医学与哲学2005年3月第26卷第3期总第286期 ·医学心理学· 艺术治疗的概念、发展及教育 杨晓光① 孙月吉② 吴 军② 贾树华② 张 超② 摘要：综述了国内外近10年来关于艺术治疗的文献资料回顾了艺术治疗的概念、学科范围界定、应用、发展比较了中西 方艺术文化差异同时对于艺术治疗与健康和疾病的关系及其机理等进行了探讨。也对国外艺术治疗在高等院校中的课 程设置、讲解内容等进行了阐述。根据作者多年的研究和教育实践试图探索出中国艺术治疗学科体系的构建框架。 关键词：艺术治疗；教育；医学；心理治疗 中图分类号：R395． 1 文献标识码：A 文章编号： 1002－0772（2005）03－0057－03 The ConceptDevelopment and Education of Art Therapy U niv ersityDalian 116027China Y A NG Xiao-guangS U N Y ue-jiW U Junet al．Dalian Medical Abstract：T o overview the Art therapy in domestic and international near 10years data．Looking back the concept scope defines application and development ．T o compare the difference with western art cultural and relate to the healthand its theory etc．T his study also introduces the course and contents in abroad colleges．According to the author’s research and education actualtrying to establish the structure of Chinese art therapy course system ． Key Words：art therapy； education； medicine； psychotherapy 1 艺术治疗的概念 作用解除肌体劳作之痛苦和心理苦闷。人们自觉、不自觉地在 所构成。 说或影视作品的情境中忘却自己的痛苦；吟唱、妆扮化解情感 艺术作品是艺术治疗的媒介在艺术从业人员的指导下通 过学习、创作和艺术欣赏等过程使病人再现创伤经历发泄病人 全可以是自觉和自发的行为和应激应对方式的一种。 潜意识当中压抑的情绪从而达到放松的目的。艺术作品的欣 赏不仅能帮助受情绪困扰的病人表达其内心体验而且通过病 互动中进行某些病痛的诊断、治疗或康复的方法和过程。艺术 艺术形态主要由艺术作品、艺术创作和艺术欣赏三个方面 人在欣赏艺术时的表现能够间接地协助心理医生发觉个体潜意 识当中的欲望及人格特质等也就是说可以用于心理疾病的辅 助诊断。 艺术作品的欣赏能够使人的情绪发生改变特别是最基本 欣赏艺术时得到解脱在艺术创作中得到发泄。比如沉浸在小 上的失落（俗语所谓“男愁唱女愁浪”）。也就是说艺术治疗完 狭义上讲艺术治疗是在专业人员指导下在与患者的艺术 治疗师应具备良好的艺术修养一定的医学知识同时也应具有 心理学、精神病学和社会学等方面的知识。 美国艺术治疗协会（AAT A）研究报告指出艺术治疗有两大 主要取向。其一艺术创作即是治疗在创作的过程中需要集中 的四种情绪包括：喜悦悲伤恐惧和愤怒音乐之所以能够引 发我们的情绪变化其主要原因是作品通过人脑的认知评价系 注意力从而避免了一些胡思乱想所导致的情绪波动有助于自 统结合个体的需求产生了脑的激荡作用所致。让·罗尔·布约 克奥尔德著《 本能缪斯》一书中以艺术对于潜在灵性的激荡作用 所产生的作品和作品内容的一些联想有助于维持内心世界与 为核心举出大量的研究结果充分地论证了艺术对大脑发育与 行为发育的重要性 ［1］ 。有人报道音乐改变了认知评价系统特 别是在老年痴呆的病人当中 ［2］ 。在愉悦心境下大脑能分泌很 多神经递质如 Ach、 5－HT 、DA 等。与此同时神经内分泌也发 生改变肾上腺皮质激素分泌增多。悲伤时副交感神经兴奋性 增加长期持续悲伤能使人类产生免疫功能的改变特别是 T 淋 我认识和自我成长；其二若把艺术应用在心理治疗方面那么 外部世界的平衡 ［4］ 。 