva la bola trazadora a un segmento en uno de los diagramas de evaluación y presione ESTABLECER. Aparece la lista emergente Evaluación (Figura 5-10). Mueva la bola trazadora hasta una evaluación. Presione ESTABLECER. La evaluación aparece en el área del segmento correspondiente del diagrama (Figura 5-10). Repita los pasos 1 a 3 para evaluar los segmentos relevantes. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 241 Ecografía de esfuerzo 6. 7. Gire la tecla CAMBIAR PÁGINA para ver el siguiente grupo de imágenes. Repita los pasos 1 a 3 para evaluar los segmentos relevantes en los cineloops nuevos. 1. Segmento seleccionado 2. Evaluación seleccionada 1. Segmento evaluado Figura 5-10: Evaluación del segmento 242 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Análisis de ecografía de esfuerzo TVI cuantitativo AVISO El análisis de esfuerzo QTVI está previsto como guía para la puntuación del movimiento de pared. El diagnóstico no se debe basar en los resultados logrados por el análisis de esfuerzo QTVI únicamente. La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q proporciona un paquete de análisis de esfuerzo TVI cuantitativo (QTVI) basado en la información de la velocidad del tejido (TVI). Los datos de TVI se almacenan en un formato combinado con imágenes en escala de grises durante el examen de esfuerzo. Cuando se selecciona una plantilla que soporta la adquisición de datos de TVI, la unidad de ultrasonido almacena automáticamente información de TVI, generalmente para las vistas apicales del examen de esfuerzo. La opción de análisis de esfuerzo QTVI se aplica actualmente sólo a la ecografía de esfuerzo con dobutamina. La evaluación del movimiento de pared sigue siendo la base para el diagnóstico de CAD en ecocardiografía de esfuerzo. El análisis de esfuerzo QTVI se puede usar como herramienta de guía para verificar esta interpretación. El análisis de esfuerzo QTVI se basa en la evaluación de la velocidad pico a esfuerzo máximo con dobutamina ("Referencias", página 249). Los rangos normales se han validado en el paciente "promedio" que se presenta para la prueba de esfuerzo. Los valores de corte de velocidad para la medición de Vpico no funcionan en los casos siguientes: Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 243 Ecografía de esfuerzo Las mediciones de velocidad en los segmentos medios y basal del miocardio contienen contribuciones provenientes de la región apical del mismo. Por ejemplo, si un valor medido en un segmento medio está por debajo del valor de corte correspondiente a dicho segmento, puede estar relacionado con una función reducida en la región media o apical. • • • • Esfuerzo submáximo (<85% del HR máx. predicho) Pacientes de edades extremas (<40 o >70) Infarto/revascularización previa del miocardio Insuficiencia cardiaca / cardiomiopatía / hipertrofia / arritmia / regurgitación aórtica previa Los valores de corte se basan en la colocación del volumen de muestra en el centro de cada segmento cardiaco al comienzo de la sístole y los segmentos del miocardio del ventrículo izquierdo están definidos por el modelo de 16 segmentos de la Sociedad Americana de Ecocardiografía. No obstante, el modelo de corte de velocidad no cubre los segmentos apicales (debido a las bajas velocidades y la orientación de los segmentos (consulte la nota lateral). El doppler de tejido no tiene especificidad de lugar perfecta debido a la vinculación con los segmentos adyacentes. Por eso, si bien un segmento isquémico tiene poco engrosamiento (y por lo tanto puede esperarse que muestre baja velocidad), la velocidad medida puede estar influenciada por la vinculación local, reflejando contracción en los segmentos circundantes. A la inversa, un segmento normal puede tener reducida su velocidad por un segmento adyacente con velocidad reducida. Este efecto de vinculación puede disminuir la sensibilidad para la enfermedad de vaso único, pero no obstante, la sensibilidad y especificidad de los cortes son aproximadamente 80% ("Referencias", página 249). Se dispone de tres herramientas de análisis diferentes basadas en los datos TVI: • "Medición de Vpico", página 246, permite la visualización de un trazo de velocidad del tejido correspondiente a una región seleccionada de un segmento evaluado previamente a lo largo del ciclo cardiaco completo. Además, Vpico está codificada con colores en la imagen en 2D. A partir del trazo de velocidad, el usuario puede estimar la velocidad sistólica pico ("Referencias", página 249). Esta herramienta está disponible en vistas desde los niveles pico únicamente y sólo cuando se ha evaluado un segmento en una de estas vistas. • "Desplazamiento", página 248, permite la visualización de la contracción sistólica del corazón codificando con colores el desplazamiento del miocardio a lo largo de la sístole. 244 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo • "Análisis cuantitativo", página 249, permite un análisis cuantitativo ulterior basado en varios trazos de velocidad del tejido. El análisis cuantitativo se describe en Capítulo 8, "Análisis cuantitativo", en la página 399. Nota: El análisis QTVI no está disponible en Vivid i. La opción Análisis Q está disponible en Vivid i. Nota: Cuando se activan las herramientas de esfuerzo QTVI en los sistemas Vivid q la función Smart Stress no está operativa aún cuando la bandera permanezca activada. Funciona como el paquete de esfuerzo común. Acceso a las herramientas de análisis de esfuerzo QTVI Se accede a las tres herramientas de análisis de esfuerzo QTVI presionando un botón dedicado del diagrama de evaluación (Figura 5-11) de la vista seleccionada. Sólo las vistas con datos de TVI adquiridos muestran los botones de las herramientas de esfuerzo QTVI en los diagramas respectivos. 1. Medición de Vpico (la medición de V-pico se muestra en las vistas de niveles pico y sólo después de la evaluación). 2. Desplazamiento 3. Análisis cuantitativo Figura 5-11: Botones de las herramientas de esfuerzo QTVI Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 245 Ecografía de esfuerzo Medición de Vpico Esta herramienta permite al usuario generar un perfil de velocidad del tejido para un segmento de pared dado a lo largo del ciclo cardiaco completo y mostrar Vpico en el tejido codificada con colores. A partir del trazo de velocidad, el usuario puede determinar si la Vpico sistólica está por arriba o por debajo de un umbral de velocidad determinado clínicamente ("Referencias", página 249) para confirmar la evaluación del movimiento de pared. CUIDADO El esfuerzo QTVI se puede usar sólo en conjunto con el análisis de la evaluación del movimiento de pared, como herramienta de guía. Cuando se activa el esfuerzo QTVI, la medición se aplica sólo al segmento resaltado en ese momento para el nivel y la vista de proyección actuales. Para mostrar una medición de Vpico 1. 2. Consulte la página 248 para más información sobre la interpretación de la medición de Vpico. 246 Realice la evaluación de segmentos según se explica en la página 240. Cuando se realiza la evaluación de una vista a partir de un nivel pico, el botón de medición de Vpico (V) se muestra en el diagrama correspondiente. En el diagrama de evaluación, presione V. El cursor de la bola trazadora cambia al área de muestreo y se actualizan las vistas de pico evaluadas mostrando lo siguiente: • Un diagrama con el segmento actual resaltado (viñeta de evaluación con un anillo) y el corte de velocidad del segmento (Figura 5-12). • Velocidad en el tejido codificada con colores. La convención de codificación con colores es la siguiente: - verde: Velocidades superiores al valor umbral + 5% - Amarillo: Velocidades cercanas el umbral (intervalo de +/- 5%) - Blanco: Velocidades inferiores al valor umbral - 5% • Una ventana de resultados que muestra el perfil de velocidad del tejido y que aparece cuando se mueve el área de muestreo en la vista. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo 3. 4. En el sector 2D, lleve el punto de muestreo con la bola trazadora sobre el área de pared correspondiente al segmento actual (mostrado como segmento resaltado en el diagrama). Se genera en la ventana de resultados un perfil de velocidad del tejido correspondiente al segmento real (Figura 5-12). Use la tecla SELECCIÓN DE SEGMENTO para analizar los demás segmentos de la vista de pico. - O bien Seleccione otra viñeta de evaluación del diagrama en una de las vistas de pico. Para desactivar la herramienta de medición de Vpico 1. 2. Lleve la bola trazadora a uno de los botones V de los diagramas de evaluación de vistas de pico. Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora. 1. Umbral correspondiente al segmento actual (verde) 4. Umbral de Vpico correspondiente al segmento actual 2. Punto de muestreo 5. Velocidad del tejido codificada con colores 3. Segmento actual 6. Ventana de resultados con perfil de velocidad del tejido Codificación con colores (umbrales de velocidad y tejido): • Verde: velocidades superiores al valor umbral • Amarillo: velocidades cercanas el umbral (intervalo de 0 a -10%) • Blanco: velocidades inferiores al valor umbral - 10% Figura 5-12: Pantalla de esfuerzo QTVI con Vpico Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 247 Ecografía de esfuerzo Interpretación de la medición de Vpico Una barra vertical detecta y resalta automáticamente la Vpico sistólica del perfil de velocidad del tejido (Figura 5-12). El usuario debe verificar visualmente la Vpico detectada automáticamente. Además, los umbrales de Vpico se muestran como líneas horizontales codificadas con colores (Figura 5-12). Estos umbrales representan valores guía estadísticos para la velocidad pico al nivel de esfuerzo máximo (procedimiento de esfuerzo con dobutamina), en las tres vistas apicales. Sólo se definen valores umbral para los segmentos basales y medios de cada vista apical ("Referencias", página 249). El resultado se resalta mediante la codificación con colores de las líneas de umbral, en la imagen en 2D y la viñeta de evaluación (Figura 5-12). Desplazamiento En el modo Desplazamiento se calcula y codifica con colores el desplazamiento del tejido en un intervalo de tiempo determinado. El desplazamiento se calcula como la integral (suma) en el tiempo de las velocidades del tejido durante este intervalo. Los desplazamientos codificados con colores en el miocardio se muestran como superposición de colores en la ventana de adquisición respectiva. Estudiando los patrones de color generados en los diferentes segmentos, el usuario puede confirmar la evaluación de movimiento de pared segmentaria estándar a los valores pico. Para mostrar el desplazamiento 1. 2. 3. 4. 248 Lleve la bola trazadora a un cineloop con datos de TVI (habitualmente una vista apical a nivel pico). Presione ESTABLECER en el panel de control. Lleve la bola trazadora al diagrama del segmento de pared correspondiente. Presione T en el campo del diagrama del segmento de pared (Figura 5-11). Se muestra la superposición de colores del desplazamiento en la ventana de adquisición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Figura 5-13: Pantalla de desplazamiento Análisis cuantitativo El análisis cuantitativo permite el análisis ulterior basado en varios trazos de velocidad del tejido. El análisis cuantitativo se realiza usando el paquete descrito en Capítulo 8, "Análisis cuantitativo", en la página 399. Para iniciar el análisis cuantitativo 1. 2. 3. 4. Lleve la bola trazadora a un cineloop con datos de TVI (habitualmente una vista apical a nivel pico). Presione ESTABLECER en el panel de control. Lleve la bola trazadora al diagrama del segmento de pared correspondiente. Presione Q en el campo del diagrama del segmento de pared para iniciar el paquete Análisis cuantitativo (Capítulo 8, "Análisis cuantitativo", en la página 399). Referencias 1. Application of Tissue Doppler to Interpretation of Dubotamine Echocardiography and Comparison With Quantitative Coronary Angiography. Cain P, Baglin T, Case C, Spicer D, Short L. and Marwick T H. Am. J. Cardiol. 2001; 87: 525-531 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 249 Ecografía de esfuerzo Modificación o creación de una plantilla El paquete de análisis de esfuerzo proporciona plantillas de protocolo para pruebas de esfuerzo y de estrés farmacológico. El usuario puede crear nuevas plantillas o modificar las plantillas existentes para adaptarlas a sus necesidades. En una plantilla, se pueden crear hasta diez proyecciones y catorce niveles de esfuerzo. Las plantillas creadas pueden ser temporales, usarse sólo durante la exploración actual o guardarse como plantillas nuevas, como referencia y para usarlas de nuevo en el futuro. Los cambios que se pueden realizar son: • Agregar o quitar niveles y proyecciones ("Adición o eliminación de niveles y proyecciones", página 255) • Asignar nuevas etiquetas a los niveles y proyecciones ("Asignación de etiquetas nuevas a los niveles y a las proyecciones", página 256) • Definir opciones de nivel ("Configuración de niveles", página 256) • Definir grupos nuevos ("Adición de un grupo", página 257) Las plantillas se modifican y se crean en la pantalla Editor de plantillas. Acceso a la pantalla Editor de plantillas 1. 2. 3. 4. 250 Presione PROTOCOLO para entrar en el modo de eco de esfuerzo. Presione la PLANTILLA de la tecla de pantalla. Se abre el menú emergente Plantilla. Mueva la bola trazadora hasta el Editor de plantillas. Presione ESTABLECER. Aparece la pantalla Editor de plantillas (Figura 5-14). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Descripción general de la pantalla Editor de plantillas Figura 5-14: La pantalla Editor de plantillas Plantilla Parámetro Descripción Plantilla: • Seleccione una plantilla predefinida en el menú emergente. La vista preliminar de la plantilla del protocolo (ver más adelante) se actualizará según corresponda. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 251 Ecografía de esfuerzo Vista preliminar de la plantilla del protocolo Parámetro Descripción Vista preliminar de la plantilla del protocolo: • Muestra una vista preliminar actualizada de la plantilla, de acuerdo con la configuración aplicada. • Para cambiar la Proyección y las Etiquetas de nivel de estrés, seleccione una etiqueta predefinida en el menú emergente o presione ESTABLECER en el campo de etiqueta y escriba un nuevo nombre. Configuración de la plantilla Parámetro Descripción Configuración de la plantilla: • Ciclos: seleccione en el menú desplegable el número de ciclos cardiacos en cineloops que hay que guardar de cada nivel. • Captura continua: : permite la adquisición continua de imágenes en todo el nivel. Las imágenes adquiridas se guardan temporalmente en la memoria intermedia de almacenamiento de la unidad. • Vista preliminar del almacenamiento: : activa la revisión y el ajuste de cineloops previo al almacenamiento ("Vista preliminar y almacenamiento de un cineloop", página 431). • Mostrar referencia: : muestra una pantalla doble con el nivel de referencia (primer nivel o nivel anterior) a la izquierda y la imagen en vivo a la derecha. 252 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Otras opciones Parámetro Descripción Tamaño de cuadrícula: • Indique el número de niveles y proyecciones para la plantilla seleccionada. Temporizadores: • : inicia los temporizadores T1 y T2 automáticamente Inicio automático del análisis: • : muestra la pantalla Análisis de ecografía de esfuerzo después de realizar la última adquisición. Smart Stress: • : guarda un subconjunto de los ajustes de la adquisición de la imagen (como geometría, zoom, ganancia, compresión, rechazo, potencia, etc.) para cada vista del protocolo. Smart Stress permite establecer la configuración de la adquisición de la imagen en el nivel de línea base para cada vista y obtener automáticamente la misma configuración de la imagen en las vistas correspondientes de los siguientes niveles. En la adquisición de captura continua con el esfuerzo máximo, se debe mover la celda activa manualmente a través de las vistas usando los botones de flecha (o el pedal). Imagen de referencia: • Al seleccionar Mostrar referencia ("Mostrar referencia", página 252), se selecciona el cineloop correspondiente a la línea base o al nivel anterior para mostrarlo como imagen de referencia durante la adquisición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 253 Ecografía de esfuerzo Grupos predefinidos Parámetro Descripción Grupos predefinidos: • Muestra los grupos de imágenes creados. • Nuevo grupo: crea un nuevo grupo de imágenes. Seleccione las imágenes que desee en la vista preliminar de la plantilla ("Adición de un grupo", página 257). • Actualizar grupo: modifica un grupo seleccionado después de seleccionar un cineloop nuevo en la vista preliminar de la plantilla ("Actualización de un grupo existente", página 257). • Borrar grupo: borra el grupo seleccionado ("Eliminación de un grupo", página 257). Modificación o creación de una plantilla Selección de una plantilla de base para modificarla 1. 2. Determine la cantidad de proyecciones y niveles que necesita y seleccione la plantilla de base más apropiada. 254 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el menú emergente Plantilla, en la esquina superior izquierda de la pantalla Editor de plantillas. Presione SELECCIONAR sobre la flecha. Se abre el menú emergente Plantilla. Mueva la bola trazadora hasta la plantilla de base que desea modificar. Presione ESTABLECER. La plantilla seleccionada aparece en el campo de vista preliminar de plantillas de protocolo con los niveles, las proyecciones y sus respectivas etiquetas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Adición o eliminación de niveles y proyecciones 1. 2. Los temporizadores también se pueden iniciar o detener en cualquier momento durante el examen de esfuerzo con las teclas de pantalla T1 y T2 del panel de control. Especifique el número de niveles y proyecciones en el campo Tamaño de cuadrícula (Figura 5-14). El nuevo tamaño de cuadrícula se muestra en el campo de vista preliminar de plantillas de protocolo. Presione Plantilla nueva para crear una nueva plantilla. - O bien Presione Guardar plantilla para actualizar la plantilla de base. Mostrar temporizadores • Seleccione las casillas apropiadas para mostrar los temporizadores como desee (Figura 5-14). Inicio automático del análisis • Seleccione Iniciar análisis automático para mostrar la pantalla Análisis de ecografía de esfuerzo después de realizar la última adquisición. Smart stress Seleccione Smart stress para guardar un subconjunto de los ajustes de la adquisición de la imagen (como geometría, zoom, ganancia, compresión, rechazo, potencia, etc.) para cada vista del protocolo. Smart Stress permite establecer la configuración de la adquisición de la imagen en el nivel de línea base para cada vista y obtener automáticamente la misma configuración de la imagen en las vistas correspondientes de los siguientes niveles. En la adquisición de captura continua con esfuerzo máximo, se debe mover la celda activa manualmente a través de las vistas usando los botones de flecha. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 255 Ecografía de esfuerzo Asignación de etiquetas nuevas a los niveles y a las proyecciones 1. 2. En el campo de vista preliminar de plantillas de protocolo, mueva la bola trazadora al campo Etiqueta que desea cambiar. Seleccione el menú emergente Etiqueta y presione ESTABLECER en la etiqueta predefinida deseada. - O bien • Si el campo Etiqueta está vacío: Presione ESTABLECER y escriba el nombre de la etiqueta o la proyección. • Si el campo Etiqueta tiene un nombre que desea cambiar: Presione ESTABLECER dos veces (haga doble clic) para resaltar el texto que desea reemplazar y escriba el nuevo nombre de la etiqueta o la proyección. Configuración de niveles Se pueden establecer las siguientes opciones para cada nivel: Número de ciclos que se guardarán en el cineloop: • Especifique el número deseado en el campo Ciclos. Puede guardar un máximo de cuatro ciclos o cineloops. Captura continua • Seleccione Captura continua si desea permitir la adquisición continua de imágenes en todo el nivel. Si está seleccionado Captura continua, no estará disponible la vista preliminar del cineloop ni la vista de referencia (ver más adelante) durante la adquisición. Vista previa del almacenamiento • Seleccione Vista previa del almacenamiento si desea revisar y ajustar los cineloops antes de guardarlos. Mostrar referencia • Seleccione Mostrar referencia si desea ver el cineloop de referencia correspondiente durante la adquisición (modo de pantalla doble). 256 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Ecografía de esfuerzo Adición de un grupo 1. 2. 3. 4. En el campo de vista preliminar de plantillas de protocolo, seleccione las celdas que desea que formen parte del grupo. En el campo Grupo predefinido, presione Nuevo grupo. Aparecerá un cuadro de diálogo en el que se pide al usuario que escriba el nombre del nuevo grupo. Escriba el nombre del grupo. Presione Aceptar. El grupo nuevo aparece en el campo Grupo predefinido. Actualización de un grupo existente Un grupo seleccionado se resalta con un marco amarillo. 1. 2. 3. En el campo Grupo predefinido, seleccione el grupo que desea modificar. Las celdas seleccionadas aparecen resaltadas en el campo de vista preliminar de plantillas de protocolo. Seleccione nuevas celdas para agregar al grupo o anule la selección de celdas existentes para quitarlas del grupo. Presione Actualizar grupo en el campo Grupo predefinido. La pantalla del campo de vista preliminar de plantillas de protocolo se actualizará según corresponda. Eliminación de un grupo Un grupo seleccionado se resalta con un marco amarillo. 1. 2. En el campo Grupo predefinido, seleccione el grupo que desea eliminar. Presione Borrar grupo. El grupo se eliminará de la lista del campo Grupo predefinido. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 257 Ecografía de esfuerzo 258 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Imágenes de contraste Capítulo 6 Imágenes de contraste • Introducción .................................................................................. .. 260 • Adquisición de imágenes de cardiología .................................. 260 • Adquisición de imágenes no cardiológicas .............................. 261 • Adquisición de datos .................................................................... .. 262 • Imágenes de contraste del ventrículo izquierdo ....................... 262 • Descripción general de Contraste del VI .................................... .. 262 • Controles de Contraste del VI .................................................. 263 • Uso de Contraste del VI ........................................................... 265 • Optimización del Contraste del VI ............................................ 265 • Imágenes vasculares de contraste ............................................. .. 266 • Imágenes abdominales de contraste .......................................... .. 267 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 259 Imágenes de contraste Introducción Vivid i / Vivid q admite las imágenes de contraste del ventrículo izquierdo: optimizadas para la detección del borde del endocardio, y la evaluación del movimiento y el engrosamiento de la pared. Capacitación apropiada AVISO Sólo deben utilizar las aplicaciones de contraste los médicos o técnicos de ecografía que hayan recibido una capacitación apropiada. Siempre lea y siga cuidadosamente las instrucciones del fabricante detalladas en la etiqueta del agente de contraste. AVISO Nota: Este sistema está diseñado de manera que sea compatible con los agentes de contraste comerciales. Debido a que la disponibilidad de estos agentes depende de la reglamentación y aprobación gubernamentales, es posible que las características del producto diseñadas para utilizarse con estos agentes no se comercialicen ni estén disponibles hasta que se apruebe el uso del agente de contraste. Las características avanzadas de contraste sólo se activan en sistemas a entregar en países o regiones donde los agentes están aprobados para uso o uso en investigación. Adquisición de imágenes de cardiología La única aplicación disponible de adquisición de imágenes de cardiología con contraste son las imágenes de contraste del ventrículo izquierdo. La aplicación de contraste del VI (LVO) está optimizada para la detección del borde del endocardio y la evaluación del movimiento y el engrosamiento de la pared. Esta aplicación requiere que la opción Contraste LVO esté activada. LVO se puede realizar también en combinación con el protocolo de esfuerzo, usando el parámetro predefinido LVO con esfuerzo. 260 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Imágenes de contraste Adquisición de imágenes no cardiológicas Están disponibles las siguientes aplicaciones no cardiológicas de adquisición con contraste. • Imágenes vasculares de contraste: optimizadas para ver el contraste en los vasos sanguíneos grandes, como la arteria carótida. Requiere que esté activada la opción Contraste vascular/abdominal. • Imágenes abdominales de contraste: optimizadas para ver el contraste en órganos abdominales, como el hígado y los riñones. Requiere que esté activada la opción Contraste vascular/abdominal. AVISO Las aplicaciones de contraste abdominal y vascular son para fines de investigación únicamente. El diagnóstico no se debe basar en los resultados logrados por el análisis con contraste únicamente. Diagnóstico incorrecto basado en artefactos de imagen AVISO Algunos artefactos pueden generar un diagnóstico incorrecto de las imágenes de contraste por ultrasonido, entre ellos: Artefactos de movimiento: aumentan las señales independientemente de la presencia del contraste. La causa podría ser el movimiento del paciente, incluida la respiración, o el movimiento de la sonda que realiza el usuario. Atenuación regional: las causas de la atenuación regional son la destrucción accidental del agente de contraste, una concentración muy baja del agente de contraste, una penetración acústica deficiente debido a las sombras de las costillas o los pulmones, o la imposibilidad del sistema para detectar el agente de contraste debido a configuraciones erróneas establecidas por el usuario. Imágenes armónicas del tejido: dan señales parecidas a las señales de contraste independientemente de la presencia del agente de contraste. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 261 Imágenes de contraste Adquisición de datos Imágenes de contraste del ventrículo izquierdo La aplicación Contraste del ventrículo izquierdo (VI) posee un sistema optimizado de parámetros predefinidos para opacificación del ventrículo izquierdo, resolución superior de los límites endocárdicos y una evaluación óptima del movimiento y engrosamiento de la pared. La aplicación Contraste del VI puede ayudar a identificar trombos del ventrículo izquierdo y a evaluar el movimiento de la pared. Descripción general de Contraste del VI 1. Ventana de estado 2. Menú de pantalla Figura 6-1: La pantalla de adquisición de Contraste del VI 262 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Imágenes de contraste Controles de Contraste del VI Teclas de controles de Contraste del VI Ancho Controla el tamaño o el grosor angular del sector de la imagen. Generalmente, cuanto más pequeño sea el ángulo, mayor será la velocidad de cuadros de la exploración. Inclinación Permite inclinar el eje de la imagen en 2D hacia la izquierda o hacia la derecha. En forma predeterminada, el eje de la imagen en 2D es vertical. Frecuencia Permite ajustar la frecuencia de funcionamiento de la sonda. Una frecuencia más alta permitirá una mejor resolución. La frecuencia se usa también para cambiar entre Octave (un solo pulso) y CPI (inversión de fase codificada - varios pulsos). Foco Cambia la ubicación del punto focal. Un marcador triangular en la escala de profundidad a lo largo del sector de la imagen indica la posición del punto focal. Dos marcadores triangulares que apuntan uno hacia el otro (><) indican que se está usando la inversión de fase codificada (CPI). La CPI es una técnica de varios pulsos con el foco a la profundidad indicada. Arriba/Abajo Permite girar la imagen en 2D 180 grados. Este control está disponible en el menú Más. Izquierda/Derecha Permite la presentación de una imagen especular. Cuando se aplica, el marcador de referencia V pasa al otro lado de la imagen. Este control está disponible en el menú Más. T1/T2 (temporizadores) Temporizador de contraste: presione T1 una vez para iniciar el temporizador; presiónelo de nuevo para detenerlo. Hay un segundo temporizador (T2 ) disponible desde el menú Más. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 263 Imágenes de contraste Mapas de color B Muestra un menú de mapas en 2D para optimizar la presentación en escala de grises. El menú permite seleccionar una opción de la lista de curvas grises no lineales o curvas en 2D de color diferentes. Controles del menú de pantalla de Contraste del VI Potencia Controla la cantidad de potencia acústica aplicada al pulso transmitido. Un nivel de potencia demasiado alto destruirá el agente de contraste. Comprimir Controla el grado de contraste de la imagen. Rechazar Controla el nivel de rechazo de eco. Al elevar el nivel, se rechazan los niveles bajos de eco y aparecen más oscuros en la imagen en 2D. Rango dinámico Controla el contraste de la imagen. Un ajuste alto del rango dinámico facilitará imágenes más suaves. Disminuyendo el rango dinámico se logra una imagen más blanca y negra. Realce de bordes Controla el procesamiento de imágenes relacionado con el realce de bordes aplicado a una imagen. Al encender el control Dif, se reduce la velocidad de cuadros y el número de zonas focales. Dif activado/desactivado Afecta el nivel de resonancia de la imagen. Al activar el control Dif, se reduce la resonancia de la imagen. DDP (procesamiento dependiente de los datos) Realiza el procesamiento temporal, que reduce el ruido sin afectar el movimiento de estructuras de tejido importantes. 264 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Imágenes de contraste Uso de Contraste del VI La aplicación Contraste del VI funciona con las sondas M4S-RS (disponible sólo en el Vivid q), 3S-RS (sólo en elVivid i), 5S-RS, 6T-RS y 6Tc-RS. 1. Presione APLICACIÓN en el panel de control. Se muestra una lista de las sondas conectadas. Se abre el menú Aplicación para la sonda seleccionada. 2. Mueva la bola trazadora hasta la aplicación Contraste del VI. 3. Presione ESTABLECER para iniciar la aplicación. 4. Realice la adquisición. Siempre lea y siga cuidadosamente las instrucciones del fabricante detalladas en la etiqueta del agente de contraste. AVISO Optimización del Contraste del VI El valor predeterminado para la aplicación Contraste del VI está optimizado para la detección del contraste y no para las imágenes tisulares. Por lo tanto, en algunos pacientes puede resultar difícil orientar la sonda antes de que llegue el agente de contraste. En ese caso, se recomienda permanecer en la aplicación de cardiología hasta que se observe el agente de contraste en el ventrículo derecho y entonces, cambiar rápidamente a la aplicación Contraste del VI. Si se observa un patrón de movimiento circular que persiste después de que se ha llenado la cavidad del VI con el contraste, se deberá reducir la potencia hasta obtener una opacidad homogénea. Una configuración de potencia demasiado alta destruirá el agente de contraste en la cavidad del VI. CUIDADO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 265 Imágenes de contraste Imágenes vasculares de contraste El contraste vascular está diseñado para la visualización de agentes de contraste de ultrasonido en vasos sanguíneos grandes (como las arterias carótida o femoral). La aplicación Contraste vascular funciona con las sondas 8L-RS y 9L-RS. La aplicación utiliza la inversión de fase codificada (CPI) (escala de grises) para maximizar la detección y visualización del contraste. Nota: Este sistema está diseñado de manera que sea compatible con los agentes de contraste comerciales. Debido a que la disponibilidad de estos agentes depende de la reglamentación y aprobación gubernamentales, es posible que las características del producto diseñadas para utilizarse con estos agentes no se comercialicen ni estén disponibles hasta que se apruebe el uso del agente de contraste. AVISO CUIDADO Las aplicaciones de contraste abdominal y vascular son para fines de investigación únicamente. El diagnóstico no se debe basar en los resultados logrados por el análisis con contraste únicamente. Es posible que esta aplicación no esté disponible en su sistema. El agente de contraste para esta aplicación está en fase de investigación clínica y, por lo tanto, aún no está disponible en Estados Unidos. Nota: la aplicación de contraste vascular requiere que esté activada la opción Contraste vascular/abdominal. 266 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Imágenes de contraste Imágenes abdominales de contraste El contraste abdominal está diseñado para la visualización de agentes de contraste de ultrasonido en los órganos abdominales (como el hígado o los riñones). La aplicación de contraste abdominal funciona con la sonda 4C-RS. La aplicación utiliza la inversión de fase codificada (CPI) (escala de grises) para maximizar la detección y visualización del contraste. Nota: Este sistema está diseñado de manera que sea compatible con los agentes de contraste comerciales. Debido a que la disponibilidad de estos agentes depende de la reglamentación y aprobación gubernamentales, es posible que las características del producto diseñadas para utilizarse con estos agentes no se comercialicen ni estén disponibles hasta que se apruebe el uso del agente de contraste. AVISO CUIDADO Las aplicaciones de contraste abdominal y vascular son para fines de investigación únicamente. El diagnóstico no se debe basar en los resultados logrados por el análisis con contraste únicamente. Es posible que esta aplicación no esté disponible en su sistema. El agente de contraste para esta aplicación está en fase de investigación clínica y, por lo tanto, aún no está disponible en Estados Unidos. Nota: la aplicación de contraste abdominal requiere que esté activada la opción Contraste vascular/abdominal. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 267 Imágenes de contraste 268 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Capítulo 7 Mediciones y análisis • Introducción .................................................................................. .. 271 • Acerca de la pantalla de resultados de la medición ................. 272 • La modalidad de Asignar y medir ............................................... .. 273 • Inicio de la modalidad Asignar y medir .................................... 273 • Ingreso a un estudio y realización de mediciones ................... 274 • Modalidad Medir y asignar ........................................................... .. 276 • Inicio de la modalidad Medir y asignar ..................................... 276 • Etiquetas asignadas después de la medición .......................... 277 • Mediciones de cardiología ........................................................... .. 280 • Mediciones en 2D .................................................................... 280 • Mediciones en modo M ............................................................ 284 • Mediciones Doppler ................................................................. 287 • Mediciones de TSI ................................................................... 291 • Imágenes de funciones automatizadas .................................... 295 • Mediciones de fracción de eyección automatizadas (AutoEF) 319 • Mediciones vasculares ................................................................. .. 328 • Mediciones en modo B ............................................................. 328 • Grosor íntima-media ................................................................ 329 • Mediciones en modo M ............................................................ 334 • Mediciones Doppler ................................................................. 335 • Cálculos pediátricos ..................................................................... .. 340 • Descripción general ................................................................. 340 • Cálculo de displasia de cadera ................................................ 341 • Cómo realizar el cálculo de la displasia de cadera .................. 342 • Realizar un examen obstétrico .................................................... .. 344 • Ingreso de la paciente .............................................................. 344 • Seleccionar aplicación obstétrica y tipo de sonda ................... 348 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 269 Mediciones y análisis • Mediciones y cálculos de OB ...................................................... ... 350 • Introducción .............................................................................. 350 • Mediciones en modo B .............................................................351 • Mediciones en modo M .............................................................358 • Mediciones en modo Doppler ................................................... 359 • Configuración de los parámetros de OB .................................... ... 362 • Configurar Mediciones y Análisis OB de acuerdo con las regiones geográficas .............................................................................. 362 • Configuración del paquete de mediciones ................................ ... 367 • Configuración del paquete de mediciones:ejemplo .................. 367 • Fórmulas definidas por el usuario .............................................. ... 372 • Fórmula definida por el usuario - ejemplo ................................ 372 • Acerca de las unidades ............................................................ 378 • Tabla de resultados de la medición ............................................ ... 380 • Minimización de la tabla de resultados de la medición ............. 380 • Cambio de lugar de la tabla de resultados de la medición ....... 380 • Eliminación de mediciones ....................................................... 381 • Hoja de trabajo .............................................................................. ... 381 • Descripción general .................................................................. 381 • Uso de la hoja de trabajo .......................................................... 382 • Hoja de trabajo de OB .................................................................. ... 384 • Datos de la paciente ................................................................. 385 • Datos de las mediciones ........................................................... 385 • Datos de los cálculos ................................................................ 386 • Gráficas de OB .............................................................................. ... 387 • Descripción general .................................................................. 387 • Gráfica de la curva de crecimiento fetal ................................... 388 • Tendencia fetal ......................................................................... 393 • Gráfica de barras de crecimiento fetal ...................................... 394 • OB con embarazo múltiple .......................................................... ... 395 • Varios fetos ............................................................................... 395 270 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Introducción Un estudio es un conjunto de mediciones relacionadas, o mediciones agrupadas de manera lógica. Las mediciones de un estudio algunas veces se utilizan en una fórmula para calcular nuevos parámetros como, por ejemplo, volumen biplano con EF, SV y CO. La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q ofrece funciones para dos convenciones de medición: • Asignar y medir (protocolos de medición): el usuario selecciona un estudio formado por un grupo de mediciones previamente etiquetadas, relacionadas con el modo de exploración activo y la aplicación clínica. Se pide al usuario que realice las mediciones en el orden indicado en las etiquetas. Esta convención se inicia desde el botón MEDIR del panel de control. El usuario debe seleccionar la carpeta, la dimensión, los volúmenes, el área, etc. que desea. Se implementó un juego de herramientas para agilizar y facilitar el proceso de medición lo más posible para el usuario. • Se guía al usuario por el estudio: una función de secuencia automática selecciona automáticamente la siguiente medición de un estudio. • La medición seleccionada aparece resaltada en el menú Medición. • La medición realizada se indica en el menú Medición. El usuario configura los estudios y sus parámetros. Puede crear sus propios estudios sólo con las mediciones relevantes ("Medir/Texto", página 639). • Medir y asignar (estilo libre): el usuario realiza una medición y asigna una etiqueta. Sólo se guardarán las mediciones asignadas. Las mediciones sin asignación se perderán al reanudar la exploración. CUIDADO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 271 Mediciones y análisis Acerca de la pantalla de resultados de la medición Tenga en cuenta lo siguiente: • Pantalla de resultados de la medición De manera predeterminada, el sistema muestra siempre los valores absolutos de los parámetros medidos en Doppler. Esto significa que los parámetros se muestran siempre como resultados positivos, independientemente de si están por encima o por debajo de la línea base. En cardiología, este comportamiento no se puede modificar. Para las mediciones que no son de cardiología, se puede desactivar el valor absoluto en Config -> Medir/Texto -> Avanzado, estableciendo el atributo Valor absoluto en Desactivado. • Parámetros calculados Para los parámetros calculados, el sistema usa valores con signo en las fórmulas de cálculo y muestra el valor absoluto del resultado. 272 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis La modalidad de Asignar y medir En esta modalidad de medición, el usuario selecciona un estudio que consta de un grupo de mediciones relacionadas previamente etiquetadas. Inicio de la modalidad Asignar y medir 1. Presione MEDIR en el panel de control. Aparece el menú Medición en la ventana Parámetros (Figura 7-2). El cursor de la bola trazadora se encuentra en la ventana de parámetros, listo para elegir una medición. 1. Aplicación activa 2. Estudio 3. Estudio seleccionado 4. Estudio abierto 5. Mediciones relacionadas con el estudio de área de la aplicación de cardiología Figura 7-1: Ejemplo de un estudio de mediciones Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 273 Mediciones y análisis Ingreso a un estudio y realización de mediciones al ingresar en el modo de medición por primera vez, la herramienta Marcador se selecciona en forma predeterminada. 1. Presione MEDIR en el panel frontal, para pasar al modo Asignar y medir. El menú Medición aparece en la ventana Parámetros, junto con una lista de estudios (Figura 7-2). En forma predeterminada, cuando se vuelve a ingresar al modo de medición, se selecciona la primera medición del estudio actual que aún no se ha realizado. 2. Seleccione cualquier estudio requerido (excepto el estudio Genérico, que se reserva para la modalidad Medir y asignar). En el estudio seleccionado, elija el parámetro que desea medir. Realice la medición. El nombre del parámetro y el resultado de la medición aparecerán en la ventana de resultados. 3. 4. Para realizar una medición desde otro estudio 1. 2. 3. 4. 5. 274 Mueva la bola trazadora hasta el estudio requerido. Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora. Se abre la carpeta del estudio y muestra las mediciones relacionadas con este estudio. Es posible que disponga de otros estudios relacionados dentro de este estudio. Mueva la bola trazadora hasta la medición que realizará. Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora para activar la herramienta de medición. El cursor regresa a la ventana de exploración. Realice la medición. Las mediciones realizadas se indican con una marca de verificación (Figura 7-2). Cuando finaliza la operación de medición, se selecciona automáticamente la próxima medición de la lista. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Para omitir una medición en un estudio 1. 2. Mueva la bola trazadora hasta la medición deseada. Presione ESTABLECER para activar la herramienta de medición. 1. Medición realizada 2. La próxima medición se selecciona automáticamente Figura 7-2: Pantalla de una medición realizada (ejemplo) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 275 Mediciones y análisis Modalidad Medir y asignar En esta modalidad de medición, el usuario realiza una medición y le asigna una etiqueta. Sólo se guardarán las mediciones asignadas. CUIDADO Inicio de la modalidad Medir y asignar 1. 2. 3. 1. Presione MEDIR en el panel de control. Aparece el menú Medición en la ventana Parámetros (Figura 7-3). Seleccione el estudio Genérico, si aún no está seleccionado, y mueva la bola trazadora hasta la herramienta de medición deseada. Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora para activar la herramienta de medición. El cursor regresa a la ventana de exploración, y se encuentra listo para medir. Herramientas de medición Figura 7-3: Las herramientas de medición del modo 2D (aplicación de cardiología) 276 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Etiquetas asignadas después de la medición Todos los tipos de mediciones de cada modo se pueden asociar con un grupo de etiquetas de parámetros predefinidas. El usuario puede asignar las etiquetas de parámetros a la medición resaltada. Para asignar una etiqueta de parámetro a una medición: 1. La selección de una medición que no tenga etiquetas predefinidas no aparecerá en el menú Etiquetas de parámetros. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta la medición en la tabla de resultados de la medición (Figura 7-4). Presione ESTABLECER. Se abre el menú Etiquetas de parámetros. Desplácese con la bola trazadora por el menú Etiquetas de parámetros hasta resaltar la etiqueta deseada. Presione ESTABLECER para asignar la etiqueta de parámetro resaltada a la medición. Las mediciones asignadas se pueden revisar en la hoja de trabajo ("Hoja de trabajo", página 381). Se pueden guardar hasta cinco mediciones asignadas con la misma etiqueta en el archivo del paciente. Sólo se guardarán las mediciones asignadas. Las mediciones sin asignación se perderán al reanudar la exploración. CUIDADO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 277 Mediciones y análisis 1. Menú Etiquetas de parámetros 2. Etiqueta seleccionada Asignación 3. Medición asignada Figura 7-4: Asignación de mediciones 278 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Para asignar una etiqueta de parámetro definida por el usuario 1. Mueva la bola trazadora hasta la medición en la tabla de resultados de la medición (Figura 7-4). 2. Presione ESTABLECER. Se abre el menú Etiquetas de parámetros. 3. Vaya con la bola trazadora hasta Usuario y presione ESTABLECER. Se abre la ventana Ingresar parámetro nuevo. Figura 7-5: La ventana Ingresar parámetro nuevo 4. 5. Escriba un nombre para la etiqueta de parámetro. Presione Aceptar. La etiqueta del parámetro definida por el usuario se asigna a la medición seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 279 Mediciones y análisis Mediciones de cardiología Mediciones en 2D Mediciones de longitud en 2D 1. 2. 3. 4. 5. Consulte el siguiente paso en la barra de estado. El color de presentación de las mediciones en la imagen en 2D cambia de verde a azul al terminar la medición. Se numeran las mediciones que se muestran en la imagen en 2D y los resultados correspondientes. Genere la imagen en 2D. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Marcador en el menú Medición (Figura 7-1). Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio de la medición. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. 7. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto final de la medición. El valor de distancia actual se muestra en la tabla de resultados de la medición y se actualiza instantáneamente al mover el cursor. 8. Presione ESTABLECER para anclar el punto final de la medición. El resultado de la medición se muestra en la tabla de resultados de la medición. 9. Asigne una etiqueta a la medición ("Etiquetas asignadas después de la medición", página 277). 10. Repita los pasos 5 a 8 para realizar mediciones de longitud adicionales. Cociente de mediciones de longitud en 2D 1. 2. 3. 4. 5. Genere la imagen en 2D. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Cociente de distancias en el menú Medición (Figura 7-1). Realice dos mediciones de longitud como se describe en los pasos 5 a 8 en la sección anterior. Los resultados de las mediciones, incluido el cociente (%) de las dos longitudes medidas, se muestran en la tabla de resultados de la medición . Nota: EL cociente calculado es siempre el valor medido más pequeño dividido por el más grande. 280 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Edición de mediciones de longitud en 2D 1. 2. 3. 4. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta uno de los puntos de anclaje de la medición que se modificará. Haga doble clic en la tecla ESTABLECER para seleccionar el punto de anclaje. El marcador seleccionado cambia a verde y ya no está anclado. Con la bola trazadora, cambie la posición del marcador. Presione ESTABLECER para anclarlo. Mediciones de área en 2D 1. 2. 3. 4. 5. Consulte el siguiente paso en la barra de estado. El color de presentación de las mediciones en la imagen en 2D cambia de verde a azul al terminar la medición. Se numeran las mediciones que se muestran en la imagen en 2D y los resultados correspondientes. Genere la imagen en 2D. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Área (trazo) en el menú Medición (Figura 7-1). Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio de la medición. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. 7. Trace el área (circular) con la bola trazadora. Los campos de área y circunferencia se muestran en la tabla de resultados de la medición. 8. Presione ESTABLECER para terminar la medición. El resultado de la medición actual se actualiza y muestra en la tabla de resultados de la medición. 9. Asigne una etiqueta a la medición ("Etiquetas asignadas después de la medición", página 277). 10. Repita los pasos 5 a 8 para realizar mediciones de área adicionales. Cociente de mediciones de área en 2D 1. 2. 3. 4. 5. Genere la imagen en 2D. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Cociente de áreas en el menú Medición (Figura 7-1). Realice dos mediciones de área como se describe en los pasos 5 a 8 en la sección anterior. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 281 Mediciones y análisis Consulte el siguiente paso en la barra de estado. Los resultados de las mediciones, incluido el cociente (%) de las dos áreas medidas, se muestran en la tabla de resultados de la medición. Edición de las mediciones de área en 2D 1. 2. 3. 4. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de anclaje de la medición de área que se modificará. Presione ESTABLECER dos veces (haga doble clic) para seleccionar el punto de anclaje. El marcador seleccionado cambia a verde y ya no está anclado. Con la bola trazadora, cambie la posición del marcador. Presione ESTABLECER para anclarlo. Mediciones de volumen en 2D Puede consultar las fórmulas de medición en el Manual de referencia. Consulte el siguiente paso en la barra de estado. 282 Las mediciones descritas en esta sección permiten realizar mediciones de volumen en una zona definida. La herramienta de medición genera resultados por medio de dos métodos: • Método de disco (se indica como Vmod en la tabla de resultados de la medición), también conocido como método de Simpson. • Método de área/longitud (se indica como Va-l en la tabla de resultados de la medición). Para realizar mediciones de volumen: 1. Genere la imagen en 2D. 2. Presione CONGELAR para detener el cineloop. 3. Presione MEDIR en el panel de control. 4. Seleccione Volumen en el menú Medición (Figura 7-1). 5. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio en el que se medirá un volumen. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. 7. Con bola trazadora, desplace el cursor para trazar el área. Arrastre el cursor con la bola trazadora para delimitar el área de interés. 8. Presione ESTABLECER para anclar el segundo punto. Aparecerá un tercer marcador, que indica la longitud de la ROI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 9. El color de presentación de las mediciones en la imagen en 2D cambia de verde a azul al terminar la medición. Se numeran las mediciones que se muestran en la imagen en 2D y los resultados correspondientes. Si es necesario, arrastre el cursor con la bola trazadora para modificar el marcador de longitud. Los valores del área actual, el perímetro y el volumen área/longitud (Va-l) se muestran en la tabla de resultados de la medición (Figura 7-1) y se actualizan instantáneamente al mover el cursor. 10. Presione ESTABLECER para terminar la medición. Los resultados de la medición, incluido el Vmod (Simpson), se muestran en la tabla de resultados de la medición (Figura 7-1). 11. Asigne una etiqueta a la medición ("Etiquetas asignadas después de la medición", página 277). 12. Repita los pasos 5 a 10 para realizar mediciones de volumen adicionales. Mediciones de profundidad en 2D Las mediciones descritas en esta sección permiten la realización de mediciones de profundidad de la sonda a un punto seleccionado. Nota: Esta medición está desactivada en la configuración predeterminada de fábrica y puede activarse mediante el menú de configuración ("Configuración del paquete de mediciones", página 367). Consulte el siguiente paso en la barra de estado. Se numeran las mediciones que se muestran en la imagen en 2D y los resultados correspondientes. Para realizar mediciones de profundidad: 1. Genere la imagen en 2D. 2. Presione CONGELAR para detener el cineloop. 3. Presione MEDIR en el panel de control. 4. Presione la tecla de pantalla PUNTO para seleccionar la función de medición de la profundidad. 5. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta la posición que se medirá. La distancia de la sonda en ese momento se muestra en la tabla de resultados de la medición y se actualiza instantáneamente al mover el cursor. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto. El valor de profundidad (en cm) se muestra en la tabla de resultados de la medición . Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 283 Mediciones y análisis Mediciones en modo M En el modo M, el usuario puede realizar mediciones de distancia y tiempo. Este grupo de mediciones también contiene los siguientes estudios de mediciones predefinidas: • AI/Ao • VI • VD Mediciones de longitud en modo M 1. 2. 3. 4. 5. Consulte el siguiente paso en la barra de estado. El color de presentación de las mediciones en la imagen en modo M cambia de verde a azul al terminar la medición. Se numeran las mediciones que se muestran en la imagen en modo M y los resultados correspondientes. Genere la imagen en modo M. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Marcador en el menú Medición. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio de la medición. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. 7. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto final de la medición. El valor de distancia actual se muestra en la tabla de resultados de la medición y se actualiza instantáneamente al mover el cursor. 8. Presione ESTABLECER para anclar el punto final de la medición. El resultado de la medición se muestra en la tabla de resultados de la medición. 9. Asigne una etiqueta a la medición ("Etiquetas asignadas después de la medición", página 277). 10. Repita los pasos 5 a 8 para realizar mediciones de longitud adicionales. Modificación de las mediciones de longitud en modo M 1. 2. 3. 4. 284 Con bola trazadora, desplace el cursor hasta uno de los puntos de anclaje de la medición que se modificará. Presione ESTABLECER dos veces (haga doble clic). El marcador seleccionado cambia a verde y ya no está anclado. Con la bola trazadora, cambie de lugar el marcador. Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Estudio Ao/AI El sistema se puede configurar para calcular el cociente AI/Ao en lugar de Ao/AI. Consulte el siguiente paso en la barra de estado. El valor actual se actualiza al mover el cursor. 1. 2. 3. 4. 5. Genere la imagen en modo M. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Ao/AI en el menú Medición. Con la bola trazadora, desplace el cursor por todo el eje de tiempo hasta el punto requerido para iniciar la medición del diámetro de la raíz de la aorta. 6. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto de inicio para la medición. Mueva la bola trazadora hasta el punto final de la medición. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto final de la medición y aparece el valor en la tabla de resultados de la medición . Un nuevo cursor de movimiento libre se muestra en la imagen, listo para la próxima medición. Repita los pasos 5 a 8 para medir la aurícula izquierda. El valor de la AI se muestra en la tabla de resultados de la medición. El cociente Ao/AI se muestra en la tabla de resultados de la medición. 7. 8. 9. Estudio del VI El estudio del VI consta de mediciones en el modo de tiempo fijo en sístole y diástole de: • Grosor del tabique interventricular (IVS) • Dimensión interna del ventrículo izquierdo (LVID) • Grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo (LVPW) También se calculan los siguientes parámetros: • EDV (volumen telediastólico) • ESV (volumen telesistólico) • SV (volumen sistólico) • EF (fracción de eyección) • Acortamiento fraccional (FS) Para realizar un estudio del VI: 1. Genere la imagen en modo M. 2. Presione CONGELAR para detener el cineloop. 3. Presione MEDIR en el panel de control. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 285 Mediciones y análisis 4. 5. 6. 7. 8. Seleccione Estudio del VI en el menú Medición . Con la bola trazadora, desplace el cursor por todo el eje de tiempo hasta el punto requerido para iniciar la medición del IVSd. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto de inicio para la medición. Mueva la bola trazadora hasta el punto final de la medición. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto final de la medición de IVSd y aparece el valor en la tabla de resultados de la medición . El punto final de IVSd es también el punto de inicio de LVIDd. 1. Mueva la bola trazadora hasta el punto final de la medición de LVIDd. 2. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto final de la medición de LVIDd y aparece el valor en la tabla de resultados de la medición. El punto final de LVIDd es también el punto de inicio de LVPWd. 1. Mueva la bola trazadora hasta el punto final de la medición de LVPWd. 2. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto final de la medición de LVPWd y aparece el valor en la tabla de resultados de la medición. 3. Repita los pasos 5 a 8 para medir IVS, LVID y LVPW en sístole. Estudio del VD El estudio del VD consta de las mediciones en el modo de tiempo fijo de la dimensión interna del ventrículo derecho (RVID) en diástole y sístole. Para realizar un estudio del VD: 1. Genere la imagen en modo M. 2. Presione CONGELAR para detener el cineloop. 3. Presione MEDIR en el panel de control. 4. Seleccione Estudio del VD en el menú Medición . 5. Con la bola trazadora, desplace el cursor por todo el eje de tiempo hasta el punto requerido para iniciar la medición del RVIDd. 286 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 6. El valor actual se actualiza al mover el cursor. 7. 8. 9. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto de inicio para la medición. Mueva la bola trazadora hasta el punto final de la medición. Presione ESTABLECER. Se ancla el punto final de la medición y aparece el valor de la medición de RVIDs en la tabla de resultados de la medición. Un nuevo cursor de movimiento libre se muestra en la imagen, listo para la próxima medición. Repita los pasos 5 a 8 para medir la RVIDs. Los valores de RVIDd y RVIDs se muestran en la tabla de resultados de la medición. Mediciones Doppler Puede consultar las fórmulas de medición en el Manual de referencia. Las siguientes mediciones se pueden calcular en el espectro del modo Doppler: • Velocidad media y máxima (pico) • Gradiente de presión promedio y máximo • Tiempo medio de presión (PHT) • Integral de la curva de velocidad-tiempo (VTI) • Área de la válvula mitral (MVA), derivada del PHT Mediciones de velocidad y punto de presión 1. 2. 3. 4. 5. Se numeran las mediciones que se muestran en el espectro y los resultados correspondientes. 6. Genere el espectro que se medirá. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Punto en el menú Medición. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta la posición que se medirá. El valor de velocidad actual se muestra en la tabla de resultados de la medición y se actualiza instantáneamente al mover el cursor. Presione ESTABLECER para anclar el punto. Los valores de velocidad (m/seg) y presión (mmHg) se muestran en la tabla de resultados de la medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 287 Mediciones y análisis Mediciones de velocidad y marcador de presión 1. 2. 3. 4. 5. El color de presentación de las mediciones en el espectro cambia de verde a rojo al terminar la medición. Se numeran las mediciones que se muestran en el espectro y los resultados correspondientes. Ajuste los controles Comprimir y Rechazar para optimizar la señal de Doppler. Genere el espectro que se medirá. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Marcador en el menú Medición. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio de la medición. 6. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. 7. Con bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto final de la medición. Los valores de velocidad y presión actuales se muestran en la tabla de resultados de la medición y se actualizan instantáneamente al mover el cursor. 8. Presione ESTABLECER para anclar el punto final de la medición. Los siguientes resultados se muestran en la tabla de resultados de la medición: • Posiciones de velocidad y presión en un punto de anclaje • Diferencias de velocidad (V3) y presión (P3) entre las posiciones de los puntos de anclaje • Diferencia de tiempo (dT) respecto de la posición de los puntos de anclaje 9. Asigne una etiqueta a la medición ("Etiquetas asignadas después de la medición", página 277). 10. Repita los pasos 5 a 8 para realizar mediciones adicionales. Mediciones manuales de trazo Doppler 1. 2. 3. 4. 5. 6. 288 Genere el espectro que se medirá. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Trazo en el menú Medición. Aparece un cursor vertical de color verde en el espectro. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio del lado izquierdo del trazo. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 7. El color de presentación de las mediciones en el espectro cambia de verde a rojo al terminar la medición. Con la bola trazadora, trace la envolvente del Doppler. El trazo se puede ajustar durante el trazado al mover el cursor hacia atrás para borrar la porción (o la totalidad) del trazo y luego crear el trazo nuevamente. 8. Presione ESTABLECER para terminar el trazo. Los siguientes resultados se muestran en la tabla de resultados de la medición: • Velocidades media y máxima • Presiones media y máxima • Ti env. • Integral de la curva de velocidad-tiempo (VTI) 9. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta el punto de inicio del próximo latido. 10. Presione ESTABLECER para anclar el siguiente punto de inicio de un latido. La frecuencia cardiaca (lpm) se muestra en la tabla de resultados de la medición. Mediciones automáticas del trazo de Doppler Ajuste los controles Comprimir y Rechazar para optimizar la señal de Doppler. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Genere el espectro que se medirá. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Trazo automático en el menú Medición. Aparece un cursor vertical de color verde en el espectro. Mueva la bola trazadora hasta el punto de inicio. Presione ESTABLECER para anclar el punto de inicio de la medición. Mueva la bola trazadora hasta la posición final del trazo. Presione ESTABLECER para anclar el punto final del trazo. El trazo se genera automáticamente y se muestran las mediciones siguientes en la tabla de resultados de la medición: • Velocidades media y máxima • Presiones media y máxima • Ti env. • Integral de la curva de velocidad-tiempo (VTI) Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta el siguiente latido. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 289 Mediciones y análisis 10. PresioneESTABLECER para anclar el siguiente punto de inicio de un latido. La frecuencia cardiaca (lpm) se muestra en la tabla de resultados de la medición. Cociente MV E/A Ajuste los controles Comprimir y Rechazar para optimizar la señal de Doppler. 1. 2. 3. 4. 5. Genere el espectro que se medirá. Presione CONGELAR para detener el cineloop. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione Cociente MV E/A en el menú Medición. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta el valor máximo de la onda E. 6. PresioneESTABLECER para anclar el punto. 7. Arrastre el cursor hasta la línea base para marcar dT. 8. Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora para anclar el segundo punto. 9. Con la bola trazadora, desplace el cursor hasta el valor máximo de la onda A. 10. Presione ESTABLECER para anclar el punto. La velocidad en los picos de las ondas E y A, y el cociente E/A calculado, se muestran en la tabla de resultados de la medición. Mediciones de tiempo Tiempo del evento permite medir el tiempo de apertura y cierre de las válvulas aorta y mitral, respecto al inicio del complejo QRS, que normalmente ocurre en la pendiente ascendente de la onda R. El tiempo del evento se puede medir en un espectro Doppler o en una adquisición en modo M que muestre las válvulas correspondientes. El procedimiento es similar en ambos modos. 1. Genere el espectro que se medirá. 2. Presione CONGELAR para detener el cineloop. 3. Presione MEDIR en el panel de control. 290 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 4. 5. 6. Seleccione Tiempo del evento en el menú Medición . Dispone de las siguientes mediciones de tiempo (la primera medición aparece seleccionada en la lista): • AVO: apertura de la válvula aórtica • AVC: cierre de la válvula aórtica • MVO: apertura de la válvula mitral • MVC: cierre de la válvula mitral Con la bola trazadora, mueva el cursor al punto del espectro correspondiente a la medición seleccionada. Presione ESTABLECER para anclar el punto. El tiempo medido (en mseg) aparece en la tabla de resultados de la medición. Cuando se realizan mediciones de tiempo del evento, aparecen los marcadores de QRS en el trazo del ECG y debe verificarse la posición correcta de dichos marcadores antes de realizar dichas mediciones. Mediciones de TSI Cada muestra de la imagen de TSI representa el tiempo a la velocidad máxima dentro del intervalo de búsqueda elegido desde el inicio de TSI al fin de TSI. El intervalo de búsqueda TSI puede configurarse ("Controles de TSI", página 212). Hay dos herramientas de medición automática de tiempo al pico TSI: • Medición genérica del tiempo al pico TSI: muestra el valor de TSI en el punto de ubicación establecido por el usuario. • Medición del tiempo al pico TSI en segmentos: mide el tiempo a la velocidad pico en segmentos de pared específicos y obtiene índices TSI calculados automáticamente en función de estas mediciones. Las mediciones se pueden presentar en un diagrama tipo blanco codificado con colores. Medición genérica del tiempo al pico 1. 2. Adquiera un cineloop apical TSI. Presione MEDIR. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 291 Mediciones y análisis 3. 4. 5. En el menú Medición, seleccione Genérica y Tiempo al pico (Figura 7-6). El cineloop TSI se congela en el cuadro final de TSI. Coloque un punto en la parte media de un segmento miocárdico de nivel basal o medio en la imagen TSI.El valor de tiempo al pico del segmento se muestra en la ventana de resultados de la medición. Figura 7-6: Pantalla de medición genérica de tiempo al pico TSI Mediciones de tiempo al pico de segmentos 1. 2. 3. 292 Adquiera los cineloops TSI de las tres vistas apicales. Presione MEDIR y seleccione estudio de tiempo TSI. El cineloop TSI se congela en el cuadro final de TSI. La primera medición del estudio se selecciona automáticamente (Figura 7-7). Coloque un punto en la parte media del segmento correspondiente de la imagen TSI. El valor de tiempo al pico y la velocidad pico del segmento se muestran en la ventana de resultados de la medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 4. 5. Realice una medición en todos los segmentos de nivel basal y medio de las tres vistas apicales. Además del tiempo al pico y la velocidad pico de cada segmento, se calculan los siguientes índices TSI: • Retardo lateral septal: diferencia en tiempo a la velocidad pico en la pared lateral basal y el tabique basal. • Retardo posterior septal: diferencia en tiempo a la velocidad pico en la pared posterior basal y el tabique anterobasal. • Retardo máximo basal: diferencia entre las mediciones máxima y mínima de tiempo al pico en los seis segmentos basales. Requiere como mínimo cuatro de las seis mediciones de segmentos basales. • Desviación estándar basal: desviación estándar de las mediciones de tiempo al pico en los seis segmentos basales. Requiere como mínimo cuatro de las seis mediciones de segmentos basales. • Retardo máximo de todos los segmentos: diferencia entre las mediciones máxima y mínima de tiempo al pico en todos los segmentos de nivel basal y medio medidos. Requiere como mínimo ocho de las doce mediciones segmentarias. • Desviación estándar de todos los segmentos: desviación estándar de las mediciones de tiempo al pico en todos los segmentos de nivel basal y medio medidos. Requiere como mínimo ocho de las doce mediciones segmentarias. Los índices TSI indican los grados de asincronía en el tiempo a la velocidad pico Seleccione el informe de TSI tipo blanco en el menú Medición. Las mediciones se muestran en un diagrama tipo blanco codificado con colores junto con una lista de los índices TSI calculados. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 293 Mediciones y análisis Figura 7-7: Pantalla de mediciones de tiempo al pico de segmentos Trazo TSI La medición de tiempo al pico TSI se puede verificar y eventualmente cambiar en forma manual desde el trazo TSI. 1. Haga doble clic en el punto de medición. Se muestran la ROI y la curva TSI correspondiente (Figura 7-8). 2. Presione ESTABLECER para anclar la ROI y el trazo. 3. Si es necesario, seleccione una nueva ubicación de pico en el trazo. 4. Haga clic en la ventana de adquisición para salir del trazo TSI. 294 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 1. ROI de TSI 2. Trazo TSI 3. Marcador de tiempo al pico TSI Figura 7-8: Trazo TSI Imágenes de funciones automatizadas Imágenes de funciones automatizadas (AFI) es una herramienta de apoyo a la decisión para la evaluación regional de la función sistólica del VI. AFI es una herramienta derivada de 2D Strain, que realiza el seguimiento y calcula la deformación del tejido miocárdico en función del desplazamiento de características en cineloops 2D en escala de grises. AFI se usa para calcular deformaciones locales y globales del tejido del miocardio. El propósito de la AFI es proporcionar al usuario una herramienta de apoyo a la decisión al informar la función del miocardio. La aplicación AFI se ejecuta en las vistas apicales en el orden siguiente: eje largo apical, vista de 4 y 2 cámaras, seguimiento de un flujo de trabajo guiado en la pantalla (Figura 7-9). El resultado se presenta en un diagrama tipo blanco que muestra códigos de colores y valores numéricos de la deformación longitudinal sistólica máxima. Todos los valores se guardan en la hoja de trabajo. Además, se almacenan en la hoja de trabajo la deformación global correspondiente a cada vista, la deformación global promedio para el VI completo y el tiempo de cierre de la válvula aórtica usados en el análisis. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 295 Mediciones y análisis APLAX 4 canales 2 canales Paso Vistas adquiridas Definición de la ROI Validación del desplazamiento Ajuste del tiempo de AVC Resultado de la imagen paramétrica Pantalla Revisión Resultado del trazo y el diagrama tipo blanco Figura 7-9: Flujo de trabajo de la aplicación AFI 296 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Adquisición 1. 2. 3. Cree un examen, conecte el dispositivo de ECG y asegúrese de obtener un trazo de ECG estable. Adquiera los cineloops 2D en escala de grises de una vista del eje largo apical (APLAX), una vista apical de 4 cámaras y una de 2 cámaras. Guarde el cineloop (se debe almacenar). Nota: se recomienda adquirir las tres vistas apicales secuencialmente a fin de obtener frecuencias cardiacas similares en todas ellas. • La frecuencia de cuadros debe estar entre 37 y 80 por segundo. Se recomienda una velocidad de cuadros mayor para las frecuencias cardiacas más elevadas. • El escáner debe configurarse para almacenar como mínimo 100 ms antes y después de cada ciclo cardiaco. -o• El escáner se debe configurar para almacenar 3 cineloops como mínimo. • Si el cineloop almacenado contiene más de un ciclo cardíaco, el análisis se realiza en el anteúltimo ciclo. • Debe ser visible el miocardio completo. • Se debe usar un intervalo de profundidad que incluya el ventrículo izquierdo completo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 297 Mediciones y análisis Inicio de la aplicación AFI 1. 2. Abra una vista APLAX y presione MEDIR. En el menú Medición, seleccione AFI. Aparece el menú de selección de vista (Figura 7-10). Figura 7-10: Menús de selección de medición y vista 3. Seleccione APLAX. Se inicia la aplicación AFI. Se puede definir una ROI. Nota: Cuando se ejecuta AFI en las tres vistas apicales, el sistema solicita al usuario que comience con la vista APLAX. De esta forma se permite el ajuste manual del tiempo del evento de cierre de la válvula aórtica (AVC) que se usa para el cálculo de la deformación sistólica longitudinal en todas las vistas apicales. AFI en la vista APLAX Definición de la ROI Cuando se selecciona la vista a analizar, el sistema muestra automáticamente un cuadro donde en condiciones normales el borde del endocardio puede verse claramente. Para usar otro cuadro, ajuste SELECCIONAR CUADRO. Para definir la ROI, coloque tres puntos en el borde del endocardio, dos puntos anulares en la base y uno en el vértice (Figura 7-11). Siga las indicaciones de la pantalla para colocar los tres puntos. 298 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Nota: Se activa la función "Yo-yo" para ayudar a encontrar la ubicación correcta de los puntos. Si se desea desactivar, debe usarse el botón de la pantalla YOYO. Nota: En caso de que la función "yoyo" no esté funcionando, coloque el puntero de la bola trazadora cerca del trazo del contorno para que se active. Figura 7-11: Definición de la ROI Después de colocar el punto del vértice, se muestra la ROI (Figura 7-12) Nota: La definición correcta de la ROI es importante para la exactitud de las mediciones. El sistema cuenta con una función de ROI adaptiva: usando los tres puntos del endocardio como guía, el sistema analiza la imagen y adapta automáticamente la ROI a una posición óptima. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 299 Mediciones y análisis Figura 7-12: Generación de la ROI Es posible ajustar la forma de la ROI moviendo el cursor sobre el borde interno de la misma, seleccionando un punto de anclaje (círculo rojo), manteniendo presionado el botón ESTABLECER y moviendo la marca roja a una nueva ubicación (Figura 7-13). La forma de la ROI se actualiza en consecuencia. Figura 7-13: Punto de anclaje seleccionado en el borde interno de la ROI Nota: Es posible configurar el sistema de modo que el procesamiento de datos se inicie automáticamente si el cursor no se mueve durante algunos segundos (Figura 7-14). 300 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Si es necesario ajustar la ROI, asegúrese de hacer los cambios inmediatamente después que aparezca la misma. CUIDADO Nota: La función de procesamiento automático es configurable (desde Config/Med-Texto/Avanzado/AFI/Procesamiento automático AutoEF). Figura 7-14: Configuración de procesamiento automático AFI Menú de pantalla Seleccionar Cuadro - Antes de la ubicación de los 3 puntos, es posible seleccionar un cuadro diferente del predeterminado. Marcado con una barra azul vertical sobre el trazo de ECG. YOYO - Cuando se activa, la imagen realiza un loop a través de algunos de los cuadros vecinos para permitir una mejor visualización de la anatomía. Marcador izquierdo y derecho - Permite corregir la ubicación de los marcadores amarillos sobre el trazo de ECG y definir correctamente el intervalo R-R. Redibujar - Permite volver a la pantalla anterior y reposicionar los tres puntos. Ancho de la ROI - Puede ajustarse para incluir más o menos tejido del miocardio que se necesita evaluar con AFI. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 301 Mediciones y análisis Proceso - Inicia el análisis de puntos del tejido dentro de la ROI seleccionada. Consejos rápidos La definición correcta de la ROI es esencial para lograr un buen desplazamiento. En relación con las colocaciones correctas de los puntos, consulte el ejemplo que se muestra en la ventana Consejo. Para ver directrices adicionales, seleccione el botón Consejo en la ventana Consejo. Asegúrese de seguir las recomendaciones cuando coloque los tres puntos (consulte más abajo). Base 1. 2. 2. 302 Incorrecto Correcto Incorrecto Posición correcta de los puntos de base. La ROI se extiende hasta el tracto aórtico. Vértice 1. Correcto Posición correcta del punto de vértice. El punto de vértice está demasiado alto. La ROI se extiende más allá del epicardio. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Vértice 1. 2. Incorrecto Correcto Incorrecto Posición correcta del punto de vértice. El borde superior derecho de la ROI está demasiado adentro de la cavidad de la cámara. Salientes 1. 2. Correcto ROI correcta La ROI no debe sobresalir ni seguir el módulo papilar ("Ajuste de la ROI", página 307). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 303 Mediciones y análisis General Correcto Incorrecto El ventrículo izquierdo debe estar visible durante el ciclo completo. 1. Cuadro del final de la sístole: se muestra el ventrículo izquierdo completo. 2. Cuadro del final de la diástole: el anillo no se muestra. 304 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Procesamiento Después de terminar el procesamiento, aparece la siguiente pantalla. 1. Presentación de consejos rápidos sobre la evaluación de la calidad del desplazamiento 2. La ROI dividida en segmentos 3. Tabla de evaluación • : desplazamiento aceptable • : desplazamiento inaceptable 4. Icono del diagrama tipo blanco: • Segmentos con borde amarillo: segmentos que se están analizando. • Segmentos verdes: segmentos ya analizados. • Segmentos negros: segmentos no analizados. Figura 7-15: Pantalla de validación del desplazamiento Menú de pantalla Velocidad - Permite reducir la velocidad de reproducción del cineloop. YOYO sist - Cuando se activa, la imagen realiza un loop sobre la porción sistólica del ciclo cardiaco. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 305 Mediciones y análisis Recalc - Permite volver a la pantalla anterior a fin de corregir manualmente la ROI. Aprobar - Presione Aprobar una vez que se haya validado la calidad del desplazamiento. La ROI se divide en segmentos. La calidad del desplazamiento de cada segmento se evalúa y sintetiza automáticamente en la Tabla de evaluación (Figura 7-15). Validación del desplazamiento El desplazamiento de cada segmento se debe controlar y validar visualmente. La mala calidad del desplazamiento puede ser resultado de diversas causas. Seleccione Consejos rápidos (Figura 7-15) para obtener consejos sobre las causas más comunes del mal desplazamiento. Las causas comunes del mal desplazamiento son: • Colocación errónea de los puntos basales al definir la ROI. Si los puntos basales se colocan demasiado lejos de la región anular, los segmentos de la ROI en la base anular no se mueven junto a la imagen 2D subyacente en todo el latido cardíaco (vea los cineloops de ejemplo en Consejos rápidos). • Colocación errónea del punto de vértice al definir la ROI. El punto debe colocarse de modo que la ROI resultante cubra principalmente el endocardio. Si el punto de vértice se coloca demasiado alto, la ROI cubrirá principalmente el epicardio, resultando un desplazamiento deficiente (vea los cineloops de ejemplo en Consejos rápidos). • Anchura de la ROI demasiado pequeña. Si la ROI se hace demasiado angosta, el desplazamiento resulta deficiente debido a la falta de datos del tejido en la misma (vea los cineloops de ejemplo en Consejos rápidos). • Demasiado ruido. Las imágenes con demasiado ruido estático producen un desplazamiento deficiente (vea los cineloops de ejemplo en Consejos rápidos). Para validar el desplazamiento: 1. Inspeccione cada segmento y asegúrese de que la línea central se mueva junto con la imagen 2D subyacente. Nota: La calidad del desplazamiento de cada segmento se evalúa y muestra automáticamente en la Tabla de 306 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 2. evaluación. El desplazamiento en cada segmento se evalúa como aceptable ( ) o inaceptable ( ). Si es necesario mejorar el desplazamiento en algunos segmentos, el usuario puede modificar la ROI ("Ajuste de la ROI", página 307). El usuario puede ignorar la evaluación de la calidad del desplazamiento realizada por el sistema haciendo clic en el resultado de la evaluación en Tabla de evaluación. Una vez validada la calidad del desplazamiento para todos los segmentos, presione Aprobar en la Tabla de evaluación o la tecla de pantalla Aprobar. Se solicita al usuario que confirme o ajuste el valor de tiempo de AVC ("Validación del tiempo", página 307). Ajuste de la ROI 1. Presione RECALCULAR. 2. Es posible realizar los siguientes ajustes: • Ajuste de la ANCHURA DE LA ROI. • Presione Redibujar ROI para redefinir la ROI. • Ajuste la forma de la ROI existente: mueva el cursor sobre el borde interno de la ROI, seleccione el punto de anclaje y llévelo a una nueva posición. La forma de la ROI se actualiza en consecuencia. Presione la tecla de pantalla Proceso o permite que el procesamiento de datos comience automáticamente si el cursor no se mueve durante algunos segundos (configurable). Se muestra la pantalla Validación del desplazamiento para validación del mismo. Validación del tiempo La información de tiempo puede ser esencial para la exactitud del diagnóstico. El evento de tiempo más importante es el cierre de la válvula aórtica (AVC), puesto que forma parte de la definición del parámetro de deformación sistólica pico. La determinación del tiempo de AVC por el sistema es la siguiente, en función de la situación: • Si el usuario midió el tiempo de AVC (mediante una herramienta de medición de tiempo de eventos) antes de ejecutar AFI, el sistema usa este dato. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 307 Mediciones y análisis • • Si el tiempo del evento no está disponible, se usa una estimación automática del AVC, determinada por la contracción temporal de todos los segmentos del VI (curvas de deformación). Desde la vista APLAX, el usuario puede ajustar el tiempo de AVC estimado. El tiempo de AVC ajustado se usará entonces en las demás vistas apicales cuando se ejecute AFI en estas vistas. Esta opción está disponible sólo desde la vista APLAX. Ajuste del tiempo de AVC Nota: Este procedimiento está disponible sólo en la vista APLAX. 1. Después de la validación de la calidad del desplazamiento, el cuadro correspondiente al valor de AVC actual (automático o por medición del tiempo del evento) aparece y se resalta en el ECG. Aparece un mensaje. 2. Para conservar el valor actual de AVC, presione ESTABLECER. Para cambiar el valor de AVC, use la bola trazadora para mostrar otro cuadro y presione ESTABLECER. Si se cambió el valor de AVC, aparece una ventana de confirmación. Seleccione una de las siguientes opciones: • Manual para aceptar el valor manual de AVC. • Tiempo del evento para descartar el valor manual de AVC (si por ejemplo no fue posible evaluar el valor de AVC desde la vista APLAX). Se usará entonces la medición de tiempo del evento de AVC. Nota: Esta opción está visible sólo si se realizó la medición de tiempo del evento de AVC. • Auto para descartar el valor manual de AVC y usar el tiempo de AVC automático. Aparece la vista APLAX de deformación sistólica paramétrica (Figura 7-16). 308 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-16: Vista APLAX de deformación sistólica paramétrica Nota: La imagen no se guarda si no se presiona Guardar. Presione la tecla de pantalla Cuádruple para activar una pantalla cuádruple (Figura 7-17) que muestra: • Imagen 2D con la ROI • Imagen 2D con los datos paramétricos de la deformación sistólica pico • Curvas segmentarias con marcador de pico • Imagen curva en modo M con datos paramétricos de la deformación • Trazo de ECG y ayuda de "Consejos rápidos" Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 309 Mediciones y análisis Figura 7-17: Pantalla cuádruple de la vista APLAX AFI en vistas apicales de 4 y 2 cámaras El procedimiento de AFI en vistas apicales de 4 y 2 cámaras es similar al usado en la vista APLAX: • Abra la vista apical desde el portapapeles. • Seleccione la vista correspondiente en el menú de selección de vista (Figura 7-10) • Defina la ROI ("Definición de la ROI", página 298). • Validación del desplazamiento ("Validación del desplazamiento", página 306). Nota: el sistema usa el valor de tiempo de AVC definido en la vista APLAX cuando ejecuta AFI en las demás vistas apicales. 310 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-18: Imágenes paramétricas de deformación sistólica de 4 y 2 cámaras Resultados Se dispone de los siguientes resultados para las vistas APLAX y apical de 4 cámaras: • Pantalla simple (Figura 7-16) que muestra una imagen 2D con datos paramétricos de la deformación. • Pantalla cuádruple (Figura 7-17) que muestra: • Imagen 2D con la ROI • Imagen 2D con los datos paramétricos de la deformación sistólica pico • Imagen curva en modo M con datos de la deformación • Curvas segmentarias • Trazo de ECG y ayuda de "Consejos rápidos" Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 311 Mediciones y análisis CUIDADO Si se usó el ACV automático como método de cálculo automático del tiempo de AVC al ejecutar AFI ("Ajuste del tiempo de AVC", página 308), los valores de deformación mostrados en la pantalla cuádruple para las vistas APLAX y de 4 cámaras pueden diferir de los valores de deformación obtenidos después de que el sistema realizó el cálculo final a partir de las tres vistas. El motivo es que el cálculo automático de AVC deducido de las tres vistas es más exacto y puede ser diferente a los cálculos intermedios de AVC usados para cada vista. Los valores de deformación mostrados en la pantalla cuádruple sobre las vistas APLAX y de cuatro canales son, por lo tanto, valores preliminares. Sólo se deben informar los valores finales de la deformación. Si entra a la pantalla cuádruple nuevamente después de haberse procesado los tres cineloops, los valores de deformación serán los correctos. Cuando se ejecuta AFI en las tres vistas apicales, se dispone también de los siguientes resultados: • Pantalla Revisión (Figura 7-20) que muestra: • 3 vistas apicales procesadas • Diagrama tipo blanco con diferentes presentaciones seleccionables por el usuario (consulte "Presentación tipo blanco" más abajo). • Pantalla BE+Trazos (Figura 7-21) que muestra: • Curvas segmentarias para cada una de las tres vistas apicales • Diagrama tipo blanco con diferentes presentaciones seleccionables por el usuario (consulte "Presentación tipo blanco" más abajo). • Pantalla simple con diagrama tipo blanco (Figura 7-22) que muestra: • Diagrama tipo blanco con diferentes presentaciones seleccionables por el usuario (consulte "Presentación tipo blanco" más abajo). 312 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis • • • • Valores de deformación pico global (GS) para las tres vistas apicales. En una vista determinada, la deformación global (GS), llamada también deformación longitudinal pico global (GLPS), se define como el porcentaje de contracción máxima en el ciclo cardiaco completo de la pared del miocardio completa en relación con su longitud diastólica final. Valor de deformación pico global promediado a partir de los datos de las tres vistas apicales. Medición de AVC (ya sea automática, por medición del tiempo del evento o manual ("Ajuste del tiempo de AVC", página 308). Frecuencia cardiaca APLAX Presentación tipo blanco: El diagrama tipo blanco muestra en las diferentes pantallas la presentación de la deformación sistólica pico. Muestra la codificación con colores de la deformación sistólica pico segmentaria (tonos diferentes de azul y rojo) con valores de dicha deformación y otros cálculos. Nota: El diagrama tipo blanco se puede configurar para mostrar 18 ó 17 segmentos (desde Config/Med-Texto/Avanzado/ Modelo de segmentos AFI) (Figura 7-14). Nota: El sistema se puede configurar de modo que el usuario pueda elegir también mostrar codificación con colores del índice post-sistólico (PSI) y valores del PSI segmentario en el diagrama tipo blanco (desde Config/Med-Texto/Avanzado/AFI PSS/Modo PSI) (Figura 7-14). Cambiar el mapa del diagrama tipo blanco El mapa de códigos de colores que utiliza el diagrama tipo blanco se asocia con los diferentes rangos de valor de deformación sistólica pico (PSS) o de índice post-sistólico (PSI). 1. Para cambiar el mapa de códigos de color: Presione la tecla giratoria BE Map (mapa de diagrama tipo blanco). Aparece una lista de mapa de colores (Figura 7-19). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 313 Mediciones y análisis 2. Seleccione uno de los dos mapas de colores PSS disponibles. -oSeleccione un mapa de color de PSI en cuyo caso los valores segmentarios cambiarán de PSS a PSI. Figura 7-19: Seleccionar un mapa de colores Obtención de resultados Cuando se aprueba el desplazamiento en la vista apical de 2 cámaras, aparece la pantalla Revisión con las tres vistas apicales y el diagrama tipo blanco (Figura 7-20). Seleccione sólo el diagrama tipo blanco para mostrar la pantalla con dicho diagrama únicamente (Figura 7-22). Figura 7-20: Pantalla Revisión 314 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-21: Pantalla BE+Trazos Figura 7-22: Pantalla simple con diagrama tipo blanco Para guardar una instantánea, presione ALMACENAR. Para guardar los resultados, salga de AFI y conteste Sí al mensaje "¿Desea guardar?". Una vez guardados los resultados, las mediciones están disponibles en la hoja de trabajo y se pueden usar en el informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 315 Mediciones y análisis Si la calidad del desplazamiento de un segmento se evaluó como no aceptable ( ), la presentación colorimétrica tipo blanco aparece grisada (Figura 7-23). 1. Segmento con calidad de desplazamiento evaluada como no aceptable ( ). Figura 7-23: Presentación colorimétrica Detección de pico La detección de la deformación sistólica pico de cada segmento se puede verificar y eventualmente cambiar en forma manual. Para ajustar la detección de pico: 1. Presione BE+Trazos. Se muestra la pantalla de diagrama tipo blanco y trazos (Figura 7-21) que muestra: • Trace los gráficos de los tres cineloops. • Diagrama tipo blanco con valores de deformación sistólica pico 2. Para cambiar la posición del marcador de pico en una curva: • Presione Establecer en el marcador de pico (punto cuadrado) de una de las curvas, mueva el marcador de pico a una nueva posición y presione nuevamente la tecla Establecer para fijar el punto. - O BIEN • Coloque el cursor en un segmento del diagrama tipo blanco. Se resalta la curva correspondiente. 316 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 3. Haga clic en el segmento para seleccionar el marcador de pico correspondiente y moverlo a la nueva posición. La posición del marcador de AVC se puede verificar también en la pantalla de diagrama tipo blanco y trazos. Si fuera necesario, se debe reprocesar la vista APLAX para cambiar el tiempo de AVC. Acerca de los resultados Tenga en cuenta lo siguiente: • Las evaluaciones clínicas se deben realizar en función de los colores y los valores de la deformación sistólica pico segmentaria. • La función Guardar como sirve para propósitos de investigación y no se debe usar para archivar datos de diagnóstico. • Para llenar la hoja de trabajo, el informe y la página de revisión, se debe guardar la pantalla simple con diagrama tipo blanco. • Todos los resultados mostrados (curvas y colores) se basan en los valores compensados por deriva. Toda deriva de la deformación se compensa linealmente a lo largo del ciclo. Si la compensación de la deriva en un segmento dado es demasiado alta, la calidad del desplazamiento se establece automáticamente como no aceptable ( ). • Si la calidad del desplazamiento se evaluó como no aceptable ( ) en más de un segmento, no se calcula el valor de la deformación pico global. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 317 Mediciones y análisis Figura 7-24: Hoja de trabajo de resultados de AFI Nota: No desactive ninguna medición secundaria de AFI usando la ficha Config., puesto que de esta forma se desactiva el conjunto de mediciones AFI completo. Reprocesamiento de los datos Es posible reprocesar los datos de una o varias vistas correspondientes a un análisis AFI guardado. Cuando se reprocesa un análisis AFI, se crean nuevas pantallas de resultados. 1. Haga doble clic en la miniatura del diagrama tipo blanco. Aparece una pantalla cuádruple que muestra las tres vistas apicales y el diagrama tipo blanco. 2. Seleccione la vista a reprocesar y realice el análisis ("Adquisición", página 297). 318 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Mediciones de fracción de eyección automatizadas (AutoEF) La fracción de eyección automatizada (AutoEF) es una herramienta de medición semiautomática usada para medir la EF (fracción de eyección) global. Se utiliza como herramienta de apoyo a la decisión opcional en el sistema. AutoEF es una herramienta derivada del algoritmo de desplazamiento de puntos 2D, que efectúa el seguimiento y calcula la deformación del tejido miocárdico en función del desplazamiento de características en cineloops 2D en escala de grises. AutoEF se ejecuta ya sea en una o ambas vistas apicales de 4 ó 2 cámaras, en cualquier orden. El resultado se presenta como valor de la fracción de eyección correspondiente a cada vista y fracción de eyección promedio para el VI entero y se guarda en la hoja de trabajo. Nota: La herramienta AutoEF está prevista para cardiología de adultos y no para ser usada en cardiología pediátrica. Por lo tanto, la herramienta AutoEF está disponible sólo cuando se usan las siguientes sondas: M4S-RS, 3S-RS y 5S-RS. Adquisición 1. 2. Cree un examen, conecte el dispositivo de ECG y asegúrese de obtener un trazo de ECG estable. Adquiera los cineloops 2D en escala de grises de una vista apical de 4 cámaras y otra de 2 cámaras. • La frecuencia de cuadros debe estar entre 35 y 100 por segundo. Se recomienda una frecuencia de cuadros mayor para las frecuencias cardiacas más elevadas. • El escáner debe configurarse para almacenar como mínimo 100 ms antes y después de cada ciclo cardiaco. • Si la adquisición consta de más de un ciclo cardiaco, el análisis se hará en el segundo. • Debe ser visible el miocardio completo. • Se debe usar un intervalo de profundidad que incluya el ventrículo izquierdo completo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 319 Mediciones y análisis Nota: La imagen procesada con AutoEF funciona a velocidad más lenta que el ritmo cardíaco en tiempo real. A fin de ver el cineloop a la velocidad de reproducción correcta, salga de AutoEF. Inicio de AutoEF 1. 2. Abra cualquiera de las vistas guardadas y presione MEDIR. En el menú Medición, seleccione AutoEF. Aparece el menú de selección de vista (Figura 7-25). Figura 7-25: Menús de selección de medición y vista 3. 4. Seleccione el nombre de la vista actual: 4 canales o 2 canales. Se puede definir una ROI. Coloque 3 puntos, 2 en el área basal y uno en el vértice, de acuerdo a la guía. Trazado del borde del endocardio Cuando se selecciona la vista a analizar, el sistema muestra automáticamente un cuadro donde en condiciones normales el borde del endocardio puede verse claramente. Para usar otro cuadro, ajuste SELECCIONAR CUADRO. Para trazar el borde del endocardio, coloque tres puntos en dicho borde, dos puntos anulares en la base y uno en el vértice. Siga las indicaciones de la pantalla para colocar los tres puntos. Después de colocar el tercer punto en el vértice, se traza automáticamente el borde del endocardio (Figura 7-26). 320 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Nota: El trazado correcto del borde es importante para la exactitud de la medición de la EF. El sistema cuenta con una función de trazado de borde adaptiva: usando los tres puntos del endocardio como guía, el sistema analiza la imagen y adapta automáticamente el trazado de borde a una posición óptima. Nota: Se activa la función "Yo-yo" para ayudar a encontrar la ubicación correcta de los puntos. Edición del trazo del borde del endocardio 1. Si se requiere, use los controles de pantalla Desplazamiento de borde Izquierda/Derecha para delinear en forma separada las partes izquierda o derecha del borde del endocardio visualmente lo mejor posible. 2. Si se requiere, mueva el cursor de la bola trazadora sobre el trazo del borde, seleccione un punto de anclaje (círculo rojo) presione ESTABLECER y corrija el trazo arrastrando el punto de anclaje a una nueva posición (Figura 7-27). La forma del trazo del borde se actualiza en consecuencia. 3. En caso de que desee comenzar de nuevo, presione Redibujar y reposicione los 3 puntos que definen los puntos basales y el vértice. Figura 7-26: Definición de la ROI Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 321 Mediciones y análisis 1. Coloque el cursor de la bola trazadora sobre el punto deseado. 2. El punto seleccionado está marcado con un círculo rojo. 3. Haga clic sobre el círculo rojo, que se convierte en un cuadrado. 4. Mueva el cuadrado para realinear el trazo del borde. Figura 7-27: Punto de anclaje seleccionado en el trazo interno del borde Presione el botón de la pantalla Proceso cuando haya terminado. Nota: El procesamiento de datos se configurar en forma predeterminada para comenzar automáticamente si el cursor no se mueve durante algunos segundos. Si es necesario ajustar el trazo, asegúrese de hacer los cambios inmediatamente después que aparezca la ROI. 322 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-28: Pantalla de resultados de EF Figura 7-29: Pantalla de resultados de EF - Modo alternativo de pantalla dual Pantalla de resultados de EF Cuando termine el procesamiento, se genera la pantalla (Figura 7-28). Nota: Los resultados biplanos (BiP) sólo aparecen en la pantalla (Figura 7-28) después de medir las vistas de 2 canales y 4 canales. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 323 Mediciones y análisis La imagen procesada con AutoEF funciona a velocidad más lenta que la original del cineloop. A fin de ver el cineloop a la velocidad de reproducción correcta, salga de AutoEF. El cineloop en ejecución se muestra a la izquierda. Una línea de puntos verde marca el borde interno de la cámara. En caso de desplazamiento deficiente, el sistema muestra automáticamente partes del borde en rojo. El sistema toma automáticamente los cuadros con área máxima (ED) y mínima (ES) y los coloca en la parte derecha de la pantalla. El volumen diastólico final (EDV) y el volumen sistólico final (ESV) se calculan y se muestran arriba de cada cuadro. El cálculo de la EF resultante se muestra en la parte superior de la pantalla. Validación del desplazamiento El desplazamiento se debe controlar y validar visualmente. Si los resultados del desplazamiento son visualmente correctos, presione el botón rojo Aprobar. El botón cambia a verde y se rotula Aprobado. Los valores calculados se guardan y aparecen más adelante en la hoja de trabajo. Si es necesario corregir el desplazamiento, existen varias opciones: • Si se requiere, presione la tecla de pantalla Diseño para ampliar los cuadros ES y ED y posicionarlos uno al lado del otro (Figura 7-29). • Puede seleccionar manualmente un cuadro de ED o un cuadro de ES diferente usando las teclas de pantalla de cuadro ED o cuadro ES. • Puede editar cualquier punto desalineado en los cuadros ED o ES. Esto se hace de la siguiente manera: a. Colocando el cursor de la bola trazadora sobre el punto deseado. b. Haciendo clic sobre el círculo rojo, que se convierte en un cuadrado. c. Presione ESTABLECER. Los valores de ESV, EDV y EF se recalculan en consecuencia. d. Moviendo el cuadrado para realinear el trazo del borde (Figura 7-30), de esta manera: 324 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-30: Edición del trazo del borde • • En caso de que estos resultados sean incorrectos, es posible volver al paso anterior presionando el botón de la pantalla Recalcular y editando el borde del endocardio ("Trazado del borde del endocardio", página 320). En caso de que la edición del borde del endocardio sea demasiado difícil, es posible comenzar todo de nuevo presionando Redibujar y volviendo a trazar el borde ("Trazado del borde del endocardio", página 320). Causas posibles del desplazamiento deficiente La mala calidad del desplazamiento puede ser resultado de diversas causas. Las causas comunes del mal desplazamiento son: • Colocación errónea de los puntos basales al definir el borde. Si los puntos basales se colocan demasiado lejos de la región anular, los segmentos del borde en la base anular no se mueven junto a la imagen 2D subyacente en todo el latido cardíaco. • Colocación errónea del punto de vértice al definir el borde. El punto debe colocarse de modo que el trazo del borde resultante cubra principalmente el endocardio. Si el vértice se coloca demasiado alto, el trazo del borde cubrirá principalmente el epicardio, produciendo un desplazamiento deficiente. • Demasiado ruido. Las imágenes con demasiado ruido estático producen un seguimiento deficiente. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 325 Mediciones y análisis Resultados Para cada una de las vistas, aparece una pantalla de resultados que contiene el cálculo de la EF (Figura 7-28) con un pequeño mini informe en la ventana de resultados del lado derecho (Figura 7-31). Figura 7-31: Mini informe Los resultados se sintetizan en la hoja de trabajo y en el informe (Figura 7-32 y Figura 7-33). Para salir del paquete AutoEF: Presione Medir para salir de AutoEF. Toda vez que se presione Hoja de trabajo, Paciente o 2D el sistema cierra el paquete AutoEF. Antes de que se cierre AutoEF, aparece un mensaje: ¿Desea guardar el cineloop? Haga clic en Sí para guardar el cineloop o en No para desecharlo. Nota: No desactive ninguna medición secundaria de AutoEF usando la ficha Config., puesto que de esta forma se desactiva el conjunto de mediciones AutoEF completo. Nota: Para obtener resultados coherentes, no elimine mediciones individuales de AutoEF de la hoja de trabajo. Elimine siempre columnas completas. 326 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-32: Resultados en la hoja de trabajo Figura 7-33: Resultados en la plantilla Informe Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 327 Mediciones y análisis Mediciones vasculares Mediciones en modo B Las siguientes instrucciones presuponen que primero se explora al paciente y después se presiona CONGELAR. % de estenosis % de estenosis por diámetro 1. Presione MEDIR en el panel de control. 2. Abra % Estenosis en el menú Medición. 3. Seleccione % esten (diám). 4. Mida el diámetro interno del vaso sanguíneo. 5. Mida el diámetro externo del vaso sanguíneo. Las distancias y el valor de % de estenosis se muestran en la tabla de resultados de la medición. % de estenosis por área 1. Presione MEDIR en el panel de control. 2. Abra % Estenosis en el menú Medición. 3. Seleccione % esten (área). 4. Trace y mida el área interna del vaso sanguíneo. 5. Trace y mida el área externa del vaso sanguíneo. Las mediciones de área y el valor de % de estenosis se muestran en la tabla de resultados de la medición. Volumen El volumen se puede calcular con una, dos o tres mediciones de distancia. 1. Presione MEDIR en el panel de control y luego seleccione Genérica. 2. Seleccione Volumen en el menú Medición. 3. Cuando se calculan volúmenes a partir de tres mediciones de distancia (por ejemplo, un volumen con dos planos), las mediciones deben hacerse en modo de presentación doble, con una vista sagital y otra axial. Por lo general, se realiza una medición en el plano sagital y dos en el plano axial. 328 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Cuando se calculan volúmenes a partir de una o dos mediciones de distancia, se deben hacer una dos mediciones de distancia y, a continuación, presionar ACTUALIZAR/MENÚ. Las distancias y el volumen calculado se muestran en la tabla de resultados de la medición. Cociente A/B En el modo B, el Cociente A/B se puede medir por diámetro o por área. Cociente A/B por diámetro 1. Presione MEDIR en el panel de control. 2. Abra Cociente A/B en el menú Medición. 3. Seleccione una de las opciones siguientes: • Cociente (diám) • Cociente (área) 4. Realice las dos mediciones. Las mediciones y el cociente A/B correspondiente se muestran en la tabla de resultados de la medición. Uso de mediciones en pantalla dividida. Al usar el formato de pantalla dividida con una sonda de fase lineal y si ambos lados poseen la misma profundidad de exploración, las imágenes se muestran en modo de pantalla dividida. Este modo permite al usuario hacer coincidir dos vistas en una vista más amplia. En este caso es posible realizar una medición de un lado al otro. Nota: Si el modo "convexidad virtual" está activado no será posible medir a través de la pantalla. Será necesario desactivar el modo "convexidad virtual". Grosor íntima-media El grosor íntima-media (IMT) se calcula en función de la detección automática del contorno de las capas íntima y media en una región de búsqueda definida por el usuario a lo largo de la pared de un vaso. Se realizan varias mediciones del IMT entre pares de puntos en la íntima y la adventicia a lo largo de la pared (Figura 7-34). El IMT se puede medir tanto en la pared posterior como en la anterior del vaso sanguíneo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 329 Mediciones y análisis La medición del IMT sólo está disponible con las sondas lineales. Nota: debido a las propiedades físicas de las imágenes de ultrasonido, la medición posterior del IMT suele ser más exacta que la medición anterior. Se calculan los siguientes parámetros: • IMT promedio • IMT máximo • IMT mínimo • Desviación estándar de las mediciones de IMT • Número de mediciones de IMT correctas 1. Lumen del vaso 3. Límite lumen-íntima 2. Pared del vaso 4. Límite media-adventicia 5. Mediciones múltiples de IMT Figura 7-34: Medición del IMT (pared posterior) Protocolo de medición del IMT La medición del IMT se basa en la colocación de una herramienta de ROI (región de interés) para definir un área del vaso donde se mide automáticamente el IMT. Existen dos métodos para posicionar la ROI para el IMT: • Arbitrario: Se coloca la ROI en una ubicación arbitraria seleccionada por el usuario. El usuario también define arbitrariamente la longitud de la ROI. 330 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis • Definido por el protocolo: Se coloca una ROI con longitud predefinida a una distancia (desplazamiento) también predefinida a partir de algún marcador vertical. El usuario predefine tanto el desplazamiento como la longitud de la ROI de acuerdo al protocolo del usuario. En cualquier momento, los usuarios pueden seleccionar si desean medir el IMT por el protocolo o por el método arbitrario. Procedimiento de medición del IMT El procedimiento siguiente describe la medición posterior del IMT. 1. Adquiera una exploración longitudinal de la arteria carótida y optimice la imagen. 2. Presione CONGELAR. 3. Desplácese a un cuadro telediastólico en el que se distinga claramente la capa íntima. 4. Presione MEDIR. 5. Seleccione la herramienta apropiada para medir el IMT. Si va a medir el IMT de la pared posterior de la carótida común derecha, seleccione Der. y CCA IMT Post (Figura 7-35). Figura 7-35: Menú de medición del IMT (herramienta de medición del IMT de la pared posterior de la carótida común derecha). 6. Active o desactive la tecla de pantalla Protocol (Protocolo) dependiendo de su requerimiento de operar la herramienta arbitrariamente o según un protocolo fijado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 331 Mediciones y análisis 7. En caso de que Protocolo se configure como desactivado, coloque el cursor en la arteria más cerca de la pared posterior y presione ESTABLECER para anclar el inicio de la región de búsqueda (Figura 7-36, izquierda). 8. Mueva el cursor paralelo a la arteria para definir el punto final de la región de búsqueda. Asegúrese de que las capas íntima y media queden dentro de la región de búsqueda (indicada por la línea punteada inferior de la Figura 7-36, izquierda). 9. En caso de que Protocolo se configure como activado, coloque el cursor vertical en algún punto de referencia anatómico de la bifurcación. 10. Presione ESTABLECER. De esta forma se ancla un cursor vertical en el punto de referencia anatómico y aparece un cuadro de ROI a la derecha, a una distancia de desplazamiento predefinida. La longitud del cuadro de ROI es fija. 11. Mueva el cuadro de ROI hacia arriba o abajo para cubrir la pared posterior del vaso de la carótida. Presione ESTABLECER para anclar el punto. Para la pared posterior, el detector de contorno busca los bordes anteriores de las capas íntima y adventicia. Los contornos detectados se trazan en la imagen (Figura 7-36, derecha). Los cálculos de las mediciones se muestran en la tabla de resultados de la medición: Nota: si las capas íntima y media no están dentro de la región de búsqueda, no se traza el contorno. Seleccione (con doble clic) y aproxime los puntos anclados a la capa íntima. 1. Segmento de medición 2. Trazado del IMT Figura 7-36: Segmento de medición y trazados del IMT 332 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 12. Si el contorno no es óptimo, puede ajustar el siguiente control asignado para mejorar la detección del borde: • AJUSTE DEL TRAZADO: los trazados se modifican según distintos valores de umbral. Si el contorno aún no es el óptimo, intente realizar la medición del IMT en otro cuadro, de preferencia cerca del final de la diástole. Configuración del protocolo de medición del IMT Cuando el botón de la pantalla de protocolo IMT se activa, aparecen dos controles especiales: "Offset" (Desplazamiento) y "Length" (Longitud), que controlan la ROI del IMT con longitud y distancia (desplazamiento) predefinidas desde el marcador vertical. El usuario puede modificar el desplazamiento o la longitud mientras realiza el examen, en caso de que no estén ajustados a las dimensiones óptimas. Para modificar los ajustes predefinidos del protocolo 1. Active o desactive el botón de protocolo. 2. En caso de que Protocolo esté activado: ajuste los valores de Desplazamiento y Longitud. 3. Presione la tecla de la pantalla Store default (Guardar ajuste predeterminado) para almacenar el estado de activación o desactivación del botón de "protocolo" y los valores actuales de Desplazamiento y Longitud, a usar en los exámenes futuros. 4. Los ajustes predeterminados se pueden definir en forma diferente para CCA e ICA. Nota: Cuando ajusta el desplazamiento para ICA, los valores del mismo son negativos, puesto que la ROI se encuentra a la izquierda del marcador de referencia vertical. Aprobación del trazado del IMT Debido a que las mediciones del IMT se llevan a cabo de manera semiautomática, el usuario debe aprobar la detección inspeccionándola visualmente antes de almacenar los resultados en la hoja de trabajo y en el informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 333 Mediciones y análisis • Si los trazados se ajustan a ambas capas de la pared de íntima y la media, seleccione Transferir en el menú Medición para aprobar la medición. Una vez transferidos los cálculos, se pueden ver en la hoja de trabajo y en el informe. las mediciones no aprobadas no se guardan. CUIDADO CUIDADO cualquier ajuste de una imagen (por ejemplo, de ganancia o zoom) con mediciones aprobadas (transferidas) desasignará las mediciones. Presione Transferir para volver a aprobar las mediciones. Mediciones en modo M Las siguientes instrucciones presuponen que primero se explora al paciente y después se presiona CONGELAR. % de estenosis 1. 2. 3. 4. Presione MEDIR en el panel de control. Seleccione % de estenosis en el menú Medición. Mida el diámetro interno del vaso sanguíneo. Mida el diámetro externo del vaso sanguíneo. Las distancias y el valor de % de estenosis se muestran en la tabla de resultados de la medición. Cociente A/B En el modo M, el cociente A/B se puede medir por diámetro, tiempo o velocidad. 1. Presione MEDIR en el panel de control. 2. Abra Cociente A/B en el menú Medición. 3. Seleccione una de las opciones siguientes: • Cociente (diám) • Cociente (tiempo) • Cociente (velocidad) 4. Realice las dos mediciones. Las mediciones y el cociente A/B correspondiente se muestran en la tabla de resultados de la medición. 334 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Mediciones Doppler El sistema puede detectar el trazo automáticamente o bien, el usuario puede dibujarlo en forma manual. Cálculo vascular automático El sistema realiza cálculos automáticamente en el trazo del espectro. El cálculo vascular automático se puede utilizar con imágenes activas o congeladas, o se puede desactivar (comandos En vivo, Congelado y Desactivado en el menú Medición). Desde el menú Modificar cálculos, es posible: • seleccionar los cálculos que se muestran en la tabla de resultados de la medición. • establecer los cálculos predeterminados al iniciar un examen (comando Guardar como predeterminado). • activar el trazo detectado automáticamente para mostrar el trazo máximo o promedio (comandos Máx y Media). • mostrar el flujo anterógrado, retrógrado o ambos (comandos Arriba, Abajo y Ambos). Configuración del cálculo vascular automático 1. Presione MEDIR. Se abre el menú Mediciones vasculares (Figura 7-37). 2. Presione Auto y seleccione entre: • En vivo: el cálculo se muestra en la imagen en tiempo real. • Congelado: el cálculo se muestra en la imagen congelada. • Desactivado: el cálculo vascular automático se desactiva. 3. Presione Modificar cálculos. Se abre el menú Modificar cálculos (Figura 7-37). 4. Select (Seleccionar): • Arriba, Abajo o Ambos para seleccionar el espectro para el que desea realizar los cálculos, es decir, con los valores que están por arriba o por abajo de la línea base, o con todos los valores. • Máx y/o Media para mostrar la velocidad máxima y/o media. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 335 Mediciones y análisis 5. 6. En el menú Modificar cálculos, seleccione las mediciones y cálculos que desea mostrar en la tabla de resultados de la medición. Presione Guardar como predeterminado para establecer los cálculos seleccionados como predeterminados cuando inicie un estudio o un examen nuevo. 1. Vaso seleccionado 5. Parámetros del trazo 2. Parámetros de localización del vaso 6. Mediciones y cálculos seleccionados para mostrar en la tabla de resultados de la medición. 3. Controles de cálculo manual o automático 4. Otros vasos 7. Asignar medición y cálculo Figura 7-37: Menú de mediciones vasculares (ejemplo) 336 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Uso del cálculo vascular automático 1. Realice la exploración y presione CONGELAR. El sistema realiza el cálculo automáticamente y lo muestra, junto con las mediciones predefinidas, en la tabla de resultados de la medición. 2. Puede ajustar los siguientes controles desde el panel de control: • SELECCIONAR CICLO: cambia el ciclo seleccionado. • SENSIBILIDAD DEL TRAZO: optimiza el contorno del trazado. • SELECCIONAR CURSOR: selecciona el marcador de sístole máxima o final de la diástole. El marcador seleccionado se puede mover a una nueva ubicación. Presione ESTABLECER para anclar el marcador en su nueva ubicación. Para deshacer la asignación, presione Cancelar transferencia. Asignación de cálculos automáticos 1. En el menú Mediciones vasculares (Figura 7-37), seleccione: • El nombre real del vaso • Prox, Med o Dist : la ubicación del vaso (proximal, medial o distal). • Der o Izq: lado derecho o izquierdo del paciente. 2. Presione Transferir para asignar las mediciones y cálculos. La tabla de resultados de la medición se actualiza según corresponde y las mediciones y los cálculos se agregan a la hoja de trabajo y al informe. Cálculo vascular manual Cuando se mide en forma manual, el sistema puede detectar el trazo automáticamente o bien, permitir que el usuario lo dibuje. Esto se controla con los comandos Auto y Manual del menú Medición. Las siguientes instrucciones presuponen que primero se explora al paciente y después se presiona CONGELAR. 1. Ajuste los parámetros de posición del vaso en el menú Mediciones vasculares (Figura 7-37). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 337 Mediciones y análisis 2. 3. Seleccione la medición que desea realizar en el menú Medición o en el menú Mostrar todas, si desea otras mediciones. Realice la medición como se describe a continuación. Aceleración, tiempo de aceleración (TA) 1. Seleccione Aceleración o TA . 2. Coloque el marcador en el punto de inicio y presione ESTABLECER para anclarlo. 3. Coloque el segundo marcador en el punto final y presione ESTABLECER para anclarlo y terminar la medición. La aceleración y/o el tiempo de aceleración se muestran en la tabla de resultados de la medición. Frecuencia cardiaca La frecuencia cardiaca se calcula al seleccionar dos puntos idénticos en dos ciclos cardiacos. 1. Seleccione HR. 2. Coloque el marcador en un punto reconocible del primer ciclo y presione ESTABLECER para anclarlo. 3. Coloque el segundo marcador en un punto idéntico del segundo ciclo y presione ESTABLECER para anclarlo y terminar la medición. La frecuencia cardiaca se muestra en la tabla de resultados de la medición. Valor sistólico máximo (PS), al final de la diástole (ED) o diastólico medio (MD) 1. Seleccione PS, ED o MD. 2. Coloque el marcador en el punto de medición correspondiente y presione ESTABLECER para terminar la medición. La medición seleccionada se muestra en la tabla de resultados de la medición. Índice de pulsatilidad (PI) 1. 2. 338 Con el trazo automático activado Seleccione PI. Coloque el marcador al principio de la forma de onda y presione ESTABLECER para anclarlo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 3. 1. 2. 3. Coloque el segundo marcador al final de la diástole y presione ESTABLECER. Aparece un trazo entre los dos marcadores y el valor de PS, ED, MD, TAMAX, PI y RI se muestra en la tabla de resultados de la medición. Con el trazo manual activado Seleccione PI. Coloque el marcador al principio de la forma de onda y presione ESTABLECER para anclarlo. Con la bola trazadora, dibuje el trazo hasta el final de la diástole y presione ESTABLECER. Aparece el trazo y el valor de PS, MD, ED, TAMAX, PI y RI se muestra en la tabla de resultados de la medición. Cociente sistólico máximo/final de la diástole (PS/ED) y final de la diástole/sistólico máximo (ED/PS) 1. Seleccione PS/ED o ED/PS. 2. Coloque el marcador en el valor sistólico máximo o al final de la sístole, y presione ESTABLECER para anclarlo. 3. Coloque el segundo marcador al final de la diástole o en el valor sistólico máximo, y presione ESTABLECER para anclarlo y terminar la medición. Los valores sistólico máximo, al final de la diástole y los cocientes PS/ED o ED/PS se muestran en la tabla de resultados de la medición. Índice de resistencia (RI): 1. Seleccione RI. 2. Coloque el marcador en el valor sistólico máximo y presione ESTABLECER para anclarlo. 3. Coloque el segundo marcador al final de la diástole y presione ESTABLECER. Los valores sistólico máximo, al final de la diástole y el índice de resistencia se muestran en la tabla de resultados de la medición. TAMAX/TAMEAN/Flujo volumétrico 1. 2. Con el trazo automático activado Seleccione TAMAX, TAMEAN o Flujo volumétrico. Coloque el marcador en el punto de inicio y presione ESTABLECER para anclarlo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 339 Mediciones y análisis 3. 1. 2. 3. Coloque el segundo marcador en el punto final y presione ESTABLECER para anclarlo y terminar la medición. Aparece un trazo entre los dos marcadores y las mediciones correspondientes se muestran en la tabla de resultados de la medición. Con el trazo manual activado Seleccione TAMAX, TAMEAN o Flujo volumétrico. Coloque el marcador en el punto de inicio y presione ESTABLECER para anclarlo. Con la bola trazadora, dibuje el trazo hasta el punto final y presione ESTABLECER. Aparece el trazo y las mediciones correspondientes se muestran en la tabla de resultados de la medición. Cálculos pediátricos Descripción general Las mediciones pediátricas ofrecen dos tipos diferentes de estudios de medición: • Genérico. El estudio de cálculos genéricos es común a todas las aplicaciones. Consulte "Modalidad Medir y asignar", página 276 para obtener más información. • Cadera pediátrica (PedHip). En esta sección se describen las mediciones pediátricas en modo 2D. 340 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-38: Menú principal/submenú de mediciones pediátricas en modo B Las siguientes mediciones genéricas son comunes a otras aplicaciones de exámenes: • % de estenosis • Volumen • Ángulo • Cociente A/B Consulte "Mediciones en 2D", página 280 para obtener más información. Cálculo de displasia de cadera El cálculo HIP ayuda en la evaluación del desarrollo de la cadera infantil. En este cálculo, se superponen tres líneas rectas sobre la imagen, que se alinean con las características anatómicas. Se computan y muestran los dos ángulos, que puede usar el médico para diagnosticar. Las tres líneas son: 1. La línea base, que conecta la convexidad del acetábulo óseo con el punto donde la cápsula de la articulación y el pericondrio se unen con el hueso ilíaco. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 341 Mediciones y análisis 2. 3. La línea de inclinación, que conecta la convexidad ósea con el labro acetabular. La línea del techo del acetábulo, que conecta el borde inferior del osilio con la convexidad ósea. El ángulo α (alfa) es el suplemento del ángulo entre 1 y 3. Caracteriza la convexidad ósea. El ángulo ß (beta) es el ángulo entre las líneas 1 y 2. Caracteriza la formación de techo adicional suplementaria al hueso por la convexidad cartilaginosa. Cómo realizar el cálculo de la displasia de cadera Para realizar una medición de displasia de cadera: 1. Desde el menú principal/submenú seleccione el lado (orientación) derecho o izquierdo y luego HIP. Aparece una línea punteada horizontal. 2. Para ubicar la línea base, mueva la bola trazadora. Coloque el borde del retículo en la convexidad ósea del ilio. 3. Para girar o cambiar la inclinación, ajuste el control Ellipse (Elipse) o Hip Rotate (Rotación de cadera). 4. Para fijar la línea base, presione ESTABLECER. El sistema muestra una segunda línea punteada a un ángulo. 5. Para ubicar la línea a lo largo de la línea de inclinación de la convexidad ósea al labro acetabular, mueva la bola trazadora. 6. Para girar o cambiar la inclinación, ajuste el control Ellipse (Elipse) o Hip Rotate (Rotación de cadera). 7. Para fijar la segunda línea de medición, presione ESTABLECER. El sistema muestra una tercera línea punteada a un ángulo. 8. Para ubicar el marcador a lo largo de la línea de techo acetabular, mueva la bola trazadora. 9. Para girar o cambiar la inclinación, ajuste el control Ellipse (Elipse) o Hip Rotate (Rotación de cadera). 10. Para fijar la tercera línea de medición, presione ESTABLECER. El sistema muestra las mediciones de la cadera (α y ß) en la ventana Results (Resultados). 342 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Alpha HIP La medición Alpha HIP mide el ángulo entre la línea base ilíaca y la línea del techo óseo. Para realizar una medición Alpha HIP: 1. Desde el menú principal/submenú seleccione el lado (orientación) derecho o izquierdo y luego Alpha HIP. Aparece una línea punteada horizontal. 2. Para ubicar la línea base, mueva la bola trazadora. Coloque el borde del retículo en la convexidad ósea del ilio. 3. Para girar o cambiar la inclinación, ajuste el control Ellipse (Elipse) o Hip Rotate (Rotación de cadera). 4. Para fijar la línea base, presione ESTABLECER. El sistema muestra una segunda línea punteada a un ángulo. 5. Para ubicar el marcador a lo largo de la línea de techo acetabular, mueva la bola trazadora. 6. Para girar o cambiar la inclinación, ajuste el control Ellipse (Elipse) o Hip Rotate (Rotación de cadera). 7. Para fijar la segunda línea de medición, presione ESTABLECER. El sistema muestra la medición alpha hip (α) en la ventana de resultados. Medición de la relación d:D La medición d:D Ratio (relación d:D) mide el porcentaje de cobertura de la cabeza del fémur debajo del techo óseo. Para realizar esta medición: 1. Desde el menú principal/submenú seleccione el lado (orientación) derecho o izquierdo y luego d:D Ratio. Aparece una línea punteada horizontal. 2. Use la bola trazadora para ubicar la línea base a lo largo del ilio. Coloque el borde del retículo en la convexidad ósea del ilio. 3. Use el control Ellipse (Elipse) para ajustar o cambiar la inclinación o Hip Rotate (Rotación de cadera). 4. Presione ESTABLECER para fijar la línea base. 5. El sistema muestra un círculo que representa la cabeza del fémur. Use la bola trazadora para posicionar el círculo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 343 Mediciones y análisis 6. 7. Use el control Ellipse para dimensionar la circunferencia de la cabeza del fémur. Presione ESTABLECER para fijar la circunferencia de la cabeza del fémur. El sistema muestra la relación d:D de la cabeza del fémur en la ventana Results. Realizar un examen obstétrico Ingreso de la paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 344 Ingrese una Paciente nueva o un Examen nuevo de una paciente existente siguiendo el procedimiento "Inicio de un examen", página 95. Nota: Utilice "Otra ID" si corresponde ("Usar Otra ID del paciente", página 100). Cuando aparezca la pantalla Buscar/crear paciente, el campo Categoría debería estar predefinido en Obstetricia. Cámbielo si es necesario. Escriba o confirme el nombre y apellido de la paciente, el número de ID y la fecha de nacimiento o edad. Haga clic en la tecla de menú Crear paciente. Para agregar información adicional de la paciente, haga clic en Paciente. Seleccione Información del paciente actual. Aparece la pantalla Información del paciente (Figura 7-39). Utilice los campos de esta pantalla para ingresar distintos datos (Tabla 7-1). Después de ingresar los datos, haga clic en la tecla de menú Iniciar examen para continuar el examen y ver una pantalla de exploración. Como alternativa, haga clic en Modo 2D para continuar la exploración. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-39: La ventana de información del paciente Tabla 7-1: Campos de obstetricia Campo Descripción UPM Último periodo menstrual: escriba la fecha de inicio del último periodo menstrual de la paciente, en formato dd/mm/aaaa. Debe escribir el día y el mes con dos dígitos. Después de escribir el mes y el día, el sistema escribe la / (barra diagonal) y los dígitos 20 como primeros dígitos del año. FEP según UPM Fecha estimada del parto según el último periodo menstrual. El sistema llena la FEP cuando usted escribe la fecha del último periodo menstrual. EG según UPM Edad gestacional según el último periodo menstrual. El sistema llena la edad cuando usted escribe la fecha del último periodo menstrual. FEP Si hace clic en el botón FEP según UPM, cambiará a FEP. Al completar la FEP (fecha estimada del parto), el sistema calcula y completa los campos UPM y EG según FEP. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 345 Mediciones y análisis Tabla 7-1: Campos de obstetricia Campo Descripción EG Si hace clic en el botón EG según UPM, cambiará a EG. Al completar la EG (edad gestacional), el sistema calcula y completa los campos UPM y FEP según EG. Número de fetos Número de fetos: el valor predeterminado es 1, y los valores posibles son del 1 al 4. Embarazos Número de embarazos. Partos Número de nacimientos. AB Número de abortos. Ectópicos Número de embarazos ectópicos. Nº de acceso Número de examen que se utilizó en el sistema de información del hospital (DICOM). Es un número de seguimiento de la lista de trabajo. Médico remitente Médico que solicitó el examen. Selecciónelo de la lista o escriba el nombre. Médico que realizó el diagnóstico Médico Médico que diagnostica el examen. Selecciónelo de la lista o escriba el nombre. Fecha del examen De manera predeterminada, se establece la fecha del día. El usuario la puede modificar. Nota 1: Después de escribir la fecha del último periodo menstrual, el sistema calculará y mostrará automáticamente los valores de FEP según UPM y EG según UPM. Nota 2: Si prefiere escribir la fecha estimada del parto en lugar de la fecha del último periodo menstrual, haga clic en el botón FEP ubicado a la izquierda del campo FEP y escriba la fecha 346 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis estimada del parto. El sistema calculará y mostrará automáticamente los valores de UPM y EG según FEP. Nota 3: Si prefiere escribir la edad gestacional estimada en lugar de la fecha del último periodo menstrual, haga clic en el botón EG ubicado a la izquierda del campo EG y escriba la edad gestacional. El sistema calculará y mostrará automáticamente los valores de UPM y FEP según EG. Para salir de la pantalla de entrada de datos de pacientes y regresar a la pantalla de exploración, utilice uno de los siguientes métodos: • Presione ESC en el teclado. • Seleccione PACIENTE o CONGELAR en el panel de control. • Seleccione MODO 2D en el panel de control. Aparece la pantalla de exploración. Configuración de la información de la paciente en la barra de título de la imagen Si desea mostrar datos de OB en el encabezado de la imagen, como el UPM o la EG, puede configurar el sistema para que muestre esta información. 1. Seleccione CONFIG > Imágenes > Global. 2. Seleccione la línea 1 de la barra de título o la línea 2 para seleccionar la información que desea que aparezca en la pantalla. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 347 Mediciones y análisis Figura 7-40: Configuración de la información de la paciente en la barra de título de la imagen Seleccionar aplicación obstétrica y tipo de sonda Seleccione una sonda y una aplicación como se describe en "Inicio de un examen", página 95. • Para realizar un examen de OB durante el primer trimestre, seleccione OB1. • Para realizar un examen de OB durante el segundo o tercer trimestre, seleccione OB2/3. También están disponibles los siguientes parámetros predefinidos: • OB-General • Fetal (corazón) • Vaso OB/GIN Nota: La selección del parámetro predefinido OB no sólo optimizará la calidad de la imagen sino que también abrirá el paquete de MyA adecuado para esa aplicación en particular. Nota: El sistema no ofrece soporte para la función respiratoria interna al usar aplicaciones de cardiología pediátricas u obstétricas ("Trazos de ECG fisiológicos y respiratorios", página 129). 348 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis El operador puede configurar los parámetros de cada aplicación. A continuación, se detallan los parámetros predefinidos de fábrica para cada aplicación. Aplicación OB1 Las mediciones predeterminadas para OB1 son: SG (Hellman) LCC (Hadlock) DBP (Hadlock) LF (Hadlock) Aplicación OB2/3 Las mediciones predeterminadas para OB2/3 son: CA (Hadlock) CC (Hadlock) DBP (Hadlock) LF (Hadlock) OB - aplicación general Las mediciones predeterminadas para OB-General son: CA (Hadlock) CC (Hadlock) DBP (Hadlock) LF (Hadlock) SG (Hellman) LCC (Hadlock) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 349 Mediciones y análisis Figura 7-41: OB - aplicación general Mediciones y cálculos de OB Introducción Comentario: Las mediciones y cálculos obtenidos de imágenes de ultrasonido deben evaluarse como complemento de otros procedimientos clínicos prescritos por el médico que atiende a la paciente. La exactitud de las mediciones no depende sólo de la exactitud del sistema, sino también del uso de los protocolos clínicos adecuados por parte del usuario. Siempre que sea posible, anote los protocolos asociados con una medición o un cálculo específico. Asimismo, tome nota de las fórmulas y bases de datos del programa que haya utilizado y que estén asociados con investigadores específicos. Asegúrese de hacer referencia al artículo original que describe los procedimientos clínicos que recomienda el investigador. Nota: Puede seleccionar el cálculo antes o después de realizar las mediciones. Si selecciona el cálculo antes de realizar la medición, la ventana de resultados mostrará la edad fetal estimada mientras realiza la medición. Si selecciona el cálculo después de realizar la medición, la edad fetal estimada aparece cuando termina de medir. En las descripciones de pasos incluidas en esta sección, el cálculo se selecciona antes de realizar la medición. 350 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis En las páginas siguientes, se explica cómo realizar mediciones y cálculos en OB. Las mediciones se agrupan por modo y se muestran en orden alfabético. Fuera de rango: si el sistema indica que un valor está fuera de rango (OOR), puede deberse a uno de los siguientes motivos: • La medición está fuera del rango normal para la edad gestacional calculada según la fecha del último periodo menstrual. El sistema determina si está fuera de rango (OOR) comparando la edad ultrasónica con la edad gestacional. La edad gestacional se calcula a partir del último periodo menstrual o de la fecha estimada de parto. • La medición está fuera del rango para los datos utilizados en el cálculo. Esto significa que es menor o mayor que el intervalo de mediciones utilizado para determinar la edad fetal basándose en la medición. Nota: Puede consultar las fórmulas de cálculo en el manual de referencia. Mediciones en modo B En esta sección se describen las mediciones del modo B que se utilizan normalmente en los estudios de OB. Después de las mediciones más frecuentes, se describen otras mediciones de OB. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 351 Mediciones y análisis Medición de parámetros de diámetro único Tabla 7-2: Parámetros de diámetro único Parámetro Nombre completo DBP Diámetro biparietal DOF Diámetro occipitofrontal DAT Diámetro abdominal transversal DTC Diámetro transversal del cerebelo DTT Diámetro transversal del tórax Para medir uno de los parámetros de diámetro único que se muestran en la Tabla 7-2 precedente, mida una distancia como se indica a continuación: 1. Presione MEDIR. Con la bola trazadora, seleccione el parámetro de medición que desea del menú desplegable derecho. O bien, seleccione el parámetro de medición que desea con las teclas de menú. 2. Mueva la bola trazadora para colocar el marcador activo en el primer punto. Para fijar el primer punto, presione ESTABLECER. El sistema fija el primer marcador y muestra un segundo marcador activo. 3. Mueva la bola trazadora para colocar el segundo marcador activo en el punto final. Una línea punteada conectará los dos puntos. 4. Al mover el segundo marcador, el cuadro de mediciones muestra el valor actual del parámetro medido y la edad correspondiente, en semanas y días. 5. Para terminar la medición, presione ESTABLECER. Aparece una marca junto al parámetro medido. Se ancla el segundo marcador y aparece un tercero en caso de que desee realizar más mediciones. El sistema muestra el diámetro del parámetro seleccionado en la ventana de resultados. 352 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Edición de mediciones de longitud en 2D 1. Mientras la medición está en la pantalla, mueva el cursor con la bola trazadora hasta uno de los puntos de anclaje de la medición que desea modificar. 2. Haga doble clic en la tecla ESTABLECER para seleccionar el punto de anclaje. El marcador seleccionado cambia a verde y ya no está anclado. 3. Con la bola trazadora, cambie la posición del marcador. 4. Presione ESTABLECER para anclarlo. Eliminación de mediciones de longitud en 2D 1. Mientras la medición está en la pantalla, mueva el cursor con la bola trazadora hasta uno de los puntos de anclaje de la medición. El marcador seleccionado cambia a verde. 2. Presione Eliminar en el teclado alfanumérico. Medición de parámetros de longitud única Tabla 7-3: Parámetros de longitud única Parámetro Nombre completo LCC Longitud cefalocaudal LF Longitud femoral LP Longitud del pie LH Longitud del húmero LC Longitud de la columna vertebral Tibia Longitud de la tibia Cúbito Longitud del cúbito Para medir uno de los parámetros de longitud única que se detallan en la Tabla 7-3, siga el procedimiento "Medición de parámetros de diámetro único", página 352. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 353 Mediciones y análisis Parámetro de circunferencia Tabla 7-4: Parámetro des circunferencia Parámetro Nombre completo CA Circunferencia abdominal CC Circunferencia cefálica Al seleccionar uno de los parámetros de circunferencia que se detallan en la Tabla 7-4, el sistema abre automáticamente una herramienta de elipse para realizar la medición. Para medir la circunferencia con la herramienta de elipse: 1. Seleccione el parámetro de circunferencia. Aparece un marcador activo. 2. Mueva la bola trazadora para colocar el marcador activo. 3. Para fijar el punto de inicio, presione ESTABLECER. El sistema fija el primer marcador y proporciona un segundo marcador activo. 4. Mueva la bola trazadora para colocar el segundo marcador. Aparece una elipse con un círculo inicial. 5. Coloque el segundo marcador para poder medir el eje mayor del cuerpo elíptico. 6. Cuando esté listo, presione ESTABLECER. Aparecerá un tercer marcador junto al segundo eje de la elipse. 7. Con la bola trazadora, controle la longitud del eje menor de la elipse. 8. Presione ESTABLECER para anclar el tercer marcador. El sistema muestra la circunferencia del parámetro y la edad estimada en la ventana Resultados. Modificación de las mediciones de elipse 1. Mientras la medición está en la pantalla, mueva el cursor con la bola trazadora hasta uno de los puntos de anclaje de la elipse que desea modificar. 2. Cuando el color cambia a verde, haga doble clic en la tecla ESTABLECER para seleccionar el punto de anclaje. El marcador seleccionado ya no está anclado y se puede mover. 354 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis 3. 4. Con la bola trazadora, cambie la posición del marcador. La elipse girará o se estirará acompañando el movimiento del marcador. Presione ESTABLECER para anclarlo. Figura 7-42: Modificación de las mediciones de elipse Eliminación de las mediciones de elipse 1. Mientras la medición de la elipse está en la pantalla, mueva el cursor con la bola trazadora hasta uno de los puntos de anclaje de la medición. El marcador seleccionado cambia a verde. 2. Presione Eliminar en el teclado alfanumérico. Saco gestacional Para calcular el saco gestacional, debe medir el diámetro en tres direcciones ortogonales. Las mediciones se pueden realizar secuencial o simultáneamente en dos planos de exploración. Medición del saco gestacional en dos planos de exploración Para abrir dos planos de exploración, presione una vez la tecla 1/2/4. Obtenga una imagen de cada plano de exploración y presione CONGELAR. 