Puntos Enarm Cortesía de: PUNTOS ENARM ¿A quién estudiar en sospecha de ROP? RN < 36 SDG. Pesar < 2 kg al nacer. Que usaron oxígeno suplementario. PUNTO ENARM SILVERMAN ANDERSON 0 1 2 Disociación toracoabdominal. Normal Tórax fijo Respiración y balanceo Tiraje Ausente Intercostal Intercostal Retracción subxifoidea Ausente Discreta Intensa Aleteo nasal Ausente Discreto Intenso Quejido respiratorio Ausente Audible con el estetoscopio Se oye a la distancia PUNTOS: PUNTO 1-3: Leve 4-6: Moderado ENARM ≥7: Severo TAMIZAJES EN PEDIATRÍA Inspección y agudeza visual Hipoacusia 28 días-6 meses Anomalías visuales 6 meses – 2 años Test oclusión > 2 años Agudeza visual (estrabismo) Antes de los 3 meses Y tx antes de los 6 meses de vida Valoración por estomatología RN 12 meses 2,4 y 5 años PUNTo ENARM H I PE R SE N SI B I LI D A D Y VA C U N A S Timerosal Hepatitis B Influenza Huevo Huevo y neomicina Triple viral PUNTo ENARM ONFALOCELE GASTROSQUISIS En la línea media Paraumbilical RECUBIERTO SIN recubrimiento Frecuente la evisceración hepática Rara la evisceración hepática Malformaciones sindromáticas asociadas Son raras las malformaciones sindromáticas asociadas. Rara la lesión intestinal Frecuente la lesión intestinal PUNTO ENARM I C TE R I C I A N E O N ATA L INDICACIONES DE TRATAMIENTO De acuerdo a los valores de BILIRRUBINA FOTOTERAPIA EXANGUINOTRANSFUSIÓN Valor > 15 De Bilirrubina PUNTo Valor > 22 De Bilirrubina ENARM C R I S I S C O N V U L S I VA S PA R C I A L Consciencia preservada COMPLEJA Consciencia alterada PARCIAL CRISIS CONVULSIVA AUSENCIA GENERALIZADA TÓNICO-CLÓNICA TÓNICA MIOCLÓNICAS AT Ó N I C A S PUNTo ENARM DISPLASIA DE CADERA CLASIFICACIÓN DE RIESGO RIESGO BAJO Masculino sin factores de riesgo RIESGO INTERMEDIO Femenino sin factores de riesgo o femenino con FR y presentación pélvica RIESGO ALTO Femenino de presentación pélvica y con AHF. PUNTo ENARM DIARREA CLASIFICACIÓN PUNTo # de evacuaciones Leve Moderado Grave 3-5 evacuaciones 5-10 evacuaciones >10 evacuaciones ENARM Temporalidad Aguda Prolongada Persistente 3-7 días 7-14 días >14 días DESHIDRATACIÓN PUNTo ENARM LEVE 3-5% MODERADO 5-10% GRAVE >10% ¿ D Ó N D E SE A PLI C A N L A S VA C U N A S ? PUNTo ENARM TB Intradérmica Td IM VHB IM Tdpa IM DPT IM SR Subcutánea NEUMOCOCO IM NEUMOCOCO 23V IM INFLUENZA IM HEXAVALENTE IM SRP Subcutánea VARICELA Subcutánea VPH IM ENFERMEDAD DE KAWASAKI Fiebre de más de 5 días + 4 criterios Conjuntivitis bulbar bilateral Cambios orofaríngeos • Lengua en fresa • Eritema en boca • Fisuras en labios Eritema o edema palmo-plantar Adenopatía CERVICAL >1.5 mm PUNTo Exantema polimorfo ENARM Descamación periungueal subaguda H I PO TI R O I D I SMO C O N G É N I TO GPC MEXICANA: Solicitar función tiroidea a embarazadas que presenten: ü Antecedente de enfermedad tiroidea. ü Signos clínicos de hipo o hiperfunción tiroidea ü DM1. ü Enfermedad autoinmune. ü Antecedentes de infertilidad. ü Antecedente de RT en cabeza o cuello. ü Antecedente de aborto