Lec 14,15
Diagnostic Microbiology
Forth stage
Blood Stream infections
‫التهابات مجرى الدم‬
Blood is a combination of plasma and cells that circulate through the entire body. It is a
specialized bodily fluid that supplies essential substances around the body, such as sugars,
oxygen, and hormones.
‫ وهو سائل جسدي متخصص يمد الجسم بالمواد‬.‫الدم هو مزيج من البالزما والخاليا التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم‬
.‫األساسية مثل السكريات واألكسجين والهرمونات‬
In healthy subjects, the blood is sterile
‫ يكون الدم عقي ًما‬، ‫في األشخاص األصحاء‬
• There are various routes that organisms take to reach the blood.
.‫• هناك العديد من الطرق التي تسلكها الكائنات الحية للوصول إلى الدم‬
• Pneumococcus colonizing the upper airways could be aspirated into the lungs during
sleep and go on to cause a lobar pneumonia; from here it can enter the blood.The presence
of bacteria in the blood requires identification of the likely source.There is the obvious
association of Escherichia coli in blood and an ascending urinary tract infection (UTI).
‫•المكورات الرئوية التي تستعمر الشعب الهوائية العلوية يمكن أن تنتفخ إلى الرئتين أثناء النوم وتستمر لتسبب‬
‫ وهناك‬، ‫ ووجود البكتيريا في الدم يتطلب تحديد المصدر المحتمل‬، ‫ من هنا يمكن أن يدخل الدم‬.‫االلتهاب الرئوي الفصي‬
(UTI).‫ في الدم والتهاب المسالك البولية‬Escherichia coli ‫ارتباط واضح بين‬
The patient with endocarditis caused by a streptococcus of the mouth flora, such as
Streptococcus sanguinis, can have poor dentition (Poor oral health), and this needs to be
addressed as part of the patient’s management, usually involving the maxilla-facial surgical
team and also called periodontal organisms of dental infections.
Streptococcus ‫ مثل‬، ‫يمكن أن يعاني المريض المصاب بالتهاب الشغاف الناجم عن بكتريا بكتيرية في الفم‬
‫ وعادة ما‬، ‫ وهذا يحتاج إلى معالجة كجزء من إدارة المريض‬، )‫ من ضعف األسنان (ضعف صحة الفم‬،sanguinis
.‫يشمل الفريق الجراحي للوجه والفكين و وتسمى أيضًا بكائنات اللثة من التهابات األسنان‬
• More unusual situations occur, and one is the identification of Streptococcus gallolyticus
in blood culture. This organism is a minor member of the normal flora of the colon.
‫ هذا الكائن الحي هو عضو‬.‫ أحدها هو تحديد المكورات العقدية المرارية في ثقافة الدم‬، ‫• تحدث حاالت أكثر غرابة‬
.‫ثانوي من الفلورا الطبيعية للقولون‬
• However, it is recognized that there is an association that can develop between it
and a large bowel malignancy, likely due to a specific interaction between the organism
and these malignant cells.
‫ ويرجع ذلك‬، ‫ فمن المسلم به أن هناك ارتباط يمكن أن يتطور بينها وبين ورم خبيث في األمعاء الغليظة‬، ‫•ومع ذلك‬
.‫على األرجح إلى تفاعل محدد بين الكائن الحي وهذه الخاليا الخبيثة‬
•
The Streptococcus gains a selective growth advantage, from where it accesses the blood.
Once in the blood it has the potential to initiate infective endocarditis.
‫ مرة واحدة في الدم لديها القدرة على بدء التهاب‬.‫ حيث تصل إلى الدم‬، ‫ ميزة نمو انتقائي‬Streptococcus ‫•تكتسب‬
.‫الشغاف المعدي‬
•
The finding of Streptococcus gallolyticus in blood culture, often in the setting of
endocarditis, is an alert to investigate this malignancy; if found this is removed before any
valve surgery.
‫ هو تنبيه‬، ‫ غال ًبا في حالة التهاب الشغاف‬، ‫ في مزرعة الدم‬Streptococcus gallolyticus ‫• إن اكتشاف بكتيريا‬
.‫ إذا وجد هذا يتم إزالته قبل أي جراحة صمام‬.‫للتحقيق في هذا الورم الخبيث‬
Blood is cultured to detect and identify bacteria or other cultivable microorganisms (yeasts,
filamentous fungi). The presence of such organisms in the blood is called bacteraemia or
fungaemia, and is usually pathological.
