PENERAPAN KEBIJAKAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS MARSITO, MKep. Sp. Kom Serdik: 1710630518946 / NIRA: 3305.0014.023 1 Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajat kesehatan optimal SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem Upaya Kesehatan Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat Subdit Kepwt Dasar 2 UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masy, dll UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rwt jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi BERSINERGI 3 Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu PUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) upaya yang terintegrasi pada semua upaya kesehatan Puskesmas (termasuk upaya kesehatan wajib) dan juga sebagai upaya pengembangan 4 Visi Pembangunan Kesehatan: INDONESESIA SEHAT 2010 Visi Depkes : MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT Misi : MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT 4 Strategi : 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas 3. Meningkatkan sistem surveilance, monitoring dan informasi kesehatan 4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan 5 DASAR HUKUM UU NO 23 TH 1992 TENTANG KESEHATAN UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA 6 DASAR HUKUM SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004) KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT AN BIDAN KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS Ito.mkep@gmail.com 7 TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001 ttg Jabfung Perawat) Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan Individu, keluarga, kelompok, masyarakat Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan Ito.mkep@gmail.com 8 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya 9 KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS FAKTOR EKSTERNAL ( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL INPUT PERAWAT KUANTITAS KUALITAS TENAGA KES LAIN/ BIDAN TARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAH STANDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES PROSES MANAJEMEN YANKES DI PUSKESMAS (P1,P2,P3) SPM YANKES (CAKUPAN, MUTU) INDIKATOR PERKESMAS TUGAS,TANGGUNG JAWAB PERAWAT (PERAN,FUNGSI VS TUGAS FAKTUAL) OUTCOME OUTPUT KELUARGA RAWAN MANDIRI JUMLAH ANGKA KREDIT PERAWAT DANA SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK) 10 PERAN PERAWAT PUSKESMAS (MINIMAL VS IDEAL) PEMODIFIKASI LINGKUNGAN KONSULTAN PENDIDIK KESEHATAN KOORDINATOR /PENGHUBUNG PENEMU KASUS PEMBAHARU (CHANGE AGENT) PENELITI KLIEN KONSELOR ROLE MODEL PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN MANAJER KASUS ADVOKAT 11 TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS UPAYA KES PERORANGAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU UPAYA KES MASYARAKAT ASUHAN KEPERAWATAN • KELUARGA • KELOMPOK • MASYARAKAT PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING) 12 TUJUAN UPAYA PERKESMAS MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL 13 PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN) EPIDEMIOLOGI 3 TINGKAT PENCEGAHAN (LEAVELL & CLARK) SURVEILLANCE SASARAN PRIORITAS (RISIKO TINGGI, RENTAN) •PRIMARY PREVENTION •SECONDARY PREVENTION •TERTIARY PREVENTION PROMOTIF >>> PREVENTIF >>> KURATIF REHABILITATIF PROSES KEPERAWATAN (NURSING PROCESS) •PENGKAJIAN •DIAGNOSIS KEPERAWATAN •RENCANA KEPERAWATAN •IMPLEMENTASI RENCANA •EVALUASI KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA KELOMPOK, MASYARAKAT MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA 14 PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI PERAN PERAWAT PERAN KLIEN 15 SASARAN PERKESMAS Seluruh masyarakat Individu Keluarga Khususnya Individu risti: Menderita penyakit, balita, Lansia, masalah mental/jiwa khususnya risti (bumil, balita, Lansia, menderita penyakit, masl mental/ Jiwa) Kelompok/ma syarakat berisiko tinggi, termasuk daerah kumuh, terisolasi, konflik, tidak terjangkau yankes 16 FOKUS SASARAN PERKESMAS FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN PRIORITAS : KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT) 17 PRIORITAS SASARAN (SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH) TB PARU BALITA GIZI BURUK HIV/AIDS KELUARGA MISKIN MALARIA BALITA ISPA DBD Ito.mkep@gmail.com 18 TATANAN PELAYANAN PERKESMAS Puskesmas Di rumah home care Di sekolah screening kes, mempertahankan kes, penkes Di tempat kerja/industri Barak-barak penampungan Pusling 19 TATANAN PELAYANAN PERKESMAS Panti/poksus lain Pelayanan pada kelompok2 risti: - Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan - Yanwat di pusat yankeswa - Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat - Yanwat di tempat penampungan lansia, kelp ODHA, dll Ito.mkep@gmail.com 20 STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS PERKESMAS PROMKES UPAYA PENGEMBANGAN KIA &KB GIZI KESLING P2M PENGOBATAN PERKESMAS (sedang diupayakan) UPAYA PENGEM BANGAN INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) Ito.mkep@gmail.com 21 MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS (terintegrasi) SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING) LAPORAN SURVEILLANCE POSYANDU, POLINDES,DLL SASARAN PRIORITAS PERKESMAS TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE) Ito.mkep@gmail.com ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY) 22 KEGIATAN PERKESMAS (1) 1 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS) PENYULUHAN KESEHATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) KONSELING KEPERAWATAN PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) •POLIKLINIK PUSKESMAS, •PUSTU, •PUSLING, POSYANDU, •POS KES DESA RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN Ito.mkep@gmail.com 23 KEGIATAN PERKESMAS (2) 2 KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA KELUARGA RAWAN KES PRIORITAS KELUARGA D/ KASUS TLP KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Ito.mkep@gmail.com 24 SKEMA PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH BAGIAN DARI SISTEM KESEHATAN SKN Tak risti sehat Upaya Kesehatan risti Kelompok/ Masyarakat Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat Penyelenggara Pelayanan Keperawatan Kesehatan di rumah : •Bagian/ Unit RS •Bagian/ Unit Puskesmas •Badan Home Care sakit Tidak berobat Individu Berobat (RS, Puskesmas, Sarkes lain Pulang ke rumah Pelayanan kesehatandi rumah Keperawatan Kes. di rumah keluarga Keperawatan Paliatif • Pelayanan Kesehatan di rumah (Home Health Care) • Keperawatan Kesehatan di rumah (Home Health Nursing) Ito.mkep@gmail.com 25 KEGIATAN PERKESMAS (3) 3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES KONSELING KEPERAWATAN/KES •POSYANDU BALITA •POSYANDU USILA •PANTI ASUHAN •LAIN LAIN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Ito.mkep@gmail.com 26 KEGIATAN PERKESMAS (4) 4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU TINDAKAN KEPERAWATAN •LANGSUNG (DIRECT CARE) •TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN) PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES Ito.mkep@gmail.com DOKUMENTASI KEPERAWATAN 27 CONTOH : KONTRIBUSI PERKESMAS TERHADAP PENCAPAIAN SPM Indikator Output Perkesmas (antara) TBC Paru BTA + Indikator Output Perkesmas Indikator Outcome Perkesmas Ito.mkep@gmail.com % Keluarga d/TBC BTA + dibina % Pasien TBC BTA + TLP Keluarga Mandiri (KM I s//d IV) •100 % penemuan TBC BTA+baru di Keluarga •85% pasien TB BTA + patuh berobat •100% PMO efektif •85% Keluarga d/TB BTA+ meningkat pengt ttng TBC Paru •85% Keluarga d/TB BTA + sikap + thd Yankes •85% Keluarga d/TB BTA + mampu merawat pasien di rumah Indikator SPM; >85 % TBC BTA + sembuh 28 PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBDIN/BIDANG PELAYANAN KESEHATAN SEKSI 1 SEKSI 2 PENYELIA/ KORDINATOR PERAWAT (Fungsional) Kordinator Perawat Puskesmas Ito.mkep@gmail.com 29 TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTA Kualifikasi: Ners / S1 Kep/ Kes (berlatar belakang pendidikan D-3 Keperawatan) +pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas Ito.mkep@gmail.com 30 2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek 3. Penyusunan Laporan Ito.mkep@gmail.com 31 PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATOR PERAWAT P J DARBIN /DESA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT P J DARBIN/DESA PERAWAT PERAWAT PERAWAT PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PERAWAT PJ DARBIN/ DESA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA KADER Ito.mkep@gmail.com INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS 32 TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMAS Kualifikasi: Ners/D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epid - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monev Ito.mkep@gmail.com 33 2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes Ito.mkep@gmail.com 34 SERTIFIKASI BAGI PERAWAT PERKESMAS Pelatihan perkesmas Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen Kinerja Klinis (perawat kordinator) Pelatihan gadar (basic 1) Pelatihan HIV/AIDS Pelatihan keperawatan keswa masyarakat (basic) Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA, gizi, PHBS, Flu burung) Ito.mkep@gmail.com 35 PUSAT PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MENYUSUN RANCANGAN STANDAR/PEDOMAN/ NORMA MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS KAB/KOTA MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM) PROPINSI MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN PERKESMAS EVALUASI UPAYA Ito.mkep@gmail.com 36 INDIKATOR INPUT a.l : •% PERAWAT KOORDINATOR ( D3 / Ners- KEPERAWATAN) •% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS •% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT •% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR Ito.mkep@gmail.com 37 INDIKATOR PROSES • % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER • • • • • • MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) • HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI Ito.mkep@gmail.com 38 INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR) • % KELUARGA RAWAN DIBINA • % KELUARGA SELESAI DIBINA • % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) • % KELOMPOK DIBINA • % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH Ito.mkep@gmail.com 39 OUTCOME KELUARGA RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA KM-I KM-II KM-III KM-IV Ito.mkep@gmail.com 40 KRITERIA KELUARGA MANDIRI PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS V V V V MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA V V V V MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR V V V MEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURAN V V V MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN V V V V V MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF AKTIF Subdit Kepwt SECARA Dasar V 41 Ito.mkep@gmail.com 42