Y HỌC BẰNG TAY CHỈNH tiếng việt

Machine Translated by Google Machine Translated by Google Hướng dẫn sử dụng thuốc trị liệu Machine Translated by Google Hướng dẫn sử dụng thuốc trị liệu Werner SchneiderJiff Dvorak Václav Dvorak và Thomas Tritschler Được dịch và chỉnh sửa bởi Wolfgang G. Gilliar và Philip E. Greenman Lời nói đầu của Mark Mumenthaler 327 Hình minh họa 1988 Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York Thieme Medical Publishers, Inc., New York Machine Translated by Google Werner Schneider, MD Người dịch: FMH Vật lý Y học, Bệnh thấp khớp Hauptstr. Wolfgang G. Gillian, DO 39 CH-8280 Bệnh viện phục hồi chức năng quốc gia Kreuzlingen Thụy Sĩ 102 Irving Street. tây bắc Washington, DC 20010, Hoa Kỳ Khoa Thần kinh Bệnh Philip E. Greenman. LÀM Giáo sư viện Wilhelm Schulthess Neumunsterallee 3 Bang Michigan East Lansing, CH-8008 Zurich 48823, Hoa Kỳ Jiff Dvorak, MD Đại học Y học nắn xương Đại học Thụy Sĩ Václav Dvorak, MD Thực hành chung Bahnhofstr. 10 CH-7402Bonaduz Thụy Sĩ Thomas Tritschler, PT Giám đốc, Trường Vật lý trị liệu Kantonsspital CH-8208 Schaffhausen Thụy Sĩ Dữ liệu Biên mục của Thư viện Quốc hội Manuelle Medizin—Liệu pháp. Tiếng Anh. Y học thủ công—liệu pháp. Bản dịch của: Manuelle Medizin—Therapie. Bao gồm thư mục và chỉ mục. 1. Thao tác (Trị liệu) I. Schneider, W. (Werner), 1941 II. Gilliar, Wolfgang G. III. Greenman, Ph. E., 1928-. IV. Tiêu đề. [DNLM: 1. Thao tác, Chỉnh hình. 2. Y học Vật lý. WB460M2937] RM724.M3613 1988 615.8'22 88-2241 Cuốn sách này là bản dịch được ủy quyền từ ấn bản tiếng Đức do Lưu ý quan trọng: Y học là một ngành khoa học luôn thay đổi. Nghiên cứu Georg Thieme Verlag, Stuttgart, Tây Đức xuất bản và giữ bản và kinh nghiệm lâm sàng không ngừng mở rộng kiến thức của chúng tôi, đặc quyền năm 1986. biệt là kiến thức của chúng tôi về điều trị thích hợp và điều trị bằng thuốc. Tên ấn bản tiếng Đức: Manuelle Medizin - Therapie Trong chừng mực cuốn sách này đề cập đến bất kỳ liều lượng hoặc ứng dụng nào, độc giả có thể yên tâm rằng các tác giả, biên tập viên và nhà xuất bản đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng các tài liệu tham khảo đó hoàn toàn phù hợp với tình trạng kiến thức tại thời điểm xuất bản cuốn sách. Tuy nhiên, mọi người dùng được yêu cầu kiểm tra cẩn thận tờ rơi của nhà sản xuất đi kèm với mỗi loại thuốc để tự kiểm tra trách nhiệm của mình xem lịch trình liều lượng được khuyến cáo trong đó hoặc các chống chỉ định do nhà sản xuất nêu có khác với tuyên bố trong cuốn sách hiện tại hay Một số tên sản phẩm, bằng sáng chế và thiết kế đã đăng ký được không. đề cập trong cuốn sách này trên thực tế là nhãn hiệu đã đăng Việc kiểm tra này đặc biệt quan trọng đối với các loại thuốc hiếm khi ký hoặc tên độc quyền mặc dù tài liệu tham khảo cụ thể về thực được sử dụng hoặc mới được tung ra thị trường. tế này không phải lúc nào cũng được đưa ra trong văn bản. Do đó, sự xuất hiện của một cái tên không có chỉ định là độc quyền không được hiểu là sự thể hiện của các nhà xuất bản rằng nó thuộc phạm vi công cộng. Tất cả các quyền, bao gồm quyền xuất bản, phân phối và bán hàng, cũng như quyền dịch thuật, đều được bảo lưu. Không phần nào của tác phẩm này được giữ bản quyền ở đây có thể © 1988 Georg Thieme Verlag, Rudigerstrasse 14, D-7000 Stuttgart 30, Tây Đức In ở Tây Đức Sắp chữ (Hệ thống 5, Linotron 202) bởi Druckhaus D6rr, D-7140 Ludwigsburg In bởi K. Grammlien. Pliezhausen được sao chép hoặc sao chép dưới bất kỳ hình thức nào hoặc bằng bất kỳ phương tiện nào - đồ họa, điện tử hoặc cơ học bao gồm sao chụp, ghi âm, ghi băng hoặc hệ thống thông tin và truy xuất - mà không có sự cho phép bằng văn bản của nhà xuất bản. IV ISBN 3-13-713901-5 (GTV) ISBN 0-86577-266-5 (TMP) Machine Translated by Google Lời tựa Các nguyên tắc cơ bản về giải phẫu và sinh lý bệnh học mang lại mong muốn chữa bệnh bằng hình thức cụ thể của thuốc thủ của y học thủ công đã được các tác giả này trình bày công. trong cuốn sách trước đây "Y học thủ công - Chẩn đoán". Cuốn sách về trị liệu trong y học thủ công này là phần "Sự thôi thúc chữa bệnh chỉ có thể là động cơ và động lực tiếp theo của tác phẩm khác, và giống như văn bản chẩn thúc đẩy hành động của chúng ta; hướng của những hành động đoán, nó trình bày một cách thuyết phục phương thức điều này, quyết định ở đâu và như thế nào, chỉ là vấn đề của trị hợp lý, dễ hiểu, có kết luận, định lượng được và sự hiểu biết." (£. Bleuler: Das lặp lại được. autistisch-undisziplinierte Denken in der Medizin und seine Oberwindung. 1921) (tạm dịch: Người tự kỷ - Suy nghĩ vô Đầu tiên, các khái niệm và cơ chế cơ bản của liệu pháp kỷ luật trong y học và cách vượt qua nó.) thủ công, cũng như các chỉ định cho nó, được trình bày theo cách tự phê bình. Tiếp theo là phần trình bày các kỹ thuật trị liệu cho từng đoạn cột sống và cả các khớp khác. Mong rằng cuốn sách xuất sắc này sẽ đóng vai trò là cố vấn cho nhiều bác sĩ, bác sĩ chỉnh hình và nhà vật lý trị liệu trong công việc trị liệu của họ, đồng thời là tấm gương Cấu trúc chung của cuốn sách rõ ràng, cách tổ chức rõ cho nhiều tác giả. Nhưng chúng ta hãy hy vọng rằng người ràng của các phần riêng lẻ và cách tiếp cận các quy trình đọc sẽ tìm thấy sự kiên nhẫn và khiêm tốn để thực hành trị liệu một cách logic, có hệ thống mà các tác giả sử một cách nhất quán và tự phê bình các phương pháp mà mình dụng là những ví dụ điển hình. Cuốn sách này một lần nữa đã học và hiểu về mặt lý thuyết, để không ngừng trau dồi cho thấy làm thế nào một phương pháp trị liệu được khám và cải thiện các kỹ thuật điều trị của y học thủ công. phá theo kinh nghiệm có thể trở thành một khoa học thông qua phân tích có hệ thống. Chỉ khi đó nó mới có thể được truyền lại, và chỉ khi đó nó mới trở nên dễ hiểu và do đó có thể dạy được. Các tác giả đã vận dụng trí tuệ của mình để Berne Marie Mumenthaler V Machine Translated by Google lời nói đầu Một người đánh giá một trong những công trình trước trình bày cho bệnh nhân một hình thức điều trị là sự đây của chúng tôi đã cảnh báo chúng tôi rằng, với tư kết hợp của tất cả các kỹ năng của người hành nghề cách là những người hành nghề y học cổ truyền, chúng bao gồm cả tâm lý học và y học thủ công. Phương châm ta không nên quá rõ ràng khi bày tỏ nỗi sợ hãi khi thực hành y tế tốt sau đó trở thành "Primum nil nocere" tiếp xúc với y học cổ truyền và các đại diện của họ. - trên tất cả, không gây hại. Chúng tôi luôn có ý định trình bày các nguyên tắc cơ bản của y học thủ công khi chúng liên quan đến chẩn đoán và điều trị theo cách thức và phong cách dễ hiểu Nhân đây chúng tôi xin gửi lời cảm ơn đến các thầy cô và các bạn đã giới thiệu cho chúng tôi về lĩnh vực y và quen thuộc đối với các bác sĩ ở các chuyên khoa khác nhau. Tài liệu về công việc của chúng tôi nhằm học thủ công và các chuyên ngành liên quan mật thiết mục đích phá vỡ những bất bình tồn tại giữa y học thủ thấp khớp, thần kinh, chỉnh hình. Tất cả những người công, y học cổ truyền và nắn khớp xương, nguồn gốc của đã ủng hộ công việc này, chúng tôi xin chân thành cảm chúng có thể được tìm thấy, ít nhất là ở Thụy Sĩ, trong các ý kiến về nắn khớp xương của Khoa Zurich và ơn. Chúng tôi đặc biệt cảm ơn H. Cavizel, MD, người đã giới thiệu cho chúng tôi cách dùng thuốc thủ công. Berne (1936) ,1937, tương ứng). Chúng tôi cũng muốn cảm ơn các giáo viên K. Lewit, MD Trong con mắt của người quan sát, y học thủ công đã và Giáo sư V. Janda, MD, vì những ý tưởng và giới thiệu của họ về lĩnh vực này. với nó như vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, phát triển với một tốc độ đáng kinh ngạc trong hai mươi năm qua. Ngày nay, một số lượng lớn các bác sĩ, Hơn nữa, và một lần nữa, chúng tôi muốn gửi lời cảm ơn nhà trị liệu vật lý và bác sĩ chỉnh hình được đào đến Ph. Greenman, DO và W. Gilliar. tạo tốt hơn và toàn diện hơn. Sự quan tâm lớn của các DO, vì sự siêng năng và phê bình mang tính xây dựng của đồng nghiệp thực hành không chỉ do chất lượng đào tạo họ trong quá trình chuẩn bị ấn bản tiếng Anh. mà người ta nhận được ngày nay trong lĩnh vực y học thủ công mà còn là kết quả điều trị có thể đạt được khi sử dụng phương thức điều trị này. Chúng tôi muốn cảm ơn cô J. Reichert đã làm công việc thư ký và cô I. Hannweber và cô B. Manual Medicine đã tìm thấy các ứng dụng của nó trong Schneider vì sự giúp đỡ của họ trong quá trình sửa đổi thực hành tổng quát, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, thấp khớp, chỉnh hình và thần kinh. và chỉnh sửa bản thảo. Rezila Medical Furni ture Limited và Fanco & Co. Ltd. đã cho chúng tôi mượn các Cùng với tập trước CẨM NANG THUỐC - CHẨN ĐOÁN, văn đồ họa ảnh. bảng điều trị và hỗ trợ chúng tôi thực hiện công việc bản này nhằm trình bày những quan niệm hiện hành về hành nghề bốc thuốc thủ công. Một lần nữa, chúng tôi xin chân thành cảm ơn Georg Thieme Ver lag, đặc biệt là ông A. Menge, vì sự hỗ trợ Tuy nhiên, chúng tôi muốn nhấn mạnh rằng liệu pháp thủ liên quan đến thiết kế đồ họa của cuốn sách. công, mặc dù là một phần quan trọng trong điều trị tổng thể các rối loạn chức năng và thoái hóa ảnh hưởng đến cột sống, khớp và cơ, nên được xem xét trong bối Kreuzlingen và Berne, Thụy Sĩ W. Schneider Tháng 1, cảnh của một khuôn khổ điều trị lớn hơn. Mỗi học viên 1988 J. Dvorak V. Dvorak T. Tritschler cũng sẽ sử dụng sự đào tạo của riêng mình, và thường là chuyên biệt, để VI Machine Translated by Google nội dung VII Machine Translated by Google nội dung VIII Machine Translated by Google nội dung IX Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và cơ chế hoạt động Y học thủ công đã được biết là bổ sung và đóng góp với sự bốc đồng, thường được cả công chúng và các cho các chuyên ngành y tế khác, đặc biệt là các bác sĩ hoài nghi gọi là "tiếng nứt xương". Tuy lĩnh vực như chỉnh hình bảo thủ, y học vật lý, nhiên, ngày càng nhiều bệnh nhân bị đau lưng đặt phục hồi chức năng thần kinh và thấp khớp. Trong nhiều hy vọng vào các bác sĩ chỉnh hình cũng như chính lĩnh vực y học thủ công, đã xác định được các bác sĩ hành nghề y học thủ công, một xu hướng một số quy trình điều trị nhất định, do những rủi tiếp tục diễn ra đặc biệt khi việc sử dụng độc ro tiềm ẩn đã biết của chúng, cần được chú ý đặc quyền các quy trình điều trị giảm đau và giảm đau biệt và do đó, chỉ nên được thực hiện bởi những không đáp ứng được kỳ vọng ban đầu . . người hành nghề được cấp phép, chẳng hạn như bác sĩ chữa bệnh bằng phương pháp đối chứng và nắn xương và bác sĩ chỉnh hình. Đặc biệt, các kỹ thuật liên quan đến rủi ro nhất định bao gồm các quy trình thao tác cổ điển, còn được gọi là kỹ thuật "đẩy" Mặc dù hiệu quả của liệu pháp thao túng chưa được chứng minh trong các nghiên cứu mù đôi, vẫn tồn tại những dấu hiệu cho thấy hình thức trị liệu này có hoặc hiện được gọi là huy động bằng kỹ thuật thúc thể rút ngắn các đợt cấp đau đớn của rối loạn vận đẩy. Nhiệm vụ và nghĩa vụ của người hành nghề được cấp phép là nhận ra cả những chống chỉ định tuyệt vắng mặt trong công việc. Ví dụ, ở Thụy Sĩ, 1,5 động chức năng, từ đó làm giảm đáng kể tình trạng đối và tương đối đối với liệu pháp thao túng. Nhà vật lý trị liệu không được đào tạo cũng như không triệu ngày làm việc bị mất hàng năm chỉ vì đau được phép phân biệt các trường hợp chống chỉ định, hưởng đến cột sống là nguyên nhân phổ biến thứ hai bởi vì chỉ riêng việc đánh giá lâm sàng chuyên sâu có thể không đủ. Bác sĩ chỉ có thể đánh giá xem liệu công việc chẩn đoán tiếp theo có cần thiết hay không và theo dõi như thế nào, ví dụ: chụp Xquang, xét nghiệm, v.v. Mặt khác, các kỹ thuật không đâm, còn được gọi một cách tổng quát hơn là các kỹ thuật mô mềm và gần đây nhất được gọi là các kỹ thuật huy động không có xung lực, là những kỹ thuật đã tỏ ra khá hữu ích trong lĩnh vực vật lý trị liệu. Cả hai kỹ thuật huy động có và không có xung lực đều đòi hỏi sự hiểu biết chính xác về giải phẫu, cơ sinh học và sinh lý thần kinh của hệ thống vận động. Liệu pháp thao tác ở châu Âu đã trải qua sự tăng trưởng và phát triển đáng kể trong những thập kỷ qua. Điều này có thể một phần là do sự quan tâm của một nhóm nhỏ các bác sĩ quan tâm đến phương thức điều trị này. Ngoài ra, thực tế là các bác sĩ nắn xương ở Hoa Kỳ được cấp các đặc quyền hành nghề giống như các đồng nghiệp đối chứng của họ có lẽ đã góp phần vào sự phát triển này. lưng. Đau lưng hoặc những thay đổi thoái hóa ảnh gây ra tình trạng khuyết tật một phần hoặc toàn bộ ở Thụy S Vào những năm 1970, và đặc biệt là những năm 1980, lĩnh vực y học thủ công bắt đầu phân tích những thành công và thất bại của nó, tìm kiếm những giải thích về sinh lý thần kinh có thể minh họa tác dụng của phương pháp điều trị bằng thủ công. Hơn nữa, các thuật ngữ như "bán trật khớp" và "tổn thương soma" không còn được chấp nhận trong ngôn ngữ khoa học, đòi hỏi những thay đổi cần thiết và cụ thể. Khi ngày càng có nhiều thao tác được thực hiện, rõ ràng là các triệu chứng của bệnh nhân có thể được cải thiện ngay lập tức: tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, tần suất tái phát triệu chứng dường như không bị ảnh hưởng. Người ta tin rằng sự kích thích đáng kể của các cơ chế. vì nó được cho là xảy ra khi thao tác, gây ra sự ức chế tiền synap đối với các xung hướng tâm thụ cảm về đêm ở mức sừng sau của \ tủy sống. Trong 4 nghiên cứu khoa học, người ta tin rằng encephalin có liên quan đến quá trình ức chế này. Tuy nhiên, tại thời điểm này, người ta không thể trả lời câu hỏi liệu, chẳng hạn như ở cột sống cổ, các quy trình thao tác cổ điển Y học thủ công, như được thực hành ở châu Âu trong những năm 1950 và 1960, chủ yếu sử dụng các kỹ trên thực tế có giải phóng được sụn chêm bị kẹt hay không hoặc liệu các chuyển động xoay cụ thể có thuật đã được trình bày bởi John Menell và các bác làm dịch chuyển nhân nhầy thoát ra khỏi các khớp sĩ chỉnh hình được đào tạo tại Hoa Kỳ. Những kỹ xương và dây thần kinh hay không. rễ. Người ta cũng không biết áp lực nội đĩa sẽ tăng lên đến mức nào khi thuật thao túng cổ điển này, tức là các kỹ thuật huy động 1 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động Do đó, những câu hỏi sau đây cần được đặt ra: - Nên thực hiện thao tác với apophyseal bao lâu một lần? các cơ chủ vận và sự ức chế tương hỗ của các cơ đối kháng, đã tìm thấy một vị trí lâu dài trong y học thủ công hiện đại. Ngoài ra, lợi ích là bệnh nhân tích cực - Có thể ngăn ngừa tái phát không và nếu có thì thủ tham gia vào quá trình điều trị của mình. tục cụ thể như thế nào? Mặc dù câu trả lời cuối cùng cho những câu hỏi này không thể được đưa ra vào lúc này, nhưng việc thiết lập sự cân bằng cơ bắp dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát. Điều quan trọng trong điều trị thủ công là các khía cạnh như Do sự phức tạp của các chuyển động bất thường và kiểu vận động liên quan đến cột sống hoặc khớp tứ chi, cần phải áp dụng các quy trình điều trị rất cụ thể và khác nhau trong từng trường hợp, sử dụng toàn bộ kiến thức về cơ sinh học và giải phẫu chức năng . kéo dài các cơ trương lực bị rút ngắn, tăng cường sức mạnh cho các nhóm cơ giai đoạn yếu, cũng như các hướng dẫn cụ thể cho một chương trình tập thể dục tại nhà.1.1 Một số kỹ thuật đẩy cổ điển, tức là huy động bằng xung, cần sửa đổi, vì các phản ứng bất lợi về thời gian và thậm chí các biến chứng đáng kể đã được biết đến. Mối liên hệ tốt đẹp giữa các trường học châu Âu và các bác sĩ nắn xương ở Hoa Kỳ đã giúp cả hai giới thiệu và tích hợp các kỹ thuật vận động mà không cần thúc đẩy vào chương trình điều trị ở châu Âu. Những kỹ thuật này nhằm tạo ra sự kéo dài cho các cấu trúc không co bóp, chẳng hạn như dây chằng và bao khớp. Có Giới thiệu, định nghĩa - Chuyển động góc: Trong cả chuyển động chủ động và thụ động, chuyển động lăn-trượt là chuyển động sinh lý trong một đoạn khớp hoặc cột sống. Giải phẫu khớp, cùng với sự sắp xếp của dây chằng và cơ, xác định hướng và mức độ của chuyển động trượt cuộn này (Hình 1). Sử dụng hệ tọa độ ba chiều, người ta có thể xây dựng ba trục mà phép quay có thể diễn ra, được ký hiệu là x, y, z. thể hình dung rằng những kỹ thuật huy động này cũng có thể thay thế hạt nhân. Gần đây, có xu hướng khái niệm hóa hệ thống vận động như hệ thống thần kinh cơ xương, một khái niệm cũng được phản ánh trong lĩnh vực trị liệu bằng tay. Ví dụ, liệu pháp thần kinh cơ (NMT), sử dụng các cơ chế tạo phản xạ của sự thư giãn sau đo của cơ. 2 Độ uốn, duỗi = xoay quanh trục x Độ nghiêng, độ nghiêng (C0-C2) = xoay quanh trục x (các thuật ngữ cụ thể được sử dụng để chỉ định độ uốn hoặc duỗi trong CG-C1-C2) Xoay = xoay quanh trục y Uốn bên = xoay quanh trục z Dòch, đẩy Độ cao, độ lõm Machine Translated by Google 1.1 Giới thiệu, Định nghĩa Chuyển động tịnh tiến: Một đoạn khớp hoặc cột sống có thể trải qua chuyển động thụ động ở mức độ nhỏ mà không có thành phần góc. Sự tách rời của các bề mặt khớp được định nghĩa là lực kéo, trái ngược với chuyển động của các bề mặt khớp với nhau trong một mặt phẳng song song, được gọi là trượt (Hình 2). Một lần nữa, chuyển động tịnh tiến cũng có thể được định nghĩa là chuyển động kéo dọc theo ba trục, tức là x, y, z. Chơi chung: Chơi chung là tổng của tất cả các chuyển động góc và chuyển động tịnh tiến thụ động (Hình 3). Cảm giác cuối cùng liên quan đến cử động khớp có ý nghĩa chẩn đoán và điều trị rất lớn. Rào cản sinh lý: Phạm vi chuyển động chủ động tối đa của khớp quanh một trong ba trục chính (ba hệ tọa độ x, y, z) (Hình 4). Rào cản chuyển động giải phẫu: Phạm vi chuyển động thụ động tối đa của khớp về một trong ba trục chính, x, y, z (Hình 4). Chuyển động vượt ra ngoài hàng rào giải phẫu sẽ luôn dẫn đến những thay đổi cấu trúc bệnh lý. Rào cản chuyển động bệnh lý: Giảm chuyển động chủ động và thụ động thứ phát do các quá trình bệnh lý. Rối loạn chức năng từng phần, khớp ngoại vi (Hình. 5) (Công ước Zurich). Hard Endfeel at the Barrier: Chuyển động bị hạn chế bởi những thay đổi khớp-khớp. Cảm giác cứng cuối cùng cũng có thể do co thắt đột ngột gây ra, chẳng hạn như có thể gặp phải trong xét nghiệm Lasegue dương tính khi kiểm tra đĩa đệm thắt lưng bị vỡ (Hình 6). - Soft Endfeel at the Barrier: Trong trường hợp này, chuyển động thường bị hạn chế do các cơ trương lực bị rút ngắn, và đôi khi do tràn dịch khớp (Hình 7). - Vị trí giải phẫu: Đây là vị trí của cơ thể con người, đứng thẳng với lòng bàn tay hướng về phía trước và cánh tay ở bên cạnh cơ thể, bàn chân xấp xỉ và song song. Bệnh nhân nhìn thẳng về phía trước. Các phép đo góc được báo cáo liên quan đến vị trí giải phẫu này. - Vị trí trung lập hiện tại: Vị trí trung lập hiện tại của khớp hoặc đoạn cột sống là vị trí mà khớp hoạt động nhiều nhất. Hạn chế khớp bệnh lý và mất cân bằng cơ dẫn đến thay đổi vị trí trung lập hiện tại. Hơn nữa, vị trí trung lập hiện tại là vị trí mà tại đó 3 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động khối lượng chung là lớn nhất. Thông thường, cường độ đau là nhỏ nhất ở vị trí trung lập hiện tại. - Khớp tại hàng rào: Với đoạn khớp hoặc đoạn cột sống tại hàng rào, độ tiếp xúc của khớp là nhỏ nhất. Sự ổn định của khớp là lớn nhất ở vị trí này. - Mặt phẳng điều trị của đoạn cột sống hoặc khớp: Mặt phẳng điều trị vuông góc với hướng kéo. Vận động trượt được thực hiện trong mặt phẳng điều trị theo quy luật lồi lõm . - Lực kéo và mức độ huy động (Hình 8): Cấp độ I: Lực kéo nhỏ nhất có độ lớn đủ để có áp suất giữa hai bề mặt khớp bằng không. Cấp độ II: Tuy nhiên, lực kéo vượt quá cấp độ I mà không gây kéo căng cho các kết cấu đàn hồi. Cấp 111: Các cấu trúc đàn hồi được kéo dài đến hàng rào sinh lý tương ứng của chúng. Cấp độ IV: Căng quá mức không hồi phục, đứt hoặc chèn ép dây chằng, gân, bao khớp, xương hoặc cơ, dẫn đến tổn thương cấu trúc (biến dạng, trật khớp, gãy xương). - Quy tắc mặt lồi (Hình 9): Quy tắc này áp dụng cho các khớp mà mặt khớp phía xa có bề mặt khớp lồi. Nếu chuyển động góc bị hạn chế do những thay đổi trong chính khớp, vận động không có xung lực được sử dụng với hướng vận động ngược lại với hướng vận động bị hạn chế. - Quy luật lõm (Hình 10): Điều này đề cập đến một khớp trong đó đối tác khớp ở phía xa có một khớp lõm. 4 bề mặt lớn. Nếu cử động góc bị hạn chế do bản thân khớp bị chèn ép, thì vận động không xung lực được sử dụng theo hướng hạn chế khớp. Machine Translated by Google 1.1 Giới thiệu, Định nghĩa - Tăng khả năng vận động: Điều này được định nghĩa là sự gia tăng khả năng vận động góc thứ phát do kéo căng cơ. Khi một cơ kéo dài hai hoặc nhiều khớp, tốt nhất có thể cố định một khớp trong khi kéo căng cơ qua khớp kia, điều này sau đó mang lại khả năng vận động cao hơn cho khớp tĩnh. - Thử nghiệm khiêu khích (Hình 11): Ứng suất cơ học cụ thể và được định vị rõ ràng gây ra cho các bộ phận cụ thể của hệ thống vận động có thể gây ra phản ứng cảm thụ về đêm. Những điều này có thể thay đổi cả về chất và lượng về nhận thức đau của bệnh nhân, thay đổi trương lực cơ hoặc các chức năng tự chủ. Một số thuật ngữ trong y học thủ công đã mang những ý nghĩa cụ thể, nhưng khác nhau tùy theo quốc gia nơi chúng được sử dụng. Ví dụ, các thuật ngữ "thao túng" và "huy động", mặc dù được sử dụng ở các quốc gia khác nhau, bao hàm các ý nghĩa khác nhau ở từng quốc gia. - Thao tác: Ở Hoa Kỳ, thao tác là một thuật ngữ khá chung chung đề cập đến bất kỳ thủ thuật trị liệu nào trong đó tay được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân. Ở châu Âu, thao tác đề cập đến những gì được mô tả bằng tiếng Anh hoặc theo thuật ngữ nắn xương của Mỹ là "vận tốc cao, lực đẩy biên độ thấp". - Huy động: Huy động được biết đến ở Hoa Kỳ là loại điều trị mô mềm và khớp 5 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động bao gồm các kỹ thuật sử dụng năng lượng cơ bắp, trong khi ở châu Âu, thuật ngữ này đề cập đến các loại vận động khớp khác nhau mà không cần lực đẩy. - Kỹ thuật lực đẩy hoặc xung lực: Cả lực đẩy và lực đẩy đều mô tả cùng một thực thể, với lực đẩy được ưa thích hơn trong ngôn ngữ tiếng Anh và lực đẩy phổ biến hơn ở các trường học châu Âu. Trong văn bản này, thuật ngữ "huy động có thúc đẩy" và "huy động không có xung lực" đã được chọn, đại diện cho các thủ tục thao túng (lực đẩy) và huy động, tương ứng. 1.2 Kỹ thuật điều trị - Vận động khớp ngoại biên không nên vận động vượt quá hàng rào giải phẫu (vận động độ III). - Huy động không được huy động một đoạn vượt quá giới hạn vận động giải phẫu của nó (huy động độ III). Khớp ngoại vi: Khớp bị giới hạn được đưa về vị trí trung lập hiện tại của nó. - Hai tay được đặt càng gần khớp càng tốt, và trong hầu hết các trường hợp, bên khớp gần nhất được cố định, trong khi bên khớp xa được di chuyển. - Hướng vận động được chọn theo quy luật lồi lõm dẫn đến khớp nào vận động nhiều hơn. - Huy động không xung lực - Vận động có xung lực ( các kỹ thuật đẩy cổ điển) Biểu đồ lực-thời gian (Hình 12) cho thấy rằng lực tối thiểu được áp dụng khi định vị bệnh nhân. - Liệu pháp thần kinh cơ (NMT) - NMT 1 (vận động tận dụng cơ trực tiếp) Trong quá trình huy động, lực được tăng dần rồi giảm dần (3-10 giây). - NMT 2 (huy động sử dụng giai đoạn thư giãn sau đẳng trị) - NMT 3 (huy động sử dụng đối ứng bên trong v) - Bài tập về nhà - Giãn cơ - Tự huy động - Bài tập tăng cường cơ bắp Isometric Như có thể thấy từ sơ đồ khoảng cách-thời gian (Hình 13), sự vận động bắt đầu từ hàng rào bệnh lý và vận động đạt được không được vượt quá; rào cản chuyển động giải phẫu (Hình 14). Quy trình này được lặp lại nhiều lần dẫn đến cải thiện chuyển động theo hướng của các rào cản chuyển động sinh lý và giải phẫu. Các thủ thuật vận động không có xung lực nên nhẹ nhàng và không gây đau đớn cho bệnh nhân. 1.2.1 Huy động không xung lực Các nguyên tắc sau áp dụng cho các kỹ thuật huy động không xung lực: Cột sống: - Các đoạn cột sống tiếp giáp với đoạn cột sống hạn chế được đưa đến các thanh chắn tương ứng của chúng (phần chùng được đưa lên). 1.2.2 Huy động bằng xung lực (Thao tác, Kỹ thuật đẩy cổ điển) Những cân nhắc sau đây rất quan trọng khi áp dụng các kỹ thuật huy động một cách thúc đẩy: Cột sống: - Phần - Người vận hành chỉ nên tiếp xúc xương với những cấu trúc nằm bên ngoài vùng kích ứng. cột sống tiếp giáp với khớp hạn chế (các đoạn lân - Vận động theo hướng không đau. - Thủ tục này sẽ không gây đau đớn cho pa cận tại các thanh chắn của chúng) bị chùng xuống. tient. - Hướng huy động được quyết định bởi kết quả thu được qua thử nghiệm khiêu khích. Vận động theo hướng giảm đau và phản ứng cảm thụ đau. - Thời lượng của kỹ thuật huy động này dao động từ 3 đến 10 giây. - Lực kéo có thể được sử dụng để cải thiện tình trạng đau (mức độ I-II), trước khi áp dụng kỹ thuật vận động cụ thể. - Để giảm đau có thể khởi động bằng kéo (vận động độ I-II). 