.)‫يُزرع الدم الكتشاف وتحديد البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة األخرى القابلة للزراعة (الخمائر والفطريات الخيطية‬
.‫ وعادة ما يكون مرض ًيا‬، ‫يُطلق على وجود مثل هذه الكائنات في الدم تجرثم الدم أو الفطريات‬
bacteraemia defines the presence of bacteria as detected by the culture of blood.
.‫يعرف تجرثم الدم وجود البكتيريا كما تم الكشف عنها بواسطة مزرعة الدم‬
• Septicemia also defines the presence of bacteria in blood, but it signals a sense of
urgency in the management of the patient.
.‫ لكنه يشير إلى الشعور باإللحاح في إدارة المريض‬، ‫•تسمم الدم يحدد أيضًا وجود البكتيريا في الدم‬
•
The terms sepsis and septic shock are also used and, with clinical parameters such as
fever, hypotension, tachycardia, multiorgan failure and leucocytosis, alert the clinician to the
severity of the situation, and the need for immediate action in the management of the patient.
‫ ومع المعلمات السريرية مثل الحمى وانخفاض ضغط الدم وعدم‬، ‫•ت ُستخدم أيضًا مصطلحات اإلنتان والصدمة اإلنتانية‬
‫ تنبه الطبيب إلى خطورة الحالة والحاجة إلى اتخاذ‬، ‫انتظام دقات القلب وفشل األعضاء المتعددة وكثرة الكريات البيض‬
.‫إجراءات فورية في تدبير المريض‬
Bacteremia
‫تجرثم الدم‬
1.A transient bacteremia (a single episode lasting less than 30 minutes or so) can arise
from a pneumococcal pneumonia, or pyelonephritis caused by Escherichia coli.
‫ دقيقة أو نحو ذلك) يمكن أن تنشأ من االلتهاب الرئوي بالمكورات‬30 ‫تجرثم الدم العابر (نوبة واحدة تدوم أقل من‬- 1
‫الرئوية أو التهاب الحويضة والكلية الناجم عن اإلشريكية القولونية‬
2.An intermittent bacteremia manipulation (guidance) of an extravascular site, such as a
Staphylococcus aureus abscess, where bacteria enter the lymphatics at irregular intervals,
and from there, to the blood.
، ‫ مثل خراج المكورات العنقودية الذهبية‬، ‫التالعب المتقطع بتجرثم الدم (التوجيه) لموقع خارج األوعية الدموية‬- 2
.‫ إلى الدم‬، ‫ ومن هناك‬، ‫حيث تدخل البكتيريا إلى األوعية اللمفاوية على فترات غير منتظمة‬
3.A continuous bacteremia an intravascular source, and endocarditis is the most important
example.
.‫ والتهاب الشغاف هو المثال األكثر أهمية‬، ‫تجرثم الدم المستمر هو مصدر داخل األوعية الدموية‬- 3
• Once bacteria enter the blood, they have the potential to settle (become down) in other
sites of the body, and set up another focus of infection.
‫ وتؤسس‬، ‫ يكون لديها القدرة على االستقرار (أن تسقط) في مواقع أخرى من الجسم‬، ‫• بمجرد دخول البكتيريا إلى الدم‬
.‫بؤرة أخرى للعدوى‬
• A Staphylococcus aureus bacteremia arising from an infected peripheral venous
cannula
‫ التي تنشأ من قنية وريدية محيطية مصابة‬Staphylococcus aureus ‫•بكتيريا‬
(PVC) site can result in bacteria attaching to a heart valve to initiate endocarditis, or
settling in the spine andcausing an abscess there.
‫ أو االستقرار في العمود الفقري‬، ‫( إلى ربط البكتيريا بصمام القلب لبدء التهاب الشغاف‬PVC) ‫يمكن أن يؤدي موقع‬
.‫والتسبب في حدوث خراج هناك‬
•
The bacteria can cross the synovial membrane of a joint to initiate septic arthritis.
These examples underline the critical importance of full clinical assessment of the septic or
bacteremic patient.
