La lar­va mi­grans vis­ce­ral o to­xo­ca­ria­sis es el sín­dro­me pro­du­ci­do en el hom­bre por lar­vas
de ne­ma­to­dos cu­yos hués­pe­des de­fi­ni­ti­vos son pe­rros y ga­tos en­tre otros ani­ma­les. Los más
im­por­tan­tes son To­xo­ca­ra ca­nis y To­xo­ca­ra ca­tis. El hom­bre se in­fec­ta por la in­ges­tión de
hue­vos lar­va­dos pre­sen­tes en la tie­rra o en el pe­la­je de ca­cho­rros.
De­bi­do a que el hom­bre no es el hués­ped de­fi­ni­ti­vo, las lar­vas no ma­du­ran en él y mi­gran
errá­ti­ca­men­te por el cuer­po pro­du­cien­do re­ac­cio­nes in­fla­ma­to­rias (lar­va mi­grans vis­ce­ral), en
hí­ga­do
(he­pa­to­es­ple­no­me­ga­lia),
pul­món
(bron­qui­tis
neu­mo­nía);
sis­te­ma
ner­vio­so
(en­ce­fa­li­tis), e in­clu­so com­pro­mi­so ocu­lar. (REM BA 2016, P1030)
La sin­to­ma­to­lo­gí­a de la to­xo­ca­ria­sis hu­ma­na es muy va­ria­ble, y de­pen­de del nú­me­ro de
hue­vos in­ge­ri­dos, la es­pe­cie de lar­va y la res­pues­ta in­mu­ne del hués­ped. Se des­cri­ben
di­ver­sas for­mas clí­ni­cas pu­dien­do ser des­de asin­to­má­ti­co a te­ner un com­pro­mi­so sis­té­mi­co:
La sin­to­ma­to­lo­gí­a de la to­xo­ca­ria­sis hu­ma­na es muy va­ria­ble, y de­pen­de del nú­me­ro de
hue­vos in­ge­ri­dos, la es­pe­cie de lar­va y la res­pues­ta in­mu­ne del hués­ped. Se des­cri­ben
di­ver­sas for­mas clí­ni­cas pu­dien­do ser des­de asin­to­má­ti­co a te­ner un com­pro­mi­so sis­té­mi­co:
To­xo­ca­ria­sis
sis­té­mi­ca,
con
as­te­nia,
sín­dro­me
fe­bril,
com­pro­mi­so
pul­mo­nar,
he­pa­to­es­ple­no­me­ga­lia y has­ta com­pro­mi­so de sis­te­ma ner­vio­so cen­tral. (REM MSAL 2018,
P2302)
Tam­bién se pue­de pre­sen­tar en la for­ma de to­xo­ca­ria­sis ocu­lar; es­ta se pre­sen­ta en ni­ños
de ma­yor edad, 4-14 años, en su ma­yo­rí­a va­ro­nes y cu­yas ma­ni­fes­ta­cio­nes clí­ni­cas más
re­le­van­tes son: dis­mi­nu­ción de la agu­de­za vi­sual, leu­co­co­ria y uve­í­tis an­te­rior.Fig. 15-1
La con­fir­ma­ción diag­nós­ti­ca se lo­gra me­dian­te la re­ac­ción de ELISA. Re­cor­dar ade­más que
la to­xo­ca­ria­sis una im­por­tan­te cau­sa de eo­si­no­fi­lia en niños.
El tra­ta­mien­to de los ca­sos sis­té­mi­cos se efec­tú­a pre­fe­ren­te­men­te con tia­ben­da­zol 25
mg/­kg/­dí­a por 5 dí­as. Se aso­cia a cor­ti­cos­te­roi­des en pa­cien­tes con com­pro­mi­so ocu­lar
gra­ve, y en aquel­los con com­pro­mi­so neu­ro­ló­gi­co, res­pi­ra­to­rio o car­dí­a­co. En ni­ños ma­yo­res
de 2 años se ha em­ple­a­do con éxi­to el al­ben­da­zol a 10 mg/­kg/­dí­a di­vi­di­do en dos do­sis
dia­rias du­ran­te 5 dí­as, con una do­sis má­xi­ma de 400 mg/­día.
Fig. 15-1To­xo­ca­riasis ocular
El tra­ta­mien­to de los ca­sos sis­té­mi­cos se efec­tú­a pre­fe­ren­te­men­te con tia­ben­da­zol 25
mg/­kg/­dí­a por 5 dí­as. Se aso­cia a cor­ti­cos­te­roi­des en pa­cien­tes con com­pro­mi­so ocu­lar
gra­ve, y en aquel­los con com­pro­mi­so neu­ro­ló­gi­co, res­pi­ra­to­rio o car­dí­a­co. En ni­ños ma­yo­res
de 2 años se ha em­ple­a­do con éxi­to el al­ben­da­zol a 10 mg/­kg/­dí­a di­vi­di­do en dos do­sis
dia­rias du­ran­te 5 dí­as, con una do­sis má­xi­ma de 400 mg/­día.