o parto prematuro. PUNTo ENARM LE C H E H UMA N A AMBIENTE 16-29º C REFRIGERADA 4º C CONGELADA < 3º C PUNTo 3-4 HRS 72 HRS CASA 48 HORAS HOSPITAL 6 MESES ENARM FE D E R I C O G Ó ME Z DESNUTRICIÓN SEVERIDAD % Peso para la edad Peso real Peso que le corresponde para la edad 90% 75-89 % 60-74 % < 60 % PUNTo Normal Leve Moderado Grave ENARM DISPLASIA DE CADERA CLÍNICA EN >3 MESES Limitación de cadera en A B D U C C I Ó N Asimetría de pliegue de la cara interna de los muslos y glúteos Signo de Galeazzi Signo de Pistón Acortamiento de la extremidad PUNTo ENARM VA C UN A S VIRUS VIVAS SRP Sabin Rotavirus Varicela BACTERIAS INACTIVAS IPV VHB Influenza VPH VHA H. Influenzae DPaT Neumococo Meningococo BCG PUNTo ENARM CRISIS FEBRILES TÍPICAS ATÍPICAS Alta Baja FIEBRE EDAD 6 meses a 5 años < 6 meses o > 5 años CLÍNICA Crisis tonicoclónicas Corta duración (< 15 min) Sin parálisis Sin sueño profundo Crisis parciales o asimétricas Mayor duración (> 15 min) Con parálisis Con sueño profundo PRONÓSTICO El riesgo de epilepsia es = a la población general El riesgo de epilepsia 10-15% PUNTo ENARM SX SX NEFRÓTICO NEFRÍTICO Proteinuria >3.5 g/d Proteinuria < 3.5 g/d Oliguria: LRA Edema Hipogamaglobulinemia Hipertensión Hiperlipidemia EGO: Eritrocitos dismórficos o cilindros eritrocitarios Edo. Hipercoagulabilidad PUNTo FLASH ENARM EXANTEMAS Eritematoso Escarlatina Eritema infeccioso Maculopapular Kawasaki Sarampión Staphylococcemia Rubéola Exantema súbito Mononucleosis Purpúricopetequial Sx choque tóxico Vesicular Dengue Varicela Sx pie-mano-boca Sx piel escaldada PUNTo ENARM Sífilis congénita CRITERIOS PARA VALORAR EL C O N TR O L D E L A SMA < 5 años > 5 años Síntomas diurnos >1/semana Síntomas diurnos >2/semana Uso de rescate/semana Uso de rescate >2 /semana Despertar nocturno >1 vez/mes Despertar nocturno >1 vez/mes Limitación de la actividad física por el asma Limitación de la actividad física por el asma Controlada Ningún síntoma PUNTo Parcialmente controlada 1-2 síntomas ENARM Descontrolada 3-4 síntomas N U E VA C L A S I F I C A C I Ó N RINITIS ALÉRGICA Severidad Tiempo Leve Intermitente No impide nada Moderada-grave Impide una buena calidad de vida y de sueño PUNTo ENARM < 4x/semana x 4 sem/año Persistente > 4x/semana x > 4 sem/año # CONSULTAS X EDAD < 30 días 1-12 meses 1-4 años >5 años PUNTo 2 consultas 6-12 consultas 1 consulta cada 6 meses 1 anual ENARM SX LISIS TUMORAL ↑POTASIO ↑ÁCIDO ÚRICO ↑FÓSFORO CALCIO PUNTO FLASH enarm ↑ PUNTOS ENARM CRITERIOS DE AMSEL ENARM PUNTO FLASH PH VAGINAL > 4.5 FLUJO BLANCO-GRISÁCEO CON OLOR A PESCADO PRUEBA DE AMINAS CON KOH+ 10% PRESENCIA DE CÉLULAS CLAVE ¿A quién realizar tamizaje de OSTEOPOROSIS? Mujeres > 65 años Mujeres > 50 años con factores de riesgo PUNTO ENARM Consumo actual de alcohol > 3 bebidas/día Artritis reumatoide IMC bajo Fractura de bajo impacto HF de fractura de cadera Tabaquismo actual Uso de glucocorticoides. SÍNDROME MEIGS Tumor benigno de ovario Masa ovárica + Ascitis + Fibroma