Macro minerales Nutrición Normal Hoy vamos a hablar sobre: • • • • • • • • Ejemplo de texto de pie de página Funciones Metabolismo y absorción Recomendación de ingesta Alimentos fuentes Deficiencia Toxicidad Suplementos con potasio Rol del potasio en la salud cardiovascular 31/09/2022 2 ¿Que es el potasio y por qué es importante? + El potasio es el principal catión intracelular; posee un ion con carga eléctrica positiva y se encuentra principalmente dentro de la célula. + Su concentración en el espacio intracelular es 30 veces superior a la concentración plasmática, ésta es controlada por varios mecanismos, sobre todo por la bomba sodiopotasio. + Cualquier variación en el potasio puede alterar el funcionamiento normal de los tejidos, por lo que su regulación es decisiva. (Fundamentos de la Nutrición Normal, Laura Beatriz López, Marta María Suarez, Edición 3, p. 315 4 Funciones • Regula el equilibrio de agua, electrolitos y la presión osmótica: regula el nivel de hidratación y cantidad de electrolitos (sodio, calcio, potasio, cloruro, fosfato y magnesio) en el organismo. • Es necesario en la actividad enzimática y la síntesis proteica • Participa en el mecanismo de transmisión de los impulsos nerviosos, en la contractibilidad muscular y en la regulación de la presión sanguínea FNM, Ed 3, p. 315 5 Absorción + El 90% del potasio es absorbido en el tracto gastrointestinal. El exceso es eliminado por el riñón. + El exceso de ingesta no modifica su concentración en sangre y la cantidad de potasio en sangre está correlacionada con el consumo en la dieta. + Cuando se inhibe la pérdida urinaria de sodio, se aumenta la excreción de potasio. FNM, Ed 3, p. 315 6 Ingesta recomendada + No hay recomendación dietética de potasio pero se propone un valor de ingesta adecuada de 3,4 g diarios para los hombres adultos y 2,4 g para las mujeres. (Institute of Medicine, 2019). (Institute of Medicine, 2019) 7 El potasio y la salud cardiovascular + Aumentar el consumo de potasio reduce la presión arterial y el efecto se hace especialmente notorio cuando el consumo es superior a los 3,5 gramos (justo por encima de la ingesta adecuada de 3,4 gr. ) + Los datos que existen actualmente no son suficientes para establecer un requerimiento, no se puede establecer una recomendación dietética, sin embargo se propone una ingesta de 2,4 gramos en mujeres y 3,4 gramos en hombres. + Para utilizar estos valores de ingesta estimados se observaron estudios epidemiológicos en personas normotensas y sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares. (Organización Mundial de la Salud) 8 Toxicidad + El mecanismo de excreción urinaria del potasio es eficaz, por lo tanto no hay evidencia de efectos adversos vía consumo de alimentos. + La toxicidad aguda solo se observa mediante aportes elevados vía enteral (ingestión de cápsulas) o parenteral (inyección) + La toxicidad crónica puede ocurrir en individuos con alteraciones renales que presentan dificultad en la excreción y en caso de suplementación inadecuada. Los efectos más leves se manifiestan con alteraciones gastrointestinales y en casos severos arritmia, que produce falla cardíaca y puede resultar mortal. (FNM, Ed 3, p. 318) 9 Suplementación + EDN Nutrition: 5 gramos (porción), 1750 mg de potasio + PipingRock: 1 cápsula , 99 mg de potasio 10 Alimentos fuente FNM, Ed 3, p. 310 11 Flúor El flúor es un elemento común en la corteza terrestre, se encuentra naturalmente en el suelo, las rocas y el agua en todo el mundo y que se encuentra en altas concentraciones en varias zonas geográficas. (FNM, Ed 3, p. 324) 13 Funciones •Le confiere mayor resistencia al tejido óseo •Disminuye el riesgo de formación de caries •Remineralización o la reparación del esmalte de los dientes (FNM, Ed 3, p. 324) 14 Metabolismo y Absorción •Alrededor de un 50% - 80% del flúor se absorbe en estómago e intestino en forma pasiva y el 99% del contenido total del organismo se localiza en los huesos, se encuentra en contacto con el flúor plasmático durante el proceso de remodelación ósea. •La biodisponibilidad del flúor es alta, al ser consumido solubilizado como el fluoruro de sodio la absorción es casi completa, en pastas dentales la absorción se estima en casi 100%. •Cuanto mayor la edad, menor cantidad de fluoruro retenido en el hueso y viceversa. En adultos el 50% del flúor absorbido es retenido en los tejidos óseos y el 50% se elimina en la orina. (FNM, Ed 3, p. 325) 15 Recomendación de ingesta •Embarazadas de <18 a 50 años: 3μ/d •Lactancia de <18 a 50 años: 3μ/d •En niños y adultos 0,05 mg/kg/día para la protección contra las caries ( Institute of Medicine). •En adultos, 4 mg para hombres y 3 mg para mujeres. (FNM, Ed 3, p. 66),(FNM, Ed 3, p. 326) 16 Toxicidad El consumo excesivo de flúor por largos períodos de tiempo causa efectos nocivos, entre ellos: • Fluorosis dental; dientes manchados • Fluorosis esquelética y no