Tomo n°3
Evaluaciones en
Terapia Ocupacional
@elblogdeapuntes
¡Hola!
Somos @elblogdeapuntes, una cuenta de Instagram formada por alumnas y
profesionales de la carrera de Terapia Ocupacional, quienes hemos
desarrollamos diversos tomos con apuntes, resúmenes y bibliografías válidas
para ayudarte a un mejor estudio y acceso rápido a información.
Esperamos que te sea de gran utilidad, y rogamos no compartir este trabajo de
forma pública. ¡Existe un trabajo arduo detrás!
Atentamente
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Contenido
Evaluaciones en niños
Test de Bundy
Escala de Susan Knox
Evaluaciones socio-afectivas
Historia de juego de Takata
Escala de Depresión de Yesavage
SIPT
Escala de depresión de Cornell
SMP
Escala de depresión y ansiedad de Goldberg
Perfil Sensorial de Winnie Dunn
OARS
Escala de Bayley
Evaluacion sociofamiliar de Gijón
TADI
Escala de Filadelfia
EEDP
Escala de Zarit
ASQ-3
Genograma
PICQ & VAYER
Mapa de redes
TEPSI
VMI
Evaluaciones funcionales
Índice de Barthel
Indice de Katz
FIM
Indice de Lowton & Brody
PFAQ
Weefim
PEDI
Evaluaciones área física
Escala de 400 puntos
QUICK DASH
Test de Cochin
Escala de Ashworth
Escala de Tardieu
Escala de Campbell
Test de Kapandji modificado
Evaluaciones con instrumentos
Evaluaciones del MOHO
Escala de Tineti
ACIS
Estacion unipodal
AMPS
Timed up and go
PVQ
Prueba de equilibrio de Berg
VQ
FES-I
Listado de intereses
Otras evaluaciones
Perfil de intereses del niño
OSA
Test de alcance funcional
COSA
Escala del coma de Glasgow
Cuestionario Ocupacional
Medida Canadiense del desempeño Ocupacional
Listado de roles
AD8
SSI
Diagnóstico socio-ocupacional
WRI
Examen mental (parte de entrevista psiquiátrica)
WEIS
Cuestionario de Salud SF-36
OPHII-II
HAQ
MOHOST
SCOPE
Evaluaciones cognitivas
MMSE
MOCA
FAB
Pfeiffer
Set Test
Test del reloj
Test del informador
Test de los 7 minutos
Escala Rancho Los Amigos
@elblogdeapuntes
Evaluaciones
en Niños
Evaluaciones del
Juego
Test de la juguetoneria de
Bundy
Test de juego preescolar
Susan Knox
Historia del juego de Takata
¿Qué es?
Test que mide el nivel de juguetonería en los niños.
Es una evaluación de tipo observacional
Población objetiva
El test es aplicable a niños a partir de los 18 meses hasta los 10 años
Condiciones para la
evaluación
¤ Ambiente agradable y seguro para el niño
¤ El ambiente debe ser facilitador del juego
¤ Asegurar que los compañeros de juego y los juguetes sean familiares
para el niño.
¤ La prueba no se podrá llevar a cabo mientras el niño este hambriento,
cansado o enfermo.
¤ Ofrecer una gama de actividades para que escoja la que sea de mayor
preferencia.
¤ Es ideal no contar con la presencia de personas adultas ya que puede
interferir en el libre desenvolvimiento del niño
Pasos de la evaluación
1. Observación del juego: mirar al niño en un ambiente de juego ya sea interior o exterior.
El tiempo de observación es de aproximadamente 15 a 20 minutos de tiempo, donde se incluye el tiempo
que el niño gasta en la transición de una actividad a otra.
2. Registro de datos: El test se dividió en 22 items, en los cuales se evaluan los siguientes factores:
Motivación
interna
Habilidad de
Control interno
suspensión de la
realidad
Motivación propia de la
Libertad y capacidad de decidir
Capacidad de imaginar y crear
persona para realizar una
en el juego por sí mismo.
cosas.
actividad, sin que nadie se
lo diga.
Definición
~ Susan Knox desarrolló una evaluación observacional denominada Escala del Juego, para
dar una descripción del comportamiento normal del juego de niños, considerando todos sus
aspectos, y con base en la observación.
~ Permite identificar las áreas específcas de juego en las que el menor presenta difcultades y
necesita de intervención.
Características
▪
▪
▪
▪
Escala de aplicación a niños de 0-6 años que arroja una edad de juego.
Se comunica la edad del juego y se refiere lo más relevante de los resultados.
Condiciones de
evaluación
Permite evaluar a niños que no se ajustan a pautas estructuradas
Ambiente ideal con
Se basa en cuatro dimensiones
observación de juego
con pares, basada en
Dimensiones de evaluación
actividades con
propósito y con riqueza
Actividad motora gruesa
cualitativa.
Manejo del espacio
Intereses
Se refiere a la manera que
el niño maneja su cuerpo y
el espacio. Incluye:
Manipulación
Tiempo
estimado
Se recomiendan dos
Manejo del material
Construcción
Modo que el niño maneja
Propósito
el material que lo rodea.
Incluye:
Simbólico
Modo en que el niño
Atención
Imitación
Dramatización
aprende acerca del mundo
a través de la imitación.
Incluye:
Cooperación
Participación
Humor
Cantidad y modo de
interacción social.
Incluye
Lenguaje
sesiones de 30 minutos.
Rango etario
Dimensiones
evaluadas
▪
▪
▪
▪
Marcar descriptores observados
Marcar conducta más alta alcanzada
El resultado de cada dimensión es el
promedio de las edades de cada factor
La edad de juego corresponde al
promedio de las dimensiones
Sistema de calificación
(+)Conducta de juego presente
(-) Conducta de juego ausente
(No) Nhay oportunidad observar
conducta
Edades promedios para cada dimensión
Edad promedio en total
¿Qué es?
Instrumento estandarizado de evaluación que otorga información cualitativa, sobre el pasado y presente de
las experiencias del juego en la persona. Esto se hace con el fin de verificar cambios en el comportamiento
del niño a la hora de jugar, y para relacionar la calidad y cantidad de juego que ha tenido el niño a lo largo
de vida.
Población objetiva
Aplicación es a los padres y abarca de los 0 a 16 años
Propósito
“La historia de juego fue desarrollada en la premisa de que el juego y el desarrollo, se encuentran
entrelazados, porque el jugar es vital para el desarrollo continuo del niño; este instrumento se desarrolló
para conocer 5 aspectos claves relacionados con el niño:
- Información sobre el niño
- Experiencias previas del niño
Esta información le permite al terapeuta, hacerse una
- Ealuación del juego actual
idea del desarrollo del juego del niño, observar si hubo
- Descripción del juego
dificultades al realizar las actividades y elaborar una
- Prescripción del juego
prescripción del juego para tratar esas dificultades
Objetivos
- Conocer su historia lúdica
- Conocer desempeño en el juego
- Identificar desempeño en el juego
- Identificar habilidades sociales del menor
- Observación fortalezas, debilidades y necesidades del niño
Organiza las etapas lúdicas en:
- Sensoriomotor (0 a 2 años)
Para aplicar este instrumento es
- Simbolica y constructiva (2 a 4 años)
necesario que esté presente una
- Simbolico y construcción complejas (4 a 7 años)
persona (familiar) que conozca la
- Juego (7 a 12 años)
historia de juego del niño al que se
- Ocio y esparcimiento (12 a 16 años)
está evaluando
Experiencia de juego
Examinación actual del
previas:
juego
a) Juego solitario
b) Juego con otros:
a) ¿A que juega el niño?
- Juguetes
- Madre
- Materiales
- Padre
- Hermanos
- Compañeros
- Animales domésticos
- Otros miembros de la familia
c) Juegos con juguetes y materiales
d) Juego físico (juego motor)
e) Juego de imaginería
f) Deportes y juegos
g) Intereses creativos
h) Hobbies, colecciones, otras actividades de
tiempo libre
I) Actividades de recreación y sociales
- Mascotas
b) ¿Como juega el niño con juguetes y otros
materiales?
c) ¿Qué tipo de juego evade o le atrae menos?
d) ¿Con quién juega el niño?
- Solo
- Padres
- Hermanos
- Compañeros
- Otros
e) ¿Cómo juega el niño con otros?
f) ¿Qué postura adopta niño durante el juego?
g) ¿Cuánto juega el niño con los objetos?
h) ¿Donde juega el niño?
- Casa: adentro, afuera
- Comunidad: parque, colegio, iglesia, otros
I) ¿Cuándo juega el niño?
Descripción del juego
Prescripción del juego
- Se evidencia/ No se evidencia
- Estimular y disminuir
Conformación de la evaluación
Evaluaciones de
Integracion Sensorial
SIPT
SPM
Winnie Dun
¿Qué es?
El SIPT es la herramienta estandarizada más específica para valorar déficits en el procesamiento sensorial
y praxis en los niños. Permite entender el funcionamiento neurológico que subyace al aprendizaje y al
comportamiento
Propósitos
▪
Proporcionar gran información para definir la base de los problemas de aprendizaje
y de conducta del niño en su vida diaria, ya que evalúa habilidades necesarias para su
desempeño ocupacional.
▪
▪
Ayuda a detectar, describir y explicar la disfunción actual del niño.
Interpretación proporciona información importante para el razonamiento clínico y
elaboración de estrategias de intervención.
Población dirigida
¤ Niños entre los 4 años y 8 años y 11 meses con retraso en el desarrollo,
problemas de aprendizaje y/o conducta.
Compuesto
Es una batería que consta de 17 subtest individuales, divididos en 4 áreas
SOMATOSENSORIAL
PERCEPCIÓN VISUAL
NO MOTORA
¤ Percepción Manual de Formas:
¤ Visualización Espacial:
¤ Kinestesia
¤ Percepción de Figura y Fondo
¤ Grafestesia
SENSORIOMOTOR
PRAXIS
¤ Copia de Diseño
¤ Equilibrio de Pie y al Caminar
¤ Praxis Postural
¤ Coordinación Motora Bilateral
¤ Praxis de Comando Verbal
¤ Nistagmus Post-rotatorio
¤ Praxis de Construcción
¤ Precisión Motora
¤ Praxis Secuencial
¤ Praxis Oral
Debe ser aplicado por un T.O especializado y certificado en integración
sensorial
Se recomienda aplicar en 2 sesiones
¿Qué es?
El SPM (Medida de Procesamiento Sensorial) es un cuestionario sensorial
para identificar dificultades en el procesamiento sensorial de los niños en el
contexto hogar y escolar.
Cuestionario completado por padres y profesores
Compuesto
Medida de procesamiento sensorial
preescolar (SPM-P) es para niños de 2 a 5 años
Medida de procesamiento sensorial escolar,
es para niños entre 5 a 12 años
Áreas de
evaluación
Participación
Gusto y olfato
Puntuación
Visión
social
Conciencia
corporal
Audición
Equilibrio y
Planificación
movimiento
e ideación
4= Nunca
No aparece nunca o casi nunca
3= Ocasionalmente
Aparece algunas veces
2= Frecuentemente
Ocurre la mayor parte del tiempo
1= Siempre
Ocurre siempre o casi siempre
La evaluación debe basarse en el comportamiento típico del menor en el
último mes
Tacto
¿Qué es?
El Perfil sensorial es un instrumento estandarizado que evalúa los patrones de procesamiento sensorial
de un niño en el contexto de la vida cotidiana, partiendo de la base teórica de que las diferencias en el
procesamiento sensorial que tienen los niños, puede hacer que se integren más en las actividades diarias o
por el contrario manifiesten dificultades.
Objetivos
▪
Obtener información valiosa para una evaluación en profundidad de los
puntos fuertes y desafíos del niño a nivel sensorial
▪
Determinar cómo el procesamiento sensorial puede favorecer o dificultar
la participación del niño en las actividades diarias.
▪
Desarrollar estrategias de Planificación e intervención
Características y beneficios
▪
Puntajes de corte que proporcionan un sistema que categoriza la tendencia del niño a realizar
determinadas conductas.
▪
Puntuación en rangos perceptuales que permite comparar el desarrollo del niño en relación con
otros de su edad
▪
Facilita una visión amplia de las respuestas del niño en diferentes contextos
Los cuestionarios tienen puntuaciones sobre:
▪
▪
▪
▪
Sistema sensorial del niño
La conducta
Patrones sensoriales
Factores escolares.
Población objetiva
El rango de edad a evaluar es entre niños de
3 años de edad a adolescentes (14 años y 11
meses).
Está compuesto por 3 cuestionarios que recogen las opiniones y valoraciones de los padres o cuidadores y
profesores, que son quienes conocen mejor las respuestas del niño ante las experiencias que ocurren a lo
largo del día.
Perfil sensorial niño
Completado por padres
y cuidadores de niños
entre 3 y 14 años
Perfil sensorial breve
Completado por padres y
cuidadores de niños entre
3 y 14 años. Incluye ítems
más discriminativo del
perfil para obtención de
información más rápida
Respuestas: Siempre, frecuentemente,
a veces, casi nunca, nunca
Perfil sensorial escolar:
Completado por
profesores de niños entre
3 y 14 años.
Evaluaciones del
Desarrollo Psicomotor
Escala de Bayley
EEDP
Picq & Vayer
TADI
ASQ-3
TEPSI
¿De qué se trata?
▪
La escala Bayley es un instrumento de evaluación del desarrollo mental y
psicomotor en la edad temprana. Se trata de una herramienta completa que ayuda
a detectar posibles retrasos en el desarrollo.
▪
Valora globalmente las áreas evolutivas más importantes del niño, permitiendo
determinar de forma simple y precisa el nivel de desarrollo infantil, así como
identificar tempranamente retrasos en el desarrollo y obtener información válida
para planificar la intervención.
Población dirigida
A contar del mes de vida, hasta los
dos años y 6 meses cronológicos.
Características
▪
▪
▪
▪
▪
Se aplica individualmente durante untiempo aproximado de 45 minutos
Ideal para la evaluación en equipos de trabajo interdisciplinares, donde diversos profesionales pueden
evaluar distintas áreas del desarrollo.
Identifica las competencias y puntos fuertes del niño, así como sus áreas de mejora.
Consta de una batería con implementos para la realización de pruebas o actividades
Aspectos evaluados:
Mental:
Registro
Psicomotricidad:
Analiza aspectos
comportamental:
Proporciona una medida del
relacionados con el
Analiza la naturaleza
grado de control del cuerpo,
desarrollo cognitivo
de las orientaciones
de la coordinación de los
y la capacidad de
sociales y objetivos
músculos grandes y de la
comunicación.
hacia el entorno.
habilidad manipulativa de
manos y dedos.
▪
El Test de Aprendizaje y Desarrollo Infantil -TADI- es un instrumento
¿De qué se trata?
que evalúa el desarrollo del aprendizaje de niños
▪
El TADI permite evaluar el desarrollo y aprendizaje que alcanza un niño
o niña. Es decir, si su desempeño es mejor, igual o peor que el que logra el
promedio de niños de esa edad
▪
Dirigido que niños desde los 3 meses a 6 años
Propósitos
▪
▪
▪
Determinar el nivel de desarrollo del niño
Evaluar el impacto en desarrollo y aprendizaje de programas de
Intervención
Informar nivel de desarrollo de grupos poblacionales para políticas
públicas.
Características
▪
El test está hecho para que lo apliquen profesionales de
la salud y las ciencias sociales, especializados en primera
infancia.
▪
▪
Se aplica de forma individual
Evalúa 4 dimensiones, cada una con sus variables y
escalas estandarizadas, que permiten hacer un seguimiento
del desarrollo y del aprendizaje:
Utiliza tres tipos de ítems basados en:
- Cognición
- Observación del comportamiento
- Preguntas al acompañante (debe ser alguien significativo
Lenguaje
para el niño o niña)
- Tarea directa solicitada al niño o niña.
Motricidad
Socioemocionalidad
¿De qué se trata?
Test EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor)
Mide el rendimiento del niño frente a situaciones que, para ser resueltas
requieren un determinado grado de DSM
Caracteristicas
▪
▪
Busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de niños y niñas de 0 a 2 años.
Escala mide el grado de DSM en áreas de desarrollo, en base a 2 técnicas:
1) Observación: Conductas del niño frente a situaciones específicas.
2) Preguntas: A madre/padre sobre las conductas del niño en situaciones fuera del contexto clínico
▪
▪
Para la evaluación, el material estandarizado consiste en: una batería de pruebas, manual de
administración, y protocolo u hoja de registro
Compuesto por 75 ítems, y evalua 4 áreas:
2. Lenguaje (L):
1. Motora (M):
Comprende el lenguaje verbal y no
Comprende coordinación corporal
verbal, reacciones al sonido, soliloquio,
general y específica, reacciones posturales
y locomoción.
vocalizaciones, comprensión y emisión
verbales.
3. Social (S):
4. Coordinación (C):
Comprende la habilidad del niño para
Comprende las reacciones del niño que
reaccionar frente a personas y para aprender
requieren organización temporo - espacial
por medio de la imitación.
de algunas funciones
▪
▪
Se anota si el niño aprobó o falló cada ítem
De acuerdo a los resultados, se indica si el niño presenta un
desarrollo normal, riesgo o RDSM
▪
Condiciones para evaluación:
1) Niño debe encontrarse en una situación confortable (sin fiebre,
sueño o hambre)
2) Informar brevemente a la madre sobre el objetivo de la escala,
para favorecer cooperación
¿De qué se trata?
▪
ASQ: Cuestionario de Edades y Etapas (Ages and Stages Questionnarie;
por sus siglas en inglés)
▪
Instrumento de evaluación fue validado como método estandarizado
para la evaluación del neurodesarrollo en la población pediátrica.
Características
▪
▪
Pauta dirigidas a niños entre las edades de 0 meses y 5 años y 6 meses.
Puede ser completado por un evaluador no especializado o como
autorreporte por los padres o cuidadores principales del niño.
El ASQ-3 es un cuestionario de pesquisa del desarrollo madurativo infantil, a través de 30 preguntas para
cinco áreas:
- Comunicación
- Motricidad gruesa
- Motricidad fina
- Resolución de problemas
- Personal-social
Puntuación
▪
▪
▪
Se registra “sí” para indicar que su hijo es capaz de realizar la actividad específica de un ítem, (lo que
corresponde a 10 puntos)
Se registra “algunas veces”, lo que corresponde a 5 puntos.
Se registra “todavía no”, para indicar que aún no realiza esa actividad, lo que corresponde a 0 puntos.
Resultados
El resultado de la sumatoria de los ítems en cada dominio es ubicado en un gráfico en el que, se puede
clasificar el rendimiento según los puntos de corte establecidos para cada edad y cada dominio:
- Dentro de las expectativas, en área blanca.
- En rango limítrofe a las expectativas, dentro del área gris
- Por debajo de las expectativas, en negro
Se considera la pesquisa positiva si se falla en al menos, un dominio por debajo de las expectativas
¿De que se trata?
El examen psicomotor de Picq y Vayer busca conocer y valorar el
desarrollo del niño/a para detectar alteraciones en el mismo.
Características
¤ Test está destinado a evaluar a menores de 6 a 12 años de edad.
¤ Es un instrumento simple de bajo costo, utiliza una batería de evaluación fácil de confeccionar o de
adquirir, un protocolo, una ficha de registro.
¤ Administración relativamente rápida y puede ser utilizado por diferentes profesionales.
¤ De gran utilidad en educación infantil, favorece a los profesionales de la educación a medir el perfil
psicomotor y la detección de posibles alteraciones en los alumnos
¤ Cuenta con un cierto número de ítem por cada conducta psicomotriz, que hacen un total de 39
pruebas que permiten resultados en edades y comparaciones con relación a una norma estandarizada
y también a lo largo del tiempo.
Clasificación de pruebas:
- Relación espacio-temporal
- Conocimiento y dominio del cuerpo.
- Lateralidad,
- Control de su relajación y respiración
- Coordinación
- Agilidad y equilibrio.
El test cuenta con 12 pruebas divididas como generales y complementarias;
- Están ordenadas y clasificadas en orden de complejidad creciente.
- Hay dos apartados: examen psicomotor de la primera infancia (2 a 7 años ) y la segunda infancia (7 a 12/
13 años).
El Test se inicia un año inferior a la edad que presenta el menor
evaluado (ej, el menor presenta 7 años se comienza por la prueba
6 años.)
La prueba de Lateralidad se realiza de los 5 años en delante, ya
que a esa edad la lateralidad se encuentra bien establecida.
¿De qué se trata?
▪
Es un test diseñado para evaluar el desarrollo psicomotor de niños, a
través de determinadas áreas.
▪
Es un screening ning o tamizaje, esto es determina si el desarrollo del
niño esa normal o si esta bajo lo esperado para su edad
Población dirigida:
Entre 2 años 0 mes 0 días y 5 años 0 mes y 0 día
El test evalúa al niño en 52 ítems, organizados en 3 áreas principales:
Coordinación
Motricidad
Lenguaje
16 ítems
24 ítems
12 ítems
Motricidad fina/
Lenguaje comprensivo/
Movimiento/ Conductas
grafomotricidad/
expresivo
motrices de base
organización perceptual
Características:
▪
▪
▪
▪
Tipo de administración: El test debe ser administrado en forma integra e individual.
Técnica de medición: La técnica de medición es la observación y registro de la conducta del niño frente
a situaciones propuestas por el examinador.
Tiempo de administración: Aproximadamente entre 30 y 40 minutos.
Criterios de administración: Las conductas a evaluar están presentadas de tal forma que, frente a cada
una de ellas solo existen 2 posibilidades: éxito o fracaso. Si la conducta evaluada en el ítem se aprueba, se
otorga 1 punto y si no se aprueba, se otorga 0 punto.
▪
Permite ubicar el rendimiento del niño en el test total, y en cada uno de los subtest en categorías de
Normalidad, Riesgo y Retraso
PRUEBA DEL DESARROLLO DE LA INTEGRACIÓN VISOMOTRIZ
¿Qué es?
Prueba neuropsicológica desarrollada para analizar las
habilidades de construcción visuales. Fue diseñada para
identificar los déficits en la percepción visual, habilidades
motoras y la coordinación mano-ojo.
Propósitos
▪
▪
▪
Evaluar la habilidad al integrar destrezas visuales y motoras
Identificas deficiencias significativas en destrezas visuales y/o motoras
Sirve como herramienta de investigación
Características esenciales
▪
La VMI es una prueba de percepción visual que consta de una secuencia de formas geométricas
en grado ascendente de complejidad, para ser copiadas en lápiz y papel, que permiten evaluar la
integración visomotriz de los examinados.
▪
▪
▪
La VMI es considerada como la prueba más válida y más investigada en su tipo.
Puede administrarse de forma individual o grupal
Incluye dos pruebas suplementarias: Percepción Visual y Coordinación Motriz, las cuales pueden
aplicarse de manera independiente
Población objetiva
• Forma 30 ítems entre los 8 a 18 años
• Firma 21 ítems entre 2 a 7 años
Útil para evaluar a niños con discapacidades, pero
también puede ser utilizada para la evaluación de las
habilidades motoras como la escritura.
Tiempo de aplicación
• Forma 30 ítems entre 10 a 15 minutos
• Firma 21 ítems menos de 10 minutos
"Las capacidades de los niños para copiar formas geométricas se correlacionan de manera significativa con sus
logros académicos, y la prueba permite identificar de manera temprana a los niños con necesidades especiales
mediante la evaluación del grado al que ellos pueden integrar sus habilidades visuales y motrices"
Versiones
Existen versiones diferentes en función de la edad:
▪
▪
Versión corta de 21 figuras para niños de 2 a 7 años
Contiene 15 figuras impresas, 3 figuras iniciales que son imitadas o copias directamente
Versión completa de 30 figuras para niños de 8 a 18
Contiene 24 figuras impresas, 3 figuras iniciales que son imitadas o copias directamente.
Para cada prueba el test presenta dos áreas, una superior donde se presenta la correspondiente figura
geométrica, y otra en la parte inferior en la que el sujeto debe hacer una copia lo más exacta posible de la
figura superior.
Consideraciones
El evaluado debe copiar de manera correcta cada una de las figuras.
La prueba debe realizarse con un lápiz
No puede borrar
El evaluador discreto a la hora de evaluar y tomar el tiempo
Aplicado por profesional familiarizado con la evaluación.
Para la interpretación de resultados, requiere de un profesional con
experiencia y preparación
Pruebas suplementarias
La VMI incluye dos pruebas suplementarias e independientes:
- Percepción visual
- Coordinación motora
De administrarse las tres pruebas, debe ser en el siguiente orden:
• Beery VMI
• Percepcion Visual
• Coordinación motora
Puntuación
Usa puntajes brutos basados en el número de copias correctas que, se convierten a puntajes
estándar de acuerdo a ciertas reglas para cada grupo de edad, y los resultados se reportan como
percentiles.
Es importante la revisión del manual
Evaluaciones
funcionales
¿En qué consiste?
“Medida genérica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realizaciónde algunas
actividades de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones
según la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.”
El índice de Barthel es un instrumento ampliamente utilizado por distintos profesionales
sanitarios para la valoración funcional de un paciente y su rehabilitación, el cual mide la
capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria,
obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
Áreas evaluadas
¤ Comida
¤ Lavado
¤ Vestido
¤ Arreglo
¤ Deposición
¤ Micción
¤ Ir al retrete
¤ Transferencia
¤ Deambulación
¤ Subir y bajar escaleras
Características generales
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Clasificación cualitativa-cuantitativa.
Aplicación de bajo costo
¤ El punto principal es
Interpretación objetiva
establecer el grado de
Fácil aprendizaje, aplicación e interpretación .
independencia del usuario
Mayor sensibilidad al cambio
ante cualquier tipo de ayuda.
Evalua mejor la necesidad de ayuda
Uso en rehabilitación y/o residencias
Puntos claves de la evaluación
¤ Sensibilidad: El Indice de Barthel es capaz de detectar un progreso o deterioro en ciertos
niveles del estado funcional de nuestro usuario.
¤ Validez: Es un buen predictor de mortalidad y rehabilitación
¤ Se debe utilizar como una medida de lo que el usuario hace, y no de lo que podría llegar
hacer.
¤ Existen versiones de 10 y 15 preguntas.
¤ Útil para seguimiento del proceso de rehabilitación.
¤ La necesidad de la supervisión hace al paciente no independiente.
