Articulación del Codo Daniel Ernei Trujillo Gutiérrez Daniel Steven Bejarano Vanegas Anatomía del Codo De manera general, el codo puede parecer una articulación simple, casi como una bisagra. Sin embargo, al estudiar su anatomía se hace evidente su complejidad extraordinaria. Se trata de una articulación fascinante que nos permite llevar nuestras manos cerca y lejos de nuestro cuerpo Músculos flexores del codo Bíceps braquial cabeza larga Origen: Tubérculo supraglenoideo de la escapula. Inserción: Tuberosidad radial y aponeurosis bicipital. Bíceps braquial cabeza corta Origen Tubérculo supraglenoideo de la escapula. Inserción: Tuberosidad radial y aponeurosis bicipital. Musculo Braquial Origen: mitad distal anterior del humero. Inserción: Tuberosidad cubital y cara anterior de la apófisis coronoides. Musculo Braquiorradial Origen: Cresta superior al epicóndilo lateral del humero. Inserción: Apófisis estiloides del radio. Musculo flexor radial del carpo Origen: Epicóndilo medial del humero Inserción: Base del segundo metacarpiano y 3 metacarpiano. Musculo pronador redondo Origen: Epicóndilo medial del humero, apófisis coronoides del cubito Inserción: Superficie lateral del radio. Músculos extensores del codo Origen: Cara posterior del cuerpo del humero. Inserción: Olecranon del cubito. Musculo Ancóneo Origen: Parte posterior del epicóndilo lateral del humero. Inserción: Lado del olecranon y cara dorsal proximal del cuerpo del cubito. Tendón extensor común de los dedos Origen: Epicóndilo lateral del humero Inserción: Expansiones digitales dorsales de los dedos 2-4. Músculos de la pronosupinación Pronosupinación es el nombre que recibe la rotación del antebrazo. Músculo supinador Origen: Epicóndilo lateral del humero, cubito y ligamentos colaterales del radio y ligamento anulares. Inserción: Cara dorsal y lateral del cuerpo del radio. Músculo pronador cuadrado Origen: Cuarto distal de la cara anterior del cubito. Inserción: Cuarto distal de la cara anterior del radio. Ligamento y Tendones Complejo ligamentario lateral: La cápsula rodea toda la articulación y provee estabilidad al codo en los movimientos hacia anterior y posterior, además de contener el líquido sinovial (lubricante del codo). La estabilidad en varo o valgo (hacia adentro o hacia afuera del codo), está dada por dos grupos de ligamentos colaterales, situados uno en la parte lateral y otro en la parte medial del codo Ligamento colateral lateral. Ligamento colateral lateral ulnar. Ligamento anular. Ligamento colateral accesorio. Complejo ligamentario medial: Anterior. Posterior. Transverso. Ligamento y Tendones Articulaciones del Codo Humero-cubital Humero- radial Radio-cubital Humerocubital Es la unión entre la tróclea, que se encuentra en el aspecto medial del extremo distal del húmero, y la incisura troclear en la porción proximal de la ulna. FUNCION: Flexión y extensión del codo Humeroradial Es la unión entre el cóndilo, que se encuentra en el aspecto lateral del extremo distal del húmero, y la cabeza del radio. FUNCION: Distribuir las fuerzas de carga que soporta el codo Radiocubital Superior son dos uniones que se forman entre los huesos cúbito y radio, en dos lugares diferentes del brazo. Esos lugares forman parte de la articulación del codo y de la zona cercana a la muñeca. FUNCION: permitir la pronación y supinación, es decir, llevar la palma de la mano hacia arriba o hacia abajo. Arteria Braquial La arteria braquial es la principal arteria que atraviesa el codo. Ésta pasa por la parte anterior y se puede palpar al poner el dedo índice en el pliegue de flexión del codo. La arteria se divide inmediatamente después de pasar el codo en arteria radial y arteria cubital, para seguir su camino en el antebrazo hasta la mano. Nervios Nervio radial: pasa por la parte lateral del codo, y es el encargado de extender la muñeca. Nervio mediano: pasa por delante del codo, y se encarga de la movilidad de la mano y flexión de la muñeca. Nervio cubital: pasa por la parte medial del codo, y está encargado de la movilidad de la mano y flexión de la muñeca. Biomecánica La biomecánica se refiere al estudio de la mecánica aplicada al cuerpo humano. El término proviene del griego bios (vida) y de mecánica, ciencia que estudia las fuerzas y los efectos de su aplicación. Amplitud de movimientos Articulación trocoginglimoidea: 2 grados de libertad. Flexo extensión y rotación del antebrazo Amplitud de movimientos Flexión: Activa: 140° Pasiva: 160° Flexión de flexión: Contacto de las masas musculares. Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del humero. Contacto del proceso coronoide con la fosa coronoidea. Capsuala y los ligamentos colaterales. Cubito valgo fisiológico En extensión: Eje diafisiario cubital esta desviado hacia afuera con relación al eje humeral. 3°- 5° de rot interna y 4° – 8° de valgo. En flexión : El eje cubital es paralelo al eje humeral. La parte anterior del cuello de la tróclea es vertical. Pronosupinación Amplitud de movimientos: Pronación: 80°-90° Supinación: 60°- 80° Goniometría ciencia y técnica de la medición de ángulos y, por ende, de su construcción o trazado. También puede ser un transportador para medir ángulos. Rangos articulares RA normales: FE 0-150° Pronación: 80°-90° Supinación: 60°-80° RA funcionales: FE 30°-130° Pronación: 50° Supinación: 50° Rangos articulares RA normales: FE 0-150° Pronación: 80°-90° Supinación: 60°-80° RA funcionales: FE 30°-130° Pronación: 50° Supinación: 50° Lesiones Codo de tenista (epicondilitis lateral). Bursitis del olecranon Intervención El Fisioterapeuta cuenta con diferentes pruebas diagnósticas para poder enfocar y programar unos objetivos dentro del tratamiento: Esfuerzo en varo: integridad del ligamento lateral externo de codo. Esfuerzo en valgo: integridad del ligamento lateral interno de codo. Test de la silla o “chair-test”: valorar la epicondilitis. Test de cozen: epicondilitis. Test de Cozen invertido o codo de golfista: valorar la epitrocleitis o epicondilitis medial. Hook Test: rotura distal del tendón del bíceps braquial Referencias BIOMECÁNICA DEL CODO / Codo: Anatomía funcional, biomecánica, goniometría y evaluación del menoscabo. / 17-02-2015 / Slideshare. Codo de tenista (epicondilitis lateral) (Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)) / marzo 2022 / Alberto Bolanos, MD, FAAOS. Fisioterapia para la Epicondilitis / AVANFI.