1. 정신분석 치료 (Freud)
인간관
(기본
가정)
첫째. 심리적 결정론 : 인간의 모든 행동은 심리적 원인에 의해 결정된다.
둘째. 무의식 : 자각되지 않는 무의식이 존재하며, 행동은 의식<무의식 영향 크게 받는다.
셋째. 성적 추동 : 이 인간의 가장 기본적 욕구이며, 무의식의 주된 내용을 구성한다.
+ 어린 시절의 경험을 중요시한다.
(특히 부모와의 상호작용 경험 → 성격형성의 기초)
1. 마음의 지형학적 모델 (의식의 3수준)
ㆍ의식 수준 : 항상 자각하고 있는 지각, 사고, 정서 경험
ㆍ전의식 수준 : 평소에 의식하지 X, but 노력하면 의식으로 떠올릴 수 있는 기억, 경험
ㆍ무의식 수준 : 의식에 떠오르면 위협적이어서 억압된 욕구, 감정, 기억의 보관소 (의식X)
2. 성적 추동
ㆍ추동: 무의식을 움직이는 원동력, 생물학적 욕구
(자기 보존적 추동 / 종 보존적 추동=리비도→무의식 세계의 주된 동력)
ㆍ이중 본능 이론 : 삶의 본능인 성욕(리비도)와 죽음의 본능인 공격욕(타나토스)이 주된 욕구이다.
3. 심리성적 발달단계
ㆍ아이가 쾌락을 추구하는 신체부위는 나이에 따라 변화, 욕구 충족 경험이 성격 형성에 중요하다.
주요
개념
(성격
이론)
구강기
항문기
0~1½
1½~3
남근기
3~6
잠재기
성기기
6~사
사~성
입을 통해 쾌감 충족, 외부대상과 관계 / 의존 자기중심 or 구강공격 성격
배설or 참으면서 쾌감, 배변훈련‘통제’받음 / 강박, 인색적인 성격
성기 호기심, 노출행동, 소변보며 쾌감
**오이디푸스 콤플렉스: 이성부모 애정 독점 + 동성 부모 경쟁자 인식
→ 거세불안느낌, 아버지와의 동일시를 통해 해결(+성역할 학습)/권위, 복종문제
성적 욕구 잠복, 학교ㆍ친구 관심, 자아성숙, 초자아 확립/열등감, 회피적 성격
이성에게 성 에너지 집중, 심리적 독립ㆍ자기정체성 확립 발달과제(성격형성 완결)
4. 성격의 삼원구조 이론
ㆍ원초아 : 쾌락원리(무조건, 즉각적 욕구 충족)에 따라 작동, 일차과정, 대상에게 리비도를 부착
ㆍ자아 : 현실원리(현실의 여건을 고려하여 욕구충족 지연, 행동 통제)에 따라 작동, 이차과정
ㆍ초자아 : 아동의 마음속에 내면화된 사회적 규범과 부모의 가치관, 도덕원리(규범준수)에 따라 기능
5. 방어기제
ㆍ자아의 불안을 감소시키기 위해 방어기제 사용
ㆍ자아가 느끼는 불안의 3가지 유형
-현실 불안(외부의 실재적 위협), 신경증적 불안(원초아 과도억압, 폭발), 도덕적 불안(자아vs초자아)
ㆍ억압, 부인, 반동형성, 투사, 대치, 합리화, 퇴행, 동일시, 지성화(이지화), 승화
- 정신병리의 일반적 원인
ㆍ무의식적 갈등 (원초아, 자아, 초자아 간의 갈등과 불균형) → 자아의 중재 실패(3가지 불안) →
ㆍ미숙한 방어기제 (성숙한 방어를 제외한 신경증적ㆍ미성숙ㆍ자기애적 방어의 사용)
ㆍ어린 시절에 겪은 부모와의 갈등 (특정 발달단계에 ‘고착’ + 퇴행)
원 - 특정한 정신장애의 원인
상 인
담
ㆍ전환장애 - 억압된 성적 욕구를 표출하려는 소망vs그에 대한 두려움의 ‘타협’=신체부위 전환증상
ㆍ범불안장애 - 방어기제에 의해 변형되지 않은 순수한 형태의 신경증적 불안을 경험하는 것
ㆍ강박장애 - (성적 욕구, 공격적 충동에 대한) 지성화, 고립, 반동형성, 대치의 작동
원
ㆍ공포증 - 무의식적인 공포(어려운 대상에 대한 두려움)가 외부 대상으로 전이, 대치
리
ㆍ우울증 - 상실로 인한 (잃은 슬픔, 떠나간 이에 대한 원망)분노를 자신에게 내향화
목
(궁극 목표= 성격구조를 건강하게 변화)
표 ㆍ무의식을 의식화 (원초아가 있는 곳에, 자아가 있게 하는 것) = 자아의 기능강화, 3불안 조정!
원 ㆍ자신의 증상에 대한 무의식적 의미를 이해, 관계패턴에 대한 통찰, 부적절한 방어기제의 사용 자제
리
→ 심리적 에너지의 낭비 줄어듬 → 의욕 회복, 대인관계 개선, 삶 속에서 즐거움 느낌
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Medulla J
(1) 자유연상 : 억제나 논리적 판단 없이 마음에 떠오르는 생각을 솔직히 이야기 (억압된 무의식 내용 ↑)
(2) 꿈분석 : 꿈에 나타난 주제나 내용들을 면밀히 분석함으로써 무의식의 갈등을 발견
상담
기법
+ 현재몽(기억하는 내용)을 통해 잠재몽(무의식적 동기)을 이해하는 것이 목적!
(3) 전이분석 : 전이(중요 타인에게 느꼈던 감정ㆍ관계패턴을 치료자에게 무의식적으로 나타냄)를 유도,
분석하여 무의식적 갈등을 이해하기 (※중립적 태도의 목적이 됨) / 와 역전이 최소화!
(4) 저항분석 : 저항(치료과정에서 비협조적이고 저항적 행동)의 의미를 분석, 무의식적 갈등 살핌+깨닫게
(5) 해석 : 무의식적 갈등이나 방어기제를 해석함으로써 ‘통찰’을 촉진함 / 적절한 시기(내담자 준비) 중요
(6) 훈습 : 무의식에 대한 깨달음을 ‘어떻게 적응적 행동으로 실천할 수 있는지’ 검토하며 변화하는 점진적 과정
① 치료의 초기 : 정신분석 치료에 적합한지 평가(성격구조, 현실여건),
계약(비용 등..) +치료 목표 합의, 내담자 역할 설명, 내담자 문제 과거사 탐색, 치료동맹 형성
상담
과정
(절차)
② 치료의 중기 : 저항과 전이가 나타나면서 중기에 접어듬/ 저항 분석, 전이분석 통해 무의식적 갈등 통찰 획득
+ 훈습을 통해 변화해나감
*통찰의 2가지 유형(지적 통찰/정서적 통찰)
③ 치료의 종결기 : 통찰+훈습통해 저항극복, 전이 해소 = 치료 종결 고려
*치료종결기준 (1) 심각한 갈등의 해결과 자아기능 향상 (2) 병리적 방어기제 사용 감소
(3) 성격 구조의 중요한 긍정적 변화
(4) 증상 호전 or 스스로 극복 가능
치료효과를 검토하며 종결 암시, 자연스러운 종결 준비
- Freud와 정신분석치료의 공헌 & 장점
ㆍ인간 본성에 대한 기존의 입장 뒤엎음 / 심층적인 정신세계를 이해할 수 있는 이론체계를 제시함
ㆍ체계적인 이론과 구체적인 치료방법을 겸비한 인류사 최초의 심리치료
평가
(장단점)
ㆍ개인의 문제와 증상을 이해할 수 있는 포괄적인 설명체계를 제시
- Freud와 정신분석치료의 비판점 & 단점
ㆍ비과학적 이론이다. (이론을 뒷받침하는 과학적ㆍ실증적 연구가 없음, 개념들이 추상적, 모호함)
ㆍ인간에 대한 보편적 이론으로 일반화하기 어려움. (19세기 말 성의 억압이 심했던 유럽 사회 일부 환자 대상)
ㆍ대인관계적 측면과 사회문화적 요인의 영향을 충분히 고려하지 않음 (개인내부만 집중)
ㆍ장기간 치료 필요 + 치료효과가 검증되어있지 않음
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Medulla J
인간관
(기본
가정)
▲
○
ㆍ○
▲ 인간의 고통은 외부사건 자체가 아니라 그에 대한 생각(인지)으로 인해 발생한다. (epictetus)
ㆍ○
▲ 인간은 합리적일 뿐만 아니라 비합리적이고 역기능적으로 생각하는 선천적인 경향성을 가지고 있다.