6 - Thao tác (vận động có xung động) được thực hiện theo hướng không đau. - Việc lựa chọn hướng huy động xung lực được xác định bởi kết quả từ thử nghiệm khiêu khích. Sự huy động được thực hiện theo hướng mà các phản ứng đau và cảm giác đau giảm đi (Hình 11). - Lực đẩy phải đủ lớn để đưa cử động vào khớp bị hạn chế nhưng không vượt quá hàng rào giải phẫu (vận động độ III). Machine Translated by Google Khớp ngoại vi: - Mối nối bị hạn chế được đưa về trung tính hiện tại chức vụ. - Người điều khiển đặt tay sát khớp cố định khớp bên gần. Xung thường vuông góc với mặt phẳng điều trị. - Điều trị vận động (vận động bằng xung im) từ độ II đến độ vận động III. Biểu đồ lực/thời gian (Hình 15) cho thấy lực tối thiểu chỉ được áp dụng trong quá trình định vị bệnh nhân. Biểu đồ khoảng cách/thời gian (Hình 16) cho thấy xung lực vượt ra ngoài hàng rào bệnh lý nhưng không vượt ra ngoài hàng rào giải phẫu. 7 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động Cơ bụng tạo ra sự uốn cong lớn cho cột sống, điều này phải được bù đắp bởi các cơ duỗi lưng. Liên quan đến cơ cổ, người ta phải phân biệt giữa chức năng tư thế và chuyển động. Cơ bắp khỏe mạnh là cần thiết để ổn định đầu ở vị trí của nó. Ví dụ, việc quay đầu sang trái được thực hiện bởi hoạt động của hệ thống ngang xương sống bên phải, cơ ức đòn chũm và cơ lách ở bên trái (một lần nữa chỉ đề cập đến những cơ quan trọng nhất). Hạn chế xoay sang trái có thể do u cơ ức đòn chũm ngắn lại ở bên trái, hoặc do cơ quay và các cơ multifidi gây ra (Hình 18). Do đó, điều quan trọng là phải kiểm tra từng vùng của cột sống với những khái niệm về rối loạn chức năng này, để có thể lựa chọn quy trình điều trị thích hợp. Xung lực (thao tác hoặc kỹ thuật đẩy) được đặc trưng bởi một lực có tốc độ cao, biên độ thấp được đưa vào bên ngoài hàng rào bệnh lý (Hình 17). 1.2.3 Liệu pháp thần kinh cơ NMT bao gồm các quy trình điều trị giúp cải thiện khả năng vận động và kéo căng cơ bằng cách sử dụng tác động trực tiếp của cơ cũng như các cơ chế phản xạ thần kinh cơ liên quan (tham khảo Dvorak và Dvorak, Manual Medicine, Diagnostics). Kiến thức có cơ sở về giải phẫu chức năng là không thể thiếu để điều trị thần kinh cơ thích hợp. Liên quan đến các vùng cột sống, điều quan trọng cần biết là sự xoay sang một bên là do hệ thống cơ ngang bên đối diện gây ra nhưng cũng có thể bị hạn chế bởi cơ ngang cùng bên bị ngắn lại! Xoay thân được thực hiện bởi các cơ xiên hoặc thậm chí vuông góc với trục dọc của cột sống. Điều này chủ yếu là do hoạt động của các cơ ngang xương sống ngắn và trung bình, đặc biệt là cơ quay và cơ multifidi. Tuy nhiên, động tác xoay thân đáng kể không thể đòi hỏi hoạt động của các cơ thân bổ sung, chẳng hạn như các cơ bụng bên kết nối khía cạnh bên của ngực với mào chậu ở phía đối diện. số 8 Machine Translated by Google 1.2 Kỹ thuật điều trị 1.2.3.1 NMT 1: Huy động sử dụng cơ chủ vận Bắt đầu chuyển động, người điều hành có thể giúp cả về số lượng và chất lượng bằng cách sử dụng hỗ trợ sờ nắn và phản hồi bằng lời nói cho bệnh nhân. từ hàng rào bệnh lý, bệnh nhân tác động huy động bằng cách co các cơ chủ vận thích hợp NMT 1 dạy cho bệnh nhân những câu hỏi về kỹ thuật huy dẫn đến chuyển động vượt ra ngoài hàng rào động mà anh ta thường có thể tự mình thực hiện. bệnh lý. Sự chùng xuống được đưa lên các đoạn cột sống bên cạnh các khớp bị hạn chế. Những cân nhắc sau đây có ý nghĩa quan trọng khi sử dụng Vì bệnh nhân thường khó học những điều mới này.NMT 1: 9 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động - Khớp bị hạn chế trước tiên phải được đưa đến hàng rào bệnh lý hiện tại của nó. Phần còn lại của cột sống: các đoạn phía xa các khớp bị hạn chế được cố định (phần lỏng lẻo được đưa lên) (Hình 19a). - Bệnh nhân giới thiệu một số chuyển động vượt ra ngoài rào cản chuyển động bệnh lý bằng cách co các nhóm cơ cụ thể (Hình 19b). Tăng dần chuyển động (Hình 20). - Thời gian co cơ từ 2 đến 5 giây. - Vì loại chuyển động này thường mới đối với bệnh nhân và đôi khi khó học, nên sử dụng chuyển động thụ động để hướng khớp đến hàng rào bệnh lý có thể có ích. - Khi dạy một số động tác nhất định, có thể có lợi khi kích thích bằng cách chạm vào các thành phần da và cơ ở vùng cơ cần co. giai đoạn thư giãn có thể đưa các cơ thường trở lại - Loại quy trình này phải được lặp lại nhiều lần trong một chiều dài bình thường. Sự kéo giãn cơ vận động thụ động phiên dưới sự giám sát của người vận hành. Người bệnh phần khớp hoặc đoạn cột sống tương ứng. Tuy nhiên, nó cũng nên tự thực hiện nhiều lần trong cùng một ngày. cũng có thể được huy động độc lập. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, có sự yếu đi của các cơ giai đoạn ngoài việc rút ngắn cơ bắp, và theo quy luật, 1.2.3.2 NMT 2: Vận động bằng cách thư giãn sau các cơ phải được kéo căng trước khi tăng cường sức mạnh. đo lượng đối kháng Nếu kiểm tra cơ cho thấy các cơ trương lực bị rút ngắn, thì sẽ luôn có sự giảm vận động NMT 2 có thể có lợi nhất trong các trường hợp có cảm giác mềm khi thử nghiệm chuyển động góc. vùng liên quan, có thể là ở các vùng cột sống hoặc các Những cân nhắc sau đây có ý nghĩa quan trọng khi sử dụng khớp ngoại biên (Hình 21a). Sự co lại đẳng cự và kéo dài NMT 2: - Cơ bị buộc tội được kéo căng đến gần mức tối đa và sau đó co sau đó trong quá trình hậu cực lại tối ưu. 10 Machine Translated by Google 1.2 Kỹ thuật điều trị 11 Machine Translated by Google 1 Liệu pháp thủ công: Khái niệm và Cơ chế hoạt động 12 Machine Translated by Google 1.2 Kỹ thuật điều trị 1.2.3.3 NMT 3: Vận động bằng cách sử dụng sự ức chế tương hỗ của các chất đối kháng Co cơ đẳng cự là theo hướng hạn chế chuyển động. Các cơ đối kháng với những cơ cần thư giãn sẽ được co lại theo phương pháp cân bằng, với khớp bị hạn chế được cố định. Điều này trái ngược với NMT 1 trong đó các đoạn cột sống tiếp giáp với khớp hạn chế được cố định. Kỹ thuật này được sử dụng khi sự co thắt đẳng cự của hệ cơ trương lực bị rút ngắn gây đau đớn. Tình trạng này thường được tìm thấy với các hội chứng rễ. Những cân nhắc sau đây có ý nghĩa quan trọng: Đoạn cột sống bị hạn chế được mang đến hàng rào bệnh lý (Hình 22a). - Đoạn cột sống bị hạn chế hoặc khớp ngoại biên được cố định không cho cử động thêm. - Bước điều trị đầu tiên bao gồm co cơ đẳng trường đơn thuần theo hướng hạn chế cử động (cố định chính xác/ức chế tương hỗ). Thời gian co cơ đẳng cự là từ 5 đến 10 giây (Hình 22b). - Trong bước thứ hai, vận động thụ động cẩn thận được thực hiện ngoài hàng rào vận động bệnh lý (Hình 22c, 23). Sự huy động này yêu cầu các lực nhỏ hơn đáng kể so với các lực được áp dụng với quy trình kéo giãn từng bước trong giai đoạn thư giãn sau đẳng cự của NMT 2. khỏi hàng rào bệnh lý (Hình 21b) được giới thiệu. - Cơ sau đó được kéo căng từ 3 đến 10 giây trong giai đoạn thư giãn sau khi đo (Hình 21c). - Duỗi từng bước: bắt đầu từ vị trí mới này, cơ lại được kéo căng tối đa và đẳng cự. - Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cần học một chương trình tập thể dục kéo dài mà anh ta tự theo dõi thường xuyên ở nhà (tham khảo phần " Luyện tập thể dục tại nhà''). Machine Translated by Google 2 chỉ định cho liệu pháp thủ công Liệu pháp thủ công liên quan đến việc điều trị cả rối Tuy nhiên, nỗ lực thử nghiệm hoặc điều trị tạm thời có loạn chức năng ở cột sống hoặc khớp tứ chi và chức năng tầm quan trọng rất lớn. Sau khi người điều hành đã cơ bắp bất thường, bao gồm sự rút ngắn, suy yếu và mất loại bỏ các chống chỉ định có thể xảy ra, anh ta sẽ có cân bằng của cơ bắp. thể đưa ra chẩn đoán tạm thời và theo đó thiết lập một Với một lịch sử tốt và thông qua kiểm tra chức năng và sờ pháp điều trị bằng thuốc kích thích thử nghiệm, anh ta kế hoạch điều trị thích hợp. Sau đó, với một phương nắn của hệ thống vận động, người ta có thể sử dụng các có thể đánh giá liệu quy trình chẩn đoán và điều trị có tiêu chí nhất định giúp xác định xem liệu điều trị thao đúng hay không. Trong những trường hợp không có sự cải tác nào được chỉ định. thiện chủ quan hay khách quan nào được thấy với quy Các tiêu chí được sử dụng để chỉ định điều trị bằng tay trình điều trị tạm thời và giả sử rằng quy trình đã chọn bao gồm đau cục bộ và đau quy chiếu, các bất thường mô mềm tại chỗ, chẳng hạn như vùng kích ứng, rào cản chuyển đã được thực hiện chính xác, nên xem xét một chẩn đoán mới. Điều trị tạm thời hoặc thử nghiệm đặc biệt quan động bệnh lý (còn được gọi là hạn chế chuyển động hoặc trọng khi điều trị mất cân bằng cơ và rối loạn cơ học giảm khả năng vận động ở các đoạn cột sống, toàn bộ vùng khớp. cột sống hoặc đầu chi). khớp), cũng như sự mất cân bằng Sử dụng sờ nắn như một công cụ chẩn đoán, vùng kích ứng cơ bắp, có thể là cục bộ (cơ ngắn lại hoặc suy yếu) hoặc sẽ được cải thiện trong và trong quá trình điều trị thử toàn thân ( viêm gân cơ do thoái hóa đốt sống). nghiệm, cả về số lượng và chất lượng. Ngược lại, mười con khủng long có xu hướng chỉ cải thiện sau một thời Các tiêu chí tùy chọn là sự mất cân bằng cơ bắp, cả loại cục bộ (cơ bắp bị rút ngắn và suy yếu) và loại chung (bệnh myotendinosis do thoái hóa đốt sống) và một nỗ lực điều trị thủ công thử nghiệm thành công (Bảng 1). gian tiềm ẩn nhất định, nếu có. Các tiêu chí khác nhau được phân biệt rõ hơn khi lựa chọn các quy trình điều trị riêng lẻ hoặc kết hợp các quy trình đó. Bảng 1 tóm tắt các tiêu chí được sử dụng và cách chúng áp dụng cho các phương pháp điều trị khác nhau Bảng 1 Chỉ định trị liệu bằng tay Điều trị Cơ bắp khớp Đau, cấp tính Đau, mãn tính Đau, cục bộ Đau, gọi Hạn chế phân đoạn với cảm giác cứng ("Đâm") + + + + không có xung lực + + + + + + + + + + + + + + + Hạn chế phân đoạn với cơn đau + + + Liệu pháp (NMT) Khu vực kích ứng, nổi bật Vùng kích ứng, rời rạc Mất cân bằng cơ bắp, đáng kể Cơ bắp mất cân đối, rời rạc 14 Đào tạo :&££&£ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + tăng động phân đoạn + + + Bài tập về nhà Duỗi/ tăng cường + + + + + + Hạn chế phân đoạn với endfeel mềm Hạn chế phân đoạn mà không đau thần kinh cơ Huy động Huy động với Impulse + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Machine Translated by Google Chỉ định trị liệu bằng tay thể thức. Tuy nhiên, danh sách này không chỉ là một mức độ chuyển động trượt theo ít nhất hai hướng. hướng dẫn đơn thuần, bởi vì các đường viền rõ ràng Hơn nữa, việc đánh giá cảm giác cuối cùng cũng quan thường không có. Nhà điều hành càng có khả năng gợi ra trọng không kém. Cảm giác cuối cứng có liên quan đến một phát hiện cụ thể, anh ta càng có thể áp dụng một quy những thay đổi về khớp trong chính khớp, trong khi cảm trình giao dịch cụ thể và phù hợp. giác cuối mềm thường là do các cơ bị rút ngắn, hoặc Việc lựa chọn quy trình điều trị cũng phụ thuộc vào thời trong một số trường hợp là tràn dịch khớp. Ví dụ, một gian khởi phát và thời gian đau của bệnh nhân, khác nhau cơn đau nhói, phản ứng, như đã thấy với xét nghiệm giữa khởi phát cấp tính (0 đến 14 ngày) và đau mãn tính Lasegue dương tính trong tình huống vỡ đĩa đệm thắt (dài hơn 30 ngày). Một lần nữa, không có ranh giới rõ lưng, hoặc thấy với thoát vị đĩa đệm cổ, cũng có thể gây ra cảm giác khó chịu. ràng, nhưng "thời gian giữa ngày 14 và 30 có thể được mô tả là trạng thái" cận mãn tính ". Vì lý do đơn giản, Việc lựa chọn phương thức điều trị phụ thuộc vào sự hiện thuật ngữ "cấp tính" và "mãn tính" được sử dụng riêng diện hay vắng mặt của cơn đau trong quá trình kiểm tra. trong tài liệu này. có thể mô tả cơn đau là cục bộ hoặc Bệnh nhân bị giảm vận động từng đoạn không đau và cảm lan tỏa. Người điều trị nên đặc biệt chú ý và phân tích giác khó chịu nên được điều trị bằng cách vận động bằng khác biệt phức hợp triệu chứng của bệnh nhân, vì có thể xung lực (lực đẩy). Những bệnh nhân bị giảm vận động có sự tương quan gây nhiễu giữa các nguyên nhân thoái từng đoạn gây đau đớn và cảm giác mềm yếu nên được điều hóa khớp. Cơn đau điển hình dọc theo quá trình của rễ trị bằng cách vận động mà không cần liệu pháp xung lực thần kinh hoặc cơn đau theo sau một sự phân bố rễ thần hoặc thần kinh cơ. kinh ngoại vi nên được xem như là kết quả của sự chèn ép rễ. đều bị chống chỉ định, trong khi liệu pháp thần kinh cơ Khi có sự tăng động, cả vận động có và không có xung lực có thể được áp dụng một phần. Sự mất cân bằng cơ bắp ở Theo kinh nghiệm, những bệnh nhân bị đau cấp tính và cục những bệnh nhân này phải được cải thiện. Có thể phải xem bộ dường như đáp ứng tốt hơn với việc vận động bằng xét các thủ tục phẫu thuật ổn định hoặc chỉnh hình, điều xung lực (lực đẩy) miễn là hàng rào bệnh lý đã được kích này đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận. hoạt mà không gặp khó khăn trong quá trình định vị. Bệnh nhân bị đau mãn tính hoặc đau quy chiếu (có liên Các phát hiện ngẫu nhiên như rối loạn chức năng không quan đến hội chứng phản xạ đốt sống) nên được điều trị đau, không đau ở cột sống hoặc khớp tứ chi không nên bằng vận động mà không cần liệu pháp xung lực hoặc thần được điều trị bằng vận động. Nếu cũng có sự mất cân bằng kinh cơ trước. cơ bắp, bệnh nhân nên được khuyến khích thực hiện một Kiểm tra khả năng vận động của khớp (phạm vi chuyển động số bài tập cụ thể tại nhà, ví dụ như kéo dài cơ bắp, tự góc lớn) và đánh giá hoạt động của khớp đánh giá phạm vi vận động hoặc rèn luyện sức mạnh cơ đẳng trường. chuyển động ba chiều và Machine Translated by Google 3 Phản ứng của bệnh nhân đối với liệu pháp thủ công Bệnh nhân cảm thấy cải thiện sau điều trị: - Điều trị lặp lại cho đến khi bệnh nhân hết triệu chứng hoặc đạt được mục tiêu điều trị . sau khi điều trị: đến nhiều tháng): - Nên ngừng điều trị bằng thuốc và cân nhắc điều trị nội khoa hoặc thâm nhiễm tại chỗ, v.v. - Đánh giá lại các kết quả chẩn đoán trước đó. Các triệu chứng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn hình bán cấp sau khi điều trị nhưng cho thấy sự cải Các triệu chứng nặng dần (trong nhiều ngày, nhiều tuần trong nhiều giờ - Lãnh sự thần kinh, thấp khớp hoặc chỉnh thiện các thuốc có thể trở nên cần thiết và không nên ngay hoãn lại. - Tiếp tục phác đồ điều trị. Triệu chứng của bệnh nhân nặng lên ngay - Nhập viện ngay. đủ về sự việc và Trường hợp có biến chứng thần kinh: sau điều trị: - Ghi chép đầy tất cả - Người bệnh yên tâm. phát hiện (tham khảo phần "Biến chứng"). - Kéo mềm các đoạn cột sống điều trị (dọc theo trục cơ thể), có thể xoa bóp mềm các cơ đốt sống bên cạnh. - Xâm nhập cục bộ với thuốc gây tê cục bộ. - Đánh giá lại các phát hiện trước đó. - Tài liệu chi tiết về các phát hiện vật lý, bao gồm đánh giá thần kinh và lịch sử. 16 Tình trạng của bệnh nhân không thay đổi, các triệu chứng ban đầu không cải thiện cũng không xấu đi ("Hội chứng Sempre-lo-stesso") sau một số liệu trình điều trị (ba đến năm lần điều trị, tối đa tám lần điều trị): - Ngừng điều trị và đánh giá lại tình trạng tâm lý xã hội của bệnh nhân . Machine Translated by Google 4 Chống chỉ định với Liệu pháp thủ công - Quá trình viêm cấp tính: - tuyệt đối - Liên quan đến - Các quá trình phá hủy, chẳng hạn như khối u nguyên phát hoặc di căn - Loãng xương rõ rệt - Thay đổi thoái hóa đáng kể - Thiểu năng nền đốt sống - Hội chứng chèn ép rễ - Dị tật - Chấn thương do đòn roi ở cột sống cổ - Khả năng vận động - Thay đổi tâm lý, chẳng hạn như loạn thần kinh, hysteria, trầm cảm Chẩn đoán: Vỡ đĩa đệm thắt lưng cấp tính Huy động với huy động mà không có Impulse (Lực đẩy) Thúc đẩy NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Đây thường là cách điều Hầu như luôn luôn, Huy động mà không có xung Không nên dùng trong hầu Việc kéo căng các cơ săn kỹ thuật này là chống im có thể được cố gắng khi hết các trường hợp vì cơn chắc thường có lợi. chỉ định; nếu có thể cố gắng điều trị, các tiêu chí sau phải được đáp ứng: - Tương đối không đau định vị là có thể đau trầm trọng hơn. Sự co - Tương đối không đau định vị là có thể - Vận động không làm trầm trọng thêm các triệu cơ tối ưu ngoài hàng Căng cơ không được dẫn rào bệnh lý thường không đến kéo rễ thần kinh thể xảy ra do đau quá trị duy nhất có thể thực hiện được trong tình trạng cấp tính. Bản địa hóa chính xác và định hình trở nên cực kỳ quan trọng mức chứng của bệnh nhân - Thử nghiệm vận động không xung trước đó đã thành công - Phương pháp điều trị khác tình yêu đã không thành công - Bệnh nhân đang trong hình thành về nguy cơ gia tăng của thủ tục điều trị này Thay vì điều trị bằng thao tác, phương thức điều trị chính của vỡ đĩa đệm thắt lưng cấp tính hoặc bán cấp tính, nếu không phẫu thuật, nên là điều trị nội khoa hoặc bổ sung bằng vật lý trị liệu thụ động. Chúng tôi đề cập đến các văn bản tiêu chuẩn liên quan đến các chỉ định phẫu thuật hoặc quá trình truyền hóa chất. 17 Machine Translated by Google 4 Chống chỉ định với Liệu pháp thủ công Chẩn đoán: Vỡ đĩa đệm cổ tử cung cấp tính Huy động với Impulse (Lực đẩy) Huy động NMT loại 1 không có xung lực NMT loại 2 Chống chỉ định ở cột Thường không mang có nguy cơ lớn chèn ép sống cổ. Ở trạng thái mãn tính, có thể thử lại lợi ích vì sự co cơ đồng mức tối ưu tủy sống thứ phát do sa điều trị nếu - Tư vượt qua rào cản chuyển hàng loạt thế nằm của bệnh nhân động là không thể do cơ không được dẫn đến giúp giảm đau Vận động đau đáng kể kéo căng rễ thần kinh Chống chỉ định tuyệt đối ở cột sống cổ; Việc kéo căng các cơ bị ngắn lại, đặc biệt là các cơ dưới chẩm, thường có ích. Kéo căng NMT loại 3 Đây có thể là quy trình điều trị thao túng duy nhất được áp dụng trong tình trạng cấp tính. Cố định và định vị chính xác và các cơn co thắt Isometric tối kỹ thuật không làm ưu có tầm quan trọng đặc biệt trầm trọng thêm cơn đau Điều trị đĩa đệm cổ tử cung bị vỡ cấp tính, nếu không phải là phẫu thuật, chủ yếu nên điều trị nội khoa và được hỗ trợ bằng vật lý trị liệu thụ động nhiều hơn so với liệu pháp vận động. Theo quy định, điều trị nên được bắt đầu với NMT loại 3. Việc huy động mà không cần thúc đẩy nên được áp dụng cực kỳ cẩn thận và các lực huy động nên được áp dụng một cách cẩn thận một cách thích hợp. Về chỉ định phẫu thuật, chúng tôi tham khảo các văn bản tiêu chuẩn. Chẩn đoán: Tổn thương mô mềm gần đây đối với cột sống cổ tử cung - Không có bằng chứng X quang về sự mất ổn định - Không có dấu hiệu thần kinh Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Thủ tục NMT loại 3 có thể được sử dụng Không nên áp dụng các thủ thuật huy động trong 4-6 Sau giai đoạn cấp tính Trong giai đoạn cấp tuần đầu tiên sau một tai nạn với chấn thương cơ học nghiêm trọng (tức là 4-6 tuần), kỹ tính, chống chỉ định thuật NMT type 1 có điều trị NMT týp 2 trừ khi khi áp Huy động xung có thể Nếu huy động mà không thể được chỉ định tốt để điều trị mô mềm cột được áp dụng nếu: - Huy động không xung cần thúc đẩy được sử sống cổ nếu - Không đã thành công dụng, các điểm sau đây nên được xem xét: - Điều trị NMT týp 1 - Người vận hành có kinh nghiệm tốt thành công - Lực lượng huy động có mất vững đoạn cột dụng, kỹ thuật này sẽ giúp cố định tối đa vùng ngay sau chấn thương miễn là khu trú và cố định là cụ thể bị ảnh hưởng ở cột sống sống - Không tái phát trong vòng vài giờ điều trị tâm trí được triển khai hết sức chu đáo Trong trường hợp chấn thương cột sống cổ do lực tác động lớn thì nghỉ ngơi, điều trị nội khoa và vật lý trị liệu thụ động là phương pháp điều trị phù hợp hơn trong 2-6 tuần đầu. Khi các kỹ thuật huy động chỉ mang lại sự cải thiện chủ quan hoặc khách quan trong thời gian ngắn, người ta có thể đang xử lý sự bất ổn định của bộ phận trong trường hợp đó các kỹ thuật huy động sẽ bị chống chỉ định. 18 Machine Translated by Google Chống chỉ định với liệu pháp thủ công Chẩn đoán: Giai đoạn mãn tính của tổn thương mô mềm ở cột sống cổ tử cung - Không mất ổn định phân đoạn - Không có dấu hiệu thần kinh Huy động với huy động mà NMT loại 1 NMT loại 2 Kỹ thuật huy động có thể chứng minh là có lợi, nếu: - Tốt cho việc chuẩn bị cho Điều trị thử nghiệm trước đó với NMT týp 1 đã thành công - Quy trình NMT loại 2 có thể Có thể chỉ cần thiết cho đợt các kỹ thuật vận động có Kết quả phân vùng-khu vực rõ ràng (!) có Tầm quan trọng lớn Trong cấp tính trong giai đoạn mãn và không có Impulse cũng như - Định vị bệnh nhân có thể đạt được dễ dàng các trường hợp Mất cân bằng tính các chương trình tập luyện cơ đáng kể Impulse (Lực đẩy) không có Thúc đẩy NMT loại 3 tại nhà Sự mất ổn định có thể xuất hiện nếu, ngay sau khi huy động thành công, tái phát xảy ra. X quang chức năng có thể không phát hiện được các rào cản chuyển động bệnh lý do rối loạn chức năng cơ và có thể được hiểu là bình thường, do đó cản trở việc chẩn đoán tình trạng mất ổn định. Không hiếm khi các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của bệnh thấp khớp mô mềm phát triển khi có tổn thương mô mềm ở cột sống cổ ("viêm xơ hóa"). Khi điều này xảy ra, liệu pháp thao túng chỉ nên được lựa chọn hết sức thận trọng vì bệnh nhân có thể bị rối loạn tâm lý quá mức (tức là chứng loạn thần kinh). Chẩn đoán: Chứng chóng mặt cổ tử cung (Bao gồm chứng đau nửa đầu cổ tử cung) Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Các thủ tục huy động có và không có xung lực được chỉ Một kỹ thuật tốt để điều Đây có thể là một kỹ thuật Kỹ thuật này có thể được sử định, nếu: trị sơ bộ và bắt đầu tập thể quan trọng, đặc biệt là dụng trong các tình huống mà - Rối loạn chức năng rõ ràng là phân đoạn hoặc khu vực dục tại nhà trong các tình huống mãn chứng chóng mặt trở nên trầm chương trình tính có sự mất cân bằng cơ bắp trọng hơn do tư thế khác. - Các dấu hiệu thần kinh không xuất hiện khi làm test kích thích rõ rệt. (định vị, áp lực sờ nắn) Sự ức chế đối ứng có thể có lợi nhưng việc định vị và - Thử nghiệm điều trị bằng NMT type 1 thành công cố định chính xác là không thể thiếu Đánh giá chóng mặt thường khó khăn. Bác sĩ chuyên khoa, người quen thuộc với bệnh chức năng của cột sống cổ cũng như các rối loạn thần kinh và tai, sẽ thường xuyên phải được tư vấn. Các kỹ thuật vận động và kỹ thuật NMT type 1 bị chống chỉ định tuyệt đối khi các cơn chóng mặt do tổn thương lưu lượng máu vùng nền đốt sống. Chẩn đoán: Trượt đốt sống với Thoái hóa đốt sống ở Cột sống thắt lưng Vận động có xung Huy động lực (Thrust) không có xung lực Huy động đến đoạn cột sống liên quan Is^pntra jndicaigd. Tuy nhiên, các đoạn lân cận và/hoặc khớp cùng chậu nên hoặc phải được điều trị bằng các kỹ thuật huy động NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Kỹ thuật này có thể hữu Điều này thường có lợi Kỹ thuật kéo giãn cơ thường cho các đoạn cột sống lân có ý nghĩa quan trọng trong ích Trong giai đoạn cấp tính cận cũng như khớp cùng điều trị thoái hóa đốt miễn là thử nghiệm chuyển chậu. Cần định vị chính xác và cố định khớp hạn chế sống động cho thấy cảm giác mềm mại Liệu pháp vận động thường tập trung vào các phần lân cận những phần liên quan đến quá trình trượt đốt sống và thay vào đó là phần bổ sung! các thủ thuật điều trị khác, chẳng hạn như chỉnh hình, phẫu thuật ổn định. Chúng tôi đề cập đến các văn bản tiêu chuẩn của tài liệu chỉnh hình. 19 Machine Translated by Google 4 Chống chỉ định với Liệu pháp thủ công Chẩn đoán: Dị tật xương cột sống, Dị tật tuỷ sống Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Kiến thức tốt về chỉnh hình và thần kinh Cần thiết để chẩn đoán các dị tật ở tủy sống và cột sống. Cùng với các phát hiện bệnh lý chức năng, sau đó người ta có thể xác định liệu và kỹ thuật thao tác nào được Chỉ định hoặc chống chỉ định trong từng trường hợp cụ thể. Chẩn đoán: Loãng xương (Gãy đốt sống bệnh lý) Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Thường là kỹ thuật duy nhất Cả hai kỹ thuật đều bị chống chỉ định chừng nào việc Kỹ thuật này chống chỉ Việc kéo căng các cơ co điều trị y tế chưa mang lại sự bình thường hóa hàm định trong giai đoạn cấp cứng ngắn thường là có thể áp dụng cho các vết lượng khoáng chất trong xương tính, bất kỳ vùng cột cần thiết để các bài nứt cấp tính Ở vùng đốt sống bị ảnh hưởng Huy động với xung Im có thể được áp dụng, nếu: - Hàm lượng chất khoáng trong xương đầy đủ sống nào bị ảnh hưởng. tập hoặc bài tập Có thể có lợi khi điều vật lý trị liệu tư thế trị thử trước khi huy thành công. động mà không cần thúc đẩy - Huy động không xung lực đã được thực hiện thành công - Bệnh nhân được thông báo về nguy cơ gia tăng bao gồm khả năng gãy xương sườn hoặc đốt sống Điều trị nội khoa là phương thức điều trị chính bên cạnh vật lý trị liệu thụ động và nẹp chỉnh hình ít nhất là trong tình trạng gãy xương cấp tính. Trong trạng thái mãn tính, liệu pháp thao tác phải được bổ sung bằng các bài tập huấn luyện vật lý trị liệu tư thế. (Đối với chứng loãng xương tiến triển mà không có gãy xương bệnh lý, các cân nhắc tương tự cũng được áp dụng.) Chẩn đoán: Viêm cột sống dính khớp (Morbus Bechterew)-Tình trạng viêm cấp tính Huy động với huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 NMT loại 3 Kỹ thuật này tuyệt đối Vận động không xung lực và quy trình NMT loại 1 có thể Mất cân bằng cơ bắp Đây là một kỹ thuật tốt để giúp chống chỉ định ở những được sử dụng để cải thiện vận động, nhưng chỉ khi có nên được điều trị bằng bệnh nhân thư giãn, sử vùng sau: thể hướng dẫn bệnh nhân ở tư thế không đau và nếu - Khớp cùng chậu vận động không dẫn đến cơn đau trầm trọng hơn ngay quy trình NMT loại 2 ngay cả trong tình trạng thái ức chế. - Các vùng ngực, đặc biệt lập tức hoặc kéo dài là những vùng biểu hiện đợt cấp tính của viêm viêm cấp tính để ngăn ngừa tình trạng mất cân bằng cơ bắp trầm trọng hơn nữa . Tuy nhiên, các phát hiện bệnh lý chức năng phải rõ ràng Liệu pháp thao tác nên được áp dụng rất thận trọng khi xử lý các quá trình viêm ảnh hưởng đến cột sống cổ tử cung. Sự mất ổn định của từng vùng và từng vùng trong khớp chẩm-Atlanto cũng phải được loại trừ. Cân nhắc tương tự áp dụng cho bệnh thoái hóa đốt sống kết hợp với bệnh vẩy nến. o n dụng tương hỗ trong trạng Machine Translated by Google Chống chỉ định với liệu pháp thủ công Chẩn đoán: Viêm cột sống dính khớp (Morbus Bechterew) không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh viêm cột sống cấp tính Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực NMT loại 1 NMT loại 2 Vận động có xung Thử nghiệm điều trị Kỹ thuật này cực kỳ chỉ nên được áp dụng thành công bằng cách sử hiệu quả và cụ thể, nếu điều trị thử nghiệm dụng NMT loại 11, một kỹ đặc biệt là khi Bắt sử dụng huy động không thuật tốt được sử dụng đầu tập luyện bài xung đã được chứng minh trước khi huy động mà không tập cụ thể tại nhà là thành công cần thúc đẩy Bắt đầu Kỹ thuật này rất có lợi khi xử lý sự cân NMT loại 3 Chỉ có tầm quan trọng không đáng kể bằng cơ bắp của các cơ cột sống cổ săn chắc, các cơ ở đai vai, đặc biệt trong các trường hợp lồng ngực mất linh hoạt tiến triển. Những kỹ thuật này hoàn toàn chống chỉ định đối với các vùng cột sống và khớp cùng chậu nơi mà xương đã phát triển. Điều này đúng đối với bệnh thoái hóa đốt sống phì đại cũng như bệnh lý cột sống liên quan đến bệnh vẩy nến. Chẩn đoán: Viêm cột sống kết hợp với viêm khớp dạng thấp Huy động với Huy động Impulse (Lực đẩy) không có xung lực Loại NMT! NMT loại 2 NMT loại 3 Nếu cột sống cổ bị ảnh hưởng, các kỹ thuật vận động chỉ nên được áp dụng trong những trường hợp rất hiếm và sau đó hết sức thận trọng, nếu nghi ngờ có sự mất ổn định trục atlantoaxial hoặc được chứng minh trên lâm sàng hoặc X quang, thì tuyệt đối chống chỉ định điều trị vận động cho vùng này . Chẩn đoán: Tăng động cột sống theo vùng hoặc từng đoạn bất thường (Bẩm sinh hoặc mắc phải) NMT loại 2 NMT loại 3 Kỹ thuật huy động và kỹ thuật NMT loại 1 là chống chỉ định. Các kỹ thuật NMT loại 2 Đôi khi, các kỹ thuật huy động có thể hữu ích trong trạng thái hạn chế chuyển động từng thường không thể thiếu để điều trị Mất cân bằng Huy động với Huy động loại NMT không xung 1 Impulse (Lực đẩy) phần hoặc từng khu vực cấp tính (với cảm giác cuối nhẹ). Tuy nhiên, trong những tình huống này, việc huy động lực lượng cũng như tổng số lần điều trị nên ở mức tối thiểu. cơ hoặc trước khi có thể NMT loại 3 sử dụng ức chế đối ứng rất phù hợp với liệu pháp thư giãn vùng. bắt đầu các chương Những kỹ thuật này trình luyện tập ổn định nên được bổ sung bằng liệu pháp luyện tập ổn định Machine Translated by Google 5 Liệu pháp thủ công Tài liệu về kết quả kiểm tra Sau đây là sơ đồ ghi lại các phát hiện bệnh lý, bao gồm: — hướng chuyển động — hạn chế chuyển động — rút ngắn cơ — yếu cơ — đau 22 Machine Translated by Google Tài liệu về kết quả kiểm tra 23 Machine Translated by Google từ CO đến C1 Huy động không có xung lực: Độ nghiêng-Ngả Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C0-C1. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế nghiêng-ngả với phí kết thúc cứng I. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính; dưới chẩm; cơn đau có thể lan tỏa về phía chẩm và vùng giữa xương bả vai. Kiểm tra cơ: Cơ dưới chẩm bị rút ngắn. Các triệu chứng thần kinh thực vật: Chóng mặt không có hệ thống, trầm trọng hơn khi sờ thấy áp lực. Tư thế - Bệnh nhân đang ngồi. - Cột sống cổ được đưa về trung tính giải phẫu hoặc hiện tại vị trí trung lập. - Đoạn cột sống bị hạn chế đưa đến hàng rào bệnh lý. - C2 được cố định tại các trụ khớp bằng ngón cái và ngón trỏ của người điều khiển. - Đầu bệnh nhân được cố định ở vùng thái dương (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động cải thiện tư thế nghiêng-ngả phong trào quốc gia (Hình b). Lưu ý: Trong khi ngả, có chuyển động trượt theo hướng bên trong, trong khi khi nghiêng, chuyển động trượt theo hướng sau. Nhận xét Kỹ thuật huy động này rất phù hợp để chuẩn bị cho bệnh nhân chuyển động nghiêng-ngả được giới thiệu với các quy trình NMT thích hợp cũng như các kỹ thuật tự huy động. Nếu trong hoặc sau thủ thuật vận động, chóng mặt xuất hiện, có thể là do một hoặc kết hợp các nguyên nhân sau: - Vận động quá mạnh, - Áp lực sờ thấy quá mạnh lên vùng kích thích, - Mất ổn định trục atlanto (viêm đa khớp mãn tính nguyên phát, sau chấn thương) Nếu khó sử dụng kỹ thuật này, trước tiên nên sử dụng NMT 2 hoặc huy động bằng kỹ thuật thúc đẩy. Đương nhiên, điều quan trọng là phải biết những chống chỉ định khi sử dụng kỹ thuật thúc đẩy. 24 Machine Translated by Google C0toC3 Huy động không có lực đẩy: Lực kéo dọc trục Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO, CI, C2, C3, trầm trọng hơn khi sờ nắn. Kiểm tra chuyển động: Chuyển động đau đớn, hạn chế với khả năng vận động tâm thần giảm sút và cảm giác cuối phản xạ khó khăn. Đau: Cấp tính ở vùng cổ; tồi tệ hơn khi di chuyển tâm trí. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Các đoạn cột sống từ CO đến C3 được đưa về vị trí trung hòa hiện tại. - C3 đến T3 bị uốn cong và "khóa" ở vị trí đó. - Với khuỷu tay đặt trên vai của bệnh nhân, người điều hành đặt cả hai tay ngang qua một bên đầu của bệnh nhân. Lưu ý: Điều quan trọng là vị trí trung lập hiện tại của cột sống cổ trên được tìm thấy trước tiên. Quy trình điều trị - Lực kéo thụ động được giới thiệu. - Lực kéo được bắt đầu đồng bộ với thời điểm bắt đầu thở ra sâu. - Lực phân đoạn tăng dần khi bệnh nhân tiếp tục thở đều và sâu. - Lực phân đoạn sau đó được giảm dần và cẩn thận (Hình b). Lưu ý: Cần tránh hô hấp cưỡng bức. Nhận xét Với việc chẩn đoán đúng và điều trị đúng quy trình, bệnh nhân sẽ giảm đau cả trong và sau khi điều trị. Quy trình kéo này liên quan đến rủi ro tối thiểu cho một bệnh nhân. Machine Translated by Google C1toC2 Huy động không xung lực: Hạn chế xoay vòng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C1-C2 Kiểm tra chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn C1-C2, hạn chế nghiêng-ngả không thường xuyên với cảm giác cuối cứng hoặc mềm. Đau: Đau có thể cấp tính hoặc mãn tính. Khu trú ở vùng cổ, có thể lan ra vùng thái dương cũng như vùng giữa xương bả vai. Kiểm tra cơ: Cơ nâng scapulae hoặc phần đi xuống của cơ hình thang, hoặc cả hai, có thể bị rút ngắn. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Người điều khiển đặt ngón cái và ngón trỏ lên mỏm khớp C2, từ đó cố định đốt sống (Hình b). - Người điều khiển dùng cánh tay ôm lấy đầu bệnh nhân để có thể đặt ngón tay út và xương bàn tay của ngón tay út lên vùng chẩm và xoang nhĩ. - Cột sống cổ được đưa về vị trí trung lập hiện tại chức vụ. - Đoạn bị buộc tội được hướng dẫn đến hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị - Vận động thụ động để cải thiện khả năng xoay được giới thiệu, trong khi bệnh nhân được yêu cầu đồng thời hướng ánh mắt của mình theo hướng chuyển động xoay (Hình c). Nhận xét Bước huy động cá nhân là khá nhỏ. Một số lực kéo nên được áp dụng cho cột sống cổ cùng với kỹ thuật huy động này. Cần tránh dùng lực quá mạnh vì có thể gây chèn ép động mạch đốt sống. Nếu chóng mặt xuất hiện, phải chấm dứt điều trị ngay lập tức. Nếu chóng mặt trở nên rõ ràng trong giai đoạn định vị bệnh nhân, thay vào đó nên sử dụng NMT-2 cho cơ nâng xương bả vai hoặc phần đi xuống của cơ hình thang. 26 Machine Translated by Google C0toC3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế ngả Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO, CI, C2, C3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế ngả từng đoạn với cảm giác khó chịu. Đau: Vùng dưới chẩm. Tư thế - Bệnh nhân nằm ngửa. Người điều khiển đặt đốt gần nhất của ngón trỏ lên trên xương chũm ở phía hạn chế. - Tay còn lại đỡ cằm bệnh nhân, cẳng tay đỡ vùng thái dương của bệnh nhân (Hình b). - Cột sống cổ hơi ngả/ ưỡn và cong sang một bên, kết hợp với chuyển động xoay ở đoạn này (cưỡng bức xoay trục, chuyển động khớp ở cột sống cổ, vui lòng tham khảo Cẩm nang Y học Diện chẩn , tr . 8 ) . Quy trình điều trị Quy trình vận động thụ động này sử dụng một xung lực có hướng cao hơn dọc theo góc dọc của các khớp nghiêng. Lực xung hướng vào mỏm chũm của bệnh nhân (Hình b). Nhận xét: Người ta nên tránh xoay trục lớn hơn bình thường vì động mạch đốt sống có thể bị tổn thương ở chỗ nối sọ cổ. Machine Translated by Google C0toC3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Lực kéo Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO, CI, C2, C3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn với cảm giác cuối cứng hoặc mềm. Đau: Khu trú; lan tỏa về phía chẩm và vùng giữa xương bả vai. Định vị Người vận hành đứng phía sau bệnh nhân đang ngồi, đặt ngón tay cái lên vòm của tập bản đồ, từ đó tạo ra một điểm tựa (Hình b). - Người vận hành sau đó với tay quanh cằm và đầu của bệnh nhân, căn chỉnh tất cả mũi, cằm và khuỷu tay của bệnh nhân trên một mặt phẳng (Hình c). - Bằng cách xoay thân mình, người vận hành đưa cột sống cổ của bệnh nhân đến hàng rào bệnh lý. Xoay thụ động cũng như lực kéo dọc trục được giới thiệu. Quy trình điều trị Một xung định hướng cao hơn được thực hiện thông qua cánh tay của người vận hành đỡ cằm và đầu của bệnh nhân. Tuy nhiên, không nên có phần mở rộng nào được đưa vào cột sống cổ (Hình d). Nhận xét Xoay thụ động tối đa vào trong. Chỗ nối sọ-cổ có thể ảnh hưởng xấu đến động mạch đốt sống, cần chú ý hai điểm sau: - Bệnh nhân phải hoàn toàn thư giãn - Người thực hiện phải có kinh nghiệm về kỹ thuật này (tham khảo phần biến chứng của điều trị bằng thao tác ). 28 Machine Translated by Google CO thành C3 Vận động có xung lực (Thrust): Lực kéo Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO, C1, C2, C3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động khu vực với cứng cảm giác cuối cùng. Đau: Cấp tính; khu trú hoặc tỏa ra chẩm khu vực. Vị trí Người vận hành, đứng phía sau bệnh nhân, đặt hai tay ngang qua đầu bệnh nhân ở vùng đỉnh. - Anh cẩn thận đặt cẳng tay lên người bệnh nhân. vai (Hình b). - Độ nghiêng thụ động được đưa vào C0-C2. Quy trình điều trị - Lực kéo dọc theo trục của cơ thể được thực hiện. - Khi bệnh nhân được thư giãn, người ta có thể đưa ra một xung động hướng lên trên (lực đẩy). Nhận xét Vui lòng xem thêm vận động có xung lực: Lực kéo; bệnh nhân nằm ngửa (tr. 27). 29 Machine Translated by Google CO thành C3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Lực kéo Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO, CI, C2, C3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động khu vực với cứng cảm giác cuối cùng. Đau: Cấp tính; cục bộ hoặc tỏa về phía oc ciput. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Đầu của bệnh nhân nằm ngoài bàn khám và nằm ở vị trí bình thường về mặt giải phẫu hoặc hiện tại trên đùi của người điều khiển, người ngồi phía sau bệnh nhân. - Ngón cái và ngón trỏ của một tay đặt quanh vùng chẩm, tay kia đỡ cằm bệnh nhân. - Sự chuyển hóa thụ động của CO thành C2 được đưa vào (Hình b). Quy trình điều trị Lực kéo theo hướng vượt trội dọc theo trục của cơ thể. Khi bệnh nhân đã thư giãn, có thể áp dụng một xung hướng lên trên (Hình b). Nhận xét Lực kéo chủ yếu hướng vào các đoạn giữa CO và C3 nhưng cũng có thể được áp dụng cho các đoạn cột sống của cột sống cổ dưới. Đây là một kỹ thuật có giá trị cho những bệnh nhân khá lo lắng với cơn đau cổ cấp tính. Ở bệnh nhân bị vẹo cổ, điều quan trọng là phải xác định được tư thế trung lập hiện tại của đầu. 30 Machine Translated by Google C1toC2 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C1-C2. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế quay với đầu cứng cảm thấy. Đau: Vùng dưới chẩm; thỉnh thoảng tỏa ra vùng giữa xương bả vai. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa, đầu tựa vào đùi của người vận hành, người này ngồi phía sau bệnh nhân. - Người điều khiển đặt đốt gần của ngón trỏ của bàn tay vận động lên quá trình dịch chuyển của tập bản đồ ở phía hạn chế. Tay còn lại của anh ấy cố định cằm của bệnh nhân (Hình b). - Đoạn C1-C2 được đưa đến hàng rào vận động bệnh lý bằng cách đưa vào các động tác xoay thụ động, nghiêng sang một bên và nghiêng. Quy trình điều trị Lực xung quay được hướng vào quá trình chuyển động của tập bản đồ (Hình b). Nhận xét Xung không được chứa thành phần ngả vì động mạch đốt sống có thể bị ảnh hưởng bất lợi. Machine Translated by Google từ CO đến C1 NMT 1 và Tự Vận Động: Nghiêng-Ngả Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C0-C1. Thử nghiệm chuyển động: Độ nghiêng-ngả từng đoạn hạn chế với endfeel cứng hoặc mềm. Đau: Mãn tính; thỉnh thoảng tỏa ra vùng chẩm và giữa hai bả vai. Tư thế Bệnh nhân ngồi. - Cột sống cổ ở tư thế trung tính hiện tại sự. - NMT 1: đoạn cột sống được cố định mềm tại các trụ khớp CI bằng các ngón tay của người vận hành (Hình b). Tự vận động: CI được cố định bằng các ngón tay nhỏ. Các ngón tay còn lại và ngón cái được đặt cố định trên các đoạn cột sống cổ còn lại. Các ngón tay không cong ra sau cổ mà được đặt phẳng chồng lên nhau để tránh lực kéo ra phía trước quá mức (Hình c). - Đoạn cột sống được đưa về bệnh lý rào chắn. Lưu ý: Việc cố định phải mềm mại trong mọi trường hợp. Trong trường hợp tự ổn định, người ta chỉ nên áp dụng lực kéo phía trước tối thiểu. Quy trình điều trị Vận động tích cực được áp dụng để cải thiện chuyển động nghiêng-ngả. Chuyển động nghiêng được thực hiện trong khi thở ra và với bệnh nhân nhìn xuống sàn, trong khi chuyển động ngả người được thực hiện trong khi hít vào với bệnh nhân nhìn lên trần nhà (Hình b). Nhận xét: Nếu chóng mặt xuất hiện trong hoặc sau khi vận động, có thể do các nguyên nhân sau: - Sờ nắn vùng kích thích quá mạnh. - Lực kéo phía trước quá mức trong quá trình cố định. - Thủ thuật được thực hiện quá nhanh (tăng thông khí?) - Mất ổn định trục atlanto (viêm đa khớp mãn tính nguyên phát hoặc tình trạng sau chấn thương). 32 Machine Translated by Google CI đến C2 NM T 1 và d Tự huy động : Hạn chế quay vòng Chỉ định n (Hình. a) Vùng kích ứng: C1-C2. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay theo đoạn với cảm giác cuối mềm mại. Đau: Hoặc cấp tính hoặc mãn tính; tỏa ra vùng chẩm , vùng thái dương , hoặc giữa hai bên vai . Định vị Bệnh nhân đang ngồi. - Vòng quay cổ tử cung mang tư thế giải phẫu và cũng không có tư thế trung lập. - NM T 1 : Trụ khớp nối so với C 2 được cố định d bằng hai ngón tay s (Hình . b). Tự vận động : Giả thuyết của người vận hành r eminnenc e fixate s the C 2 articula r pilla ron the e-side có liên quan (Hình c). - Đoạn cột sống mang tính bệnh lý rào chắn. Lưu ý: Nên đặt ngón tay nhẹ nhàng trên trụ khớp để giảm thiểu khả năng bị đau chóng mặt. Quy trình điều trị - Hoạt động huy động được sử dụng theo thứ tự để cải thiện Vòng xoay. - Từng bước một, bệnh nhân di chuyển vượt ra ngoài rào cản bệnh lý theo đó ánh nhìn của y bi hướng về phía bên của vòng quay (Hình.5). Lưu ý: Nên tránh chuyển động giật, đột ngột và chuyển động từ từ . Nhận xét Con đường đạt được với mỗi cá nhân huy động vốn khá nhỏ. Nếu chóng mặt xuất hiện trong quá , NM T 3 nên sử dụng , hoặc trình vận động thay cho khả năng tự vận động thì nên sử dụng NM T 2 cho phần giảm dần của cơ thang. Nguyên nhân có thể gây chóng mặt phải được loại trừ trước khi người ta có thể tiến hành điều trị thay thế bao gồm: - Huy động quá mạnh - Mất ổn định - Áp lực quá lớn trong vùng kích thích nếu kỹ thuật này e gây ra các vấn đề khác , huy động với kỹ thuật , thúc đẩy s có thể được sử dụng . Tuy nhiên, người,bệnh cần lưu ý về chỉ định và chống chỉ định đối với phương pháp điều trị cụ thể. 33 Machine Translated by Google C1toC2 NMT 2: Hạn chế quay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C1-C2. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn với cảm giác mềm mại Đau: Cấp tính hoặc mãn tính. Khu trú ở vùng cổ, đôi khi tỏa ra vùng chẩm, vùng thái dương hoặc giữa hai bả vai. Kiểm tra cơ: Các cơ dưới chẩm ngắn ed. Các triệu chứng thần kinh tự động: Chóng mặt không có hệ thống, trầm trọng hơn khi có áp lực tác động. Tư thế - Bệnh nhân ngồi. Cột sống cổ tử cung được đưa về vị trí giải phẫu hoặc vị trí trung tính. - Các trụ khớp của C2 được cố định bởi hai các ngón tay theo cách giống như vise. - Người điều khiển, đứng ở phía mà phân khúc sẽ được di chuyển, cố định đầu bệnh nhân (Hình b). - Cột sống cổ không bị đè ép hay vẹo sang một bên. - Đoạn cột sống được đưa về hàng rào bệnh lý của nó (Hình c). 34 Machine Translated by Google C1 đến C2 NMT 2: Hạn chế quay (tiếp) Quy trình điều trị - Co tối đa đẳng cự ra khỏi hàng rào bệnh lý (Hình b, d). - Trong giai đoạn thư giãn sau đo và không giải phóng lực cố định, đầu và cổ bị xoay thụ động ra ngoài hàng rào bệnh lý (Hình b, e). Nhận xét Con đường đạt được với mỗi bước huy động cá nhân là khá nhỏ. Kỹ thuật này đặc biệt phù hợp khi có hạn chế chuyển động với cảm giác cuối mềm. Nếu chóng mặt xuất hiện trong hoặc sau khi điều trị, nên xem xét các nguyên nhân có thể sau đây: - Áp lực quá mức lên vùng kích ứng Vận động mạnh trong giai đoạn thư giãn sau đo. 35 Machine Translated by Google C0 đến C3 NMT 2: Hạn chế độ nghiêng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CO. CI, C2. C3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế độ nghiêng với đầu mềm cảm thấy. Đau: Mãn tính; tỏa về phía chẩm và giữa hai bả vai. Kiểm tra cơ: Sự rút ngắn của viêm bao quy đầu, viêm bao quy đầu và cơ bán bao sống. Thường có sự rút ngắn đồng thời ở phần đi xuống của cơ hình thang và cơ nâng xương bả vai và sự yếu đi của các cơ giữ xương bả vai với ngực. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa - Người bệnh gác vai lên khám bàn. - Người thực hiện cẩn thận cố định bằng hai ngón tay trụ khớp và mỏm gai C3. - Đầu được ôm theo cách sao cho trán của bệnh nhân tựa vào vùng ngực của người vận hành. - Bàn tay đặt rộng qua vùng chẩm (Hình b). - Các đoạn cột sống từ CO đến C3 được đưa đến hàng rào bệnh lý tương ứng. Quy trình điều trị - Cột sống được kéo dài đẳng phương trong khi hít vào và bệnh nhân được yêu cầu đồng thời hướng mắt lên trên. - Trong khi thở ra, cột sống bị uốn cong một cách thụ động và bệnh nhân được yêu cầu nhìn xuống dưới. Người vận hành cẩn thận theo dõi động tác gập người bằng tay và vai (Hình b). Nhận xét Bệnh nhân nên thở tài sản. Không thể sử dụng kỹ thuật này khi có cảm giác cứng cuối cùng với hạn chế về độ nghiêng (uốn cong). 36 Machine Translated by Google C2toT3 Huy động không xung lực: Hạn chế xoay vòng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, C7, T1, T2, T3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế quay từng đoạn hoặc khu vực và/hoặc uốn cong một bên; cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính; vùng cổ. Thỉnh thoảng lan ra vai, cánh tay, chẩm và giữa hai bả vai. Kiểm tra cơ: Rút ngắn phần đi xuống của cơ hình thang và cơ nâng vai, đồng thời làm suy yếu các cơ giữ cố định xương bả vai. Tư thế Bệnh nhân ngồi. - Cột sống cổ được đưa về vị trí giải phẫu hoặc vị trí trung lập hiện tại. - Các đốt sống bên dưới đoạn cột sống bị tổn thương được cố định bằng cách đặt hai ngón tay lên các trụ khớp (Hình b). - Đoạn cột sống liên quan được đưa đến hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị - Vận động thụ động do ngón út kéo xoay tròn tại trụ khớp đốt sống trên của đốt đó. Sự xoay này sau đó được truyền đến cột sống cổ phía trên đoạn cột sống liên quan. - Mặt khác, tay vận động, tạo lực kéo nhẹ (Hình b). Lưu ý: Con đường đạt được với mỗi lần huy động là khá nhỏ. Nhận xét Trong trường hợp hội chứng cổ tử cung, kỹ thuật này có thể được sử dụng khi lực kéo vượt trội cũng được đưa vào đồng thời. Tuy nhiên, cơn đau xuyên tâm không được trở nên tồi tệ hơn với quy trình huy động này. Nếu đau cục bộ trở nên rõ ràng trong quá trình điều trị, người ta nên loại trừ các nguyên nhân có thể sau đây. - Vận động quá mạnh - Áp lực quá lớn lên vùng Kích ứng Machine Translated by Google C2toT3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, C7, Tl, T2, T3. Kiểm tra chuyển động: Quay đoạn hoặc khu vực hạn chế với endfeel cứng. Đau: Đau lan tỏa vùng cổ; Đôi khi cơn đau lan tỏa theo kiểu giả rễ đến cánh tay và vùng giữa xương bả vai. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. Người điều khiển đặt đốt gần nhất của ngón trỏ lên mỏm ngang của đốt sống phía trên đoạn sẽ được huy động. - Tay còn lại, anh ta nâng cằm bệnh nhân, trong khi đầu tựa vào cẳng tay (Hình b). - Đoạn cột sống bị ảnh hưởng được xoay thụ động và đưa về hàng rào bệnh lý. Quy trình điều trị - Lực kéo nhẹ được đưa vào toàn bộ cổ tử cung xương sống. - Chiều của xung lực dọc theo quỹ đạo quay và uốn ngang là các thành phần chuyển động sinh lý trong đoạn đó (Hình b). Nhận xét Lực huy động cũng được truyền đến các đoạn cột sống cổ thấp hơn, với cường độ giảm dần từ trên xuống dưới. Kỹ thuật này có thể làm tổn thương động mạch đốt sống nên cần phải thực hiện điều trị cẩn thận và chính xác. 38 Machine Translated by Google C2toT3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, Tl, T2, T3. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Khu trú; thỉnh thoảng có bức xạ giả chân đến cánh tay hoặc vùng giữa xương bả vai. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Người điều khiển đặt xương bàn tay thứ hai của mình lên trụ khớp của đốt sống bên dưới đoạn cột sống sẽ được vận động. - Tay kia ôm lấy đầu ở vùng thái-chẩm, đặt mỏm cụt và ngón tay út lên đốt sống phía trên đoạn cột sống cần vận động. - Xoay thụ động từ trên vào, đưa đoạn cột sống bị tổn thương đến hàng rào bệnh lý. Quy trình điều trị - Lực xung quay hướng vào đốt sống bên dưới đoạn cột sống hạn chế theo hướng trên một góc 15°. - Xung được đưa vào trong quá trình thở ra (Hình b). Nhận xét Đây là kỹ thuật được lựa chọn cho các vấn đề ở cột sống giữa cổ. Cần lưu ý: Bệnh nhân phải hoàn toàn thư giãn, - Người thực hiện phải rất quen thuộc với kỹ thuật này Machine Translated by Google C2 đến T3 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, C7, Tl, T2, T3. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Khu trú; thỉnh thoảng tỏa ra cánh tay hoặc vùng giữa hai bả vai. Tư thế: Bệnh nhân đang ngồi. - Người điều khiển dùng tay và cẳng tay đỡ đầu bệnh nhân. Các hypothenar và ngón tay út được đặt trên trụ khớp của đốt sống nằm phía trên đoạn cột sống liên quan. - Xương bàn tay thứ hai và ngón cái của bàn tay kia được đặt trên trụ khớp của đốt sống nằm bên dưới đoạn cột sống liên quan . - Xoay thụ động đầu được đưa vào cho đến khi hàng rào bệnh lý của đoạn cột sống bị hạn chế hoạt động (Hình b). Quy trình điều trị - Xung động quay được hướng về phía đốt sống tiếp giáp phía trên đoạn cột sống bị hạn chế và được đưa vào khi bệnh nhân thở ra (Hình b). Nhận xét Đây là một kỹ thuật khá hiệu quả, đặc biệt đối với cột sống giữa ngực. Tuy nhiên, nó chỉ nên được thực hiện bởi những người có kinh nghiệm tuyệt vời với kỹ thuật này. 40 Machine Translated by Google C2toT3 Vận động bằng xung lực (Lực đẩy): Xoay nghiêng sang một bên Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, C7, Tl, T2, T3. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn hoặc khu vực hoặc uốn cong với cảm giác cứng. Đau: Khu trú; thỉnh thoảng có bức xạ giả chân răng đến cánh tay và vùng giữa xương bả vai. Định vị Bệnh nhân ngồi và người vận hành đứng bên cạnh bệnh nhân. - Người điều khiển dùng một tay cố định đầu bệnh nhân ở vùng thái dương. Ngón giữa và ngón trỏ của bàn tay kia đặt trên trụ khớp của đốt sống phía trên đoạn sẽ được huy động (Hình b). - Thực hiện động tác gập và xoay thụ động, đưa đoạn cột sống về phía thanh chắn bệnh lý. Lực kéo nhẹ cũng được áp dụng (Hình c). Quy trình điều trị Xung lực được tác động qua trụ khớp, lực được hướng từ trước lên trên dọc theo mặt phẳng của các diện khớp (Hình d). Lưu ý: Tay cố định không được cung cấp thêm lực xung. Nhận xét Đây là một kỹ thuật tuyệt vời cho bệnh nhân lo lắng hoặc không thư giãn . 41 Machine Translated by Google C2toT3 NMT 1 và Khả năng tự vận động: Hạn chế xoay người Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C2, C3, C4, C5, C6, C7, Tl, T2, T3. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn hoặc khu vực và uốn cong bên với cảm giác cứng. Đau: Đau mạn tính vùng cổ lan xuống vai và cánh tay, có khi lan lên chẩm và vùng giữa hai bả vai. Kiểm tra cơ bắp: Rút ngắn phần đi xuống của cơ hình thang và cơ nâng vai; thỉnh thoảng làm suy yếu các cơ giữ xương bả vai tại chỗ. Tư thế Bệnh nhân ngồi. - Các mỏm khớp của đốt sống bên dưới đoạn cột sống bị hạn chế được cố định bằng ngón trỏ và ngón giữa của một bàn tay với phần còn lại của bàn tay nằm phẳng trên cột sống cổ dưới. - Các đoạn cột sống phía trên đoạn tổn thương nghiêng (C0-C1) và gập (C2-T2) cho đến khi khu trú đoạn tổn thương (Hình b). - Tự vận động: Các đốt sống phía dưới của đoạn cột sống bị hạn chế được cố định bằng xương bàn tay thứ năm và ngón tay út của người vận hành ở bên mà việc vận động sẽ diễn ra. Các đoạn cột sống cổ phía trên đoạn giới hạn bị nghiêng hoặc uốn cong, khu trú đoạn liên quan (Hình c). Lưu ý: Nếu đau trở nên rõ ràng trong khi khu trú đoạn cột sống bị hạn chế, nên kiểm tra các đoạn từ CO đến C3 trước và. nếu có chỉ định, điều trị. Quy trình điều trị - Vận động xoay chủ động được thực hiện với bệnh nhân nhìn cùng hướng với động tác xoay của mình. Nhận xét Các kỹ thuật tự vận động rất phù hợp với những bệnh nhân bị rối loạn chức năng cơ thể tái phát và đau có thể do cử động thô và tư thế của họ trong khi làm việc, tức là. người đánh máy ("tư thế khuôn mẫu"). Hầu như lúc nào vận động cũng phải được thực hiện trước khi cơ hình thang có thể duỗi ra. Nếu cơn đau trở nên rõ ràng trong quá trình vận động, nguyên nhân sau đây có thể là nguyên nhân: - Áp lực quá mức lên vùng bị kích ứng. Nếu tình trạng cải thiện ngắn hạn kéo theo tình trạng xấu đi đáng kể, thì nên xem xét tình trạng mất ổn định sau sang chấn. 42 Machine Translated by Google C2toT3 NM T 2 : Rotatio n Hạn chế Chỉ định n (Hình a) Vùng kích ứng: C3 Thử ,C4 . C5.06 ,C7 ,tl ,T2 ,T3. nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay theo đoạn với cảm giác cuối mềm mại. Đau: Chroni cin nec k region ; thỉnh thoảng y tỏa ra cánh tay. Kiểm tra cơ: Rút ngắn phần đi xuống của cơ thang và cơ vai; làm suy yếu khía cạnh môi trường của các cơ mềm giữ vai và bóng ở vị trí và cơ cương cứng ở vùng ngực. Tư thế - Bệnh nhân ngồi. - Vòng quay cổ tử cung e anatomi c positio n hoặc vị trí trung lập hiện tại. - Đốt sống phía dưới của đoạn cột sống hạn chế được cố định nhẹ nhàng bằng ngón cái và ngón trỏ x qua các trụ khớp. - Vòng eo và cổ tử cung ôm lấy nhau. Ngón tay cái nhỏ thứ năm được đặt trên khớp đốt sống thứ năm phía trên đốt sống buộc tội (Hình b). - Đoạn giới hạn của cột sống được vận chuyển đến hàng rào bệnh lý của nó. Điều trị t Thủ tục: - Cơ co bóp đồng phương cách xa rào cản bệnh lý với cái nhìn của bệnh nhân theo hướng quay (Hình b). - Vận động thụ động cùng, với lực kéo dọc trục , được giới thiệu trong giai đoạn thư giãn sau đo lường để di chuyển ra ngoài hàng rào bệnh lý. Nhận xét Con đường đạt được với sự huy động của từng cá nhân khá nhỏ. Nếu một số phân khúc bị hạn chế cùng một , e nên bắt đầu với h lúc thì phân khúc Thái Lan thể hiện sự kích ứng rõ rệt nhất. , Tôi thấy cơn đau xuyên tâm■ xuất hiện trong quá trình vận động khiến quy trình bị rung chuyển! được chấm dứt d ngay lập tức và dbe thay thế d bằng các kỹ thuật r khác. Trên e có thể dùng đến: - Huy động mà không cần sự thúc đẩy - NMT 1 - Có thể huy động với sự thúc đẩy trong một số trường hợp được chọn. Nếu áp lực quá mức được áp dụng cho vùng kích ứng, cơn đau cục bộ đáng kể có thể xuất hiện. 43 Machine Translated by Google C2 đến T3 NMT 2 và NMT 3: Hạn chế uốn cong sang một bên Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: CI, C3, C4, C5, C6, C7, T1,T2,T3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong từng đoạn với endfeel mềm mại. Đau: Khu trú hoặc tỏa ra cánh tay. Kiểm tra cơ bắp: Rút ngắn các phần đi xuống của cơ hình thang và cơ nâng vai. Sự suy yếu của các khía cạnh trung gian của những cơ giữ xương bả vai tại chỗ. Các triệu chứng tự chủ: Chóng mặt chủ đề không do hệ thống phụ thuộc vào vị trí. Tê cánh tay khi ngủ. Lưu ý: Khi xử lý hạn chế uốn cong một bên đơn độc, người ta nên nghĩ đến những thay đổi do thoái hóa đốt sống ảnh hưởng đến các phần bên của viền thân đốt sống (vùng uncal). Do gần với động mạch đốt sống và dây thần kinh cột sống nên thường có thể liên quan đến yếu tố cơ học tại chỗ. Tư thế - Bệnh nhân ngồi. - Cột sống cổ của bệnh nhân được đưa về vị trí giải phẫu hoặc tư thế trung lập hiện tại. - Phần dưới của hai đốt sống của đoạn cột sống bị hạn chế được cố định bằng cách người vận hành đặt ngón tay cái và ngón trỏ lên trên các trụ khớp. - Người vận hành ôm lấy đầu và phần trên cột sống cổ của bệnh nhân, trong khi xương bàn tay thứ năm và ngón tay út được đặt trên trụ khớp của đốt sống ngay phía trên đoạn cột sống bị buộc tội (Hình b). - Đoạn cột sống bị hạn chế được mang đến hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị - NMT 2: co thắt đẳng trường ra khỏi hàng rào bệnh lý. - Chuyển động uốn cong thụ động được giới thiệu trong giai đoạn thư giãn sau đo. Chuyển động được thực hiện thông qua ngực và tay trên của người điều khiển. Lực kéo nhẹ cũng được áp dụng (Hình b). - NMT 3: co đẳng cự về phía rào chuyển động logic bệnh lý. Chuyển động uốn cong bên thụ động sau đó được giới thiệu trong giai đoạn thư giãn. Nhận xét Nếu chứng chóng mặt trở nên rõ ràng trong quá trình điều trị, quy trình nên được chấm dứt ngay lập tức và thay thế bằng một trong những kỹ thuật sau đây, ít mạnh mẽ hơn. - Lực kéo Vận động có và không có xung lực - NMT1 44 Machine Translated by Google C5toT4 Vận động bằng Xung lực (Lực đẩy): Xoay và Bên Hạn chế uốn Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C5, C6, C7, Tl, T2, T3, T4. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Vùng cổ tử cung và ngực; thỉnh thoảng tỏa ra cánh tay, bàn tay và vùng giữa xương bả vai. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi hơi khom người và cột sống cổ bị uốn cong. - Người điều khiển đứng phía sau bệnh nhân đặt ngón tay cái của mình sang ngang mỏm gai của đốt sống phía trên đoạn cột sống cần vận động. Trong mọi trường hợp không được chạm vào hình tam giác bên của cổ bằng các ngón tay khác. - Sau đó, cánh tay còn lại đỡ lấy đầu bệnh nhân, và xương dưới đòn được đặt trên trụ khớp của đốt sống phía trên đoạn cột sống sẽ được vận động (Hình b). - Thông qua cánh tay đỡ, người vận hành thực hiện động tác xoay thụ động, đưa đoạn cột sống đến hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị - Trong giai đoạn thở ra, xung lực được thực hiện thông qua ngón tay cái của người vận hành chống lại quá trình quay (Hình, b, c). Nhận xét Trong mọi trường hợp, tam giác bên của cổ không được nén. 45 Machine Translated by Google C6toT4 NMT 1, Tự Huy Động, Huy Động Không Xung Kích: Hạn chế mở rộng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C6, C7, Tl, T2, T3, T4. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế mở rộng phân đoạn với cảm giác cuối cứng hoặc mềm. Đau: Khu trú. Kiểm tra cơ: Rút ngắn cơ nâng vai cơ bắp. Tư thế - Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân co lại. - Các đốt sống bên dưới đoạn cột sống liên quan được cố định tại mỏm gai bằng tay của người vận hành hoặc bao cát (Hình, b, c). - Hỗ trợ cột sống cổ trên bằng cách yêu cầu bệnh nhân khoanh tay sau gáy. Quy trình điều trị - NMT 1, tự vận động: vận động kéo dài tích cực trong giai đoạn hít vào (Hình b). - Vận động không xung lực: vận động thụ động sử dụng trọng lực. Người vận hành có thể hỗ trợ thêm bằng cách ấn vào khuỷu tay của bệnh nhân (Hình c). 46 Machine Translated by Google C6toT4 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C6, C7, Tl, T2, T3, T4. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Vùng cổ tử cung và ngực; tỏa ra cánh tay và khu vực giữa scapulae. Tư thế - Tuy nhiên, bệnh nhân ngồi, chắp hai tay sau gáy mà không kéo về phía trước. - Đứng bên cạnh bệnh nhân, người thao tác nắm cánh tay bệnh nhân từ phía dưới (Hình b). - Anh ta đặt ngón tay cái của bàn tay kia sang ngang mỏm gai của đốt sống bên dưới đoạn cột sống cần vận động. - Thông qua cánh tay bệnh nhân đưa vào động tác xoay thụ động, đưa đoạn đốt đến hàng rào bệnh lý. - Gù lồng ngực phóng đại (giới thiệu uốn cong). Quy trình điều trị - Khi thở ra, xung động hướng về phía quá trình spinous (Hình c). C6toT4 Machine Translated by Google Vận động bằng xung lực (Lực đẩy): Xoay người, Cúi người sang một bên Hạn chế trong phần mở rộng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: C6, C7, Tl, T2, T3, T4. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn hoặc khu vực với cảm giác cứng. Đau: Vùng cổ tử cung và ngực; tỏa ra cánh tay và các vùng giữa scapulae. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp với cột sống ngực và cổ hơi cong. - Người điều khiển đứng ở phía bệnh nhân, giữ đầu bằng cả hai tay, sau đó thụ động nghiêng sang một bên và xoay đầu về phía mà bệnh nhân đứng (Hình b). - Đổi tay: Trong khi một tay đặt rộng qua vai người bệnh, tay còn lại giữ nguyên đầu người bệnh. Do đó, bây giờ hai cánh tay đang khoanh lại, với các cẳng tay song song với nhau (Hình c). Quy trình điều trị - Trong khi thở ra, một xung lực bên-dưới được tác động thông qua bàn tay đặt trên vai bệnh nhân (Hình c). Lưu ý: Có thể vận động cụ thể miễn là ngón tay cái của bàn tay cung cấp xung lực được đặt ngang trên mỏm gai của đốt sống phía dưới đoạn cột sống sẽ được vận động (Hình d). Có thể hữu ích nếu hạ thấp phần đầu của bàn điều trị, vì người ta có thể đưa ion uốn cong lớn hơn vào chỗ nối cổ tử cung dễ dàng hơn. 48 Machine Translated by Google T3toT10 Huy động không xung lực: Hạn chế xoay vòng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6. T7, T8, T9, T10. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn với cảm giác cuối cứng hoặc mềm. Đau: Khu trú hoặc phân đoạn; tỏa về phía xương ức. Tư thế Người bệnh ngồi khoanh tay trước ngực, hai tay đặt lên vai. - Người điều khiển đặt một cánh tay của mình về phía trước quanh bệnh nhân và đặt tay lên vai. - Đoạn giới hạn được xoay về vị trí bệnh lý rào chắn. - Người điều khiển đặt tay còn lại lên quá trình chuyển động của đối tác khớp trên (ver tebra) của đoạn cột sống bị hạn chế (Hình b). Quy trình điều trị - Người vận động tăng đều áp lực lên mỏm gai đốt sống dưới của đoạn cột sống bị hạn chế, từ đó có tác dụng vận động thụ động. Xoay cẩn thận cũng được đưa vào toàn bộ cột sống ngực (Hình b). Nhận xét Kỹ thuật này chỉ có thể được áp dụng nếu một người xử lý các phát hiện hạn chế riêng biệt, được bản địa hóa tốt. Không nên áp dụng kỹ thuật này nếu có các vấn đề đồng thời khác ở: - Khớp cùng chậu - Cột sống thắt lưng - Biểu hiện phức tạp ở cột sống ngực 49 Machine Translated by Google T3toT10 Huy động không có xung lực và NMT 2: Mở rộng Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế mở rộng phân đoạn hoặc khu vực với khả năng hạn chế uốn cong bên. Cảm giác cuối khá khó. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính. Có thể liên quan đến vận động hô hấp. Cơn đau lan tỏa theo từng vùng về phía xương ức hoặc có thể khu trú. Kiểm tra cơ: Sự yếu đi của phần ngực của cơ dựng cột sống và những cơ giữ xương bả vai ở vị trí trung gian. Cơ nâng vai thường ngắn lại. định vị - Người bệnh nằm ngửa, hai chân co, hai tay bắt chéo trước ngực. - Người vận hành xoay bệnh nhân một cách thụ động về phía mình và cố định đốt sống dưới của đoạn liên quan bằng mỏm gai và ngón giữa uốn cong trên mỏm ngang (Hình b). 50 Machine Translated by Google T3 đến T10 Huy động không xung lực và NMT 2: Hạn chế mở rộng (tiếp theo) Quy trình điều trị Vận động không xung: Người bệnh được xoay nằm ngửa. Trong quá trình vận động, trọng lực được sử dụng trong khi lực bổ sung được áp dụng cho khuỷu tay của bệnh nhân để tăng độ duỗi (Hình-c )- NMT 2: Đoạn cột sống bị tổn thương kéo dài cho đến khi hàng rào bệnh lý ăn khớp. Các cơ chịu trách nhiệm cho sự uốn cong được co lại theo phương pháp tối ưu. - Trong giai đoạn giãn sau đẳng thế, đoạn cột sống được vận động thụ động theo hướng duỗi ra ngoài hàng rào vận động (Hình d). Lưu ý: Sự co cơ đẳng trường là trong giai đoạn hít vào, trong khi huy động là trong giai đoạn hít vào. Nhận xét Các đốt sống dưới cũng có thể được cố định bằng bao cát. Machine Translated by Google T3toT10 Huy động không xung và NMT 2: Hạn chế quay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế xoay từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính, từng đoạn; địa phương hóa hoặc tỏa về phía xương ức. Kiểm tra cơ bắp: Rút ngắn bán cầu não, mul cơ tifidi và rotatores. Tư thế Bệnh nhân nằm nghiêng. - Nội địa hóa và chuẩn bị chính xác được thực hiện theo hai bước. Trong bước đầu tiên, các đốt sống bên dưới đoạn cột sống liên quan được xoay cho đến khi đạt đến đoạn bị hạn chế và tất cả phần chùng được lấy hết. Trong bước thứ hai, các đốt sống phía trên đoạn bị buộc tội được xoay xuống đoạn liên quan. - Người vận hành cố định đốt sống trên của đoạn liên quan bằng đầu ngón tay. Điểm cố định là trên quá trình spinous, ở phía xa bàn. - Người điều khiển đặt các đầu ngón tay của bàn tay đối diện lên phía của quá trình quay hướng về phía bàn (Hình b). - Đoạn cột sống được đưa về bệnh lý rào chắn. Quy trình điều trị *— Vận động không có xung lực: Xoay thụ động được đưa vào bằng cách vận động áp dụng lực kéo trực tiếp vào mỏm gai của đốt sống dưới. Ngoài ra, các đốt sống dưới cũng được xoay cùng lúc (Hình b). - NMT 2: Động tác quay đẳng trục ra xa vật cản chuyển động (hít vào). - Trong giai đoạn thư giãn sau khi đo, phân đoạn được huy động vượt ra ngoài hàng rào bệnh lý của nó (thở ra) (Hình c). Nhận xét Người vận hành nên tránh dựa vào bệnh nhân. 52 Machine Translated by Google T3toT10 Huy động với Xung lực (Lực đẩy): Hạn chế uốn cong Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6,77, T8, T9, T10. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế theo đoạn hoặc khu vực với cảm giác khó chịu. Đau: Giữa cột sống ngực; nó giống như bức xạ. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp. - Đoạn hoặc khu vực cột sống liên quan được định vị và tham gia chính xác bằng cách tạo sự uốn cong cho cột sống ngực (gù cột sống quá mức). - Người điều khiển đặt hai bàn tay của mình rộng rãi trên cả hai quá trình ngang (nốt ruồi) và các xương sườn tương ứng (lòng bàn tay và huyệt đạo ). - Cẳng tay của người vận hành gần tiếp tuyến với phần liên quan của cột sống (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động được thực hiện thông qua cả hai tay, cung cấp lực thúc đẩy hướng về phía trước và hướng về phía trước một chút (Hình c). Nhận xét Xung lực nhận được một thành phần quay bổ sung nếu người vận hành trượt tay qua đoạn liền kề tiếp theo. 53 Machine Translated by Google T3toT10 Vận động bằng Xung (Lực đẩy): Mở rộng-Xoay Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế phân đoạn với đầu cứng cảm thấy. Đau: Cột sống ngực. định vị - Người bệnh nằm ngửa, hai tay chắp sau lưng cổ anh ta. - Người vận hành xoay bệnh nhân một cách thụ động về phía anh ta, giữ cổ và đầu của bệnh nhân bằng một tay để theo dõi độ gập của khớp nối đầu ngực (Hình b). - Ngón cái và ngón trỏ của tay còn lại duỗi thẳng, các ngón III đến V co lại. - Phần nhô ra của bàn tay đó được đặt trên mỏm ngang của đốt sống phía dưới đoạn cột sống cần vận động. Ngón giữa uốn cong được đặt trên mỏm ngang của đốt sống phía trên đoạn cột sống sẽ được huy động (Hình c). - Sau đó bệnh nhân được xoay trở lại tư thế nằm ngửa chức vụ. Quy trình điều trị - Trong quá trình thở ra, người vận hành tác động một xung động qua cánh tay của bệnh nhân (Hình d). - Do cách đặt các ngón tay, xung lực có tác dụng kéo dài quay. Nhận xét Để thay thế cho việc bệnh nhân chắp tay sau cổ , người ta có thể hướng dẫn bệnh nhân khoanh tay trước ngực. 54 Machine Translated by Google T3toT10 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế theo đoạn hoặc khu vực với cảm giác cứng. Đau: Cột sống giữa ngực; cơn đau có thể tỏa ra trong một cách thắt lưng. Tư thế - Bệnh nhân nằm sấp. - Đoạn cột sống cần vận động được khoanh vùng bằng cách uốn cong cột sống ngực . - Người điều khiển đứng bên cạnh bệnh nhân. Xương pisiform của một tay được đặt trên mỏm ngang của đốt sống bên dưới đoạn cột sống bị hạn chế trong khi xương pisiform của tay kia được đặt trên mỏm ngang của đốt sống phía trên đoạn cột sống bị hạn chế . - Khoanh tay, cẳng tay tạo thành một góc 45° so với cột sống (Hình b). - Trong quá trình thở ra, áp lực được tác dụng lên các quá trình xuyên câu dẫn đoạn cột sống đến hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị - Khi kết thúc quá trình thở ra, cả hai tay đưa một xung lực về hướng trước (Hình b). Nhận xét Xin lưu ý: - Xương pisiform không được tiếp xúc với xương sườn, vì nếu không nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhân. Trong trường hợp cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi áp dụng lực ép phía trước lên mỏm ngang, thì phải ngừng quá trình điều trị trong thời gian dài. 55 Machine Translated by Google T3toT10 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T3, T4, T5, T6, Tl, T8, T9, T10. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế phân đoạn với đầu cứng cảm thấy. Đau: Ở vùng ngực, tỏa ra giống như thắt lưng thái độ. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp với tư thế uốn cong được đưa vào cột sống ngực cho đến khi phần bị buộc tội được định vị và ăn khớp. - Người vận hành bắt chéo tay sao cho hộp hít giải phẫu của bàn tay trái chạm vào mỏm trâm trụ bên phải. Đường viền ulnar của bàn tay trái trở thành bàn tay hướng dẫn, được đặt dọc theo phía bên phải của các quá trình spinous (Hình b). Các ngón tay chỉ về hướng cao hơn. - Xương pisiform của bàn tay phải được đặt trên mỏm ngang của đốt sống ngực phía trên ở phía đối diện (Hình, c, d). Quy trình điều trị - Xung lực được thực hiện thông qua xương pisiform, khi người điều khiển hơi gập khuỷu tay. - Xung lực trong kỹ thuật này cũng được tác động tại thời điểm bệnh nhân thở ra hết sức (Hình, c, d). Nhận xét Kỹ thuật này không nên được sử dụng trong các tình huống có sự dịch chuyển ra trước của một đoạn cột sống. Ngoài ra, người ta nên cẩn thận khi sử dụng kỹ thuật này trên bệnh nhân cao tuổi. 56 Machine Translated by Google T8JoT12^ Mobilizatio n wit h Impuls e (Lực đẩy): Rotatio n Hạn chế Chỉ định n (Hình. a) Vùng kích ứng:T8,T9,T\0, Tl 1,T12 Thử nghiệm Morion: Hạn chế phân đoạn với độ cứng cao cảm thấy . _ Đau: Khu trú d với đôi khi liên kết với sườn d . nỗi đau. định vị - Bệnh nhân nằm tư thế nằm nghiêng gần bảng edg eof examinatio n. - Người vận hành cố định tay và xương chậu của bệnh nhân trong khi tay kia nắm lấy cánh tay của bệnh nhân và đưa vai của bệnh nhân áp sát vào bàn về phía trước d anh ấy Vai đối diện (bên cách xa. bàn) đang xoay ra xa, giới thiệu quá trình xoay vào trong cột sống ngực. - Con quay ngực đang xoay tới thanh chắn bệnh lý của đoạn cột sống mà tistobe bị di động . - Bệnh nhân cố định vị trí này bằng cách người vận hành tái cố định vai bệnh nhân hoặc đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Trên eis no w read y to localize e liên quan đến đoạn cột sống từ phía dưới. Người điều trị đưa tay qua khung chậu của bệnh nhân, đưa vào cơ thể uốn cong thụ động cho hông thông qua phần trên của chân (chân cách xa bàn) do đó đưa vào uốn cong để thắt lưng quay dễ dàng. Cơ sở của chân trên là vị trí thứ n d ngược lại với nhân dân của chân dưới . Người điều hành đặt đầu gối của anh ấy dựa vào khía cạnh bên của người nổi bật trên đầu gối uốn cong của bệnh nhân để kiểm soát thêm chuyển động. - Người mổ (cánh tay trên) cố định đốt sống phía trên đoạn đốt sống mà người đó được huy động. Đặc biệt, điểm của sự cố định thông qua chuyên gia của dừng lại , spinou là phía điểm đó nằm cách xa bảng của Hie. - Các đầu ngón tay của cánh tay kia (cánh tay dưới) được đặt trên mỏm gai của đốt sống bên dưới đoạn đốt sống mà nó được huy động. Ở đây tiếp , xúc điên cuồng với mặt của quá trình spinous hướng về phía cái bàn. Cẳng tay nằm trên xương chậu (Hình . b). Quy trình điều trị - Throg h the han dof the lowe r arm , một xung lực anterio ferio r eis effecte d chống lại các quá trình của spinou (Hình . c). Nhận xét Điều quan trọng là phải bản địa hóa chính xác và định hình tốt. Nếu bệnh nhân báo cáo bị đau khi định vị, rất có thể là do độ uốn của sống thắt lưng không đủ. 57 Machine Translated by Google T8toT12 Huy động với xung lực (Lực đẩy): Hạn chế quay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T8, T9, T10, Til, T12. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động khu vực với cứng cảm giác cuối cùng. Đau: Khu trú hoặc lan ra hai bên sườn. Tư thế Người bệnh ngồi trên bàn khám, hai tay khoanh trước ngực. - Người điều khiển, đứng phía sau bệnh nhân, với một cánh tay vòng qua phía trước bệnh nhân và giới thiệu theo cách đó động tác xoay thụ động và đồng thời gập nhẹ các vùng cột sống ngực. - Mặt khác, xương pisiform được đặt trên mỏm ngang của đốt sống phía trên đoạn cột sống liên quan (Hình, b, c). - Quá trình quay được tiếp tục cho đến khi đoạn bị hạn chế dính vào hàng rào bệnh lý của nó. Quy trình điều trị Trong quá trình thở ra, một xung lực quay được tác động ngược lại quá trình nằm ngang và ở một góc tương ứng với góc nghiêng của bề mặt khớp (Hình c). Nhận xét Sửa đổi: Nếu xương pisiform được đặt trên góc của xương sườn, xương sườn sẽ được huy động, do đó sẽ gián tiếp huy động đoạn ngực tương ứng. 58 Machine Translated by Google T10 đến xương cùng Huy động không xung lực: Hạn chế xoay vòng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T10, Til, T12, LI, L2, L3, L4, L5, SI. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động quay từng đoạn và uốn cong sang một bên với cảm giác cuối khá cứng. Đau: Khu trú và mãn tính. Kiểm tra cơ: Phần thắt lưng của cơ gai dựng đứng và cơ tứ giác Iumborum bị rút ngắn. Tư thế Người bệnh ngồi khoanh tay trước ngực, hai tay đặt trên vai. - Các đốt sống phía trên đoạn giới hạn được uốn và xoay để đưa đoạn giới hạn về phía hàng rào bệnh lý của nó (Hình b). - Người vận hành đặt ngón tay cái lên mỏm gai của đốt sống bên dưới đoạn cột sống bị hạn chế. Quy trình điều trị Huy động được thực hiện bằng cách xoay thụ động đai vai và cột sống ngực (Hình b). Nhận xét Đây là một kỹ thuật huy động khá không đặc hiệu. Machine Translated by Google T12 đến xương cùng Huy động không xung và NMT 2: Hạn chế quay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T12, LI, L2, L3, L4, L5, S. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động quay từng đoạn và uốn cong sang một bên với cảm giác cuối cứng hoặc mềm. Lưu ý: Nếu cảm giác cuối cứng, người ta nên sử dụng các kỹ thuật huy động mà không cần thúc đẩy, trong khi trong trường hợp cảm giác cuối mềm, NMT 2 nên được sử dụng. Đau: Mãn tính hoặc cấp tính; cục bộ. Kiểm tra cơ: Các cơ hình lê và cơ dựng cột sống (phần thắt lưng) bị rút ngắn; cơ quad ratus Iumborum có thể bị rút ngắn trong một số trường hợp. Tư thế Bệnh nhân nằm nghiêng. - Đầu tiên các đốt sống bên dưới, sau đó các đốt sống bên trên đoạn hạn chế được xoay để khoanh vùng chính xác đoạn hạn chế. - Người vận hành cố định đốt sống trên của đoạn giới hạn bằng cách đặt đầu ngón tay lên mỏm gai, phần hướng ra ngoài bàn. - Sau đó, người điều khiển đặt các đầu ngón tay của mình lên mỏm gai của đốt sống dưới của đoạn giới hạn. Điểm cố định là cạnh gần bàn (Hình b). - Đoạn cột sống sau đó được mang đến hàng rào bệnh lý. Quy trình điều trị - Vận động không có xung lực: Người vận hành đưa lực kéo trực tiếp vào quá trình quay dưới, do đó thực hiện vận động xoay thụ động. Các đốt sống dưới được xoay đồng thời trong khi lực kéo được thực hiện (Hình b). - NMT 2: Xoay đẳng phương ra khỏi hàng rào hạn chế (trong khi hít vào). Trong giai đoạn thư giãn đẳng áp sau, huy động mang phân đoạn vượt ra ngoài hàng rào bệnh lý (trong khi thở ra) (Hình c). Nhận xét Vì khu vực kích thích gần với điểm cố định, người ta nên đặt tay khá rộng trên khu vực đó. Sự xoay của các đốt sống bên dưới đoạn cột sống bị hạn chế có thể gây ra các vấn đề, đặc biệt nếu khớp cùng chậu cũng bị bệnh. Tuy nhiên, điều này phải được phân biệt với cơ hình lê ngắn lại. 60 Machine Translated by Google T10 đến xương cùng Tự Vận động và NMT 1: Hạn chế Xoay người Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: T10, Til. T12, LI, L2, L3, L4, L5, S. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động quay từng đoạn và uốn cong bên. Cảm giác kết thúc đột ngột hoặc mềm mại trong quá trình thử nghiệm morion thụ động. Đau: Mãn tính và cục bộ. Kiểm tra cơ: Cơ dựng cột sống bị ngắn lại ở vùng thắt lưng. Cơ vuông thắt lưng đôi khi cũng có thể bị rút ngắn. Tư thế Bệnh nhân nằm nghiêng. Xương chậu bị đâm bằng cách uốn cong chân trên. Xoay vòng được giới thiệu từ cấp trên cho đến khi phân đoạn hạn chế được bản địa hóa. - Người vận hành cố định đốt sống dưới của đoạn cột sống bị hạn chế bằng cách đặt các đầu ngón tay lên mỏm gai. Cẳng tay tựa vào mào xương chậu và mấu chuyển lớn hơn, giúp ổn định hơn nữa (Hình b). Quy trình điều trị - NMT 1 (Hình b) và tự vận động (Hình c). Đoạn giới hạn mà nó mang đến hàng rào bệnh lý của nó . - Tích cực luân chuyển động viên vượt quá hàng rào bệnh lý được thực hiện. - Hướng nhìn của bệnh nhân cùng hướng với hướng quay. Nhận xét Khi định vị bệnh nhân, người ta phải đảm bảo rằng cột sống thắt lưng ở vị trí trung lập hoặc hơi uốn cong. Không nên có phần mở rộng thắt lưng. Machine Translated by Google L1 đến L5 Huy động với Impulse (Lực đẩy): Hạn chế Xoay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: LI, L2, L3, L4, L5. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động khu vực với cứng cảm giác cuối cùng. Đau: Khu trú hoặc tỏa ra chân và vùng mông. Tư thế Người bệnh ở tư thế nằm nghiêng, sát mép bàn khám. Người vận hành cố định xương chậu của bệnh nhân bằng một tay. - Tay kia nắm lấy cẳng tay người bệnh, kéo vai (người sát bàn ) về phía mình. - Vai hướng ra khỏi bàn được xoay, theo đó chuyển động quay về phía cột sống ngực . Các cột sống ngực và thắt lưng được xoay cho đến khi hàng rào bệnh lý của đoạn cột sống bị buộc tội được khu trú và tham gia. Sau đó, người vận hành sẽ cố định bệnh nhân ở vị trí này thông qua vai của bệnh nhân hoặc bằng cách đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu di chuyển mắt theo hướng xoay, cho phép cơ lưng thư giãn theo phản xạ. - Các đoạn cột sống bị hạn chế giờ đây có thể được định vị từ phía dưới theo cách sau: Với bàn tay đặt trên khung chậu của bệnh nhân, người vận hành đưa vào động tác gập thụ động cho hông, do đó tạo ra sự uốn cong ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân tựa vào phần khoeo của cẳng chân (chân gần bàn). - Người vận hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của khoeo ở chân gập của bệnh nhân để theo dõi. Cột sống thắt lưng và xương chậu được xoay sao cho cột sống chậu trước nằm yên trên bàn khám. Để đạt được điều này, đôi khi người ta có thể phải đảo ngược một số động tác xoay cột sống ngực và thắt lưng đã thiết lập ban đầu. 62 Machine Translated by Google L1 đến L5 Huy động bằng Xung lực (Lực đẩy): Hạn chế Xoay (tiếp) - Bàn tay vận động lúc này được đặt phẳng trên xương cùng và mỏm gai L5. Cẳng tay đặt trên mông. Người điều khiển dịch chuyển điểm hấp dẫn của mình một cách vượt trội, điều này tạo ra lực căng hơn nữa. Đồng thời, đầu gối cố định cũng di chuyển tốt hơn. Với cột sống tham gia và định vị theo cách này, xung lực được đưa vào và hướng về phía xương cùng và L5, theo hướng trước dưới (Hình, b, c) Quy trình điều trị - Đoạn cột sống được đưa về bệnh lý rào chắn. - Xung lực theo hướng trước (xoay); cho đoạn cột sống L5-S1. nó được định hướng trong tererily. Nhận xét Cần lưu ý: Người bệnh phải hoàn toàn thư giãn. - Xung lực nên được áp dụng trong quá trình thở ra. - Nếu bệnh nhân bị thoái hóa khớp háng (coxarthrosis), bệnh nhân không thể ổn định bằng cách gập chân trên. Tuy nhiên, vì điều quan trọng là phải ổn định tốt, người vận hành đặt cẳng tay của anh ta vào xương chậu của bệnh nhân càng chắc chắn càng tốt. 63 Machine Translated by Google L1 đến L5 Huy động với xung lực (Lực đẩy): Hạn chế quay Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: LI, L2, L3, L4, L5. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động quay từng đoạn với cảm giác khó chịu. Đau: Khu trú hoặc tỏa ra chân và vùng mông. Tư thế Người bệnh nằm ở tư thế nằm nghiêng, sát mép bàn. - Người điều khiển dùng một tay cố định xương chậu của bệnh nhân trong khi tay kia anh ta vòng qua cánh tay dưới của bệnh nhân, kéo vai gần bàn về phía anh ta. - Vai hướng ra khỏi bàn được xoay ra khỏi người vận hành, dẫn đến sự xoay của cột sống ngực. - Xoay vùng cột sống ngực và thắt lưng được đưa đến hàng rào của nó, khoanh vùng chính xác đoạn cột sống bị hạn chế. - Người vận hành cố định bệnh nhân ở vị trí này thông qua vai của bệnh nhân hoặc bằng cách đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Bệnh nhân nhìn theo hướng xoay của mắt, cho phép cơ lưng thư giãn theo phản xạ. - Người ta hiện có thể bản địa hóa phân khúc hạn chế từ bên trong. Với bàn tay cố định của mình, người vận hành giới thiệu động tác gập thụ động cho hông, do đó tạo ra sự uốn cong ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân tựa vào cơ khoeo của cẳng chân. - Người vận hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của khoeo ở chân gập của bệnh nhân để theo dõi thêm. Cột sống thắt lưng và xương chậu được xoay sao cho cột sống chậu trước nằm yên trên bàn khám. Đôi khi người ta có thể phải đảo ngược động tác xoay cột sống ngực và thắt lưng đã thiết lập ban đầu. - Người điều khiển đặt xương pisiform của bàn tay dưới lên trên mỏm gai của đốt sống bên dưới đoạn giới hạn. Định vị cụ thể tại quy trình spinous nằm ở phía xa bảng (Hình, b, c). 64 Machine Translated by Google L1 đến L5 Huy động bằng Xung lực (Lực đẩy): Hạn chế Xoay (tiếp) Quy trình điều trị - Đoạn cột sống được đưa về bệnh lý rào chắn. - Trong quá trình thở ra, một xung lực xoay được tác động qua xương pisiform chống lại quá trình quay của khuôn (về phía bàn khám khuôn). (Hình c). Nhận xét Nếu bệnh nhân bị đau khớp hông (coxarthrosis), người ta không nên cố định bệnh nhân bằng cách gập chân trên. Tuy nhiên, vì sự ổn định là rất quan trọng, người vận hành nên đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách an toàn nhất có thể. 65 Machine Translated by Google L1 đến L5 Vận động bằng Xung lực (Lực đẩy): Xoay và Uốn Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: LI. L2, L3, L4, L5. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn với cảm giác cứng. Đau: Cục bộ hoặc lan tỏa đến vùng mông hoặc chân. Tư thế Người bệnh nằm nghiêng, sát mép bàn. - Người điều khiển dùng một tay cố định xương chậu của bệnh nhân trong khi tay kia anh ta vòng qua cánh tay dưới của bệnh nhân, kéo vai gần bàn về phía anh ta. - Vai hướng ra khỏi bàn được xoay ra khỏi người vận hành, dẫn đến sự xoay của cột sống ngực. - Lực xoay ở cột sống ngực và thắt lưng được đưa đến hàng rào của nó, khu trú và lôi kéo đoạn cột sống bị hạn chế. - Người vận hành cố định bệnh nhân ở vị trí này thông qua vai của bệnh nhân hoặc bằng cách đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Bệnh nhân nhìn theo hướng xoay của mắt, cho phép cơ lưng thư giãn theo phản xạ. - Người ta hiện có thể bản địa hóa và tham gia vào phân khúc hạn chế từ bên trong. Với bàn tay cố định của mình, người vận hành giới thiệu động tác gập thụ động cho hông, do đó tạo ra sự uốn cong ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân tựa vào cơ khoeo của cẳng chân. - Người vận hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của khoeo ở chân gập của bệnh nhân để theo dõi thêm. Cột sống thắt lưng và xương chậu được xoay sao cho cột sống chậu trước nằm yên trên bàn khám. Đôi khi người ta có thể phải đảo ngược động tác xoay cột sống ngực và thắt lưng đã thiết lập ban đầu. 66 Machine Translated by Google L1 đến L5 Huy động bằng lực đẩy (Lực đẩy): Hạn chế xoay và uốn (tiếp theo) - Người vận hành cố định mỏm gai của đốt sống phía trên đoạn cần vận động bằng các đầu ngón tay của bàn tay trên. Bản địa hóa tại quy trình spinous nằm ở phía xa bảng. - Các đầu ngón tay của tay kia đặt lên mỏm gai của đốt sống phía dưới đoạn cột sống cần vận động. Bản địa hóa ở quy trình spinous, ở đây, nằm ở phía đối diện với bàn. Cẳng tay đặt trên xương chậu của bệnh nhân. Quy trình điều trị - Đoạn cột sống được đưa về bệnh lý rào chắn. - Trong quá trình thở ra, xung lực được tác động thông qua bàn tay dưới chống lại quá trình quay tròn theo hướng bên và bên dưới, theo sự sắp xếp không gian của các bề mặt khớp (Hình c). Nhận xét Kỹ thuật tương tự có thể được sử dụng khi điều trị các phân đoạn của vùng ngực dưới. Nếu bệnh nhân bị đau khớp hông (coxarthrosis), người ta không nên cố định bệnh nhân bằng cách gập chân trên. Tuy nhiên , vì sự ổn định tốt là rất quan trọng, tuy nhiên, người vận hành nên đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách chắc chắn nhất có thể trong tình huống cho phép. Machine Translated by Google L2 đến L5 Vận động bằng Xung lực (Lực đẩy): Xoay và Bên Hạn chế uốn Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: L2, L3, LA, L5. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động từng đoạn hoặc khu vực với cảm giác cứng. Đau: Cục bộ hoặc tỏa ra vùng mông và chân. Tư thế Bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng, ngực cách mép bàn khoảng 10 cm. - Xương chậu được ổn định trong giây lát bằng tay của người điều khiển mà sau này sẽ trở thành tay đẩy. Thân của bệnh nhân được xoay để xương bả vai của anh ta nằm trên bàn. - Một tay bệnh nhân đặt dưới đầu còn tay kia đặt lên ngực. - Người thực hiện ấn vào vùng vai người bệnh, đặc biệt là vùng cơ chính ngực, cố định thân người bệnh vào bàn khám (không nên ấn vào đầu xương cánh tay vì rất đau). - Chân trên của bệnh nhân bị uốn cong một cách thụ động và đầu gối của người vận hành được đặt vào bắp chân của bệnh nhân (Hình b). Đầu gối của người vận hành hướng đầu gối của bệnh nhân xuống sàn cho đến khi đạt được khả năng xoay và định vị tối đa ở cột sống thắt lưng (Hình b). - Tại thời điểm này, người vận hành cho phép vai của bệnh nhân xoay cho đến khi người vận hành tiếp xúc với sàn với chân đã được ổn định. Ở vị trí này, bệnh nhân có thể tự do di chuyển qua lại mà không cần dùng nhiều lực. - Ngón giữa được hỗ trợ bởi ngón trỏ của bàn tay đẩy được đặt ngang trên mỏm gai của đoạn giới hạn (Hình, b, c). Quy trình xử lý Trước khi người vận hành tác động một lực xung quay có hướng cao hơn lên quy trình spinous từ cách tiếp cận bên, anh ta giới thiệu khả năng xoay và uốn cong tối đa bằng cách tác dụng một lực tăng đều qua bàn tay cố định của anh ta (Hình c) . 68 Machine Translated by Google L5toS _ _ Huy động không có xung lực và NMT 2: Hạn chế uốn cong Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: L5-S. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động L5-S. Lưu ý: Nếu có cảm giác khó chịu trong quá trình kiểm tra chuyển động thụ động, người ta nên áp dụng huy động mà không cần thúc đẩy. Với endfeel mềm trong quá trình thử nghiệm thụ động, người ta nên áp dụng NMT 2. Đau: Mãn tính và cục bộ. Kiểm tra cơ: Cơ gai dựng đứng ngắn ened ở vùng thắt lưng. Tư thế Bệnh nhân nằm nghiêng. - Đoạn giới hạn được khu trú và tham gia bằng cách xoay các đốt sống ngực và thắt lưng phía trên đoạn giới hạn (phần chùng được đưa lên đoạn giới hạn). - Với cánh tay của mình, người vận hành cố định cột sống ngực và thắt lưng trong khi các đầu ngón tay của anh ta đặt trên mỏm gai của L5. - Tay còn lại của anh ta đặt trên mỏm gai của SI cũng như toàn bộ xương cùng. - Khớp hông bị uốn cong để ngăn chuyển động tiếp theo trong khớp đó. Phần cẳng chân của bệnh nhân dựa vào cơ thể của người vận hành (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động không xung lực: Người vận động đưa lực kéo vào quá trình quay của SI, do đó có tác dụng vận động thụ động và uốn cong đoạn cột sống. Các khớp hông cũng đồng thời bị uốn cong (Hình b). - NMT 2: Đoạn giới hạn được đưa về hàng rào bệnh lý. Sự mở rộng đẳng cự được thực hiện ra khỏi rào cản chuyển động trong quá trình hít vào (Hình c). - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, đoạn này sau đó được huy động ra ngoài hàng rào bệnh lý trong khi bệnh nhân thở ra. 69 Machine Translated by Google SIJ Huy động không có xung lực và NMT 1: Chuyển động phía trước Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: SI, S2, S3. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động khớp cùng chậu (SIJ) với cảm giác cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ, đôi khi lan ra vùng mông và đùi sau. Kiểm tra cơ: Cơ piriformis đôi khi bị rút ngắn, cũng như cơ gân kheo. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp. - Người điều khiển đặt tay lên nửa xương cùng tiếp giáp với SIJ bị hạn chế (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động không xung lực: vận động thụ động phía trước (Hình b). - NMT 1: Khi xương cùng đã ổn định, bệnh nhân nhấc xương chậu khỏi mặt bàn ở bên hạn chế (khớp háng hơi duỗi ra) (Hình c). Nhận xét Người ta nên tránh một đường cong thắt lưng quá lớn ở cột sống thắt lưng khi áp dụng kỹ thuật vận động tích cực này. 70 Machine Translated by Google SIJ Vận động không có xung lực và NMT 2: Chuyển động phía trước Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: SI, S2, S3. Thử nghiệm chuyển động: hạn chế chuyển động SIJ. Đau: Mãn tính và đôi khi cấp tính. Khu trú hoặc tỏa ra vùng mông và đùi sau. Kiểm tra cơ: Cơ piriformis có thể ngắn ed. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Khớp háng bên hạn chế gấp và thêm một chút. - Người điều khiển đặt tay phẳng trên xương cùng (Hình b). Quy trình điều trị Vận động không cần xung lực: Người vận hành trực tiếp vận động SIJ bằng cách tác dụng một lực lên xương đùi bệnh nhân (lực dọc theo trục xương đùi) (Hình b). - NMT 2: co tối ưu đẳng trường theo hướng trục của xương đùi. - Trong giai đoạn định lượng, khớp được huy động vượt ra ngoài rào cản chuyển động (Hình c). Nhận xét Kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng nếu không có đau ở khớp hông. Nếu cơ tháp chậu bị rút ngắn đáng kể, nó nên được kéo căng trước khi vận động. 71 Machine Translated by Google SIJ Huy động với Xung lực (Lực đẩy): Phía trước và Phía dưới Hạn chế chuyển động Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương cùng, toàn bộ vùng SIJ ; trầm trọng hơn bởi thử nghiệm khiêu khích. Thử nghiệm chuyển động: hạn chế chuyển động SIJ với cứng cảm giác cuối cùng. Đau: Đau thắt lưng thỉnh thoảng lan ra vùng mông, khoeo và gót chân. Tư thế Bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng sát mép bàn khám với SIJ bị hạn chế quay mặt ra khỏi bàn. - Người điều khiển cố định khung chậu bệnh nhân bằng một tay. Anh ta nắm lấy cánh tay dưới của bệnh nhân, kéo vai bệnh nhân về phía anh ta. Sau đó, anh ta xoay phần vai trên ra xa, đưa lực xoay đến cột sống ngực, đảm nhận phần chùng ở cột sống ngực và thắt lưng. - Bệnh nhân được ổn định ở vị trí này thông qua người vận hành cố định vai hoặc đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Người bệnh quay mắt về hướng xoay để cơ lưng thư giãn theo phản xạ . - Đoạn cột sống bị hạn chế giờ đây có thể được khoanh vùng từ phía dưới: bàn tay đặt trên xương chậu của bệnh nhân tạo ra động tác uốn thụ động cho hông thông qua đùi trên, tạo ra sự uốn cong ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân trên chân được đặt trên poplitea thấp hơn. - Người vận hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của đầu gối đang gập của bệnh nhân để theo dõi thêm. - Với cẳng tay của anh ấy nằm trên trochanter lớn của bệnh nhân, bàn tay của người vận hành ở cánh tay dưới tiếp xúc trực tiếp với mào chậu hướng ra khỏi bàn (Hình b). 72 Machine Translated by Google SIJ Huy động theo xung lực (Lực đẩy): Hạn chế chuyển động phía trước và phía dưới (tiếp theo) Quy trình điều trị Xung động được thực hiện thông qua mào chậu và mấu chuyển lớn và hướng về phía trước (Hình c). Nhận xét Kỹ thuật vận động này có ưu điểm là bàn tay tác động xung lực không chạm vào vùng kích thích. Nếu cơ hình lê bị rút ngắn, cơn đau có thể đã rõ ràng khi định vị, trong trường hợp đó, người ta nên điều trị cơ hình tháp bằng NMT 2 huy động SIJ. Nếu bệnh nhân bị đau khớp háng (coxarthrosis), người ta không nên cố định bệnh nhân bằng cách gập chân trên (chân không tiếp xúc với bàn). Người vận hành đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách chắc chắn nhất có thể để đảm bảo sự ổn định tốt nhất có thể. Machine Translated by Google SIJ Huy động với Impulse: Chuyển động phía trước Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: S2, phần trung tâm của SIJ, trầm trọng hơn bởi thử nghiệm khiêu khích. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động SIJ với đầu cứng cảm thấy. Đau: Đau thắt lưng, thỉnh thoảng tỏa ra vùng mông, poplitea và gót chân. Tư thế Người bệnh ở tư thế nằm nghiêng, sát mép bàn khám. SIJ bị hạn chế phải đối mặt với bảng. - Người điều khiển cố định khung chậu bệnh nhân bằng một tay. Anh ta nắm lấy cánh tay dưới của bệnh nhân, kéo vai bệnh nhân về phía anh ta. - Sau đó, anh ta xoay vai trên ra xa, đưa lực xoay đến cột sống ngực và lực chùng được đưa lên cột sống ngực và thắt lưng (tìm thấy rào cản). - Bệnh nhân được ổn định ở vị trí này thông qua người vận hành cố định vai hoặc đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Người bệnh quay mắt theo chiều quay, để cơ lưng được thư giãn theo phản xạ. - Đoạn cột sống bị hạn chế giờ đây có thể được định vị và tham gia từ phía dưới: bàn tay đặt trên xương chậu của bệnh nhân tạo ra động tác uốn thụ động cho hông thông qua đùi trên, mang lại sự uốn cong tối thiểu nhưng cụ thể ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân trên chân được đặt trên poplitea thấp hơn. 74 Machine Translated by Google SIJ Huy động theo xung lực: Hạn chế chuyển động phía trước (tiếp theo) - Người điều hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của poplitea bị uốn cong của bệnh nhân để theo dõi thêm. - Cột sống thắt lưng và xương chậu xoay thêm để gai chậu trước trên tiếp xúc với bàn khám. - Điều này có thể yêu cầu đảo ngược phần nào động tác xoay cột sống ngực trước đó. - Người điều khiển đặt cạnh huyền của bàn tay dưới của mình lên nửa xương cùng hướng về phía bàn (Hình, b, c). - Xương pisiform nằm trên vùng kích thích. Quy trình điều trị Xung hướng về phía trước và không được chứa thành phần lực theo hướng phía trên. Nhận xét Nếu đau xảy ra khi tư thế, một trong những nguyên nhân sau có thể là nguyên nhân: - Cột sống ngực và thắt lưng bị xoay quá xa. - Cố định cột sống ngực khi xoay quá mạnh. - Cơ hình lê bị rút ngắn đáng kể, trong trường hợp này cơ hình lê nên được điều trị bằng kỹ thuật NMT 2 trước khi thực hiện huy động SIJ. Nếu bệnh nhân bị đau khớp hông (coxarthrosis), bệnh nhân không nên được ổn định bằng cách gập chân trên. Người vận hành đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách chắc chắn nhất có thể để đảm bảo sự ổn định tốt nhất có thể. Machine Translated by Google SIJ Huy động với Impulse (Superior-Axial): Chuyển động uốn Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: SI, ở phần trên của SIJ, trầm trọng hơn bởi thử nghiệm khiêu khích. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động SIJ với đầu cứng cảm thấy. Đau: Đau thắt lưng đôi khi tỏa ra mông, poplitea và gót chân. định vị - Người bệnh ở tư thế nằm nghiêng, áp sát vào cạnh bàn khám. - SIJ bị hạn chế đối mặt với bảng. - Người điều khiển cố định khung chậu bệnh nhân bằng một tay. Anh ta nắm lấy cẳng tay của bệnh nhân, kéo vai về phía anh ta. Sau đó, anh ta xoay vai còn lại ra xa, tạo ra động tác xoay cho cột sống ngực và chiếm chỗ chùng ở cột sống ngực và thắt lưng. - Bệnh nhân được ổn định ở vị trí này thông qua người vận hành cố định vai của bệnh nhân hoặc đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Người bệnh quay mắt về hướng xoay, giúp cơ lưng thư giãn theo phản xạ. - Đoạn cột sống bị hạn chế bây giờ có thể được định vị từ phía dưới: bàn tay đặt trên xương chậu của bệnh nhân giờ đây tạo ra sự uốn cong thụ động cho khớp hông bằng cách uốn cong chân, sau đó tạo ra sự uốn cong ở cột sống thắt lưng. Bàn chân của bệnh nhân trên chân dựa vào poplitea thấp hơn. - Người vận hành đặt đầu gối của anh ta lên mặt bên của đầu gối đang gập của bệnh nhân để theo dõi thêm. - Cột sống thắt lưng và xương chậu được xoay thêm để cột sống chậu trên nằm trên bàn. - Có thể cần phải đảo ngược một chút động tác xoay ngực-thắt lưng đã được giới thiệu trước đó. 76 Machine Translated by Google SIJ Huy động bằng lực đẩy (Lực kéo trục vượt trội): Hạn chế chuyển động uốn (tiếp theo) - Người điều khiển sau đó đặt mỏm cụt của bàn tay dưới lên trên nửa xương cùng hướng về phía bàn khám (Hình, b, c). Quy trình điều trị Lực đẩy được hướng dẫn theo một hướng khá thuận lợi, hướng này cũng thường liên quan đến thành phần lực phía trước (Hình c). Nhận xét Nếu bệnh nhân báo cáo bị đau khi tư thế, một hoặc kết hợp các nguyên nhân sau đây có thể là nguyên nhân: - Tư thế cột sống thắt lưng không đủ hoặc không đúng cách. Cột sống thắt lưng có thể cần phải uốn cong hơn nữa. - Cơ hình lê bị rút ngắn đáng kể, trong trường hợp này cơ hình lê nên được điều trị bằng kỹ thuật NMT 2 trước khi thực hiện huy động SIJ. Nếu bệnh nhân bị đau khớp hông (coxarthrosis), bệnh nhân không nên được ổn định bằng cách gập chân trên. Người vận hành đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách chắc chắn nhất có thể để đảm bảo sự ổn định tốt nhất có thể. 11 Machine Translated by Google SIJ Huy động với xung lực (Thrust): Hạn chế mở rộng dấu hiệu (Hình a) Vùng kích thích: S3, phần dưới của SIJ, thử nghiệm khiêu khích có thể làm trầm trọng thêm cơn đau. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động SIJ với đầu cứng cảm thấy Đau: Thỉnh thoảng tỏa ra mông, khoeo và gót chân. Tư thế Người bệnh ở tư thế nằm nghiêng, sát mép bàn khám. SIJ bị hạn chế phải đối mặt với bảng. - Người điều khiển cố định khung chậu bệnh nhân bằng một tay. Sau đó, anh ta nắm lấy cẳng tay của bệnh nhân, kéo vai về phía anh ta. - Sau đó, anh ta xoay vai kia ra xa, đưa lực xoay vào cột sống ngực và tiếp nhận sự chùng xuống ở cột sống ngực và thắt lưng. - Bệnh nhân được ổn định ở vị trí này bằng cách người vận hành cố định vai của bệnh nhân hoặc đặt khuỷu tay của anh ta vào nách của bệnh nhân. - Người bệnh quay mắt về hướng xoay, cho phép cơ lưng thư giãn theo phản xạ. - Đoạn cột sống bị hạn chế giờ đây có thể được định vị và tham gia từ bên dưới: bàn tay đặt trên xương chậu của bệnh nhân tạo động tác uốn thụ động cho khớp hông bằng cách uốn chân bệnh nhân, sau đó cũng tạo động tác uốn cho cột sống thắt lưng. Mũi chân trên của bệnh nhân áp vào đầu gối chân dưới. - Người vận hành đặt đầu gối của mình lên mặt bên của đầu gối cong của bệnh nhân để theo dõi thêm. - Người vận hành đặt phần dưới của bàn tay lên nửa xương cùng hướng về phía bàn, giữa mào chậu và gai xương cùng trong (Hình b, c). 78 Machine Translated by Google SIJ Huy động bằng xung lực (Lực đẩy): Hạn chế mở rộng (tiếp theo) Quy trình điều trị - Xung hướng về phía dưới và phía trước. (Hình c). Nhận xét Nếu bệnh nhân báo cáo bị đau khi tư thế, một hoặc kết hợp các nguyên nhân sau đây có thể là nguyên nhân: - Cột sống ngực và thắt lưng đã bị xoay quá xa. - Cố định cột sống ngực khi xoay quá mạnh. - Cơ hình lê bị rút ngắn đáng kể, trong trường hợp này cơ nên được điều trị bằng kỹ thuật NMT 2 trước khi huy động SIJ. Nếu bệnh nhân bị đau khớp hông (coxarthrosis), bệnh nhân không nên được ổn định bằng cách gập chân trên. Người vận hành đặt cẳng tay của mình vào xương chậu của bệnh nhân một cách chắc chắn nhất có thể để đảm bảo sự ổn định tốt nhất có thể. Machine Translated by Google SIJ NMT 1: Hạn chế dinh dưỡng Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: SI, S2, S3. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động SIJ với cảm giác cứng. Xương mu cùng bên với SIJ bị hạn chế sẽ vượt trội hơn so với bên còn lại. Đau: Mãn tính và cục bộ; thỉnh thoảng tỏa ra vùng mông, mặt trong và mặt sau đùi. Kiểm tra cơ: Cơ piriformis bị rút ngắn, đôi khi có thể xảy ra với cơ thắt lưng chính. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa; độ cong của chúa bị giảm. - Xương chậu được ổn định ở bên không bị hạn chế bằng cách tạo độ uốn tối đa cho khớp hông và khớp gối. - Người điều khiển cố định chân bên hạn chế bằng cách duỗi đùi ở khớp háng (Hình b). Quy trình điều trị - Bệnh nhân co duỗi chân duỗi thẳng theo lực cản bằng nhau khi cố gắng thực hiện động tác gập và khép (Hình b). Nhận xét Lực kéo của cơ trên xương mu sẽ gián tiếp huy động khớp cùng chậu . 80 Machine Translated by Google SIJ NMT 1 và d NMT 2 : Hạn chế Nutatio n Chỉ định n (Hình. a) Vùng kích ứng: Kiểm ,S2 , S3. tra chuyển động SI : Hạn chế chuyển động SIJ với vật cứng cảm giác cuối cùng. Nỗi đau; Cơn đau có thể cấp tính; khu trú d và lan tỏa vào vùng mông và d đùi sau. Kiểm tra cơ: Cơ piriformi có thể ngắn ed. Tư thế Bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng. - Điểm hạn chế khớp sacroiliac cách xa bàn. - Xương chậu ổn định bằng cách giới thiệu uốn cong thụ động ion vào chân ở phía hạn chế. - Người mổ cố định xương cùng bằng bờ tay bên. Lưu ý: Phần quay thắt lưng nên hơi uốn cong, nhưng nên tránh cử động ở phần quay thắt lưng (Hình b). Quy trình điều trị - NMT 1 : Kích hoạt phần mở rộng của khung chậu chống lại lực kháng tác dụng tại xương cùng (Hình . b). - NMT 2 : Co bóp đồng thời tối đa theo hướng duỗi ra (đồng bộ với hít vào ). - Trong giai đoạn giãn cơ sau đo, cơ thể huy động thụ động d theo hướng trước dưới (đồng bộ với thở ra) (Hình c). Nhận xét Nếu bệnh nhân phản ứng với quy trình vận động này với sự kết hợp của từng phần trong cột sống thắt lưng với sự kết hợp của các nguyên nhân sau đây: - Định vị cột sống thắt lưng không đạt yêu cầu - Cố định xương cùng không đủ - Rút ngắn nghiêm trọng Cơ piriformi nên được kéo căng trước , trong đó h ca e th e cơ khi thực hiện quy trình vận động này. Việc kéo giãn đồng mức khung chậu đòi hỏi bệnh nhân phải phát triển ý thức về cách thực hiện động tác này đúng cách. Tôi thường cần phải dạy cho bệnh nhân kỹ thuật thích hợp bằng cách sử dụng thụ động và được hướng dẫn, chuyển động điện trở. 81 Machine Translated by Google Sườn tôi Huy động không có xung lực: Thở ra (Kém hơn) Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Sườn I. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động xương sườn I trong khi thở ra với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính ở vùng vai. Dị cảm ảnh hưởng đến cánh tay khi ngủ vào ban đêm. Kiểm tra cơ: Sự rút ngắn của cơ vảy và đôi khi là phần đi xuống của cơ hình thang. Tư thế Bệnh nhân ngồi. - Người điều khiển giữ ổn định bằng đùi và khuỷu tay của vai ở phía đối diện với xương sườn bị buộc tội. - Cố định đầu bệnh nhân và cố định cột sống cổ ở tư thế cúi nghiêng về phía vận động (Hình b). - Các ngón tay đặt trên xương sườn thứ nhất, với ngón tay cái ở cổ. Quy trình điều trị - Vận động thụ động ở dưới và trung gian hướng trong khi thở ra (Hình b). Nhận xét Nếu bàn tay tạo áp lực quá lớn lên đám rối thần kinh cánh tay, dị cảm ở cánh tay có thể trở nên rõ ràng. Người ta không nên chống lại các quá trình ngang của C7 và Tl. Người ta không nên tăng độ cong của cột sống cổ trong quá trình vận động. Nếu có tình trạng giảm vận động đồng thời và vùng kích ứng ở khớp nối cổ ngực, người ta nên điều trị vùng đó trước khi điều trị xương sườn thứ nhất, vì việc đặt ngón tay để điều trị xương sườn thứ nhất có thể khiến các ngón tay tiếp xúc với vùng kích ứng ở khớp nối cổ tử cung . 82 Machine Translated by Google Sườn tôi Huy động không xung: Thở ra (Kém) Sự hạn chế Chỉ định: (Hình a) Vùng kích ứng: Sườn I. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động xương sườn I trong khi thở ra với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính ở vùng vai. Thỉnh thoảng dị cảm ở cánh tay khi ngủ vào ban đêm. Kiểm tra cơ bắp: Rút ngắn cơ thang và phần giảm dần của cơ hình thang. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Chân bị gập. - Vẹo cột sống cổ thụ động về phía vận động. - Các ngón tay và ngón cái, tạo thành một cái nắm giống như cái kẹp, đi theo hướng của xương sườn thứ nhất (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động ở dưới và giữa hướng trong khi thở ra (Hình b). 83 Machine Translated by Google Xương sườn VI đến XII Vận động không theo xung động: Hạn chế chuyển động xương sườn trước Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động xương sườn. Khả năng hạn chế vận động vùng ngực. Đau: Cấp tính hoặc mạn tính và thường liên quan đến cử động hô hấp. Đau có thể khu trú hoặc chạy dọc xương sườn về phía xương ức. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp. - Người vận hành cố định sườn bị buộc tại góc sườn với xương pisiform của mình. - Tay còn lại đặt trên gai chậu trước (Hình b). Quy trình điều trị - Xương sườn liên quan được vận động thụ động bằng cách xoay xương chậu và cột sống thắt lưng của bệnh nhân ngang với xương sườn liên quan. Nhận xét Kỹ thuật này có thể khó áp dụng khi có thêm các rối loạn chức năng gây đau ở: - Cột sống thắt lưng - Khớp cùng chậu - Cột sống ngực dưới 84 Machine Translated by Google Sườn tôi Huy động với xung lực (Thrust): Inferior-Anterior Sườn Hạn chế chuyển động Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Sườn I. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động xương sườn đầu tiên với cảm giác khó chịu khi thở ra. Đau: Khu trú hoặc có thể tỏa ra cánh tay kèm theo dị cảm (trong đêm). định vị - Bệnh nhân ngồi - Vai bên không liên quan được cố định bằng đùi và khuỷu tay của người vận hành. - Đầu bệnh nhân nghiêng về bên tổn thương rồi cố định. - Đầu xương bàn tay của ngón thứ hai của bàn tay kia tiếp xúc với xương sườn thứ nhất (Kg. b). Quy trình điều trị - Trong khi thở ra, một xung động được hướng xuống dưới và vào trong (Hình c). Nhận xét báo trước: - Bàn tay truyền xung động có thể gây dị cảm khi tác động một lực quá lớn lên đám rối thần kinh cánh tay . Khá thường xuyên có hạn chế đốt sống liên quan đến hạn chế xương sườn. Trong trường hợp này, người ta nên huy động đoạn cột sống ngực trước khi huy động xương sườn. 85 Machine Translated by Google Xương sườn II đến VI Huy động với Impulse (Lực đẩy): Chuyển động phía trước Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Sườn II, III, IV, V. VI. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động sườn với đầu cứng cảm thấy. Giảm kiểu thở "tay cầm xô" ở bên liên quan. Đau: Liên quan đến cử động hô hấp. Cơn đau dọc theo xương sườn về phía xương ức; đau có thể khu trú. Thỉnh thoảng đau vai hoặc cánh tay. Tư thế Người bệnh nằm ngửa, khoanh tay trước ngực. - Người điều khiển đứng đối diện với bên cần điều động. Anh ta xoay bệnh nhân về phía mình, đặt phần nhô ra của thenar trên góc bên của xương sườn hạn chế (Hình b). - Sau đó bệnh nhân được xoay trở lại tư thế nằm ngửa chức vụ. Quy trình điều trị - Trong quá trình thở ra, người điều khiển tác động một xung lực phía trước lên xương sườn hạn chế thông qua hai cánh tay khoanh lại của bệnh nhân. Nhận xét Khá thường xuyên có tình trạng giảm vận động liên quan ở đoạn cột sống ngực khi xương sườn tương ứng bị hạn chế. Trong trường hợp này, người ta nên huy động đoạn cột sống ngực trước khi huy động chính xương sườn. 86 Machine Translated by Google Xương sườn VI đến XII Huy động với Xung lực (Lực đẩy): Trước và Bên Hạn chế chuyển động Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động sườn với đầu cứng cảm thấy. Giảm bớt kiểu hô hấp "tay cầm xô" ở bên liên quan. Đau: Liên quan đến cử động hô hấp. Sự phân bố dọc theo đường xương sườn tỏa ra xương ức. Đau có thể khu trú. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp nhẹ cột sống ngực uốn cong. - Người thực hiện đứng bên cạnh bệnh nhân cố định xương sườn bị tổn thương bằng xương giả ở vùng góc sườn. - Tay kia đặt trên hố chậu trước cột sống ở phía bên của xương sườn bị ảnh hưởng. - Cột sống chậu trước được nâng lên khỏi bàn, tạo ra lực xoay cho cột sống thắt lưng để đưa nó đến hàng rào tương ứng của nó (Hình b). Quy trình điều trị - Trong khi thở ra, xung lực được tác động thông qua hạ yên theo hướng trước dưới (Hình b). Nhận xét - Nếu có đau kèm theo ở cột sống thắt lưng hoặc vùng cùng chậu thì không nên dùng kỹ thuật này. Khá thường xuyên, có tình trạng giảm vận động ở đoạn cột sống ngực khi xương sườn tương ứng bị hạn chế. Trong trường hợp này, nên huy động các đoạn cột sống ngực trước khi huy động xương sườn. 87 Machine Translated by Google Xương sườn V đến XII Vận động bằng Xung lực (Lực đẩy): Chuyển động Trước-Kém Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động sườn với đầu cứng cảm thấy. Giảm kiểu hô hấp "tay cầm xô" ở bên liên quan. Đau: Liên quan đến cử động hô hấp. Cơn đau phân bố dọc theo đường xương sườn liên quan lan đến xương ức. Đau có thể khu trú. Thỉnh thoảng đau vai-cánh tay. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa với hai cánh tay xoay vào trong và cột sống cổ hơi uốn cong. - Người vận hành đặt đầu nhô ra của mình rộng hơn góc bên của xương sườn liên quan. - Anh ta đặt bàn tay còn lại lên ngực bệnh nhân đối diện với bên xương sườn bị tổn thương để theo dõi (Hình b). Quy trình điều trị - Trong quá trình thở ra, một xung lực phía trước được tác động vào xương sườn (Hình b). Nhận xét Khá thường xuyên người ta có thể tìm thấy sự hạn chế trong đoạn cột sống ngực liên quan khi xương sườn bị hạn chế. Trong trường hợp này, người ta nên huy động đoạn cột sống ngực trước khi huy động xương sườn. 88 Machine Translated by Google Xương sườn II đến XII Vận động không có xung lực và NMT 1: Chuyển động xương sườn trước Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn II đến XII. Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động xương sườn với khả năng hạn chế chuyển động vùng ngực. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính; thường phụ thuộc vào chuyển động hô hấp. Đau có thể khu trú hoặc dọc theo xương sườn về phía xương ức. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp với hai cánh tay xoay vào trong tối đa ở vai. Cột sống ngực hơi uốn cong. - Người điều khiển đặt tay qua góc sườn của xương sườn liên quan (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động không xung lực: Vận động xương sườn thụ động ra trước (Hình b). - NMT 1: Khi bệnh nhân hít vào sâu, xương sườn được cố định và giữ ở góc sườn, gây vận động (Hình c). Nhận xét Để tránh gãy xương sườn, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, người ta nên cân nhắc cẩn thận lực ổn định. 89 Machine Translated by Google Xương sườn IV đến XII Vận động không có xung lực và NMT 1: Chuyển động phía trước Sự hạn chế Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn IV đến XII. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động sườn với cảm giác cuối khá cứng. Di động lồng ngực có thể bị hạn chế trong khu vực. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính và thường xuyên phụ thuộc vào cử động hô hấp. Các cơn đau dọc theo xương sườn về phía xương ức hoặc có thể khu trú. Tư thế - Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân gập lại và hai tay khoanh trước ngực. - Người vận hành đứng ở bên không liên quan sẽ xoay bệnh nhân về phía anh ta một cách thụ động, đặt phần nhô ra của bệnh nhân trên góc sườn của xương sườn hạn chế (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động không xung lực: người vận hành vận động xương sườn bằng cách xoay bệnh nhân ra xa một cách thụ động, với phần nhô ra của thenar cung cấp lực cản (Hình c). - NMT 1: xương sườn liên quan được giữ cố định tại điểm cuối chuyển động của nó (rào chắn) bởi điểm nổi bật của người vận hành và được huy động trong khi bệnh nhân hít vào sâu (Hình d). 90 Machine Translated by Google Xương sườn IV đến XII NMT 2: Hạn chế chuyển động phía trước Chỉ định (Hình a) Vùng kích ứng: Xương sườn IV đến XII. Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế chuyển động sườn với cảm giác cuối khá cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính và liên quan đến cử động hô hấp. Dọc xương sườn đến xương ức hoặc đau cục bộ. Tư thế Người bệnh nằm nghiêng. - Cột sống ngực bị xoay từ trên xuống ngang mức xương sườn bên. Người vận hành đặt ngón trỏ hoặc ngón giữa của mình lên trên xương sườn hạn chế, phần còn lại của bàn tay đặt rộng trên ngực của bệnh nhân (Hình b). Quy trình điều trị - Xương sườn liên quan được đưa đến hàng rào của nó và được giữ ở đó. - Bệnh nhân đầu tiên hít vào sâu, sau đó trong khi thở ra, xương sườn được di chuyển thụ động theo hướng trước dưới (Hình b). Nhìn bệnh nhân: - Khi hít vào: hướng về bên hạn chế. - Trong thì thở ra: xa bên hạn chế. 91 Machine Translated by Google cơ ức đòn chũm NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Cổ tử cung cong bên và xoay hạn chế; cảm giác mềm mại Chuyển động của lồng ngực, tức là chuyển động kiểu "bơm" ở các xương sườn trên thường bị hạn chế, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn hoặc khí phế thũng. Đau: Thỉnh thoảng có đau ở cột sống cổ và cánh tay (đau cổbracchial), thường thấy liên quan đến rối loạn chức năng phân đoạn ở cột sống cổ hoặc ngực. Kiểm tra cơ: Cơ ức đòn chũm ngắn lại. Thông thường, phần đi xuống của cơ hình thang và cơ thang cũng bị rút ngắn. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa, đầu cao hơn bàn khám và tựa trên đùi của người vận hành (người vận hành đang ngồi). - Cơ được kéo căng tối đa bằng cách đưa động tác xoay thụ động cột sống cổ và gập người sang bên đối diện (Hình b). Quy trình điều trị - Cơ ức đòn chũm bị rút ngắn được co lại theo phương ngang trong quá trình hít vào, bệnh nhân nhìn về hướng trên. - Trong giai đoạn thư giãn sau đẳng trị, cơ được kéo căng một cách thụ động, chủ yếu bằng cách tăng cường thành phần uốn bên, ít hơn thành phần xoay. Điều này xảy ra trong khi thở ra với bệnh nhân nhìn xuống dưới (Hình b). Nhận xét Các bước kéo dài cá nhân là khá nhỏ. Thủ tục điều trị nên được kết thúc ngay lập tức khi các dấu hiệu có thể chèn ép động mạch đốt sống phát triển, chẳng hạn như chóng mặt, buồn nôn hoặc rung giật nhãn cầu tự phát. Kỹ thuật kéo giãn này chỉ nên được áp dụng sau khi bất kỳ rối loạn chức năng phân đoạn nào đã được cải thiện bằng các kỹ thuật thích hợp để không còn bất kỳ cảm giác khó chịu nào nữa. 92 Machine Translated by Google Quy mô và cơ bắp MN T 2 Chỉ định n (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động của xương sườn thứ nhất và phần trên của ngực trong khi thở ra. Hạn chế xoay cổ tử cung và duỗi thẳng và uốn cong sang một bên với cảm giác mềm mại. Đau: Đau cổ tử cung mãn tính với dị cảm thường xuyên trong đêm . Thỉnh thoảng, có thể tìm thấy dấu hiệu cổ điển nhẹ của hội chứng thân nhân vảy (cả thần kinh và mạch máu). Kiểm tra cơ: Các cơ vảy ngắn lại và thường là phần đi xuống của cơ hình thang cũng như cơ ức đòn chũm cũng bị ngắn lại. Lưu ý: Trong nhiều trường hợp, hô hấp trên ngực (xương ức) nổi bật, đặc biệt là khi kết hợp với bệnh tắc nghẽn phổi hoặc khí thũng. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa, đầu cao hơn bàn khám và tựa vào đùi của người vận hành (người vận hành ngồi). - Kéo căng tối đa phần giới thiệu của mình bằng cách kéo dài và uốn cong phần quay cổ và xoay phần cổ về phía đối diện (Hình b). Quy trình điều trị - Cơ bắp co rút lại theo đẳng cự có thể có (trong khi hít vào, nhìn lên). - Trong giai đoạn thư giãn hậu môn đo lường và lần với phần quay cổ tử cung, , thứ nhất xương đòn cố định được đẩy xuống phía dưới (khi thở ra và mắt nhìn xuống). - Điều này mang lại sự kéo dài hơn nữa và uốn cong sang một bên đối với spin cổ tử cung (Hình. b). Lưu ý: Khi thực hiện động tác kéo căng cơ, anh ta, cũng nên đưa lực kéo nhẹ vào cột sống cổ. Nhận xét Quá trình điều trị nên kết thúc khác với tư thế hoặc trong quá trình vận động nếu có dấu hiệu cho thấy có thể có chèn ép động mạch đốt sống hoặc kích thích dây thần kinh giao cảm, tức là chóng mặt hoặc rung giật nhãn cầu. Nếu có đồng thời bị hạn chế xương , buồn nôn , sườn đầu tiên hoặc rối loạn chức năng phân đoạn ở cột sống cổ ngực, thì khu vực này nên được điều trị trước tiên để đảm bảo độ căng thích hợp trong trường hợp không có cảm giác cuối cùng phản xạ. Nếu phần giảm dần của cơ hình thang cũng bị rút ngắn thì nó phải được kéo căng trước cơ thang. 93 Machine Translated by Google Cơ Trapezius, Phần giảm dần NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động; Giảm uốn cong cột sống cổ tử cung với cảm giác mềm mại. Đau: Đau mãn tính xảy ra ở vùng cổ, có thể lan xuống chẩm và cánh tay. Kiểm tra cơ: Phần đi xuống của cơ hình thang bị rút ngắn, với cảm giác đau đặc trưng khi bị kéo căng. Các cơ cố định xương bả vai ở giữa thường yếu. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa, đầu vượt ra ngoài bảng kiểm tra. - Người điều khiển đặt một tay lên vùng chẩm, tay còn lại đặt lên vai người bệnh. - Động tác gập người thụ động tối đa kèm theo xoay cột sống cổ (thường theo hướng đối diện với bên bị tổn thương (Hình b). Quy trình điều trị Người vận hành cung cấp lực kháng cho vai của bệnh nhân. - Sự co lại đẳng cự tối ưu của hình thang cơ bắp, phần giảm dần. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, cơ được kéo căng một cách thụ động bằng cách huy động đai vai từ trong ra ngoài (Hình b). - Cột sống cổ tử cung được đưa đến hàng rào mới của nó và có thể lặp lại quá trình điều trị để đạt được sự kéo dài của cơ. Lưu ý: Người ta nên sử dụng một số lực kéo lên cột sống cổ khi áp dụng thao tác này. Kỹ thuật này cũng có thể được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế ngồi (Hình c). Nhận xét Nếu bị chóng mặt hoặc đau khi tư thế hoặc trong quá trình điều trị, cột sống cổ và xương sườn thứ nhất nên được kiểm tra xem có rối loạn chức năng phân đoạn hay không và nếu cần, những vùng đó nên được điều trị trước khi áp dụng kỹ thuật này. 94 Machine Translated by Google Cơ nâng vai NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm độ uốn cong của cột sống cổ trên với cảm giác mềm mại. Tăng khoảng cách từ cằm đến xương ức, thường liên quan đến hạn chế xoay và nghiêng ở các đoạn C1-C2 hoặc C2-C3 . Đau: Đau mãn tính ở vùng cổ. Thường cơn đau lan về phía chẩm và vùng giữa xương bả vai. Kiểm tra cơ: Cơ nâng vai ngắn lại với cơn đau đặc trưng khi duỗi. Thường có hiện tượng co ngắn cơ dưới chẩm. Sờ nắn: Thường khó kiểm tra chiều dài cơ. Cơ nâng vai bị rút ngắn biểu hiện cả sự thay đổi về độ căng cơ (kết cấu) và tiếng lạo xạo có thể xác định được bằng cách sờ nắn phần cơ phía xa. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa, đầu nhô ra ngoài. bảng kiểm tra. - Người điều khiển đặt một tay lên vùng chẩm của bệnh nhân. Tay còn lại được đặt trên khuỷu tay của bệnh nhân sau khi thực hiện dạng giạng tối đa và xoay ngoài cánh tay, khóa khớp vai ở vị trí này. - Cột sống cổ bị uốn cong (nghiêng) và xoay sang phía đối diện, tạo ra sự kéo căng tối đa cho cơ. Quy trình điều trị - Người điều khiển cung cấp lực kháng cho khuỷu tay của bệnh nhân. - Bệnh nhân thực hiện sự co cơ đẳng trường tối ưu của cơ levator scapulae. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, kéo căng thụ động được đưa vào bằng cách đẩy xương bả vai xuống Lưu ý Nếu <tiT7inpjjs hoặc đau xuất hiện khi tư thế hoặc trong quá trình điều trị , bệnh nhân nên chấm dứt thủ thuật này và kiểm tra và điều trị cột sống cổ nếu có chỉ định: Trong trường hợp rối loạn chức năng phân đoạn ở cột sống cổ trên, rối loạn chức năng như vậy nên được điều trị trước khi cơ nâng vai bị kéo căng. dưới và sang bên qua cánh tay của bệnh nhân. - Bắt đầu từ hàng rào mới này, kỹ thuật kéo giãn được lặp lại. Lưu ý: Một số lực kéo nên được áp dụng cho cột sống cổ trong toàn bộ quy trình. 95 Machine Translated by Google Cơ ngực chính NMT 2 Chỉ định (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Giảm giạng và đẩy cánh tay vòng quay cuối cùng với cảm giác mềm mại. Đau: Đau xảy ra ở nách khi kết thúc dang cánh tay và xoay ngoài. Các phần chèn vào xương sườn khá mềm khi sờ nắn. Kiểm tra cơ: Cơ ngực ngắn lại với cơn đau đặc trưng khi căng. Thông thường, có sự rút ngắn đồng thời của phần đi xuống của cơ hình thang và sự yếu đi của các cơ cố định xương bả vai ở giữa. định vị - Người bệnh nằm ngửa, nằm sát mép bảng kiểm tra. - Người điều khiển đứng ở đầu bệnh nhân, cố định ngực bệnh nhân bằng một tay và cẳng tay. - Tay còn lại đặt trên cánh tay bệnh nhân, thực hiện dạng giạng và xoay ngoài để kéo căng cơ tối đa (Hình b). Quy trình điều trị Người vận hành cung cấp lực kháng cho cánh tay của bệnh nhân. - Bệnh nhân thực hiện co cơ ngực đẳng cự tối ưu . - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, cánh tay bị dạng ra một cách thụ động, sử dụng lực kéo nhẹ bổ sung. Sự gia tăng khả năng vận động tương quan với mức độ căng của cơ (Hình b). Nhận xét Nếu có bệnh khớp gây đau ảnh hưởng đến khớp xương cánh tay, kỹ thuật này không nên được sử dụng cho đến giai đoạn sau của quá trình điều trị. Sửa đổi: Người vận hành đặt rộng một tay lên bụng cơ, cơ này trong giai đoạn thư giãn sau định lượng được di chuyển dọc theo trục dọc của nó (Hình c). Mặc dù kỹ thuật này mâu thuẫn với các nguyên tắc điều trị được mô tả cho NMT 2, nhưng ngoài việc có thể sử dụng NMT 3, kỹ thuật này còn là kỹ thuật duy nhất cho phép kéo căng cơ ngực chính khi có khớp vai bị đau (Hình c). 96 Machine Translated by Google Erector Spinae Muscle ở vùng thắt lưng NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong cột sống thắt lưng và uốn cong sang bên với cảm giác mềm mại. Đau: Đau khu trú ở lưng bệnh nhân; có thể mãn tính hoặc cấp tính và có thể lan xuống chân. Kiểm tra cơ bắp: Cơ gai dựng đứng ngắn lại và các đường viền của nó trở nên khá nổi bật. Các cơ psoas major và quadratus lumborum thường ngắn lại và cơ bụng yếu. Hơn nữa, có thể cùng tồn tại rối loạn chức năng phân đoạn ở cột sống thắt lưng hoặc xương chậu, đồng thời có thể mắc bệnh khớp háng. Tư thế Người bệnh nằm nghiêng. - Cơ được kéo giãn tối đa bằng cách gập các khớp cột sống thắt lưng, khớp háng và khớp gối. - Người điều khiển đặt hai bàn tay của anh ta lên trên xương cùng và mỏm gai ở phần giữa của thanh ngang (Hình c). Quy trình điều trị - Trong quá trình hít vào, cơ cột sống cương cứng được co lại một cách đồng đều đến mức tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, kéo căng thụ động được đưa vào bằng cách uốn cong thêm cột sống thắt lưng (lực kéo ở xương cùng). - Vì các khớp hông cũng ngày càng bị uốn cong, do đó, sự uốn cong của xương chậu cũng được giới thiệu, gián tiếp kéo dài hơn nữa (Hình b). Nhận xét Bệnh nhân có thể chỉ đơn giản là co cơ cột sống cương cứng, và do đó, cần phải dạy những người không biết cách và thực hành quá trình co cơ đẳng cự trước khi người vận hành tiến tới sử dụng kỹ thuật được mô tả ở đây. Mở rộng hông hoặc mở rộng xương chậu đơn giản là không đủ. 97 Machine Translated by Google Quadratus thắt lưng cơ bắp NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong cột sống thắt lưng với cảm giác mềm mại. Đau: Đau sườn, thường là mãn tính. Kiểm tra cơ: Cơ vuông thắt lưng bị rút ngắn. Ngoài ra, cơ dựng cột sống ở vùng thắt lưng bị rút ngắn, và có thể có rối loạn chức năng phân đoạn ở cột sống thắt lưng, xương chậu hoặc các rối loạn liên quan đến khớp háng. Tư thế - Bệnh nhân nằm nghiêng về phía không bị ảnh hưởng. Cơ được kéo căng tối đa bằng cách nghiêng bệnh nhân sang một bên một cách thụ động (bệnh nhân được đặt trên một cuộn mềm). - Xương chậu được cố định bằng cách gập chân tiếp xúc với mặt bàn. - Người thực hiện đặt hai bàn tay phẳng trên mào chậu và lồng ngực ở vùng xương sườn VI-X dọc theo đường nách (Hình b). Quy trình điều trị - Trong quá trình hít vào sâu, cơ thắt lưng tứ giác bị rút ngắn được co lại một cách đẳng cự đến mức tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, cơ được kéo căng một cách thụ động bằng cách đẩy đỉnh xương chậu và lồng ngực theo hướng ngược lại trong quá trình hít vào (Hình b). Lưu ý: Với mỗi quá trình kéo căng, sẽ có một bước tăng khôn ngoan trong chuyển động uốn cong bên và quy trình được lặp lại từ thanh chắn mới được gắn vào . 98 Machine Translated by Google Cơ Tensor Fascia Latae NMT 2 Chỉ định (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Giảm khả năng co rút của chân với cảm giác cuối mềm. (Da ở phần bên của đùi cũng co lại.) Đau: Đau ở bên đùi. Đau có thể được gợi ra bằng cách sờ nắn chỗ chèn của cơ. Kiểm tra cơ: Cơ tensor fasciae latae bị rút ngắn với cơn đau đặc trưng khi bị kéo căng. Tư thế Người bệnh nằm nghiêng về bên tổn thương. - Ổn định khung chậu bằng cách cho bệnh nhân gập hông và gối bên không điều trị. Nên sử dụng đai để cố định thêm xương chậu. - Người thực hiện nắm lấy chân duỗi thẳng (chân hướng ra bàn khám), một tay đặt ở đầu xa đùi, tay kia đặt ở đầu xa cẳng chân. - Dẫn truyền thụ động được đưa vào, cho đến khi cơ được kéo căng tối đa (Hình b). Quy trình điều trị - Người vận hành cung cấp lực cản bằng cả hai tay. - Cơ tenor faciae latae được co rút đẳng cự đến mức tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đẳng lượng, người vận hành đi theo con đường cộng lớn nhất có thể. - Bắt đầu từ vị trí mới này, kỹ thuật được lặp lại và khả năng vận động tăng tương quan với mức độ căng cơ được thực hiện. Machine Translated by Google Iliopsoas cơ bắp NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Độ mở rộng của hông giảm đi với cảm giác mềm mại khi chạm vào, với cơ thắt lưng phẳng (thư giãn cơ thắt lưng). Đau: Đau khá lan tỏa ở vùng bụng dưới và vùng bẹn. Kiểm tra cơ: Cơ iliopsoas bị rút ngắn với cơn đau đặc trưng khi bị kéo căng. Cơ cương gai ở vùng thắt lưng thường ngắn lại và cơ bụng thường yếu. Vị trí - Bệnh nhân đang đứng ở cuối bàn khám, bàn này phải ngang với vùng thiếu máu cục bộ của bệnh nhân. - Chân không điều trị được gập và giữ tối đa lên bởi bệnh nhân chết. - Cột sống ngực và thắt lưng đều bị uốn cong (Hình b). - Người điều khiển sau đó đặt tay lên vùng ngực và gập chân của bệnh nhân và sau đó hướng dẫn bệnh nhân vào tư thế nằm ngửa một cách thụ động. Cột sống ngực trên và cổ tử cung được hỗ trợ bởi một cuộn trong khi cơ thắt lưng vẫn phẳng. - Người vận hành cố định chân bị uốn cong của bệnh nhân với cơ thể của anh ta và đặt một tay rộng trên vùng xa của đùi bệnh nhân. - Giới thiệu phần mở rộng hông thụ động đến hàng rào (Hình.c). 100 Machine Translated by Google cơ iliopsoas (tiếp theo) NMT 2 Quy trình điều trị Người vận hành cung cấp lực kháng ở đùi bệnh nhân. - Sau đó, cơ iliopsoas được co lại theo phương pháp đẳng cự đến mức tối ưu. Trong giai đoạn thư giãn sau đo, kéo căng thụ động được đưa vào bằng cách tăng độ mở rộng của hông (Hình c). Bắt đầu từ vị trí mới này, kỹ thuật này được lặp lại và mức tăng khả năng vận động có thể tương quan với mức độ căng của cơ. Nhận xét Nếu cơn đau xuất hiện ở cột sống thắt lưng với thủ thuật này, đó có thể là kết quả của việc đặt sai tư thế, hoặc người ta nên thực hiện động tác kéo giãn khi bệnh nhân nằm sấp (Hình d). Tư thế Bệnh nhân nằm sấp. - Xương chậu được cố định bằng tay của người vận hành và một thắt lưng. - Giới thiệu phần mở rộng hông thụ động đến hàng rào. Quy trình điều trị - Người vận hành cung cấp lực kháng ở đùi bệnh nhân. - Giới thiệu sự co thắt tối ưu của cơ iliopsoas. Trong giai đoạn thư giãn sau đo, kéo căng thụ động được đưa vào bằng cách tăng độ mở rộng của hông (Hình d). 101 Machine Translated by Google Cơ hình lê NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Với hông uốn cong, cơ khép đùi và xoay ngoài giảm đi; cảm giác mềm mại Đau: Mãn tính; khu trú hoặc có khi lan ra mặt sau đùi. Đau ở cuối giai đoạn khép và xoay trong của chân. Đau xảy ra ở cơ piriformis khi sờ nắn. Kiểm tra cơ: Cơ piriformis bị rút ngắn với cảm giác đau đặc trưng khi bị kéo căng. Định vị - Bệnh nhân nằm ngửa và xương chậu được cố định bằng đai hoặc bằng người vận hành. - Với hông uốn cong khoảng Iff, đùi được đưa vào tối đa, để đánh giá mức độ căng của cơ tháp chậu có thể (Hình c). Quy trình điều trị - Cơ thể người điều khiển cung cấp lực kháng ở đùi bệnh nhân. - Cơ piriformis được co lại theo phương pháp tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, chân được khép vào một cách thụ động (Hình c). Bắt đầu từ vị trí mới này, quy trình được lặp lại và mức tăng khả năng vận động có thể tương quan với mức độ căng cơ được thực hiện. Nhận xét Nếu cơn đau kêu ở vùng bẹn thì cơ căng trắng, gập hông nên giảm bớt. Nếu cơn đau xuất hiện ở vùng khớp cùng chậu, có thể có rối loạn chức năng khớp cùng chậu, cần được điều trị trước khi áp dụng thủ thuật này. Thường rất khó để phân biệt giữa cơ piriformis mềm và cơn đau thứ phát do dây thần kinh tọa. A02 Machine Translated by Google Rectus Femoris cơ bắp MN T 2 Chỉ định n (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Với bệnh nhân nằm sấp và khớp hông duỗi ra tối đa , đầu gối uốn cong giảm dần với cảm giác cuối đàn hồi đột ngột . Độ uốn của xương chậu có thể tăng lên khi độ gập thụ động của đầu gối tăng lên. Đau: Khu trú ở phần trước của đùi, đôi khi lan tỏa đến xương bánh chè. Kiểm tra cơ: Cơ trực tràng của xương đùi ngắn lại với các cơ điển hình khi căng ra. Thường thì các cơ trung gian của rộng lớn yếu, và cơ cương cứng cột sống ở thắt lưng bị ngắn lại . định vị - Bệnh nhân nằm ngửa và cố định khung xương chậu với một thắt lưng. - Sử dụng động tác gập đầu gối thụ động, on e xác định xem cơ này có thể co giãn được bao nhiêu. - Trên bàn tay của người điều khiển, di chuyển vùng chậu tâm . của người điều khiển. Các rhan khác đặt ở phần trước của đùi, và cánh tay của người này đặt lên chân trước của bệnh nhân, giữ ổn định flexio n và d rota tio n (Hình. b). Quy trình điều trị - Người vận hành cung cấp lực cản theo hướng không gập hông và duỗi đầu gối. - Cơ trực tràng của cơ đùi được co lại theo phương pháp cân đối để tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, hông được duỗi ra một cách thụ động. , đầu từ vị trí - Độ gập của đầu gối do đó tăng lên và d bắt mới này trong khi quá trình này được lặp lại, đảm bảo nhiên , Tuykhớp rằng độ giãn của gối, được giữ ở mức tối thiểu (Hình b). Nhận xét Trong một quy trình thay thế , cơ thẳng đùi có thể được , thường liên kéo căng trực tiếp trên khớp gối, , tuy nhiên quan đến cơn đau do áp lực tác động lên khớp đùi . 