¤ La evaluación puede ser autoadministrada, observación directa, valorado por terceros, o
incluso entrevista telefónica
¤ La gama de puntuación es de 0-100. Cuanto más alta es la puntuación, mayor es la
independencia del paciente
Consideraciones
Las condiciones ambientales pueden afectar la puntuación de la evaluación. Ejemplo, si él tiene
requerimientos especiales para realizar sus AVD en el hogar, su puntuación será baja cuando éste
no pueda realizarlas. Por eso es importante considerar el entorno habitual de nuestro usuario.
La evaluación se debe aplicar al principio y durante el tratamiento de rehabilitación, así como
al momento del alta (máximo avance). De esta manera, es posible determinar cuál es el estado
funcional del paciente y cómo ha progresado hacia la independencia.
EL ÍNDICE DE BARTHEL ES UNA ESCALA SENCILLA CUYOS GRADOS REFLEJAN
NIVELES DE CONDUCTA EN 6 FUNCIONES.
SU CARÁCTER JERÁRQUICO PERMITE EVALUAR EL ESTADO FUNCIONAL GLOBAL
DE FORMA ORDENADA, COMPARAR CON OTROS, Y DETECTAR CAMBIOS A LO
LARGO DEL TIEMPO
Escala de evaluación
Se debe realizar preguntas al usuario sobre cada una de las actividades, y según su capacidad
para realizarla se dará un puntaje entre 0, 5 ó 10 (hasta 15 para ciertas actividades), con un
puntaje máximo de 100 puntos (90 si utiliza silla de ruedas).
¤ Los valores asignados a cada actividad se basan en el tiempo y cantidad de ayuda física requerida si el
paciente no puede realizar dicha actividad.
¤ El crédito completo no se otorga para una actividad si el paciente necesita ayuda y/o supervisión
mínima uniforme; por ejemplo, si él no puede realizar con seguridad la actividad sin alguien presente.
Resultados
< 20 puntos
Dependencia total
40 - 55
puntos
puntos
Dependencia severa
>60 puntos
Dependencia leve
Para personas en silla de ruedas, puntaje
máximo es de 90
20 - 35
100 puntos
Independiente
Dependencia moderada
Otras versiones del Índice de Barthel
En cualquier caso, el rango de la escala no varía, manteniéndose entre 0 y 100 puntos
Comer
Habilidad para mantener y manipular comida o
líquido en la boca y tragarlo”.
“Proceso de llevar la comida a la boca desde
el plato o taza”.
10 puntos: Independiente. Capaz de comer por sí
Lavarse
“Bañarse o ducharse. Tomar y usar objetos con
este fin. Enjabonado y secado de las partes del
cuerpo. Mantenimiento de la posición para el
baño y transferencias desde y hacia la tina o
ducha”.
sólo en un tiempo razonable. La comida puede
ser cocinada y servida por otra persona.
5 puntos: Independiente. Capaz de lavarse
entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de
5 puntos: Necesita ayuda para cortar la carne,
hacerlo sin que una persona supervise.
extender la mantequilla, pero es capaz de comer
0 puntos: Dependiente. Necesita algún tipo de
sólo.
ayuda o supervisión.
0 puntos: Dependiente. Necesita ser alimentado
por otra persona.
Vestirse
“Selección de ropa y accesorios apropiados
para el momento del día, clima y ocasión.
Vestido y desvestido de forma secuencial.
Abrochado y ajuste de ropa y zapatos. Poner y
quitarse dispositivos personales como prótesis”.
Arreglarse
“Tomar y usar los objetos para este fin.
Afeitado. Quitar y poner maquillaje. Lavar,
secar, combinar, cepillar o arreglarse el pelo.
Cuidado de las uñas de manos y pies. Cuidado
de la piel, orejas, ojos y nariz. Aplicarse
desodorante. Cepillado dental.
10 puntos: Independiente. Capaz de ponerse y
quitarse la ropa sin ayuda.
5 puntos: Independiente. Realiza todas las
actividades personales sin ayuda alguna, los
5 puntos: Necesita ayuda. Realiza más de la
mitad de estas tareas en un tiempo razonable.
0 puntos: Dependiente. Necesita algún tipo de
ayuda.
complementos necesarios pueden ser provistos
por alguna persona.
0 puntos: Dependiente. Necesita algún tipo de
ayuda.
Deposiciones
Micción
“Completo control voluntario de los movimientos
Completo control voluntario de la vejiga. Lograr
intestinales. Uso de equipamiento o agentes para
limpiarse.
el control del intestino. Lograr limpiarse”.
10 puntos: Continente. No presenta episodios
10 puntos: Continente. No presenta episodios de
de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier
incontinencia.
dispositivo por sí solo (botella, sonda, orinal).
5 puntos: Accidente ocasional. Menos de una vez
5 puntos: Accidente ocasional. Presenta un
por semana o necesita ayuda para colocar enemas
máximo de un episodio en 24 horas o requiere
o supositorios.
ayuda para la manipulación de sondas o de otros
dispositivos.
0 puntos: Incontinente. Más de un episodio
semanal
Uso de retrete
“Tomar y usar los objetos para este fin.
Mantenimiento de la posición en el inodoro.
0 puntos: Incontinente. Más de un episodio
Traslado
“Moverse de una posición o lugar a otra.
Movilidad en la cama, en la silla de ruedas.
Transferirse hacia y desde la posición del
inodoro”.
10 puntos: Independiente. Entra y sale solo y
no necesita ayuda alguna por parte de otra
15 puntos: Independiente. No requiere ayuda
10 puntos: Mínima ayuda. Incluye una
supervisión o una pequeña ayuda física.
persona.
5 puntos: Gran ayuda. Precisa ayuda de una
5 puntos: Necesita ayuda. Capaz de manejarse
persona fuerte o entrenada.
con una pequeña ayuda; es capaz de usar el
cuarto de baño. Puede limpiarse solo.
0 puntos: Dependiente. Necesita una grúa o
el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
0 puntos: Dependiente. Incapaz de acceder al
inodoro o de utiizarlo son ayuda mayor.
permanecer sentado.
Deambulación
“Deambulación y transporte de objetos. Caminar”.
15 puntos: Independiente. Puede andar 50 metros
o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión.
Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un
andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y
quitársela solo.
10 puntos: Necesita ayuda. Necesita supervisión o
una pequeña ayuda física por parte de otra persona
o utiliza andador.
5 puntos: Independiente en silla de ruedas. No
requiere ayuda ni supervisión.
0 puntos: Dependiente.
Escalones
“Comprende subir y bajar escaleras”.
10 puntos: Independiente. Capaz de subir y bajar un
piso sin ayuda ni supervisión de otra persona.
5 puntos: Necesita ayuda o supervisión.
0 puntos: Dependiente. Es incapaz de salvar escalones.
¿En qué consiste?
El índice de Katz es un instrumento ampliamente utilizado para la evaluación el
nivel de funcionalidad en actividades de la vida diaria básicas (AVDB).
Es una de las más empleadas en la valoración funcional de pacientes geriátricos o en cuidados paliativos, ya
que permite obtener información del grado de ayuda o dependencia que la persona precisa en su día a día y
ajustar mejor las ayudas que se le proporcionan o las rehabilitaciones a las que se somete.
Áreas evaluadas
Está formado por 6 ítems ordenados jerárquicamente, de forma que la capacidad de realizar una actividad
implica la capacidad de hacer otras de menor rango jerárquico.
¤ Baño
¤ Vestuario
¤ Uso de retrete
¤ Movilidad
¤ Continencia
¤ Alimentación
Características generales
¤ Tipo de instrumento: Estructurada
¤ Tipo de administración: Heteroaplicada
¤ Población: Adulto - Adultos Mayores
¤ Nº de items: 6
¤ Tiempo de administración: <= 10 min.
¤ Área terapéutica: Funcionamiento y calidad de vida
¿En qué consiste?
Independiente: Necesita ayuda para lavarse sólo una parte del cuerpo (espalda) o
Baño
se baña completamente sin ayuda.
Dependiente: Necesita ayuda para lavarse más de una parte o para salir o entrar
en la bañera.
Independiente: Coge la ropa del armario, se pone la ropa solo y puede usar
Vestido
cremalleras (se excluye atarse los zapatos).
Dependiente: No es capaz de vestirse solo.
Independiente: Accede al retrete, entra y sale de él, es capaz de limpiarse y asearse.
Uso de
wc
Dependiente: Usa orinal o cuña, o precisa ayuda para acceder y utilizar el retrete.
Independiente: Entra y sale de la cama sin ayuda, se sienta y se levanta solo de la
Movili
silla.
dad
Dependiente: Precisa ayuda para utilizar la cama y/o la silla.
Continen-
Independiente: Control completo de la micción y defecación.
cia
Dependiente: Incontinencia total o parcial urinaria o fecal. Necesidad permanente
de enemas, sondas, colectores o cuñas.
Independiente: Lleva la comida del plato o taza a la boca (se excluye cortar carne o
Alimen-
untar el pan).
tacion
Dependiente: Precisa ayuda para beber o alimentarse, no come o precisa nutrición
parenteral.
Aplicación
Es posible completar la evaluación en base a la observación del usuario por parte de los
profesionales, o bien a través de la información proporcionada por el propio sujeto o por los
cuidadores
Al basarse en el estado actual y no en la capacidad de realizar actividades, se debe considerar dependiente a
una persona que se niega a realizar una actividad, aunque se considere que es capaz de realizarla
Puntuación
Se puede puntuar de dos formas:
1) Puntuando cada ítem 0 si se realiza independiente y 1 si realiza la actividad con ayuda o no la realiza.
2) Considerando los ítems agrupados para obtener grados de independencia. Al comparar ambas
puntuaciones se observa que 0 equivale a grado A, 1 a grado B y así sucesivamente. Se asume la siguiente
clasificación:
Clasificación de puntajes
A: Independiente en todas sus funciones.
B: Independiente en todas las funciones menos en una de
ellas.
C: Independiente en todas las funciones menos en el baño
y otra cualquiera.
D: Independiente en todas las funciones menos en el baño,
vestido y otra
E: Independiente en todas las funciones menos en el baño,
vestido, uso de w.c y otra cualquiera.
F: Independiente en todas las funciones menos en el baño,
vestido, uso del w.c, movilidad y otra cualquiera de las dos
restantes.
G: Dependiente en todas las funciones.
H: Dependiente en al menos dos funciones, pero no
clasificable como C, D, E o F.
Grados A, B o 0-1 puntos: ausencia de
incapacidad o incapacidad leve
Grados C, D o 2-3 puntos: incapacidad
moderada
Grados E, G o 4-6 puntos: Incapacidad
severa.
¿En qué consiste?
¤ Medida de Independencia Funcional (FIM) es considerada como una medida de discapacidad, la cual
se ha convertido en un instrumento ampliamente utilizado para la evaluación del estado funcional,
revelando el nivel de asistencia requerida por las personas en el desempeño de las AVDB.
¤ Es utilizado con mayor frecuencia en personas con trastornos neurológicos.
La escalala nos permite:
Exi
ste
una
ver
ada
sió
pta
n
da
par
niñ
a
os (
We
efim
)
• Descripción objetiva del estado funcional, relativo a un momento
determinado.
• Evaluación periódica para permitir la detección de alteraciones
en el estado funcional a través del tiempo.
• Recolección de datos a través de la observación
Características
¤ La escala evalúa 2 áreas prioritarias en el usuario, con el fin de planificar la rehabilitación.
Motor
Cognitivo
¤ Según la OMS, este instrumento es un indicador de discapacidad, con el cual es posible revelar el nivel
de asistencia requerido por una persona al momento de realizar las actividades del diario vivir
¤ Es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad en las AVDB (visto más adelante)
Población objetiva
- Población adultos y con múltiple patologías.
- Se recomienda en usuarios que se encuentren
en rehabilitación física
Características
▪
▪
▪
▪
Escala observacional
Valora lo que el individuo hace y no lo que podría
ser capaz de hacer
Valora el nivel de bienestar o satisfacción
Valora necesidad dr asistencia
¿Cómo está compuesto?
¤ El F.I.M. es una escala compuesta por 18 actividades de la vida diaria
¤ Estas actividades se subdividen en 6 ítems, los cuales a su vez, se agrupan en 2 grandes
áreas:
Área motora (91 puntos)
Autocuidado
Área cognitiva (35 puntos)
Alimentación/ Aseo menor / Aseo Mayor / vestuario parte superior /
Vestuario parte inferior / Aseo Perineal
Control esfinter
Transferencias
Locomoción
Manejo vesical / Manejo intestinal
Cama-Silla / WC / Tina o ducha
Marcha - silla de ruedas / Escalas
Comunicación
Comprensión / Expresión
Cognición social
Interaccion social / Solución de problemas / Memoria
El Área Motora, caracteriza discapacidades
El Área Cognitiva por su parte, describe disca
físicas como limitaciones en el cuidado personal,
pacidades relacionadas con la comunicación,
transferencias y alimentación.
resolución de problemas y memoria.
Desde Terapia Ocupacional valoramos las áreas de la FIM que tienen en cuenta los aspectos motores del
paciente que interfieren o no en el desarrollo funcional de las actividades diarias.
Puntuación
EL PUNTAJE DEBE REFLEJAR LO QUE EL PACIENTE GENERALMENTE HACE, NO LO QUE PODRÍA
HACER O LO QUE HA LOGRADO HACER ALGUNA VEZ. SE REGISTRA EL RENDIMIENTO REAL
ACTUAL, Y NO LA CAPACIDAD DEL PACIENTE.
El puntaje motor va desde los
13 a los 91 puntos y el puntaje
cognitivo desde 5 a 35 puntos.
El puntaje F.I.M. total
corresponde a 126 puntos
(mínimo18 y máximo 126).
Para obtenerlo, se suman
los valores obtenidos en las
Áreas Motora y Cognitiva.
Se utiliza una escala ordinal de 7 puntos para clasificar
18 ítems
Cada uno de los 18 ítems del FIM está construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en los cuales no
se requiere la ayuda humana y cinco en los que se necesita un grado progresivo de ayuda. Cada ítem será
puntuado de 1 a 7 de la siguiente manera:
SIN AYUDA
7. Independencia completa
6. Independencia modificada
5. Supervisión
DEPENDENCIA MODIFICADA
4. Asistencia mínima (mayor 75% independencia)
3. Asistencia moderada (mayor 50% independencia)
2. Asistencia máxima (mayor 25% independencia)
DEPENDENCIA COMPLETA
1. Asistencia total (menor 25% independencia)
Se clasifica a un individuo como Dependiente o Independiente en base
a los niveles de funcionalidad obtenidos a través de este instrumento
¿En qué consiste?
Éste instrumento fue desarrollada para la población mayor, institucionalizada o no, con el objetivo
de evaluar la autonomía física e independencia en las Actividades de la vida diaria instrumentales.
La escala de Lawton es uno de los instrumentos de medición de AIVD más utilizado todo a nivel de
consulta y hospital de día.
Áreas evaluadas
¤ Cuidado de casa
¤ Lavado de ropa
¤ Preparación de comida
¤ Ir de compras
¤ Uso de teléfono
¤ Uso de transporte
¤ Manejo de dinero
¤ Manejo de medicamentos
Población objetiva
Método de evaluación
Adultos y adultos mayores
¤ La información se obtiene preguntando
directamente al usuario o a su cuidador
principal.
¤ El tiempo medio requerido para su
realización es de 4 minutos.
Características
▪
▪
▪
▪
Tipo de evaluación: Estructurada
Administración: Heteroadministrada
Compuesta: 8 ítems
La escala de Lawton y Brody permite detectar las
primeras señales de dificultad y falta de autonomía en la
persona.
▪
Valora la capacidad del paciente para realizar
actividades instrumentales necesarias en el día a día
para vivir de manera independiente.
Caracteristicas
• VENTAJAS
¤ Permite estudiar y analizar o sólo su
puntuación global sino también cada uno de los
ítems.
¤ Ha demostrado utilidad como método de
valoración objetivo y breve que permite
• LIMITACIONES
¤ Las variables que se estudian están influidas por
aspectos culturales y del entorno.
¤ Algunas actividades requieren ser aprendidas o
requieren la presencia de elementos externos para
su realización
¤ Las AVDI son además difíciles de valorar en
implantar y evaluar un plan terapéutico tanto a
usuarios que se encuentren institucionalizados por
nivel de los cuidados diarios.
las limitaciones impuestas por el entorno social del
¤ Detecta las primeras señales de deterioro del
centro.
anciano.
¤ Se considera una escala más apropiada para
las mujeres (muchas de las actividades medidas
han sido realizadas tradicionalmente por ellas)
pero también se recomienda su aplicación a los
hombres.
¤ Se asigna un valor numérico:
1: Independiente (es capaz de hacer)
0: Dependiente. (incapaz o parcialmente
incapaz)
¤ La puntación final es la suma del valor de
todas las respuestas. Oscila entre 0 (máxima
dependencia) y 8 (independencia total).
Para evaluar correctamente los ítems resulta
importante diferenciar si el paciente podía llevar
a cabo anteriormente esa actividad.
Cuestionario de atividad funcional de PFEFFER
¿En qué consiste?
Es un test simple, diseñado para estudio en comunidad y en personas con o sin alteraciones
funcionales leves, que administrado a un informante, mide la capacidad funcional para
desempeñarse en actividades instrumentales de la vida diaria.
Se trata de una escala o herramienta de screening para evaluar la independencia en el desempeño de
actividades instrumentales de la vida diaria, destinados a personas con envejecimiento normal y en casos
leves de demencias.
Presenta una
alta correlación
con un deterioro
Se recomienda su
uso en conjunto
con el MMSE
cognitivo
Instrumento que
complementa evaluacion
del estado cognitivo con
información obtenida del
cuidador o familiar
Cuando el MMSE arroja signo de
deterioro cognitivo
Características
La versión consta de un total de 11 preguntas, las cuales podemos agruparlas en 5 ítems; 4 ítems sobre
actividades diarias y otro sobre iniciativas
1. Maneja su propio dinero
2. Puede hacer solo/a sus compras (alimentos, ropa, entre otros)
3. Puede preparase solo/a el café o te y luego apagar el fuego
4. Puede hacerse solo la comida
5. Está al corriente de las noticias de su vecindario, comunidad
6. Puede prestar atención, entender y discutir noticias de la radio y programas de TV.
7. Recuerda si queda con alguien, las fiestas familiares (cumpleaños, aniversarios)
8. Es capaz de manejar su propia medicación
9. Es capaz de viajar solo/a fuera de su barrio y volver a casa
10. Saluda apropiadamente a sus amistades
11. Puede salir a la calle solo sin peligro
Puntaje
Actividades que son consideradas en esta herramienta, son
evaluadas en una escala de 4 espuestas posibles:
0 = Normal; Sí es capaz o podría hacerlo
1 = Con alguna dificultad pero se maneja solo
2 = Necesita ayuda (pero lo hace)
3 = Dependiente (no puede realizarlo)
IMPORTANTE!!
• Una puntuación por debajo de 6 indica normalidad (no dependencia).
• Una puntuación de 6 o más indica alteración funcional.
¿Qué es?
El WeeFIM es una adaptación del Functional Independence Measure (FIM) el cual es utilizado
para medir en adultos.
¿Qué mide?
¤ Instrumento que mide y describe
el desempeño de las habilidades funcionales diarias del niño
¤ Mide "Aquello que el niño actualmente realiza, NO lo que es capaz de hacer, tampoco lo que
realiza ocasionalmente"
Sus fundamentos se basan en 2 conceptos de
la independencia funcional:
¤ Interferencia de la discapacidad en las
actividades de la vida diaria.
¤ Asistencia que requiere el niño en sus
actividades y la repercusión que tiene ésta a
nivel social y económico
El Weefim no intenta ser usado como una herramienta de diagnóstico y por lo tanto debería ser utilizado
en conjunto con otras evaluaciones
Población objetiva
▪
▪
Niños y adolescentes desde los 6 meses a 18 años
Niños sin discapacidad entre los 6 meses y 7 años
Administración
El WeeFIM está diseñado para ser contestado
por observación directa o por una entrevista
presencial al cuidador principal o por teléfono
.
Tiempo de aplicación
15 a 30 minutos.
El tiempo dependerá de las habilidades del
entrevistador, edad del niño y complejidad de
la discapacidad que presente
El WeeFIM tiene dieciocho ítems que se engloban en tres subcategorías:
- Aautocuidado (8 ítems)
- Movilidad (5 ítems)
- Social cognitivo (5 ítems)
INFORMACIÓN OBTENIDA POR
MEDIO DE OBSERVACIÓN DIRECTA O
ENTREVISTA A PADRES/CUIDADORES
Las ventajas del WeeFIM radican en que es más rápido de aplicar, por lo que es gran utilidad como
herramienta de medición en los servicios de rehabilitación ambulatoria
Puntuación del 1 al 7
7= Independencia completa
6= Independencia modificada
5= Supervisión
4=Mínima asistencia
3=Moderada asistencia
2= Máxima asistencia
1= Total asistencia
El WeeFIM tiene un total de
18 puntos de medición
¿En qué consiste?
El PEDI es una escala de valoración de la capacidad funcional, a través de
una batería de preguntas realizadas a los padres o cuidadores acerca de las
actividades que realiza el niño.
¿Qué mide?
Mide la capacidad (es decir, lo que el niño puede hacer respecto a las actividades funcionales
de la vida diaria) y su realización (es decir, lo que el niño hace realmente)
La capacidad (habilidades funcionales) se mide a
través de 3 dominios:
La REALIZACIÓN se mide a través de
1. Nivel de necesidad de asistencia
1. Autocuidado
2. Escala de necesidades de modificaciones
2. Movilidad
* Estos 2 ítems se evalúan bajo los 3 dominios
3. Función social
* Los dominios se subdividen en diversas áreas
nombradas anteriormente
y cada una de ellas, a su vez, tienen diferentes
items que aparecen en el orden de menor a mayor
dificultad con un total de 197 puntos
Población objetiva
▪
▪
Niños entre los 6 meses y 7 años (puede ser utilizado hasta jóvenes de 20 años)
Generalmente se utiliza en patologías congénitas o adquiridas que produzcan disminución en la adecuada
realización de las habilidades funcionales
Administración
El PEDI puede ser contestado por observación directa o como
una entrevista por un profesional de la rehabilitación o
autoadministrado por los padres
Tiempo estimado
45 minutos
No requiere de entrenamiento
Ventajas
Desventajas
De fácil comprensión y aplicación, el que no es
necesario completar todas las secciones, sino
que se pueden usar sólo las pertinentes para
cada caso.
Los resultados del PEDI proveen de una
evaluación objetiva de la capacidad funcional y
desempeño del niño, sin embargo, no permite
estimar la evolución futura.
Contenido del PEDI
Autocuidado
Habilidades
Movilidad
sociales
Incluye actividades como
Incluye actividades en suelo,
Incluye comunicación, resolución de
comer, asearse, vestirse,
marcha, transferencias y movilidad
problemas, interacción con pares y
bañarse y uso del inodoro
en distintos escenarios
adultos, memoria, tareas del hogar,
autoprotección y seguridad en la
comunidad
Por cada dominio, se calculan tres niveles de independencia
Nivel
funcional
Asistencia del
cuidador
Uso de
modificaciones
Evaluaciones
del MOHO
Evaluaciones del
Modelo de Ocupación Humana
a. Evaluaciones observacionales
▪
▪
▪
▪
ACIS
AMPS
PVQ:
VQ:
b. Auto-evaluaciones
- Listado de intereses
- Listado de intereses pediátricos
- OSA
- COSA
- Cuestionario ocupacional
- Listado de roles
c. Entrevistas
- SSI
- WRI
- WEIS
- OPHI-II
- MOHOST
- SCOPE
Evaluacion de Habilidades de Comunicación e Interacción
¿En qué consiste?
Es una evaluación de tipo observacional que, obtiene información acerca de la
habilidad que la persona tiene al comunicarse e interactuar con otros, durante
el desempeño de una ocupación y/o tarea, dentro de un grupo social al cual
pertenezca.
El "cómo" se usa las habilidades de comunicación e interacción para llevar a
cabo alguna tarea, es lo importante para la T.O. Éstas habilidades son una parte
fundamental de la competencia ocupacional.
Características esenciales
▪
▪
Constituye una evaluación observacional que obtiene datos acerca de la habilidad de la persona
para comunicarse e interactuar con otros en una ocupación.
Se utiliza para evaluar a las personas en cada una de las áreas de desempeño en habilidades de
comunicación e interacción, después de observar a la persona en contextos sociales relevantes y
significativos.
▪
▪
Los ítems de habilidades, representan tres dominios de comunicación e interacción: dominio
físico, intercambio de información y relaciones (se detallarán más adelante)
El ACIS no permite averiguar directamente alguna causa subyacente por falta de habilidades de
comunicación e interacción; simplemente nota si está o no presente la habilidad y cómo afecta la
acción social continúa.
Población dirigida
Ésta herramienta se aplica en personas desde
3-4 años de edad en adelante, y que presenten
dificultades en el área de comunicación e
interacción.
Método de administración:
Observación
Propósito: Evaluar habilidades
Tiempo de aplicación
El tiempo total de administración varía de 20 a 60
minutos; El tiempo de observación, va entre 15 a
45 minutos.
de comunicación e interacción
utilizado al participar en
ocupaciones
Administración de evaluación
Lugar de observación
Puesto que las habilidades de
comunicación e interacción
pueden interferir con
el contexto ambiental
y el rol, es importante
considerar cuándo y en qué
circunstancias observar.
Las situaciones de
observación podrían ser:
Elección de
actividad
Elegir la actividad donde será evaluado el usuario, será también de gran importancia.
Si es el usuario quien elige la actividad, estará más motivado y con ello un desempeño
más "natural". Para esto, una vez decidido aplicar ésta evaluación, debemos entrevistar
a la persona para determinar las actividades apropiadas y significativas
Rol del
evaluador
El terapeuta puede ser líder, participante o solo un observador de la sesión.
Dominios
Los elementos físicos, de intercambio de información y los de relación, son los que
nosotros debemos manejar en el curso del ser y actuar con otros al participar en
ocupaciones (siguiente página)
Dominios de evaluación
DOMINIO FÍSICO
Este dominio se refiere a cómo nosotros, usamos nuestro propio cuerpo para poder comunicar e
interactuar durante el desempeño de tareas, pudiendo impactar en nuestro éxito o fracaso al interactuar
con otros.
• Se contacta – Establece contacto físico con otros
• Contempla – Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros.
• Gesticula – Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar y dar énfasis.
• Maniobra – Mueve el propio cuerpo con relación a otros.
• Se orienta – Dirige su cabeza en relación a otros y / o las tareas.