‫ تؤكد هذه األمثلة على األهمية الحاسمة‬.‫• يمكن للبكتيريا عبور الغشاء الزليلي للمفصل لبدء التهاب المفاصل اإلنتاني‬
.‫للتقييم السريري الكامل لمريض اإلنتان أو الجراثيم‬
Blood collection
‫جمع الدم‬
blood should be taken before antibiotics are administered.It is recommended that two or
preferably three blood cultures be obtained.
.‫ ويوصى بالحصول على نوعين أو يفضل ثالث مزارع للدم‬، ‫يجب أخذ الدم قبل إعطاء المضادات الحيوية‬
•
Tryptic soy broth (TSB) should be able to support growth of all clinically significant
bacteria.
.‫قادرا على دعم نمو جميع البكتيريا المهمة سرير ًيا‬
ً (TSB) ‫•يجب أن يكون مرق الصويا التربتي‬
• the blood should be mixed with 10 times its volume of broth (5 ml of blood in 50 ml of
broth) to dilute any antibiotic present and to reduce the bactericidal effect of human
serum. Any medium showing turbidity should not be used
‫ مل من المرق) لتخفيف أي مضاد حيوي‬50 ‫ مل من الدم في‬5( ‫•يجب خلط الدم بعشرة أضعاف حجمه من المرق‬
‫ يجب عدم استخدام أي وسط يظهر التعكر‬.‫موجود ولتقليل تأثير مصل الدم البشري القاتل للجراثيم‬
Lec 14,15
Diagnostic Microbiology
Forth stage
• If strictly aerobic bacteria (Pseudomonas, Neisseria) the bottle should be vented as
soon as it is received in the laboratory, by inserting a sterile cotton-wool-plugged needle
through the previously disinfected diaphragm.the use of a diphasic blood-culture bottle,
with a broth phase and a solid-slant phase on one of the flat surfaces of the bottle
(Castaneda bottle), is recommended for the cultivation of Brucella spp.
، ‫) يجب تنفيس الزجاجة بمجرد استالمها في المختبر‬Neisseria ،Pseudomonas( ‫• إذا كانت البكتيريا الهوائية‬
‫ بمرحلة مرق ومرحلة‬، .‫عن طريق إدخال إبرة معقمة من القطن والصوف من خالل الحجاب الحاجز المطهر سابقًا‬
.‫ يوصى بها لزراعة البروسيال‬، )‫صلبة مائلة على أحد األسطح المستوية للزجاجة (زجاجة كاستانيدا‬
• Blood-culture bottles should be incubated at 35–37 ◦C and routinely inspected twice a
day (at least for the first 3 days) for signs of microbial growth.
‫ درجة مئوية وتفتيشها بشكل روتيني مرتين في اليوم (على األقل لأليام‬37-35 ‫•يجب تحضين زجاجات زرع الدم عند‬
.‫الثالثة األولى) بحثًا عن عالمات نمو جرثومي‬
•
A sterile culture usually shows a layer of sediment red blood covered by a pale yellow
transparent broth.
.‫• عادة ما تظهر المزرعة المعقمة طبقة من الدم األحمر المترسب مغطى بمرق أصفر شاحب شفاف‬
• Whenever visible growth appears, the bottle should be opened aseptically, a small
amount of broth removed with a sterile loop or Pasteur pipette, and a Gram-stained smear
examined for the presence of microorganisms.
‫ وإزالة كمية صغيرة من المرق بحلقة معقمة أو ماصة‬، ‫ يجب فتح الزجاجة بطريقة معقمة‬، ‫•عندما يظهر نمو مرئي‬
.‫ وفحص مسحة ملطخة بالجرام بحثًا عن وجود كائنات حية دقيقة‬، ‫باستير‬
Specimen Collection
‫جمع العينات‬
Preparation of the Site
‫تحضير الموقع‬
Because blood culture media have been developed as enrichment broths to encourage the
multiplication of as few as a single organism, these media will enhance growth of
contaminating organisms, including normal microbiota of human skin. Therefore careful
skin preparation before collecting the blood sample is of paramount importance to reduce the
risk of introducing contaminants into blood culture media. The vein from which the blood is
to be drawn must be chosen before the skin is disinfected.
