The Model of Human Occupation Clearinghouse
Department of Occupational Therapy
College of Applied Health Sciences
www.moho.uic.edu
Manual del Usuario del
EVALUACIÓN DE LAS
HABILIDADES DE
COMUNICACIÓN E
INTERACCIÓN
(ACIS)
Versión 4.0 (Derechos Reservados 1998)
Autores:
Kirsty Forsyth, MS,OTR/L
Con:
Marcelle Salamy, MS, OTR/L
Sandy Simon, MS, OTR/L
Gary Kielhofner, DrPH, OTR/L, FAOTA
Traducido por:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR/L
UIC
University of Illinois
at Chicago
Copyright de la versión original en Inglés 1998 de la Clearinghouse del Modelo de
Ocupación Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health
Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados.
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ACIS v4.0
i
ÍNDICE
Base Teórico de la Evaluación de las Habilidades de Comunicación e Interacción……….…. 1
La Evaluación de las Habilidades de Comunicación y Interacción……………………………..... 8
Administración………………………………………………………...…………………………………….. 12
Desarrollo del ACIS…………………………………………………………………………………………. 17
Referencias…………………………………………………………………………………………………… 21
ACIS Acciones y Dominios……………………...………………………………………………………… 22
Apéndice………...…………………………………………………………………………………………… 43
ACIS v4.0
ii
I. BASE TEÓRICA DE LA EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES DE
COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Habilidades de Comunicación e Interacción
Las habilidades de comunicación e interacción son acciones dirigidas a otros y/o
objetos o procesos en los cuales uno mismo y los otros tienen intereses comunes. Como por
ejemplo, uno puede señalar a otro para indicar que es a ella o a él a quién uno está
dirigiendo una petición para ayudar a llevar materiales
a un área de trabajo.
Comúnmente, uno puede apuntar a una caja para indicar que es un objeto que contiene
el suplemento necesario. En ambos casos la habilidad de comunicación / interacción fue
dirigida a ambos, una forma ocupacional (por ejemplo, el trabajo a ser realizado) y una
dimensión social (participar para ayudar a otro y proveer la información necesaria para
permitir al otro colaborar).
Los Terapeutas Ocupacionales se preocupan de cómo las habilidades de
comunicación e interacción son usadas para llevar a cabo alguna tarea. Así, como las
personas usan habilidades motoras para desarrollar muchas tareas, ellas también emplean
habilidades para comunicarse efectivamente e interactuar con otros al completar una
forma ocupacional.
Estas habilidades de comunicación e interacción son una parte importante de la
competencia ocupacional que es impulsada por la naturaleza social de la mayor parte de
nuestro comportamiento ocupacional. Mientras que hay algunas tareas que nosotros
rutinariamente hacemos por nosotros mismos (por ejemplo, auto-cuidado, pasatiempos),
una amplia proporción de comportamientos ocupacionales es típicamente hecha por
otros. Muchos de nosotros trabajamos, no recreamos y desarrollamos tareas de automantenimiento (por ejemplo, comparar, realizar trámites bancarios, usar transporte) con o,
al menos, en presencia de otros. Un desempeño efectivo de estas ocupaciones significa
que nosotros debemos ser capaces de comprometer a otros satisfactoriamente para
conocer nuestras necesidades, ayudarnos, entregarnos información, etc. Además, nosotros
debemos actuar con reciprocidad y otras acciones.
Cultura
La cultura es una característica siempre presente de la persona y del entorno /
contexto en el cual la persona se comunica e interactúa, así como la gravedad es una
característica siempre presente del contexto en el cual tiene lugar el movimiento.
Consecuentemente, nosotros no podemos evaluar si un comportamiento comunicativo e
interactivo de las personas es efectivo sin referirnos a las influencias culturales. De acuerdo al
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1
Modelo de Ocupación Humana (1995) la cultura apunta a lo que la persona ha
interiorizado (por ejemplo, nuestra volición y habituación refleja el contexto cultural en el
cual hemos sido socializados). La cultura está también presente en cada contexto en el
cual una persona se desempeña. Obviamente las personas están mejor preparadas para
tener habilidades de comunicación y de interacción
en contextos culturales (que se
asemejan a la cultura que ellos han interiorizado). Cualquiera que ha tenido la experiencia
de estar en una cultura nueva (si esta cultura se encuentra en un lugar lejano o justo fuera
de
la
propia
vecindad)
reconoce
cuanto
más
difícil
se
vuelve
desarrollar
un
comportamiento social competente.
Es importante reconocer que la cultura tiene variaciones locales en sus
características. Esto puede ser ilustrado con un ejemplo de los Estados Unidos donde la
evaluación fue inicialmente desarrollada. No hay “cultura” única en los Estados Unidos la
cual puede servir como un marco de trabajo para evaluar la competencia en la
comunicación / interacción. Sin embargo, hay referencias importantes así como en la
cultura rural versus la cultura urbana. En la mayoría de los contextos urbanos las personas
cuando participan en el comportamiento ocupacional de comprar, esperan tener
vendedores que respondan con eficiencia de forma que ellos puedan progresar en su
negocio. En contextos rurales, los clientes (quienes con frecuencia conocen al vendedor
involucrado) esperan alguna cordialidad y están así preparados para tener una interacción
que incluyan algún intercambio de agradecimientos y chismes.
Sin embargo, aún distinciones urbanas y rurales no abarcan completamente lo que
nosotros entendemos como la naturaleza social de la cultura. Por ejemplo, en un ambiente
urbano como el de Chicago, hay “culturas” de corporaciones, universidades, comunidades
y vecindarios, en los cuales ciertos comportamientos y actitudes son esperados.
Probablemente, la mejor definición es que cultura es lo que un grupo de personas
quienes rutinariamente interactúan con otros van a esperar de y hacen en referencia a
cada uno de los otros. La cultura tiene una naturaleza de lo “dado por obvio” o “así es
como son las cosas”. Significativamente, la cultura es lo que un grupo particular toma
como natural y es una perspectiva desde la cual ellos juzgan un comportamiento como
inapropiado, desconsiderado, ofensivo, socialmente torpe o ingenuo, etc.
Influencias Ambientales en las Habilidades de Comunicación e
Interacción
El comportamiento comunicativo e interactivo ocurre en un contexto. De acuerdo
con el MOH, este contexto es un ambiente físico y social (Kielhofner, 1995). El ambiente físico
incluye objetos y espacios en los cuales la persona actúa. La dimensión del ambiente social
incluye grupos sociales y tareas. De acuerdo a los propósitos del ACIS, nuestro mayor énfasis
ACIS v4.0
2
será sobre el ambiente social (por ejemplo, las tareas y grupos sociales en los cuales las
personas comunican e interactúan). Objetos y espacios pueden ser considerados como
elementos de fondo para la comunicación e interacción. Esto no es para decir que como
usamos el espacio y los objetos son irrelevantes para la comunicación e interacción. En
efecto, algunos de nuestros juicios van a tomar en consideración cómo las personas
manipulan objetos y el espacio con otros. Sin embargo, lo que pasa a primer plano en
nuestras consideraciones son los grupos sociales y las tareas.
Grupos Sociales
Los grupos sociales proporcionan y presionan el comportamiento ocupacional de
dos maneras. Primero, ellos proveen y presionan los roles ocupacionales a los individuos
dentro de éstos. En segundo lugar, ellos crean el contexto para el comportamiento o un
espacio social en el cual estos roles son llevados al ambiente grupal, normas y clima. Ellos de
este modo permiten y recetan los tipos de comportamiento ocupacional que los miembros
pueden y deben realizar.
Para entender cómo los grupos influencian el comportamiento ocupacional, es
primero importante reconocer que “los grupos son reales y tienen importantes influencias
que no pueden ser comprendidas completamente en términos de los miembros
individuales” (Knowles, 1982; p. 19). Estas influencias son la función de dinámicas grupales,
las cuales emergen de los grupos como una totalidad. Porque un grupo tiene una
propiedad dinámica propia, ellos pueden ser concebidos como creando un espacio social,
dentro del cual los miembros actúan (Knowles, 1982). El espacio social del grupo, tiene
límites, un clima una estructura identificable y otras características, las cuales demandan y
proporcionan oportunidades para el comportamiento ocupacional.
Tareas
Tarea o forma ocupacional ha sido definida como “la estructura preexistente que
facilita, guía o estructura el desempeño humano subsecuente” (Nelson, 1988). Kielhofner
(1995) propone una definición que enfatiza las convenciones sociales por la cual la tarea es
generada y no considera los materiales o las circunstancias actuales de un desempeño
dado, parte de la forma. Esto es, la tarea es una manera de hacer algo que es generado y
acumulado en el colectivo cultural. Puede ser transmitido a los nuevos miembros, está
dando un nombre, y es realmente reconocido por los miembros de la cultura como una
cosa que algunos hacen por ejemplo, preparar comida, jugar bingo, trabajar en el jardín, o
cortar el césped.
Las tareas están unidas por reglas, por una convención social, donde hay una forma
típica o correcta de llevarlas a cabo. La cultura provee las reglas de una tarea,
ACIS v4.0
3
especificando procesos, resultados y estándares para el desempeño. Estas reglas son
siempre un asunto de la convención. Generalmente, las tareas realizadas con otros están
más unidas a las reglas.
Muchas formas ocupacionales son tan comunes que sus reglas no se vuelven
evidentes hasta que éstas son quebrantadas. Uno comúnmente no piensa en una
conversación como una tarea unida a reglas. Ahora, todos nosotros reconocemos cuando
las personas quebrantan las convenciones dadas por obvio subyacentes de cómo
participar en una conversación. Dependiendo de la cultura y quienes sean los participantes,
estas convenciones pueden incluir el hacer contacto con la mirada, tomar turnos al hablar,
buscar el significado apropiado, etc. El no seguir estas reglas puede alterar a otros o
interrumpir una conversación. Muchos juegos tienen reglas estrictas que tienen que ser
seguidas por los jugadores. La persona que se niega a jugar por estas reglas interfiere o
arruina el deporte. De este modo, incluso formas ocupacionales aparentemente simples y
comunes tienen reglas sociales, en las cuales es esperado que una aporte.
Las tareas pueden también variar en su grado de acostumbramiento a la seriedad o
la diversión. En esta consideración, ellas presionan por un tipo de actitud que una persona
debería tener al realizarlas. Cuán seriamente una forma ocupacional deba ser tomada
puede reflejar el contexto en el cual es desarrollada, así como también, las consecuencias
que son contingentes para satisfacer el desempeño. Si una forma ocupacional pertenece al
trabajo es deseable que sea más seria, si es hecha en tiempo libre, debe ser de diversión.
Cada forma ocupacional desarrollada con o en presencia de otros tiene ciertas
características que influencian el comportamiento social. Hay ciertas expectativas como lo
que está ocurriendo y el tipo de interacción requerida. Al preparar una comida con otros,
ciertas acciones y comunicaciones son necesarias; por ejemplo, se necesita decidir qué
preparar, quién va hacer qué tareas y la repartición de las herramientas / información.
Considerando la Cultura, Grupos Sociales, y Tareas al Usar el ACIS
Cuando el ACIS es usado para observar personas, ambas tarea(s) y grupo(s) sociales
de las personas que están siendo evaluadas tienen que ser tomadas en consideración.
También, el observador tiene que estar seguro de las características culturales que están
presentes en la tarea y en el grupo social. Estos elementos contextuales aparecen no sólo
como un criterio para determinar que es apropiado o si es competente, pero también
como parte de la matriz de condiciones en las cuales el comportamiento de comunicación
e interacción competente es desarrollado.