esquelética; osteoporosis en huesos largos, calcificación de ligamentos y vértebras, alteraciones neurológicas En adultos los efectos adversos se asocian a ingestas superiores a los 10 mg/día por períodos de 10 a más años, la fluorosis es un problema de alta prevalencia en zonas geográficas donde las aguas subterráneas poseen alto contenido de flúor. FNM, Ed 3, p. 327) 17 Cobre El cobre es un elemento traza esencial. Se deposita principalmente en los riñones y en el hígado, en menores cantidades se encuentra en el cerebro, el corazón y el hueso. Más de la mitad del cobre presente en el organismo se encuentra depositado en estos órganos. Además está presente en algunas proteínas. (FNM, Ed 3, p. 319) FNM, Ed 3, p. 319) 18 Funciones I. Participa en el metabolismo del hierro, en procesos fisiológicos del sistema nervioso central, del tejido conectivo, y el desarrollo de vasos sanguíneos. II. Es utilizada por las metaloenzimas, que catalizan reacciones de oxido-reducción, entre ellas se encuentran: • Las aminoxidasas, como la monoaminoxidasa que participa en la degradación de la serotonina y en el metabolismo de catecolaminas (epinefrina, norepinefrina y dopamina), la lisiloxidasa que participa en el desarrollo del tejido conectivo. • Las ferroxidasas, que oxidan al hierro ferroso a hierro férrico y este es incorporado y vehiculizado por la transferrina. Se encuentra de forma predominante como ferroxidasa 1 en el plasma y la ferroxidasa 2 también se encuentra en el plasma pero lleva a cabo sus funciones en sitios celulares específicos. FNM, Ed 3, p. 319-320) 19 Funciones • La citocromo c oxidasa es una enzima localizada en mitocondria y es encargada de la reducción del o2 a h2o y se encuentra en abundancia en tejidos con actividad metabólica alta. • La lisil-oxidasa es una quinoenzima que contiene cobre y lisil-tirosilquinona como cofactor y es precursora del colágeno y elastina. • La cobre/zinc/superóxido dismutasa localizada en citosol utiliza dos átomos de cobre para la conversión del anión superóxido en h2o y o2 y constituye una defensa contra el daño oxidativo. FNM, Ed 3, p. 319-320) 20 Absorción metabolismo y excreción • Una vez disociado (de las macromoleculas en las que se encuentra unido en los alimentos) la mayoría del cobre se absorbe en el duodeno y una pequeña parte puede hacerlo por estómago. Su porcentaje de absorción es de un 20/70% dependiendo de la cantidad consumida. Ingestas elevadas de Zinc, Hierro y fructosa disminuyen la cantidad absorbida o asimilada. FNM, Ed 3, p. 319-320) 21 Deficiencia • Cuando la dieta aporta bajas cantidades de cobre, la actividad de las metaloenzimas está disminuida (tanto en hombre como en animales) esto incrementa aún más la deficiencia. Los principales órganos afectados son el hueso, sistema nervioso, el corazón y los vasos sanguíneos. • Puede incidir en una ineficiente utilización del hierro, también se han registrado alteraciones en la tasa de fertilidad y abortos espontáneos. En voluntarios con una depleción controlada de cobre se registraron: alteraciones en el electrocardiograma, en la regulación de la presión sanguínea, en la tolerancia a la glucosa y el metabolismo de los lípidos (aumento del colesterol plasmático). FNM, Ed 3, p. 319-320) 22 Deficiencia • El medir el cobre en plasma no es un buen indicador dado a que es muy susceptible a los cambios hormonales e inflamatorios presentes en el individuo. Los suplementos de zinc pueden ocasionar anormalidades en el metabolismo del cobre, hipocupremia. • Las deficiencias de cobre son raras, pero puede presentarse en infantes prematuros alimentados con fórmulas inadecuadas. FNM, Ed 3, p. 319-320) 23 Ingesta dietética recomendada • La ingesta adecuada para mantener en limites normales los niveles plasmáticos de cobre, asi como las concentraciones de ceruloplasmina y la actividad de la superóxido-dismutasa eritrocitaria en los adultos de ambos sexos, se ha determinado un 0,9 mg al dia. • Aunque el cobre es reconocido como un oligoelemento esencial, persisten incertidumbres con respecto a los valores de ingesta de referencia y surgen discrepancias entre las recomendaciones emitidas por diferentes organismos, la autoridad europea de seguridad alimentaria recomienda una ingesta adecuada de 1,6 mg diario para los hombres y 1,3 mg para las mujeres. FNM, Ed 3, p. 319-320) 24 Alimento fuente • El cobre se encuentra ampliamente distribuido en los alimentos. los que contienen en cantidades mas elevadas son los mariscos, carnes, vísceras, frutos secos, legumbres y cereales integrales. FNM, Ed 3, p. 319-320) 25 Toxicidad • El cobre es relativamente poco tóxico comparado con otros elementos traza. Algunas investigaciones han documentado la aparición de alteraciones gastrointestinales como el dolor abdominal, náuseas, diarrea y vómitos en personas que consumieron agua y bebidas que contienen niveles elevados de cobre. FNM, Ed 3, p. 319-320) 26