PEMERINTAH KOTA TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKASARI
Jl. Veteran No.1 , Sukasari, Kec. Tangerang, Kota Tangerang, Banten 15118, Kec.
Tangerang Banten
Telp : (021) 55792631
SURAT KETERANGAN SAKIT
No .................. /SKS/PKM-SKR/V/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Dokter
: dr. H. Edwin Setiabudi
Menerangkan Bahwa :
Nama
: ADAM KARTANEGARA
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 23 Thn 7 Bln 24 Hr
Alamat
: Jl. SUKABAKTI VI NO.27 RT 4 RW 15
Pekerjaan
: KARYAWAN SWASTA
Suhu
:37
Catatan
:
Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini ternyata dalam keadaan Sakit, sehingga perlu istirahat
selama 1 hari, mulai tanggal 20-06-2023.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya
KOTA TANGERANG, 20 Juni 2023
Dokter / Tenaga Medis
(……..………………………)
dr. H. Edwin Setiabudi
NIP : 196309231984121003