‫ فإن هذه‬، ‫نظرا ألن وسائط استنبات الدم قد تم تطويرها كمرق للتخصيب لتشجيع تكاثر عدد قليل مثل كائن حي واحد‬
ً
‫ لذلك فإن تحضير‬.‫ بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية لجلد اإلنسان‬، ‫الوسائط ستعزز نمو الكائنات الحية الملوثة‬
‫ يجب اختيار‬.‫الجلد بعناية قبل جمع عينة الدم له أهمية قصوى لتقليل مخاطر إدخال الملوثات في وسط زراعة الدم‬
.‫الوريد الذي سيتم سحب الدم منه قبل تطهير الجلد‬
Lec 14,15
Diagnostic Microbiology
Forth stage
Timing of Collection
‫توقيت الجمع‬
The timing of cultures is not as important as other factors in patients with intravascular
infections, because organisms are released into the bloodstream at a fairly constant rate.
Because the timing of intermittent sepsis is unpredictable, it is generally accepted that two or
three blood cultures should be spaced an hour apart. However, a study found no significant
difference in the yield between multiple blood cultures obtained simultaneously or those
obtained at intervals.
‫ ألن‬، ‫توقيت الثقافات ليس بنفس أهمية العوامل األخرى في المرضى الذين يعانون من التهابات داخل األوعية الدموية‬
‫ فمن‬، ‫نظرا ألن توقيت اإلنتان المتقطع ال يمكن التنبؤ به‬
ً .‫الكائنات الحية يتم إطالقها في مجرى الدم بمعدل ثابت إلى حد ما‬
‫كبيرا‬
ً ‫ لم تجد دراسة فرقًا‬، ‫ ومع ذلك‬.‫المقبول عمو ًما أنه يجب تباعد ثقافتين أو ثالث ثقافات دم على مسافة ساعة واحدة‬
.‫في المحصول بين ثقافات الدم المتعددة التي تم الحصول عليها في وقت واحد أو تلك التي تم الحصول عليها على فترات‬
Miscellaneous Matters
‫مسائل متنوعة‬
Anticoagulation
‫منع تخثر الدم‬
Blood drawn for culture must not be allowed to clot. If the infecting organism becomes
entrapped within a clot, its presence may go undetected. Thus blood drawn for culture may be
either inoculated directly into the blood culture
‫ فقد ال يتم‬، ‫ إذا أصبح الكائن الحي المصاب محاصرا ً داخل جلطة‬.‫يجب عدم السماح للدم المسحوبة من أجل الزرع بالتخثر‬
‫ وبالتالي فإن الدم المسحوبة من أجل الثقافة يمكن أن يتم تلقيحها مباشرة في مزرعة الدم‬.‫اكتشاف وجودها‬
broth media or into a sterile blood collection tube containing an anticoagulant for transport to
the laboratory for subsequent inoculation. Heparin, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA),
and citrate inhibit numerous organisms and are not recommended for use. Sodium polyanethol
sulfonate(SPS, Liquoid) in concentrations of 0.025% to 0.03% is the best anticoagulant
available for blood cultures. As a result, the most commonly used preparation in blood culture
media today is 0.025% to 0.05% SPS. In addition to its anticoagulant properties, SPS is also
anticomplementary and antiphagocytic and interferes with the activity of some antimicrobial
agents, notably aminoglycosides. SPS, however, may inhibit the growth of a few
microorganisms, such as some strains of Neisseria spp.
‫ يمنع الهيبارين‬.‫وسط مرق أو في أنبوب معقم لجمع الدم يحتوي على مضاد للتخثر لنقله إلى المختبر للتلقيح الالحق‬
‫ الصوديوم‬.‫( والسترات العديد من الكائنات الحية وال ينصح باستخدامه‬EDTA) ‫وحمض اإليثيلين ديامينيتراسيتيك‬
.‫ هو أفضل مضاد للتخثر متاح لمزارع الدم‬٪0.03 ‫ إلى‬٪0.025 ‫ ليكويد )بتركيزات من‬، (SPS ‫بوليانيثول سلفونات‬
‫باإلضافة‬SPS. ٪0.05 ‫ إلى‬٪0.025 ‫ فإن المستحضر األكثر استخدا ًما في أوساط زراعة الدم اليوم هو‬، ‫نتيجة لذلك‬
‫ هو أيضًا مضاد للتكامل ومضاد للبلعمة ويتداخل مع نشاط بعض العوامل‬SPS ‫ فإن‬، ‫إلى خصائصه المضادة للتخثر‬
، ‫ نمو عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة‬SPS ‫ قد تمنع‬، ‫ ومع ذلك‬.‫ وال سيما األمينوغليكوزيدات‬، ‫المضادة للميكروبات‬
Neisseria spp‫مثل بعض سالالت‬
Specimen Volume
‫حجم العينة‬
Adults
‫الكبار‬
A sufficient sample volume is critical for the successful detection of bacteremia. There is a
direct relationship between the volume of blood and an increased probability that the
laboratory will isolate the infecting organism. Therefore collection of two sets of cultures
using 10 to 20 mL of blood per culture is strongly recommended for adults.