2 国外艺术疗法的发展和教育 19世纪末、 20世纪初欧洲陆续出现关于精神病院的患者 自发地进行艺术创作的报道这些患者似乎是不可抑制地利用 各种可能的材料进行创造而创作出的作品具有强烈的视觉冲 击力并暴露出患者内心深处的情感。这种情况和艺术家进行 创作时的心理活动是一样的甚至许多伟大的艺术家本身就是 巴细胞的功能降低。艺术欣赏的激情可以促进病人的康复通 过艺术作品欣赏可以发泄压抑的情绪放松人的全身肌肉。柏 或曾是精神病患者。而艺术创作时的迷痴和颠狂心态恰如梦 拉图在《 理想国》一书中描述到音乐对人类意识的影响强调了 音乐在儿童发育中的作用 ［3］ 。 思想火化。 境一样镜射内心深处和潜意识层才能迸发出犹如神来之笔的 开展艺术治疗最早的两个国家是英国和美国。玛格丽特· 艺术疗法是将艺术作为一种方法和手段以此来治疗一些 南姆伯格一名教育与心理学家为美国艺术治疗的开展做了大 病人的躯体和心理疾病以促进康复同时艺术疗法在预防医学 等领域同样发挥着重要的作用。 的书籍她的妹妹佛罗伦斯·凯恩将艺术教育用于儿童。同时有 广义上讲自艺术诞生以来一直起着人类精神生活调剂的 一些艺术家自愿进入精神病院参与治疗和研究并最终得出艺 ①大连医科大学影像艺术学院 ②大连医科大学行为医学研究所 辽宁大连 116027 辽宁大连 116023 Medicine and Philosophy Mar2005 Vol． 26 No． 3 Total No． 286 量的工作。她在20世纪四十、五十年代写了几本关于艺术治疗 术方法可以治疗一些疑难患者的结论。 心理学基础和艺术教育理论共同奠定了艺术治疗的理论构 架。美国 在 1961 年 创 建 专 业 理 论 杂 志 《美 国 艺 术 治 疗 杂 志》 57 医学与哲学2005年3月第26卷第3期总第286期 （American Journal of Art T herapy） 1969年建立起全国的专业组 12］ 疗教育和人才培养的文献报道 ［11 。 织“美国艺术治疗协会” （AAT A）它组织每年的学术研讨会议 4 中西方艺术文化的差异及其影响 养艺术治疗专业的研究生教育目前很多美国大学都开设相应 术的差别由古至今。概括地讲中国古代的艺术思想核心是“ 天 美国艺术治疗认证委员会（AT CB）是一个独立的学术组织负责 然是自然的一部分。艺术作品注重的是传达思想情感艺术风 提供专业培训并组织发表理论文章。70年代在美国开始了培 的基础课 程。现 在 全 国 有 27 个 艺 术 治 疗 的 硕 士 点 得 到 认 证。 东、西方艺术有着两种不同的文化背景中国艺术与西方艺 人合一” 的自然论作为艺术创作的主体人生于自然归 于 自 对艺术治疗硕士学历所需要的资质进行核准和颁发证书。而另 格讲究“神形兼备”甚至神似重于形似；在“ 虚实结合” 的艺术手 获得认证许可的评定和考核机构。有些州的法律规定了艺术治 谐 内在思想与外在物象的统一是中国传统艺术的精髓。从戏 疗的范围和界限而大多数州都允许在获得艺术治疗的认证后 曲的程式化表演到绘画的空间透视表现；从雕刻追求的“ 浑然 一个艺术治疗认证委员会（AT R－BC）则是对通过继续教育途径 具有心理医生和精神科医生的资格。 英国的艺术治疗教育不仅在研究生层次而且在大学阶段 就已经开始了。例如英国德比大学（U niversity of Derby）入学 法中强调“留白”、 “写意”。应该说现实世界的表现与再现的和 天成”到书法如歌如舞的挥洒；无不呈现出东方重表现的艺术 观念。 西方的古典艺术是以再现性为主流无论是古希腊时期摹 考生需加试艺术特长（才艺展示和面试）学习的课程有人体解 仿论的艺术思想还是文艺复兴时期的再现性理论都是以 真 剖学、心理学、病理学、按摩、劝导和咨询学、营养学、科研方法和 实、 生动刻画现实世界为最高境界。逼真地再现成为西方美术 各类艺术。毕业后从事社会工作或在医院、心理诊所从事艺术 的金科玉律。而近代的西方艺术却涌动着表现性艺术思想的大 研究生层次的艺术治疗教育又分为视觉艺术治疗、舞蹈艺 着西方的传统美学与观念。在这些表现主义的流派中不能说 治疗工作并为更高层次的学习打下基础 ［5］ 。 