EXAMINACION FISICA POSTURA INSTITUTO McKENZIE EVALUACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR Sentado: buena / reg./ mala De pie: buena / reg./ mala Lordosis: reduc. / acent./ normal Corrección de la postura: Mejora / Empeora / Ningún efecto Fecha / / Nombre Sexo M / F Dirección Teléfono Fecha de nacimiento Edad Referido por: clínico / ortopedista / propia / otros Trabajo / Actividad Desvío lat.: der. / izq. /sin Relevante: Si / No Otras observaciones NEUROLOGICO Déficit motor Reflejos Déficit sensitivo Signos medulares Gde. PERDIDA DE MOVIMIENTO Mod. Min. Sin. Dolor Flexión Extensión Deslizamiento lateral (D) Posturas / Situación de stress Discapacidad Funcional desde el presente episodio Deslizamiento lateral (I) MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye, SINTOMAS Score Discapacidad Funcional = VAS Score (0-10) = Sistomas durante Mov. de Test HISTORIA - ANAMNESIS Describa los síntomas presentes Presentes desde mejorando / estable / empeorando Comenzó como resultado de o sin razón aparente Síntomas al inicio: espalda / muslo / pierna Síntomas constantes: espalda / muslo / pierna Empeora: encorvado Síntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna sentado / levantandose de pie a la mañana / durante el día / al final del día caminando acostado cuando esta quieto / en movimiento otros Mejora encorvado de pie sentado a la mañana / durante el día / al final del día caminando acostado cuando esta quieto / en movimiento otros ¿Trastornos durante el sueño? Si / No Posición al dormir: prono / supino / decúbito lateral (D) / (I) Colchón: duro / blando / resortes / goma espuma Episodios previos: Año del primer episodio 0 1-5 6-10 11 + Historia previa Tratamientos previos PREGUNTAS ESPECIFICAS Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg. Vejiga: normal / anormal Salud en general: buena / regular / mala RX / RMN / TC: Si / No Accidentes: Si / No Otros Sintomas presentes en pie FEP FEP Rep EEP EEP Rep Sintomas presentes acostado: FA FA Rep EA EA Rep Si es necesario: Sistomas presentes DLEP (D) DLEP (D) Rep DLEP (I) DLEP (I) Rep TEST ESTATICOS: Sentado relajado De pie relajado Acostado en prono en extensión Otros Tests Sistomas después Mov. de Test Respuesta Mecánica Rango Rango Ningún efect Sentado derecho De pie derecho Sentado largo Forma de caminar: normal / anormal Medicación: ninguna / antiinflamatorios / analgésicos / esteroides / anticoagulantes / otros Cirugía reciente: Si / No ningún efecto, centraliza, periferiliza. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, ningún efecto, centraliza, periferiliza. Los síntomas de este episodio deben ser marcados en el diagrama del cuerpo Dolor nocturno: Si / No Perdida inexplicable de peso: Si / No CLASIFICACION PROVISORIA Desarreglo Disfunción Subclasificación PRINCIPIO DE TRATAMIENTO Educación Terapia Mecánica Principio de Extensión Principio Lateral Otros Objetivos de Tratamiento Postural Equipamiento provisto Principio de Flexión Otros EXAMINACION FISICA POSTURA INSTITUTO McKENZIE EVALUACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR Sentado: buena / reg./ mala De pie: buena / reg./ mala Lordosis: reduc. / acent./ normal Corrección de la postura: Mejora / Empeora / Ningún efecto Fecha / / Nombre Sexo M / F Dirección Teléfono Fecha de nacimiento Edad Referido por: clínico / ortopedista / propia / otros Trabajo / Actividad Desvío lat.: der. / izq. /sin Relevante: Si / No Otras observaciones NEUROLOGICO Déficit motor Reflejos Déficit sensitivo Signos medulares Gde. PERDIDA DE MOVIMIENTO Mod. Min. Sin. Dolor Flexión Extensión Deslizamiento lateral (D) Posturas / Situación de stress Discapacidad Funcional desde el presente episodio Deslizamiento lateral (I) MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye, SINTOMAS Score Discapacidad Funcional = VAS Score (0-10) = Sistomas durante Mov. de Test HISTORIA - ANAMNESIS Describa los síntomas presentes Presentes desde mejorando / estable / empeorando Comenzó como resultado de o sin razón aparente Síntomas al inicio: espalda / muslo / pierna Síntomas constantes: espalda / muslo / pierna Empeora: encorvado Síntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna sentado / levantandose de pie a la mañana / durante el día / al final del día caminando acostado cuando esta quieto / en movimiento otros Mejora encorvado de pie sentado a la mañana / durante el día / al final del día caminando acostado cuando esta quieto / en movimiento otros ¿Trastornos durante el sueño? Si / No Posición al dormir: prono / supino / decúbito lateral (D) / (I) Colchón: duro / blando / resortes / goma espuma Episodios previos: Año del primer episodio 0 1-5 6-10 11 + Historia previa Tratamientos previos PREGUNTAS ESPECIFICAS Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg. Vejiga: normal / anormal Salud en general: buena / regular / mala RX / RMN / TC: Si / No Accidentes: Si / No Otros Sintomas presentes en pie FEP FEP Rep EEP EEP Rep Sintomas presentes acostado: FA FA Rep EA EA Rep Si es necesario: Sistomas presentes DLEP (D) DLEP (D) Rep DLEP (I) DLEP (I) Rep TEST ESTATICOS: Sentado relajado De pie relajado Acostado en prono en extensión Otros Tests Sistomas después Mov. de Test Respuesta Mecánica Rango Rango Ningún efect Sentado derecho De pie derecho Sentado largo Forma de caminar: normal / anormal Medicación: ninguna / antiinflamatorios / analgésicos / esteroides / anticoagulantes / otros Cirugía reciente: Si / No ningún efecto, centraliza, periferiliza. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, ningún efecto, centraliza, periferiliza. Los síntomas de este episodio deben ser marcados en el diagrama del cuerpo Dolor nocturno: Si / No Perdida inexplicable de peso: Si / No CLASIFICACION PROVISORIA Desarreglo Disfunción Subclasificación PRINCIPIO DE TRATAMIENTO Educación Terapia Mecánica Principio de Extensión Principio Lateral Otros Objetivos de Tratamiento Postural Equipamiento provisto Principio de Flexión Otros