ㆍ○
▲ 개인의 주관적 경험과 인식을 강조 (현상학적 관점)
ㆍ○
▲ 인간은 주체적으로 판단하고 행동하는 존재 (실존주의 철학 영향) ↔ [행동주의 (인간은 환경에 의해 통제)]
1. ▲ ABC 모델 (+정신장애의 ABC 모델)
ㆍ인간의 감정과 행동을 설명하는 성격이론의 핵심
S(자극)
A: 촉발사건(Activationg events),
선행사건(Antecedent events)
O(매개요인)
R(반응)
C: 결과(Consequences)
B: 신념(Beliefs)
-부정적인 정서적ㆍ행동적 결과
ㆍB의 역할(Ellis는 명확히 피력하지 않음↔ ● Beck의 기여) [인지적 요인을 세분하여 각각의 기능을 구체적으로 설명]
- 매개
- 중재
A→B→C : 사건에 의해 촉발됨
A × B = C : 사건 이전부터 존재
∴
B=사고 :
B=신념 :
사건을 해석한 내용 그 자체
사건의 해석에 영향을 미침
2. ▲ 비합리적 신념
ㆍ심리적 부적응과 장애를 나타내는 주요한 원인
ㆍ자신ㆍ타인ㆍ세상에 대한 당위적 요구 (‘OO은 반드시 ~ 해야 한다‘)
ㆍ실현되기 어려운 비현실적인 것/ 필연적으로 좌절을 초래→ 부정적 감정ㆍ행동 유발→ 부적응적 삶
3. ▲ 비합리적 사고
ㆍ핵심 비합리적 신념은 다음과 같은 4유형 비합리적 사고를 통해 단계적으로 부정적 감정ㆍ행동을 유발함
주요
개념
(성격
이론)
1) 절대적인 강요와 당위 : 자신, 타인, 세상에 대한 비현실적, 당위적 요구
2) 파국화 :
당위적 요구가 충족되지 않았을 때, 현실의 결과를 과장되게 해석
3) 좌절에 대한 낮은 인내력 : 당위적 요구가 좌절된 상황을 ‘참을 수 없다’고 생각하는 비합리적 사고
4) 자신과 타인에 대한 질책 : 당위적 요구를 충족시키지 못한 자ㆍ타는 무가치함, 비난ㆍ질책당해야 마땅함
***정보처리모델을 성격이론에 적용
1. ● 자동적 사고
ㆍ생활사건에 의해서 자동적으로 촉발되는 부정적 생각ㆍ심상 (자극 정보처리의 결과로 생성된 인지적 산물)
ㆍ심사숙고X, 합리적 판단X, 빨라서 인식하기 어려움(무비판적으로 받아들여짐), 결과인 우울감정만이 인식됨.
ㆍ주의를 기울이거나 훈련을 받게 되면 인식가능 + 변화 수월
2. ● 인지적 오류(왜곡)
ㆍ생활사건의 의미를 해석하는 정보처리과정(인지적 과정)에서 일어나는 오류 → ∴ 자동적 사고를 만듬
- 흑백논리적(이분법적) 사고, 과잉일반화, 정신적 여과, 의미확대와 의미축소, 개인화, 잘못된 명명 등등..
3. ● 역기능적 인지도식(과 신념)
ㆍ생활사건을 부정적인 방향으로 해석하게 하는(결과적으로 인지적 오류를 범하게 하는) 원인
ㆍ인지도식(schema)=과거 경험을 일반화한 인지적 구조 - 자신ㆍ세상에 대한 신념으로 구성됨
ㆍ‘역기능적 신념’ (≠자동적 사고), 일반적인 믿음, 원칙 – 절대주의적ㆍ완벽주의적ㆍ융통성 없는 경직된 내용
ㆍ핵심신념 = 어린 시절 중요인물과 상호작용하며 형성되는 가장 근원적ㆍ깊은 수준의 믿음 (의식X, 암묵적)
중간신념 = 핵심신념과 자동적 사고를 매개 (ex. 삶에 대한 태도, 규범, 가정), (잘 의식되지 X)
ㆍ▲ 심리적 부적응과 정신장애의 근본적 원인은 비합리적 신념에 있음.
상
담 원
원 인
리
(Ellis는 정신장애나 문제 유형에 따라 비합리적 신념의 내용이나 특성이 다르다고 생각하지 않았음)
ㆍ● 대부분의 정신장애는 심리적 반응이 과장된 것이다.
ㆍ● 정신병리의 연속성 가설 : [정상~병리]는 연속선상의 차이에 의해서 구별될 뿐(증상, 인지적 요인 모두)
1) ● 정신병리의 일반적 원인
ㆍ현실을 정확하게 반영하지 못하는 왜곡된 인지(2) → 비현실적 사고와 심상(1) → 부적응 증상, 정신장애 유발
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Medulla J
2) ● 특정한 정신장애의 원인
ㆍ인지적 내용-특수성 가설 : 정신장애의 유형은 자동적 사고의 주제와 밀접하게 관련되어있다.
(1)우울증 : 인지삼제(자신, 미래, 세상에 대한 부정적 사고) / 역기능적 신념 : 사회적 의존성, 자율성
ㆍ특수 상호작용 모델 : 역기능적 신념(의존/자율)에 따라 우울 유발하는 생활사건의 차이가 존재
(2)불안장애 : 미래의 사건을 위험과 위협으로 과장되게 예상한 결과 (불안 하위유형에 따라 사고 내용 다름)
(3)성격장애 : 정보처리과정에 강력한 영향을 미치는 인지도식과 신념체계의 특성에 기인
(도식ㆍ신념은 유전적 소인 + 타인ㆍ외상사건으로 인한 부정적 경험의 상호작용으로 생김)
(4)섭식장애 : 왜곡된 사고(마른 몸매 이상적)+인식(난 뚱뚱)+역기능적 신념(사회적 존중, 굶어야함 등등....)
목 ㆍ▲ 내담자가 자신의 삶을 고통스럽게 만드는 비합리적 사고를 극복하고 인생에 대한 철학적 변화를 이룩
표 ㆍ● 자신과 세상에 대한 왜곡된 인지(잘못된 정보처리)를 수정하여 심리적 장애 극복, 적응수준 향상
ㆍ▲ 내담자가 가진 비합리적인 신념을 찾아내어 논박함으로써 좀 더 합리적인 신념을 지니도록 변화시키기
- [C]를 경험하게 만드는 [B]을 찾아내어 [D]함으로써 [E]을 갖게 하여 [F]을 경험하도록 변화시킨다.
원
리
(D) 논박하기(disputing) : 신념의 합리성 평가, 비합리적 신념을 합리적으로 변화(하는 대화과정)
(E) 효과적 철학(Effective philosophy) : 새로운 신념체계, 효과적인 철학을 형성
(F) 새로운 감정과 행동(new Feelings & behaviors) : 적절ㆍ긍정적 감정 경험, 효과적인 행동 나타남
ㆍ● (정신병리 유발하는)왜곡된 인지를 수정하여 재구성
- [자동적 사고(자각ㆍ수정 쉬운)부터 시작 ~ 역기능적 신념(깊은 수준의 인지)] 점차적으로 수정ㆍ변화
(1)▲ ABC기법: 비합리적 신념 포착하기 : [C] 구체(명료)화/ [A] 객관적 기술/ C-A를 연결하는 [B]찾기
(2)▲ [D]비합리적 신념 논박하기 : 포착된 B의 타당성과 유용성을 평가 - 다양한 방식으로 논박
① 소크라테스식 문답법: [논리적, 경험적, 실용적/기능적, 철학적, 대안적 논박] 질문 → 비합리성 깨닫도록 유도
② 설명식의 논박법: ‘강의식’ 설명을 통해 논박, 변화시키는 적극적 방법
③ 풍자적 방법: 내담자의 신념을 과장ㆍ희화화 → 비합리성 깨닫게 하는 방법 (≒역설적 의도 기법)
④ 대리적 모델링: 내담자와 유사한 경험을 했지만 잘 살거나 승화시킨 사람들을 모델로 제시함
(3)▲ 정서적/체험적 기법 : 직접신념다룸 인지적 기법(논박)을 통해 얻은 긍정적 변화를 더욱 강화, 확대함
① 합리적 정서 심상법, ② 합리적 역할극, ③ 대처진술 숙달시키기, ④ 유머
상담
(치료)
기법
(4)▲ 행동적 기법 : 직접 행동을 통해서 실천해보고 현실을 검증해보기
① 강화와 벌칙 기법, ② 수치심 깨뜨리기 연습, ③ 기술 훈련, ④ 역설적 과제
(1) ● 인지모델에 근거한 사례개념화 : 자동적 사고, 중간신념, 핵심신념을 파악, 그들 간 관계 가설적으로 설정
+ 이런 신념들이 형성된 성장배경을 탐색하여 파악
(2) ● 협동적 경험주의 : 상-내 동등한 관계에서 역기능적 인지 찾기, 타당성 검토, 대안적 인지 발견 같이 작업
*내담자의 인식은 위장, 진정한 것(현상학적 접근), 내담자를 능동적으로 참여시킴
(3) ● 소크라테스식 대화 : 인지적 변화 촉진을 위해 질문을 통해 대화하는 방식
(해결책 제시, 사고를 논박 < 질문을 통해 스스로 대안적 사고 찾도록 도와야)
*질문 사용- 덜 위협적, 해석동의부담X, 내담자가 능동적인 자세로 탐색하게 도움
(4) ● 인도된 발견 : 논박, 설득 → 스스로 자신의 논리적 오류, 왜곡, 대안 발견하도록 ‘인도‘, 안내
+ 역기능적 사고 기록지, 하향화살표 기법, 행동실험, 이성적-감정적 역할연기, 대처카드, 활동계획표 사용, 과제부여 방법 등
▲ ① 초기 : C, A, B 확인, 치료계획 수립(치료목표, 문제 우선순위 정하기), 치료 동맹 형성
② 중기 : 치료계획에 따른 개별적 문제의 해결 시도 (과제 수행, 확인, 비합리적 신념 논박)
③ 종결기 : 비합리적 신념을 스스로 논박할 수 있는 기술(ABCDEF과정 내면화)을 습득하도록 격려
상담
과정
(절차)
ㆍ치료자의 적극적ㆍ지시적 역할 기대(교사,철학자,토론가의 역할 요구) / 내담자 – 학생의 역할
● ① 초기 : 관계형성, 문제 탐색ㆍ명료화, 내담자 교육(기본개념, 원리 익숙해지도록), 치료목표 설정
② 중기-전반부 : 문제ㆍ증상 선택, 자동적 사고에 초점, 집중적 다루기 (우선순위대로)
역기능적 사고 일일기록표 과제주기, 포착된 자동적 사고 타당성 검토, 대안적 사고 탐색
③ 중기-후반부 : 역기능적 신념 초점, (자동적사고~역기능적 신념 찾아내기 시도),
하향 화살표 기법, 역기능적 태도척도 사용, 역기능적 신념 탐색-타당성검토-대안발견, 대체
④ 종결기 : 문제 재발 에방이 가장중요, 종결 이후 문제 대처방법 논의, 일상 적용 교육
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Medulla J
- ▲ Ellis와 REBT의 공헌 & 장점
ㆍABC모델을 통해 인지적 요인이 심리적 장애에 미치는 영향을 구체적으로 제시(인지 요인 강조 최초 이론)
ㆍ단기적 치료효과 + 명료하고 구체적이지만 피상적이지 않은 치료이론
ㆍ여러 연구로 치료효과가 입증되었음.
- ▲ Ellis와 REBT의 비판점 & 단점
ㆍ○
▲다양하고 복잡한 심리적 장애를 설명하기에는 너무 단순함 (B의 정의와 역할이 모호+ 설명범위 한계O)
ㆍ이론적 주장에 대한 과학적ㆍ실증적 지지가 부족함. (ABC입증X, 실무에만 집중)+도구 개발, 사용X
ㆍ○
▲적용범위의 제한(교육수준이 높은 지적인 내담자에게만 효과적 ↔언어ㆍ사고능력X, 심각 문제人에게 소용X)
ㆍ○
▲내담자의 정서적ㆍ관계적 측면을 소홀히 여기는 경향
평가
(장단점)
- ● Beck과 CT의 공헌 & 장점
ㆍ이론적 공헌 – 개인의 내면적 경험을 과학적 연구의 영역으로 가져온 것 (현상학적 결정론의 관점을 제시)
** 정신분석의 무의식적 동기이론, 행동주의의 학습이론 모두를 극복 가능한 새로운 이론체계
ㆍ정신병리를 과학적으로 연구하여 이해하는 데 기여 (실증적 검증 가능한 다양한 개념, 체계적 이론 제시)
ㆍ우울증과 불안장애, 다양한 정신장애에 효과적인 치료방법으로 입증(연구를 통해)
ㆍ심리치료의 탈신비화에 기여 (치료과정을 구조화, 공개 – 습득, 실시 용이성)
- ● Beck과 CT의 비판점 & 단점
ㆍ이론적 관점 – 현대의 인지심리학 연구결과와 괴리되어있음 + 유심론적, 합리주의적
ㆍ○
▲실제적 관점 – 피상적, 단순, 치료적 관계 경시
ㆍ인지치료의 효과를 유발하는 심리적 메커니즘이 명확하게 입증X (실증적 증거X)
ㆍ정신분석 曰: “인지치료는 지성화, 합리화의 방어기제를 제공해줄 뿐, 근본적 원인 치료 불가!”
ㆍ○
▲적용범위의 제한(교육수준이 높은 지적인 내담자에게만 효과적 ↔언어ㆍ사고능력X, 심각 문제人에게 소용X)
- 5 -
Medulla J
인간관
(기본
가정)
ㆍ 긍정적인 인간관 - 인간은 긍정적인 변화 위한 내면적 동기, 잠재능력(실현 경향성)을 지니고 있는 존재
ㆍ 현상학적인 입장 - 무의식보다는 의식적인 경험 중시 / 객관적 현실보다 개인이 지각하는 ‘주관적 현실’ 중시
+ 인본주의 심리학의 중심축을 이룸 + 인본주의 심리학의 관점을 심리치료에 구체화한 것
1. 통합된 유기체로서의 인간
ㆍ유기체 = 육체와 정신을 모두 포함하는 ‘전체’로서의 개별적 생명체
= 신체적 기능, 감각, 감정, 동기, 사고 등의 심리적 기능이 통합적으로 조직된 체계
- 환경과 상호작용하며 매순간 ‘유기체적 경험’을 한다. (이런 경험이 현상적 장-심리적 현실을 구성함)
2. 현상적 장 (주관적 현실로서의)
ㆍ매순간 개인의 의식에 지각되고 경험되는 모든 것 / ‘주관적 경험세계’
ㆍ개인의 ‘내적 참조체계’로, 모든 판단과 행동의 근거가 됨 / 모든 행동은 그의 주관적 현실에서 ‘적합한 것‘
ㆍ공감적 추론에 의하지 않고서는 타인에게 알려질 수 없음, (for 행동 이해- 내적참조체계 이해ㆍ공감이 필수)
3. 실현 경향성
ㆍ인간의 ‘단 하나의 기본적 동기’ = 자신을 유지시키며 잠재력을 건설적인 방향으로 성취하려는 선천적 경향성
ㆍ이 경향성을 구속하는 유일한 요인은 ‘개인이 속해 있는 환경’/ 호의적 여건이 주어지지 않으면 성장 어려움
4. 자기와 자기개념
ㆍ자기=자기개념(성격이론에서 가장 중요한 구성개념) : 자신에 대해 지니고 있는 지속적ㆍ체계적 인식
- ‘의식적으로 지각한 것’ 과 ‘소중히 여기는 가치’를 포함함
ㆍ자기의 형성과정
주요
개념
(성격
이론)
- 자기경험(내부 지각)과 타인에 대한 경험(외부)를 구별하기 시작하면서 자기 존재 인식 발달
- 그러면서 ‘긍정적 존중’받고자 하는 욕구 또한 함께 발달
- 자기개념 ⊃ 현실적 자기 (현재의 자기 모습 반영) + 이상적 자기(긍정적 존중을 받기 위해 추구해야할)
*이상적 자기는 타인으로부터 긍정적 평가 받기 위한 가치의 조건을 반영하고 있다.
5. 가치의 조건
ㆍ유기체적 가치화 과정 : 경험을 자신이 어떻게 느끼는가에 따라 평가하는 것 (유기체적 경험을 평가!)
ㆍ가치의 조건 : 타인에 의해 부여된 가치에 따라 경험을 긍정적ㆍ부정적으로 평가하는 것
- 자기존중감을 증진시키기 위해, 타인의 긍정적 존중(조건부)을 받기 위한 ‘타인의 가치ㆍ기준’을 내면화함.
- 유기체적 경험(어떤 경험이 자신을 고양시키는지)보다 가치의 조건(긍정적 존중을 주는 것)을 추구함
∴ 가치의 조건에 일치X는 자신의 특성ㆍ경험은 불편ㆍ불쾌한 것으로 여김(유기체적 가치화 과정 훼손)
6. 자기와 경험의 불일치
ㆍ[유기체적 경험 - 자기개념] 일치하는 것으로 받아들여 통합할 때, 건강한 심리적 적응
ㆍ개인은 (실현 경향성을 따르는)유기체적 욕구 vs (가치의 조건을 획득하려는)자기존중욕구 사이에서 갈등
ㆍ유기체로서 소망하며 경험하는 것[경험] - 자기존중감을 느끼기 위해 추구하는 것[이상적 자기] 간의 불일치
- 유기체적 경험을 무시ㆍ왜곡 → 자기구조로 통합하지 못할 때, ‘심리적 부적응’ 발생
7. 무조건적 긍정적 존중과 온전히 기능하는 사람
ㆍ유기체적 경험을 자기개념으로 통합하지 못하는 이유 - 그러한 경험에 대한 수용과 존중의 부재
ㆍ가치의 조건 줄이기 위한 ‘무조건적 긍정적 존중’이 필요, 이를 통해 자기존중감 증진
- 무ㆍ긍ㆍ존받으면, 경험 충분히 수용, 자기구조로 통합 + (내면적 자원 발휘)온전히 기능하는 사람으로 성장
*온전히 기능하는 사람의 특징 - ‘경험에 대한 개방성’ (방어적 태도 없이 경험을 받아들임),
(개인의 부적응 상태를 정신병리적 진단범주로 분류하지 않겠어!!)
ㆍ심리적 부적응의 핵심 이유 = 실현 경향성의 차단ㆍ봉쇄, 유기체의 전체경험과 자기개념의 불일치
ㆍ문제의 진행과정
상 원
담 인
외부의 반응
자기 개념
경험
자기개념-경험 間
결과
조건부 수용
가치 조건 내면화한
유기체적 경험 수용,
자기개념-경험 사이
더 심한 불안,
(실현 경향성 차단)
이상적 자아 형성
자기개념에 맞춰 왜곡
괴리 증가
부적응
원
자기구조는 스스로 유지하기
리
위해서 더욱 경직되게 구조화
목
표
(직면한 문제 해결 뿐만이 아닌 심리적 성장 촉진-문제에 더욱 잘 대처하도록-을 목표로 함)
ㆍ‘온전히 기능하는 사람’이 되도록 돕는 것
- 가치의 조건을 해제하고 실현 경향성이 충분히 발현되게 하기.
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Medulla J
ㆍ심리치료 = [부적응 상태 → 적응 상태] 변화시키는 과정
- ‘심리적 변화’ (적응상태로의 변화를 위한)
▷ 경험의 부정ㆍ왜곡 → 경험에 대한 개방 + 자기개념에 통합(자기와 경험의 일치)
자기자각의 증가 → 자기수용의 증가 → 자기표현의 증가 → 방어성의 감소 → 개방성의 증가 →(반복)
- ‘치료적 조건’ (심리적 변화를 촉진하기 위한)
▷ ‘부모가 제공하던 조건적이고 가치평가적인 관계와는 다른 새로운 관계
(1) 진실성 or 일치성
원
리
- ‘자신의 모습을 있는 그대로 나타내는 것’ / [치료자 내면의 경험 - 내담자에게 외현적 표현] 일치
- 치료자 자신의 ‘자기-경험’을 일치시키기는 것이 전제되어야 함.
- 상-내 관계 경험에 대한 반응(≠자기노출[개인정보, 과거경험]) / 신뢰로운 치료관계 형성에 매우 중요
(2) 무조건적인 긍정적 존중
- 무조건 칭찬, 편들기, ‘판단ㆍ평가 없이 내담자가 말하는 것을 그대로 받아들이는 것’ (의구심 극복)
- 이러한 태도는 내담자가 자신의 내면 깊이 탐색하고, ‘잘못된 생각 스스로 바로잡도록’ 도와준다.
(3) 공감적 이해
- ‘마치 내담자가 된 것처럼’, ‘주관적 경험세계’를 정확하고 깊이 이해하는 것. (동정, 추측, 과몰입, 거리두기)
- 진실성과 무긍존이 전제되어야 가능함. / ‘빠져들지 않으면서’ - 안정된 자기정체감 필요
∴ 치료적 조건 제공 → 실현 경향성 촉진, 유기체적 경험을 왜곡없이 자기개념에 통합 → 스스로 변화, 문제해결!
(1) 진실하려고 노력하기 : 자신의 내면세계 깊이 자각, 수용 + 일치하는 행동, 표현 / 솔직한 ‘관심의 전달’
(2) 적극적인 경청하기 : 주의 기울이며 듣는 ‘태도’(눈맞춤, 적절한 반응-표정ㆍ행동)
→ 내담자의 ‘자기표현’과 ‘자기탐색’을 촉진함
상담
기법
(3) 공감적으로 반영하기 : 치료자가 이해한 ‘내담자의 내면세계’ 보여주기. (공감적 이해의 정확성 확인가능)
내담자의 표현 이면에 있는 생각ㆍ감정에 대해 ‘공감적 이해’한 내용 전달하기
(내담자를 더 잘 알게 될수록 내담자가 인식하지 못하는 감정도 인식하고 전달 가능)
(4) ‘지금 여기’의 즉시성 : ‘과거’보다 ‘지금’, ‘외부 관계’보다 ‘상-내 관계’의 경험(생각, 감정)을 다루기
(5) 자기 노출하기 : 치료자가 의도적으로 자신의 생각과 경험을 내보이는 것.
(내담자의 생각 변화 촉진)
내담자가 안전한 상황에서 ‘자신의 내면세계를 타인의 것(상담자)과 비교’할 수 있는 기회 줌
(6) 치료자의 개성 살리기 : 치료자의 성향, 내담자의 성향에 따라 자신만의 방식으로 치료 (Rogers가 장려함)
ㆍ중ㆍ장기 치료 선호 but 6~15회기 정도의 단기치료로도 가능 (효과적으로 치료적 변화 일어나면)
① 단계 : 신뢰감 부족, 피상적 의사소통, 소극적 반응, 비자발적
상담
과정
② 단계 : 존중ㆍ수용 느낌, 조금씩 드러냄, 가끔씩 감정 표현(but 객관적 경험 묘사), 문제ㆍ갈등을 표현+남탓
③ 단계 : 더 수용 느낌 → 감정, 사적 경험 더 표현(but 아직 객관적 수준), 문제의 원인 내부에 있다 느끼기시작
④ 단계 : 경험에 대해 더 개방적 태도, 더 감정 표현(but 두려움), 문제에 대한 책임의식
(절차) ⑤ 단계 : 더 공감적 수용 느낌, 유기체적 유동성 증가→내면적 감정 느끼며 수용, 부인했던 감정 수용
⑥ 단계 : 극적인 발전, 부인했던 감정 ‘현재 경험’으로 수용, 솔직한 표현, ‘진정한 나’, 주체적 자기감
⑦ 단계 : 치료자의 도움 없이도 문제 해결 자신감, ‘충분히 기능하는 사람’으로 성장
- Rogers와 인간중심치료의 공헌 & 장점
ㆍ[심리치료에 대한 새로운 관점 - 진실성, 무긍존, 공감적 이해] 제시!
ㆍ심리치료의 신비성 제거 (철저한 조사, 연구에 개방) - 녹음ㆍ대화과정 분석 방법 제시! (자신 치료과정 공개)
평가
- 슈퍼비전 과정 향상에 크게 기여
ㆍ다른 이론, 사회의 다방면에 커다란 영향
(장단점) - Rogers와 인간중심치료의 비판점 & 단점
ㆍ정신장애 분류체계의 유용성을 부정 → 의사소통의 어려움(진단과 평가가 필수적인 정신건강 분야에서...)
** 문제의 과잉단순화 + 치료자의 취업(정신건강 분야)ㆍ건강보험처리의 어려움
ㆍ치료효과가 크지 않은 것으로 나타남 - (정신분석, 여타 통찰지향치료 < R < 행동치료, 인지치료 등등..)
ㆍ초심자가 배우기 어려움 - 구체적ㆍ체계적인 지침의 부재/ 인격적 요구 조건(초심자에게 어려운)
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Medulla J
10. 현실치료 (Glasser)
ㆍ외부통제 심리학(외부의 가치에 따라 개인을 통제)을 대체할 수 있는 ‘내부통제 심리학’을 제안
인간관
(기본
가정)
ㆍ행동의 선택이론에 근거
: 새로운 내부통제 심리학, ‘모든 것(불행, 갈등을 비롯..)은 우리가 선택한 것’ (타인은 정보를 줄 뿐)
+ 개인의 모든 행동은 기본적 욕구를 충족시키기 위해 선택하는 것
ㆍ인간은 기본적 욕구를 충족시킬 수 있는 좋은 세상을 획득하기 위해서 전체행동을 선택하는 하나의 통제시스템
ㆍ인간관계 문제는 항상 우리의 현재 삶의 일부분이다*****
1. 기본 욕구
ㆍ선천적으로 가지고 태어나는 다섯가지 기본 욕구 (사랑, 생존, 권력, 자유, 재미)
**나머지 욕구를 충족시키기 위해서 ‘타인’존재해야 → 사랑 욕구가 가장 기본적
2. 좋은 세계
ㆍ욕구가 충족되었을 때의 경험과 관련된 것들이 저장되는 내면세계(욕망이 충족되는, 원하는 것으로 이루어진 세계)
주요
개념
ㆍ좋은 세계에 포함시킬 심상들을 선택할 수 있음. (적절히 성취되거나 욕구를 충족시켜줄 심상을 선택해야)
ㆍ좋은 세계의 심상과 욕구 잘 인식 → 현실적, 지혜로운 선택 → 욕구 성공적 충족 + 삶에 대한 통제감
3. 전체 행동
ㆍ인간이 생각하고 느끼고 행위하고 생리적으로 반응하는 모든 것 (행동하기, 생각하기, 느끼기, 생리작용)
ㆍ자동차의 비유 **
- 자동차의 엔진 = 기본 욕구 5가지
- 자동차의 핸들(방향 정함) = 욕구를 충족하기 위한 소망
- 자동차의 앞바퀴 = 행동하기, 생각하기 (선택을 통한 통제가능성 ↑)
- 자동차의 뒷바퀴 = 느끼기, 생리작용
(선택 어려움 / 행동하기, 생각하기를 통해 간접적으로 통제 가능)
(심리적 문제를 정신장애로 진단하지 않겠어!)
ㆍ심리적 문제= 불행의 표현, 불행한 이유= 기본 욕구를 책임감 있고 효과적인 방식으로 충족시키는데 실패해서
ㆍ불행의 가장 주된 근원 = 사람과의 관계(=사랑욕구 좌절) (중요한 사람들의 부재 혹은 갈등)
ㆍ우리의 생각과 행동을 효율적으로 통제하고 있지 못하기 때문
원
인
ㆍ정신건강의 단계
정신건강 퇴행의 단계
정신건강 증진의 단계
1. 욕구충족을 포기하는 단계
2. 부정적 증상의 단계
1. 변화를 추구하는 단계
2. 긍정적 증상의 단계
(자신의 욕구와 소망 충족시키기 위해 부적절한 방법을 선택)
(욕구의 좌절을 덜 경험, 욕구를 효과적으로 충족시킬 수 있는 선택)
(일시적인 즐거움 위해 중독행동을 선택, 만성적 불행 초래)
(정신건강 향상, 기본욕구를 강력히 만족시키는 행동을 선택)
3. 부정적 중독의 단계
상
3. 긍정적 중독의 단계
담
원 목 ㆍ자신의 좋은 세상을 인식하고 / 기본적 욕구를 잘 충족시킬 수 있는 행동을 선택하도록 돕기
리 표 ㆍ인간관계 개선(결핍ㆍ갈등)을 통해 사랑욕구 뿐만 아니라 기본욕구를 충족시킬 수 있도록 도움
(1) 치료적 환경 조성 (협동적 관계 맺기)
: 지시,설득,훈계,평가,진단,비난,위협,강제하기 수용적ㆍ공감적 태도로 보살핌+지지 → 변화 모색 자발적 노력
자신의 행동을 선택ㆍ통제할 수 있다는 사실 깨닫도록 돕기 → 희망, 용기 + 새로운 변화 적극 모색
(2) WDEP 모델 (행동을 지혜롭게 선택, 실천하도록 돕기)
원 : 행동변화를 이끌어내는 치료모델
리 ① W: 소망과 욕구 살펴보기
‘원하는 것’ 인식하도록 도움, [좋은 세계 탐색+현재 상황과 비교]를 통해
② D: 현재 행동과 지향 살펴보기
전체행동을 구체적 기술하도록 격려, 행동과 지향을 인식시킴
③ E: 현재의 행동 평가하기
현재 행동이 소망ㆍ욕구 충족시키는데 효과적인지 평가하도록 돕기 (중요)
④ P: 행동을 계획하고 실천하기
새로운 행동 계획, 실천 도움 (선택ㆍ행동의 책임 자신에게 있음을 인식 촉진)
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Medulla J
(1) 질문하기 : 적절한 질문을 통해 WDEP의 각 단계의 과제 수행을 촉진 (구체적인 질문이 제시되어있음)
(2) 동사로 표현하기 : 행동, 사고, 감정을 형용사, 수동태 대신 동사로 바꾸어 표현하기 (선택의 결과임을 강조)
(3) 긍정적으로 접근하기 : '부정적 감정, 행동’초점 X, ‘변화하기 위해 선택해야 하는 행동이 무엇인지’ 질문
부적응적 중독행동을 ‘긍정적 중독 행동’으로 대체하여 치료하기
상담
기법
(4) 은유적 표현 사용하기 : 내담자의 은유적 표현에 귀 기울이기 + 은유적 표현을 통해 메시지 전달하기
(5) 직면시키기 : 내담자의 말과 행동 불일치를 인식시키기, 말과 행동에 대해서 책임감 지니도록 촉진
***무책임한 행동에 대한 변명 받아들이지X, 직면시키기! → 실패행동 이해, 새로운 행동 계획!
(6) 역설적 기법 : (실존치료자 Victor Frankl에 의해 제시)
내담자에게 모순되는 지시하기(문제 행동을 오히려 해보라고 하는 것)
→ 의도적으로 실수해보는 경험을 통해 실수에 대한 통제력 지님을 인식하도록 도움
(7) 유머 활용하기 : 친밀한 관계를 맺는데 도움, 재미 욕구 충족 / 부드러운 직면을 가능하게 함
① 치료적 환경 조성하기 : 치료환경 자체가 ‘선택이론의 표본’(강요X, 내담자가 창조적으로 새로운 행동 시도)
상담
과정
(절차)
**치료환경 조성을 위한 7가지 사항
**효과적 치료환경 조성 위한 3가지 금지사항 + 13가지 권장사항
② 내담자의 행동 변화(유도) : 질문을 통해 WDEP 실행
내담자의 참여 수준(전념 수준)을 상위 단계로 부드럽게 전화하도록 협조
(1)저항→(2)지향→(3)노력→(4)실행→(5)전념
- Glasser와 현실치료의 공헌 & 장점
ㆍ명쾌한 치료모델에 근거, 비교적 단기간에 효과적으로 시행할 수 있음
ㆍ선택이론과 WDEP는 이해하기 쉽고 명쾌함
ㆍ치료적 지침이 체계적으로 잘 제시되어있음 / 치료자들이 이해하고 실시하기가 용이
평가
(장단점)
ㆍ변화 동기 촉발 (치료에 대한 동기 부족 or 저항이 심한 내담자들 치료에 참여하도록 유인하는데 효과적)
- Glasser와 현실치료의 비판점 & 단점
ㆍ심리 문제를 지나치게 단순ㆍ낙관적 입장에서 접근하고 있음 (다양한 심리적 요인 경시-치료 범위 제한)
ㆍ체계적인 정신병리 이론 X → 다양한 정신장애를 이해하고 설명하는 데에 한계 (심각한 정신장애 치료 한계)
ㆍ연구 부족, 과학적ㆍ실증적 근거 취약 (선택이론의 실증적 검증 + 치료효과 검증 소홀)
∴ 증상의 심각도가 비교적 경미한 장애의 치료에 적합(청소년 비행, 적응장애, 불안장애, 물질남용 등...)
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Medulla J
+α.
(
)
1. 한국 문화의 특성
ㆍ한국은 강한 집단주의 사회로 분류됨
ㆍ혈연 강조하는 토착적 가치 + 가족 내 화합 강조 유교사상 = [가족=생활의 근간!]
(1) 가족주의 : 사회의 기본 구성단위가 개인 가족집단, / 다른 사회집단보다 가족을 우선시
부모-자식의 관계를 중시 / 다른 특성들의 근간이 됨.
(2) 권위주의 : (=서열주의) 가족주의에서 파생된 것으로 볼 수 있음.
아버지를 중심으로 한 가부장적 제도 = 권위주의의 원형
‘부모의 절대적 권위 중시’ ≒ 윗사람 중심(어른숭배), 서열 중시 특징
(존비어-높임말, 낮춤말 사용/체면, 눈치 중시, 겸손-난사람<된사람)
(3) 연고주의 : 독자적 행동 < 집단에 소속(‘우리’로 묶기)되고 싶어함 / 학연, 지연 등을 중시
→ 상호 친밀감, 이해, 조력을 기대함
(4) 인정주의 : 이상적인 인간관계 = 가족과 같은 관계 / 인간관계에서 가족과 같은 관계를 기대
지나친 이성적 행동-‘인정머리 없다’ 취급 / ‘정’지향적(교환 관계적 행위 꺼려함)
2. 한국인의 행동특성
주요
개념
( 책 )
ㆍ‘집단주의’≠ [집단 자체 중시, 집단을 위해 개인이 희생] / 집단 속에서의 ‘관계’ 중시
ㆍ관계주의 문화속에서 관계(비자발적, 지속적)망 유지ㆍ확대하려 노력
ㆍ교류 - 개인의 성향<역할에 의해 전개 / 정체성 -[개인의 특성+관계망, 관계망 속 나의 위치]로 정립
3. 현실역동상담의 특징
ㆍ강조점 : ‘상담의 현재화’ + ‘상담자의 어른역할’ (한국에서 어른의 대표적 표상 =부모 ≒스승,상담자)
ㆍ상담에서의 중요한 7가지 요인
(1) 문제의 실체 파악 : 방어, 체면 등에 가려진 ‘문제의 실체’ 파악하기
(2) 심정 헤아리기 : ‘정’ 중심적 인간관계에 맞게, 내담자의 정ㆍ한ㆍ흥 충분히 헤아리기
(3) 외부현실 강조 : 집단주의 문화권, 심리내적 문제 < 대외적 인간관계 문제가 정신건강 결정
내담자의 외부현실(대인관계상의 갈등)에 초점을 맞추어 상담
(4) 역할 중시하기 : 서양- 개별적 자기(self) 확립 중요 / 동양- 자기(self)+공동체적 삶이 중요한 비중
한국인 '우리성‘(Weness)이 특징 - (개인=’자타의 구분이 사라진 심리구성체‘)
→ 자아만 초점 내담자에게 부과된 ‘역할’이 무엇인지 일깨워 주는 것 중요
(5) 직면 활용하기 : 변화에 적극적이 되도록 동기화하기 위해 ‘자극시키기’ → 아프지만 효율적
(6) 부모-자녀관계 복원 : 부모-자녀 관계 가장 중요(주호소)/ 관계의 회복 → 자신감의 원천 됨
부모-자녀 관계 중요성 인식 + 복원에 초점 → 자신감 회복 신속
(7) 사회성 촉진 : 한국 집단주의- 관계 위주 사회 → 독립적 개체화<사회성 (난사람<된사람)
내담자 고립 허용 → 내담자가 관계 추구하도록 장려
** 동서양 가족 내의 양자관계 (현실역동상담에서 말하는)
ㆍ동-서양은 대표적 양자관계에 있어 매우 이질적이다.
특징
대표 양자관계
[서양]
상담
면접
강의
부부관계
[동양]
부모자녀관계
단절성
연속성
독점성
성욕성
평등성
(1부 1처)
포괄성
(‘사랑’만으로 관련)
비성욕성
(어른 대 어른)
권위성
(1부 多처 - 자식 多, 서로도움)
(부-자 필연적)
(부-자, 수직적)
ㆍ이러한 가족 내의 양자관계 특성은 보통 그 문화의 성격을 결정한다.
∴ [서양 -평등한 관계, 동양 - 수직적 관계] 중시됨
ㆍ상담은 서양의 문화적 바탕에서 만들어짐, 동양에 효과적 적용 어려움
→ 동양의 문화적 특징을 상담에도 반영ㆍ적용해야 (상담에서의 ‘어른역할’)
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Medulla J
1. 집단상담의 치료요인(가치) [vs 개인상담]
➀ 희망의 고취 : 개인상담에 비해 동기화 덜 됨 (진입장벽이 낮은 장점) - 타인 관찰하며 ‘도움받을 것’희망
➁ 보편성 : 타인 이야기 들으며 ‘나만 괴롭다’라는 자기중심성 탈피, 개인의 괴로움을 잘 수용할 수 있게됨
➂ 정보 나누기 : 실질적 정보, 대처방법 얻음 + ‘나누는 행위’를 통해 사람으로부터 힘을 받음
➃ 이타심 : 남을 돕는 경험을 통해 자존감을 회복
➄ 일차 가족에 대한 교정(기회) : 집단에서 ‘전이’ 해결 → 중요 타인(가족)과의 관계 교정할 수 있는 기회가 됨
➅ 사회화 기술(학습 도모) : 객관적 피드백을 통해 사회화 과정(핵가족 환경에서 부족한)을 제공
➆ 모방(관찰)학습 : 타인이 지적ㆍ피드백 받는 것을 보며 배울 기회가 多
➇ 대인관계 학습 : ‘상담 내부’의 대인관계 다룸 → 타인의 검증 기회 + 개인 변화에 대한 압력 + 강화(강력한)
➈ 정화 : 경청할 준비가 되어있는 집단원에게 얘기 → 털어놓음, 이해받음 → 정화
➉ 실존적 책임 : ‘이미 벌어진 일을 받아들이는’, ‘인생을 책임지는’ 자세를 배울 수 있게 됨
2. 집단상담 경험의 활용 (초보 상담자가 집단상담에서 얻을 수 있는 것)
1) 자기 이해 - 교육분석의 기능(부분적으로)
2) 다양한 사례 경험 - 사례 직접 관찰
3) 상담자에 대한 관찰학습 - 상담자 역할 관찰
4) 개입하기 연습 - 리더의 지도 하에 개입연습 가능
집단
상담
강의
3. 응집력
ㆍ(≒개인 상담의 라포) = ‘집단의 매력’ = 집단상담의 치료요인이 잘 발현될 수 있는 환경 (상담자 개입 X도)
ㆍ응집력의 종류
(1) 나-지도자 : 지도자의 리더쉽, 매력 중요
(2) 나-동료 : 집단에 재미 부여 / 적절한 갈등 필요(집단에 힘 부여-갈등해결을 위한 자기개방이 유의미해짐)
(3) 나-집단 : 집단에 대한 호감, 비호감
ㆍ응집력(집단의 매력)을 위해 신경써야할 3가지 요소
➀ 물리적 실체 : 집단의 인원, 장소, 프로그램 자체 (집단 구성의 ‘유지’ 중요 - 연애, 하위집단, 따돌림 방지)
➁ 집단 문화(형성) : 집단에서 형성되는 고유의 문화를 건전한 방향으로 형성될 수 있도록 ‘규범 조성’
ex) 자기탐지, 자기개방, 솔직 피드백, 수용적 분위기, 변화 동기, 다양성, 유머 등등....
(학습의 원리 사용(보상+처벌), 리더의 모델링 제시를 통해)
➂ 지금-여기 (상담자 능력) : 외부의 이야기가 아닌 ‘집단 내의 지금-여기’ 내용 다루도록 장려
‘활성화’와 ‘과정명료화’를 통해 달성 가능
- 활성화 : 추상적ㆍ일반적ㆍ외부의 내용 → 구체적ㆍ개별적(정확한 대상 지칭)ㆍ내부의 내용 말하도록 전환
- 과정명료화 : 구성원들의 ‘말의 내용’이 아니라 ‘말을 하는 과정, 방식’에 대해 피드백해주기
+. Johary's window
ㆍ‘나/타인’, ‘안다/모른다’로 2X2로 구성된 도식, (Open-의식, blind-맹점, hidden-비밀, unknown-미지)
ㆍ성숙을 위해서는 미지영역을 줄이는 것이 관건.
ㆍ자기개방을 통해 타인의 앎 ↑ / Feedback을 통해 자신의 앎 ↑ / ‘통찰’통해 미지 → 의식 변환 가능
ㆍ전통적 상담은 ‘비밀영역’초점 but 집단상담에서는 ‘맹점영역’ 초점
∴ 집단상담에서는 객관적 피드백이 중요
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Medulla J
+β. 상담 기타
(상담심리학의 이론과 실제, 천성문 外, 학지사)
1. 관심 기울이기와 경청
ㆍ관심 기울이기 - 내담자를 대하는 상담자의 비언어적 태도(시선, 자세ㆍ몸짓, 얼굴표정, 목소리)
(내담자 비언어적 태도 주의깊게 관찰ㆍ의미해석 - 그에 맞는 비언어적 표현 전달)
ㆍ경청 - 내담자의 언어적ㆍ비언어적 메시지 관찰, 내담자가 전달하려는 메시지 포착ㆍ이해하는 능력
2. 질문
ㆍ개방형 질문(자유 대답)
ㆍ폐쇄형 질문(네ㆍ아니오 or 짧은 사실적 대답 - 정보를 한정) - 초기 사실 정보 탐색용 / 자주쓰면 권위적
- 상황에 따라 적절히 사용할 것
3. 공감적 반응
ㆍ내담자의 감정과 생각에 대한 상담자의 깊은 이해 + 그 사실을 내담자에게 알려주는 것
4. 감정의 반영
ㆍ내담자의 감정을 명확하게 파악하는 것 + 내담자에게 감정을 중심으로 표현하는 것
- 내담자는 스스로 감정을 파악하고 수용+표현하는데 어려워함.
- 이럴 때, 상담자가 표현한 감정의 반영이 내담자가 느끼는 것과 비교적 가깝다면
장점 1. 상담자로부터 충분히 이해받고 있다고 느낌
장점 2. 자신의 감정을 보다 분명히 파악(이해) + 말할(표현할) 수 있도록 도움받음
장점 3. 자신의 감정을 관리하는데 도움을 받음
5. 재진술
ㆍ내담자의 이야기를 듣고서 상담자가 자기의 표현 양식으로 바꾸어 말해 주는 기법
- 목적: 이해하고 있음을 전달 + 간결하게 상대방 내용 요약 + 상담자가 올바로 이해하고 있는지 확인
상담
기법
-일반
장점 1. 여러 가지 이야기 중 중요한 문제에 집중
장점 2. 자신의 생각을 타인으로부터 들어 볼 수 있는 기회
- ‘타인에게 어떻게 들리는지’ 알게 함 + 자신이 실제 생각하는 것을 숙고하게 함
6. 직면
ㆍ모순점이나 의혹이 있을 때 내담자에게 되물어주는 것(지적)
- 불일치
(말-행동,
행동-행동,
현실적 자아-이상적
자아, 언어적
행동-비언어적
행동,
환상-현실,
상담자의 지각-내담자의 지각)
ㆍ적절한 시기에 사용하는 것이 중요 - [상담자에 대한 신뢰O, 내담자의 준비O, 내담자의 변화 관심↑ 때]
ㆍ상담자는 [직면시키는 이유 & 성취하고자 하는 것] 알고, 직접적ㆍ쉬운 언어로 직면시킬 수 있어야 함
ㆍ목적: 자기 이해와 변화 동기 높이기
ㆍ주의점: 문제점 공격ㆍ비난처럼 받아들여지기 쉬움 → 방어↑, 상담 역효과 가져올 수 있음
7. 해석
ㆍ내담자가 자신의 말ㆍ상황에 대해 명확하게 의식하지 못한 것에 대해 ‘그것의 의미’ 설명해주는 일종의 가설
ㆍ내담자의 말을 근거로 말 속에 담긴 다른 의미를 내담자에게 전해주는 적극적 상담기법
- 겉으로 보기에 분리되어 있는 말, 사건 관계를 연결 - 설명하는 형태로 제시
- 주제, 흐름, 사고방식, 내담자의 행동ㆍ성격 속의 인과관계를 지적하는 것을 통해
- (정신분석적 접근) 과거 관계ㆍ경험에 기초를 둔 현재 상황(증상, 욕구, 방어, 감정, 사고, 관계 경향성) 설명
ㆍ목적 : 새로운 방법으로 문제를 볼 수 있도록 이끔
ㆍ주의점 : 위협으로 느껴 저항을 불러일으킬 수 있음 (높은 전문성 요구, 시기 중요)
신뢰감X or 욕구와 상관없이 → 관련성↓느낌, 방어 or 평가적으로 느껴 치료동맹 손상
8. 자기 개방
ㆍ상담자의 생각, 가치, 느낌, 경험 등을 내담자에게 드러내 보이는 것(비슷한 감정ㆍ느낌 가진다는 것 전달)
장점 1. 인간적으로 느낌 + 높은 수준의 신뢰형성, 솔직한 의사소통 이루어짐(라포)
장점 2. 자기개방 모델링 기회 제공(자기개방 모르거나 어려워하는 내담자)
ㆍ주의점 : 자주 사용→내담자의 탐색 방해 + 상담자에게 주의가 옮겨짐 (내담자 욕구ㆍ문제상황에 초점 둬야)
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Medulla J
9. 즉시성
ㆍ내담자에 대한 감정, 느낌, 기대, 반응을 개방 → 내담자 통찰 얻도록 돕기!
장점 1. 대인관계에서 발생하는 갈등을 해결할 수 있는 기회 제공받음
장점 2. 상담관계 형성에 중요 역할(상담자의 솔직 개방 → 인간적으로 가까운 느낌, 솔직 표현 장려)
ㆍ주의점 : 잘못된 추측으로 내담자의 신뢰를 잃을 수 있음
개입의 난이도가 높음 (대담함, 자기주장, 고도의 주의ㆍ기술, 민감성을 필요로 함)
예상치 못한 결과를 가져올 수 있음 (치료관계 손상, 종결)
상담 초기에는 내담자에게 위협적이고 불안하게 경험될 수 있음.
ㆍ[즉시성 ≠ 자기개방]
- 자기개방 = 상담자가 느끼고 경험한 것 ‘상담자 자신과 삶을 노출하는 것’ (주로 과거 시제의 표현)
- 즉시성 - 상담자가 아닌 ‘내담자에 중점을 두어’ 반응하는 것
(주로 현재 시제의 표현)
10. 정보 제공
ㆍ사람, 활동, 행사, 자원, 대안, 결과나 절차에 관한 자료 또는 사실을 말로 전달해 주는 것
ㆍ목적: 자신의 문제를 새로운 시각으로 보게 하기
어떻게 행동해야 하는지 구체적으로 알려줌
∴ 새로운 통찰력 형성(목표 설정하는데 필요한) 도움
ㆍ내담자가 정보를 필요로 할 때 정보제공 못하면 상담과정에 역효과 가져올 수 O
ㆍ적절한 시점에 말해주기 중요 (욕구 부합ㆍ시기 부합)
ㆍ정보제공 이후 선택은 ‘내담자가 스스로’ 할 수 있도록
1. 상담 종결 시 치료성공 여부의 판단기준 / 문제점
ㆍ‘초기에 세운 치료목적의 달성 여부‘가 가장 중요,
ㆍ달성 여부 판단 방법 및 기준
(1) 상담자(or다른 전문가)의 판단 - 축어록, 면담 듣고 ‘성공-실패’, ‘변화 O-X' 식으로 상담결과를 분류
- 문제점: 편견이 개입(객관적이지X) / 다른 전문가- 상담 전반에 대한 정보 전달해야해서 비효율적
(2) 심리검사 이용
- 문제점: 검사결과 상의 변화가 상담이 목표로 한 변화와 적절히 대응되기 어려움 (검사 목적이 다름)
객관적 검사 - 내담자의 왜곡 가능성(검사 목적 예측, 원하는 자기상 제시)
투사적 검사 - 비교적 상담 관련 역동적 변화를 측정O but 수량화가 어렵고, 타당성 의문
(3) 내담자 행동관찰(상담과정에서의)
Ex) 결석ㆍ결근 횟수, 공부시간 양, 담배 개수, 약속 실현의 횟수, 성적, 사회적 접촉 빈도, 학급 발언량,
부부싸움의 횟수, 긍정적 자기표현 횟수
- 문제점: 정확-객관적 측정의 어려움, 관찰한 행동-치료목적 간의 불일치 가능
종결
+ 제3자 평정 (내담자 반응, 활동, 특징적 행동)
- 문제점: 내담자 생활 속에서 관찰ㆍ평정할 사람 구하기 어려움 / 객관적 평정의 어려움
(4) 생리적 측정 (최근 각광)
Ex) 자율신경 계통의 말초부위 측정 (맥박, 체온, 근육 전위, 전기 피부반응)
- 문제점: 생리적 자극 장면에서의 개인차 큼 → 성공여부 측정보다는 상담과정 단위별 측정연구에 사용
ㆍ내담자의 주호소 문제 사라짐 (증상 관해)
- 문제점: 근본적 문제(성격적 구조, 비합리적 신념 등..)의 해결 확인 불가,
ㆍ대인관계 능력, 상황 변화
- 문제점: 객관적 측정 어려움
ㆍ문제해결 능력 변화
- 문제점: 측정 자체가 어려움 (자연관찰? 상황 실험?)
ㆍ성격의 변화
- 문제점: 측정의 어려움
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2. 이론적 입장에 따른 종결 시기
(1) 정신분석: 저항이 극복, 전이의 해결
➀ 심각한 갈등해결, 자아기능 향상
➁ 병리적 방어기제 감소
➂ 성격구조의 긍정변화
➃ 증상 호전 or 극복할 수 있는 능력 생겼다는 증거의 존재
- 문제점: 객관적 측정 불가
(2) 행동치료: 표적 행동(문제 행동)의 개선정도
- 문제점: 평가가 피상적 → 내적 요인- 정서, 동기, 사고의 변화 확인 불가능
적용 대상이 한정적 (문제 행동 개선이 목표가 아닐 경우 적용 불가)
(3) REBT: 비합리적 신념을 논박할 수 있는 기술의 습득 여부 (삶의 적용 가능?)
- 문제점: 객관적 측정 불가 / 정서적ㆍ관계적 측면 변화 간과(피상적 평가) / 적용 제한적(교육수준↑)
... 별로 의미있지는 않은 듯..
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Medulla J