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Influencias de los Componentes del Sistema en las Habilidades de
Comunicación e Interacción
El comportamiento ocupacional subyacente de contextos sociales comprende la
capacidad de desempeñarse y como ésta es influida por la volición y habituación.
Volición
La volición influencia en qué ocupaciones y grupos sociales vamos a participar y
desempeñarnos.
Esta también influencia lo que nosotros esperamos, como nosotros
experimentamos el comportamiento y como nosotros interpretamos lo que ha pasado. Por
ejemplo, si la propia causalidad personal es tal que uno está preocupado de ser capaz de
interactuar competentemente con otros, la ansiedad tiene un efecto deprimente sobre las
propias habilidades para comunicarse e interactuar. Si los valores propios se contradicen
con el comportamiento que exhibe un compañero social, uno puede sentir tensión y
repulsión ante la situación y este sentimiento puede influir en el desempeño.
Contrariamente, la habilidad de comunicación e interacción es desarrollada
cuando uno se está desempeñando con una volición positiva – esto es, cuando el
desempeño es experimentado como interesante, desafiante, dentro de las propias
capacidades y significado para la propia vida y ambiente social. Por esta razón los
terapeutas deben estar en conocimiento de las influencias volitivas de dos maneras.
Primero, si la volición influye en el desempeño, los terapeutas deben seleccionar ambientes
para la observación
en los cuales la persona quiera desempeñarse y/o necesite
desempeñarse para realizar sus elecciones ocupacionales. Esto reconoce que uno se
desempeña en un rango de grupos sociales algunos de los cuales son de libre acceso y
otros en los que las personas necesitan desempeñarse. Esto significa que el terapeuta debe
estar consciente de cuando un contexto no tiene relevancia para la vida de la persona y
evitar estos contextos al utilizar el ACIS. Además, los terapeutas deben considerar como la
volición influye el estado emocional, y así también, las habilidades de comunicación e
interacción.
En algunos casos, los terapeutas van a observar personas que muestren habilidades
de comunicación e interacción pobres en ocupaciones porque están ansiosos, molestos por
la acción de otros, lo cual contradice su volumen, o fracasan en ser atraídos
por la
ocupación en cuestión.
Sabiendo que algunos factores volitivos (y no la capacidad subyacente) contribuyen
a que una habilidad de comunicación e interacción sea pobre, es importante al interpretar
los datos del ACIS para desarrollar los objetivos de intervención.
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5
Habituación
Los hábitos reflejan las costumbres (o normas) de una sociedad. Ellos nos permiten
construir el comportamiento de comunicación e interacción, el cual trabaja en un contexto
sociocultural particular. Los roles integran la mayor parte del repertorio de interpretación
automática y el comportamiento desarrollado que conforman las habilidades de
comunicación e interacción.
El Mapa de Hábitos
Las experiencias en el ambiente generan un conjunto de reglas interiorizadas que
sirven como un mapa que nos da una perspectiva para apreciar el mundo externo.
Cuando intuitivamente sabemos como responder el teléfono en el trabajo, como tenemos
que recibir a un cliente o como elegir los integrantes de un equipo para un juego
improvisado, esto es porque tenemos un mapa interiorizado que nos permite localizarnos a
nosotros mismos en el medio del mundo externo.
Nos entrega nuestras referencias,
localizándonos en eventos emergentes y permitiéndonos dirigir nuestro comportamiento
hacia lo que viene enseguida.
Cuando estamos en circunstancias para las cuales tenemos un mapa de hábitos,
estas experiencias tienen características de reconocimiento o familiaridad. En efecto, así
como nosotros experimentamos el mundo como familiar, los hábitos operan finamente y sin
necesidad de nuestra atención. Es lo no familiar (por ejemplo, para lo que no tenemos un
mapa interiorizado) lo que nos libera de la forma habitual de hacer las cosas. El mapa de
hábitos nos provee de un marco para apreciar o “leer” ambos, el entorno y los eventos
emergentes y para construir el comportamiento para alcanzar el propósito del hábito.
Las personas saben como producir un comportamiento apropiado para el rol por un
libreto interno es un “conjunto de esquemas que organiza como las personas perciben, se
comunican, hacen juicios y actúan respecto a ellos” (Miller, 1983). Libreto de roles permite a
las personas darle un sentido a los eventos, porque los libretos anticipan que tipo de
interacción o acciones debe ocurrir (Mancuso y Sarbin, 1983).
En interacciones, los libretos de los roles nos permiten apreciar que un tipo de evento
social particular presente, que el evento es probable que tenga un curso particular o una
salida, y que uno deba comportarse de una manera determinada en ese evento. Los
libretos de roles permiten una apreciación intuitiva de las situaciones y un desarrollo
automático del comportamiento. Es más importante el que nosotros nos encontramos
comúnmente
desempeñando
un
rango
de
interacciones
relacionadas
al
rol
o
comportamientos sin reflexión, pero con extraordinaria consistencia. Desde que los roles son
negociados en interacciones, las expectativas y comportamientos de otros se combinan
con el libreto de roles para guiar el comportamiento.
ACIS v4.0
6
Es también importante de recordar que así como el comportamiento habitual, el
comportamiento del rol representa una forma generalizada de comportarse. Los
comportamientos que llevan a cabo cualquier ocasión, son muy dependientes de las
circunstancias como para ser especificados con anticipación. Sin embargo, en virtud de
nuestro libreto de roles, nosotros sabemos como nos comportamos. Por otra parte, los
libretos de roles requieren y reclutan habilidades de comunicación e interacción.
Desempeño
Subyacente a todos estos elementos simbólicos está el cuerpo humano. Producir
comunicación e interacción que usemos nuestros cuerpos, en particular nuestro sistema
respiratorio y músculo-esquelético. Y de todas maneras los procesos cognitivos, emocionales
y perceptivos que sostienen las habilidades de comunicación e interacción hacen uso del
sistema nervioso, órganos táctiles, visuales y de audición. En personas que se comunican e
interactúan hacen uso de sus procesos mentales mientras que físicamente producen
sonidos y movimientos que constituyen el lenguaje y la presentación de ellos mismos a otros.
La producción del lenguaje para enviar información y la presentación física de uno mismo
son fundamentales para las relaciones humanas.
Finalmente, de acuerdo con los principios del sistema, nosotros reconocemos que el
sistema humano provee algunos de los componentes necesarios para producir el
comportamiento. En el desempeño actual, no obstante, el desarrollo de tareas emergentes
es un proceso dinámico, y las condiciones ambientales interactúan con el sistema humano
para desarrollar el comportamiento. El sistema humano, la ocupación y el ambiente juntos
crean una red de relaciones en las cuales el comportamiento actual emerge. Elementos
pequeños del comportamiento son llamados habilidades. Las habilidades de desempeño
son elementos observables de la acción, los cuales tienen propósitos funcionales implícitos.
La habilidad está relacionada con las capacidades subyacentes a las que nosotros
podemos recurrir y usar cuando nosotros nos desenvolvemos. Por lo tanto, la habilidad está
dinámicamente conformada y manifestada en el desempeño actual.
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II. LA EVALUACIÓN DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Propósito del ACIS
La Evaluación de Habilidades de Comunicación e Interacción (Asessment of
Communication and Interaction Skills / ACIS) es una evaluación observacional que obtiene
datos acerca de la habilidad que la persona demuestra al comunicarse e interactuar con
otros en una ocupación. El ACIS obtiene datos en habilidades como es exhibida durante el
desempeño de una tarea y/o dentro de un grupo social del cual la persona forma parte.
Esta evaluación está constituida por los comportamientos o acciones “verbos” que
representan habilidades de desempeño. Los ítems de habilidades representan tres dominios
de comunicación e interacción: físico, intercambio de información y relaciones. Cada
habilidad es graduada de acuerdo a una escala de puntaje, desde un desempeño
competente (4) a un desempeño deficiente (1). El terapeuta usa el ACIS para evaluar a las
personas en cada una de las áreas de desempeño en habilidades de comunicación e
interacción, después de observar a la persona en contextos sociales relevantes y
significativos.
El ACIS no permite averiguar directamente alguna causa subyacente por una falta
de habilidades de comunicación e interacción; simplemente nota si está o no presente la
habilidad y como afecta la acción social continua, por ejemplo, “articular”, orienta al
observador a preguntar si la persona evaluada produce un discurso que puede ser
realmente escuchado y entendido por otros con los cuales él o ella está interactuando y
como esto afecta la acción social en desarrollo. Si un problema en articular es notado, el
terapeuta puede ir entonces a descubrir o notar la posible fuente del problema.
Esto puede deberse al énfasis de la persona, a un problema motor o puede ser
porque la persona tiende a murmurar palabras cuando se siente deprimida.
Taxonomía de las Habilidades de Comunicación e Interacción
El ACIS conceptúa específicamente habilidades de comunicación e interacción
comprometiendo tres dominios; físico, relaciones e intercambio de información. Los
elementos físicos, de intercambio de información y relacionales son los que nosotros
debemos manejar en el curso del ser y actuar con otros al participar en ocupaciones. Esto
es abordado a continuación.
Dominio Físico (Corporalidad)
Nosotros somos seres físicos. El cuerpo es a través de lo cual nosotros nos
presentamos frente a otros. Efectivamente, el cuerpo es el único aspecto del uno mismo,
que es directamente visible, para otros y es a través del cuerpo que nosotros manejamos
ACIS v4.0
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todas las interacciones con otros, incluso si son indirectas como hablar por teléfono o escribir
una carta, el cuerpo es siempre el instrumento de comunicación e interacción.
En el curso del actuar con otros seres físicos nosotros podemos tocarlos, acercarnos y
alejarnos. Nosotros podemos hacer varias indicaciones a ellos (intencionada o no
intencionadamente) a través de nuestro propio ser físico. Queramos o no queramos nos
enfrentamos a ellos, los miramos, nos ubicamos cerca y organizamos nuestros seres físicos y
hacemos movimientos físicos, las indicaciones y expresiones que tienen importantes efectos
sobre como otros nos entienden y saber que significa o que intención tiene.
Estos
comportamientos físicos pueden también afectar cuan bien nosotros somos capaces de
trabajar o jugar juntos. Esto determina nuestra satisfacción en nuestros roles, en la
reciprocidad y al desarrollar una tarea ocupacional en conjunto. En resumen, activamente
usamos nuestros seres físicos en relación con otros. Como nosotros usamos nuestro propio
físico para comunicar e interactuar durante el desempeño de tareas éste puede afectar
mucho nuestro éxito o fracaso al interactuar con otros.
Dominio de Intercambio de Información
Nosotros somos seres simbólicos quienes intercambiamos información a través del uso
del lenguaje codificado. Para dar y recibir la información necesaria para desarrollar tareas
debemos producir sonidos los cuales puedan ser oídos (o signos los cuales pueden ser vistos,
reconocidos e interpretados), debemos expresar ideas y pensamientos coherentes,
debemos ser capaces de adquirir y dar información relevante en las ocupaciones en que
nos desempeñamos.
Dominio de Relación
Somos seres afectivos y sociales quienes podemos sentir un vínculo de conexión con
nuestros compañeros (o alejamiento de ellos) y quienes reaccionamos con emociones de
cómo nosotros pensamos que otros nos perciben, nos tratan o se preocupan por nosotros.
Existimos en una cultura a través de la cual llegamos a ciertos comportamientos de los otros
y encontramos otros comportamientos ofensivos o inaceptables. Por otra parte, el medio de
la cultura en la cual todo comportamiento de comunicación e interacción se encuentra
basado en el significado. El tono afectivo y emocional intencionado o no, expresado por
nuestras acciones y la respuesta emocional que tenemos hacia otros, es la base siempre
presente sobre la cual la acción social se construye.
