SISTEM
MANAJEMEN
JEMBATAN
LAPORAN PEMERIKSAAN MENDETAIL
JEMBATAN
LINK SUFFIX
No. Jembatan
Nama
Jembatan
Lokasi Jembatan
Cabang
dari
km
kota asal
Tanggal Pemeriksaan
jarak dari kota asal tersebut
Nama Pemeriksa
NIP
DATA INVENTARISASI
Apakah Data Inventarisasi Betul ?
(lingkari jawaban)
Ya
Tidak
Apabila data tidak betul, perbaikan dapat dibuat pada cetakan database dengan tinta merah dan lampirkan pada halaman ini
PEMERIKSAAN KHUSUS
Apakah Pemeriksaan Khusus Disarankan?
(lingkari jawaban)
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Elemen-elemen yang memerlukan Pemeriksaan Khusus
Kode Elemen
Lokasi
Alasan untuk melakukan Pemeriksaan Khusus
TINDAKAN DARURAT
Apakah Tindakan Darurat Disarankan?
(lingkari jawaban)
Elemen-elemen yang memerlukan Pemeriksaan Darurat
Kode Elemen
Lokasi
Alasan untuk melakukan Pemeriksaan Darurat
Hanya untuk Keperluan Kantor Saja
Tanggal Memasukkan Data Pemeriksaan Detail
Oleh
dokumen.tips_form-pemeriksaan-detail-jbt
SISTEM
LAPORAN PEMERIKSAAN MENDETAIL JEMBATAN
MANAJEMEN
JEMBATAN
LINK SUFFIX
DAFTAR KERUSAKAN UNTUK LEVEL 3-5
Kode
Elemen
Uraian
(pilihan)
Kode
Kerusakan
Uraian
(pilihan)
No. Jembatan
Lokasi
A/P/B X Y
Z
Level 5
Nilai Kondisi
S R K F P NK S
Level 3 - 4
Nilai Kondisi
Gambar
R K F P NK Y/T
EVALUASI ELEMEN
LEVEL 3
Foto
Y/T
Kwantitas
Satuan
Tindakan
Darurat
Pemeriksaan
Khusus
Kode
3,210
3,220
3,230
3,310
3,320
3,410
3,420
3,430
3,440
3,450
3,480
3,500
3,600
3,610
3,620
3,700
3,800
3,900
Elemen
S
R
Nilai
Kondisi
K
F
P
NK
S
R
Nilai
Kondisi
K
F
P
NK
S
R
Nilai
Kondisi
K
F
P
NK
Aliran Sungai
Bang. Pengaman
Timbunan
Pondasi
Kepala Jbt / Pilar
Gelagar
Pelat
Pelengkung
Balok Pelengkung
Rangka
Gantung
Sistem Lantai
Expansion Joint
Landasan
Sandaran
Perlengkapan
Gorong-gorong
Lintasan
LEVEL 2
Kode
2,200
2,300
2,400
2,700
2,800
2,900
Elemen
Aliaran Sungai/Timbunan
Bangunan Bawah
Bangunan Atas
Perlengkapan
Gorong-gorong
Lintasan Basah
LEVEL 1
Kode
Elemen
1,000 Jembatan
PEMELIHARAAN RUTIN
1. Apakah ada penumpukan puing atau rintangan di sungai ?
2. Apakah ada penumpukan kotoran pada elemen jembatan ?
3. Apakah tumbuhan liar ?
4. Apakah pipa cucuran air di lantai ada yang tersumbat ?
5. Apakah drainage di daerah timbunan tidak cukup ?
6. Apakah ada lubang dan permukaan yang bergelombang ?
7. Apakah sandaran perlu di cat ?
8. Apakh plat nomor salah atau hilang ?
9. Apakah plat nama salah satu atau hilang ?
(dilingkari jawaban)
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
dokumen.tips_form-pemeriksaan-detail-jbt
SISTEM
MANAJEMEN
JEMBATAN
LAPORAN PEMERIKSAAN MENDETAIL JEMBATAN
LINK SUFFIX
No. Jembatan
CATATAN-CATATAN DAN GAMBAR-GAMBAR
Tahun 1997
dokumen.tips_form-pemeriksaan-detail-jbt
NO. JEMBATAN
:
NAMA JEMBATAN
:
POTONGAN MEMANJANG
TAMPAK ATAS
SITUASI
dokumen.tips_form-pemeriksaan-detail-jbt
NOMOR JEMBATAN
NAMA JEMBATAN
L O K A S I ( Km )
PANJANG (M)
dokumen.tips_form-pemeriksaan-detail-jbt