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Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS 1ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + 10 CHECK LIST INEP TERÇA CIRURGIA + 10 CHECK LIST INEP QUARTA PEDIATRIA + 10 CHECK LIST INEP QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST INEP SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST INEP SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO SÁBADO PROCEDIMENTOS + PRÁTICA EM GRUPO + 10 CHECK LIST DOMINGO REVISÃO + DESCANSO 2ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + 10 CHECK LIST INEP TERÇA CIRURGIA + 10 CHECK LIST INEP QUARTA PEDIATRIA + 10 CHECK LIST INEP QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST SORTIDOS SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST SORTIDOS 3ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS TERÇA CIRURGIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUARTA PEDIATRIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST SORTIDOS SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST SORTIDOS 4ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS TERÇA CIRURGIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUARTA PEDIATRIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST SORTIDOS SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST SORTIDOS 5ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS TERÇA CIRURGIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUARTA PEDIATRIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST SORTIDOS SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST SORTIDOS 6ª SEMANA SEGUNDA CLÍNICA MÉDICA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS TERÇA CIRURGIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUARTA PEDIATRIA + + 10 CHECK LIST SORTIDOS QUINTA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA + 10 CHECK LIST SORTIDOS SEXTA PREVENTIVA + 10 CHECK LIST SORTIDOS Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS NOITE TARDE MANHÃ 1ª SEMANA HORÁRIO 06h – 07h SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. DOMINGO 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO  TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO  ASSISTÊNCIA AO RN  APGAR  VULVOVAGINITES  DEPRESSÃO  SUTURA – RELIZAÇÃO DE PONTOS  ACALASIA  CHAGAS  DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS  PARASITOSES  ANEMIA  MIELOMA  LEUCEMIA  TRAUMA TORÁCICO:  PNEUMÓTORAX HIPERTENSIVO  HEMOTÓRAX  TAMPONAMENTO CARDÍACO  TÓRAX INSTÁVEL  PUERICULTURA  VACINAS  ÚLCERAS GENITAIS  DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA  ALEITAMENTO MATERNO  CRISE PSICÓTICA  SUICIDIO  BULLYNG  BURNOUT  ANSIEDADE  DRENAGEM DE ABSCESSO  PARAMENTAÇÃO E LAVAGEM DE MÃOS  MONTAGEM DE MESA CIRURGICA  TRAUMA ABDOMINAL:  TRAUMA ABERTO  TRAUMA FECHADO  ORDENHA  TRIAGEM NEONATAL  RETIRADA DE ANZOL  TRAUMA DE PELVE  INTRODUÇÃO ALIMENTAR  REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO  FRATURAS  COMPLICADA  NÃO COMPLICADA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS NOITE TARDE MANHÃ 2ª SEMANA HORÁRIO 06h – 07h SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR DOMINGO 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  HEPATITES  ENTORSE E LUXAÇÃO  DOENÇAS EXANTEMÁTICA S  INFERTILIDADE  RAIVA  REPRODUÇÃO ASSISTIDA  TÉTANO  ACESSO VENOSO CENTRAL  HIV  FEBRE AMARELA  DENGUE, ZIKA, CHIKUNGUNYA  LEPTOSPIROSE  LEISHMANIOSE  MALÁRIA  QUEIMADURA  PERIOPERATÓRIO  COMPLICAÇÃO PÓSOPERATÓRIA  CELULITE E ERISIPELA  SÍNDROME DO BEBÊ SACUIDO  CIRURGIA PEDIÁTRICA  ANEMIAS  REPOSIÇÃO DE FERRO  RN COM EXPOSIÇÃO AO HIV  SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS  ENDOMETRIOSE  MIOMATOSE  SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL  ACIDENTE OFÍFICO  ARANEISMO  ESCORPIONISMO  ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com  INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL  SONDAGEM NASOGÁSTRICA  SONDAGEM VESICAL  DOAÇÃO DE SANGUE E MEDULA ÓSSEA CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS NOITE TARDE MANHÃ 3ª SEMANA HORÁRIO 06h – 07h SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. DOMINGO 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  ENDOCARDITE  ADBOME AGUDO INFLAMATÓRIO:  APENDICITE  DIVERTICULITE  PANCREATITE  DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRI O SUPERIOR  CLIMATÉRIO  INFLUENZA  TORACOCENTESE  NÓDULO MAMÁRIO  COVID  DRENAGEM DE TÓRAX  TUBERCULOSE  PARACENTESE  HANSENÍASE  BIÓPSIA EXCISIONAL – LINFONODO, LIPOMA E CISTO SEBÁCEO  FEBRE REUMÁTICA  MENINGITE  SEPSE  ITU  PARKINSON  ALZEIHMER  SÍNDROMES COLESTÁTICAS  COLELITÍASE  COLECISTITE  COLANGITE  ABDOME AGUDO PERFURATIVO:  ÚLCERA PÉPTICA  DOENCAS DO TRATO RESPIRATÓRI O INFERIOR  CÂNCER DE MAMA  CÂNCER DE ENDOMÉTRIO  CÂNCER DE OVÁRIO  INCONTINÊNCIA URINÁRIA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com  RETIRADA DE ANEL CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS NOITE TARDE MANHÃ 4ª SEMANA HORÁRIO 06h – 07h SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR DOMINGO 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA: TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  DIABETES TIPO I E II  ADBOME AGUDO OBSTRUTIVO  OBSTRUÇÃO INTESTINAL  PSEUDOOBSTRUÇÃO  ASMA  MÉTODOS CONTRACEPTIVOS  ESF  INSERÇÃO DE DIU  HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA  HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA  COMO EVITAR ACIDENTES  COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES  NEUROPATIA PERIFÉRICA – PÉ DIABÉTICO  SÍNDROME METABÓLICA  OBESIDADE  TUBERCULOSE NA CRIANÇA  SÍNDROME NEFRÍTICA  SÍNDROME NEFRÓTICA  PRÉ-NATAL  SÍFILIS NA GESTAÇÃO  HIV NA GESTAÇÃO  TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO  HIPER/HIPO TIREOIDISMO  HIPOGLICEMIA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com  EMISSÃO DE CAT  ATESTADO DE ÓBITO  PROTOCOLO SPIKES  ERRO MÉDICO  PNAB  PROGRAMAS DE SAÚDE  EXAME DAS MAMAS  ESPECULOSCOPIA E COLETA DE MATERIAL  PARTO E SUAS VARIAÇÕES  PARTOGRAMA  FÓRCIPES CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS NOITE TARDE MANHÃ 5ª SEMANA HORÁRIO 06h – 07h SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR DOMINGO 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA: TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  HIPERTENSÃO ARTERIAL  HÉRNIAS  CRESCIMENTO E DESENVOLVIMEN TO  SANGRAMENTOS DA PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO  PLANEJAMENTO FAMILIAR  PUERICULTURA – PRATICA  OBESIDADE INFANTIL  SANGRAMENTOS DA SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO  VIOLÊNCIA SEXUAL  REANIMAÇÃO NEONATAL – PRÁTICA –  PALS  MANOBRA DE HEIMLICH  INSUFICIENCIA CARDÍACA  OCLUSÃO ARTERIAL PERIFÉRICA  SÍNDROMES CORONARIANAS  NEFROLITÍASE  TAQUI / BRADIARRITMIAS  DOENÇAS ANORRETAIS  HEMORROIDA  FISSURA  FÍSTULAS  ABSCESSOS  AVC  CEFALEIAS  BAIXA ESTATURA  SÍNDROME DE DOWN  PARTO PRÉTERMO  AUTISMO  PUBERDADE Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com  VIOLÊNCIA DOMÉSTICA  LOMBALGIA  FIBROMIALGIA  OSTEOARTROSE CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS CONTEÚDOS SUGERIDOS 6ª SEMANA SEGUNDA ACORDAR TERÇA ACORDAR QUARTA ACORDAR QUINTA ACORDAR SEXTA ACORDAR SÁBADO ACORDAR 07h – 08h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 08h – 09h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 09h – 10h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 10h – 11h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 11h – 12h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 12h – 13h ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO ALMOÇO NOITE TARDE MANHÃ HORÁRIO 06h – 07h DOMINGO 13h – 14h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 14h – 15h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 15h – 16h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 16h – 17h CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST CHECK LIST REVISÃO 17h – 18h DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO DESCANSO 18h – 19h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 19h – 20h CL. MÉDICA CIRURGIA PEDIATRIA GO E OBST PREVENTIVA PROCEDIM. 20h – 21h JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR JANTAR 21h – 22h BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO BANHO 22h – 23h DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR DORMIR TEMAS DE CLÍNICA MÉDICA: TEMAS DE CIRURGIA: TEMAS DE PEDIATRIA: TEMAS DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA: TEMAS DE PREVENTIVA: TEMAS DE PROCEDIMENTOS:  ASMA  NEOPLASIA PROSTÁTICA  ICTERICIA  DOENÇAS HIPERTENSIVAS DA GESTAÇÃO  RASTREIO DE DOENÇAS POR IDADE  RCP  DIABETES GESTACIONAL  ATENÇÃO AO IDOSO –  INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA  ATENÇÃO DOMICILIAR  AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL NO ADULTO E NA CRIANÇA  GENOGRAMA/ ECOMAPA/ MÉTODO SOAP  FUNDO DE OLHO  DPOC  TEP/TVP  PNEUMONIA  ANAFILAXIA  LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO  CÂNCER COLORRETAL  CÂNCER ESOFÁGICO  CÂNCER GÁSTRICO  NÓDULO DE TIREOIDE  SÍFILIS NEONATAL  MENINGITE  FEBRE REUMÁTICA  INCOMPATIBILIDADE FATOR Rh e ABO  CONVULSÃO FEBRIL  ITU NA GESTAÇÃO  DIARREIA E DESIDRATAÇÃO  TABAGISMO  ALCOOLISMO Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com  PROVA DO LAÇO  LAVAGEM AURICULAR  CANTOPLASTIA CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS ESTRUTURE DE ACORDO COM SUAS ATIVIDADES NOITE TARDE MANHÃ 1ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO NOITE TARDE MANHÃ 2ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS NOITE TARDE MANHÃ 3ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO NOITE TARDE MANHÃ 4ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com CRM POSITIVADO CRONOGRAMA EM 6 SEMANAS NOITE TARDE MANHÃ 5ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO NOITE TARDE MANHÃ 6ª SEMANA HORÁRIOS 06h – 07h 07h – 08h 08h – 09h 09h – 10h 10h – 11h 11h – 12h 12h – 13h 13h – 14h 14h – 15h 15h – 16h 16h – 17h 17h – 18h 18h – 19h 19h – 20h 20h – 21h 21h – 22h 22h – 23h SEGUNDA TERÇA QUARTA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com BANCA DO REVALIDA 2021 1. CLÍNICA MÉDICA Cíntia Mendes Clemente  Residência Médica em Gastroenterologia pela UNESP Botucatu em 1999;  Doutorado em Gastroenteroloiga pela USP São Paulo em 2003;  Desde 2010, professora-adjunta de Gastroenterologia pela Universidade de Brasília;  Linha de pesquisa: Esteatohepatite não-alcoolica.  Membro titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia.  