UNMSM DPTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS OSTEOLOGIA DEL TORAX- GLANDULA MAMARIA- DIAFRAGMA- MEDIASTINO SUPERIOR E INFERIOR PROF. DR. JULIO FERNANDEZ DIAZ TORAX ▪ TORAX PARIETAL ▪ TORAX VISCERAL OSTEOLOGIA DEL TORAX ▪ Estructuras que forman la jaula torácica: ▪ 12 pares de Costillas con sus cartílagos costales ▪ Esternón ▪ 12 Vertebras torácicas TOPOGRAFIA ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Línea medioesternal Línea medioclavicular Línea axilar anterior Línea axilar media Línea axilar posterior Línea mediovertebral Línea paravertebral Línea medioescapular VERTEBRAS DORSALES VERTEBRAS DORSALES ▪ Característica principal: carillas costales, en el cuerpo y apófisis transversa ▪ T1: carilla costal completa en el cuerpo para 1ra costilla y hemicarilla para 2da costilla ▪ T11 y T12: carilla costal hacia los pedículos COSTILLAS ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Huesos curvos y planos Verdaderas, falsas y flotantes Cabeza con 2 carillas y cresta Cuello Tubérculo Cuerpo Costillas 1, 10, 11 y 12 tienen una carilla en la cabeza ▪ 11 y 12 costilla no tubérculo ESTERNON ▪ Tiene 3 partes: ▪ Manubrio: escotadura yugular (horquilla esternal), ángulo de Louis ▪ Cuerpo: esternebras, crestas transversales ▪ Apófisis xifoides TORAX PARIETAL: APLICACIONES TORAX PARIETAL: APLICACIONES TORAX PARIETAL: M. EXTRINSECOS ▪ Músculos de M.S y cuello se unen a la caja torácica ▪ Pectoral mayor ▪ Pectoral menor ▪ Serrato anterior ▪ Subclavio ▪ Trapecio ▪ Dorsal ancho TORAX PARIETAL: M. INTRINSECOS ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Serrato posterior superior Serrato posterior inferior Intercostal externo Intercostal interno Intercostal intimo Subcostal Transverso del tórax TORAX PARIETAL TORAX PARIETAL GLANDULA MAMARIA ▪ Glándulas sudoríparas modificadas ▪ En el T.C.S.C, delante de músculos pectorales ▪ De 2da a 6ta costilla ▪ Borde lateral del esternón a línea axilar media GLANDULA MAMARIA ▪ ▪ ▪ ▪ Lóbulos de tejido glandular: 20 Conductos galactóforos: drenan independiente al pezón Seno galactóforo: Debajo de areola Ligamentos suspensorios ( de Cooper) VASCULARIZACION DE MAMA ▪ Arteria mamaria interna: ramas perforantes mediales ▪ Arteria torácica lateral: ramas mamarias laterales, intercostal anterior ▪ Arterias intercostales posteriores: ramas mamarias laterales CUADRANTES DE LA MAMA DRENAJE LINFATICO ▪ Plexo linfático subareolar ▪ Ganglios linfáticos axilares: cuadrantes laterales ▪ Ganglios linfáticos claviculares. ▪ Ganglios linfáticos paraesternales cuadrantes mediales o mama contra lateral ▪ Ganglios linfáticos subdiafragmaticos ( frénicos inferiores) DIAFRAGMA ▪ Tabique músculotendinoso ▪ Forma: doble cúpula. Derecha es mas alta ▪ Separa cavidades torácica y abdominal ▪ Principal músculo de la inspiración ▪ Porción muscular: periférica ▪ Porción aponeurótica: central. Centro tendinoso DIAFRAGMA ▪ Porción central, aponeurótica (centro frénico, centro tendinoso, tendón central) : 3 hojas o foliolos, derecha, anterior e izquierda ▪ Orificio de la vena cava inferior: T8 ▪ Pericardio ▪ Nervio frénico y arteria pericardiofrenica ▪ Pleura parietal diafragmática ▪ Hiato esofágico, hiato aórtico, vena ácigos, conducto torácico DIAFRAGMA ▪ Porción muscular: esternal, costal y lumbar ▪ Ligamento arqueado lateral ( arco del cuadrado lumbar) ▪ Ligamento arqueado medial (arco del psoas) ▪ Pilares del diafragma: Derecho: L3- L2- L1 Izquierdo: L2- L1 ▪ Ligamento arqueado medio ▪ Hiato esofágico: T10 ▪ Hiato aórtico: T12 ▪ Nervio esplácnico mayor DIAFRAGMA DIAFRAGMA MEDIASTINO ▪ Compartimiento central de la cavidad torácica, entre las dos cavidades pulmonares ▪ Desde el orificio torácico superior hasta el diafragma ▪ De esternón y cartílagos costales por delante, a D1-D12 por detrás MEDIASTINO: DIVISION ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Mediastino superior Mediastino inferior: Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior MEDIASTINO SUPERIOR ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ De T1-T4 a manubrio Timo Arco de la aorta TABC, arteria carótida común izquierda y subclavia izquierda Venas braquiocefálicas y vena cava superior Nervios vagos y frénicos Nervio recurrente laríngeo izq. Tráquea Esófago Conducto torácico MEDIASTINO ANTERIOR ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Entre esternón y pericardio Timo, Tejido graso Arteria y vena mamaria interna Vasos linfáticos paraesternales Músculo triangular del esternón o transverso del tórax AMI Triangula r Timo MEDIASTINO POSTERIOR ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Entre pericardio y T4-T12 Aorta torácica Esófago Conducto torácico Vena ácigos y hemiacigos Tronco simpático Nervios esplácnicos SISTEMA VENOSO ACIGOS ▪ Vena ácigos ▪ Vena hemiacigos ▪ Vena hemiacigos accesoria ESOFAGO ▪ Continuación de faringe. C6 ▪ : Tráquea y columna vert ▪ Anterior: aurícula izquierda ▪ Atraviesa hiato esofágico del diafragma-T10. Pilar derecho ▪ Esfínter esofágico superior: m. cricofaringeo. Estrechez sup. ▪ Cruce con arco aórtico, bronquio principal izquierdo y diafragma ESOFAGO: INERVACION-IRRIGACION ESOFAGO: DRENAJE VENOSO ESOFAGO MEDIASTINO MEDIO ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Contiene: Pericardio Corazón Origen de los grandes vasos Nervio frénico Bronquios