‫ هناك عالقة مباشرة بين حجم الدم واحتمال متزايد أن‬.‫حجم العينة الكافي أمر بالغ األهمية للكشف الناجح عن تجرثم الدم‬
‫ مل من‬20 ‫ إلى‬10 ‫ لذلك يوصى بشدة بجمع مجموعتين من الثقافات باستخدام‬.‫يقوم المختبر بعزل الكائن الحي المصاب‬
.‫الدم لكل ثقافة للبالغين‬
Children
‫أطفال‬
It is not safe to take large samples of blood from children, particularly infants. The optimal
volume of blood required for successful identification of organisms from infants and children
has not been clearly delineated. Similar to adults, this patient population has low-level (small
numbers of organisms) bacteremia or fungemia.
Lec 14,15
Diagnostic Microbiology
Forth stage
In light of the low levels of circulating organisms in infants and children and based on the premise
that it is safe to obtain as much as 4% to 4.5% of a patient’s known total blood volume for culture
and the relationship between blood volume and patient weight, for infants and small children, only
1 to 5 mL of blood should be drawn for culture.
‫ لم يتم تحديد الحجم األمثل للدم المطلوب للنجاح‬.‫ وخاصة من األطفال‬، ‫ليس من اآلمن أخذ عينات كبيرة من الدم من األطفال‬
‫ يعاني هؤالء المرضى من تجرثم الدم أو فطريات‬، ‫ على غرار البالغين‬.‫في التعرف على الكائنات الحية من الرضع واألطفال‬
‫ في ضوء انخفاض مستويات انتشار الكائنات الحية عند الرضع‬.)‫الدم منخفضة المستوى (أعداد صغيرة من الكائنات الحية‬
‫ من إجمالي حجم الدم المعروف لدى‬٪4.5 ‫ إلى‬٪4 ‫واألطفال واستنادا ً إلى فرضية أنه من اآلمن الحصول على ما يصل إلى‬
‫ مل فقط من‬5 ‫ إلى‬1 ‫ يجب سحب‬، ‫المريض للثقافة والعالقة بين حجم الدم ووزن المريض بالنسبة للرضع واألطفال الصغار‬
.‫الدم للزرع‬
Dilution
‫تخفيف‬
To conserve space and materials, it is desirable to combine the largest feasible amount of blood
from the patient (usually 10 mL) with the smallest amount of medium that will still encourage the
growth of bacteria and dilute out or inactivate the antibacterial components of the blood.
Traditionally, a 1:10 ratio of blood to medium was required for successful bacterial
‫ مل) مع أصغر‬10 ‫ من المستحسن الجمع بين أكبر كمية ممكنة من الدم من المريض (عادة‬، ‫للحفاظ على المساحة والمواد‬
‫ كانت‬، ‫ تقليديا‬. ‫كمية من الوسط الذي ال يزال يشجع على نمو البكتيريا ويخفف أو يعطل المكونات المضادة للبكتيريا في الدم‬
‫ مطلوبة لنجاح البكتيريا‬1:10 ‫نسبة الدم إلى الوسط‬
growth; however, several new commercial media containing resins or other additives have
demonstrated enhanced recovery with as low as a 1:5 ratio. For this purpose, a 1:5 ratio of blood
to unmodified medium has been found to be adequate in conventional blood cultures.
‫صا‬
ً ‫ فقد أظهرت العديد من الوسائط التجارية الجديدة التي تحتوي على راتنجات أو مواد مضافة أخرى استخال‬، ‫نمو؛ ومع ذلك‬
‫ من الدم إلى وسط غير معدل لتكون كافية في‬5 :1 ‫ تم العثور على نسبة‬، ‫ لهذا الغرض‬.5 :1 ‫محسنًا بنسبة منخفضة تصل إلى‬
.‫مزارع الدم التقليدية‬
Blood Culture Media
‫وسائط ثقافة الدم‬
Basic blood culture media contain a nutrient broth and an anticoagulant. Several different broth
formulations are commercially available. Most blood culture bottles available commercially
contain trypticase soy broth, brain heart infusion broth, supplemented with peptone, or
thioglycolate broth. More specialized broth bases include Columbia or Brucella broth.