1. Active MyA y seleccione SG (Hellman). Aparece un marcador activo. • Mueva la bola trazadora para colocar el marcador activo en el punto de inicio. • Para fijar el punto de inicio, presione ESTABLECER. El sistema fija el primer marcador y muestra un segundo marcador activo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 355 Mediciones y análisis 2. • Mueva la bola trazadora para colocar el segundo marcador activo en el punto final. Una línea punteada conectará los dos puntos. • Para terminar la medición, presione ESTABLECER. El sistema muestra el valor de la distancia en la ventana de resultados y aparece un marcador activo. Para las dos mediciones de distancia siguientes, repita el paso 1. Cuando termina de medir la tercera distancia, el sistema muestra la medición del saco gestacional en la ventana de resultados. Aparecen los tres diámetros: d1, d2 y d3. Además, muestra el diámetro promedio del SG y la edad estimada correspondiente. Figura 7-43: Medición del saco gestacional Medición secuencial del saco gestacional 1. Explore y congele la imagen del saco gestacional que desea medir (utilice la pantalla completa). 2. Active MyA y seleccione SG (Hellman). 3. Mida los dos diámetros del saco gestacional (como se explicó anteriormente). Las mediciones se mostrarán en la pantalla como d1 y d2. 4. Vuelva a explorar para generar una vista de un plano ortogonal respecto al anterior. 5. Active MyA y seleccione SG (Hellman). 6. Mida el diámetro del saco gestacional, que se indicará como d3. Cuando termina de medir la tercera distancia, el sistema muestra la medición del saco gestacional en la ventana de resultados. Aparecen los tres diámetros: d1, d2 y d3. Además, muestra el diámetro promedio del SG y la edad estimada correspondiente. 356 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Índice del líquido amniótico (AFI) Para calcular el índice del líquido amniótico, debe medir los cuatro cuadrantes de la cavidad uterina. El sistema suma estos cuatro valores para calcular el índice del líquido amniótico. Nota: Los cuatro cuadrantes se pueden medir a partir de distancias (marcadores) o circunferencias (círculos). Presione la tecla que corresponda en el menú principal/submenú del cuadrante del ILA para cambiar entre el marcador y el círculo. 1. Seleccione OB-2/3 y luego, ILA (Moore) que está justo debajo. La primera medición de distancia, ILA-Q1, ya está seleccionada. 2. Haga una medición de distancia estándar del primer cuadrante: • Mueva la bola trazadora para colocar el marcador activo en el punto de inicio. • Para fijar el punto de inicio, presione ESTABLECER. El sistema fija el primer marcador y muestra un segundo marcador activo. • Mueva la bola trazadora para colocar el segundo marcador activo en el punto final. Una línea punteada conectará los dos puntos. • Para terminar la medición, presione ESTABLECER. El sistema muestra el valor de la distancia en la ventana de resultados. 3. Cuando termine de medir el primer cuadrante, descongele la imagen y pase al segundo cuadrante. 4. Después de obtener la imagen, presione CONGELAR y, a continuación, MEDIR. El sistema le pide que continúe con las mediciones del ILA. Asegúrese de que está seleccionado el siguiente cuadrante. 5. Realice una medición de distancia estándar en el segundo, el tercer y el cuarto cuadrante (vea el paso 2 anterior). 6. Cuando haya medido los cuatro cuadrantes, el sistema calculará el total del ILA y mostrará el valor en la ventana de resultados. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 357 Mediciones y análisis Nota: Si una bolsa no contiene líquido, coloque el segundo marcador encima del primero para asignarle un valor de cero. Figura 7-44: Índice del líquido amniótico Peso fetal estimado (EFW) Para determinar el peso fetal estimado, es necesario realizar varias mediciones en OB. Estas mediciones pueden variar, dependiendo de la configuración del sistema. Las mediciones pueden incluir el diámetro biparietal, el área del tronco fetal, la longitud femoral, el diámetro anteroposterior y el diámetro transversal del tronco, la circunferencia abdominal y cefálica, y la longitud de la columna vertebral. • Active la hoja de trabajo. El cálculo del peso fetal estimado aparecerá instantáneamente debajo de la etiqueta Cálculos 2D después de realizar las mediciones necesarias. Nota: Para ver una descripción de cualquiera de las mediciones necesarias, consulte la sección correspondiente. Mediciones en modo M No existen herramientas especiales para OB aparte de las herramientas de medición generales en modo M, que aparecen en todas las aplicaciones. 358 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Mediciones en modo Doppler Puede utilizar el modo Doppler para estudiar el flujo sanguíneo fetal en el corazón, el cordón umbilical, la placenta y las arterias cerebrales medias. Además, el modo Doppler en OB/GIN le permite examinar el flujo sanguíneo del útero y los ovarios. El estudio Vaso OB/GIN incluye los siguientes vasos: • Aorta • Desc. Aorta • Arteria cerebral media (ACM) (derecha e izquierda) • Ovárico (derecho e izquierdo) • Placenta • Umbilical • Uterino (derecho e izquierdo) Para cada uno de estos estudios, puede realizar las siguientes mediciones: • Sistólico máximo (PS) • Final de la diástole (ED) • Diastólico mínimo (MD) • Índice de resistencia (RI): • Cociente PS/ED • Cociente ED/PS • Aceleración • TA • TAMAX • Índice de pulsatilidad (PI) • Frecuencia cardiaca • Caudal volumétrico • TAMEAN • VP Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 359 Mediciones y análisis Figura 7-45: Mediciones en modo Doppler Selección de las mediciones de Vaso OB/GIN Las mediciones de Vaso OB/GIN utilizan la función de secuencia automática. Con esta función, al seleccionar la carpeta del vaso sanguíneo que desea medir, el sistema inicia automáticamente la primera medición. Después, continúa con todas las demás mediciones del estudio. 1. Seleccione la carpeta del vaso sanguíneo que desea estudiar. El sistema muestra todas las mediciones correspondientes a ese vaso. El marcador para la primera medición aparece automáticamente. 2. Realice la medición. Al terminar cada medición, el sistema iniciará la siguiente. Cuando termine de realizar la última medición, el sistema volverá a la primera. 360 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis El sistema está configurado para mostrar las mediciones normales para cada vaso sanguíneo. Si desea realizar una medición que no se muestra para el vaso seleccionado: 1. Seleccione la carpeta del vaso sanguíneo que desea estudiar. 2. Seleccione Mostrar todas. El sistema muestra todas las mediciones posibles para ese vaso. 3. Seleccione la medición deseada. Consulte la sección MyA de Doppler del paquete Vascular (página 335) para obtener explicaciones detalladas acerca de cómo realizar las distintas mediciones y utilizar las distintas herramientas. En las páginas siguientes, se explican los pasos para realizar cada medición del estudio Vaso OB/GIN. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 361 Mediciones y análisis Configuración de los parámetros de OB Configurar Mediciones y Análisis OB de acuerdo con las regiones geográficas Cada país utiliza conjuntos distintos de gráficas de OB. El sistema admite gráficas de OB de EE. UU., Europa, Osaka, Tokio y ASUM. 1. Presione CONFIG. 2. Seleccione MEDIR/TEXTO . 3. Seleccione la ficha Avanzado. 4. Establezca la categoría de MyA en Obstetricia. 5. Coloque el parámetro Tipo OB en el panel superior y haga clic en la región. Se abre un menú con los nombres de las regiones. Figura 7-46: Menú de nombres de regiones EE.UU. OB-1 Contenido de la carpeta 362 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis OB-2/3 Contenido de la carpeta OB-General Contenido de la carpeta Europa OB-1 Contenido de la carpeta Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 363 Mediciones y análisis OB-2/3 Contenido de la carpeta Osaka Osaka Contenido de la carpeta 364 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Tokio/Shinozuka Contenido de la carpeta JSUM Contenido de la carpeta PFE (Osaka) Contenido de la carpeta PFE (ToIyo) Contenido de la carpeta PFE1 (S) Contenido de la carpeta Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 365 Mediciones y análisis PFE2 (S) Contenido de la carpeta PFE3 (S) Contenido de la carpeta PFE (JSUM) Contenido de la carpeta ASUM ASUM 2001 Contenido de la carpeta ASUM Contenido de la carpeta 366 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Configuración del paquete de mediciones En el manual de referencia puede ver una lista de todos los cálculos cardiacos, con las mediciones necesarias y su ubicación en el paquete de mediciones. En el paquete de mediciones hay muchas más mediciones y parámetros de las que aparecen en el menú Medición predeterminado. Use el sistema de configuración para definir qué mediciones desea que estén disponibles en el menú Medición y qué parámetros debe calcular. El siguiente ejemplo, basado en el cálculo del gasto cardiaco por flujo aórtico (AV CO), describe cómo configurar el paquete de mediciones para ver las mediciones necesarias y los cálculos resultantes en la pantalla. Configuración del paquete de mediciones:ejemplo El cálculo del gasto cardíaco por flujo aórtico requiere medir: • el diámetro AV, ubicado en la carpeta Dimensiones (modo 2D) • AV VTI, ubicado en la carpeta Aorta (trazo AV de Doppler). • Frecuencia cardiaca Si un parámetro calculado (como AV CO en la medición del trazo VA) requiere que se calcule otro parámetro (por ejemplo, el diámetro AV), el usuario debe medir el parámetro requerido (por ejemplo, el diámetro AV) antes de calcular el parámetro dependiente (por ejemplo, AV CO en el trazo AV). Configuración del menú Medición Si no aparece el diámetro AV en la carpeta Dimensiones del menú Medición, siga este procedimiento: 1. Presione CONFIG y seleccione la categoría Med/Texto. Se abre la hoja del menú Medición (Figura 7-47). 2. El diámetro AV es una medición en 2D; asegúrese de que esté seleccionado 2D en la hoja de mediciones. 3. Seleccione la carpeta Dimensiones en el menú Medición . En la hoja del menú Medición se muestra una lista de todas las mediciones disponibles para la carpeta seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 367 Mediciones y análisis 4. 5. 6. Marque la casilla que aparece junto a Diám. AV. El valor del diámetro AV se muestra en la carpeta Dimensiones, en el menú Medición . Para la medición de AV VTI, seleccione Doppler en la hoja del menú Medición y seleccione la carpeta Aorta en el menú Medición. Marque la casilla que aparece junto a Trazo AV. El valor del trazo AV se muestra en la carpeta Aorta, en el menú Medición . 1. Seleccione el modo de exploración para la medición que desee agregar al menú Medición. 2. Seleccione la carpeta para la medición que desee agregar. 3. Selecciona la medición que desee agregar. Figura 7-47: Configuración del menú Medición 368 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Configuración de la tabla de resultados de mediciones Si el cálculo de AV CO no aparece en la tabla de resultados de la medición, siga este procedimiento: 1. Presione CONFIG y seleccione la categoría Med/Texto. Se abre la hoja del menú Medición. 2. El cálculo de AV CO se basa en la medición del trazo AV de Doppler, en la carpeta Aorta. Seleccione Doppler en la hoja del menú Medición y seleccione la carpeta Aorta . 3. En la carpeta Aorta, seleccione la medición Trazo AV. En la hoja del menú Medición se muestra una lista de todos los cálculos disponibles para la medición seleccionada. 4. Marque la casilla que aparece junto a AV CO. El cálculo de AV CO se muestra en la tabla de resultados de la medición. Valores normales El usuario puede definir los valores normales para todos los parámetros. Un valor normal puede ser un intervalo o un umbral. Los valores normales especificados se agrupan por categoría de medición (cardiología, pediatría, etc.). Los valores normales se indican en el informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 369 Mediciones y análisis Para definir un valor normal 1. Categoría de medición 2. Medición seleccionada 3. Parámetros 4. Presione para definir un valor normal Figura 7-48: Adición de un valor normal 1. 2. 3. 370 Presione CONFIG y seleccione la categoría Configuración Medir/Texto. Se abre la hoja del menú Medición (Figura 7-48). En el menú Medición, desplácese hasta la medición que desee. Los parámetros de las mediciones seleccionadas se muestran en la hoja del menú Medición. Nota: para cambiar la categoría de medición, presione el encabezado en el menú Medición y seleccione otra categoría de medición. Seleccione en la columna Valor normal. Se abre la ventana Valor normal. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-49: La ventana Valor normal 4. 5. En la ventana Valor normal: • Seleccione el tipo de valor normal (Rango, Arriba o Abajo). • Escriba el valor normal. • O bien, especifique una referencia para el valor normal. Seleccione Aceptar. El valor normal se muestra en la hoja del menú Medición. Para ver los valores normales y las referencias del informe, la plantilla del informe debe estar configurada de manera que muestre los valores normales ("Valores normales", página 369). Las mediciones que estén fuera del valor normal aparecerán resaltadas en el informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 371 Mediciones y análisis Fórmulas definidas por el usuario Puede crear fórmulas definidas por el usuario a partir de mediciones existentes o de la definición de mediciones nuevas. El ejemplo siguiente describe la creación de una fórmula sobre la base de mediciones existentes. GE Medical Systems no se hace responsable de la exactitud de las fórmulas definidas por el usuario. CUIDADO Fórmula definida por el usuario ejemplo El flujo de trabajo para la fórmula definida por el usuario es: • Si la fórmula definida por el usuario se basa en varias mediciones de distintos tipos, cree una carpeta definida por el usuario en el menú Medición para agrupar todas las mediciones y la fórmula. Si la fórmula se define sobre la base de una sola medición, puede seleccionar una carpeta ya existente apropiada. • Agregue las mediciones necesarias para la fórmula a la carpeta existente o definida por el usuario. • Cree la fórmula sobre la base de las mediciones agregadas. El procedimiento siguiente describe la creación de la fórmula LIMP definida por el usuario como: Mi LIMP = (MCO-AVET)/AVET. 372 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Creación de una carpeta definida por el usuario 1. Seleccione el modo de exploración apropiado. 2. Cree una carpeta en el menú Medición. Figura 7-50: La hoja del menú Medición 1. 2. 3. 4. Presione CONFIG y seleccione la categoría Med/Texto. MCO y AVET son mediciones Doppler; seleccione Doppler en la hoja del menú Medición. Seleccione Agregar carpeta. Asigne un nombre a la carpeta (por ejemplo, "Mi carpeta"). Adición de mediciones 1. Seleccione la carpeta definida por el usuario. 2. Presione Agregar medición. Figura 7-51: La hoja del menú Medición Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 373 Mediciones y análisis 1. 2. Seleccione la carpeta definida por el usuario (por ejemplo, "Mi carpeta") en el menú Medición. Presione Agregar medición en la hoja del menú Medición. Se abre la ventana Agregar medición. Figura 7-52: La ventana Agregar medición 3. 4. 5. MCO y AVET son mediciones que ya existen en el sistema; seleccione Usar copia y elija MCO en el menú desplegable. Seleccione Aceptar para agregar la medición de MCO. Repita los pasos 2 a 4 para agregar la medición de AVET. Creación de la fórmula 1. Seleccione la última medición. 2. Haga doble clic e ingrese el nombre de la fórmula. 3. Seleccione "=" para crear la fórmula. Figura 7-53: La hoja del menú Medición 374 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis La fórmula para este ejemplo es: Mi LIMP = (MCO-AVET)/AVET 1. En la carpeta definida por el usuario (por ejemplo, "Mi carpeta"), seleccione la última medición creada (por ejemplo, AVET). 2. Haga doble clic en (Nombre), en la última línea de la lista de parámetros, en la hoja del menú Medición . 3. Escriba el nombre de la fórmula (por ejemplo, Mi LIMP). 4. Seleccione . Se abrirá la ventana Editar fórmula. Figura 7-54: La ventana Editar fórmula 5. 6. Seleccione "(" en el menú desplegable Operadores. En la lista desplegable Doppler, seleccione MCO [Mi carpeta, MCO]. Asegúrese de seleccionar la medición ubicada en la carpeta definida por el usuario (por ejemplo, "Mi carpeta"). 7. Seleccione "-" en el menú desplegable Operadores. 8. En la lista desplegable Doppler, seleccione AVET [Mi carpeta, AVET]. 9. Seleccione ")" en el menú desplegable Operadores. 10. Seleccione "/" en el menú desplegable Operadores. 11. En la lista desplegable Doppler, seleccione AVET [Mi carpeta, AVET]. La línea Fórmula debe mostrar: ({MCO}-{AVET})/{AVET}. Las unidades no son necesarias, ya que la fórmula es un cociente ("Acerca de las unidades", página 378). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 375 Mediciones y análisis 12. Presione Comprobar para obtener el mensaje "¡Sintaxis bien!", que asegura que la sintaxis de la fórmula es correcta. Mediciones definidas por el usuario Algunas fórmulas definidas por el usuario pueden requerir mediciones que no existen en el sistema. El siguiente ejemplo, basado en una medición de distancia genérica, muestra cómo crear mediciones definidas por el usuario. 1. Seleccione el modo de exploración apropiado. 2. Seleccione la carpeta apropiada. 3. Presione Agregar medición. Figura 7-55: La hoja del menú Medición 1. 2. 3. 4. 376 Presione CONFIG y seleccione la categoría Med/Texto. En la hoja del menú Medición, seleccione el modo de exploración apropiado para la medición que desea crear (por ejemplo, 2D). Seleccione la carpeta apropiada en el menú Medición (por ejemplo, Dimensiones). Presione Agregar medición en la hoja del menú Medición. Se abre la ventana Agregar medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-56: La ventana Agregar medición 5. Seleccione Blanco y presione Aceptar. Se actualizará la hoja del menú Medición. 1. Escriba el nombre de la medición. 2. Seleccione la herramienta de medición apropiada. 3. Haga doble clic e ingrese el nombre de la fórmula. Figura 7-57: La hoja del menú Medición 6. 7. En la hoja del menú Medición, escriba el nombre de la medición (por ejemplo, Mi distancia). Seleccione la herramienta de medición apropiada en el menú desplegable, junto a Herramienta (por ejemplo, Marcador en 2D). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 377 Mediciones y análisis 8. Haga doble clic en (Nombre) en el parámetro apropiado (por ejemplo, Distancia) y escriba el nombre del parámetro (por ejemplo, Mi longitud). Si desea cambiar la unidad y el número de decimales de la medición, haga doble clic en los valores que aparecen debajo de Unidad y Precisión ("Acerca de las unidades", página 378). Acerca de las unidades Tenga en cuenta lo siguiente: • Todas las unidades se calculan en unidades del SI (consulte la tabla siguiente). • Si no se especifica ninguna unidad en la ventana Editar fórmula al definir una fórmula, el valor se mostrará en unidades del SI. Para definir una unidad distinta 1. 2. 378 Al crear una fórmula, escriba las unidades en las que desea que se exprese el valor resultante. Por ejemplo, si desea que en la fórmula Y=f(x), Y se exprese en cm, escriba cm en el campo Unidad . El campo Unidad distingue entre mayúsculas y minúsculas, así que debe asegurarse de escribir las unidades exactamente como se muestran en la tabla siguiente (columna Otras unidades). Al crear la fórmula, asegúrese de que todos los parámetros (todas las X de Y=f(x)) estén en unidades del SI. Todos los parámetros predeterminados del sistema están en unidades del SI. Si establece que el valor resultante de una fórmula definida por el usuario se exprese en unidades que no sean del SI, debe aplicar el factor de conversión correcto a todos los parámetros (X). Por ejemplo: si tiene la fórmula Y=a*X y la configura para que el resultado se exprese en cm, deberá convertir el parámetro X de metros (unidad SI predeterminada) a cm, multiplicando el parámetro por 100. La fórmula con el resultado en cm debe definirse como: Y=a*X/100. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Cálculo SI Otras unidades Tiempo seg Proporción % frecuencia lpm Ángulo radianes deg - grad Distancia m cm - dm - cm - mm - pulgadas - pies - pixels Velocidad m/seg dm/s - cm/s - mm/s - pulg/s Aceleración m/seg2 dm/s2 - cm/s2 - mm/s2 - pulg/s2 Área m2 dm2 - cm2 - cm^2 - mm2 - pulg/s2 Volumen m3 dm3 - cm3 - l - dl - cl - galón - cuarto Flujo de volumen m3/seg dm3/s - cm3/s - l/s - dl/s - cl/s - ml/s - m3/min dm3/min - cm3/min - l/min - L/min - dl/min - cl/min - ml/min - ml/m2 Presión mmHg Pa - kPa - bar - torr - atm - psi Presión/tiempo mmHg/s eg Masa kg Otro Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 ms - mseg - min - h g - onza - libra mmHG - Fecha - DiaSemana - Día - SinUnidad l/minm2 - g/m2 - cm/m2 379 Mediciones y análisis Tabla de resultados de la medición La pantalla de la tabla de resultados de la medición se puede minimizar o mover para evitar que tape parte de la imagen de ultrasonido. Minimización de la tabla de resultados de la medición 1. 2. Repita el paso 1 para ampliar la tabla de resultados de la medición. O bien: gire la tecla de la pantalla Mover ventana de cálculo ubicada debajo de Más para mover la tabla de resultados de la medición de una esquina a la otra en la ventana Adquisición. Mueva la bola trazadora hasta el símbolo del encabezado de la tabla de resultados de la medición (Figura 7-58). Presione ESTABLECER. La tabla de resultados de la medición se minimiza y sólo queda la barra de encabezados. Cambio de lugar de la tabla de resultados de la medición 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el símbolo del encabezado de la tabla de resultados de la medición (Figura 7-58). Presione ESTABLECER para sujetar la tabla. Mueva la tabla de resultados de la medición con la bola trazadora hasta su nueva ubicación. Presione ESTABLECER para anclar la tabla. 1. Minimizar/maximizar la tabla 2. Mover la tabla Figura 7-58: Herramientas de presentación de la tabla de resultados de la medición 380 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Eliminación de mediciones 1. 2. Desplácese con la bola trazadora hasta la medición que desea eliminar de la tabla de resultados de la medición y presione ESTABLECER. Aparecerá un menú. Seleccione Eliminar medición. Hoja de trabajo La hoja de trabajo le permite al usuario revisar, cambiar, borrar o imprimir datos independientemente de un informe. En cualquier momento, podrá utilizar la hoja de trabajo para ver todas las mediciones y los cálculos que se realizaron durante el examen. Descripción general 1. Tipo de medición 4. Valores medidos o calculados 2. Parámetro de mediciones 5. Tipo de valor 3. Valor: promedio, máximo, mínimo o último 6. Selección del tipo de medición Figura 7-59: La pantalla de la hoja de trabajo (cardiología) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 381 Mediciones y análisis Uso de la hoja de trabajo • Presione HOJA DE TRABAJO en el panel de control y seleccione el tipo de medición (Figura 7-59). Para desplazarse por las páginas: • Seleccione AV.PÁG. o RE.PÁG. Para seleccionar el tipo de valor 1. 2. Desplácese con la bola trazadora a la celda correspondiente en la columna Método. Presione ESTABLECER. Aparece un menú con las diferentes opciones disponibles (Figura 7-60). 1. Promedio de las mediciones realizadas 2. Medición máxima 3. Medición mínima 4. Última medición realizada Figura 7-60: La lista de las opciones del método de cálculo. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta la opción requerida. Presione ESTABLECER. El valor se actualiza según corresponde. Exclusión o inclusión de mediciones Se puede excluir uno o más valores de mediciones del grupo de mediciones para un parámetro al calcular el promedio. Cuando se excluye la medición, la presentación de la medición cambia a gris. 382 Para excluir una medición 1. Mueva la bola trazadora hasta el valor de la medición que se excluirá. 2. Presione ACTUALIZAR/MENÚ. Aparecerá el menú Hoja de trabajo. 3. Mueva la bola trazadora hasta Excluir valor. 4. Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Para incluir una medición 1. Mueva la bola trazadora hasta el valor de la medición que se incluirá. 2. Presione ACTUALIZAR/MENÚ. Aparecerá el menú Hoja de trabajo. 3. Mueva la bola trazadora hasta Incluir valor. 4. Presione ESTABLECER. Modificación manual de un valor Mediante el teclado alfanumérico, se pueden modificar manualmente los valores medidos, en forma individual. Un asterisco indica que el valor se ha modificado manualmente. El tipo de cálculo cambia a Modificar. Para modificar un valor manualmente: 1. Mueva la bola trazadora hasta el valor que se modificará. 2. Presione ESTABLECER. 3. Utilice el teclado alfanumérico para ingresar el valor requerido. Para restaurar la función de cálculo automático 1. Desplácese con la bola trazadora a la celda correspondiente en la columna Método. 2. Presione ESTABLECER. Aparece un menú desplegable con las diferentes opciones de cálculo disponibles (Figura 7-60). 3. Presione ESTABLECER. Se vuelve a calcular el valor de acuerdo con el método seleccionado. Eliminación del parámetro de mediciones 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el parámetro de mediciones que se eliminará. Presione ACTUALIZAR/MENÚ. Aparecerá el menú Hoja de trabajo. Mueva la bola trazadora hasta Eliminar valor. Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 383 Mediciones y análisis Hoja de trabajo de OB La hoja de trabajo de OB incluye los datos de la paciente y de todas las mediciones y cálculos. • Para ver la hoja de trabajo de OB, presione Hoja de trabajo. 1. Datos de la paciente 2. Datos de las mediciones 3. Datos de los cálculos Figura 7-61: Hoja de trabajo de OB 384 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Datos de la paciente La sección de datos de la paciente, en la parte superior de la hoja de trabajo, muestra los datos de la pantalla de entrada de datos de pacientes. Puede seleccionar los siguientes campos: • Nº feto - Si se trata de un embarazo múltiple, puede seleccionar el feto en este campo. También puede ajustar la opción Feto para cambiar el feto. • CUA/AUA - Seleccione el método de cálculo de la edad ultrasónica: • Edad ultrasónica compuesta (CUA) - Cálculo de regresión • Edad ultrasónica media (AUA) - Promedio aritmético Seleccione el método en este campo, o ajuste la tecla de menú Sel. CUA/AUA. Puede escribir los datos en los siguientes campos: • Pos feto - Escriba la información de la posición del feto. • PLAC - Escriba la información de la placenta. Datos de las mediciones Esta sección muestra los resultados de todas las mediciones. • CUA o AUA - Si este campo está marcado, el sistema utiliza la medición para calcular la edad ultrasónica. • Valor - El valor medido. Si realizó más de una medición para un elemento, el sistema utiliza el método especificado (promedio, máximo, mínimo o último) para determinar el valor. • m1-m3 - Hasta tres resultados de medición para cada elemento. Si realiza más de tres mediciones, la hoja de trabajo utiliza las tres últimas. • Método - Si existe más de una medición para un elemento, especifica el método que se utiliza para calcular el valor de la medición que aparece en la columna Valor. Las opciones son: promedio, máximo, mínimo y último. Para cambiar el método: • Coloque la bola trazadora en el campo Método. • Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 385 Mediciones y análisis • • • Mueva la bola trazadora para seleccionar el método en la lista. • Presione ESTABLECER. Edad - Edad fetal para esta medición. Rango - Intervalo de edad fetal normal para esta medición. Datos de los cálculos Esta sección de la hoja de trabajo ofrece opciones de cálculo y muestra los resultados de los cálculos. • PFE - Muestra los parámetros utilizados para calcular el peso fetal estimado. A continuación, se muestra el resultado del cálculo. Para modificar los parámetros a usar: • Seleccione este campo o presione Sel. PFE. • Seleccione los parámetros deseados. • PFE-PC - Muestra la fuente utilizada para calcular el percentil de crecimiento del peso fetal estimado. A continuación, se muestra el percentil de crecimiento. Para cambiar la fuente: • Seleccione este campo o presione Sel. PC. • Seleccione la fuente deseada. Los demás datos de cálculos muestran las relaciones de varias mediciones y el índice cefálico (CI). La hoja de trabajo indica cuando alguna de las relaciones está fuera de rango (OOR). Si un valor está fuera de rango, puede deberse a alguno de los siguientes motivos: • La medición está fuera del rango normal para la edad gestacional calculada según la fecha del último periodo menstrual. El sistema determina si está fuera de rango (OOR) comparando la edad ultrasónica con la edad gestacional. La edad gestacional se calcula a partir del último periodo menstrual o de la fecha estimada de parto. • La medición está fuera del rango para los datos utilizados en el cálculo. Esto significa que es menor o mayor que el intervalo de mediciones utilizado para determinar la edad fetal basándose en la medición. Para obtener más información acerca de cómo utilizar la hoja de trabajo, consulte "Hoja de trabajo", página 381. 386 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Gráficas de OB Descripción general Las gráficas de OB permiten evaluar el crecimiento del feto con respecto a la curva de crecimiento normal. Si se dispone de dos o más exámenes de ultrasonido de la misma paciente, también se puede utilizar las gráficas para ver las tendencias fetales. En el caso de un embarazo múltiple, puede trazar los datos de todos los fetos y comparar su crecimiento en las gráficas. Vivid i / Vivid q proporciona dos tipos de gráficas básicos: • Gráficas de la curva de crecimiento fetal - Muestran una medición por gráfica. Estas gráficas muestran la curva de crecimiento normal, las desviaciones estándar positiva y negativa o los percentiles aplicables, y la edad ultrasónica del feto según la medición actual. En un embarazo múltiple, se pueden ver las curvas correspondientes a todos los fetos. Si se cuenta con los datos de un examen anterior, la gráfica también puede mostrar la tendencia fetal. • Gráfica de barras del crecimiento fetal - Muestra la edad ultrasónica y la edad gestacional basadas en los datos de la paciente. Traza todas las mediciones en una gráfica. Para ver las gráficas de OB 1. 2. Presione Hoja de trabajo. Presione la tecla Gráfico. Aparece la gráfica de la curva de crecimiento fetal (Figura 7-62). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 387 Mediciones y análisis Figura 7-62: Gráfica de la curva de crecimiento fetal Gráfica de la curva de crecimiento fetal El eje horizontal muestra la edad fetal en semanas. El sistema determina esta edad a partir de los datos ingresados en la ventana Información del paciente. En función de la medición seleccionada, el eje vertical muestra mediciones (mm o cm), cocientes (%) o el peso fetal (g). La gráfica de la curva de crecimiento fetal muestra la siguiente información para la medición seleccionada: • La curva de crecimiento normal • Las desviaciones estándar o los percentiles correspondientes • La edad gestacional del feto, a partir de los datos de la paciente (línea vertical punteada) • El punto en el que se encuentra el feto en la curva de crecimiento, según los datos de la medición ultrasónica actual Desde la pantalla de gráficas de OB, el usuario puede ingresar información relevante en los campos Posición del feto y Placenta. 388 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis La leyenda al pie de la gráfica muestra los símbolos y colores que indican los datos de la tendencia fetal (pasada y presente) y las gestaciones múltiples (feto). Para seleccionar la medición Para seleccionar la medición que desea representar en la gráfica de la curva de crecimiento fetal, siga uno de los estos pasos: • Para seleccionar una medición específica: • En la pantalla de la gráfica, mueva la bola trazadora debajo del campo <Tipo de medición> y presione ESTABLECER. El sistema muestra una lista de mediciones (Figura 7-63). • Mueva la bola trazadora para seleccionar la medición deseada y presione ESTABLECER. El sistema muestra la curva de crecimiento fetal para la medición seleccionada. • Para desplazarse por las distintas curvas de crecimiento fetal, ajuste el control Cambiar gráf. Figura 7-63: Tipo de medición del crecimiento fetal Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 389 Mediciones y análisis Para seleccionar la edad a usar Para graficar la edad del feto, el sistema permite utilizar la edad gestacional (EG), calculada a partir del último periodo menstrual, o la edad ultrasónica compuesta (CUA). Para seleccionar el tipo de edad, ajuste el control Sel. EG. La información de la columna de la izquierda cambia entre CUA y EG (FEP), y los datos pueden variar. Cuando está seleccionada, el usuario puede cambiar la edad gestacional. 1. Seleccione el valor EG (UPM). Se abre una ventana de edición. 2. Inserte un nuevo valor y seleccione Aceptar. La etiqueta EG (UPM) cambia a EG (EG) y muestra el nuevo valor ingresado. Esta información también se actualiza en la ventana Información del paciente. Además, la FEP (UPM) se actualiza a FEP (EG) con el nuevo valor calculado. Para ver una o cuatro gráficas El sistema puede mostrar una o cuatro gráficas de la curva de crecimiento fetal a la vez. Para seleccionar cada vista, presione Única o Cuad en la tecla de la pantalla. 390 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-64: Gráfica de la curva de crecimiento fetal: Vista cuádruple Los valores medidos se muestran en la parte inferior de la gráfica. Para cambiar las mediciones en la vista cuádruple Cuando el sistema muestra cuatro gráficas simultáneamente, puede elegir qué gráficas desea ver. Para modificar una gráfica de la vista cuádruple: 1. En la pantalla de la gráfica, mueva la bola trazadora para colocar el cursor en la pequeña casilla que aparece en la esquina superior izquierda de cada gráfica y presione ESTABLECER. El sistema muestra una lista de mediciones. 2. Mueva la bola trazadora para seleccionar la medición deseada y presione ESTABLECER. El sistema muestra la curva de crecimiento fetal para la medición seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 391 Mediciones y análisis Para desplazarse por las distintas curvas de crecimiento fetal, ajuste el control Cambiar gráf. Figura 7-65: Modificación de una gráfica en la vista cuádruple Modificación de los datos de la paciente Mientras trabaja con las gráficas, puede modificar o escribir los siguientes datos de la paciente. • EG (UPM) - Este campo se calcula utilizando la fecha del último periodo menstrual de la pantalla de entrada de datos de pacientes. Para modificar este campo: Nota: Este campo sólo se puede modificar en la vista de una sola gráfica de la curva de crecimiento fetal. • Coloque la bola trazadora en el campo que aparece a la izquierda de la gráfica. Para seleccionar el campo, presione ESTABLECER. El sistema abre una ventana que indica la EG en semanas y días. • Para seleccionar cada campo, mueva la bola trazadora hasta el campo y presione ESTABLECER. • Escriba el número correcto de semanas o días. • Seleccione Aceptar. El sistema realiza los siguientes cambios: • EG (UPM) se convierte en EG (EG) y muestra la edad que escribió. • En la sección de datos de la paciente, la edad de gestación cambia. • En la sección de datos de la paciente, FEP (UPM) se convierte en FEP (EG) y aparece la fecha actualizada con la edad de gestación que escribió. Además, se borra el UPM. 392 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis • • Pos feto - Escriba la información de la posición del feto. PLAC - Escriba la información de la placenta. Nota: Para regresar de una gráfica a la pantalla de exploración, presione Hoja de trabajo o Congelar. Tendencia fetal Si dispone de los datos de ultrasonido de más de un examen de la misma paciente, puede usarlos para ver la tendencia fetal en las gráficas de la curva de crecimiento fetal. La tendencia fetal requiere que se ingrese un valor UPM en la pantalla Información del paciente. 1. Presione Hoja de trabajo. 2. Presione Gráficas y seleccione la medición que desea ver. 3. Presione Más y luego Graficar ambos. El sistema busca automáticamente los datos de exámenes de ultrasonido anteriores y los representa en la gráfica junto con los datos actuales. Figura 7-66: Tendencia fetal Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 393 Mediciones y análisis Gráfica de barras de crecimiento fetal La gráfica de barras del crecimiento fetal muestra las mediciones del examen actual y el rango de crecimiento normal según la edad gestacional. Muestra todas las mediciones en una gráfica. Para ver la gráfica de barras del crecimiento fetal: 1. Presione Hoja de trabajo. 2. Seleccione Gráfica. 3. Seleccione Barras. Figura 7-67: Gráfica de barras de crecimiento fetal Descripción de la gráfica: • El eje horizontal muestra las semanas de gestación. • La línea vertical roja muestra la edad de gestación según los datos de la paciente. • La línea vertical azul punteada muestra la edad ultrasónica según las mediciones actuales. • La X amarilla muestra la edad ultrasónica para cada medición. • El rectángulo verde muestra el intervalo de edades normal para la medición. La gráfica de barras no muestra la tendencia fetal ni los datos de un embarazo múltiple. Nota: Para volver a los gráficos, presione las teclas Hojas de Datos y Gráfico; o presione las teclas "Más" y luego Gráfico. 394 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis OB con embarazo múltiple Varios fetos Vivid i / Vivid q permite medir e informar el desarrollo de varios fetos. El sistema puede reportar cuatro fetos como máximo. Para definir el número de fetos Si explora a más de un feto durante el examen, escriba el número de fetos en la página de entrada de información de la paciente. 1. Presione PACIENTE. 2. Seleccione Información del paciente actual. Aparece la ventana de información de la paciente. 3. Escriba el número de fetos en el campo Nº feto (de 1 a 4). 4. Haga clic en la tecla de menú Iniciar examen para continuar el examen y ver una pantalla de exploración. Nota: También puede presionar el botón de modo 2D para continuar con la exploración. Identificación de cada feto Para las mediciones, cálculos y hojas de trabajo, el sistema asigna una letra distinta a cada feto: A, B, C o D. Cada feto se identifica con su letra sobre el número total de fetos. Por ejemplo, el feto A/3 es el feto A de un total de 3. Durante la exploración, puede escribir los datos de la posición del feto y la placenta. Puede escribir la información en la sección de datos de la paciente de las hojas de trabajo o de las gráficas. Puede escribir hasta 23 caracteres en los campos Pos feto y PLAC. La descripción de cada feto puede ser diferente en estos campos. Figura 7-68: Hoja de trabajo de OB - Sección de datos de la paciente Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 395 Mediciones y análisis Selección de un feto Para cambiar de un feto a otro durante las mediciones y cálculos, siga uno de estos pasos: • Ajuste la selección de Feto. • Mueva la bola trazadora hasta la ventana de resumen y seleccione el feto. Figura 7-69: Ventana de resumen: varios fetos Puede cambiar de un feto a otro en cualquier momento durante el examen. Nota: Todas las mediciones realizadas después de pasar al feto siguiente se registran y se atribuyen a ese feto. Si hay mediciones o cálculos en curso que no se han completado en el momento de cambiar de feto, el sistema los cancela. Para comparar los datos de varios fetos en una hoja de trabajo Si hay varios fetos, puede presentar y comparar las mediciones de los fetos en la hoja de trabajo. • Seleccione Mostrar hoja de trabajo. • Seleccione Comparar fetos. El sistema muestra los resultados de las mediciones de cada feto en la hoja de trabajo. 396 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mediciones y análisis Figura 7-70: Hoja de trabajo con comparación de fetos Representación de los datos de varios fetos en una gráfica Puede ver los datos de un embarazo múltiple en las gráficas de la curva de crecimiento fetal. Después de realizar las mediciones de cada feto, seleccione Mostrar gráf. • Para ver la gráfica de cada feto, siga uno de estos pasos: • Ajuste la selección de Feto. • En la sección de datos de la paciente, mueva la bola trazadora para resaltar el campo Nº feto. Luego, en la lista de fetos, mueva la bola trazadora para seleccionar el feto que desee y presione ESTABLECER. • Para que el sistema muestre los datos de varios fetos en la misma gráfica, seleccione Comparar fetos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 397 Mediciones y análisis Figura 7-71: Gráfica de la curva de crecimiento fetal: Comparar fetos El pie de figura muestra los símbolos y colores que corresponden a cada feto. 398 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Capítulo 8 Análisis cuantitativo • Introducción .................................................................................. .. 401 • Acceso al paquete de análisis cuantitativo ................................ .. 402 • Ventana de Análisis cuantitativo ................................................. .. 403 • Descripción general ................................................................. 403 • Generación de un trazo ................................................................ .. 410 • Acerca del área de muestra ..................................................... 410 • Para generar un trazo .............................................................. 410 • Desplazamiento manual del área de muestra (área de muestra anclada dinámica) ................................................................... 411 • Zoom en la ventana de Análisis ............................................... 412 • Eliminar un trazo ........................................................................... .. 413 • Para eliminar todos los trazos .................................................. 413 • Para eliminar un trazo especifico ............................................. 413 • Guardar/recuperar el análisis cuantitativo ................................. .. 413 • Desactivar cuadro ......................................................................... .. 414 • Desactivar cuadros .................................................................. 414 • Reactivar todos los cuadros ..................................................... 415 • Optimizar área de muestra ........................................................... .. 416 • Cambiar la forma de un área de muestra ................................ 416 • Etiquetar un área de muestra ................................................... 417 • Optimizar la vista del trazo .......................................................... .. 418 • Optimizar el eje Y ..................................................................... 418 • Suavizar trazo .......................................................................... 420 • Cambiar modos o trazos .............................................................. .. 421 • Para cambiar de modo ............................................................. 421 • Para cambiar el trazo ............................................................... 421 • Combinación de cineloops .......................................................... .. 422 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 399 Análisis cuantitativo • Modo M anatómico curvado (CAMM) ......................................... ... 423 • Introducción .............................................................................. 423 • Uso de CAMM .......................................................................... 423 400 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Introducción El paquete de software de análisis cuantitativo está diseñado para análisis de datos sin procesar relativos a TVI, Desplazamiento de tejido, Deformación y Velocidad de deformación. Las principales funciones de estas opciones son: Para TVI: • Vistas múltiples de trazos de movimiento en el tiempo desde puntos seleccionados del miocardio. • Modo M anatómico curvado arbitrario Para Desplazamiento de tejido: • Vistas múltiples de desplazamiento de tejido desde segmentos seleccionados del miocardio. • Modo M anatómico curvado arbitrario Para Velocidad de deformación: • Vistas múltiples de velocidad de deformación (Velocidad de deformación (s-1)) desde segmentos seleccionados en el miocardio. • Modo M anatómico curvado arbitrario Para Deformación: • Vistas múltiples de Deformación (alcance de la deformación de tejido (%)) desde segmentos seleccionados en el miocardio. • Modo M anatómico curvado arbitrario Nota: Los modos Deformación y Velocidad de deformación sólo están disponibles en Vivid q. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 401 Análisis cuantitativo Acceso al paquete de análisis cuantitativo En modo repetición 1. 2. Abrir un examen y editar una TVI o loop con contraste. Presione la tecla de pantalla ANÁLISIS Q. Aparece la pantalla Análisis Cuantitativo (Figura 8-1). En vivo 1. 2. 402 Pulse CONGELAR . Nota: si está en modo 2D fuera de una aplicación de contraste, presione las teclas de pantalla ALT y MÁS. Presione la tecla de pantalla ANÁLISIS Q. Aparece la pantalla Análisis Cuantitativo (Figura 8-1). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Ventana de Análisis cuantitativo Descripción general 7 1. Ventana de cineloop color 2. Ventana de cineloop tejido 5. Tiempo en la posición del cursor y velocidad en la posición del cursor 3. Ventana de análisis 6. Asignaciones de la bola trazadora 4. Área de muestra 7. Herramientas del área de muestra Figura 8-1: La ventana de análisis cuantitativo (aquí con datos TVI) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 403 Análisis cuantitativo La ventana de cineloop color Muestra datos codificados por color de TVI, Desplazamiento de Tejido, Deformación, Velocidad de Deformación o Angio Área de muestra (1): 1 Indica el punto de muestreo del trazo de velocidad (TVI), desplazamiento (Desplazamiento de tejido), porcentaje de deformación (Deformación), velocidad de deformación (Velocidad de deformación) o intensidad (Contraste) El área de muestra está codificada por color: la primera muestra es amarilla, la segunda verde... etc. El menú de sistema de ventanas de cineloop Se ingresa a este menú presionando ACTUALIZAR MENÚ cuando el cursor de la bola trazadora de Análisis Cuantitativo está en una de las ventanas de Cineloop. • Borrar todas las áreas de muestra: elimina todos los trazos de una vez. • Desactivar cuadrob: el cuadro actual se excluye de la vista de cineloop. • Configurar la forma del área de muestraa: permite reconfigurar un área de muestra seleccionada indicando la altura, el ancho y el ángulo de inclinación. El marcador de la bola trazadora debe señalar hacia un área de muestra anclada. a) Solo se muestra cuando se selecciona un área de muestreo (señalar). b) Solo con datos de contraste. c) Sólo se muestra cuando se señala un área de muestra anclada. 404 • Etiquetar el área de muestra...a: asigne un nombre descriptivo para la muestra. La etiqueta es útil para identificar la muestra cuando se exportan los datos. • Borrar anclac: elimina el anclaje de un área de muestra dinámica (consulte también página 410 y página 411). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo • Borrar área de muestra...a: elimina el área de muestra seleccionada desde ventana de Cineloop y el trazo correspondiente en la ventana de Análisis. El marcador de la bola trazadora debe señalar hacia un área de muestra anclada. • Cancelar : sale de menú de Sistema. La ventana de cineloop tejido Muestra datos 2D Área de muestra (1): 1 Indica el punto de muestreo del trazo de velocidad (TVI), desplazamiento (Desplazamiento de tejido), porcentaje de deformación (Deformación), velocidad de deformación (Velocidad de deformación) o intensidad (Contraste) El área de muestra está codificada por color: la primera muestra es amarilla, la segunda verde... etc. Herramientas del área de muestra: Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 • : crea un área de muestra en base a un dibujo a mano alzada. • : crea un área de muestra con una forma predefinida circular/elíptica (configurable, consulte página 416) 405 Análisis cuantitativo La ventana de análisis TVI: 6 Muestra el trazo de velocidad -2.3 1 5 4 1. 2. 3. 4. 5. 6. Eje Y: escala de velocidad (cm/s) Eje X: Tiempo (s) ECG Tiempo en la posición del cursor Velocidad en la posición del cursor Velocidad en la posicion del marcador de cuadro (codificado por color) Desplazamiento de tejido: Muestra el trazo del desplazamiento de tejido 2 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. Eje Y: escala de desplazamiento (mm) Eje X: tiempo (s) ECG con marcadores de inicio y finalización de Desplazamiento Tiempo en la posición del cursor Desplazamiento en la posición del cursor Desplazamiento en la posicion del marcador de cuadro (codificado por color) Velocidad de deformación: Muestra el trazo de velocidad de deformación (velocidad de deformación (s-1)) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 406 Eje Y: s-1 Eje X: tiempo (s) ECG Tiempo en la posición del cursor Velocidad de deformación en la posición del cursor Velocidad de deformación en la posición del marcador de cuadro Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Deformación: 6 Muestra el trazo de Deformación (alcance de la deformación de tejido (%)) -2.3 1 5 4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2 Eje Y: porcentaje de desplazamiento Eje X: tiempo (s) ECG con inicio y finalización de Deformación Tiempo en la posición del cursor % de deformación en la posición del cursor % de deformación en la posicion del marcador de cuadro (codificado por color) 3 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 407 Análisis cuantitativo El menú de sistema de ventana de análisis Se ingresa a este menú presionando ACTUALIZAR MENÚ cuando el cursor de Análisis Cuantitativo está en una de las ventanas de análisis. • Borrar todas las áreas de muestra: elimina todos los trazos de una vez. • Señal de análisis: alterna la vista de trazado entre velocidad, desplazamiento, velocidad de deformación, deformación o curvas de intensidad de escalas de grises. • Compensación de deriva: compensa la deriva de las curvas de deformación de de desplazamiento de tejido ya sea llevando los valores a cero en el punto de inicio del desplazamiento (reinicio de ciclo) o por compensación lineal a lo largo del ciclo (compensación lineal) • Escala horizontal: configura la unidad horizontal como tiempo (s) o intervalo (dt) entre cuadros. • Auto escala vertical: selecciona entre un rango o una unidad completa de acuerdo con los valores máximos y mínimos del trazo o trazos que se muestran. a) Solo con datos de contraste. b) Sólo se muestra en modo zoom. 408 • Unidad verticala: alterna entre unidades logarítmicas (dB) y unidades acústicas lineales (AU). • Estilo de línea: selecciona entre línea solida o línea sólida con marcadores cuadrados en cada punto de datos. • Suavizado: suaviza el trazo que se muestra aplicando un filtro sobre una ventana de tiempo definida. El usuario puede seleccionar tanto el tipo de filtro como la ventana de tiempo. El tipo de filtro disponible depende de la señal de análisis que se muestra. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo • Exportar trazos: guarda los datos de trazos en formato ASCII, que pueden ser leidos por programas de hojas de cálculos. También se exportan los datos de trazos fisiológicos, si los hay. • Salir de zoomb: vuelve a la vista de ventana completa cuando está en modo zoom. • Cancelar : sale de menú de Sistema. Asignaciones de la bola trazadora QA: Herramienta señaladora en modo de análisis cuantitativo. Desplazamiento/Velocidad: • Cuando cineloop está parado, permite desplazarse a través de cineloop. • Cuando cineloop se está ejecutando, permite controlar la velocidad de repetición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 409 Análisis cuantitativo Generación de un trazo Pueden generarse hasta ocho trazos. Acerca del área de muestra El área de muestra libre desaparece cuando el cursor QA se mueve sobre un cuadro estático anclado. El área de muestra puede tener tres estados diferentes: • Área de muestra libre: el área de muestra se mueve libremente (cursor QA) antes del anclaje. • Área de muestra estática: el área de muestra libre se ancla presionando ESTABLECER en el área de la bola trazadora. • Área de muestra dinámica anclada: el área de muestra se ancla en dos o más cuadros (consulte Desplazamiento manual más adelante). En estos cuadros en particular, el área de muestra se muestra con un ancla. El área de muestra se mueve suavemente entre las posiciones ancladas cuando ejecuta o se desplaza por cineloop. Para generar un trazo Trazo desde un área de muestra predefinida Tanto el trazo como el área de muestra tiene codificación por color. El primer trazo generado es amarillo, el segundo verde... etc. 410 La forma de un área de muestra predefinida es configurable (página 416). 1. Si la asignación de la bola trazadora no está en QA, presione BOLA TRAZADORA hasta que se resalte QA. 2. Si es necesario, elija el Botón de forma del área de muestra . 3. Vaya con la bola trazadora hacia una de las ventanas de Cineloop. El cursor de la bola trazadora cambia a una área de muestra (circulo blanco). Se muestra una vista previa del trazo en la Ventana de análisis. 4. Presione ESTABLECER para anclar el área de muestra. En este cuadro el área de muestra se marca con un ancla. Si el cineloop tiene más de un ciclo cardíaco, también se anclará un área de muestra en el cuadro correspondiente en los siguientes ciclos cardíacos. El trazo se actualiza de acuerdo con esto en la ventana de análisis. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo El cursor de Deformación En los modos Deformación y Velocidad de deformación, el área de muestra presenta un cursor de Deformación que es el segmento a lo largo de la dirección del rayo que se usa para calcular la deformación y la velocidad de deformación. Asegúrese de que el cursor de Deformación esté dentro del miocardio cuando ancle el área de muestra. Trazo desde un área de muestra a mano alzada 1. 2. 3. 4. Seleccione el botón Lápiz . Vaya con la bola trazadora hacia una de las ventanas de Cineloop. El cursor de la bola trazadora cambia a una cruz . Presione y sostenga el botón ESTABLECER mientras dibuja un área de muestra con la bola trazadora. Suelte el botón ESTABLECER. El área de muestra se cierra automáticamente. El trazo se actualiza de acuerdo con esto en la ventana de análisis. Desplazamiento manual del área de muestra (área de muestra anclada dinámica) El área de muestra puede moverse dentro del loop para asegurar que los datos en el trazo se generen desde la misma ubicación anatómica durante el ciclo de movimiento cardíaco. 1. Coloque un área de muestra en la región que le interese. Anote la ubicación anatómica del área de muestra. 2. Mediante la bola trazadora, desplácese hasta un nuevo cuadro. 3. Presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. 4. Desplace la bola trazadora hasta el área de muestra. 5. Presione ESTABLECER. El área de muestra ya no está anclada. 6. Arrastre el área de muestra hasta la ubicación anatómica correspondiente en el nuevo cuadro. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 411 Análisis cuantitativo En el cuadro original y en este cuadro particular el área de muestra se marca con un ancla. 7. 8. 9. Cuando el área de muestra se ancla en más de un cuadro, se realiza interpolación lineal, de modo que el área de muestra se mueve suavemente entre las posiciones ancladas de los cuadros seleccionados cuando se ejecuta cineloop. Presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar la asignación Desplazar. Mediante la bola trazadora, desplácese a través de cineloop y controle que el área de muestra siga a la estrcutura anatómica en movimiento. Agregue áreas de muestra ancladas en varios cuadros para obtener un desplazamiento más preciso del área de muestra. Para mover un área de muestra dinámica anclada. 1. En estos cuadros el área de muestra se marca con un ancla. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar la asignación Desplazar. Mediante la bola trazadora, desplácese a través de cineloop para mostra uno de los cuadros en los que el área de muestra esté anclada. Presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Mueva la bola trazadora hacia el área que desea mover, en una de las ventanas de Cineloop. Presione ESTABLECER. El área de muestra ya no está anclada. Arrastre el área de muestra hasta una nueva ubicación. Presione ESTABLECER para anclar el área de muestra a la nueva ubicación. Zoom en la ventana de Análisis 1. 2. 412 En la ventana de Análisis, presione y sostenga la tecla ESTABLECER mientras arrastra el cursor de la bola trazadora para definir un área de zoom. Suelte la tecla ESTABLECER. El área seleccionada se muestra en la ventana de Análisis. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Para salir de zoom 1. 2. 3. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Mueva la bola trazadora hasta Salir de zoom. Presione ESTABLECER. Eliminar un trazo El usuario puede eliminar todos los trazos de una vez o de a uno por vez. Para eliminar todos los trazos 1. 2. 3. 4. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Mueva la bola trazadora hasta Eliminar todos los trazos. Presione ESTABLECER. Para eliminar un trazo especifico 1. 2. 3. 4. 5. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Desplace la bola trazadora hasta el área que desea borrar. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Mueva la bola trazadora hasta Eliminar trazo. Presione ESTABLECER para llevar a cabo la acción. Guardar/recuperar el análisis cuantitativo 1. 2. Presione ALMACENAR IMAGEN para guardar una sesión de análisis cuantitativo. Para recuperar una sesión de análisis cuantitativo, seleccione el ícono desde el portapapeles y presione la tecla de pantalla ANÁLISIS Q. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 413 Análisis cuantitativo Desactivar cuadro La función desactivar cuadro excluye al cuadro actual de la vista de cineloop. Desactivar cuadro sólo está disponible con datos de contraste. Desactivar cuadros Para reactivar un cuadro: Presione SELECCIONAR en el marcador de cuadro correspondiente. 1. 2. Dirija la bola trazadora hacia el marcador de cuadro en el cuadro que desea desactivar debajo de la ventana de análisis (Figura 8-2). Presione ESTABLECER para desactivar el cuadro. El marcador de cuadro se pone rojo. Desactivar cuadros sucesivos de una sola vez Para reactivar cuadros sucesivos: presione y sostenga la tecla SELECCIONAR mientras arrastra el cursor sobre los marcadores de cuadro. 414 1. Presione y sostenga ESTABLECER mientras arrastra el cursor sobre los marcadores de cuadro de los cuadros que desea desactivar. Los marcadores de cuadro se ponen rojos. El ECG disparó la desactivación de cuadro En una adquisición de varios ciclos, el usuario puede deseleccionar todos los cuador de todos los ciclos cardíacos dejando sólo uno seleccionado. Esta función puede usarse, por ejemplo, para seleccionar un cuadro sistólico particular para cada ciclo cardíaco. 1. Desplácese a través de cineloop para identificar la fase cardíaca que desea analizar o identificar la fase cardíaca en el trazo del ECG. 2. Desplace la bola trazadora hacia el marcador de cuadro del cuadro de su interés en uno de los ciclos cardíacos (Figura 8-2). 3. Presione Actualizar Menú. Se abre el menú Sistema. 4. Desplace la bola trazadora hasta Disparo de ECG. 5. Presione ESTABLECER. Todos los cuadros de todos los ciclos cardíacos se desactivan, excepto el cuadro seleccionado y los cuadros correspondientes en otros ciclos cardíacos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Reactivar todos los cuadros 1. 2. 3. 4. Desplace la bola trazadora hacia el eje de marcador de cuadro. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Mueva la bola trazadora hasta Activar todos los trazos. Presione ESTABLECER. Todos los cuadros previamente desactivados se reactivan. 1. Ventana de análisis 2. Eje de marcador de cuadro 3. Cuadro activado (marcador verde) 4. Cuadro desactivado (marcador rojo) 5. ECG 6. Cuadro actual Figura 8-2: Desactivar cuadro Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 415 Análisis cuantitativo Optimizar área de muestra Puede cambiarse la forma y la etiqueta de un área de muestra. Cambiar la forma de un área de muestra Hay dos formas de modificar un área de muestra: desde Actualizar o seleccionando la tecla de pantalla FORMA DE LA MUESTRA. Cambiar la forma de un área de muestra desde el menú Actualizar 1. 2. 3. 4. 5. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Desplace la bola trazadora hasta el área cuya forma desea cambiar. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Desplace la bola trazadora hasta Establecer forma del área de muestra. Presione ESTABLECER. Aparece una ventana de diálogo en la que el usuario puede ajustar la altura, el ancho y el ángulo del área de muestra (Figura 8-3). Figura 8-3: La ventan de cambio de forma del área de muestra 6. 416 Arrastre las barras deslizantes para ajustar la forma del área de muestra como lo desee. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo 7. Presione OK para regresar a la ventana de análisis cuantitativo y use los parámetros sólo para el análisis actual. - O bien Presione Establecer como predeterminado para regresar a la pantalla de análisis cuantitativo y mantener los parámetros como valor por defecto. Cambiar la forma de un área de muestra desde las teclas de pantalla Este procedimiento permite cambiar la forma tanto de un área de muestra libre como de un área de muestra específica anclada, siempre que el cursor de QA está señalando el área de muestra actual. 1. Presione la tecla FORMA DE MUESTRA. Aparecen los controles de la tecla Forma de muestra. 2. Ajuste el tamaño y el ángulo del área de muestra mediante las teclas giratorias. 3. Si desea presione la tecla ESTABLECER PREDETERMINADO para mantener todos los parámetros como valores por defecto. Etiquetar un área de muestra La etiqueta del área de muestra se usa para identificar datos asociados con el área de muestra cuando se exportan a una hoja de cálculos. 1. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. 2. Desplace la bola trazadora hasta el área que desea etiquetar. 3. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. 4. Desplace la bola trazadora hasta Etiquetar área de muestra.... 5. Presione ESTABLECER. Aparece una ventana de diálogo con un campo de texto libre (Figura 8-4). 6. Escriba un nombre para el área de muestra. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 417 Análisis cuantitativo 7. Presione OK para volver a la pantalla de análisis cuantitativo. 1. Texto libre Figura 8-4: La ventana de etiqueta del área de muestra Optimizar la vista del trazo Optimizar el eje Y Auto escalar El sistema puede configurar de modo que muestre un rango o una unidad completa de acuerdo con los valores máximos y mínimos de los trazos que se muestran (función de auto escala). Además, se puede establecer que la función de auto escala se actualice en vivo (mientras se mueve el área de muestra) o en diferido (cuando el área está anclada). Establecer la función de auto escala. 1. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. 2. Desplace la bola trazadora hacia la ventana de análisis. 3. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. 4. Desplace la bola trazadora hasta Auto escala vertical. 5. Presione ESTABLECER. Se abre el menú Auto escala vertical. 418 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Figura 8-5: El menú Auto escala vertical 6. 7. Desplace la bola trazadora hasta la opción deseada • Diferido: el auto escalamiento se realiza luego de que el área de muestra esté anclada. • Activado: auto escala mientras se mueve el área de muestra. • Desactivado: muestra la escala completa. Presione ESTABLECER. Unidades verticales Aplicables sólo con datos de contraste. Al analizar los datos de contraste, puede determinarse que el eje Y muestra escala logarítmica (dB) o unidades acústicas lineales (AU) tanto para datos de intensidad de tejido (2D) como de Angio. Seleccionar unidades para el eje Y 1. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. 2. Desplace la bola trazadora hacia la ventana de análisis. 3. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. 4. Desplace la bola trazadora hasta Unidad vertical. 5. Presione ESTABLECER. Se abre el menú Unidad vertical. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 419 Análisis cuantitativo Figura 8-6: El menú Unidad vertical 6. 7. Desplace la bola trazadora hasta la opción deseada. Presione ESTABLECER. Suavizar trazo El sistema puede suavizar el trazo que se muestra aplicando un filtro sobre una ventana de tiempo definida. El tipo de filtro disponible depende de la señal de análisis que se muestra. Suavizar trazo(s) 1. 2. 3. 4. 5. 420 Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Desplace la bola trazadora hacia la ventana de análisis. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Seleccione Suavizar. Aparecerá el menú Suavizar. Seleccione un filtro de suavizado. Se actualiza la vista de trazo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Cambiar modos o trazos El usuario puede alternar entre los modos TVI, Desplazamiento de Tejido, Velocidad de Deformación o Deformación para acceder a los controles específicos del modo (menú o teclas de pantalla) o mostra trazos alternativos desde dentro de un modo seleccionado. Para cambiar de modo 1. 2. Presione MÁS. Seleccione el modo deseado (TVI, Desplazamiento de tejido, Velocidad de Deformación o Deformación). Se actualizan el menú Programable y las teclas de pantalla de acuerdo con el modo elegido. Para cambiar el trazo 1. 2. 3. 4. 5. Si es necesario, presione la BOLA TRAZADORA hasta seleccionar asignación QA. Desplace la bola trazadora hacia la ventana de análisis. Presione ACTUALIZAR MENÚ en el área de la bola trazadora del panel de control. Se abre el menú Sistema. Desplace la bola trazadora hacia señal de análisis. Presione ESTABLECER. Se muestra el menú de señal de Análisis. Figura 8-7: El menú de señal de Análisis. 6. Desplace la bola trazadora hasta el trazo deseado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 421 Análisis cuantitativo 7. Presione ESTABLECER. La ventana de análisis se actualiza con el trazo seleccionado. Combinación de cineloops Combinación de cineloops calcula y muestra los cineloops generados por medio del promediado temporal de varios ciclos cardiacos consecutivos. El número de ciclos promediados aparece en la esquina superior izquierda. Para aplicar combinación de cineloops: 1. Mediante el control oscilante del menú de pantalla, ajuste el número de ciclos cardíacos en el valor promedio. Se actualizan los trazos mostrando los datos promedio. El número de ciclos promediados aparece en la esquina superior izquierda. 2. Presione la tecla de pantalla CC Zoom para mostrar el último ciclo grabado. 3. Presione CC Zoom nuevamente para salir del zoom. 422 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Modo M anatómico curvado (CAMM) Introducción El modo M aplicado a datos de TVI, Desplazamiento de tejido, Velocidad de Deformación, Deformación o Intensidad (contraste) calcula y asigna códigos de color a los datos de acuerdo a una ruta señalada por el operador. Uso de CAMM 1. 2. 3. 4. Para editar una ruta en construcción, vuelva hacia atrás con la bola trazadora y vuelva a trazar la ruta. Rote BARRIDO HORIZONTAL y desplácese a través de cineloop para optimizar la vista de la parte de su interés. 5. 6. Presione la tecla CAMM. En una de las ventanas de Cineloop, desplace la bola trazadora hacia la región desde donde arranca la ruta de muestreo. Presione ESTABLECER para anclar el punto inicial de la ruta. Desplace la bola trazadora hacia la ubicación del siguiente punto de anclaje en la ruta. Presione ESTABLECER para anclar el punto. Una ruta con dos puntos de anclaje dará un perfile anatómico en modo M recto. Creando más de dos puntos de anclaje, el usuario puede doblar la ruta y obtener un perfil curvo. Para finalizar el trazo presione dos veces ESTABLECER (doble clic). La muestra codificada por color de los datos correspondientes calculados a lo largo de la ruta aparecerán en la ventana de análisis (Figura 8-8). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 423 Análisis cuantitativo 1 2 3 3 4 1. Ventana de cineloop 3. Punto de anclaje de la ruta 2. Ventana de análisis 4. Escala de tiempo Figura 8-8: La vista del modo-M anatómico curvado (aquí con datos de TVI) 424 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Análisis cuantitativo Optimizar el modo M anatómico curvado Edición de la curva La ruta dibujada para el modo M anatómico puede editarse moviendo los puntos de anclaje. Para mover un punto de anclaje 1. 2. 3. 4. Desplacese con la bola trazadora hacia el punto de anclaje que desea mover. Presione ESTABLECER. Desplace el punto de anclaje hacia una nueva posición. Presione ESTABLECER para anclar el punto en su nueva ubicación. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 425 Análisis cuantitativo 426 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Capítulo 9 Archivo • Introducción .................................................................................. .. 429 • Almacenamiento de imágenes y cineloops ................................ .. 429 • Almacenamiento de una imagen .............................................. 431 • Almacenamiento de un cineloop .............................................. 431 • Almacenamiento de imágenes y cineloops en formato estándar ... 432 • MPEGVue/eVue ....................................................................... 435 • Recuperación y modificación de la información archivada ..... .. 438 • Localización de un registro del paciente .................................. 438 • Selección de un registro del paciente y modificación de los datos archivados ............................................................................... 444 • Eliminación de la información archivada .................................. 448 • Movimiento de exámenes ........................................................ 451 • Revisión de imágenes archivadas .............................................. .. 452 • Revisión de imágenes en un examen seleccionado ................ 452 • Selección de imágenes en la pantalla Lista de imágenes ....... 453 • Conectividad ................................................................................. .. 457 • El concepto de flujo de datos ................................................... 