Trata condições médicas como: Refluxo gastroesofágico, Retocolite ulcerativa, Cirrose Hepática, Diarréia, Esteatose hepática, Gastrite, Doença De Crohn, Doença celíaca, Hepatite, Hepatite Alcoólica, Hepatite Auto-Imune, Hemocromatose e etc. Juliana Annete Damasceno Participou banca do revalida 2020  Atua como médica na área de Hematologia e Hemoterapia  Atua na equipe de transplante de medula óssea que presta serviço ao Hospital da Unimed de Volta Redonda.  Título: Manifestações Neurológicas em Crianças e Adolescentes com Anemia Falciforme  II Encontro do Grupo de Gamopatias Monoclonais: Mieloma Múltiplo. 2019. (Encontro). Nathalia Santos e Costa Lupatini Chrispim  Experiência em Cardiologia Ambulatorial, Cardiopatia isquêmica e Cardiogeriatria. 2. CIRURGIA GERAL Andrea Pedrosa Ribeiro Alves  Atualmente é Responsável Técnica do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário de Brasília.  Supervisora do PRM de Cirurgia Geral e do PRM de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital Universitário de Brasília.  Professor adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília.  Experiência em Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo. Helmgton José Brito de Souza  Doutor em Cirurgia Cardiovascular pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).  Tem como área de atuação e interesse: Insuficiência Cardíaca e Assistência Circulatória.  Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular.  Pós-graduado em Gestão de qualidade hospitalar.  Especialista em Oxigenação por Membrana Extracorpórea - ECMO, pela ELSO (Extacorporeal Life Support Organization).  Áreas de atuação: simulação realística. 3. PEDIATRIA José Alfredo Lacerda de Jesus Participou da banca do revalida 2015  Membro do grupo de pesquisa "Núcleo de Estudos em Desenvolvimento Neurocomportamental da Criança e do Adolescente"  Instrutor do Programa de Reanimação Neonatal / Saúde Materno-Infantil.  Epidemiologia dos eventos perinatais / Curso de Sensibilização e Capacitação em Aleitamento Materno. Leticia Guimarães Carvalho de Souza Lima  Atuou como médica da Prefeitura Municipal de Ipatinga, coordenando o Programa Respirar (programa de prevenção da asma) do município até junho de 2017. 4. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Fernando Marcos dos Reis  É responsável desde 2002 pelo Ambulatório de Endocrinologia Ginecológica.  Coordenador médico do Setor de Reprodução Humana.  Especialista em Medicina Molecular e Saúde da Mulher.  Tem varias publicações com o tema de endometriose. Karla Maria Mendes do Amaral  Médica Ginecologista pelo Hospital Universitário de Brasília, graduada pela Universidade de Brasília (UnB) em 2015.  Título de Especialista pela Frebasgo.  Membro associada da SGOB.  Atua com foco em Ginecologia Geral, Cirurgia Ginecológica, Ginecologia Infanto-puberal e Métodos contraceptivos de longa duração.  Médica do CESPE com ampla experiência em provas práticas: revalida e provas de residência médica. Marta Alves Rosal  Tem experiência nas áreas de Toco-Ginecologia, com ênfase em Oncologia pélvica e Endoscopia ginecológica.  Os temas mais presentes em suas publicações são biomarcadores, SERMs, endometriose, oncologia ginecológica e mamária. Tatiana Magalhaes Aguiar  Reprodução Assistida no Hospital Sirio Libanês: INFERTILIDADE.  Médica voluntária do Setor de Endometriose da Faculdade de Medicina da USP. 5. PREVENTIVA Débora Carvalho Ferreira  Medica com especialidade em Medicina de Família e Comunidade.  Doutora em Bioética, Ética Aplicada e Saúde Coletiva pelo programa de Pós-Graduação Interinstitucional da UFRJ/UERJ/UFF/ENSP.  Professora do Departamento de Medicina e Enfermagem da da Universidade Federal de Viçosa/MG.  Integrante da Comissão de Assessora de Área da Medicina do ENADE 2019 do INEP/MEC.  Supervisora do Programa Mais Médico.  Tutora do Curso EAD de Preceptoria em Medicina de Família e Comunidade pela UNASUS/UFRGS.  Título: Do Conhecimento ao Cuidado: a Bioética na tomada de decisão em prevenção quaternária na Medicina de Família e Comunidade  OBS: Tem varias Publicações e foi em congressos relacionado ao tema HIV. Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com Pedro Rafael Neto  Médico especialista em Medicina de Família e Comunidade.  Preceptor do Internato e do Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade do Centro Universitário de Anáp olis - UniEVANGÉLICA.  Acupuntura médica.  Professor das disciplinas Habilidades Médicas III e Neuroanatomia do curso de Medicina da Universidade de Rio Verde (UniRV) Campus Formosa-GO. Fica a Dica para a Prova 2021                      HEPATITES DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL ESTEATOSE HEPÁTICA MIELOMA MÚLTIPLO ANEMIAS INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA REABILITAÇÃO PÓS-COVID INSUFICIENCIA CARDÍACA SÍNDROME CORONARIANA TEP/TVP AUTISMO REANIMAÇÃO NEONATAL PUERICULTURA E ALEITAMENTO MATERNO ASMA ENDOMETRIOSE INFERTILIDADE REPRODUÇÃO ASSISTIDA CONTRACEPTIVOS DE LONGA DURAÇÃO (OMS) HIV PREVENÇÃO QUATERNÁRIA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 a 2011 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NAS ESTAÇÕES PRÁTICAS DO REVALIDA INEP INDICE 1. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 a. ESTAÇÃO 1 – LEUCEMIA AGUDA b. ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (FRATURA EXPOSTA DE TÍBIA) c. ESTAÇÃO 3 – COQUELUCHE d. ESTAÇÃO 4 – SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL e. ESTAÇÃO 5 – TUBERCULOSE PULMONAR f. ESTAÇÃO 6 – PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE g. ESTAÇÃO 7 – APENDICITE AGUDA h. ESTAÇÃO 8 – ANEMIA FALCIFORME i. ESTAÇÃO 9 – LIPOTIMIA j. ESTAÇÃO 10 – VIOLÊNCIA FÍSICA E FINANCEIRA 2. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017/1 a. ESTAÇÃO 1 – REFLUXO GASTROESOFÁGICO b. ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (PENETRANTE/SUTURA) c. ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA COM AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (DÉFICIT DE PESO E ESTATURA) d. ESTAÇÃO 4 – ECLÂMPSIA e. ESTAÇÃO 5 – DOR CRÔNICA POR LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO (LER) RELACIONADO AO TRABALHO (DORT) E TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA f. ESTAÇÃO 6 – HIPERTENSÃO ARTERIAL COM INTERPRETAÇÃO DE EXAMES (FUNDO DE OLHO + HMG + BIOQUÍMICA SANGUÍNEA + RX + ECG) g. ESTAÇÃO 7 – PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO h. ESTAÇÃO 8 – OBSTRUÇÃO DE VÍAS AÉREAS i. ESTAÇÃO 9 – MÉTODOS CONTRACEPTIVOS j. ESTAÇÃO 10 – RESTAURAÇÃO DA RELAÇÃO MÉDICOPACIENTE APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 3. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017/2 a. ESTAÇÃO 1 – ENDOCARDITE BACTERIANA b. ESTAÇÃO 2 – HEPATITES VIRAIS 4. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 a. ESTAÇÃO 1 – HIV + PROTOCOLO SPIKES b. ESTAÇÃO 2 – SUTURA c. ESTAÇÃO 3 – SÍNDROME DE DOWN + PROTOCOLO SPIKES d. ESTAÇÃO 4 – DENGUE NA GESTANTE e. ESTAÇÃO 5 – ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA f. ESTAÇÃO 6 – CEFALEIA: ENXAQUECA OU MIGRÂNEA g. ESTAÇÃO 7 – ABDOME AGUDO PERFURATIVO DOENÇA PÉPTICA PERFURADA - PNEUMOPERITÔNEO h. ESTAÇÃO 8 – ASMA + USO CORRETO DO ESPAÇADOR i. ESTAÇÃO 9 – VIOLÊNCIA DOMÉSTICA + DEPRESSÃO + IDEAÇÃO SUICIDA j. ESTAÇÃO 10 – TUBERCULOSE PULMONAR 5. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 a. ESTAÇÃO 1 – DIABETES MELLITUS b. ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) c. ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA E ALEITAMENTO MATERNO d. ESTAÇÃO 4 – AMEAÇA DE ABORTO e. ESTAÇÃO 5 – ENTREVISTA SOBRE HANSENÍASE f. ESTAÇÃO 6 – INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO RECORRENTE g. ESTAÇÃO 7 – ABDOME AGUDO PERFURATIVO DOENÇA PÉPTICA PERFURADA - PNEUMOPERITÔNEO ESTAÇÃO 8 – BAIXA ESTATURA CONSTITUCIONAL h. ESTAÇÃO 9 – VIOLÊNCIA SEXUAL i. ESTAÇÃO 10 – TABAGISMO 6. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 a. ESTAÇÃO 1 – LOMBALGIA b. c. d. e. f. g. h. i. j. ESTAÇÃO 2 – CELULITE ESTAÇÃO 3 – ESCARLATINA ESTAÇÃO 4 – PRE-NATAL + SÍFILIS ESTAÇÃO 5 – TUBERCULOSE PULMONAR ESTAÇÃO 6 – HIPOTIREOIDISMO ESTAÇÃO 7 – TRAUMA (FRATURA DE TÍBIA) ESTAÇÃO 8 – ASSISTÊNCIA AO RECEM-NASCIDO ESTAÇÃO 9 – MÉTODOS CONTRACEPTIVOS ESTAÇÃO 10 – TABAGISMO + SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA + DPOC 7. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 a. ESTAÇÃO 1 – EMBOLIA PULMONAR + INTERPRETAÇÃO DE EXAMES (ECG + RX + GASOMETRIA) b. ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (QUEIMADURA) c. ESTAÇÃO 3 – MENINGITE MENINGOCÓCICA d. ESTAÇÃO 4 – PARTO + DISTÓCIA DE OMBRO e. ESTAÇÃO 5 – ATENÇÃO DOMICILIAR + OBESIDADE E DOENÇAS CARDIOVASCULARES f. ESTAÇÃO 6 – PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE g. ESTAÇÃO 7 – SUTURA h. ESTAÇÃO 8 – ICTERÍCIA NEONATAL i. ESTAÇÃO 9 – INFERTILIDADE j. ESTAÇÃO 10 – ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA 8. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 a. ESTAÇÃO 1 – PRÉ-ECLAMPSIA b. ESTAÇÃO 2 – COMPLICAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO c. ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA E ALEITAMENTO MATERNO d. ESTAÇÃO 4 – AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ACS) e. ESTAÇÃO 5 – INFARTO DO MIOCÁRDIO EM PAREDE ANTERIOR + INTERPRETAÇÃO DE EXAMES f. ESTAÇÃO 6 – GRAVIDEZ TUBÁRIA ROTA – DISTURBIO DA COAGULAÇÃO (CIVD) + ÓBITO + PROTOCOLO SPIKES g. ESTAÇÃO 7 – CÂNCER DE PRÓSTATA h. ESTAÇÃO 8 – CRIPTORQUIDIA i. ESTAÇÃO 9 – PRÉ-NATAL j. ESTAÇÃO 10 – INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL 9. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 a. ESTAÇÃO 1 – PRÉ-NATAL b. ESTAÇÃO 2 – INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL c. ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA (PRIMEIRA CONSULTA) E ALEITAMENTO MATERNO d. ESTAÇÃO 4 – CÓLICO BILIAR e. ESTAÇÃO 5 – PUERICULTURA COM AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (OBESIDADE) f. ESTAÇÃO 6 – HIPERTENSÃO ARTERIAL + EXAMES DE RASTREIO g. ESTAÇÃO 7 – SUTURA h. ESTAÇÃO 8 – DENGUE HEMORRÁGICA i. ESTAÇÃO 9 – DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP) j. ESTAÇÃO 10 – ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você fará atendimento ambulatorial, em hospital de Atenção Secundária, de um jovem com 30 anos de idade, previamente hígido, com queixas de cansaço, fraqueza, febre e sangramento gengival há 10 dias. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Ler o impresso 1 (relato do caso clínico presente sobre a mesa do consultório);  Receber o paciente;  Realizar exame físico específico, conforme orientação do impresso 1;  Responder aos questionamentos do paciente simulado. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 RELATO DO CASO CLÍNICO  Homem, 30 anos, previamente hígido, procura atendimento hospitalar por cansaço, fraqueza, febre e sangramento gengival há 10 dias.  No momento, apresenta-se em regular estado geral, descorado, anictérico, taquicárdico e febril (38 °C).  Na pele, equimoses nos membros inferiores.  Presença de linfonodos axilares e inguinais com cerca de 2 cm de diâmetro e levemente dolorosos à palpação.  O abdômen é plano, com ruídos hidroaéreos presentes, normotenso e indolor à palpação. Fígado palpável a 3 cm abaixo do rebord o costal direito, superfície lisa, bordo rombo, consistência macia e com hepatimetria de 12 cm de extensão. Baço palpável.  Demais aspectos do exame físico sem alterações. ATENÇÃO:  Nesse momento, dirija-se ao paciente simulado e demonstre a técnica semiológica de palpação do fígado, apesar de não haver necessariamente hepatomegalia nesse paciente simulado.  A seguir, demonstre duas técnicas semiológicas de palpação do baço no paciente simulado, apesar de não haver necessariamente esplenomegalia nesse paciente simulado. IMPRESSO 2 IMAGEM DO ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 2 ESTAÇÃO 1 – LEUCEMIA AGUDA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado 1. Cumprimenta o paciente simulado. 0 0,25 2. Exame abdominal: posiciona o paciente simulado com os braços ao longo do corpo e ergue ou pede ao paciente que erga a camiseta para o exame abdominal. Observação: é necessária a execução dos 2 procedimentos para a obtenção do ponto. 3. Palpação do fígado: realiza a palpação bimanual (posiciona a mão no gradeado costal direito e palpa, com a outra mão, o bordo hepático, solicitando que o paciente simulado inspire profundamente) emdecúbito dorsal ou realize a manobra em garra: o examinador se posiciona à direita e de frente para os pés do paciente,estando este em decúbito dorsal. Com as mãos em garra faz a busca da borda hepática em direção ao rebordo costal direito a partir da fossa ilíaca direita até o rebordo costal direito. 4. Palpação do baço: realiza, em uma das técnicas, palpação bimanual (fixa o gradeado costal esquerdo com uma mão epalpa com a outra) com o pacientesimulado em decúbito dorsal e em inspiração profunda. 5. Palpação do baço: realiza, em uma das técnicas, a manobra de Schuster: paciente em decúbito lateral direito com mãoesquerda na cabeça e perna esquerda fletida – o examinador pelo lado direito dopaciente tenta palpar o baço do paciente com as mãos em garra. 6. Hipótese diagnóstica: faz o diagnósticode leucemia aguda ou leucose aguda. 0 0,75 0 1,5 0 1,5 0 1,5 0 1,0 7. Solicitação do procedimento: solicita aspirado de medula e/ou biópsia de medula óssea e/ou imunofenotipagem(citometria de fluxo) de sangue periférico. 8. Verbalizou ou pediu exames para realizar o diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia febril: doenças infecciosas como mononucleose, citomegalovirose, HIV, doença de Chagas aguda, hepatites virais agudas, toxoplasmose, malária, sífilis e febre tifoide. 9. Pediu laudo de hemograma. 0 1,0 0 1,0 0 0,5 10. Encaminha o paciente ao hematologista e/ou solicita aspirado de medula óssea e/ou biópsia de medula óssea e/ou imunofenotipagem (citometria de fluxo) de sangue periférico. 0 1,0 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 _ _ _ _ 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) que está de plantão em um pronto-socorro hospitalar e vai atender um paciente, do sexo masculino, vítima de colisão entre a moto que ele conduzia e um carro, ocorrida há 60 minutos. O paciente foi socorrido pela equipe de suporte básico do SAMU. Os sinais vitais estão normais e estáveis. O paciente queixa-se de dor moderada em perna direita e está muito preocupado com sua situação. O diagnóstico presuntivo é de fratura da tíbia direita. Foram dados os primeiros cuidados, com imobilização do membro, punção venosa periférica calibrosa e instalação de 500 mL de soro fisiológico. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar avaliação primária (ABCDE) do paciente traumatizado e verbalizar os achados e as necessidades em cada etapa do atendimento;  Realizar o exame físico dos membros inferiores, com atenção especial ao membro acometido;  Definir a conduta diagnóstica;  Adotar a conduta terapêutica necessária;  Demonstrar a realização de procedimentos médicos, se indicado. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DADOS DE SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO GERAL  Pressão arterial = 110 × 90 mmHg;  Frequência cardíaca = 98 bpm;  Frequência respiratória = 16 irpm;  Saturação de Oxigênio = 98% (com uso de máscara de oxigênio);  Escore da escala de coma de Glasgow: 15 pontos;  Inspeção, palpação e percussão torácica sem alterações;  Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO DIRECIONADO  Pulsos tibiais posteriores e pediosos presentes e simétricos.  Exame neurológico normal nos membros inferiores IMPRESSO 3 PERGUNTA DO CHEFE DE PLANTÃO  O médico chefe do plantão pergunta qual a conduta e se há necessidade de internação do paciente.  Verbalize as respostas ao chefe de estação. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 4 ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (FRATURA EXPOSTA DE TÍBIA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Avaliação primária (3,5 pontos) 1. Identificou-se adequadamente ao paciente e utiliza, pelo menos, luva de procedimento. 2. (A) Reconheceu que o paciente está comvia aérea pérvia. 3. Indicou a manutenção de máscara comoxigênio. 4. Identificou a necessidade inicial de mantero colar cervical. 5. (B) Demonstrou ou verbalizou o exame físico torácico relatando a adequada ventilação do paciente. 6. (C) Indicou monitorização multiparamétrica (ritmo cardíaco, FC, PA não invasiva, FR, SpO2 e temperatura). 7. Avaliou presença de sangramento externo. 8. Avaliou o estado hemodinâmico da vítimae notou sua estabilidade. 9. Indicou manter o acesso venoso periféricode grosso calibre/Indicou a colocação do 2º cateter. 10. Indicou a necessidade de restrição da reposição volêmica com soluçãocristaloide. 11. Fez menção à coleta de exames bioquímicos 12. Indicou os exames a serem colhidos. (Hb/Ht/plaquetas, tipo sanguíneo e contraprova) 13. ITEM ANULADO 14. (D) Realizou a quantificação do escore de coma de Glasgow, e verbalizou sua normalidade (15). 15. (E) Preocupou-se e agiu na exposição do paciente devido ao risco de hipotermia. 16. ITEM ANULADO Abordagem ao membro/ferimento (2 pontos) 17. Verbalizar a necessidade de uso de paramentação (gorro, máscara, óculos de proteção) e faz uso de luvas estéreis. 18. Descobriu o curativo e notou/verbalizou a presença de fratura exposta/aberta de tíbia. 19. Manteve cobertura estéril e imobilização com tala aramada (uma articulação acima e uma abaixo do local da fratura). Conduta inicial (2 pontos) 20. Indicou analgesia endovenosa. 21. ITEM ANULADO 22. ITEM ANULADO Conduta diagnóstica e terapêutica (0,5 ponto) 23. Orientou realização de raio X para planejamento cirúrgico. 24. Indicou o procedimento cirúrgico. Orientações ao paciente simulado (2 pontos) 25. Informou o que seria feito na sala de trauma. 26. Informou que deve iniciar antibiótico venoso. 27. Informou que será necessário cirurgia (lavagem e fixação/osteossíntese). 28. Informou que o paciente ficará internado. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 0,1 0,3 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 0,0 0,3 0,3 0,0 0,5 0,0 1,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7 0,6 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 1,0 0,4 Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 NOTA: 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um pronto-socorro e realiza o atendimento de uma criança com 8 meses de idade. A mãe refere que, há 20 dias, seu filho iniciou quadro de febre e tosse. A febre melhorou depois de 2 dias, mas a tosse piorou. Ontem, ela levou o filho à Unidade de Saúde da Família perto da sua casa. A médica solicitou exame de sangue e radiografia de tórax e pediu que retornassem hoje para reavaliar a criança, junto com os exames. Mas a mãe decidiu levar a criança ao pronto-socorro, pois seu filho apresenta dificuldade para respirar por causa da tosse. A mãe refere que a vacina do 6º mês está atrasada. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  Interpretar e verbalizar para o(a) chefe de estação os resultados dos exames complementares;  Explicar para a mãe o diagnóstico;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DESCRIÇÃO DO EXAME FÍSICO Resultado da Avaliação Inicial  Exame físico geral: lactente em bom estado geral, corado, hidratado e acianótico  Sinais vitais: FC: 110 bpm; FR: 35 irpm; SatO2: 98% (ar ambiente)  Peso: 8,5 kg Exame físico segmentar:  Aparelho cardiovascular: RCR 2T, com bulhas normofonéticas, sem sopro.  Aparelho respiratório: sem esforço respiratório. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.  Abdome: plano, normotenso, sem visceromegalias, não doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e normais. IMPRESSO 2 RESULTADO DO HEMOGRAMA  Hemoglobina: 12 g/dL (valor de referência = 11 a 13 g/dL)  Hematócrito: 38% (valor de referência = 37% a 41%)  Leucócitos: 40 mil/mm3 (valor de referência = 7 a 9 mil/mm3)  Linfócitos: 80% (valor de referência = 10% a 20%) IMPRESSO 3 RESULTADO DA RADIOGRAFIA DE TÓRAX (IMAGEM) AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 6 ESTAÇÃO 3 – COQUELUCHE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Abordagem e anamnese 1.1. Identifica-se e cumprimenta a mãe de maneira adequada. 1.2. Pergunta sobre as características da tosse paroxística e sinais e sintomas associados: a) duração – acima de 20 dias; b) relação com o ciclo respiratório – tossidas rápidas e curtas (de cinco a dez) em uma única expiração; c) frequência – 30 a 40 episódios/dia; d) vômitos; e) congestão facial / cianose e f) protusão de língua. Inadequado: Não caracteriza a tosse e sinais e sintomas associados ou caracteriza apenas um tópico acima; Parcialmente adequado: Investiga até três características da tosse e sinais e sintomas associados. Adequado: Investiga cinco ou mais características da tosse e sinais e sintomas associados. 