SOLICITUD TARJETA
Promotor Rut:
Número Solicitud:
mcs_rut Fecha Presentación:
axx_fechafolioguion
axx_name Cod. Local:
_sucursalid
Antecedentes Personales
RUT:
Nombre Completo:
Fecha Nacimiento:
Sexo:
Estado Civil:
Teléfono:
Nacionalidad:
Permanencia:
E-Mail:
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name
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axx_nacionalidad
axx_permanencia
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Región:
Calle:
Dpto/Casa:
Block/Villa/Sector:
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axx_calle
axx_dptocasa
axx_blockvillasector
Antecedentes Laborales
Actividad Laboral:
Nombre o Razón Social:
Fecha Ingreso:
Ocupación:
Renta Declarada:
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mcs_fechainiciocontrato
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mcs_rentadeclaradaid
Antecedentes Cuenta
Tarjeta Solicitada:
Límite de Crédito Deseado:
Parking Titular:
Primer día de pago aprox:
Seguro Desgravamen:
Firma:
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mcs_montoofertado
mcs_parking
axx_fechadepago
axx_segurodesgravamenuf