Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Exploración Definición del Ítem El niño participa en la exploración visual, táctil, y/u oral de objetos, personas, y ambiente físico. Palabras Claves • Investiga • Explora • Intenta • Trata cosas nuevas • Examina • Muestra curiosidad • Busca • Responde • Muestra interés • Toca • Se involucra • Observa Ejemplo de Objetivos • El niño investigará 2 objetos nuevos cuando se les sitúen cerca de su alcance y se le entregue apoyo verbal • El niño mostrará interés en un objeto al poner atención en ese objeto cuando se le sitúe en frente de él. Expresión de placer El niño demuestra satisfacción con las actividades y/o con los resultados de sus acciones. • Expresa • Verbaliza • Muestra entusiasmo • Sonríe • Disfruta • Demuestra orgullo • Exhibe lo que hace • El niño demostrará placer usando palabras o expresiones faciales después de participar exitosamente en una actividad, entregándole apoyo verbal Estrategias de Intervención • Proveer al niño de oportunidades de explorar objetos nuevos y entusiasmarlo al juego libre en un ambiente seguro y apropiado. • Facilitar que el niño identifique un juego o actividad nueva que le gustaría probar. • Participar junto al niño, cuando sea necesario, para que el niño intente explorar actividades nuevas. • Ofrecer distintos tipos de juguetes y actividades al niño (juguetes musicales, juguetes interactivos de causa/efecto, juguetes de texturas distintas, deportes/juegos) para facilitar la identificación de intereses. • Validar las expresiones del niño reconociendo verbalmente lo (“¡Eso te gusta!” o “Entiendo que estés decepcionado”). • Revisar sesiones grabadas y compartirlas con el niño y/o sus padres cuando sea apropiado. • Interpretar expresiones de placer en conjunto con Razonamiento Teórico Cuando el niño explora: • Desarrolla intereses • Aprende sobre el ambiente • Aprende sobre sus habilidades. La satisfacción a través del disfrutar las actividades y experiencias:: • Anima a la interacción futura con objetos, personas y ambiente físico. • Permite al niño desarrollar intereses • Facilita el sentido de Participación de la Familia • Proveer al niño de opciones nuevas opciones de juego y lugares (juguetes, juegos de la plaza, objetos, o programas). • Apoyar al niño a intentar un rango de actividades del hogar y tareas de auto-cuidado. • Aprender posicionamientos físicos y técnicas de apoyo para facilitar que el niño logre interactuar con objetos de forma óptima. • Al jugar en el hogar, estar alertas y responder a las expresiones de placer y displacer del niño. • Durante las actividades en que el niño no es exitoso, enfocarse en los aspectos positivos y diversión de la actividad o resultado. Por ejemplo, 173 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Expresión de placer (cont.) Definición del Ítem Mostrar Preferencias y Hacer elecciones El niño elije o demuestra un sentido claro acerca de lo que le gusta o disgusta en relación a ciertos objetos, actividades, o personas. Palabras Claves • Aplaude • Se muestra a los demás Ejemplo de Objetivos ocasional, al cabo de tres semanas. • El niño mostrará incremento de entusiasmo al participar de un proyecto favorito. • Elige • Identifica • Coge/toma algo • Se mueve/dirige hacia • Muestra preferencias • Indica • Acepta • El niño elegirá un juguete dos de las tres veces que se le presenten 2 opciones. • El niño se dirigirá a una actividad favorita durante su tiempo libre. Estrategias de Intervención el niño usando peluches, o muñecos. • Proveer formas alternativas de juego, actividades del hogar • Otorgar formas alternativas de expresar placer (signos, dibujos, ayudas técnicas para la comunicación). • Proveer oportunidades de hacer elecciones guiar la sesión (ofrecer al niño elegir los lápices para escribir que le gustan, los colores, los temas a escribir, etc.). • Programar tiempo de “juego libre” durante una sesión o más, para permitir al niño elegir actividades preferidas. • Proveer al niño con oportunidades de elección acerca de lo que le gusta y lo que no. • Comenzar por ofrecer un menú de elecciones (usando dibujos) y acercarse al niño para conversar/compartir con gestos acerca de las elecciones realizadas. Razonamiento Teórico eficacia personal. Tener preferencias y hacer elecciones: • Permite al niño experimentar control durante su participación en ocupaciones. • Apoya al desarrollo de una identidad ocupacional, lo que facilita la adaptación ocupacional. Participación de la Familia hacer una carrera para ver quien limpia más rápido. • Después de la compleción de las actividades, preguntar/conversar con el niño acerca de su experiencia de placer en su participación. • Ayudar al niño a seleccionar su ropa para el día siguiente. • Permitir al niño elegir entre dos objetos (por ejemplo: juguetes, comida, ropa) antes de comenzar la actividad) • Apoyar al niño en un interés en desarrollo en un deporte específico, u otras actividades, inscribiéndolo en ellas. • Acomodar el ambiente de tal manera que el niño sea capaz de acceder y elegir entre diferentes juguetes, películas, o libros. Por ejemplo: poner los libros y juguetes en una repisa más baja, donde el niño pueda alcanzarlos. 174 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Respuesta a Desafíos Definición del Ítem El niño participa en actividades nuevas y/o acepta la oportunidad de lograr más o desempeñarse en condiciones de mucha más demanda. Palabras Claves • Persiste • Intenta • Trata • Prueba • Responde • Sostiene/ mantiene • Acepta • Busca • Se compromete Actividades Diarias El niño reconoce como realizar sus actividades de auto-cuidado y participa en el desempeño de estas. (AVD e IAVDs, tales como vestirse, asearse, comer, etc.) • Inicia • Participa • Desempeña • Completa • Dirige Ejemplo de Objetivos • El niño intentará completar los dos primeros pasos de una actividad nueva en forma espontánea al cabo de tres semanas • El niño responderá a un desafío al pedir ayuda en lugar de hacer una pataleta. • El niño completará todas los pasos conocidos de lavarse los dientes en la manera ya aprendida después de una señal verbal al cabo de cuatro semanas. • El niño iniciará la tarea de ponerse el abrigo en la mañana antes de partir a la escuela. Estrategias de Intervención • Poner un juguete fuera del alcance del niño de tal manera que el niño tenga que tratar acciones motoras nuevas para recuperarlo. • Dar apoyo y entusiasmo al niño para persistir en actividades que le son difíciles a través de la participación en paralelo en una misma actividad y otorgarle frases o señales de apoyo verbal. Razonamiento Teórico • Practicar sacarse los zapatos, ponerse un delantal u otras tareas de la vida diaria en el ambiente de terapia al entrar al recinto. • Trabajar con el niño en la identificación de una actividad de auto-cuidado que quiera realizar más rápido o en forma más autónoma. • Incorporar actividades de la vida diaria en los juegos/actividades divertidas, tales como lavarse las manos después de jugar con masas/barro/greda, o ponerse atuendos y Participar en actividades de auto-cuidado: • Facilita la participación en un rango de contextos, incluido el hogar, la escuela, y la comunidad. • Apoya la vida en la comunidad. El participar en actividades más desafiantes y/o persistir en ellas facilita: • Que el niño desarrolle la creencia en sus habilidades y en la capacidad de tener éxito. • Que el niño aprenda cosas nuevas. Participación de la Familia • Dentro de una actividad ya aprendida (vestirse por ejemplo) añadir un nivel mayor de dificultad (abotonarse, subir cremalleras/cierres, etc.). • Invitar al niño a ser “ayudante” para entusiasmarlo a participar en actividades más desafiantes (cocinar, ayudar a hermanos, tareas del hogar). • Durante la rutina matinal, proveer la oportunidad al niño de participar en una parte de sus actividades de autocuidado (ponerse la camisa, lavar un plato). • Invitar al niño a enseñarle a un hermano menor cómo realizar una tarea de auto-cuidado (ordenar juguetes, poner la colación de la escuela en una bolsa). 175 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Actividades Diarias (cont.) Respuesta a Cambios/Tran siciones Definición del Ítem Palabras Claves Ejemplo de Objetivos El niño es capaz de terminar una actividad y comenzar otra cuando se lo piden o cuando algo ocurre en el ambiente. • Sigue señales verbales o físicas • Se adapta • Transiciones • Cambios • Termina • Para • Comienza Rutina El niño se encuentra alerta a las rutinas y es capaz de participar en forma efectiva de rutinas estructuradas. • Estructura • Coopera • Ordena el tiempo • Anticipa • Inicia • Sigue rutinas • Demuestra estar en conocimiento • Recuerda rutinas • El niño hará la transición en forma exitosa del tiempo de juego al de descanso, dos o tres noches sin llorar o pegar, al cabo de seis semanas. • Siguiendo las instrucciones y señales verbales del profesor/maestr o, el niño terminará su participación en una actividad. • El niño seguirá todas las etapas de una rutina consistente de cuatro actividades utilizando un horario/cronogra ma con dibujos, el 90% del tiempo. • El niño demostrará Estrategias de Intervención disfraces para una representación o fiesta. • Cambiar un dibujo correspondiente a actividades como signo anterior a los cambios en actividades, durante sesiones de terapia ocupacional. • Proveer de tiempo suficiente para que el niño realice cambios luego de entregarle señales verbales o visuales. • Usar cronogramas con dibujos para ayudar a los niños a prepararse par alas transiciones. • Usar los términos “primero”, “luego”, y “listo” en forma consistente durante las actividades. • Ayudar a la familia a identificar actividades y horarios en el hogar en los cuales pueda integrarse una rutina. • Ofrecer una rutina/secuencia de sesiones de terapia. • Informar al niño cuando exista un cambio en la rutina, y qué tipo de cambios habrán, de tal Razonamiento Teórico Participación de la Familia La habilidad para llevar acabo los cambios conocidos facilita: • El desempeño eficiente a través del día. • Contar hasta diez como una señal de que es tiempo de comenzar una nueva actividad. • Cuando va a existir un cambio en la rutina de la familia, tomar tiempo con el niño para explicarle que ocurrirá, de tal manera que el niño sepa que esperar. La participación en rutinas: • Ayudan al niño a comprender qué es lo que se espera de él/ella. • Proveen de estructura y predicción • Facilita la participación a través de un uso más eficiente y efectivo del tiempo y • Invitar al niño a realizar sus tareas escolares durante 30 minutos, inmediatamente después de terminar su cena. • Facilitar que el niño se prepare para acostarse a la misma hora durante los días de escuela. • Apoyar al niño para que prepare su mochila cada noche antes del día de 176 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Rutina (cont.) Definición del Ítem Roles El niño está en conocimiento de sus roles y/o demuestra acciones asociadas con las expectativas de esos roles. Palabras Claves • Mantiene hábitos • Completa Ejemplo de Objetivos estar en conocimiento del comienzo de la hora de almuerzo al sentarse en su silla cuando la comida llega a la sala. • Comprende • Mantiene maneras apropiadas • Participa • Identifica • Cumple con expectativas y/o responsabilida des • Respeta • Demuestra • El niño cumplirá con las responsabilidad es del rol al seguir las reglas de ordenar sus juguetes después de su tiempo de juego un 100% del tiempo al cabo de 3 semanas • El niño demostrará la comprensión de un comportamiento social apropiado al remover su mano de la boca cuando se comunica con sus hermanos. Estrategias de Intervención manera que el niño sepa lo que esperar. • Ayudar al niño a practicar la participación en rutinas de la escuela y hogar trabajando en aquellas tareas en terapia. • Crear en conjunto con el niño aquellos signos que le recuerden cumplir con la rutina. • Apoyar a los padres a identificar formas alternativas de que su hijo participe en actividades que conlleven a que cumpla con las expectativas de sus roles en el hogar (ayudar a limpiar su cuarto, ayudar a doblar la ropa, ayudar a ordenar su cuarto, etc.). • Demostrar a los padres la importancia de permitir a su hijo hacer cosas que apoyen el desarrollo de roles y responsabilidades. • Otorgar oportunidades de desarrollar el rol de compañero/amigo durante la terapia. • Ayudar al niño a listar las responsabilidades asociadas con los roles que él mismo identifica. Razonamiento Teórico habilidades. • El desempeño de comportamientos relacionados un rol que la cultura y contexto del niño comprende facilita la participación en actividades culturalmente significativas. • Interiorizar un rol permite al niño desempeñar de una forma más eficiente y eficaz los comportamientos y responsabilidades asociadas a ese rol. • Los roles apoyan al niño a desarrollar su identidad como ser ocupacional al encontrar en el desempeño de ellos nuevas experiencias (como Participación de la Familia colegio. • Invitar al niño a poner la mesa como parte de sus tareas de miembro de familia. • Llevar al niño a jugar con amigos en forma regular para facilitar el rol de amigo. • Proveer al niño oportunidades de participar en tareas asociadas con varios roles (cuidar a una mascota, jugar con un hermano, leer libros con los padres, ordenar el lugar después de jugar, levantar la mesa, etc.) 177 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Roles (cont.) Definición del Ítem Palabras Claves Ejemplo de Objetivos Estrategias de Intervención Comunicación no Verbal El niño demuestra una comunicación no verbal efectiva y apropiada tales como expresiones faciales, gestos, signos, contacto visual, y expresiones de afecto para comunicarse con otros en el ambiente social. • Gesticula • Apunta con el dedo • Muestra afecto • Abraza • Usa expresiones faciales • Mantiene el contacto visual • Reacciona/Re sponde • Ejecuta signos • El niño apuntará al color correcto al darle tres opciones el 75% de las veces al cabo de 6 semanas. • El niño usará expresiones faciales para indicar que quiere continuar con una actividad. • Reconocer y nombrar es faciales del niño y hablar de lo que significan. • Animar a gesticular/ apuntar poniendo objetos favoritos fuera de su alcance y responder inmediatamente cuando el niño se comunica de esta manera. • Jugar en conjunto con el niño/s a imitar expresiones de diferentes sentimientos dibujadas previamente en un papel. Expresión Verbal El niño usa expresión verbal en forma efectiva y apropiada al comunicarse con otros en un ambiente social. • Articula • Habla • Inflexión de voz • Modula • Indica • Verbaliza • Vocaliza • Explica • Nombra • Pide/Pregunta • Cuenta • El niño responderá a una pregunta del profesor utilizando un volumen de voz que pueda ser escuchado en forma clara por el profesor y los alumnos cuando se encuentre participando en • Dar ejemplos de como usar un tono de voz bajo durante la participación en actividades tranquilas. • Enseñar estrategias para identificar los momentos en que habla muy rápido. • Entregar signos visuales cuando el niño presente problemas en la velocidad o articulación de su Razonamiento Teórico amigo, estudiante, miembro de familia, etc.). Comunicarse a través de expresiones faciales, gestos, etc. Apoya al niño en la habilidad de: • Interactuar con otros. • Lograr que sus necesidades se satisfagan. Usar el tono, volumen, ritmo y articulación adecuadas permite al niño: • Comunicar sus necesidades en forma efectiva. • Desarrollar amistades • Comunicar lo que el sabe en forma efectiva. Participación de la Familia • Jugar con el niño a diferentes actividades con peluches para ensayar el contacto visual, o gestos. • Enseñe diferentes formas de expresar (abrir los brazos para dar un abrazo, empinarse para dar un beso, etc.) • Reafirmar e identificar expresiones faciales o gestos del niño durante la interacción diaria. • Recomendar actividades realizadas en terapia. • Jugar a que el juguete favorito del niño lo “alcanzará” cuando apunte hacia él. • Pedir al niño que intente vocalizar que es lo que necesita o quiere, antes de entregárselo (juguete, comida, etc.) • Animar al niño a usar palabras cuando comienza a sentirse molesto para otorgar una forma alternativa de expresar su rabia/frustración/pena. 178 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Expresión Verbal (cont.) Definición del Ítem Palabras Claves • Responde Conversación El niño participa en conversación apropiada y efectiva con sus pares, profesores, padres, hermanos y/o terapeutas para compartir e intercambiar información, ideas, y emociones. • Conversa • Comparte • Escucha a otros • Participa • Interactúa • Entrega información • Responde • Pregunta • Cuenta • Se abre a otros • Mantiene • Explica Ejemplo de Objetivos actividades de aprendizaje, el 75% de las veces, al cabo de cuatro semanas. • El niño nombrará 5 partes de su cuerpo cuando les sean mostradas. • El niño explicará las reglas de un juego de tres pasos a sus pares con un 100% de precisión al cabo de cuatro semanas. • El niño compartirá una idea con sus compañeros de aula durante el tiempo de reunión. Estrategias de Intervención mensaje. • Grabar al niño en video o grabadora para luego entregarle feedback. • Cantar con un grupo de niños jugando a modular el tono de más fuerte a más bajo. • Jugar a las adivinanzas, reafirmando la expresión verbal del niño. • Entregar constante feedback al niño cuando participe de una conversación, preguntándole acerca de información que no queda clara. • Animar al niño a usar frases completas cuando contesta a preguntas. • Crear actividades grupales interesantes que requieran que el niño se comunique y comparta información para poder completar la actividad. • Facilitar la participación del niño en una conversación acerca de lo que ha pasado en su semana, acerca de temas favoritos, animándolo a hacer preguntas para facilitar la reciprocidad. Razonamiento Teórico Participación de la Familia • Jugar con peluches o muñecos preferidos a representar situaciones de conversación divertidas, facilitando así la comunicación verbal. • Animar al niño a contarle o leerle cuentos cortos y favoritos. Ser capaz de expresar ideas y emociones permite al niño: • Ser entendido por otros • Participar de interacciones sociales en forma efectiva. • Animar al niño a hablar de lo que fue su día en el colegio, demostrando interés en su historia y haciendo preguntas para incrementar la conversación. • Pregunte a cada miembro de la familia cuales aspectos del día han disfrutado, haciendo que todos respeten sus turnos. 179 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Conversación (cont.) Definición del Ítem Palabras Claves Ejemplo de Objetivos Relaciones El niño mantiene relaciones apropiadas dentro de su ambiente social. • Interactúa • Socializa • Mantiene amistades • Coopera • Comparte • Juega • Ayuda • Demuestra alerta hacia los demás • Se relaciona • Colabora • Respeta • Se lleva bien con • Sostiene • Reconoce • El niño sostendrá una interacción con un par con el objetivo de elegir, preparar y completar un juego para dos personas con señales verbales al cabo de cuatro semanas. • El niño cooperará con un par al completar una actividad grupal en forma independiente. Estrategias de Intervención • Ofrecer al niño tareas que requieran el compartir información con los otros (llevar información a la recepcionista de la consulta, realizar un proyecto con otros que corresponda a una habilidad especial del niño, etc.) • Otorgar feedback al niño cuando coopere en forma apropiada a las expectativas de un adulto. • Realizar una actividad grupal en donde cada niño comparta responsabilidades, de tal forma que pueda practicar el tomar turnos. • Realizar proyectos grupales en los que se de automáticamente la necesidad de trabajar en equipo (juegos deportivos, juegos de pelota, proyectos creativos de armar, cocinar, cultivar plantas, flores, etc.). Razonamiento Teórico Participación de la Familia • Muchas ocupaciones requieren que los niños se relacionen, interactúen, y cooperen con los demás. • El uso eficaz de estas habilidades apoya la participación cuando la se requiere la interacción con otros en actividades en el hogar, escuela, o comunidad. • Animar al niño a tranzar con sus hermanos para compartir su ropa. • Mantener una rutina en que el niño tenga la oportunidad de jugar con sus pares en forma regular. • Favorecer la realización de las actividades básicas del hogar en conjunto con el niño y uno de los padres (cuidar de las mascotas, ordenar la sala de estar, etc.). • Favorecer actividades recreativas en familia, tales como el armar rompecabezas, cocinar comidas favoritas, armar una casa con legos. 180 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Comprensión y Uso de Objetos Definición del Ítem El niño es capaz de seleccionar, organizar, y usar los objetos en forma apropiada. Palabras Claves • Usa • Utiliza • Selecciona • Localiza • Organiza • Busca • Reúne • Identifica • Encontrar • Conoce • Comprende Ejemplo de Objetivos • El niño reunirá todos los objetos necesarios para completar una actividad artística manual luego de entregarle una lista de 8 objetos conocidos al cabo de 2 semanas. • El niño usará lápices de colores para pintar un dibujo en un papel. Estrategias de Intervención • Enseñar estrategias sencillas al niño para que pueda recordar todos los objetos necesarios para realizar una actividad. • Por cada etapa de la actividad pida al niño hacer una lista de las herramientas/objetos necesarios para completar cada etapa. • Ofrecer al niño 2 objetos distintos para que elija el apropiado para realizar la actividad. • Confeccionar un álbum con el niño que contenga las actividades favoritas y más frecuentes en que participa con dibujos o recortes de los objetos necesarios para la compleción de cada una. Razonamiento Teórico El comprender como identificar y usar los objetos apropiadamente para completar una tarea facilita la participación eficaz y eficiente en el juego, actividades de autocuidado y de aprendizaje. Participación de la Familia • Organizar los objetos de higiene personal del niño (cepillo de dientes, peine, jabón) en un lugar de tal forma que el niño pueda encontrarlos fácilmente y usar los objetos deseados. • Poner etiquetas con nombres o dibujos para ayudar al niño a localizar objetos en los cajones, repisas, u otros espacios. • Invitar al niño a ayudar en tareas del hogar pidiéndole que busque y encuentre las cosas necesarias para realizarlas (paños de sacudir, escobas, etc.) • Pedir al niño localizar los alimentos, enceres en un local comercial. • Pedir al niño que identifique y localice objetos necesarios para ir de picnic (zapatillas, canasto, gorro, etc.). • Animar al niño a utilizar el álbum confeccionado con el terapeuta, y agregar en conjunto otras actividades familiares si es necesario. 181 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Orientación al ambiente Definición del Ítem El niño muestra la habilidad de darse cuenta, interactuar, y responder a los eventos ambientales. Palabras Claves • Muestra conocimiento de • Busca información • Reconoce • Se da vuelta hacia • Interactúa • Se orienta • Responde • Pone atención • Se adapta • Ajusta • Retiene • Ubica • Identifica • Nota Planificación y Toma de Decisiones El niño es capaz de evaluar alternativas, decidir un plan, y concentrarse para llevar a cabo ese plan • Lleva a cabo • Planifica • Se concentra • Decide • Completa • Inicia • Elige • Selecciona • Usa estrategias • Pone atención • Secuencia Ejemplo de Objetivos • El niño reconocerá signos de seguridad en la calle y responderá apropiadamente (semáforo de peatones, signos “pare”) el 75% de las veces luego de entregarle señales verbales. • El niño responderá mirando al profesor cuando este lo llame por su nombre al tomar la asistencia en el aula. • El niño planeará y llevará a cabo un plan de tres pasos para completar una tarea, al cabo de seis semanas. • El niño planeará y decidirá como decorar un proyecto de arte. Estrategias de Intervención • Jugar a “resolver el misterio”, actividad en que el niño requiere obtener claves en el ambiente para resolver un problema entretenido. • Invitar al niño a jugar a un juego de sortear obstáculos animándolo a notar y responder a los cambios en el ambiente, modificaciones de pasos (incluir nuevas barreras, reemplazar objetos por unos más grandes). Razonamiento Teórico • Que el niño planifique un juego de sorteo de 5 obstáculos para realizarlo con un grupo en terapia. • Ofrecer al niño el orden de las actividades a realizar en una sesión armando y siguiendo un horario identificado por dibujos de las actividades. • Facilitar que el niño elija un diseño para construir lo y apoyarlo en leer las La habilidad del niño para evaluar y decidir planes de acción y seguirlos: • Facilita la participación autoiniciada en las actividades. • Permite al niño ver el impacto de sus decisiones lo que incrementa el sentido de eficacia personal. Notar y responder a información del ambiente apoya el desempeño ocupacional efectivo y seguro. Participación de la Familia • Jugar a adivinar cosas que existen dentro o fuera del hogar describiéndolas poco a poco en cuanto al color, forma, y otras características. • Durante la realización de juegos y otras actividades en conjunto, entregar señales verbales en los momentos que aparece una situación que el niño no ha notado y es necesario responder a ella. • Describir la ubicación de los objetos usando frases con preposiciones específicas (al lado de la silla verde, debajo de la mesa, sobre el plato rojo). • Apoyar al niño a seguir su plan de preparar su mochila la noche antes del día de escuela. • Invitar y apoyar al niño a elegir y planificar una actividad familiar para el fin de semana. • Ayudar al niño a seguir un mapa para planificar una salida al parque utilizando transporte público. 182 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Planificación y Toma de Decisiones (cont.) Definición del Ítem Resolución de Problemas El niño demuestra la habilidad apropiada para identificar y responder a problemas cuando estos ocurren. Palabras Claves • Anticipa • Adapta sus acciones • Ejercita • Busca consejos • Resuelve • Identifica • Crea/trata soluciones • Genera • Reconoce • Determina • Nota • Responde Ejemplo de Objetivos • El niño resolverá un problema presentado en una tarea de cuatro pasos, usando una estrategia, en una de tres veces en que un problema ocurra, con apoyo de recordatorios verbales, al cabo de tres semanas. • El niño determinará la forma correcta de armar un rompecabezas de 30 piezas luego de intentarlo cuatro veces, al cabo de un mes. Estrategias de Intervención instrucciones y seguir los pasos para completar la tarea. • Facilitar el juego libre, apoyando al niño con señales verbales y acciones a elegir juguetes y ponerlos en línea, en círculo o en la dirección que elija. • Enseñar al niño un acrónimo que le ayude a recordar los pasos de una estrategia de resolución de problemas. • Proveer oportunidad de que el niño encuentre las soluciones a problemas dentro de un ambiente seguro y facilitador cuando su volición se encuentre preparada. • Proveer tareas novedosas y ayudar al niño a identificar las dificultades y conversar de las soluciones posibles. Razonamiento Teórico • Facilita que el niño pueda cumplir con sus responsabilidades en forma efectiva. • Los niños que pueden identificar problemas pueden buscar soluciones apropiadas a esos problemas. • Aplicar las habilidades de resolución de problemas apoya el desempeño efectivo, eficiente, y seguro de actividades en el hogar, la escuela y la comunidad. Participación de la Familia • Facilitar que el niño tome decisiones y otorgue alguna estructura en el juego libre con los hermanos/padres/familia. • Dar oportunidad al niño de planificar una salida al cine con la familia facilitando la búsqueda de horarios en el periódico. • Si el niño pierde el autobús una vez por semana, ayudarle a identificar los motivos del por qué llegó atrasado y qué podría hacer diferente para estar puntual. • Apoyar al niño a participar en conjunto en una lluvia de ideas de solución cuando se sienta bloqueado en una tarea escolar, en lugar de otorgarle la solución. • Hacer preguntas al niño para facilitar la identificar problemas y soluciones (¿Por qué piensas que esto no te resulta? ¿Qué pasaría si intentamos esto? ¿Qué podrías hacer de otra forma? 183 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Postura y Movilidad Definición del Ítem El niño muestra postura y movilidad correspondient es a posicionarse, estabilidad, equilibrio y movimiento general del cuerpo que promueven la participación ocupacional exitosa. Palabras Claves • Mantiene • Mueve • Muestra estabilidad postural • Cambia de lugar • Se traslada • Deambula • Camina • Se traslada en la silla de ruedas • Gatea • Se equilibra • Se pone de pie • Se posiciona • Rota Ejemplo de Objetivos • El niño mantendrá la postura sentada recta cuando se siente a la mesa durante cinco minutos para poder participar en una actividad con sus pares. • El niño cambiará del lugar de su escritorio al comedor utilizando muletas. Estrategias de Intervención • Proveer apoyo físico durante una tarea demandante de tal manera que el niño pueda mantener una postura recta que le facilite su participación. • Proveer de tareas que incluyan movimientos amplios, de equilibrio, de estiramiento (deportes, juegos, baile). Razonamiento Teórico Coordinación El niño muestra movimientos motores gruesos y finos, durante la realización de actividades. • Coordina • Manipula • Se mueve en forma efectiva • Completa • Agarra y • El niño se llevará cuatro cucharadas llenas de cereal con leche a su boca derramando una mínima • Proveer apoyo de mano sobre mano para guiar movimientos durante la realización de actividades. • Adaptar los objetos/ ambiente físico para incrementar el movimiento • La mayoría de las actividades requieren coordinación de movimiento. • La coordinación de movimientos y habilidad de manipular objetos La habilidad del niño para posicionarse y mover su cuerpo (con o sin apoyos) facilita el desempeño satisfactorio de sus actividades diarias. Participación de la Familia • Facilitar que en al contexto hogareño el niño mantenga posturas y movimientos durante las actividades (invitarlo a que se siente o recueste en el suelo mientras ve televisión, en lugar de permanecer en una silla especial, incrementando poco a poco el tiempo). • Usar una silla adaptada durante las comida. • Para proveer equilibrio y estabilidad al momento de vestirse ayudar al niño a posicionarse en un rincón de su cuarto donde las paredes formen un ángulo. • Jugar con el niño a sentarse y moverse sobre diferentes tipos de objetos para desafiar su estabilidad postural (pelotas grandes y medianas, almohadones, cojines, etc.). • Permitir al niño practicar la coordinación de movimientos durante la realización de las actividades diarias (en lugar de darle de comer, dejar que lo intente solo, 184 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Coordinación (cont.) Definición del Ítem Fuerza El niño demuestra fuerza muscular suficiente y adecuada para la realización de actividades motoras gruesas y finas. Palabras Claves suelta • Realiza acciones motoras finas (escribe, dibuja, corta con tijeras, etc.) • Sostiene/coge Ejemplo de Objetivos cantidad de leche, al cabo de cuatro semanas. • El niño agarrará y moverá en forma efectiva monedas y las apilará durante una actividad de juego de “armar pilares”. Estrategias de Intervención efectivo y eficiente (cucharas con peso, tijeras adaptadas, lápices engrosados, superficies con velcro). • Proveer oportunidades de participación en juegos/proyectos que impliquen la práctica de movimientos motores gruesos y finos en el logro del objetivo. • Alternar actividades motoras estáticas y dinámicas para otorgar al niño de una variedad de desafíos motores (cortar papel con tijeras versus jugar a lanzar y agarrar una pelota con un amigo o compañero) Razonamiento Teórico • Demuestra fuerza adecuada • Levanta • Mueve • Transporta • Agarra • Sostiene • Recoge • Lleva • Pasa • El niño levantará y mantendrá arriba su cabeza durante 5 minutos mientras juega a “Simón manda” usando una posición sentada apoyada, al cabo de cuatro • Entregar apoyo físico durante las actividades que requieran de mucha fuerza. • Utilizar la gravedad para graduar la cantidad de trabajo que el niño necesita realizar de tal manera que no se fatigue durante la actividad. • Utilizar papeles de distintas texturas para La fuerza apoya la participación del niño al permitirle mover su cuerpo en el espacio y manipular los objetos durante las actividades. facilita la participación exitosa en las actividades de juego, de auto-cuidado y aprendizaje. Participación de la Familia sin importar que lo ensucie todo). • Inscribir al niño en una actividad física fuera del colegio (baile, natación). • Jugar a la pelota con el niño; comenzando por hacerla rodar y voltear y luego con lanzar y agarrar, utilizando primero una pelota más grande y decreciendo hacia una pelota más pequeña, en la medida que la coordinación se muestre en mejores condiciones. • En conjunto con el niño, fabricar una decoración para su dormitorio, usando diferentes técnicas , tales como dibujar, cortar y pegar figuras, etc. • Proveer oportunidades para que el niño incremente su fuerza durante las actividades típicas del hogar (llevar bolsas del supermercado, mover los muebles, llevar los platos y cubiertos desde la mesa a la cocina, servir jugo a sus hermanos). • Dar oportunidad al niño 185 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Fuerza (cont.) Definición del Ítem Palabras Claves • Empuja • Presiona • Sostiene realizando pinza fina Energía/ Resistencia El niño es capaz de mantener un nivel de energía apropiado que facilite su participación en ocupaciones. • Resiste • No muestra fatiga • Mantiene energía • Resiste • Modula • Regula • Sigue un ritmo Ejemplo de Objetivos semanas. • El niño activará un interruptor de luz en forma independiente presionando con sus dedos. • El niño se mantendrá en posición de pie durante una actividad durante cinco minutos antes de mostrar algún signo de fatiga. • El niño regulará su energía usando una estrategia aprendida al momento de completar una tarea escrita. Estrategias de Intervención recortar durante un proyecto de armar un diario mural para la sala de terapia. Razonamiento Teórico • Organizar actividades en las que se ofrezcan en forma progresiva más demandas de resistencia física. • Usar estrategias y programas de autoconocimiento con los niños que presentan dificultad en modular su energía. • Otorgar oportunidades de participar en ejercicios o baile siguiendo música favorita regulando el tiempo de participación de acuerdo al nivel de energía. • Trabajar en conjunto con el niño en clasificar actividades que lo activen y lo calmen y ayudar al niño a seleccionar actividades de acuerdo a sus necesidades. Un niño tendrá un desempeño óptimo si: • Está alerta y activo • Puede calmar su cuerpo para concentrarse en sus actividades. Participación de la Familia de jugar con objetos de diferente peso y tamaño, construyendo u fuerte, una pared o “castillo” con almohadas pesadas, algún mueble, y otros objetos caseros. • Modificar actividades de tal manera que se puedan completar antes de que el niño presente fatiga, incrementando gradualmente el tiempo de duración de la actividad. • Incorporar un tiempo de “ejercicio familiar” en la rutina semanal. • Preparar un lugar tranquilo en donde el niño pueda modular su nivel de energía. 186 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Espacio Físico Definición del Ítem La organización y arreglo del espacio físico (tales como la casa, la escuela, la comunidad, el hospital) que apoya la participación del niño. Palabras Claves • Provee • Es asequible • Apoya • Tiene áreas para • Estimula • Identifica • Acomoda • Distribuir Recursos Físicos Disponibilidad de equipamiento, de objetos apropiados para el juego y aprendizaje, • Tiene acceso a • Transporte • Recursos • Obtiene • Adaptaciones Ejemplo de Objetivos • Con asistencia de la familia y terapeuta, el niño identificará dos espacios que encuentre poco seguros para sortear e identificará una modificación que permita una participación más segura y exitosa. • La dirección de la escuela acomodará el espacio de la sala de clase de José, de tal manera que su silla de ruedas se pueda integrar cerca de la pizarra, al cabo de dos semanas. • El terapeuta modificará los objetos del niño, engrosando la cuchara y los lápices, de tal Estrategias de Intervención • Proveer a la familia sugerencias para modificaciones del espacio del hogar para hacer lo más asequible y seguro para la deambulación del niño. • Explorar lugares comunitarios diversos (parques, parques de juego) con el niño y sus padres para identificar aspectos de accesibilidad, encontrar posibles soluciones. • Asesorar al profesor en la identificación de aspectos de accesibilidad, y posibles modificaciones. Razonamiento Teórico • Tratar el uso de diferentes herramientas adaptadas para identificar la mejor para el niño. • Abogar para que la familia obtenga el equipamiento y recursos Los objetos, adaptaciones, y otros recursos apropiados ayudan al niño a cumplir con las demandas de las tareas y desempeñarse en forma Los espacios que son asequibles y seguros: • Ofrecen al niño mayores oportunidades de exploración y participación. • Permiten al niño sentirse eficaz y competente acerca de sus acciones y habilidades. Participación de la Familia • Crear áreas de juego seguras en donde se requiera de mínima supervisión y asistencia. • Acomodar el espacio de juego para poder tener los juguetes al alcance del niño. • Disponer y distribuir los muebles de tal manera que permita un espacio de juego. • Informarse acerca de las normas de accesibilidad para discapacitados. • Buscar y utilizar los recursos comunitarios. • Colaborar con el terapeuta en identificar los objetos apropiados para el niño y donde obtenerlos. • Participar en un taller de 187 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Recursos Físicos (cont.) Definición del Ítem transporte, y otros recursos (en el hogar, escuela, comunidad, hospital) que apoya la participación del niño. Palabras Claves • Materiales apropiados • Objetos seguros • Identifica • Modifica Ejemplo de Objetivos manera que favorezca su alimentación independiente y sus actividades escolares, al cabo de dos semanas. Grupos Sociales Las acciones de otras personas, incluyendo a os padres, hermanos, amigos, pares, cuidadores, profesores, que apoyan la participación ocupacional del niño. • Entusiasma • Apoya • Provee oportunidad para • Reafirma • Permite la función • Identifica • Espera • Comprende • La familia apoyará al niño en su desempeño exitoso en una actividad del hogar, siguiendo tres acciones que el niño haya identificado con su terapeuta. Estrategias de Intervención adecuados en diferentes ambientes. • Ayudar a la familia a identificar el mejor asiento para que el niño realice sus tareas escolares de la forma más eficiente y exitosa. • Trabajar con la familia para identificar juguetes, objetos y apropiados a las necesidades volitivas y de desempeño únicas del niño. • Realizar talleres con los padres para la producción de juguetes y objetos en forma creativa, con materiales disponibles y apropiados. • Trabajar con el niño y su familia para identificar organizaciones comunitarias que ofrezcan actividades de tiempo libre grupales que sean de interés del niño y su familia. • Orientar a los profesores, padres, personal de jardines infantiles o cuidadores de niños acerca de la importancia de las actitudes positivas y Razonamiento Teórico efectiva y eficiente. • Las actitudes y oportunidades proveídas por las personas que se relacionan con el niño influencian la participación ocupacional del niño. • Las personas proveen oportunidades de participación cuando entregan el grado apropiado de apoyo de acuerdo a la volición y habilidades del niño. Participación de la Familia construcción de juguetes y objetos con un grupo de padres ofrecido por el terapeuta. • Usar adaptaciones que incrementen independencia y seguridad durante la participación del niño durante las rutinas de auto-cuidado. • Asistir y participar en las sesiones de terapia ocupacional. • Compartir los objetivos del niño con el resto de la familia y discutir las formas de participación en que ellos puedan ayudar a lograr dichos objetivos. • Planificar invitaciones a otros niños del vecindario para jugar. 188 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Grupos Sociales (cont.) Definición del Ítem Palabras Claves Ejemplo de Objetivos Demandas Ocupacionales Expectativas y requisitos de la actividad (hogar, escuela, AVDs, juego) que coinciden con las habilidades, volición y promueven de este modo la participación. • Las expectativas coinciden/ concuerdan con • Las habilidades coinciden/ concuerdan • Tiempo • Graduar • Modificar • Cambiar • Identifica Se cambiarán los zapatos de amarras por los de cierre con velcro para que coincidan con las habilidades del niño, de tal manera que el niño aprenda a ponerse sus zapatos sin asistencia. Estrategias de Intervención apoyadoras cuando se interactúa y trabaja con el niño. • Orientar a los padres y/o profesores acerca de los niveles de asistencia requeridos para la compleción de las actividades de acuerdo a las habilidades del niño. • Modificar las actividades para que ofrezcan desafíos siempre dentro del rango de habilidad y volición del niño. • Modificar el tiempo, número de pasos, y/o expectativas de logro de la actividad de tal modo que los requisitos de la tarea sean compatibles con las habilidades y volición del niño. • Trabajar con el niño y su familia para identificar organizaciones comunitarias que provean actividades asequibles de acuerdo a intereses del niño y su familia. Razonamiento Teórico Participación de la Familia • Las tareas que concuerdan con las habilidades y volición del niño: o Apoyan la participación o Permiten al niño desarrollar sus habilidades. • Cuando las actividades ofrecen mucha o poca demanda en relación a las capacidades o volición del niño, restringen y/o inhiben el desempeño ocupacional. • Cuando sea posible, en lugar de ayudar al niño a realizar una actividad, otorgarle tiempo adicional para favorecer que el niño pueda completar la tarea en forma independiente. • Proveer apoyo necesario para la realización de actividades, pero cuando sea posible, permitir al niño realizar los primeros o últimos dos pasos en forma independiente (al ponerse los zapatos dejar que el niño tire de los cordones para terminar el nudo) • Modificar las expectativas de realización de las tareas del hogar para que estén al alcance de las habilidades del niño. 189 Perfil Ocupacional Inicial del Niño (SCOPE) Guía de Planificación de Objetivos e Intervención Ítem del SCOPE Rutina Familiar Definición del Ítem Rutina de la familia del niño que apoya la participación del niño en ocupaciones. Palabras Claves • Concuerda/ coincide • Es/está estructurada • Se encuentra organizada • Facilita la capacidad • Anima/ entusiasma • Organiza el tiempo • Provee oportunidades de • Desarrolla • Implementa • Identifica Ejemplo de Objetivos La familia identificará y organizará una rutina que provea al niño de una oportunidad de participar en actividades de auto-cuidado. Estrategias de Intervención • Otorgar al niño la oportunidad de participar a través de una rutina durante las sesiones de terapia. • Orientar a los padres en formas de rutinas del hogar que faciliten la participación del niño. • Colaborar con los padres a identificar partes del día que son difíciles para su hijo y formas de adaptar la rutina. Razonamiento Teórico La participación ocupacional de un niño es facilitada a través de otorgar una estructura y rutinas debido a que el niño sabe que esperar y que es lo esperado de él. Participación de la Familia • Tratar de cenar en el mismo horario todos los días y asignar responsabilidades a todos los miembros de la familia (el niño pone la mesa, sus hermanos sirven la bebida y levantan la mesa) • Establecer un espacio de tiempo en la semana para dedicarlo a participar en aficiones o juegos, con la televisión apagada. 190