1.3. Pergunta sobre a presença do guincho inspiratório, que ocorre logo após o acesso de tosse, durante uma inspiração profunda através da glote estreitada, podendo originar um som. Interpretação e verbalização dos resultados dos exames complementares 2.1. Verbaliza o resultado do hemograma: leucocitose com linfocitose 2.2. Verbaliza a interpretação da radiografia de tórax: Inadequado: Não analisa a imagem ou não identifica alterações; Parcialmente adequado: Cita ao menos 3 alterações (retificação de arcos costais, hiperinsuflação pulmonar, borramento da área cardíaca, infiltrado pulmonar peri-hilar), mas não conclui com o achado de coração borrado/felpudo/franjado. Adequado: Verbaliza a imagem de “coração borrado”, “felpudo” ou “franjado”, porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas, em decorrência dos infiltrados pulmonares. 3.1. Explica, com linguagem simples, o diagnóstico de coqueluche ou de “tosse comprida” ou “tosse convulsa”. 3.2. Explica sobre a necessidade de internação. 3.3. Orienta a mãe sobre a necessidade de uso de antibiótico: Inadequado: Não indica uso de antibiótico; Parcialmente adequado: Indica uso de antibiótico ou cita Eritromicina ou Sulfametoxazol-Trimetoprin (SMZ-TMP); Adequado: Indica uso de antibiótico citando Azitromicina ou a classe (macrolídeos) ou Claritromicina. 3.4. Indica a notificação do caso de coqueluche. 3.5 Investiga os comunicantes ou contatos íntimos (membros da família ou pessoas que vivem na mesma casa ou que frequentam habitualmente o local de moradia do caso) e indica quimioprofilaxia com azitromicina ou claritromicina. Inadequado: Não investiga os comunicantes ou contatos nem indica a quimioprofilaxia. Parcialmente adequado: Indica a quimioprofilaxia para comunicantes ou contatos sem especificar as opções de antibióticos. Adequado: Indica a quimioprofilaxia com azitromicina ou claritromicina para comunicantes ou contatos. 3.6. Pergunta se a mãe possui alguma dúvida. Parcialmente adequado 0 0 TREINO Adequado 0,5 2,0 1,0 0 1,0 0 0 0,5 1,5 0,7 0 1,0 0 0 0,5 0,5 1,0 0 0 0,5 0,5 1,0 0 0,5 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e deverá conduzir o atendimento de paciente com quadro de sangramento vaginal. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente e analisar, verbalmente, as possíveis causas do sangramento;  Realizar exame ginecológico no manequim e verbalizar achados;  Solicitar, se necessário, exames complementares, verbalmente;  Prescrever, verbalmente, o tratamento inicial a ser realizado na própria unidade de atendimento e o tratamento de manutenção a ser feito após o atendimento;  Solicitar, se necessário, exames a serem agendados posteriormente e programar o acompanhamento médico eletivo. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 EXAME FÍSICO  PA = 90 × 60 mmHg  Pulso = 98 bpm  FR = 15 irpm  Temperatura axilar = 36,5 oC  Mucosas descoradas = ++/4 IMPRESSO 2 EXAME LABORATORIAL – HEMOGRAMA  Hematócrito = 26,6% (referência = 42% a 50%)  Hemoglobina = 9,2 g/dL (referência = 12 a 14,5 g/dL)  Leucócitos = 5.080/mm3 (referência = 4.000 a 11.000 /mm3 )  Plaquetas = 196.000/mm3 (referência =172.000 a 450.000 /mm3 ) IMPRESSO 3 EXAME LABORATORIAL – BETA-hCG Dosagem de beta-hCG = menor que 5 mUI/mL (valor de referência: menor que 5 mUI/mL) IMPRESSO 4 ECOGRAFIA Esta Unidade de Pronto Atendimento não dispõe de exames de ecografia (ultrassonografia) ginecológica. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 8 ESTAÇÃO 4 – SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL (SUA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Atendimento inicial e hipóteses diagnósticas 1.1 Apresenta-se e pergunta o nome da paciente 1.2 Realiza anamnese 0 0,3 1.3 Analisa as causas* do sangramento uterino anormal. Inadequado: Cita menos de 4 causas do sistema PALM-COEIN**. Parcialmente adequado: Cita 4 causas do sistema PALM-COEIN. Adequado: Cita pelo menos 5 causas do sistema PALM-COEIN. * Neste item, não será atribuída pontuação à causa “gestação”. **Causas de sangramento uterino anormal (PALM-COEIN): pólipo; adenomiose; leiomioma, malignancy (câncer de endométrio); coagulação; distúrbio de ovulação; distúrbio de endométrio; iatrogenia; não determinado. Exame físico 0 0,6 1,2 2.1 Realiza exame ginecológico com espéculo e identifica o colo uterino e a origem do sangramento. Inadequado: Não realiza o exame ginecológico ou não identifica que o sangramento provém do colo uterino. Parcialmente adequado: Introduz e/ou retira o espéculo em posição horizontal ou aberto, mas identifica que o sangramento provém do colo uterino. Adequado: Introduz o espéculo em posição diagonal girando para horizontal, abre o espéculo, expõe o colo uterino e identifica que o sangramento provém do colo. Retira o espéculo fazendo o movimento inverso. 2.2 Realiza toque vaginal. 0 0,5 1,0 0 0,5 0 0,4 3.1 Solicita beta-hCG. 0 1,2 3.2 Solicita hemograma. 0 1,2 0 0 0,4 0,4 0 0 0,4 1,0 0 1,0 0 1,0 Solicitação de exames complementares na urgência 4.1 Prescreve anti-inflamatório. 4.2 Prescreve ácido tranexâmico ou medicações hormonais com o objetivo de contenção do sangramento. 4.3 Prescreve hidratação venosa 4.4 Prescreve reposição de ferro. Orientação final 5.1 Solicita ecografia transvaginal. Inadequado: não solicita ecografia transvaginal ou também solicita outro exame de imagem da pelve. Adequado: solicita ecografia transvaginal e nenhum outro exame de imagem da pelve. 