Por consiguiente, para ser capaz de llevar a cabo ocupaciones que involucren a
otros efectivamente, debemos ser capaces de participar en comportamientos que faciliten
o otros sienten a cerca de nosotros y la tarea en cuestión. Para hacer esto, debemos estar
conscientes de los significados culturales unidos a la acción social en cuestión y ser capaces
ACIS v4.0
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de construir nuestras acciones en relación con ellos. Esto incluye ser capaz de reconocer y
cumplir con el comportamiento normativo, seguir lo que es esperado según lo dado por
nuestros roles y producir un comportamiento apropiado para la tarea que está siendo
realizada, en conjunto o en paralelo. Esto también significa ser capaz de “leer” a otros e
interpretar que pueden estar pensando y sintiendo sobre nuestras acciones hacia ellos.
Mientras la mayoría de estos procesos de percibir aspectos significativos en otros es
invisible para el observador, nosotros podemos juzgar un suceso relativo a una persona al
construir un comportamiento que implica y refleja la comprensión de la persona del
contexto social. Cuando hablamos de comportamiento considerado, los modales, el ser
respetuoso,
alentador,
preocupado,
cooperador;
nos
estamos
refiriendo
a
las
características observables del comportamiento, el cual es manejado e informado por las
habilidades personales de ver y reaccionar al significado inherente del comportamiento de
otros.
Resultados
El ACIS está construido sobre la convicción de que las habilidades de comunicación
e interacción en la ocupación tienen dos resultados importantes. El primer resultado es el
logro del objetivo o propósito de la ocupación. Así, por ejemplo, si las personas están
cocinando una comida en común, trabajando en conjunto en un proyecto de carpintería,
tratando de desarrollar consenso en como resolver un problema, planeando un próximo
evento o jugando un juego en conjunto, es importante que ellos completen la comida o
proyecto,
resuelvan
el
problema,
respectivamente. A través de
desarrollen
un
plan
o
pasen
un
buen
rato,
una variedad de comportamiento de comunicación e
interacción las personas pueden trabajar juntas hacia estos resultados. El grado en que una
persona contribuye a alcanzar estos resultados, pueden ser una medida de su habilidad.
Una segunda dimensión de las habilidades de comunicación e interacción
presente en todas las ocupaciones en las cuales las personas trabajan y juegan juntas, es el
impacto social o interpersonal del comportamiento.
Esto es, mientras nosotros estamos
alcanzando (y un largo orden interno para alcanzarlos) los resultados, objetivos o propósitos
de una ocupación, debemos tratar de tener respeto por los otros, ser capaces de aceptar
los propios errores y mantener un clima de buenas relaciones (por ejemplo, honestidad,
imparcialidad, amabilidad y cortesía).
La interacción humana está normalmente
acompañada de algunas dificultades. Malentendidos, sentimientos de dolor, etc., están
frecuentemente presentes en las relaciones humanas, no sólo porque las personas son
comunicadores imperfectos, sino también porque la comunicación e interacción requiere
de personas que se juntan dentro de un complejo interjuego de acciones y mensajes. Por lo
tanto, el impacto social del comportamiento de comunicación e interacción, sobre los otros
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debe también ser considerado en una evaluación. Si una persona está tan orientada a la
tarea que ofende a otros, si una persona es altamente crítico de las contribuciones de otros
hacia la tarea en pro de la calidad de los resultados, ella puede contribuir al objetivo de la
ocupación, pero crea relaciones sociales pobres al estar ahí. Así como muchas
ocupaciones requieren esfuerzos de colaboración, el comportamiento que ofende y
perjudica a otros, finalmente desvirtúa el resultado ocupacional. Si esto no es tomado en
cuenta desde el comienzo, puede ser tomado así a largo plazo. Por ejemplo, el vendedor
cuyo trabajo es vender artículos, podría tener más artículos vendidos siendo brusco o breve
con los clientes, pero a la larga él o ella no va a vender tantos bienes como clientes van a
elegir ir a otro lado donde sean tratados con mayor cordialidad. Así, el resultado social está
intrínsecamente relacionado con el resultado ocupacional y debe ser siempre considerado
al evaluar habilidades de comunicación e interacción.
¿Cuándo y Con Quién Se Puede Usar el ACIS?
Hay muchas razones del por qué terapeutas ocupacionales pueden desear evaluar
habilidades de comunicación e interacción. La más obvia es que hay personas que tienen
una particular dificultad en esta área. El ACIS ha sido elaborado para ser usado para medir
las consecuencias en la habilidad de comunicarse e interactuar, de esta manera, la
evaluación no es una forma de establecer diagnóstico. Los individuos con disfunción
psicosocial (por ejemplo, personas con diagnóstico psiquiátrico y personas con retardo
mental) frecuentemente tienen dificultades al comunicarse e interactuar con otros.
Adicionalmente, personas que tienen impedimentos secundarios a daño cerebral,
apoplejía, parálisis cerebral, demencias, y otros factores pueden también tener problemas
en ésta área. Finalmente, los terapeutas ocupacionales pueden desear evaluar habilidades
de comunicación e interacción en personas con daño a la columna vertebral confiados en
estas habilidades. Por ejemplo, personas con daño a la columna vertebral, quienes
necesitan una persona para el cuidado, o quién tiene que dirigir a otros para llevar a cabo
el cuidado personal y otras actividades que la persona no puede realizar por sí misma, son
dependientes en sus habilidades de comunicación e interacción para una efectiva
participación en ocupaciones significativas. Esta herramienta se aplica en personas desde
3-4 años de edad en adelante.
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III. ADMINISTRACIÓN
Actividades Sugeridas
Puesto que las habilidades de comunicación e interacción pueden interferir
sustancialmente con el contexto ambiental y el rol, es importante de considerar cuando y
en que circunstancias observar. Las situaciones de observación podrían ser descritas como
a continuación:
1. ABIERTO: Situación no estructurada
2. TAREA PARALELA: Trabajar en una tarea individual en presencia de otros en el mismo
espacio de trabajo.
3. GRUPO DE COOPERACIÓN: Todos los miembros del grupo trabajando juntos para
alcanzar un objetivo común.
4. UNO A UNO: Interacción uno a uno por ejemplo., terapeuta / cliente, cliente /
cliente o cliente / miembro familiar
5. AMBIENTE NATURAL: La comunicación e interacción ocurre en el ambiente natural
del cliente.
6. SITUACIÓN SIMULADA DE ROLES DE VIDA: El terapeuta intenta simular situaciones de
comunicación e interacción que reflejen los roles de vida del cliente.
7. NO RELACIONADO A ROLES DE VIDA: Situaciones de comunicación e interacción
que no asocian directamente los roles de vida del cliente.
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La siguiente tabla muestra algunos ejemplos:
A: Contexto natural o
contexto ambiental de
objetivos
• Intermedio en el
trabajo
• Fiesta en lugar usual
de residencia
B: Situación de roles
de vida simulada
C: No relacionado
con rol de vida
•
•
2.TAREA PARALELA
* Comer con la familia en
un contexto ambiental
usual
3. GRUPO DE
COOPERACIÓN
•
4. UNO A UNO
•
Un trabajador de
oficina que atiende
a un departamento
de T.O. tecleando,
al mismo tiempo
que otro clasifica
papeles.
• Grupo de
•
cocina cuando
•
es usual el
cocinar con
otros.
• Grupo de
manejo de
estrés
discutiendo
dificultades en
roles
individuales.
• Hablar con otros •
clientes o
terapeutas
1. ABIERTO
•
Lavar un auto con
amigos
Reunión de trabajo.
Hablar con
compañeros de
residencia o
compañeros de
trabajo
•
Intermedio en el
departamento
de T.O.
Fiesta en el
departamento
de T.O.
Sala de estar o
de recreación si
estos ambientes
son solamente
una parte
temporal de la
vida
* Individualmente,
en T.O., las personas
trabajan lado a
lado en potes de
greda en la misma
área de trabajo.
Grupos de
manualidades.
Juego de
interacción para
adultos.
Discusión grupal
uno a uno
relacionado con
un proyecto de
artesanía
*Un intermedio en el trabajo podría ser descrito como un ambiente natural / abierto (A1)
**Un grupo de elaboración de artesanía, donde todos los clientes están trabajando para
alcanzar un objeto común, podría ser descrito como un grupo de cooperación / no
relacionado con los roles de vida (C3).
Elección de Actividades
La elección de actividades es un componente vital del ACIS. La calidad del
desempeño es aumentada si el cliente elige y está motivado por estar en la situación de
comunicación e interacción. Por lo tanto, una vez que el examinador ha identificado que el
cliente necesita una evaluación, el examinador debe entrevistar al cliente. Es importante
determinar cuáles actividades van a ser apropiadas y significativas. Actividades comunes
deben ser motivantes para la persona, no obstante, hay algunas interacciones que son
ACIS v4.0
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requerimientos de los roles de vida del individuo que crean situaciones que no son
altamente motivantes, por ejemplo, pueden sentirse ansiosos en estas situaciones. El ACIS
puede ser usado en esas situaciones. Es importante que el cliente entienda el propósito de
la evaluación. Participación en la comunicación e interacción debe ser reforzada como
una expectativa.
Tiempo de Aplicación
El tiempo total de administración varía de 20 a 60 minutos. El tiempo de observación,
va entre 15 a 45 minutos. Tiempo de puntuación de 5 a 20 minutos dependiendo de la
experiencia de uso del ACIS.
Interacción del Examinador/Cliente Durante la Observación
El terapeuta puede ser líder / participante o solo un observador de la sesión. Él / ella
debe sólo intervenir, sin embargo, si es que hay una situación inaceptable o un quiebre en
la interacción social. El terapeuta necesita estar consciente de cual déficit en la habilidad él
/ ella presenta y aplicar el puntaje al cliente de acuerdo a esto.
Término de la Observación
La observación puede ser terminada por el cliente o por el terapeuta. Si no está
claro si el cliente ha terminado la tarea para el grupo o una interacción diádica, el
terapeuta lo debe confirmar si es el caso. Cuando el cliente está siendo observado en un
determinado ambiente, el terapeuta puede empezar y parar la observación cuando él /
ella siente que ya ha observado suficiente para ser capaces de hacer la puntuación.
El Proceso de Puntuación
Puntuar habilidades de comunicación e interacción, tomando en consideración la
forma ocupacional, el grupo social y las influencias culturales aparecen como muy
cambiantes. El evaluador debe preguntar, en efecto, ¿cómo es que este comportamiento
opera en esta situación, dados todos sus parámetros ocupacionales, sociales y culturales?.
En efecto, así un juicio sería imposible de hacer si un terapeuta se basa solamente en su
entrenamiento profesional. Ninguna cantidad de explicación teórica o entrenamiento
puede especificar de antemano todo lo que nosotros debemos considerar al evaluar un
comportamiento de comunicación e interacción competente en una situación particular.
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Debemos considerar algunos ejemplos. Típicamente usted podría encarar a su
compañero social durante la interacción. No obstante, un profesor se vuelve al pizarrón y
lejos de su alumno mientras habla al estudiante sobre el problema en el pizarrón. Un
paciente tira una broma amigable sobre su hombro hacia otro paciente mientras ellos
trabajan de espalda en una cocina mientras preparan la comida. Una esposa se aleja de
su esposo para mostrar su enojo mientras afirma que él hirió sus sentimientos. Una persona
conversadora se aleja de una persona que ha estado hablando hacia una tercera persona
que ha estado tratando innecesariamente de entrar en la conversación. En cada uno de
los ejemplos, el actor ha orientado su cuerpo hacia otro, hacia un objeto o se aleja de otro
con un intento específico de comunicación e interacción. En un caso la persona ha
orientado a otros hacia un objeto sobre el cual ellos se tienen que focalizar (pizarrón). En
otro caso, la persona no se voltea hacia otra, pero logra un intercambio humorístico
haciendo un comentario “dirigido” hacia otro. En otro caso una persona enfatiza sus
sentimientos no haciendo lo que uno comúnmente haría en una conversación – por
ejemplo, enfrentar a otro.