• Se posiciona – Asume posiciones físicas
DOMINIO DE INTERCAMBIO
DE INFORMACIÓN
Para dar y recibir la información necesaria para el desarrollo de tareas, debemos producir sonidos (los
cuales puedan ser oídos) o signos (los cuales pueden ser vistos, reconocidos e interpretados). Tambien
debemos ser capaces de expresar ideas y pensamientos coherentes, y ser capaces de adquirir y dar
información relevante en las ocupaciones en que nos desempeñamos.
• Articula – Produce un discurso claro y entendible.
• Asevera – Expresa directamente desacuerdos, negativas y peticiones.
• Pregunta – Requiere información basada en hechos o información personal.
• Se involucra – Inicia interacciones
• Expresa – Despliega afecto / actitud
• Modula – Emplea volumen e inflexiones de la voz.
• Informa– Descubre información basada en hechos o información personal
• Habla – Se hace entender por medio del uso de palabras, frases, sentencias
• Sostiene – Mantiene el discurso con apropiada duración.
DOMINIO DE RELACIÓN
Para ser capaz de llevar a cabo ocupaciones que involucren a otros de forma efectiva, debemos ser capaces
de participar en comportamientos que faciliten, o que le permita a otros sentir acerca de nosotros, y de la
tarea en cuestión.
• Colabora : Coordina la propia acción con otros hacia un objetivo final común.
• Cumple: Sigue las normas sociales implícitas y explícitas.
• Se centra: Dirige la conversación y el comportamiento hacia la acción social actual.
• Se relaciona: Asume una manera de actuar que intenta establecer una comunicación con otros.
• Respeta: Se acomoda a las reacciones y requerimientos de otros.
Puntuación
▪
▪
▪
▪
El examinador puede tomar notas durante el periodo de observación.
Los puntajes necesitan ser completado, en lo posible, justo después de la observación
El ACIS es una herramienta de observación, por lo tanto, se debe puntuar lo que se ve y no hacer
inferencias de por qué pueden haber dificultades.
El examinador debe puntuar críticamente. Cuando hay duda entre dos puntajes, se debe
asignar el puntaje menor /Si una habilidad no fue requerida para la situación y la habilidad no fue
observada, el “No evaluado” debe ser marcado en la pauta de puntuación.
Cada ítem (página anterior), debe ser evaluado con una escala que va
desde el 1 (deficit) al 4 (competente)
¿De qué se trata?
El Cuestionario Volicional (VQ), es una herramienta de evaluación de carácter
observacional, la cual examina la motivación de las personas.
Al evaluar la manera en que una persona reacciona y actúa en su ambiente, el
VQ provee:
- Una perspectiva sobre los motivos internos de las personas
- Información sobre la manera en que el ambiente promueve o inhibe la
motivación de las personas
Características esenciales
▪
▪
Herramienta efectiva, independiente de las habilidades verbales o cognitivas de la persona.
Se recomienda administrar el VQ en más de un contexto para asi, detectar variaciones en la motivación del
cliente y entender cómo la motivación varía de acuerdo a las diferentes condiciones ambientales.
Metas del VQ:
- Proveer información individualizada y concreta, sobre las características motivacionales específicas
de una persona (causalidad personal, valores, e intereses).
- Identificar factores ambientales que promueven o inhiben la volición de una persona.
- Proveer información sobre actividades y otras condiciones que maximizan la volición.
- Lograr determinar, los tipos de apoyo ambiental que se pueden ofrecer para enriquecer el desempeño
y la experiencia de la persona.
Población dirigida
- Niños mayores de 6 años, adolescentes, adultos y
personas mayores.
Método de administración:
- Personas con un amplio rango de limitaciones físicas
Observación
y cognitivas, y personas que funcionan habitualmente
Propósito: Evaluar volición
a niveles altos, pero cuya volición se encuentra
e impacto ambiental de
comprometida
diferentes contextos
Tiempo de administración
El tiempo total de administración varía de 20 a 60
minutos; El tiempo de observación es entre 15 a 45
minutos.
Indicadores evaluados
Nivel de volición
Indicadores o ítems
• Muestra curiosidad
Nivel exploratorio de volición
• Inicia acciones/tareas
• Intenta cosas nuevas
• Muestra preferencias
• Muestra que una actividad es especial/significativa
Nivel de competencia de volición
• Indica objetivos
• Permanece involucrado
• Muestra orgullo
• Trata de resolver problemas
• Trata de corregir errores
Nivel de logro de volición
• Realiza una actividad hasta completarla/lograrla
• Invierte energía, emoción/atención adicional
• Busca responsabilidad adicional
• Busca Desafíos
Los ítems del VQ corresponden con los tres niveles del continuo volicional:
Exploración, competencia, y logro.
Administración de la evaluación
▪
Es posible observar al usuario cuando se encuentre participando en: AVD, Actividades de
trabajo, y Ambiente de esparcimiento
▪
Las situaciones de observación pueden ser muy flexibles. En algunas ocasiones, se aplicará
en circunstancias naturales y en otras, el terapeuta organizará una sesión de modo tal que se
adapte a las necesidades únicas del cliente con el fin de promover su motivación.
▪
Se utiliza el método de la observación para otorgar puntaje a los 14 ítems nombrados.
Los cuatro niveles han sido diseñados para capturar
el grado de espontaneidad, versus el grado de apoyo,
estructura o estímulo requeridos para que la persona
exhiba un comportamiento volicional específico.
Puntuación
1. ESCALA DE PUNTUACIÓN: Cada uno de los ítems deben ser evaluados con la siguiente escala:
(E) Espontáneo: Este puntaje indica que, el comportamiento volicional está intrínsecamente presente y
se exterioriza de manera espontánea.
(I) Involucrado: Este puntaje indica que, al proveer un mínimo de apoyo, se ha suscitado un
comportamiento volicional específico.
(D) Dudoso: Este puntaje indica que, la persona puede estar experimentando severas dificultades para
interactuar con el ambiente debido a una debilidad volicional.
(P) Pasivo: Este puntaje indica que, puede existir un déficit volicional y, la persona está seriamente
limitada en su habilidad de iniciar un comportamiento volicional específico.
2. REGISTRO DE CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES. Comprende 4 secciones:
a. Espacios
b. Objeto
c. Ambiente Social
d. Formas Ocupacionales.
▪
Deben marcarse todos los descriptores que se aplican al ambiente en que se está realizando la
observación y hacer notas adicionales sobre otros factores que puedan estar influyendo sobre la
volición
Resultados
▪
▪
La escala de puntaje del VQ provee un índice del nivel de volición de la persona (es decir, dónde
se encuentra en el continuo volicional: Exploración, competencia o logro).
El registro de características ambientales se usa para registrar las diferencias entre los distintos
ambientes y cómo afectan a la persona.
Después de administrar el VQ, el examinador deberá revisar el puntaje otorgado y el registro de
características ambientales para cada observación.
A TRAVÉS DE ESTA INFORMACIÓN SE PODRÁ OBTENER UNA VISIÓN ACERCA DE:
La existencia de un patrón consistente en los puntajes de la persona, o si el
puntaje varía en diferentes ambientes.
Una idea de las fortalezas y limitaciones volitivas de la persona, así sobre cuáles
aspectos ambientales pueden estar influyendo en la volición.
Una idea del grado de asistencia necesario para una participación más activa por
parte de la persona.
▪
Al prestar atención al nivel
volicional, a las características
motivacionales únicas del cliente,
y a la manera en que su volición
es afectada por el ambiente, el
terapeuta puede entender mejor,
qué tipos de apoyos ambientales
facilitarán la participación
ocupacional del cliente.
¿En qué consiste?
El Cuestionario Volicional es una evaluación de tipo observacional que
examina la motivación en los niños.
Es una herramienta que nos ofrece una manera de sistematizar el registro
de las acciones y reacciones de un niño en su ambiente.
¿Qué es la volición y cuáles son los características en la infancia?
La volición se refiere a la motivación por las ocupaciones.
En la infancia, el comportamiento ocupacional incluye actividades de juego, educación y otras
actividades productivas, y actividades de la vida diaria.
Al observar el comportamiento ocupacional, uno puede entender cómo un niño anticipa, elige,
experimenta e interpreta sus ocupaciones.
Características esenciales
¤ El PVQ evalúa la volición mediante la observación, lo cual lo convierte en una herramienta eficaz
para evaluar a todos los niños, independientemente de sus habilidades.
¤ Es de gran utilidad en niños con importantes limitaciones en sus habilidades cognitivas, verbales, o
físicas.
¤ Examina las características volicionales del niño y permite obtener una perspectiva de la influencia
facilitadora o inhibidora que el ambiente ejerce sobre su volición
Población dirigida
Niños entre 2 y 6 años
Mwtodo de
administración:
Observacion
Propósito: Evaluar la
volición y el impacto
Tiempo de aplicación
ambiental en el niño
El tiempo necesario para administrar el PVQ es muy variable y depende de la tolerancia de cada niño a una
actividad dada.
En general, las observaciones duran entre 10 y 30 minutos, periodo en que se debe otorgar puntajes a los
14 indicadores. Mientras que el registro de características ambientales puede ser completado después de la
observación
Ambiente
El PVQ puede administrarse en una serie de ambientes tales como:
- Aula de clases, patio de recreo
- Hogar
- Sala de juegos
- Contexto clínico
- Comunidad en general
Lo ideal y recomendable es realizar las observaciones en lugares familiares para el niño e incluir en ellas,
al menos dos actividades diferentes que provean oportunidades para la interacción social y con objetos.
Puntuación
▪
▪
El sistema de puntaje del PVQ consiste en una escala de 4 puntos que representan diferentes grados de
expresión de la volición en 14 ítems de evaluación (siguiente página)
El puntaje se otorga de acuerdo con el grado de espontaneidad y la cantidad de apoyo, estructura y
estimulación requeridos para que el niño exhiba un determinado comportamiento volicional.
Espontáneo (E): El niño exhibe el comportamiento voluntariamente, sin necesidad de apoyo,
estructura o estimulación. Este puntaje indica que el comportamiento volicional está
intrínsecamente presente y se exterioriza de manera espontánea.
Involucrado (I): El niño muestra el comportamiento cuando se le ofrece mínimo apoyo, estructura
o estímulo. Este puntaje indica que al proveer un mínimo de apoyo se ha suscitado un
comportamiento volicional específico.
Dudoso (D): El niño muestra el comportamiento cuando se le ofrece una cantidad máxima de
apoyo, estructura o estímulo. Este puntaje indica que el niño puede estar experimentando severas
dificultades para interactuar con el ambiente debido a una limitación volicional.
Pasivo (P): El niño no demuestra el comportamiento aún cuando se le ofrece un máximo de apoyo,
estructura o estímulo. Este puntaje indica que puede existir un déficit volicional y que el niño está
seriamente limitado en su habilidad de iniciar un comportamiento volicional específico.
No Aplicable (N/A): Este puntaje se asigna si no fue posible evaluar un ítem debido que el niño no
tuvo oportunidad de demostrar el comportamiento.
Apoyo, estructura y estimulación pueden ser indicaciones visuales, verbales o gestuales para
entregar apoyo y ánimo, así como reafirmación, elogios, o cualquier combinación posible.
Ítems evaluados
Registro de características ambientales
▪
El registro de las características ambientales ha sido diseñado para proveer un formato organizado, con el
cual se puede observar el ambiente en que el niño se desempeña y que podrían estar impactando la volición
del niño.
▪
Cuando se observa un niño en dos ambientes diferentes y se observan niveles de volición variables, el
registro permite una comparación sistemática de las características del ambiente que pueden ser
responsables por la variación.
▪
Está compuesto de cuatro secciones:
Espacio:
Características físicas del espacio en el cual se observa al niño / Enumera las
características generales del espacio tales como ubicación, iluminación, sonidos y
tamaño.
Objetos
Características de los objetos presentes en el ambiente / Los objetos pueden ser
familiares o desconocidos para el niño. Pueden ser naturales (como son árboles,
arena, etc.) o fabricados (como libros, juguetes, etc.).
Ambiente
social
Forma
Ocupacional
El ambiente social de un niño puede consistir de interacciones de uno a uno, o en
grupos pequeños o grandes. El grupo social puede consistir de personas familiares o
no familiares.
Esta sección detalla la naturaleza de las formas ocupacionales, en las cuales el niño
participa durante la observación. Laz formas ocupacionales son las secuencias de
acciones, gobernadas por reglas que conforman actividades culturalmente
reconocibles y nombrables.
Durante la observación, el evaluador debe siempre permitir al niño una amplia oportunidad de exhibir sus
características volicionales, antes de ofrecer apoyo para que el niño mantenga su participación.
Después de administrar el PVQ se debe:
▪
Revisar los puntajes otorgados al niño y los registros de características ambientales correspondientes
a cada observación.
▪
Determinar si existe un patrón en el puntaje otorgado al niño en las distintas observaciones, y si se
existen variaciones en los puntajes otorgados en los distintos ambientes.
▪
Determinar puntos fuertes y débiles de la volición del niño, así como de la manera en que las
características ambientales pueden estar impactando la motivación.
▪
El sistema de puntaje del PVQ provee información sobre el grado de asistencia necesario para
suscitar una participación más activa en el niño
A través de la evaluación debemos notar:
- De dónde emerge la volición del niño
- Qué grado de asistencia necesita.
- Qué características ambientales apoyan más la volición.
Para establecer objetivos
¿De qué se trata?
▪
▪
Instrumento de tipo observacional que evalúa habilidades motoras y de procesamiento.
Instrumento que permite la evaluación simultanea de las capacidades de adaptación, conceptuales,
organizacionales, y de atención del individuo en relación con el equilibrio, la movilidad, la coordinación y
capacidades de fuerza que, tienen un impacto en conjunto sobre la capacidad de la persona para desarrollar
trabajos de vida diarios y funcionales.
Características esenciales
▪
▪
Para la administración del test, el cliente debe tener movilidad funcional, y debe ser capaz de desempeñar,
dentro de un nivel mínimo, las ac!vidades de la vida diaria.
Antes de realizar la observación, se debe recolectar la mayor información posible:
- Hábitos en relación al estilo de desempeño de las tareas específicas.
- Motivaciones
▪
▪
▪
- Relevancia de la tarea para la persona.
Se debe informar del propósito de la observación al usuario
Se eligen 3 tareas, de distintos grados de complejidad. Éstas tareas, deberán responder a la capacidad de
desempeño de la persona.
Lo ideal al momento de evaluar, es aplicarlo en ambientes relevantes de la vida de la persona.
Si esta opción no es posible, el profesional se encarga de orientar a la persona en el ambiente físico a utilizar
Población dirigida
Evaluación dirigida a una población de adolescentes,
adultos y personas mayores con un desarrollo psicosocial,
neurológico, o de condiciones fisicas que podrían afectar la
independencia o desempeño ocupacional
Método de administración:
Observación
Propósito: Evaluar habilidades
motoras y de procesamiento
Tiempo de aplicación
utilizadas al participar en
ocupaciones
Pretende ser administrada y concluida en un período
no mayor de 30 ó 45 minutos.
@elblogdeapuntes
Elección de actividades
¤ Se debe ofrecer alternativas de actividades que estén dentro de su nivel de habilidades.
¤ Las tareas deben variar en grado de dificultad y deben estar disponibles al momento de evaluar
¤ Es probable que sea evaluado en el desempeño de más de una actividad.
Un componente crítico
en el AMPS, es el
reconocimiento de que
los factores volicionales
pueden influir
cualitativamente en el
desempeño.
Por lo tanto, las
habilidades motoras y
de procesamiento son
maximizadas cuando
el individuo tiene la
posibilidad de elegir
y realizar una tarea
significativa para él.
¤ Las actividades ofrecidas no deben incluir tareas “muy conocidas” para el usuario, como aquellas que han
sido aprendidas en el ambiente de taller protegido, o en rutinas de autocuidado.
¤ Las actividades deben tener una duración promedio de 10 a 20minutos.
¤ Las actividades deberían ser rentables, involucrar el uso de herramientas y el manejo de diversos objetos.
¤ El examinador debe saber como se realiza la actividad (necesita conocer como se hace para evaluar el
desempeño del cliente).
Ambiente de evaluación
El cliente podría ser examinado libre de distracciones y en un ambiente familiar, y en uno que sea
relevante para iniciar el desempeño de la actividad. Si el cliente no es examinado en su ambiente, en el
que siempre realiza la actividad, se debe intentar:
a) Familiarizar al cliente con el ambiente en el cual se realizará la prueba
b) Crear un ambiente lo más parecido posible al que el cliente está acostumbrado.
Antes de la evaluación
¤ Se le presentan al cliente entre dos a cinco alternativas de actividad.
A los clientes que tienen dificultad para elegir entre más de una, dos o tres tareas, se les puede ofrecer un
número limitado de opciones.
¤ Otro aspecto importante es informar al cliente el propósito de la evaluación, es decir informar que será
observado mientras realiza una acción, con el fin de evaluar algunas habilidades.
Consideraciones en la evaluación
¤ Es importante tomar distancia del usuario.
¤ No se debe asistir el desempeño del usuario para no interferir en los resultados.
¤ Observar con detención el desempeño de la persona y solo si es necesario, tomar notas sobre aspectos
importantes.
¤ Se recomienda realizar una tarea paralela al usuario (de acuerdo con el contexto). Esto contribuye a
disminuir la ansiedad de la persona al ser evaluado.
¤ Después de terminar la observación, el terapeuta completa la pauta otorgando puntuación a los ítems de
habilidad
¤ Importante tomar notas de las características del ambiente de evaluación
Escala de puntuación
Puntaje
Calidad de
Impacto en el desarrollo
desempeño
de la acción
Resultados
obtenidos
4
Competente
Apoya
Bueno
3
Marginal
Pone en riesgo
Cuestionable
2
Inefectivo
Interfiere
Indeseable
1
Déficits
Impide
Inaceptable
(4) DESEMPEÑO COMPETENTE:
Apoya la progresión de la acción y obtiene buenos resultados
(3) DESEMPEÑO MARGINAL
Pone la progresión de la acción en peligro y obtiene resultados cuestionables (desempeño que hace al
examinador cuestionar el adecuado desempeño)
(2) DESEMPEÑO INEFECTIVO
Interfiere con la progresión de la acción, y obtiene resultados indeseables (desempeño, claramente afecta
la progresión, aunque el efecto en el producto final sea poco severo)
(1) DESEMPEÑO DEFICITARIO
Impide la progresión de la acción y obtiene resultados inaceptables (Desempeño que tiene, impacta en la
progresión o resultados y que termina en resultados Inaceptables)
Habilidades de procesamiento
Son acciones observables y dirigidas a un objetivo que la persona realiza cuando:
▪
▪
▪
Selecciona, interactúa con y usa herramientas y materiales de las tareas
Lleva a cabo acciones y pasos individuales de la tarea
Modifica el desempeño de la tarea cuando se encuentran problemas
Adaptación del
desempeño
Uso del
conocimiento
Organización
temporal
Organización de
espacio y objetos
Mantención del
desempeño
Habilidades motoras
Son acciones observables y dirigidas a un objetivo que la persona realiza cuando:
▪
▪
Interactúa con objetos de la tarea y los mueve
Se mueve alrededor del espacio de la tarea
Mantención del
desempeño
Posicionamiento
del cuerpo
Movimiento del
cuerpo y objetos
Obtención y
sostenimiento del
objeto
Obtención y
sostenimiento de
objetos
La puntuación es llevada a cabo en tres fases.
El examinador debe estar familiarizado con el rango y naturaleza de los ítems de habilidades
que serán observados mientras el cliente desempeña la tarea elegida.
Tomar nota del desempeño del cliente, por la dificultad de aprenderse cada ítem.
Generalmente, el mayor acercamiento es registrar el comportamiento observado y no intentar
relacionarlo con ítems de habilidades específicas.
Valorar el desempeño del cliente en los 36 ítems de habilidades motoras y de procesamiento.
Esto requiere que las definiciones de los ítems de habilidades y criterios de la escala de
evaluación estén totalmente disponibles al modo como el examinador completa la evaluación.
¿En qué consiste?
Instrumento que recolecta datos de los patrones de intereses de la persona y las
características que serían útiles para la práctica clínica
En la actualidad su utilidad va más allá de identificar intereses, utilizandose también
para evaluar:
▪
▪
Habilidad para discriminar intereses
Tipos de patria de intereses
Características esenciales
▪
▪
▪
El listado consiste en 3 partes, cuya administración ofrece una perspectiva de los intereses presentes
del individuo y la implicancia de ellos a lo largo de la vida.
Este instrumento fue diseñado para ser administrado clínicamente como un agregado a una entrevista.
La parte que es llenada por la persona es seguida, ya sea por una entrevista o por una descripción que
hace el propio individuo de sus patrones de uso del tiempo libre. No obstante se sugiere que la entrevista
clínica es mucho mas practica y recolecta más datos.
▪
Es un instrumento de fácil comprensión
¤ El listado de intereses está constituido por una
gama amplia de intereses, la cual está dirigido a cubrir
más que nada intereses que no son vocacionales y que
influencian las elecciones ocupacionales.
Método de administración:
Autoevaluación
Propósitos: Evaluar la
identificación, y patrón
de intereses en el pasado,
¤ El listado ha sido modificado y adaptado para su
uso en distintas culturas.
presente, y proyección futura
Población dirigida
Instrumento puede ser utilizado en la
población adulta y de adolescentes
Contenidos
Intereses relacionados a:
Compuesto por tres partes:
¤ Deportes
¤ Recreación social
¤ Un listado de intereses
¤ Destrezas manipulativas
¤ AVD
¤ Una sección para incluir
¤ Actividades culturales/educativas
intereses adicionales
¤ Sección de preguntas
¤ Nivel de interés
¤ Participación actual
¤ Participación futura
¿De qué se trata?
El Perfil de Intereses del Niño, consiste en tres perfiles de acuerdo a la edad,
intereses y participación en las áreas de juego y esparcimiento de niños y también
adolescentes
Características esenciales
▪
▪
Los Perfiles de Intereses del Niño tienen la intención de proveer un método rápido y fácil de recolección
de información, acerca de intereses de juego directamente desde el niño o adolescente.
Los ítems de actividad, las preguntas acerca de las actividades, y los formatos de respuesta de cada versión
de los Perfiles de Intereses del Niño, han sido diseñados para ser apropiados y fácilmente entendidos por
niños dentro del rango de edad objetivo.
▪
Cada versión enlista y/o representa por medio de dibujos una variedad de actividades de juego y
esparcimiento, y solicita al niño o adolescente responder múltiples preguntas acerca de las actividades.
Las preguntas se centran en la participación
del niño en las actividades, sus sentimientos de
Población objetivo
Existen 3 perfiles que abordan 3 rangos
placer y/o competencia en las actividades, y en
si las actividades son realizadas solitariamente o
con otros.
distintos de edad:
▪
▪
▪
Entre 6-9 años
Entre 9-12 años
Desde los 12 a 21 años de edad.
Método de administración:
Tiempo de aplicación
Autoevaluación
Entre 15 a 20 minutos, dependiendo del perfil
Indicar participación, intereses,
utilizado y las características del niño
y percepción de la competencia
Propósito:
personal en una variedad de
juegos y actividades según rango
de edad
Utilidad de la evaluación
La información obtenida puede ser utilizada para:
- Identificar a niños o adolescentes que pueden estar en riesgo de problemas relacionados con el juego.
- Puede ser empleados para identificar actividades específicas de juego que son de interés para un niño
o adolescente en particular, así como qué actividades pueden ser usadas para involucrar al niño en
intervenciones terapéuticas o educativas.
- Para facilitar una conversación entre el terapeuta y el niño.
- Pueden proporcionar un recurso para involucrar al niño o adolescente en una entrevista más detallada
acerca de sus experiencias de juego.
Administración de la evaluación
Si bien el formato y los ítems de actividad en cada perfil son apropiados para rangos etarios
específicos, estos rangos etarios en los 3 perfiles se superponen.
La decisión de cuál perfil administrar a un niño en particular, debe ser tomada basada en: la
experiencia de vida del niño, madurez y discapacidad, si la hay.
Se debe utilizar el mejor criterio para determinar si los ítems de actividad son apropiados para
el niño, y si el niño comprende y puede responder las preguntas realizadas en el perfil.
Resumen de los Perfiles de Intereses del Niño
Perfil de juego del niño~ Tramo 6 a 9 años
Éste perfil, utiliza la combinación de dibujos y palabras simples para niños y niñas que estén comenzando
a leer. Comprende un total de 50 actividades de juego y esparcimiento que comúnmente son realizadas por
niños en edad escolar.
Las preguntas que componen dicho perfil, son:
1. ¿Realizas esta actividad?). Si el niño realiza la actividad, entonces se responde las otras
2 ¿Te gusta esta actividad?)
3 ¿Con quién haces esta actividad?
Al niño se le puede proporcionar ayuda para leer, o asistencia física para completar el Perfil, pero debemos
aseguar que las respuestas sean las propias del niño.
En promedio, el tiempo para completar el perfil (en un niño sin discapacidad) es de 15min.
Perfil de juego del niño~ Tramo de 9 a 12 años
Éste perfil utiliza dibujos para representar 59 actividades de juego y esparcimiento que, son comúnmente
realizadas por niños de esta edad. El niño encierra en un círculo sus respuestas para responder sobre cada
actividad.
Las preguntas que conformas éste perfil son:
1. ¿Realizas esta actividad?. Si el niño realiza la actividad, entonces:
2 ¿Con cuanta frecuencia realizas esta actividad?
3 ¿Cuánto te gusta esta actividad?
4. ¿Cuán bien haces esta actividad?
5. ¿Con quién haces esta actividad?
Se puede otorgar asistencia para la lectura o asistencia física. El tiempo promedio para completar el perfil
es de 20 minutos
Perfil de intereses de Esparcimiento del Adolescente ~ 12 a 21 años
Perfil compuesto por una serie de preguntas y con ellas, alternativas, para que el adolescente responda de
acuerdo a las diferentes actividades de esparcimiento que comúnmente son realizadas en este tramo de edad.
Comprende un total de 83 ítems de actividades.
Las preguntas que componen este perfil son:
1. ¿Cuán interesado estás en esta actividad?
2. ¿Con cuánta frecuencia haces esta actividad?
3. ¿Cuán bien haces esta actividad?
4. ¿Cuánto disfrutas esta actividad?
5. ¿Con quién realizas esta actividad?
El perfil o evaluación, puede ser administrado en más de una sesión, si es necesario, pero se recomienda
que dichas sesiones sean cercanas, respecto una a la otra.
El tiempo aproximado para completar el perfil (adolescentes sin discapacidad) es de 30min.