103 Machine Translated by Google Adductor cơ Longus, Adductor Brevis cơ bắp, Adductor Cơ bắp Magnus, Cơ bắp Gracilis NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giật chân bị giảm khi mềm cảm giác cuối cùng. Đau: Cơn đau lan ra vùng bẹn ở phía giữa đùi. Có cảm giác đau ở điểm chèn cơ khi sờ nắn. Kiểm tra cơ: Các cơ khép bị rút ngắn với cơn đau điển hình khi kéo căng. Tư thế Bệnh nhân nằm nghiêng về bên không xoay. - Chân sát bàn khám bị gập đảm bảo ổn định xương chậu. - Người vận hành cố định khung chậu bệnh nhân bằng một tay. - Tay còn lại nắm lấy chân điều trị đã duỗi cả khớp háng và khớp gối. Lưu ý: Người ta nên tránh tiếp xúc ở khu vực có pes anserinus. Dạng thụ động của chân được giới thiệu để duỗi chân tối đa. Quy trình điều trị - Người vận hành cung cấp một lực kháng chống lại sự co rút của chân. - Co rút đẳng áp tối ưu của bộ cộng cơ bắp. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, chân bị dang ra một cách thụ động (Hình b). Bắt đầu từ vị trí mới này, thủ tục được lặp lại. Nhận xét Với kỹ thuật này, toàn bộ nhóm cơ phụ được kéo căng. Khi áp dụng kỹ thuật này với khớp gối gập, hoạt động của cơ gracilis bị loại bỏ và chỉ điều trị các cơ khép của khớp đơn (Hình c). Nếu đầu gối mất vững ở giữa, kỹ thuật này có thể khó thực hiện và trong nhiều trường hợp thậm chí có thể bị chống chỉ định. 104 Machine Translated by Google Cơ bắp tay Femoris, Cơ Semitendinosus, Cơ bán màng NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Độ cong của hông bị giảm (với đầu gối duỗi ra), cảm giác cuối đột ngột. ( Hàng rào phản xạ xive đột ngột cho thấy dấu hiệu Lasegue bệnh lý.) Đau: Mãn tính. Khu trú ở đùi sau. Kiểm tra cơ bắp: Các cơ gân kheo bị rút ngắn với cơn đau điển hình khi bị kéo căng. Tư thế Người bệnh nằm ngửa. Chân không điều trị và phần xương chậu ở bên đó được cố định bằng đai. - Khi đầu gối của bệnh nhân duỗi ra, ion uốn hông thụ động được đưa vào hàng rào. - Người điều khiển đỡ cẳng chân và bàn chân của bệnh nhân lên vai, đồng thời dùng tay đảm bảo duỗi gối và điều khiển xoay chân. Quy trình điều trị - Vai của người vận hành cung cấp lực cản lực lượng. Các cơ gân kheo được co giãn tối ưu. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, các cơ được kéo căng một cách thụ động bằng cách tăng độ gập của hông. - Quá trình được lặp lại bắt đầu từ cái mới chức vụ. Nhận xét Khi có hiện tượng căng khớp hông bị đau nên được thực hiện bằng cách sử dụng hoạt động của Đầu gối. 105 Machine Translated by Google Gastrocnemius và cơ bắp Soleus (Cơ tam đầu Surae) NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Khi khớp gối duỗi ra, khớp gập lưng giảm dần với cảm giác mềm ở mắt cá chân. Đau: Gót chân bệnh nhân đau cả khi chịu trọng lượng trong thời gian nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ: Cơ bụng chân và cơ đế (cơ tam đầu surae) bị rút ngắn với cơn đau điển hình khi bị kéo căng. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa và chân điều trị gập cả ở hông và đầu gối. - Người điều khiển quàng một tay qua người bệnh nhân đùi. - Tay còn lại đặt trên xương gót của bệnh nhân, thực hiện động tác gập lưng tối đa (Hình b). Quy trình điều trị Người vận hành tạo lực kháng cho xương gót và bàn chân trước. - Sự co bóp tối ưu của cơ nem dạ dày và cơ gan bàn chân (Hình b). - Trong giai đoạn thư giãn sau đẳng trị, đầu gối được duỗi ra một cách thụ động với bàn chân được giữ ở tư thế gập lưng (Hình c). - Từ vị trí này, quy trình tương tự được lặp lại và mức tăng khả năng vận động có thể tương quan với độ căng của cơ. 106 Machine Translated by Google Máy duỗi khớp cổ tay NMT 2 Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Với khuỷu tay mở rộng, độ gập cổ tay giảm (độ gập ngón tay giảm với khớp cổ tay bị gập); cảm giác mềm mại Đau: Các cơ duỗi đau khi sờ nắn. Cơn đau xuất hiện ở phần cuối của động tác gập cổ tay (gập ngón tay). Kiểm tra cơ: Các cơ duỗi khớp cổ tay ngắn lại (cơ duỗi ngón tay) với cơn đau điển hình khi duỗi. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi với khuỷu tay gập khoảng 90°. - Trong khi người điều khiển đặt một tay quanh khuỷu tay bệnh nhân, tay kia giới thiệu động tác gập cổ tay thụ động tối đa (Hình b). Quy trình điều trị - Người vận hành cung cấp một lực cản cho bàn tay của bệnh nhân (bàn tay, ngón tay). - Co tối ưu đẳng cự của phần mở rộng cổ tay đau lòng. - Trong giai đoạn thư giãn sau đo, phần mở rộng thụ động của khuỷu tay được đưa vào với độ uốn của cổ tay được duy trì (Hình b), dẫn đến căng cơ. Độ uốn của cổ tay được tăng lên và bắt đầu từ vị trí mới này, quy trình được lặp lại. 107 Machine Translated by Google Khớp vai Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động của vai với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác cuối đàn hồi cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính. Đau cục bộ hoặc có thể lan ra bên cánh tay của bệnh nhân. Đau khi cử động hoặc đáng kể là khi nghỉ ngơi. Đôi khi, cơn đau có thể chỉ xảy ra khi kết thúc chuyển động. Kiểm tra cơ: Phần đi xuống của cơ hình thang và cơ chính ở ngực thường ngắn lại trong khi các cơ cố định vai ở giữa có thể bị yếu. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa, sát mép bảng kiểm tra. - Vai và ngực bệnh nhân được cố định bằng một chiếc thắt lưng. - Một đai thứ hai được quấn quanh xương chậu của người vận hành và cánh tay của bệnh nhân. - Người điều khiển đặt một tay lên mặt giữa của cánh tay bệnh nhân gần khớp và dưới đai. Mặt khác được đặt trên khuỷu tay bị uốn cong để cố định thêm. - Tìm thấy vị trí trung tính hiện tại ở khớp vai (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động được đưa vào vuông góc với mặt phẳng điều trị. - Người ta nên tránh bất kỳ chuyển động góc cạnh nào (Hình b). Nhận xét Kỹ thuật này rất phù hợp để điều trị đau, nhưng không vượt quá ứng dụng của lực kéo II. Cần đặc biệt chú ý những điều sau: Nếu phần trước của bao khớp bị kích thích, việc đặt tay gần khớp có thể gây đau. Điều này có thể được ngăn chặn bằng cách đặt tay xa hơn. 108 Machine Translated by Google Khớp vai Huy động không có xung lực: Định hướng thấp hơn Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Nâng cao dạng giạng vai bị hạn chế, có thể là xoay trong và ngoài với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến kém hơn với cảm giác cuối đàn hồi cứng. Đau: Đau cấp tính hoặc mãn tính. Khu trú hoặc tỏa sang mặt bên của cánh tay. Đau xảy ra cả khi chuyển động hoặc thậm chí nhiều hơn khi nghỉ ngơi. Cơn đau đôi khi có thể xảy ra ở cuối phạm vi chuyển động. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa, sát mép bảng kiểm tra. - Vai được cố định bằng đai hoặc thanh cố định. - Người điều khiển đặt cả hai tay lên trên cánh tay phía xa khớp vai nhưng phía gần khớp khuỷu tay (Hình b). - Xác định được vị trí trung lập hiện tại của khớp vai . Quy trình điều trị Vận động kém thụ động được thực hiện song song với mặt TÔI phẳng điều trị (Hình b). Nhận xét Trừ khi chuyển động tịnh tiến dưới là bình thường, chuyển động góc đầy đủ trong khớp vai là không thể. Do đó, nếu khả năng di chuyển góc bị giảm đi, thì kỹ thuật huy động này trong hầu hết các trường hợp có tầm quan trọng trung tâm. 109 Machine Translated by Google Khớp vai Huy động không có xung lực: Hướng sau Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giới hạn quay bên trong hoặc độ cao với cảm giác cứng. Giảm chuyển động xuyên ra sau với cảm giác cuối cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính. Các thành phần của bao trước thường gây đau khi ấn. Đau: Đau xảy ra cả khi chuyển động và nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ: Cơ ngực lớn và phần đi xuống của cơ hình thang thường ngắn lại, trong khi cơ cố định vai ở giữa thường yếu. định vị - Người bệnh nằm ngửa, kê sát mép bảng kiểm tra. - Xương bả vai được đỡ bằng bao cát hoặc nêm. - Người điều khiển dùng một tay nắm lấy khuỷu tay đang gập của bệnh nhân, giữ cố định toàn bộ cánh tay dựa vào cơ thể bệnh nhân. - Vị trí trung lập hiện tại của khớp vai được tìm thấy. - Tay còn lại của người vận hành đặt phẳng trên phần trước của cánh tay bệnh nhân gần khớp (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo cấp I, duy trì trong suốt quá trình điều trị. - Vận động thụ động phía sau song song với mặt phẳng điều trị (Hình b). Nhận xét Các thành phần chuyển động góc bổ sung không nên được đưa vào. 110 Machine Translated by Google Khớp vai Huy động mà không có xung lực : Hướng trước Chỉ định n (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Xoay ngoài hoặc hạn chế mở rộng với cảm giác khó chịu. Giảm dần chuyển động dịch trước với cảm giác cuối cùng khó khăn. Đau: Chroni cor cục bộ. Thành phần bao trước có xu hướng chịu áp lực. Cơn đau xảy ra với chuyển động nhưng có thể đáng kể khi nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ bắp: Thường thì phần đi xuống của cơ thang và cơ ngực lớn của cơ ngực bị ngắn lại trong khi cơ trung gian của cơ,cố định vai lại yếu . định vị - Bệnh nhân có xu hướng gần gũi với các cạnh của bảng kiểm tra. - Một cái nêm sandba gor được đặt trong quy trình coracoi d của bệnh nhân, giúp đảm bảo độ ổn định chắc chắn của lưỡi dao ở vai. - Người thực hiện đặt trên bàn tay cách xa khoảng cách của cánh tay bệnh nhân. - Vị trí trung lập hiện tại đã được tìm thấy. - Thường thì cánh tay nằm trong cùng một mặt phẳng với hướng quay của xương bả vai. - Người điều hành đặt tay kia của mình đưa qua tư thế nằm nghiêng của cánh tay bệnh nhân áp sát vào khớp (Hình b). Lưu ý: Cần đảm bảo rằng coracoi d chỉ hỗ trợ mặt trước . Không nên đỡ phần đầu của xương , cánh tay sẽ được huy động từ phía trước. Nếu phần hỗ trợ phía trước không đủ để giữ ổn định phần vai thì có thể sử dụng, thêm thắt lưng. Quy trình điều trị - Tractio n level l I được duy trì xuyên suốt toàn bộ quy trình điều trị. - Vận động thụ động trước và song song với kế hoạch điều trị (Hình b). Nhận xét Trên e phải tránh các thành phần chuyển động góc bổ sung. Nếu thấy khó chịu với thủ thuật này, thì nên đánh giá lại tư thế của bệnh nhân và xem xét lại tư thế trung lập hiện tại. 111 Machine Translated by Google khớp ức đòn Huy động không có xung lực: Hướng sau (kém hơn) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm chuyển động tịnh tiến ra sau (hoặc dưới) với cảm giác cứng. Đau: Đau khi cử động. Khi sờ nắn, viên nang khớp to hơn mười lần. Kiểm tra cơ: Cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm cơ bắp có thể bị rút ngắn. Tư thế Người bệnh nằm ngửa. - Đối với động tác vận động sau: người thực hiện đặt xương bánh chè của một bàn tay lên đầu trong của xương đòn. Tay kia đỡ tay huy động. (Đối với vận động kém: xương đòn giữa được cố định phía trên bằng ngón tay cái và ngón trỏ của người vận hành.) Quy trình điều trị - Vận động phía sau của phần trong xương đòn (hoặc dưới). Lưu ý: Quy trình vận động phía sau có thể được thực hiện đồng bộ với quá trình thở ra của bệnh nhân. Áp lực tác dụng lên khu vực xung quanh bao khớp phải ở mức tối thiểu. 112 Machine Translated by Google khớp cùng đòn NMT 1, Hướng Thượng Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm chuyển động tịnh tiến trước dưới của xương đòn. Việc bắt cóc cánh tay bị hạn chế và đau đớn. Đau: Cơn đau là mãn tính, khu trú và trầm trọng hơn khi bị kích thích. Khoang khớp mềm khi sờ nắn. Chuyển động dạng giật của cánh tay đôi khi có thể gây đau. Thử nghiệm cơ bắp: Phần giảm dần của cơ hình thang có thể ngắn lại. Tư thế Bệnh nhân ngồi thẳng với cột sống ngực mở rộng. - Người điều khiển đứng phía sau bệnh nhân và cố định xương đòn của bệnh nhân bằng mặt trong của cẳng tay. - Mặt khác, anh ta cố định đầu bệnh nhân, giúp ổn định cột sống cổ (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động tích cực được thực hiện bằng cách nâng xương bả vai của bệnh nhân lên xương đòn cố định. - Thủ thuật vận động được thực hiện trong khi bệnh nhân hít vào (Hình b). Nhận xét Trong thao tác này, acromion trải qua một chuyển động tịnh tiến vượt trội so với xương đòn. Nếu với thao tác này, cơn đau trở nên nổi bật ở cột sống cổ tử cung, phải chấm dứt thủ thuật. Sau đó, người ta nên khám và, nếu cần, điều trị cột sống cổ. 113 Machine Translated by Google Xương bả vai Huy động mà không cần thúc đẩy: Cấp trên hoặc Hướng bên Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Chuyển động trượt dưới xương bả vai bị hạn chế . Chuyển động khớp vai thường cũng bị hạn chế. Đau: Lan tỏa, dưới xương bả vai và giữa các xương bả vai. Tư thế - Bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng, gập hông và đầu gối. Cột sống ngực hơi uốn cong và ổn định. - Người điều khiển, đứng trước mặt bệnh nhân, đặt các đầu ngón tay của một bàn tay lên góc dưới của xương bả vai trong khi bàn tay kia đặt phẳng trên xương bả vai (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động trên dưới và giữa bên chuyển động của xương bả vai (Hình b). Nhận xét Khá thường xuyên, các cơ cố định xương bả vai co lại theo phản xạ, ngăn cản việc đặt tay được mô tả ở trên. Trong trường hợp co thắt theo phản xạ, người điều khiển đặt một bàn tay rộng, theo cách ngược lại, qua góc dưới và sau đó đẩy xương bả vai qua tay của anh ta. 114 Machine Translated by Google Khuỷu tay Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong hoặc mở rộng góc với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính và cục bộ. Đau khi di chuyển hoặc với ứng dụng lực tải. Kiểm tra cơ: Cơ bắp tay cánh tay hoặc cơ duỗi cổ tay có thể ngắn lại và cơ tam đầu cánh tay có thể yếu. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Cánh tay của bệnh nhân được cố định bằng dây đai sao cho đầu gối nằm ngoài mép bàn khám. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. - Người điều khiển dùng một tay nắm lấy cổ tay của bệnh nhân và cố định cẳng tay của bệnh nhân dựa vào cơ thể anh ta. Bàn tay kia được đặt rộng trên cẳng tay của bệnh nhân gần khớp (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo được đưa vào vuông góc với mặt phẳng điều trị, tức là vuông góc với trục của cẳng tay. - Tránh bất kỳ thành phần chuyển động góc nào khác. Nhận xét Lực kéo ở khớp khuỷu tay khá nhỏ vì dây chằng bên căng và khỏe. 115 Machine Translated by Google Khuỷu tay Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm chuyển động nghiêng hoặc nghiêng góc với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính và cục bộ. Không gian khớp xương cánh tay mềm khi sờ nắn, cũng như dây chằng hình khuyên của bán kính. Đau có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và khi cử động . Kiểm tra cơ: Cơ duỗi của cổ tay và các ngón tay có thể ngắn lại. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Người vận hành cố định, bằng một tay, cánh tay của bệnh nhân gần khớp. - Tay còn lại đặt ngược lên trên đầu xa của bán kính (Hình b). - Vị trí trung lập hiện tại của khớp được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo tác dụng dọc theo trục bán kính (Hình.b). Lưu ý: Người ta nên tránh bất kỳ thành phần chuyển động góc nào khác. Lực kéo trong khớp quay cánh tay luôn đi kèm với sự trượt của khớp trong khớp quay quay. 116 Machine Translated by Google gần Radioulnar Joint Huy động không có xung lực: Hướng sau-Cubital Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Quay sấp và ngửa góc hạn chế với endfeel cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến ra sau hoặc ra trước với cảm giác cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ. Không gian khớp xương cánh tay mềm khi sờ nắn. Đau có thể xảy ra cả khi vận động và khi nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ: Cơ duỗi cổ tay và cơ duỗi ngón tay có thể ngắn lại. định vị - Bệnh nhân ngồi, đặt cẳng tay lên mặt bảng kiểm tra. - Vị trí trung lập hiện tại của khớp được tìm thấy. - Người vận hành cố định xương trụ của bệnh nhân bằng một tay. Phần lồi thenar của mặt kia tiếp xúc với đầu hướng tâm (Hình b). Lưu ý: Đối với động tác vận động ra sau, người vận hành đứng ở phía trong của cánh tay, trong khi đối với động tác vận động ra trước, anh ta đứng ở phía bên của cánh tay. Quy trình điều trị - Chuyển động trượt được giới thiệu (hoặc hướng khối). Nhận xét Người vận hành phải đảm bảo rằng bàn tay của anh ta được đặt nhẹ nhàng quanh khuỷu tay của bệnh nhân để tránh đau có thể xảy ra, đặc biệt nếu có bệnh lý gân chèn ép. Sự vận động của đài trụ luôn đi kèm với sự vận động của khớp xương cánh tay. 117 Machine Translated by Google Phần xa Radioulnar Huy động không có xung lực: Hướng sau-Cubital Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động nghiêng và ngửa với cảm giác cứng. Thỉnh thoảng có thể xảy ra hạn chế chuyển động góc với cảm giác cứng ở cổ tay . Giảm chuyển động tịnh tiến từ sau ra trước với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính và cục bộ. Không gian khớp mềm khi sờ nắn. Thỉnh thoảng, cơn đau có thể xảy ra khi cử động. Tư thế Người bệnh ngồi, cẳng tay đặt ngửa trên bàn khám. Người vận hành cố định xương trụ phía xa một cách nhẹ nhàng (Hình b). - Người điều khiển đặt tay còn lại trên bán kính, cũng nhẹ nhàng (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động bán kính thụ động về phía sau hoặc về phía sau (Hình b). 118 Machine Translated by Google Khớp cổ tay gần (xa) Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động góc trong ít nhất một mặt phẳng của cổ tay với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Mãn tính và cục bộ. Đau có liên quan đến chuyển động và đôi khi chỉ có thể xảy ra ở phần cuối của phạm vi chuyển động. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Nếu lực kéo dành cho khớp cổ tay gần nhất, cẳng tay của bệnh nhân được cố định ở đầu gần. - Nếu lực kéo dành cho phần khớp cổ tay phía xa, thì hàng cổ tay phía gần cũng được cố định. - Người điều khiển lần lượt đặt bàn tay kia của mình theo cách ngược lại lên trên xương cổ tay gần và xa . - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo đến khớp cổ tay được đưa vào, theo đó người vận hành giữ cẳng tay của bàn tay cố định về phía thân mình và di chuyển cẳng tay của bàn tay vận động theo hướng lực kéo (Hình b) . Nhận xét Kỹ thuật này đặc biệt phù hợp để điều trị đau, nhưng bạn nên cẩn thận để không vượt quá lực kéo cấp II. Phải tránh các thành phần chuyển động góc bổ sung. 119 Machine Translated by Google Khớp cổ tay gần (xa) Vận động không theo xung lực: Hướng lòng bàn tay (Lưng) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động theo góc của gập và/hoặc duỗi cổ tay với cảm giác cứng. Giảm khả năng mở rộng cổ tay tịnh tiến và chuyển động uốn cong với cảm giác cứng. Đau: Đau xảy ra ở cuối phạm vi chuyển động. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Cẳng tay bệnh nhân tì lên bàn khám. Người vận hành cố định cẳng tay của bệnh nhân ở gần khớp. - Người điều khiển đặt tay kia của mình vào phía sau thái độ: - Qua đầu gần xương cổ tay để vận động của khớp cổ tay gần. - Qua xương cổ tay xa để vận động khớp cổ tay xa. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy (Hình b). Lưu ý: Điều quan trọng là càng gần khớp càng tốt. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1. - Vận động gấp hoặc duỗi cổ tay tương ứng ở khớp cổ tay gần hoặc xa (Hình b). Nhận xét Nếu cơn đau xuất hiện khi vận động này, trước tiên chỉ nên điều trị khớp bằng lực kéo. 120 Machine Translated by Google Khớp cổ tay gần Huy động không có xung lực: Hướng Ulnar (Radial) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Bán kính góc giảm hoặc ulnar bắt cóc với hard endfeel. Chuyển động tịnh tiến bị hạn chế theo hướng của ulna (bán kính) với cảm giác cứng. Peon: Cơn đau xuất hiện ở cuối phạm vi di chuyển tâm trí. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Tay bệnh nhân tựa vào cơ trụ hoặc cơ quay. bên bàn khám. - Người vận hành cố định bệnh nhân bằng một tay cẳng tay gần khớp. - Anh ta nhẹ nhàng đặt bàn tay còn lại của mình lên hàng gần nhất của xương ống cổ tay. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo cấp I - Vận động thụ động theo hướng xương trụ (Hình b) hoặc bán kính. Machine Translated by Google xương cổ tay Huy động không theo xung lực: Hướng lưng (lòng bàn tay) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Độ mở rộng của lưng bị giảm, độ uốn của lòng bàn tay và/hoặc bán kính và dang dạng trụ. Hạn chế chuyển động tịnh tiến của cổ tay theo hướng lưng hoặc lòng bàn tay với cảm giác cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính; cục bộ. Fain xuất hiện ở cuối phạm vi chuyển động. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Người vận hành kẹp cẳng tay của bệnh nhân vào cơ thể của anh ta (người vận hành), dùng ngón cái và ngón trỏ của một bàn tay cố định xương thích hợp ở hàng xương cổ tay gần nhất. - Với ngón tay cái và ngón trỏ của tay kia, người vận hành cố định khớp xương cổ tay xa. - Khớp trong cổ tay ở tư thế trung lập hiện tại sự. Quy trình điều trị Lực kéo cấp độ I - Huy động phần xa xương cổ tay theo hướng lưng (lòng bàn tay). 122 Machine Translated by Google khớp ngón tay Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động uốn cong hoặc mở rộng với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính; cục bộ. Đau có thể xảy ra khi di chuyển hoặc trong khi nghỉ ngơi. Tư thế Bệnh nhân đang ngồi. - Người vận hành ổn định cẳng tay của bệnh nhân bằng cách đặt nó vào cơ thể của anh ta. Anh ta cố định khớp bị hạn chế bằng cách đặt ngón cái và ngón trỏ của một bàn tay gần khớp, trong khi ngón cái và ngón trỏ của bàn tay kia đặt ở xa khớp bị hạn chế. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy (Hình b). Lưu ý: Việc đặt tay nên nhẹ nhàng và càng gần khớp càng tốt. Quy trình điều trị - Lực kéo thụ động, vuông góc với mặt phẳng điều trị (Hình b). Nhận xét Kỹ thuật này rất phù hợp để điều trị đau, nhưng không nên vượt quá lực kéo cấp 2. 123 Machine Translated by Google khớp ngón tay Vận động không theo xung lực: Hướng lòng bàn tay (Lưng) Chỉ định (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế uốn cong (mở rộng) với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến của lòng bàn tay (hoặc lưng) với cảm giác cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ. Đau có thể xảy ra khi di chuyển hoặc trong khi nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ: Các cơ duỗi ngón tay có thể bị rút ngắn. định vị - Bệnh nhân ngồi, cẳng tay đặt trên bảng kiểm tra. - Người vận hành cố định khớp bị hạn chế của bệnh nhân gần với không gian chung. - Sau đó, anh ta đặt đầu ngón tay cái và ngón trỏ của tay kia ra xa khe khớp (Hình b). - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1. - Vận động thụ động theo hướng lòng bàn tay (lưng), song song với mặt phẳng điều trị. Lưu ý: Khớp carpometacarpal được điều trị phù hợp, nghĩa là, tùy thuộc vào việc có hạn chế gập hay duỗi hay không. Do đó, chuyển động gập giảm dần được điều trị bằng huy động theo hướng trụ, và giảm dần duỗi với huy động theo hướng xuyên tâm. Nếu có sự co rút giảm dần, vận động ở lưng nên được sử dụng, trong khi trong trường hợp co rút giảm dần thì vận động theo hướng lòng bàn tay. 124 Machine Translated by Google Khớp hông Huy động không có xung lực: Lực kéo (kém hơn) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động góc với cảm giác cứng. Hạn chế chuyển động tịnh tiến kém với cảm giác cứng. Đau: Đau có thể khu trú hoặc lan tỏa về phía xương mu cũng như đùi bên. Có thể mãn tính hoặc cấp tính. Đau có thể thấy cả khi nghỉ ngơi và khi cử động, và có thể xảy ra khi bắt đầu cử động. Đau khi kết thúc động tác gập hoặc xoay trong. Kiểm tra cơ bắp: Thông thường, các cơ thẳng đùi, cơ hình lê và cơ thắt lưng chậu bị rút ngắn. Cơ mông thường yếu. Các cơ gân kheo và cơ tenor fasciae latae cũng thường yếu. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Xương chậu được cố định bằng đai hoặc thanh cố định. - Người điều hành đặt cả hai tay phẳng trên hột le mal với đầu gối của bệnh nhân duỗi thẳng. - Khớp được đưa về vị trí trung lập hiện tại của nó. Lưu ý: Vì chỏm xương đùi nhận được một số nguồn cung cấp động mạch thông qua dây chằng của chỏm chỏm, nên lực kéo cấp 3 không nên được áp dụng lâu hơn 10-15 giây. Người điều khiển phải đặt tay gần khớp mắt cá chân. Điều bắt buộc là khớp phải được định vị chính xác ở vị trí trung tính hiện tại, yêu cầu bệnh nhân phải hoàn toàn thư giãn và không đau (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo dọc theo trục của chân. Nhận xét - Nếu cơn đau xuất hiện trong quá trình vận động, cần đánh giá lại tư thế trung lập hiện tại. - Nếu có một quá trình bệnh ảnh hưởng đến khớp gối, kỹ thuật điều trị này có thể khó áp dụng hoặc thực sự có thể bị chống chỉ định. 125 Machine Translated by Google Khớp hông Huy động không có xung lực: Hướng sau Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn góc với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến phía sau với cảm giác cuối cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ. Đau khi chịu lực tác động hoặc khi bắt đầu cử động. Kiểm tra cơ bắp: Thông thường, cơ iliopsoas và cơ thẳng đùi ngắn lại với cơ mông lớn, cơ giữa và cơ bụng yếu. Tư thế Người bệnh nằm ngửa, kê sát mép bàn khám. - Chân không dính khớp được gập tối đa ở khớp hông và khớp gối và được bệnh nhân giữ ở tư thế này. Điều này cũng đảo ngược tình trạng thắt lưng. - Chân bị ảnh hưởng được đưa về vị trí trung lập hiện tại chức vụ. - Người điều khiển sử dụng dây đai để chống lại tác động của chân cân nặng. - Tay cố định được đặt giữa mặt sau của đùi và thắt lưng, cho phép cầm mềm và lực kéo dọc (Hình b). Quy trình điều trị Vận động thụ động sau. Lưu ý: Cần chú ý để tay vận động càng gần khớp càng tốt và vận động toàn bộ đùi theo kiểu song song, tức là không được ép góc. Nhận xét Kỹ thuật này đòi hỏi thể chất của người vận hành và nếu quy trình điều trị được thực hiện trong thời gian dài hơn, người ta nên sử dụng các bàn và thiết bị hỗ trợ đặc biệt. 126 Machine Translated by Google Khớp hông Huy động không có xung lực: Hướng trước Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế mở rộng góc. Giảm chuyển động tịnh tiến phía trước với cảm giác cuối cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ, có thể xuất hiện cùng với tải hoặc khi chuyển động được bắt đầu. Kiểm tra cơ bắp: Trong hầu hết các trường hợp, cơ iliopsoas và cơ thẳng đùi ngắn lại và cơ mông lớn và cơ mông vừa yếu. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp với cả hai chân treo ngoài bàn, nhưng xương chậu tựa chắc chắn trên bàn. Các khớp hông và đầu gối hơi cong và bàn chân tiếp xúc với sàn. - Người điều hành đứng về phía đương sự. - Một đai đeo qua vai người điều khiển dùng để giữ đùi bệnh nhân. - Người điều khiển đặt một tay lên chân bệnh nhân và uốn cong đầu gối 90° trong khi cố định chân bệnh nhân bằng chân của mình. - Khớp được đưa về vị trí trung tính hiện tại. Người điều khiển đặt bàn tay kia của anh ta phẳng và gần khớp trên đùi của bệnh nhân. Quy trình điều trị - Vận động trước thụ động. - Trong khi thực hiện quy trình điều trị, người thực hiện hơi khuỵu đầu gối để "di chuyển" toàn bộ chân về phía trước, điều này ngăn không cho bất kỳ chuyển động góc nào diễn ra. Machine Translated by Google Khớp hông Vận động không có lực đẩy: Lực kéo bên Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế chuyển động góc trong tất cả các mặt phẳng có cảm giác đàn hồi cứng. Chuyển động tịnh tiến bên giảm dần với cảm giác cuối cứng. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính. Khu trú hoặc tỏa ra vùng bẹn, bên hoặc giữa đùi. Đau khi bắt đầu chuyển động. Kiểm tra cơ bắp: Trong phần lớn các trường hợp, cơ căng cơ, cơ hình lê hoặc cơ khép bị ngắn lại, trong khi cơ mông yếu. Tư thế Người bệnh nằm ngửa. - Khớp háng đưa về trung tính hiện tại chức vụ. - Sử dụng đai, xương chậu được cố định và do đó ngăn không cho di chuyển sang hai bên. - Tay điều trị đặt sát vào khớp ở phía trong đùi bệnh nhân. - Một dây đai thứ hai có thể được đặt trên tay và xương chậu của người vận hành để tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động. Quy trình điều trị - Vận động bên thụ động. Lưu ý: Với quy trình này, điều quan trọng là tay không điều trị của người vận hành (tay ổn định) được đặt ở phía xa theo chuyển động ngang tâm trí. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích để điều trị đau. 128 Machine Translated by Google Trượt Femoropatellar Huy động không theo xung lực: Hướng xa (Trung bình/Bên) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm khả năng trượt khớp của xương bánh chè liên quan đến giảm độ duỗi và gập khớp gối. Đau: Đau mãn tính và đau sau xương bánh chè. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi chịu tải (chịu trọng lượng) và tăng độ gập đầu gối. Kiểm tra cơ: Các cơ thẳng đùi và cơ căng cơ lata bị ngắn lại và cơ bụng giữa yếu. Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa. - Đầu gối hơi cong và được hỗ trợ bởi một bao cát. - Với cẳng tay đặt trên đùi bệnh nhân, người điều khiển đặt bàn tay phẳng trên xương bánh chè của bệnh nhân. - Tay còn lại dùng để đỡ (Hình b). Quy trình điều trị - Vận động thụ động xa xương bánh chè (trong và ngoài) (Hình b). Lưu ý: Người ta nên cung cấp lực nén sau xương bánh chè tối thiểu với kỹ thuật huy động này. 129 Machine Translated by Google khớp gối Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong hoặc mở rộng góc với cảm giác cứng. Tùy chọn: Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác cuối cứng. Đau: Khu trú và bán cấp. Đau xảy ra cả với vận động và trong lúc nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ: Cơ thẳng đùi ngắn lại, có thể là cơ căng mạc và cơ gân kheo. Cơ bụng giữa yếu. định vị - Bệnh nhân nằm sấp, cố định đùi bằng nẹp. thắt lưng. - Người vận hành nhẹ nhàng đặt cả hai tay lên mắt cá của bệnh nhân (Hình b). - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo được áp dụng bằng cách kéo cẳng chân của bệnh nhân dọc theo trục của nó (Hình b). Nhận xét Kỹ thuật này đặc biệt thích hợp để điều trị đau nhưng với lực không vượt quá lực kéo cấp 2. 130 Machine Translated by Google khớp gối Huy động không có xung lực: Hướng trước (sau) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế mở rộng góc (uốn cong) với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến phía trước với cảm giác cuối cứng. Đau: Đau mãn tính và cục bộ. Có thể xảy ra cả hai với chuyển động và nghỉ ngơi. Kiểm tra cơ bắp: Cơ thẳng đùi và đôi khi cơ căng cân mạc và cơ gân kheo bị ngắn lại. Cơ rộng lớn của môi trường yếu. Tư thế Bệnh nhân nằm sấp (hoặc nằm ngửa). - Chân bệnh nhân vượt ra ngoài cuối bàn điều trị . - Người vận hành đặt một tay lên đầu xa của chân bị hạn chế trong khi tay kia đặt gần và phẳng trên chân bệnh nhân (Hình, b, c). - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1 - Vận động thụ động phía trước (Hình b) và vận động lưng (Hình c). Nhận xét Không nên có thành phần góc cạnh. Vị trí trung lập có thể thay đổi khi điều trị, yêu cầu định vị lại. Hãy cẩn thận: Nếu khớp gối bị tổn thương, và đặc biệt là tổn thương dây chằng chéo, người ta có thể sử dụng kỹ thuật này, nếu có, chỉ với tác dụng lực cẩn thận. 131 Machine Translated by Google Phần gần (xa) Tibiofibular Joint Huy động không theo xung lực: Hướng trước/sau Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm chuyển động tịnh tiến trước (hoặc sau) với cảm giác cứng. Đau: Đau bên đầu gối. Đau khi kết thúc cử động khi khớp nằm ngửa tối đa. Kiểm tra cơ: Cơ bắp tay ngắn lại. Tư thế Người bệnh đứng ở cạnh bàn, gác chân lên bàn khám. - Người điều khiển đặt phần nhô ra của mình bằng phẳng trên đầu hình sợi được hỗ trợ bởi tay kia. Lưu ý: Nếu người vận hành thực hiện vận động phía sau, bệnh nhân nên nằm ngửa với các khớp hông và khớp gối hơi gập. Quy trình điều trị - Vận động thụ động trước (hoặc sau) (Hình. b). Nhận xét Đau bên đầu gối thường xuất hiện khi khớp chày mác gần bị ảnh hưởng. Điều quan trọng là người vận hành phải đặt tay lên vùng bị ảnh hưởng một cách nhẹ nhàng để tránh đau hoặc chèn ép dây thần kinh. 132 Machine Translated by Google Khớp mắt cá chân (Talocrural) Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế ion uốn cong lưng hoặc uốn cong gan chân với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Đau cấp tính hoặc mãn tính và cục bộ. Đau xảy ra vào cuối chuyển động. Kiểm tra cơ bắp: Cơ bụng chân có thể bị rút ngắn. định vị - Bệnh nhân nằm ngửa, bàn chân đưa ra ngoài bảng kiểm tra. - Chân bên bị tác động được cố định bằng dây đai. - Người thực hiện nắm bàn chân bệnh nhân theo kiểu rộng (ngược lại) và càng gần khớp càng tốt. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo dọc theo trục của chân (Hình b). Nhận xét Kỹ thuật này đặc biệt thích hợp để điều trị đau, nhưng lực kéo phải được áp dụng cẩn thận (không mạnh hơn lực kéo cấp 2). Machine Translated by Google Khớp mắt cá chân (Talocrural) Huy động không có xung lực: Hướng trước (sau) Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Hạn chế uốn cong gan bàn chân (hoặc ion dorsiflex) với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến trước (sau) với cảm giác cứng. Đau: Mãn tính và cục bộ. Đau khi kết thúc chuyển động. Kiểm tra cơ bắp: Cơ bụng chân và cơ đế có thể bị rút ngắn. định vị - Người bệnh nằm sấp (hoặc nằm ngửa) co chân. ngoài bàn điều trị. - Ở tư thế nằm sấp, cá bống được đỡ bằng bao cát. - Người vận hành một tay nắm lấy xương sên của bệnh nhân theo kiểu ngược trong khi tay kia của anh ta nắm lấy bàn chân trước của bệnh nhân để cố định thêm (Hình, b, c). - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1. - Vận động thụ động xương sên ra trước (Hình b) hoặc ra sau (Hình c). Nhận xét Người ta nên tránh bất kỳ thành phần góc cạnh nào. Lưu ý: Trong những tình huống mà khớp này bị tổn thương gân nghiêm trọng, người ta phải hết sức cẩn thận khi áp dụng kỹ thuật này và theo cách tránh làm căng quá mức các gân. 134 Machine Translated by Google Các khớp ở chân sau (Tarsal và Tarsometatarsal Joints) Huy động không có xung lực: Plantar (Posterior) Direction Chỉ định (Hình a) Kiểm tra chuyển động: Giảm chuyển động tịnh tiến của lưng (hoặc lòng bàn chân) với cảm giác cứng. Đau: Đau chân tĩnh, cấp tính hoặc mãn tính và cục bộ. Kiểm tra cơ bắp: Các cơ bắp bên dưới thường yếu đuối. Tư thế Người bệnh nằm ngửa (hoặc nằm sấp). - Khớp hạn chế được cố định ở đầu gần bằng tay của người vận hành. - Người điều khiển đặt tay còn lại của mình lên phần xương bị buộc tội, bị hạn chế. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1 Vận động thụ động gan bàn chân (lưng), song song với mặt phẳng điều trị (Hình b). 135 Machine Translated by Google khớp ngón chân Huy động mà không có xung lực: Lực kéo Chỉ định (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Hạn chế uốn cong (mở rộng) góc với cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến với cảm giác khó chịu. Đau: Cấp tính hoặc mãn tính và cục bộ. Đau xuất hiện khi mang trọng lượng. Tư thế Người bệnh nằm ngửa. - Người điều khiển đặt một tay gần khớp bị hạn chế (cố định) và ngón cái và ngón trỏ của tay kia ở xa khớp bị ảnh hưởng. - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy (Hình b). Quy trình điều trị - Lực kéo vuông góc với mặt phẳng điều trị được đưa vào (Hình b). Nhận xét Áp dụng cách cầm mềm, không mạnh. 136 Machine Translated by Google khớp ngón chân Vận động không cần xung lực: Plantar-Dorsal Chỉ định (Hình a) Thử nghiệm chuyển động: Độ uốn góc bị hạn chế và độ mở rộng, cảm giác cứng. Giảm chuyển động tịnh tiến của lòng bàn chân hoặc mặt lưng với cảm giác cuối cứng. Paw: Mãn tính và cục bộ. Đau xảy ra khi áp dụng lực tải (chịu trọng lượng). Tư thế Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nằm sấp. - Người vận hành đặt một tay ở gần và một tay ở xa vào khớp hạn chế (Hình b). - Vị trí trung lập hiện tại được tìm thấy. Quy trình điều trị - Lực kéo cấp 1. Vận động bàn chân hoặc vận động lưng thụ động, song song với mặt phẳng điều trị của bàn chân (Hình b). Nhận xét Người ta nên áp dụng một cách nhẹ nhàng. 137 Machine Translated by Google 6 Tập Thể Dục Tại Nhà Trong phần lớn các trường hợp, liệu pháp điều trị đơn thuần không đủ để mang lại sự cải thiện lâu dài hoặc thậm chí làm biến mất các triệu chứng của bệnh nhân. Vì vậy, điều quan trọng là bệnh nhân phải học một chương trình tập luyện tại nhà cụ thể bao gồm các thành phần vận động, kéo căng cơ và tăng cường cơ. Theo quy định, các bài tập được giới thiệu bằng cách sử dụng các quy trình điều trị NMT 1. Tuy nhiên, chúng có giá trị hạn chế đối với một chương trình tổng quát vì mục đích của các bài tập này là làm cho từng bệnh nhân biết được các kiểu chuyển động cụ thể nào phù hợp với anh ta. Các bài tập tăng ■ Lựa chọn các bài tập cụ thể, thiết yếu - Chương trình tập luyện tại nhà riêng lẻ không nên bao gồm tổng cộng năm phần bài tập - Cần đánh giá lặp lại để đảm bảo thực hiện đúng chương trình tập luyện tại nhà Động lực của bệnh nhân có thể được cải thiện đáng kể nếu chương trình được giải thích một cách khách quan. Thông thường, liệu pháp thao túng và các bài tập tại nhà được bổ sung bằng những cân nhắc như vậy. BẰNG: cường đẳng áp 2 và NMT được trình bày trong chương trình - Nhận thức về chế độ ăn uống sau. - Thể dục thể hình - Cải thiện điều kiện làm việc Để đảm bảo hiệu suất phù hợp, các điểm sau đây rất quan trọng cần nhớ: 138 - Thay đổi các hoạt động giải trí và thể thao Machine Translated by Google 1 Kéo căng cơ đùi sau Đào tạo tại nhà 2 Kéo giãn cơ đùi sau và bắp chân Hướng dẫn Hướng dẫn - Quấn khăn quanh gót chân - Quấn khăn quanh mũi chân - Duỗi thẳng đầu gối, đưa chân về phía bạn càng xa càng tốt - Duỗi đầu gối, đưa chân về phía bạn càng xa càng tốt - Chống lực cản, đẩy chân ngược chiều tối đa - Chống lực cản, đẩy chân ngược chiều hết sức sự co lại - Đưa chân xa hơn về phía bạn 3 Kéo căng cơ đùi sau Hướng dẫn - Cong chân ở đầu gối và giữ cố định bằng tay - Duỗi thẳng chân đến điểm có cảm giác đau như kéo cảm nhận ở các cơ sau - Thư giãn - Lặp lại duỗi thẳng thêm sự co lại - Đưa chân xa hơn về phía bạn 4 Kéo căng cơ đùi sau Hướng dẫn - Cong chân gần bàn nhất, nằm nghiêng một bên qua bàn - Duỗi đầu gối còn lại và thả chân đó ra sau mép bàn - Đưa chân lên - Thư giãn và thả chân xuống xa hơn 139 Machine Translated by Google 6 Đào tạo tại nhà 5 Kéo căng cơ đùi giữa 6 Kéo căng cơ đùi giữa Hướng dẫn Hướng dẫn - Nằm ngửa, mông và đùi sau áp vào - Đầu gối duỗi thẳng, đặt một chân sang một bên, đẩy phần giữa của tường bàn chân xuống sàn - Đầu gối duỗi thẳng, hai chân tách ra từ từ - Thư giãn - Co cơ đùi trong (như muốn đưa chân - Cho phép chân trượt xa hơn ra ngoài cùng nhau) - Thư giãn 7 Kéo căng cơ mông sâu 8 Kéo căng cơ mông sâu Hướng dẫn Hướng dẫn - Kéo đầu gối về phía hông đối diện - Dùng tay kéo đầu gối về phía vai đối diện - Chống lại một số lực cản, đẩy đầu gối ra ngoài - Chống lại sức đề kháng, co rút tối đa như thể muốn di - Thư giãn - Kéo đầu gối về phía hông đối diện chuyển đầu gối ra khỏi vai - Thư giãn - Kéo đầu gối xa hơn về phía vai đối diện 140 Machine Translated by Google 9 Kéo căng cơ mông sâu Đào tạo tại nhà 10 Kéo căng cơ gấp hông Hướng dẫn Hướng dẫn - Kéo đầu gối về phía hông đối diện - Di chuyển xương chậu về phía trước trên chân hỗ trợ mở rộng - Duỗi thẳng thân trên đồng thời hít vào (chân tiếp xúc với sàn) - Trong khi thở ra, nghiêng người về phía trước với thân trên thẳng - Tiếp tục duỗi thẳng thân cây, một lần nữa trong khi hít vào - Lặp lại kéo dài 11 Duỗi cơ gấp hông và duỗi gối dài cơ bắp 12 Duỗi cơ gấp hông và duỗi gối dài cơ bắp Hướng dẫn Hướng dẫn - Kéo chân lên phía sau bạn - Kéo chân lên phía sau bạn - Chống lại lực cản, duỗi thẳng đầu gối - Thư giãn - Kéo chân lên cao hơn - Cúi đầu về phía trước - Duỗi thẳng đầu gối chống lại lực cản - Thư giãn - Kéo chân lên cao hơn 141 Machine by Google 6 ĐàoTranslated tạo tại nhà 13 Duỗi cơ gấp hông và duỗi gối dài 14 Kéo căng cơ bắp chân cơ bắp Hướng dẫn Hướng dẫn - Nhấc gót chân sau lên khỏi sàn - Vào tư thế tương tự như khi bắt đầu chạy nước rút - Đẩy gót chân xuống sàn - Đẩy thẳng đầu gối (ra sau) về phía sàn - Giữ lưng thẳng, từ từ di chuyển thân người về phía trước - Thư giãn - Nhấc gót chân lên khỏi sàn rồi lại đẩy xuống - Kéo dài thêm - Mở rộng hông hơn nữa 1S Duỗi cơ duỗi lưng dưới 16 Kéo căng cơ duỗi lưng dưới Hướng dẫn - Hướng dẫn Ngồi hơi dang hai chân và giơ cao chân (ví dụ: trên sách, v.v.) - Đưa đầu gối về phía cằm cho đến khi xương chậu bắt đầu nhấc khỏi - Nghiêng phần thân trên về phía - Ép đùi vào cánh tay và Hít vào trước - Hít vào - Thở ra trong khi kéo hai cánh tay xuống dưới ghế - Hít vào và thở ra - Kéo hai cánh tay xuống dưới ghế 142 sàn nhà - Thở ra và thư giãn - Đưa đầu gối về phía cằm Machine Translated by Google 17 Kéo căng cơ ngực Đào tạo tại nhà 18 Căng cơ ngực một bên Hướng dẫn Hướng dẫn - Vị trí đi bộ - Đứng nghiêng về phía khung cửa; tựa cẳng tay vào khung - Ép tay vào khung cửa - Thư giãn - Áp cẳng tay vào khung cửa - Nghiêng thân trên về phía trước - Xoay thân người ra xa (theo các bước xoay nhỏ) bằng cẳng tay đứng yên 19 Kéo giãn cơ cổ vai 20 Kéo giãn cơ cổ và vai Hướng dẫn Hướng dẫn - - Cúi đầu sang một bên Cúi đầu sang một bên (tức là bên trái) và giữ cố định bằng một tay - - Xoay cánh tay ra ngoài và đẩy nó xuống sàn - Hít vào và nâng vai Tay kia nắm lấy ghế - Nghiêng thân - Thở ra và kéo cánh tay về phía sàn - Di chuyển trở lại một chút về vị trí và vị trí ban đầu người sang cùng một bên (tức là bên trái) đặt tay lên ghế gần sàn hơn - Lặp lại động tác gập thân cây sang một bên 143 Machine Translated by Google 6 Đào tạo tại nhà 21 Tăng cường cơ bả vai 22 Tăng cường cơ bả vai Hướng dẫn Hướng dẫn - Dựa xương bả vai vào tường theo một góc - Đặt đầu ngón tay vào tường ngang vai - Đẩy thân người ra bằng khuỷu tay, trong khi vẫn duy trì tư thế thắt lưng - Đẩy cơ thể ra một chút bình thường <không ưỡn lưng) 23 Tăng cường cơ bả vai - Duy trì tư thế thắt lưng bình thường (không ưỡn lưng) 24 Tăng cường cơ đùi trước Hướng dẫn Hướng dẫn - Nghỉ ngơi trên đầu gối và bàn tay - Xoay nhẹ chân ra ngoài - Giữ thẳng đầu gối - Từ từ hạ thân trên xuống giữa hai tay - Kéo ngón chân cái và bàn chân về phía bạn - Kéo xương bánh chè về phía bạn - Co cơ đùi trước 144 Machine Translated by Google Đào tạo tại nhà 25 tăng cường của các cơ mông cơ bắp 26 Tăng cường cơ mông Hướng dẫn Hướng dẫn - Nhấc một chân (co đầu gối) lên hướng nằm ngang trong khi - Nhấn gót chân vào nhau đẩy chân đối diện xuống dưới mặt bàn - Co cơ mông tối đa 27 Tăng cường cơ mông Hướng dẫn - Nâng gót chân và đặt chúng trên giá đỡ - Co cơ mông đồng thời nâng xương chậu và lưng dưới lên khỏi sàn 145 Machine Translated by Google 6 Đào tạo tại nhà 28 Tăng cường cơ bụng Hướng dẫn - Đẩy đầu gối về phía trần nhà 29 Tăng cường cơ bụng Hướng dẫn - Kéo các ngón chân về phía bạn trong khi ấn gót chân xuống sàn - Đồng thời, nâng nhẹ xương chậu lên khỏi sàn - Xoay nhẹ cánh tay vào trong - Co tay lên và đẩy theo hướng của bàn chân - Nâng đầu và vai lên khỏi sàn 30 Tăng cường cơ bụng Hướng dẫn - Cong đầu gối và ấn vào bàn tay kháng - Nâng nhẹ đầu khỏi sàn Dịch bởi WG Gilliar, DO (với sự cho phép của Công ty F. Hoffmann-La Roche. Basel, Thụy Sĩ) 146 Machine Translated by Google Mục lục Cơ bụng săn chắc 146 Bắt cóc 2 Khớp cùng đòn, NMT1: cao hơn 113 cộng 2 Nỗi đau 9 Giải phẫu, chức năng 8 Khớp cổ chân, vận động không xung lực: lực kéo 133 phía trước (phía sau ) 134 Căng cơ bắp chân 139,142 Xương cổ tay, vận động không có mạch: sau/lòng bàn tay 122 - cột sống 21 Giảm khả năng vận động, phân đoạn 14 TÔI Cột sống cổ, mất vững 18 - Mất cân đối, cơ bắp 14 tổn thương mô mềm 18 xung lực 6 Căng cơ ngực 143 quy tắc lõm 4 Co lại, isometric 11 Chỉ định, điều trị thủ công 14 Ức chế, tương hỗ 13 Quy tắc lồi 4 J Hệ tọa độ, ba chiều 2 - uốn/mở rộng 2 nghiêng 2 - ngả 2 Chơi chung 3 Khớp, ngoại vi 6 Viêm cột sống dính khớp 21 nhân vật phản diện 13 Viêm khớp, thấp khớp 21 Trục, X 2 - Y2 - Z2 - Trục Y 2 Đ. trầm cảm 2 Thoát vị đĩa đệm cấp tính đốt sống cổ cơ duỗi lưng 8 - hạ, 18 - thắt lưng 17 duỗi 142 Biểu đồ khoảng cách/thời gian 7 C CO đến C3, vận động có xung lực: - lực kéo trang 28 ngả 27 Độ cao 2 Kết quả kiểm tra, tài liệu 22 Endfeel, cứng 3,15 kéo, trục 25 - NMT 2: giới hạn độ nghiêng 36 C0- - mềm 3,15 C1. vận động không xung động: nghiêng/ ngả 24 - NMT1 và tự vận F Các khớp ngón tay, vận động không có mạch động có xung lực: xoay 31 - vận động không xung lực: xoay 26 - NMT 1 và tự vận động: xoay 33 - NMT2 và tự vận - kéo trước (sau) 131 130 L LI đến L5, vận động có xung động: xoay 62-65 xoay và gập 66 L2 đến L5, huy động với xung, xoay và nghiêng 68 L5-S, huy động mà không cần thúc đẩy và NMT2: uốn 69 m đập: Dị tật xương 20 lòng bàn tay (phía sau) Thao tác, định nghĩa 5 124 lực kéo 123 Sơ đồ lực/thời gian 7 Femoropatellar lướt, huy động mà không cần thúc động: xoay 34 Khớp gối, vận động không xung lực: lực - Uốn bên, xem uốn bên 2 e Khớp khuỷu tay, vận động không xung lực: lực kéo 16 - huy động không xung lực: lực động: nghiêng/ngả 32 C1-C2. vận Duỗi gối, duỗi 141 - dài, duỗi 142 B Rào cản, tham gia 7 K đẩy: xa (trung bình) 129 Liệu pháp thủ công, khái niệm 1 - chống chỉ định 17 - tài liệu 22 - chỉ định 14 - cơ chế tác dụng 1 Đau nửa đầu, cổ tử cung 19 g C2 đến T3, vận động có xung lực: xoay 38 xoay và nghiêng 41 - vận động không xung lực: xoay 37 - NMT1 và tự vận động: xoay 42 Tăng khả năng vận động 5,7 Cơ mông, săn chắc 145 - kéo dài 140 H - có xung lực 6 Khớp bàn chân sau, vận động không có xung: lòng bàn chân (sau) 135 Cơ gấp hông, duỗi 140,142 - NMT2 và NMT3: nghiêng 44 - NMT2, vòng quay 43 C5 đến T4, vận động có xung động: xoay và nằm nghiêng 45 C6 đến T4, Vận động có xung lực: — xoay, uốn bên, mở rộng 48 - NMT1, tự vận động, vận động không xung, kéo dài 46 Huy động 5,14 thụ động 12,13 - tự 9 - không xung lực 6 Mức huy động 4 Chuyển động góc 2 - tịnh tiến 2 Khớp hông, vận động không có xung: trước 128 Lực kéo sau 126 (kém) 125 Lực kéo (bên) 127 Bài tập về khép dài, NMT2104 - cơ khép Rào cản chuyển động, giải phẫu 3 - bệnh lý 3 - sinh lý 3 Cơ bắp, cơ khép ngắn, NMT2104 - cơ nhà, trang 139 Chương lớn, NMT2104 - cơ bắp tay, NMT2 trình bài tập ở nhà, trang 138 105 - cơ dựng sống, vùng Khả năng vận động cao, phân đoạn 14 thắt lưng, NMT2 97 147 Machine Translated by Google Mục lục iliopsoas, NMT2 100 - Xương sườn I, vận động có xung: dưới trước 85 levator scapulae, NMT2 95 - - Vận động không xung: dưới 82 Sườn II T3 đến T10, vận động có xung lực, duỗi ra và xoay 54 — xoay cơ ngực lớn, NMT2 96 - đến VI, vận động có xung: trước 86 Sườn II 55 - vận động Cơ bắp, gastrocnemius, NMT2 106 - piriformis, NMT2 102 cơ thắt lưng, NMT2 98 - cơ tứ đầu, xương đùi, NMT2 103 - cơ thẳng đùi, NMT2103 - cơ bán màng, NMT2105 - bán gân, NMT2 105 - cơ duy nhất,NMT2106 cơ ức đòn chũm, NMT2 92 - cơ căng cân mạc, NMT2 99 hình thang, giảm dần, N MT2 94 - cơ tam đầu surae, NMT2106 đến XII, vận động không có xung và NMT không có xung: xoay 49 I: trước 89 - NMT2: trước 91 Sườn V đến XII. - huy động mà không cần thúc đẩy và NMT2: vận động có xung: trước và dưới 88 Xương sườn VI đến XII, vận động có xung: trước và bên 87 - huy động không xung lực: phía trước 84 Vận động lăn-trượt 2 Cơ bắp, vảy, NMT2 93 Sức mạnh cơ bắp, trực tiếp 9 Viêm gân cơ, thoái hóa đốt sống 14 N kinh cơ 8 NMT19 NMT2pp. 10 NMT3 tr.13 - hạn chế duỗi 78 hạn chế ra trước 74 hạn chế ra T10 đến S, huy động không xung lực: xoay 59 - NMT 1 và tự vận động: xoay 61 T12 đến S, huy động không xung và NMT2: xoay 60 trước-dưới 72 xung lực: lòng bàn chân (phía sau) 135 Trị liệu thần kinh cơ 8 Cơ đùi, duỗi, bên 39 — sau, 139 - giữa 140 - hạn chế uốn cong (trục trên) 76 - vận - tăng cường 144 động mà không có xung lực và Kỹ thuật đẩy 6 NMT1: hạn chế trước 70 Ô mở rộng 50,51 T8 đến T12, vận động có xung động: xoay 57 Khớp cổ chân/khớp cổ chân, vận động không S Khớp cùng-chậu, vận động có mạch im, Căng cơ cổ vai gáy 143 Tr.trị liệu thần t Khớp tibiofibular, gần (xa), huy động mà không cần thúc đẩy: trước - huy động mà không cần thúc đẩy và NMT2: nẹp chỉnh hình 15 bác sĩ nắn xương 2 Loãng xương 20 P hạn chế trước 71 - NMT1 và NMT2: hạt 81 lực: plantar-dorsal 137 — lực kéo 136 - NMT1: hạt 80 Lực kéo cấp 4 Bả vai, vận động không im Hỗ trợ sờ nắn 9 Đau cấp tính Kỹ thuật điều trị 6 trên/dưới, giữa/bên 114 Điều trị thử nghiệm 14 Cơ xương bả vai, tăng cường sức mạnh 144 15 - khu trú Khớp vai vận động không có mạch đập: 14 - quy chiếu 14 trung tính hiện tại 3 Điều trị tạm thời, xem điều trị thử nghiệm 14 Thử nghiệm khêu gợi 5 phía trước 111 - 109 phía sau 110 lực kéo 108 Duỗi cơ vai cổ 143 Slack, lấy ra 6,7 Khớp đài-trụ, xa, vận động không bốc đồng; sau-cubital 118 gần, huy động mà không cần thúc đẩy, hậu-đùi 117 Phạm vi chuyển động 3 V Gãy đốt sống bệnh lý 20 Chóng mặt, cổ tử cung 19 phía dưới Nằm nghiêng 2 r Mặt phẳng điều trị 4 mạch: 15 - mạn tính Vị trí, giải phẫu 3 - hoặc sau 132 Các khớp ngón chân, vận động không xung Cột sống, tăng động 21 Thoái hóa cột sống 19 Tủy sống, dị tật 20 W Máy duỗi cổ tay, NMT2102 Khớp cổ tay, cử động gần không có xung: ulnar (hướng tâm) 121 — và xa, vận động không có xung im: lòng bàn tay (sau) 120 — và xa, vận động không có xung im: lực kéo Khớp ức đòn, vận động không xung: sau/kém hơn 112 Giai đoạn thư giãn 13 Tăng cường 10,14 Thư giãn, postisometric 10 Kéo dài 10,13 Kích ứng vùng Z 5,14 148 Machine Translated by Google

Y HỌC BẰNG TAY CHỈNH tiếng việt

Products

Support

Y HỌC BẰNG TAY CHỈNH tiếng việt

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib