. . . : PRESSI ( HERSON ) : , , . - ; , , . . ; , : , , . ; , , . . : , ( , , : , , ) ( ). , , , - ( ) . - . , , , , , , , . , , , , , . , , © ., . ., ., 2011 -10 - 102 : PRESSI ( HERSON ) - CC 3 . ( )– . ( . - ) , , – , , , , – , , , . , , , ., , . , , . , . , , , , . ( ), - . , , . . , – - , , . , , , - , . , , , . , . , ( . ) , - , , , , , , - . , , , - . . : 1. 4 : PRESSI ( HERSON ) , , , . 2. ( - .) . , , , , ( ) - . , , ), , , . – , - , , . . deon, deontos , + logos )– . ( .) . - , , , - . « » 19 - , . , , , . : «… : , , , , , , , , , , , , , , ». »: « , - « … , , … , , , …» . , , . , : 1. , , , , . , , . , , , , , , , , , , , . . ,- . :« – ». , , . 2. . . , . , , , , , . , , , . . , , 5 - . , , . 3. , – . . – , , . , , , . - . , , , - , . , , , ! , , . , . – - . , , - ? . , . , . - , . , , , . , . , . , ,« » « . » . – . - , . 4. . . - , . , , , , , . - , . , , , . . , - , . 5. . , , , – , , , . , , - . - . , , , , , – , . , - – , . . , - . 6. . . , 6 : PRESSI ( HERSON ) - , . , , , - . . , . « » . - , . 7. . , - . , , , , , , . – , , , – , . , , , , . 8. . , . - . , . . . - , . 9. . , . , – , . , , , , . (Hippocrates, 460-377 . . . .) – , - , , . , ». « . - « – » . – , . , , , , , - . , 7 , . , . , . ( , , , .). , , , , .) , ( , , , - . , , , , , : , , - . , ( ) ), . ). , , , – facies Hyppocratica. : 1. 2. 3. 4. .). , - (non nocere). . , . , . , . , , , , , , , ; . ( ). ( . , 980-1037 .) – , , - , , , , . – « ». . ( , , , , ), - . , ; , , - , . , , « »( ) « »( . 17 « » ), . . -C . , - . (1722-1809) – , . . , 1761 . « , - ». . 95 ( 1808 .) 47 . . . , - . (1781-1826) – , - , . . – . , , , , , . . – (1816 .) , . , , . , , , , - . 8 : PRESSI ( HERSON ) , « », - . . » 1- , , - . (1776-1831) – 1800 . . , - . . , , , . 1809 . 20 , . . - . – . 1812 . , . 1830-1831 . - , . ( . - . , ) - – . . , , », « . . , , - ( - , , , . (1829-1897) – , 1852 . (1856-1859 . , . , ). 1859 . , ). . - . , . . . , , , , . . . , , , , . « - , ». , . - . ( ). (1832-1889) – , , - , , 1855 . , , . . , , , , . 1860 . – . : . , , . . , - . – , , - ; . . , - , ( ). - , . 9 . – . - . . , . . « ». , . . . . , . ( , . 1872 . , . , 106 . , . . . , 45 , . - .). . (1849-1920) – . 1875 . . . 1904-1918 . , - . . , - . (1887 .), . . . , ; . . . ) ( , . . - . ., , . , . , . . (1875-1948) – , , . 1899 . . 1922 . 1- . , . - . . . « ». . . , . . . , . , . . . , » « ». (1899-1965) – 1922 . 1- . . , , , . , . .– « . . - 1948 . ). , ( 1967 . , . . , - . « » (1964 .). , , . ( 10 : PRESSI ( HERSON ) - ), 1920 . 1922 1- . ( . 3 ). (1922-1934 .) , , - , (1877-1952), . ; - ; . . , . . . .); ., ., . (1944-1948 .); . ., 1996 , (1974-1989 .); ., ., (1934-1941 . (1948-1949 .); .); ., . (1989- . (1949-1973 . .). 1996 . , ., (1899-1974) – , . , , (1921 .). . . , 1940 . . 1949 . . , 25 . . : - 1949 . , , - , ; , , . . , , . 47 120 3 . 1959 . - . . , 1966 . . – . , , 1955 . . 1958 . . – . . , - 1964 . , . , . - . , 1971 . 1974 . . . « ». 1989 . – , . - , - . 400 - . . 15 ,6 14 2 . – , , 1989 , . . . – 1974 . . : « 11 - », 2003 . - « ». 1996 . – . , 180 , - . . « » « - » ; ; , - . , , . - . . 1933 . , 1935 . . . . (1936-1938), . (1938-1941), (1953-1956), . (1951-1959), . (1971-1986), . . (2007-2008). 2008 . , . . , (1941-1946) , , , . , . .– , . . . 1970), . - (1956-1967), . (1987-2006), (1959- (1933-1941) : , . , . 1959 - 1970 . . . , . , . 1960 . . , . . , . . . , . - – . 12 .– , . . 1971 . . 1986 . - . , - , 1- . 5 . . , .– « ( , , , 1974), ( » ( 5 . ) , 1986 .). - , . .– (1987-2002 .). , . 12 : PRESSI ( HERSON ) . 1967 . 15 », 1975 . « . - ». , : 1987-90 . . « 1991 . ». ». – ( . 169 ). 1987-2002 . - , VI , . , - . . , , , . 2- ,8 ,4 . 1991 . 10 . . . 2008 . , . , - . , . , 1 (1960-1963 . - 1958 1960 . .) – . . – - . , . 1913 . . . , 1949 . , , , , , . . 1963 . , , , ( . 1960 . , - ., . , ., . , ., ). . , , - , . 1919 . . . (1919 – 1990) – , . , . . 1952 . , - 1957 . « ». 1977 . « - ». - 23 (1963-1986). . , . , - , , , . , , . . , . . , 13 . , , . – 1964-1967 . 1986 . . 1986 . . 1968 . , 1939 .) – 1967 1975 , 1962 . , 1975 1983 .– . .– , 1983 - « , ( )». 1981 . , " : ". » « , . . , . . - , . . . . 1986 . , , , , , , - . 2008 . - . , . . 4 . 1986 , 25 2009 4 300 , 4 - , , . . . 5 . . . . . , , - , , . . . 1993 . . ) ( . ) - , . , . 1998 , - . , 1982 . 1982 . . 1984 – . . 1990-1998 - 1998 14 : PRESSI ( HERSON ) .– – . . , 1986 – 1990 1991 , . , . . 60 - 2000 . ; , , . 3 . –« , », « - ». 3 - ,3 4 » « ( »). 15 : . , , )– . . ( . diagnostikos – , « » , . : ( 1) – ) ; 2) – ), ( . semejon – ; 3) , – , . : - . (interrogatio) - . - (inspectio), ( : (auscultatio). , , .), , (percussio), , - : (palpatio), ( ), .), ( , , . ( ) . - . 50 - 70% , . . : ), ( , - (anamnesis morbi), (anamnesis vitae). . ( ). . : , , ; , , , , , , . , , , , , . , , , , , , , . , , , , - . « - . » . , . . . . , , , . , , ( 16 : PRESSI ( HERSON ) ) , , - ( ). « - ?», . , :” , , ?” ( – .), , . , “ - ( )?”, . , , , .). ( , , .). . , , ). ( , : ( , , - ) , , ) - . . :« ?», , . . ( ) . « » . , , , , , , , . . , , , - , . (anamnesis morbi). , - . , ?» , , , ( , « ) . . « 10-15 » . , , . , - , , :« ?» « » . - « » , , , - . ? ? , - . ? ? . ? ? , - ? ? ? . ? , ? an. morbi , - , . , . , – , « 17 » - , . (anamnesis vitae). , ( – , , anamnesis vitae , - , .), . : . , ? ? , , ? ? , ( ?). ? - . ? , ( , ?), . . . - , . ( , ). : , , , - . : , , , , - . , . , . ? - . , - . ( ), . ( , , , ), , , . , ( ), , - , , , . . . , , . - . , , ? . , . - , . . - . ( ). ?), , , ( ( , , , , , , .), - . , , - . . , , , ( , , ). – ? , . , . , , , . , ( 18 : PRESSI ( HERSON ) ) - . 1. : – inspectio, – palpatio, auscultatio. 2. ( – percussio, ) , : , , - , , - . . : 1. 2. , – « ( ». , , )– , . , . , , , « » , . : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. . . . . , . . , . . , . , , . , , . . , , . . « » , , , : ; ( - ., ); , ( , , ). (alterations in consciousness) . : ( 1) 2) ); ). ( : . 1) 2) : ; ( . ). (obtundation), 2) : 1) . stupor), 3) . . ., 1982) – I. : : , . : 19 - : , , , , ; . , . . - . : . , . , - . . . : . . ! - , . . . ( , , , ) - , . : . (I): ». , . - , . . . . . (II): , . . . - . (III): , , . ; , - , . , , , . . , , , , , , - , , . II. ( , confusional states) ( - , . , , , .). , (delirium) – , . , . . . - , , , , , . (oneirism) , - , . (amentia) - ( - ), . - ( , , ) - . : 1) , , ; 2) - , , , , , - ; 3) , ; 20 : PRESSI ( HERSON ) - 4) . . : 1. 2. : : , . , , 3. : . , , , . . . : , , : . , ): , , ( , ( , , - , - . 1). , ( ): . : , . ( ): , , , . - : . - ( , ): .1. . « », « »). – , - . ( , ) , ( , , - ) . . , , , . 190 – , , 100 . , – 21 – - . (« , , »). , : . . , , . , 2 2 – , 2-3 – - . – , - , . : – 0,65-0,75, , 90 , - ; , – : , 90 , , , , - - , . , , , - . , », « , . , , - . . – , . , ; - 90 , 0,75; , , - - . – . , , . – . - . » (facies mitralis) – « » , » (facies Corvisari) - : , ; , , , , : - , ; ( ): ); , , , , (facies Basedovica) ( , , « , »( ( . 2); - ): - ), ( mixedematica: ( . 3); ( ) - facies , , , , , ( acromegalica): , (facies nefritica): , , , , ,« – facies , ; » - ; : , , « ); 22 : PRESSI ( HERSON ) »( , . 2. . . 3. « . »: ( ) , , , : ( ; (facies fthisica): , . , ; ) ( , ( , . ), : ; , , - , ), - ; ; , . . : : , ); ( ( ), , , , ( ; ; , . : , , , , ; ( ): , , , , ; ( ( , - ); ); ( ). - , ) . . - . – ). , , ( - , , , , ; ), , - - . , , ). . . , ( ) ( , , , , ). , . . . . . 23 - : ) ) ( ) ( ); ) ( . ( , ; - ) – .), ( , , ). . - . . : . – ( - ( – ). . 4). . « »: . . , , , , , - . - , – )– ( ) ), , . ( - ( ( ), - , ), , , ( ) ( - ( ). , , , - ); - . . 4. – : , ), , , , (striae) ; ( ( - :« , . ). »( ) ; ; ) ( ( , , ( , ) , ). : , , . ), , ( ( , ), , , , ) ( , , , , - ). ( , 60 . . , , - . , , , , , ). ( 24 : PRESSI ( HERSON ) . 5). . 5. . . – - . ; – , , ; ; . , ( ( . 6). – ) . 6. , ( . . , , , ), , 12, « ( »( 25 . , . 7). , ) . 7. « » , - . . ( ) . , - . 2 , 1 , 2 - . , - ( , .). ( , ( ), . . 8). , - . . . 8. ( ) ( ( 2 ). ) , - 1. 1. ( , 1998) <18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 =40,0 123- : ( , ). ( ). 2( . , , - 2). 2. ( 26 : PRESSI ( HERSON ) , 1997) 94 102 80 88 – , : 1) 2) : :- , , , . ( , , , ); - . ( , ( ) - , , , .); – ( - , , ); – ( , ); - . : 1) – , , , ; 2) – ( , . 9), ; 3) 4) ; ( - ). 80-85% ; 5) 6) ; , , ) , ( - ; 7) ( ) : - 0,1-0,2 . , - 45-50 , . . 9. . 3 . 3. 27 : : , - , , , . - ,« , » , , , . 3-5 . . ( ), , . ( ) ( – ). , – - , ( , ; , , , , , , , , . , , .) ( , ( . 10). : , , , .). - , , , , , , - . . 10. . , . - , , . , , . - . . . . , . . , . 28 : PRESSI ( HERSON ) . : ), – ( – ( ), ), – – , . , , - . , , ( , – - ). – . . . ( , ), - . , , , , - , . , , ( , , . ), - »– - ), - , »( ), « . . ( , , . ( , , ) , , , - . , , ( ( .86). . 11). . 36 -36,9 . , ). - 10 – ( 0,5 -1 , . I (st. incrementi) – , (st. fastigii) – , , , , II , : , , . , . . 11. III ( - (st. decrementi) – ) – 37 -38 , – 38,1 -39 – 39,1 -40 , , . . . ( ) : , 29 - – 40,1 -41 , – 41 . : (febris continua) 7-10 (39-40 ; ) 1 , ); , (febris remittens): ( 2-3 , ); , - , 37 . , ( - , (febris intermittens): 2-3 2-4 - (febris hectica): .). , - ; : . - ; : , - . : (febris undulans): - , , . , ; : , . . (palpatio) – , , , ( ) - . , ( ), , , . 19 , 19 . , , . , , , . . , . . , , ( , , - ). ( , « ) »- , , , . , , , ( – – , , ( ) )– , ( ; - . , ( , ), , .) . (percussio) – « 1764 ., 30 : PRESSI ( HERSON ) »- . , , - . , - , . ( ), , ( ) ( – ) ) , . ; – , ; – : ) - . ; ) ; ) . : , , , . : , , , . ). , ( ( , , - , ) . : , ( , ) , . , . ( . ( , ( , , ) - ) ). : , . , . , 1. : , ( , , , , ) , 2. « » . ( , , , ) - . , 1. 2. : – . )– , 3. – , ( )– , , ( , , ). - ( 4. , ). , ). . » , . « . , , , . , , – , . ( , , )– , - . 4 . 4 ) 31 ) ( ) : I. : , - , , . , . : – II-V - ; . III ; . II ( )– – ( ); – – . . – , - . , , , . II. : - ( , ( ); , ); ( , ). - . III. : - – , ; . – 1. , . , , - . 2. 3. 4. . . (III ), , , ; . 5. (III , ( – ) .12). ( 2-3 – « » , (« . 32 : PRESSI ( HERSON ) »), – ) - . 12. : – , – 6. . 5-7 , 4-7 . . 3-4 , . 2-4 , . ( ) , , - ( , ). , , . 7. . . , - . 8. . - (auscultatio) – . , , , ( ) . 1819 ( . 19 1816 ., . , . . , . , . , )– – , . - ., . ( », « . – »), , , , - ,« . , ), , - , . ( ), ( - , .13). , , , , ; . , , . , ). , , – , - . , 33 , - , . ( ) 1. 2. 3. , , ), . , . . , . , ; , , . 4. 5. 6. . « ». , , , , - . 7. ( , , ). . 13. , . , , , ( , - , , , .). . , . , , , . : 1) , ( , , ); 2) , , , ; 3) : ) – , , ; 4) . 34 : PRESSI ( HERSON ) , .; ) ; 5) - « » - , . . 1. . , metron – (antropos – - )– , . , , . 155 170 . 100 .– , - . 165 190 , 180 ., - . – , , - , , . ( , , , ). - . . 2. . « - ». – – . . - – . – ( ). . - , . , – , ) ( ( , ). , – , ( , .), - . – , . , – , . . – . , , . « , , - , – » ( .14). . 14. . (endos – , scopeo – – . 35 )– . - , , , , . – . , , , ( , ), - ), ( ), ), ( 12 – ( , ( ). : – , . ( , - ). , ( , , ). – . – ), ( , . - ( . ) ( ). ) : I. , : , ), ( . II. - , ( ) : ( : - ); ( ); ( , ); ( ).III. , ( , , ). , ( ) , , , . , , . 1. , ( : ) , – ( , ) . (« ») , . 2. ( . 35 -35 -60) – - 60 – . ( . ) – , , ( , ), ( , ) - . , . , 36 : PRESSI ( HERSON ) - - . . , - . , , ( ( – – ), ), ( ( – – ). ( ( ) ) , ( ): - ), ( , ), ). : , , . - , ( ). – ( , , , ), . . , , , . , (skia – , ). , – 197Hg , 131 : (99m 132 I – I ; (201Tl) ), – 198Au, , 203 , . Hg, , . ( – – , ). ( ) , . . ( , , ( , ). .) ; ( , ) - . , , . , , . 99m : 1) ( , « ( - – ), » 201 ); 2) Tl, , , (« - ») . . , . , 131 , 131 I - I . ( 131 , ) I. . ( .) – : , , 37 , , , . 2 104 - 108 . – - , . . , ( ) - . , , . : , , , , - , . . , ( ); ( - , , .); ); , ( , ( - , , .); , ) . - , , , , . - . ) – , , « , » . , « » , . , , , . , : . - , , , , , , . ( . - , , .) , , 38 : PRESSI ( HERSON ) . . 15. . 16. ( . , , ). , , , . , - . (dishnoe) . . , , . , , . , - . , , : – (tachipnoe) – , – . , – . - , , , . ( ( ) , , ). , ( , ) - , , , . , . , ) , ( . . ( ( - ) ) – - . (orthopnoe) . , , . . , , - , , , , , . . MRC ( . 5.) 5. (MRC) (Medical Research Council Dyspnea Scale) 0 , 1 - 2 , 39 3 100 4 - - , (tussis) – , , . , , - , . , , , , . , , - . ( ). , ) . , ( , , , - , , , – . , , - , . , , , - . , - . 10-15 2 . . - ( ). (« » ). « » . , . : , , , : , , . , , , « . » ; , , – , , . , – – (ha moptoe) – ( , . . , , , , ), , , ( ). , . - , , . ( ) , , , . (« - II ») . , , , , , . , , 40 : PRESSI ( HERSON ) , , . , , . , ( , .), ( , – ), , , , ), , ( , ). , , . ), ( , , ), , , ( , , , ). (« - »). , . , – , . , . , ; - , . , , . , , , - ( « »), , . . - . , , , , 20 , , , , , , - . , , « », , , , . . , : – - . (angulus sterni, angulus Luodovici) – , - . II- , II, IV- . . , , , , . – VII . - , 1. 2. 3. ( – . 17). (linea mediana anterior). (linea sternalis sinistra et dextra). - (linea parasternalia sinistra et dextra). 4. (linea 41 medioclaviculris sinistra et dextra). (linea mamilaris). - 5. (linea axillaris anterior sinistra et dextra). 6. (linea axillaris media sinistra et dextra). 7. (linea axillaris posterior sinistra et dextra). 8. 9. (linea scapularis sinistra et dextra). - 10. . , , , (linea paravertebralis sinistra et dextra). (linea mediana posterios), (linea vertebralis). , . , . VI . « », 11, . : – VII . , , , , : . ( ) - ? , . VI . VI - . : , VII ; (prominens). , . . , II - , . , , VII . . 17. . ( VII ) , . , , . , ( , , . 42 : PRESSI ( HERSON ) ) , . , - , . III . , : - , IV . , IV . , . - IV , VI . . , : – ; – . III , , IV , , , - VI . , , – , – . , . , : . . - , ( , ( , , ), , , ), - , . ( ). . . . , , . : , . , 90º. . . , ) , , 0,65. . . ( )– (scapulae alatae). ): , – ; ; - ; 90º. , , . - 0,75. ( ) - ). . 0,65 – 0,75, ) ( , . 18) , . , . . 1,0 . 43 - 90º. , , , . - . ( . . 19) , . , - . . - ( ). . 18. . 19. , ) . (« »). ( « - »). . (« »), , 44 : PRESSI ( HERSON ) , . – . - , , . 4 (scoliosis); 2) – (lordosis); 4) (kyphoscoliosis). – , : 1) – (gibbus) – ( , (kyphosis); 3) – . 20). , , , , - , . . , , . , « - », . . 20. ( , , ). . . - : ) ( ) , ) ( ; ) , ) ( – ; , ( ); ) ( ), ; ) ; ) , , – ( ) ( ( - . ), ), ( ). . : 1) , 2) , 6) 5) , 3) , 4) , . . : , , . . . - . . . . . ( , , , . 45 - , , .) - . , ( , ) - . . – 16–20 , . , . ( ( ), 2) , ). , ) ; 3) , , , ( ( ( : 1) ) , , ). 30 . . . . : , , ; , . , , , . ). ( . , . : - , , , . , , , . . ( ). . 1- ) , 5-7 . - . ( , ). . . - , . ( - ) . , , . : 1) , , 2) , 4) - , 3) », 5) « . , . , , , ; , , , . - , , ( . 21). , ( , . ) - . . , , ( ). , . 46 : PRESSI ( HERSON ) , - . 21. . – , . - – . : . , (« » « – « » »). . . , , ( : . 22), - . . - , , . . ( ) , ( ), ) ( ). , , , - , . . 22. . , , . . ( , – , ( , ), ), , - ( , ). . , : 1. ? 47 2. ( ). 3. , ( - ). , , . . , , ( , , , , , . .). - , : - – : ( ); , ). – I III ; ; ( ); ( , - , . – : ( ), II , , ( , - ). - . – . . . , , - . - ( tympanos – . )– , 5 , . . ) - , ( ( ). , . – , ( , ). . - . . , , - . , , . , ( ), - . . ( . 23). – - , ( . ) , , - , . , ( ). 48 : PRESSI ( HERSON ) - , . . , . ( .6). , - . . 3-4 0,5 – 1 . 23. ( , . . VII - . - . 24). , , , m. trapecius. , . 5-6 3 8 , - . 6. - L. parasternalis L. medioclavicularis L. axillaris anter L. axillaris media L. axillaris posterior L. scapularis L. paravertebralis V VI VII VIII IX X VII VIII IX X XI XI , : , , . . 24 . . - , . - . , , . : 49 ; - ; , ; . - , . . ( , ). ) ( - , . ( - ) . , , . 4-6 2-3 ), –8 ( 3-4 ). , , , ( , - , ), . . . . - , , . 25). . . . , I,II, III - . . IV , - . IV . . , . III . , , , . 25. – : , – . , , – . , , 50 : PRESSI ( HERSON ) – , . . ( ) , . ( ) , – – , , . , « ». - , . 1. 2. . ( ), . 3. 4. , . , , , , ( ), ( .26). , - . ( ), , . . 5. 2-3 « », . , , . 6. , . . 26. . 7. . , , , , . : 1) ( , 2) - . 27). . 51 . , - . . , , « ». , , . : 1) ( ); 2) ; 3) ; 4) ; 5) , ; 6) . . 27. : 1– 2– 3– 4– 5– 6– 7– , , ; , , ; . . ( ). , . . ). . puer- ( . , , . : 1. – . - . 2. . , , . 3. 4. , ( . , 5. ). , ( ) . ( 6. ( , ) . , ), , . , - , . . , . – . . , , . - . - . (2-3 , 52 : PRESSI ( HERSON ) ). ( , ). - . . ( ). III . ». IV , , - . , . ( II , , , , , ). - , , . , . . ( ) - . , . . , . - , . – . - ( , ), . - , . . 5 , - . – , . , . , , . ( , ). , , , ( ). - . . : 1) , 2) : 1) , 2) . , 3) . , , 1) 2) 3) . : ; ; , ; 4) 5) , ; . : 1) , « », ( , - ); 2) , ( ). . , : , , , . , , . 53 - , – , . . . . . : 1) ( 3) ); 2) ); ( ). . , , ( ). . , . , , , – . – , , . . , « , » . , (I III , ; ( ); ) , - , . , , , , . - : . . – , - . . ( « » ), , , ( ), . . « , » . . . 7. 7. , , - , » - – , . , « » « » (« ») . - . . « ». , , , , , . , , , , , . . , . 54 : PRESSI ( HERSON ) ( ) - . 500 ( . ). , 3700 , . – - , . ( )– 1500-2000 . ( )– . 1500-2000 ( )– 1000-1500 ( . , . , , - . , - ). , 6000 , 5000- . ( ) 100-300 ( , , ). , 10001 . 1500 . ( 1), 30 , 70% 45 – . 1 . 1 . ( 15% (200 1, ) - 15 1. 1 ) . ( . 5-6 ( )– , . 35. : ( )– . ) 80 . 85% , 200 . , – . . . 300-500 4-8 , . , , . 2-8 , - . 100 ( . (SpO2) - . , , .), . , , . , . - : ( ). , , , , , , . 55 - , , , , , . . – – . , - , . – , , . , - . – , ; , . , . – , . – . , , - . - , . , , , - , , . ( , )– , ( , – , - ). ( - ), . , , ( . - , ). . ( , – ( , 0,3 ( ( , , 1 ) , ). ), ). ( ) ( ). , , , – . , ( , ) . , , - , , , – , , – - , – – , , , – , , – , , ( ). ». , , - . , ; . : - – , , , - ; - – 10 , , ; 56 : PRESSI ( HERSON ) , - - , ( )– , , , - ; ; - ( ) – , ; , , , - , - , - ; – , ; – , , , ; - ; , , ( ); - – , , - ; ; - – – , , ; - ; - , : , , - . , - . . , . , . , : , , . . , – , - , . , – . – . , . , ( ») – . ). – III , (« , . »), . , , – , ( , , - . ( . ) - . ( ), . . ; – , ( – - ). . , ; , ( .). . . 57 , , , . – - , , – , . – , 30% , , . , , - . – . , , ( ). . – , , , . – . - , . ( ) . - , , . – , ; ( ( , , - , , , ). ). - , , - . , . ( ). , ( - . ) , . : , ; . ). : , , , - . : . , . : , - ; : , . ; . - . : - . ( , , ). : 1) ( ), ( 85% ); 2) ( 70% ). 58 : PRESSI ( HERSON ) . ( : ( , ( ). , ) , ). : ( ( ); ), . : , - ; , . - ( ). 1 ( , ), , . ( ) ( , - ). : . . , , , . - . - . : , , - . . . : . - - , , . . . : , , . ( - , ). , - , , . . ( , - , ), - , ( ). . 59 . 28 . ( ), - . , . - . . ( , : 1) 2) 3) 4) ( , , .). ); ( ); ( ); ( 2 ). , - , . ( ) ( , , , , , ). ), . - ( ) - . , , , . 8. . , , ( . . 2004). , , ) * , ( ) 60 : PRESSI ( HERSON ) ( ) ( ) (2-3 ( 1 ) ) * , . , - . . , 5) . ( , , , , . ycoplasma pneumoniae,Haemophilus influencae, Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. : , ( , .), , , . . , . , , , . : 1) , 4) ( , , ), 2) , 3) .), . . ( . : ) . - , - . 2-3 . , , , . , . . : . . , . . , 2-3 . , 10-12 : , - . . : . - . . , : - . , . 61 . . , , , - , . - . , , - . , , . : , , .), . ( ( ), ), ( ). . ( ) - ( , , , ( , .). , , ). . 2% . . , - , , , . . - - , . , , 3 2 , , - . . ( : , ) ( ), - , . , 90% . , , – , , , , , - : , . : , , ( , , , ), - « - , . , , ), , ( . ) ( ». - – , . ( ) – , . . 62 : PRESSI ( HERSON ) - , , ), , - . , . ) ) ( , . ( . ). - , . . , , , , - , , . . . , . , - . - , , . , - . , . , , . - - , . : , . - , . : . - . . - . : . - - . : , . : , , , , , ( ). : , . , , , - . , . .). , , , , . , - . , , , . - ( ). . ( , ( 2 .), ), ), - ( ( , , ). . 2- ( ), , ), , ( 63 ( - , .). : , , , , 3% , , , , ., , - , . ( . .). ( , , , , ). , . “ ” - . - , , ( , ) ). , (1995 .) « ( , » - , - . ) ( , , ), , . . - , , , , , , , , , ( , , 2006). ( . . - 5% , ) . 2- . , - - . - , , , , ,. , - . , , – IgE - . , – . , , , - . . : ( - ): 1) ( , , , - ); 2) 3) ( , , ); ( , , , , , ); 4) , .); 5) 6) , , ; .). . . 64 : PRESSI ( HERSON ) . , . IgE- , , IgE- . , - - . IgE). - IgE . ( ) . - , . , , , , , , , , . - . , , . - . . , : 1) ; 3) ; 2) - . ( ) . : 1) ; 2) ; 3) – – , 4) , – I - – . : 1) 2) 3) , , . II 1) 2) 3) 4) : ( ); ; ; . III IV ). . , , , , ). ( , , . , . , , - , . , , - . 1998) - ( , : , ( ; ; ; 65 ). , - , , , ; ; , ; - . : , , . . : , , , " " . - , , , . , , ( 5-6 ). ) .). ( - ( ( , , . , , , ), . . ( " "), . , . : . . . , 10-14 1 . . , - , . ), , ( 3-4 . , . . - . ( ). - . , - . . , . , : , . . : , . , . ( ), - . - . . , ( ) . ( ) 1 : 2 ; . 1- ( 80% ) 1 , – . – 1 , , . 80% 1 - . . – , 2 , 1 . 2 1 60 80% . - . – , . 1 . 66 : PRESSI ( HERSON ) , 60% , . - : , - . : ( , , ), - ( ), " " ( ), , . . : . 2 : , - . : , - . . . : ( ), 1. ( 1 . ( ). ): - . , 2 , , , , , - , . . ( ) 20% - . , - . : , (« ») - . JgE . ( ) 9). 9. 18 18 ) ( , ) : ; ; - , . : , , . : , , , ( ), , ), ( ( ), , ), ( 2 2 - ( , ), ( .). 67 , , - : - , . , - , - . 1. : 2 ( ), ( . ), 2 , - . 2. : ( ) . ( , 50 2-4 ) - , ( ). - . 2 3. ( 100 4 ), ( 2 , ), ( , 2 4. ). . 3-4 - . ; . ( ). 2 ( - ). . 2 ; , , ). , , . , , , - , 30-60 , , . . , , ( , ). , , - , - . 0,1% 0,5-1 0,5-1 , - , . 5% , . - , . ) 0,5-1 2,4 % 0,1 % , 10 ,1 0,2 % - . . 250 , , - 0,5 1 5 5% 10-15 5-20 . - 60-120 250-500 5% - . : , , , , , ( - .). ( ( , )– , .( . 68 : PRESSI ( HERSON ) . , , ) ., 2005). , . , , - , . , , - . , « », . - , - (2005 .) - . . 4 15% . 2,75 . . ( - ) , . , , , - . . , - , , . . - . , » « . , , influenzae, St. pneumoniae, P. aeruginosa) (H. Influenzae). , (H. . : , - , . c Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis, 13-46%, 7-26% 9-20% . Haemophilus parainfluenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa Enterobacteriaceae. ( ) ( ). : 0 – . ( . - ), , ; . 1– , ( ), ( : 1 ( 1) ( 80% ) , 1 - 70%, . 2– , , 69 - ( 80%, 1 50%, 70% 1 ), - . 3– , ( 50%, 1 30% , 70%), . 1 , 4– , , , - , , : 30% 70%, 1 50% 1 (PaO2) 60 . ( ( (Pa O2) 95%. ., (SaO2) – 1 - ) 45 . . , : , - . « » - . , . . (« ») . , . - . (" "). , , . , . - . . – , , , 2005). ( . , , N.R. Anthonisen ., , . (1987 .): ; ; . ( . ., 2005): , ; , - ; , ). , : PaO2<60 Pa O2>45 ., ( ) . ( >25 , ), <7,35, , . ( : ). , - . : , . ( . 70 : PRESSI ( HERSON ) ) - . : 1 70% 1 ( . 70% ( , 1 . . ,- 1 50 . , - 70% ) 20% ) ( 1 80% 70%) - ) . , . . ( ), – ). . . 2 . - . ), ( ( ), ) ( ); , ( ( ). ), , - ( - ). : , , ( , - , – : . - ), " . , " . - : : , ( , ). )- ( , - ; . . , . : . :" " . . : . . ( ) - . : . : , , , . " " . ( ) . , 10- 2071 ; - . , , , - . ) ( ), ( : , , , ), , ( , - ), . ( ) , ), , , , , ), , , - , - ), ( ), , ( - , ; ), ( - ), ). . , , - ; . . , 1005 - . 1015; 1015. , ( . 30 . ); 5-25 , . – - . . 100-150 , . , 2-3 . . - , . . , . . - . . ; . ( 15 ) – ( ). ( ) . (25-40 . ), , – » . 72 : PRESSI ( HERSON ) - , , . , III , . – . , - . , ). ( , , : , :" . " . . : . . : - . : , - - - . , , . ( ) ). 1. , - , , - , . ( , ), – . : ( ) . - . : , . . . . ) - ( , – - , ; . - . , . 2. , , : . . : . - : - . - , : . ( ). , . - ( ) . : - . - ( 73 , , ) . . 30-60% , ( ) ), : , , , . , ( . , - , . , . - . . : , ( ), ( : - ). ( ), ( - ). : , ( 4 ). ( ), ( - ), ); – -, -, . , : 1) , , , ), 2) ( - , , 3) 4) , , ( ), ), ( , - , , ). , . - , . - . . , . – , . - . . , . 4 ), : - , - ( . ) , , . , . , . . . , , ( , ). , ), ( , , .), , . ( – , ), . . - , . , . . . - , . . 74 : PRESSI ( HERSON ) . , , , , . . 3 : , . , . – , , . 39-400 . . , , ( . , ). " " : . : , - , . , . ( ). . . . . . . , . ( - : (crepitatio indux), ), . . (35 - 40 . 1 . . .). . . , – . : (120-140 , , - « 1 », , . : ). , ). . ( , - . - . . . . , , . - . ( ). : , . (crepitatio redux). . : 20-30 109 ) , ). , - ( , , , ( 50-60 , . : , , 2 : ( ) . : " " , , . . - . . . - , , ( . 29). - . : ( . ), . . , 75 , , , , ( . 29. ). . . . . ). . . , , - , . . . 3-4 38-38,5º , , ; , . . : ( ). - . ). ( : . : . . , – . - . , - . , . - , . , , , , ) - , . , , ( 9 35-40 10-12 10 ). , , , , 76 : PRESSI ( HERSON ) - , , . : , : , . - , . . , . ( ) , . - , ( 1,5-2 ), , , . , , , , - , . 7-12 . - 3 . . 30. . . . , . , - ( 2-6 1-2 4 , ), ( ( ), ), 2-6 0,5 1 ( ( 5 2 ), ). - , , ( ) , . , ( : . , , ). , , . ). . 77 , 5-10% . ( , , , - ). ( , ), , , . . .). 1) . - ( , , : . - . , 2) , 3) , 4) , 5) . : 1) 2) 3) 4) ( , , (20% , . .), ), , , : , , , , , - , . , , , . , , . : - , . . - . . - - . : , . . . : . : - . . , . - . . ( , .). , . : . - . , . , , . . . ( , 2 : . ). . ( - , ) )( . 31). : , , 78 : PRESSI ( HERSON ) . . 31. : 1– , 2– 3- , . , , - . . ( ). : , , " . " - . : . , , , , . . . , - . , - . ( , .) , , . , - , 5-10% . , . , , . , . ( - , , , , ). , , , - (200-400 ) . , . : . - ( , : ; –« " " . »). : . , - . , : . , – . . : ) ( , - . , , ( , 79 . ) ( ). . , , . , . - . , , , . : . ( ) - , - , . , . , . ( ). . . . , , . - . ( ,2 ). , " "( 39-40 , . . 30-35 ). ( - ( . . , 1 ). ). - : . . ). ( : ( ). , ( 200-300 ) (« - »). . : - , . . . . - , . . , . . . (>5 . - ) , , ( ). . , , - . , . - . : , . . . ). 80 : PRESSI ( HERSON ) ( ). . , »). - – – (« , , , , « . - »: . - . . « . », « »( ). . . , . - - : - , . 5 , – - . : , . : , , – - ( , ). , – . :« , , » , , - . . , . ( , 10% , , .). , . . , , . - . , 10 ( 10-20 ., , 2,4 % 8- ). ( ( ( , , 1-2 - ). .) .). , , - . . - . ( 81 ) . , , . - , , . : (10% - . , ). ( , , ) 3-6 . . , , ( , ). )– , , , ) ( , , ( - 2) - ( ) , 1984). : 1) . . , 3) 4) , - . ( ) ( ). - , . . , ( , ). ( ). - . . , , . , . : . - , , . - . , . : . - . (200-500 ( . " ) . ") ( ). , , , . - . ( , . ) . " , " - ", ". . , . ( ), . - , ). 82 : PRESSI ( HERSON ) , ( - . , , , - . : , - . 2 : , ( ), , , . . , . " . "( - ). ( ). . : , . , - , , . , . , , , . , - - . . . . , , , , , , , , . . . , , : , - , . ( (2-4 3-7 ) (10 ). ( , , ; - ; .). 1% ). ), , 1-2 , ( ), . ( , , ( ). , ). ( )- , - , . : 1) ; 2) ; 3) - . I. ( . ( ) ) , - , . . . 83 - – , - , ( ). II. . ( , II , I : ) , – . ( ) , 20 , . - . , ( ). , " , . - " . , , - . : 1. ( , , , .) 2. ( , ; 3. - ). ( , , ). 4. ( , ). , , . III. . , , . (1957 .) . , , :I - ; II III - , - - ; . . , 2004 .) 2, 80 60–79 40–59 <40 I II III . SaO2% 95 90–94 75–89 <75 , . , ; ; ; , , ; , , , , , , , , - , , , , ; , , . - , , , , , , , , ( ) , . . , 84 : PRESSI ( HERSON ) - , . ( , ., .), - , ). , - , . , -« », , . .( , , - ). ( , ), , ( - , ). , - . , , , , , . , , « - », . ); ). , ( , ( , , ( 60 1 , ) 30- , , , ), , II - . - ; , 2 , . , , - . , . , , , , . - , , . ( ) – , – , , . » », , « », « . , , . , , , , ( , , ) , , . , . , . . , . , - . . 85 - . , . ( : , , - , ). , , - . . . : . , - : . 24-48 , . ( .« »). . - , . , . , - , . , , , - , , . , , , ( .). . , ( - ), . , (" "). - . ( ) . ( - . ( ), ( ( ) II ( ( )) - ). , ) . . , - . 2. 2 . III , . ( ) , . ; . - . - . ( , , ). , . , , , . , - . , , . , . . , , 86 : PRESSI ( HERSON ) . , - . . , . . : ), , ( ( 1), , ( ( ( )). ) ( , , ( ). , , ), , - , , , ». « , . , , , . , . - , . « – » , - . , ( ). . . - , , . ), ( - 1 . . , , - , , . . , ( , , ) - . ( ), . ) . , , , , ) ( - , , . ( - ), . , ( ), , , ; . . ( 40-80% ) . - , . . , 5% , 1,5 . 400 4-5% 1-3 . , 400 5% - , . , 2, 2, . , 87 - . , , . , . , , . - . – . , , . - . , , , , ( ). , . : ). : », , , , , . , , , « » . . , . ( ), (« »), . , - . . - , ( , , , , . .). : ; ; ( , , , - ); ( , , , , .); ; ; ; ? , . , , , – , , 3-5 ., - 15-20 . , ( , . ), . 88 : PRESSI ( HERSON ) , , . , . , , - , ( , , ). . . : , , . , , - , , ( ). ). . . « » . « », . . , , . , - . . , ( - , ). . , ( ). – . ( - , , ), , . , , . - . : , , , . . – - . , – . - – . , , . . ( , , , - ). . - , , . - , , ( , ). . , ( ), , , . , , , , . , . . , . , , ( , 89 , - ), ( , ), ( , , , - , .). , , « , »). . . - « » , – , . , , . , , - . - ( ). , - , . , . - , , . , , . . - : (facies mitralis) – , , (facies Corvisari) – , , : , ; , : , , - . . , . - : ) . ( , ( )), ( . , « . » - ) – , , , . . , , - . . - . - . , , , - , - . , . , , (« » ,« »). ) , )« . , , . »– ( - ). . . - . : ) ; ) ; ) 90 : PRESSI ( HERSON ) , , ; ) . : ); ); ( ( - ( ( ). ). ( ). « » , - : - – , - »– ; – ; – ; . (« »), . . - . - , , , . , (« - »). - , , . 30% . - , . , . - , , , - . ( , ), , - . . 5- 1,5-2 3-4 , ) )– . 1,5-2 , . ( , ( , , ( ( ). ) , , – . , , - . ( , 32). 91 4- , 5- , 6- )( . . 32. 2, 2- - , . - - . . , . , - . , , - . ( ). , . , , , , , , , – - . . . , . . - 2 . (« ») - - . . , , - . . - . , : . – , ( ) . . , , . , , ( - ). ( , tibialis posterior . . . 92 : PRESSI ( HERSON ) , a.dorsalis pedis ) a. , , . - , III II . , 1-2 III . V , V . I – , , III V III , . , – . II , – II - , - , ( , . . 33,34,35). – . - . 33. . ( . - ). , . .34. 93 . 35. , , VI , , V , IV . , . - . . , 4 ( 1 – 1,5 . . , – ). , 6 . , 5 6 . 5 . , 2 - . , 5 . , 1-2 . . 4 0,5-1 2-2,5 3 V , . . « »- . 1 . 3- - . , . . 3-4 , –8-9 . , 11-13 - . 2, - . . , ( ) - 5-6 , . , IV, III . II . , V, IV, III, II - . . III , ( ) 94 : PRESSI ( HERSON ) . - , , . . ( III ( - ) , - ). , ( - , ). : - IV-V , III , . « » ». – . . . , , - , . IV , - . , , - V – 1 . 4 . 5( - 4- - 2-3 ), 1-1,5 . ( a. pulmonalis , , ). IV-V ( - , , , , ). , , . , ; , , . , – , . : - , , , , , , , . : - , 95 - , , , , . , , . , ( , , ) , - , - . – . , , , , . : , , , - . 1. , , , - . - . 2. 3. . , , . 4. . , , . 5. , . ( .36). : ) III , . . 36. : 1; 496 : PRESSI ( HERSON ) ; 2. ; 3- ) 3, II - . ) . ) III 5 , – . – -2 . . -2 ( .5 )- - - . . . 6. , . .I , . II , - . I 3- : , . . - , . . , I , . ( , ) . , – I – - . . , ( I ), ( ). », I « . I . , , , . , « II »I 2- . : . . , . , ) , . , – II – II , I , . ) II ( , . . I . , . - . . II ( II , ). . II , - . I 1) I II 2) I - II . . II . , II. 97 3) I ). 4) I 5) I ( ( ) ), , II - II - ( . , II - - . III , . 0,12-0,18 . ( III , , II ) , . , - , . III , , . IV . I 0,05-0,06 - , , . IV . III IV , . « , III », III IV , IV I II . ( ) . - . , , , , , , . « » . . , , . , , ( , ), , . , : ), , , ( - , . , , , . - . I 1. , - I . . – , , , - . I , « ( , .) ». , I 2. , , . . , - , I . , 3. I ( I , , , : , . , ), - . 4. ,I I . . 98 : PRESSI ( HERSON ) , - . 5. ( , .). , I : , : ; : ( , , ); ( , - « » ); ( ); - ( ). I : , , . : , , , ( ). 22- ( ), ( ( ), ). 2- - . ) 2. 2, 2- . - 2. 2, ( ). , 2( , ). , – . : . 0,04 , , . –« I –« »; II –« 0,07 . II –« – »; - ». , , I « – », ». ) - , I - II , . , . , . , I - , . , , , . - . I, . II , , . 99 - , , – - II . II - . , , , . , II II II . ( , ). ( ) . « ». , 1) , . , I . : , , . 2) 3) I 0,07-0,12 . , , , II , . II - , , , . , . , I I - , II , - . « ». ( , .). (« - »). , , . ,I II . , . , - III I IV . II III IV . III , , , I . III IV – . IV – . , , ; , , , , , - , , , , - . III ( ), , - ( III IV , . . IV . III ). , IV ( , . 100 : PRESSI ( HERSON ) I ) - . 0,08-0,14 2- )- . - . – I II . I II - , ). – , , , II I - . . ( « »). , , - . . , , , . : . . 1) : ( , , ), 2) ( ). : 1) : 1) . , 3) 2) . , 2) ( , ( , ( ) , , .37). ) - ( . , ) , , . , ) . .37. . : 1) , . . - . . . , . , . 2) . ( ), . - . , , , ), . , , - . ( ), , . , - . . ( , ). , ( , ) 101 - , . , , - ? : , . , , . , - , 3) . . , - . , – . 4) . , , , , - ( .) . 1) 2) - , I - II I : ; . : , 1) 2) 3) II , ; , ; , , I . , , . - , - . ( ). . , , . . , . : ): ( ( ) II . , I, ). . : I , , , II - , , . : , , . , , - . , . . , , . , . , . . , , . : , , , . : : ( ) , , , , , , )– . , 1. 1.1. , , : : ( ). 102 : PRESSI ( HERSON ) 1.2. ( ). 2. ( ) – , : 2.1. ). ( , , - – . 2.2. ( . 3. ): 3.1. ( . , . , . - . . - . . . : 1) ( ), ; 2) ( ). . » « , ( ). , – . . II - , . : 1) ( - ); 2) , , - ; 3) 4) 5) 6) 7) , , , ; ; ; ; . , , , - , . . 103 1. , , . . , , , . , . 2. – . , . , . 3. . . , - . . , , ,– . , - . , , , , , , , . , ( .); ); , , , , ( ( ) , , , , . , : 1. ( ). , . 2. , , , , . , , . 3. ( ) . : - . . 4. ( - ). 5. ( , )? : , . 6. , , ? , – . - , – 7. . ? , - , , . : 7.1. ( 7.2. , 7.3. ), , ). , , , – - . ( ( ), , , , – - . 7.4. , : , , ; , , , . 7.5. . 104 : PRESSI ( HERSON ) , - , . ; , , . 1. . - . , – , III-IV : . ). . 2. . . , – , – . . 3. . ( , , ), . ( III ), , - . . 4. . , . , - . – , . .38. ( , ): , 5. - , . , , , . – II . ( ), . - . 6. . . ( )– . – II ( ). . . 105 7. . , , . . - II , , - . , . . 8. . . , - II . . – - . I. . : , , . . , . I . II , IV , III - ; ; ; , - , . (III - ), . II . II , . II. : , . , . II , . , III IV - ,( ); ; ; ; ; . III. : ). , ( - . . III, IV V - . IV. : IV V , . . , . V. : III , III II ). , . I II II ( III III III . : III II . . II III . 106 : PRESSI ( HERSON ) « III - » . VI. : I . . II , - , ; ; . VII. . . . II . . – IV VII - . - . . – VI VII , . , , , . - . « ». . (pulsus) , , . , , ( ). , . . . , , . ( .39). . , ( . differens). . , . , - , ( ) . . , , - , . , - - , . , . 107 . - . 39. . : , , , , , - . 15-30 – p. 4-2. . frequens, 60-90 , . – rarus. 4-6, . 8-10 – 6-8 . 1º - , ), - . : , , ( ( , , , ). : , ( , , , , , , ; ), - ); ( III . regularis) . ( . irregularis). . . . , deficiens) ( . - , . . , , . . . , 30, 30 « , , , », - . : , - . , , . , , . durus), ( . mollis), . - . . , 108 : PRESSI ( HERSON ) - . ( . nus), ( . vacuus). - , . – , , - , . , , , altus). ( . , , , agnus, . - , , , ( . parvus). . (p. filiformis) , – , , , - . , . - , . celer). . , ( . tardus et parvus) . – ( . celer et altus). . , - , ( . aequalis). - ( . inaequalis), . , ( . - , alternans). , ( , ). . (p. dicroticus). . - . – , , . , – - (p. paradoxux). . , . : 1. 2. . . . . , . , – , - . ( ( ), ). , . , , , - . , , 109 : , , , . - : , , , , . ( , , ). .40. . II-IV . , m. sternocleidomastoideus, . , . , - , . (a. femoralis) , – (a. poplitea) . . (a. tibialis posterior) (a. torsalis pedis) ; - , ( .40). . , , - . , : , . IV . . 16-20 , , . - . , . : ; ; - - ; - . I - II :I , II . - . . , , . ( )- , . . 110 : PRESSI ( HERSON ) , , ; , , , - . . 40-50 . . , , , . . . - . . , . . - , . , , . , , - , . , . .41. . . - 1905 . ( . , , « ». . . 10 I , . . II . III IV ( . . V « »). - . - . 111 . 41) . 60-84 . . 105-129 , . . ( . ( ) - ) , . - : + 1/3 . . Marey 1876 . . - . . . , , . ( ( 5 ). .) - , , . , ", " - . . 42. . 42. . - " " " ( " " ". ), . 43). - " ( . – ", , ( ), - . " " , . - , " " "). " ( , , " , - ., . 112 : PRESSI ( HERSON ) " - . 43. " " . . ( , - , ). , , - ). – 1. -1, 2000) . , . , . . 1-2 . 5 ; 2 . . 2. . . 40% 80% ( 12-14 ) - . ( , ). - , 2,5 . , . 3. ? : , . , , . 30 , . 120+30=150 . , 120 – . 4. . - , . , , , : . , . 5. . 113 . , . 2 , 2 . . . , . 5 2 6. » - « . . . . ., . . , , ( 10 - . ). , . 7. . . , , , . 1-2 . - . 8. . , I ) ( 2 ( I ). - , . , , . , IV . . . 9. . . 40 90 10-20 - ., . , , - . ( 20 . 1-3 . ). 10. . ( ) - . (18 42 ). . , . , . . 10 . , . , - . . 11. , : . , , I – II . 40 - ., . . V ( « , »). ( , , . , ). IV IV ( .V . ). , . . , . , 114 : PRESSI ( HERSON ) IV . ( ). - – , , . . . 41 . ( - ) . . ) , ( - . 10 , . ). . . - . , . , , , , ( , .44). . : ( , , v) ( , ). : . ; , , , . . , , , . , – , . v . , . – . , . .44. – : – ( ( ), ) 115 , . , - , , . , ( , ) , - . – . . - , , ( ), . , , - . , . , , : , v, ( ). . ( – . ), v. - , . , 1,5 0 350 ( .45). - . - . . . , , . , , . 100 60- . . ( ) . 4-10 . . . . 45. , . , , . 116 : PRESSI ( HERSON ) – . – . , : - , , – . , , , , ( ), . ( ), ) ( ) . ( , , .), , - , )( - ( . 11). – . . ( ( ) ) 2 / 11 . 1994). . ( c-5 - ) – 2,2–3,7 3,7 <2,2 <2,2 1100-1900 <1100 1900 1900 . 12-18 12-18 12-18 18 - <2,2 1900 <12 – . . . - , , , . , , . . . , . . 4,5-8 , , . , , . ( , , , , .). , , , . , ( 117 )- , , . : , , , , ( , « »); , . . ( , , , , , , (a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis) . , ). - . . : ; : . , , , - . : ( ), . . , - . : . : , ,« , , ». . , : . — . : - , . . - . - . , . . . ) ( ( ) . 1- ( ) . 46). 118 : PRESSI ( HERSON ) 1- , , - .46. , 2- 1- : , 3- , 5- , 4- , 6- , , 7- 8, 60-90 1 . , ( . 46) - ( . ), , , , 40-60 - 2- . , 1 . , , . , , , , . , 15-25 . . - 1 - . 3, ( 15 - 20 1 - ). , 2, 2- ( ). , , , . . ( . , “ ” “ . , “. . ) - , . . . + , Na+, Ca2+, CI30 25 , + . , . Ca2+ , . - . + - CI- . + , , . : , – 119 . CI-, - , ( ). . , Na+ + , ( - . ), 0,1,2,3,4). . : ( , – . , , 1, 2, , ( , Q, R, S ). . : ( , – ). 2 - . 3 . . + «Na+ - + - (4 ), , Na+, Ca2+, CI- - ». , . , – . (+). (-) ), , , , ( (–) (+). , ( . ) - , , , . , , . . , , . , – , , , , - : , – . - . . 5 , , - : , - , - – . : 1 10 - 50 – 0,04 »1 . , . 1 - 0,02 ( ) , . ( I II III - 25 . , – , - . - , . – .47): ; ( ) . 120 : PRESSI ( HERSON ) , - , I , « III – . » .), . ( , I .47. (I,II,III) ( ) , , ( ) - . ( ) , . , “augmented” ( (foot) – , III – , VR, VL, VF ( V – “voltage” ( : R (right) – ), 3 .48). ); , L (left) – R, L, F ,F I, VF – III , - . , . , . , , VR . , , VR , R, , VL . ( ). « , ». : ( , , , , .) . , , - , . .48. ( ): VR, VL, VF ( . ) - 121 . 4(V ) - (V1) , 3- . 1, 2V2 . 5- (V2) - 4V4. 4- (V4) - 5- (V5) - V4,6- (V6) - V4. – . V1 - V2 , V4 – . , , , V – , V5 - V6 – . , V – V1 - V2 ; V5 - V6 , , . V4 – . 12 (V7 – V9). . V7 , V9 – V4, ( , V8 – ). . 5 - : - : – – V4 ( II ). . , – V7, , I - . - (dorsalis) , II (anterior) – , III I (inferior) , , . – ), ( , . 35 60 . . . , , ( .49). .49. , 0,08-0,10 II . . , -Q ( . 0,03 - 1-2 . VR, QRS, -R) – . , . V1 . - . . . 122 : PRESSI ( HERSON ) Q (R). ( 0,20 QRS - . .3 , . 0,12-0,18 ). 0,06- 0,09 0,03 , ¼ ( ). - 5-15 V1 R . ), – V4. 15-17 . . 0,1 R. , II R ( Q , – 20 . S . , V2. 5 S– , - 25 . V3 R . S - S . . 1 , – ). ( 0,5 . . VR. . III . , R , 0,12-0,16 . ( ) 1/3 R ., . Q- - , . 0,35 - 0,44 QT , QT 0,39 ). , - , , 2-6 , 0,37 . . ( : QT = • R-R, - – ; R-R - . U- . . - . , 0,04 . 1. . R-R. : II , - VR. . -Q. 0,1 R-R ( 2. R-R 3. 15 ). . . . . R 15 =60/(R-R). R 5 . 5R , . , , , . 4. . ( I ). +30° +70°. R- II . , , +71° +90°. +90°. , – - 0° ( +29°. – 0 ). , QRS 123 I III . ( ). . - , , QRS I III - . ±5º R S , . , , , , R S - ( , ). : ( . RII=RI>RIII RIII>RI – 5. II 6. , ( , ). ) - RII>RI>RIII. ) - RI>RII>RIII; SIII>SII>SI ) - RIII>RII>RI; SI>SII>SIII . . , . – , RII= - . : =QRST 100, R-R QRST – ( ( ), R-R – , QRST ). . , , - . 1-2%, - . , , 7. , . . , . , , , - , . 1. 20 2. 3. 4. 5. R: RI>RII>RIII . Rv5,6>Rv4 (Rv5-v6 26 ); RavL>11 Rv5 v6 Sv1>35 . vF, Rv5-v6>Rv4. ( RI >13 - ). -25º. ST I, avL, V5,-V6 . - . , I, avL, V5-V6 ( , , , , - , ST V4). ( ). (« ») ( ) 1. ( ) 5 . Rv1>Sv1. 2. Rv1 Sv5 V6 , ST RIII Rv1. R ) RIII>RII> RI. Rv1>7 10,5 . . 124 : PRESSI ( HERSON ) . RavR ( 3. 4. 5. 110º. III, avF, V1-V3 ST . III, III , , . , - , avF, V1-V2 (V1-V3) , . QRS 1. Rs – R:S ), 2. qR – V1 : R, 7 , S. 1. - ( . R, q. Q . 3. rS – r, S. , IV . . : - rS V5-6. R S 2. - QRS V1 R). R rSR ( - . , R V1 11 ( 0,1 .) ). (p-mitrale) 1. II. 2. I ( ) V1, 0,06 ( (+ ), 1 . . ( ) . 1,0 1,6. Q. Q( 1,6 – , p-mitrale ) . ( ) – mitrale). (p- , p-mitrale ( , , ). 1. 2. II, III I P avL 3. (p. ulmonale) aVF 2,5 .( , aVL p. pulmonale. ). . v1. : ( « ulmonale »). , ( - - ); . , ulmonale . . 125 ulmonale - - ( ) - . , . , ( ), . . – , . : ( ), ( ), ( ). , . , , – - . . . - , , . . ( ) , - . , C. Hertz , - 1953 ., J. Edler 1954 . – , - . , , , : , . . ( - ) . : ( .50). , . - , – . .50. - : - - , . ( ) - . ( 900. ) : : 1) – 1,8-2,6 ; 126 : PRESSI ( HERSON ) - 2) 3). 4) – 2,0-3,7 ; – 1,5-2,6 ; 2,0 . – 1,9-4,0 . : – 2,3-3,0 ; – 2,5-6,0 2. ( ): 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) ( ( ) – 3,7-5,6 ; ) – 2,5-3,6 ; ) – 25-54 ; ( ( ; ) – 44-100 (%)>25; ( (%)>58; – 3,7-7,5 ( ); 2 ( ) – 2,0-4,1 ( ); ( : 2,0-4,0 . : – 3,2 ; 1) 2) ) ) – 0,6-1,01 – 2,7-3,4 . . : 1) 2) – 1,8-2,5 ; 3,0 . ( ): 1,2-2,5 . : ( .): – 294, – 198. – , , , - . ( . , . , 1981). : I. 1. . - 2. ( ) ( ): , - : ( ) . . . 3. ( ) , - : ( , ( , ). , , . ( ) . ) ( II. 1. 2. . : . . 127 ). 3. 4. 5. 6. III. (I, II, III ( ). ). . . ( , .). , I. , , ( 3 ) : , . II. , , . III. . , . , – . , , , ; , , , , . - , – , . ( , , ) , , (re-entry), , . - , . , - . , , , - . , – - re-entry) , re-entry ( ( , ( - re-entry - re-entry). , , .). . , , , - : , , , , , , , , - . . , , , - , . , . , , , . . , - , , , . ). , , ( , , ( 40-50%. , , - . - ). . . 128 : PRESSI ( HERSON ) . ( , , ( ( - ). ), ). 1. , . – 100 ) . , ( , ), , ( : , ( , , 160-180 , ) . , . 100 . : , .; , R-R, – 100 ). ( 60 1 : . , , ); , ( , , , - ; . 40 . 1 . - . : , , ( )– ( R-R>1 , - ). . - : , – , . – , , . . : . 0,1 , , R-R , , , ( – ). , - . . , - - : , , . : , , , , , - , . : 1. 2. . « », ( ( ) , 3. ( ). ) - . 4. , . 2. – . : - : ( ) ( ). . . : ( 5 1 : ( , : 5 1 – , ) , . , ) , . I ( . , 129 ) . : 1) ( ); 2) ( ). , , , , . « » ) - . , . ( ) . 2.1. QRS, ( ). ) - ( P-Q , - . . . 2.2. ( ) : 1. ) ( ), QRS ( QRS). 2. , ( QRS, ), - – ( ST). 2.3. . . : , - . , QRS ( : . 51). ; QRS, ; ST ( ). - . . - V5-6 QRS - V1-2 QRS . . QRS R V1,2. , QRS - S V5-6 . , R V5,6, , QRS S V1,2. 130 : PRESSI ( HERSON ) - .51. , , , , – ( ), , , . ( 3-5 , , , « . , . , .) ( . 52). , , )( , », - , .53). (R ) - . .52. .53. 4.3. – ( ) , . ( 140 ). , A-V ( re-entry). . , . ( ) , 54). , . , : . ( – - -1 ), II ( , ). ). ( . , ( : ) 131 - QRS. , , QRS – ; - QRS. : 1) ( QRS); 2) QRS ( ST). , (140-180 QRS), S . 1 ). ( QRS .54. , : – , 4. - , – . . . - . 4.1. . , 2 ( , (PQRST) , III . .55). I, II RR 2 . . . , – ( ). .55. 4.2. 0,1 ), , ( .56). QRST 4.3. , II (I, II III ), III I . , , . ( ( ). ,I - , - ). . . P-Q ( ) - . 132 : PRESSI ( HERSON ) 0,2 , ( ) .56. II I ( ). . . . P-Q ( , P-Q QRST, ). - , . II . II P-Q . ( ). - ( ), . , , , . P-Q QRST. II ( – 2:1, – 3:1, 4:1). 4.4. ( III ) . , . ) ( - , . , , , - , . - ,1 (" " , ) . . , , « QRS » . . . QRS , , 50 ). , 30 ( 1 QRS - ) ( ). : , , - . II . II -V . ( ) , , , -V 4.5. , ( - ). . - . I . II . : ( V1-2. , .57) V1-2 . QRS R 0,12 ; r, 133 QRS R rsR' rSR', rR'. QRS III AVFQRS. . ST S; QRS . . (V5-6) VL- I .57. ( 0,12 ; I, aVL, V5-6 .58) QRS , R; III, VF, V1-2 QRS. S; ST – . .58. 6. ( ) ( ) , 30% . - ( ) - , . . : 1) 350 600 (re-entry) 1 ) (350- 2) . . . ( ) – ( , 700 ) 350 , . . - – re-entry . ( ) ( . . . , , , , . . - ( 48 ) . - 134 : PRESSI ( HERSON ) I II ( ). , , - . : 1) , , , , R ( . 350-450 – , III - .59). . 2). 100% V1- . 0,5 , 600-700 . 0,5 . R-R. : , . 300 - re-entry, 400 200 , , 280 . .59. ( ) . - . . - . . : , - . R-R F. , – . . . QRS .60). .60. 1. . 1969 . . Harrison (1979). ,I 3 ( I 2.1. Vaughan Williams, 4 . 12). . - . , 135 . , , . ( ). . 12. 1 , - , ( ), ) ( - , , , ) , , , , - - , ), , , , . 2 3 : ( - ), 4 , , – . , , . 2.2. I ( - ). ( . ). , ( ). 2.3. I . . . . . WPW ( I - ). ), I ( COST (1989, 1991), 10, - , , . . 2.4. I . ). (2 . , . - . . . , . 2.5. III 136 : PRESSI ( HERSON ) . . , . 2.6. IV . . . . . « » . – : ; – , « – , - ), - . , , » , , ( ( ). . ( ), - , ( ) . ) ( )- , - , , ( . , 2000). « , » (1988), . . , ( 3 . ). : 1) ( , ); 2) 3) ; , - . , . . , . . , . . , , - . . , . , , ( . « »), , – , , - . 137 . 4 : - ( ). , - ; – , ; , , . ( ) , , - , - , , ). ( ; - . . , 2-3 - . (37-38 , ), - . . . , , , . ( . )« 5-7 . « » – . ( » - . ) – – ). ( - . , , , - , - . , , . . – ; . . : ( , , 1- ) , . . , . - II . . . - . . , , . . ). ) ( ( - ). . ( ) – . . . – , , - , . – , , . , , . . (horea minor), , , , , ( ( , , , , , - . , , , , ), ). : , 138 : PRESSI ( HERSON ) , - , . : , : , : ; . 2 , 0,10 ( , ( ), 1:250), : , , - . : , , QRST , , , . ( . , 2005 .), , . : 1. 2. 3. 4. . ( , , ). ( ). ( ). , - : I – : , , I 1:250 – 1:300. . 0,99-1,32 19%, 8-10 109 , 20 , ; 0,9 , 2 10%, – ( 2,36 ). II – : , . – , QRS, , , I-II . 1:300 – 1:600, 10-12 109 , 20 40 , 1,65-4,4 ; 3,5-4 – 0,3-0,4 ; 2 - 11,5-16,0%, - 20-23%. III . , , , , , . – , , . 3-5 . 12 109 , - 40 , 4,95-5,5 ; ; – 0,3-0,4 ; 2 16-25%; - 23-25%. – , 6-12 . –6 , 6 . . , . . - ; , 4,5. - 13. , 1992 .) : : CRP : PR 139 , : - ( -0>250); , , - . : , - , . 14. 14. . , 2003) - - 1 - - NYHA 0 1 2 - - 23- - - - 3 : - * - ** :*, ; ** - , ( , - , , . . 7-10 . 2-3 - . ( 1 1 , ) . . . (5-10 – ) 1 (10 1 ). 3 : 1200-1500 ( ) 1,5 ). -5 5 . 100-150 12 ( : 10-14 12-16 ); 6-12 (10 , - - 20-30 2,5 - ( ). ( ) 100-150 . : , , , , , ; - . . –5 , . . – 140 : PRESSI ( HERSON ) , . . : 1) , 2) , 3) , 4) , 5) . . – ) - , - . , ( . , . ( ). – , 75% . , , , . , ( ), - . . - . , , . . . . , .C , (I 20-30 - , ). (II ) , , . , . (III - ). . , . . , - , , , . : , ) , ( - , . : ( ) , . . : 4 - 5 , – . 3- . , . - . : I , . , II . - III . , I , . 3-4 . , : . - , - . : – – P I 141 , II R . V5 V6; - : , - , , , . - . : I – II III IV , 4 . – 4-6 . – 6-9 . – 9 – , , . . : I II III IV – 15% – 15-30%. – 30-50%. – 50% . . - , , – . ) . . 1,5 4-6 (« 2 2 . ) »). . . ( . . – . . , ( ). , . . , , . . , , ( ). . , , – , , - . . : , ( (facies mitralis) – « »). , , . , . « –« , - ». », . , . (p. differens) ( ). . . 3 . . 142 : PRESSI ( HERSON ) - . . . I . ( ). II . . « »). ) « II II . . ( ( ), ). » – , - ( , – . , . , ( ). . , - , : . (P – “mitrale”- , I, II , VL). . : , , , - , , . - . 4 : 2 – 4-3 ; 2 – 2,9-2 ; – 1,9-1,1 – 1 2 ; 2 . . , ( 20-85 40-120 5-30 ., 30, 10 15 . . 15-20 – ., – .). ) , ( , ). , , , . - ( 50% ), . , . - . , , , . - . . , . . – - . , , ( - . ), . 143 , , . , , , , - . . , - - , , ( ). - -« ( ( 6, 7 . ), . , ». ). (p. celer) , . . . ( 2 (p. altus). , ( 6, 5, 4 ( ), 2 , ( 160/40 . . .). - 7). ). 3 ( ). . . I , , . II . . - , . ( - ) , . , . . - , « ». . : , - . : , , , , . ( ). : I – II 5 ( – – 5-10 ); ( - ); III – 10 - - ( ). , , - . : I II III IV – 15%. – 15-30%. – 30-50%. – 50%. 144 : PRESSI ( HERSON ) ) : – ), (15%) ( 60%, - (5-10%), . , ( ) ), ). ( ( - . . , 40-50% . . , ). , . - , , . , . . , . , , , . . , , - . , . . , , 6- . , . - " (p. arvus) . " (p. tardus). , . . . 4, 5 . . . .I , . - , , - II . . , " , ( , " ), , . . , , : , , . , , . : , , , - 25 . , . . . . (I : .) ., – 1,0-1,5 25-40 1,5-2 . . 2 . ., - 2 . – 40 1,0 2 . 145 . . ., - . , - . , . , , ( , , - , , ). - . . , , , - . , , , - , . . ) - , , , , ( « ., 1992). » « », 1995 . . , . . . , , , 25%. 4 , (1991) 9,4% , . , , , - . . I. - : . 1.1. ( ( , ), , - , (corynebacterium , mycoplasma pneumoniae, coxiella burnethi ( diphteriae, BQ), borrelia , ( , ), , . 1.2. , burgdorferi ( 1.3. 1.4. 1.5. II. III. ( ) (trypanosom crusi ( ( , ( , ). , ). ( – ), toxoplasma gondii; ; , , ; ). 15. , , , – , , . , - . 15. ( , ) Trichinella spiralis ( 146 : PRESSI ( HERSON ) ) rypanosom crusi ( Borrelia burgdorferi ( Toxoplasma gondii ( Corynebacterium diphteriae . : 1. , , . 2. , . ) ) ) 4 . , , , , ( ) - , . 3. , . - . 4. , , , . - , . , , . , . , »( . – 1986 . « - . 16). 16. - , . . . ) . . , , . , . (1981), , , . , . , . ( », « -10) IV « - ». 17. -10 J40 J40.0 J40.1 J40.8 J40.9 147 J41* , J41.0* , J41.1* - , J41.2* , J41.8* , J51.4 , . 1 59% - . : 1. 2. , . . , 3. 4. , . . . 5. , , - . . : , , , , . - . : . , , . , - . , . , - . . . : I , , . - II , . ( ) . . : , , , , , - . ; , , ST. Q QS, « - ; . (20%) , ; , 148 : PRESSI ( HERSON ) - . . . - , . . . ( ); ; ; , . . . . - . . -(G -67). , . , -111 (In111). 85%. G -67 ( , , ) ( - 100%, . , ) , - . 70-75%. . . - . . , , : « (60%); ». (25%). : (12%) J. , ( ). , - . , 10-12 . , ( .). ( ( ) ( 15-30 4-8 . . , , 2-5 ). - , , , , . , . ( ) – , , - . , . . , 149 - . : 1. ( 10-20% , 50- - ); 2. 3. 4. (40-50%); (4-10 %); (E. coli, , ). . - . . . , . . ( - ). : 1. 2. - , - ( ). , , : 1) 2) 3) 4) ; ; ; , , , . 39-40 "). (37-38 (" ). . , , , . ( ) - , , . , , , , . . - " " . : , , - . . . , - . . - . " " " ". - . . , , . . . . - , . . . - . , . : , , , , , : ( , ). 150 : PRESSI ( HERSON ) ( . , ), . - : , , 50-60-70 , ( ). : - , , , ; , - : . . : . 3- . - . : , , , . , , , . - . , . , , . , . . - . 5 . – . . , . 2-2,5 « 4-6 . » - , 2-4 . . , , . . - . , , . ( , , , , – ( , ( , ). 600-800 , , ). ( , ), - . , . , , : ( ) ( - , , , , ), , - . . , , ) ( ) , . ( ) – . ( )– , , . ( 151 ) – ( ) , ( , - .). : 1) ( ), , , - . 2) ( ) – ( , 3) - , : .). ( ( ); ( ); , ); 4) 5) 6) 7) 8) , ( – , – , . , – - ). . . – ( ), . ( , , , , , - .). 5,6,7, . : , , , ," " , - , . : , . , , , , . , . : IV-V . ( II ). :I , , II . : , , . « - . , : S-T . : RI>RII>RIII, SIII>SI, RV5-6>RV4. I, aVL, V5-6 . I, VL, V5-6. : , , . , » I ). (II ), ( III ). (« ». : . , , , . ( , « , « ». » ) 90-95% , - , . ( - »). . 15-30% : - , - , , - - - . , « . . 152 : PRESSI ( HERSON ) , - : 1) 2) 3) , ; ; ( , , - ); 4) ( , , , ); 5) 6) 7) 8) 9) ( ); ; ( , ); ( ); . , ( ) . . , . ( , , , , .) – , , - , , - . / , . : 1. : ( ); ( , , , , - .); ( ). - . 2. : , ; ( ); 3. (NO). ). ( , , - . . , , . 1999 ( ( ) ) . 130/85 , 100-105 – 60 ». .). 130-139/85-89 . - ., . « , , , . , 140/90 ., - , . (1999 .) ( . 18). 18 . I II III . 140-159 160-179 180 90-99 100-109 110 153 , 140 , 90 - . . , , . ), ( , 4-6 , - : ( , <55 , ( 6,5 : 55 .), – ); ( , , ; <65 - , ; , ( , , 1,5-2,0 65 .). , , , - , ). : ; ( ); , , ; , . ; , . , - : 1( ) , 10 15%. 2( 3( 4( )– ) – 20-30%. )- 10 30%. 3 ( ( ), I 15-20%. . ). - . , ( . ) - . . . , , , , . . , . . . . 160/100 , - . .I , II . . II . , ( 160-179/100-109 . , - ). . I , , , . II . , , . . . , . IV – V . . I , . . 154 : PRESSI ( HERSON ) II , . . . - ( ) , , , « III ». – , ( ). , ), , ( . , – »( , , 140/120 . .). 180/110 , « - . , , , , . , , . , , , , , . , . . , II-III - . – » « ( . , , ) , , , « , . , I » 2 : . , . , II , . - . ( , , - ). 225 « 3.09.2001 ., - » (2001 .) (2003 .). , , . : , , , ; , , , - . , , , - . , . . - , . –6 , , – 12 (130-139/85-89 . .), - . . : - ; ; - , , - ; - 155 . 6 1. ( , : - .). , , . 2. ( ) .) ( , , , - . , , . 3. ( ( ( , , ), ). , , 4. , , , , ): ( , , , , , . , , - . . , ); - , , . 5. II ( ( 6. ( , .) - ). ). , , - , . 7. ( ( ), ) , , , , . ( , - ( ) ) . , . , . - . : ( ) 0,075-0,15 40 ). , 25-50 ( ( ) 1 0,01% 1% - 5-10 ( , - ). ( , , , .) , ( - ). , . ( 20 . . . 30 . . - . ). ). ( . 1000 - . ( 100 1000 ), . . , - . , , 2 . - . , . . 156 : PRESSI ( HERSON ) - . " " , - , . : , . , . - . , . ( ). : , . ( II-III ) , - , , . - . , : , . : . , , . : , .I , , . ( - ), II . : S I, RV1 II, III, VF (" II, III, V1-3 - : SV1 SV5-6; ). " , RIII , - , - . : ; ; ; – - " . " , 5-6 , . . - . 40-120 – .). . .( 25-30 . ( ) , - . , . " ", . , ( , , , .) – : , . 3-4 ( . . ) - . 157 ( , , ), ) ( - . - . . . . ( ) . ( , ), , . – , - , – , . - , ( , ), . : - , “ ” ” , , . , . , , . : ), , , ( , - , , , , . ( I- , . ): , , II - . ( 3 , , - ). : . , , , . , , , , , , . ( ) ( , , , ). , - . - . , . , , », , , - . . , . , . , - (angina abdominalis), , . ( ), . . . - , . 158 : PRESSI ( HERSON ) - . , ( - , ) . , 1983 . 1. 2. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. 2.2. 3. , 1979 .) ). ( . . , ( I IV), . , ( ). : ( ), ), ( 4. 5. 6. 7. ( ). ( ). ( » ). ( ). – , . - . ( 9), - . , . - . , - . : – . , , 3-5 , 15-20 , , 61), . , , , ( , , . , , ( . - ) . , , . , , - , , . : , . , " ", , (« (« , . , , »). »). (« »). : , - . : ), ( II - , 159 : . II , ( ). - . 4 ( ). ( , - ) . I . . . , . II .« ». , , , 200 ; , ( ) - . III . « ». (100 200 ) . IV . - ». ( , ), . , , , ( ST, , ). .61. . . , , : 1 S . , . , , ( , – I, II, V4-6 ) . III, II, AVF . . - , ), ( ( , 24 ), ). . . , - . . , 160 : PRESSI ( HERSON ) . ( , ). . « , - » , . , , , . : 1. 2. 3. 4. . . . . : 1) ; 2) , , , , , - - , ; 3) , . : , ( , ). ( ) ( ), ( , ( ) - ). ( ), ( , 5- ). - , . . : , , , ( , . ). II ( , , ), . – ). ( III . , - , , ) . , ( ( , ), .), ( ( ), , , , ), - . : ), , - . ( )– - . . 90% , , : - , , , , . . 2) , 3) - . , 4) , 5) 161 ( : 1) ), 6) , - . : ( Q ), ( Q). « » » « Q» « - « Q». : , ( 1/2 - 1 , , , ; ). , - , - . - . - . - , , , . ( , , - ). ( ) . , , , , . : , . , , . , , - , - . : , , : , , , , , . . : . , , , , , . : , . , - . : , ( , 20 : ,, , 2 S )- - , ( .62). , 10 ( ), . Q R. Q, R R, . , , . .62. QRS . , , ( . 162 : PRESSI ( HERSON ) 63). .63. QRS . , , , (" " R , S ). QRS Q QRS , , 4-5 , . , , , . . ST , , , . 8 - . - . , " , " . : ( , , ) ( ). - : 1. : ) - V3, V4; ) ) - I, II, aVL, V1-V6. - V1-V3; ) ( ST, 2. : ) , ( - I, aVL; ) R I, aVL; ) V1-2, I, II, aVL, V5, V6; ) ( ) ST - III, aVF. )III, II, aVF – III, II, aVF, V5-V6, : V1-4. - V7-9. QRST 64. , - 2007 : – – ( 6 0 6 ; 7 ) 29 – ; – . 7 28 3-7 ; ). . ( 1-2 , . (" , "). 8- , 3-4 – . I ). 4-8 163 , 12. 24-36 10-14 . .64. . ( 4-8 ), . 16-24 ( 8-12 , ( , . 2-3 . ). 2- 3-7 - 1) 3-5 8-15 . 24-48 . , 2- - . , 85 . - , " " : . – " , " , . , ( 2-3 . ) »( , 2001). - . : 1% - 1,0 164 : PRESSI ( HERSON ) , (2 0,005%) - (4 0,25%) 2-3 30 , - . ST ( : 3-5 ) 1,5 0,5 (1/4 12 30 1 1% 400 ); 10.000 . ) ( : 4 40 40 0,1% 2 2 400 3-5 3-5 2 ( : - .; - ; ; ). 5-10 , , ( ), : .). ( 90-240 )- . , , – . , 10% – 250 , 100 4% , 6-8 . - - 7-10 . . , - III . - 12-14 - - ( ), 18-20 : : ( ). : - , - - - . : , ; , ; ; . , . : – , , . , . , , , , : , , , , , ). - : , . ( , . , IV V , – , - , . . : : , - , . . , I , . , ( , II , - ). . : QRS, S-T ; , , , , ; , . . 165 ; . , . , - , . : , ( ) , . : ( , ( ( , ) , -5- , - ) , ), ( .). ( , , )– . : ( – , . - , , ) 2-3 . . ( ), ). ( )– , , , . , . : - ; - ; - , , . I, II , II , III . ( NYHA. III, IV . . , . , . I, II, ) : 1). , : , ( , - , ; , , ; , ), , . 2). ( , , ). 3). ( , , - ). 4). 5). . . , , . . , , ) , , , 166 : PRESSI ( HERSON ) ( . - , , , . : - , . : : , ( , ) , . - . , , , . , , . - , . , : ( , ), , , , , . : - . , , . , , - . - - ; ( ), ( - - ). : IV-V . - - . : I . II . – . , ( . ) - . . . , 1% 10 5% , 1 . , ). ( (0,5% 1-2 10 ). , - : 3-4 1 ). 1% :5 ) 15-20 500 . ( 5% (5 25 , – 30 400 6 15 10 , - . - 1-2 . , 90-100 . (70% 96º 15 10-15 5% , ). (10% - 2-3 ). 167 ( ) . (40 5% 500 200 5% 2-4 ) (250 ). : , . , , , , . , ( . - ). , . : : - ( ); ; , , ; . . : , , , , . , , . . : . , . . . . : . , , , - . : . : , , . ( ). . , 2-3 - , . : III, VF – -pulmonale). ( QIII ; ( 3-7 , SI ; III, VF, V1-2 ; II, III, VF, V1-2. S- ) . : , , ). : , . ( : ) 1-2 . , 1% : 0,005% 100 , . 10000-15000 (2,4% - 10,0 10-20 , ). : ), - . 2 . 1 1-2 10 2% 400 ( 0,2% - 2 250 40-50 168 : PRESSI ( HERSON ) ( 0,25% , 1 - 20-25 - 10-20 ). 60-90 . ( ) , ; . 1000000-1500000 1-2 60-120 20 2000000 10-15 . 100-200 - . - . 5000-10000 0,075 1 4 ; : ( 3-4 7-10 . 0,1 3 ); 0,325 , . . – . , , , - , . . . , , , : . , ( , , , ). : ), - ( , . , , . , , . . : , (« »). , - ( ). , , . (« , »), . , , , , , , - , , , , . : , .- ( , , - , ; ; ; , , , . : , . , . , - II-III ); . - : : , , . – , . - - , . . : , , . (" : , . 169 - "). - , , ( , ) , . , - . , , - . ( ). – , ; , ; - , , - , - . , ST, : . , , - . . , . , . , 1935 .) - : I . (HI) , , , . , II – - . , , ( - ) , . 2 II : . - . . - , : , , ), ( , , . ( - ). . . II - . , : , , ; , , ( III ( ), . III) - , - , , . , . , , , .). . , - . , , ). 1995) ( ) ( I– NYHA ( (NYHA, : – - ) , . II – III - , . , - – . IV - , - – . , , , - . ( 170 : PRESSI ( HERSON ) 6.). , ) ( ) 20-30% . ( ) - . . . , , , , , - , , - . . : , , ( ). . . 8-12 20 . . . . . - ., . ( ) . 40%. , , , ( , , - .) . : , , , - . , . . . . , , , . , , : ( , , , , .). (II -III .) , , , , - , . : , , 2,5-40 . , 75-150 – ( ( , , ) 100-150 5-10-40 , : , , , ), ), ( , ( 40-120 . . 171 ), - ( ) 75-100 . . , : , - 0,025% - 1,0 - , 0,25 . . . 6,25-12,5 1-2 ( 100-150 ). , : 2-4 40 200 5% , 5% 250 500 . , 0,035 2 . 4 : - . , 10-14 I . . ( , , , - ). . – - . ( , ) . : 1) , , . 2) ( , , ). 3) , - . : , , . (syncope) – , , , , - , . - , ( , ). , , , , ( ); , ( ; , ( ); - ); . , , ; - ( ); , - ; . ); 2) . : 1) ; 3) , , , 172 : PRESSI ( HERSON ) ( - . , - , , », , « . , , , - ( ). ( - ). , , , . , , , - , . , « » , . , 30-40 , , – ). ( , , . , , , ( ( , , 95/55 ) .), . . ( - ). . , , , , . , (3 , (1 ) , . , . 10% ). , - , , , . . collapses – , )– - , , . , , , , - , . . ( , - ), ( ), ( ). , . , - , , , , , , . , , . , , , , . , - , , . . , , , , 70-60 - . . , , . , . , . : , , , , 173 , - , , . - , . , . – ( , , - , 60 ). . 1 - . ( - ). , , ). , , , , , . ( , - , ( .) , , , , ), - . , - . . , . , , ( 600 90 150 , ). 5-8% 100-300 . , ( ), . . . ( – ). , , , , , ( - .) , , . , , , , . , , , : , , . (III ) ( ) - , , , , , , , ( : (I ), ). . - , , . - . , , . . ; , ; , – ; ( . :« , ; , , … , , …» 70-60 . - ), . . , 174 : PRESSI ( HERSON ) … , - , . , - . ( , , – , , ; - .). , , , - , , . 1000-1500 , II – 2000-2500 I , . III c . , ), , . .) , – 3500-5000 ( ( , ¼ . ( - ). ( ), , - , . . 90 150 , , 600 10% - 1 : 1-2 , , 3 ( - 3 2-3 , . ), . 5-8% 100-300 - . , , , - ( ( , : ; ; ) ) ; . ( ) , , ), – ( - . . , , , - . ( ) ( , ) . - . - . . , . , , - . , , . , . , , 175 , , ). . , . , , - , , . , , - . , . , . ( , ). ( ), - . . , . , . - . . . (pyrosis). , - . ( ). - , . . . . , , , , . , , , ( « 10-30 « » – ». , ). , »– – 12- , , 1-2 . , , . - , - , , , – (eructatio) - . . (regurgitatio). ). ( - , . . , . . - , . – , , . - , . , , . (nausea). , . , . , . - . , , ( . 176 : PRESSI ( HERSON ) , ); - , , . (vomitus) ( . - , , , ). , . 1. ( ) : ( , , , - .). 2. ( 12- , ). , 3. , . . , - . . , , . , . - , , ; ( ); - - - , , , , . . ( ); 12- ; ; , - , ; . . 12- , , . ; - - ; ; - . . - , , , ( . ) . . , ( ), ( , ) - . , , - . ( ). . , - - , . . ( , , ) . , , 12(melaena). ( , ), - , . ) ( .( ), . 177 .) - , - . , , , . , ( , , . ) , . , , . ( , - - , , ). , , , , . , - . . . , . , , . . , , ( , ). - ( ). . ( ) . . , ( ), , , , ( , , , ; , ). - . , , ( , , , ), ). , ( - . , , , - . . , , “ ). - , , » , – »). ( , , , , , , ), , , – (2) (1 ), - . ( (1), ” , , (« - – (3) 178 : PRESSI ( HERSON ) .65). . (1 ) – (1 ). - (2 (2 ). 2 ) (3 - 3 ) (3 ). . 65. . , . . - . , , , . , . : 1) 2) 3) 4) ; – ; ( ); . . , ( ) - . ( ) . , , - . . ( “ ” . 179 .66), - . 66. . . ) . ( ) , – . . , - – . , , - – - . .67). , , . . 180 : PRESSI ( HERSON ) - . 67. . . , . , ( .67). ( ) , . ( . ) , , ( , – - , ). . , , , , . : . , , , , . . ( ( . , , ), ) , . –“ : striae distense – striae gravidarum. , ”(caput medusae). , - . . . , . , - ( , ). 181 . . - . , , , , , . , . . 1) 2) 3) - ) : ; ( ); , , - . . , - , . , , , , ( ). , . , . , , . . , . . , . , . . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. . . . . . . . . . . . , , , , . : 1) : - , ; 2) 3) 4) ; ; : - . , , - , . . . : . - (lin. umbilico-iliaca) . , , , . . , 182 : PRESSI ( HERSON ) II-V . ). , . , . - ( ) . , , - . , . ( .68). , , , , - . , . . , , ( .68. ( .68). ). , 2-3 , 3-4 , , - . . - : ), . - . . (linea umbilico-iliaca dextra ). , II-V , . - , - , . . . . . , ( .69). 183 , , , .69. ( ). - , 3-4 , . . ( ) (45°). ( ) . , , . . , , . . , , - , , . 10-12 . , , , . , , . . , . . . , - ( - , . ( ) , , , , - II-IV ). , , . . 2-3 , - , , . . ( ) , , ( ) . , . . 184 : PRESSI ( HERSON ) , - . , . , - , . . ) ( .70). , , ( ) - . . - 2 . ( ) , . , , ( ) . , - . .70. . , , , , . 5-6 , - 2 , 3-4 , . . - . . , , ( , .71). . , , . , 2 . , . , , - . , . , . , , , . 185 , . - .71. . . , , . , , ( , 2 ( .72). - ), . , . , , . - . . , , , , - . , , , . .72. . . , . : 1) ; 2) ; 3) 186 : PRESSI ( HERSON ) ( . ). ( ) . , - , , , - . - , . , , . , - . . : , , , , - . . , r. esogastrium, 3-4 - . . , - , 3 . ( ) , , . , - . , , . . . , - , . : , , , , . : 2 , . . 30-50 , , – 15-30. : 1) 2) 3) ; ( . ); . , - . . , . , - , - . . ( ), . . , ( ) ( - ). . ( ). , - ( ). , 1) 2) 3) : ; ; ; 187 4) , . 1869 . . - . : , 12. , , : , , , , - , , 12- 3- , - . , , 14- . . 50 ( . (50-55 ) (70-75 ) , 11 , , 4 . ( 100 . - . ( 50 « ) - ). – - , 100 ) 15 - . - . ». . : 1) 2) 3) 4) 5) 7% 6) . ( ); . . . . ; ; ; . . (0,2 1) ; 300 ); : ( 0,01 1 ); 2) 3) ( ( 0,04 1 ); ). , , (300 ) , 25 . - . 85 . ( 10 15 15 – 10 .) . 10 . . , . 50-110 4 , 9 , 4 . - , 15- . - . : 1) ; 2) - . , . . 12- , ( , , ) ( ). . . . , . . , , 188 : PRESSI ( HERSON ) . , - – ( . 5 ). – 0,1 , - , . . NaOH, . 20. . HCl . (1- ) 40-60 : 40 ., HCl – 20-40 ., HCl . . 40-60 . ( ., 80-100 20 ) HCl – 20-40 . HCl – 60-85 ., . - . – . ( 4- ). 1000. , 8-14 1,5-5,5 ( ). - 1,5-6 , . . - ( ), . . - . , , 24 , . . 19. 1,5 1,6-2 2,1 6,0 1,2 1,21-2 – 2,1-3 – 3,1-5,0 6,0 – – – , - - - . , 2-3 , ( , , .) , . , , . . , , , - . , . , . , , . - . (mel ena). ( 189 , ), , , . , , , , , . , - . , . . . , , , . ( , ). ( , ). , . . . « – ». . « , », - , - . , ( , , , ), - . , - . . ) ( , . . ( - ) . . , . ( ) - , . ( , ) - . . , , . . . – . , . , , . : , , ( , ( ), , , , ). , », , , 6,0-8,0. , « « . . » - . 2 , , , 2-3 . ( ) . 2 , 20% ( . - , )–2 . 190 : PRESSI ( HERSON ) -2 . 20% - , . , . 7% . - . 1/3 . . ( - ) ( ). . : ( )– . , ( , , )– , , . : : , , . : , . : , , , , , , - . : 1. , - . 2. 3. 4. 5. 6. 7. . , . Ig, . . Ca, Fe, . . , ( ), . , , , . , , , - , , - . . , : , , , – 15-20 , - . . , . 1) : - ; 2) . , , , : 1) , ( ( - ), ). (ad oculus) , , 2) Helicobacter pylori; 3) , ; , - . , 191 ( , , , ). , ( - , ). , , , . . ( - ) ( ). ( ) ( . ., 2000). . - , 10% . , . 6,0, ( ) 4,0 - . , . 5 « 1 , – » . , , , ( , ) , - . : ( - , ). : 1) 2) 3) 4) ; ; ; . ( ). , . : 1) 2) 3) ; ( ); : – ; – ; 4) 5) 6) 7) ( , , ); ; ; . - : , , , , , . . , - , . , , . , , – : , – – ; , ; , , : 192 : PRESSI ( HERSON ) , . 1) 2) 3) ( ); ( , ); ( , ). , , . , . .). , , , , , , , , , , ,- , , , , . , 3 , . , ( , , , , , , ). . : ; ; , ; , 10 , .; , , , , , ; . , , . , ( ) , . , I–II . . 30–40 - . ( , II–III–IV 20 ). 2 ( ) - . . . . 20 4 . , - - . , . ( ) ( . , - , ) , , , III–IV . : « , , , . ». « ». . . , , 193 - , III , 2005). « , , - ». , , , , - . - - : , , , .; - , , , , ( III , 2005). . 26 41% ), 1,5–2 (17–35 - . III , 2005): 1. , ( - ), . , 2. , . . , , . , , . , . , , . , : ; ; ; ; ; Helicobacter pylori. 12- . - : - - ; - - ); ( )- , . . 12- , , - . 12- , . - . , , . - , . , 194 : PRESSI ( HERSON ) - ( ) ( ). . , . (50-60%) . 5-10% . - , - , , , . . ( ) ( , .). . , - , . . - . . . ( - , ), , , , , , , , , , , - . , . , . , , , ( . ) , , . « ». - . , . .« . . , » « . - » , 24 . : . - . . ), . , , . filifornis (« . » – , . , . - , - ( . ( 4-5 . ). , , ) , , 110 . . . 3,5 1012 , 100 ., , 30%, - 80 20%. 195 1 ., 2,5-3,5 1012 , - 100-110 . : - 80-100 20-30%. 1 ., 100 1 ., 100 , 25-30%, ., 2,5 1012 , . ., : 25%, 30%. - 80-100 80 , . , , , 1-2 10 10% . . 1% , , , . : , - , , 3-4 , . . . 5% 4 , 15-20 (100 ), . (2-3 1% ) . - 1-2 20 ; 200 ( 5% ), - . 10 , 1 10% - , . 1-1,5 , 1200 , , ) 400 . , . 1,5 , - 3 1:1, 3 , – 1:2. , , , , . . . - . , , - , . . 1) ; 2) : ; 4) ; 3) . ( , ) . . – - . , ( , .). , , , 4-6 , 196 : PRESSI ( HERSON ) , . . . , . - . , , - . . , - . - . , . - . , . 10-14 2-3 - . . . 1-2- , , , . . 0,5% , 5% 1-2- . . , . , , , , 10-12 ). , ( ), ( , - .). , ( , ( 30,0 , ), . , . , . , . - , , . . . 1-2 , , . . . . . , , - , - . ( ), . - . - . . . . , 1) 2) 3) , - : Helicobacter pylori; , ; . . : 197 1) , , , , 2) 3) , - ; ; ( - ); 4) ( , , - ). : 1) ; 2) ; 3) ( ; 4) ). ( 3 , 1994) , : , , , : , , . . ( ) . , . . 12 . , 1 , . . , - . , , , , . , , , , ). . ( , , , - ), , . , –« , . ». . , . , - . 2-4 6 . . , , , . . . ( ) S- 4-6 . . . - - , . . . ( ) , . , 1-1,5 , 198 : PRESSI ( HERSON ) , . , , , ( 12- . ). . , , . . 60% , 30% - . - , . , . . Helicobacter pylori Helicobacter pylori . : , - ( ), ( ). - . ( 2 ), H. pylori: 1. 2. 3. , ( , ( ), ). : 1. 2. ( H. pylori .), . . H. pylori . 13 , . H. pylori 14 , ( 2 13 14 ), . - . 13 14 1% . ( ) , . , . , , , - . . , , , - . , , , , . . - . , , - , , . - , , 5-6 , , ( . , , 199 , , , - .). , , 1, - - - , . , Helicobacter pylori, . 7 14 2 ( 1,0 2 . : )+ 0,5 2 . 20-30 + 0,5 20 2 - . - . -3, 2005 ). ( 14- 14- : 20 2 , 1,0 2 200 2 20-30 2 , 240 . . : 20 , 2 0,5 4 , 120 , 4 0,5 3 . . 2-3 . , , – - , , . , ., – , , , : , . , 10-15 . , . , ( , , 60-90 ). 30-60 . – 2 , , , .– , - . . , , , , - , , . . 12« ». 10 ( , 12- ). , , 12- 12- . . . : , 1) 2) ; ;" ; .); ", , , . - 13% . 200 : PRESSI ( HERSON ) 10- 1-3% . . ). (25-40 , - 1:3; 1:4. . 3 , . 20. . , , . . 2004). Helicobacter pylori Helicobacter pylori : : ( ) , ( , 0,5 0,5-1 1,1-2,9 3 , , , ) , 2 - : ( ) , , : (1 2-3 ) (2 ) : : ( , ) , , , 201 Helicobacter pylori. , . 1. VacA, H. pylori , , - . . , . 2. H. pylori, 3. , . , , H. pylori, G- ) - ( ), . , : 1) 2) ; , , , , . : 1) 2) 3) (I) ; ; , 1 , 2 ; 4) , - ; 5) ( . ), 2 , 1 3 - . HLA 5, 15; 14 3 3-4 , , . , - ( ). . , , , - . , . , - , , . , , . , . , , , - , , . , . . . . 202 : PRESSI ( HERSON ) , , , , , , . , . – , , 1,5-2 , ( - , . " , "), . , , 1,5-2 , , ( , .), , , 12- ( - . , , - , . 1212- . , 15-20 , . - 12- ). , . , , . , . . 70% , - . . , , , - . . . . . . , . 12- . (citofobia). - - . , , - , . : , , , , . . , , , 12- , . - - , - . . . - , ). ( ) ( . , ). . . ( 12- . , - ) - . , . . " "( 12- , ). , 203 , . « » 80-85% . , , . . , , - . . , , , . : I II III - ( ); - , 12- ; . , , , . - . . : 1) , , - ; 2) , . : , , , , ( ). : , , , . 12- , , , . , 1– , - . . : 2 , , , . . , « » - . 2-3 ( , , - ). , . Helicobacter pylori Helicobacter pylori ( ( , , , , ). .), , . - , . ( , , , , - ) . , , , , , , , , ( , ). , 1-2 , , - , 2 . , 204 : PRESSI ( HERSON ) 40% . , , , - , - , . . . . , 10-15% , . . , , 50- - . . : : ; , 3,4– , , , , . . . . H. pylori . ( ): . . , . . , ( ), - . , , , - . (tumor - , nodulus – , metastasis – ), . , . : 1) 2) 3) ( ) , , . " " . : 1) , , - ; 2) 3) 4) , " , ; "; , , , ; 5) . : 1) " " , , 2) 3) 4) 5) , ; ; ; ( ); , ( ), ; 6) 7) " , " ; . . , , . , . 205 85% . , , . . , ( ), ( ( , – ), ) ( , (30% ). ( , . , ), , - . . : , , , . : - . ( ), ( : , - , . . . , - . . , . - , , ( ). - . , 14 - 9- . . , 1 2 - . . -, 3 - . . 4 . . – , ( , ) . 100-300 – 1 2 2 ( 200 ). . – , - . . 3 , 3 – . : – 6 6-8 – – 8 ; ; . . : 1) 2) 3) 4) ; ; ; - . . 206 : PRESSI ( HERSON ) , . . . (« . - ») , 3 -5 . . . , , . , ( , , - . , ), , , , . - . , , . , - . . , , - . - - . . , . . , . , . , , , ( , ), . , ( (3-4 ) ) – . ) « ». , , , . - , , , 3 . : 1) 2) ; – ; 3) - - . , , , - , , . - , , . , . , , ( ( . , , . ). ). ( 207 ) - , . ( . 1 ), , - – 3-5 ( ), , . , , . , . - . , . 2-3 , « . . . . » - , , - . , , - , , . . , - . , - . . D- ( .« »). , . - , , . ( ). , . , . , - , . , . ( ( , ( ) - , , , , ), , . ) ) ( - , , . , , , , , , ( ) , . , ( , , - .). . , - . ( , ) , . - , ( , , ), , . , , ( 208 : PRESSI ( HERSON ) ). 12- , . , . , , , - , - . , . - , . , . , . , , . , ( , , , - ) - . . . , , . - , . , - . , , , , , . , , - , , , , . , , . . , . . - . , , , . , ». , , . . , . , - 200 : , , - . , « , , , . , , - . , . ( ) . . , . . — , . 209 . - , , , , . , . ( ), ( . . ), , . . ) ( )– , . , , , . ( ) , . , , , , , , , , , , , - . : ; ; ; . , . . , . ( , ) , ( ( , , , ) , ). ( , ), . - . , ( . , ) , , - . , ( , ). . , . - . , , . ( - ). , . . - : , , , 210 : PRESSI ( HERSON ) . . - , . , . . . , , . , - . . . . . 65-75% ( - . 98%). , . . - . . , , , , , . , , , ( ) . - , - . . , - . , : , ,« , » , , , , . « », . . , . - , , . 50-55% 99% , , , , . , - 70%. . - , . . . , - . . . . 12 ( , , ), , ( 1, . , . .) . , , , . , , . , , - , . ., . , , : ( : , , , - ). , Na, K, Ca, Cl. : ( ), ( ), ( ), ; ; , 211 , . - . : . , – , . 0,5 , 25 5 5 , . . – 131 , I , , , ( , I . . , ), 131 , , , , - , 12, , , 20-40% ( , 5-10% . , , 10-20% - , ). , . , , , , , ( ( , , ). ). ) ( , ) – / - , , : - ; ; ; ; . 6 3 . . III (2005 .) , , – , - . , , - . . , , , , - , . – . 2 III , , 14 20% . . (2005 .) - : 1. – 25% ( 25% . 2. – ( ) 212 : PRESSI ( HERSON ) 25% ) 25% - . 3. ) 4. – 25% ( 25% - . – . . . - . , . . : ; ; ; . , , - . , . , - , . , , - . , . : , - . – , ) . , ( . . 1. – ( ). , , . . , . , , - . , . . 2. . , , . - . , . - . 3. . . . . , - . . , ( ), - . ( ), , - , . 1 – – 1 10 1 ; ; 10 . , , , , , . - 213 . , , - , , . , , , , , . . – . ( ) : , . - , . – , - . . , . , . . , ), , ( ), , (1,5-2 , , , ( , ), ( , , ), , ). ( , ), , ), . 3 15-20 ), – (30-60 ), (1- (4 ). ( , , ( ( , , ), ). 4000). , ( . 3-4 ( , , ), ). - 50-100 3 , 200 2 20 3-4 . ( , , , - , ). , , ( , - ). )– ( I. . , , 1999). ) ; 2) : 1) ; 5) . ; 6) . ; 2) : 1) : 1) : 1) : ; 2) ; 2) ; 3) ; 4) ; 7) ; 8) . ; 4) ; 3) . 214 : PRESSI ( HERSON ) 1989 ; 3) ; 9) II. III. IV. V. - ; 5) . . . , , , – , , , . , . , . , – , , . 4-5 , - , . . , . – . - . . , . . , , , ), . - , , . . , , , . , - , . , - . . , - . . 1-3 , , ( .). , , - . , , . . . - , . . – ( , , , - ). . . . - . , , . , - . . , . , ( ), - . - . . , . , , , , . , - . - . 215 , . , , - . , . - , . . , . , - , , . . . , , , , : , : , - . . , . , - . , . . . , , , . : , , . ( ) . - « ». . , . , , - , . , . - . , , , , , , . , ( , 2 ) , , - . – , . , , , - , . , : , , , , . , - 10 , . 2-4 3 , , - , - , - , : . , , , . , , - , . 7-10 , . , , . . , , ), ( , . . 216 : PRESSI ( HERSON ) ). - , ( , , ) - ( , .). , . . : , , ( , ), . , , . , , , , - , , . , 3-4 , . - , – , - , - . . , , , , . . , (« , , , »), . ( ). , , . , , . , , , - . , ; – ; , – . , , - , , , , , , ( , ). 1-5% , . ( ). , 2-3 . , . , 1,5- , , , . - , , , . : – ( ), – ) , 217 ( , – - ( , ). . . ( ( ) – 160-2500 ) ; ( , , ,- : ( ( 640-1280 ) – 50-60 , ; . . 12- , - ), , , ). – (75Se- , - ). . ( , , ) 100% . : , – 3 – 30 , – 21 , , ( – 28 . ), , , . - . , , - , . , ( ), . - , . ( 35 . ). ( , ), , - – , . – , ., . , , , , . , ( ). - , - , , . , , , . , . , , , . , , , , , – , - . : 1– , , ;2– , , 3– , , - , . - , . ( )– , , 218 : PRESSI ( HERSON ) - ( . , 1995). . (1988 .) 1. 2. 3. 4. . . . . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. . . . ( ). . ( ). . 1. 2. . ( ) , , ( 3. , - ). ( , , - ). 4. ( , , , , - ). 5. 6. 7. 8. 9. 10. . ( .). . ( , ). . ( , , - ). 11. ( , ), 12. ( , , , (pancreas divisum). , - , , 100 - .). 13. 14. . . . 10%. 2 ( , 3-5 , 1995). . , , . - 0 (I) HLA: Bw39, B-13. . , . . , . - , . , , , , - , . , . , , . 219 - – , , - . , , . – , . - , . . – , . . , , , , - . 3 : - , . . . - . 1. , , , , 2. ( . , , ), . 3. , . 4. ( , ) . 5. , . , , , . , , - . , . : , , , , . - . (1-2 , ), . : , , , , , . . , , , . ( ) . , . , , , , , , - , , , , - . : 1. . 2. , , ( ). 3. , 12- 4 , 220 : PRESSI ( HERSON ) - . . 10% . , , - . 3 6 , , , . , , , . , ( , . ) , . 1/3 , . , , . : , , , - . . ( 1. » ) « - . 2. , ( ) , 3. , , - . , , , , . , - , , . , « », . 12 , . 24 , 5 « 2-4- » , 6 . 2– - . 2 . , - -1( -1) , . -1 , . . - , . . ( ( ) ( - ). . , , - . , , . . 2-3 , – , - 2 , , , – – , 221 , . – 6- , ( ( , , , , - ). ), . , , ( ). , , . – . , , - , ( – ( , , , , , , , .). , ), ( ( , , , ) ). - . , ( , , ), - . ( , 1. 2. 3. 4. ) , . , , ( , ). , ( ). . , , 5. 6. ( (« »), ). « », , , . , , ( ). 7. , , , , .( 8. 9. , , - ). , . . . , , , - , , , . , , , , , , ( ). , , , , , , , - , . , - . , , - . , , , , , , . ( ) , , ( - ). , , , 222 : PRESSI ( HERSON ) , - , , , - . , , , . . ). , , , , ( - ), , (melaena). - , . . , - , , ) , . . , , ( , ), , , , , , , , , , . - , . , , , ( ). - : 1) 2) , ; ( ) ( ) . , , , , , - , . . , , , , , . , , , - ( ). ( , , , ). ( , , , , , , ). . , , , , , . , – )– ( . , , - , . , « », , , , . , 223 , . . - , , , . ( ( ) , ( ), : , ) ( flavin icterus. (rubin icterus) , ), . . , ( . (verdin icterus) ) - ) ( (melas icterus). , « ») – , , . », » (« - « 1 ( 1 , , ), . , – . , , , , , , . , ( ) ( ) - – , , . . , , , , . ( , , ( ) - ) . , , , . - ( ). ( ) ( ). « », hypothenar. ( - ) thenar , , « - », ( ). , , ( , (« ), »). . « , , » (foetor ex ore hepaticus) – , , . , , », , « ( ), , (« »), - , . , - , ( ), ( 224 : PRESSI ( HERSON ) ). , , , . , , , « – , ». («caput Medusae») (v. portae), (v.cava inferior et , .73). , superior). : 1) ; 2) , - ( ). . 73. (caput Medusae). , , . , « , » « , » . , » ( ) , « » « . , - , . , , ( ), – . ) – . ( ), , – ( ) – , , , . – . , , , , . , 225 . , - , . : medioclavicularis dextra) (L. parasternalis dextra), (L. axillaris anterior). , (L. – , – - . , (L. mediana anterior) , (L. parasternalis sinistra). , – – , 2 - , – , , – ( - .74). 8-10 , , , , 10-12 , 9-11 . .74. : ) , ) . . . ( ), ), (2 ( ). , - ( ). ( ) V . , , 9±1- . , 7±1-2 8±1-2 , . . , , , . , , 226 : PRESSI ( HERSON ) , , - , . - , , , ( – .75). .75. . : , , – . , , . , . , 2-3 . - – . – : , - , . , , , . 88% , - , 2 . , , , . , , , , , , . , , , . , – ( ), ( ). ( .) , . . , , . , . , , , , - . . , . ) ( , ) 1 ( , , 1 5 ), 5 , - . 227 , , , . , . . - : , ». « - , , . , , , . , » . , , - . . , , - , , . , , , - . . , . » , ( ). , . . , , . , « » - , . , , . – , - (Chiray). - , , (Glouzal). , - . ( ), . , . L. L. axillaris anterior, medioclavicularis dextra, parasternalis dextra, mediana anterior et parasternalis sinistra. , . ( 228 : PRESSI ( HERSON ) ) :3– 3-4 3 media sinistra) ,4– ,1– , 2– ( (3. )– ( ) .76). (L. axillaris . ) , (4- , . 4-6 3- 4- . – (1- , ) – - ( ). 1- . . 2 2- « » . . 1- , 22- ( ) 6-8 . , , , 4 lineacostoarticularissinistra XI ( . .76. , 1989). . . - , . . , . : , . - 2-5 3 , – . « »: , , ( ), ( « ). – : », - , . , . - , ( .77). ), ( , . , 3-4 , 1,5 , , . 229 .77. , , . ( , , ) , , . , , , - , , . - . . , . , . , . , . . , , . , , ( , - , ) . ( , ), , . , - , . . 12- . . . 12, , . – . 12- . . , 230 : PRESSI ( HERSON ) - . . , 12- , . 30 10% . (15-20 20 ). : 50 ;( 50 40% , 50 , 50 10% , NaCl, 50 - ). . . , 6-8 , 10 30 – – 33% 40% . . 1. . . . 60 . 20-30 . 30. - , – , . 50 33% . , ( ). . – , 2-3 5 ( - ). . , 10 . (Lamblia intestinalis). ( . ) , , , . - , , , – , . , , . . . , , , , ( - ). ( ) ) . ( ( - ) . , , . . , ( ). , – , . ,( – , ) , - . – , (« , . ( ) , 231 » ), – , « ( ) » - . , , . - , , . ( ) ( ) - , . , , , . . , . . , . , – - , ( ) , - . ( ) . , . « » ( - ) . – . ( ), - , , . « ) pH » ( ( - ), - . ) – , - , , « ». , . , . , - . »- ( ) . . , ( , , ), . - . ( . – ) - , ( ), . , . , 20-25 . , . . , ( ), . 0,2 . 232 : PRESSI ( HERSON ) . 12 - . - . . . 1. . . - , . , . , . : 200 40 , , . . 3- , . 4 1 ( 1,5 50% - ), 2 . - . 2. . , , , , , . . : , , . - , . 0 4 1,8-2,2 , – ( ). , , ( 1,2-2,0), ( 0,8-1,1). - ( ). 3. . , , , 3,9- . ( 0,6-0,7). . 5,2 , - ( ). 4. . - . ( ). 4 , - . 4 3-3,5 (70-75% ). 5. . , . 5 100%), . 45 3 ( – 5% 6. . - 45 . . . ( ( 5- ) ( ), , , . , , . . ), . - , 7. . . , , ( ), ), , 233 - ( , ) , . , - , , . - ( , ), ), , ( , , , , . - , , 8,55-20,52 . 2,55 8. . , . - . , – . , . , , , , v. portae. , , , , . , – 140-150 , : , - . - . : . , . V. portae 12 v. lienalis ( : , , . ). ( 12 .) ( - ). : 4 , , , , . : , . : , , - . : , . , , . (S). : ), ( – , 5 . : , , – 80-120 , - , – 50-70 , - , - . : ). , ; ( . 1. ( ) : , , . : ( ( 234 : PRESSI ( HERSON ) ), ). , . , : – ( . - ), : , , , , , ., ). ( : ( , , , ) - , . : , , . : ( ), , - . 2. ( ) : , , : , . . ). ( . , - . : , - . , , , - . : , - , . : , , . : , . 3. ( - ) : , , , .). : . . : ( , . ), - . : . . , : . , . , - . : : 1) – - ( ), ); 2) 3) – , ; – ( , , - .). . 0,9%, – 2,9% , – 85-96,2%, . - , , . 235 : (« »), , , , , - . . , . , . , - , . (« », « », , ), , . - , . . . ). - : , , 50-150 . , 300-500 - . . , . , – ( ). – . ; - . , . , ( , , , , - , , , ). - , - : , . , , – . . ( , ), - ( ), , , , , ) ( ). , ( ( , , , , , , , , - .). . . - , , , ). ( . ( ) , , . 236 : PRESSI ( HERSON ) - ( ) ,« », - . ( , ) , . ( ). ( ), , , - . . , , , , . , : - , , , . 3 ; 2) , ; 3) : 1) , , , . ( , . , , , , .). , , - , - – ( , , .) . , - , , - . ( , , ) . - . , , . , , , - . , , , , , , , , . –1( ) , , « » . 2, : , , ( , , , , ), . . , - . ( . , , 237 .), - ( ) . ( , - ). . , , - , , . , , : , , , , , ( ). , , , , - . , . , , - . , , « , » , , ( ), ( , - , ). . : , , , , , , , , , , , , , - . , , , , - , , . 1-2 . , , ,. . , . , ( 700 ) . 300 50% 3 . 5% ( , , , , ) ( - ). - 2-3 500 ; . , . , L-ap , ( , , - , ), , . - . , , . . , ( , - ). : , , , , 2-3 238 : PRESSI ( HERSON ) . . 1-2 . - , , ( , ), . , , . – . , , – , , - – . , . , ) . . . - : 1) 2) 3) ( ); ; . , – . , 1/3 , , - . . , . , - . . , . , - , - , . . , , . . , , . : 1) 2) 3) 4) 5) ( , , ); ; ; ; . , , , , , . 38-40° , , , - . , - , . , , , , - . , , . . . , . ( ). 239 - , - - , ). ( ). ( - ), ), ( ( - ). , . , , , . , , . . - , . , . - . : , . . – 2-3 : 2 . - . , . , ( ), , , - , . , , , . ( , , , , ), ( (5% , . , , , .), , , , ), - , , , , - , . , , . , - . : 1. , ( , 2. , 2-3 ). , - . 3. , . , . . 1000 . 3-4 , ( . , . , , 2004 .): : ( 1-2 3 1-2 ( ( 2. 3. . : ); , ); ). , . : ; 240 : PRESSI ( HERSON ) - . - . . 1. 6-7 ; ; » . : , . . . . , ( ) - . , . ( , , ) – - . , , , . . , - . , . , , , , , 1-3 , . - . , , , , , - . . ( , ) , , , . . . : , . : , , , , . - . . , ( , , ) . . : , , , - . 4 . : - . , , , . : , - , . (5-6 , , , , , 1-2 , ) - , . , 2-3 . ( 8-10 , , - ). . ( , , , , , ). 241 ( , , .) . , 30 ( , , 10 ). . « ( ) , , , » , - . ( ). – , , , . . 6 - . . - . - . 8-10% , . . . . , - , . . , . , . - , . ( ). , - . . « . ». , , ( ). . - . . 60-80% . . - . , . ; 10 - , . , . ( 30-50 , 1:12). - . - . 30% . , , , , , , . 30-40% . . ( . , , , , , ) - . 5% . - . 1994 . 242 : PRESSI ( HERSON ) , : , , . 21. , , , 1994 .) I , , , J, F, ( III- SMA I– -SMA -ANA; II- LKM-1; .) II III 012341) ; 2) : ( , - ; ); . : . , : , : - ; ( - , ); - . - ; ANA- ; ALKM; SLA. ; AL - ; S , : , , , , , . . : 1) , 2) , 3) , 4) , 6) ( , 7) « , 9) ), 5) , 8) » . , , . , , , - . , , , , , . : , , , , : , ), 243 – - . , : , , , ( . , , , , . ( 5-10 ). , , . : , ( ), », « , , :« », « », - . - , . , , , - , . – , , . : ; ( , ) , 10-15 ( 50-100 5-10 , ( 30%), : , )- , , ; IgM, IgG. , HBVe- : HBVs, -HBVc IgM - C HCV- . – : , 5, - . - . - , , , , , , . , . , ( ) . ( ) . , , - , . . , , , , , , , . : , (« , »), , acne vulgaris, « , , » , ( , , ). – , , , , - . – , , ; - . : ( , 15-20 , , ), , , , , - , , IgM, IgG, , , . , , - , ( - , ). 244 : PRESSI ( HERSON ) . . , , , , , , , - , , , ( ) . , , , , - ; - . , . , – , . , - . , , , , , , -, , , , , . , , . - J, ( ), . , . ( - - ). . - , . – . . . , , , , , , . . - ( , , , ). . , , . . . ( . 1-3 ), - . . : ( ., 30-40 , ) , ( 23%), 4-6 . , – , , . ( - ). , , - . ( 5) , , ; , 100-120 245 , 80-10 400-500 . , . , - , , . , ), 5-7 ( , ( , 1 3 . , . , 1-2 – , 4 ). 1-1,5 – , 0,5 30-40 4-8 - . - 2 15 (2-3 ) ). . : ( , , ), 3-6 : ( , . 6-8 .). - 3-4 1 0,05 3 . 10-16 1-2 , 6-8 . - ( , , , ), ( ), , -, , . , , - . – , , , , , - , . , , , , ; - . I. 1) ; 7) 1) 1) 1) 1) : ( , , ); 2) ; 3) ; 8) . II. ; 2) ; 3) , : III. ( ); 2) IV. ; 2) V. ( ; 4) ; 5) ; 6) : . : ; 3) . : ; 3) . , ); 2) : ( ). ( ). - - . , . . : , , . , , 246 : PRESSI ( HERSON ) - , . , , - , , , , . , - . , , . , . . : , , , , - . : ( 20%-30% . , , , , ). ": ( ). , ( - ). , ,« . », « », : « - , », , , . : ( " "), , . , , . . : , , , : , . , , . , , , . , - , - . . - . . ( ( 15-30% , , 80 ). 4-6 ). - . 1-5 , , 1-2 . . , - . . , , , , , . . , 247 , , - . , . , - , , ( ), , , , , . ( ), , . ») - – (« , (foetor ex ore hepaticus). . ». , (« »). . . « , , - ». , . ( . , ), . , , , - 3- – - . , , . 1 2 , . – , , , . : , , . : - , , , , , - . : ( - ). , , . – , – , . . , - , . , , , . , . , - . , - . , . , ( 5 ), - , . : , , - , , . , , , , . ( ) . , 248 : PRESSI ( HERSON ) , , , , , , . , , ( ). , , , . , - . , ( « », « , » ), . , , 2-3 . . , , , , - , . , , , , , , , , . , , - , . , . - , . . , ( , , , . , , ) - ( , , ). . – , , , - . . – . – , , - . . ( )– - , . . ( , , ). - , , . . , – , IgM, , - . , . . , . 4 . :1– ;2– ;3– ;4– - . - 249 , : ( ), - , . . , , . , - . , , ( ). - . , . . , , , , - , . , , - . , , , , . - , , . , , , , ( ), . - . , , ( ( ). , ), , ( , , ( ), - ), ( ) . , . : , , , - . : , . : , , , , , , , , , , - . 95% : , , ). . ( ). , . . – – , , , . – , , 12- , , . - . , - . , 250 : PRESSI ( HERSON ) , . , , , , – , - . . , 5, . , . , , ( , ). . - , , , . , , - , , .). . : , (400-500 , 5% ). ( ) 100-200 , - . , ( ), . 20% , . . – . , - , . , , , . , , . : - ; , ; - ( ); - ( ( ( ); ); . ); , - ( , , , 3, ). : 1. . 1) 2) 3) : ; ; . , , , ( . - ) , . . : , 251 , , . , , , , ( , , ) . – - , . ( )– . ( ) - , , . 2. , : ( 2 ); – – – – ( ( ); ); 500 100-150 , . , , . - – ( (ischuria paradoxa); , ). – . 2-3 ; – ( 3. . ; – 7 ). : . - , , , »( . )– , « « »- , - . , , . 4. – . , , ). 5. : , , ( , , , - . . ( ) ( , ( , , , , , , ) , ), , , , . , . , , , , ). , , , , , , , . , , , , - , . , , , . , , , , , , . , ( .). - . , , , , . 252 : PRESSI ( HERSON ) - . . , ( , - ) , . , , , , . « – nephritica): » , (facies , , ( .78). . , , , , , . , .78. (facies nephritica). ( , ) - . , : 1) 2) ; , - ; 3) , . . , ( . ) , , . . ( ( , ). .79). , . , , 3 . , , , . 253 , - .79. . - . . ( )I – . , (ren mobile). - ( )– (ren migrans). , . , , . , , , - , . . . , ( ) ( , , ). . , - . - ( , - ): ; – – ; ( ) , . . , . . . .80). ( ). ( ) ). , , - ( , – . , . 2-3 . . . 254 : PRESSI ( HERSON ) 2-3 . .80. . , . . . , ; 2) : 1) ; 3) - . 1. , . . . . ( ) . – . . – ( - . ) . . ( , ), , , . . . . , . . . (« . »). » . . - . 2. : , ( , , - .). , . (1,001-1,040) , – 1,015-1,025. . , . 1,030 ( , , ) ( 1,010) - , . ( ). , . , , , 255 =5-7. - . . ( , 30 ( ). , 150 , ). . . , - , :. – – - , , , - : - : 1) – , ( 2) ; ). – ), ; - – . , - ( , ). ( ( ) ). (« »), ( , - ); . , , ). ( , , – , – 1 3 – 3 , ( ) 1 . , ( ). . - , ( ). , . , ( )– . . - . - . . . - . 5 6-8 20% - . - . 1 50% - . . . , 2 , 0,033 3 - . : , 2- , . 0,033 . (dipstix). . , . . , , . ( - ). : : 256 : PRESSI ( HERSON ) - . - : . - . - : - . - - u(OH)2: - . - – - . . . . – : - . . . - . : . , . . . . - : . 3. . . . , ( - , ), . . 1-2 . ( , . ) ). ) « ( »( ) « »( . ( , ). ( ). . 1-2 – ( , – 5. . , , ). , , . , – - , – 3- – 3 , 1- . 1- – , . , . . . – . - , . . , – , , , - . . - . , . , - – , , – . . , , – . . (2-3 , ) , . , , , . . , 257 . . ( ), – ) ( . . , – – , – . - . , - , , – - : . . , 10 ). ( 1/50 . 2200, : 8 , , . 1 20000 . - ,2 - . . - (Hamburge) 3 , , . . 3 10 , 5 , 1 2000 . - . , . . , , 1 1 1 . - 2 . - – , , - . , . 1 - 2000 (2 106 ), 1000 (1 106 ), 4 (2 10 1 - , 20 ). . , . , 3-5 , . 0,50 : . 0,088-0,176 , ) 14,2-28,5 , 2,5-8,3 0,87-3,13 0,24- , . ( . . . 8 ( 3 1 8) . , . . , 6 . , . , , 6 6 . . . . 6 9 900 1200 – 0 ,3 , , 33- , , . . 258 : PRESSI ( HERSON ) - . , , - : ( 0,5-2 ); ( 2:1, 3:1). , , ; - . 10. ( ) - , 1012, . (1003-1005), . - . 100 – . . , . – . , . - , 1914 . , , . ) ( ) . - , , . 80 140 . 1 , . 51 – 51 ( Cr), , 123 131 I ), ( 98-99%. ( 125 I I). I( ( 1-2 , - 131 ). . 10-30%. - . ( ) ) . 1. 2. – – ( , , , ) ( ) 22. . - , 3. . – . 4. – . 5. – . – , 6. . – . , , 259 . . - 7. – ( ) . - , . 8. ( ) - . , , , , , , . . : 5-6 2:1. 14-20 , – , : , ( , – 10-12 , - 25 , , . ), , - , , . : , : . , , , - . : ), ( , ( ). : ( ), . : - , ( : ). , , : 1/3. , . , - . . : 9. , )– ( . , , . - , . 10. ( )– - . , 11. . – . . . . – , . , . . - , . : 1) 2) ; , ; 3) 4) ; . 260 : PRESSI ( HERSON ) - , - ; 5) ( ), . - . . . . . , , , . - . ( , ), , – - . , , - . , , . - . ( , , ( . ), - ) , , -2 – . - -2 , . , . , - . , . ( - , , , .). ) ( . « ( - »). 1. ( , 20% 2. 3. , , , , , - .). , , . - . 4. : ; , - ; , » . ( .« »- , ) . ; 2) : 1) ; 3) . - . . , . ( , ), ( 30 , –1 , ( , , ) . ), - . , , , . 261 , , . . - . . ( , )– , - , ). - , ( ( ) . . : ; ( - , ); , ( , , ); , , , , , - , . , , . , , : , , , , . , . . , , , - , , . ( ), , . . , . - . . . - , , . . ( . »). , . , – V,VII,V . - . - , . : , 40-50 . : , , - , , , . , - . : , . 20-30 ( , 3,5 /24 . , , - . 1,73 2. ), , . - , . , , , . : , . 262 : PRESSI ( HERSON ) - , , , , , . , . , , , , , , . - , . , , . : , . , . – : . - , « » . , . 2-3 . , . - , , . , , . - , . , , – . 22 . 22 - N N » - N N ++ ++ ++++ ++++ + ++ . ± ++++ ) ) . ± ++ ± ++ +( - ) +++ - ++ ( , - ± + - ± ±( , ) , ) . : N, , , (++) – ± . .) (±, -) ± +++ +++ ++++ ( - ) ++++ ) - +++ , , , (+++), (++++) – (++++) . ; – - . , - . , 263 . , : , . , 1-1,5 , - >3-4 , , , . - . . : , , . IV . - , , . , - ; – . , . ; 1 , , , , - , , . ( ), , , . - . . - . . - , . 4 ), 3) : 1) , . ), 2) ( - , ( ), 4) ( ). . - . 1. 2. . ( , ). ( - , , , , , , 3. 4. 5. - .). , . . . 4 1. , 6-7 ( ). . . - . 2. 5-10 , . , , - . , , , . , . . , , . , - . . , , , , ( )- - . 3. . . , , 264 : PRESSI ( HERSON ) . - . , . 4. , . , , . (3-6-12 - . ), . . . : 1 , . , , - , . . 1. ( ). , : – , ; – ), – ; ( ( ) – , , .); – ; – ; – ; – . – . , , ( ), ( , ) 2. ), , ( . : , ); ( ; ( ); . : , ( 1 ). 1 - . . . ( ). ) - ( , + 400 . ( , , ( 4,2% ). ): , , - . 30-50 10% . . , , , ( - . « »). 3. . , ( ). . : 265 ; ; ; ; . 4. . , , , . - , , . – . ( ) , - . 75% . . 1. - : - 90-130 ). ( 8, 10), , ( , 2,0-2,5 ) . . . 2. . , ( 1009-1011, ) . : , , . - . . ( 5 ) . . - , - , . - , . ( ). , , , . . 1. : , , , , , 2. : , , , , , , . 3. . , , - . . 4. : , " ), , ". - ( . , , , . 5. . , , , . - , . 6. . , , 266 : PRESSI ( HERSON ) . . , ), , . , . . , - , , , , , . . , , , , - - . , (" "). . . 1. . - 50-60 . . 2. 2,0-2,5 ) ( 30-40 . . - ( 8). . 3. - 25 . . - . . . 4. - 15 . - . 4.1. I ( . 4.2. II , 1 ). - . - . , 5 . , . 4.3. III 1,1 . - . . - , ( ), 66 , . . . : 1. 40-15 ; 2. 15 ( , , ) - . : 1. , . - . 2. ( , . ). 3. : 60-40-20 - . , , . . , 4. . . . 267 - 5-6 1 , , ). . ( , , , , 500 , (8 - , , 5% ; - : – ); 1 ). 5. ( , ; , ; : ( , ; 1 2-3 6. . ( 3-9 . – 4,2% . 7. ( ( 8. , 9. . , - ). ( : , , , , , - . . , . : ; ; . . , 15 . – . . :I , 45 II - . ( ( )- , - ), , . , , , . , , , - – , 70% . . – 40 . Jh. Addis (1942), 70% 1% 60 . 5 . 20 2 . , . . . . 12. 75% . 43% . 2-10% . . ( ) . , , , . , 1. - , , . . , ( ( ). 268 : PRESSI ( HERSON ) ). - - ( , ). ( 2. - ). , . . . . 3. , - . . . , . . 4. . - . . . : , , , . , , - – HLA-DR. DR4 DR5. . : – 1- . 1-3 , - . . , – , ( , , .). ( ( ), , ). - ( ) . . 2- – ( ) - . . – . 3- – . , . - , ( , ). , . , ( , .) . 4- – , , , . 80-100% . - , . 1-2 , - . , – , , , , - , . : , . , . 269 - . 1. 2. 3. – . – . ( ) , , . 1. . , , . . 2. . . , . , 3. 4. , . 37,5-38° . ( ) – , . 5. 6. 85,7%, 15-40% . ( ): – 44,4% . ( ). 7. – 22,2% 57,1%, 7,6% - . . : , (facies nefritica). , . . - , , , . : 5,3% - . , 84% , . . , – - 4-5 . - . , , . 110 . . . , . , : 7% . 200 . . . 100% - . . 1 , – 2 . . . : ¾ 1 ., 2 . , , , , . 50-70% , 27% - , 7-36% - 12- . . - . , : , . : , , , . . – , . - , . ( )– . . 270 : PRESSI ( HERSON ) - , , , , . , . 10-100 200 . , , . .( . « : - »). , : . - « »( ). 40-60% , . , 1-2 . 1% – , . , . , - . ¾ 1 ., 14% . 10, 1/3 1 3 . 12% 81% 9% - 6 , . 7% - 43% , 10. , . 10 , – ). - 41% . , . . ( 10-15% ( , 64% - , 55% , 2/3 1/3 - 5 20-40 - , 5% , , ). , , - . , ). ( – 500 ), ( 60 ( 3-5 ), 2-4 ( ) - . , . , , , , , . , ( ( 4-8 , . ) , ). 3-4 , 40-60 , , - , . 4-8 , – . 4 . - 2 , , . – , , , , ( ) . . ( . ) , 271 - , ( - ). , , , . , , , . , , . ( , ; ), , , , - . , , , – . , », - . « . . . , ( . - ) - . – ( ). ( ( ), , ), , . - , ( , , , - , .). ( , ) . ( - , ), . . - , , . , , - , , , . , , ( .), . , , , . , , - , . , , , , . . , , , - . . . ). ( , . , - , . , ( ). . 272 : PRESSI ( HERSON ) - . . - , . , . , , , , , , , - . . . 1. 1.1. 1.2. (2000 .). . :( ): ; : ; ; ; 1.3. : ; : - JgG; JgM; ; 1.4. Jg-A 2. 3. 4. 5. . 1. 2. ( ). . (, , , .). . ( ). ). ( ( , ). ( )– , - - - . 3. 4. – . . . 1. 2. 3. . . . 4-7 1-3 . . . . ( ). , , ( ), , , , , , . , , , . , - . : , - . . , . « , »( ). , 273 - ( ) , - . . , - , , . , . , , . . , , . . . . , . ( ) , . - . , - . , , , , . ( ) ), - ( ). , . , , . - , , . 90-100% , . (>3-4 ), , . , 20-30 . , : 1 4-7 1-3 . 1) 2) 3) ( ( (1 8 ); ); ) ( - 1-2 ). , , , . : - 8-10 1; , , : , , , 10 - . , - , . . : - 0,3 , 8-10 ( ). 1 , 5-15. , 274 : PRESSI ( HERSON ) , ( ) ( - ). . . ( - ) . : , - , . . , , . . ( , ) - , . , 10 , , , . – 6 . , . , , 2 , - . . « 2000 », 1000- . 3- . : , , , - . , , ( – 4, - ), , , . ( ). , , – , , 160/100 – . ( ) . , . – ( - , ) . - , . 18 . 55% 1000 . . 15-20 ( 20 , – – ), - . . - , , - . , ( , .). 23. 275 ( . , 2002) - 1. 2. 3. 1. 2. 3. , ( ) . . - , 30-60% . , ( , 10 )– 45%. . , , .). . ( , , , , , , .) , ( , - , .). . , - . , : , , , . : , , . , - , . , , - . , , . . , . - . . . . - . . : , - . 39-40º , . . : , 5-7 . , , 1-3 . . - . . . . . , ( . ) ( ) . . . . , . , ). 276 : PRESSI ( HERSON ) , ( - . « . » . 9% ), (psoas – , . 7-10 , 2-3 , . 6 15% . , . ( ), - , , . . , , , .). , 1 . ( ). . , - . . . 85% . ( ). . , . - . « » . . , . : , , . , . , .), ( ( 2,5-3 , , , , , , 6-10 ) . 4-6 ( , ). , , , . ( , .). , , , ( , , , , ). , ( ( 10-14 , . , , ) , , ), - , - . . , . , , , ,- , , , , - ). . - , . . 277 , . , - . . 20% . , , . 10-15 . - , , . . . – . , . , 1/10 - , , 4-6% . 5-7% , . . : , , , - . , , , 80-90% - , - . , , . , . . . , . 50-70% ( 5 90,6% - , 9,4% ). , , , . 10 , . , . . , , . - , . , , . , , . , . . ( 1-3 (5-10 ), - . ), 5-10% . . 2000, 1 2000000. . , 1 100 3 - . , . 278 : PRESSI ( HERSON ) - . - , . , . , , . - . . . , - , , . . ( ) . , , , , , . , . . 2-3 , , , - . 5-8 . . , , , . - , , ( , ) , . - . . : - , , , .); ( ( , , ), ( ), , ) ( , ), . - : 1 2 ( – ( ( ), ( )– ), ( ) ( ), ). ( ), - . ( , ) . - . , ( , , - , ). ( , , , , ): , - , . : , ; ( , - , ). : , ( ). « », « », « , , - ». . . 279 . 1-2 ) 10- ( . , . , : , , , , - , . , , , . , ( , , ) , ( ). , , , . ) . , - , . , 12 - . – ; , , , , . , . , ( - ), . , , , . , , - , . ( , , , , , .), , , - , . , ; , .), , . ( , – , - .), , , . . , , - , . , , . , ); 12 , , 280 : PRESSI ( HERSON ) ( ; . . : - . 81 . . . , , , ; , . ( , , , ). , ,« »( - ). , ( .81), , , - . , . 2-3 . , , , . , , - . . , . . , , , , , , - , , - . . : ( , , ). , , , , , . - , . , . , 3-4 , - , . , , - . . , , . :« - ». 1. , 281 - , , , , . 3,9-4,7 1012 , 2 10‰ ( – : 4,0-5,0 1012 . ) – . . ), ( ( ), ), - ( ( ) . 0,85-1,05. : - – , ; . - – ; – , - . . ( ) 0,36-0,42, ( 5,5 , 8,8 0,40-0,52). ( 7,2 100. 32% . 38% ). - , . . . 120-140 – 4-9 109 . . 4 10 9 , – 130-160 - . . . – , 9 109 . – – - 50 109 . 50 109 20 . – . – 76%, ( 1-6%, 47-72%). ( ) - ( ) ( 80%). . . 5%, . ( 1%) – 3 37%. 320 109 . ( , . . 3 . , 11%. - – , ). . ), 2-15 ( ( ). – 2-10 . , , , – 19180 , . . 2. , ( ) , - . 0,46-0,48%, ( ) ( 0,34-0,32%. ) . 3. : , 1234- : – – – – ; ; ; ( 282 : PRESSI ( HERSON ) - ( . ). 1: 1. - : – 5-10 - 14-20 , 2. – 1-4 ; – 1-7 . 3. ( (activ part trombin time) – ; . . : ), 35-45 . 1<35 ( 121. 2. 3. ) >45 . , - . : 0,8-1,0. 1,4-2,1 . ( )– . 0,8-1,2. , . . 3- : 1. ( 2-4 4- ( 5,8-11,6 ). : ) 1. 2. ( 20%). 60-75%). ( . , ( 4. 1. ( ( ), 1928 . . . )– ). . 1-2 , , - . 2. : , , . , . 3. ( - ). . 24. ( . , 1979) , - % ( 0,1-1,1 0,2-1,7 52,7-68,9 0,5-5,8 0-0,5 0,2-1,1 4,3-13,7 0,7-3,1 0,1-1,8 0,1-1,6 ) 283 2,1-4,5 : 0,7-0,9 0,5-0,9 4. 5. . . , : , , , - . . ( – , ) , ASD- - . . 6. , , , , - , . , , - . , , ( , ) - . , , . , . , , - . . , , - . . , – ( 8-10 4 ). , - . . ( , , - ), . . ( 1. 2. ( . , 1988). ). : ( , , ). 284 : PRESSI ( HERSON ) , - 12 ( )- ( , ) ( ). ( , , , , , ). ( , , , ). , , ( 3. , - ). ). ( ( , – ). ( -6- , ( , , , , ( , , .). , , , .); , .). , - ; . , . : , ; - ( .); , ( ; , , , ); ( ; , ( ); , ). , . , , , . », , , - « . . , - , . , , , , ( , , , . ) , , , . . , . - . , , , . . , ( ) . . : 1 ( )– , . . , . . , . , - , ! . , , . , 2 5 . . : – 285 . - . , , . , 30%, 20%; – 80-100 80 1 ., 100 , , - ., 2,5-3,5 1012 , 100-110 , : 1 : 3,5 1012 , 110 : – - – 80-100 , 25-30%, – 20- 30%; 25%, : 100 1 2,5 1012 , 100 – , ., 80 , - 30%. ( - ). ( , .) , , , . - - .) - , 20-25% . ( , , , . , ( , , ). , - 80-90 , . . 80 60 80-100 - 30%, , 60%, 60- - . 80 . , , . , - . 4-6 - . 6-8 , 12 , . , , , 3-4 10-14 . , ( . , - ) . (75% , ). - . , . . ( ( 286 : PRESSI ( HERSON ) 1 , - ) 800 ( ). ), - , 1-2 . 15-18 2 , , , . , - . , , . - . , , . ( ) - , . ) ( , ), – , - ( ) , ; – - , . ) ( , - . - ( ) , : . , , , , . ( , - , , ) ( , .) : . : , , , , – ,( ). , , « » » , , . : , – ST. , ). , : , « , ( - : . : : - - , . : , , , , . , 12-30 ). ( : – . – , , , , – , - . , ( , , ), . 100-300 , . . , , - . , , , . . , 7-10 ( ), 287 3-4 , - , 6-8 , 3, . . - , 7-10 . ( ) - , ( , - ). , , , , - . 12-( 12 )- –( )- – , - 12 . Addison ( Fenwick , Murphy 1930 . astle « » 1849 . Biermer 1872 ) . . 1926 . Minot . , , « », , , – . , 12 , , , 12, . , - 12, , ( ) , ( ). , , ( 1,0 – , - ). . )– – 12 , . 12 12- , , , , , 12. 12 - , . 12 )- 12- - , . – , , , , , , « » , . , , , - . . , , , , , 288 : PRESSI ( HERSON ) , , , . « » »). ), ( ) . ( ). )- 12- Hunter ( ) ( ) . ( . , , - . ( ) ( ). - . . , . )- 12- , ), , , - . « », , , ( , , , . , . , , , . , (coma perniciosum). 38º . , - . , , , ). - 1,0 ( , – . 12- )- , ( 12 9 ), ( ), , ( ). , . 12 , 12 - . . – . . – , ( , , .). 200-500 , 1 12 , . - . 1,5-2 2-3 12 6 1 1 2 , 12 1-2 ( 5-6 , , , . - 200-500 ). 500-1000 12 10 , 1-3 . . , , 250-300 20-30 12 . 289 5-6 . , . - – , , ) ) ( – . , - , . : . – - . , , – - . . , , - . , . , . . ( ) , , – I– II – III – IV – V– VI – I – , II – . : ; – – ; ; ; ; . – . – – - . ( ), . III – – , - . ( ), ( ( , ), )– – . – - . IV – : , , , V– , . : , – ( ( , ) ); – , , VI – , , , ; , . , , , . ( ) , . IV ( - , , - ). . , , , ( ), . ) , , ( ). ( , , .) - 290 : PRESSI ( HERSON ) . 1. . 21 , , , , . - 20 . , ( ). 2. ( , - ). . 3. , . - . 4. : ( , , ), , ( , 5. 6. , , .). . ( ). , 60 . , 20% . ( ) . - , ( ) . ) , . , , - . , , , . ( ) . , « - ». : - , ; « » ( - ); - ; . . , , . , . , ( , ) , , , - – . , , : , , , , , . , , , , , . , – , : , . ( ), ( - ( ) ( 291 : ). ( , . ), - ) - , 1/3 . : 3-4 , 60-69 . - , . : : - (15% – ); (80-85% ). : 1. - – - . 2. : . 3. : . 4. : ( - ). 5. 6. : ( ). : ( - ). . (60% ). « 1. , , , , ( . 2. 3. 4. ». , . , , ), ( ), , . , . , , , , - . : - ½ - 10% - 20% – , , , ; . , , « - ; » , , , - ; 52% ( , .). . - : 1. . , , , , , - , , , . , , , ; . 2. . , , , , , . , , . , - . . 3. . , , . 292 : PRESSI ( HERSON ) , , - , , . , . ( ) ( - ). , . , 4. - – . . , - . , . , , , , , , , , , - . , . , « . - , » . . , , , , . , , , , - , , . - 2-3 , , . , - . . . , 2-3 , , , , . . , . - – – , . - , , . . , , , , , . , ; - ; 1 . . , - – ) . - , . , , , . , ( ). – , , . . . : 1. . 2. : ; ( ); 293 . . ; . 3. . , 5% – 100000 1 , 1500, . . 5 . 5% . , ( ), - , , . . , ), ( - . . , (hyatus leucaemicus). . , « », . 80-90% ( , , 60-70 ) , , - . , , , , . 60-80% 20-30% - . . , 4- , , L, 4. 66- 4 , . , . 7- - , . - . 1 3 . ( ) . ( , , ) - . (50 1 4 ), , ( . , , , . 294 : PRESSI ( HERSON ) , 10 ) - – 1-2 . , , 1845 . . 55 , , . - . , (Leukemia). 1870 . Neuman . « , , « - ». ». , - ), ( . , - . 20 60 . . . 86-88% , , , Nowell . 1969 . , – Ph( , , , ( .) ( PhHurigezford ). - , , , - ). ( ), . : 1 – . . 2 – . , , 3 – ). . . , , , , , , ( , , - .). : , , , , . , - , . , , , , , . . , , ( 9%) . ( - 2%) . , , , , , , . 295 - . - . , , , , - . , , , , . , , , - . , , . ( )– . - , , . , , . - . , . . , , , , . , , – – 1 . – . , 150-200 109 , 95% , . 50-60 , . ( , , - ). , - , , . ( 5-10%). , , , , . , , . , , , . . . , , . , Ph- . . - . - . , ( , , , ). , - , ( . , , 3-6 , , ). , , . 296 : PRESSI ( HERSON ) - , , 50-70 109 ) ( . - . , 3-4- , . , . , . - , . . - . 3-5 ( , 7-8 . ) ( . ) , , - - , , , . , 95-98% ) ( . , , - , . . 1. . 2. . , , , , , - . , VIII (1999 .), 90% . 3. , 70% 55 50 70 . . . . , - , . 9% – 4. 0,7%. , , . , , - . 5. . , - . , . 40-50% . , ( .82). 297 - , - , , , , , . , . , , - . , , . .82. . ). , , , 30-50 109 . , – ( , . 30%. , , - 2 , . , . - , , , . « » (facies leolina) , , , - . . . , . , , herpes - , zoster. . . ( . , ) , . – - . 75-80% , , . ( , , ). , , herpes zoster. Herpes zoster 298 : PRESSI ( HERSON ) , . . , 20-35% . 2-3% , - , . . , , . - . (« »): . , , (« »), , - , . , , , . 1-2% , , , (500-1000 109 ). , , , . : . - 80 99% 5-10% – . 40-50-60%. 70-90-99%. , , ( , , ), , , - . , . . - , , . ( ). : , , , , - , , . , , . , , , 2-3 . 4-5 . , , . - . , , . , . . ( .) – , , . , , ( ) . . , . - , , ( 299 ). , . .: I - .; II - .; III - - , . . . . . 20-50 109 , , ; ; 50-100 109 . ; ; ; - . : 1. . , , : – , , , - , , , , , .; ; , , , ( ; , , ); ; . 2. : ( , , , , - .). , . ,- , , , - , . . 3. : ( : , , ); , , ; . 4. 5. . : , , , . : , , - ; , ; , ; . 6. : ; ; ; , , . , . . - . – , , , . : - ; ; , 300 : PRESSI ( HERSON ) . , . , . , , . , , , ( , ), . . , , . ( ) , . , , , . ( - , ), ++ , , , . - . . – 2-3 , . . , - . ( ) . ( ), , ( , , ) . - , . , , . . , . - . : . – ; – - III – , . . : - ( III); – ; ; . . , , : - . 15 , 11 . - – . , , , . ( , . . (1904) 301 ) . 1861-1895 ., : - ++ 1 2 ( - , ). , , , , . ) 2+ VII , ( ). ( - ) 1 II – : – ; ( III – IV – ). ( I– 5– Va + VIIa+ Xa + Ca; ); ( – . II, – , – ), 4 50 6 50 . ( 11 ( I, , )– 2+ – VIII, , ( ). . , , , : III – 1) 2) - I . ; – , III ( III), ; 3) 4) ; 1 . . , , ( ), - . , . . . 1. ( ). : ( - ): ( ), ; ( , - , ). 2. - ( ( ); , VIII ): ( – - ( ) – - ); I). 3. ( ( ( , , 302 : PRESSI ( HERSON ) ): .); , .; 4. . . . ( ). ( – - ). - ) , - ( ( , ). – , , ( - ( - . , 1980): . )– ; ( ) - , - ; - – ( VII ( ( ). . Muller-Eckhardt (1976), 7,5 - III); .); 1000 4,5 . , « ». « », « », . , , . – . -« 1915 . . Frank , ». , , 1916 . P.Kaznelson - - , . , - . 1951 . W.J. Harrington : E. Frank. . . , - . , , , , . 7-10 ). ( , , - . , - , , . ( , ). . 1874 . K.B. Miller , - . . , , - . 303 , , , , , . , - . ( ) , , ( ( , , , .83). , - ) , , , , . . , , . , - . . , , . , - . , , . , , . ( ) , , . - . , . 1. , , , . 50×109 , 2. 3. 4. - . , . . – , . -6- , . 5. , , . .83. 6. . . . : 304 : PRESSI ( HERSON ) - ; ; ; ; ; . ( 2-2,5 - 2-3 , 5-7 – , . , , 2,5 2-3 - , ). , , ,- , , . , - , , . . : , . , - , , , . 14 . . , (23-25 - 10000). - . , , , . - . ( ) - , , . , , - , ( , . : I. : 1.1. : 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. ; ; . ; ; ; . II. : ; 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. ; ; : III. . : 3.1. 3.2. 3.3. ; ; ; 305 ) 3.4. . IV. . 4.1. 4.2. , , , ; , III - ; 4.3. 4.4. ; , . : , , , , , ; ( - ). . : , , . - . . . . , . . . (54-72% ), 1/3 . – , ; , - . . , . - . , . (1- , ). , . . 1/3-1/2 – - . , , . 2 . , , , , . t 38-39 , , , - . . « » , . - , . 3 : , , , , . - . , , . – , , – , . . ( ), ( 3-5 , . . ) . , « » . . – 306 : PRESSI ( HERSON ) . - 300-400 ( 6 ). , , - . . , - . . , . . , . ». , « , » , . – . . , ( , ), . , . , , , . , , , - , . , ( ) . , , ( ), , . ( )- , , . . - . , 1- . . : 1) ( , , - ); 2) 3) 4) ( , .); ; , . , 2- . . 2- , - . : , , 307 , . , , - . . - , . 6,1 ( 7 ( ) 11,1 2 ). 7,8 , - – , , 2- . . , , « . ». « . » . - : . . . , . , - . , . - . 1-2%. - . ( 1. 1): ( , 1999) , ; . 2. 2- ( ). 3. . . . . . . . . . . . . . . , 4. . ( ). : , ( , ), , , , - . , . . . , , )– ( . . , . , . - . , , . , , , , - . . - . - 308 : PRESSI ( HERSON ) . , . ( . 84). , . . , , - ( . 84. « ). »: . , , , , , - . , . . , . , . – , - . . : , - , . , : , - . , , , , , . . - . . . 6,1 - , – 7,0 ., . 26. , 1999) , 2 - 2 - 6,7 6,1 10,0 6,1 11,1 6,1 10,0 6,1 7,8 11,1 309 7,8 7,0 11,1 7,0 12,2 7,0 11,1 7,0 8,9 12,2 - 5,6 2 - 5,6 6,1 7,8 6,1 6,7 ( 6,1 7,0 8,9 7,0 6,1 7,8 ) , , ). , 75 200 . 2 , 10,0 11,1 . 2 11,1 , – 7,8 10,0 6,7 ). 5,6 6,1 , . - . , - . . . . ( ( , ) , , 2-3 , , , , . , , 40-50% - , , (4-5 16% - . 60% , 24% - ). . – , , , , , , , - . - . , . , , - . , . - , ( 50-200 3 ). . – 1,5-3 . : . – 5-8 – 12-22 ) 15-30 , , 25-36 ( ), ( ( 4-6 ). , , , – ( , , , , , , , , , , , , , , , ), ) , , ( - . , , . - . , , , – , .). ( , 310 : PRESSI ( HERSON ) , , , , , , , : , , , - , , , . , , , , , , , , . , - . , ) : 1) 2) ; , ; 3) , , , - ; 4) , , , , - , . , . . . I - 3 , – , . 16,5 , . II ( , . – , . . , , – . , . , , . , , , . . . , - . - , III ): . , , - . , , . - . . . . , , . ( ). . . . . , , ( , , , ). , . : - , , : , , . 19 , - , . : , , , 1-2 . , , , , - . , , . : 1. . , . 311 « » - . 8-10 6-10 , . 11 3-6 - 4-6 3-4 8-10 . . . , - : 20 , 6-8 11 4-6 3-4 . - . 2. . . , , 12 6-7 . , - . 5% 11-14 . 3. : , , , . - , . 4. . , 2,5%-4% . 7 5. , , , 6. - . ( , ). 5% . . 7. ( , , , 8. , ). , . . . , . 2,75 . , , , , , . , , , , , , . - . , , , : . , . , . , . . . . . , , . , , - , . - ( - ). , , - . , , ). 50-100 , ( 20 40% , , , . : 1. 5 . 60 . 312 : PRESSI ( HERSON ) 40% . - 2. 5% . 0,5 . 30-60 . 3. 20-40 ( . . – ) - . 4. , ( 3-6 0,1% . : , , , , ) . . , – - . . . - , ( .85). .85. ( ( . . ) ) . , . 0I- , . : , . ; - , , , . , , 1 . II« »). III - , , . , , . IV - , , 313 - . ) - , , . . : 1) 2) 3) , ; , ; : , , - . - , . , , . . - , . , . , . , , , , . , , « ». ( ) . . . , . ( ) . , . ), , - . , , , , , , . . , , . , . , , . , , , . , , , - , . , ( . , , , , . - , ). - . , , ). . , . ": - ; - ; ; 314 : PRESSI ( HERSON ) - ; - ; - ; , . , - . - . ( , ); ( , ), , . ( ) ( - ). : , . . , ,I - . - . . . - . . ( ). , . - , S . . . , . . . , . . . , - , , , . - , . : 80 315-630 . - , , . , , ), ( 3 : 1,17-3,09 - ) ( ( 4 40- - 62-141 ). . : . I131 2, 4, 6, 8, I131, , 24 « . ». . . I ( 10%, ) - ( 100 II ( , 20 %; ( , + 30%); )100 III 1 120 , )- +30-60%, - 315 ( , , - 120 , . + 60%). , , , , - . - . - , , , . , , , , . , , ( , , 150-200 , . ), , , . - . . . - , . – (30 40-60 – ). 4 2-3,5 . (2,5-10 7 5 ), 1,5-2 . , - . . . - , ( 10 « 3 1,5-2 »( 1 ( ), ). 2-3 3 2 3 3- ). , , , , - , ( 15-30 ( 2,5-5 , ) ). : , , , , . , , ( , , - ). , 40 , , 131 . , - . ( ) , - , , , , - . , , , , , 2 , - . . : 1. ( , , ). 2. : 200-360 , 316 : PRESSI ( HERSON ) ( , - 0,004 4 ). 0,5% 1 , - . 3. , , , ( , 3-4 5% ). 4. ( ). 5. ( , , – ; , - ). 6. 7. ( ( ). , , ). , 8. , - . - , . . ), ( , ), – . - . ( , ), , . ( , ), , , . , , - , . , . - . - , , . , . , , , , , , , - , . . : , , , , , , ( ). . , , , . , , , . , - . , , . - , ( ), . : , . : . -, - . . , . , 317 , , . . . , . ( - ). : , , - . , , . . : , , , , : , . , - . . ( - ) , - . I131 : . , , , , ST , -Q. . . . , - , , . . , , 0,05 ; 70 0,1 ; L- 50 40 100 : ; 20 ; 120 50 ; . , , ( ). , , - , . , , , . . ( 3 – 2-2,5 , 4 – 4-6 ). . , , . , - . (adipositas) – . ( ) , - ( ). . , , ( , - ). . 30% , . 50 , (50% , 20% , ). . 318 : PRESSI ( HERSON ) , , . , , , . , . - , , 10% 30%. , - . . , , - , . 75% . - . . 1. . , , ( 60% ); – , ; (40% ). . , , . . , ( - ) , . . . . (1970) , , - . . . , . 2. 1) 2) . : ; , - ; 3) . , , , , - , . , . , , - . . , - . . . . , 10 , , . , , , , . 319 , - , . . , , , , - , , , . , , – ( . Letros – ). , . , , , , . , , , , , , , - . , – . , - . , . . . , , , . ; , , , , , . . , , , ; , . , , ( , , , .). - , , , , , , , . , . , , , , – , - . 5-6 . . , , , , - . , . . - . – . . . , , . , - . , , , . 2/3 , . - . . 320 : PRESSI ( HERSON ) ( )– . - . , . . – , . , . , , , - . , , ( , , ), - . . . , , , - . ( ) ( ). ( , , , ). , ( ( 2-3 , ), ), , , . 17. , – . , . , - . . - , . 30-60% . - , ( , , ). . . , - . ( ), . ( . « »). - . , ( , , ( , , , ): - ), , , , , 321 . , , , - , . , - . , . : 1. : 8 . - 30-40%; ; , ; 50% - ; , ( , , ); ( 5 ) ( ( 2. ; 1-1,5 ); , , ). : , , ( , ): , - .; , ( (Fat burner – « , , »); ). , , ; , . , ( , , ). « - - » , - . «Roche» , . 3. ( , , , , ). 4. , , ( , , ). 5. ( : , , . ., 6. . - 3-4 ). ; ; . 7. : , - , - . ( . kachexia – « , » )- « , - », . , , , , , ( - , . ), . , , , . , , - . . 322 : PRESSI ( HERSON ) : , . : 1) , , - ; 2) 3) ( , , , ), , , , ; , . : 1) – , , , , , , .; 2) ( , , , 3) 4) ( , ); ); , , , , . - , – . , , , . , - . . , , , . . - ; 5) , . . , - , ; 6) – - , ; 7) 8) ; ( ) , , , , , thyreopriva), ; ; (Kachexia - . , . , – , , , , , , , . , , , . , , , , . , , , , , ( , , , - , , , , , . . , . - )– . , , , . , 323 , , , - , . . . , – . . - , . , , . , , . , , . , , , , , - . - , . , . . , , , , , - . , ( , , , ). , , , , - . : ; ( , , - .); , , , ; . : ( , , - .); , ; , , , , ; ; ; ; . , ( , , , , - . – , . . I. 1. - – : . , , ). 324 : PRESSI ( HERSON ) , , , ( - 2. 3. ( ): ( II. 1. 2. 3. 4. 5. ( , , ( , : , , , . ). . .). , , , , ). , , . . : , , ( .), . - , , . : 3-4 ( ); ( , 5-6 ); ( : 3 , ). , : . , . - , . . . . , Ig . III , , - . , , . . , . , , . - , . , - . . - , . . . , - , , . , , . , . . - , , . : , ; ( – ). , , . , ) 3-4 , . 0,5-1 , , ( .), , (10% , , 0,1% , , ( ), , - 30-60 , 1% - (1% .). , , 325 : – - , , , , , , , , , ( , , , , .), , . , , , . , , 3-4 - . , , . 30% . - , , .). : 10% , ( ( ) , , ( 1% .), . . , 30% , ) , 1% . , , . , , , , . . . . , . , ( , , , , , , . - .). , , . - , 1 , . , . . . , , , - , . . , , . , , . - , . 250-300 1 . 3000-6000 . 100-200 . 1- 5% , 100 - 4 , 40-80 , , 8-12 , 0,1% (5% , , - ). , , , . . , , . 326 : PRESSI ( HERSON ) - , 1- . ollen – )– , , - . , . : , , , « , - . », , . , , ( 0,1 : , 5% , , ). . , , . , , - , , - - ( ) . 3 : 1) ( – 7-10,6% ( ( ); ; 3) ) – ; 2) , , – , – , , – – 6,3% , ); , 32 103. , 10 ( , , 75-77,8% ( - . , – , . , ), , , . , – 2 , . 1/3 : , , – , , , – , . . , 30-70% . , - IgE. , , , - . , , . 58% , – 2%. . . , . , - . . , « », , , . . - , , , , , . , « , », , , . - , - . , ). 327 , , , , – . - . 2-4 . 50% . , 13- , . . , . – , . , . . , - , . . : , , - , . , , , , , , ; ; – , – , , , . , . . , - . - . , – , , - . . , , , , . , - . 2 3-7 , . - . . . ( , , , .) . , - . , , , , , , ( – ). ( ( )- , . 328 : PRESSI ( HERSON ) , , , ). . . . , . , 5% , - - . . . , - . I , . Ig . , - , . . , , - . , . . , . , . ( 1 ), : , , , , , , , , . , , , , , , , - . . , . 110-150 , . , , .). , , , , , , , , . , , , , 90/40 - 60/20 ( , , , . , : , , , , , - , , . . . - , . ( , , ), , - . . . , . - , . , , . :" , , , " , , . . . , - . , , . ". , , , . , . , - . 4 : 1. . , - . 2. . 329 , , - . 3. , . , , , - . . 4. " " - , . , , . , , - . : 1) , ; 2) , , , ; 3) . (« », 19.05.2005 ). 274 1 1) . - . , . 2) 3) , . , . , - . 4) 5) . 1 0,1% . . 10-15 6) 200 – 0,5-1 0,2% 40-60 0,9% ., . - ). 7) 8) 2-3 5-10 . (2% 1 1 - ). 9) 2,4% 5-10 6-10 0,9% - . 10) : 0,025% 0,5-0,75 10 0,9% . 11) 1 , 2 . . - . 12) , . ( 1. 2. 3. 4. 5. ): . « ». . – . ( ) - . 6. 7. , 5 3 . . 4% 2- . 8. 1-2 330 : PRESSI ( HERSON ) 2,5% 2-4 0,5% . 9. , - . 10. , 1-2 - , . , , . : 1) 2) 3) , ( , ). . , ( ) , , , . - , - . , , . , , . , , , ( . , - , ). , , - . . . . . ( ), - , , - , . , - . , , - ( ). ( , ) , , . , , . , - . . . - , . , , , - ; . ( ) ( " ). 2-3 ". . 3-6 . . . 331 . , , , , . - , , , , . : 1) 2) 3) , , . , , . , , - . ( ) - . ; - , . , . – - . . , , 20 , 5 , ; (37-42%), (8-10%), (34-37%), (1-3%), . 2-3 , , . - 0,2 103 / ; (8-12%), (1-2%). , , , - . : 1) 2) 3) 4) ; , ; , ; . - ; 5) , , - - . ( )– . . . 52 % HLA — DW4, . : , , , - . , , . . , . , - , IgG. , , , 332 : PRESSI ( HERSON ) , 70-80 % ( ). IgM, . IgA. - IgG IgM . . ( , 1:64), , , , , ( , . , , - .). IgG , . - , , ( , , , .), , . , , . . ( - ) . , ( ( , 2003) 05): 05) ( 05.2) ( 05.3) ( 05.3) ( 05.1) ( 05.1) ( ( 06.0): 06.0) ( 06.1) 27. ( ) 0 ( ( III III IV - .) ) 15 , 1 30-60 2 12 3 16-30 2 ( 31-45 3 ) 45 3 ( ) ( I– II – III – IV – : , , , : , , . – – : ): , , . : . : , . , , . : – : , , , . , . . - - , . , 333 2- , - . . : . , , . ( , .86): (« 1) 2) . »); - (« »); 3) ( »- « »). - . , , , 0,5-1,5 , « – . - . . 86. , -, , . . 20% , , . , - , : , . . - - . . - - , , , ( 1- , 2 , , - ). : ) . , , - . , 1:32. - . , 1:20. ; ) -, , ) , ( , - ); – ), , ( , - . 334 : PRESSI ( HERSON ) - . , , - « » . . : , ( , . ). - ( ), , ,« » . . , ( ) II—III . ( , ) , , - . , : – 4-8 , –1,5 , –3-4 – 4-5 , , –2-2,5 -4 , , - . : 1) , ( II 2) 3) 4) 5) III ) - ; ; ; ; . ( - 28). . 1-4 6 . . , . 28. , 1987) 1. - ( ), 1 2. , . 14 ( , , , , ) - 3. : - , , 4. ( - , ) 5. , - , - 6. ( ) , 5% 335 7. - , , - , ( ) , . ; . . , . . - . . . ( ), - ), - ) . ). (150 ( (0,75-1 ), ), (1,2-3,2 ), « » 2-3 ), « (0,5 (200 (« ), : (150 (7,5-15 (7,5-15 ») » ). ( ). . . - . , . ( , ) - . . , . - . , . , . . ( .) : , - , . , . , , , . - ( : , , ). , , ( ) , , ). - . , . (- ( , ) )– , - , . . 1. ( 336 : PRESSI ( HERSON ) , , , ). 2. ( , , ). , . « » , . , ). , - . - . , I. , 2003) : ( ( ) , , , .) II. : ( , ) , III. : ( , ( ) ) ( ) IV. (Kellgren et al. 1957) : - ; , ; - ; ; . , 1 2 3 4 V. VI. VII. – – – – : ( ( ( ( , : , 4 : I) II) III) IV) . , . : 123- , , . , – , . , , . « . , » , ( - –« ». ( ). . ), – ( . 87). , . . 337 , . . 87. – , ; . - , . ; . , . - , . . . , ( , .). , ( , , , . ). : , , , , , . , - , ( , - , ). , . , - ( – , ( ) , - , , , 2003). . , . " Lentiviridae " , Retroviridae ( -1 -2 . 2% : , . +56 (3%- 30 ). ., , 5%3- ) . 1 , , 0,2%- , 1%71 . 14 , 338 : PRESSI ( HERSON ) – 7 . ( ). -2, , . , 70%- . . , , , , , , . . : 1) ); 2) ( ( - , , - - ); 3) , 1) 2) 3) . . : (70% (20% , ) ); , ; 4) ( , ). . , - , . , . - , , , , . , 4- D4, 1. 4- . , . 2. , 4- , , . 3. , , . - , , . . , - , ( ). 5 I. . ( 3-5 ). 1-2 ( ) 15-25% 13 - 14 ( , ( ). ). , , , . - , , ). 3-6 , , , ( 50-90% . , , II. - . 90% 6 3 3 , . ( ). . 1-5 32-10 , - . III. . 339 . 10% - . , 3- . . , . 0,5 2 . . - . (1-5 ) . 2-3 10-15 . IV. ( ). 3-5 . 38-39 ), , , , (10% , , , , - , , . , , - . . , , 1-2 V. , , , . . , ." " . - , . : 1) : – ; , 2) , : , ( 3) 4) , :- , - , , ; , (pneumocyctis carinii), : , , ), , , , , ; , , - . : ( ), , ( ), . . 60% , . : , - , , , . , , . ( ) , . , . - , , . - . . 10 , . ). ( . ( 4 1). ( , . , . , . : , , - ), . - - - , , - 95%). . , 2). 3). 4). . - , . - - , . (30% , 340 : PRESSI ( HERSON ) ). , - . - , . . 3-4 . , - . . . : , , . , . , , , , . . , . . , - . , . - . : ; , 6 10 3 , , ; 2 1 , , - ; ; 1 ; , , , , ; , 6 - ; , : 12, 18 ; ; , , , , ; ; ; , . , - . : - . « » , . , . – - . ( ) ( ) - . 0,6 , , 3 . , : , . - 2 . ( ), , ( . 341 ), ( -2, ) , , ( , , - ). . , - 4 200/ . ( 1 , 3 - ) , - 4 . 1 , . 0,015 . ( , ) ( , 0,45 ) . 0,2-0,4 . ( 12 2-3 ) 5 . . . , – . , - , ( 2004). , . , , , ( ( , .), , ). : , ( ), , . , . . . . - , . , . - . - . . 1-2 . 10-15 . . . . . – , . , , - , . , , 3-4 , 5-6 .( - ). . , . « »( ). . ( ) »- . 342 : PRESSI ( HERSON ) , 5-6 ., . « . » . - , « », - . : : , , . ( 5 .), - . . , . , , - . . . ! . , ( )– . – ( ., 1975). ( , R), - . 2000 . , (Guidelines) (Guidelines 2000 for CPR and ECC). : 1. Basic Life Support – ( ), , 2. Advanced Cardiovascular Life Support – ), . ( - , . – (Breathing) (Airway), (Circulation) ( , , ). , - . , –« », : 1. ( ) . 2. 3. 4. . . . : 1. ( , , ). 2. : . , . . - , , . 343 . . . , - . « ». – , , , ( ), - . –« ». ) . « » . ( , , - ) (recovery position). . . 3. . , , , . 10 , ! , , , - , . « ». : , 80 - 16-17% 2 . « »: , 1. 2. . . . ) (« » ( - .), S – , , . . - , , . , , , , , ( , 2 4-5 « (1 - .) .). . 10-12 » , . - 4. . 2000 . - . ( , , ) . ( 10-15 .) ( 344 : PRESSI ( HERSON ) , , ). - , , : . , 100 1 - . 30:2 - , . , 5:1. , ; ; ( ). ; – - , , (« ») . 2-3 . , - . 4-5 50:50% 15 , 100 ; ; , . - ; ; - . , , ); , – , 5:1 . 30:2 ( , , . , , . , . : - ( , 345 ); - ; ; . , , , – . , ) - ( . .88. . 90% ; 5 , 50%. . 2- , – – 200 , . – 300 , , , – 360 . - . : - ; . , , , , , , ( - ). Guidelines 2000 for CPR and ECC). ( ): ; ; 1. ; 5 2 ( ); ; ( 2. ) 3. 4. 5. - ). ( / ; - . . : ( 3- , 346 : PRESSI ( HERSON ) ); , 1 . ; ; ( , ). : ; ; ; ; ; ( , ); ; ; ; . 347 ( , ) 1,91-2,46 : 16,4 – 32,8 14-28 0,10 – 0,68 ( 0,10 – 0,45 /( 35-55 0,09 – 0,57 (1,47-7,82 16 – 30 ( . .) 65 – 85 ( . . .) 100% 56,5 – 66,8 % 33,2 – 43,5% 3,5 – 6,0% 6,9 – 10,5% 7,3 – 12,5% 12,8 – 19,0% : - ) ) – 2 – 1 ( . .) 38-51 : - 2-5 4-7 5-9 8-17 – 2 – 1 : ( ) ( ) - - 8,55-20,52 1,7-17,1 0,86-5,3 0,24 0,83-2,67 0,18-0,72 21-34 4,4-6,6 3,3-5,5 0,9-6,36 0,6-3,96 : ( , ) : PRESSI ( HERSON ) 14,32-25,06 10,74-21,48 26, 85-41,17 ( ( .) .) 54-72 ( ) 2,5-6,8 : 65,6-147,6 ; 8-18 5,6-27,9 ; 0,9-4,5 0,6-2,5 0,26-0,78 0,3-30,0 0,87-3,13 G A M D E : 3,6-5,4 3,4-5,3 79,4-112,6 - / ): 2,0-2,5 1,0-1,3 30 : 7,36-7,46 7,26-7,36 2) : ( 35-45 46-57,9 . 90-95 35-45 . . (4,65-5,98 . . (6,1-7,7 ) ) 2) : - . . (12,0-12,6 . (4,6-6,0 ) ) : 9,0-15,0 0,64-0,88 0,78-1,18 : 0,358-0,635 0,14-0,56 - 11- 17: 44,0-97 44,0-115,0 0-1,2 /( . .); (0-20 0,8-4,0 /( .) 3,5-8,0 0,49-2,02 0,70-1,07 11-22 ( ) 0,56-1,67 0,33-0,78 - 349 ) 95 : 0,24-0,50 0,16-0,44 2,5-8,3 130-157 13,5-22,0 3,84-5,31 : 275-295 45,6-114,0 1,4-2,1 1:20 - ( ( ) ): - 0,96 0,13 1,16 0,13 0,22-0,28 . . : - 0,25 0,05 0,51-1,02 2,00-2,36 . ( ) 0-4 S-H 128 28 , 35,80-57,28 65-155 0,55-1,65 1,77-2,43 60,0-240,0 ( 4) ( 3) 10 / ( ./ .) : - ( 19,85 4,68 1,28 0,35 2,00-4,00 ; (5,80-11,6 0,05-0,13 /( 0,50-1,30 /( 1,98-4,71 0,65-1,29 2,77-27,75 95,0-110,0 3,9-5,2, 6,5 0,9-1,9 ) ( ( ) ) ( ) .) .) ) 160,0-340,0 150,0-600,0 350 : PRESSI ( HERSON ) /( .) : 1-4 1-7 : - : - 5-10 14-20 35-45 60-150 9-11 ; 10- . . 6-13 : 10-20% 150-260 50-100 . 60-80% - « » Hemacomp-10 : (RBC) 3,8-4,5*1012 4,5-5,0*1012 - 4,2-5,4*1012 4,6-6,2*1012 : (Hb) 120,0-140,0 130,0-160,0 - 120-140 140-180 : (Hct) 0,36-0,42 0,40-0,52 0,54-0,68 0,8-1,1 4,0-9,0*109 (WBC) 0,37-0,47 0,41-0,53 0,8-1,1 4,5-10,5*109 : % - 1-6 0,004-0,300*109 1-6 47-72 2,0-5,5*109 47-72 0,5-5,0 0,02-0,3*109 0,0-7 : % : - % 351 « - % » Hemacomp-10 0,0-1,5 0-1 0-0,065*109 : - % - % 3-11 1,2-3,0*109 3,4-9 19-37 1,2-3,0*109 19-48 : : 2-15 1-10 180,0-320,0*109 0,8-1,00% 45,0-250,0*109 0,020-0,100*109 - 150-400*109 7,2-7,5 . 25,4-34,6 0,48-0,46% NaCl 0,34-0,32% NaCl 27-31 1 (MCH) 30-38 32-36 (MCHC) 1,012-1,020 5,0-7,0 : : 2,0*106 1,0*106 0,02*106 : 2,0*103 1,0*103 : 2,5*103 2,0*103 16,4-81,9 2,8-41,6 28,0-160,0 /( 3,53-19,2 , ( - ( ) 352 : PRESSI ( HERSON ) .) ) ( ) 17- 40,6-562,9 731,1-2937,6 38,4-89,5 : ( 17- 32,9-81,1 17,3-62,4 1,33-2,0 97-99% 0,0-4,56 4,4-17,6 4,4-7,6 2,36-5,90 333,0-587,7 59,1-236,4 ) : 0,11-0,77 3,61-20,38 : 0,94-46,8 1,18-4,61 0,026-0,048 ( ): 77,66-370,65 17,65-63,54 - / ) - - , , - 50-100 40-60 20-40 50-110 40-60 20-40 100-140 80-100 65-85 180-200 100-120 90-110 10-15 10-15 10-15 10-15 1,5-5,5 55-200 1,5-6,0 60-220 8-14 300-500 18-26 650-950 1-4 40-150 1-4,5 40-160 6,5-12 250-540 16-24 600-900 , , : : - 353 ) (1968) - 1,7-1,3; 1,7; 1,3-1,0. I- , III - II - V, IV , - - , I - 10-15 4-6 3-6 20-30 10-20 1008-1012 - 4-6 - 30-60 1016-1034 30 , , L - - 1007-1010 - - - L L 10 L . - - - 354 : PRESSI ( HERSON ) : 1. / . . 1. / . . ., 2004. – 2. . . , . , . .– .: - . – .: ., 2004. – 2. 3. . , . , .– . .: , 1972. - 376 . 4. . .- 5. 6. . , 1995. - 592 . . , 7. : .: .- . ).- : , 1999. .: : . 2000. - 632 . .: . , 2001. - 512 . ( . 3. .- 8. .: : 4- ( 9. . . ., , 2000. ., 10. : . . . : . : - , : . - 2001. , », 1994. ., . . .- . . , 1997. : 15. . , 2003. . 14. , . : . , 1999. ., 12. 13. : . ). 11. ).- . . .– . , 2005. : . .: « . - 6 : .- : , 1991. 16. 17. / 3 . . 1,2,3. – . .: . . . : : , 1995, 1996 . : ., ., 18. ., ., , 1975. . / .– , 1997. - 224 . 19. : - .: , . 20. . ., 1993. . , . . - 2001. / 21. . 22. 23. ., , 1989. ., : . . . . . ,- : / , . . . III : – 2006 – 159 . ..: 355 , .- 3- / . . . .: . . .- , : . - . , 2000. - 672 . 24. 25. . . : . , 1984.-256 . 26. ., . 2000. - 240 . 27. ..: .1999. 28. ., . .– :« 29. . 95. 30. . , 2001 - 9 – . 29-31. 31. .- .: . - 1995. 32. . .- .: . . - 2005. 33. . :. « », 1972. - 646 . 34. . ..: 35. . : , 1975. - 479 . 36. . . 2000. 356 : PRESSI ( HERSON ) , 2004. - 655 . . . .- : .- , ./ . », 2006. – 536 . .// . .: . - .-2006.- 4- . // / . . , : . - : . : , 1998. – 256 . : . .- - . . . , ..................................................................................................................3 . ...................................................................................................7 ..............................................................................8 ........................................................................................................................12 …...18 ............................................................26 ..........................................................................26 . ..........................................................................................................................31 ……………………………………………………………………48 ……………………………………………………………………49 ………………………………………………………………..52 ........................................................................54 ..................................................62 .................................................................................................66 ............................................................................................74 ..........................................................................................................76 .....................................................................................................81 ………………………………88 ..................................................................................................89 .....................................................94 ....................................................94 .......................................................................................................................96 .......................................................................................................103 ( )..................................................110 .........................................................114 ...............................................115 ..........................................................................116 ..................................................118 .......................................................................................................118 .....................................................................................................................119 .......................................................................................................................126 ...........................................128 .............................................................................................................129 .........................................................................................133 ......................................................................136 ......................................................................................................143 ..........................................................................................................143 ...............................................................................................................146 ..........................................................................................................149 357 ..........................................................................................................151 .....................................................................................................155 ...................................................................................................................157 ...........................................................................................................164 , , ..................................................174 .................................................................................................179 ……………………………………….186 .....................................189 ...................................................................................................191 ………………………….201 ........................................................................................................203 ...........................................................................................................204 .........................................................................................................................205 ................................................................................221 .....................................................................................226 ........................................................................227 .......................................................................................................229 .........................................................................231 .....................................................................................................233 ( ) ............................................................236 ..........................................................................................241 ............................................................................245 .................................................253 . ( ) ....................................................255 ...................................................................................................................257 .........................................................................................................261 ...........................................................................267 ...............................................................................268 ………………………………………..270 …………………………273 ( , , )………….278 ...........................................................284 .........................................................................284 ( , , , )…………………………………………………………289 .........................................303 ..................................................................................303 .........................................................................................................306 ………………………………...309 . ( ) ..............................................................................................................310 ………………………………………….313 ……………………………………...315 . ............................................................................................317 ....................................................................................................319 358 : PRESSI ( HERSON ) 12..............................................................................324 ………………………………………………………………….331 . ...................................................................334 ( ) .....................................335 ………..337 ……………………………………………………….339 ( ) .....................................340 ...........................................................................344 .......................................................................................................347 ……...351 ..............................................................................................354 , …………………………………………………………360 ……………………………………..363 .........................................366 ............................................................................374 ……………………………………………….374 …………………………………………...378 ………………………………...380 ................................................................................381 . .................................................................................388 ………………………………………………………...389 ..............................................................................................391 ....................................................................................................393 ...............................................................................................................401 …………………….403 , ( , , ) .................................................................................................409 .........................................415 .............................................................424 .............................................................................................437 ....................................................................................443 ..................................................................................................................449 : ( .....................................................457 .....................................................................464 .........................................................473 ) ......................................................................................................477 ............................................................................................482 ( ) ...............................................................................486 .................................................................................................490 . ..................................491 359 ( ................................................................................496 ) ...................................................................................499 .......................................502 ...........................................................................................................503 ………………………………………………….508 …………………………………………………...510 . ..................................512 ( ) ............................................................513 .....................................................................................................................518 .......................................................................................................................521 .........................................................................................................................528 ............................................................................................531 ........................................................................................................................535 ( , ).................538 (- .......................................................................................................542 ....................................................................................................544 )....................................................................................................551 ( . ) .................................................554 .......................560 ..............................................................568 .....................................................................................................................576 360 : PRESSI ( HERSON )