¿Qué debemos hacer una vez completado el perfil de intereses?
▪
Una vez que el niño o adolescente complete el perfil de intereses, se debe "DISCUTIR" junto a ellos, los
resultados obtenidos. Se le puede solicitar que nos cuente más acerca de su participación en juego y
esparcimiento.
Se debe tomar notas de algunos patrones en las respuestas. Prestar atención a lo siguiente:
• ¿Qué actividades individuales o tipos de actividades son, al parecer, las que el niño más prefiere?
• ¿Posee el niño una variedad de intereses?
• ¿Participa el niño al menos en algunas actividades con otros?
• ¿Parece el niño estar interesado sólo en actividades pasivas?
• ¿Disfruta el niño de las actividades que hace?
• ¿Se siente el niño competente en las actividades realizadas?
Puntuación a través de Tablas de Resumen de Puntajes
En el caso de que se desee informar las conclusiones de los Perfiles de Intereses del Niño en una clínica,
escuela, o en las fichas de un hospital, existe la opción de elegir usar las Tablas de Resumen de Puntaje
que acompañan cada uno de los perfiles, con el propósito de documentación. Los métodos para puntuar
cada uno de los Perfiles es a través de valores numéricos asignados a las respuesta.
Las Tablas de Resumen de Puntaje están diseñadas de manera de que el terapeuta pueda:
• Resumir los puntajes del niño o adolescente
• Resumir la información de la entrevista en relación al juego
• Registrar las observaciones de juego
• Elaborar recomendaciones para la intervención.
¿De qué se trata?
La Auto-evaluación Ocupacional, o bien conocida por su siglas "OSA", es una
herramienta de evaluación que permite captar las percepciones de la persona en
su propia función ocupacional, y las influencias del ambiente en su desempeño.
¿Qué mide la Autoevaluación Ocupacional?
▪
▪
▪
▪
Competencia
Impacto
Ocupacional
Ambiental
Valores
(Identidad
Ocupacional)
Características esenciales
Evaluación centrada en el cliente, la cual capta y considera el punto de vista de éste.
Provee el juicio de cuán satisfecho está el cliente con los ítems que describen la competencia ocupacional
y el ambiente.
Facilita al cliente la identificación de prioridades para el cambio y, permite su participación en el
establecimiento de objetivos de tratamiento.
Se espera que el OSA sea administrado como parte de una evaluación inicial.
A través del OSA el cliente
puede reflejar y comunicar
sus fortalezas, debilidades y
valores.
Método de administración:
Población objetiva
Autoevaluación
Propósito:
Evaluación que puede ser aplicada a partir de los 12 a
Evaluar autopercepción del cliente
13 años (edades menores se aplica el COSA) que
acerca de la competencia
tengan capacidad de auto reflexión.
Ocupacional en una variedad de
ocupaciones diarias y la importancia
Generalmente se aplica en población adulta
que tiene para el. Facilita la
identificación de objetivos clienteterapeuta
Composición de la evaluación
La Autoevaluación Ocupacional es un formato simple de automonitoreo, que necesita solamente de papel
(evaluación impresa) y lápiz. Está compuesto por dos partes:
Secciones del
Sección "Mi mismo"
Afirmaciones sobre si mismo
Sección "Mi ambiente"
Afirmaciones sobre el ambiente
OSA
Cada sección consiste en una serie de afirmaciones derivadas del Modelo de Ocupación Humana
Sección
"Mi mismo"
Sección
"Mi ambiente"
Administración del OSA
Pasos de Administración
1. Revisar o recolectar antecedentes y datos del cliente.
2. Decidir si el OSA es apropiado para el cliente.
3. Decidir cuál sección del OSA administrar.
4. Crear un ambiente apropiado para la administración.
5. Comunicar al cliente la intención del OSA y las instrucciones.
6. Facilitar que el cliente complete el formulario
7. Revisar el OSA con el cliente.
9. Colaborar con el cliente en identificar objetivos
10. Completar los formularios de planificación e
implementación de Terapia Ocupacional con el cliente.
11. Para una comparación del progreso de la terapia,
pedir al cliente que complete el formulario de seguimiento.
Paso 1: Revisar o recolectar antecedentes acerca del cliente
Se debe revisar toda información disponible acerca del usuario, tales como la edad, diagnóstico,
antecedentes médicos e historia Ocupacional, y también de sus habilidades cognitivas y de
comunicación para responder a un auto-reporte. Esta información será útil para el siguiente paso.
Paso 2: Decidir si es apropiado o no
El OSA al ser una Autoevaluación, requiere de ciertas capacidades propias del usuario, para
entender el propósito y ser capaz de reflexionar acerca de cada pregunta que sean realizadas.
En resumen, el instrumento se puede utilizar/ no utilizar en personas con:
SI
NO
• Nivel funcional superior
• Dificultad en poner atención
• Grado de auto-reflexión
• Dificultades cognitivas severas
• Habilidades cognitivas adecuadas de
• Carencia de conciencia de su enfermedad
reflexión y planificación
• Deseo de colaborar en la formulación y el
logro de sus objetivos terapéuticos
Paso 3: Decidir cuál sección administrar
Es importante determinar si el cliente necesita completar ambas o solo una de las secciones del
OSA. Esto dependerá sobre qué es lo que se quiere abordar, o de acuerdo al contexto actual que
se encuentre el cliente. Ejemplo:
a. Si un usuario se encuentra en un contexto hospitalario, no será necesario aplicar la sección 2
(ambiente), ya que no ha tenido la oportunidad de desenvolverse en el.
b. Si el usuario se encuentra en un hogar de AM, será importante evaluar factores personales y
ambientales. Por tanto se podrá utilizar ambas secciones
c. Si el usuario presenta dificultad asociada a un cambio de ambiente, es conveniente usar la
sección 2 y puede ser aplicado por si solo.
Paso 4: Crear un contexto apropiado para administrar el OSA
Para realizar y completar la evaluación se requiere de un contexto inmediato óptimo, que permita
al usuario reflexionar y tomar decisiones. Es importante permitirle al usuario que tenga el tiempo
suficiente para completar las escalas de puntaje.
El tiempo promedio para que el cliente complete el OSA es de 10 o 20 minutos.
Luego viene un periodo, junto al terapeuta, de reflexionar y discutir acerca de los resultados
Paso 5: Comunicar al cliente la intención e instrucciones del OSA
Al completar el OSA, el cliente examina cada una de estas afirmaciones y contesta dos preguntas
acerca de ellas, constituyendo paso 1 y paso 2, respectivamente:
Paso 1~ Afirmaciones sobre competencia Ocupacional:
• ¿Es algo que está yendo bien o sumamente bien en mi vida? O, ¿Es un problema?
Paso 2~ Afirmaciones sobre valores (parte de Identidad Ocupacional)
• ¿Cuán importante es esto para mi?
Una vez que completado los pasos 1 y 2, se procede al paso 3, que consiste en escoger las áreas
que más le gustaría cambiar.
¿Cómo? Esto se hace priorizando los cuatro aspectos de sí mismo que le gustaría cambiar y una o
dos cosas acerca de su ambiente que le gustaría cambiar.
Se les instruye que indique el orden de categoría de los ítems que deseen priorizar para cambiar,
poniendo un “1”, “2”, y siguientes al lado derecho de los ítems que deseen cambiar.
Afirmaciones
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Afirmaciones sobre
Afirmaciones sobre
"competencia"
"valores"
- Gran problema
- Difícil
- Bien
- Muy bien
Prioridades
No es importante
Es importante
Muy importante
sumamente importante
Paso 6: Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA
El OSA ha sido diseñada para que el cliente pueda completar la evaluación por si mismo.
Una vez entregada las instrucciones, el usuario deberá completar el paso 1 y 2 por cada afirmación.
Finalmente el paso 3, el cual con ayuda del terapeuta, el cliente deberá priorizar los ítems más
importantes.
Paso 7: Revisar el OSA con el cliente
Una vez que se ha completado el OSA, el terapeuta debe revisar el instrumento con el fin de
alcanzar estos tres objetivos:
• Comprender el razonamiento del cliente.
• Identificar si la autoevaluación del cliente coincide con la visión del terapeuta
• Examinar las prioridades del cliente
¿De qué se trata?
Es una herramienta de auto-evaluación centrada en el cliente, en este caso, centrado
en niños.
Constituye una medida de resultados diseñada para captar las percepciones del niño,
en relación a su propio sentido de competencia ocupacional
El COSA permite:
- Expresar su propia opinión
- Expresar qué es importante en su vida
- Provee de un registro organizado para que el niño piense acerca
de y decida qué actividades ocupacionales le gustaría mejorar
Características esenciales
▪
▪
▪
El COSA consiste en una serie de afirmaciones relativas a la participación ocupacional diaria.
El diseño de puntaje permite al niño documentar su propia comprensión de la competencia.
La evaluación contiene una serie de afirmaciones (en la siguiente página) acerca de la competencia
ocupacional del niño, donde es él mismo, quien evalúa bajo su percepción ocupacional usando símbolos
visuales familiares y un lenguaje simple.
▪
Existen dos versiones del COSA:
a) Versión tipo tarjetas
b) Versión tipo listado
Método de administración:
Autoevaluación
Propósito: Evaluar autopercepción
del niño acerca de su competencia
Población dirigida
Ocupacional en una variedad de
ocupaciones y la importancia para
ellos.
El COSA útil con niños que:
-Están entre los 8 y los 13 años
-Tienen habilidades cognitivas suficientes para la autorreflexión y planear cosas
El COSA generalmente es inapropiado para niños que:
-Tienen dificultades severas de atención
-Tienen déficit severos cognitivos
-Presentan falta de capacidad de introspección de sus propias fortalezas y debilidades.
Estructura
La evaluación onsiste en una serie de 25 ítems que representan una gama de actividades cotidianas que la
mayoría de los niños realizan en contexto hogar, escuela, y comunidad.
Cada ítem debe ser puntuado usando dos escalas:
- Escala de competencia Ocupacional (dificultad o no para realizar la tarea)
- Escala de valores (nivel de importancia)
¤ Tengo muchos problemas para hacer esto
Utiliza una estructura en forma
¤ Tengo pocos problemas para hacer esto
de estrellas y caras felices para la
¤ Esto lo hago bien
elección de las respuestas
¤ Esto lo hago muy bien
Escala de competencia Ocupacional
Afirmaciones
Escala de valores
¤ Mantengo mi cuerpo limpio
¤ No es muy importante para mí
¤ Como sin ayuda
¤ Es importante para mí
¤ Completo mis trabajos
¤ Es muy importante para mí
¤ Hago cosas con mis amigos
¤ Es lo más importante para mi
¤ Hago mis tareas
¤ Sigo las reglas del aula
¤ Logro que los demás entiendan mis ideas
¤ Entre otras
Los ítems del COSA fueron diseñados para hacer participes
a los niños durante la intervención mediante la escala de
valores, que permite conocer sus prioridades
Administración y consideraciones
▪
Crear un ambiente apropiado para la aplicación del instrumento de evaluación:
- Lugar privado, tranquilo, libre de distracciones.
- Otorgar un tiempo adecuado para la evaluación (promedio 20 minutos, pero puede variar según las
habilidades del niño.
▪
Explicar al niño el propósito del COSA
- Expresar su opinión acerca de sus fortalezas y áreas que necesitan ser mejoradas.
- Expresar lo qué es importante para él o ella.
▪
Orientar y guiar al niño o niña a completar la evaluación.
- Explicar el formato, organización de afirmaciones, categorías y símbolos de las respuesta del
instrumento de evaluación
▪
Monitoreo constante para una aplicación exitosa:
- Si se observa signos de frustración o aburrimiento de parte del niño, mientras realiza la evaluación,
se debe ofrecer un descanso o un alto total de ella.
Interpretación de resultados
Una vez realizado la aplicación del COSA, deben ser interpretados.
Se debe revisar las respuestas del niño y discutir con el, sus pensamientos
y sentimientos para cada afirmación
PASOS PARA INTERPRETACION DE RESULTADOS
¤ Revisar las respuestas e identificar áreas de discusión
¤ Identificar áreas de discusión
¤ Discutir las calificaciones de competencia y valores
¤ Establecer prioridades para el cambio
¿De qué se trata?
Consiste en un cuestionario que evalúa la organizacion de la rutina de una persona
en relacion a su volición.
Características esenciales
▪
Se le pide a la persona entregar una descripcion detallada del uso de su tiempo
Instrucciones
▪
▪
Se le pide a la persona que anote sus actividades que usualmente realiza a diario y que
conteste algunas preguntas relacionadas a estas actividades, que en total son 4 preguntas
La informacion solicitada al usuario es respecto a la últimas semanas y debe decidir qué
es lo que usuamlente hace durante un dia de semana (lunes a viernes).
- En la hoja otorgada el usuario debera anotar todas las actividades que lleva a cabo cada
media hora.
Áreas que el usuario deberá categorizar
Método de administración:
TRABAJO
Autoevaluación
No necesariamente se refiere a las actividades de
remuneración, sino también a aquellas actividades
Propósito:
productivas como el estudio, ofrecer servicios
Proporcionar información del grado
voluntarios, entre otras
de equilibrio y organización de la
rutina tomando en cuenta factores
ACTIVIDADES DEL DIARIO VIVIR
como la competencia personal,
Se refiere a aquellas actividades que se relacionan
valores, y placer al participar en
con el autocuidado, como limpieza del hogar, o ir de
ocupaciones
compras
RECREACION:
Son aquellas actividades que permite a la persona
"pasarlo bien" o disfrutar o distraccion. Incluye
actividades tales como ir a fiestas, al cine, alguna
aficion, etc.
DESCANSO:
Se refiere a no llevar a cabo ninguna actividad en
particular
▪
Después de anotar las actividades cotidianas, el usuario debe contestar cuatro preguntas respecto a cada
uno de ellos.
PREGUNTA 1
Clasificar la actividad como:
- Trabajo (T)
- Actividades del Diario Vivir (DV)
- Recreación (R)
- Descanso (D)
PREGUNTA 2:
Categorizar que tan bien hace la actividad
5: Muy bien
4: Bien
3: Regular
2: Mal
1: Pesimo
PREGUNTA 3:
PREGUNTA 4:
Categorizar nivel de importancia
Categorizar grado de disfrute de la actividad
5: Muy importante
5: Me gusta mucho
4: Importante
4: Me gusta
3: Sin importancia
3: No me gusta, ni me disgusta
2: Prefiero no hacerlo
2: No me gusta
1: Pereida de tiempo
1: La detesto
¿De qué se trata?
Listado para obtener información acerca de los tipos de roles en que la persona
participa y organizan sus vidas cotidianas
Características esenciales
El listado de roles entrega información sobre: la percepción de la persona acerca de:
Roles en el curso
de la vida: pasado,
presente y futuro
Grado de valor
a cada rol
Población dirigida
Puede ser utilizado con adolescentes,
adultos o adultos mayores
La persona deberá indicar si el rol mencionado, lo ha desarrollado en un pasado, si aún lo ejerce, y si espera
mantenerlo a futuro, o desea adquirir (se puede marcar más de una opción por rol)
Método de administración:
Autoevaluación
Propósito:
Proveer información de la
participación en roles en el
pasado, presente y futuro, y la
percepción de la importancia
de cada rol
Evaluación del ambiente escolar
¿En que consiste?
La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) es un instrumento de evaluación
sueco.
Fue desarrollado para evaluar el grado de compatibilidad entre el estudiante
con alguna discapacidad física y el ambiente, y así poder facilitar la
planificación de la intervención de Terapia Ocupacional en el medio escolar.
Características esenciales
▪
▪
▪
Instrumento de evaluación acerca del grado de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar
Se centra en cómo los factores ambientales influyen el desempeño y la participación ocupacional del
estudiante en la escuela
El SSI provee información cualitativa que facilita la planificación e intervención en colaboración
terapeuta- estudiante
ADEMÁS DEL OBJETIVO DE IDENTIFICAR EL NIVEL DE
COMPATIBILIDAD ENTRE EL ESTUDIANTE CON DISCAPACIDAD
Y EL AMBIENTE, TIENE TAMBIÉN COMO OBJETIVO "INICIAR UNA
ETAPA DE AYUDA PARA INCREMENTAR LA COMPATIBILIDAD
ENTRE EL ESTUDIANTE Y SU AMBIENTE ESCOLAR AL
IDENTIFICAR LAS ÁREAS QUE SE PUEDEN MEJORAR AL
REALIZAR LOS AJUSTES AMBIENTALES."
.
Metodo de Administración:
Entrevista
Propósito: Reunir información
sobre la Compatibilidad entre
estudiante y ambiente escolar,
e identificar necesidades de
adaptaciones o cambios
Población dirigida
¤ Niños a partir de los 10 años
¤ A pesar de que el SSI fue desarrollado para niños
con discapacidad física, existen evidencias de que puede
Tiempo de administración
ser utilizada con niños que presenten otros tipos de
discapacidad.
¤ Que sean capaces de responder preguntas y expresar
sus necesidades
Aproximadamente 40 minutos
Contenido del SSI
Los contenidos del SSI incluyen
1. Registro de Antecedentes
2. Registro de Necesidades de Ajustes
3. Registro de Planificación de la Intervención.
1. REGISTRO DE ANTECEDENTES
Se realiza preguntas contextuales acerca de la escuela. .
• ¿Cuántos alumnos hay en tu clase?
• ¿Cuáles son tus materias favoritas y no?
• Cuéntame acerca de tu profesores/maestros
• Cuéntame acerca de tus compañeros de curso
• ¿Qué es lo que habitualmente haces después de la escuela?
• Cuéntame cómo llegas y te vas de la escuela.
2. REGISTRO DE NECESIDADES DE AJUSTES
El SSI incluye 16 ítems relacionados con las actividades diarias realizadas en la escuela, en donde los
estudiantes con discapacidad pueden necesitar ajustes para ser capaces de participar.
• Escribir
• Participar en cursos/ramos prácticos
• Leer
• Participar en el aula
• Hablar
• Participar en actividades sociales
• Recordar cosas
• Participar en aspectos prácticos en los recreos
• Realizar ejercicios matemáticos
• Participar en visitas/paseos escolares
• Hacer las tareas
• Obtener ayuda
• Rendir exámenes
• Acceder a la escuela
• Participar en actividades deportivas
• Interactuar con el personal
En esta parte, el terapeuta junto al estudiante revisan y discuten cómo es el desempeño en las
actividades planteadas, y cómo al estudiante le gustaría que fuera el contexto escolar en el futuro.
El registro cuenta con una columna en su parte izquierda referente al pasado, mientras que a la
derecha de los Ítems, cuenta con una columna con relación a la situación presente y futura; en esta
columna, el terapeuta toma notas durante la entrevista con respecto a los ajustes queel estudiante ya
tiene en la escuela y sus necesidades de nuevos ajustes. Luego cada ítem es completado según el
sistema de puntuación del instrumento
La experiencia pasada del estudiante es relevante
en el caso de que el estudiante haya cambiado de
curso y profesor desde el año pasado.
Necesidades de ajustes:
Esta sección otorga la oportunidad de registrar
cualquier necesidad de ajustes que tenga el
estudiante:
Pasado:
¿Cómo hacías en tu curso
anterior cuando (ítem)?
Ítem
¿Fue realizado algún
Presente, futuro
Necesidades de ajustes
¿Cómo haces en tu curso cuando tientes
identificado por el
que (item)? ¿Se han realizado algunos
estudiante
ajustes? ¿cuáles son?
ajuste? ¿Estabas satisfecho
con éstos?
Escribir
Leer
Hablar
Recordar cosas
Actividades evaluadas
Toma notas acerca del desempeño actual
Los ítems del SSI no abordan la capacidad de desempeño en una tarea, sino que las
actividades y acciones necesarias para cumplir con las demandas de la escuela
3. REGISTRO DE PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
En esta etapa se discuten los ajustes posibles para satisfacer las necesidades identificadas y el impacto que
éstos pudieran tener en el estudiante. Se decide QUÉ se necesita hacer para abordar identificado, QUIÉN lo
hará, CUÁNDO se harán estos ajustes, DÓNDE y CÓMO
3. HOJA DE RESUMEN
Se utiliza cuando la entrevista con el
estudiante ha finalizado, y el terapeuta.
transfiere y convierte en números la
información obtenida del Registro de las
Necesidades de Ajustes
.
Puntuación
4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el
ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes.
3 = Compatibilidad Buena: Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela
ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido los ajustes
requeridos y se encuentra la mayoría del tiempo satisfecho con ellos.
2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela
necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por lo tanto, se
han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales.
1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe
ser modificado y no se ha realizado ningún ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de ajustes
nuevos.
Entrevista del Rol del Trabajador
¿De qué se trata?
La Entrevista del Rol del Trabajador (WRI), es una entrevista semi estructurada diseñada
originalmente para ser usada como un componente ambiental / psicosocial de la evaluación
inicial del proceso de rehabilitación para trabajadores accidentados.
Características esenciales
El WRI fue diseñado para indagar varios aspectos de la vida del usuario y de su ambiente laboral que esta
asociado con su experiencia laboral pasada.
Combina información de:
A través de estos métodos se intenta
¤ Entrevista al cliente
identificar las variables físicas y
¤ Observaciones realizadas durante la evaluación física
psicosociales del ambiente que pueden
¤ Evaluación de capacidades físicas y/o de trabajo.
influir en la habilidad del trabajador
accidentado en volver al trabajo.
Método de administración:
Entrevista
Tiempo de aplicación
-La WRI es de fácil administración;
-Pueden ser aplicada en cualquier ambiente
Propósito: Evaluar impacto de
relevante
la volición, habituación y el
-Tiempo va desde los 30 a 60 minutos.
ambiente en la integración al
-Tiempo estimado en la asignación de puntuación:
trabajo
15 minutos
Población objetiva
El instrumento de evaluación no sólo se aplica con personas accidentadas en el trabajo, sino que con
personas que nunca han trabajado y/o presentan dificultades con un largo periodo de inactividad laboral,
considerándose a su vez el integro laboral a ambientes laborales diversos como opción.
Contenido de la evaluación
I. Causalidad Personal
1. Evalúa habilidades y limitaciones
2. Expectativas de éxito en el trabajo
- El formulario de puntaje se divide en áreas de
contenido basadas en el Modelo de Ocupación
Humana: Causalidad Personal, Valores, Intereses,
Roles, Hábitos y Ambiente.
- Cada área de contenido, además se subdivide en 2
o más áreas a las que se le otorga un puntaje (total
de 16 ítems)
3. Asume responsabilidades
II. Valores
4. Compromiso con el trabajo
5. Metas relacionas con el trabajo
III. Intereses
6. Disfruta el trabajo
7. Participa en intereses
IV. Roles
Los ítems reflejan aspectos
relacionados con el trabajo, que
pueden tener un impacto en
la habilidad del individuo para
volver al trabajo.
8. Reconoce expectativas del trabajo
9. Influencia de otros roles
V. Hábitos
10. Hábitos laborales
11. Rutina diaria
12. Adapta rutinas para minimizar dificultades
VI. Ambiente
13. Percepción del ambiente de trabajo
14. Percepción de familia y pares
15.-Percepción del Jefe
16. Percepción de los Compañeros de Trabajo
Preguntas recomendables
Las preguntas recomendadas han sido diseñadas para obtener información
relevante para realizar el puntaje de la WRI.
Algunas que podríamos encontrar son:
- ¿Eligió usted su trabajo actual?
- ¿Que hacía usted en las tardes?
- ¿Qué otros empleos ha tenido usted en los últimos 5 años?
- Cuentame acerca de sus hábitos laborales
- ¿Qué piensa de sus compañeros de trabajo?
Pasos para aplicar el WRI
Preparación para la Entrevista: Reunir información y establecer si la evaluación es
apropiada para el usuario
Conducción de la Entrevista: Guiar la entrevista como una conversación para
generar mayor confianza
Conducción del procedimiento de Evaluación de capacidad básica o habilidad para
el trabajo: Según el contexto en que se encuentre evaluar aspectos tales como el
ROM
Preparación de Evaluación Inicial, Puntaje y Comentarios
Preparación de compleción de Puntaje y Comentarios
Puntuación
Determinar si el usuario será evaluado en
relación a su empleo anterior o a retomar un
trabajo general
Cada ítem se evalúa en una escala de 4 puntos.
- APOYA SUSTANCIALMENTE indica que los
resultados apoyan fuertemente al cliente para
volver a su empleo previo.
- APOYA: Apoyan al cliente para volver a su
empleo previo. Existen más aspectos positivos
que negativo que apoyan al cliente en su
regreso
- INTERFIERE: Intefiere con la vuelta del
cliente al empleo previo. Los aspectos negativos
Espacio para comentarios
pesan más que los positivos, lo que dificulta su
retorno laboral
- INTERFIEREN SUSTANCIALMENTE a la
persona para volver a su empleo previo o
integrarse al trabajo por primera vez o a otro
traba
Escala del impacto ambiental del trabajo
¿De qué se trata?
Entrevista semiestructurada y escala de puntaje, diseñada para obtener
información de cómo, las personas con discapacidad física o mental,
experimentan y perciben su ambiente de trabajo en aspectos de
funcionamiento, satisfacción y bienestar
Características esenciales
La escala provee una medición continua del
Está diseñada para entregar una evaluación
impacto ambiental desde lo positivo a lo
comprensiva acerca de cómo las cualidades
negativo
y características ambientales impactan al
trabajador
es una evaluación del ambiente,
sino busca evaluar el impacto que tiene el
trabajo sobre el trabajador
Método de administración:
Población objetiva
Entrevista
¤ Personas trabajando
Propósito: Evaluar impacto
ambiental en el desempeño,
¤ Personas que no se encuentran trabajando pero están
pronto a volver.
la satisfacción y el bienestar
general del trabajador
¤ Personas que presenten dificultades en el trabajo
¤ Personas que ven interrumpido su labor debido a un
accidente o enfermedad
Tiempo estimado
Entrevista promedio de 30 minutos
Contenido de la evaluación
1. Demandas de Tiempo
2 Demandas de las Tareas
I. Escala de puntuación
3Atracción por las Tareas Laborales
Evaluación está organizada en 17 factores
ambientales, que se encuentran reflejados
en 17 ítems de la escala de puntuación
4. Horario de Trabajo
5. Interacción entre los Compañeros de Trabajo
6. Pertenencia a un Grupo de Trabajo
7.Interacción con el Supervisor
8. Estándares del rol laboral
9. Estilo del Rol Laboral
10. Interacción con otros
11. Gratificaciones
12. Cualidades Sensoriales Ambientales.
13. Arquitectura/Disposición Física del Ambiente
14. Clima Emocional del Ambiente
Factores nos permite conocer cómo impacta
en el funcionamiento, satisfacción, bienestar
físico, emocional y social
15. Propiedades de los objetos
16. Lugares complementarios.
17. Significado o sentudonñ de objetos o productos
II. Hoja de resumen
Para identificar algunas características que
faciliten una experiencia laboral exitosa.
Su uso, es opcional
III. Preguntas recomendadas
El manual de evaluación, cuenta con una serie de preguntas
recomendadas para que el terapeuta las realice al momento de
la entrevista.
Estas preguntas están destinadas a la obtención de información
necesaria para completar la escala de puntuación
Algunas consideraciones
El WEIS puede ser usado como una
herramienta independiente, cuando concierne
al ambiente laboral
Una vez elegido éste, como instrumento de
evaluación, se debe considera la mejor forma de
conducir una entrevista para obtener información
También puede ser utilizado en conjunto con
el WRI
apropiada
Pasos para aplicar el WEIS
Obtener información pertinente y apropiada
Información se puede obtener a través del resto del equipo, o por
medio de fichas clínicas.
- Tipo de lugar, espacios
- Tipo de personas con quienes interactúa
- Herramienta, materiales y equipos utilizados
- Horario laboral
Conducir entrevista
Completar escala de puntajes
Realizar preguntas recomendadas
Después de terminar la entrevista,
completar inmediatamente la escala
Utilizar la información de la entrevista
Uso de la información obtenida para guiar nuestra intervención
Puntuación
Cada ítem debe ser
evaluado en 4 puntajes
- APOYA FUERTEMENTE el desempeño laboral, satisfacción, bienestar físico, social y emocional.
- APOYA el desempeño laboral, satisfacción, bienestar físico, social y emocional
- INTERFIERE el desempeño laboral, satisfacción y bienestar
- INTERFIEREN FUERTEMENTE el desempeño, satisfacción y bienestar
Entrevista histórica del desempeño Ocupacional
¿De qué se trata?
Es una entrevista basada en el Modelo de Ocupación Humana que, evalua a través
de un enfoque narrativo la identidad, competencia, y el impacto ambiental de la
adaptación ocupacional en la continuidad del tiempo.
Entrevista integral que otorga una perspectiva histórica del Desempeño Ocupacional
Características esenciales
▪
▪
▪
▪
▪
Instrumento de evaluación basado en los conceptos del MOHO, enfocándose en la motivación,
desempeño y organización de Participación Ocupacional en la vida cotidiana
Diseñado para proporcionar información cuantitativa y cualitativa sobre los usuarios
Puede ser considerado como una entrevista integral o como dos entrevistas; una enfocada al
cliente, y otro al ambiente de éste.
La meta es ser un instrumento valioso en la práctica profesional, proporcionando las máximas
estrategias para obtener y usar la información, en nuestra intervención
Evaluación organizada en tres partes:
a) Entrevista
b) Escala
semi-
de
estructurada
Calificación
c) Narración
de historia
de vida
Método de administración:
Entrevista narrativa
Propósito: Evaluar identidad,
competencia, y contextos
ambientales ocupacionales en el
pasado, presente y proyección a
futuro
Tiempo de aplicación
El OPHII-II puede estimar un tiempo para la
entrevista entre 30 y 40 minutos, incluso durar
más de una sesión
El tiempo para completar la escala dependerá de
la experiencia en su uso
Población objetiva
Personas capaces de responder a una entrevista de historia de vida
Contenido del OPHII-II
ENTREVISTA
SEMI-ESTRUCTURARA
Propósito: Explorar historia Ocupacional del cliente.
La entrevista implica la conducción de la conversación, a través de una serie de preguntas recomendadas,
que permite lograr el propósito establecido. Las preguntas están diseñadas para obtener un cierto
contenido, ligado a la historia Ocupacional del usuario.
Organizada en áreas temáticas:
▪
▪
▪
▪
▪
Elecciones de actividad/ ocupacion
Eventos críticos en la vida
Rutina diaria
Roles ocupacionales
Ambiente ocupacional
ESCALA DE
CALIFICACIÓN
Propósito: Proporcionar una medida de la identidad, competencia Ocupacional y el impacto ambiental en el
comportamiento Ocupacional del usuario.
Compuesto por tres escalas que corresponden al contenido de la entrevista
Identidad Ocupacional
Mide el grado al cual una persona ha internalizado una identidad Ocupacional positivo
(es decir contar con valores, intereses )
Competencia Ocupacional
Mide el grado en que una persona es capaz de mantener un patrón de comportamiento
Ocupacional, que sea productivo y satisfactorio
Contexto
Mide el impacto del ambiente sobre la vida Ocupacional del cliente
* Cada escala contiene una serie de aspectos a evaluar. Siguiente página
Identidad Ocupacional
Las escalas de identidad y
1. Tiene Metas y Proyectos Personales
competencia Ocupacional
2. Identifica un Estilo de Vida Ocupacional Deseado
realiza una medición
3. Espera el Éxito
directa de la persona
4. Acepta Responsabilidades
5. Aprecia Habilidades y Limitaciones
6. Tiene Compromisos y Valores
7. Reconoce Identidad y Obligaciones
8. Tiene Intereses
9. Se Sintió Efectivo (pasado)
La escala de contexto
10. Encontró Significado/Satisfacción en el Estilo de Vida
se enfoca en ambien
11. Hizo elecciones ocupacionales
tes físicos y humanos
que rodean el hogar,
trabajo y tiempo libre
Competencia Ocupacional
1. Mantiene un Estilo de Vida Satisfactorio
2. Cumple con las Expectativas de los Roles
3. Trabaja en Dirección a sus Metas
4. Cubre Estándares de Desempeño Personal
5.Organiza su Tiempo para sus Responsabilidades
Existen criterios
6. Participa en Intereses
que apuntan al aquí
7. Cumplió con Expectativas de los Roles
y ahora, mientras
8. Mantuvo Hábitos (Pasado)
otros (en minoría)
9. Logró Satisfacción (Pasado)
tratan de indagar
sobre el pasado
Contexto
1. Mantiene un Estilo de Vida Satisfactorio
2. Cumple con las Expectativas de los Roles
Las tres escalas
proporcionan el
medio para convertir
la información
obtenida en la
entrevista en tres
mediciones.
3. Trabaja en Dirección a sus Metas
4. Cubre Estándares de Desempeño Personal
5. Organiza su Tiempo para sus Responsabilidades
6. Participa en Intereses
7. Cumplió con Expectativas de los Roles
8. Mantuvo Hábitos (Pasado)
9. Logró Satisfacción (Pasado)
NARRACIÓN
Propósito: Capturar las características cualitativas de la historia de vida del usuario
La narración permite documentar, en datos cualitativos, la historia del cliente para permitir una mayor
comprensión. Refleja todas las áreas de la entrevista
Organizada en áreas temáticas:
▪
Retrato gráfico: En este punto, se debe trazar gráficamente la historia de vida del cliente indicando
el sesgo de la historia (pasado, presente, o ciertas etapas)
Algunas consideraciones
Para algunos terapeutas basta realizar la entrevista, y no realizan la escala de calificación. Sin embargo, su
uso se recomienda para identificar de una manera más fácil, un perfil de fortalezas u debilidades.
Opciones de administración
1. Efectuar una entrevista única integral que cubra
2. Efectuar dos entrevistas (de duración breve) para
todas las áreas temáticas e incluya las tres escalas
proporcionar una comprensión integral del cliente y
de puntuación, y la narración
ambiente
3. Se puede aplicar como 2 entrevistas, de las cuales se puede seleccionar
solo una, ya sea la entrevista enfocada a la persona (identidad y competencia
Ocupacional) o aquella centrada en el ambiente
Esta opción se puede utilizar cuando se cuenta con información suficiente de
unarea determinada
Puntuacion
El OPHII-II, cuenta con un sistema de calificación dr 4 puntos para las tres escalas
La asignación de puntos, se debe
realizar en base a la información
obtenida de la entrevista.
Dar una calificación
Se debe marcar los criterios
requiere de un juicio
que mejor describan el nivel de
profesional
funcionamiento de la persona
Sistema de Calificación
Item
evaluado
4 = Función Ocupacional excepcionalmente competente (facilita la P.O)
3 = Función Ocupacional buena, apropiada, satisfactoria (permite la P.O)
2 = Algunos problemas en la función ocupacional (interfiere con la P.O)
1 = Problemas extremos en la función ocupacional (inhibe la P.O)
Cuando no exista criterio descriptivo que caracterice
al usuario, se deberá anotar los criterios en la
columna de comentarios
P.O: Participación Ocupacional
Procedimiento de puntuación
Revisar en primer lugar, los criterios y usarlos como indicadores prácticos para la calificación
más adecuada. Se debe marcar todos los criterios (segunda columna) que representen a la
persona
* Los criterios son descriptivos y orientan a una puntuación, pero no necesariamente la definen
Para puntuar un ítem, se debe recordar siempre el significado de cada puntaje
Para puntuar un ítem en el pasado, se debe eligir el periodo que más impacta en la participación
Ocupacional del presente
Se debe traspasar las puntuaciones a la hoja de perfil del OPHII-II.
Cada escala (identidad y competencia), debe tomarse aparte para evaluar el perfil. Luego se analiza
la coherencia entre ambas escalas. Finalmente se analiza la escala correspondiente al ambiente y se
relaciona con las anteriores.
Analice cualitativamente las Escalas y sus criterios para poder obtener una visión integral de los
diferentes aspectos evaluados y sobre las características positivas y problema de la persona que
permita conocerla
Realice el grafico de la narrativa de boda con la persona volcando la información de eventos en
la historia y su apreciación subjetiva por parte de la persona
Comparta con la persona las escalas y sus criterios
Entrevista histórica del desempeño Ocupacional
¿De qué se trata?
Perfil ocupacional inicial del Modelo de Ocupación Humana, el cual mide y permite
comprender la participación Ocupacional de la persona en el diario vivir
Características esenciales
¤ Instrumento flexible que permite una evaluación completa de la persona a través de un método de
recolección de información mixta
¤ Compuesto por 6 ítems o secciones, dentro de las cuales se agrupan diversos aspectos a evaluar
El propósito es entregar una visión acerca de la participación Ocupacional de la
persona, mediante un análisis de aspectos claves del modelo; volición, habituación,
habilidades de desempeño y el ambiente
Además, permite...
¤ Comprender el por qué una persona no participa en las actividades diarias,
productivas y de tiempo libre e identificar fortalezas y dificultades en su participación
¤ Ajustarse a aquellos clientes que no son capaces de identificar sus propias
necesidades ocupacionales.
¤ Considerar el impacto de la volición, habituación, y del ambiente.
¤ Identificar la necesidad de utilizar otros instrumentos de evaluación más específicas
para complementar la información ya obtenida.
Método de administración:
Población objetiva
Evaluacion mixta
- En personas donde es difícil o imposible aplicar
Propósito: Evaluar los
autoevaluaciones o entrevistas largas.
componentes de la P.O y su
integración
Tiempo de aplicación
Tiempo estimado para completar registro, es de
40 minutos
Contenido
El MOHOST está compuesto por un total de 24 ítems, las cuales se clasifican dentro de las siguientes
secciones:
Volición
(1 al 4)
Habilidades de
procesamiento
(13-16)
1. Apreciación de habilidades
2. Expectativas al éxito
3. Intereses
Habituación
(5 al 8)
Habilidades
motoras
(17-20)
Habilidades de
comunicación
e interacción
(9 al 12)
Ambiente
(21 al 24)
Ítems para evaluar la P.O de la persona
(1 al 20)
4. Elecciones
5. Rutina
6. Adaptabilidad
7. Roles
8. Responsabilidad
9. Habilidades no verbales
10. Conversación
11. Expresión verbal
12. Relaciones
13. Conocimiento
14. Temporalidad
15. Organización
16. Resolucion de problemas
17. Postura y movilidad
18. Coordinación
19. Fuerza y esfuerzo
20. Energía
21. Espacio físico
22. Recursos físicos
23. Grupos sociales
24. Demandas ocupacionales
Ítems para evaluar el impacto del Ambiente en la
P.O de la persona
Obtención de información
Se puede obtener información a través de diversas fuentes, entre ellas:
- Observacion informal en lugares abiertos
- Observación formal en contexto de grupo o uno a uno
- Discusión con el cliente en relación a su motivación, roles, y rutinas.
COMPLEMENTA
LA INFORMACIÓN
DE OBSERVACIÓN
- Discusión con cuidadores y equipo de profesionales
- Revisión ficha clínica
Opciones de completar MOHOST
¤ Completar con la persona
¤ Completar con el cuidador o profesional
¤ Completar solo (terapeuta) y discutir puntos
importantes con el cliente
Registros del MOHOST
Registro que permite la evaluación de 24 ítems nombrados anteriormente. Permite
documentar habilidades y otros aspectos ocupacionales de la persona en relación con su
1. Registro del
MOHOST
ambiente.
Si la persona mantiene una participación Ocupacional similar en varios ambientes, se
recomienda usar solo este registro. Si la persona presenta una participación diferente, en
diferentes ambientes, se recomienda completar registro separados por cada ambiente
2. Registro
múltiple del
Registro utilizado para documentar evaluaciones múltiples del MOHOST.
Recomendado cuando un usuario participa de servicios por un largo periodo de tiempo.
MOHOST
Registro que permite obtener información del usuario previo a completar el registro
3. Registro de
del MOHOST. Provee una observación única del momento en que una persona
Observación
realiza una ocupación. No es capaz de capturar la totalidad del conocimiento acerca
única
de la persona, por eso su uso no puede no estar acompañado de otro.
Registro que permite registrar puntajes múltiples de observaciones únicas en un solo
4. Registro de
registro y se usa a menudo para entregar información del progreso en forma rápido
observaciones
durante 5 días
múltiples
Puntuacion
El MOHOST posee un sistema de puntuación de CUATRO puntos
F
Facilita la participación Ocupacional
P
Permite la participación Ocupacional
R
Restringe la participación Ocupacional
I
Inhibe la participación Ocupacional
Para asignar una puntuación se debe utilizar
la información obtenida para realizar un juicio
profesional
En cada ítem, el terapeuta debe asignar un puntaje,
Primeros 20 ítems
tienen relación con la
participación propia del
usuario. Los últimos 4
corresponden a aspectos
ambientales que impactan
en la P.O
como indicador de cómo la persona participa en
ocupaciones y cuán bien el ambiente apoya su
participación
Perfil Inicial Ocupacional del niño
¿En qué consiste?
El Perfil Inicial Ocupacional del Niño (SCOPE), es una herramienta de evaluación
que provee una visión amplia de su participación ocupacional, y permite dimensionar
los factores que facilitan o restringen la participación ocupacional.
Evalúa a un niño en comparación con su propia trayectoria individual de desarrollo.
Características esenciales
▪
La fortaleza del SCOPE, se basa en su habilidad para delinear patrones claros de fortalezas y también
desafíos ocupacionales que pueden ser utilizados para planificar intervenciones.
Propósitos
- Describir la participación ocupacional del niño sin considerar síntomas, diagnóstico,
o edad.
- Evaluar factores que representen los conceptos de habilidades, volición, habituación,
y el ambiente.
- Identificar áreas que necesiten mayor evaluación, y orientar al uso de otros
instrumentos de evaluación para niños y así obtener una mejor comprensión de ella.
- Evaluar cambios en la participación ocupacional del niño a través del tiempo, con el
objetivo de evaluar los resultados de la intervención.
Población objetiva
▪
▪
▪
Niños y adolescentes desde su nacimiento a los 21 años
En jóvenes y de acuerdo a las características personales, se
debe considerar si es mejor el SCOPE o MOHOST
Evaluacion mixta
Este instrumento de evaluación puede utilizarse como
evaluación inicial, para medir resultados, evaluar el progreso
con la terapia.
▪
Método de administración:
El SCOPE se puede utilizar a través de diferentes contextos
de la práctica con niños y jóvenes que presentan distintas
discapacidades
Tiempo estimado
Tiempo estimado, entre 10 a 20 minutos
Propósito:
Evaluar componentes de la
participación Ocupacional y
su integración
Recolección de información a través de:
¤ Observación informal en lugares abiertos
¤ Observación formal
¤ "Discusion" con el niño
¤ Conversación con los padres o profesores
¤ Revision fichas clínicas
¤ Complementar información con otros instrumentos de evaluación
El manual del SCOPE incluye varios registros para informar los puntajes del instrumento.
Permite tener una visión rápida de la Participación Ocupacional del niño, lo que a
1. Registro de
su vez, facilita la comunicación con los otros profesionales.
resumen
de puntuación
Este registro incluye:
- Resumen de los datos demográficos del niño y una sección para el informe
escrito acerca de las fortalezas y desafíos del niño
- Escala de puntuación: Ítems que deben ser evaluados con la escala de puntuación.
- Tabla de resumen de puntajes: Una vez completado todos los ítems, se
transfieren a ésta tabla, las puntuaciones obtenidas
2. Registro del
total
de puntajes
La información obtenida utilizando el Registro Resumen de Puntuación del SCOPE,
se puede transferir al Registro del Total de Puntajes del SCOP para obtener los
totales de puntaje por sección y el Total General de Puntajes.
Su uso es opcional
3. Registro de
Su uso también es opcional y como un instrumento de evaluación inicial, y de
resumen de
resultados finales, puede ser utili para documentar los cambios generados en el
evaluaciones
tiempo
múltiples
Además...
Para recoger información sobre cada ítem del SCOPE, se sugiere algunas preguntas. Son solo ejemplos
Existe un registro de información de los padres, recurso que puede ser utilizado para obtener puntuación,
que no se ha logrado obtener por el niño, o de preguntar directamente a los padres, o para obtener mayor
información antes de aplicar la evaluación al niño
Contenido
Exploración
Expresión de placer
Mostrar preferencias y hacer
elecciones
Respuesta a desafíos
Actividad diarias
Respuesta a cambios/
transiciones
Rutina
Roles
SCOPE consiste de 25 ítems basados en los conceptos
del Modelo de Ocupación Humana organizados en seis
secciones.
1. Volición
2. Habituación
3. Habilidades de comunicación e interacción
4. Habilidades de procesamiento
5. Habilidades motoras
6. Ambiente
Comunicación no verbal
Expresión verbal
Conversación
Relaciones
Comprensión y uso de objetos
Orientación al ambiente
Planificación y toma de
decisiones
Resolución de problemas
Postura y movilidad
Coordinación
Fuerza
Energía/ resistencia
En la primera sección "Factores personales" (del ítem
1 al 5), el niño es el que es punteado. En cambio, en la
sección "Ambiente" lo que se puntea son los recursos,
oportunidades, barreras y demandas presentadas por el
ambiente.
En la sección ambiental, se presenta un grupo de aspectos
físicos y sociales del ambiente, que permite al terapeuta
determinar cuales aspectos facilitan o restringen más la
participación ocupacional del niño.
Espacio físico
Recursos físicos
Grupos sociales
Demandas ocupacionales
Rutina familiar
Puntuación
Utiliza una escala de puntuación (en letras) de
4 categorías para representar el impacto que
cada factor personal y ambiental presenta en la
participación Ocupacional:
Explicación de escala de puntuación
Categoría de puntaje “Facilita”
▪
▪
▪
El ítem representa una fortaleza que facilita la participación ocupacional.
No se requiere de intervención en este aspecto de la función del niño.
Esta es una fortaleza que puede apoyar la intervención y ser aún más desarrollada para incrementar la
participación ocupacional.
Categoría de puntaje “Permite”
▪
▪
▪
El ítem representa algo que es adecuado para la participación ocupacional del momento.
A pesar de poder existir uno o dos aspectos que preocupan en relación a un ítem del niño o del ambiente,
en general no interfiere en la participación ocupacional del niño.
No hay indicación de un problema que requiera de atención en la intervención.
Categoría de puntaje “Restringe”
▪
▪
Existe evidencia de alguna dificultad en el ítem.
Puede o puede que el ítem no presente un gran problema en la globalidad de la participación
ocupacional, sin embargo existen aspectos que impactan negativamente e interfieren en la participación
en determinados contextos y tareas.
▪
La intervención debe abordar este aspecto del niño o del ambiente.
Categoría de puntaje “Inhibe”
▪
▪
Existe una clara dificultad que interfiere significativamente en la participación ocupacional a través
de varios contextos.
Siempre indica que el aspecto debe ser abordado en la terapia utilizando una variedad de estrategias
de intervención.
Los puntajes del SCOPE en conjunto con la teoría del Modelo de Ocupación
Humana ayudan al terapeuta identificar la opción de intervención que es
posible de realizar y que resulte en el mejor impacto en la participación
ocupacional
El SCOPE resulta ser más útil y adecuado cuando:
• Se busca incrementar o facilitar la participación y el desempeño.
• Se desea una evaluación completa que examine no solo el desempeño, sino también
la motivación, los patrones diarios de la vida, y las influencias ambientales.
▪
Es difícil identificar fortalezas y desafíos del cliente, aún más en niños
Evaluaciones
Cognitivas
Mini-Mental State Examinetion
¿Qué es?
Es un test breve de funcion cognitiva básica, que proporciona un diagnóstico grueso de
diversas habilidades. Es una herramienta de tamizaje, es decir de evaluacion rápida, que
permite sospechar de un deficit cognitivo
Fue diseñado como una ayuda para ser aplicado en la evaluación cognitiva de pacientes
geriátricos en la practica clínica. Se le dominó "Mini" porque solo se concentra en 8 de los
11 principales aspectos del estado cognitivo
Características y aclaraciones
Tanto su validez, fiabilidad, y rendimiento diagnóstico en diversos medios, son bien conocidos.
Contribuye al diagnóstico de la demencia en contextos de prevalencia baja, pero no se debe
utilizar por sí solo para confirmar o excluir la enfermedad
No permite detallar el dominio alterado, ni tampoco conocer la causa del padecimiento, por tanto
no se puede definir un diagnostico, y siempre debe estar acompañada por entrevista clínica,
exploración física y pruebas complementarias
¿Qué habilidades explora?
¿En qué consiste?
Prueba con una serie de preguntas y acciones a
realizar.
Existe una versión de 30 puntos, y otro "abreviado"
¤ Orientación temporo-espacial.
de 19 puntos
¤ Memoria reciente y de fijación
Tiempo estimado
¤ Atención
Tiene un tiempo estimado de 5 a 10 minutos
¤ Praxis
¤ Cálculo.
Población objetiva
Se recomienda su uso en personas de alto nivel de
¤ Capacidad de abstracción
¤ Lenguaje
escolarización
¿En qué consiste?
Cuestionario de 30 preguntas agrupadas en 5
secciones
Se puede administrar en 5-15 minutos
Compuesto por una serie simple y cortas
Puntaje
I. Orientacion (10 puntos)
- Temporal: Se pregunta el día de la semana, fecha, mes, año y estación del año. Se otorga un
punto por cada respuesta correcta
- Espacial: Se pregunta por el lugar de la entrevista, país, ciudad, región. Se otorga un punto por
cada respuesta correcta.
II. Repeticion inmediata: (3 puntos)
Se le pide al paciente que escuche con atención las tres palabras que se le nombraran, para
que a continuación las repita. Se le avisa que más tarde se le preguntará de nuevo. Se otorga
un punto por palabra correcta
III. Atención y cálculo: (5 puntos)
Se le pide que reste al 100 el numero 7 y continúe restando de su anterior respuesta hasta que
se le pida que se detenga. Por cada respuesta correcta se otorga un punto, y se debe detener
después de 5 repeticiones correctas
IV. Memoria: (3 puntos)
Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Se otorga un punto por respuesta
correcta
V. Lenguaje (9 puntos)
- Nominación: Se le muestra un lapicero y un reloj, y el usuario debe nombrarlos. Se otorga un
punto por cada respuesta correcta
- Repetición: Se le pide que repita una oración. Se otorga un punto si puede repetirla
- Comprensión: Se le indica tres ordenes simples que pueda realizar. Se otorga un punto por cada
acción correcta
- Copiar dibujo: Debe copiar un dibujo simple . Se considera un punto si su respuesta tiene dos
figuras y su cruce se repite con el de la imagen
¿En qué consiste?
Cuestionario de 19 preguntas
Se puede administrar en 5-15 minutos
Se considera alterado cuando el puntaje es
menor a 13 puntos
Puntaje
I. Orientacion (3 puntos)
- Temporal: Se pregunta el día de la semana, fecha, mes, año. Se otorga un punto por cada
respuesta correcta
II. Memoria a corto plazo (3 puntos)
Se le pide al paciente que escuche con atención las tres palabras que se le nombraran, para que
a continuación las repita. Se le avisa que más tarde se le preguntará de nuevo. Se otorga un
punto por palabra correcta
III. Atención, concentración, abstracción y comprensión (5 puntos)
Se le indica unos números, y la persona deberá repetirlos de atrás hacia adelante
IV. Capacidad de seguir instrucciones(3 puntos)
Se le da instrucciones de forma lenta, pausada y una sola vez. Se asigna tres puntos por cada
acción realizada
V. Memoria a largo plazo (3 puntos)
Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Se otorga un punto por respuesta
correcta
VI. Copiar dibujo (capacidad viso constructiva)
Se le presenta un dibujo con los círculos y la persona debe copiarlo
¤ Paciente lúcido
¤ Aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre todo libre de ruidos
y distractores
¤ Realizar una entrevista al cliente antes de la prueba
¤ Administrada de forma individual
¤ No tiene límite de tiempo
¤ El profesional debe estar familiarizado con la evaluacion, para que el
proceso sea fluido y concreto.
¤ Las instrucciones deben ser leídas con claridad y precisión
¤ No se debe dar pistas, ya que alterará el resultado
¤ No corregir al usuario, aunque se equivoque
Consideraciones a la hora de evaluar
Consideraciones a la hora puntuar
¤ El proceso de corrección debe ser objetivo al máximo.
¤ Ajustado a las instrucciones
¤ Todo error en cualquiera de los ítems administrados debe puntuar con puntaje 0
¤ Resulta clínicamente importante dejar constancia de cualquier deficiencia motora o sensorial que
puede afectar la capacidad del sujeto para responder adecuadamente a las tareas planteadas
¤ La puntuación total del MMSE se calcula sumando todas las puntuaciones parciales en cada una de las
secciones
El MMSE tiene una
El punto de corte
puntuación máxima
establecido para el
o el grado de deterioro
de 30, en la que las
MMSE define la función
que puede presentar la
puntuaciones inferiores
cognitiva "normal" y
persona.
indican problemas
generalmente se fija en
cognitivos más graves.
24
La puntuación
determina la normalidad
¿En qué consiste?
La evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) es una prueba breve de 30 preguntas que permite evaluar las
disfunciones cognitivas leves
Es una prueba simple que permite a los profesionales determinar rápidamente si una persona tiene una
función cognitiva anormal y puede necesitar, quizás, exámenes más completo para otras posibles patologías
Es una herramienta de cribado, de uso libre, desarrollada para dar respuesta a la dificultad de identificar la
presencia de deterioro cognitivo con el MMSE
Ventajas
Desventajas
¿Qué habilidades explora?
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Orientación
Memoria a corto plazo
Función ejecutiva
Lenguaje
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Aplicación breve, simple y confiable
Mide componente de función ejecutiva (no así el MMSE)
Posee una versión para personas con discapacidad visual
Disponible en varios idiomas
Toma mayor tiempo en su aplicación que el MMSE
Debe combinarse con otras evaluaciones
Posee un gran sesgo educacional.
Características esenciales
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Tipo de instrumento: Estructurada
Tipo de administración: Heteroaplicada
Población: Personas Mayores
Nº de items: 30
Tiempo de administración: 10 - 30 min.
Compuesta con una batería de pruebas breves
para detectar DCL
Abstracción
Denominación
La evaluación cuenta con dos tipos de aplicación:
Atención
a) MoCA- A (original)
Capacidad visoconstructivas
Calculo
b) MoCA- B (desarralloda para personas con baja
escolaridad)
MoCA- A
1. Habilidad visoespacial:
La persona debe dibujar una línea que vaya
desde un número hacia una letra, respetando
2. Habilidad visoconstructiva
La persona debe copiar un cubo tal y como se muestra
el modelo
el orden numérico y alfabético
3. Habilidades visuoconstructiva
La persona debe copiar un reloj, redondo, que
incluya todos los números y que marque las
11:05
5. Memoria
4. Denominación
La persona debera señalar el nombre de los animales
¡Ojo!: En la prueba se encuentra escrito "identificación"
pero la habilidad que en verdad se está evaluando es la
denominación
Debera recordar 5 palabras que el examinador
le leerá previamente
▪
▪
6. Atención
Digitos directos: Repetir 5 números que se leyó
7. Lenguaje
Digitos inversos: Repetir 3 números, pero de
forma inversa a lo que se nombró
▪
Repetición: Se debe leer dos oraciones (separadas) y la
persona debera repetirla de forma exacta
Concentracion: El paciente debe dar un golpecito
con la mano cada vez que se diga la letra A, dentro de
una serie de números
▪
Sustracción: Al número 90 le resta 7 y así
sucesivamente hasta que se le pida que se
Fluidez verbal: Se le pide que nombre la mayor cantidad
de palabras que comiencen con la letra "P"
8. Abstraccion
detenga
La persona debera nombrar la similitud entre 2
palabras
9. Recuerdo diferido
Deberá repetir las palabras que se le mencionó
anteriormente
10. Orientación
Deberá responder el día de la semana, mes, año y lugar
en que se encuentra
MoCA- B
Ha sido diseñada para evaluar el deterioro cognitivo leve y
desarrollada específicamente para ser aplicado en personas
analfabetas o de baja escolaridad
Evalua funciones cognitivas similares al test original:
1. Funcion ejecutiva (Alternancia conceptual)
Se le pide que dibuje una línea alternando entre un cuadrado con un numero u un cuadrado con puntos
en orden creciente
2. Memoria inmediata
El examinador debe leer una lista de palabras que
el usuario deberá repetir en el momento y más
adelante
3. Fluidez verbal
4. Orientación
Se le pide a la persona que diga la mayor cantidad de
Se le pide al usuario que indique la hora en que
frutas posibles en un minuto
se encuentran (aproximadamente) y sin mirar el
reloj. Después se le solicita información del día,
5. Cálculo
Se le indica que tiene cierta cantidad de dinero y se
le pide que diga la mayor cantidad de combinaciones
posibles que se puede hacer con el dinero
mes, año y lugar en que se encuentran
6. Abstracción
El examinador le pide a la persona que diga a
qué categoría pertenece 2 objetos presentados
(naranja y manzana)
7. Memoria diferida
Se le solicita al paciente que nombre las palabras
8. Percepción visual
que se le indicaron al comienzo.
Se le muestra un dibujo con objetos superpuestos
Se pueden otorgar ciertos indicios (pistas)
y la persona debera decir la mayor cantidad de
objetos que pueda ver.
9. Denominación
Se le muestra una serie de animales y se le pide a la
persona que nombre al animal que se le indica
10. Atención
Se le muestra un hilera de números y se le pide
que solo nombre aquellos números encerrados
en los círculos (no en cuadrados ni triángulos).
Frontal Assessment Battery
¿En qué consiste?
Evaluación diseñada con el fin de proporcionar una herramienta sencilla capaz de explorar
cada dominio (función) cognitivo o conductual específico relacionado con los lóbulos frontales
(funciones ejecutivas)
▪
▪
▪
▪
Características esenciales
Posee excelentes propiedades de fiabilidad y validez para su aplicación en diferentes países, poblaciones
y patologías
Presenta una ventaja principal, es que ha sido diseñado para evaluar funciones ejecutivas en su conjunto
Su aplicación es fácil y breve
Deficits en las tareas del FAB, facilita diagnostico diferencial de demencia frontotemporal
¿Qué habilidades explora?
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Pruebas
1.
Razonamiento abstracto
Flexibilidad mental
2.
Programación y planificación motora,
Sensibilidad a las interferencias,
Control inhibitorio e impulsividad
3.
Conducta de prensión
Tiempo estimado
4.
10 minutos
Puntuación y resultados
5.
La puntuación máxima del FAB es 18 y se obtiene de
la suma de cada una de sus seis pruebas, las cuales se
puntúan entre 0 y 3 cada una de ellas, estableciendo
en 16 el punto de corte entre normalidad y disfunción
Puntuación menor a 11 puntos, podría indicar un
deterioro de función ejecutiva
6.
¿En qué consiste?
La escala de pfeiffer también conocida como SPMSQ, es un breve cuestionario compuesto
por diez preguntas, las cuales miden el grado de deterioro cognitivo.
Características
▪
▪
▪
Screening de deterioro cognitivo
Una de sus ventajas, es que es apta para personas con
bajo nivel de escolarización
¿Qué habilidades explora?
Aplicación rápida y sencilla
¤ Orientación temporal y espacial
¤ Memoria reciente
¤ Memoria remota
¤ Información sobre hechos recientes
Preguntas realizadas
1 ¿Cuál es la fecha de hoy?
2. ¿Qué día de la semana?
3. ¿En qué lugar estamos?
4. ¿Cuál es su número de teléfono? (o dirección)
¤ Capacidad de concentración
¤ Cálculo
Puntuación
Se deben anotar los errores de las personas.
Un error equivale a 1 punro
5. ¿Cuántos años tiene?
6. ¿En qué fecha nació?
7. ¿Cual es el nombre del presidente actual?
8. ¿Cuál es el nombre del presidente anterior?
9. ¿Cual es el apellido de su madre?
10. Reste de 3 en 3 desde el 20
Consideraciones
▪
▪
▪
Nunca se debe corregir
Evutar cualquier tipo de ayuda
Si la persona se demora o da una respuesta
incorrecta, se otorga un punto (1 error)
0 a 2 errores: Normal
3-4 errores: Leve deterioro cognitivo
5-7 errores: Moderado deterioro cognitivo
8-10 errores: Importante deterioro cognitivo
Si la persona no tiene estudios o posee pocos años de
escolarización, se aceptará un error más.
En contraparte, si el usuario posee estudios superiores,
un error menos
Cribado de demencias- Set- Test de Isaacs
¿Qué es?
Se considera un test de fluencia verbal semántica, es muy sencillo y de poco tiempo de duración.
Útil en caso de pacientes analfabetos o con déficits sensoriales.
Población dirigida
Características
▪
▪
▪
Población general mayor de 65 años,
Cuestionario Heteroadministrado
especialmente indicado en personas
Consta de 4 ítems
con un grado de instrucción bajo o
Tiene un rango delimitado de las funciones cognitivas
en pacientes con déficits sensoriales
evaluadas.
CATEGORIAS
¿En qué consiste?
¤ Colores
Se pide al paciente que nombre elementos que recuerde de cada
¤ Animales
categoría indicada, durante un minuto
¤ Frutas
¤ Ciudades
Se le da un minuto para cada serie o se pasa a la siguiente categoría
cuando haya nombrado 10 elementos, sin repetir ninguno
Se asigna 1 punto por cada elemento correctamente nombrado,
teniendo por serie un total de 10 puntos, y de 40 la prueba completa
Se contabilizan todas las respuestas. Los errores también se contabilizan
pero no se restan puntos al total, sería importante anotar todas las
respuestas
Resultados
Se considera que el resultado normal para adultos, es de 29 o más
aciertos, y de 27 si se trata de AM
¿En qué consiste?
Test sencillo y de fácil aplicación, valora el funcionamiento cognitivo global, mediante la orden de dibujar
un reloj, marcando una hora en concreto (11:10)
▪
▪
Test utilizado para evaluar capacidades cognitivas de un usuario y detectar posible deterioro
cognitivo
Es muy utilizado para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencias,
debido que que ofrece información valiosa sobre la percepción visual, coordinación visomotor,
entre otras.
¿Qué habilidades explora?
¤ Praxia constructiva
¤ Ejecución motora
¤ Atención
Población objetiva
Adultos mayores
Administración
Se le pide a la persona que dibuje un reloj con todas las horas y
¤ Comprensión
¤ Conocimiento numérico
manecillas marcando una hora determinada.
Existen 2 formas de realizar el test:
1. A la orden
Se le proporciona una hoja en blanco, un lápiz y una goma, y se le pide que:
"Dibuje un reloj con forma circular, en el que estén todos los números de las horas debidamente
ordenadas y que la manecilla marque una hora"
2. Copia
Esta forma consiste en otorgarle dos hojas al usuario, uno dn blanco para que realice su dibujo, y otra
donde ya hay un reloj dibujado. Se le pide que:
"Copie de forma exacta el dibujo, por lo que deberá poner la máxima atención a cada detalle del dibujo"
▪
▪
▪
¿Por qué las 11:10?
Lo más sensible para la detección de alteraciones cognitivas
Requiere la participación de los 2 hemicampos visuoatencionales
Conlleva la participación de los lóbulos frontales para planificar la colación de las manecillas
Puntuación
- Esfera: La puntuación va de 0 a 2, en función de si el reloj es circular, ovalada, asimétrica o no se ha dibujado.
- Números: Si están todos, si hay errores en su colocación dentro de la esfera, si se han puesto fuera de ella, etc.
La puntuación en este caso va de 0 a 4.
- Manecillas: La puntuación (de 0 a 4) se determina en función de si se han dibujado o no las dos, si se unen en el
centro de la esfera, si la proporción de tamaño es correcta, si la hora que marcan es la que se ha pedido.
Esfera
Números
Manecillas
Resultados
El test del reloj a la orden arroja deterioro cognitivo cuando la puntuación es inferior a 6
El test del reloj a la copia, arroja deterioro cognitivo cuando el resultado es inferior a 8
¿Qué es?
Este test lo realiza un informador fidedigno que, conozca el estado y la evolución del usuario,
de quien se sospeche deterioro cognitivo.
Es un test autoadministrativo, es decir que la propia persona, lo puede realizar sin la necesidad
de un profesional, e incluso se puede completar en su domicilio
El informador debe comparar el estado actual de nuestro usuario con
el que este tenía 10 años antes.
Debe contestar sobre los cambios experimentados por el sujeto para
cada uno de los aspectos sobre los que se le pregunta.
Algunas de las preguntas hacen relación con aspectos
cognitivos como memoria reciente, semantica; comprensión;
adaptación a rutina; capacidad de decisión; manejo de dinero
y más
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Algunas preguntas
Capacidad para reconocer las caras de sus allegados más intimos
Capacidad para recordar los nombres de esas mismas persona
Recordar su propia dirección o su número de teléfono
Recordar la fecha en que vive
Conocer el sitio exacto de los armarios de su casa y dónde se guardan las cosas
Adaptarse a la situación cuando su rutina diaria se ve alterada (ir de visita, alguna celebración)
Saber manejar los aparatos de la casa (teléfono, automóvil, lavadora, etc.)
Recordar las cosas que han sucedido recientemente (en general)
Aprender cosas nuevas (en general)
Tomar decisiones en cuestiones cotidianas (elección de ropa, comida preparar)
Manejar asuntos financieros.
¿Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado en algo durante los últimos 10 años?
Puntuación
Por cada pregunta, el informante deberá
indicar, en número, el rendimiento actual
de la PM
1 punto: Ha mejorado mucho
2 puntos: Ha mejorado un poco
3 puntos: Apenas ha cambiado
4 puntos: Ha empeorado un poco.
5 puntos Ha empeorado mucho
Resultados
A menor puntuación, mejor resultado
Hasta 78 puntos: normal. 130 puntos: máximo deterioro.
¿Qué es?
Es una batería de cribado neurocognitivo breve para la identificación de los pacientes con
demencia de tipo Alzheimer. Consta de 4 pruebas dirigidas a detectar aspectos específicos
que fallan exclusivamente en caso de demencia,
¿Qué habilidades explora?
¤ Orientación temporal
¤ Memoria
¤ Fluidez del lenguaje
¤ Praxia constructiva
Población dirigida
Personas mayores
Tiempo de aplicación
10 minutos en promedio
¿En qué consiste?
Prueba de
memoria
Consta de 4 pruebas que permite evaluar las habilidades mencionadas
(Se utiliza el Test de Buschke). Se utiliza la misma técnica para el aprendizaje y el
recuerdo, es decir, la clave semántica. Evalúa dos tipos de memoria, y el recuerdo total
corresponde a la suma de resultados en cada uno de los dos tipos.
-Memoria libre: La persona deberá recordar el nombre de los 16 últimos dibujos que,
previamente le han sido presentados.
-Memoria con clave: Cuando el sujeto no recuerda más nombres espontáneamente se
le ayuda ofreciéndole la misma clave semántica que se le dio cuando se le presentó por
primera vez el dibujo y lo nombró.
Prueba de
orientación
Prueba de
lenguaje
Prueba de
praxia
Se emplea un test de orientación (fecha y hora)
Evocar nombres de animales en un minuto
Test de dibujar un reloj
¿Qué es?
La Escala Rancho los amigos o también conocida como escala de niveles de funcionamiento
cognitivo de rancho de los amigos, es una escala médica utilizada para evaluar a las personas
después de una lesión o traumatismo cerebral (TEC)
Escala que ilustra o refleja, la evolución cognitiva por la que un paciente con
daño cerebral, va pasando durante su estancia en el hospital y rehabilitación
No se concibió como una escala y no se considera un criterio de valoración, es
más bien un índice global que se utiliza para describir la conciencia de sí mismo
y del entorno, la interacción ambiental y nivel conductual
Considera los niveles de:
Conciencia
Función
cognitiva
Ajuste
conductual
¿En qué consiste?
▪
▪
▪
▪
La escala consta de 10 niveles, y la escala original de 8
Cada nivel es una "construcción teórica"
Cada nivel define las habilidades y déficits del usuario y propone secuencias de actividades a seguir
Dependiendo de la lesión inicial y del manejo, el paciente puede alcanzar a las siguientes etapas o
permanecer indefinidamente en una
Niveles describe las
respuestas del paciente a
estímulos y/o entorno
Estadio 1: Coma
Nivel I, II, III
Estadio 2: Confuso
Nivel IV, V, VI
Estadio 3: Rehabilitación cognitiva y
conductual
Nivel VII, VIII
Heinemann (1990) utiliza tres estadios de
recuperación de las 8 escalas para así, estructurar
una descripción de objetivos y tratamiento
8 niveles y sus descripciones
10 niveles y sus descripciones
Evaluaciones
socio-afectivas
Contenidos
Evaluaciones área afectiva
▪
▪
▪
Escala de depresión geriátrica de Yesavage
Escala de depresión de Cornell
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg
Evaluaciones área social
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Escala de recursos sociales OARS
Escala de Valoración sociofamiliar de Gijón
Escala de satisfacción de Filadelfia
Escala de sobrecarga de Zarit
Genograma
Mapa de redes
¿Qué es?
Este instrumento utilizado ampliamente para el tamizaje de la sospecha de depresión y es útil
para guiar en la valoración del estado de salud mental del individuo.
Características
▪
▪
▪
▪
Ha sido traducida y validada en diversos idiomas.
Su versión original cuenta con un total de 30 preguntas, hoy en día existe una versión de 15 preguntas.
Aún existiendo una versión de 15 preguntas, éste resulta demasiado extensa para su uso rutinario en
atención ambulatoria.
Otra crítica a este instrumento, es su forma tan directa de preguntar aspectos sensibles. Es por eso que,
antes de decidir su aplicación, se debe considerar si es apropiado para la persona mayor
Población dirigida
Puede usarse con adultos mayores con buena salud, con enfermedad médica, y
aquellos con deterioro cognitivo de leve a moderado (capaces de comprender y
responder preguntas).
La persona deberá responder respecto a
cómo se ha sentido en la última semana.
Cada pregunta tiene 2 opciones de respuesta:
Si o No.
En cada uno de ellas, 1 sola respuesta está
marcada en negrita (o con cursiva), la cuál
indica depresión.
Si la respuesta de la persona es la misma en
No reemplaza la entrevista de diagnóstico realizada
por profesionales de salud mental.
Es una herramienta de detección útil en el entorno
clínico que facilita la evaluación de la depresión
en los adultos mayores. No sirve para evaluar los
intentos de suicidio
negrita, se contabiliza con un punto
Resultados
0-4: normal
5-8 indica depresión leve
9-11 indica depresión moderada
12-15 indica depresión severa
¿Qué es?
La escala de Cornell constituye a un screening para detectar depresion en personas con demencia.
Caracteristicas
▪
▪
▪
▪
Es una herramienta útil para detectar signos de depresión en personas cuya patología,
les dificulta expresar sus sentimientos
Toma en cuenta signos adicionales de la depresión que podrían no ser verbalizado por
la persona
Mide observaciones y signos físicos.
Aunque su origen fue para ser aplicado en personas con demencias, también puede ser
aplicados en aquellos que no presentan dicha patología
Áreas evaluadas
Las preguntas que constituyen la escala de Cornell, se pueden agrupar en 5 grandes áreas:
Humor
Alteración
conductual
Funciones
cíclicas
Signos
físicos
Ansiedad
Agitación
Perdida apetito
Tristeza
Anhedonia
Perdida peso
Apatía
Lentitud
Agotamiento
Alteración
ideas
Dificultad en
Delirios
el sueño
Baja autoestima
Ideas suicidio
Población dirigida
Personas mayores que presentan algún tipo
de demencia, cuyos signos y síntomas son
difícil de obtener a través de una entrevista
directa a la persona
Tiempo
Se estima un tiempo de 30 minutos
Las preguntas de la escala se realizan a un
familiar del adulto mayor o a su cuidador.
También se puede aplicar directamente a la
PM, pero las respuestas se deben corroborar
con alguien cercano a él/ella
Aplicación de la escala
El puntaje se basa en los síntomas y signos predominantes desde la semana previa a la entrevista, salvo en los
ítems de interés, energía y peso, los cuales deben considerarse desde hace 1 mes
Cada pregunta debe ser respondida con el siguiente sistema de puntuación:
0= Ausente
Significa que no hay síntomas u observaciones para el comportamiento
1= De leve a Intermitente
Significa que el síntoma o comportamiento está presente ocasionalmente
2= Grave
Significa que el síntoma o comportamiento está presente con frecuencia.
Resultados
0 a 8 puntos: No hay depresión
9 a 11 puntos: Depresión leve
>12 puntos: Depresión grave
¿Qué es?
Es una escala muy sencilla de usar y de gran eficacia en cuanto a la detección de trastornos
de depresión y/o ansiedad. Además constituye un instrumento de evaluación de la severidad
y evolución de estos trastornos.
Puede usarse también como una guía para la entrevista.
Contenido
La escala de Goldberg cuenta con 2 subescalas principales. Ambas escalas tienen 9 preguntas, donde las
últimas 5 solo se realizan si existe respuestas positivas a las cuatro primeras preguntas (las cuales si son
obligatorias). Estas dos grandes áreas son:
Ansiedad
Población dirigida
Adultos y adultos mayores
Depresión
Características
Tipo de instrumento: Estructurada
Tipo de administración: Heteroaplicada
Tiempo de aplicación
10- 30 minutos
Nº de items: 36
Tipos de respuestas: Respuestas cerradas SI o NO
Escala de recursos sociales
¿Qué es?
Es una herramienta diagnóstica multidimensional, orientada a la evaluación de los recursos
sociales en la población mayor.
En origen, fue concebida específicamente como un medio para determinar el impacto de los
servicios, y programas de servicios alternativos, en el estado funcional de las personas
mayores.
Contenido
Estructura
familiar
Recursos
sociales
Salud mental
y física
Población dirigida
Personas Mayores que se
encuentren institucionalizados
Tiempo de aplicación
El tiempo total de administración del
Recursos
económicos
Capacidades
para AVD
Administración
Es una especie de cuestionario, donde se deberá seleccionar la
respuesta que represente fielmente los recursos sociales del
adulto
Evalúa las respuestas en una escala de 6 puntos, que van
desde "excelentes recursos sociales" (1pt), hasta el "deterioro
social total" (6 puntos).
cuestionario es de 45 minutos, en una
entrevista personal con el propio AM
o a través de un informante
Resultados
1: Excelentes recursos sociales
2: Buenos recursos sociales
3: Recursos sociales ligeramente deteriorado
4: Recursos sociales moderadamente deteriorados
5: Recursos sociales bastante deteriorados
6: Deterioro social completo
Preguntas
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Estado civil
Vive con
Cuantas personas lo/la visita
Veces a la semana que habla por teléfono
Veces que ha sido visitada por personas que no viven con el/ella
Tiene alguien en que confiar
Se encuentra solo o se sienten solo
Ve a familiares o amigos tan seguido como quisiera
Tiene alguien que le preste ayuda en caso de necesitarlo
Resultados
¿Qué es?
Cuestionario de evaluación, que se emplea para valorar la situación social y familiar,
de las personas mayores que viven en el domicilio.
Su objetivo es detectar situaciones de riesgo, y existencia de problemas sociales para
la puesta en marcha de intervenciones sociales
Contenido
Población dirigida
Adultos mayores que se encuentran en domicilio
Administración
La puntuación se obtiene según el numero que cada
respuesta tiene, y por ende, selecciona
La puntuación oscila entre 0 y 20, indicando mayor
puntuación peor situación social
Puntuación final:
< 10 puntos: Normal o riesgo social bajo.
10-16 puntos: Riesgo social intermedio.
> 17 puntos: Riesgo social elevado (problema social).
Se recomienda utilizarlo, haciendo un registro independiente
de cada uno de las áreas, ya que la principal utilidad no es
definir un riesgo social, sino detectar dimensiones deficientes
¿Qué es?
Escala de Satisfacción de Filadelfia, es una escala que evalúa el estado de ánimo, identificándose tres
dimensiones:
Agitación
Actitud
hacia
la vida
Insatisfacción
con la
soledad
Características
▪
▪
▪
▪
Se trata de una escala basada en el concepto multidimensional de bienestar psicológico, que se caracteriza
por la sensación de satisfacción con uno mismo.
Administración sencilla, y requiere de reflexión
Evaluación compuesta por preguntas y respuestas cerradas
La puntuación se obtiene sumando un punto por cada una de las respuesta que indique satisfacción
Se presentan una serie de preguntas cerradas,
cada una con n dos opciones de respuestas: Si
o No, cada una con una puntuación específica
(0 , 1)
A mayor puntuación, mejor nivel de satisfacción
Resultados
Nivel de Satisfacción alto
Nivel de satisfacción regular
Nivel satisfacción bajo
¿Qué es?
Es una escala ampliamente utilizada, cuya finalidad es medir el grado en que el cuidador
percibe su trabajo de asistencia, a la persona enferma, es decir evalúa la percepción de
sobrecarga
Es un instrumento que cuantifica el grado de sobrecarga que
padecen los cuidadores de las personas dependiente
Establece los diferentes grados de sobrecarga en función de la
puntuación obtenida
Contenido
Población objetiva
Cuidadores
¤ Abandono en autocuidado (en
salud y autoimagen)
¤ Vergüenza del comportamiento
Puntuación
de la persona enferma.
Consta de 22 preguntas, cada una con 5 posibles respuestas
¤ Irritabilidad ante la presencia
(se puntúan del 1 al 5)
de la persona
- "Nunca"
¤ Miedo por cuidados y futuro
- "Rara vez"
¤ Perdida de rol social y familiar
- "Algunas veces"
- "Bastantes veces"
- "Casi siempre
Las puntuaciones obtenidas en cada ítem se suman, y la puntuación final representa el grado de sobrecarga
del cuidador
Cuenta con un rango de 22 a 110 puntos en total
Las puntuaciones obtenidas en cada ítem se suman, y la puntuación final representa el grado de sobrecarga del
cuidador
Resultados
22-46 puntos: No hay sobrecarga
47- 55 puntos: Sobrecarga leve
56-110 puntos: Sobrecarga intensa
¿Qué es?
“El genograma es un formato para dibujar un árbol familiar que registra información sobre los miembros
de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones”
"Su estructura proporciona una rápida visión de las complejas relaciones familiares y es una rica fuente
de hipótesis sobre cómo un problema de uno de sus componentes puede estar relacionado con el
contexto familiar y su evolución a través del tiempo."
Un genograma es un mapa que usa símbolos
determinados para describir las relaciones,
los eventos principales y las dinámicas de una
familia a lo largo de varias generaciones.
Información...
Edades
Relaciones
Algún evento que marcó la vida
Los profesionales de la salud mental y los médicos a menudo usan los genogramas para identificar los patrones
de las enfermedades mentales y físicas como la depresión, el trastorno bipolar, el cáncer y otras condiciones
genéticas.
¿Cómo hacer el genograma?
La información necesaria para completar el genograma, se obtiene mediante una entrevista al usuario
Quizás como Terapeuta ocupacionales, no somos los responsables de realizar un genograma,
pero es importante entender qué es, y para que sirve. Comprender qué significa cada símbolo,
para identificar aspectos familiares que puede servir para nuestro intervención
Símbolos
Cada miembro está representado por un
cuadrado o un círculo según sea varón o
mujer
Para una persona fallecida se coloca una
"X" dentro del cuadrado o círculo
La persona representada "identificada" viene
representada con doble línea en el cuadrado o
círculo
Las relaciones biológicas y legales entre los
miembros de las familias se representan por
lineas que conectan a los miembros
Si una pareja vive junta pero no están casadas de
utiliza una línea de puntos
Divorcio
Las líneas que intesectan la línea de unión,
significa una interrupción de un matrimonio.
Dos lineas: Divorcio
Una línea: Separación
Hijos: Si una pareja tiene hijos, se coloca
conectada a la línea que une a la pareja.
Los hijos se sitúan de izquierda a derecha desde
el mayor al menor
Para indicar los miembros de la familia que
viven en el hogar, se utiliza lo siguiente
¿Qué es?
El mapa de redes es una herramienta que, gráfica las redes de apoyo de la persona evaluada como es el
caso de la familia, amigos, relaciones con la comunidad
Utiliza una técnica de mapeo en círculo, la cual ha sido considerada como útil, sobre todo en la población
mayor, y en trabajo con persona con problemas de consumo de alcohol y drogas
El mapa muestra la imagen de los miembros,
pertenecientes a la red próxima de la persona
Sin embargo, otorga o revela poca información
sobre el funcionamiento de las relaciones de la
red.
Información...
El mapa de red recolecta información sobre el
tamaño total y composición de la red de una
persona, y el grado en el que los miembros de la
red proporcionan varios tipos de apoyo y la
naturaleza de la relación dentro de la red,
conforme lo percibido por la persona
Se logra observar 4 tipos de relaciones
1. Familiares
2. Amigos
3. Relaciones laborales
4. Relaciones comunitarias
Se observa 3 niveles de relación para cada tipo:
1: Se escribe los nombres de las personas con las que se
relaciona de manera estrecha
2: Se escriben los nombres de las personas con las que
mantiene una relación, pero no son parte de su núcleo
más cercano
3: Se escriben los nombres de las personas con las que
mantiene una relación más bien "lejana"
Evaluaciones
área fisica
Contenido
Evaluaciones de funcionalidad de MMSS
▪
▪
▪
Test de 400 puntos
Quick DASH
Test de Cochin
Evaluaciones de tono muscular
▪
▪
▪
Escala de Ashworth
Escala de Tardieu
Escala de Campbell
Otras evaluaciones
▪
▪
Indice de Kapandji modificado
Evaluacion con instrumentos
Evaluaciones de marcha y caídas
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Escala de Tinetti
Test de alcance funcional
Estacion unipodal
Timed up and go
Escala de equilibrio de Berg
FES-I
¿Qué es?
Test de 400 puntos, o también llamada "pauta Bilan" fue diseñada y destinada para
ser aplicada en adultos con lesiones traumáticas de mano.
Se considera una evaluación funcional y motora de la extremidad superior
Caracteristicas
▪
▪
▪
Es confiable y válida como instrumento de evaluación de la funcionalidad de la mano en usuarios con
discapacidad músculo esquelético
Validada en Chile desde el 2013
Además de incluir aspectos de destrezas manuales, calidad de movimiento de las extremidades superiores,
actividades de la vida diaria, considera también funcionalidad y fuerza prensil en conjunto (aspectos que
otras escalas no consideran)
▪
Se respalda con la CIF, comprendiendo funciones, estructuras corporales, actividades y participación
Test se compone de 4 pruebas que comprenden los siguientes aspectos
Movilidad
Fuerza de
Prensión mono
Desplazamiento
manual
prensión
manual
de objetos
Test de 400 puntos está compuesto por 57 ítems que representa situaciones cotidianas, y las cuales
son observadas para así ser calificada en una escala numérica
Población dirigida
Adultos con lesión traumática de la mano
Objetivo de la escala
Medir nivel de utilización de la mano traumatizada
Puntuaciones por dimensiones (que incluye los aspectos mencionados anteriormente
¿Qué evalua? Movilidad manual
Dimensión I
▪
▪
Valores del 0 al 3, con valoraciones especificas para las pruebas de movimiento
contra resistencia.
Define movimiento normal, conforme e imposible
3: Movimiento NORMAL, efectuado con todas sus cualidades, sinergia fluida, velocidad, dirección y rango de
movimiento sentim lo esperado para la prueba. El patrón global de la extremidad es el esperado para cada ítem según
modelo
2: Movimiento CONFORME, efectuando su totalidad, es decir con rango de movimiento completo y esperado para
la prueba, sin embargo, éste es ejecutado de manera disarmonica ya sea en velocidad, dirección o en el patrón como
movimiento compensatorio o anormal de uno o más segmentos corporales de la extremidad.
1: Movimiento INSUFICIENTE, efectuado de forma incompleta, cuando una articulación o parte especifica del cuerpo
evaluada, no puede moverse a través de su rango o amplitud de movimiento normal o esperado
0: No realiza movimiento, solo contracción muscular. No existe desplazamiento efectivo o visible
Algunas pruebas
Movilidad mano derecha y de mano izquierda:
Flexión/extensión de dedos
Abducción/ aducción dedos largos
Abducción/ aducción de pulgar
Oposición/ pinza lateral /prensión palmar contra resistencia
Pronación/ supinación
Dimensión II
¿Qué evalua?: Fuerza de prensión
▪
▪
Otorga un 10% a la mano no dominante cuando es la lesionada
Disminiye un 10% si la mano dominante es la lesionada
3 = La prensión y desplazamiento del objeto son realizados con movimiento normal. Considera, prensión ejecutada
con sinergia fluida, lo que involucra velocidad, dirección y rango de movimiento adecuado al objeto y el traslado
efectivo de éste hacia superficie solicitada. No realiza compensación. No admite intentos.
2 = La prensión y desplazamiento son realizados de manera conforme, es decir, tarea efectuada en su totalidad,
pero de forma lenta en cuanto a la velocidad, dirección y ejecución de la prensión y desplazamiento. También se
considera si es ejecutado con movimiento compensatorio o anormal de uno o más segmentos corporales. Permite
hasta 3 intentos.
1 = La prensión y/o desplazamiento insuficiente: No logra ejecutar prensión o si sostiene objeto no es capaz de
trasladarlo a superficie solicitada. Admite 4 o 5 intentos.
0 = No realiza ninguna tarea.
Dimensión III
¿Qué evalua?: Prensión monomanual y Desplazamiento de objetos
▪
Valores de 0 a 3.
3 = Ejecuta la prueba con movimiento normal o compensatorio. Se puede encontrar alterada la velocidad, dirección y/
o amplitud de movimiento. Prioriza ejecución funcional de la actividad. No admite intentos
2 = Ejecuta la prueba de manera conforme. Permite hasta 3 intentos. Se puede encontrar alterada la velocidad,
dirección y/o amplitud de movimiento. Excluye extremidad o utiliza otro segmento corporal en reemplazo de
extremidad para ejecutar actividad o como apoyo a ésta, por ej. Abdomen, miembros inferiores.
1 = Ejecuta la prueba de manera insuficiente, es decir, tarea incompleta. Realiza sólo parte de la actividad o la realiza
al 4º o 5º intento.
0 = No realiza tarea o requiere más de 5 intentos.
Cubo de 10 cm, 7,5 cm, 5cm, 2,5cm
Cilindro de 10cm de diámetro, 4, 8
Algunas pruebas
Pelota de tenis
Encendedor
Bolita de 25 y 15 mm de diámetro
Llave
Moneda de $100, $50 y $10 pesos
Vaso de 65 mm. de diámetro
Verter en pronación y supinación
Dimensión IV
¿Qué evalua?: Función Bimanual
▪
Valores del 0 al 3
Cortar 3 trozos de masa
Abrir una botella plástica
Abrir un frasco
Algunas pruebas
Atornillar y desarrollar perno de 20 y 4mm
Desabotonar y abotonar 3 botones
Enhebrar aguja
Abrir caja de fósforo
Escribir una frase
Trazar una línea
¿Existe una versión para niños y adolescentes?
Si, existe una versión validada para la población que abarca desde los 7 a 17 años, con
discapacidad músculo esquelético
Objetivo: Entregar un índice global y un indicador significativo de funcionalidad de la extremidad superior.
Permite también objetivar el impacto de las acciones en rehabilitación
Dimensiones evaluadas
Sub dimensiones
Puntuación
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Movilidad manual
Prensión y/o desplazamiento
Actividades funcionales, destrezas manipulativas
Dedos
Pulgar
Muñeca
Antebrazo
Prension gruesa / desplazamiento
Prensión fina / desplazamiento
Destrezas manipulativas en utensilios de alimentación
Destrezas manipulativas en utensilios de vestuario
Destrezas manipulativas en utensilios escolares, y herramientas
Para todas las dimensiones se utiliza una escala de 0 a 3 puntos, basados en los conceptos de
normal, conforme, insuficiente, y no realiza la tarea
¿Qué es?
Instrumento específico de medición de la calidad de vida, relacionado
con los problemas del miembro superior
Caracteristicas
¤ El Cuestionario Dash original, corresponde a un cuestionario de 30 preguntas enfocadas a los síntomas y
a la discapacidad física que la persona presenta
¤ Existe una versión breve, que contiene 11 preguntas llamada QUICK DASH
¤ El cuestionario puede ser utilizado por la misma persona, por tanto no se requiere de una entrevista.
¤ Dicho cuestionario, permite una evaluación y registro rápido de la percepción de la limitación funcional
de las personas con patologías en las extremidades superiores
¤ Estudios señala que éste cuestionario puede ser utilizado para medir la recuperación del paciente luego de
una intervención quirúrgica
1. Modulo de discapacidad / sintomas: Cuestionario de 11 preguntas que explora la
Dominios
limitación funcional en diversas actividades cotidianas
2. Módulo Trabajo: Consta de 4 preguntas que intentan explorar limitaciones
funcionales en actividades laborales. Este módulo es de uso opcional
3. Módulo de actividades de deportes/músicos: Incluye cuatro preguntas que miden
la limitación funcional en área deportiva (prácticas de deporte) o área musical (tocar
algún instrumento). Su uso también es opcional
¿Cómo
evaluar?
El cuestionario contiene preguntas acerca de síntomas y de la capacidad para llevar a
cabo ciertas actividades cotidianas, y debe ser contestado por la persona
La persona deberá seleccionar el número que mejor describe su condición durante la
última semana:
1= Ninguna dificultad
2= Poca dificultad
3= Dificultad moderada
4= Mucha dificultad
Áreas
evaluadas
5= Incapaz
~ Actividades cotidianas
~ Actividades recreativas
~ Acticidades sociales
~ Trabajo
~ Síntomas
~ Descanso y sueño
¿Qué es?
El test de Cochin de funcionalidad de manos, es un índice propuesto,
específicamente, para valorar la movilidad global de las manos en
usuarios con alteración de extremidad superior
Consiste en un cuestionario administrado de 18
preguntas, cada una con un resultado posible de:
0= Sin dificultad
6= Imposible de realizar
Objetivo
Evaluar funcionalidad de las manos en
actividades de la vida diaria
Áreas
evaluadas
▪
▪
▪
▪
Cocina
Vestuario
Escritura
Varios (tareas varias)
Resultados
Resultado posible 90 puntos
90 puntos: Sin dificultad para realizar tareas
<90 puntos: Con dificultad para realizar algunas tareas
¿Qué es?
Instrumento que consta de una escala clínica de valoración subjetiva que permite
valorar de forma directa la espasticidad muscular desde el nulo aumento de tono
muscular, hasta la rigidez extrema a la hora de flexionar o extender los músculos.
Escala disponible para poder valorar espasticidad, enfocando su valoración en el tono
muscular.
Es una escala clínica de valoración subjetiva que mide directamente la espasticidad.
La evaluación la realiza por articulaciones y en cada hemicuerpo del sujeto
Es fácil de utilizar, y sirve para
todas las articulaciones (aunque
Al ser una escala de valoración
subjetiva, la puntuación depende
presenta mayor utilidad en la
de la apreciación personal del
extremidad superior).
profesional que la aplica.
Tras observar al paciente,
el profesional deberá asignar
valores de 0 a 4
La escala modificada agrega
elementos que incluyen el
ángulo en el que aparece la
resistencia, controlando la
velocidad de movimiento
pasivo con un recuento de 1
segundo.
¿Qué es?
La escala de Tardieu es una escala genérica clínica, cuyo objetivo consiste en evaluar el
componente del síntoma de espasticidad
La escala de Tardieu se utiliza principalmente para evaluar la espasticidad en personas con
condiciones neurológicas como:
Ictus
Lesión cerebral por traumatismo
Daños en la médula espinal
Esclerosis múltiple
Parálisis cerebral
Características
▪
Esta escala, incorpora la medición de la velocidad que la hace más
precisa y fiable que la escala Ashworth.
▪
Se trata de una escala simple, fácil de usar, que evalúa realmente la
espasticidad según su definición y no el tono muscular (Ashworth) ya
que integra la noción de velocidad como parámetro que participa en la
evaluación
¿Qué es?
Escala más utilizada para evaluación de hipotonía. Permite valorar en el paciente, si hay
o no un incremento o alteración del tono
Se usa para evaluar el tono muscular en aquellas patologías susceptibles de presentar
hipotonía muscular.
Se relaciona con las escalas de valoración del dolor.
La escala cuenta de cuatro ítems, en los cuales se evalúa de forma activa y pasiva; 0
normal, 1 hipotonía leve, 2 hipotonía moderada y 3 hipotonía severa.
Escala de Tardieu
Test de Campbell
¿Qué es?
El test de Kapandji modificado, permite evaluar la funcionalidad y movilidad de la
mano, utilizando mediciones simples y de fácil interpretación de:
Muñeca
Oposición
del pulgar
Flexo-extension
dedos largos
El índice consiste en el resultado de tres diferentes test
1er Test: Oposición del pulgar
El test consiste en tocar los cuatro dedos largos con la punta del pulgar, donde cada logro representa un
número, el cual equivale al valor asignado, contando con puntajes desde 0 (imposible de realizar) hasta 10
(completamente logrado)
1. Cuando alcanza la región lateral de falange media del índice
2. Si alcanza el lateral de su falange distal
3. Si alcanza la punta
4. Cuando toca la punta del dedo medio
5. Del anular
6. Del meñique.
7. Toca con el pulgar la región lateral palmar del meñique.
8. Si alcanza la punta.
9. Si alcanza la falange media
10. Si alcanza la falage proximal
Si alcanza el pliegue palmar distal de la mano. Valor máximo alcanzado
2do Test: Flexion dedos largos
Test que cuenta con un puntaje desde 0 (imposible de realizar) a 5 (totalmente realizado), con un rango de 0
a 20.
El puntaje es:
0. Si la punta del dedo largo no alcanza la de el pulgar
1. Si alcanza la punta
2. Si alcanza el pliegue interfalángico del pulgar
3. Cuando llega al pliegue de la articulación metacarpofalángica
4. Si alcanza el punto medio de la eminencia tenar
5. Cuando toca el pliegue palmar.
▪
Valores del 1 al 5 por dedo; con un total de 20 puntos para cada mano y 40 para ambas
3er Test: Extension de los dedos
El tercer test cuenta con valores de 0 (imposible de realizar) a 5 (totalmente realizado), con un rango de 0
a 20.
El paciente posiciona el lado palmar de la mano contra la mesa para obtener el máximo contacto posible
entre las palmas de las manos y dedos contra la superficie.
Se obtiene puntaje de:
1. Si logra tocar con las uñas
2. Si se posiciona con el borde de las uñas
3. Si contacta la punta de los dedos
4. Si solo el pulpejo de los dedos se contactan con la superficie
5. Cuando puede apoyar toda la superficie de la mano y los dedos.
▪
Valor de 0 a 5 posibles para cada mano, con un total de 10 para ambas.
El resultado final del test, toma en cuenta la suma de los tres test: 50 valor total máximo por mano, y un
valor final posible de 100 puntos
GONIOMETRO
Goniometría es la técnica de medición de los ángulos creados por la intersección de ejes longitudinales
de los huesos, a nivel de las articulaciones.
La goniometría en Medicina tiene dos objetivos principales:
1. Evaluar la posición de una articulación en el espacio. Procedimiento que se utiliza
para objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad de una articulación
2. Evaluar el arco de movimiento de una articulación en diversos planos del espacio.
Procedimiento dinámico que se utiliza para objetivizar y cuantificar la movilidad de
una articulación.
Goniometro: Instrumento que se utiliza para medir los ángulos en el sistema osteoarticular. Se trata de un
instrumento práctico, económico, portátil y fácil de utilizar
Existen medidas (ángulos) para cada articulación y movimientos
DINAMÓMETRO
El dinamómetro es un instrumento que mide la fuerza
de muscular de la extremidad superior. No mide estado
nutricional, pero permite conocer la fuerza muscular
de cada persona
Instrumento utilizado para medir la fuerza de agarre
en mano. La medición se realiza utilizando la mano
no dominante y al finalizar, se tabularan los datos en
kg.
Una medición que indique poca fuerza con el
dinamómetro, es mejor predictor de consecuencias
clínicas que la mera baja cantidad de masa muscular.
Pinzometro
Es un instrumento que permite medir
la fuerza de agarre de los dedos.
La medición máxima de esta fuerza es
indicada por una aguja de color
¿En qué consiste?
▪
▪
Se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caída en una PM
Se trata de una escala observacional que permite evaluar, a través de dos subescalas:
Equilibrio Marcha
Características
¤ Información puede ser de utilidad en el seguimiento de la PM
¤ Es de fácil administración, sin requerimientos de equipos especiales
¤ Detecta en las personas, riesgos de caidas, permitiendo desarrollar tratamientos de prevención
¤ Evaluan factores de riesgo en las caídas, como son las alteraciones en la marcha y equilibrio, pero no
evalua o considera otros factores, cono son las enfermedades crónicas, fármacos, riesgos en el hogar, entre
tantos otros.
Administración
Tiempo estimado
Tiempo para completar evaluación
Se utiliza calificadores numérico de acuerdo a la capacidad
es de 10 minutos aproximadamente
de ejecución de acciones específicas que componen la
actividad funcional
EQUILIBRIO
MARCHA
¤ Equilibrio sentado
¤ Inicio de deambulación
¤ Levantarse de la silla
¤ Longitud y altura del paso
¤ Intento de levantarse
- De pie izquierdo
¤ Equilibrio de pie
- De pie derecho
¤ Equilibrio de pie prolongado
¤ Simetria del paso
¤ Romberg (con ojos abiertos, la PM es empujada)
¤ Continuidad del paso
¤ Romberg con ojos cerrados
¤ Trayectoria
¤ Giro en 360°
¤ Tronco
¤ Sentarse
¤ Movimiento en la deambulación
16 puntos
12 puntos
A mayor
Total 28 puntos
puntuación,
menor riesgo de
caidas.
Menos de 19ptos:
Riesgo
alto de caidas
De 19 a 24ptos:
Riesgo de caidas
Test de alcance funcional
Prueba utilizada para detectar deterioro en el equilibrio o el rendimiento
de éste en el tiempo. Es un buen predictor de caídas
Mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido
mientras permanece de pie sin desplazar sus pies.
Importante: Predice caídas cuando es menos de 10 cm.
Intrucciones
- Se fija un metro a la pared en sentido horizontal a la altura del hombro de la persona
- Se le pide que estire el brazo dominante hacia adelante, con el puño cerrado y sin mover los pies
- Si la persona mueve los pies o intenta dar un paso, se debe repetir la prueba, realizando 2 intentos y
registrarlos
Estacion unipodal
¿Qué es?
Prueba que permite detectar riesgos de caídas en la PM
Evaluación de equilibrio estático
¿En qué consiste?
Consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo posible apoyado en
una extremidad inferior.
- La persona a evaluar deberá estar con: Calzado cómodo, en posición de pie con los brazos cruzados
delante del tórax y apoyados en los hombros. Sin usar ningún tipo de ayuda técnica.
- El evaluador: Demostrar como se ejecuta esta prueba, luego ubicarse a un costado de ella y estar
atento a posibles pérdidas de equilibrio. Registrar el mejor tiempo de ejecución de la prueba con un
cronómetro.
▪
A la orden del evaluador, la PM deberá levantar
una extremidad inferior hasta lograr una posición
Resultados
de 90º en cadera y rodilla. En ese momento se inicia
Mantener equilibrio por más de 5 segundos:
el registro del tiempo en que la persona es capaz de
Equilibrio normal
mantener esta posición.
Mantiene equilibrio menos de 4 segundos:
▪
Se debe repetir la prueba tres veces por lado,
registrando el mejor tiempo obtenido.
Equilibrio alterado
¿Qué es?
Consiste en una prueba cronometrada, donde la persona evaluada debe
levantarse y avanzar (de ahí su nombre).
Es una prueba simple que se utiliza para evaluar la movilidad de una
persona, y requiere de equilibrio dinámico y estático
¿En qué consiste?
La prueba utiliza el tiempo que una persona demora en levantarse de una silla, camina 3 metros, gira
y camina de regreso a la silla para sentarse.
Durante la tarea indicada, el evaluador debe
tomar el tiempo con un cronómetro, hasta que
la persona se vuelva a sentar. El tiempo será el
indicador para determinar los resultados
Se usa en la población de personas mayores,
ya que es fácil de administrar y generalmente
puede ser completado por la mayoría de los
adultos.
Consideraciones
La persona evaluada debe llevar calzado
cómodo, y si usa ayuda técnica debe hacer uso
de él
RESULTADOS:
Menos de 10 segundos: Movilidad normal.
Entre 11 -20 segundos: Límites normales para personas mayores y discapacitados frágiles.
Más de 20 segundos: Persona necesita ayuda.
Más de 30 segundos: Posible caída.
¿En qué consiste?
▪
▪
Escala que proporciona una valoración cuantitativa del equilibrio en la persona
mayor
Su utilidad se centra en la vigilancia del estado clínico de los usuarios, o en el
control de la eficacia de las intervenciones terapéuticas a lo largo del tiempo
La escala nos permite también...
Identificar el deterioro del equilibrio durante las actividades funcionales.
Obtener información de su capacidad motora y funcional
Desarrollo de intervenciones dirigidas a restaurar el equilibrio y la movilidad de la PM, y
prevención de caídas.
¿Cómo está compuesta?
La escala de Berg está compuesta por 14 ítems o
apartados que, exigen a las personas a mantener posturas
o realizar tareas de movimientos en diversos grados de
Todos los ítems tienen relación
con la vida cotidiana
dificultad
▪
▪
Ventajas
Mide aspectos del equilibrio, como es el
equilibrio estático y dinámico de la persona
No se requiere de entrenamiento para su uso
Limitaciones
▪
▪
No hay relación con el estado de movilidad y
uso de ayuda para movilizarse
Prueba no seria adecuado para personas muy
"afectadas" y tampoco para personas demasiado
activas (prueba sencilla para ellos)
TIEMPO ESTIMADO
Para aplicación de la escala, se estima
entre 10 a 15 minutos
Se realiza mediante la observación directa de las
tareas solicitadas a la PM
Contenido
1. Sentarse sin apoyo
2. Cambio de la posición: de sentado a bipedestación
3. Bipedestación sin apoyo
4. Cambio de posición: De bipedestación a sedestación
5. Bipedestación con los pies juntos
Administración
6. Bipedestación con los ojos cerrados
7. Transferencias
8. Alcance anterior
Para completar la escala se requiere de:
9. Girar cabeza para mirar atrás con pies fijos
- Cronómetro
10. Recoger objetos desde el suelo
- Silla
11. Desde bipedestación, efectuar un giro de 360°
- Tarima o taburete o escalón
12. Bipedestación con los pies en tándem
- Habitación con espacio suficiente
13. Colocar pies alternantemente en un peldaño
13. Bipedestacion con apoyo monopodal
1. Los pacientes deben completar 14 tareas mientras el examinador califica el desempeño del paciente en
cada una de ellas
Las tareas evaluadas son representativos de las actividades diarias que requieren equilibrio, como
sentado, de pie, inclinándose, y dar un paso.
2. Hacer una demostración de cada tarea si es necesario
3. En la mayoría de ítems, se pide a la persona que mantenga una posición dada durante un tiempo
determinado. Se van reduciendo más puntos progresivamente si no se consigue el tiempo o la distancia
fijada, si la actuación del paciente requiere supervisión, o si el paciente recibe ayuda del examinador
Puntuación
Los ítems reciben una puntuación de 0 a 4
puntos, en función de la capacidad para
A pesar de tener el mismo sistema de puntuación
(escala del 0 al 4), cada ítem tiene su forma de ser
evaluado
cumplir los requisitos específicos de tiempo,
y distancia de la prueba
Algunas tareas se clasifican de acuerdo a la calidad
de la ejecución de la tarea, mientras que otras son
evaluadas por el tiempo necesario para completar la
tarea.
Resultados
Precisa de silla de ruedas o presenta alto riesgo de caída
0 a 20 puntos
Puede caminar sin ayuda o moderado riesgo de caída.
21 a 40 puntos
Independiente o leve riesgo de caida
41 a 56 puntos
1. Sentarse sin apoyo
INSTRUCCIONES: Por favor, siéntese con los brazos junto al cuerpo durante 2 min.
(4) Capaz de permanecer sentado de manera segura durante 2 minutos
(3) Capaz de permanecer sentado durante 2 minutos bajo supervisión
(2) Capaz de permanecer sentado durante 30 segundos
(1) Capaz de permanecer sentado durante 10 segundos
(0) Incapaz de permanecer sentado sin ayuda durante 10 segundos
2. De sedente a bipedo
INSTRUCCIONES: Por favor, levántese. Intente no ayudarse de las manos.
(4) Capaz de levantarse sin usar las manos y de estabilitzarse independientemente
(3) Capaz de levantarse independientemente usando las manos
(2) Capaz de levantarse usando las manos y tras varios intentos
(1) Necesita una mínima ayuda para levantarse o estabilizarse
(0) Necesita una asistencia de moderada a máxima para levantarse
3. Bipedestacion sin apoyo
INSTRUCCIONES: Por favor, permanezca de pie durante dos minutos sin agarrarse.
(4) Capaz de estar de pie durante 2 minutos de manera segura
(3) Capaz de estar de pie durante 2 minutos con supervisión
(2) Capaz de estar de pie durante 30 segundos sin agarrarse
(1) Necesita varios intentos para permanecer de pie durante 30 segundos sin agarrarse
(0) Incapaz de estar de pie durante 30 segundos sin asistencia
4. Bipedo a sedestación
INSTRUCCIONES: Por favor, siéntese.