术治疗（Dance Movement T herapy）、戏剧艺术治疗（Drama thera- py）等专业并且得到英国健康部门（NHS）的认可 ［6］ 。 1979年8月在法国蒙特波里亚大学首次召开了一次由医 生、音乐教育家、音乐治疗医生、特殊教育家以及其它有关人员 共200多人参加的会议讨论音乐对残疾人的作用 ［6］ 。 1992年初在美国纽约召开的第一届国际艺术医学大会标 潮、 印象、立体、野兽、达达、波普 ……一浪接一浪地涌现荡涤 没有受到东方艺术的影响。 凡此种种文化和艺术上的差异必然导致中、西艺术治疗中 的工具、方法、标准等产生不同的体例即便是使用同样的艺术 工具比如同样的音乐、识图作用于中、西方同样疾病患者身上 的效果可能会大不相同。这给我们研究和探索中国特色艺术治 疗方法的工作者留下了广阔的发展空间。 志着“艺术医学已经进入一个具有历史意义的新阶段” ［6］ 。 5 艺术治疗教育的科学范围和层次 章50余篇。研究人员和作者多来自大学、研究所、医院、心理诊 个阶段：第一阶段：人类的发展与创造康复的历史进程有效的 所和护理中心等利用的艺术手段有音乐、绘画、雕塑、沙型、陶 相互关系与影响团队创作表现、艺术与艺术治疗；第二阶段的 艺、 戏剧以及其它视觉艺术等；治疗的疾病有心理、精神、癌症、 核心课题有：病理学艺术的种类人际关系学针对弱势开展创 失语、白血病、厌食症、贪食症、创伤后应激障碍、手术康复、儿童 造性的工作康复的研究方法；第三阶段的核心课题有：理论联 在近10年的英文文献检索中共有艺术治疗方面的理论文 8］ 自闭症和老年的病症 ［7 。 3 我国在艺术治疗方面开展的工作 作为一个文明古国中国在艺术领域的研究和创造可谓博 英国德比大学的艺术治疗专业本科教育学习的内容分成三 系实践的治疗训练独立的专业技术训练人际关系学实践。 课程设计有：人体解剖学、生理学、病理学、按摩法、心理咨 询学、营养学、科研方法等。世界著名的美国芝加哥艺术学院 大精深在世界艺术之林占有重要领地。利用艺术保健康体已 是全美最早开始艺术治疗硕士研究生教育的艺术院校。它的研 是古而有之。早在《礼记·乐记》就有关于利用音乐治疗疾病方 究生课程内容主要有： 而导致的内伤可依据疏导的原理利用健康的同向情调音乐来 成长与发展、生活方式和事业的顾问、虐待的本质。 法的记载明确提出“反情”“ 比类” 音乐调治身心。对五志过极 帮助偏胜情绪的宣泄。 但是我国进行艺术与西医结合治疗疾病的 研 究 却 是 从 20 世纪80年代才开始的。借鉴国外的经验结合中医的特点对 艺术治疗特别是音乐治疗方法开展了很多关于机理研究、方法 研究、临床观察和相关理论的构建等工作。并发明了音乐电疗 仪、生物反馈仪等。 在最近十年的中文检索中百余篇关于艺术治疗的文章大 都是音乐治疗方面的工作只有五六篇是关于其它艺术种类的 医学治疗研究或报导。但是对音乐疗法的研究却比较深入、细 微并且在基础理论与祖国医学的结合等方面作了大量的 工 作。据统计： 1980～2000年的20年间我国有109种刊物先后 发表相关论文共达215篇。研究的对象主要针对精神、神经和 心理疾患者 ［9 10］ 此外也针对高血压、心绞痛、头痛、眩晕、失眠、 心律失常、脑术后康复、骨术后康复、术后粘连、术后尿潴留、以 及妇产科、儿科、老年等临床疾病等而没有检索到有关艺术治 58 （1）有关医疗诊所的课程设计有：心理学、咨询技术、人类的 （2）专题讨论的内容：历史与理论上的透视、评估方法、研究 方法、团体工作、文化范围。 （3）实习内容：自选相关专业方向工作的实践。 （4）艺术治疗培训工作室的内容：儿童艺术治疗或家庭艺术 治疗。 中国目前尚没有开设艺术治疗教育专业的学校研究和实 践大都是在医院进行的。认真学习国外成熟的理论总结我国 20年来的经验并结合中医和中国艺术的特点建立起我国的艺 术治疗学科和专业艺术治疗高级人才的培养体系是缩短与发 达国家的距离创建出有中国特色的艺术治疗教育体系的必由 之路。 艺术治疗是一个学科交叉和综合的专业领域既要学习艺 术 又要学习医学和心理学课程。根据中国大学目前的教育状 况来看在大学本科层次学习艺术治疗有些勉强切实可行的途 径是在研究生阶段完成另一个专业的学习（先学（下转第64页） Medicine and Philosophy Mar2005 Vol． 26 No． 3 Total No． 286 医学与哲学2005年3月第26卷第3期总第286期 气质。不仅如此精神上的缺陷没有一种是不能由相当的学问 去学的学科应当有固定的时间；但是凡是与天性相合的学科 来补救的：就如同肉体上各种的病患都有适当的运动来治疗似 那就不必有什么规定的时间；因为他底思想会自己作主飞到那 的” ［5］ 。这说明人通过阅读获得的学问和知识可以补救人的 精神缺陷改变人的气质这对于促进人的心理健康完善人的 人格意义重大。阅读之所以能够改变人的气质、弥补人的精神 缺陷根本原因在于阅读活动本身就是一个自我分析、模仿 学 方面去的；只要别的事情或学科所剩下来的时间足够研究这些 学问就行。 ” ［7］ 3． 3 要 注 意 掌 握 阅 读 方 法。一 要 注 意 把 浏 览、精 读默 读、诵 读、复述等各种阅读方式结合起来以增强阅读效果。二要注意 习、 不断强化的心理过程。特别是在阅读各种文学名著时这点 把阅读和思考结合起来通过思考看透材料蕴涵的内容文本 显得犹为突出。 背后的思想实现与文本作者在思想层面上的交流和碰撞。三 3 运用阅读疗法值得注意的问题 3． 1 要选好阅读材料。阅读材料的质量对阅读疗法的效果有 着重要的影响。在运用阅读疗法的一定要把好材料。一是要选 择哪些著名出版机构出版的内容健康向上、质量有保证的 文 要把阅读和运用结合起来把阅读成果内化到自己的知识、思想 结构中并结合实际加以运用。 3． 4 要养成阅读的习惯。阅读是增长知识、开阔视野、提升思 想、调整心态、提高素质的好办法对于提高国民素质对于人们 本只有这样才能确保疗效否则就会适得其反。二是要注意选 充分实现自我意义重大。但是许多人似乎时至今日仍未认识到 择哪些适合自己口味和需要的文本随兴而阅、率性而读只要 阅读的重要性还未养成时时阅读、处处阅读的习惯。 这样才能读进去、深进去。三是根据自身特定时期的心理状态 参考文献： 有针对性地选择某些文本来阅读帮助调正自己的心理状 态。 四是要根 据 自 己 的 心 理 特 点 选 择 阅 读 材 料。弗·培 根 说 得 好： “ 如果一个人心志不专他顶好研究数学；因为在数学底证理之 中如果他底精神稍眼有不专他就非从头再做不可。如果他底 精神不善于辨别异同那么他最好研究经院学派底著作因为这 一派学者是条分缕析的人；如果他不善于推此知彼旁征博引 他顶好研究律师们底卷宗。 ” ［6］ 这说明只有根据自己的心理特点 选择阅读材料才会取得最佳的效果。 3． 2 要选准阅读时机。第一要根据材料篇幅的长短选择阅读 时机。对内容比较短的材料可利用日常的零碎时间如厕上、枕 上、路上等时机见逢插针地阅读。而对于篇幅较长的文本可 利用工作之余的大块时机如节假日集中攻关。第二要根据个 人的生物节律安排阅读活动。每个人的生物节律是不尽一致 有的人晨读效果好有的人夜读效率高有的人午读劲头大这 就需要根据各人情况各自安排不可盲从。第三要根据不同的 学科合理安排阅读时间。“ 一个人对于与他底天性不合而勉强 （上接第58页）医后学艺术；或反之）并有机地将两者结合起 来形成一种有坚实的理论指导下的实践能力最终成为艺术治 疗师或接受过艺术治疗训练而获得心理医生和精神病学医师 资格。这些人要具备的能力包括自身的艺术素养和艺术创造能 力与人沟通交流的能力和进行团队工作的社会工作能力；利用 艺术手段诊断、治疗疾病的医学能力。这个专业的学生将在医 院的康复、手术、精神、神经科等部门和心理诊所行为矫治院、 ［1］ ［2］ ［3］ ［4］ ［5］ ［6］ ［7］ 杨 志．医学院校图书馆开展阅读疗法的探索 ［ J ］．医学情报工作 赵 慧陈 2004（5）： 369． 飞．医学图书馆应成为阅读疗法的先行者 ［ J ］．中华医 学图书馆杂志 2003（6）： 15． ［美 ］马斯洛著爱德华·霍夫蔓编许金声译：洞察未来 ［ M ］．北京： 华夏出版社 2004． 8． ［美 ］马斯洛著爱德华·霍夫蔓编许金声译：洞察未来 ［ M ］．北京： 华夏出版社 2004． ［英 ］弗·培根著水天同译．《培根论说文集》［ M ］．北京：商务印书 馆 1983． 180． ［英 ］弗·培根著水天同译．《培根论说文集》［ M ］．北京：商务印书 馆 1983． 180－181． ［英 ］弗·培根著水天同译．《培根论说文集》［ M ］．北京：商务印书 馆 1983． 143． 作者简介：刘胜江（1970－）男贵州天柱人西南师范大学教育科学研 究所博士研究生第三军医大学政治部宣传处副处长主要从事发展与 教育心理学研究。 收稿日期： 2004－11－24 （责任编辑：赵明杰） ［5］ RSEN I F．he human face of medicine－－the visual art ［J ］．Tidsskr ［6］ 饶宏寺．中医“艺术疗法” ［J ］．甘肃中医 1999（6）： 1． ［7］ ［8］ Nor Laegeforen 2000 120（30）： 3762－3764． GLAIST ER J A．Clara’s story：post －traumatic response and thera- peutic art ［J ］． Perspect Psychiatr Care199430（1）： 17－22． T HWAIT E PBENNET T D LPY NOR H et al．Are and “the lan- guage of w ell － being” in adolescent health care ［ J ］．Ann Acad Med Singapore 200332（10）： 71－77． 老人院、健康服务中心、社区和学校等单位发挥重要作用并且 为专业的艺术治疗师资队伍的构建和未来本科层次的相关教育 ［9］ 打下人才和教育积累的基础。 参考文献： ［10］ RICHERT G ZBERGLAND C．T reatment choices：rehabilitation ［1］ ［2］ ［3］ ［4］ 64 王毅等译著．让·罗尔·布约克奥尔德．本能缪斯 ［ M ］．上海：上海人 民出版社 1997． 1－341． LU ND D AHILL R DCASERT A M S et al．Video Respite：an in- novative resource for familyprofessional caregiversand persons with BANDER KFEIN EBISHOP G．Child sex abuse treatment：some barri- ers to program operation［J］． Child Abuse Negl 1 9 8 26（2）： 1 8 5－1 9 1． services used by patients with multiple personality disorder ［ J ］．Am J Occup T her 1992 46（12）： 1145． ［11］ HARR B DT HIST LET HWAIT E J E．Creative intervention strate- gies in the management of perinatal loss ［ J ］．Matern Child Nurs J 199019（2）： 135－42． dementia ［J ］．Gerontologist 1995 35（5）： 683－687． ［12］ BAT T P．Art therapy：a unique alternative for healing ［ J ］．Leadersh chronic illness experiences in the elderly ［ J ］．J Adv Nurs 200136 作者简介：杨晓光（1953－）男吉林省梅河口市人 1993年毕业于美国 HODGES H FKEELEY A CGRIER E C．Masterw orks of art and （3）： 389－398． REMOT IGU E－ANO N．T he hidden agenda of story－making thera- py ［J ］．La Am J Psychother 1980 34（2）： 261－268． Health Serv 19932（1）： 21－23． 哥伦比亚博斯菲克大学视觉艺术专业硕士大连医科大学影像艺术学 院教授主要研究方向：视觉艺术理论艺术治疗和影视传媒等。 收稿日期： 2004－11－24 （责任编辑：赵明杰） Medicine and Philosophy Mar2005 Vol． 26 No． 3 Total No． 286