457 • Escáner independiente ............................................................ 461 • Escáner independiente y EchoPAC PC independiente ........... 462 • Escáner y EchoPAC PC en un entorno de conexión directa ... 464 • Escáner y EchoPAC PC en un entorno de red ........................ 469 • Un escáner y un servidor DICOM en una red .......................... 471 • Exportación e importación de registros y exámenes del paciente ..... 482 • Exportación de exámenes y registros del paciente .................. 483 • Importación de los registros y exámenes del paciente ............ 490 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 427 Archivo • Administración de discos ............................................................ ... 494 • Configuración de la función de administración de discos ......... 495 • Ejecución de la función de administración de discos ............... 498 • Respaldo y restauración de los datos ....................................... 502 • Cola de impresión de DICOM ...................................................... ... 509 • Inicio de la cola de impresión de DICOM .................................510 428 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Introducción Durante un examen, el operador guarda datos, imágenes y cineloops con fines inmediatos. La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q incluye un sistema de archivo de pacientes integrado para el almacenamiento de datos e imágenes. No use el disco duro interno para almacenamiento de imágenes a largo plazo. CUIDADO La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q también permite almacenar datos e imágenes en bases de datos externas (EchoServer, discos magnetoópticos (MO), CD-R, DVD-R y DVD+R). Los archivos de paciente y de imagen están establecidos para el flujo de datos seleccionado ("Flujo de datos", página 652). Almacenamiento de imágenes y cineloops Las imágenes DICOM se almacenan en discos magnetoópticos formateados, CD y DVD, separadas de los datos del paciente. CUIDADO Las imágenes y cineloops que se guardan durante la exploración actual se muestran como imágenes en miniatura en el portapapeles (Figura 9-1). Al almacenar una imagen, se guarda con ella toda la información adicional que se muestra en la pantalla (es decir, la sonda y la aplicación seleccionadas, la configuración de la imagen, las anotaciones y las mediciones, etc.). El archivo de imágenes se establece en función del flujo de datos seleccionado ("Flujo de datos", página 652 para obtener información sobre los flujos de datos disponibles y la selección de flujos de datos predeterminados). No use el disco duro interno para almacenamiento de imágenes a largo plazo. Se recomienda utilizar discos magnetoópticos formateados ("Herramientas", página 661) para el almacenamiento de imágenes. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 429 Archivo CUIDADO Si se trabaja sin conexión con un flujo de datos que apunta a un servidor DICOM, será necesario reenviar manualmente las imágenes guardadas durante el examen a la cola de impresión de DICOM ("Inicio de la cola de impresión de DICOM", página 510) al volver a conectar la unidad. Reenvíe todas las tareas que están en espera o que dieron error ("Inicio de la cola de impresión de DICOM", página 510). Además, las imágenes almacenadas y los cineloops se pueden guardar en un soporte extraíble en un formato estándar, como JPEG, AVI (cineloop), MPEG o DICOM ("Almacenamiento de imágenes y cineloops en formato estándar", página 432). 1. Imagen única guardada 2. Herramienta de búsqueda para el cineloop almacenado 3. Herramienta de búsqueda 4. Número de serie de la imagen Figura 9-1: El portapapeles de la pantalla de exploración 430 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Almacenamiento de una imagen Las imágenes se muestran en orden cronológico en el portapapeles. 1. Mientras realiza una exploración en cualquier modo, presione CONGELAR. 2. Mueva la bola trazadora a través del cineloop y seleccione la imagen requerida. 3. Presione ALMACENAR. La imagen se guarda y se muestra una miniatura en el portapapeles. En cada miniatura aparece un número de serie, que comienza por el "1" y aumenta en orden cronológico (Figura 9-1). Almacenamiento de un cineloop Un cineloop es una secuencia de imágenes grabada en un determinado marco de tiempo. El marco de tiempo se puede ajustar para que cubra uno o más ciclos cardiacos. Los cineloops se muestran en orden cronológico en el portapapeles. Los cineloops se pueden guardar en cualquier momento de la sesión de exploración. El usuario puede optar por obtener una vista preliminar del cineloop antes de almacenarlo o guardarlo directamente como se describe a continuación. Vista preliminar y almacenamiento de un cineloop 1. 2. 3. 4. Mientras realiza una exploración en cualquier modo, presione CONGELAR. Presione la tecla de pantalla CINELOOP. Mediante las teclas de pantalla, determine el mejor cineloop para almacenar ("Uso del cineloop", página 113). Presione ALMACENAR. El cineloop se guarda y se muestra una miniatura en el portapapeles. El icono del cineloop aparece en la imagen en miniatura para indicar que la imagen guardada es un cineloop (Figura 9-1). En cada miniatura aparece un número de serie, que comienza por el "1" en orden cronológico. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 431 Archivo Almacenamiento directo de un cineloop En función de si la opción Ver el cineloop antes de guardarlo está activada o desactivada ("Imágenes", página 630), los siguientes procedimientos permiten guardar el cineloop directamente. Almacenamiento del cineloop sin vista preliminar La función Ver el cineloop antes de guardarlo está desactivada ("Imágenes", página 630). • Durante la exploración, presione ALMACENAR. Se archiva el último cineloop válido y se muestra una miniatura en el portapapeles. El examen se reanuda inmediatamente. Almacenamiento del cineloop con vista preliminar La función Ver el cineloop antes de guardarlo está activada ("Imágenes", página 630). 1. Durante la exploración, presione ALMACENAR. La pantalla muestra una vista preliminar del último cineloop válido (aún no almacenado). 2. Si lo desea, presione CINELOOP y ajuste el cineloop que desea guardar con los controles asignables ("Uso del cineloop", página 113). 3. Presione ALMACENAR para guardar el cineloop. Aparecerá una miniatura en el portapapeles. Almacenamiento de imágenes y cineloops en formato estándar Las imágenes y los cineloops almacenados se pueden copiar a un soporte extraíble en los siguientes formatos estándar: • Imágenes fijas: JPEG, MPEG, DICOM, RawDICOM (datos sin depurar + DICOM) y HDF • Cineloops: AVI, MPEG, DICOM, RawDICOM (datos sin depurar + DICOM) y HDF Las imágenes se pueden almacenar también en formato de datos sin depurar o MPEG en un soporte (CD-R, DVD+-R, MO) usando la función Exportar ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482)("MPEGVue/eVue", página 435). 432 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Procedimiento 1. 2. 3. Mueva la bola trazadora hasta la imagen requerida o el icono del cineloop que se muestra en el portapapeles. Presione ESTABLECER. Aparecerá la imagen seleccionada. Presione ACTUALIZAR/MENÚ en el panel de control. Se abre el menú Sistema. Figura 9-2: El menú Sistema 4. 5. Mueva la bola trazadora hasta Guardar como. Presione ESTABLECER. Se abre el menú Guardar como. Figura 9-3: El menú Guardar como 6. Seleccione el soporte extraíble que desee en el menú desplegable Archivar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 433 Archivo 7. Escriba el nombre del archivo en el campo Nombre del archivo. Si la imagen o el cineloop se guardan como DICOM o RawDICOM, el nombre del archivo se genera automáticamente para seguir el estándar DICOM. 8. Seleccione una de las opciones siguientes: • Guardar solamente la imagen: guarda únicamente la imagen o el cineloop. • Guardar captura secundaria: crea una imagen congelada del área de la imagen y de la barra de título. La captura secundaria está disponible en formato DICOM, pero no cuando se guardan imágenes en formato RawDICOM. 9. Seleccione el tipo de compresión de imagen (JPEG o RIe) o ninguna compresión. 10. Ingrese la calidad de la imagen deseada (entre 10 y 100). Una configuración de alta calidad generará una compresión más baja. 11. En el campo Guardar como tipo, seleccione uno de los formatos siguientes: • RawDICOM: guarda la imagen fija o el cineloop en formato de datos sin depurar de GE y en formato DICOM. • DICOM: guarda la imagen fija o el cineloop en formato DICOM puro. • JPEG: guarda una imagen fija en formato JPEG. • MPEG: guarda la imagen fija o el cineloop en formato MPEG. • AVI: guarda el cineloop en formato AVI. • HDF: guarda la imagen o cineloop en HDF (formato jerárquico de datos). HDF es un formato portátil para el intercambio de datos científicos, numéricos y gráficos. Para más información acerca del formato HDF, visite: http://hdf.ncsa.uiuc.edu. Es posible descargar una herramienta para visualizar archivos HDF en: http://hdf.ncsa.uiuc.edu/hdf-java-html/hdfview/. 12. Presione Guardar. El archivo se guarda en el archivo seleccionado. 434 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo MPEGVue/eVue MPEGVue/eVue permite al usuario exportar o guardar un examen (imágenes, mediciones e informes) en un formato MPEG legible desde una computadora con Windows y un visor de MPEG especial. El visor de MPGEGVue está diseñado para la revisión secundaria y la consulta del paciente. CUIDADO Pueden crearse exámenes MPEG mediante la función Exportar (MPEGVue) o usando el flujo de datos: Local Archive-Int.HD/eVue (eVue). La opción MPEGVue se usa para crear exámenes MPEG a partir de exámenes terminados. La opción eVue se usa para crear exámenes MPEG mientras se realiza el examen, al guardar las imágenes. Creación de un examen MPEG con la función Exportar (MPEGVue) ("Exportación de exámenes y registros del paciente", página 483). Creación de un examen MPEGVue con el flujo de datos Archivo local - DD Int./eVue (eVue) El flujo de datos debe configurarse antes de usarlo por primera vez de la siguiente manera: 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos. 3. Seleccione el flujo de datos Archivo local - DD Int./eVue en el menú desplegable Nombre. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 435 Archivo Figura 9-4: La hoja Flujo de datos 4. Seleccione el dispositivo eVue en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades de eVue. Figura 9-5: La ventana Propiedades de eVue 436 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Es necesario escribir las rutas de acceso remoto a los volúmenes de red en el campo Ruta de acceso remoto, para poder seleccionarlas después en el menú desplegable Destino. 5. 6. 7. 1. 2. 3. Seleccione un soporte extraíble o una ruta de acceso remoto a un volumen de red en el menú desplegable Destino. Compruebe las opciones según sea necesario. Seleccione Aceptar y presione CONFIG. Para crear un examen MPEG con el flujo de datos: Archivo local - DD Int./eVue Presione ARCHIVAR. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente. Seleccione el flujo de datos Archivo local - DD int./eVue Realice el examen. Al guardar una imagen, se guardan los datos sin depurar en el equipo local, se crea una copia en formato MPEG y se guarda en el destino establecido durante la configuración del flujo de datos. Lectura de un examen MPEG Un examen MPEG se puede leer en cualquier computadora con Windows 98/2000/XP, siempre que tenga instalado DirectX 8.1 o posterior y Windows Media Player 7.1 o posterior. Consulte la información detallada acerca de cómo leer exámenes MPEG en una computadora en el Manual del usuario de MPEGvue (n/p 2419089-100 rev.1 o mayor) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 437 Archivo Recuperación y modificación de la información archivada Localización de un registro del paciente La creación de la ID del usuario se describe más adelante en el manual ("Usuarios", página 674). 1. Presione PACIENTE en el panel de control. Si la unidad está protegida con contraseña, aparece la ventana de inicio de sesión (Figura 9-6), en la que se pide la ID y la contraseña del usuario. 1. Seleccionar el usuario Figura 9-6: La ventana de inicio de sesión del usuario La unidad se puede ser configurar para generar una ID del paciente automáticamente ("Formatos", página 662) 2. Cuando termine, presione Iniciar sesión. Se abre la pantalla Entrada de archivo (Figura 9-7). Figura 9-7: La pantalla Entrada de archivo 3. 438 Haga clic en el botón Crear paciente nuevo. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 9-8). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 4. CUIDADO Se puede desactivar la herramienta de búsqueda automática que muestra información del paciente coincidente con lista de pacientes ("Formatos", página 662) Escriba el Apellido y/o la ID del paciente. Nota: Utilice "Otra ID" si corresponde ("Usar Otra ID del paciente", página 100). NO use "\" ni "^" en los campos de información del paciente, ya que estos caracteres pueden ocasionar problemas con algunos dispositivos DICOM. 5. 6. En forma predeterminada, el sistema busca automáticamente si el paciente ya se encuentra en la base de datos. El resultado de esta búsqueda se muestra en el campo Lista de pacientes. Mueva la bola trazadora hasta el paciente deseado y presione la tecla ESTABLECER de la bola trazadora. El registro del paciente aparece resaltado. Presione SELECCIONAR PACIENTE. - O bien Presione el signo [+] que aparece frente al registro del paciente y seleccione un examen. Se abrirá la ventana Lista de exámenes del paciente deseado (Figura 9-10). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 439 Archivo 1. Presione uno de los encabezados para ordenar 4. Seleccione el límite del encabezado de la la lista según corresponda. columna y arrástrelo para ajustar el ancho de la columna 2. Seleccione el nuevo archivo y otros servicios predefinidos 3. Menú ampliado 5. El registro ampliado del paciente con los exámenes correspondientes La ventana Buscar/Crear paciente puede ser variar ligeramente según el flujo de datos seleccionado Figura 9-8: La ventana Buscar/Crear Paciente 440 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Búsqueda avanzada La lista de filtros de búsqueda puede variar según el flujo de datos seleccionado Es posible aplicar uno o más filtros para restringir la búsqueda a un grupo específico de pacientes. La tabla siguiente muestra los filtros aplicados a una búsqueda de pacientes: Filtro de búsqueda Laboratorio de ecografía Código de diagnóstico Fecha de nacimiento (lapso de tiempo) Fecha del examen (lapso de tiempo) Fecha actual Imágenes Exámenes de esfuerzo Informe Se puede configurar la unidad para que muestre la herramienta de búsqueda avanzada en forma predeterminada ("Formatos", página 662) Búsqueda con filtro: 1. Mueva la bola trazadora hasta el botón Más en la ventana Buscar/Crear paciente. 2. Presione ESTABLECER en el panel de control. La ventana Buscar/Crear paciente se amplía y muestra los filtros de búsqueda (Figura 9-9). 3. Escriba la información en el campo del filtro de búsqueda. 4. Escriba el Apellido y/o la ID del paciente. Los datos que coinciden se muestran en la lista de pacientes cuando se activa la función de búsqueda automática. Nota: Utilice "Otra ID" si corresponde ("Usar Otra ID del paciente", página 100). Nota: No es posible buscar pacientes mediante el campo Age (Edad) porque dicho campo está inactivo. Para buscar un paciente por edad, use el campo Fecha de nacimiento ("Otros ajustes de configuración", página 664). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 441 Archivo Clasificación de los datos Los resultados de la búsqueda se pueden ordenar de acuerdo con los campos que se muestran en la lista de pacientes, en orden ascendente o descendente. Para ordenar los datos: 1. En el campo Lista de pacientes, mueva la bola trazadora hasta el encabezado del campo por el que desee ordenar (Figura 9-9). 2. Presione ESTABLECER en el panel de control. La lista de pacientes se ordena en forma ascendente de acuerdo con el campo seleccionado. 3. Presione de nuevo ESTABLECER. La lista de pacientes se ordena en forma descendente de acuerdo con el campo seleccionado. 442 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 1. Presione uno de los encabezados para ordenar 4. Seleccione el límite del encabezado de la columna y arrástrelo para ajustar el ancho de la la lista según corresponda. columna 2. Seleccione el nuevo archivo y otros servicios predefinidos 3. Se puede configurar el sistema para que muestre la herramienta de búsqueda avanzada en forma predeterminada ("Formatos", página 662) 5. El registro ampliado del paciente con los exámenes correspondientes La ventana Buscar/Crear paciente puede ser variar ligeramente según el flujo de datos seleccionado Figura 9-9: La ventana Buscar/Crear paciente ampliada Impresión de la lista de pacientes 1. 2. En la ventana Buscar/Crear paciente, seleccione Más para abrir el menú adicional. Seleccione Imprimir pacientes. Se imprime la lista de pacientes seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 443 Archivo Selección de un registro del paciente y modificación de los datos archivados Después de localizar al paciente en la base de datos, ("Localización de un registro del paciente", página 438), el usuario debe seleccionar el registro del paciente, a fin de revisar y modificar los datos archivados. Selección de un registro del paciente en la lista de pacientes 1. 2. En la ventana Buscar/Crear paciente, desplácese con la bola trazadora hasta el paciente y presione la tecla ESTABLECER del área de la bola trazadora. El registro del paciente aparece resaltado. Presione SELECCIONAR PACIENTE. Se abre la ventana Lista de exámenes, que muestra los exámenes previos y la información de diagnóstico relacionada con el paciente seleccionado (Figura 9-10). 1. El usuario puede configurar la información que 3. Seleccione el límite del encabezado de la columna y arrástrelo para ajustar el ancho de la se muestra en la lista de pacientes columna ("Formatos", página 662). 2. Insertar texto predefinido en el campo de comentarios 4. Código - para escribir el código de diagnóstico Figura 9-10: La ventana Lista de exámenes 444 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Modificación de razones de referencia, comentarios y diagnósticos El usuario puede modificar el texto de la ventana Lista de exámenes con el teclado alfanumérico e insertando texto predefinido. CUIDADO Utilice las teclas de flecha para mover el marcador de texto. El usuario es responsable de los datos demográficos del paciente, la información de diagnóstico y cualquier otra información relacionada con el paciente ingresada a la base de datos. Modificación del texto 1. En la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10), desplácese con la bola trazadora hasta el campo deseado. 2. Presione ESTABLECER. 3. Con el teclado alfanumérico, modifique la información. 4. Presione PACIENTE en el panel de control para salir del archivo. Inserción de texto predefinido 1. En la ventana Lista de exámenes, desplácese con la bola trazadora hasta Insertar texto, arriba del campo. 2. Presione ESTABLECER. Se abre la ventana Insertar texto (Figura 9-11). La organización de la lista de texto predefinido consta de tres niveles. Cuando se selecciona un elemento de la primera columna, aparecen entradas de texto predefinido relacionadas con el texto seleccionado en la segunda y la tercera columna. 3. Desplácese en la lista de texto predefinido, seleccione elementos de las columnas y haga doble clic en el texto predefinido para insertarlo. Si se inserta una entrada en la tercera columna, también se inserta el texto seleccionado en la segunda columna. Presione Más >> para ver el texto completo de la entrada seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 445 Archivo Figura 9-11: La ventana Insertar texto Creación, modificación y eliminación de entradas de texto Estas funciones se describen en este manual más adelante ("La hoja Textos de comentario", página 649). Código de diagnóstico Ingreso de un código de diagnóstico 1. En la ventana Lista de exámenes, seleccione Código (Figura 9-10). Se abre la ventana Código ingresado. 2. Seleccione Agregar . Se abre la ventana Lista de códigos. 3. Haga doble clic en el código para ingresarlo. El código seleccionado se muestra en la ventana Lista de exámenes. 1. La ventana Código ingresado 2. La ventana Lista de códigos Figura 9-12: Ingreso de códigos de diagnóstico 446 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Eliminación de un código de diagnóstico ingresado 1. En la ventana Lista de exámenes, seleccione Código (Figura 9-10). Se abre la ventana Código ingresado. 2. En la ventana Código ingresado, seleccione el código que desee eliminar y presione Eliminar. Creación de un código de diagnóstico 1. En la ventana Lista de exámenes, seleccione Código (Figura 9-10) Se abre la ventana Código ingresado. 2. Seleccione Agregar . Se abre la ventana Lista de códigos. 3. Seleccione Nuevo. 4. Ingrese el nuevo código. 5. Seleccione Listo para salir. Se ofrece más información más adelante en este manual ("Hoja de códigos de diagnóstico", página 648). Modificación de detalles demográficos AVISO Tenga en cuenta que la modificación de ID, apellido, nombre o fecha de nacimiento de un paciente en el archivo, no actualiza el contenido de las imágenes archivadas de ese paciente. Si las imágenes todavía se encuentran en la memoria intermedia y aún no se han archivado, los archivos de imagen se actualizarán según la modificación de la información del paciente. Por lo tanto, si estas imágenes archivadas luego se exportan a un soporte o un servidor DICOM, contendrán la información original del paciente según constaba en el archivo antes de que realizara la modificación. El sistema no modifica el contenido de los archivos de imagen al realizar una exportación DICOM.** Nota: Utilice "Otra ID" si corresponde ("Usar Otra ID del paciente", página 100). 1. Presione el botón PACIENTE del panel de control. 2. Seleccione Datos del paciente. Se abre la ventana Información del paciente. 3. Mueva la bola trazadora hasta el campo que se modificará. 4. Presione ESTABLECER en el panel de control. 5. Con el teclado alfanumérico, modifique la información. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 447 Archivo CUIDADO O bien: presione cualquier tecla del modo de exploración activo. NO use "\" ni "^" en los campos de información del paciente, ya que estos caracteres pueden ocasionar problemas con algunos dispositivos DICOM. 6. Presione la tecla de pantalla LISTA DE EXÁMENES para regresar a la ventana Lista de exámenes. - O bien Presione PACIENTE en el panel de control para salir del archivo. Eliminación de la información archivada Sólo podrán eliminar registros del paciente los usuarios conectados con todos los derechos de usuario ("Usuarios", página 674). Para eliminar un registro del paciente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Presione PACIENTE en el panel frontal. Seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 9-8). Escriba el apellido o la ID del paciente. Mueva la bola trazadora hasta el registro del paciente. Presione ESTABLECER para resaltar el registro de paciente que desee eliminar. Presione Eliminar en la ventana Buscar/Crear paciente. Aparece un cuadro de diálogo en el que se solicita la confirmación de la eliminación (Figura 9-13). Mueva la bola trazadora hasta Aceptar y presione ESTABLECER en el panel de control. Figura 9-13: Solicitud de confirmación de la eliminación del registro del paciente 448 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Para eliminar un examen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Presione PACIENTE en el panel frontal. Seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 9-8). Escriba el apellido o la ID del paciente, según la configuración del sistema. Mueva la bola trazadora hasta el registro del paciente y haga doble clic en la tecla ESTABLECER del área de la bola trazadora (o bien, presione ESTABLECER una vez y SELECCIONAR PACIENTE) para seleccionar al paciente. Se abre la ventana Lista de exámenes. Mueva la bola trazadora hasta el examen que se eliminará. Presione la tecla ESTABLECER del área de la bola trazadora. Presione Más en la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10). Presione Eliminar examen para eliminar el examen. Aparece un mensaje de advertencia en el que se solicita al usuario la confirmación de la acción que desea realizar (Figura 9-14). Mueva la bola trazadora hasta Aceptar y presione ESTABLECER para eliminar el examen seleccionado. Mueva la bola trazadora hasta Cancelar y presione ESTABLECER para anular la eliminación. Figura 9-14: Solicitud de confirmación de la eliminación del examen Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 449 Archivo Para eliminar una imagen 1. 2. Repita los pasos 9 y 10 para eliminar varias imágenes. Presione PACIENTE en el panel frontal. Seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente. 3. Escriba el apellido o la ID del paciente. 4. Mueva la bola trazadora hasta el paciente requerido para resaltar el registro. 5. Presione el botón ESTABLECER del área de la bola trazadora. Se abre la ventana Lista de exámenes. 6. Mueva la bola trazadora hasta el examen deseado en la ventana Lista de exámenes. 7. Presione el botón ESTABLECER del área de la bola trazadora. 8. Presione REVISIÓN. Las imágenes del examen seleccionado se muestran en la pantalla Revisión (Figura 9-17). 9. Mueva la bola trazadora hasta la imagen que se eliminará. 10. Presione ESTABLECER en el panel de control. 11. Presione Eliminar . Aparece un cuadro de diálogo en el que se solicita la confirmación de la eliminación. 12. Mueva la bola trazadora hasta Aceptar y presione ESTABLECER en el panel de control. Se elimina la imagen. Para eliminar una imagen del portapapeles 1. 2. 3. 4. 5. 6. 450 Si la imagen está activa, presione CONGELAR. Presione BOLA TRAZADORA hasta que esté seleccionada la herramienta Puntero. Mueva el puntero sobre la imagen que desee eliminar del portapapeles y selecciónela. Presione el botón Actualizar/Menú. Seleccione Eliminar celda del portapapeles en el menú Actualizar. Aparece un cuadro de diálogo en el que se solicita la confirmación de la eliminación. Mueva la bola trazadora hasta Aceptar y presione ESTABLECER en el panel de control. Se elimina la imagen. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Movimiento de exámenes Un examen se puede mover de un registro del paciente a otro. Esta característica sólo se podrá utilizar si se realizó un examen y luego se guardó en el registro del paciente equivocado. Al mover un examen, verifique que el registro del paciente de destino es correcto. CUIDADO 1. 2. 3. 4. En la ventana Buscar/Crear paciente presione [+] frente al registro del paciente que contiene los exámenes que desea mover (Figura 9-8). Seleccione el examen que desea mover. Presione el botón de la pantalla Más de la esquina inferior derecha de la ventana Buscar/Crear paciente. Presione el botón de la pantalla Mover examen. Se abre la ventana Mover examen. Figura 9-15: La ventana Mover examen 5. 6. Busque y seleccione el registro del paciente de destino. Presione Mover examen. Aparece un mensaje de advertencia en el que se solicita al usuario la confirmación de la acción que desea realizar (Figura 9-16). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 451 Archivo Asegúrese de que el registro del paciente seleccionado es correcto. CUIDADO Figura 9-16: Solicitud de confirmación del movimiento 7. 8. Vaya con la bola trazadora hasta Aceptar y presione ESTABLECER. Aparecerá una ventana de información para confirmar la operación. Presione Aceptar. Revisión de imágenes archivadas Existen dos modos de acceso a las imágenes archivadas: • Revise las imágenes en un examen seleccionado. • Seleccione las imágenes en la pantalla Lista de imágenes, que muestra todas las imágenes del paciente, ordenadas por sesión de exploración. Revisión de imágenes en un examen seleccionado 1. 2. 3. 452 En la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10), mueva la bola trazadora hasta el examen deseado. Presione ESTABLECER en el panel de control para resaltar el examen. Presione REVISIÓN en el panel de control. Las imágenes almacenadas del examen seleccionado se muestran en la pantalla Revisión (Figura 9-17). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Para analizar las imágenes 1. 2. Presione ESTABLECER en las imágenes que desee analizar. Presione ANALIZAR. 1. Número de página 3. Herramientas de selección 2. Imagen seleccionada (cuadro en negrita) Figura 9-17: Pantalla Revisión Selección de imágenes en la pantalla Lista de imágenes El procedimiento descrito a continuación permite el análisis de las imágenes que pertenecen a los diferentes exámenes de un registro del paciente seleccionado. Si las imágenes se guardan en varios soportes extraíbles, se deberán restaurar en el disco duro local antes de la revisión, según se describe a continuación. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 453 Archivo 1. 2. En la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10), presione Lista de imágenes. Se abre la pantalla Lista de imágenes (Figura 9-20), que muestra miniaturas de las imágenes del paciente almacenadas, ordenadas por examen. Si las imágenes se guardan en un soporte extraíble que no está montado, cada miniatura se reemplaza por un símbolo. Presione ESTABLECER en las imágenes para revisar las imágenes seleccionadas o bien, presione ANALIZAR para revisarlas todas. • Si todas las imágenes están disponibles, se muestra la totalidad de las imágenes para revisión. • Si algunas de las imágenes no están disponibles localmente, se abre la ventana Restaurar imágenes. Figura 9-18: La ventana Restaurar Imágenes 3. 454 Seleccione una de las opciones siguientes: • Restaurar solamente las imágenes seleccionadas: sólo se restauran las imágenes seleccionadas que no están disponibles localmente. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 4. • Restaurar todas las imágenes del examen seleccionado: se restauran todas las imágenes que no están disponibles localmente en los exámenes en los que se seleccionó una imagen. • Restaurar paciente actual: restaura todos las imágenes en todos los exámenes. Presione Aceptar. Se abre la ventana Insertar soporte. Figura 9-19: La ventana Insertar medio 5. 6. Inserte el soporte requerido. Seleccione una de las opciones siguientes: • Aceptar: restaura en el disco duro las imágenes que contiene el soporte insertado. Si no todas las imágenes requeridas están en el soporte insertado, se le solicita al usuario que inserte otro soporte hasta que se restauren todas las imágenes en el disco duro. • Omitir soporte: no restaura las imágenes almacenadas en el soporte indicado. Si no todas las imágenes requeridas están en el soporte insertado, se le solicita al usuario que inserte otro soporte hasta que se restauren todas las imágenes en el disco duro. • Cancelar : no restaura ninguna imagen. Se muestran las imágenes seleccionadas para revisión. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 455 Archivo 1. Examen 2. Fecha del examen y ubicación del archivo 3. Imagen seleccionada 4. Vista preliminar de la imagen seleccionada 5. Imágenes faltantes Figura 9-20: La pantalla Lista de imágenes 456 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Conectividad En esta sección se describen las opciones de comunicación y conexión de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q con otros dispositivos del sistema de información del hospital. También se describen los procedimientos óptimos de configuración y administración de datos en el Vivid i / Vivid q en las siguientes situaciones: • Sistema Vivid i / Vivid q independiente ("Escáner independiente", página 461). • Un Vivid i / Vivid q y una o varias estaciones de trabajo EchoPAC PC en un entorno de red de trabajo ("Escáner independiente y EchoPAC PC independiente", página 462). • Un Vivid i / Vivid q y una estación de trabajo EchoPAC PC en un entorno de conexión directa ("Escáner y EchoPAC PC en un entorno de conexión directa", página 464). • Un Vivid i / Vivid q y un servidor DICOM conectados en red ("Un escáner y un servidor DICOM en una red", página 471). • Un Vivid i / Vivid q y una o más estaciones de trabajo en un entorno MPEGvue o eVue. El concepto de flujo de datos La comunicación entre la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q y otras fuentes de información en la red se realiza a través de flujos de datos. La selección de un flujo de datos personalizará automáticamente la unidad de ultrasonido para que trabaje de acuerdo con los servicios asociados con este flujo de datos. Cada flujo de datos define la ubicación y el formato de la información del paciente. La información del paciente puede incluir datos demográficos e imágenes, además de informes, mediciones y datos de análisis. Con los flujos de datos, el usuario puede configurar la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q para satisfacer de manera óptima las necesidades de conectividad de la instalación, sin modificar la interfaz de usuario. El concepto de flujo de datos proporciona flexibilidad para obtener datos de distintas fuentes y transmitirlos a través de distintas vías de salida. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 457 Archivo Ejemplos de flujos de datos Más adelante en este manual se provee una lista completa y la descripción de los flujos de datos que se soportan ("Flujo de datos", página 652). Escáner independiente La figura siguiente ilustra dos flujos de datos distintos para un escáner independiente. A: Flujo de datos Archivo local DD Int.: La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Figura 9-21: Flujos de datos de un escáner independiente Escáner en una red La figura siguiente ilustra dos flujos de datos distintos para un escáner conectado a una red. B: Flujo de datos Archivo remoto-DD remoto: Se usa una base de datos remota (en este caso, EchoPAC PC) para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en un archivo remoto (en este caso, EchoPAC PC). C: Flujo de datos Lista de trabajo/Archivo local - Servidor DICOM/DD int.: Se busca en la lista de trabajo en la modalidad DICOM y el paciente encontrado se copia a la base de datos local. Las imágenes se almacenan en un servidor DICOM y en el disco duro interno. Figura 9-22: Escáner en un flujo de datos de red (ejemplo) 458 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Selección del flujo de datos Seleccione un flujo de datos en la ventana Buscar/Crear paciente ("Creación de un informe del paciente nuevo o inicio de un nuevo examen a partir de un informe del paciente existente", página 95) o configure el sistema con un flujo de datos predeterminado del paquete de administración de la configuración, tal como se describe a continuación. Selección del flujo de datos predeterminado 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador, si es necesario. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos (Figura 9-23). 3. Seleccione el flujo de datos que desee en el menú desplegable Nombre y marque la opción Predeterminado. 4. Presione CONFIG para salir del paquete de administración de la configuración. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 459 Archivo 1. Seleccione la categoría Conectividad 2. Seleccione el subgrupo Flujo de datos 3. Seleccione un flujo de datos 4. Opción Predeterminado para el flujo de datos seleccionado Figura 9-23: Configuración del flujo de datos predeterminado 460 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Escáner independiente En esta situación, se revisan generalmente las imágenes almacenadas en el archivo interno. Las imágenes digitales deben guardarse en el disco duro interno del escáner.’ Figura 9-24: Escáner independiente con flujo de datos Archivo local-DD int. Administración de datos Adquisición de datos • Seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. como predeterminado. En esta configuración, la base de datos local se usa para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Revisión de imágenes Se utiliza el mismo flujo de datos para revisar imágenes en el sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 461 Archivo Escáner independiente y EchoPAC PC independiente En esta situación, se usa el EchoPAC PC (uno o varios) para revisar los estudios adquiridos en uno o más Vivid i / Vivid q, sin que ambos estén conectados a través de una red de área local o privada. Las imágenes se pueden almacenar en el disco duro interno del escáner (recomendado), en un MOD dedicado o en un CD/DVD. Imágenes almacenadas en el disco duro interno Vivid i / Vivid q: flujo de datos Archivo local - DD Int. EXP: exportar desde el Archivo Local-DD int. a un archivo en un MOD extraíble. IMP: importar del archivo en MOD extraíble al Archivo local-DD int. EchoPAC PC: Flujo de datos Archivo local - DD Int. Figura 9-25: ’Escáner independiente y entorno EchoPAC PC independiente, con las imágenes almacenadas en el disco duro del escáner En esta configuración, las imágenes se guardan primero en el disco duro del escáner, posteriormente se exportan a un MOD y por último, se importan del MOD al disco duro interno del EchoPAC PC. Administración de datos • 462 Configuración del flujo de datos del escáner Seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. como predeterminado. La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo • 1. El modo dedicado a la exportación/ importación se puede reformatear y volver a usar. 2. 3. Exportar desde el Vivid i / Vivid q Exporte los datos (imágenes, datos demográficos, mediciones y el informe) del paciente que desee revisar a un MOD (o CD/DVD) formateado dedicado vacío ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). Exporte desde Archivo local -DD int. a un archivo de MOD extraíble o un archivo de CD/DVD. Asegúrese de que esté seleccionada la opción Copiar imágenes. Importar en el EchoPAC PC Seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. en el EchoPACPC (se puede configurar como flujo de datos predeterminado). Importe los datos del MOD (o CD/DVD) de exportación/importación al disco duro interno del EchoPAC PC utilizando la función Importar, tal como se describe en el manual del usuario de la estación de trabajo. Importe desde un archivo de MOD extraíble o un archivo de CD/DVD a Archivo local-DD int.. Asegúrese de que esté seleccionada la opción Copiar imágenes. Presione Archivar y seleccione el paciente que desee revisar. Escáner independiente y estación de trabajo DICOM independiente En esta situación, se utiliza una estación de trabajo DICOM para revisar los estudios adquiridos en un Vivid i sin conexión a una red privada o de área local. Figura 9-26: Escáner independiente y estación de trabajo DICOM independiente Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 463 Archivo Administración de datos 1. 2. Configuración del flujo de datos del escáner Seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. como predeterminado. La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Exporte los datos al MOD DICOM (o CD/DVD), utilizando la siguiente configuración: Exporte desde Archivo local -DD int. a un archivo de MOD extraíbleDICOM o un archivo de CD/DVD ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482).. Escáner y EchoPAC PC en un entorno de conexión directa En esta situación, los datos se transfieren del Vivid i / Vivid q a la estación de trabajo EchoPAC PC dedicada a través de Ethernet (ya sea a través de una conexión P2P con un cable cruzado o de una red). La base de datos de EchoPAC PC se utiliza como base de datos principal y las imágenes se guardan directamente en el disco duro interno de EchoPAC PC. En esta configuración, el escáner es fundamentalmente una unidad intermediaria de adquisición que, después de que se termine un estudio, no contendrá información del paciente, mediciones ni imágenes. Es posible conectar hasta tres escáneres a un EchoPAC PC si la estación de trabajo tiene habilitada la opción Compartir EchoPAC. 464 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Vivid i / Vivid q: flujo de datos Archivo remoto-DD remoto EchoPAC PC: Flujo de datos Archivo local - DD Int. Figura 9-27: Escáner y EchoPAC PC en un entorno de conexión directa (P2P o en red) La adquisición se puede hacer en línea o sin conexión. Ambas situaciones son descritas a continuación. Configuración de la conectividad del escáner Si trabaja en una conexión P2P con un cable cruzado entre el Vivid i / Vivid q y un EchoPac PC, debe utilizar la configuración TCP/IP de envío predeterminada. Si trabaja en red, siga el procedimiento que se describe a continuación para configurar el escáner. Configuración TCP/IP del escáner Para poder utilizar las funciones de red cuando esté conectado a la red del hospital, el escáner debe tener una dirección de red propia. Normalmente puede pedir esta información al administrador de la red. 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo TCP/IP. Aparecerá el subgrupo TCP/IP. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 465 Archivo 1. Nombre de la computadora: el nombre del dispositivo VIVID7_00nnnn o ECHOPAC7-00nnnn, donde "nnnn" es el número de serie del sistema. No cambie el nombre de la computadora. 3. Config del archivo remoto: el nombre y la dirección IP del archivo remoto (EchoPAC PC o EchoServer) 4. Guardar configuración TCP/IP. Los cambios se aplican al reiniciar el sistema. 2. Config.IP: la configuración IP del sistema Figura 9-28: Configuración TCP/IP 3. 4. 5. 466 En el área Configuración de IP, escriba: • La dirección IP del escáner • La máscara de subred del escáner • La dirección IP de la puerta de enlace predeterminada En el área Configuración del archivo remoto, escriba: • La dirección IP del archivo remoto • El nombre del archivo remoto Presione Guardar configuración y reinicie el sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Conexión directa con adquisición en línea Administración de datos • 1. Configuración del flujo de datos del escáner Seleccione el flujo de datos Archivo remoto-DD remoto como predeterminado. Al guardar el estudio en el escáner, las imágenes se transfieren del buffer de imágenes del escáner al disco duro del EchoPAC PC. Los datos demográficos del paciente, las mediciones y los informes se transfieren inmediatamente, al ingresar la información en el Vivid i / Vivid q. Revisión en la estación de trabajo EchoPAC PC Seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. en el EchoPACPC (se puede configurar como flujo de datos predeterminado). NO abra un estudio en la estación de trabajo EchoPAC PC antes de cerrarlo en el escáner. CUIDADO 2. Presione Archivar y seleccione el paciente que desee revisar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 467 Archivo Conexión directa con adquisición sin conexión Administración de datos • • Presione Hoy para mostrar los exámenes del día y facilitar la búsqueda. Configuración de flujo de datos del escáner para una adquisición sin conexión Cuando esté sin conexión, seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Exportación de exámenes realizados sin conexión del escáner al EchoPAC PC Cuando se reconecte, exporte los datos (imágenes, valores demográficos, mediciones e informe) de los exámenes realizados sin conexión al EchoPAC PC ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). Exporte del Archivo local-DD int. al Archivo remoto-DD remoto Asegúrese de que esté seleccionada la opción Copiar imágenes. El examen realizado sin conexión ahora se puede revisar en la estación de trabajo. 468 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Escáner y EchoPAC PC en un entorno de red En esta situación, el Vivid i / Vivid q está configurado para trabajar con un servidor de imágenes y datos demográficos de paciente ImageVault 4.0 o EchoServer 7 en un entorno de red. Las imágenes se guardan primero en el buffer de imágenes local del escáner y se transfieren al servidor al guardar el examen. La adquisición se puede hacer en línea o sin conexión. Ambas situaciones son descritas a continuación. Entorno de red con adquisición en línea Administración de datos • 1. Configuración del flujo de datos del escáner Seleccione el flujo de datos Archivo remoto-DD remoto como predeterminado en el subnivel Flujo de datos del subgrupo Conectividad del paquete de administración de la configuración ("Flujo de datos", página 652 y las páginas siguientes). Al guardar el estudio en el escáner, las imágenes se transfieren del buffer de imágenes del escáner al servidor. Los datos demográficos del paciente, las mediciones y los informes se transfieren inmediatamente, al ingresar la información en el Vivid i / Vivid q. Revisión en la estación de trabajo EchoPAC PC Seleccione el flujo de datos Archivo remoto-DD remoto en el EchoPAC PC (se puede configurar como flujo de datos predeterminado). NO abra un estudio en la estación de trabajo EchoPAC PC antes de cerrarlo en el escáner. CUIDADO 2. Presione Archivar y seleccione el paciente que desee revisar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 469 Archivo Entorno de red con adquisición sin conexión Administración de datos • • Presione Hoy para mostrar los exámenes del día y facilitar la búsqueda. Configuración de flujo de datos del escáner para una adquisición sin conexión Cuando esté sin conexión, seleccione el flujo de datos Archivo local-DD int. La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Exportar los exámenes realizados sin conexión del escáner al servidor Cuando se reconecte, exporte los datos (imágenes, valores demográficos, mediciones e informe) de los exámenes realizados sin conexión al servidor ("Exportación e importación de registros y exámenes del paciente", página 482). Exporte del Archivo local-DD int. al Archivo remoto-DD remoto Asegúrese de que esté seleccionada la opción Copiar imágenes. El examen realizado sin conexión ahora se puede revisar en la estación de trabajo. 470 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Un escáner y un servidor DICOM en una red En esta situación, el Vivid i / Vivid q está configurado para trabajar con un servidor DICOM en un entorno de red. Las imágenes primero se guardan en el buffer de imágenes local del escáner. Al final del examen, las imágenes se envían al servidor DICOM a través de una cola de impresión de DICOM. Los flujos de datos admitidos por el servidor DICOM son: • Servidor DICOM: las imágenes se guardan en un servidor DICOM. • Archivo local - DD int./Servidor DICOM: el archivo local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno y en un servidor DICOM. • Archivo remoto - DD remoto/Servidor DICOM: se utiliza una base de datos remota para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en un volumen de imágenes en red y en un servidor DICOM • Lista de trabajo/Archivo Local - Servidor DICOM/DD int.: se busca en la lista de trabajo de la modalidad DICOM y el paciente encontrado se copia a la base de datos local. La información del paciente y los resultados del examen se guardan en la base de datos local. Las imágenes se guardan en un servidor DICOM y en un volumen de imágenes en el disco duro local. • Lista de trabajo/Archivo remoto - Servidor DICOM/DD remoto: se busca en la lista de trabajo de la modalidad DICOM y el paciente encontrado se copia a una base de datos remota. La información del paciente y los resultados del examen se guardan en una base de datos remota. Las imágenes se guardan en un servidor DICOM y en un volumen de imágenes en red como datos sólo DICOM en ambos casos. • Consulta/Recuperación: recupera imágenes de un servidor DICOM en función de los parámetros de consulta. Nota: Cuando el sistema está configurado a "Direct Store" (Almacenar directamente) a un servidor DICOM, la velocidad de transferencia de datos puede resultar muy lenta y las imágenes se mantienen en la cola por largo tiempo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 471 Archivo Esto sucede sólo cuando el sistema está configurado para incluir el encabezado DICOM y mientras el sistema está en modo de exploración. Para aumentar la velocidad de transferencia: • Reconfigurar el sistema para excluir el envío del encabezado DICOM -o• Congelar la exploración por cierto tiempo. Como resultado, la velocidad de transferencia de datos aumentará y permitirá la liberación de los datos acumulados en la cola. En esta situación, se requiere que se configure el escáner para conectarse con el servidor DICOM como se describe a continuación. Configuración de la conectividad del escáner ’El escáner debe tener la configuración TCP/IP ("Configuración TCP/IP del escáner", página 465). Además, para trabajar con el servidor DICOM, es necesario ingresar la siguiente información en el escáner: • La dirección IP del servidor DICOM • El número del puerto del servidor DICOM • El Título AE del servidor DICOM Normalmente puede pedir esta información al administrador de la red. Configuración del servidor DICOM en el paquete de administración de la configuración del escáner 1. 2. 3. 472 Selección del flujo de datos DICOM Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos. Seleccione el flujo de datos DICOM que desea configurar en el menú desplegable Nombre (Figura 9-29). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Figura 9-29: La hoja Flujo de datos Configuración de los dispositivos DICOM En función del flujo de datos DICOM seleccionado, será necesario configurar uno o varios dispositivos DICOM. 1. Seleccione un dispositivo DICOM en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades (Figura 9-30). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 473 Archivo 1. Seleccione el dispositivo DICOM. 2. Presione Propiedades. Figura 9-30: La ventana Propiedades del dispositivo DICOM Se abre la ventana Propiedades del dispositivo DICOM seleccionado (Figura 9-31). 474 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Figura 9-31: Ventana Propiedades de la lista de trabajo DICOM 2. Seleccione el servidor DICOM en el menú desplegable Dirección IP. Siga los pasos que se describen a continuación si necesita modificar o crear la configuración de la dirección IP para el servidor DICOM: • Seleccione <Modificar> en el menú desplegable Dirección IP. Se abre la ventana IP. • Seleccione el servidor DICOM y presione Modificar en la ventana IP (o bien, presione Agregar si desea crear una dirección IP nueva). Se abre la ventana Ingresar nombre e IP. • Escriba el nombre y/o la dirección IP del servidor, y presione Aceptar para regresar a la ventana Propiedades. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 475 Archivo Figura 9-32: Modificación/creación de la dirección IP 3. En la ventana Propiedades, escriba: • El Título AE del servidor DICOM. Esta entrada distingue entre mayúsculas y minúsculas y, por lo tanto, debe ingresarse exactamente. • El puerto del servidor DICOM En algunos servidores DICOM, es posible que el Tiempo de espera predeterminado sea demasiado corto. Al configurar el dispositivo de almacenamiento DICOM, debe establecer los siguientes ajustes de imagen en la ventana Propiedades: • Seleccione DICOM SR si es necesario (ver más adelante). • Deje Reabrir para cada imagen sin seleccionar. • Deje Admitir datos sin depurar sin seleccionar. • Establezca la Velocidad de cuadros máx. en 30. • Deje Sólo blanco y negro sin seleccionar. • Establezca la Compresión en JPEG. • Establezca la Calidad en 95. • Seleccione Admitir varios cuadros. DICOM SR DICOM Structured Reporting (SR) es un formato estandarizado para los resultados médicos.Vivid i / Vivid q y EchoPAC PC admiten la forma especializada para ecografía en adultos y ultrasonido vascular (Suplemento 71 y 72) para los resultados de M y A. 476 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo La compatibilidad con DICOM SR permite enviar las mediciones y análisis de un examen al terminar el examen o al exportarlo desde un archivo local. El destino puede ser un servidor en red (SCP de almacenamiento) o un soporte extraíble (soporte DICOM), dependiendo del flujo de datos DICOM seleccionado. El Suplemento 72 no admite todos los resultados de M y A de Vivid i / Vivid q y EchoPAC PC. El Suplemento 72 limita la información que es posible enviar a: • Los parámetros codificados públicamente (no se admiten mediciones pediátricas, cardiacas fetales o no asignadas). Consulte la lista completa de parámetros admitidos en el manual de referencia del Vivid i / Vivid q. • Modos básicos: 2D, modo M, Doppler de flujo de color, PW y CW. • Métodos codificados públicamente (no se admite Simpson modificado ni Bullet). Consulte la lista completa de métodos admitidos en el manual de referencia del Vivid i / Vivid q. • Derivaciones básicas (promedio, última); no se admiten referencias entre las mediciones derivadas y las que las originaron. • Evaluación del movimiento de pared: sólo en segmentos individuales, según el modelo de 16 segmentos; no se califica la hipocinesia (sólo se determina si está presente). Activación de DICOM SR Es necesario activar DICOM SR para cada dispositivo DICOM. 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos. 3. Seleccione el flujo de datos DICOM que desea configurar en el menú desplegable Nombre (Figura 9-29). 4. Seleccione un dispositivo de almacenamiento DICOM en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades del dispositivo de almacenamiento DICOM seleccionado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 477 Archivo Figura 9-33: Ventana de propiedades del almacenamiento DICOM 5. 6. 7. Seleccione la opción DICOM SR. Seleccione Aceptar. Presione CONFIG. Ajuste de los criterios de búsqueda Al seleccionar un flujo de datos de la lista de trabajo DICOM o Consulta/Recuperar, se pueden establecer criterios de búsqueda para que el sistema los utilice al buscar en la base de datos. 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos (Figura 9-34). 3. Seleccione un flujo de datos de lista de trabajo DICOM o el flujo de datos Consulta/Recuperar. 4. Seleccione la lista de trabajo o el dispositivo de consulta/recuperación en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades del dispositivo DICOM seleccionado. 5. Presione Criterios de búsqueda. Se abre la ventana Criterios de búsqueda. 478 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 6. 7. 8. 9. Seleccione un criterio de búsqueda en el menú desplegable Seleccionar etiqueta. Escriba un valor, si es necesario, o deje el campo en blanco si no desea utilizarlo. Esta entrada distingue entre mayúsculas y minúsculas y, por lo tanto, debe ingresarse exactamente. Presione Agregar a la lista. Presione Aceptar para cerrar la ventana Criterios de búsqueda. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 479 Archivo 1. La hoja Flujo de datos 2. La ventana Propiedades del dispositivo de la lista de trabajo. 3. La ventana Criterios de búsqueda Figura 9-34: Ajuste de los criterios de búsqueda 480 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Revisión de la conexión al servidor DICOM 1. En la hoja Flujo de datos, seleccione el dispositivo DICOM para el que desea comprobar la conexión. 2. Presione Comprobar. El proceso de verificación puede tardar varios segundos. • Si todo está correcto, aparece una marca de verificación verde frente al dispositivo DICOM. • Si la verificación falla, aparece una cruz roja frente al dispositivo DICOM. Administración de datos (flujos de datos DICOM) Realización de un estudio 1. 2. 3. 4. 5. 6. Escáner en línea En la ventana Buscar/Crear paciente, seleccione un flujo de datos DICOM. Si selecciona un flujo de datos de lista de trabajo DICOM, escriba un criterio de búsqueda y presione CONSULTA. Se actualizará la lista de pacientes. Seleccione o cree un paciente nuevo y lleve a cabo el examen de la manera habitual. Las imágenes adquiridas durante el examen se almacenan temporalmente en el buffer de almacenamiento del sistema. Cuando termine el estudio, presione FINALIZAR EXAMEN en el panel de control. Se abre la ventana de diálogo Guardar imágenes. Presione TODAS para guardar todas las imágenes en el servidor DICOM o bien, presione SELECCIONAR para abrir la pantalla Revisión de imágenes donde puede seleccionar dónde desea guardar cada imagen. Las imágenes se transfieren al servidor a través de la cola de impresión de DICOM. Presione F4 o ALT + S para mostrar la cola de impresión de DICOM ("Cola de impresión de DICOM", página 509). Escáner sin conexión Al trabajar sin conexión, las imágenes se guardan en la cola de impresión de DICOM. Las imágenes se envían al servidor DICOM al volver a conectar el sistema a la red. 1. Si hay un flujo de datos de lista de trabajo DICOM seleccionado, se debe enviar una consulta a la lista de pacientes antes de desconectar el sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 481 Archivo 2. Después de la adquisición sin conexión, las imágenes almacenadas en la cola de impresión de DICOM se envían automáticamente al servidor DICOM al conectar el sistema. Presione F4 o ALT + S para mostrar la cola de impresión de DICOM ("Cola de impresión de DICOM", página 509). Exportación e importación de registros y exámenes del paciente De igual manera, es posible exportar los registros y exámenes de paciente guardados en el archivo local de un sistema (Vivid i / Vivid q) en el archivo local de otro sistema a través de un soporte extraíble. También es posible exportarlos directamente a un archivo remoto (EchoServer, servidor DICOM o EchoPAC PC, dependiendo del entorno). Además, los registros y exámenes de paciente almacenados en un archivo remoto (EchoServer o EchoPAC PC, dependiendo del entorno) se pueden exportar a un soporte extraíble o a un servidor DICOM. La información de la base de datos (archivos de informes y pacientes) se puede exportar con o sin imágenes. Al exportar datos no se elimina ningún datos del archivo de origen, a menos que esté seleccionado el comando Eliminar los pacientes seleccionados después de copiar en la ventana Exportar paciente (Figura 9-36). De igual manera, es posible importar los registros y exámenes de paciente guardados en el archivo local de un sistema en el archivo local de otro sistema a través de un soporte extraíble. La información de la base de datos se puede importar con o sin imágenes. La importación de datos no elimina los datos del archivo de origen. Asimismo, se pueden importar los registros del paciente de un archivo extraíble a un archivo remoto (servidor Echo). CUIDADO 482 Si se abre un examen, es necesario cerrarlo antes de exportar o importar los registros y exámenes de pacientes, para estar seguros de que se incluirán todos los datos en la transferencia. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Exportación de exámenes y registros del paciente 1. 2. 3. 4. Inserte un soporte extraíble en la unidad. Presione PACIENTE en el panel frontal y después, seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 9-8). Seleccione el archivo de origen en el campo Flujo de datos: • Flujo de datos Archivlocal - DD Int.: exporta datos del archivo local. • ArchivoLocal-DD int.: exporta datos de un EchoServer. Presione Exportar en la ventana Buscar/Crear paciente. Se abre la ventana de diálogo Exportar. Figura 9-35: La ventana de diálogo Exportar 5. Seleccione uno de los siguientes destinos en el menú desplegable Destino: Nota: el contenido exacto de este menú depende de las opciones y dispositivos que contiene el sistema. • Archivo en MOD: exporta datos sin depurar y DICOM (si existen) a un disco MOD extraíble. • MOD525 DICOM: exporta únicamente los datos DICOM a un disco MOD extraíble. • Archivo en CD/DVD: exporta datos sin depurar y DICOM (si hay) a un CD/DVD. • Archivo en Memstick: exporta datos sin depurar y DICOM (si hay) a un dispositivo flash drive USB. • CD/DVD DICOM: exporta únicamente los datos DICOM a un CD/DVD. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 483 Archivo 6. • Memstick DICOM: Exporta sólo datos DICOM a un dispositivo flash drive USB. • Archivo de importación/exportación remota: exporta datos sin depurar y DICOM (si hay) a un EchoServer (en red) o EchoPAC PC (conexión directa o en red). • Servidor DICOM: exporta sólo datos DICOM a un servidor DICOM. • Archivo de Excel: exporta datos a una hoja de cálculo. Se debe configurar el destino de la exportación ("La ventana Propiedades de Excel", página 489). • Impresora DICOM: imprime imágenes en una impresora DICOM a través una cola de impresión de DICOM. • MPEGVue: exporta exámenes en formato MPEGVue, que se pueden leer en una computadora normal. Las imágenes de ultrasonido se guardan como MPEG y los informes guardados, como archivos CHM. Se debe configurar el destino de la exportación ("Exportación de la configuración", página 488). Presione Aceptar. Figura 9-36: La ventana Exportar paciente 484 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Se pueden presentar las siguientes situaciones: • El sistema comprueba que se haya insertado un soporte extraíble. Si no es así, se abre una ventana de diálogo que solicita al usuario que inserte un soporte. Inserte el soporte y seleccione Intentar de nuevo. Figura 9-37: Ventana Insertar soporte • El sistema comprueba si el soporte de destino está vacío y necesita formato. Si es así, se abre una ventana de información para preguntar al usuario si desea formatear el soporte. Figura 9-38: Ventana Formateo de soportes • Si lo desea, escriba una etiqueta nueva y seleccione Aceptar. Nota: únicamente puede utilizar los siguientes caracteres y signos para etiquetar un soporte: A a Z, a a z, 0 a 9, _ y -. No utilice más de 11 caracteres o signos. No use espacios. • Si el soporte no está vacío, se abre la ventana Agregar archivos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 485 Archivo Figura 9-39: Ventana Agregar archivos 7. Presione Más para ver la ventana Exportar paciente ampliada, si es necesario. 8. 486 Seleccione Sí. El sistema prepara el soporte para que admita nuevos archivos. Se abre la ventana Exportar paciente (Figura 9-36). En la Lista de pacientes, busque y seleccione los registros y exámenes de paciente que desea exportar. Se pueden utilizar los siguientes métodos de selección: • Mantenga presionada la tecla MAYÚS mientras selecciona los registros y exámenes del paciente si desea seleccionar varios elementos consecutivos al mismo tiempo. • Mantenga presionada la tecla CTRL mientras selecciona los registros y exámenes del paciente si desea seleccionar varios elementos no consecutivos. • Presione Seleccionar todos en la ventana Exportar paciente para exportar todos los registros de pacientes. • Presione Hoy para ver los exámenes del día y seleccionarlos. • Rellene el campo Examen realizado entre para ver los registros de pacientes realizados durante un periodo de tiempo específico y seleccionarlos. • Rellene el campo Nacido entre para ver los registros de pacientes nacidos en un periodo de tiempo específico y seleccionarlos. Ajuste la siguiente configuración (si corresponde) como desee: • Eliminar los pacientes seleccionados después de copiar • Copiar imágenes Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 9. Presione Copiar. Si ya existe uno o más exámenes de pacientes en el archivo de destino, aparece la ventana Conflicto de importación/exportación (Figura 9-40). Para cada elemento de conflicto, seleccione: Conservar: para conservar el examen existente en el archivo de destino. Reemplazar: para reemplazar el examen existente con el elemento correspondiente del archivo de origen. Figura 9-40: La ventana Conflicto de importación/exportación Presione Aceptar para reanudar la exportación. Aparecerá un indicador de progreso. Cuando finalice la exportación, aparecerá una ventana de estado con la cantidad de registros del paciente que se han exportado satisfactoriamente. 10. Presione Aceptar. Aparece una marca de verificación para cada elemento exportado en el campo Copiado de la ventana Exportar paciente. Asimismo, se mostrará un mensaje de estado para cada elemento exportado. Asegúrese de que la operación fue satisfactoria para cada elemento exportado. 11. Presione Listo en la ventana Exportar paciente para terminar el proceso. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 487 Archivo No presione el botón de la unidad de CD-ROM para expulsar el CD. 12. Para hacerlo presione ALT+E. Se abre el menú Expulsar dispositivo. Figura 9-41: El menú Expulsar dispositivo 13. Seleccione el soporte relevante. Se expulsa el soporte extraíble seleccionado. CUIDADO Cuando se exporta un examen a CD o DVD DICOM, los siguientes campos no se incluyen en el examen exportado: • Dirección • Teléfono • EchoLab • B/P (presión arterial) • Cinta • Contador • Comentarios Nota: Estos campos quedan intactos en la base de datos de archivo del sistema y se exportan siempre correctamente usando el flujo de datos de exportación de datos sin depurar. Exportación de la configuración Antes de llevar a cabo la exportación, se debe configurar el destino de los registros del paciente en Excel y MPEG. Esto se hace desde la hoja Flujo de datos en el paquete de configuración. Para abrir la hoja Flujo de datos: 1. Presione CONFIG e inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Conectividad y el subgrupo Flujo de datos. Se abre la hoja Flujo de datos (Figura 9-4). 3. Seleccione el flujo de datos Exportar varios en el menú desplegable Nombre. 488 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Figura 9-42: La hoja Flujo de datos Configuración de una exportación de Excel 1. Seleccione el dispositivo Almacenamiento en Excel en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades de Excel. Figura 9-43: La ventana Propiedades de Excel Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 489 Archivo Es necesario escribir las rutas de acceso remoto a los volúmenes de red en el campo Ruta de acceso remoto, para poder seleccionarlas después en el menú desplegable Destino. 2. 3. Seleccione un soporte extraíble o una ruta de acceso remoto a un volumen de red en el menú desplegable Destino. Seleccione Aceptar y presione CONFIG. Configuración de la exportación a eVue 1. Seleccione el dispositivo eVue en el panel Dispositivos seleccionados y presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades de eVue (Figura 9-5). 2. Seleccione un soporte extraíble o una ruta de acceso remoto a un volumen de red en el menú desplegable Destino. 3. Compruebe las opciones según sea necesario. 4. Seleccione Aceptar y presione CONFIG. Importación de los registros y exámenes del paciente 1. 2. 3. 4. 490 Introduzca el soporte extraíble del archivo de origen en la unidad correspondiente (unidad MO o CD-ROM). Presione PACIENTE en el panel frontal y después, seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente (Figura 9-8). Seleccione el archivo de destino en el campo Flujo de datos: • Flujo de datos Archivlocal - DD Int.: importa los datos al archivo local. • Archivo remoto-DD remoto: importa datos a un EchoServer (en red) o a un EchoPAC PC (conexión directa o en red). Presione Importar en la ventana Buscar/Crear paciente. Se abre la ventana de diálogo Importar (Figura 9-44). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Figura 9-44: La ventana de diálogo Importar 5. 6. Seleccione uno de los siguientes archivos de origen del menú desplegable Origen: • Archivo en MOD: importa datos sin depurar y DICOM (si existen) desde un MOD. • MOD525 DICOM: importa únicamente los datos DICOM de un disco MOD. • Archivo en CD/DVD: importa datos sin depurar y DICOM (si existen) desde un CD/DVD-R. • Archivo en Memstick: Importa datos sin depurar y DICOM (si hay) desde un dispositivo flash drive USB. • CD/DVD DICOM: importa únicamente los datos DICOM de un CD/DVD. • Memstick DICOM: Importa sólo datos DICOM desde un dispositivo flash drive USB. • Archivo de importación/exportación remota: importa datos sin depurar y DICOM (si hay) de un EchoServer (en red) o EchoPAC PC (conexión directa o en red). • Consulta/Recuperación: importa datos de un servidor DICOM. Presione Aceptar. Se abre la ventana de Importar paciente (Figura 9-45). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 491 Archivo Figura 9-45: La ventana Importar paciente 7. Presione Más para ver la ventana Importar paciente ampliada, si es necesario. 492 En la Lista de pacientes, busque y seleccione los registros de paciente que desea importar. Se pueden utilizar los siguientes métodos de selección: • Mantenga presionada la tecla MAYÚS mientras selecciona los registros y exámenes del paciente si desea seleccionar varios elementos consecutivos al mismo tiempo. • Mantenga presionada la tecla CTRL mientras selecciona los registros y exámenes del paciente si desea seleccionar varios elementos no consecutivos. • Presione Seleccionar todos en la ventana Importar paciente para exportar todos los registros de pacientes. • Presione Hoy para ver los exámenes del día y seleccionarlos. • Rellene el campo Examen realizado entre para ver los registros de pacientes realizados durante un periodo de tiempo específico y seleccionarlos. • Rellene el campo Nacido entre para ver los registros de pacientes nacidos en un periodo de tiempo específico y seleccionarlos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 8. 9. Ajuste la siguiente configuración según se desee: • Copiar imágenes Presione Copiar. Si ya existe uno o más exámenes de pacientes en el archivo de destino, aparece la ventana Conflicto de importación/exportación (Figura 9-40). Para cada elemento de conflicto, seleccione: Conservar: para conservar el examen existente en el archivo de destino. Reemplazar: para reemplazar el examen existente con el elemento correspondiente del archivo de origen. Figura 9-46: La ventana Conflicto de importación/exportación Presione Aceptar para reanudar la importación. Aparecerá un indicador de progreso. Cuando finalice la importación, aparecerá una ventana de estado con la cantidad de registros del paciente que se han importado satisfactoriamente. 10. Presione Aceptar. Aparece una marca de verificación para cada elemento importado en el campo Copiado de la ventana Importar paciente. Asimismo, se mostrará un mensaje de estado para cada elemento importado. Asegúrese de que la operación fue satisfactoria para cada elemento importado. 11. Presione Listo en la ventana Importar paciente para terminar el proceso. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 493 Archivo Administración de discos La función Administración de discos permite al usuario administrar el espacio en el disco duro al mismo tiempo que mantiene la base de datos de pacientes en el sistema. Esta función se puede utilizar para mover, copiar o eliminar imágenes e informes de los registros del paciente más antiguos (configurable). La función de administración de discos incluye también una función de depuración automática que elimina automáticamente las imágenes e informes que ya se copiaron, cuando el disco duro local se aproxima al límite de su capacidad. Al mover o copiar archivos, se crea también una copia del archivo del paciente en el soporte. 494 Hay tres situaciones de administración de discos posibles, según la configuración del sistema: • La administración de discos está configurada para mover archivos: el usuario ejecuta regularmente la función Administración de discos para mover imágenes e informes de los registros de paciente más antiguos a un soporte extraíble o a un volumen de red. Cuando se utiliza esta configuración, las imágenes e informes movidos se eliminan del disco duro local y se copian en el destino especificado. Esto impide que el disco local se llene y conserva las imágenes e informes del paciente más recientes en el disco local. En este caso, el usuario puede controlar lo que desea conservar en el sistema, al mismo tiempo que mantiene el espacio libre en el disco en un nivel funcional. • La administración de discos está configurada para copiar archivos: el usuario ejecuta regularmente la función Administración de discos para copiar imágenes e informes de los registros de paciente más antiguos a un soporte extraíble o a un volumen de red. Para evitar que el disco local se llene, la función de purga automática elimina automáticamente los archivos copiados cuando el espacio libre en el disco alcanza el límite mínimo permitido. En este caso, el sistema administra automáticamente el espacio en disco. Nota: cuando se utiliza esta configuración, la ubicación de las imágenes que se indica en la pantalla Lista de exámenes es el destino seleccionado para la operación de copia, aunque las imágenes aún existan en el disco duro local. Al revisar el examen, las imágenes originales Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo • CUIDADO se recuperan del disco duro local siempre que estén disponibles. Una vez que la función de depuración automática elimina las imágenes del disco duro local, se recuperan las imágenes copiadas. La administración de discos está configurada para eliminar archivos: el usuario ejecuta la función Administración de discos regularmente para eliminar las imágenes e informes de los registros de paciente más antiguos. Cuando se utiliza la opción Eliminar, se eliminan y se pierden los exámenes. Si dichos exámenes son importantes, asegúrese de copiarlos primero con la función Exportar. Asegúrese de haber establecido un protocolo de administración de datos. El usuario DEBE llevar un registro y crear un sistema de archivo de soportes para administrar los soportes extraíbles que utiliza para ejecutar la administración de discos. Debe haber una persona encargada de realizar este proceso. Es posible configurar el sistema de Administración de discos para que muestre un recordatorio a intervalos regulares. Configuración de la función de administración de discos Sólo los usuarios con derechos de administración pueden configurar la administración de discos. 1. Presione CONFIG. Si es necesario, inicie una sesión como administrador. 2. Seleccione la categoría Admin. 3. En la categoría Admin, seleccione la hoja Administración de datos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 495 Archivo 1. Establece el intervalo de los recordatorios para ejecutar la administración de discos. 2. Establece los archivos que se van a administrar, según las fechas de examen. 3. Establece si la administración de discos copiará, moverá o eliminará las imágenes. 4. Establece el dispositivo de destino Figura 9-47: La hoja Administración de discos Configuración del plan de administración de discos • 496 Junto a Intervalo del recordatorio, especifique el número de días o semanas que deben pasar antes de que el sistema le recuerde que debe realizar la administración de discos. Este valor debe establecerse en función de la actividad del consultorio o la institución. Si se selecciona Ninguno, no aparecerá ningún recordatorio. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Configuración de la administración de discos 1. 2. Seleccione el número de días, semanas o meses, o una fecha específica para Administrar archivos de más de. Sólo se copian o se mueven los archivos que tienen más tiempo del especificado. Si se selecciona Ninguno, se copian o se mueven todos los archivos. Junto a Operación, seleccione una de las opciones siguientes: • Copiar: copia al destino seleccionado las imágenes e informes de los exámenes anteriores al tiempo especificado en el paso 1. Después de usar este ajuste, los archivos se encuentran presentes en dos ubicaciones: el disco duro local y el soporte al que se copiaron. • Mover: las imágenes e informes de los exámenes anteriores al tiempo especificado en el paso 1 se copian al destino especificado, se comprueban y después, se eliminan del disco duro local. Después de usar este ajuste, los archivos se encuentran en una sola ubicación:el soporte al que se movieron los archivos. Los archivos se eliminan del disco duro local. • Eliminar: elimina del disco duro las imágenes e informes de los exámenes anteriores al tiempo especificado en el paso 1. Configuración del dispositivo de destino Para poder seleccionar una carpeta de red compartida en el campo Dispositivo de destino, debe haber escrito antes la ruta de acceso en el campo que aparece junto a Ruta de acceso remoto. CUIDADO • Junto a Dispositivo de destino, seleccione un soporte extraíble, disco duro USB o una carpeta de red compartida. Si usa un soporte extraíble, es conveniente que utilice soportes dedicados para el proceso de administración de discos. No use el soporte extraíble que haya utilizado para copias de seguridad en la administración de discos. No use un mismo soporte extraíble en varios sistemas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 497 Archivo Ejecución de la función de administración de discos Puede ejecutar la función de administración de discos en cualquier momento. Además, se puede pedir al usuario que ejecute la administración de discos si el tiempo transcurrido desde la última operación de administración de discos ha alcanzado el tiempo especificado en el intervalo del recordatorio ("Configuración del plan de administración de discos", página 496) o el disco duro local está a punto de llegar al límite de su capacidad. Inicio manual de la administración de discos 1. 2. Presione PACIENTE en el panel frontal y después, seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente. Pulse Más, en la ventana Buscar/Crear paciente para ver otras opciones de menú y seleccione Administración de discos. Se abre la pantalla de bienvenida a la administración de discos (Figura 9-48). La operación de administración de discos copia, quita o elimina archivos del archivo local, según esté configurada ("Configuración de la función de administración de discos", página 495). Asegúrese de que esté establecida la configuración correcta. Figura 9-48: La ventana de bienvenida de la administración de discos 498 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 3. Presione Siguiente. Se abre la ventana Información del espacio de almacenamiento (Figura 9-49). Revise la información que aparece. Si actualmente utiliza soportes extraíbles, es posible que necesite varios de éstos, según se indique en la pantalla. Asegúrese de conseguir la cantidad de discos necesaria. Figura 9-49: La ventana Información del tamaño de almacenamiento No es necesario formatear los soportes. 4. 5. Inserte un soporte extraíble en la unidad especificada. No es necesario formatear el disco. Presione Siguiente. Aparece la ventana Copiando archivos... (Figura 9-50). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 499 Archivo Figura 9-50: La ventana Copiando archivos... 6. 7. 500 El sistema formatea y etiqueta automáticamente los discos nuevos. Si el soporte contiene datos de respaldo o exportación, aparece una ventana de advertencia. Seleccione una de las siguientes opciones: • Cancelar: detiene el proceso de administración de discos. • Expulsar: expulsa el soporte de la unidad; es necesario insertar un nuevo soporte para continuar con la administración de discos. • Aceptar: (sólo para Exportar disco) elimina del disco los datos exportados y reanuda el proceso de administración de discos. Esta opción no está disponible si el disco contiene datos de respaldo. La información que se muestra en la ventana Copiando archivos... se actualiza a medida que se copian los archivos. Si se necesita más de un soporte, los que se llenan se expulsan y aparece una ventana de diálogo en la que se pide al usuario que etiquete el disco expulsado e inserte otro nuevo. Presione Aceptar después de insertar el soporte nuevo. Se reanudará la operación. Cuando se terminan de copiar todos los archivos, el soporte se expulsa automáticamente. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo 8. Presione Siguiente para continuar. Se abre la ventana Resumen (Figura 9-51), que muestra una lista de los discos utilizados. Figura 9-51: La ventana Resumen • Seleccione Imprimir resumen para imprimir la lista y utilizarla con fines de archivo. • Seleccione Resumen detallado para ver la lista de registros de paciente copiados. 9. No olvide etiquetar físicamente todos los soportes de acuerdo con la lista que aparece en la ventana Resumen. La etiqueta también debe llevar una identificación del sistema en el que se ejecutó la administración de discos. 10. Presione Listo para concluir la operación de administración de discos y archivar los soportes. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 501 Archivo Respaldo y restauración de los datos La función Respaldar/Restaurar le permite al usuario: • Copiar y restaurar el archivo de pacientes. • Copiar y restaurar la configuración del sistema. La función Copiar/Restaurar la configuración del sistema permite al usuario configurar varias unidades con los mismos valores predefinidos, siempre que las unidades tengan instalada la misma versión del software. Para reducir al mínimo la pérdida accidental de datos, respalde el archivo de pacientes almacenado en el disco duro local al menos una vez a la semana. PELIGRO GE Medical Systems no se hace responsable de la pérdida de datos si no se siguen los procedimientos de respaldo recomendados, y no ayudará a recuperar los datos perdidos. No hay una función de respaldo para las imágenes y los informes (no se crea una copia de seguridad). Para el almacenamiento a largo plazo, deberá mover las imágenes e informes a un disco MOD extraíble o a una carpeta de red compartida a través del procedimiento de Administración de discos ("Administración de discos", página 494). NO use el disco duro local para almacenar imágenes a largo plazo. CUIDADO La copia de seguridad del archivo de pacientes almacenado en el disco duro y la configuración del sistema se lleva a cabo con el paquete de administración de la configuración ("Procedimiento de respaldo", página 503). Los datos de los discos de copia de seguridad se pueden restaurar en el disco duro local utilizando el procedimiento Restaurar ("Procedimiento de restauración", página 507). Sólo los usuarios con derechos de administración ("Usuarios", página 674) tienen acceso a la función Respaldar/Restaurar. 502 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Procedimiento de respaldo 1. 2. 3. Presione PACIENTE en el panel frontal y después, seleccione Lista de pacientes. Se abre la ventana Inicio de sesión del usuario. Seleccione el usuario que tiene derechos de administración, escriba la contraseña y presione Iniciar sesión. Se abre la ventana Buscar/Crear paciente. En la ventana Buscar/Crear paciente, seleccione el flujo de datos Archivo local - DD (Figura 9-52). Figura 9-52: Selección del flujo de datos para respaldo 4. 5. 6. Presione CONFIG. Seleccione la categoría Admin . Seleccione la hoja Respaldar (Figura 9-53). Figura 9-53: La hoja Respaldar Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 503 Archivo 7. Si desea seleccionar una carpeta de red compartida, debe escribir antes la ruta de acceso (tipo: \\nombre del servidor\nombre compartido) en el campo Ruta de acceso remoto. En la hoja Respaldar, seleccione una de las siguientes opciones: • Archivo de pacientes: para realizar copias de seguridad de registros del paciente. • Configuración del sistema: para copiar la configuración y los valores predefinidos por el usuario. 8. Seleccione un soporte extraíble o una carpeta de red compartida como destino. 9. Si realiza una copia de respaldo en un soporte extraíble, inserte en la unidad un soporte destinado específicamente para este fin. 10. Seleccione Iniciar respaldo. Se pueden presentar las siguientes situaciones: • El sistema comprueba que se haya insertado un soporte extraíble. Si no es así, aparece una ventana de diálogo (Figura 9-54) para pedir al usuario que inserte un soporte. Figura 9-54: Indicador de inserción de soporte Inserte el soporte y seleccione Aceptar. • El sistema comprueba si es necesario formatear el soporte. Si es así, lo hace automáticamente. Aparece una ventana de información (Figura 9-55) que muestra la etiqueta del soporte. 504 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Figura 9-55: Soporte formateado con etiqueta Escriba la etiqueta y seleccione Aceptar. • El sistema comprueba si ya existe una copia de seguridad o una copia de administración de discos en el soporte. Si aparece el siguiente mensaje de error, se expulsa el disco y se pide al usuario que inserte otro disco que no contenga datos de copia de seguridad o de administración de discos. Figura 9-56: Indicador de reemplazo de la copia de respaldo • Inserte un soporte nuevo y seleccione Aceptar. Nota: si desea volver a usar un soporte de copia de seguridad para realizar una nueva copia de seguridad, primero debe reformatear el soporte. 11. Durante el respaldo, aparecen ventanas de progreso (Figura 9-57), que muestran la operación que se está llevando a cabo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 505 Archivo Figura 9-57: Ventana de progreso del respaldo 12. Al terminar el proceso, se expulsa el soporte y se abre la ventana Respaldo terminado (Figura 9-58). Figura 9-58: Ventana Respaldo terminado Seleccione Aceptar. El resultado del respaldo se muestra en la hoja Respaldar (Figura 9-59). Figura 9-59: Resultado del respaldo 13. Recuerde etiquetar físicamente el soporte. También deberá anotar una identificación del sistema y llevar un registro de las copias de respaldo. Guarde el soporte en un lugar seguro. 506 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Procedimiento de restauración 1. 2. 3. Presione CONFIG. Seleccione la categoría Admin . Seleccione la hoja Restaurar (Figura 9-60). Figura 9-60: La hoja Restaurar 4. 5. 6. En la hoja Restaurar, seleccione una de las siguientes opciones: • Archivo de pacientes: para restaurar los registros de paciente. • Configuración del sistema: para restaurar la configuración completa del sistema y los valores predefinidos por el usuario. - O bien • Seleccione uno o varios elementos de configuración del sistema para restaurar parte de los ajustes del sistema y de los parámetros predefinidos por el usuario (Figura 9-60). Compruebe que esté seleccionado Restaurar desde el dispositivo de origen. Seleccione el Dispositivo de origen apropiado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 507 Archivo CUIDADO El procedimiento de restauración SOBRESCRIBE los datos existentes en el disco duro local. Asegúrese de seleccionar el dispositivo correcto. 7. 8. Si desea restaurar desde una copia de respaldo guardada en un soporte extraíble, insértelo en la unidad. Seleccione Restaurar ahora. Dependiendo de la selección, se abren una o dos ventanas de confirmación de la restauración (Figura 9-61): Figura 9-61: Ventanas de confirmación de la restauración 9. Asegúrese de que esté seleccionado el origen correcto y presione Aceptar. Se copian los elementos seleccionados a los sistemas. Si restaura elementos de configuración del sistema, necesitará reiniciar el sistema. Se abre la ventana Reiniciar el sistema (Figura 9-62). Figura 9-62: Indicador de reinicio del sistema 10. Seleccione Aceptar para reiniciar el sistema. 508 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Cola de impresión de DICOM La cola de impresión de DICOM muestra los trabajos DICOM actuales. Los trabajos pueden ser Almacenamiento, Impresión, Paso de procedimiento de modalidad realizado o Compromiso de almacenamiento. La cola de impresión de DICOM se usa para comprobar el estado actual de un trabajo en el momento de guardarlo o cuando el indicador de estado de la cola de impresión, que aparece del lado derecho de las ventanas Archivar, muestra un error. Desde la cola de impresión de DICOM, el usuario también puede: • Eliminar los trabajos inactivos • Reenviar un trabajo que falló o que está en espera • Enviar a un nuevo destino un trabajo que falló o que está en espera. • Retener un trabajo que no está activo. El estado del trabajo que aparece en la ventana Cola de impresión de DICOM puede ser: • Pendiente: el trabajo está completo y a la espera de que se active la impresión. • Retenido: el trabajo está completo, pero se mantiene suspendido, a la espera de una acción del usuario. • Agregar: el trabajo está incompleto, a la espera de más imágenes (función de almacenamiento directo). • Activo: el trabajo está completo y conectado al dispositivo de destino. • Error: el trabajo está completo, pero hay una o más imágenes que no se transmitieron al dispositivo de destino. • Listo: el trabajo se guarda en el dispositivo de destino. Luego de un tiempo, los trabajos que están listos se quitan de la cola de impresión. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 509 Archivo Inicio de la cola de impresión de DICOM • En el teclado alfanumérico, mantenga presionada la tecla mientras presiona S. Se abre la ventana Cola de impresión de DICOM (Figura 9-63). ALT La ventana Cola de impresión de DICOM se actualiza automáticamente. Presione Actualizar en cualquier momento para actualizar la información mostrada. Figura 9-63: La ventana de la cola de impresión de DICOM Eliminación de un trabajo Sólo se pueden eliminar trabajos que no están activos. 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el trabajo que se eliminará en la ventana Cola de impresión de DICOM. Nota: Es posible seleccionar varios trabajos. Presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Eliminar . Presione ESTABLECER. Reenvío de un trabajo Sólo se pueden reenviar los trabajos que presentaron errores o que están en espera. 510 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el trabajo que se reenviará en la ventana Cola de impresión de DICOM. Nota: Es posible seleccionar varios trabajos. Presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Reenviar. Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Archivo Envío de un trabajo a un nuevo destino Sólo se pueden enviar a un nuevo destino los trabajos que presentaron errores o que están en espera. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mueva la bola trazadora hasta el trabajo que se enviará en la ventana Cola de impresión de DICOM. Presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Enviar a... Presione ESTABLECER. Se abre una ventana de diálogo. Seleccione el nuevo destino en el menú emergente Destino. Mueva la bola trazadora hasta Enviar. Presione ESTABLECER. Retención de un trabajo 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el trabajo que desea retener en la ventana Cola de impresión de DICOM. Nota: es posible seleccionar varios trabajos. Sólo se pueden retener los trabajos que no están activos. Presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Retener. Presione ESTABLECER. Para deshacer la acción de retener, presione Reenviar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 511 Archivo 512 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Capítulo 10 Informe • Introducción .................................................................................. .. 514 • Generación de un informe ........................................................... .. 514 • Trabajo con la función de informe ............................................ 514 • Para imprimir un informe: ......................................................... 517 • Para guardar un informe: ......................................................... 517 • Recuperación de un informe archivado ................................... 518 • Eliminación de un informe archivado ....................................... 519 • Hallazgos estructurados .............................................................. .. 519 • Prerrequisito ............................................................................. 519 • Inicio de Hallazgos estructurados ............................................ 520 • Estructura de Hallazgos estructurados .................................... 521 • Uso de los hallazgos estructurados ......................................... 522 • Configuración de los hallazgos estructurados ......................... 525 • Informe directo .............................................................................. .. 537 • Creación de comentarios ......................................................... 537 • Creación de entradas de texto predefinido .............................. 538 • Diseñador de informes ................................................................. .. 539 • Acceso al diseñador de informes ............................................. 539 • Descripción general del diseñador de informes ....................... 539 • Diseño de una plantilla de informe ........................................... 542 • Almacenamiento de la plantilla de informe .............................. 554 • Para salir del Diseñador de informes ....................................... 555 • Administración de plantillas de informe ..................................... .. 556 • Configuración del menú de selección de plantillas .................. 557 • Exportación e importación de plantillas de informe .................. 558 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 513 Informe Introducción El sistema Vivid i / Vivid q permite crear informes de pacientes y de exámenes que contienen las mediciones, imágenes y análisis realizados durante el examen. El diseño de los informes se define por medio de plantillas genéricas suministradas con el sistema. También es posible crear plantillas personalizadas. Los informes guardados son de sólo lectura . Por lo tanto, se recomienda revisar los datos detalladamente antes de guardar el informe. Utilice la hoja de trabajo ("Hoja de trabajo", página 381) para facilitar la revisión y el ajuste de los datos antes de generar un informe. El informe final se puede imprimir en una impresora láser estándar. Generación de un informe Los informes resumen los datos obtenidos en el examen. Pueden contener datos e imágenes. Una vez generado, el informe se puede ver y se le pueden agregar imágenes, asignar diagramas de segmentos de pared o agregar texto en los campos de texto libre. Otro tipo de información debe modificarse en la ventana Información del paciente y en la pantalla Hoja de trabajo. Nota: "Otra ID" no aparece como un elemento separado en las plantillas de Informes del sistema. El usuario debe generar una hoja de informe personalizad si es necesario registrar los datos de "Otra ID". Trabajo con la función de informe • 514 Presione INFORME. Se muestra la plantilla predeterminada para el examen actual (Figura 10-1). Los campos se rellenan automáticamente con la información ingresada durante el examen (datos demográficos, diagnóstico, comentarios, etc.) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe 1. Teclas asignadas • Imprimir • Almacenar • Recuperar • Plantilla Menú MÁS • Insertar texto • Guardar como • Eliminar • Diseñador Figura 10-1: La pantalla Informe y las teclas asignadas Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 515 Informe Para elegir otra plantilla de informe: 1. El menú de selección de plantillas se puede configurar de manera que muestre únicamente las plantillas de interés ("Configuración del menú de selección de plantillas", página 557) 2. Presione la PLANTILLA de la tecla de pantalla. Aparece el menú de selección de plantillas, que muestra las plantillas de informe disponibles, organizadas por aplicación. Realice una de las siguientes acciones: • Seleccione una plantilla de la lista de plantillas de la aplicación actual. • Seleccione otra aplicación y la plantilla que desee en el submenú que aparece. Nota: Desde un submenú, seleccione Atrás para regresar a la lista de plantillas de la aplicación actual. La plantilla seleccionada se muestra en la pantalla. Nota: después de seleccionar una plantilla de informe diferente, la plantilla seleccionada se convierte en la plantilla predeterminada, que se seleccionará la siguiente vez. Para cambiar la información del paciente: 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el encabezado de la información que se cambiará. El marcador de la bola trazadora cambia a una mano con un dedo apuntador . Presione ESTABLECER en el área de la bola trazadora. Se muestra la ubicación original de los datos. Cambie la información ingresada, si corresponde. Cuando termine, presione INFORME. Imagen en el informe • • • 516 Para agregar una imagen al informe, coloque el puntero sobre la imagen del portapapeles y haga doble clic en la tecla Establecer. La imagen se inserta en el primer contenedor de imagen libre del informe. Para mover una imagen en el informe, seleccione y arrastre la imagen para trasladarla a un nuevo contenedor de imagen. Para reemplazar una imagen en el informe, seleccione y arrastre la imagen desde el portapapeles sobre la imagen a reemplazar en el informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe • Para eliminar una imagen del informe, seleccione y arrastre la imagen a eliminar hacia afuera de la página del informe. Para imprimir un informe: Los miembros del grupo de usuarios "Cardiólogo" son los únicos autorizados para imprimir un informe ("Usuarios", página 674). • Presione IMPRIMIR. El informe se imprime en la impresora predeterminada. Aparece una ventana de información que muestra el proceso de impresión (Capítulo 12, "Periféricos" ,en la página 607) Para guardar un informe: Los miembros del grupo de usuarios "Cardiólogo" son los únicos autorizados para eliminar un informe ("Usuarios", página 674). 1. Presione ALMACENAR. El informe se guarda en el archivo de informes. Cuando finaliza el proceso, aparece una ventana de confirmación. 2. Presione Aceptar. Almacenamiento alternativo Los informes también se pueden guardar en ubicaciones definidas por el usuario, en los siguientes formatos: • Archivos en formato HTML compilado (.CHM): se pueden leer con cualquier navegador de Internet. • Archivos en formato de documento portátil (.PDF): se pueden leer con Adobe Acrobat Reader (no están disponibles en el EchoPAC PC). 1. Presione MÁS. Se muestran los controles adicionales (Figura 10-1). 2. Presione GUARDAR COMO. Se abre la ventana Guardar como. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 517 Informe 3. 4. 5. Seleccione la carpeta de destino en el menú desplegable Guardar en. La ubicación predeterminada es la carpeta Exportar. La carpeta de archivo del informe se selecciona de manera predeterminada. El nombre predeterminado del informe es de tipo: <examen DICOM UID> Seleccione el formato PDF o CHM en el menú desplegable Guardar como tipo. Presione GUARDAR. Nota: La ruta de acceso remoto para los archivos Guardar como PDF de informes se puede configurar independientemente a través del menú de configuración. 1. Presione CONFIG. 2. Seleccione la categoría Conectividad y la hoja Herramientas (Figura 10-2). Figura 10-2: Configuración de la ruta de acceso de red para PDF Recuperación de un informe archivado 1. 2. 3. 518 Presione RECUPERAR. Aparece una lista de los informes disponibles para el examen actual. El nombre predeterminado de un informe es de tipo: <tipo de plantilla>_<fecha de almacenamiento>_<hora de almacenamiento> Para ver el informe actual, seleccione Mostrar examen activo. Mueva la bola trazadora hasta el informe que se recuperará. Presione ESTABLECER. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Eliminación de un informe archivado Los miembros del grupo de usuarios "Cardiólogo" son los únicos autorizados para eliminar un informe ("Usuarios", página 674). 1. Presione MÁS. Se muestran los controles adicionales (Figura 10-1). 2. Presione ELIMINAR . Aparece una lista de los informes disponibles para el examen actual. El nombre predeterminado de un informe es de tipo: <tipo de plantilla>_<fecha de almacenamiento>_<hora de almacenamiento> 3. Mueva la bola trazadora hasta el informe que desea eliminar. 4. Presione ESTABLECER. Hallazgos estructurados Hallazgos estructurados es una función que permite al usuario insertar códigos (por ej., Facturación, Acreditación) y declaraciones de diagnóstico estructuradas y preconfiguradas en el informe del paciente, y generar una conclusión basada en las declaraciones insertadas. Prerrequisito Para poder insertar declaraciones de diagnóstico estructuradas y generar una conclusión en el registro de un paciente, la plantilla de informe usada debe tener campos asignados para los hallazgos estructurados, los códigos y la conclusión. Para crear los campos asignados en una plantilla de informe: 1. Presione INFORME. 2. Presione PLANTILLA y seleccione la plantilla de informe que desee. 3. Presione MÁS y DISEÑADOR. Se abre la pantalla del Diseñador de informes. 4. En la plantilla del informe, seleccione el lugar donde desea insertar los campos de hallazgos estructurados. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 519 Informe 5. 6. 7. 8. 9. Seleccione Insertar e Información de archivo. Se abre el cuadro Información de archivo (Figura 10-3). Haga doble clic en Seleccionar todo bajo los tres campos de parámetros del cuadro Información del archivo para desactivar todos los parámetros. Seleccione Hallazgos estructurados, Conclusión de los hallazgos Códigos de indicación y Códigos de facturación en el campo Información del examen (Figura 10-3). Seleccione Aceptar. Guarde la plantilla del informe y salga del diseñador de informes. Figura 10-3: El cuadro Información de archivo Inicio de Hallazgos estructurados 1. 2. 520 Presione INFORME. Asegúrese de que la plantilla actual tenga un campo de Hallazgos estructurados y otro de Conclusión definidos o bien, seleccione otra plantilla si es necesario. Presione MÁS y HALLAZGOS. Se abre la ventana Hallazgos estructurados (Figura 10-6). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Estructura de Hallazgos estructurados Las declaraciones de diagnóstico se organizan en carpetas con pestañas (Figura 10-4). Cada carpeta con pestañas puede tener: • Carpetas secundarias con pestañas. • Fichas con declaraciones de diagnóstico. 1. Carpeta con pestañas y fichas subyacentes 2. Ficha Figura 10-4: Estructura de Hallazgos estructurados Hay tres tipos de declaraciones de diagnóstico (Figura 10-5): • Declaración con casilla: al seleccionar la declaración, ésta se incluye en el informe. • Declaración con cuadro combinado: la declaración se crea al seleccionar un texto entre varias opciones posibles. • Grupo de declaraciones: se crean varias declaraciones al seleccionar varias declaraciones con casilla. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 521 Informe 1. Declaración con casilla 2. Declaración con cuadro combinado 3. Grupo de declaraciones Figura 10-5: Tipos de declaración de diagnóstico Uso de los hallazgos estructurados 1. 2. 3. 522 Inicio de Hallazgos estructurados ("Inicio de Hallazgos estructurados", página 520). Vaya a la ficha que contiene las declaraciones que le interesan. Para insertar una declaración en el informe (en el campo Hallazgos): • Declaración con casilla: seleccione la declaración. • Declaración con cuadro combinado: seleccione un texto en el cuadro combinado que aparece junto a la declaración. • Grupo de declaraciones: seleccione las declaraciones que desee del grupo. El campo Vista preliminar de los hallazgos muestra las declaraciones seleccionadas (Figura 10-6). En el campo de la vista preliminar se puede modificar el texto de la declaración. Estos cambios sólo se aplican al informe actual. Una vez seleccionada una declaración, aparece un asterisco en la ficha y en la carpeta actuales. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe 4. Nota: elija Borrar para quitar todas las declaraciones seleccionadas de la ficha actual ("Adición de declaraciones a una ficha", página 529). Nota: elija Borrar para quitar todas las declaraciones seleccionadas de la ficha actual. Para insertar una conclusión en el informe: • Presione el botón Conclusión que aparece junto a la declaración que desee. El campo Vista preliminar de la conclusión muestra la conclusión seleccionada (Figura 10-6). Las declaraciones de conclusión se muestran en una lista numerada. Se puede cambiar el orden de la lista: haga triple clic en la conclusión que desea mover en el campo Vista preliminar de la conclusión, y use las teclas de flecha arriba o flecha abajo para subir o bajar la declaración. Se puede cambiar el orden de las declaraciones de conclusión con el procedimiento de arrastrar y soltar en el campo Vista preliminar de la conclusión. En el campo de la vista preliminar, se puede modificar el texto de la conclusión. Estos cambios sólo se aplican al informe actual. Nota: al presionar el botón Conclusión que aparece junto a una declaración no seleccionada previamente, ésta se incorpora automáticamente a la conclusión. Presione Aceptar. Aparece el informe del paciente actual con los hallazgos seleccionados, las declaraciones de conclusión y los códigos asociados (si hay). Nota: algunas declaraciones de diagnóstico tienen valores de medición en el texto a los que se hace referencia por medio de una etiqueta (por ejemplo, la etiqueta {EF} hace referencia a la medición EF). Para que estas declaraciones se muestren correctamente en el informe, es necesario llevar a cabo la medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 523 Informe 1. Declaración insertada en los campos Conclusión y Hallazgos. 2. Declaración insertada únicamente en el campo Hallazgos. 3. Campo Vista preliminar de los hallazgos 4. Campo Vista preliminar de la conclusión 5. Deseleccionar todo. 6. Insertar hallazgos normales para la ficha actual. Figura 10-6: Ventana Hallazgos estructurados 524 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Selección global de declaraciones normales Es posible seleccionar todas las declaraciones normales de todas las fichas. 1. Coloque el cursor en el campo Declaración, presione ACTUALIZAR MENÚ en el panel de control y seleccione Todas las normales . Se seleccionarán todas las declaraciones definidas como normales en todas las fichas. Aparecerá un asterisco en la pestaña de todas las fichas que contienen declaraciones normales. Nota: esta operación quita todas las demás declaraciones "no normales" previamente seleccionadas. 2. Para quitar todas las declaraciones en un solo paso, coloque el cursor en el campo Declaración, presione ACTUALIZAR MENÚ y seleccione Borrar todo. Configuración de los hallazgos estructurados La configuración de los hallazgos estructurados se usa para: • Crear, modificar o eliminar declaraciones de hallazgos, conclusiones y códigos. • Organizar las declaraciones de diagnóstico en la pantalla de Hallazgos estructurados. • Definir las declaraciones de diagnóstico normales. Ir a la pantalla de configuración de hallazgos estructurados 1. 2. Presione CONFIG y seleccione la categoría Informe. Seleccione la ficha Hallazgos estructurados. Se abre la pantalla de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7). O bien, desde Hallazgos estructurados: • Presione ACTUALIZAR MENÚ en el panel de control y seleccione Config. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 525 Informe 1. Árbol de estructura de Hallazgos estructurados: • carpeta con pestañas • • ficha Declaración con casilla Declaración con cuadro combinado Grupo de declaraciones 2. Etiqueta de ficha o declaración 3. Texto de hallazgos 4. Texto de conclusión 5. Códigos para la declaración seleccionada 6. Mover, crear o eliminar declaraciones. 7. Crear carpeta, cuadro combinado o grupos de declaraciones. 8. Insertar una variable en un texto de declaración o de conclusión. 9. Ocultar la ficha o declaración seleccionada de la ventana Hallazgos estructurados. 10. Establecer la declaración seleccionada como normal. 11. Restablecer hallazgos predeterminados. 12. Exportar/importar hallazgos. Figura 10-7: Pantalla de configuración de hallazgos estructurados 526 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Creación de una carpeta con pestañas El procedimiento siguiente describe cómo crear una nueva carpeta con pestañas de nivel superior. 1. Ventana de configuración 2. Ventana Hallazgos estructurados Figura 10-8: Nueva carpeta con pestañas 1. 2. 3. 4. En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione la carpeta con pestañas Hallazgos estructurados. Seleccione Agregar . Se creará una nueva entrada en la carpeta Hallazgos estructurados. De manera predeterminada, la nueva entrada es una ficha ( ). Seleccione Activar un nivel superior para convertir la nueva entrada en una carpeta con pestañas ( ). Aparecerá un mensaje de advertencia. Seleccione Aceptar. Con la entrada nueva seleccionada, siga estos pasos: • Escriba un nombre en el campo Etiqueta (el nombre de la ficha). • Escriba una descripción en el campo de texto Hallazgos. La descripción aparecerá en el informe como encabezado cuando seleccione una declaración de una de las fichas subyacentes. El sistema usa siempre el texto de Hallazgos del elemento de nivel superior de una estructura como encabezado para las declaraciones subyacentes seleccionadas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 527 Informe 5. • Escriba los códigos apropiados. Nota: para insertar varios códigos, sepárelos con un espacio. Presione Arriba o Abajo para subir o bajar la ficha en el árbol de estructura (o bien, use el método de arrastrar y soltar). Creación de una ficha El siguiente procedimiento describe cómo crear una ficha en una carpeta con pestañas. 1. Ventana de configuración 2. Ventana Hallazgos estructurados Figura 10-9: Ficha nueva 1. 2. 528 Asegúrese de que esté seleccionada la carpeta con pestañas y presione Agregar. Se creará una nueva entrada en la carpeta. De manera predeterminada, la nueva entrada es una ficha ( ). Con la entrada nueva seleccionada, siga estos pasos: • Escriba un nombre en el campo Etiqueta (el nombre de la ficha). • Escriba una descripción en el campo de texto Hallazgos. Si es necesario: • Escriba los códigos apropiados. Nota: para insertar varios códigos, sepárelos con un espacio. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Adición de declaraciones a una ficha Declaración con casilla El procedimiento siguiente describe cómo crear una declaración con casilla. 1. Ventana de configuración 2. Ventana Hallazgos estructurados Figura 10-10: Nueva declaración con casilla 1. 2. Asegúrese de que esté seleccionada la ficha y presione Agregar. Se creará una nueva entrada en la ficha. De manera predeterminada, la nueva entrada es una declaración con casilla ( ). Con la entrada nueva seleccionada, siga estos pasos: • Escriba un nombre en el campo Etiqueta (el nombre de la declaración). • Escriba la declaración completa en el campo de texto Hallazgos. • Escriba una conclusión en el campo de texto Conclusión (opcional). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 529 Informe Nota: si deja vacío el campo de texto Conclusión, el texto de la declaración se usará como conclusión cuando se seleccione. Si es necesario: • Escriba los códigos apropiados. Nota: para insertar varios códigos, sepárelos con un espacio. • Seleccione Incluir hallazgos en el informe normal para definir la declaración como normal. Todas las declaraciones de la ficha seleccionada que tengan esta opción activada se incluirán en el informe cuando se seleccione Normal en la ventana Hallazgos estructurados ("Uso de los hallazgos estructurados", página 522). Declaración con cuadro combinado El procedimiento siguiente describe cómo crear una declaración con cuadro combinado. 530 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe 1. Ventana de configuración 2. Ventana Hallazgos estructurados Figura 10-11: Nueva declaración con cuadro combinado 1. 2. 3. Cree una declaración nueva siguiendo las instrucciones anteriores. De manera predeterminada, se crea una declaración con casilla. Con la nueva declaración seleccionada, presione Agregar. Se crea una nueva entrada subyacente y la declaración principal se convierte en una declaración con cuadro combinado ( ). Con la nueva entrada subyacente seleccionada, siga estos pasos: • Escriba un nombre en el campo Etiqueta. • Escriba un texto en el campo de texto Hallazgos. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 531 Informe 4. • Escriba una conclusión en el campo de texto Conclusión (opcional). Repita el procedimiento desde el paso 2 para crear tantas declaraciones subyacentes como sea necesario. Cada declaración subyacente será una entrada seleccionable en el cuadro combinado. Grupo de declaraciones Los grupos de declaraciones se crean convirtiendo una declaración con cuadro combinado en un grupo de declaraciones. 1. Cree una declaración con cuadro combinado como se describió anteriormente. 2. Asegúrese de que esté seleccionada la declaración con cuadro combinado y desactive la opción Activar opciones desplegables. La declaración con cuadro combinado se convertirá en un grupo de declaraciones ( ). Cada una de las entradas subyacentes se convertirá en una declaración con casilla. Modificación de una declaración Puede modificar la etiqueta de la ficha, las declaraciones y el texto alternativo de las declaraciones. 1. En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione el elemento que desea modificar. 2. Realice los cambios necesarios. 532 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Inserción de parámetros variables en una declaración Los parámetros variables, como el nombre del paciente, el nombre de la institución, los valores medidos, etc. se pueden insertar en una declaración como información con etiquetas. Para insertar parámetros variables en una declaración: 1. Coloque el cursor en la posición deseada del campo de texto Hallazgos o del campo de texto Conclusión. 2. Presione Insertar parámetro. Se abre la ventana Insertar texto parámetro (Figura 10-12). 3. Busque y seleccione el parámetro que desea insertar. Nota: para los valores de mediciones, seleccione primero el modo de exploración. 4. Presione Aceptar. El parámetro seleccionado se insertará en la declaración como una etiqueta (por ejemplo, la etiqueta {EF} hace referencia a la medición EF) Nota: para que el parámetro se muestre correctamente en el informe, es necesario que exista el valor real del parámetro; es decir, si se incluye el valor de una medición como un parámetro variable en una declaración, es necesario que exista el valor de esa medición para el paciente actual; de lo contrario, se mostrará el nombre del parámetro en lugar del valor. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 533 Informe Figura 10-12: Ventana Insertar parámetro Eliminación de una declaración Las carpetas con pestañas, las fichas y las declaraciones se pueden copiar de un lugar a otro. Se agrega la palabra "Copied" al nombre del elemento copiado. 1. En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione el elemento que desea copiar. 2. Presione Copiar . 3. Seleccione el elemento que contendrá la copia. 4. Seleccione Pegar. Nota: si el elemento a copiar no se puede copiar en el lugar seleccionado, la operación se ignora. Nota: la copia puede efectuarse con el método de arrastrar y soltar, manteniendo presionado CTRL. 534 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Eliminación de una declaración Las carpetas con pestañas, las fichas y las declaraciones se pueden eliminar. La eliminación no se puede deshacer. CUIDADO 1. 2. En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione el elemento que desea eliminar. Seleccione Eliminar. Se eliminará el elemento seleccionado. Restablecimiento de los valores de fábrica Se pueden restablecer los valores de fábrica de todas las declaraciones. El restablecimiento de los valores de fábrica no se puede deshacer. CUIDADO 1. 2. Seleccione Restablecer. Se abre la ventana Restablecer declaraciones. Select (Seleccionar): • Sí para restablecer los valores de fábrica de todas las declaraciones (no se puede deshacer). • No para cancelar la operación. Exportación/Importación de declaraciones Puede exportar e importar las declaraciones de diagnóstico de un sistema a otro. Exportación de declaraciones 1. En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione Exportar. Se abre una ventana de exploración. 2. Desplácese a un destino y seleccione Guardar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 535 Informe Importación de declaraciones CUIDADO Al importar declaraciones, éstas sustituyen a las declaraciones existentes. Si es necesario, haga una copia de seguridad de las declaraciones actuales, exportándolas antes de llevar a cabo la importación. 1. 2. 536 En la ventana de configuración de hallazgos estructurados (Figura 10-7), seleccione Importar. Se abre una ventana de exploración. Desplácese a un destino y seleccione Abrir. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Informe directo El informe directo le permite al usuario insertar comentarios en cualquier momento durante el examen, que serán parte del informe final. Asimismo, el informe directo brinda una descripción general de las mediciones completadas. Creación de comentarios 1. 2. 3. 4. 5. Presione ACTUALIZAR/MENÚ. Seleccione Informe directo (Figura 10-13). En la pantalla Informe directo, seleccione el tipo de comentario. Escriba sus comentarios en el campo de texto. Para agregar una medición en el comentario, haga doble clic en una medición en el campo Descripción general de la medición. 1. Abrir el informe directo 2. Seleccionar el tipo de información 3. Crear/insertar el texto predefinido 4. Campo de texto 5. Lista de todas las mediciones completadas 6. Salir del informe directo Figura 10-13: El informe directo Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 537 Informe Inserción de texto predefinido 1. 2. Seleccione el punto de inserción en el campo de texto. Seleccione Insertar texto . Se abre la ventana Insertar texto (Figura 10-14). Figura 10-14: La ventana Insertar texto 3. La organización de la lista de texto predefinido consta de tres niveles. Cuando se selecciona un elemento de la primera columna, aparecen entradas de texto predefinido relacionadas con el texto seleccionado en la segunda y la tercera columna. Desplácese en la lista de texto predefinido, seleccione elementos de las columnas y haga doble clic en el texto predefinido para insertarlo. Si se inserta una entrada en la tercera columna, también se inserta el texto seleccionado en la segunda columna. Presione Más >> para ver el texto completo de la entrada seleccionada. Creación de entradas de texto predefinido Esta función se describe en este manual más adelante ("La hoja Textos de comentario", página 649). 538 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Diseñador de informes El paquete de software de diseño de informes permite al usuario crear plantillas de informe según sus necesidades específicas. El diseño de una plantilla de informe consiste en elegir la información que se desea mostrar en el informe (encabezado, pie de página, logotipo, información del paciente, imágenes, mediciones, etc.) y organizarla en el visor de informes. La función del diseñador de informes se basa en el concepto de contenedor de información: cada tipo de información se incluye en un contenedor con parámetros que se pueden configurar (tamaño, color, propiedades del tipo de letra, información que se muestra, etc.). Acceso al diseñador de informes 1. 2. Presione INFORME en el panel de control. Se abre la pantalla Informe. Presione DISEÑADOR. Se abre la pantalla Diseñador de informes con la plantilla seleccionada, en el área de diseño de la plantilla de informe (Figura 10-15). Descripción general del diseñador de informes 1. Barra de menú 2. Área de diseño de la plantilla de informe Figura 10-15: La pantalla Diseñador de informes Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 539 Informe La barra de menú Menú Archivo • Nuevo: se comienza a trabajar en una plantilla nueva. • Guardar: guarda la plantilla con el mismo nombre. Las plantillas de informes de fábrica no se pueden sobrescribir. • Guardar como: guarda la plantilla con un nombre nuevo. • Configurar página: define la orientación de impresión, y el encabezado y pie de página del informe impreso. • Vista preliminar: muestra una vista preliminar de la plantilla de informe. • Salir: sale del diseñador de informes y vuelve a la función de informe. El usuario puede elegir entre guardar las actualizaciones o restaurar la plantilla original. Menú Modificar 540 Descripción Descripción • Eliminar: quita el objeto seleccionado de la plantilla de informe. • Deshacer: vuelve al estado anterior de la plantilla de informe. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Menú Insertar Descripción • Salto de página: inserta una nueva página en la plantilla de informe. • Tabla: configura e inserta una tabla en la plantilla de informe. • Logo: permite seleccionar e insertar un logotipo en la plantilla de informe. • Información de archivo: permite seleccionar e insertar datos de las siguientes categorías: Información del paciente Información del examen Información del sitio • Imágenes anatómicas: permite seleccionar e insertar una imagen anatómica (cardiaca, vascular o transesofágica). • Imagen: crea un contenedor para mostrar las imágenes de ultrasonido. • Análisis del movimiento de la pared: inserta un contenedor para mostrar los resultados del análisis de la ecografía de esfuerzo (planos de corte, blanco y tabla de evaluación). • OB/GIN: inserta una gráfica de OB. • Mediciones: inserta un contenedor para mostrar las mediciones y los cálculos. En la creación de un contenedor de mediciones, se guía al usuario a través de un procedimiento de configuración que permite la selección mediciones y cálculos específicos del modo. • Campo de texto: inserta en el informe un contenedor en el que puede escribir el usuario. • Texto fijo: inserta un contenedor con texto estático. El texto escrito durante la creación del contenedor aparecerá en el informe. Menú Preferencias Descripción • Color de la página: establece el color de fondo predeterminado para la página de la plantilla. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 541 Informe Diseño de una plantilla de informe Inicio del diseño de la plantilla 1. 2. Inicie el diseñador de informes ("Acceso al diseñador de informes", página 539). Presione Archivo y seleccione Nuevo para abrir una página en blanco o usar la plantilla de informe actual como plantilla de base. Configuración de las preferencias de diseño Ajuste del color de fondo de la página del informe 1. Presione Personalizar y seleccione Color de la página . Se abre la ventana de selección de colores. 2. Seleccione el color deseado. 3. Presione Aceptar. Encabezado y pie de página en el informe impreso Esta función se describe en este manual más adelante ("Inserción de encabezados y pies de página", página 553). Inserción de un contenedor de información en el cuerpo de la plantilla de informe El tipo de información diferente que se incluirá en un informe se agrupa en contenedores de información. El diseño de una plantilla de informe consiste en insertar y configurar los diferentes contenedores de información en la página de la plantilla en forma organizada. Los contenedores de información se pueden insertar: • Directamente en el cuerpo de la plantilla de informe: este procedimiento no permite insertar uno junto a otro; el contenedor de información abarca normalmente todo el ancho de la página de la plantilla de informe. • En una tabla: este procedimiento permite insertar varios contenedores de información uno junto a otro. 542 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Inserción de una tabla 1. 2. 3. 4. Presione el botón izquierdo del mouse en el punto de inserción deseado del área de diseño de la plantilla de informe. Presione Insertar y seleccione Tabla. Se abre la ventana de propiedades del contenedor (Figura 10-16). Ajuste los parámetros según sea necesario. Presione Aceptar. Se muestra la tabla en la plantilla. Nota: para modificar una tabla insertada, haga doble clic en un lugar vacío de la tabla. Se abre un menú de selección que permite al usuario agregar, eliminar una fila o una columna, o abrir la ventana de propiedades de la tabla. Figura 10-16: La ventana Propiedades de la tabla Inserción de un logotipo 1. 2. 3. Obtenga el logotipo del hospital en formato JPEG o mapa de bits, en un CD o disco MO. Seleccione la ubicación en la que desee insertar el logotipo (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). Seleccione Insertar y Logotipo. Se abre el cuadro Logotipo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 543 Informe Figura 10-17: El cuadro Logotipo 4. 5. 6. Seleccione un logotipo o bien, si no hay uno disponible, seleccione Importar logotipo. Localice y seleccione el logotipo, y presione Aceptar. Especifique la apariencia. Seleccione Aceptar. Inserción de texto fijo El texto fijo es una entrada que no se puede modificar en el informe (por ejemplo, la información del hospital). 1. Seleccione la ubicación en la que desee insertar el texto fijo (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). 2. Seleccione Insertar y Texto fijo. Se abre el cuadro Texto fijo. 544 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Figura 10-18: El cuadro Texto fijo 3. 4. Ingrese el texto y especifique la apariencia. Seleccione Aceptar. Inserción de información de archivo La información de archivo contiene todos los objetos de los diferentes menús de información (información del paciente, examen, estudio y sitio). Puede utilizar un contenedor de tabla para mostrar la información de archivo en dos columnas, según se describe a continuación. 1. Inserte una tabla para la información de archivo en la ubicación deseada (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). 2. Seleccione la primera celda de la tabla. 3. Seleccione Insertar e Información de archivo. Se abre el cuadro Información de archivo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 545 Informe Figura 10-19: El cuadro Información de archivo 4. 5. 6. 7. 546 Si lo desea, escriba un encabezado y seleccione un vínculo en el menú desplegable. Seleccione los parámetros de información que desea mostrar en la primera celda. Seleccione Propiedades del cuadro para cambiar el tipo de letra, la alineación, la apariencia, etc. Seleccione Aceptar. Seleccione la siguiente celda de la tabla y repita los pasos 3 a 6 para ingresar el resto de la información de archivo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Inserción de un contenedor de imágenes 1. 2. Seleccione la ubicación en la que desee insertar el texto fijo (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). Seleccione Insertar e Imagen. Se abre el Cuadro de la imagen de ultrasonido. Figura 10-20: El Cuadro de la imagen de ultrasonido 3. 4. Si lo desea, escriba un encabezado, establezca el tamaño del contenedor y especifique la apariencia del texto. Seleccione Aceptar. Inserción de contenedores de mediciones Puede utilizar un contenedor de tabla para mostrar las mediciones en varias columnas, según se describe a continuación. 1. Inserte una tabla para las mediciones en la ubicación deseada. 2. Seleccione la primera celda de la tabla. 3. Seleccione Insertar y Mediciones. Se abre el Cuadro de mediciones. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 547 Informe Figura 10-21: El Cuadro de mediciones 4. 5. 6. 7. 8. 548 Ingrese un encabezado (por ejemplo, 2D). Use los Criterios de filtrado para definir el tipo de mediciones deseado (cardiología, 2D, medir y calcular). Seleccione Mostrar valor normal para ver el valor normal definido por el usuario junto a las mediciones en el informe ("Valores normales", página 369). Nota: Es posible mostrar las referencias de los valores normales en el informe, seleccionando Referencias de los valores normales en Insertar -> Información de archivo ("Inserción de información de archivo", página 545) En la lista de mediciones, seleccione la medición que desee insertar y presione Agregar. Puede agregar mediciones sueltas o una carpeta. La lista de mediciones insertadas se muestra en la lista Mediciones seleccionadas, del lado derecho. Presione Aceptar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe 9. Seleccione la siguiente celda de la tabla y repita los pasos 3 a 8 para insertar varias mediciones. Inserción de campos de texto Los campos de texto son: • Contenedores para razones de referencia, comentarios e información de diagnóstico. • Contenedores para texto libre, con los que el usuario puede escribir información en el informe. 1. Seleccione la ubicación en la que desee insertar el contenedor del campo de texto (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). 2. Seleccione Insertar y Campo de texto. Se abre el cuadro Campo de texto. Figura 10-22: El cuadro Campo de texto Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 549 Informe 3. 4. 5. Ingrese un encabezado. En el campo Mostrar, seleccione una de las opciones siguientes: • Razones para remitir al paciente: muestra la información ingresada en el informe directo ("Informe directo", página 537) o en la ventana Lista de exámenes. • Comentarios: muestra la información ingresada en el informe directo ("Informe directo", página 537) o en la ventana Lista de exámenes. • Diagnóstico: muestra la información ingresada en el informe directo ("Informe directo", página 537) o en la ventana Lista de exámenes. • Texto libre 1-8: crea un contenedor de texto libre vacío. Si lo desea, ajuste el tipo de fuente para el encabezado y los datos. Inserción de contenedores de análisis de evaluación del movimiento de pared. Es necesario insertar dos contenedores distintos para el análisis de evaluación del movimiento de pared: • Un contenedor de diagramas de evaluación del movimiento de pared (planos de corte o blancos) • Una tabla de evaluación del movimiento de pared Inserción de un contenedor de diagramas de evaluación del movimiento de pared 1. Seleccione la ubicación en la que desee insertar el contenedor de texto libre (una celda de la tabla o directamente en la plantilla de informe). 2. Seleccione Insertar, Análisis del movimiento de la pared y seleccione Planos de corte o Blanco. Se abre el Cuadro de evaluación del movimiento de la pared. 550 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Figura 10-23: El Cuadro de evaluación del movimiento de la pared (planos de corte) 3. Ajuste los parámetros y seleccione Aceptar. Los diagramas de evaluación se insertan en la plantilla de informe. Inserción de un contenedor de diagramas de evaluación del movimiento de pared 1. Coloque el cursor justo debajo del contenedor de diagramas de evaluación del movimiento de la pared. 2. Seleccione Insertar, Análisis del movimiento de la pared y seleccione Cuadro de la tabla de puntuación. Se abre el Cuadro de la tabla de puntuación. Figura 10-24: El Cuadro de la tabla de puntuación Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 551 Informe 3. Ajuste los parámetros de diseño en el Cuadro de la tabla de puntuación y seleccione Aceptar. La tabla de puntuación se inserta en la plantilla de informe. Modificación del contenedor de información Cambio de tamaño del contenedor de información 1. Mueva el cursor del mouse sobre el borde del contenedor para cambiar su tamaño. El cursor del mouse cambia a una cruz . 2. Haga un clic con el botón izquierdo del mouse. El contenedor aparece con cuadros de anclaje en los lados y en las esquinas. 3. Arrastre los puntos de anclaje para cambiar el tamaño del contenedor. Modificación de las propiedades del contenedor de información 1. 2. 3. Modificación de las propiedades específicas del contenedor Mueva el cursor del mouse sobre el borde del contenedor para modificarlo. El cursor del mouse cambia a una cruz . Haga doble clic con el botón izquierdo del mouse. Se abre el cuadro Contenedor. Ajuste los parámetros específicos del contenedor seleccionado. Nota: Algunos contenedores de información tienen otros parámetros que se pueden ajustar seleccionando Propiedades del cuadro. Inserción de una nueva página 1. 2. 3. 552 En la plantilla, coloque el cursor del mouse en el punto de inserción. Presione el botón izquierdo del mouse. Presione Insertar y seleccione Salto de página. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Inserción de encabezados y pies de página Puede definir un encabezado y un pie de página para que aparezcan en el informe impreso. El encabezado y el pie de página no pueden verse en la pantalla del informe. Para insertar un encabezado y un pie de página en el informe impreso: 1. Seleccione Archivo y Config. página. Se abre el cuadro Config. página. Figura 10-25: El cuadro Config. página 2. 3. 4. Ajuste la orientación de impresión. Para definir el encabezado y el pie de página para el informe impreso, escriba el texto e ingrese las variables necesarias que se indican en la siguiente tabla. Seleccione la casilla Primera página distinta y cree un encabezado o pie de página específico para la primera página. Seleccione Aceptar. Para ver el aspecto que tendrá el encabezado y el pie de página, seleccione Archivo y Vista preliminar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 553 Informe Variable Descripción {pid} ID del paciente {pnm} Nombre del paciente {pdb} Fecha de nacimiento del paciente {exd} Fecha de examen {prd} Fecha actual (fecha de impresión) {prt} Hora actual (hora de impresión) {cp} Página actual {tp} Total de páginas {c} Centrar las siguientes entradas {r} Alinear las siguientes entradas a la derecha Almacenamiento de la plantilla de informe Reemplazo de una plantilla existente Las plantillas de fábrica no se pueden sobrescribir. 1. Presione Archivo y seleccione Guardar. Aparece una ventana de diálogo que solicita la confirmación. 2. Select (Seleccionar): • Sí para guardar la plantilla de informe • No para desechar la plantilla de informe • Cancelar para regresar al Diseñador de informes sin guardar la plantilla. 554 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Almacenamiento de la plantilla existente con un nuevo nombre 1. Presione Archivo y seleccione Guardar como. Se abre la ventana Guardar como plantilla. Figura 10-26: La ventana Guardar como plantilla. 2. 3. Ingrese un nombre para la plantilla. Presione Aceptar. Se guarda la plantilla. Para salir del Diseñador de informes 1. 2. Seleccione Archivo y Salir. Se abre la ventana Salir. En la ventana Salir, seleccione una de las siguientes opciones: • Sí: para guardar la plantilla de informe y salir de la aplicación. • No: para salir de la aplicación sin guardar los cambios realizados en la plantilla de informe. • Cancelar : para volver a la aplicación. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 555 Informe Administración de plantillas de informe En esta sección se describe: • La configuración del menú de selección de plantillas. • La eliminación de plantillas de informe definidas por el usuario. • La exportación e importación de plantillas de informe definidas por el usuario. La administración de las plantillas de informe se lleva a cabo en la hoja de plantillas de informe del paquete de configuración del sistema. Para ir a la hoja de plantillas de informe: 1. Presione CONFIG y seleccione la categoría Informe. Se abre la hoja de la categoría Informe. Figura 10-27: La hoja de plantillas de informe 556 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Configuración del menú de selección de plantillas El menú de selección de plantillas muestra las plantillas de informe específicas de la aplicación que se pueden seleccionar al crear un informe. El menú de selección de plantillas se puede configurar de manera que muestre únicamente las plantillas de interés. Inserción de una plantilla en el menú de selección de plantillas 1. 2. 3. 4. Presione CONFIG y seleccione Informe. Se abre la hoja de plantillas de informe (Figura 10-27) En el campo Plantillas disponibles (el campo de la izquierda), seleccione la plantilla que desee insertar en el menú de selección de plantillas. Junto a Sección, seleccione la aplicación apropiada. Presione el botón de flecha derecha . La plantilla seleccionada se insertará en el menú de selección de plantillas. Nota: Al hacer doble clic en una plantilla del campo Plantillas disponibles, ésta se inserta también en el menú Plantilla. Eliminación de una plantilla del menú de selección de plantillas 1. En el campo Menú de plantillas del informe (el campo de la derecha), seleccione la plantilla que desea quitar. 2. Presione el botón de flecha izquierda . La plantilla seleccionada se quitará del menú de selección de plantillas. Nota: Al hacer doble clic en una plantilla del campo Plantillas disponibles, ésta se inserta también en el menú Plantilla. Clasificación de plantillas en el menú de selección de plantillas 1. En el campo Menú de plantillas del informe, seleccione la plantilla que desee mover. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 557 Informe 2. Presione los botones de flecha arriba o abajo . La plantilla seleccionada se moverá según corresponda en el menú de selección de plantillas. Eliminación de una plantilla de informe del sistema Sólo se pueden eliminar del sistema las plantillas de informe definidas por el usuario. 1. En el campo Plantillas disponibles (el campo de la izquierda, seleccione el informe que desea eliminar (Figura 10-27). 2. Presione Eliminar . Se abre una ventana de confirmación. 3. Seleccione Sí para eliminar la plantilla de informe Exportación e importación de plantillas de informe Es posible exportar las plantillas de informe definidas por el usuario a un soporte extraíble y, posteriormente, importarlas del soporte extraíble a otro sistema (Vivid i / Vivid q/EchoPAC PC). Exportación de plantillas de informe 1. 2. 3. 558 Inserte un soporte extraíble en la unidad. Presione CONFIG y seleccione Informe. Se abrirá la hoja de plantillas de informe (Figura 10-27). Seleccione Exportar plantillas. Las plantillas definidas por el usuario disponibles se muestran en la ventana Exportar plantillas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Informe Figura 10-28: La ventana Exportar plantillas 4. 5. 6. 7. 8. Seleccione las plantillas que desea exportar. Puede seleccionar varias plantillas utilizando las teclas MAYÚS o CTRL. Seleccione el soporte extraíble deseado en Seleccionar dispositivo de destino. Presione Aceptar. Se abre una ventana de confirmación. Presione Aceptar. Las plantillas seleccionadas se exportarán al soporte extraíble. Presione ALT + E y seleccione el soporte que desea expulsar. Importación de plantillas de informe 1. 2. 3. Inserte el soporte extraíble que contiene las plantillas de informe que desea importar. Presione CONFIG y seleccione Informe. Se abrirá la hoja de plantillas de informe (Figura 10-27). Seleccione Importar plantillas. Se abre la ventana Importar plantillas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 559 Informe Figura 10-29: La ventana Importar plantilla 4. 5. 6. 7. Seleccione el dispositivo de origen en la lista desplegable. Presione Aceptar. Se abre una ventana de confirmación. Presione Aceptar. Las plantillas se importarán en el sistema. Presione ALT + E y seleccione el soporte que desea expulsar. Configurar el fondo transparente Aparece una bandera especial de fondo transparente al pie de la pantalla (Figura 10-27). Coloque una marca de verificación para guardar la tinta negra que se usa para el fondo negro de las imágenes. Todas las imágenes que se inserten en la plantilla luego de ACTIVAR esta bandera aparecerán con fondo blanco. 560 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Capítulo 11 Sondas • Revisión de las sondas ................................................................ .. 563 • Sondas admitidas ..................................................................... 563 • Vivid i Síntesis de sondas y aplicaciones ................................. 569 • Vivid q Síntesis de sondas y aplicaciones ............................... 570 • Actualización de mecanismos de seguridad de superficie-temperatura de la sonda ......................................... 572 • Temperatura máxima de la sonda ........................................... 573 • Orientación de las sondas ........................................................ 574 • Etiquetado de sondas .............................................................. 575 • Integración de la sonda ................................................................ .. 577 • Conexión de la sonda .............................................................. 577 • Activación de la sonda ............................................................. 578 • Desconexión de la sonda ......................................................... 578 • Uso de catéteres de ultrasonido intracardiacos ....................... 579 • Cuidado y mantenimiento ............................................................ .. 583 • Mantenimiento programado ..................................................... 583 • Inspección de la sonda ............................................................ 584 • Instrucciones especiales para la manipulación ........................ 585 • Limpieza y desinfección de sondas ......................................... 588 • Seguridad de la sonda .................................................................. .. 594 • Riesgos eléctricos .................................................................... 594 • Riesgos mecánicos .................................................................. 596 • Riesgos biológicos ................................................................... 596 • Biopsia ........................................................................................... .. 597 • Precaución relativa al uso del procedimiento de biopsia. ........ 597 • Preparación del accesorio de guía para biopsia ...................... 598 • Presentación de la zona de guía .............................................. 602 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 561 Sondas • Verificación del trayecto de la aguja de biopsia ........................ 604 • Inicio del procedimiento de biopsia ........................................... 604 • Limpieza, desinfección y desecho ............................................ 604 • Uso quirúrgico e intraoperatorio ................................................ ... 605 • Preparación para los procedimientos quirúrgicos e intraoperatorios 605 562 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Revisión de las sondas La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q admite cuatro tipos de sondas: • Sondas sectoriales de matriz en fase • Sondas de matriz lineal • Sondas de matriz curva (convexas) • Sondas Doppler de onda continua Sondas admitidas Sondas sectoriales de matriz en fase Sonda Modo 3S-RS Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 1,5-3,6 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 18 x 24 mm Cefálico adulto Nota: Disponible en Vivid i únicamente Flujo de color Uso previsto Doppler CW Abdominal Doppler PW Renal Datos técnicos Imagen Fetal (corazón) M4S-RS Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 1,5-3,6 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 20 x 28 mm Cefálico adulto Nota: Disponible en Vivid q únicamente Flujo de color Doppler CW Abdominal Doppler PW Renal Fetal (corazón) 5S-RS Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 2,0-5,0 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 18 x 24 mm Flujo de color Fetal (corazón) Doppler CW Doppler PW Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 563 Sondas Sonda Modo 6S-RS Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 2,7-8,0 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 17 x 23 mm Flujo de color Datos técnicos Cefálico neonatal Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 3,5-8,0 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 15 x 21 mm Flujo de color Doppler CW Doppler PW Imagen Fetal (corazón) Doppler PW Doppler CW 7S-RS Uso previsto Fetal (corazón) Cefálico neonatal Vascular periférico 10S-RS Modo 2D Cardiológico Frecuencia: 4,5-11,5 MHz Modo M Cardiología pediátrica Cobertura: 10 x 14 mm Flujo de color Doppler CW Doppler PW Fetal (corazón) Cefálico neonatal Vascular periférico Sondas de matriz lineal Sonda Modo 8L-RS Modo 2D Modo M Uso previsto Vascular periférico Flujo de color Partes pequeñas Doppler PW Pediatría Datos técnicos Imagen Frecuencia: 4,0-13,0 MHz Cobertura: 14 x 48 mm Músculoesqueletal Músculoesqueletal superficial 564 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Sonda Modo 9L-RS Modo 2D Modo M Uso previsto Vascular periférico Datos técnicos Imagen Frecuencia: 4,0–13,0 MHz Cobertura: 14 x 52 mm Flujo de color Partes pequeñas Doppler PW 12L-RS Modo 2D Modo M Vascular periférico Flujo de color Órganos de pequeño tamaño Doppler PW Músculoesqueletal Frecuencia: 6,0-13,0 MHz Cobertura: 14 x 48 mm Músculoesquele tal superficial Sondas de matriz curva (convexas) Sonda Modo 3C-RS Modo 2D Abdominal Modo M Renal Flujo de color Fetal (corazón) Doppler PW Urología Modo 2D Abdominal Modo M Renal Flujo de color Fetal (corazón) Doppler PW Urología 4C-RS Uso previsto Datos técnicos Frecuencia: 1,8-6,0 MHz Cobertura: 15 x 62 mm FOV: 65 grados Frecuencia: 1,8-6,0 MHz Cobertura: 17 x 65 mm FOV: 58 grados Imagen Vascular periférico Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 565 Sondas Sonda Modo 8C-RS Modo 2D Pediatría Modo M Abdominal Flujo de color Cefálico neonatal Doppler PW Uso previsto Datos técnicos Frecuencia: 4,7-11,0 MHz Cobertura: 26 x 10 mm FOV: 133 grados Imagen Vascular periférico Partes pequeñas Cardiología e8C-RS Modo 2D Endocavidad Frecuencia: 4,0-11,0 MHz Modo M Fetal (corazón) Cobertura: 23 x 10 mm Flujo de color Obstetricia FOV: 133 grados Doppler PW Pélvico Sondas Doppler Sonda Modo Uso previsto Datos técnicos 2D-RS (P2D) Doppler CW Cardiológico Frecuencia: 2,0 MHz 6D-RS (P6D) Doppler CW Frecuencia: 6,0 MHz 566 Imagen Vascular periférico Doppler Vascular periférico Doppler Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Sonda transesofágica de matriz en fase multiplano Sonda Modo Uso previsto Datos técnicos 6T-RS Modo 2D Cardiológico, transesofágico Frecuencia: 2,9-8,0 MHz Cardiológico, transesofágico Frecuencia: 2,9-8,0 MHz Cardiología transesofágica y cardiología pediátrica Frecuencia: 4,0-10,0 MH z Modo M Imagen Flujo de color Doppler CW Doppler PW 6Tc-RS Modo 2D Modo M Flujo de color Doppler CW Doppler PW 9T-RS Modo 2D Modo M Flujo de color Doppler CW Doppler PW Sondas intraoperatorias Sonda Modo Uso previsto Datos técnicos i12L-RS Modo 2D Intraoperatoria* Frecuencia: Modo M Vascular torácico y abdominal 5,0-13,0 MH z Cobertura: 14 x 33 mm Flujo de color Doppler PW Imagen Pediatría Partes pequeñas Músculoesqueletal Músculoesqueletal superficial Vascular periférico * Excluido el contacto directo con el corazón Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 567 Sondas Catéter de eco intracardiaco (ICE) Sonda Modo Uso previsto Datos técnicos ACUSON AcuNavTM 10F Modo 2D visualización intracardiaca e intraluminal de vasos cardiacos y grandes vasos • Catéter 10 (unidades francesas) (3,3 mm)/90 cm • Apertura 7,0 mm (longitud del arreglo) • Frecuencias 4,5 MHz -11,5 MHz visualización intracardiaca e intraluminal de vasos cardiacos y grandes vasos • Catéter 8 (unidades francesas) (2,6 mm)/90 cm • Apertura 7,0 mm (longitud del arreglo) • Frecuencias 4,5 MHz -11,5 MHz Sólo para operar con CartoSound™ • Catéter 10 (unidades francesas) (3,3 mm)/90 cm • Apertura 7,0 mm (longitud del arreglo) • Frecuencias 4,5 MHz -11,5 MHz Modo M Flujo de color Doppler CW Doppler PW ACUSON AcuNavTM 8F Modo 2D Modo M Flujo de color Doppler CW Doppler PW SoundStarTM 3D Modo 2D Modo M Flujo de color Doppler CW Doppler PW 568 Proporciona visualización intracardiaca e intraluminal de vasos cardiacos y grandes vasos Imagen Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Vivid i Síntesis de sondas y aplicaciones Coronario Ejercicio Fetal (corazón) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + HFR (Alta velocidad de cuadros) + Intracardiaco + + LEA LEV contraste del VI Esfuerzo del ventrículo izquierdo (LVO) + + + + + + + + + + + Nervios + + Obstetricia + + Esfuerzo farmacológico + + Renal + + + + + + + + + + Pélvico + + Partes pequeñas + + + + + + Órganos de pequeño tamaño + Superficial Tiroides + + Cabeza del neonato Transcraneal + + + Musculoesquele tal Pediatría SoundStar™ 3D Acunav™ 8F Acunav™ 10F Contraste + + i12L-RS + + P6D Carótida + + P2D + + 9T-RS 6Tc-RS + + + 6T-RS + + + e8C-RS Cardiología 8C-RS + Pecho 3C-RS + Aortoilíaco 4C-RS 12L-RS 9L-RS 8L-RS 10S-RS 7S-RS 6S-RS 5S-RS 3S-RS Abdominal + + + + + Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 + + 569 + Sondas SoundStar™ 3D Acunav™ 8F Acunav™ 10F i12L-RS P6D P2D 9T-RS 6Tc-RS 6T-RS e8C-RS + + 8C-RS + + + 3C-RS + + + 4C-RS 12L-RS Vertebral 9L-RS UEV 8L-RS 10S-RS 7S-RS 6S-RS 5S-RS 3S-RS UEA Nota: Algunas de las aplicaciones arriba indicadas dependen de la disponibilidad de ciertas opciones. Vivid q Síntesis de sondas y aplicaciones Coronario Ejercicio Fetal (corazón) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Intracardiaco + + LEA LEV Esfuerzo del ventrículo izquierdo (LVO) + + + + Nervios Obstetricia 570 + + + + + + + + Musculoesquele tal Cabeza del neonato + + HFR (Alta velocidad de cuadros) contraste del VI + SoundStar™ 3D Acunav™ 8F Acunav™ 10F + Contraste + + i12L-RS + + P6D Carótida + + P2D + + 9T-RS 6Tc-RS + + + 6T-RS + + + e8C-RS Cardiología 8C-RS + Pecho 3C-RS + Aortoilíaco 4C-RS 12L-RS 9L-RS 8L-RS 10S-RS 7S-RS 6S-RS 5S-RS M4S-RS Abdominal + + + + + + + + + Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 + Sondas + + Vertebral + + + + + Superficial UEV SoundStar™ 3D Acunav™ 8F Acunav™ 10F + Órganos de pequeño tamaño UEA i12L-RS + Partes pequeñas Tiroides P6D + Pélvico Transcraneal P2D + 9T-RS 6Tc-RS Renal 6T-RS + e8C-RS + 8C-RS Esfuerzo farmacológico 3C-RS 10S-RS + 4C-RS 7S-RS + 12L-RS 6S-RS + 9L-RS 5S-RS + 8L-RS M4S-RS + Pediatría + + + + + + + + + + + + + + + Nota: Algunas de las aplicaciones arriba indicadas dependen de la disponibilidad de ciertas opciones. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 571 Sondas Actualización de mecanismos de seguridad de superficie-temperatura de la sonda El sistema Vivid i / Vivid q posee un mecanismo de Control de Potencia Acústica (APC) que asegura que cada combinación de consola/sonda esté configurada y se opere dentro de los límites de temperatura recomendados por la norma de seguridad IEC60601-2-37. La configuración del APC se basa en un algoritmo que presenta un predicado para cada combinación de sonda, aplicación y sistema. El mecanismo de control de potencia acústica se implementa en el software del sistema y es calibrado mediante mediciones de laboratorio en la temperatura de superficie de cada tipo de sonda. Se realiza el control de parámetros de entrada del APC durante la configuración de cada nuevo examen, y cualquier error que se detecte en la entrada y/o mal funcionamiento del APC está protegido mediante el software de administración de errores, que interrumpe la configuración y evita el inicio del examen. El sistema Vivid i / Vivid q también incorpora funciones de control de la tensión y la corriente que utilizan los circuitos de transmisión de ultrasonido y la sonda. Si la tensión o la corriente que se transmiten excede los valores esperados para un cierto período, la tensión de transmisión será llevada a cero y el sistema detendrá el examen. Este mecanismo actúa como protección contra configuraciones inadecuadas y/o defectos en la sonda. El control de tensión y corriente es adicional al Control de Potencia Acústica. Estos mecanismos de seguridad están diseñados para asegurar que la temperatura de superficie de cada sonda, que el sistema Vivid i / Vivid q soporta, se mantenga dentro de los valores especificados en la tabla "Temperatura máxima de la sonda" en la página 472 del Manual del Usuario Vivid i / Vivid q (Instrucción R2424431-100 Rev.2). No se requieren acciones particulares por parte del usuario para lograr el funcionamiento adecuado de los mecanismos de seguridad descriptos. Sin embargo, el usuario debe asegurarse de seleccionar la sonda y la aplicación adecuadas para el examen que desea realizar, como se indica en las páginas 465 a 471 del mismo Manual del Usuario, y cumplir con los principios de ALARA según se 572 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas describe en el documento AIUM: "Seguridad en Ultrasonido Médico" que se incluye con el CD de documentación que acompaña al sistema Vivid i / Vivid q (consulte DOC-CD GE P/N 5390424). Temperatura máxima de la sonda Sonda Temp máx. 3S-RS 38,2 M4S-RS 40,6 5S-RS 34,9 6S-RS 38,9 7S-RS 35,4 10S-RS 40,9 8L-RS 40,8 9L-RS 40,4 12L-RS 37,5 4C-RS 40,3 8C-RS 38,6 e8C-RS 40,7 6T-RS 41,8 6Tc-RS 42,7 9T-RS 39, P2D-RS 34,1 P6D-RS 33,3 i12L-RS 40,4 AcuNav 10F 41,8 AcuNav 8F 41,5 SoundStar 3D 41,8 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 573 Sondas Maniquí térmico hecho de material que simula el tejido, según se cita en IEC60601-2-37. Notas: temperatura de la lente, medida en las siguientes condiciones, de acuerdo con IEC 60601-2-37: 1. El termopar se colocó en el centro geométrico de la lente. Maniquí térmico hecho de material que simula el tejido, según se cita en IEC60601-2-37. 2. a: Maniquí térmico a 23 +/- 3 °C para todas las sondas. b: El aumento de temperatura se mide y suma a 33 para sondas de uso externo o a 37 °C para sondas de uso no externo. 3. Sonda colocada en posición vertical, en contacto con el maniquí térmico anterior. 4. La capacidad de congelación automática está desactivada. 5. Se monitorea la temperatura de la lente hasta que alcance el equilibrio (tasa de cambio de temperatura inferior a 0,06 °C por minuto). 6. a: Incertidumbre de la medición para sondas con sensor de temperatura: 0.3 °C b: Incertidumbre de la medición y variación de la sonda para otras sondas: 1,6 °C Orientación de las sondas Algunas sondas se proveen con una marca de orientación de luz verde (LED) cerca del cabezal de la sonda (Figura 11-1). Las sondas que no poseen un LED cuentan con una muesca para orientación en la muesca de la misma. Este LED o muesca corresponde a la marca V de la pantalla de exploración. La marca V indica la orientación de la sonda en la imagen. 574 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas 1. LED 3. Marca V en la pantalla: indica la orientación de la sonda para la exploración. 2. Muesca Figura 11-1: Marca de orientación en la sonda y en la pantalla Etiquetado de sondas Cada sonda está etiquetada con la siguiente información: • Nombre del distribuidor y fabricante • Frecuencia de funcionamiento (no se muestra en todas las sondas) • Número de modelo / Número de pieza de GE • Número de serie de la sonda • Mes y año de fabricación El nombre de la sonda se indica en la cubierta de la misma. Nota: Se incluye a continuación una muestra representativa del etiquetado de sondas, aunque no todas se etiquetan de esta manera. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 575 Sondas 1. Marca CE 2. Nombre de la sonda Figura 11-2: Etiquetas de sondas (ejemplos) Requisitos ambientales Las sondas se deben operar, guardar o transportar dentro de lo especificado (Tabla 2-1). Asegúrese de que la temperatura del frente de la sonda no exceda el rango de temperaturas de operación normales ("Temperatura máxima de la sonda", página 573). 576 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Integración de la sonda En esta sección, se explica: • Conexión de la sonda • Activación de la sonda • Desconexión de la sonda Conexión de la sonda Las sondas se pueden conectar en cualquier momento, independientemente de si la consola está encendida o apagada. No permita que el cabezal de la sonda cuelgue. Un golpe en el cabezal de la sonda puede producir daños irreparables. CUIDADO AVISO NO toque al paciente y cualquiera de los conectores de la unidad de ultrasonido al mismo tiempo, incluidos los conectores de la sonda de ultrasonido. Para conectar una sonda 1. 2. 3. 4. 5. CUIDADO Sostenga el conector de la sonda horizontalmente, con el cable apuntando hacia usted. La palanca del Vivid i / Vivid q debe estar completamente bajada. Alinee el conector con el puerto de la sonda y presiónelo con cuidado hasta ajustarlo en su sitio. Levante la palanca del Vivid i / Vivid q totalmente. Coloque el cable de la sonda de modo que no apoye en el suelo. Observe las siguientes precauciones con los cables de la sonda: • Manténgalos alejados de las ruedas. • No los doble demasiado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 577 Sondas Activación de la sonda Cuando se conecta a la unidad, la sonda es detectada automáticamente. Para seleccionar una sonda y una aplicación: 1. 2. 3. 4. Presione APLICACIÓN en el panel de control. Aparecerá una lista de las sondas conectadas. La lista contiene el nombre de la sonda presente en el conector principal y el nombre de la sonda de lápiz CW conectada al conector pequeño. Desplace la bola trazadora hasta la sonda deseada. Aparecerá un menú de aplicación para la sonda deseada. Desplace la bola trazadora hasta la aplicación deseada. Presione ESTABLECER para iniciar la aplicación. Asegúrese de que la sonda y la aplicación que aparecen en la pantalla son realmente las que usted seleccionó. CUIDADO Compruebe que se muestre la categoría TI correcta ("Índice térmico (TI)", página 28). Cuando se selecciona una aplicación fetal, debe aparecer TIB. Desconexión de la sonda Para desconectar una sonda Las sondas que no están conectadas a la unidad deberán guardarse en sus estuches. 578 1. 2. 3. Baje la palanca de bloqueo del Vivid i / Vivid q totalmente. Deslice el conector fuera del puerto. Compruebe que el cabezal de la sonda está limpio antes de guardar la sonda en el estuche. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Uso de catéteres de ultrasonido intracardiacos Revisión de los catéteres de ultrasonido Acuson AcuNav™ 10F / 8F / SoundStar 3D CUIDADO Los sistemas Vivid i / Vivid q están diseñados para ser compatibles con los catéteres ICE disponibles en el comercio (AcuNav 10F y 8F, SoundStar 10F) y los sistemas Carto. Antes de usarlos con los sistemas Vivid i / Vivid q, verifique la holgura de estos dispositivos. Descripción general Los catéteres de ultrasonido Acuson AcuNav™ 10F / 8F / Soundstar 3D son estériles, descartables y con licencia para un solo uso. Están optimizados para la exploración intracardiaca. Consisten en un dispositivo de plano único, 90 grados, formato de imágenes de vista amplia, con 64 canales que pueden transmitir y recibir datos simultáneamente. Con cada catéter, el médico puede maniobrar el plano de imagen situado dentro de la punta del dispositivo, para ver la región de interés. Puede asimismo orientarlo a fin de optimizar la visualización de tejidos. El usuario puede orientar la punta del catéter bidireccionalmente en dos planos: izquierda/derecha y posterior/anterior. La cara activa del catéter mira en dirección anterior y el plano de exploración es longitudinal. El cable ICEcord-RS reutilizable conecta el catéter al sistema Vivid i / Vivid q. Nota: El cable reutilizable ICEcord-RS es equivalente al cable del conector del catéter de sonda ICE SwiftLink™. Está diseñado exclusivamente para usar con los catéteres de ultrasonido ACUSON AcuNav 10F / 8F / Soundstar 3D en Vivid i / Vivid q. Indicaciones para el uso Todos los catéteres están diseñados para la visualización intracardiaca e intraluminal de la anatomía y fisiología de los Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 579 Sondas vasos cardiacos y los grandes vasos, así como la visualización de otros dispositivos del corazón. El catéter de ultrasonido Soundstar™ 3D está diseñado para funcionar cuando el Vivid i / Vivid q está interconectado al sistema CartoSound™. Este catéter también puede usarse en el Vivid i / Vivid q sin ninguna interfaz adicional, de manera similar a la operación del Acuson AcuNav™ 10F. La legislación federal de EE.UU. restringe la venta y uso de este dispositivo a un médico o por orden facultativa. CUIDADO Contraindicaciones Se contraindica el uso del catéter en condiciones en las que el proceso de cateterización cardiaca causaría riesgos inaceptables al paciente. Las condiciones contraindicadas incluyen, sin estar limitadas a ellos, los casos en que el acceso vascular es inadecuado. Las condiciones contraindicadas incluyen: • Sepsis • Anormalidades mayores de la coagulación • Presencia de trombos intracardiacos • Presencia de angina o insuficiencia cardiaca clase IV • Trombosis venosa profunda • Afección o anormalidades vasculares periféricas significativas AVISO El catéter no debe usarse en vasos coronarios o tejido fetal. El uso del mismo en vasos coronarios o tejido fetal puede lesionar al paciente. Nota: antes de usar el catéter de ultrasonido AcuNav lea el Manual del usuario del catéter de ultrasonido ACUSON donde encontrará: • La descripción técnica del catéter y el conector • La información sobre la seguridad y el cuidado del catéter y el conector • Los procedimientos para preparar, realizar y terminar un examen 580 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Identificación del modelo correcto de catéter de ultrasonido Inspeccione el catéter seleccionado para usar, a fin de asegurarse de que sea el modelo compatible con los sistemas Vivid i / Vivid q. Figura 11-3: Número de modelo del catéter para identificación Tabla 11-1: Números de modelos de catéteres Nombre del catéter Número de modelo compatible con los sistemas Vivid i / Vivid q Número de modelo NO previstos para usar con sistemas GE Acuson AcuNav™ 10F 10043342 08255790 Acuson AcuNav™ 8F 10135910 10135936 SoundStar™ 3D 10135930 10036558 Nota: La etiqueta del paquete del catéter indica: No apto para usar con sistemas Siemens. El sistema no reconoce los catéteres que no están previstos para usar con sistemas GE de acuerdo a la tabla precedente. CUIDADO Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 581 Sondas Conexión del catéter de ultrasonido 1. 2. CUIDADO Conecte el conector RS del cable ICEcord-RS al sistema igual que cualquier otro conector de sonda RS ("Para conectar una sonda", página 577). Siga las instrucciones detalladas incluidas en el Manual del usuario del catéter de ultrasonido ACUSON AcuNav por separado. Asegúrese de que el catéter no esté en modo de exploración cuando se sostiene hacia arriba en el aire. Cuando el catéter explora mientras no está colocado en el tejido hay un riesgo potencial de daño a los elementos del cristal, puesto que la temperatura de la punta puede superar el límite aprobado. Congelación automática cuando el catéter Ice está en el aire. Toda vez que la sonda esté explorando sin ningún contacto con el tejido, el sistema detecta esta condición y congela la exploración antes de un par de segundos. En este caso, aparece un mensaje en la línea de mensaje: Catéter ICE conectado y en el aire. Tan pronto el catéter ICE se coloca dentro del vaso sanguíneo o en agua, se reanuda la exploración. CUIDADO En algunas ocasiones infrecuentes, el sistema puede detectar falsamente "sonda en el aire" y detener la exploración aunque el catéter esté insertado en el paciente. En este caso aparece el mensaje arriba indicado y la exploración "se congela", si bien el botón Freeze (Congelar) permanece encendido con luz blanca (estado de exploración). En tales casos, presione el botón Freeze dos veces para reanudar la exploración normal Nota: Cuando selecciona un parámetro predefinido mientras usa el catéter ICE ACUSON AcuNav™ 10F o SoundStar™ 3D, la lista de parámetros predefinidos puede incluir un parámetro predefinido denominado "Carto". Este parámetro predefinido especial tiene la finalidad de optimizar el uso del catéter ICE SoundStar™ 3D para operar únicamente con el sistema CartoSound™. Tenga en cuenta que este parámetro predefinido puede aparecer en la lista aunque la opción del sistema CartoSound™ no haya sido instalada. No use el 582 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas parámetro "Carto" si el sistema no está conectado al sistema CartoSound™. Cuidado y mantenimiento En esta sección, se explica: • Mantenimiento programado • Inspección de la sonda • Limpieza de la sonda • Desinfección de la sonda Mantenimiento programado El manejo incorrecto puede causar fallas tempranas en la sonda y ocasionar un riesgo de descarga eléctrica. CUIDADO Siga los procedimientos de limpieza y desinfección específicos descritos en este capítulo y las instrucciones del fabricante del germicida. De lo contrario, se anulará la garantía de la sonda. CUIDADO Las sondas intraoperativas transesofágicas, los catéteres ICE y los cables "SwiftLink™" requieren un manejo especial. Consulte la documentación del usuario incluida con estas sondas. Se recomienda guardar un registro del mantenimiento y anotar todos los problemas de funcionamiento de la sonda. Siga el plan de mantenimiento que se describe a continuación para garantizar un funcionamiento óptimo y la seguridad de uso de la sonda: Después de cada uso • • • Inspeccione la sonda Limpie la sonda Si se requiere, desinfecte la sonda Antes de cada uso • Inspeccione la sonda Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 583 Sondas Inspección de la sonda CUIDADO Si observa algún daño, NO use la sonda hasta que un representante del servicio técnico de GE la haya inspeccionado, reparado o reemplazado. Después de cada uso 1. 2. Inspeccione la lente, la cubierta, el cable y el conector de la sonda (Figura 11-4). Asegúrese de que no tenga daños que permitan la entrada de líquido a la sonda. Antes de cada uso 1. 2. 3. 4. Inspeccione la lente, la cubierta, el cable y el conector de la sonda (Figura 11-4). Asegúrese de que no tenga daños que permitan la entrada de líquido a la sonda. Antes de insertar el conector en el puerto de la sonda, inspeccione las patillas del mismo. Si hay alguna patilla doblada, no use la sonda hasta que el conector haya sido inspeccionado y reparado o reemplazado por un representante del servicio de GE. Asegúrese de que la sonda funcione correctamente. 1. Cubierta 2. Dispositivo antitorsión del cable 3. Junta 4. Lente Figura 11-4: Partes de la sonda 584 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Instrucciones especiales para la manipulación Uso de fundas protectoras CUIDADO Pueden requerirse barreras protectoras para minimizar la transmisión de enfermedades. Se dispone de fundas para usar en las sondas en todas las situaciones clínicas en las que haya riesgo de infección. Se recomienda especialmente el uso de fundas estériles comercializadas legalmente en los procedimientos intracavitarios e intraoperatorios. Se REQUIERE usar fundas para sondas estériles apirógenas comercializadas legalmente en los procedimientos intraoperatorios neurológicos. Instrucciones Se dispone de fundas adaptadas especialmente para cada sonda. El kit consiste en una funda flexible para cubrir la sonda y el cable y bandas elásticas para sujetarla. Las fundas estériles se suministran como parte del kit para biopsia de las sondas previstas para usar en procedimientos de esta clase. Además de la funda y las bandas elásticas, hay accesorios asociados para realizar un procedimiento de biopsia, que se incluyen en el kit. Para obtener más información, consulte las instrucciones para biopsias correspondientes a las sondas específicas en la sección Discusión de este capítulo. Pedidos Para realizar pedidos adicionales de fundas, comuníquese con el distribuidor local o el recurso de apoyo apropiado. CUIDADO CUIDADO Los dispositivos que contienen látex pueden causar reacciones alérgicas severas en las personas sensibles a este material. Consulte el documento de alerta médica sobre productos de látex de la FDA del 29 de marzo de 1991. No use condones prelubricados como funda. En algunos casos, pueden dañar la sonda. Los lubricantes de estos condones pueden no ser compatibles con la construcción de la sonda. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 585 Sondas NO use fundas vencidas. Antes de usar la funda en la sonda, verifique que no haya vencido su plazo de validez. CUIDADO Precauciones para el manejo de sondas endocavitarias Si sale solución de esterilización de la sonda endocavitaria, cumpla las precauciones que se indican a continuación. CUIDADO Exposición del paciente al esterilizante (por ej. Cidex): El contacto de la piel o la membrana mucosa del paciente con un esterilizante puede causar una inflamación. Si esto ocurre, consulte el manual de instrucciones del esterilizante. Exposición del paciente al esterilizante del mango de la sonda (por ej. Cidex): NO permita que el esterilizante entre en contacto con el paciente. Sumerja la sonda sólo hasta su nivel especificado. Asegúrese de que no haya ingresado solución al mango de la sonda antes de explorar al paciente. Si el esterilizante entra en contacto con el paciente, consulte el manual de instrucciones del producto. Exposición del paciente al esterilizante del conector de la sonda (por ej. Cidex): NO permita que el esterilizante entre en contacto con el paciente. Sumerja la sonda sólo hasta su nivel especificado. Asegúrese de que no haya ingresado solución al conector de la sonda antes de explorar al paciente. Si el esterilizante entra en contacto con el paciente, consulte el manual de instrucciones del producto. Punto de contacto de la sonda endocavitaria: Consulte el manual de instrucciones del esterilizante. Manejo y control de infecciones transmitidas por la sonda Esta información tiene la finalidad de incrementar la toma de conciencia del usuario acerca de los riesgos de transmisión de enfermedades asociados con el uso de este equipo y brindar orientación para la toma de decisiones que afectan directamente a la seguridad del paciente y de quien opera el equipo. Los sistemas de diagnóstico por ultrasonido usan energía ultrasónica que debe aplicarse al paciente mediante el 586 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas contacto físico directo. Según el tipo de examen, este contacto se produce con una variedad de tejidos que varía desde piel intacta en un examen de rutina a la sangre recirculante en un procedimiento quirúrgico. El nivel de riesgo de infección varía significativamente en función del tipo de contacto. Una de las maneras más eficaces de prevenir el contagio entre pacientes es con dispositivos de un solo uso o descartables. No obstante, los transductores de ultrasonido son dispositivos complejos y costosos que se deben reutilizar entre pacientes. Es por lo tanto sumamente importante minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades mediante el uso de barreras y un procesamiento correcto entre pacientes. CUIDADO CUIDADO Riesgo de infección: Limpie y desinfecte SIEMPRE la sonda entre pacientes al nivel apropiado para el tipo de examen y use fundas para sonda aprobadas por la FDA cuando corresponda. La limpieza y desinfección adecuadas son necesarias para evitar el contagio. El usuario del equipo es el responsable de comprobar y mantener vigente la eficacia de los procedimientos de control de infecciones en uso. Utilice siempre fundas estériles comercializadas legalmente para los procedimientos intracavitarios e intraoperatorios. Para los procedimientos intraoperatorios neurológicos se REQUIERE usar una funda estéril apirógena comercializada legalmente. Las sondas para uso neuroquirúrgico no deben esterilizarse con compuestos químicos esterilizantes líquidos debido a la posibilidad de que queden residuos neurotóxicos en las mismas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 587 Sondas Limpieza y desinfección de sondas CUIDADO Las sondas intraoperativas transesofágicas, los catéteres ICE y los cables "SwiftLink™" requieren un manejo especial. Consulte la documentación del usuario incluida con estas sondas. Limpieza de sondas Procedimiento de limpieza 1. Desconecte la sonda de la unidad. 2. Con un trapo suave, retire todo el gel de acoplamiento de la sonda. 3. Limpie la sonda y el cable con un trapo suave humedecido en agua jabonosa tibia (<80 oF/27 oC). 4. Enjuague la sonda y el cable con un trapo suave humedecido en agua limpia (<80 oF/27 oC) hasta eliminar todo el jabón. 5. Seque con un trapo suave. Desinfección de las sondas Con la finalidad de ofrecerle a los usuarios nuevas opciones de germicidas entre los cuales escoger, GE Medical Systems regularmente busca nuevos germicidas médicos que sean compatibles con los materiales usados en la cubierta del transductor, el cable y la lente. Además de brindar protección a pacientes y empleados y evitar la transmisión de enfermedades, los germicidas químicos líquidos también deben seleccionarse para minimizar el daño potencial del transductor. Consulte la tarjeta de cuidados de la sonda incluida en el estuche de la sonda o la lista más reciente de soluciones limpiadoras y desinfectantes compatibles en http://www.gemedicalsystems.com/rad/us/probe_care.html. Desinfección de bajo nivel • Después de limpiar la sonda y el cable, se los puede frotar con un paño fino rociado con un desinfectante recomendado. Extreme las precauciones (use guantes y bata) cuando vaya a descontaminar una sonda infectada. 588 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Desinfección de alto nivel La desinfección de alto nivel destruye bacterias vegetativas, virus lípidos y no lípidos, hongos y, dependiendo en gran medida del tiempo de contacto, es efectiva contra esporas bacteriales. Esta desinfección es necesaria en sondas endocavitarias (TV, TR y TE) que estuvieron en contacto con membranas mucosas. Siga las instrucciones del fabricante para el almacenamiento, uso y desecho de la solución desinfectante. AVISO 1. Procedimiento de desinfección de alto nivel Prepare la solución germicida siguiendo las instrucciones del fabricante. Use únicamente los germicidas enumerados en la tarjeta de cuidados que se provee con la sonda. Además, consulte la reglamentación local y nacional. No emplee vapor, una autoclave ni someta a la sonda a óxido de etileno (ETO). 2. Deje la sonda limpia y seca en contacto con el germicida durante el tiempo especificado por el fabricante del germicida. No sumerja la sonda en ningún líquido a más profundidad de la indicada para esa sonda (Figura 11-5). AVISO No sumerja nunca el conector ni los adaptadores de las sondas en ningún líquido. No se debe exponer la sonda al germicida por más tiempo que el especificado para lograr el efecto deseado. NO remoje ni sature las sondas con soluciones que contengan alcohol, cloro o compuestos de cloruro de amonio. Asimismo, no sumerja las sondas TE en soluciones que contengan agua oxigenada. 3. 4. Después de sacarla del germicida, enjuague la parte de la sonda que estuvo en contacto con el mismo, siguiendo las instrucciones del fabricante de dicho producto. Lave la sonda para eliminar todos los residuos de germicida visibles. Seque la sonda con un trapo suave o déjela secar al aire. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 589 Sondas CUIDADO Las sondas para uso intraoperatorio neuroquirúgico NO se deben esterilizar con productos químicos esterilizantes líquidos, debido a la posibilidad de que queden residuos neurotóxicos en las mismas. Los procedimientos neurológicos deben realizarse usando para las sondas fundas estériles y apirógenas, comercializadas legalmente. ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JACOB AVISO Se debe evitar el uso neurológico en pacientes que padecen esta enfermedad. Si se contamina una sonda, no existen medios de desinfección adecuados para descontaminarla. 1. Nivel de líquido 2. Superficie de contacto con el paciente Figura 11-5: Nivel de inmersión de las sondas 590 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas CUIDADO Después de la limpieza y desinfección, inspeccione las lentes, cable, carcasa y conector de las sondas, Asegúrese de que no tenga daños que permitan la entrada de líquido a la sonda. Inspeccione asimismo la funcionalidad de la misma haciendo una exploración en vivo. Si se descubre algún daño, no use la sonda hasta que el conector haya sido inspeccionado y reparado o reemplazado por un representante del servicio de GE. Tabla 11-2: Descripción del pictograma de la tarjeta de cuidados Pictograma Descripción "IMPORTANTE - Consulte los documentos relacionados" pretende alertar al usuario para que consulte el manual del operador u otras instrucciones, cuando no se puede incluir la información completa en la etiqueta. "PRECAUCIÓN - Voltaje peligroso" (icono del relámpago terminado en flecha); se utiliza para indicar riesgo de descargas eléctricas. Riesgos biológicos: infección del paciente o usuario debido al uso de un equipo contaminado. Utilización: • Instrucciones de cuidado y limpieza • Directrices sobre fundas y guantes Las sondas de ultrasonido son instrumentos médicos muy sensibles que se pueden dañar fácilmente si se los maneja en forma incorrecta. Tenga cuidado cuando las maneje y protéjalas contra los daños cuando no las use. No sumerja la sonda en ningún líquido a más profundidad de la indicada para esa sonda. Consulte el Manual del usuario del sistema de ultrasonido. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 591 Sondas Tabla 11-2: Descripción del pictograma de la tarjeta de cuidados Pictograma Descripción Dado que puede tener efectos negativos en la sonda, respete estrictamente el tiempo de inmersión especificado en las instrucciones del fabricante del germicida. No sumerja la sonda en germicidas químicos líquidos durante un tiempo superior al especificado en la tarjeta de cuidados. CUIDADO Para que los germicidas químicos líquidos sean eficaces, se deben eliminar todos los residuos visibles durante la limpieza. Antes de comenzar la desinfección, limpie bien la sonda, como se describió anteriormente. DEBE desconectar la sonda del Vivid i / Vivid q antes de limpiarla y/o desinfectarla. En caso contrario, puede dañar el sistema. NO sumerja la sonda en germicidas químicos líquidos durante más tiempo del indicado en las instrucciones de uso del germicida. Una inmersión más prolongada puede causar daños en la sonda y deteriorar prematuramente la cubierta, ocasionando un riesgo de descarga eléctrica. 1. 2. 592 Prepare la solución germicida siguiendo las instrucciones del fabricante. Asegúrese de observar todas las precauciones de almacenamiento, uso y desecho. Deje la sonda limpia y seca en contacto con el germicida durante el tiempo especificado por el fabricante del germicida. Se recomienda utilizar una desinfección de alto nivel para las sondas superficiales; esto es obligatorio para las sondas endocavitarias e intraoperatorias (respete el tiempo recomendado por el fabricante del germicida). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas CUIDADO Las sondas para uso intraoperatorio neuroquirúgico NO se deben esterilizar con productos químicos esterilizantes líquidos, debido a la posibilidad de que queden residuos neurotóxicos en las mismas. Los procedimientos neurológicos deben realizarse usando para las sondas fundas estériles y apirógenas, comercializadas legalmente. 3. Después de retirarla del germicida, enjuague la sonda siguiendo las instrucciones del fabricante del germicida. Elimine de la sonda los residuos visibles de germicida y déjela secar al aire. Geles de acoplamiento No use geles (lubricantes) que no sean los recomendados. Pueden dañar la sonda e invalidar la garantía. CUIDADO A fin de asegurar la transmisión óptima de energía entre el paciente y la sonda, se debe aplicar al paciente abundante gel conductivo o acoplador en el lugar donde se realizará la exploración. No aplique gel a los ojos. En caso de contacto del gel con los ojos, enjuáguelos a fondo con abundante agua. AVISO Los geles de acoplamiento no deben contener los siguientes ingredientes, puesto que se sabe que causan daños a las sondas: • Metanol, etanol, isopropanol o cualquier otro producto de base alcohólica • Aceite mineral • Yodo • Lociones • Lanolina • Aloe Vera • Aceite de oliva • Metil o etil parabenos (ácido para hidroxibenzoico) • Dimetilsilicona Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 593 Sondas Devolución y envío de sondas y repuestos Las políticas del Departamento de Transporte de EE.UU. y GE Medical Systems requieren que los equipos enviados para servicio DEBEN estar limpios y libres de sangre y otras sustancias infecciosas. Cuando devuelva una sonda o pieza de la misma para servicio (ingeniero de campo o cliente), debe limpiarla y desinfectarla antes de embalar y enviar el equipo. Asegúrese de seguir las instrucciones de limpieza y desinfección de sondas incluidas en el Manual básico del usuario. De esta forma se asegura de que los empleados de la empresa transportista, así como las personas que reciben el paquete están protegidos contra el riesgo. Seguridad de la sonda Esta sección incluye información sobre las precauciones y los riesgos que existen para el usuario y el equipo, como son: • Riesgos eléctricos • Riesgos mecánicos • Riesgos biológicos Precauciones para el manejo AVISO Las sondas de ultrasonido son instrumentos médicos muy sensibles que se pueden dañar fácilmente si se los maneja en forma incorrecta. Tenga cuidado cuando las maneje y protéjalas contra los daños cuando no las use. NO use sondas dañadas o defectuosas. El incumplimiento de estas precauciones puede ocasionar graves lesiones y daños al equipo. Riesgos eléctricos Las sondas funcionan con electricidad, la cual puede causar daño al paciente o al usuario cuando están expuestos al contacto con una solución conductora. 594 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas AVISO No sumerja la sonda en ningún líquido a más profundidad de la indicada para esa sonda (Figura 11-5). Nunca sumerja el conector ni los adaptadores de la sonda en ningún líquido. No deje caer las sondas ni las someta a ningún otro tipo de golpes o impactos mecánicos, puesto que puede ocasionarle daños, como grietas o muescas, y reducir el rendimiento de la sonda. Revise la sonda antes y después de cada uso ("Inspección de la sonda", página 584), para asegurarse de que no haya roturas ni daños en la cubierta, el dispositivo antitorsión del cable, la lente o la junta. NO ejerza excesiva fuerza sobre el cable de la sonda para evitar que falle el aislante. Un representante del servicio técnico de GE o personal capacitado del hospital deben comprobar regularmente que no existan fugas eléctricas, siguiendo los procedimientos que se describen en la norma EN 60601-1/IEC 60601-1 §19. Consulte los procedimientos de verificación de fugas en el manual de servicio. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 595 Sondas Riesgos mecánicos Tome las precauciones necesarias para evitar peligros mecánicos. Respete los niveles de inmersión (Figura 11-5). AVISO Revise las sondas para asegurarse de que no haya bordes afilados ni superficies ásperas que puedan dañar los tejidos sensibles. NO doble ni tire del cable con fuerza para evitar que se someta a la sonda a golpes o impactos mecánicos. NO aplique una fuerza excesiva al conector de la sonda cuando lo inserta en el puerto de la misma. La patilla del conector se puede doblar. Riesgos biológicos CUIDADO Las sondas intraoperativas transesofágicas, los catéteres ICE y los cables "SwiftLink™" requieren un manejo especial. Consulte la documentación del usuario incluida con estas sondas. Para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades, es obligatorio usar fundas de sonda estériles, apirógenas y legalmente comercializadas en todas las sondas recomendadas para los procedimientos intracavitarios. La limpieza y desinfección adecuadas son imprescindibles para evitar el contagio. El usuario es el responsable de comprobar y mantener vigente la eficacia de los procedimientos de control de infecciones. 596 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Biopsia El Vivid i / Vivid q cuenta con capacidad para biopsia con sondas 3S-RS (Vivid i únicamente), M4S-RS (Vivid q), 4C-RS, 8L-RS, 9L-RS, 12L-RS y e8C-RS. La opción de biopsia está prevista para médicos con la debida licencia que hayan recibido la capacitación apropiada en esta técnica que exigen las prácticas biópsicas vigentes, como también en la operación correcta de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q. Precaución relativa al uso del procedimiento de biopsia. AVISO CUIDADO CUIDADO No congele la imagen durante un procedimiento de biopsia. La imagen debe estar en vivo para evitar errores de posicionamiento. Las zonas de guía de biopsia están diseñadas para asistir al usuario en la determinación de la colocación óptima de la sonda y para aproximar el trayecto de la aguja. No obstante, es probable que el movimiento real de la aguja se desvíe con respecto a la orientación de guía. Monitoree siempre las posiciones relativas de la aguja de biopsia y la masa del sujeto durante el procedimiento. El uso de dispositivos y accesorios para biopsia que no han sido evaluados para emplear con el equipo puede resultar incompatible y causar lesiones. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 597 Sondas CUIDADO La naturaleza invasiva de los procedimientos de biopsia requiere la preparación y la técnica correctas para controlar el contagio de infecciones y enfermedades. El equipo debe limpiarse correctamente para el procedimiento antes de usarlo. • Siga los procedimientos y precauciones de limpieza y desinfección para preparar correctamente la sonda. • Siga las instrucciones del fabricante para la limpieza de los dispositivos y accesorios biópsicos. • Use barreras protectoras como guantes y fundas para sonda. • Después del uso, siga los procedimientos correctos de descontaminación, limpieza y desecho de los residuos. Los métodos de limpieza incorrectos y el uso de ciertos agentes limpiadores y desinfectantes pueden causar daños a los componentes plásticos que degradarán la capacidad de obtención de imágenes o incrementarán el riesgo de descargas eléctricas. Preparación del accesorio de guía para biopsia Las sondas 3S-RS, M4S-RS, 4C-RS, 8L-RS, 9L-RS y 12L-RS tienen un kit biópsico opcional específico para cada una. El kit biópsico consiste en: • Un soporte no estéril reutilizable • Cinco kits de guía de aguja descartables, para un solo uso, Ultra-Pro IITM (Civco Medical Instruments Co, Inc.) consistentes en: • Dos juegos con insertos de aguja que cubren los calibres 14 a 23 (2,1 mm a 0,6 mm) • Una funda estéril • Dos bandas de goma • Gel estéril • Una guía de aguja reutilizable • Instrucciones Además, los kits de guía de aguja estériles Ultra-Pro IITM se pueden pedir como kits de repuesto. 598 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas Introducción a los sistemas de guía de aguja CIVCO Los sistemas de guía de aguja CIVCO constan de dos partes: un soporte de biopsia reutilizable y una guía de aguja a presión descartable. La guía descartable se coloca a presión en el soporte, proporcionando un trayecto fijo para visualizar los procedimientos de colocación del instrumento guiado por ultrasonido. Las aplicaciones incluyen la biopsia tisular, las aspiraciones de fluidos y la colocación de catéteres. Los soportes de ángulo único ofrecen a los profesionales del diagnóstico por imágenes un trayecto de ángulo fijo para la aguja durante los procedimientos de punción. Los soportes multiangulares ofrecen distintos ángulos de colocación de la aguja. Una vez seleccionado el ángulo deseado, un pasador de acero inoxidable bloquea el ángulo con seguridad en su posición. El pasador es removible del soporte para facilitar el reprocesamiento entre pacientes. Los soportes se deben limpiar y desinfectar de acuerdo a la Guía del usuario de CIVCO. El kit Ultra-Pro II™ permite la colocación exacta para procedimientos de biopsia guiada por ultrasonido y drenaje. La guía de aguja dirige a los instrumentos de acuerdo a las indicaciones del software del sistema que aparecen en la pantalla. El kit Ultra-Pro II incluye un mecanismo para la rápida desconexión de la guía de aguja del transductor, manteniendo al mismo tiempo la colocación segura de la aguja. Asimismo, incluye insertos de aguja descartables para instrumentos calibre 14 a 23. También se dispone de insertos calibre francés 8,5. Los kits de repuesto incluyen guía de aguja estéril, cubierta del transductor, paquete de gel y bandas elásticas de colores. La profundidad de la biopsia se indica en centímetros. Lea las siguientes instrucciones y la guía del usuario del kit de guía de aguja Ultra-Pro IITM antes de usar el equipo biópsico. AVISO Armado de la guía de biopsia multiangular AVISO NO intente usar el soporte y la guía de aguja de biopsia hasta haber leído detenidamente y entendido en su totalidad las instrucciones del fabricante provistas con el kit. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 599 Sondas 1. Identifique el soporte de guía de biopsia adecuado (Figura 11-6). Sonda Soporte Sonda con soporte 3S-RS M4S-RS 4C-RS 8L-RS 9L-RS 12L-RS e8c-RS Figura 11-6: Soportes de guía de biopsia 600 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas 2. Oriente el soporte de modo que la fijación del clip de la aguja quede del mismo lado de la marca de orientación de la sonda (muesca o LED), (Figura 11-7). 1. Fijación del clip de la aguja en el soporte 2. Etiqueta del soporte 3. Etiqueta de la sonda 4. Marca de orientación de la sonda (muesca o LED) 5. Bloqueo de palanca Figura 11-7: Alineación entre la sonda y el soporte 3. 4. Fije el soporte de biopsia a la sonda deslizando el mismo a lo largo del extremo de la sonda hasta que haga un clic o calce en su sitio. Asegúrese de que el soporte quede fijado firmemente a la sonda. Sondas 3S-RS y M4S-RS: apriete el soporte de biopsia a la sonda bloqueándolo con la palanca. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 601 Sondas Coloque la sonda y el soporte en la funda estéril Consulte el manual del usuario de guía de aguja Ultra-Pro IITM. Fijación de la guía de aguja al soporte Consulte el manual del usuario de guía de aguja Ultra-Pro IITM. Presentación de la zona de guía 1. 2. 3. Seleccione la sonda con soporte de biopsia que desea. Presione BIOPSIA en el teclado alfanumérico. Si el soporte multi-angular es compatible, seleccione el ángulo correcto en el menú Biopsia. Figura 11-8: Menú Biopsia La zona de guía de biopsia aparece en la pantalla. Esta zona representa el trayecto de la aguja. Los puntos que forman las zonas de guía constituyen la lectura de profundidad, donde: • El amarillo representa incrementos de 1 cm. • El rojo representa incrementos de 5 cm. La pantalla debe monitorearse cuidadosamente durante la biopsia para detectar cualquier desviación de la aguja con respecto a la línea central o la zona de guía. 602 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas 1. Zona de guía de biopsia • 5 cm entre las marcas rojas • 1 cm entre las marcas amarillas grandes • 0,5 cm entre dos marcas consecutivas La primera marca roja está a 5 cm de la parte superior de la guía de aguja. Figura 11-9: Zona de guía de biopsia La aguja puede variar con respecto a la línea central o zona de guía por varias razones: • Resistencia de la aguja • Tolerancia de fabricación del soporte • Deflexión de la aguja debida a la resistencia del tejido • Tamaño de aguja elegido. Las agujas más finas pueden flexionarse más. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 603 Sondas PELIGRO Si no se mantiene la coincidencia de la zona de guía presentada con la guía, puede suceder que la aguja se desplace por un trayecto fuera de dicha zona. Es muy importante que, cuando se usen las guías de biopsia con ángulo ajustable, el ángulo mostrado en la pantalla coincida con el ángulo ajustado en la guía, puesto que de lo contrario la aguja no seguirá la zona de guía presentada, lo que podría causar repeticiones de la biopsia o lesiones al paciente. Verificación del trayecto de la aguja de biopsia Realice la verificación del trayecto de la aguja una vez por año o toda vez que se sospeche que existe una falla. Para verificar que el trayecto de aguja esté indicado con exactitud dentro de la zona de guía en el monitor del sistema, debe hacer lo siguiente: 1. Instale correctamente el soporte y la guía de biopsia ("Armado de la guía de biopsia multiangular", página 599). 2. Explore en un recipiente llenado con una solución de glicerol (6% en agua). 3. Muestre la zona de guía de biopsia en el monitor ("Presentación de la zona de guía", página 602). 4. Asegúrese de que el eco de la aguja caiga dentro de los marcadores de la zona de guía. Inicio del procedimiento de biopsia La activación del flujo de color permite la visualización de la estructura vascular que rodea el área en la que se efectúa la biopsia. 1. 2. 3. Limpieza, desinfección y desecho 1. 2. 604 Presione BIOPSIA. Coloque el gel de acoplamiento estéril en la superficie de exploración de la sonda/funda. Lleve a cabo la biopsia. Para obtener información sobre la limpieza y desinfección del soporte, consulte el manual del usuario de la guía de aguja Ultra-Pro IITM. Realice la limpieza y desinfección de la sonda ("Limpieza y desinfección de sondas", página 588). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Sondas 3. Deseche la funda, las bandas y la guía de aguja después del uso, de acuerdo a las reglamentaciones médicas relativas a los residuos biopeligrosos. Uso quirúrgico e intraoperatorio Preparación para los procedimientos quirúrgicos e intraoperatorios En la preparación del transductor para el uso intraoperatorio, se sigue el mismo procedimiento estéril que para el uso en biopsias, excepto que no se usan los accesorios biópsicos ("Preparación del accesorio de guía para biopsia", página 598). Se aplica gel estéril al frente del transductor y una funda estéril cubre completamente el transductor y el cable, que han sido sometidos primeramente a una limpieza a fondo y una desinfección de alto nivel. La naturaleza invasiva de los procedimientos de biopsia requiere la preparación y la técnica correctas para controlar el contagio de infecciones y enfermedades. El equipo debe limpiarse correctamente para el procedimiento antes de usarlo. CUIDADO Siga las pautas de su institución sobre los procedimientos post quirúrgicos e intraoperatorios de limpieza y desinfección de sondas. Para los procedimientos quirúrgicos e intraoperatorios, se requiere un ambiente estéril. Por tal razón, es necesario que tanto el operador como la sonda estén estériles. Para asegurar un ambiente estéril durante el procedimiento, se recomienda que esta tarea la realicen dos personas. 1. Realice una desinfección de alto nivel de la sonda. 2. El explorador (cirujano, sonógrafo, etc.) debe estar estéril y con guantes. 3. Coloque una cantidad adecuada de gel de acoplamiento estéril en el frente de la sonda. 4. Coloque la funda estéril apropiada sobre la sonda y el cordón. 5. Según el tipo de procedimiento, use agua o gel estériles en la cubierta de la funda. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 605 Sondas Figura 11-10: Aplicación de la funda estéril 606 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Capítulo 12 Periféricos • Introducción .................................................................................. .. 608 • Soporte de CardioLab™ / Mac-Lab™ .......................................... .. 609 • Preparación del Vivid i / Vivid q para funcionar con el sistema CardioLab™ / Mac-Lab™ ....................................................... 610 • Soporte de CartoSound™ / SoundStar™ ................................... .. 611 • Opción de Interfaz múltiple con Carto & CardioLab .................. .. 611 • Divisor de vídeo ....................................................................... 612 • Cargador de baterías .................................................................... .. 612 • Instrucciones de uso ................................................................ 612 • Seguridad ................................................................................. 613 • Uso del cargador ...................................................................... 614 • Tiempo de recarga y recalibración ........................................... 614 • Impresión ....................................................................................... .. 617 • Para imprimir una imagen ........................................................ 617 • Especificaciones de los periféricos ............................................ .. 617 • Conexión del sistema a un monitor o proyector externo .......... .. 618 • Control de la salida de video VGA externa .............................. 618 • Opción inalámbrica ....................................................................... .. 621 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 607 Periféricos Introducción En este capítulo se incluye información acerca de la interconexión con otros dispositivos médicos y periféricos que se pueden utilizar con la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q, como son: • Dispositivos de diagnóstico médico: • CardioLab™ - un sistema de monitoreo electrofisiológico • Mac-Lab™ - un sistema de monitoreo hemodinámico • CartoSound™ 3-D un sistema de navegación electroanatómica tridimensional • Dispositivos de impresión: • Impresora de video térmica color • Impresora de video térmica blanco y negro • Impresora de chorro de tinta • Dispositivos de grabación: • Quemadores de CD y DVD • VCR • Dispositivos de memoria flash USB • Monitor o proyector de pantalla externo • Cargador de batería • Dispositivo inalámbrico 608 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Si necesita reemplazar un periférico, use únicamente equipos aprobados por GE Medical Systems. CUIDADO Todos los equipos periféricos externos deben tener la marca de CE y cumplir las normas correspondientes (EN 60601-1 o EN 60950). Se debe verificar el cumplimiento de la norma EN 60601-1-1. Todos los dispositivos que cumplen con la norma IEC60950 deben mantenerse alejados del paciente, como se define en IEC60601-1-1, a menos que, de acuerdo con IEC60601-1-1, estén equipados con una toma de tierra adicional o con un transformador aislante adicional. Los dispositivos comerciales tales como cámaras láser, impresoras, videograbadoras y monitores externos, generalmente exceden los límites de corriente de fuga permitidos y, cuando se conectan en tomacorrientes de CA separados, infringen los estándares de seguridad del paciente. Se requiere el aislamiento eléctrico adecuado de los tomacorrientes de CA externos o la toma de tierra adicional en el dispositivo para cumplir con las normas UL60601-1 y IEC60601-1 relativas a fugas eléctricas. AVISO Cuando se usa un dispositivo periférico, se deben considerar todas las advertencias y precauciones señaladas en los manuales para el usuario del periférico. Soporte de CardioLab™ / Mac-Lab™ El sistema Vivid i / Vivid q se puede interconectar con CardioLab™ - un sistema de monitoreo electrofisiológico y con Mac-Lab™ - un sistema de monitoreo hemodinámico. Una vez interconectado, el sistema Vivid i / Vivid q tiene capacidad para enviar imágenes al sistema CardioLab™ por un cable de video VGA y por un cable de red LAN. Algunas funciones del sistema Vivid i / Vivid q se pueden operar desde una sala separada mediante un teclado de control remoto. El sistema Vivid i / Vivid q se monta al costado de la cama del paciente y permite al operador girarlo, plegar y cerrar la pantalla LCD y guardarlo debajo de la cama. Nota: Cuando está interconectado con el sistema CardioLab o Mac-Lab, el sistema Vivid i / Vivid q no se apaga al cerrar la pantalla LCD. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 609 Periféricos Los detalles del uso y la funcionalidad de CardioLab™ o Mac-Lab™ y la interfaz con Vivid i / Vivid q se pueden encontrar en: • Manual del usuario de CardioLab™ (Nº de pieza 2027332-101Ax8) - O bien • Manual del usuario de MacLab™ (Nº de pieza 2027332-100Ax8) Nota: El sistema Vivid i / Vivid q también tiene interfaz para ComboLab™. El sistema ComboLab es una combinación de Mac-Lab y CardioLab EP. El sistema ComboLab está previsto para usar ya sea en un laboratorio de cateterización o electrofisiológico y en los laboratorios de especialidades relacionadas, bajo la supervisión de un profesional del cuidado de la salud con licencia. El sistema ComboLab permite al usuario hacer funcionar ya sea el sistema Mac-Lab o CardioLab EP, aunque se puede usar sólo uno a la vez. Preparación del Vivid i / Vivid q para funcionar con el sistema CardioLab™ / Mac-Lab™ La conexión inicial de la interfaz de Vivid i / Vivid q con CardioLab™ / Mac-Lab™ debe realizarla un ingeniero de campo de GE durante la instalación del sistema. Notas: • Es necesario que el sistemaVivid i / Vivid q permanezca conectado y con interfaz con el sistema CardioLab™ / Mac-Lab™ en todo momento. • Una vez instalado e interconectado, el usuario puede desconectar el sistema Vivid i / Vivid q del sistema CardioLab™ / Mac-Lab™. No obstante, se requiere un ingeniero de servicio de campo de GE para reinstalar el sistema Vivid i / Vivid q con el sistema CardioLab™ / Mac-Lab™. • Mientras está conectado a los sistemas CardioLab™ o Mac-Lab™, sólo están disponibles en el sistema Vivid q las características descritas en los manuales del usuario de CardioLab™ o Mac-Lab™. Las demás características del Vivid i / Vivid q no están disponibles. 610 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Soporte de CartoSound™ / SoundStar™ El sistema Vivid i / Vivid q se puede interconectar con los sistemas Carto XP™ / Carto 3™, que incluyen el sistema de navegación electroanatómica tridimensional CartoSound™ y el catéter de ultrasonido SoundStar fabricado por Biosense Webster®. La interfaz permite que el sistema Vivid i / Vivid q envíe imágenes al sistema CartoSound™ por un cable de video VGA. El Vivid i / Vivid q tiene capacidad para enviar parámetros de escala de ultrasonido al sistema CartoSound™ por una conexión LAN P2P. Las instrucciones detalladas de la interconexión y el uso del sistema Vivid i / Vivid q con CartoSound™ y el catéter SoundStar™ se encuentran en un manual del usuario dedicado emitido por Biosense Webster, Inc. llamado: • CartoSound™ Image Integration Module (Módulo de integración de imágenes CartoSound™ (Nº de pieza UG-4800-12 (00A)) Nota: Al encender el Vivid i / Vivid q, y mientras está en interfaz con CartoSound™ el proceso de arranque puede tomar hasta 3 minutos. Opción de Interfaz múltiple con Carto & CardioLab Es posible conectar el Vivid i / Vivid q con varias interfaces a los ambos sistemas Carto (ya sea Carto XP o Carto 3) y CardioLab (o ComboLab). De esta forma se permite usar ambos sistemas CardioLab y Carto durante el mismo procedimiento del paciente. Con esta opción, está disponible un flujo de datos dedicado denominado "CardioLab / CartoSound interface" que se debe activar al instalar la interfaz múltiple. El ingeniero de campo de Ge instala y configura la interfaz múltiple como parte de la instalación del sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 611 Periféricos Divisor de vídeo Se provee un divisor de vídeo VGA de alta calidad con la opción de interfaz múltiple y lo instala el ingeniero de campo de GE para permitir la conexión en paralelo de la señal de vídeo del Vivid i / Vivid q a los sistemas Carto XP / Carto 3 y CardioLab / ComboLab. Se indica a continuación el número de pieza del divisor de vídeo Descripción de la pieza N/P Nº Hcat Divisor VGA aislado P1007MH 5390022 H45031SD Los detalles de la interfaz múltiple se describen en los siguientes manuales: • Manual del usuario de CardioLab Instrucciones de instalación Mac-Lab/CardioLab/Centricity Cardiology INW Instalación- Vol. 2 de 2 Versión 6.8.1 o superior 2027332-107 Revisión Dx7 o superior • Manual de instrucciones de uso de Carto XP versión 10 Instrucciones de uso del sistema CARTO®XP 2010 V10 • Manual de instrucciones de uso de Carto 3 Instrucciones de uso del sistema CARTO® 3 2010 N.P.: UG-5400–00 (06B) 03-Febrero-2010 Cargador de baterías Calibrador/SmartCharger de mesa CH5000V. Instrucciones de uso El CH5000V es un cargador de baterías inteligente e independiente, diseñado para funcionar con las baterías inteligentes del Vivid i / Vivid q de GE Medical Systems. Tiene la capacidad de recalibrar el indicador de carga de la batería y de mantener su exactitud durante toda la vida de la batería. 612 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Contenido del cargador 1. 2. 3. Un cargador/calibrador de mesa CH5000V. Una fuente de alimentación de CC de 24 V, 2,5 A con entrada universal. Un cable de alimentación. • Los cargadores N. estadounidenses (CH5000VA) incluyen un cable estadounidense de dos patillas • Los cargadores europeos (CH5000VE) incluyen un cable de alimentación europeo de dos patillas. • Los cargadores británicos (CH5000VU) incluyen un cable de alimentación británico de 3 patillas. Alojamiento para baterías Conector de CC Botón de calibración Figura 12-1: Cargador de baterías Seguridad 1. 2. 3. 4. 5. 6. La cubierta no es hermética; no exponga el cargador ni la fuente de alimentación a líquidos o agua. No abra la cubierta del cargador ni de la fuente de alimentación; no contienen piezas que pueda reparar el usuario. No tape las salidas de ventilación ni obstruya el flujo de aire, ya que podría provocar un sobrecalentamiento. Use únicamente la fuente de alimentación suministrada por el fabricante y observe la polaridad de las terminales. Coloque el cargador en un lugar fresco, alejado de las fuentes de calor externas. Precaución:el cargador se puede calentar durante la recalibración. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 613 Periféricos Uso del cargador Coloque el cargador sobre una superficie plana y nivelada, lejos de cualquier fuente de calor o de humedad. Inserte el conector de CC de la fuente de alimentación a la parte posterior del cargador y conecte la fuente de alimentación a la corriente alterna de la red eléctrica con el cable suministrado. Coloque la batería en su alojamiento, asegurándose de que esté bien asentada. Los LED de la ventana de estado proporcionan información de estado y el cargador empieza a cargar automáticamente. El estado de la batería lo indican los LED visibles en la ventana de estado: Verde intermitente Cargando la batería Verde continuo Batería totalmente cargada Azul intermitente Batería en modo de calibración Azul continuo Medidor de carga de la batería calibrado Rojo intermitente El medidor de carga de la batería necesita calibrarse Rojo continuo Error Tiempo de recarga y recalibración Si la batería del Vivid i / Vivid q está totalmente descargada, tardará 4,5 horas en recargarse. La calibración tarda entre 9 y 13,5 horas en completarse, dependiendo del estado de carga de la batería al insertarla. La recalibración consta de una carga de calibración seguida de una descarga de calibración. Por último, la batería se carga normalmente. El ciclo de calibración tarda menos si la batería está totalmente cargada al empezar. La calibración se reinicia cada vez que se presiona el botón; por lo tanto, no se recomienda presionar el botón de recalibración a mitad del ciclo de recalibración. 614 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Explicación de la recalibración • • • • • • • Si es necesario recalibrar el medidor de carga de la batería, el LED rojo del CH5000V parpadeará cuando se inserte la batería. Este indicador informa al usuario acerca de la exactitud del medidor de carga y evita ciclos de calibración innecesarios. El usuario tiene la opción de calibrar el medidor y cargar la batería, o sólo cargar la batería. Esta opción se ofrece debido a que el ciclo de recalibración es más largo que el ciclo de carga. Para recalibrar la batería, presione el botón de calibración. Si sólo se desea recargar la batería, no es necesario hacer nada, ya que el cargador inicia automáticamente la carga de la batería. El LED de calibración azul parpadea para indicar que se está llevando a cabo el ciclo de recalibración de la batería. Puede pasar un tiempo hasta que se inicie la calibración. Durante la calibración, las resistencias de descarga se calientan y el ventilador funciona para mantener la temperatura dentro de los límites aceptables. Al final de este procedimiento, el LED azul permanece encendido para indicar que la batería está totalmente cargada y calibrada. La causa más común de que falle la calibración es el sobrecalentamiento de la batería durante la descarga. Mantenga el cargador alejado de la luz solar directa y de las fuentes de calor. El medidor de carga de la batería usa un voltímetro, un amperímetro y un cronómetro sumamente exactos para medir el flujo de carga de entrada y de salida de la batería. Además, hay algoritmos que permiten compensar los efectos de la velocidad de descarga, la temperatura de descarga, la eficiencia de autodescarga y carga, etc.Todo esto se combina para ofrecer un sistema de medición de la carga sumamente preciso. A medida que pasa el tiempo, la capacidad de carga de la batería se reduce y en cada ciclo, el punto de llenado es un poco menor. Imagine que el tanque de gasolina de su automóvil se fuera encogiendo con el tiempo; llegaría un momento en que tendría que volver a calibrar el medidor de combustible . Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 615 Periféricos • Durante el uso, el medidor de carga calcula matemáticamente la capacidad de carga restante de la batería y la exactitud global del sistema. De esta manera, la batería no sólo proporciona datos de medición de la carga, sino que puede indicar qué tan confiable es el cálculo. Además, la batería sólo recibe cargas y descargas parciales durante el uso; es posible que el medidor de carga nunca presencie un punto de referencia de "carga completa" o "batería totalmente agotada" y debe basarse cada vez más en un valor calculado. Todo esto hace que el sistema de medición de la carga esté sujeto a cierta deriva durante el uso. Es como navegar por estima; después de unos cuantos cambios de curso, los pequeños errores en la ejecución del curso se amplifican y puede haber una diferencia entre la posición real y la posición calculada . • Rojo: Posición Verdadera • Verde: Posición Calculada Figura 12-2: Medición de la carga Si se produce una gran variación en la exactitud del medidor de carga, al insertar la batería, ésta avisa al cargador y el LED rojo empieza a parpadear para avisar al usuario. La recalibración se usa para restablecer los algoritmos del medidor de carga y los puntos "lleno" y "vacío", y para recalcular la capacidad real de la batería. De esta manera, se mantiene la exactitud y la confiabilidad del medidor de carga durante toda la vida de la batería. 616 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Impresión La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q admite una videoimpresora térmica de color y de blanco y negro. Los dispositivos de impresión se controlan con la tecla IMPRIMIR del panel de control. La tecla IMPRIMIR también se puede configurar para realizar un almacenamiento alternativo (es decir, en un soporte DICOM o una captura secundaria). Más adelante en este capítulo se describe la configuración de la tecla IMPRIMIR ("Salidas adicionales", página 659). Para imprimir una imagen Para obtener más información sobre el funcionamiento de las videoimpresoras térmicas, consulte el manual del usuario que provee el fabricante con la impresora. • Presione IMPRIMIR en el panel de control. La imagen de la pantalla se imprime en la impresora de color o de blanco y negro, según la configuración de la asignación de las teclas ("Salidas adicionales", página 659). Especificaciones de los periféricos Consulte la documentación que se provee con los periféricos ("Actualización de periféricos para países de la CE", página 47). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 617 Periféricos Conexión del sistema a un monitor o proyector externo La salida VGA del sistema no produce una señal de video de manera predeterminada. Para poder generar una señal de video correcta, la salida VGA se debe activar. Control de la salida de video VGA externa Utilice el siguiente procedimiento para conectar el sistema a un proyector o monitor externo: 1. Conecte la pantalla externa al Vivid i mediante el conector VGA. 2. Presione el botón Salida de video. Aparece la siguiente ventana (Figura 12-3). Figura 12-3: Configuración de pantalla dual cuando se usan varias pantallas 3. 618 Seleccione Intel® Dual Display Clone (Figura 12-3). Aparece un mensaje de confirmación Después de 15 seg. sin confirmación, la configuración se cancela (Figura 12-4). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Figura 12-4: Confirmación del cambio de escritorio Nota: En caso de que no se conecte la pantalla externa, la que se muestra arriba aparecerá en forma diferente (Figura 12-5). Figura 12-5: Configuración de pantalla única Nota: Por favor evite seleccionar cualquier otro botón (Figura 12-6). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 619 Periféricos Figura 12-6: Evite activar los elementos marcados en violeta 620 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Periféricos Opción inalámbrica Su sistema puede equiparse con una opción WiFi (inalámbrica). El dispositivo de hardware que soporta el WiFi puede ser de dos tipos: Dispositivo PCMCA o USB, como se muestra en la figura siguiente Figura 12-7 PCMCIA USB Figura 12-7: Dispositivos de Hardware WiFI La instalación y configuración inicial de cualquiera de los dispositivos la realiza un representante de servicio de GM junto con la persona de IT a cargo del mantenimiento de la red en su instituto. Cuando el dispositivo está instalado físicamente en la parte trasera del Vivid i / Vivid q, se ve como se muestra en la figura siguiente Figura 12-8. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 621 Periféricos PCMCIA Montaje del cable USB Montaje de conector en forma de L Figura 12-8: Dispositivos de WiFi montados Nota importante: Después de la instalación inicial del dispositivo inalámbrico, normalmente no hay ninguna razón para desmontarlo a los fines del transporte ni con ningún otro propósito. No obstante, si tuviera necesidad de desmontar o reinsertar el dispositivo en el sistema, asegúrese de hacerlo sólo después de haber apagado totalmente el sistema al modo de apagado completo "Full Shut-down" y no al modo "Standby" (Espera). 622 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Capítulo 13 Parámetros predefinidos y configuración del sistema • Introducción .................................................................................. .. 625 • Inicio del paquete de configuración ............................................ .. 628 • Para abrir el paquete de configuración: ................................... 628 • Descripción general ...................................................................... .. 629 • Imágenes ....................................................................................... .. 630 • La página de configuración global ........................................... 630 • Aplicación ................................................................................. 633 • Menú de aplicaciones .............................................................. 637 • Medir/Texto .................................................................................... .. 639 • La hoja del menú de mediciones ............................................. 639 • Configuración del menú Medición ............................................ 643 • La hoja Opciones avanzadas ....................................................... .. 645 • Configuración de parámetros ................................................... 645 • La hoja Modificar cálculos ........................................................... .. 646 • Configuración de parámetros ................................................... 646 • Informe ........................................................................................... .. 647 • Hoja de códigos de diagnóstico ............................................... 648 • La hoja Textos de comentario .................................................. 649 • Conectividad ................................................................................. .. 652 • Flujo de datos ........................................................................... 652 • Salidas adicionales .................................................................. 659 • Herramientas ............................................................................ 661 • Formatos .................................................................................. 662 • TCP/IP ...................................................................................... 668 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 623 Parámetros predefinidos y configuración del sistema • Sistema .......................................................................................... ... 669 • La configuración del sistema .................................................... 669 • Acerca de ...................................................................................... ... 672 • Administración ............................................................................. ... 673 • Usuarios .................................................................................... 674 • Desbloqueo de un paciente ......................................................677 624 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Introducción En este capítulo se describe el paquete de administración de la configuración de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q. El paquete de configuración del Vivid i / Vivid q permite a los usuarios personalizar la configuración global de la unidad y los ajustes específicos de cada aplicación. Además, los usuarios con derechos de administración tienen acceso a las funciones de respaldo y de restauración del archivo local, y a la creación de usuarios. Nota: la contraseña predeterminada de fábrica para el usuario de "ADM" es ulsadm (distingue mayúsculas y minúsculas). El paquete de administración de la configuración consta de la ventana de diálogo Configuración, que se divide en diferentes categorías de configuración con subniveles. La tabla presentada a continuación resume el contenido y los derechos de acceso de las diferentes categorías y subniveles del paquete de configuración del Vivid i / Vivid q: Categoría y subnivel Descripción Acceso Imágenes • Global Consulte la sección página 630 Define los controles y la presentación del cineloop. Todas Define la presentación de la información del paciente. Organiza la información de la exploración en la grabación de video. • Aplicación Configura la sonda y los ajustes específicos de la aplicación. Todas • Menú de aplicaciones Configura el Menú de aplicaciones. Todas Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 625 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Categoría y subnivel Descripción Acceso Medir/Texto • Menú Medición • Opciones avanzadas • Modificar cálculos Consulte la sección página 639 Configura el Menú de mediciones, seleccionando y definiendo la secuencia de mediciones y cálculos que hay que realizar. Todas Crea mediciones definidas por el usuario • Anotación • Personalizar Configura el menú de anotaciones y crea anotaciones predefinidas. Todas Informe página 647 • Plantillas Configura el menú de plantillas de informe, seleccionando y ordenando las plantillas que se muestran en el menú. Todas • Códigos de diagnóstico Crea o elimina la entrada de texto predefinido por razones de referencia y diagnóstico. Todas • Textos de comentario Crea o elimina la entrada de texto predefinido para los comentarios. Todas • Hallazgos estructurados Permite la inserción de declaraciones de diagnóstico estructuradas preconfiguradas en el informe del paciente. Todas conectividad página 652 • Flujo de datos Crea nuevos flujos de datos o configura flujos de datos existentes. Admin • Salidas adicionales Configura la tecla IMPRIMIR. Todas • Herramientas Formatea soportes extraíbles. Todas 626 página 519 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Categoría y subnivel Descripción Acceso • Formatos Configura el aspecto de la ventana Lista de exámenes y otras opciones relacionadas con la administración de pacientes. Todas • TCP/IP Establece el protocolo de transmisión y protocolo de Internet. Admin Sistema Consulte la sección página 669 • Configuración Establece el formato de fecha y hora, el idioma y las unidades. Admin • Prueba Permite la prueba de las diferentes partes de la unidad. Admin Acerca de Muestra la información acerca del software, hardware y sondas. Todas Administración página 672 página 673 • Administración de discos permite la administración del espacio del disco duro, a la vez que mantiene la base de datos de pacientes en el sistema. Todas • Respaldar Permite el archivo local y el respaldo de la configuración de sistema. Admin • Restaurar Restaura el archivo local y la configuración del sistema desde una copia de respaldo. Admin • Usuarios Abarca el registro del usuario y el personal remitente, y la configuración de los derechos del usuario. Admin • Administración del sistema Mantiene un seguimiento de todas las opciones implementadas en la unidad. Admin Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 página 494 627 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Categoría y subnivel Descripción Acceso • Desbloquear paciente Desbloquea los registros del paciente que no se completaron correctamente. Admin Servicio Esta página es sólo para el personal de servicio. Trabaja con la definición de la impresora y con la configuración del teclado. Admin Consulte la sección Inicio del paquete de configuración Para acceder al paquete de configuración, el usuario tiene que iniciar la sesión como un usuario específico ("Usuarios", página 674). De este modo, se garantiza que se utilizará la configuración específica del usuario y los parámetros predefinidos por el usuario. El acceso al paquete completo de configuración depende de la configuración del usuario ("Usuarios", página 674). Para abrir el paquete de configuración: 1. 2. Presione CONFIG en el teclado alfanumérico. Se abre la ventana Inicio de sesión, en la que se pide la ID y la contraseña del usuario (Figura 13-1). Cuando termine, seleccione Iniciar sesión. Se abre la ventana de diálogo Configuración (Figura 13-2). 1. Seleccionar el usuario 2. Escriba la contraseña Figura 13-1: La ventana de inicio de sesión del usuario 628 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Descripción general El paquete de administración de la configuración consta de la ventana Configuración, que se divide en diferentes categorías de configuración con subniveles (hojas con una pestaña de etiqueta). En las páginas siguientes se describen las funciones de cada categoría de configuración y los subniveles asociados. Nota: Cada vez que realice modificaciones de la configuración a través de las distintas pantallas y pestañas de configuración, siempre tendrá que reiniciar el sistema para que estos cambios tengan vigor. 1. Fichas de subniveles para la categoría de configuración seleccionada. 2. Categorías de configuración 3. Categoría de configuración seleccionada Figura 13-2: La estructura de la ventana de diálogo de configuración Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 629 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Imágenes • • • Global: permite al usuario configurar los parámetros relacionados con la presentación. Aplicación: permite configurar los parámetros específicos de la sonda y de la aplicación. Menú Aplicación: permite configurar el menú Aplicación. La página de configuración global Figura 13-3: La página de configuración global 630 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Almacenar cineloop Parámetro Descripción Almacenar cineloop: • Tiempo antes/después del ciclo cardiaco: configura el tiempo de almacenamiento total del cineloop en el modo ECG. • Duración (sin ECG): configura el tiempo de almacenamiento total del cineloop sin ECG. • Ver el cineloop antes de guardarlo: cuando se selecciona, permite revisar los cineloops antes de guardarlos. Recortar imágenes Parámetro Descripción Recortar imágenes: : en la pantalla Análisis, quita la parte superior e inferior de la imagen cuando se seleccionan más de dos imágenes. Doppler Parámetro Descripción Doppler: • Mostrar escala de KHz: si se selecciona, muestra la escala de KHz a la izquierda del espectro Doppler ("Doppler de onda pulsada (PW) y continua (CW)", página 185). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 631 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Tecla Flex Parámetro Descripción Funciones de la tecla Flex La tecla V-Out (Salida de vídeo) se puede configurar para que funcione como cualquier botón del teclado (a excepción de las secciones alfanuméricas, del menú de pantalla y Establecer). Haga clic para seleccionar una de las funciones de la lista. La función seleccionada se asigna a la tecla V-Out. Al activar la pestaña Global la tecla se asigna a la función elegida independientemente de la sonda o aplicación que esté seleccionada. Información del paciente Parámetro Descripción Información del paciente: • Líneas 1 y 2 de la barra de título: selecciona del menú emergente la información del paciente que se muestra en la barra de título de la pantalla de exploración ("La información del paciente en la pantalla de exploración", página 99). • Paciente anónimo: cuando se selecciona esta opción, no se muestra la información del paciente en la barra de título. 632 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Información de la exploración Parámetro Descripción Información de la exploración: • selecciona la información de la exploración en la grabación de video. Aplicación La categoría de Aplicación permite configurar la sonda y los ajustes específicos de la aplicación (parámetros predefinidos). Los ajustes específicos de la aplicación se pueden guardar y usar como parámetros predefinidos con esta sonda. Figura 13-4: La hoja de configuración Aplicación (ejemplo) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 633 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Los parámetros de configuración de la sonda y la aplicación Parámetro Descripción Configuración de almacenamiento de imágenes: • Un solo cuadro (almacenamiento directo): : guardar cineloop. : guardar sólo imágenes de un solo cuadro. • Número de ciclos cardiacos: Seleccione el número de ciclos cardiacos que se van a guardar (se debe desactivar Un solo cuadro) Congelar automáticamente: • Congelar la imagen en 2D en Doppler: muestra la última imagen en 2D o flujo de color al pasar al modo Doppler. • Congelar automáticamente después de: establece el tiempo de inactividad después del cual el sistema pasa al modo congelado. • Mientras se usa cualquier catéter ICE, como valor predeterminado de fábrica el campo de tiempo queda vacío y la sonda nunca se congela automáticamente. El usuario puede reajustar este campo. Funciones de interruptor de pedal: Configura el interruptor de pedal para la aplicación seleccionada. Selecciona qué operación realizará cada pedal desde el menú desplegable de Pedal asociado. 634 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Parámetro Descripción Funciones de la tecla Flex La tecla V-Out (Salida de vídeo) se puede configurar para que funcione como cualquier botón del teclado (a excepción de las secciones alfanuméricas, del menú de pantalla y Establecer). Haga clic para seleccionar una de las funciones de la lista. La función seleccionada se asigna a la tecla V-Out. Si se configura la tecla V-Out desde la ficha Aplicación, la función seleccionada se asignará sólo para la aplicación predefinida seleccionada. Plantillas y paquetes: Define el protocolo predeterminado de esfuerzo asociado con la aplicación. Seleccione el protocolo predeterminado que desea asociar con la aplicación seleccionada en el menú emergente. Categoría/Estudio de M y A: Selecciona categorías M y A particulares para asociar con sondas y predeterminados específicos. Invertir automáticamente en orientación: En el flujo de color, la barra de color se invierte al orientar el ángulo del sector del flujo de color. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 635 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Parámetro Descripción Crear aplicación nueva: Presione Nueva para crear una aplicación nueva. Aparece una ventana de diálogo que le solicita al usuario que asigne un nombre a la nueva aplicación. Quitar aplicación actual: Presione Eliminar para quitar la aplicación actual. Los ajustes de fábrica de la aplicación no se pueden eliminar. Guardar configuración de imagen o aplicación Presione Guardar para almacenar los cambios aplicados al ajuste actual. Los ajustes de fábrica de la aplicación no se pueden modificar. Creación de una aplicación nueva La aplicación creada depende de la sonda. Seleccione la sonda deseada antes de configurar una aplicación nueva. 1. Presione APLICACIÓN en el panel de control. 2. Resalte la sonda y presione ESTABLECER. 3. Mueva la bola trazadora hasta Preestablecer... . Aparece la ventana emergente Escribir nombre nuevo: . 4. Escriba el nombre de la nueva aplicación. 5. Presione Guardar. Para modificar una aplicación: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 636 Presione APLICACIÓN y seleccione la aplicación que desee modificar. Modifique los parámetros como desee. Presione de nuevo APLICACIÓN. Resalte la sonda y presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Preestablecer... . Aparece la ventana emergente Escribir nombre nuevo:, que muestra el nombre prestablecido actual. Presione Guardar para guardar los cambios. Sólo se aplica a aplicaciones definidas por el usuario. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Menú de aplicaciones La categoría Menú de aplicaciones permite reorganizar el menú de aplicaciones para ajustarlo a las necesidades del usuario. El Menú de aplicaciones es un menú emergente de dos niveles. El primer nivel, llamado Aplicaciones, muestra las aplicaciones usadas con más frecuencia, en el orden deseado. El segundo nivel, llamado Más... muestra las aplicaciones usadas con menos frecuencia. 1. Primer nivel del menú 3. Herramientas de movimiento 2. Segundo nivel del menú Figura 13-5: La hoja de configuración del Menú de aplicaciones (ejemplo) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 637 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Configuración del Menú de aplicaciones El Menú de aplicaciones se puede configurar al mover las aplicaciones hacia arriba y hacia abajo en el menú emergente, y de un nivel a otro. Para mover una aplicación dentro de un nivel: 1. Mueva la bola trazadora hasta la aplicación que se moverá. 2. Presione ESTABLECER. 3. Presione Predeterminado para obtener el ajuste de fábrica. 4. Presione . La aplicación se mueve hacia arriba. Presione . La aplicación se mueve hacia abajo. Para mover una aplicación de un nivel a otro: 1. Mueva la bola trazadora hasta la aplicación que se moverá. 2. Presione ESTABLECER. 3. Presione tantas veces como sea necesario: • si la aplicación que desea mover está en el menú Más • si la aplicación que desea mover está en el menú Aplicaciones hasta que la aplicación se haya movido al otro menú. Eliminación de una aplicación 1. Mueva la bola trazadora hasta la aplicación a eliminar. 2. Presione ESTABLECER. 3. Presione Eliminar . Sólo se aplica a aplicaciones definidas por el usuario. 638 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Medir/Texto La categoría Medir/Texto permite: • Configuración del menú Medición ("Configuración del menú Medición", página 643). • Crear mediciones definidas por el usuario ("Fórmulas definidas por el usuario", página 372) • Configurar las herramientas de medición ("La hoja Opciones avanzadas", página 645) • Configurar los cálculos vasculares en Doppler ("La hoja Modificar cálculos", página 646) • Configurar la función de anotación ("Configuración de la lista de anotaciones predefinidas", página 150) La hoja del menú de mediciones La hoja de mediciones permite organizar el Menú de mediciones y crear mediciones definidas por el usuario. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 639 Parámetros predefinidos y configuración del sistema 1. Ventana de configuración (consulte las páginas 2. El Menú de mediciones (muestra una siguientes para obtener más información) configuración actualizada) Figura 13-6: La hoja de configuración del menú de mediciones Parámetro Descripción Agregar medición: Permite crear o seleccionar en la lista desplegable una medición para agregarla a una carpeta ("Configuración del menú Medición", página 368). Agregar carpeta: Le permite al usuario crear su propia carpeta con las mediciones deseadas. La carpeta se muestra en el Menú de mediciones. 640 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Parámetro Descripción Categorías de medición y análisis (M y A): Permite la selección de las categorías de mediciones que se mostrarán en el Menú de mediciones. Sólo se mostrarán los elementos activados. • Crear copia: permite copiar una categoría de medición seleccionada (la selección se hace eligiendo el nombre de la categoría). • Eliminar: permite eliminar las categorías de medición definidas por el usuario. • Valor de fábrica: restaura la configuración predeterminada. Botones de opción 2D, MM y Dop.: Permiten ver el Menú de mediciones relacionado con el modo en la ventana de configuración. Herramientas de configuración: Elimina la entrada seleccionada (carpeta o medición) en el Menú de mediciones. Las entradas de fábrica no se pueden eliminar. Mueve la medición o carpeta seleccionada hacia arriba o hacia abajo en el Menú de mediciones. Carpeta: se muestra cuando hay una carpeta seleccionada en el Menú de mediciones. Muestra el todo el contenido de una carpeta seleccionada. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 • : los elementos se muestran en el menú Medición. • : el elemento se oculta del menú Medición. 641 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Parámetro Descripción Medición: se muestra cuando hay una medición seleccionada en el menú Medición. Muestra todos los parámetros relacionados con la medición seleccionada. • : los elementos se muestran en el menú Medición. • : el elemento se oculta del menú Medición. La ventana de resultados de la medición, la hoja de trabajo y el informe mostrarán únicamente los parámetros seleccionados. Secuencia automática: : indica la siguiente medición de la carpeta. 642 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Configuración del menú Medición En el paquete de mediciones hay muchas más mediciones y parámetros de las que aparecen en el menú Medición predeterminado. Use el sistema de configuración para definir qué mediciones desea que estén disponibles en el menú Medición y qué parámetros debe calcular ("Configuración del paquete de mediciones", página 367). Presentación de las categorías de mediciones 1. 2. Presione Categorías de M y A en la ventana Configuración. Las categorías M y A se muestran en una ventana emergente ("Categorías de medición y análisis (M y A):", página 641). Seleccione las categorías que desea mostrar. Anule la selección de las categorías que desea ocultar. Para copiar una categoría de medición 1. No se puede cambiar el nombre de las categorías de medición de fábrica. Presione Categorías de M y A en la ventana Configuración. Las categorías M y A se muestran en una ventana emergente ("Categorías de medición y análisis (M y A):", página 641). 2. Mueva la bola trazadora sobre el nombre de la categoría M y A. 3. Presione ESTABLECER para resaltar la categoría. 4. Presione Crear copia. Aparece una copia de la categoría de medición seleccionada en el menú Medición. Para cambiar el nombre de la categoría de medición: 1. Seleccione la categoría de medición en el menú Medición. 2. Escriba un nuevo nombre en el campo Medición. Selección de una categoría de medición 1. 2. 3. 4. Mueva la bola trazadora hasta el encabezado del menú de mediciones. Presione ESTABLECER. Las categorías de medición se muestran en un submenú. Mueva la bola trazadora hasta la categoría de medición de interés. Presione ESTABLECER. Se muestra la categoría de medición. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 643 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Movimiento de un elemento del menú Medición 1. 2. 3. Mueva la bola trazadora hasta la entrada que desea mover en el menú Medición. Presione ESTABLECER. Presione o para subir o bajar la opción seleccionada en el menú Medición. Eliminación de un elemento del menú Medición Sólo se pueden eliminar los elementos creados por el usuario. 1. 2. Mueva la bola trazadora hasta la entrada que desea eliminar en el menú Medición. Presione ESTABLECER. 3. Presione para eliminar el elemento. Mostrar/ocultar una carpeta o una medición en el menú Medición Se puede configurar el menú Medición (carpetas y mediciones) para que muestre sólo las entradas (carpetas y mediciones) de interés. Para ocultar una carpeta o una medición: • Anule la selección de la carpeta o medición actuales en el campo Carpeta o Medición de la ventana Configuración. Para mostrar una carpeta o medición oculta: • Seleccione la carpeta o medición actuales en el campo Carpeta o Medición de la ventana Configuración. Creación de una carpeta definida por el usuario 1. 2. 3. 644 Si la carpeta está dentro de otra carpeta, seleccione la carpeta propiamente dicha en el menú Medición. Presione Agregar carpeta. Se actualizará el menú Medición. Seleccione la nueva carpeta y escriba el nombre de la carpeta en el campo de texto Nombre. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Adición de una medición a una carpeta El usuario puede agregar una medición predefinida o crear una medición nueva con parámetros definidos por el usuario en una carpeta ("Configuración del menú Medición", página 368). La hoja Opciones avanzadas La hoja Opciones avanzadas permite configurar aún más la función de medición. La configuración se divide en parámetros específicos de la aplicación y parámetros globales. Figura 13-7: La hoja Opciones avanzadas Configuración de parámetros 1. Al señalar un parámetro, aparece una etiqueta con una explicación. 2. 3. Al configurar los parámetros específicos de la aplicación, seleccione una aplicación en el menú desplegable Categorías de M y A. Para configurar el parámetro, seleccione el valor de configuración que aparece junto al parámetro. Aparece un menú desplegable (Figura 13-7). Seleccione un valor nuevo en el menú desplegable. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 645 Parámetros predefinidos y configuración del sistema La hoja Modificar cálculos La hoja Modificar cálculos se usa para configurar los cálculos que se llevan a cabo durante las mediciones vasculares en Doppler. Figura 13-8: La hoja Modificar cálculos Configuración de parámetros El ejemplo siguiente describe cómo configurar los cálculos carotídeos en Doppler: 1. En la hoja Modificar cálculos, seleccione Vascular junto a Categorías de M y A. Se abre la categoría de mediciones vasculares. 2. Seleccione Carótida. Aparecen los cálculos disponibles. 3. Seleccione los cálculos disponibles que desea realizar. 4. Seleccione Guardar. 646 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Informe La categoría Configuración del informe se divide en tres hojas: • Plantillas: permite configurar el menú de selección de plantillas y la exportación e importación de plantillas definidas por el usuario ("Administración de plantillas de informe", página 556). • Códigos de diagnóstico: permite crear entradas de texto predefinido para utilizarlas en el campo de información de diagnóstico de la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10). • Textos de comentario: permite crear entradas de texto predefinido para utilizarlas en el campo de información de comentarios de la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10). • Hallazgos estructurados: permite insertar declaraciones de diagnóstico estructuradas y preconfiguradas, y códigos de facturación/acreditación en el informe del paciente ("Hallazgos estructurados", página 519). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 647 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Hoja de códigos de diagnóstico Esta hoja permite crear (y eliminar) entradas de texto que se pueden utilizar para ingresar códigos de diagnóstico en la ventana Lista de exámenes (consulte la Figura 9-10). 1. Lista de entradas de texto 2. Nombre de entrada de texto 3. Área de presentación de entrada de texto (área de texto libre) 4. Crear una entrada de texto Figura 13-9: Hoja de códigos de diagnóstico Creación de códigos de diagnóstico 1. 2. 3. 4. 5. 648 Seleccione Texto nuevo para crear un nuevo código de diagnóstico (Figura 13-9). En el campo Código escriba el nombre del código de diagnóstico. Mueva la bola trazadora hasta el área de presentación de la entrada de texto. Presione ESTABLECER. Ingrese el texto. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Puede agregarse un código de diagnóstico a un examen ("Código de diagnóstico", página 446). Eliminación de un código de diagnóstico 1. 2. 3. 4. En el campo Lista de códigos, mueva la bola trazadora hasta el código de diagnóstico que desee eliminar (Figura 13-9). Presione ESTABLECER. Mueva la bola trazadora hasta Eliminar . Presione ESTABLECER. La hoja Textos de comentario Esta hoja permite crear (y eliminar) entradas de texto que se pueden utilizar para ingresar comentarios en la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10) o en el informe directo. Figura 13-10: La hoja Textos de comentario Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 649 Parámetros predefinidos y configuración del sistema La organización de la lista de texto predefinido consta de tres niveles. Cuando se selecciona un elemento de la primera columna, aparecen entradas de texto predefinido relacionadas con el texto seleccionado en la segunda y la tercera columna. Creación de entrada de texto predefinido Primer nivel 1. Seleccione el primer nivel. 2. Presione Nuevo. Se abre la ventana Ingresar texto nuevo. Figura 13-11: La ventana Ingresar texto nuevo 3. 4. Escriba un título en el campo Texto. Escriba el texto predefinido en el campo Texto completo. Presione Aceptar. Segundo y tercer nivel 1. Seleccione un elemento de la primera columna. La entrada de texto predefinido que se crea en la segunda y la tercera columna sólo estará relacionada con esta selección. 2. Seleccione la segunda y la tercera columna. 3. Presione Nuevo. Se abre la ventana Ingresar texto nuevo (Figura 13-11). 4. Escriba un título en el campo Texto. Escriba el texto predefinido en el campo Texto completo. 5. Presione Aceptar. 650 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Modificación de una entrada de texto predefinido 1. 2. 3. Seleccione el término que desea modificar en una de las columnas. Presione Modificar. Se abre la ventana Modificar texto. Figura 13-12: La ventana Modificar texto 4. 5. Modifique el texto de los dos campos: Texto y Texto completo. Presione Aceptar. Eliminación de una entrada de texto predefinido 1. 2. 3. 4. Seleccione el elemento que desea eliminar en una de las columnas. Presione Eliminar . Se abre una ventana de confirmación. Presione Sí. Se elimina la entrada de texto seleccionada y las entradas de texto relacionadas. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 651 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Conectividad Esta categoría de configuración controla: • Flujo de datos: configuración de la conexión y la comunicación de la unidad de ultrasonido con otros dispositivos. • Salida adicional: configuración de las teclas IMPRIMIR y ALT en el panel de control. • Herramientas: formateo de los soportes extraíbles. • Formatos: configuración de la ventana Lista de exámenes y otras herramientas relacionadas con la administración de pacientes. • TCP/IP: configuración del protocolo de Internet Flujo de datos La comunicación entre la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q y otras fuentes de información en la red se realiza a través de flujos de datos. Cada flujo de datos define la transferencia de información del paciente desde una fuente de entrada a la unidad, y desde la unidad hacia una fuente de salida. Un flujo de datos es un grupo de parámetros preconfigurados. La selección de un flujo de datos personalizará automáticamente la unidad para trabajar de acuerdo con la configuración asociada con este flujo de datos. Los flujos de datos se configuran en la hoja del subnivel Flujo de datos de la categoría de configuración Conectividad, como se describe a continuación. La hoja del subnivel Flujo de datos sólo está disponible para los usuarios con derechos de administración. 652 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración 1. Seleccione el flujo de datos que desee modificar 5. Opción para la función de búsqueda. En la ventana Buscar/Crear paciente seleccione entre Ninguno, Todos los pacientes y Paciente Los flujos de datos predeterminados de fábrica no actual se pueden modificar. 2. Use el flujo de datos seleccionado como predeterminado 6. Dispositivos de entrada y salida asignados al flujo de datos actual 3. Archive datos directamente 7. Ajuste la configuración para el dispositivo asignado seleccionado 4. Oculte el flujo de datos seleccionado de la lista de flujos de datos disponibles Figura 13-13: El subnivel Flujo de datos (ejemplo) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 653 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Flujo de datos disponible Un conjunto de flujos de datos predefinidos está disponible en la unidad, como se enumera en la tabla que aparece a continuación. No se pueden agregar o quitar dispositivos de entrada y salida al flujo de datos predefinido ni de éste. Sin embargo, se puede ajustar la configuración de los dispositivos ("Ajuste de los dispositivos asignados", página 657). Flujo de datos Descripción Sin archivo Permite realizar un examen sin archivar los datos. Archivo local - DD Int. Archivo local - disco duro interno La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno. Archivo local - DD Int./Servidor DICOM Utiliza base de datos local para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno y en un servidor DICOM. Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). Archivo remoto - DD remoto Archivo remoto - disco duro remoto Archivo remoto - DD remoto/servidor DICOM Utiliza una base de datos remota para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en un volumen de imágenes en red y en un servidor DICOM Utiliza una base de datos remota (en la estación de trabajo EchoPAC o en EchoServer). Las imágenes se guardan en un volumen de imágenes en red (DD interno en la estación EchoPAC o volumen de EchoServer). Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). 654 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración WL-LA-DServ: no se busca en la base de datos local, sólo en la lista de trabajo de la modalidad DICOM. Flujo de datos Descripción Lista de trabajo/Archivo servidor DICOM/DD int. Lista de trabajo de modalidad/Archivo local - servidor DICOM y disco duro local Busca en la lista de trabajo de modalidad de DICOM; se encuentra el paciente y se copia a la base de datos local. La información del paciente y los resultados del examen se guardan en la base de datos local. Las imágenes se guardan en un servidor DICOM y en un volumen de imágenes en el disco duro local. Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). Lista de trabajo/Archivo remoto - servidor DICOM/DD remoto Lista de trabajo de modalidad/Archivo local - servidor DICOM y disco duro local Busca en la lista de trabajo de modalidad de DICOM; se encuentra el paciente y se copia a la base de datos local. La información del paciente y los resultados del examen se guardan en una base de datos remota. Las imágenes se guardan en un servidor DICOM y en un volumen de imágenes en red como sólo DICOM en ambas ubicaciones. Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). Lista de trabajo/Archivo remoto - almacenamiento remoto Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Este flujo de datos se usa en un entorno de red que incluye el Vivid HL7 Gateway. La lista de pacientes de la ventana Buscar/Crear paciente procede del Vivid HL7 Gateway a través de la lista de trabajo de la modalidad DICOM. Todos los datos e imágenes del paciente se guardan en el EchoServer. 655 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Flujo de datos Descripción MOD con DICOM sin depurar Formato de imagen sin depurar hacia/desde un disco magnetoóptico de DICOM Leer y escribir imágenes en formato DICOM "puro" desde/hacia un disco MO de 5,25" formateado de DICOM. Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). Lectura de CD/DVD con DICOM Lectura de CD/DVD con DICOM Lee soportes DICOM desde la unidad de CD/DVD. Flujo de datos de sólo lectura; no se pueden guardar datos. Servidor DICOM Servidor DICOM Guarda imágenes de sólo DICOM en un dispositivo DICOM. Algunas de las mediciones se guardan si DICOM SR está activado ("DICOM SR", página 476). Impresión de DICOM Impresión de DICOM Envía imágenes a una impresora DICOM. Consulta/Recuperar Consulta/Recuperar Recupera imágenes de un servidor DICOM Archivo local - DD Int./eVue 656 La base de datos local se utiliza para archivar pacientes. Las imágenes se guardan en el disco duro interno y se crea un examen MPEG en el destino configurado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Flujo de datos Descripción Archivo remoto-DD remoto/eVue Utiliza una base de datos remota (en la estación de trabajo EchoPAC o en EchoServer). Las imágenes se guardan en un volumen de imágenes de red (DD interno en una estación de trabajo EchoPAC o un volumen de EchoServer) y se crea un examen MPEG en el destino configurado. Para seleccionar el flujo de datos predeterminado: 1. 2. 3. Seleccione el flujo de datos en el menú desplegable Nombre. (Figura 13-13). Seleccione la casilla Predeterminado. En forma predeterminada, se seleccionará el flujo de datos cuando reinicie la unidad. Seleccione la casilla Almacenamiento directo para que los datos se guarden automáticamente en el archivo (sin guardarse en el buffer). Ajuste de los dispositivos asignados 1. 2. 3. Seleccione el dispositivo en el campo Dispositivos seleccionados. Presione Propiedades. Se abre la ventana Propiedades. Ajuste los parámetros específicos del dispositivo como desee (consulte la tabla presentada a continuación). Los ajustes enumerados a continuación no se aplican a todos los dispositivos. Configuración general Definición Nombre Texto libre: asigne un nombre descriptivo al dispositivo. Dirección IP Seleccione una opción en el menú desplegable Nombre de la base de datos Se selecciona automáticamente en función de la dirección IP Destino de archivo Se selecciona automáticamente en función de la dirección IP Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 657 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Configuración general Extraíble Configuración de la imagen Admitir datos sin depurar Definición Seleccione esta entrada si el soporte es extraíble. Definición : guarda datos sin depurar y en formato DICOM. : guarda datos sólo en formato DICOM. Máx. de vel. de cuadros Seleccione 25, 30 o Todas en el menú emergente. La opción predeterminada es Todas (adquisición original). Compresión Seleccione el tipo de compresión o ninguna compresión Calidad Establezca la calidad de la imagen entre 1 y 100%. Un bajo nivel de calidad de imagen permite una mayor compresión de los datos, mientras que un nivel alto limita la compresión. Admitir varios cuadros Configuración de la conexión Intentar de nuevo Configuración DICOM : permite el almacenamiento del cineloops. Definición Establece el máximo de intentos de conexión, el intervalo de tiempo entre intentos y el tiempo de espera. Definición Título AE El título de entidad de aplicación se establece durante la configuración DICOM. Consulte las especificaciones de la red. Puerto El Nº de puerto se asigna durante la configuración DICOM. Consulte las especificaciones de la red. Verificación Verifique la conexión a otra aplicación DICOM Compromiso de almacenamiento Envíe una solicitud a PACS para el archivo continuo de imágenes MPPS Modality Perform Procedure Step (paso del procedimiento para realizar una modalidad): envía información (generalmente a un HIS) de que se ha iniciado, realizado o interrumpido un examen programado. 658 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Salidas adicionales La hoja Salidas adicionales permite configurar las teclas IMPRIMIR y ALT del panel de control. Se pueden asociar varias salidas (impresión de video, impresión láser, almacenamiento DICOM, etc.) con las teclas (por ejemplo, al presionar IMPRIMIR se puede obtener una impresión de video de color y almacenar en un soporte DICOM). 1. Seleccione la tecla IMPRIMIR o ALT. 2. Dispositivos de salida disponibles que se pueden asignar al botón actual. 3. Dispositivos de salida asignados al botón actual. 4. Agregue el servicio seleccionado al botón o quítelo de éste 5. Ajuste la configuración del dispositivo asignado que se seleccionó 6. Seleccione el tipo de imágenes que desea producir y ajuste la configuración de la imagen. 7. Configuración de la impresora ("Impresión", página 617) Figura 13-14: El subnivel Salidas adicionales (ejemplo) Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 659 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Los parámetros de configuración de la imagen La tabla presentada a continuación ofrece una lista de los parámetros de configuración. Configuración de la tecla Imprimir/Impresión alt. 1. En el campo Botón, seleccione Imprimir o Impresión alt. 2. Seleccione un dispositivo de salida en el campo Salidas disponibles y presione el botón de flecha derecha para asignar el servicio al flujo de datos. Se abre la ventana Propiedades. 3. Ajuste los parámetros específicos del dispositivo y seleccione Aceptar. Algunos ajustes se pueden cambiar directamente en el campo Imagen que se desea obtener, del subnivel Salidas adicionales. 4. Ajuste los parámetros específicos de la imagen (consulte la tabla siguiente). Parámetros de la configuración Formato Seleccione una de las opciones siguientes: • DICOM sin depurar • DICOM Compresión de la imagen Seleccione el modo de compresión en el menú desplegable. Calidad Si está seleccionada la compresión de JPEG, ajuste la calidad de la imagen entre 1 y 100%. Un bajo nivel de calidad de imagen permite una mayor compresión de los datos, mientras que un nivel alto limita la compresión. Cuadros de imagen Seleccione una de las opciones siguientes: • Único: almacena un solo cuadro • Múltiples: almacena cineloops • Captura secundaria: captura de pantalla Área de captura Seleccione una de las opciones siguientes: • Área de video (1) • Pantalla completa (2) 660 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Para quitar un dispositivo, selecciónelo en el campo Dispositivos seleccionados y presione el botón de flecha izquierda. Herramientas La hoja del subnivel Herramientas permite: • Formatear los soportes extraíbles (disco MO, CD-R, DVD-R). • Crear o volver a crear un directorio DICOM en un soporte extraíble que contiene imágenes DICOM. • Ingresar la ruta de acceso remoto a una carpeta de red compartida (\\nombre del servidor\nombre compartido) para: • Exportar el archivo de registro de errores del sistema • Guardar como función para las imágenes Figura 13-15: El subnivel Herramientas Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 661 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Creación de un directorio DICOM 1. 2. Inserte el soporte en la unidad. Seleccione Reparar DIR.DICOM. Espere a que aparezca la ventana de información que indica que ya finalizó el proceso. Formatos El subnivel Formatos permite configurar la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10) y otras herramientas relacionadas con la administración de pacientes, tal como se describe a continuación. Figura 13-16: El subnivel Formatos (ejemplo) Configuración de la ventana Lista de exámenes El usuario puede configurar la lista de exámenes que se muestra en la ventana Lista de exámenes (Figura 9-10) eliminando o agregando columnas, o cambiando el tipo de información que se muestra en cada columna. 662 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Para ajustar el ancho de la columna, seleccione y arrastre el límite del encabezado de la columna. Configuración de la columna 1. Mueva la bola trazadora hasta la columna que se modificará. 2. Presione la tecla ESTABLECER en el área de la bola trazadora. Se muestra un submenú (Figura 13-17). 3. Seleccione la acción que desea realizar: • Insertar: crea una columna nueva • Eliminar: quita la columna seleccionada • Seleccione la información que desea presentar en la columna seleccionada. 1. Inserte una columna nueva a la izquierda de la columna seleccionada 2. Elimine la columna seleccionada 3. Seleccione el encabezado de la columna Figura 13-17: Configuración de la ventana Lista de exámenes Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 663 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Otros ajustes de configuración Parámetro Descripción Usar direcciones de texto libre: En la ventana Información del paciente ("La ventana de información del paciente", página 99), : la información de la dirección (por ejemplo, calle, ciudad, etc.) se ingresa en los campos específicos de tipo. : la información de la dirección se ingresa en un solo campo (texto libre). Usar fecha de nacimiento: En la ventana Información del paciente ("La ventana de información del paciente", página 99), escriba la edad o la fecha de nacimiento del paciente: : escriba la edad (el campo Fecha de nacimiento no está disponible) : escriba la fecha de nacimiento; la edad se calcula automáticamente. Usar cuadro de diálogo de información ampliada del paciente: En la ventana Información del paciente ("La ventana de información del paciente", página 99), : se muestran todos los datos del paciente. : los datos del paciente mostrados se limitan a un mínimo (por ejemplo, nombre e ID del paciente). Si esta casilla no está seleccionada, presione Más para ver todos los datos del paciente. 664 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Parámetro Descripción Usar cuadro de diálogo de búsqueda ampliada: En la ventana Buscar/Crear paciente ("La ventana Buscar/Crear Paciente", página 98) ("La ventana Buscar/Crear Paciente", página 440) ("La ventana Buscar/Crear paciente ampliada", página 443), : se muestran de manera predeterminada todos los filtros de búsqueda. : los criterios de búsqueda se restringen a un mínimo. Si esta casilla no está seleccionada, presione Más para ver todos los filtros de búsqueda. Buscar paciente autom.: En la ventana Buscar/Crear paciente ("La ventana Buscar/Crear Paciente", página 98) ("La ventana Buscar/Crear Paciente", página 440) ("La ventana Buscar/Crear paciente ampliada", página 443), : el sistema busca automáticamente en el archivo de pacientes seleccionado mientras se ingresa la información del paciente. : el sistema busca en el archivo de pacientes al presionar ESTABLECER. Lista de exámenes en el botón Archivo Si hay un paciente seleccionado, al presionar ARCHIVAR: : abre la ventana Lista de exámenes del paciente seleccionado. : abre la ventana Información del paciente del paciente seleccionado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 665 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Parámetro Descripción Generación automática de ID de pac.: En la ventana Buscar/Crear paciente ("La ventana Buscar/Crear Paciente", página 98), : no es necesario escribir la ID del paciente al archivar un paciente nuevo. El sistema generará automáticamente un número de ID. : es necesario escribir la ID del paciente al archivar un paciente nuevo. Solicitar confirmación de fin del examen: : se pide al usuario que confirme la acción al finalizar un examen. Ir directamente al examen desde la búsqueda: : la unidad pasa directamente a la pantalla de exploración después de seleccionar o crear un registro de paciente. : la unidad abre la ventana Información del paciente después de seleccionar o crear un informe de paciente para que el usuario pueda ingresar más información. El usuario debe presionar Comenzar examen para ir a la pantalla de exploración. Guardar todas las imágenes al terminar el examen: : todas las imágenes del portapapeles se guardan automáticamente al finalizar un examen. Al terminar el examen, se abre una ventana de diálogo en la que el usuario puede elegir si desea: • Guardar todas las imágenes • Seleccionar las imágenes que desea guardar • No guardar ninguna imagen 666 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Parámetro Descripción Pantalla del examen/Encabezados de informe: Escriba encabezados definidos por el usuario para los campos de Comentarios, Diagnóstico y Razones para remitir al paciente. Imágenes DICOM: : muestra información del paciente (nombre, fecha de nacimiento e ID) en las imágenes DICOM. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 667 Parámetros predefinidos y configuración del sistema TCP/IP Esta categoría de configuración permite que los usuarios con derechos de administración definan el protocolo TCP/IP del sistema y el archivo remoto conectado. 1. Nombre de la computadora: el nombre del dispositivo VIVID_I-00nnnn o ECHOPAC7-00nnnn, donde "nnnn" es el número de serie del sistema. No cambie el nombre de la computadora. 2. Config.IP: la configuración IP del sistema 3. Config del archivo remoto: el nombre y la dirección IP del archivo remoto (EchoPAC PC o EchoServer) 4. Guardar configuración TCP/IP. Los cambios se aplican al reiniciar el sistema. 5. Registro DICOM avanzado: crea un registro detallado de los informes relacionados con DICOM. Sólo debe usarse si se registran los problemas de DICOM ("Agregado de la descripción del problema", página 685). Figura 13-18: El subnivel TCP/IP 668 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Sistema Esta categoría de configuración está dividida en dos partes: • Settings (Configuración del sistema): permite al usuario establecer la fecha y la hora, definir el formato de fecha y hora, definir el tiempo de expiración del menú de pantalla, elegir las unidades de medida y el idioma del sistema, e ingresar información básica acerca de la organización, como el nombre de la institución y el departamento. • Test (Prueba): permite comprobar las diferentes partes de la unidad. Sólo los usuarios con derechos de administración tienen acceso a esta hoja. La configuración del sistema Figura 13-19: La hoja Configuración del sistema Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 669 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Ubicación Parámetro Descripción Ubicación: • Hospital: escriba el nombre del hospital (hasta 64 caracteres). Esta información se muestra en la barra de título de la pantalla de exploración (hasta 24 caracteres) y en las propiedades de todas las imágenes guardadas. • Departamento: escriba el nombre del departamento (hasta 64 caracteres). Esta información se muestra en las propiedades de la imagen de todas las imágenes guardadas. 670 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Fecha y hora Parámetro Descripción Fecha y hora: Los cambios de formato de fecha y hora se aplican después de reiniciar el sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 • Fecha: configure la fecha. Seleccione la fecha correcta en la ventana emergente. • Hora: configure la hora. Presione los botones de punta de flecha para ajustar la hora (hora, min, seg). • Formato de hora: seleccione el formato que desee (24 horas o 12 a.m./p.m.) en el menú emergente. • Formato de fecha: seleccione el formato que desee (estadounidense o europeo) en el menú emergente. • Siglo predeterminado: seleccione el formato que desee (1900, 2000 o Ninguno) en el menú emergente. 1900: el número 19 aparece automáticamente al escribir el año en la fecha de nacimiento del paciente (para cambiar el siglo, presione dos veces la tecla de RETROCESO ). 2000: el número 20 aparece automáticamente al escribir el año en la fecha de nacimiento del paciente (para cambiar el siglo, presione dos veces la tecla de RETROCESO ). Ninguno: el usuario debe escribir los cuatro dígitos al ingresar la fecha de nacimiento del paciente. 671 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Idiomas Parámetro Descripción Idioma: Seleccione el idioma deseado para el sistema en el menú emergente. Idioma del manual: Seleccione el idioma deseado para el manual en línea. Si el idioma deseado no está disponible, se mostrará el manual en idioma inglés como opción predeterminada. Unidades Parámetro Descripción Unidades: Seleccione la unidad deseada (métrica o estadounidense) en el menú emergente. Acerca de La hoja Acerca de brinda información de la unidad de ultrasonido relacionada con: • el software • el hardware • Sondas 672 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Administración Sólo los usuarios con derechos de administración tienen acceso a esta categoría de configuración ("Usuarios", página 674). La categoría Administración incluye las siguientes funciones: • Administración de discos: permite la administración del espacio del disco duro, a la vez que mantiene la base de datos de pacientes en el sistema ("Ejecución de la función de administración de discos", página 498). • Copia de seguridad: activa los procedimientos de respaldo del paciente local, los archivos de informes, y la configuración del sistema y definida por el usuario ("Procedimiento de respaldo", página 503). • Restaurar: permite recuperar datos del paciente, archivos de informes, y la configuración del sistema y definida por el usuario (parámetros predefinidos) de una copia de seguridad ("Procedimiento de restauración", página 507). • Usuarios: abarca el registro del usuario, la configuración de derechos del usuario y el registro del personal relacionado con un examen (médicos remitentes, técnicos de ultrasonido, etc.). • Administración del sistema: mantiene un seguimiento de todas las opciones implementadas en la unidad. • Desbloquear paciente: permite desbloquear los registros del paciente que no se completaron correctamente ("Desbloqueo de un paciente", página 677). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 673 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Usuarios La hoja Usuarios abarca el registro del usuario, la configuración de derechos del usuario y el registro del personal remitente relacionado con un examen (médico remitente, médico que realizó el diagnóstico, etc.). Figura 13-20: La hoja de configuración Usuarios Los usuarios se dividen en grupos con diferentes derechos. Existen dos tipos de grupos: • Grupos de usuarios: los miembros de estos grupos (consulte la tabla siguiente) pueden iniciar una sesión en el sistema cuando se seleccionan junto con el Operador del grupo. Estos usuarios poseen derechos específicos del grupo. • Grupos remitentes: los miembros de estos grupos (médico que realizó el diagnóstico y médico remitente) no están autorizados a iniciar una sesión en el sistema. Estos usuarios están registrados como referencias que se pueden asociar a un registro del paciente. 674 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Tabla 13-1: Los Grupos de usuarios. Derecho (consulte la definición a continuación) Guardar informe + + Médico + + Técnico de ultrasonido + + Colega + + Adm. del sistema + + Adm. del hospital Adm. de GE Servicio Imprimir informe + Admin Crear Cardiólogo Grupo Activado con una licencia (dongle) + + + + + Los derechos asociados con los grupos de usuarios son: Derecho Definición Crear y eliminar • Crea, actualiza y elimina un registro del paciente • Crea, actualiza y elimina un examen • Crea, actualiza y elimina un usuario o un miembro de referencia • Importa y exporta registros y exámenes del paciente • Mueve exámenes Imprimir informe • Imprime un informe Guardar informe • Guarda un informe Admin • Administración del sistema Servicio • Brinda acceso a la plataforma de servicio Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 675 Parámetros predefinidos y configuración del sistema Creación de un usuario o un miembro de referencia 1. 2. 3. Presione Nuevo. Escriba la información del usuario. Seleccione el tipo de miembro (usuario o remitente) en Miembro del grupo. Para conectarse al sistema, se DEBE seleccionar el Operador del grupo. CUIDADO Modificación de la configuración de un usuario 1. 2. 3. Seleccione al usuario en la Lista de usuarios. Realice los cambios que desee. Presione CONFIG o cualquier tecla de exploración activa para salir del paquete de administración de la configuración. Eliminación de un usuario 1. 2. Seleccione al usuario en la Lista de usuarios. Presione Eliminar . Se elimina el usuario de la Lista de usuarios. Inicio y cierre de sesión automáticos Inicio de sesión automático • Seleccione la configuración de inicio de sesión deseada en el menú desplegable: • Desactivado: no se selecciona ningún usuario predeterminado al iniciar una sesión. • Último usuario: se selecciona automáticamente al último usuario registrado al iniciar una sesión. • Un usuario específico: seleccione uno de los usuarios como usuario predeterminado al iniciar una sesión. Cierre de sesión automático • Establece el tiempo (desde 10 min) que el sistema puede permanecer inactivo antes de que se cierre la sesión automáticamente. 676 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Parámetros predefinidos y configuración Desbloqueo de un paciente Si por cualquier motivo un examen no se completa correctamente, el registro del paciente se bloquea y no se puede volver a abrir si no se desbloquea. Figura 13-21: La hoja Desbloquear paciente Para desbloquear registros del paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6. Presione CONFIG. Seleccione la categoría Admin . En la categoría Admin, seleccione la hoja Desbloquear paciente. En la hoja Desbloquear paciente, seleccione los registros del paciente que desea desbloquear. Puede utilizar filtros de búsqueda para buscar un registro específico del paciente o un grupo de registros del paciente. Seleccione Desbloquear para desbloquear los registros del paciente seleccionados o bien, seleccione Desbloquear todos para desbloquear todos los registros del paciente. Se abre una ventana de confirmación. Seleccione Aceptar. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 677 Parámetros predefinidos y configuración del sistema 678 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Capítulo 14 Mantenimiento realizado por el usuario • Cuidado y mantenimiento del sistema ....................................... .. 680 • Inspección del sistema ............................................................. 680 • Limpieza de la unidad .............................................................. 681 • Prevención de la interferencia por electricidad estática ........... 684 • Comprobación automática del sistema ...................................... .. 685 • Falla del sistema ...................................................................... 685 • Uso de InSite ExC ......................................................................... .. 689 • Funcionalidades de InSite ExC ................................................ 689 • Iniciación de una solicitud de servicio (RFS) ........................... 689 • Modo de línea clínica salvavidas ............................................. 693 • Salida de InSite ExC ................................................................ 694 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 679 Mantenimiento realizado por el usuario Cuidado y mantenimiento del sistema Los ingenieros de GE Medical Systems han determinado que su sistema Vivid i / Vivid q no tiene componentes que se desgasten rápidamente y que puedan fallar debido a un uso frecuente; por tanto, no hay inspecciones periódicas de mantenimiento obligatorias. No obstante, los programas de garantía de calidad del cliente pueden requerir que se realicen otras tareas o inspecciones con una frecuencia distinta de la que se indica en este manual. CUIDADO El usuario debe asegurarse de que se lleven a cabo inspecciones de seguridad al menos cada 12 meses, según los requisitos de la norma IEC 60601-1 referente a la seguridad del paciente. Sólo el personal capacitado puede realizar las inspecciones de seguridad anteriormente mencionadas. Las descripciones técnicas están disponibles a solicitud. Para garantizar que la unidad Vivid i / Vivid q funcione constantemente con la máxima eficiencia, se recomienda seguir los procedimientos que se describen a continuación como parte del programa de mantenimiento de rutina interno del cliente. Inspección del sistema Si observa cualquier defecto o problema de funcionamiento, informe a un técnico de servicio y suspenda el uso del equipo. CUIDADO Mensualmente Revise mensualmente lo siguiente (o cuando exista una razón para asumir que existe un problema): • Los conectores de los cables, para detectar posibles defectos mecánicos. • Los cables eléctricos y de alimentación, por si tienen algún corte o signo de abrasión. • El equipo, para asegurarse de que no falte ni esté suelto ningún elemento de hardware. • El panel de control, para asegurarse de que no tiene ningún defecto. 680 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Para evitar posibles descargas eléctricas, no retire ningún panel ni cubierta de la consola. AVISO Protección contra virus Para reducir al mínimo la vulnerabilidad a los virus, el Vivid i / Vivid q está configurado con un conjunto mínimo de puertos abiertos y con todos los servicios de red que el sistema no utiliza activamente cerrados. Esto reduce notablemente el riesgo de un ataque por virus al Vivid i / Vivid q. GE evalúa continuamente la necesidad de tomar otras medidas para reducir la vulnerabilidad del equipo; esto incluye realizar pruebas de vulnerabilidad de nuestros productos y evaluar nuevos parches de seguridad para la tecnología de otros fabricantes utilizada. GE pondrá a disposición de los clientes los parches de seguridad de Microsoft y de otras compañías que evitan problemas graves para el Vivid i / Vivid q, después de haberlos verificado. Limpieza de la unidad Limpieza general La limpieza frecuente y diligente de la unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q reduce el riesgo de propagar una infección de una persona a otra y ayuda a mantener un ambiente de trabajo limpio. CUIDADO Cuando realice los procedimientos de limpieza, observe siempre las siguientes precauciones, para evitar daños al sistema: • Use únicamente los materiales y soluciones de limpieza recomendados en los procedimientos descritos en la tabla xx de la página xx. • No use ninguna solución o producto que no se mencione en el Manual del usuario del Vivid i / Vivid q. • No pulverice ningún líquido directamente sobre las cubiertas del Vivid i / Vivid q, la pantalla LCD o el teclado. • No permita que gotee o se filtre ningún líquido al interior del sistema. • Antes de limpiar el sistema, apáguelo. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 681 Mantenimiento realizado por el usuario CUIDADO Después de la limpieza, inspeccione el sistema incluida la funcionalidad mediante una exploración en vivo. Si observa cualquier defecto o problema de funcionamiento, suspenda el uso del equipo e informe a un técnico de servicio. Póngase en contacto con su representante del servicio técnico para obtener más información. Cubierta de la pantalla LCD Una vez a la semana, humedezca un trapo no abrasivo suave doblado o una esponja en agua jabonosa, utilizando un jabón no abrasivo de uso general. No use ninguna solución que contenga abrasivos o productos químicos fuertes (ácidos o alcalinos) . Exprima el exceso de líquido del trapo o la esponja y limpie la parte superior y los cuatro lados de la unidad. No rocíe ningún líquido directamente sobre la unidad. 1. Enjuague el trapo o la esponja con agua corriente limpia y vuelva a limpiar las superficies de la unidad. 2. Seque las superficies con un trapo suave y seco, que no suelte pelusa. 3. Espere a que las superficies de la unidad estén completamente secas. Nota: Si es necesario desinfectar la unidad o si quedan manchas persistentes, quítelas con un trapo suave que no suelte pelusa impregnado con una pequeña cantidad de alcohol isopropílico, tal como se describe a continuación para la limpieza del teclado. Pantalla LCD Una vez a la semana, limpie cuidadosamente la pantalla LCD con un trapo no abrasivo suave y seco, que no suelte pelusa. Nota: Si observa algún rayón en la pantalla de LCD, es posible que se trate de una mancha transferida desde el teclado o la bola trazadora al presionar la cubierta de la pantalla LCD desde el exterior. En este caso: Frote suavemente la mancha con un trapo suave y seco. Si no se quita, humedezca un trapo suave que no suelte pelusa con agua o con una mezcla al 50% de alcohol isopropílico y 50% de agua que no contenga impurezas. Exprima la mayor 682 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario cantidad de líquido posible y después, vuelva a limpiar la pantalla LCD. No permita que gotee líquido en la computadora. Asegúrese de secar bien la pantalla LCD antes de cerrar la cubierta. Panel de control y teclado Panel de control: Una vez a la semana, humedezca un trapo no abrasivo suave doblado o una esponja en agua jabonosa, utilizando un jabón no abrasivo de uso general, o en un desinfectante de uso general. No use ninguna solución que contenga abrasivos o productos químicos fuertes (ácidos o alcalinos) . Exprima el exceso de líquido del trapo o la esponja y limpie el panel de control. No rocíe ningún líquido directamente sobre el panel de control. 1. Enjuague el trapo o la esponja con agua corriente limpia y vuelva a limpiar las superficies del panel de control. 2. Seque el panel de control con un trapo suave y seco, que no suelte pelusa. 3. Espere a que las superficies del panel de control estén completamente secas. Teclado: Limpie el teclado siguiendo las instrucciones anteriores para el panel de control. Nota: Si es necesario desinfectar o si quedan manchas persistentes, quítelas con un trapo suave que no suelte pelusa impregnado con una pequeña cantidad de alcohol isopropílico. Limpie la superficie de las teclas con el trapo, asegurándose de que no gotee nada de líquido sobre las teclas o entre ellas. Espere a que se seque. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 683 Mantenimiento realizado por el usuario Disco magnetoóptico (MOD) Limpie el cabezal de la unidad y el disco con el kit de limpieza suministrado por el proveedor. Se recomienda repetir la limpieza con frecuencia, para evitar problemas futuros. Los discos MOD deben guardarse protegidos del polvo y del humo de tabaco. No utilice alcohol o benceno para limpiar el cartucho del MOD. Unidad de DVD - CDRW Limpie el cabezal de la unidad y el disco con el kit de limpieza suministrado por el proveedor. Recomiende al usuario que repita este procedimiento con frecuencia para evitar problemas futuros. Los CD deben guardarse protegidos del polvo y del humo de tabaco. No utilice alcohol o benceno para limpiar la unidad de CD. Periféricos Limpie los periféricos siguiendo las instrucciones del fabricante correspondiente. Prevención de la interferencia por electricidad estática La interferencia generada por electricidad estática puede dañar los componentes electrónicos del sistema. Las siguientes medidas ayudan a reducir las descargas electrostáticas: • Limpie mensualmente el teclado y el monitor con papel que no suelte pelusa o con un trapo suave rociado con un líquido antiestático. • Rocíe las alfombras con líquido antiestático debido a que el tránsito constantemente sobre estas alfombras o en las proximidades de la sala de exploración puede ser una fuente de electricidad estática. 684 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Comprobación automática del sistema La unidad de ultrasonido Vivid i / Vivid q está diseñada para funcionar de manera confiable, y con un rendimiento constante y de alta calidad. La comprobación automática se incluye para controlar el funcionamiento del sistema y detectar los problemas lo antes posible y, de este modo, eliminar el tiempo de inactividad innecesario. La detección de cualquier falla importante puede ocasionar la interrupción inmediata del funcionamiento del escáner. Falla del sistema En caso de un error o de una falla del sistema, el usuario puede generar y exportar un archivo de registro a un soporte extraíble, como se describe a continuación, y comunicarse con el personal de servicio autorizado. Agregado de marcadores Cuando se produce un problema durante el uso normal del sistema, presione ALT + B. De esta forma se inserta un "marcador" en los registros de fallas del sistema y aparece un mensaje de confirmación en una línea de mensajes (Figura 14-1). Los marcadores sirven como sellos de hora, que indican dónde se produjeron los problemas específicos y permiten al mismo tiempo al usuario seguir trabajando con mínima interrupción. El archivo de registro de marcadores ayuda a los ingenieros de servicio en la solución de problemas. Figura 14-1: Mensaje de marcador Agregado de la descripción del problema 1. Presione ALT + D en el teclado alfanumérico. Se abre la ventana de descripción del problema (Figura 14-2). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 685 Mantenimiento realizado por el usuario Figura 14-2: La ventana de diálogo de descripción del problema 2. 3. Escriba la descripción del problema. Las notas se deben realizar con relación a la sonda seleccionada, al modo de imágenes y a la aplicación en uso cuando se produjo la falla. Si corresponde, intente describir la secuencia de botones o teclas que presionó inmediatamente antes de que ocurriera el problema. Si procede, seleccione la casilla Bloqueo del sistema. Presione Guardar para crear un archivo de registro. Uso de las funciones avanzadas Registro detallado En algunos pasos, puede requerirse activar la función Registro detallado. Esta función permite al sistema grabar los datos de registro en un formato más detallado. Para activarla, haga clic en Registro detallado (Figura 14-2) y seleccione las categorías que requieren análisis detallado (consulte la Figura 14-3). 686 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario De esta forma se genera un archivo de registro más grande y detallado. Nota: los archivos de registro detallado pueden crecer considerablemente a lo largo del tiempo. Cuando no se necesita la función, desactívela a fin de conservar el tamaño de los archivos de registro. Figura 14-3: Diálogo de registro detallado DBScan Haga clic en DBScan (Figura 14-2) a fin de explorar y validar la integridad de la base de datos. Ninguno de los errores encontrados durante DBScan es visible para el usuario pero se guarda internamente en los archivos de registro. Opciones avanzadas Haga clic en Opciones (Figura 14-2) para abrir el diálogo Opciones avanzadas (consulte la Figura 14-4). Este diálogo permite: • Controlar el tamaño de los archivos de registro • Especificar algunos agregados opcionales a incorporar a los archivos de registro Configuración de los intervalos de los archivos de registro En forma predeterminada, los archivos de registro pueden ser muy grandes porque no están limitados en tiempo. En caso de que desee limitar los archivos de registro: 1. Seleccione Exportar registros usando (Figura 14-4). 