Estos ejemplos apoyan la idea de que un comportamiento social e interactivo es
altamente complejo y puede ser entendido sólo en referencia a la situación en la cual se
lleva a cabo. Usted literalmente debe “estar ahí” para entender lo que está pasando. Otra
forma de decir esto es que uno debe ser capaz de “leer” o saber a cerca del significado de
una situación para juzgar si el comportamiento de alguien fue efectivo.
Detrás de la compleja y fluida naturaleza ocupacional, social y cultural, la mayoría
de las personas, prontamente reconocen una comunicación e interacción efectiva o no
efectiva cuando ésta ocurre en un contexto en el cual ellos tienen alguna familiaridad.
Cuando nosotros hacemos un juicio diario como éste, entramos en una competencia social
natural que aprendimos desde niños. Sin esta habilidad innata que tenemos como
miembros de una sociedad, nosotros no seríamos capaces de funcionar en una manera
socialmente competente. Por otra parte, no podemos recién empezar a entender el por
qué y el cómo los clientes son competentes cuando ellos comunican e interactúan.
Consecuentemente, nosotros enfatizamos que los terapeutas ocupacionales deben
referirse a su propia competencia social para hacer la puntuación requerida en la
evaluación. La observación y el juicio con el ACIS requieren al evaluador para “leer” la
situación social. Para “leer” la situación social, el observador debe conocer el “lenguaje”.
Esto es, todo comportamiento ocupacional, que involucra personas interactuando y
comunicando. Requiere la habilidad de darse cuenta que es lo que está sucediendo por
medio del uso de su entendimiento básico de la interacción humana (por ejemplo,
educación de ella o él).
Como ha sido establecido, la cultura afecta las habilidades de comunicación e
interacción. Nosotros podemos ilustrar esto a través de algunos aspectos que aparecieron
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en al revisión de este manual y la escala de los ítems. Una persona es de los Estados Unidos,
otra de Escocia y una tercera es de Japón. Al estar discutiendo el verbo “modular” que se
refiere a la inflexión y volumen más alto que los escoceses y el americano apuntó a que
notó cuán suave era el escocés al hablar y que algunas veces tenía dificultades para oírla.
También
notamos
cómo
los
americanos
son
algunas
veces
percibidos
como
desconsiderados por personas en Gran bretaña porque parecen gritones y bulliciosos. Al
discutir el comportamiento de sonreír, notamos que las personas japonesas pueden sonreír
cuando están avergonzadas y lo hacen así para mostrar su pesar o vergüenza. Nosotros
notamos como Algunos comportamientos pueden llevar a una mala interpretación en
América. También notamos que el hacer contacto visual era bien diferente en culturas
americanas y asiáticas. En Asia uno muestra respeto a superiores no haciendo contacto
visual directo, en cambio, en Estados Unidos, estos comportamientos son interpretados
como pasividad o timidez. A pesar de diferencias como éstas, cada uno de nosotros puede
reconocer que constituye un comportamiento de comunicación e interacción efectivo en
nuestros contextos culturales (nosotros no seríamos capaces de hacer esto en la cultura de
otros – lo cual hace notar que evaluadores no deberían hacer puntuaciones en situaciones
para las cuales ellos no tienen la “educación cultural” para “leer” las situaciones y
comportamientos dentro de esta).
Puntaje
El examinador puede tomar notas durante el periodo de observación. Los puntajes
actuales necesitan ser completados justo después de la observación en lo posible. Toda
información demográfica debe ser completada. El ACIS es una herramienta de
observación, por lo tanto, usted debe puntuar lo que usted ve y no hacer inferencias de por
qué pueden haber dificultades. El ACIS es también una evaluación de criterio relacionado.
La puntuación debe, por lo tanto, ser hecha sobre la presencia / severidad de la dificultad
de las habilidades como son definidas. Los clientes no deben ser evaluados en referencia a
su grupo normado.
El examinador debe puntuar críticamente. Cuando hay duda entre dos puntajes,
asigne el puntaje menor. Base el puntaje en el desempeño más deficitario observado.
Si una habilidad no fue requerida para la situación y la habilidad no fue observada el
“No evaluado” debe ser marcado en la pauta de puntuación.
Si una habilidad fue requerida y la persona no mostró la habilidad requerida debe ser
puntuada usando la escala de puntaje. Ausencia de la habilidad refleja un déficit de
habilidad.
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IV. DESARROLLO DEL ACIS
Medida y Análisis Rasch
El análisis ha sido usado para desarrollar el ACIS en dos de los tres estudios realizados.
Lo siguiente es una explicación del modelo Rasch como perteneciente al ACIS.
Cuando el ACIS es usado como un método de estructurar la observación de las
habilidades de comunicación e interacción de una persona, el instrumento funciona como
una evaluación. (Short- DeGraff y Fisher, 1993). Esto es, cuando los ítems son evaluados y un
puntaje es obtenido, el ACIS funciona como una medida. Esto significa que los puntajes
totales son asumidos para representar diferentes “cantidades” de comunicación e
interacción (Short-De Graff y Fisher, 1993). Para ser una verdadera medida el ACIS debe
producir datos en intervalo en el cual cada persona recibe una medida la cual representa
una cantidad de habilidades de comunicación e interacción. En todo caso, cuando un
terapeuta utiliza la escala de 4 puntos para graduar los ítems, los datos obtenidos son
ordinales.
El análisis Rasch convierte estos puntajes ordinales en datos de intervalo,
permitiendo asumir las propiedades de una medida verdadera.
Por otra parte, para el ACIS es válido medir los 22 ítems del ACIS, esto debe definir un
contenido individual de habilidades de comunicación e interacción. Esta propiedad es
definida como uní-dimensionalidad. De acuerdo al modelo Rasch, el contenido de
comunicación e interacción puede ser conceptuado como una línea o como un continuo
linear sobre el cual los ítems deben ser localizados/calibrados (Wright y Masters,1982). Para
que los ítems sean índices válidos del contenido, cada ítem debe ser localizado o
“ajustado” en esta línea. En suma para ajustar la línea, los ítems pueden caer en puntos
diferentes indicando la cantidad de habilidad de comunicación e interacción que los ítems
representan; esto se refiere a la calibración de los ítems. Los ítems calibrados “difíciles” al
final del continuo de comunicación e interacción requieren que la persona tenga una
habilidad de comunicación e interacción mejor en orden un puntaje más alto. Los ítems en
el final “fácil” de este continuo requiere menos habilidad.
La medición derivada de las observaciones basadas en el comportamiento también
requiere que el estilo del evaluador sea tomado en cuenta. Todas las graduaciones reflejan
alguna subjetividad (Lunz y Stahl, 1990). El objetivo de medición es el reducir, lo más posible,
la inclinación en como el puntaje es hecho por los terapeutas debido a sus diferencias
sustanciales.
Finalmente, los terapeutas deben ser capaces de medir la habilidad de
comunicación e interacción en contextos diferentes. Los clientes pueden ser observados en
contextos que son significativos y relevantes para sus vidas. El problema inherente, por lo
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demás, es que la situación social puede variar en el grado de cambio que ellos poseen
para la comunicación e interacción. Si este es el caso, entonces el contexto tiene que ser
cuidadosamente considerado y un mecanismo podría ser necesario para ajustar las
medidas de la persona para las variadas dificultades de desempeño de las situaciones
sociales al medir las habilidades de comunicación e interacción.
El Programa de computación de Análisis Rasch de múltiples enfoques, FACETS
(Linacre, 1988) calibra los 22 ítems de habilidades de comunicación e interacción, cada
situación social, cada evaluador y cada persona en la misma línea de puntajes. Esto crea
un sistema de medición que es capaz de ajustar medidas de personas para diferencias
entre evaluadores debida a la inclinación del evaluador y simultáneamente para variación
en el cambio de la situación social.
El modelo Rasch FACETS construye un continuo linear con estas propiedades basado
en las siguientes expectativas acerca de lo que puede ocurrir cuando un grupo de
personas son evaluadas:
•
Un tema / sujeto tiene una mayor probabilidad de obtener un mayor puntaje en un
ítem de habilidad complejo.
•
Los ítems de habilidad simples son fáciles para todos los sujetos que los ítems de
habilidad complejos
•
Evaluadores esperan puntajes mayores en ítems de habilidades fáciles que ítems de
habilidad complejos.
•
Los sujetos obtienen mayores puntajes en situaciones sociales menos cambiantes
que en situaciones sociales más cambiantes,
•
Los sujetos con mayores habilidades de comunicación e interacción obtienen
mayores puntajes que como lo hacen sujetos menos capaces.
Las estadísticas ajustadas detalladas que son computarizadas por el programa
computacional FACETS son examinadas para verificar que las características individuales
(ítems, sujetos, evaluadores, y las situaciones sociales) se ajustan a las expectativas
superiores de medición linear. Si las facetas individuales no se adecuan a las expectativas
de medición lineales ellos están sujetos a equivocarse.
Validez interna
Los ítems de habilidad significan ajustes de estadísticas cuadradas que van a ser
usadas para verificar la validez interna de la escala ACIS. Un ítem desadaptativo muestra
que las respuestas en este ítem son demasiado erráticas o hay una inesperada alta
variabilidad / inconsistencia en las respuestas. (Wright y Stone, 1979). Esto significa que hay
una falta de coherencia entre puntajes en el ítem y el conjunto de patrones de respuestas a
estos ítems. Esto sugiere que cualquiera de los ítems no se relaciona con los otros ítems en el
mismo continuo o que hay problemas en la definición del ítem.
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Validez de respuesta de las personas
La validez de los puntajes de cada persona puede ser verificado examinando el
patrón de las respuestas de cada persona en los ítems. Si las personas, a pesar de todas sus
habilidades se desempeñan mejor en ítems más fáciles que en ítems complejos ellos están
preparados para alcanzar las expectativas de medición. Esto nos permite saber quién ha
sido adecuadamente evaluado por el ACIS y quien no ha sido adecuadamente medido.
Una persona que inesperadamente fracasa en un ítem fácil o inesperadamente logra un
ítem complejo y, indica que el ACIS no era una medida válida de sus habilidades.
Validez de respuesta del evaluador
Estadísticas adecuadas del evaluador nos permiten examinar la consistencia de
evaluadores individuales al asignar puntajes a los ítems de habilidad. Los evaluadores
cometen errores cuando a) le asignan inesperadamente altos puntajes a
ítems de
habilidad complejos o inesperados bajos puntajes a ítems de habilidad fáciles, b) le asignan
altos puntajes a personas menos capaces o bajos puntajes a personas más capaces o c)
fracasa en usar el rango de una escala en una manera consistente comparado con el de
los otros evaluadores (Lunz y Stahl, 1993).
Estudios a la Fecha
Simon (1989)
Simon (1989) desarrolla la primera versión del ACIS y estudia la confiabilidad entre los
evaluadores por tres evaluadores terapeutas ocupacionales usando correlaciones de
Pearson. Dos ítems tenían baja confiabilidad: articula (r-+.28, +.49 , y +.04) y “pregunta”
(r- -.56, +.53., y -.53.). Adicionalmente, los coeficientes de confiabilidad no pudieron ser
establecidos para el verbo “se contacta”. Los otros 16 ítems puntuados en el rango bajo y
moderado ( r > + .17 y < +.76) para la estabilidad del ítem individual. Simon concluyó de
estos descubrimientos que hay una necesidad de refinar este instrumento futuro. Ella sugirió
que a)las definiciones de los verbos pueden ser afinados y corregidos, b) ejemplos de
comportamientos van en futuro clarificados y ampliados, c) el formato del ACIS puede ser
reorganizado agrupando verbos de acuerdo a los dominios, y d) el criterio de puntuación
puede ser reformulado para acentuar habilidades en lugar de las propias deficiencias.
