Nombre comercial: La dexametasona se comercializa bajo diversos nombres comerciales
en diferentes países. Algunos de ellos incluyen Decadron, DexPak, Dexone, Hexadrol,
Maxidex, entre otros.
Forma farmacéutica: La dexametasona se encuentra disponible en varias formas
farmacéuticas, que incluyen tabletas, soluciones inyectables, suspensiones oftálmicas,
cremas y geles tópicos.
Vías de administración: La dexametasona se puede administrar por vía oral (tabletas),
intravenosa (IV), intramuscular (IM), intraarticular, tópica oftálmica (gotas y pomadas), tópica
dérmica (cremas y geles), y también se encuentra disponible en forma de implantes
intravitreales.
Usos terapéuticos: La dexametasona se utiliza en una amplia variedad de afecciones
médicas. Algunos de los usos terapéuticos más comunes incluyen el tratamiento de
enfermedades inflamatorias y reumatológicas, condiciones alérgicas, asma, enfermedades
dermatológicas, enfermedades respiratorias, trastornos endocrinos, enfermedades
autoinmunes, enfermedades oculares, terapia antineoplásica (cáncer), entre otros.
Posología: La dosis y el régimen de administración de la dexametasona varían según la
enfermedad, la gravedad de los síntomas y la respuesta individual del paciente. Es
importante seguir las indicaciones precisas del médico en cuanto a la dosis y la duración del
tratamiento.
Para afecciones inflamatorias y reumatológicas, la dosis inicial en adultos generalmente
oscila entre 0,75 mg y 9 mg al día, dividida en dos o cuatro dosis. En niños, la dosis inicial
varía entre 0,02 mg y 0,3 mg por kilogramo de peso corporal al día.
Para enfermedades respiratorias y asma, la dosis inicial para adultos suele ser de 0,5 mg a
6 mg al día, dividida en dos o cuatro dosis. En niños, la dosis inicial generalmente oscila
entre 0,02 mg y 0,3 mg por kilogramo de peso corporal al día.
La dosis y duración del tratamiento para enfermedades dermatológicas dependen del tipo y
la gravedad de la afección cutánea. Se pueden utilizar preparaciones tópicas de baja
potencia o, en casos más graves, puede ser necesario el uso de formulaciones orales o
parenterales.
Mecanismo de accion
La dexametasona es un glucocorticoide sintético que se une a receptores de
glucocorticoides presentes en el citoplasma de las células de diferentes tejidos. Una vez
unida al receptor, la dexametasona forma un complejo receptor-hormona que migra al
núcleo celular. En el núcleo, este complejo se une a regiones específicas del ADN
conocidas como elementos de respuesta a glucocorticoides (GRE, por sus siglas en inglés)
presentes en los promotores de ciertos genes.
La interacción del complejo receptor-hormona con los GRE en el ADN regula la
transcripción de genes específicos. La dexametasona puede tanto activar como reprimir la
expresión génica, dependiendo del gen y del contexto celular. Esto da lugar a una amplia
variedad de efectos en el organismo.
Algunos de los efectos de la dexametasona a nivel molecular incluyen:
1 Supresión de la expresión de genes proinflamatorios: La dexametasona inhibe la
transcripción de genes que codifican para enzimas inflamatorias, mediadores
proinflamatorios y factores de transcripción relacionados con la inflamación. Esto conduce a
una disminución de la producción de mediadores inflamatorios y a una reducción de la
respuesta inflamatoria.
2 Modulación de la respuesta inmunitaria: La dexametasona puede suprimir la respuesta
inmunitaria mediante la inhibición de la producción y función de células del sistema
inmunitario, como linfocitos, monocitos y macrófagos. También puede reducir la liberación
de citocinas proinflamatorias y regular la función de las células dendríticas.
3 Regulación del metabolismo: La dexametasona puede influir en el metabolismo de
carbohidratos, proteínas y lípidos. Aumenta la gluconeogénesis hepática, lo que resulta en
un aumento de los niveles de glucosa en sangre. También puede inducir la degradación
proteica y la redistribución de la grasa corporal.
Efectos adversos:
Efectos endocrinos: El uso prolongado de dexametasona puede suprimir la función del eje
hipotálamo-hipofisario-adrenal, lo que puede resultar en insuficiencia suprarrenal
secundaria. También puede provocar alteraciones del metabolismo de carbohidratos, como
hiperglucemia, resistencia a la insulina y aumento del riesgo de diabetes.
Trastornos hidroelectrolíticos: La dexametasona puede causar retención de sodio y agua, lo
que lleva a edema y aumento de la presión arterial. Además, puede aumentar la excreción
de potasio, lo que puede conducir a hipocalemia.
Trastornos gastrointestinales: Los efectos adversos gastrointestinales comunes incluyen
dispepsia, úlcera péptica, pancreatitis, distensión abdominal y aumento del apetito, que
puede resultar en aumento de peso.
Efectos neuropsiquiátricos: La dexametasona puede causar cambios de humor, insomnio,
nerviosismo, irritabilidad y depresión. En casos raros, se han reportado reacciones
psicóticas, incluyendo delirio y alucinaciones.
Efectos oculares: El uso prolongado de dexametasona en forma tópica oftálmica puede
causar cataratas, aumento de la presión intraocular y posiblemente glaucoma.
Efectos cutáneos: El uso prolongado de dexametasona tópica puede causar
adelgazamiento de la piel, estrías y retraso en la cicatrización de heridas.
Farmacocinética:
Absorción: La dexametasona se absorbe bien por vía oral, intramuscular y tópica, pero su
biodisponibilidad puede variar. La administración intravenosa proporciona una absorción
completa.
Distribución: La dexametasona se distribuye ampliamente en los tejidos y atraviesa la
barrera hematoencefálica y placentaria. Se une en un alto grado a proteínas plasmáticas.
Metabolismo: La dexametasona se metaboliza principalmente en el hígado a metabolitos
inactivos, que luego se excretan en la orina.
Excreción: La eliminación de la dexametasona y sus metabolitos se produce principalmente
a través de la orina.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad: La dexametasona está contraindicada en personas con hipersensibilidad
conocida a la dexametasona o a otros corticosteroides.
Infecciones sistémicas: No se recomienda el uso de dexametasona en presencia de
infecciones sistémicas no controladas, ya que puede suprimir la respuesta inmunitaria y
exacerbar la infección.
Vacunación con virus vivos: El uso de dexametasona está contraindicado en personas que
están recibiendo vacunas con virus vivos, ya que puede interferir con la respuesta
inmunitaria