‫ تحتوي‬.ً‫ تتوفر العديد من تركيبات المرق المختلفة تجاريا‬.‫تحتوي وسائط ثقافة الدم األساسية على مرق مغذي ومضاد للتخثر‬
‫ أو‬، ‫ مكمل بالببتون‬، ‫ أو مرق تسريب قلب الدماغ‬، ‫معظم زجاجات استنبات الدم المتاحة تجاريا ً على مرق الصويا تريبتيسيز‬
.‫صا مرق كولومبيا أو البروسيال‬
ً ‫ تشمل قواعد المرق األكثر تخص‬.‫مرق ثيوجليكوالت‬
Culture Techniques
‫تقنيات الثقافة‬
Special blood culture broth systems are available for the isolation of mycobacteria. The systems
are useful in detecting disseminated infections caused by Mycobacterium tuberculosis and
nontuberculosis mycobacteria.
‫ هذه األنظمة مفيدة في الكشف عن العدوى المنتشرة التي تسببها‬.‫تتوفر أنظمة مرق ثقافة الدم الخاصة لعزل البكتيريا الفطرية‬
.‫المتفطرة السلية والبكتيريا المتفطرة غير السلية‬
Conventional Blood Cultures
‫ثقافات الدم التقليدية‬
Incubation Conditions
‫شروط الحضانة‬
The atmosphere in commercially prepared blood culture bottles is usually at a low oxidationreduction potential, permitting the growth of most facultative and some anaerobic organisms.
Constant agitation of the bottles during the first 24 hours of incubation enhances the growth of
most aerobic bacteria
‫ مما يسمح‬، ‫عادة ما يكون الغالف الجوي في زجاجات مزرعة الدم المحضرة تجاريا ً ذات قدرة منخفضة على تقليل األكسدة‬
‫ ساعة األولى من‬24 ‫ التحريك المستمر للزجاجات خالل الـ‬.‫بنمو معظم الكائنات الحية االختيارية وبعض الكائنات الالهوائية‬
‫الحضانة يعزز نمو معظم البكتيريا الهوائية‬
Handling Positive Blood Cultures
‫التعامل مع ثقافات الدم اإليجابية‬
Most laboratories use a broth-based automated blood culture method. When a positive culture is
indicated according to the automated detection system, a Gram-stained smear of an air-dried drop
of medium should be performed. Methanol fixation of the smear preserves bacterial and cellular
morphology, which may be especially valuable for detecting gram-negative bacteria among red
cell debris. Designed to maximize sensitivity, detection algorithms of automated blood culture
instruments lead to a certain percentage of false-positive results. Thus in addition to performance
of a Gram stain using methanol fixation, acridine orange (AO) staining is also useful for those
blood culture bottles flagged by the instrument as positive but gram-negative for organisms.
‫ عندما تتم اإلشارة إلى مزرعة إيجابية وفقًا لنظام الكشف‬.‫تستخدم معظم المعامل طريقة زراعة الدم اآللية القائمة على المرق‬
‫ يحافظ تثبيت الميثانول في اللطاخة على التشكل‬.‫ يجب إجراء مسحة ملطخة بالجرام لقطرة من الوسط المجفف بالهواء‬، ‫اآللي‬
‫ مصممة‬.‫ والذي قد يكون ذا قيمة خاصة للكشف عن البكتيريا سالبة الجرام بين حطام الخاليا الحمراء‬، ‫البكتيري والخلوي‬
، ‫ وبالتالي‬.‫ تؤدي خوارزميات الكشف ألدوات زراعة الدم اآللية إلى نسبة معينة من النتائج اإليجابية الكاذبة‬، ‫لزيادة الحساسية‬
‫( مفيد أيضًا لزجاجات زراعة‬AO) ‫ فإن تلطيخ أكريدين البرتقالي‬، ‫باإلضافة إلى أداء صبغة جرام باستخدام تثبيت الميثانول‬
.‫الدم التي تم تمييزها بواسطة األداة على أنها إيجابية ولكنها سالبة الجرام للكائنات الحية‬
Special Considerations for Other Relevant
‫اعتبارات خاصة ألخرى ذات صلة‬
Organisms Isolated from Blood
‫عزل الكائنات الحية عن الدم‬
Fungi
‫الفطريات‬
Many fungi, particularly yeast, can be recovered in standard blood culture media if the bottle is
incubated at the appropriate temperature and has been vented and agitated to allow sufficient
oxygenation for fungal growth. However, some fungi may grow slowly and poorly in these media,
which best support bacterial growth. Optimal isolation of fungi in blood cultures is achieved with
either agitated incubation of a commercial biphasic system, such as the Septi-Chek, or by using
the lysis centrifugation system.