Salamy (1993)
Basándose en sus descubrimientos y recomendaciones, Salamy (1993) profundizó a
futuro en el desarrollo y validación de ACIS.
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Basado en los hallazgos de Simon y secundariamente en los análisis de datos de
Simon. Salamy hizo las siguientes revisiones (a) cambió nombres de 3 ítems; (b) arregló las
definiciones de 13 ítems; (c) eliminó un ítem; y, (d) consolidó, agregó y cuantificó los
ejemplos de comportamientos para cada uno de los 18 ítems finales.
Los estudios de Salamy sostienen la conclusión que los 18 ítems definen un
contenido unidimensional único de comunicación e interacción. Desde el Rasch análisis,
existe la evidencia para sostener la validez del contenido del ACIS.
La escala sin embargo, fue también fácil para adultos con enfermedad mental. Este
estudio significó la necesidad de volver a graduar el criterio de puntuación para hacerlo
más difícil de obtener un puntaje alto.
Forsyth (1996)
Extensas revisiones fueron llevadas a cabo basadas en las recomendaciones de
Salamy unidas a los aportes de 20 terapeutas ocupacionales internacionales ambos
trabajando en academias y clínica.
Cincuenta y dos terapeutas ocupacionales escoceses fueron entrenados para
aplicar puntaje del ACIS en dos días de talleres. 117 clientes y 244 evaluaciones completas
del ACIS fueron analizados por FACETS, el programa computacional de enfoque múltiple.
Los resultados mostraron que 19 ítems se unen para formar un contenido unidimensional el
cual se traduce en una validez interna. La validez del contenido fue reafirmada.
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V. Referencias
Forsyth, K. (1996). Measurement Properties or the Assessment of Communication and
Interation Skills (ACIS). Unpublished master’s thesis, University of Illinois at Chicago.
Kielhofner, G. (1995). A model of human occupation. Theory and application. Baltimore, MD:
Williams and Wilkins.
Knowles, E.S. (1982). From individuals to group members: A dialectic for the social sciences. In
W. Ickes & E.S. Knowles (Eds.), Personality, roles and social behavior New York: SpringerVerlag.
Linacre, J.M. (1988). FACETS computer program for many-faceted Rasch measurement.
Chicago: MESA.
Lunz, M.E., & Stahl, J.A. (1990). Judge consistency and severity across grading periods.
Evaluation and the Health Profession, 13, 425-444.
Lunz, M.E., & Stahl, J.A. (1993). The impact of rater severity on person ability measures: A
Rasch model analysis. American Journal of Occupational Therapy, 47, 311-317.
Mancuso, J.C. & Sarbin, T.R. (1983). The self-narrative in the enactment of roles. In T.R. Sarbin
and K.E. Scheibe (Eds.), Studies in social identity. New York: Praeger.
Merbitz, C., Morris, J., & Grip, J.C. (1989). Ordinal scales and foundations of misinference.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 70, 308-313.
Miller, D.R. (1983). Self, symptom and social control. In T.R., Sarbin and K.E. Scheibe (Eds.),
Studies in social identity. New York: Praeger.
Nelson, D. (1988). Occupation: Form and performance. American Journal of Occupational
Therapy, 42, 633-641.
Salamy, M. (1993). Construct validity of the assessment for communication and interaction
skills. Unpublished master’s thesis. University of Illinois at Chicago.
Short-DeGraff, M., & Fisher, A.G. (1993). A proposal for diverse research methods and a
common research language. American Journal of Occupational Therapy, 47, 295-297.
Simon, S. (1989). The development of an assessment for communication and interaction skills.
Unpublished master’s thesis, University of Illinois at Chicago.
Wright, B.D., & Linacre, J.M. (1989). Observations are always ordinal; measures, however,
must be interval. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 70, 857-860.
Wright, B.D., & Masters, G.N. (1982). Rating scale analysis. Chicago: MESA Press.
Wright, B.D., & Stone, M.H. (1979). Best test design. Chicago: MESA Press.
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VI. ACIS ACCIONES Y DOMINIOS
Dominio Físico (Corporalidad)
•
Se contacta – Establece contacto físico con otros
•
Contempla – Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros.
•
Gesticula – Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar y dar énfasis.
•
Maniobra – Mueve el propio cuerpo con relación a otros.
•
Se orienta – Dirige su cabeza en relación a otros y / o las tareas.
•
Se posiciona – Asume posiciones físicas
Intercambio de Información
•
Articula – Produce un discurso claro y entendible.
•
Asevera – Expresa directamente desacuerdos, negativas y peticiones.
•
Pregunta – Requiere información basada en hechos o información personal.
•
Se involucra – Inicia interacciones
•
Expresa – Despliega afecto / actitud
•
Modula – Emplea volumen e inflexiones de la voz.
•
Informa– Descubre información basada en hechos o información personal
•
Habla – Se hace entender por medio del uso de palabras, frases, sentencias
•
Sostiene – Mantiene el discurso con apropiada duración.
Relaciones
•
Colabora – Coordina la propia acción con otros hacia un objetivo final común.
•
Cumple – Sigue las normas sociales implícitas y explícitas.
•
Se centra – Dirige la conversación y el comportamiento hacia la acción social
actual.
•
Se relaciona – Asume una manera de actuar que intenta establecer una
comunicación con otros.
•
Respeta – Se acomoda a las reacciones y requerimientos de otros.
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22
SE CONTACTA = Establece contacto físico con otros. Implica que la persona está en
conocimiento de señales de otros considerando su comodidad al ser tocados. Incluye
recepción / reciprocidad del tocar. Considera el mal uso y / o la falta de contacto físico.
(Nota: si maniobra cerca y esto incluye contacto físico es también evaluado bajo
Maniobra).
4=
Se contacta inmediata y consistentemente lo cual sostiene la acción social.
-
3=
Habilidad cuestionable para establecer contacto, no obstante, no existe una
interferencia en la acción social en curso.
-
2=
el observador cuestiona lo apropiado del contacto.
posiblemente se contacta muy largo o demasiado breve para el contexto.
el observador cuestiona la discriminación y, por lo tanto, el significado del
contacto.
Habilidad inefectiva para establecer contacto la cual influye sobre el curso de la
acción social.
-
1=
uso o ausencia de contacto el cuál es apropiado al contexto y promueve la
acción social (por ejemplo; tocar apropiadamente el brazo de alguien para
llamar la atención)
abrazar entre compañeros, sacudir la mano al despedirse.)
discrimina con quienes se contacta y la frecuencia del contacto en la medida
que el contacto mantenga su significado.
dificultad con y / o demora en el contacto impiden el curso de la acción social:
(por ejemplo, omitir el saludo con la mano cuando podría ser apropiado.)
contacto puede ser apropiado pero es muy prolongado (por ejemplo, largas
sacudidas de mano al despedirse.) o demasiado breves, sin embargo, no
producen un quiebre en la interacción social en curso.
Déficit en la habilidad para establecer contacto produciendo una omisión
inaceptable o quiebre en la acción social.
-
no hace uso / rechaza el uso del contacto físico cuando es apropiadamente
hecho o iniciado.
golpea a otros, demuestra comportamientos de ataque o de agresión.
produce dolor a otros, tiene una reacción negativa: (por ejemplo,
aemploetando con fuerza la mano de alguien)
el uso de contacto viola las normas del contexto: (por ejemplo. , abrazando a
todos en una sola cuando son extraños y la situación no es una en que las
personas comúnmente se abracen)
reacciona inadecuadamente al contacto
el contacto es demasiado prolongado requiriendo que el compañero social
rechace el contacto o pregunte para que este sea terminado.
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23
COMTEMPLA = Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros. Incluye él contacto
visual: (por ejemplo, mirar a la distancia o fijar la vista). (Nota: rota la cabeza para
contemplar a alguien o rotar la cabeza apropiadamente para terminar de contemplar es
también evaluado bajo el verbo se orienta).
4=
Contempla inmediata y consistentemente lo cual sostiene la acción social en curso
-
hace buen contacto visual mirando apropiadamente a la otra persona.
mantiene apropiado contacto visual con otras personas para la duración de la
interacción.
3=
Habilidad cuestionable para contemplar, no obstante, no hay una interrupción de la
acción social en curso.
- el observador cuestiona lo apropiado del contemplar.
- posible duración inapropiada al contemplar.
2=
Habilidad inefectiva para contemplar la cual influye sobre el curso de la acción
social
- realiza un contacto visual mínimo/esporádico; puede evitar el contacto visual de
otras personas
- realiza un intento inapropiado de contacto visual: (por ejemplo: no pestañea,
mira fijo) por un breve periodo.
- realiza contacto visual pero parece estar viendo en blanco/o ser vago.
- tiene dificultad para mantener el contacto visual
1=
Déficit en la habilidad para contemplar produciendo una omisión inaceptable o
quiebre en la acción social.
-
mira fijo en forma inapropiada o realiza contacto visual intenso, no hay contacto
visual durante la interacción, puede bajar la cabeza o mirar lejos
contacto visual esporádico inapropiado el cual produce un quiebre en la acción
social.
intervención requerida del terapeuta o de el /los compañero(s) social(es) para
reenfocar/terminar un contemplar inapropiado del cliente (por ejemplo: un
contemplar altamente distraído – mira sobre los hombros del compañero.
ACIS v4.0
24
GESTICULA: “Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar o dar énfasis”. Se refiere al
uso, mal uso o ausencia de comunicación no verbal para calificar, enfatizar y/o reemplazar
el mensaje verbal. Incluye movimientos de manos (ejemplo.: se pueden usar para indicar
localización o dirección como también para “señalar” o “seleccionar”; saludar con la
mano, o empuñar). También puede incluir gesticulación inapropiada como los gestos
obscenos.
4=
Inmediata y consistentemente gesticula, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- la gesticulación apoya y mejora la comunicación
- cantidad y variedad apropiada al contexto
3=
Habilidad de gesticulación cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona la congruencia del habla
- el observador cuestiona la cantidad para el contexto
- el observador cuestiona la efectividad de la gesticulación
2=
Habilidad de gesticulación inefectiva, la cual interfiere la continuidad de la acción
social
- las gesticulaciones son incongruentes con el habla, causando un retraso en la
acción social (ejemplo: gesticulaciones que no están conectadas al mensaje,
producen distracción)
- cantidad (ejemplo.: aparece demasiada gesticulación) y variedad inapropiada
para el contexto (ejemplo.: gesticulación inadecuadamente repetitiva)
- ausencia de gesticulación que retrasa la acción social (ejemplo.: conduce a
confusión)
- gesticulación inefectiva que conduce a los interlocutores a adivinar la
información; por lo tanto, causando un retraso en la acción social.
1=
Déficit en la gesticulación, ocasionando un retraso o quiebre inaceptable en la
acción social
- incongruencia con habla (ejemplo: apuntar a un objetivo mientras se conversa
otra cosa, causando un daño inaceptable en la acción social)
- no produce gesticulación
- gesticulaciones inefectivas (ejemplo: la gesticulación puede no ser fluida debido
a un tono muscular elevado)
- la gesticulación constituye una amenaza para la seguridad de los otros miembros
del grupo, expresar como obscenidad o insulto
- ausencia de gesticulación que causa un quiebre (ejemplo: inhabilidad para
describir verbalmente la localización efectiva de un objeto, no apoya la
descripción verbal con una gesticulación necesaria por que el interlocutor no
puede entender)
- requiere intervención del terapeuta para apoyar la carencia de gesticulación
apropiada.