de ovario Tumor benigno del estroma de cordones sexuales. Derrame pleural PUNTO FLASH ENARM T-SCORE Densidad ósea mineral -1: -1 a -2.5: < -2.5: Normal Osteopenia Osteoporosis PUNTO ENARM ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: LINFOGRANULOMA VENÉREO Chlamydia trachomatis Úlcera única/Pápula Linfadenopatía inguinal o femoral bilateral MUY DOLOROSA TX: DOXICICLINA PUNTO ENARM ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: CHANCROIDE Haemophilus Ducreyi Úlcera única Fondo sucio, necrótico y purulento BORDES MAL DELIMITADOS MUY DOLOROSA TX: AZITROMICINA PUNTO ENARM ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: GRANULOMA INGUINAL Klebsiella granulomatis Pápulas o úlceras que se ulceran Fondo sangrante y friable INDOLORAS PSEUDOBUBONES (Adenopatías) TX: AZITROMICINA PUNTO ENARM ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: SÍFILIS Treponema Pallidum Úlcera única Fondo limpio BORDES ELEVADOS INDOLORO TX: PENICILINA PUNTO ENARM SAAF Y EMBARAZO Riesgo de trombosis RCIU Muerte fetal intrauterino Preeclampsia/eclampsia Abortos recurrentes Parto prematuro PUNTO enarm FACTORES DE RIESGO ENDOMETRIOSIS Menarca temprana Dismenorrea Alteraciones menstruales (Hipermenorrea) Tabaco Ejercicio Disminuir % grasa corporal PUNTo FLASH ENARM > 12 Folículos de 1 o 2 ovarios de 2-9 mm diámetro U LT R A S O N I D O : S Í N D R O M E O VA R I O POLIQUÍSTICO CRITERIOS DE ROTTERDAM Al menos 2: Hiperandrogenismo Alteraciones menstruales USG con ovarios poliquísticos PUNTO FLASH ENARM ¿Qué solicitar en la primera consulta prenatal? BH completa Grupo sanguíneo Urocultivo Factor Rh VDRL Prueba voluntaria de VIH Glucosa en ayuno Serología para hepatitis Creatinina Ácido úrico EGO PUNTO FLASH ENARM Tdpa EN EL EMBARAZO PUNTO FLASH ENARM Se debe aplicar en CADA embarazo desde la 20 SDG (Pref. 27-36 SDG). EN ESTOS CASOS: 1. SIN ESQUEMA: 3 dosis (0-1-12 meses), debe procurarse aplicar la Tdpa a partir de la semana 20. Refuerzo de Td cada 10 años. 2. ESQUEMA INCOMPLETO: Aplicar 1 dosis Tdpa desde la semana 20 DG y completar con Td. SX DE HELLP PUNTO FLASH enarm HEMÓLISIS: LDH 2 veces del LSN TRANSAMINASAS 2 veces del LSN PLAQUETAS <100,000 PUNTO FLASH enarm ¿Cómo incrementa la HGC-B? DOBLE C/1.5 días posterior a la 5ª SDG DOBLE C/3.5 días posterior a la 7ª SDG Ausencia de vesícula vitelina en un saco > 13 mm Ausencia de crecimiento gestacional en 2 semanas PUNTo Ausencia de placa embrionaria y de vesícula uterina en un saco gestacional >20 mm FLASH ENARM U LT R A S O N I D O : ABORTO DIFERIDO EMBARAZO ANEMBRIÓNICO PRIMER TRIMESTRE Aborto Trauma vaginal Ectópico Enfermedad trofoblástica HEMORRAGIAS EN ELPUNTOEMBARAZO FLASH enarm DPPNI Placenta previa Vasa previa Rotura uterina SEGUNDO TRIMESTRE PUNTo Patrón difuso ecogénico mixto Quistes tecaluteínicos ENARM Estudio limitado a mola incompleta Mola incompleta: partes fetales U LT R A S O N I D O : E N FE R ME D A D TR O FO B LÁ S TI C A HEMOPERITONEO ECTÓPICO ROTO Hemoperitoneo >300 Dolor pélvico moderado-severo Fluido por encima del fondo uterino o alrededor del ovario en USG TV Hb <10 g/dL PUNTO FLASH ENARM PLA Q UE TA S E N O B STE TR I C I A Cesárea >50,000 Parto vaginal >20,000 Aplicación de >75,000 Epidural PUNTO FLASH ENARM A LO I N MUN I Z A C I Ó N FLASH PUNTO ENARM ¿COOMBS INDIRECTO? + - ALOINMUNIZADA Aplicar inmunoglobulina Anti-D 300 mcg en la semana 28. Seguimiento y vigilancia FACTORES DE RIESGO ABORTO Antecedente de aborto Edad materna >35 años Edo. Socioeconómico bajo Infecciones maternas Enfermedades endocrinas Factores mecánicos (Miomas) Edad paterna avanzada DIABETES GESTACIONAL CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA PUNTo FLASH ENARM DIABETES GESTACIONAL CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CTOG 1 PASO 75 g PUNTo FLASH ENARM AYUNO ≥ 92 1 HR ≥ 180 2 HRS ≥ 153 El diagnóstico es positivo si al menos 1 resultado es mayor a las cifras mencionadas DIABETES GESTACIONAL CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA PUNTo FLASH ENARM PASO #1 50g ≥ 140 CTOG 2 PASOS PASO #2 100g Se requieren 2 resultados positivos para hacer el diagnóstico de diabetes gestacional AYUNO 1 HR 2 HRS 3 HRS ≥ 95 ≥ 180 ≥ 155 ≥ 140 PUNTOS ENARM C R I TE R I O S D E LI G H T EXUDADO TRANSUDADO ≤ 0.5 PT D PT S > 0.5 ≤ 0.6 LDH D LDH S > 0.6 < 2/3 LDH > 2/3 PUNTo FLASH ENARM H UN T- H E SS PUNTo ENARM Aneurisma intacto 1 Asintomático o con mínima cefalea. Ligera rigidez de nuca. 2 Cefalea moderada-grave. Rigidez de nunca y afecta pares craneales. 3 Confusión, somnolencia y déficit focal leve. 4 Estupor. Hemiparesia moderada-grave. 5 Coma profundo, rigidez y descerebración. Deterioro del estado de alerta 0 D I UR É TI C O S PUNTo MANITOL ACETAZOLAMIDA ENARM Osmótico Túbulo contorneado PROXIMAL Ingresa Na y H2O DE ASA Asa Henle: Ascendente Inhibe Na/K/2Cl TIAZIDAS Túbulo contorneado DISTAL Inh. Reabs. NaCl AHORRADORES K Túbulo colector CORTICAL Compite con Aldosterona SOPLOS FLASH PUNTO PUNTo ENARM FLASH ♥ SOPLOS ♥ VÁLVULA MITRAL INSUFICIENCIA ESTENOSIS Soplo holosistólico en apex que se irradia hacia la axila. Soplo diastólico decrescendo con reforzamiento presistólico PUNTO FLASH ENARM SOPLOS ♥ VÁLVULA AÓRTICA INSUFICIENCIA ESTENOSIS Soplo diastólico temprano en foco aórtico Soplo mesosistólico en foco aórtico que se irradia hacia las carótidas En diamante. PUNTO FLASH ENARM G R UPO S E SPE C I A LE S DE NEUMONÍA ALCOHOLISMO USO DE DROGAS IV BRONCOASPIRACIÓN AT Í P I C O S FIBROSIS QUÍSTICA INMUNOCOMPROMETIDO S NOSOCOMIAL EPOC P O S T- V I R A L Klebsiella Neumococo y S. aureus Anaerobios Mycoplasma, chamydophila, legionella y virus Pseudomonas, S. aureus y neumococo. S. aureus, gram negativos entéricos, hongos, virales y p. jirovecii. S. aureus, pseudomonas y gram neg. Neumococo, H. influenzae, M. cararrhalis. S. aureus PUNTo FLASH ENARM CRITERIOS DUKE ENDOCARDITIS Mayores Menores Cultivo positivo Serología positiva: Coxiella. Datos de afectación vascular. ECO🤍: vegetación HC: soplo nuevo, fiebre persistente y aislamiento que no es criterio mayor. PUNTo Estigmas vasculares: Embolismo séptico o TEP, aneurismas micóticos, hemorragias en astilla y manchas de Janeway. Inmunocomplejos: Factor reumatoide positivo, nódulos de Osler o manchas de Roth. FLASH E FE C TO S A D VE R O S T R ATA M I E N T O R E T R O V I R A L de o i d Estu 570 B A L H TENOFOVIR ABACAVIR ATA Z A N A V I R DOLUTEGRAVIR NEVIRAPINA Toxicidad renal Hipersensibilidad Nefrolitiasis Aumenta los nievles de metformina y defectos de los túbulos renales No indicar en embarazadas E FA V I R E N Z Efectos en SNC C O B I C I S TAT Inhibe CYP-450 PUNTo FLASH ENARM FÁRMACOS PRECIPITANTES DE ANEMIA x Deficiencia G6PD Sulfonamidas Quinina Dapsona AAS Nitrofurantoína Doxorrubicina Rasburicasa Azul de metileno Primaquina Cloroquina PUNTO FLASH ENARM A N TI C O N VULSI VO S ·USO CRÓNICO· G E N E R A L I Z A D A S Levetiracetam o Valproato P A R C I A L E S C O M P L E J A S Carbamazepina A U S E N C I A Valproato M I O C LÓ N I C A S Valproato PUNTo FLASH ENARM CLÍNICA MEDULAR NEURONA MOTORA SUPERIOR Hiperreflexia Clonus Espasticidad Respuesta plantar extensora Debilidad moderada PUNTo NEURONA MOTORA INFERIOR Debilidad severa Atrofia Fasciculaciones ENARM TR O MB O C I TO P E N I A ·RIESGO DE SANGRADO· 50,000-100,000 Riesgo con traumatismo grave. Puede realizarse cirugía general. 2 0 , 0 0 0 - 5 0 , 0 0 0 Riesgo con trauma leve o cx menor. < 2 0 , 0 0 0 Riesgo de hemorragia espontánea < 10,000 Riesgo de hemorragia potencialmente mortal PUNTo FLASH E N A R M MIELOMA MÚLTIPLE PUNTO FLASH ENARM C alcio elevado R enal A nemia B one EFECTOS ADVERSOS ANTITUBERCULOSOS ISONIACIDA Neuritis RIFAMPICINA Hepatotoxicidad PIRAZINAMIDA Aumento de ácido úrico ETAMBUTOL Neuritis óptica PUNTo enarm ESCALA FISHER HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA I II III IV PuNTO Sin sangrado Depósito fino < 1 mm en cisternas verticales Depósito > 1 mm Sangrado intracerebral o intraventricular, con o sin hemorragia subaracnoidea FLASH ENARM CUCI CROHN Mucosa Continuo Afecta recto-colon Transmural Parcheado Cualquier sitio GI Colangitis esclerosante primaria Sangre oculta en heces Complicación: Megacolon tóxico Complicación: Abscesos y fístulas. Histología: Inflamación superficial crónica Abscesos en criptas Histología: Infiltrado transmural de mononucleares Granulomas no caseificante PUNTo FLASH ENARM En gota, ¿A quién indicar ALOPURINOL + COLCHICINA ≥ 2 Episodios/año TFG < 60 Episodio poliarticular Urolitiasis Presencia de tofos Erosiones articulares OBJETIVO Ácido úrico < 6 PUNTO enarm C LA SI FI C A C I Ó N VI H 1 2 3 A B C CD4 ≥ 500 ≥ 26% CD4 200-499 14-25% CD4 < 200 < 14% Asintomático Sintomático Condiciones definitorias SIDA PUNTo FLASH ENARM H I P E R PA R AT I R O I D I S M O PUNTo FLASH PRIMARIO Calcio PTH PO4 25(OH)-D ↑↑ ↑ ↓ ↑ Función renal normal ENARM SECUNDARIO TERCIARIO ↓ ↑ ↑ Variable ↑↑ ↑ ↑ ↑ Función renal anormal LO S Á N G E LE S ·ESOFAGITIS EROSIVA· PUNTo FLASH ENARM A ≥1 ruptura mucosa ≤ 5 mm s/pasar pliegues B ≥1 ruptura mucosa > 5 mm s/pasar pliegues C ≥1 ruptura mucosa que pasan pliegue e involucran < 75% de la circunferencia esófago. D ≥1 ruptura mucosa que pasan pliegue e involucran > 75% de la circunferencia esófago PUNTo FLASH ENARM 1 2 3 4 5 6 BETHESDA TIROIDES Muestra no satisfactoria Repetir Benigno Seguimiento Atipia o lesión folicular incierto Repetir o lobectomía Neoplasia folicular o sospechoso Lobectomía Sospechoso de malignidad Tiroidectomía Maligno Tiroidectomía CONTRAINDICACIONES ·TROMBÓLISIS· PUNTO FLASH ENARM Hemorragia intracraneal activa, previa o con TAC positiva. Trauma craneal Neoplasia intracraneal MAV o aneurisma Cirugía intracraneal EVC 3 meses previo PUNTO FLASH ENARM Hipertensión >185/110 Plaquetas < 100,000 Tratamiento con inhibidores Xa TTP >40 Glucosa < 50 Hemorragia subaracnoidea PUNTO FLASH ENARM PUNTOS ENARM HEMORROIDES INTERNAS PUNTO I II III IV FLASH ENARM No hay prolapso Prolapso CON Valsalva con reducción espontánea Prolapso CON Valsalva con reducción manual Prolapso crónico que NO puede reducirse, pero sin estrangularse POSTQUIRÚRGICO PUNTo ENARM EVENTRACIÓN EVISCERACIÓN Ocurre a los meses de la intervención. Tumoración en la cicatriz. Hay anillo aponeurótico. Falla de la aponeurosis. Postquirúrgico inmediato Hay exudado sanguinolento Hay asas intestinales o visceras Falla de la aponeurosis o peritoneo CRITERIOS ALVARADO APENDICITIS PUNTo FLASH ENARM Dolor a la palpación en FID 2 puntos Fiebre >38ºC 1 punto Náuseas/vómito 1 punto Signo de Blumberg positivo 1 punto Anorexia 1 punto Migración del dolor 1 punto Leucocitosis 2 puntos Neutrofilia 1 punto 2 PU NTO S CRITERIOS DE HINCHEY ·DIVERTICULITIS· PUNTO FLASH ENARM I Absceso localizado II Absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal III Peritonitis purulenta generalizada IV Peritonitis fecaloide IA: No hay absceso IB: Con absceso CLASIFICACIÓN Le Fort PUNTO FLASH ENARM 1 Sobre la inserción de los dientes 2 Fractura piramidal 3 Disyunción craneofacial. Ambas órbitas en la base del cráneo QUEMADURAS PUNTO 1º Grado 2º Grado 3º Grado FLASH ENARM Epidermis Superficial: Epi + dermis papilar Profunda: Epidermis + dermis Toda la piel + zonas de anestesia + afectación de nervios CRITERIOS CENTOR FA R I N G O A M I G D A L I T I S PUNTo FLASH ENARM Fiebre >38º 1 punto Ausencia de tos 1 punto Adenopatía cervical 1 punto anterior Exudado amigdalino 1 punto 13-15 años de edad 1 punto 15-45 años de edad 0 puntos >45 años de edad -1 punto 0-1 punto: No estudiar 2-3 puntos: Estudio microbiológico 4-5 puntos: Microbiología + ATB SINUSITIS PUNTo ENARM AGUDA < 4 semanas SUBAGUDA 4-12 semanas CRÓNICA > 12 semanas PRUEBAS HIPOACUSIA PUNTo FLASH ENARM HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL NORMAL R+ R+ Weber no lateraliza Rinné es positivo en ambos oídos R+ R+ Weber lateraliza hacia el oído sin hipoacusia Rinné puede ser positivo PRUEBAS HIPOACUSIA PUNTo FLASH ENARM HIPOACUSIA C O N D U C T I VA NORMAL R+ R+ Weber no lateraliza Rinné es positivo en ambos oídos R- R+ Weber lateraliza hacia el oído con hipoacusia Rinné es negativo O JO SE C O · F Á R M A C O S P R E C I P I TA N T E S · PUNTo FLASH ENARM Diuréticos Antihistamínicos Anticolinérgicos Antidepresivos Retinoides sistémicos HIPERTENSIÓN OCULAR CRITERIOS PUNTO FLASH ENARM PIO >21 mmHg sin tratamiento Gonioscopia: Ángulo abierto Nervio óptico: Sin daño Campo visual: Sin daño ORZUELO CHALAZIÓN Agudo Crónico Doloroso NO doloroso y recurrente TX: Higiene + compresas + ATB tópico TX: Compresas + incisión y curetaje PUNTo FLASH ENARM GLAUCOMA POR DEFECTO REFRACTIVO GLAUCOMA ABIERTO GLAUCOMA CERRADO MIOPÍA HIPERMETROPÍA PUNTo ENARM CLASIFICACIÓN MANCHESTER H A L LU X VA LG U S A B Deformidad leve C D PUNTo FLASH ENARM Sin anormalidades Deformidad moderada Deformidad grave SCHATZKER I II III IV V VI FX MESETA TIBIAL Fractura sin desplazamiento Disrupción cortical lateral y depresión de la meseta lateral Depresión pura de la meseta lateral Solo meseta tibial medial Bicondílea Bicondílea de la metáfisis + diáfisis de la tibia PUNTO FLASH ENARM EWING “ C A PA S DE CEBOLLA” PUNTo FLASH “SOL NACIENTE” ENARM OSTEOSARCOMA SX COMPARTIMENTAL PARESTESIAS PAIN PALIDEZ PARÁLISIS PULSOS AUSENTES PUNTO FLASH ENARM TRIADA DE O'DONOGHUE PUNTo FLASH ENARM LESIÓN EN MENISCO MEDIAL LESIÓN EN LCA LESIÓN COLATERAL MEDIAL CLASIFICACIÓN ·FRACTURA D E T O B I L L O · WEBER PUNTo C SUPRASINDESMAL B TRANSINDESMAL A INFRASINDESMAL TRATAMIENTO A à Conservadoras B à 50/50 C à Quirúrgicas GUSTILO-ANDERSON PUNTO I II III FLASH ENARM % INFECCIÓN Herida puntiforme, sin aplastamiento, ni contunsión, trazo simple. Lesión 1-10 cm, de moderada energía. No hay colgajos cutáneos. A >10 cm. Laceración de partes blandas o por arma de fuego. B Hay pérdida de tejidos blandos. Hay colgajos. C Lesión neurovascular o de alta energía. 0-2% 2-7% BARLOW ORTOLANI ADUCCIÓN ABDUCCIÓN De la cadera aplicando fuerza posterior en la rodilla para generar la luxación N U N C A PUNTo De la cadera aplicando fuerza anterior en la rodilla para generar la introducir la articulación. C O E X I S T E N FLASH ENARM VÉ RTI G O PE R I FÉ R I C O VPPB MENIÈRE Salida de otolitos Nistagmo horizontal Episodio recurrente al cambio de posición. Duración: Segundos SIN HIPOACUSIA Desencadenante: Cambio postura Dx: Maniobra de Dix-Hallpike Tx: Reposicionamiento o Epley PUNTo º Aumento de la endolinfa Nistagmo horizontal Episodios recurrentes con acúfenos y plenitud ótica Duración: Minutos-horas HIPOACUSIA NEUROSEN Dx: Audiometría Tx: Inicial bajo sodio en la dieta y de elección Gentamicina intraótico FLASH ENARM LITOS X pH PUNTo FLASH ENARM ÁCIDO ALKLINO Ácido úrico Fosfato de calcio Cistina Estruvita Oxalato de calcio PROSTATITIS CLASIFICACIÓN NIH I II III IV Aguda · Bacteriana Crónica > 3 semanas Sx de dolor pélvico crónico Prostatitis inflamatoria asintomática PUNTO FLASH ENARM Puntos Enarm Síguenos Cortesía de:
