Nell’elettrostimolazione dei mm flessori metto l’ab in supinazione per metttere i mm in massima estensione e sfruttare
le propriieta visco elastiche degli stessi. Inoltre vado a bloccare la suèinazione con un nelastico (veid slide a pg 3 di hand
therapy) cosi da andare ad isolare i flex di polso ed evirtare la pronazione.
Lavorando col polso in estensione avremo una maggiore efficacia dei flex delle dita, (effetto tenodesi) puo esssere
sfrutttato anche sul tavolo canadaese con l’elettrostimolo.
Pg 6: per lavorare su estensore di metacarpo falangee posso andare a bloccare l’esensione delle dita (e quindi blocco le
l’estensore comune delle dita) e posso lavorare sull’estensione della MFC. 2: per lavorare sull’estensione delli fp.
Pg 7: retrazione della volar plate: retrazione e difficoltà nell’est. 2: la doppia leva di secondo tipo a livello meccanico è
piu svantagioso ma riesco a lavorare meglio sulla componente di scivolamento e rotazione dell’articolazone. Questo è
per le rigidità articolari.
Pg 10: dando una distraizone articolare sull’ifp tramite l’elastico, possiamo vedere come vada a favorire l’estensione
dell’articolazione.
Pg11: quando abbiamo frattura di polso solitamente i pz dopo l’immobilizzazione i pz non riescono a flettere polso con
le dita flex. È molto importante in questo caso andare a fare stretching degli estensori.
Pg12: 2: lavorare in distrazione ha senso anche nelle lesioni di scafolunato. Infatti per cominciare un leggero rinforzo si
puo usare la distrzione delle dita cosi da non andare a stressare eccesivamente l’apparato legamentoso
Pg 14: usando unonda bifasica e asimmetrica e con corrente costante si puo utilizzare anche coi mezzi di sintesi.
(comunque non pacemaker e gravidanza).
Pg18: imprtante negli elettrodi non adesivi usarne di piu rigidi per favorire un buon contatto con la cute.
NMES equip—
Pg 6: per meetter un tessuto in allungamente necessito x forza, nel corso del tempo questa forza diminuisce per
mantenere quella determinata lunghezza. Isteresi. Quando vado ad applicare una tensione su un tessuto che lo allungo
una volta tolta la pressione allora la lunghezza di ritorno non è la stessa iniziale! Questo lo vediamo direttamente dopo
il trattamento riabilitativo ed è cio che permette il miglioramento nei gradi.
Pg7: zona neutra: zona in cui il tessuto offre poca resistenza: poco stress tanto allungamento. Zona elastica:
deformazione del tessuto connettivo ed è un rage fisiologico. Dalla zona plastica in poi sipossono andare a creare dei
traumatismi.
Pg8: un legamento normale ha una capacità di resistenza di circa 200 N mentre uun dito immpbilizzato ha sol una
capacità di circa 70 n motivo per cui è necesario andare a mobilizzare cautamente il dito.
Pg10: i cambiamenti sono piu significativi all’inzio del percoeso riabilitativo, nel corso delle settimane la tensione che
dobbiamo dare per il recupero deve andare via via ad aumentarlo perche bisogna sfruttare la fase di rigenerazione.
Pg 11: nella mano nel movimento delle articolazioni bisogna considerare i movimenti accesori, con parti concave e
convesse: le concave vanno ad effettuare uno scivolamento in senso dorso palmare
Limitazione in lfex: aderenza di un tendine flez, capsula fibrotica, cicatrice, accorciamento degli intrinseci (interossei).
In genereale quando ci sono rigidità si deve andare a fare una differenziazione andando a valitare il rom anche delle
artitcolazioni vicine (modifico la posizione delle articolazioni vicine per testa il motivo della rigidità.
Estrinsic tightness pattern: valuto flesso estensione delle dita a polso flesso e esteso. Se a polso esteso non riesco a
piegare le dita allo posos avere una retrazione dei musocli flessori e viceversa.
Pg19: loospacked position: permete piu gioco artiolare, si ah minimo contatto articolare, la capusa articolare e i
legaemnenti sono detesi.
Pattern capsulare: si ha la capsula che limita la mobilita stessa dellarticolazione
Pg28: combinazione di termoterpia + stretching + taavolo canadese. Il calore va a migliorare lo stretching articolare
quinid è consigliato abbianrlo alla mobilizzazione per qguadagnare articolarità.
Pg 31: andando a variare la direzione dell’elastico che da trazione al dito posso lavorare in distrazione o in compressione
sull’articolazione che volgio trattare.
Elettrostimolo--Mob passiva rotolazione senza scivolamento, motivo epr cui è consigliabile un elettrostimolo o mob attiva che utilizzano
un braccio di leva corto che causano anche scivolamento oltre che rotolamento.
Flex lungo di indice posizionament. 34 slide, uno dei piu difficili da trovare, usa posizione da provare
Pg 57 un elettrostiolo per est di dita, migliora molto andando a bloccare la cute ocn un elastiovc.