(4) Se sienta de manera segura con un mínimo uso de las manos
(3) Cntrola el descenso mediante el uso de las manos
(2) Usa la parte posterior de los muslos contra la silla para controlar el descenso
(1) Se sienta independientemente, pero no controla el descenso
(0) Necesita ayuda para sentarse
5. Bipedestacion con los pies juntos
INSTRUCCIONES: Por favor, junte los pies y permanezca de pie sin agarrarse.
(4) Capaz de permanecer de pie con los pies juntos de manera segura e independiente durante 1 minuto
(3) Capaz de permancer de pie con los pies juntos independientemente durante 1 minuto con supervisión
(2) Capaz de permancer de pie con los pies juntos independientemente, pero incapaz de mantener la posición
durante 30 segundos
(1) Necesita ayuda para lograr la postura, pero es capaz de permancer de pie durante 15 seg. con los pies juntos
(0) Necesita ayuda par lograr la postura y es incapaz de mantenerla durante 15 seg
6. Bipedestacion con ojos cerrados
INSTRUCCIONES: Por favor, cierre los ojos y permanezca de pie durante 10 seg.
(4) Capaz de permanecer de pie durante 10 segundos de manera segura
(3) Capaz de permanecer de pie durante 10 segundos con supervisión
(2) Capaz de permanecer de pie durante 3 segundos
(1) Incapaz de mantener los ojos cerrados durante 3 segundos pero capaz depermanecer firme
(0) Ncesita ayuda para no caerse
7. Transferencias
INSTRUCCIONES: Pida al paciente de pasar primero a un asiento con apoyabrazos y a continuación a otro
asiento sin apoyabrazos. Se pueden usar dos sillas (una con y otra sin apoyabrazos) o una cama y una silla.
(4) Capaz de transferir de manera segura con un mínimo uso de las manos
(3) Cpaz de transferir de manera segura con ayuda de las manos
(2) Capaz de transferir con indicaciones verbales y/o supervisión
(1) Necesita una persona que le asista
(0) Necesita dos personas que le asistan o supervisen la transferencia para quesea segura.
8. Alcance anterior
INSTRUCCIONES: Levante el brazo a 90º. Estire los dedos y llevélo hacia delante todo lo que pueda.
El examinador coloca una regla al final de los dedos cuando el brazo está a 90º. Los dedos no debe tocar la
regla mientras llevan el brazo hacia delante. Se mide la distancia que el dedo alcanza mientras el sujeto está
lo más inclinado hacia adelante.
(4) Puede inclinarse hacia delante de manera cómoda >25 cm
(3) Puede inclinarse hacia delante de manera segura >12 cm
(2) Puede inclinarse hacia delante de manera segura >5 cm
(1) Se inclina hacia delante pero requiere supervisión
(0) Pierde el equilibrio mientras intenta inclinarse hacia delante o requiere ayuda
9. Girar cabeza para mirar atrás
INSTRUCCIONES: Gire para mirar atrás a la izquierda. Repita lo mismo a la derecha
(4) Miira hacia atrás hacia ambos lados y desplaza bien el peso
(3) Mira hacia atrás desde un solo lado, en el otro lado presenta un menor desplazamiento del peso del
cuerpo
(2) Gira hacia un solo lado pero mantiene el equilibrio
(1) Necesita supervisión al girar
(0) Necesita asistencia para no perder el equilibrio o caer
10. Recoger objetos desde el suelo
INSTRUCTIONES: Recoger el objeto (zapato/zapatilla) situado delante de los pies
(4) Capaz de recoger el objeto de manera cómoda y segura
(3) Capaz de recoger el objeto pero requiere supervisión
(2) Incapaz de coger el objeto pero llega de 2 a 5cm (1-2 pulgadas) del objeto y mantiene el equilibrio de
manera independiente
(1) Incapaz de recoger el objeto y necesita supervisión al intentarlo
(0) Incapaz de intentarlo o necesita asistencia para no perder el equilibrio o caer
11. Girar en 360° en bipedestación
INSTRUCCIONES: Dar una vuelta completa de 360 grados. Pausa y repetir lo mismo hacia el otro lado.
(4) Capaz de girar 360 grados de una manera segura en 4 segundos o menos
(3) Capaz de girar 360 grados de una manera segura sólo hacia un lado en 4 segundos o menos
(2) Capaz de girar 360 grados de una manera segura, pero lentamente
(1) Necesita supervisión cercana o indicaciones verbales
(0) Necesita asistencia al girar
12. Bipedestacion con los pies en tándem
INSTRUCCIONES: Sitúe un pie delante del otro. Si piensa que no va a poder colocarlo justo delante, intente
dar un paso hacia delante de manera que el talón del pie se sitúe por delante del zapato del otro pie
(4) Capaz de colocar el pie en tándem independientemente y sostenerlo durante 30 segundos
(3) Capaz de colocar el pie por delante del otro de manera independiente y sostenerlo durante 30 segundos
(2) Capaz de dar un pequeño paso de manera independiente y sostenerlo durante 30 segundos
(1) Necesita ayuda para dar el paso, pero puede mantenerlo durante 15 segundos
(0) Perde el equilibrio al dar el paso o al estar de pie.
13. Colocar pies alternantemente en un peldaño
INSTRUCCIONES: Sitúe cada pie alternativamente sobre un escalón. Repetir 4 veces para cada pie.
(4) Capaz de permanecer de pie de manera segura e independiente y completar 8 escalones en 20"
(3) Capaz de permanecer de pie de manera independiente y completar 8 escalones en más de 20"
(2) Capaz de completar 4 escalones sin ayuda o con supervisión
(1) Capaz de completar más de 2 escalones necesitando una mínima asistencia
(0) Necesita asistencia para no caer o es incapaz de intentarlo
14. Bipedestacion con apoyo monopodal
INSTRUCCIONES: Apoyo sobre un pie sin agarrarse
(4) Capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla durante >10 seg.
(3) Capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla entre 5-10 seg.
(2) Capaz de levantar la pierna independientemente y sostenerla durante 3 ó más segundos
(1) Intenta levantar la pierna, incapaz de sostenerla 3 seg. pero permanece de pie de manera independiente
(0) Incapaz de intentarlo o necesita ayuda para prevenir una caída
Fall Efficacy Scale- International
¿En qué consiste?
Escala de evaluación que mide la PREOCUPACIÓN POR CAER
Ésta escala se basa en la teoría de auto eficacia de Bandura, y mide el
nivel de confianza demostrada por la persona mayor en la realización de
actividades básicas, incluyendo también algunas actividades realizadas
fuera del hogar (AVDI)
El miedo a caer con o
Posee excelentes propiedades psicométricas en diferentes
sin antecedentes de
poblaciones de personas mayores
caidas, es un factor de
riesgo en la
Validado en Chile
disminución de la
movilidad, y calidad
de vida
Version acortada
Se creó una escala con un total de 7 ítems llamado
"Short Fest -I". Esta nueva versión ha sido de utilidad para
medir el fenómeno en las personas mayores que viven en
Ventajas
- Menor tiempo
- Permite a la PM concentrarse
más en una pauta breve
comunidad, con o sin deterioro cognitivo, y que son
atendidas por deterioro del equilibrio
TIEMPO ESTIMADO
Tiempo variable
Ítems de actividades físicamentes demandantes
fuera del hogar y una serie de actividades
sociales
DIRIGIDO
Personas mayores con o sin antecedentes
de caidas
Contenido
Version 16 ítems
Respuestas
1: No preocupado en absoluto
2: Algo preocupado
3: Bastante preocupado
4: Muy preocupado
Otras
evaluaciones
¿Qué es?
Es una de las escalas más utilizada para proporcionar un método simple y fiable de registro
y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico.
La escala del coma de Glasgow (GCS) se creó como una evaluación objetiva simple de la
alteración de la consciencia y del coma basándose en tres aspectos:
Apertura
ocular
Respuesta
verbal
Respuesta
motora
Características
▪
▪
▪
▪
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala.
Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas
independientemente.
En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a
las respuestas del paciente en cada subescala.
Posee categorías establecidas relacionadas con la presencia de coma y la gravedad de la lesión.
Ventajas
¤ Es una evaluación simple, sencilla y muy breve.
¤ Es el instrumento más utilizado para determinar el nivel de consciencia.
Desventajas
¤ La evaluación de todos los componentes se complica por intervenciones precoces
intensivas, como la intubación y la sedación.
¤ La aplicación de un estímulo doloroso suscita controversia
¤ A pesar de que puede ser administrado por cualquier profesional, se recomienda un
entrenamiento en su uso, y así no obtener respuestas imprecisas
¤ Existen numerosos factores que pueden afectar a la fiabilidad y validez.
Ejemplos: respuesta verbal puede estar limitada por la presencia de pérdida de audición,
trastornos psiquiátricos, demencia; la respuesta motora es vulnerable a la presencia de
factores como lesiones de la médula espinal o la inmovilización de los miembros por
fracturas. Del mismo modo, la apertura ocular puede resultar imposible por la presencia
de edema palpebra
En qué casos se utiliza
Es utilizado en traumatismos craneoencefálicos y también otros
cuadros neurológicos (ictus, hemorragia intraparenquimatosa,
hemorragia subaracnoidea) y comas de etiología no traumática.
Limitaciones en casos de:
Edema de párpados.; Afasia; Intubación traqueal;
Inmovilización de algún miembro; Tratamiento con
sedantes y relajantes.
Escala
- La GCS es una escala valorada por el observador
constituida por 15 ítems de las tres categorías básicas
- Se asignan puntos a la mejor respuesta en cada
categoría y se suman las puntuaciones de las categorías
para obtener una puntuación total
Resultados
13-15: lesión leve
9-12: lesión moderada
< 8: lesión grave
O también:
Muerte
Estado vegetativo persistente: Dormido/despierto, sin sensibilidad
Incapacidad grave: Consciente, pero dependiente
Incapacidad moderada: Independiente, pero incapacitado
Buena recuperación:Puede tener efectos residuales leves
Importante: Autores insisten que la escala es una medida del nivel de conciencia y no de la severidad del
daño cerebral.
Descripción para puntaje
▪
Respuesta ocular. El paciente abre los ojos:
4= De forma espontánea hay apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica
que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos. Los ojos
abiertos no implica conciencia de los hechos.
3= A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instrucción.
2= Al dolor: Aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del
esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión
supraorbitaria).
1= Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular.
▪
Respuesta verbal. El paciente está:
5= Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año,
estación y mes se encuentra. .
4= Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual,
pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde
es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona.
3= Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y
grita.
2= Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles.
1= Sin respuesta: no hay respuesta verbal.
▪
Respuesta motora. El paciente
6= Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.)
5= Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento
deliberado o intencionado.
4= Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo,el sujeto realiza respuesta de
retirada.
3= Flexión anormal:frente al estímulo el sujeto adopta una postura de flexión de
las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos.
2= Extensión anormal:ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de
las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y
pronación del antebrazo.
1= Sin respuesta
Medida canadiense del desempeño Ocupacional
¿Qué es?
El COPM es una medida de valoración correspondiente del Modelo de rendimiento Ocupacional,
diseñado para detectar, identificar, validar y priorizar las áreas de preocupación en el rendimiento
ocupacional cliente, centrada en sus necesidades
Características
¤ Se basa en las áreas de autocuidado, ocio y
productividad.
¤ Incorpora los roles de la persona.
¤ Considera la importancia de las áreas para la
persona.
Propósitos:
▪
▪
▪
▪
Identificar áreas de dificultad en el rendimiento
Ocupacional
Proporcionad una clasificación de las prioridades
de la persona en su rendimiento Ocupacional
¤ Mide los problemas identificados
¤ Incorpora una re-evaluación de los problemas
identificados.
¤ Se centra en el medio de la persona.
¤ Implica a la persona en el proceso desde el
Evaluar el desempeño y satisfacción asociados con
dichas áreas de dificultad
Medir cambios en la percepción del cliente en su
desempeño Ocupacional a lo largo de la intervención
de Terapia Ocupacional
principio.
¤ La aplicación ahorra tiempo a largo plazo, al
focalizarse en las necesidades reales de la persona.
¿En qué consiste?
La COPM se administra en forma de entrevista semi-estructurada por un terapeuta con experiencia en la
aplicación de la Medida. Es administrada mientras el cliente identifica dificultades en el rendimiento
ocupacional.
¤ La aplicación consta de 4 etapas (que se verá en la página siguiente)
Tiempo de aplicación
Tiempo estimado entre 20 a 30 minutos
Limitaciones
- Escalas de puntajes e importancia son de difícil entendimiento
- Requiere de habilidades para entrevistar y alto razonamiento profesional
- Cuenta con poca investigación
- Puede ser considera "invasiva"
Rendimiento Ocupacional: Habilidad para elegir, organizar y desempeñar
satisfactoriamente ocupaciones con significado que están definidas
culturalmente y apropiadas a la edad para cuidarse a si mismo, disfrutar la
vida, y contribuir a la construcción social y económica de la comunidad
Pasos de administración
La aplicación del COPM es un proceso que consta de 4 pasos
- Es una entrevista semiestructurada, y la persona debe ser capaz de examinar su función ocupacional.
- Las primeras preguntas se basan en las ocupaciones que la persona necesita realizar, mientras que las
segundas se basan en la satisfacción que expresa en su realización ocupacional.
IDENTIFICACIÓN PROBLEMAS DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL
Paso 1
En este paso, se le pregunta al cliente sobre sus actividades diarias. Pedirles que identifiquen
las actividades que desean realizar, que necesita hacer o las que se supone que debe hacer,
pensando en un día típico.
Después se le pide al cliente que identifique cuáles de las actividades nombradas, les son
difíciles de desempeñar.
1.A Cuidado de si mismo:
- Cuidado: Vestirse, bañarse, alimentación, higiene, etc.
- Movilidad funcional: Traslado interior o exterior
- Gestión comunitario: Transporte, compras, finanzas
1.B Productividad
- Trabajo remunerado/voluntario
- Manejo de hogar: Limpieza, cocina, lavado de ropa
- Juego/Escuela
1.C Ocio
- Recreación tranquila: Tiempo libre, lectura, manualidad
- Recreación activa: Deportas, paseos, viajes
- Socialización: Visitas, llamadas telefónicas, fiestas, etc
Paso 2
VALORAR IMPORTANCIA
Utilizar los resultados obtenidos en el paso 1, y pedirle al cliente que valore en una escala
del 1 (no muy importante) al 10 (extremadamente importante) cada actividad
Paso 3
CALIFICACIÓN DE EVALUACIÓN INICIAL
El cliente debe identificar 5 problemas más importante para él, y deberá calificar con una
escala del 1 al 10 cada actividad y su nivel de satisfacción.
Luego debe calcular el puntaje, sumando la calificación de todas las actividades,
dividiendo por la cantidad de actividades problemas
Paso 4
RE-EVALUACIÓN
¿Qué es?
Cuestionario de Alzheimer Disease 8 (AD8), es una evaluación breve, basada en el
informante, que distingue entre individuos con demencia incipiente y aquellos con
funcionamiento cognitivo normal.
Características
El AD8 se desarrolló como una herramienta para ayudar a informar la evaluación de un individuo, en
lugar de ser una prueba diagnóstica para la propia demencia
Está diseñado para evaluar el cambio en el rendimiento funcional secundario al cambio cognitivo.
El AD8 no se utilizaría de manera habitual para hacer un diagnóstico final de demencia, pero puede
ayudar a identificar a los pacientes que requieren evaluación adicional.
Administración
El AD8 es un cuestionario corto completado por un "informante" apropiado que
conoce bien a la persona.
El AD8 está compuesto por 8 preguntas que evalúan cambios en áreas comprometidas en un síndrome
demencial
Las preguntas se refieren a si el
informante ha notado un cambio
en las capacidades de la memoria
y el pensamiento del individuo
en años recientes.
Se otorga 1 punto si existe un cambio y 0 puntos si no hay cambios o no se tiene información al respecto.
Un mayor "score" indica mayor deterioro y el puntaje máximo es 8 puntos.
Administración dura 3 minutos.
¿Qué es?
Es una herramienta de evaluación propia del Modelo de Integración Socio-ocupacional
El modelo es un proceso continuo y flexible que requiere
acciones con diferentes niveles de intensidad, es un concepto
interactivo que implica cambios en la persona y en el entorno
o medio social, y solo se consigue cuando el usuario logra una
participación plena en la vida social, económica y política en
la sociedad.
Este modelo, establece la incorporación de un mediador socio-ocupacional, quien corresponde a un
profesional que facilita la integración de la persona a una vida normalizada. Este proceso tiene 3 hitos
relevantes:
1. Diagnóstico socio Ocupacional (el cual veremos)
2. Itinerario de integración
3. Seguimiento de itinerario de integración del usuario
DIAGNÓSTICO SOCIO-OCUPACIONAL
Es una herramienta que permite orientar al mediador/a para el diseño de los itinerarios
de integración de los usuarios.
Constituye una evaluación de las variables personales y del contexto que inciden en la
mayor o menor integración socio ocupacional en que se encuentra una persona con
consumo problemático de drogas en tratamiento y/o rehabilitación.
Constituido por:
Ficha socio-ocupacional
Entrevista para la integración socio-ocupacional
Pauta de evaluación del mediador
1. Ficha socio-ocupacional
En la ficha socio-ocupacional se agruparán antecedentes biográficos y la historia ocupacional del usuario y
será llenada en forma autoadministrada bajo la supervisión y apoyo del mediador o terapeuta a cargo de la
fase de reinserción social
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Estado civil
Hijos
Nivel de educación
Actividad que realizaba antes del programa
Trabajo e ingresos
Vivienda, previsión social y de saliz
Familia, relación
Actividades ocio y tiempo libre
Información sobre consumo (edad, primera droga, frecuencia de consumo)
Proyección después del programa
Entrevista para la integración socio-ocupacional
La entrevista consiste en una conversación directa con el usuario, donde el objetivo es explorar necesidades y
expectativas, y así profundizar en la información que permita ubicar el perfil en que se encuentra la persona
respecto de lo socio ocupacional.
▪
▪
▪
Es posible que esta etapa considere más de una entrevista
Las entrevistas deben apoyarse en la empatía y respetar la autodeterminación del sujeto
Está dividida en cinco partes:
1. Actividades realizadas
- Lo que realizaba antes de ingresar al centro
- Responsabilidades
- Afectación en actividades significativas por el consumo
2. Eventos críticos
- Eventos o experiencias que afectaron o cambiaron la vida
- El mayor éxito y fracaso en la vida
3. Propositividad
- Cosas consideradas importantes
- Metas para el futuro
- Miedos al futuro
- Cuenta o no con recursos para cumplir sus objetivos
4. Organización del tiempo
5. Condición de salud y recursos del entorno o contexto social.
- Estado de salud actual
- Descripción de lugar donde vive, redes de apoyo (familia, amistades, comunidad)
1. Ficha socio-ocupacional
En esta tercera parte, el mediador/a debe registrar informacion que tiene del usuario respecto a las 5 áreas
nombradas anteriormente. Se considera toda la información obtenida en los instrumentos aplicados
previamente, con el propósito de realizar un informe final que justifique su perfil y que sirva para definir los
objetivos y acciones a seguir en su tratamiento.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
La entrevista psiquiátrica cumple con funciones diagnósticas y
terapéuticas
▪
▪
Requiere de empatía, privacidad y respeto por la persona.
Dentro de sus funciones están:
- Construir una relacion tratante-paciente (alianza terapéutica)
- Recolección de datos: Indagar en motivo de consulta, historia
de la enfermedad y antecedentes
Anamnesis próxima
Anamnesis remota
¤ Fuente de información
¤ Motivo de consulta
¤ Historia personal:
- Primera y segunda infancia: Embarazo, parto, DSM, presencia
¤ Enfermedad actual (inicio,
evolución, factores relacionados,
consecuencias, etc.)
de trastornos neuropsiquiatricos en infancia, personalidad
infantil, educación, y más.
- Adolescencia: Problemas físicos o emocionales particulares de
la adolescencia, historia psicosexual
- Edad adulta: Historia ocupacional, actividad social, parejas,
antecedentes médicos, hábitos, personalidad premorbida
- Historia familiar y genograma
Simultáneo a la entrevista psiquiátrica se debe realizar el EXAMEN MENTAL, a través
de la observación
¿De qué trata el examen mental?
El examen mental es el instrumento semiológico en psiquiatría que nos ayuda a identificar los signos y
síntomas psicopatológicos para un adecuado diagnóstico.
Examen mediante el cual, se obtiene información respecto al grado de alerta, el juicio, la inteligencia, la
memoria, el estado de ánimo. Estos son aspectos que forman parte de la evaluación del estado mental de
una persona y es necesario saber identificarlos y analizarlos.
Permite a través de la observación, el análisis psicopatológico de síntomas y del
vivenciar de la persona
Vicencia= conciencia de...
Habitualmente, mientras transcurre la conversación con el paciente, se deben "captar"
distintos aspectos: la forma cómo se viste, cómo se desenvuelve, cómo conversa, cómo
analiza la situación, el tipo de preguntas que hace, etc. Estos aspectos permite formar
una idea del nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anímico, su educación, etc.
¿Qué aspectos debemos conseguir?
APARIENCIA Y CONDUCTA
ACTITUD HACIA EL
EXAMINADOR
PSICOMOTRICIDAD
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Modo de vestir
Cuidado personal
Higiene
Amistoso
Hostil
Cooperador
Atento
Seductor
▪
▪
▪
▪
▪
Presencia de peculiaridades
Postura tensa o relajada
Expresuon facial
Conracto visual
Defensivo, desconfiado
Asustado
Sarcastico
Mantiene distancia social
Registrar si cambia de actitud en la entrevista
Evasivo
La psicomotricidad es la acción corporal y visible de lo psíquico.
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Forma de caminar
Fuerza, tono
Torpeza motora
Movimiento: normal, hiper o hipo
Movimiento de manos
Movimientos involuntarios anómalos: temblor, distonía, acatisia, tics,
catatonia, entre otros
LENGUAJE
▪
▪
▪
▪
¿Representa la edad?
▪
▪
▪
Espontánea, fluido
Velocidad
Tono
PENSAMIENTO
▪
▪
▪
▪
Velocidad: Taqui o bradipsiquia, ideo fugabilidad
Estructura o curso formal: Continuidad, bloqueos, fenómeno de mente en
blanco, ambivalencia, incoherencias
Contenidos: Ideqs sobrevaloradas, obsesiones, fobias, ideas delirantes, ideación
suicida
ESTADO DE ÁNIMO
Y AFECTIVIDAD
Contol de pensamiento
▪
▪
Estado basal, fluctuaciones: pesimismo, depresión, euforia
Congruencia del afecto con contenidos de ideas y actividad psicomotora:
Indiferencia, aplanamiento afectivo, labilidad emocional, entre otras
SENSORIOPERCEPCION
JUICIO Y CONCIENCIA
DE LA ENFERMEDAD
FUNCIÓN
COGNITIVA
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Ilusiones
Alucinaciones
Despersonalización
Desrealizacion
Juicio: Saber distinguir lo que es inadecuado, grosero o ilegal
Conciencia de la enfermedad: Negación, leve conciencia de enfermedad
Estado de conciencia
Orientación
Atención y concentración
Memoria
Información y vocabulario (indicador de inteligencia)
Abstraccion
* En ocasiones se requieren de test o evaluaciones específicas como el MMSE
¿Qué es?
El cuestionario de salud SF-36 es una encuesta de salud genérica, creada para valorar
el estado de salud de la población general.
Evalua aspectos de calidad de vida en población adulta.
Características
▪
▪
▪
▪
Incluye preguntas para evaluar un espectro del estado de salud en un rango de estados desde "menos
salud" a "más sandos" dentro de los encuestados.
Se caracteriza por su simpleza y es altamente utilizado en estudios de estado de salud a nivel mundial
Puede ser completado por la propia persona, o administrado como entrevista de manera directa o a
través del teléfono (incluso por correo)
Requiere en promedio de solo 10 minutos para ser respondida y completada
¿Cómo está compuesto?
El cuestionario se encuentra constituido por 36 apartados u organizados en 8 dimensiones:
Función
Fisica
Limitaciones para realizar todo tipo de actividad física, tales como, bañarse, vestirse,
caminar, subir escaleras, y aquellos esfuerzos moderados e intensos
Rol físico
Problemas en el trabajos u otras actividades diarias como el resultado de la salud
Dolor
corporal
Intensidad del dor y su efecto en el trabajo habitual tanto en el hogar como fuera
Salud
general
física
de casa
Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, perspectivas de salud en
el futuro y la resistencia a enfermar
Vitalidad
Funcion
social
Rol
emocional
Salud
mental
Sensación de energía y vitalidad, en contraposición a la sensación de cansancio y
agotamiento
Interferencia con la vida social habitual debido a problemas físicos o emocionales
Problemas con el trabajo u otras actividades diarias como consecuencias de los
problemas emocionales
Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta o
bienestar general
Importante
¤ Se pide que contesten con referencia de las últimas 4 semanas
¤ Los apartados de las subescalas se suman para obtener un puntaje de cada dimensión,
cuyos puntajes oscilan entre 0 (estado de salud muy malo) y 100 (estado de salud
óptima)
¤ Además se puede obtener una puntuación apartada del componente físico y mental
Se incluye dos preguntas con el fin de determinar cambios en el estado de salud en el último año (no se
puntúan)
¿Qué es?
El cuestionario de evaluación de salud (Health Assessment Questionnaire, HAQ) ha
sido establecido como una herramienta valiosa, eficaz y sensible para la evaluación
del estado de salud.
Se considera un instrumento que mide el índice de capacidad funcional, y diseñado para capturar de forma
anticipada y por protocolo, el efecto a largo plazo de enfermedades crónicas, como es la artritis reumatoide
Contenido
El cuestionario cuenta con un total de 20
preguntas, las cuales apuntan a diversas
tareas que se encuentran agrupadas en 8
grandes áreas (actividades)
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Vestirse
Lecantarse
Comer
Higiene
Alcanzar
Prensión
Otras
Además incluye dos preguntas más
1. Actividades que requiere ayuda de otras
personas
2. Uso de ayudas tecnicas
Respuesta
Cuenta con 4 posibles respuestas para cada tarea
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Sin dificultad
Con alguna dificultad
Con mucha dificultad
Imposible de realizar
La puntuación del HAQ puede oscilar entre 0 (no incapacidad) y 3 (máxima incapacidad).
En el caso de no contestar algún ítem se asigna el valor más alto de los restantes ítems que formen dicha área.
Un cuestionario con menos de 6 áreas contestadas, carece de validez
Su uso es mayor en artritis reumatoide
Mis apuntes
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Éxito