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25
MANIOBRA: Mover el cuerpo de uno en relación a otros. Implica el darse cuenta del
movimiento coordinado de todo el cuerpo en relación al de otros. Incluye ajustar la
distancia entre sí mismo y los otros. Implica que la persona actúa según señales de los otros
acerca de “zonas cómodas”, mientras está parado, caminando o bailando durante la
interacción. (Si al maniobrar lo acerca a otras personas, incluye contacto físico; además se
registra bajo el verbo “se contacta”)
4=
Inmediata y consistentemente maniobra, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- se sienta entre los miembros moviendo su cuerpo mostrando total conocimiento
de las “zonas cómodas” de los otros
- ajusta apropiadamente la distancia entre sí mismo y los otros
3=
Habilidad de maniobrar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona la adecuación del movimiento corporal
- posiblemente se posiciona muy lejos o muy cerca del otro
2=
Habilidad de maniobrar inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- Inicialmente se sienta aparte y pone una barrera/vacío entre sí y las personas del
grupo/la otra persona, lo que hace la interacción más dificultosa. Eventualmente
se integra al grupo
- se posiciona muy cerca de la otra persona o la invade, interfiriendo la acción
social
- la persona requiere usar asistencia para caminar o silla de ruedas
- inicialmente sentado en el grupo; sin embargo, no se mueve cuando el grupo se
mueve
- se mueve inadecuadamente dentro de interacciones diádicas lo que ocasiona
retraso en la comunicación
1=
Déficit en la habilidad de maniobrar lo que ocasiona un daño inaceptable o quiebre
en la acción social
- se sienta aparte del grupo y requiere intervención del terapeuta o pares para
volver al grupo.
- se posiciona a sí mismo muy cerca o lejos de las otras personas lo que ocasiona
quiebre de la acción social
- se mueve inadecuadamente dentro de pequeñas interacciones diádicas lo que
ocasiona quiebre de la acción social
- puede requerir intervención del terapeuta o compañeros
ACIS v4.0
26
SE ORIENTA: Gira su cabeza en relación a otros y/o formas ocupacionales comunes
(actividades comunes).
(Nota: usar los ojos para comunicar se registra bajo el verbo
“contempla”)
4=
Inmediata y consistentemente se orienta a la interacción social
- gira hacia o se aleja apropiadamente cuando habla o cuando alguien más está
hablando (ejemplo: vuelve brevemente cuando está en desacuerdo)
- apropiadamente alterna orientación entre hablar directamente a la gente o a
un objeto/evento
3=
Habilidad de orientarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona si la orientación es apropiada
- posible carencia o alteraciones leves en orientación
2=
Habilidad de orientación inefectiva, que interfiere en la continuidad de la acción
social
- dificultad para girar hacia/alejarse apropiadamente ocasionando retraso en la
acción social
- dañada habilidad para cambiar la orientación desde un objeto/evento a
persona o desde persona a persona
- dificultad para mantener la orientación
1=
Déficit en la habilidad de orientación ocasionando un retraso o quiebre inaceptable
en la acción social
- no gira /aleja apropiadamente
- no alterna la orientación con el consiguiente quiebre en la acción social,
requiriendo intervención del terapeuta o pares sociales
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27
SE POSICIONA: Asume posiciones físicas. Se refiere al uso del lenguaje corporal (excluye
expresiones faciales y gestos) para acompañar mensajes no verbales. Incluye la
preparación de las partes del cuerpo en relación a cada uno y la interacción (ejemplo:
brazos y/o piernas cruzadas, inclinarse hacia adelante o atrás, sentarse formal o
confortablemente y apoyando la cabeza en las manos). Incluye también la colocación del
cuerpo en o sobre los objetos, tales como: colocar los pies sobre la mesa; acurrucarse en la
silla, apoyar la cabeza sobre el escritorio durante una charla. Incluye si las posiciones son
propias a las formas o contextos ocupacionales. También se refiere a situación de discreción
tal como acomodar el cuerpo para evitar la exposición de partes privadas. (Nota: las
expresiones faciales están registradas bajo el verbo “se expresa”; girar la cabeza para
alejarlo/dirigirlo hacia la persona y/o forma ocupacional (actividad) se registra bajo el verbo
“se orienta”)
4=
Inmediata y consistentemente se posiciona lo que apoya la continuidad de la
acción social
- se posiciona apropiadamente al contexto
- cambia la postura en forma espontánea y apropiadamente
3=
Habilidad para asumir posturas cuestionable; sin embargo, no interfiere la
continuidad de la acción social
- posible demora en la interacción social debido a la postura
- el observador cuestiona comportamientos que podrían interpretarse como
sugerencias sexuales
2=
Habilidad para posicionarse inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la
acción social
- dificultad para cambiar de posturas apropiadamente (ej.: postura rígida)
- dificultad para asumir una postura apropiada a la situación (ej.: muy formal, con
los brazos siempre cruzados al pecho; o muy informal, echado en la silla)
- habilidad limitada para posicionarse discretamente
1=
Déficit en la habilidad de posicionarse ocasionando un daño o quiebre inaceptable
en la continuidad de la acción social
- no asume apropiadamente postura para apoyar la interacción social(ej.: la cara
apoyada mirando la mesa y /o brazos cruzados sobre la mesa)
- la posición es inapropiada a la situación por lo que la persona aparece no
acogedora o evitar, lo que ocasiona un daño inaceptable o intervención del
terapeuta
- se posiciona en una forma no segura que distrae o causa quiebre de la
continuidad de la acción social
- se posiciona de una forma que es sexualmente sugerente, pudiendo exponer
partes privadas del cuerpo
ACIS v4.0
28
ARTICULA: Produce un lenguaje claro y entendible, libre de difamaciones, ruidos poco
definidos, murmullos, dialecto / acento no familiar, incapacidad de articular la lengua y
otros factores que impiden entender las palabras que se dicen. (Nota: tartamudear se
registra bajo el verbo “sostiene”; contenido entendible el habla se registra bajo el verbo
“habla”)
4=
Inmediata y consistentemente articula lo m que apoya la continuidad de la acción
social
- usa una pronunciación clara y concisa, todas las palabras son entendidas
3=
Habilidad de articular cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad e la
acción social
- el observador cuestiona la claridad del habla
2=
Habilidad para articular inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- levemente, difama o masculle por lo que algunas palabras no son entendidas o
solamente se le entiende si el interlocutor atiende cuidadosamente
- palabras no claras (acento no familiar)
1=
Déficit en la habilidad para articular ocasionando un daño o quiebre inaceptable
de la continuidad de la acción social
- murmura o difama por lo que la mayoría de las palabras no son entendidas
- usa aproximaciones a palabras (ejemplo: sonidos cortos hablados en intento
/sustituto de una palabra completa)
- la mayoría de las palabras no se entienden, requiere la intervención del
terapeuta o compañeros para clarificar palabras
- dificultad al entender palabras por lo que los compañeros abandonan la
conversación ocasionando un quiebre en la acción social
- no habla
ACIS v4.0
29
ES ASERTIVO: Expresa directamente deseos, negativas y solicitudes. Se refiere a expresar
activa y específicamente deseos/ necesidades; de tal manera que se deja claro lo que
otros necesitan hacer para satisfacer esos deseos o necesidades. Incluye rechazar
solicitudes de otros en una forma positiva y solicitar a otros en forma apropiada. (Nota:
contar información
personal u objetiva, se puede registrar también bajo el verbo
“comparte”)
4=
Inmediata y consistentemente asevera lo que apoya la continuidad de la acción
social
- activamente usa un acercamiento firme y directo con otros
- habla con completa seguridad
- rechaza solicitudes de otros en forma positiva
3=
Habilidad para aseverar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona acercamiento con otros
- posiblemente puede hablar sin seguridad
2=
Habilidad para aseverar inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- parece posponer, ser tartamudo, interrumpir a otros
- tener dificultad para abogar por sí mismo
- hablar con alguna confianza, pero además con alguna duda
- usa acercamiento indirecto con otros, lo que ocasiona daño en la acción social
- solicita sin ser específico, lo que ocasiona daño en la situación social
1=
Déficit en la habilidad de ser asertivo ocasionando un daño o quiebre inaceptable
en la acción social
- es inactivo en satisfacer propias necesidades (pasivo) y/o sumiso
- presiona viola los derechos de otros (agresivo) y/o intenta dominar, ser
manipulador
- usa un acercamiento indirecto con otros que es inefectivo y requiere
intervención del terapeuta o compañeros
- solicita sin ser específico ocasionando un retraso o quiebre inaceptable en la
acción social
- no da a conocer necesidades, puede requerir intervención del terapeuta o
compañeros para apoyar carencia de habilidades
- no rechaza hacer actividades, pero no las realiza
ACIS v4.0
30
PREGUNTA: Solicita información objetiva o personal relevante a una forma ocupacional
común (actividad) y/o interacción social. Incluye solicitar información para completar una
tarea (localizar un objeto, o situaciones o deseos de otros relacionados a una forma
ocupacional, ejemplo: ¿deseas hacerlo primero?, ¿estabas planificando usar el martillo?).
Se refiere a preguntar por asistencia, permiso, orientación, opiniones, sugerencias y
explicaciones o clarificación relevante a la forma ocupacional o interacción social. (Nota:
preguntar acerca de información emocional se registra bajo el verbo “se relaciona”,
entregar información personal y objetiva, se registra bajo el verbo “comparte”)
4=
Inmediata y consistentemente pregunta, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- pide información, sugerencias, clarificaciones o explicaciones, haciendo
preguntas pertinentes
- realiza un número de preguntas en forma apropiadas a la situación (ni muchas,
ni muy pocas)
3=
Habilidad para preguntar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona la relevancia de las preguntas
- posible uso inapropiado de la cantidad de preguntas
2=
Habilidad para preguntar inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- busca información, haciendo preguntas que parecen irrelevantes, lo que
interfiere la acción social
- parece preguntar en forma innecesaria,”sólo por hablar”
- demora o duda al preguntar, o presenta dificultad en formular preguntas en
forma correcta
1=
Déficit en la habilidad de preguntar ocasionando un daño inaceptable o quiebre de
la acción social
- monopoliza e interfiere el proceso de interacción al hacer demasiadas preguntas
- no pregunta aún cuando la situación lo requiera
- puede requerir intervención del terapeuta o compañeros
ACIS v4.0
31
SE INVOLUCRA: Inicia interacción. Incluye los comportamientos al inicio y durante la
interacción
4=
Inmediata y consistentemente se involucra, lo que apoya la continuidad de la
acción social
- pone atención suficiente al iniciar la interacción (espera el momento oportuno
para interrumpir)
3=
Habilidad de involucrarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de
la acción social
- el observador cuestiona las estrategias que utiliza para involucrarse con otros
2=
Habilidad para involucrarse inefectiva, lo que interfiere en la continuidad de la
acción social
- tiene dificultades para iniciar la interacción
- intenta llamar la atención al iniciar la interacción, pero lo hace muy
inadecuadamente o con duda
- hace varios intentos por llamar la atención de una manera inapropiada, antes
de lograrlo
1=
Déficit en la habilidad de involucrarse, ocasionando un retraso o quiebre
inaceptable de la acción social
- no inicia y no logra involucrarse y requiere intervención del terapeuta o de los
compañeros
- intenta atención de una forma no apropiada a la situación (ejemplo: gritando) y
ocasiona un quiebre de la acción social
- demuestra aislamiento o comportamiento retraído
- inicia en un principio para luego quedarse callado, necesitando intervención de
terapeuta y/o compañeros
ACIS v4.0
32
SE EXPRESA: Manifiesta afecto/actitudes que son apropiadas y/o contribuyen a la forma
ocupacional y contexto social. Se refiere al tipo y rango de afecto expresado. Implica que
la persona es capaz de expresar afecto (seriedad, humor) en forma apropiada al contexto
social requerido por una forma ocupacional. Incluye expresión facial (levantar las cejas,
sonreír, hacer muecas, fruncir el ceño, hacer un desprecio). Comportamientos que pueden
indicar afecto son el tono de voz y vivacidad. El afecto se demuestra además a través de
comportamientos tales como: sonreír y estar risueño. Además implica que la persona no se
encuentra sobrepasada por la emoción y que él/ella es capaz de mostrar afecto
4=
Inmediata y consistentemente expresa, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- demuestra un rango de afecto (muestra una variedad de emociones en
contextos particulares)
- el afecto es congruente a la circunstancia y contexto (ej.: muestra
apropiadamente entusiasmo “felicidad” durante el juego cuando está
ganando/progresando, tristeza, frustración o desacuerdo cuando pierde)
3=
Habilidad para expresar es cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de
la acción social
- el observador cuestiona la congruencia de la emoción con el contexto y
circunstancias
- posible limitación en afecto/actitud
2=
Habilidad para expresar inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- afecto embotado (menos intenso); sin embargo, aún es apropiado al
contexto
- rango limitado de afecto/actitud
- dificultad para expresar afecto/actitudes correctas
- afecto incongruente con el relato (sonríe mientras habla de algo triste/frustrante)
- afecto abrupto que aparece y desaparece rápidamente
1=
Déficit en la habilidad de expresar, ocasionando un daño inaceptable o quiebre de
la acción social
- afecto inapropiado para la situación, ejemplo: lábil (oscila rápidamente), o es
plano (no demuestra afecto), o sonríe, lagrimea o se ríe, sin elementos
precipitantes
- reacción explosiva de emoción (histéricamente se sonríe, solloza) incongruente
con la situación
- no usa un rango apropiado de expresiones. Requiere la intervención de
terapeuta o compañeros para apoyar cualquier carencia de afecto/actitudes o
para controlar constantemente al afecto inapropiado.