‫ في وسط استنبات الدم القياسي إذا تم تحضين الزجاجة في درجة‬، ‫ وخاصة الخميرة‬، ‫يمكن استعادة العديد من الفطريات‬
‫ قد تنمو بعض الفطريات ببطء‬، ‫ ومع ذلك‬.‫حرارة مناسبة وتم تهويتها وتحريكها للسماح باألكسجين الكافي لنمو الفطريات‬
‫ يتم تحقيق العزلة المثلى للفطريات في مزارع الدم إما عن‬.‫ والتي تدعم نمو البكتيريا بشكل أفضل‬، ‫وضعف في هذه الوسائط‬
.‫ أو باستخدام نظام الطرد المركزي للتحلل‬، Septi-Chek ‫ مثل‬، ‫طريق الحضانة المهتزة لنظام ثنائي الطور التجاري‬
Mycobacteria
‫الفطريات‬
Special media, such as Middlebrook 7H9 broth with 0.05% SPS or BHI broth with 0.5%
polysorbate 80, with or without a Middlebrook 7H11 agar slant, enhances the recovery of
Mycobacterium spp. In addition, the isolator system may also be used for growth of
Mycobacterium spp.
‫ مع أو‬، 80 ‫ بولي سوربات‬٪0.5 ‫ مع‬BHI ‫أو مرق‬SPS ٪0.05 ‫ مع‬Middlebrook 7H9 ‫ مثل مرق‬، ‫الوسائط الخاصة‬
‫ يمكن أيضًا‬، ‫ باإلضافة إلى ذلك‬Mycobacterium spp. ‫ يعزز استعادة‬، ‫ أجار‬Middlebrook 7H11 ‫بدون مائل‬
Mycobacterium spp.‫استخدام نظام المعزل لنمو‬
Brucella
‫البروسيال‬
Because brucellosis may be included in the differential diagnosis of many infections,
microbiologists should be prepared to process blood cultures suspected of having Brucella; blood
cultures
‫ يجب أن يكون علماء األحياء المجهرية‬، ‫ألن داء البروسيالت يمكن أن يدخل في التشخيص التفريقي للعديد من العدوى‬
‫ ثقافات الدم‬.‫مستعدين لمعالجة مزارع الدم المشتبه في إصابتها بالبروسيال‬
are positive in 70% to 90% of patients with brucellosis. Septicemia occurs primarily during the
first 3 weeks of illness. Special handling may be required for recovering Brucella spp. from blood,
because these organisms are fastidious, oftenslow-growing, intracellular parasites. Best recovery
is obtained with brucella broth or trypticase soy broth. The use of biphasic media may enhance
growth, or the Isolator system may allow release of intracellular bacteria.
‫ يحدث تسمم الدم بشكل رئيسي خالل األسابيع الثالثة األولى من‬.‫ من مرضى الحمى المالطية‬٪90 ‫ إلى‬٪70 ‫تكون إيجابية في‬
، ‫ ألن هذه الكائنات سريعة التحمل‬، ‫ من الدم‬.spp ‫ قد تكون هناك حاجة إلى معالجة خاصة الستعادة البروسيال‬.‫المرض‬
‫ يتم الحصول على أفضل استشفاء مع مرق البروسيال أو مرق الصويا‬.‫وطفيليات داخل الخاليا بطيئة النمو في كثير من األحيان‬
.‫ أو قد يسمح نظام المعزل بإطالق البكتيريا داخل الخاليا‬، ‫ قد يؤدي استخدام الوسائط ثنائية الطور إلى تعزيز النمو‬.‫التربتيكس‬