VL 9 Neglect, Extinction, Balint-syndrom Neglect: Training in der 3d-Virtual reality Multisensorische Präsentation=> spricht alle Sinne an Virtuelle Hand muss über einen Computerstift gesteuert werden •Mit der kontraläsionalenHand => d.h. bei Neglect meistens linke Hand =>Übt damit auch motorische Fähigkeiten der paretischen (= gestörten) kontraläsionalenArmseite Ergebnis: Insgesamt Verbesserung: schneller und weniger Auslassungen Gilt auch für invalide Targets Ergebnis: Gehirnaktivierung Mehr Aktivierung: - Ventral und dorsal- lateral präfrontal VFC und DLPFC - Superior/middle temporal Gyrus Gehirnareale des Neglect-Netzwerkes können durch 3d-Training verstärkt wieder miteinbezogen werden => Neuronale Plastizität Extinction Merkmale der Extinction: Ein linkseitiger Reiz wird bei alleiniger Darbietung wahrgenommen •Bei beidseitig lateralisierter Darbietung wird nur der rechte von zwei Reizen wahrgenommen Der linke Reiz wird bei beidseitiger Präsentation sozusagen „gelöscht“ => Name: Extinktion = Auslöschung Kanizsa-Figuren führen bei Gesunden zur der visuellen Illusion einer ganzheitlichen Figur => perzeptuelle Gruppierung Bei Figur mit Kanizsa-Effekt gibt es eine deutliche Reduktion der Extinktion Extinction muss ebenfalls eine Störung der räumlichen Aufmerksamkeit sein Wann werden zwei visuelle Reize als gleichzeitig wahrgenommen? Die linken visuellen Reize müssen daher mit den rechten Reize um Aufmerksamkeit (und damit ihre Verarbeitung) wetteifern => Linke Reize scheinen das Wettrennen um Aufmerksamkeit nur gewinnen zu können, wenn sie zeitlich vor dem rechten dargeboten werden Welche Gehirnareale sind betroffen? - TPJ - IPS =>beide Areale finden sich auch im Attention Network und/oder multisensorischen Gehirnarealen Extinction ist also eine Aufmerksamkeitsstörung, die in allen Sinnesmodalitäten auftreten kann Extinction vs. Neglect Aufgaben, die auf der betroffenen kontraläsionalenSeite ausgeführt werden, gelingen sehr viel schlechter, wenn auf der ipsiläsionalenSeite zusätzlich konkurrierende Information vorhanden ist (z. B. Mark et al. 1988). -)Form des Neglects gesehen. Gegen letztere Annahme spricht jedoch, dass: 1) Patienten mit Neglect beobachten werden, die keine Extinction aufweisen, wie auch Patienten mit Extinction, aber ohne Neglect. 2) Darüber hinaus scheinen sich auch die Lokalisationen der Hirnschädigungen, die mit Extinktion und die mit Neglect assoziiert sind, zu unterscheiden. Balint-Syndrom Ein Bálint-Holmes-Syndrom (verkürzt Bálint-Syndrom) ist die auftretende Kombination von: •Simultanagnosie •optischer Ataxie •Blickbewegungsstörungen •Störung der räumlichen Orientierung Häufiger beobachtet man nur eine oder zwei der Störungen nach einer bilateralen parieto-okzipitalen Hirnschädigung. Primärer/sekundärer visueller Kortex nicht betroffen Balint-Syndrom: Simultanagnosie Merkmale der Simultanagnosie: Es kann nicht mehr als ein Objekt zeitgleich wahrgenommen werden => die Betroffenen haben ein normales Gesichtsfeld und sind in der Lage, individuelleObjekte zu erkennen, sie können jedoch simultan einlaufende Informationen nichtintegrieren, um ein komplexes Bild zu erkennen Navon-Task: Patient*innen sollen den großen Buchstaben benennen und die kleinen Buchstaben ignorieren Kein Unterschied in Augenbewegungen zw. Erkennen und NichtErkennen des Großbuchstabens Balint-Syndrom: Optische Ataxie Richtungsorientierte Greifbewegung der kontraläsionalen Hand stark gestört vor allem, wenn mit der kontraläsionalen Hand auch kontraläsionalen Gesichtsfeld agiert werden muss Im ipisläsionalen Halbfeld oft nur wenig gestörte Greifbewegung der ipsiläsionalen Hand Optische Ataxie= = Defizit in der Koordination und Genauigkeit visuell geleiteter Handbewegungen zu Zielen im Außenraum d.h. in der Regel keine Schwierigkeiten bei Bewegungen auf Ziele im zentralen Gesichtsfeld Jedoch : deutliche Beeinträchtigung bei Bewegungen/Ergreifen von Zielobjekten im kontraläsionalen peripheren Gesichtsfeld mit der kontraläsionalen Hand oder mit beiden Händen. Dagegen können die Patienten ohne Schwierigkeiten mit geschlossenen Augen auf eigene Körperteile zeigen oder diese ergreifen Gehirnareale für optische Ataxie in den für alle Balint-Gruppen genannten parieto-okzipitalen Gehirnarealen Koordinationsproblem in Optischer Ataxie könnte auch mit auf mangelnder/fehlerhafter multisensorischer Integration beruhen Balint-Syndrom: Blickbewegungsstörung Patienten mit demVollbild eines Balint-Holmes-Syndroms können einem sich langsam durch das Blickfeld bewegenden Objekt entweder Gar nicht folgen und blicken stattdessen unverändert in die selbe Richtung, oder Ihr Blick begleitet das Objekt unvollständig mit vielen Unterbrechungen Balint-Syndrom: Störung der räumlichen Orientierung Das Unvermögen der Patienten sich räumlich zu orientieren kann auch ihren eigenen Körper in Bezug zu Dingen der Umgebung betreffen.