2. Seleccione Intervalo de tiempo. 3. Defina el intervalo de tiempo usando los campos Desde y Hasta. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 687 Mantenimiento realizado por el usuario Como alternativa, seleccione Marcadores. De esta forma se generan archivos de registro que están limitados al período desde una hora antes hasta una hora después del marcador seleccionado. Figura 14-4: Diálogo de opciones avanzadas Configuración de los agregados al archivo de registro En el área inferior del diálogo Opciones avanzadas (cFigura 14-4) es posible seleccionar distintos elementos que puede ser conveniente agregar a los archivos de registro. Exportación del archivo de registro 1. 2. 3. 688 Presione ALT + D en el teclado alfanumérico para volver a abrir la ventana de descripción del problema. Seleccione el destino al que desea exportar el archivo de registro (MOD o CD-R). Presione Exportar. Se copia un archivo zip (llamado "logfile_<date>_<time>.zip") al soporte extraíble seleccionado. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Uso de InSite ExC InSite ExC es su enlace directo con un ingeniero del Servicio de GE en Línea o del Soporte de Aplicaciones, o una solicitud de servicio. El sistema le permite obtener rápidamente asistencia en línea, así como monitorear y hacer el seguimiento de la situación de sus solicitudes. El personal de servicio de GE puede iniciar también una solicitud de servicio (RFS). Se accede a Insite ExC mediante el enlace esquina inferior izquierda de la pantalla. ubicado en la Funcionalidades de InSite ExC • • • • • Service Desktop (Escritorio de servicio): Utilidades previstas para el personal de servicio Request for Service (Solicitud de servicio): Abre una llamada de servicio al Servicio de GE Connect to GE (Conectarse a GE): Establece un enlace rápido con el Soporte Técnico de GE Connect Clinical Lifeline (Conectarse a la línea clínica salvavidas) Otorga al Servicio de GE acceso total a su sistema y permite que el Soporte Técnico establezca un enlace de control remoto del mismo Cancel (Cancelar) Iniciación de una solicitud de servicio (RFS) Esta opción abre una llamada de servicio al Servicio de GE 1. Haga clic en el icono de la esquina inferior izquierda de la pantalla. Se abre el cuadro de diálogo Insite-2 (Figura 14-5). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 689 Mantenimiento realizado por el usuario Figura 14-5: Cuadro de diálogo Insite-2 2. Seleccione Request for Service (Solicitud de servicio): Se abre el cuadro de diálogo Contact Information (Información de contacto) - (Figura 14-6 y Figura 14-7). Los elementos marcados con un asterisco rojo son campos obligatorios y se debe escribir la información requerida en los campos correspondientes. Figura 14-6: Cuadro de diálogo de información de contacto 690 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Figura 14-7: Descripción del problema 3. Nota: Antes de hacer clic en el botón "Send" (Enviar), verifique que aparezca "Checked Out" en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Esto indica que el enlace de comunicaciones está activo. Después de haber terminado de llenar toda la información requerida, presione Send para iniciar la solicitud de servicio. Aparece la siguiente confirmación de la solicitud (Figura 14-8). Figura 14-8: Confirmación de la solicitud 4. Seleccione la pestaña Queue (Cola) (vea la Figura 14-9) para comprobar la situación de su solicitud. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 691 Mantenimiento realizado por el usuario Figura 14-9: Pantalla que muestra la situación de las solicitudes de la cola 5. 692 Para identificar qué usuarios enviaron solicitudes de servicio, haga clic en la pestaña Users (Usuarios) (vea la Figura 14-10). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Mantenimiento realizado por el usuario Figura 14-10: Pestaña de usuarios Modo de línea clínica salvavidas El uso de la funcionalidad de línea clínica salvavidas es similar al procedimiento de la solicitud de servicio 1. 2. Haga clic en el icono de InSite ExC de la esquina inferior izquierda de la pantalla. Se abre el cuadro de diálogo Insite-2. Seleccione Connect Clinical Lifeline (Conectarse a la línea clínica salvavidas). Después de unos instantes, el icono de InSite ExC cambia al color rojo para indicar que usted ha autorizado al Servicio a establecer un enlace de control remoto con su sistema. Nota: Además de contactar a una persona de soporte técnico / clínico, al seleccionar este modo también cambia el tiempo de respuesta del servicio de 10 minutos a 15 segundos, de modo que su llamada pueda ser contestada lo más rápidamente posible, a la vez que se activa el modo disruptivo (en el que el Soporte Técnico puede establecer un enlace de control remoto con su sistema). Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 693 Mantenimiento realizado por el usuario Salida de InSite ExC 1. 694 Para salir de InSite ExC, haga clic en de la esquina superior derecha de la pantalla. Después de haber terminado de usar InSite ExC, reinicie el sistema. Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético Índice alfabético Numerics 2D de color uso..........................................................................................................................................182 A Administración de archivos...............................................................................................494 Administración de discos ...................................................................................................494 configuración...............................................................................................................495, 497 dispositivo de destino.......................................................................................................497 ejecución ..............................................................................................................................498 inicio manual .......................................................................................................................498 plan ........................................................................................................................................496 Agregado de la descripción de la falla ........................................................................685 Alpha HIP ..................................................................................................................................343 Análisis cuantitativo ..............................................................................................................399 Área de muestra ................................................................................................................410 Cursor de deformación .................................................................................................... 411 Desactivar cuadro .............................................................................................................414 Descripción general ..........................................................................................................403 Desplazamiento manual ................................................................................................. 411 Eliminar un trazo ................................................................................................................413 Etiquetar un área de muestra ........................................................................................417 Modo M anatómico curvado ..........................................................................................423 Optimizar área de muestra.............................................................................................416 Optimizar el Modo M anatómico...................................................................................425 Optimizar la vista del trazo .............................................................................................418 Para generar un trazo ......................................................................................................410 Suavizar trazo.....................................................................................................................420 Anchura 2D ...........................................................................................................................................160 contraste del VI ..................................................................................................................263 Anotaciones .....................................................................................................................145–153 Borrar ....................................................................................................................................150 Configurar ............................................................................................................................150 Insertar ..................................................................................................................................146 Modificar ...............................................................................................................................149 Aplicación Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 695 Índice alfabético seleccionar ..........................................................................................................................101 Aplicación de OB ...................................................................................................................348 Archivo de registro ................................................................................................................687 Exportación .........................................................................................................................688 ASO..............................................................................................................................................187 AutoEF ........................................................................................................................................319 AVI ................................................................................................................................................432 B Barrido horizontal Doppler CW.........................................................................................................................186 Doppler PW .........................................................................................................................186 Modo M.................................................................................................................................171 Modo M de color ................................................................................................................179 Optimización del Doppler CW .......................................................................................191 optimización del Doppler PW ........................................................................................191 optimización del modo M ................................................................................................176 BFI ................................................................................................................................................219 Biopsia ........................................................................................................................................597 trayecto de la aguja ..........................................................................................................604 Bola trazadora Uso ......................................................................................................................................... 111 C Cálculos pediátricos .............................................................................................................340 CAMM .........................................................................................................................................423 Captura continua ...................................................................................................................230 Cineloop ..............................................................................................................................113–118 Controles .............................................................................................................................. 115 Descripción general .......................................................................................................... 113 guardar como AVI .............................................................................................................432 uso ......................................................................................................................................... 116 CIVCO ........................................................................................................................................599 Código de diagnóstico ........................................................................................................446 Cola de impresión de DICOM .........................................................................................509 Combinación ............................................................................................................................218 Combinación de cineloops Deformación........................................................................................................................209 Desplazamiento .................................................................................................................199 Velocidad de deformación ..............................................................................................204 696 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético Comentarios .............................................................................................................................445 Compensación de la ganancia temporal (TGC) 2D ...........................................................................................................................................162 optimización del modo M ................................................................................................176 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Compresión 2D ...........................................................................................................................................163 contraste del VI ..................................................................................................................264 Doppler CW .........................................................................................................................188 Doppler PW .........................................................................................................................188 Modo M .................................................................................................................................172 Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 optimización del modo M ................................................................................................176 TVI ..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................203 conectividad Botones.................................................................................................................................659 Descripción general ..........................................................................................................652 Flujo de datos .....................................................................................................................652 Conexión de la unidad ..........................................................................................................54 Conexión de periféricos .......................................................................................................63 Configuración de los parámetros de OB....................................................................362 Configuración del Sistema ........................................................................................623–677 Aplicación.............................................................................................................................633 Cierre del examen .............................................................................................................662 conectividad ................................................................................................................652–668 Configuración de imágenes ...........................................................................................630 Configuración del usuario ...............................................................................................674 Desbloquear paciente ......................................................................................................677 ID del paciente ...................................................................................................................662 Idioma ...................................................................................................................................669 Información de la exploración .......................................................................................633 Información del paciente .................................................................................................632 Inicio de la configuración del sistema .........................................................................628 M y A .....................................................................................................................................639 Unidades ..............................................................................................................................669 Ventana Lista de exámenes ..........................................................................................662 Configuración, consulte Configuración del sistema Control del menú de pantalla ..........................................................................................105 uso.......................................................................................................................................... 110 Controles 2D del menú de pantalla ..............................................................................163 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 697 Índice alfabético Convexidad virtual ........................................................................................................ 162, 219 Corrección de ángulo Doppler CW.........................................................................................................................188 Doppler PW .........................................................................................................................188 Optimización del Doppler CW .......................................................................................191 optimización del Doppler PW ........................................................................................191 Crecimiento fetal gráfica de barras ...............................................................................................................394 CTO..............................................................................................................................................162 Cuidado y mantenimiento ......................................................................................... 680–684 Cursor de deformación ....................................................................................................... 411 D DDP 2D ...........................................................................................................................................164 contraste del VI ..................................................................................................................264 Modo de color.....................................................................................................................180 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Declaración acerca de emisiones ...................................................................................45 Deformación ............................................................................................................................206 Controles ..............................................................................................................................207 Descripción general ..........................................................................................................206 optimización ........................................................................................................................210 uso .........................................................................................................................................209 Desplazamiento .....................................................................................................................196 Controles ..............................................................................................................................197 Descripción general ..........................................................................................................196 optimización ........................................................................................................................199 uso .........................................................................................................................................199 DICOM SR ................................................................................................................................476 Dif alto/bajo 2D ...........................................................................................................................................164 Dif. activado/desactivado contraste del VI ..................................................................................................................264 Disco magnetoóptico Formateo ..............................................................................................................................661 Diseñador de informes .......................................................................................................539 Diseñar una plantilla .........................................................................................................542 Diseño Doppler CW.........................................................................................................................187 Doppler PW .........................................................................................................................187 698 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético Modo M .................................................................................................................................172 Displasia ....................................................................................................................................341 Displasia de cadera ..............................................................................................................341 Disposiciones reglamentarias .............................................................................................7 Dispositivos WiFi ...................................................................................................................621 Divisor de vídeo .....................................................................................................................612 Doble foco 2D ...........................................................................................................................................161 Documentación del sistema .................................................................................................4 Doppler CW Controles ..............................................................................................................................186 Descripción general ..........................................................................................................185 optimización ........................................................................................................................190 uso..........................................................................................................................................189 Doppler de onda continua .........................................................................................185–191 Doppler de onda pulsada ..........................................................................................185–191 Doppler PW Controles ..............................................................................................................................186 Descripción general ..........................................................................................................185 optimización ........................................................................................................................190 uso..........................................................................................................................................189 Doppler, consulte Doppler de onda pulsada o Doppler de onda continua E ECG Ajuste del trazo ..................................................................................................................144 Conexión ..............................................................................................................................130 Controles ..............................................................................................................................142 Ecografía de esfuerzo .................................................................................................221–257 Adquisición ..........................................................................................................................224 análisis ..................................................................................................................................237 Configuración de niveles.................................................................................................256 Crear un grupo de imágenes .........................................................................................257 Eliminación de un grupo .................................................................................................257 etiquetado de un nivel......................................................................................................256 etiquetado de una proyección .......................................................................................256 Evaluación ...........................................................................................................................240 Modificación de una plantilla .........................................................................................250 selección de una plantilla................................................................................................223 temporizadores ..........................................................................................................229, 255 Eliminar Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 699 Índice alfabético examen .................................................................................................................................449 Imagen ..................................................................................................................................450 registro del paciente .........................................................................................................448 Encendido y apagado ...........................................................................................................65 Escala Deformación........................................................................................................................207 Doppler CW.........................................................................................................................186 Doppler PW .........................................................................................................................186 Modo de color.....................................................................................................................179 TVI..........................................................................................................................................193 Evaluación del movimiento de pared ..........................................................................239 eVue ............................................................................................................................................435 examen Inicio ........................................................................................................................................95 Examen de OB .......................................................................................................................344 Exámenes MPEG..................................................................................................................435 Exploración Diseño de pantalla ..............................................................................................................86 iniciar .....................................................................................................................................101 Exportar registros de paciente ........................................................................................................483 F Flujo B .........................................................................................................................................218 Foco 2D ...........................................................................................................................................160 contraste del VI ..................................................................................................................263 Modo M.................................................................................................................................172 optimización del modo M ................................................................................................176 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Fono Ajuste del trazo ..................................................................................................................144 Controles ..............................................................................................................................142 Formateo Soporte extraíble ...............................................................................................................661 fracción de eyección, automatizada ............................................................................319 frecuencia 2D ...........................................................................................................................................161 contraste del VI ..................................................................................................................263 Deformación........................................................................................................................209 Desplazamiento .................................................................................................................198 700 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético Doppler CW .........................................................................................................................189 Doppler PW .........................................................................................................................189 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................213 Modo de color .....................................................................................................................180 Modo M .................................................................................................................................171 Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 Optimización del modo de color ...................................................................................184 optimización del modo M ................................................................................................176 TVI ..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................203 fundas protectoras ................................................................................................................585 G Ganancia 2D ...........................................................................................................................................162 optimización del modo M ................................................................................................176 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Ganancia del modo activo Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 Optimización del modo de color ...................................................................................183 Gel ................................................................................................................................................593 Geles de acoplamiento .......................................................................................................593 Gráfica de la curva de crecimiento fetal .....................................................................388 Gráficas de OB .......................................................................................................................387 Grosor íntima-media ............................................................................................................329 guardar como PDF en red ................................................................................................125 H Hoja de trabajo .......................................................................................................................381 Hoja de trabajo de OB ........................................................................................................384 Hoja Opciones avanzadas ........................................................................................645, 646 I Idioma Manual en línea .................................................................................................................672 Sistema .................................................................................................................................672 ILA .................................................................................................................................................357 Imágenes Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 701 Índice alfabético guardar como JPEG .........................................................................................................432 Imágenes de contraste ............................................................................................... 259–267 imágenes abdominales de contraste ..........................................................................267 imágenes de contraste del VI........................................................................................262 imágenes vasculares de contraste ..............................................................................266 Imágenes de sincronización de tejido ......................................................................... 211 Controles ..............................................................................................................................212 Descripción general .......................................................................................................... 211 optimización ........................................................................................................................215 uso .........................................................................................................................................214 Imágenes de velocidad del tejido, consulte TVI Imágenes del flujo sanguíneo .........................................................................................219 Importar registros de paciente ........................................................................................................490 Inclinación 2D ...........................................................................................................................................160 Índice del líquido amniótico ..............................................................................................357 Información de diagnóstico ..............................................................................................445 Informe ............................................................................................................................... 513–560 administrar imágenes ......................................................................................................516 Configuración del menú de selección de plantillas ................................................557 Eliminación ..........................................................................................................................519 Exportación e importación de plantillas de informe ...............................................558 Generación ..........................................................................................................................514 Guardar ................................................................................................................................517 Imprimir.................................................................................................................................517 Informe directo ...................................................................................................................537 Recuperación .....................................................................................................................518 Informe directo ........................................................................................................................537 Interfaces múltiples .............................................................................................................. 611 Interfaz con CardioLab ............................................................................................................................ 611 Carto ...................................................................................................................................... 611 Interfaz para respirador externo ....................................................................................138 interruptor de pedal ................................................................................................................89 Invertir 2D ...........................................................................................................................................161 Desplazamiento .................................................................................................................197 Doppler CW.........................................................................................................................187 Doppler PW .........................................................................................................................187 Modo de color.....................................................................................................................179 Optimización del Doppler CW .......................................................................................191 702 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético optimización del Doppler PW ........................................................................................191 Optimización del modo de color ...................................................................................184 TVI ..........................................................................................................................................193 Velocidad de deformación ..............................................................................................202 J JPEG ...........................................................................................................................................432 L Limpiar vaso .............................................................................................................................165 Limpieza Unidad de ultrasonido ......................................................................................................681 Línea base Doppler CW .........................................................................................................................186 Doppler PW .........................................................................................................................186 Modo de color .....................................................................................................................179 Optimización del modo de color ...................................................................................184 TVI ..........................................................................................................................................193 LOGIQView ..............................................................................................................................216 LPRF............................................................................................................................................187 LVR Doppler CW .........................................................................................................................187 Modo de color .....................................................................................................................179 Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 Optimización del modo de color ...................................................................................183 M M y A............................................................................................................................................362 Mapas de Color Deformación ........................................................................................................................207 Desplazamiento .................................................................................................................198 Doppler CW .........................................................................................................................188 Doppler PW .........................................................................................................................188 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................212 Modo 2D ...............................................................................................................................161 Modo de color .....................................................................................................................180 Modo M .................................................................................................................................172 TVI ..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................202 Marca corporal ........................................................................................................................152 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 703 Índice alfabético Marcador ...................................................................................................................................685 Mediciones Configuración .....................................................................................................................367 Fórmulas definidas por el usuario ...............................................................................372 Mediciones (cardiología) ........................................................................................... 269–380 2D ...........................................................................................................................................280 Doppler .................................................................................................................................287 Modo M.................................................................................................................................284 TSI..........................................................................................................................................291 Mediciones (vasculares) Doppler .................................................................................................................................335 Modo B .................................................................................................................................328 Modo M.................................................................................................................................334 Mediciones de OB ................................................................................................................350 Mediciones Doppler .............................................................................................................359 Mediciones en modo B .......................................................................................................351 Mediciones en pantalla dividida .....................................................................................329 Modo 2D ............................................................................................................................ 158–169 Controles ..............................................................................................................................160 Descripción general ..........................................................................................................158 optimización ........................................................................................................................167 uso .........................................................................................................................................167 Modo de color ................................................................................................................. 177–184 Controles ..............................................................................................................................179 Descripción general ..........................................................................................................177 optimización ........................................................................................................................183 uso .........................................................................................................................................182 Modo M .............................................................................................................................. 170–176 Controles ..............................................................................................................................171 Descripción general ..........................................................................................................170 Modo M anatómico ...........................................................................................................174 Modo M anatómico curvado ..........................................................................................175 Modo M convencional .............................................................................................. 173, 174 optimización ........................................................................................................................176 uso .........................................................................................................................................173 Modo M de color Descripción general ..........................................................................................................178 uso .........................................................................................................................................183 Monitor ..........................................................................................................................................93 ajustar brillo ...........................................................................................................................93 ajustar contraste ..................................................................................................................93 MPEGVueeVue ......................................................................................................................435 704 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético O OB con embarazo múltiple ...............................................................................................395 Opción inalámbrica ...............................................................................................................621 Optimización Continua de Tejido...................................................................................162 P Paciente Ingreso de información ......................................................................................................95 Panel de control .................................................................................................................73–84 Parámetro de circunferencia............................................................................................354 Parámetro de longitud única ............................................................................................353 PCMCA.......................................................................................................................................621 Peso fetal estimado ..............................................................................................................358 PFE...............................................................................................................................................358 Potencia 2D ...........................................................................................................................................164 contraste del VI ..................................................................................................................264 Desplazamiento .................................................................................................................199 Doppler CW .........................................................................................................................189 Doppler PW .........................................................................................................................189 Imágenes de sincronización de tejido ................................................................209, 213 Modo de color .....................................................................................................................182 Modo M .................................................................................................................................173 Optimización del modo de color ...................................................................................184 Velocidad de deformación ..............................................................................................204 Precaución contra virus ........................................................................................................50 Presión del pulso Ajuste del trazo ..................................................................................................................144 Principios de funcionamiento...............................................................................................2 Prioridad al tejido Modo de color .....................................................................................................................180 Optimización del modo de color ...................................................................................184 Procesamiento dependiente de los datos Modo de color .....................................................................................................................180 Profundidad 2D ...........................................................................................................................................163 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Promediado lateral Deformación ........................................................................................................................209 Desplazamiento .................................................................................................................198 Modo de color .....................................................................................................................181 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 705 Índice alfabético Optimización del modo de color ...................................................................................184 TVI..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................204 Promediado radial Deformación........................................................................................................................209 Desplazamiento .................................................................................................................198 Modo de color.....................................................................................................................181 Optimización del modo de color ...................................................................................184 TVI..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................204 R Rango de velocidad Optimización del Doppler CW .......................................................................................191 optimización del Doppler PW ........................................................................................191 Rango dinámico 2D ...........................................................................................................................................163 contraste del VI ..................................................................................................................264 Modo M.................................................................................................................................173 optimización del modo M ................................................................................................176 Razones de referencia .......................................................................................................445 Realce de bordes ..................................................................................................................164 2D ...........................................................................................................................................164 contraste del VI ..................................................................................................................264 optimización del modo M ................................................................................................176 Rechazo 2D ...........................................................................................................................................163 contraste del VI ..................................................................................................................264 Deformación........................................................................................................................208 Modo M.................................................................................................................................172 optimización del modo M ................................................................................................176 optimización en 2D ...........................................................................................................167 Velocidad de deformación ..............................................................................................203 Rechazo de velocidades bajas, consulte LVR Registro detallado .................................................................................................................686 Relación d-D ............................................................................................................................343 Requisitos del lugar................................................................................................................53 Respaldo de discos ..............................................................................................................502 Restauración de discos ......................................................................................................502 Ruta remota .............................................................................................................................125 706 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético S Saco gestacional ...................................................................................................................355 Seguridad ..............................................................................................................................13–50 Riesgo biológico ..................................................................................................................39 Riesgo de explosión ...........................................................................................................37 Riesgo de marcapaso ........................................................................................................39 Riesgo eléctrico ...................................................................................................................37 Riesgo mecánico .................................................................................................................34 Seguridad del equipo .........................................................................................................37 Seguridad del paciente ......................................................................................................32 Seguridad del personal .....................................................................................................37 SG .................................................................................................................................................355 Símbolos de riesgo .................................................................................................................16 Simultáneo Deformación ........................................................................................................................207 Desplazamiento .................................................................................................................197 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................212 TVI ..........................................................................................................................................193 Velocidad de deformación ..............................................................................................202 Sistema Controles que afectan a la potencia de salida acústica .........................................29 Encender/apagar .................................................................................................................65 Sistemas de guía de aguja ...............................................................................................599 Sondas Activación.............................................................................................................................578 Conexión ........................................................................................................................89, 577 Cuidado y mantenimiento ...............................................................................................583 Desconexión .................................................................................................................89, 578 Desinfección .......................................................................................................................589 devolución ............................................................................................................................594 envío ......................................................................................................................................594 Etiquetado............................................................................................................................575 Limpieza ...............................................................................................................................588 manipulación especial .....................................................................................................585 Marcadores de orientación.............................................................................................574 Seguridad.............................................................................................................................594 Seleccionar ..........................................................................................................................101 Tipos ......................................................................................................................................563 Uso intraoperatorio ...........................................................................................................605 uso quirúrgico .....................................................................................................................605 Soporte extraíble Expulsión..............................................................................................................................126 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 707 Índice alfabético Flash Card ........................................................................................................................... 119 Formateo ..............................................................................................................................661 T Tamaño de la ROI Modo de color.....................................................................................................................182 TCP/IP ........................................................................................................................................668 Teclas asignables .................................................................................................................105 TGC, consulte Compensación de la ganancia temporal ...................................162 Tiempo del evento ................................................................................................................290 Transductor de presión del pulso Controles ..............................................................................................................................142 Transparencia Deformación........................................................................................................................208 Desplazamiento .................................................................................................................198 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................213 TVI..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................203 Traslado de la unidad............................................................................................................70 Trazo respiratorio, mostrar ...............................................................................................144 Trazos de ECG fisiológico y respiratorios .................................................................129 Trazos fisiológicos ........................................................................................................ 129–144 Trazos respiratorios .............................................................................................................129 TSI ................................................................................................................................................193 TSI, consulte Imágenes de sincronización de tejido TVI ................................................................................................................................................192 Controles ..............................................................................................................................193 Descripción general ..........................................................................................................192 optimización ........................................................................................................................195 uso .........................................................................................................................................195 U Umbral Deformación........................................................................................................................208 Desplazamiento .................................................................................................................198 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................213 TVI..........................................................................................................................................194 Velocidad de deformación ..............................................................................................203 Usuario de ruta remota configurable ...........................................................................125 708 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 Índice alfabético V Varianza Modo de color .....................................................................................................................179 Optimización del modo de color ...................................................................................183 varios fetos ...............................................................................................................................395 Vel. de cuadros 2D ...........................................................................................................................................160 Deformación ........................................................................................................................207 Desplazamiento .................................................................................................................197 Doppler CW .........................................................................................................................189 Doppler PW .........................................................................................................................189 Imágenes de sincronización de tejido ........................................................................212 Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 optimización del modo M ................................................................................................176 TVI ..........................................................................................................................................193 Velocidad de deformación ..............................................................................................202 Velocidad de deformación ................................................................................................201 Controles ..............................................................................................................................202 Descripción general ..........................................................................................................201 optimización ........................................................................................................................205 uso..........................................................................................................................................204 Verificación DICOM ..............................................................................................................661 Volumen de muestra Doppler CW .........................................................................................................................188 Doppler PW .........................................................................................................................188 Modo de color .....................................................................................................................180 Optimización del Doppler CW .......................................................................................190 optimización del Doppler PW ........................................................................................190 Optimización del modo de color ...................................................................................184 W WiFi, conector en forma de L ..........................................................................................622 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1 709 Índice alfabético 710 Manual del usuario de Vivid i / Vivid q 5400907-106 Rev. 1

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