ACIS v4.0
33
MODULA: Emplea un volumen e inflexión de voz al hablar. Implica que la persona no habla
demasiado fuerte o demasiado suave o demasiado monótono o “cantando”.
4=
Inmediata y consistentemente modula, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- el relato completo es fácilmente escuchado por los miembros del grupo
- el volumen e inflexión es apropiado al contexto del relato
3=
Habilidad para modular cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona el volumen del habla
- posible incongruencia en la inflexión
2=
Habilidad para modular inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- el volumen es tal que algunas palabras son escuchadas con dificultad por los
miembros del grupo, o parece levemente fuerte para el contexto
- la inflexión parece incongruente con el contenido del relato
1=
Déficit en la habilidad para modular, lo que ocasiona un retraso o quiebre
inaceptable de la acción social
- la persona susurra y es apenas audible y puede requerir intervención del
terapeuta y/o compañeros
- la persona habla demasiado fuerte o gritando y puede requerir intervención del
terapeuta o compañeros
- la persona habla en un tono monótono o “cantado”
- no hace uso del habla para comunicar mensaje
ACIS v4.0
34
COMPARTE: Entrega información objetiva o personal. Incluye indicar la localización de
objetos, circunstancias (“ten cuidado, la sopa está caliente”, cuenta lo que va hacer
después, leer órdenes a otros, recibir instrucciones, señalar errores o peligro a otros). Puede
incluir compartir información personal relevante para tareas tales como: “yo sé como hacer
eso”. La información personal es compartida a fin de facilitar el logro en oposición a
comprometer emocionalmente a otros. (Nota: dar información personal se registra bajo el
verbo “se relaciona”, si es para “crear un vínculo. Se registra bajo el verbo “ser asertivo”, si es
para dar a conocer necesidades)
4=
Inmediata y consistentemente comparte, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- identifica necesidades y/o aporta información, experiencias personales de una
manera apropiada a la situación
- la información no ofende a otros
3=
Habilidad para compartir cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona lo oportuno de la información aportada
- el observador cuestiona indecisión al entregar información objetiva
2=
Habilidad para compartir inefectiva, lo que interfiere la acción social
- -daño al iniciar el compartir, o falla al compartir información objetiva , lo que
interfiere la acción social
- comparte inadecuadamente información objetiva, lo que interfiere la acción
social
1=
Déficit en la habilidad de compartir ocasionando un daño inaceptable o quiebre de
la acción social
- evita compartir información cuando se da la oportunidad (opta por dejar pasar
su turno)
- rechaza compartir o no compartir información, requiriendo intervención del
terapeuta o compañeros
- la información compartida puede ofender a otros ocasionando un daño
inaceptable
ACIS v4.0
35
HABLA: Se da a entender a través del uso de palabras, frases y oraciones. Se refiere al
contenido del lenguaje entendible. Además dar a conocer ideas, intenciones, etc., ser
entendido por otros. (Nota: pronuncia mal el hablar de modo que no es entendible se
registra bajo el verbo “articula”, dejar fluir la interacción se registra bajo el verbo “sostiene”)
4=
Inmediata y consistentemente habla, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- elige el uso explícito de palabras
- las oraciones tienen secuencia gramatical
- conversa con uso de oraciones completas y con significado, son claras y
fácilmente comprensibles
3=
Habilidad para hablar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona la elección/gramática de las palabras
2=
Habilidad para hablar inefectiva, lo que interfiere la acción social
- el orden de las palabras puede ser muy variado de modo que no siempre tiene
una secuencia gramatical y puede incluir repeticiones frecuentes de palabras
parecidas
- conversa usando oraciones completas; sin embargo, la información es un tanto
incomprensible para el que escucha. El que escucha es capaz de suponer la
intención del significado.
1=
Déficit en la habilidad para hablar, ocasionando un daño inaceptable o quiebre de
la acción social
- elección inapropiada de palabras con la aparición de dialectos (uso de
sucesión de palabras que rimen, pero que no tienen significado comprensible,
excepto para el que habla) o usa neologismos (inventar palabras nuevas)
- la persona no habla usando oraciones y/o partes de ellas que no son
entendibles, ocasionando un daño inaceptable o quiebre de la acción social
- el orden de las palabras es variado, no sigue secuencia gramatical, requiere
intervención del terapeuta/compañeros para clarificar
- oraciones/frases desorganizadas, el significado de las oraciones es fragmentado,
tanto así que sólo partes de la oración son comprensibles, necesita que alguien
más intente explicar
ACIS v4.0
36
SOSTIENE: Mantiene el habla durante un tiempo apropiado. Incluye conversar con el fin de
dejar fluir la interacción/conversación. Implica carencia de vacilaciones, cortes e
interrupciones por parte de la persona evaluada. (Nota: tema pertinente y distracción se
registran bajo el verbo “se centra”)
4=
Inmediata y consistentemente conversa, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- ritmo de habla apropiado, sin vacilaciones o cortes
- la duración del habla es apropiado a la conversación
- termina de una forma apropiada la conversación
- envía mensajes para sostener la conversación apropiadamente
3=
Habilidad para sostener conversación cuestionable; sin embargo, no interfiere la
continuidad de la acción social
- el observador cuestiona si el cliente prescinde de su turno durante la interacción
social
- el observador cuestiona vacilaciones o lentitud
- posible ritmo inapropiado del habla
- posible terminación inapropiada
2=
Habilidad para sostener conversación inefectiva, lo que interfiere la acción social
- tartamudeo o vacilación ocasiona daño a la interacción social
- hablar presionado por lo que puede ser fácilmente interrumpido, pero lo reanuda
o influye en la lentitud del habla
- lentitud al responder lo que ocasiona daño en la acción social
- al responder con una palabra inapropiada ocasiona daño en la acción social
- daño al prescindir de su turno y/o interrumpe inadecuadamente a otros durante
la interacción social
- duración del habla muy larga/muy breve para el contexto
1=
Déficit en la habilidad de conversar, ocasionando un daño inaceptable o quiebre
de la acción social
- tartamudeo/vacilaciones que pueden significar ser inconexo y puede requerir
que el terapeuta retransmita el significado
- presionado al hablar, por lo que necesita ser interrumpido por otros a la fuerza
- responde con una palabra inapropiada, o da una respuesta muy corta que
ocasiona quiebre de la interacción social
- no responde a la continuidad de la interacción social, requiere intervención del
terapeuta o compañeros
- no concede prescindir de su turno durante la interacción social
- la persona no habla (mutismo) o habla sin parar
- no envía mensajes para mantener la conversación en forma apropiada cuando
lo necesita
ACIS v4.0
37
COLABORA: Coordina su acción social con la de otros hacia un fin común. Implica el cómo
usar su comportamiento social junto con el de otros para lograr un fin, también complicidad
cuando el comportamiento de uno contribuye a la continuidad de la acción social del
grupo. Implica saber cómo impulsar una conversación y cómo “ser parte de” en la
interacción. Incluye usar u compartir objetos comunes, materiales y herramientas. (Nota:
coordinar el movimiento del cuerpo con el de otros se registra bajo el verbo “maniobra”)
4=
Inmediata y consistentemente colabora, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- se coordina completamente con otros, sigue instrucciones, comparte materiales
y herramientas
- es interdependiente, intercambia opiniones y trabaja con otros de manera
adecuada para completar la tarea
- ayuda a otros apropiadamente
3=
Habilidad para colaborar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona si la cantidad de interdependencia parece ser
demasiada (muy independiente) o muy pequeña (muy dependiente)
- posible inutilidad al grupo.
2=
Habilidad para colaborar inefectiva, lo que interfiere la acción social
- tiene dificultad para saber cuando mantener la conversación y/o compartir
materiales y herramientas
- la cantidad de independencia resulta en daño de la acción social (demasiado
independiente, no contribuye lo suficiente, o es demasiado dependiente)
- demasiado atento, ocasiona interferencia
1=
Déficit en la habilidad para colaborar, ocasionado un daño inaceptable o quiebre
de la acción social
- falla al mantener conversación y/o falla al compartir materiales y herramientas
en forma atingente a la situación sin apoyo.
- cantidad de interdependencia resulta en un quiebre de la tarea, ya que la
persona es extremadamente independiente, no contribuye en cualquier cosa,
o se resiste inflexiblemente o rechaza ayuda o es muy dependiente, requiriendo
asistencia
- requiere asistencia, estimulación, confirmación para mantener la conversación
- es inadecuadamente atento, lo que ocasiona un quiebre de la acción social
- no usa un mismo comportamiento social para seguir junto con otros el logro de
un fin.
ACIS v4.0
38
CUMPLE: Sigue las normas sociales implícitas y explícitas. Implica el conocimiento y
obedecer las normas sociales generales. Ejemplo: evitar comportamientos ofensivos,
modales vulgares u obviamente irrespetuosos. (Nota: prescindir de su turno se registra bajo el
verbo “sostiene”)
4=
Inmediata y consistentemente se adapta, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- manifiesta un comportamiento no ofensivo
3=
Habilidad para adaptarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona lo apropiado de los comportamientos
2=
Habilidad para adaptarse inefectiva, lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- se muestra inadecuado, comportamiento escandaloso
- uso inadecuado del lenguaje (maldice, insultar a alguien inesperadamente)
1=
Déficit en la habilidad para adaptarse, ocasionando un daño inaceptable o quiebre
de la acción social
- comportamientos inapropiados, los cuales ofenden notoriamente a otros;
provocan disgusto y ocasionan un daño inaceptable en la acción social
- pierde los estribos y muestra un comportamiento malicioso (hace alarde de su
propia sexualidad, llama provocativamente a otros de modo condescendiente,
nombra de una forma desdeñosa y hostil, usa un lenguaje vulgar)
- puede requerir intervención del terapeuta o compañeros
ACIS v4.0
39
SE CENTRA: Dirige la conversación y comportamiento a desarrollar la acción social y/o a la
forma ocupacional. Implica que la persona está atenta a lo que está sucediendo entre los
otros de acuerdo a la forma ocupacional común. Implica la ausencia de distracción,
también no estar preocupado de otra cosa. Además incluye la producción de
comportamiento pertinente y habla que contribuye al proceso social y a la forma
ocupacional común. Esto implica continuar un tema ya introducido hasta haber alcanzado
conclusiones claras. (Nota: el contenido del lenguaje se registra bajo el verbo “habla”; el
ritmo y el flujo del habla se registra bajo el verbo “sostiene”)
4=
Inmediata y consistentemente se centra, lo que apoya la continuidad de la acción
social
- detiene el tema hasta que el mensaje se ha comunicado completamente
- el lenguaje es relevante para la continuidad de la acción social
- presta la atención necesaria para la continuidad de la acción social
3=
Habilidad para centrarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona si el cliente está distraído
- el observador cuestiona si el lenguaje es relevante para la forma ocupacional y
contexto
- el observador cuestiona la atención al comportamiento social
2=
Habilidad para centrarse inefectiva, lo cual interfiere la continuidad de la acción
social
- - se deja llevar de un tema a otro y no vuelve a la idea original, O persiste en un
sólo tema, rumorea
- tiene dificultad para mantener la progresión lógica de oraciones sobre un tema
- tiene dificultad en el uso de lenguaje y/o comportamiento relevante
- se distrae en hechos poco relevantes lo que ocasiona daño; sin embargo,
eventualmente vuelve al punto/acción social
1=
Déficit en la habilidad de centrarse ocasionando un daño inaceptable o quiebre de
la acción social
- no sigue sobre un mismo tema O sigue sobre un tema en exclusión de cualquier
otro
- el lenguaje carece de relevancia para la forma ocupacional y/o contexto (ej.: el
lenguaje no es competente para dar continuidad a la acción social)
- se distrae y no vuelve al punto/acción social sin la intervención del terapeuta o
compañero (s)
- no está atento a la acción social, ej.: comportamiento consecuente con estar
fuera de contacto
ACIS v4.0
40
SE RELACIONA: Asume una manera de actuar que intenta establecer simpatía con otros.
Este comportamiento contribuye a sentir una conexión con los compañeros. Incluye saber
recibir un mensaje social, indicar intereses, ofrecimiento de asistencia, estimulación,
cumplidos, manifiesta interés por preguntar sobre los sentimientos de otros, usa humor,
ofrece opiniones, ideas o sugerencias. Implica compartir información personal/emocional lo
cual “crea un vínculo”. (Nota: hacer preguntas acerca de información objetiva se registra
bajo el verbo “pregunta”; contar información emocional se podría registrar además bajo el
verbo “es asertivo” si esto es con el propósito de dar a conocer necesidades).
4=
Inmediata y consistentemente se relaciona lo que apoya la continuidad de la
acción social
- es espontáneo, se relaciona apropiadamente (ofrece apropiadamente
anécdotas y bromas, cumplidos a otros y realiza críticas constructivas, aporta
evaluaciones y comparte apropiadamente emociones y sentimientos)
3=
Habilidad para relacionarse cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad
de la acción social
- el observador cuestiona las estrategias utilizadas para mantener el vínculo.
2=
Habilidad para relacionarse inefectiva lo que interfiere la acción social
- en forma inapropiada comparte información personal lo que ocasiona un daño
en la acción social
- da cumplidos vagamente y parece desinteresado
- tiene dificultad para mantener el vínculo y puede llevar a daño en la acción
social
- cuenta una historia, bromas o comunicación que impresiona pobre y/o risas
inapropiadas como respuesta
1=
Déficit en la habilidad para relacionarse ocasionando un daño inaceptable o
quiebre de la acción social
- no gana simpatía y puede requerir intervención del terapeuta (cuenta historias,
bromas que son ofensivas y/o risas odiosas en respuesta, algo hostiles; realiza
críticas o reclamos comentarios negativos y/o pobre alianza con otros)
- puede inicialmente desarrollar vínculos; sin embargo, es incapaz de mantenerlos
- no da ideas, sugerencias, estímulos, cumplidos o manifiesta acuerdo
- demuestra aislamiento o retraimiento
- puede requerir intervención del terapeuta o compañero(s) para apoyar déficit
de habilidad
ACIS v4.0
41
RESPETA: Acomoda sus reacciones o solicitudes a otros. Implica que el cliente está
consciente de ser inefectivo o necesitar cambiar. Además implica que un individuo cambia
su comportamiento para acercarlo a las expectativas sociales de otros o del ambiente,
sobre la base de la retroalimentación. La retroalimentación puede ser directa tal como una
solicitud de alguien para que cambie su propio comportamiento o éste puede ser indirecto
o sutil tales como: alguien que se desplaza incómodamente, fruncir el ceño o de otra
manera desaprobando/confusión o mostrando desacuerdo con acciones. La persona
puede acomodar sus reacciones o peticiones a otros por modificación de su
comportamiento lo cual no es generalmente ofensivo (alzar la voz cuando alguien indica
que no le escucha debido a una limitación auditiva o ruido de fondo o retardar su propio
lenguaje en respuesta a la confusión vista en la cara de otros)
4=
Inmediata y consistentemente respeta lo que apoya la continuidad de la acción
social
- acomoda sus reacciones apropiadamente a otras personas (ej.: inmediatamente
modifica el lenguaje cuando es mal entendido por otros: usa palabras
diferentes, repite la frase o elabora cuando su(s) compañero(s) no entienden)
- acomoda espontáneamente sus reacciones a otras personas
3=
Habilidad para respetar cuestionable; sin embargo, no interfiere la continuidad de la
acción social
- el observador cuestiona si el cliente está consciente de necesitar acomodarse
- el observador cuestiona lo apropiado de las acomodaciones
- el observador cuestiona la rapidez de las acomodaciones
- posible carencia de modificación del contenido del lenguaje usado con la
consiguiente confusión de compañero(s)
2=
habilidad para respetar inefectiva lo que interfiere la continuidad de la acción
social
- inicialmente el cliente no está consciente de necesitar cambiar; sin embargo,
acomoda
- tiene dificultad para hacer acomodaciones apropiadamente
- es un poco lento en acomodarse
- lentitud para modificar/clarificar contenido del lenguaje con la consiguiente
confusión de compañero(s)
1=
Déficit en la habilidad de respetar ocasionando un daño inaceptable o quiebre en
la acción social
- el cliente no está consciente de necesitar acomodarse
- no realiza apropiadamente las acomodaciones
- puede hacer apropiadamente la acomodación; sin embargo, ésta también es
lenta ocasionando un daño inaceptable a la acción social
- puede requerir intervención del terapeuta o compañero(s) para apoyar el déficit
en la habilidad
ACIS v4.0
42
APÉNDICE
HOJAS DE PUNTUACIÓN
ACIS v4.0
43
ACIS Hoja de Puntuación
Cliente: _____________________________ Examinador: ____________________________________
Situación observada: _________________________________________________________________
Edad: _________
Sexo: _________ Diagnóstico: ____________________________________
Adaptaciones: ______________________ Internado: ____
Ambulatorio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4)
CUESTIONABLE (3)
INEFECTIVO (2)
DÉFICIT (1)
Desempeño competente que apoya el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados positivos en la interacción personal/
grupal. El examinador no observa evidencia de déficit.
Desempeño cuestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la
comunicación/interacción y conlleva a resultados inciertos de interacción
interpersonal/grupal. El examinador cuestiona la presencia de déficit.
Desempeño inefectivo que interfiere rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados indeseables de interacción
interpersonal/grupal. El examinador observa déficit leve a moderado.
Déficit en el desempeño impide el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados de interacción personal grupal
inaceptable. El examinador observa un déficit severo (riesgo de daño,
peligro, provocación o quiebre de la interacción grupal).
Dominio Físico (Corporalidad)
Comentarios:
SE CONTACTA
4
3
2
1
4
3
2
1
CONTEMPLA
4
3
2
1
4
3
2
1
GESTICULA
4
3
2
1
4
3
2
1
MANIOBRA
4
3
2
1
4
3
2
1
SE ORIENTA
4
3
2
1
4
3
2
1
SE POSICIONA
4
3
2
1
4
3
2
1
Comentarios: ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
ACIS v4.0
44
ACIS Hoja de Puntuación
Cliente: _____________________________ Examinador: ____________________________________
Situación observada: _________________________________________________________________
Edad: _________
Sexo: _________ Diagnóstico: ____________________________________
Adaptaciones: ______________________ Internado: ____
Ambulatorio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4)
CUESTIONABLE (3)
INEFECTIVO (2)
DÉFICIT (1)
Desempeño competente que apoya el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados positivos en la interacción personal/
grupal. El examinador no observa evidencia de déficit.
Desempeño cuestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la
comunicación/interacción y conlleva a resultados inciertos de interacción
interpersonal/grupal. El examinador cuestiona la presencia de déficit.
Desempeño inefectivo que interfiere rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados indeseables de interacción
interpersonal/grupal. El examinador observa déficit leve a moderado.
Déficit en el desempeño impide el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados de interacción personal grupal
inaceptable. El examinador observa un déficit severo (riesgo de daño,
peligro, provocación o quiebre de la interacción grupal).
Intercambio de Información
Comentarios:
ARTICULA
4
3
2
1
4
3
2
1
ES ASERTIVO
4
3
2
1
4
3
2
1
PREGUNTA
4
3
2
1
4
3
2
1
SE INVOLUCRA
4
3
2
1
4
3
2
1
HABLA
4
3
2
1
4
3
2
1
SOSTIENE
4
3
2
1
4
3
2
1
COMPARTE
4
3
2
1
4
3
2
1
SE EXPRESA
4
3
2
1
4
3
2
1
MODULA
4
3
2
1
4
3
2
1
Comentarios: ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
ACIS v4.0
45
ACIS Hoja de Puntuación
Cliente: _____________________________ Examinador: ____________________________________
Situación observada: _________________________________________________________________
Edad: _________
Sexo: _________ Diagnóstico: ____________________________________
Adaptaciones: ______________________ Internado: ____
Ambulatorio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4)
CUESTIONABLE (3)
INEFECTIVO (2)
DÉFICIT (1)
Desempeño competente que apoya el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados positivos en la interacción personal/
grupal. El examinador no observa evidencia de déficit.
Desempeño cuestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la
comunicación/interacción y conlleva a resultados inciertos de interacción
interpersonal/grupal. El examinador cuestiona la presencia de déficit.
Desempeño inefectivo que interfiere rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados indeseables de interacción
interpersonal/grupal. El examinador observa déficit leve a moderado.
Déficit en el desempeño impide el rendimiento de la comunicación/
interacción y conlleva a resultados de interacción personal grupal
inaceptable. El examinador observa un déficit severo (riesgo de daño,
peligro, provocación o quiebre de la interacción grupal).
Relaciones
Comentarios:
COLABORA
4
3
2
1
4
3
2
1
CUMPLE
4
3
2
1
4
3
2
1
SE CENTRA
4
3
2
1
4
3
2
1
SE RELACIONA
4
3
2
1
4
3
2
1
RESPETA
4
3
2
1
4
3
2
1
Comentarios: ____________________________________________________________________________
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ACIS v4.0
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