5.2 Não interna a paciente e a referencia ao ginecologista. NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Prescrição 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 9 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO A Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde (UBS) em que você trabalha recebeu de outra UBS uma transferência de cuidado de um paciente morador de outro bairro. O paciente recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar na Atenção Primária à Saúde, foi notificado e iniciou tratamento há 1 semana. Ele foi encaminhado à sua ESF, para dar continuidade ao tratamento diretamente observado (TDO). O paciente é um homem de 53 anos, pesando 75 kg, em bom estado geral, que reside sozinho e recentemente se mudou para o território de sua UBS, por ter encerrado o contrato de aluguel da casa onde residia anteriormente. Trabalha como vigia noturno, sem contactantes. Na referência, constam a medicação prescrita (esquema básico para adultos com mais de 50 kg), o histórico de HIV negativo, ausência de comorbidades, consumo leve de álcool, insuficiência familiar e social e o atestado médico de 15 dias de afastamento do trabalho. A consulta de hoje foi agendada pela agente comunitária de saúde, com os objetivos de programar o tratamento, dar continuidade ao TDO e orientar o paciente. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Acolher o paciente;  Citar as medicações e explicar o tratamento completo da tuberculose;  Orientar como será feito o TDO na UBS; e  Orientar sobre o afastamento do trabalho. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.  Considere que estão disponíveis neste consultório todos os materiais de registro de saúde, incluídos o prontuário de saúde, atestado médico, receituários, impressos dos sistemas de informação, ficha de encaminhamento, ficha de solicitação de exames, entre outros. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 10 ESTAÇÃO 5 – TUBERCULOSE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Acolhimento 1. Cumprimenta e identifica-se ao paciente. 2. Pergunta ao paciente o motivo da consulta. 3. Esclarece ao paciente que ele está com tuberculose e onde ela se instala. 4. Pergunta se o paciente está fazendo uso das medicações (adesão). 5. Pergunta quantos medicamentos o paciente está tomando por dia. 6. Pergunta o estado do paciente, ou como ele está se sentindo, ou se houve algum efeito colateral da medicação. Plano de cuidados 7. Cita os nomes dos quatro medicamentos, na forma de dois tipos de comprimidos: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamina e Etambutol (RHZE) e Rifampicina e Isoniazida (RH). 8. Explica o tratamento completo para TB 2RHZE/4RH: 2 meses de tratamento diário com RHZE, 5 comprimidos/dia; 4 meses de tratamento diário de RH, 3 ou 5 comprimidos/dia. 9. Explica efeitos colaterais menores das medicações: gástricos (intolerância digestiva, epigastralgia, dor abdominal, náuseas e vômitos), cutâneos (exantema leve, edema, irritação, acne e prurido) e outros (neuropatia periférica, hiperuricemia com ou sem sintomas, suor/urina de cor avermelhada/alaranjada, cefaleia, mudança de comportamento, euforia, insônia, depressão leve, sonolência, vertigem, insônia, ansiedade e artralgia/dor articular). Inadequado: Não explica efeitos. Parcialmente adequado: Explica apenas um dos efeitos colaterais menores. Adequado: Explica dois ou mais efeitos colaterais. 10. Pergunta se há alguma dúvida e explica que os efeitos costumam passar sem precisar suspender a medicação. Inadequado: Não faz nenhuma pergunta. Parcialmente adequado: Cumpre apenas uma das tarefas. Adequado: Cumpre todas as tarefas. 11. Orienta a ingestão com água dos 5 comprimidos de RHPE na UBS. 12. Explica que o paciente não deve ingerir a medicação com álcool, pelo risco de agressão ao fígado e piora dos sintomas adversos. 13. Orienta como será o TDO: a - (quem) membro da Estratégia da Saúde da Família (ACS, enfermeiro, técnico de enfermagem ou médico) ou outros profissionais capacitados supervisionados por profissionais de saúde (ex.: profissionais da assistência social); b - (onde) na UBS ou no domicílio ou no local de trabalho; c - (especificidade) como se dará a tomada da medicação nos fins de semana e feriados. d - (frequência) será considerado TDO se a observação da tomada ocorrer no mínimo três vezespor semana durante todo tratamento Inadequado: Não orienta. Parcialmente adequado: Faz até duas orientações das quatro listadas acima. Adequado: Faz as quatro orientações. 14. Orienta o paciente a não retornar ao trabalho antes do término dos 15 dias do atestado, mesmo com boa adesão ao tratamento e o paciente se sentindo bem. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,50 0,75 0,50 0,75 0 0,5 0 1,0 0 0,5 1,5 0 0,5 1,0 0 0 0,5 0,5 0 0,5 1,5 0 0,5 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 11 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um consultório da Atenção Secundária e vai atender um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese;  Analisar, interpretar e verbalizar os resultados dos exames apresentados pelo paciente simulado;  Estabelecer o diagnóstico;  Definir se há ou não necessidade de internação hospitalar IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SINAIS VITAIS  FC: 101 bpm;  FR: 20 irpm;  PA: 127 x 83mmHg;  Temperatura: 38ºC  SPO2: 95% em ar ambiente. IMPRESSO 1 EXAMES LABORATORIAIS Hemograma:  Hemoglobina: 12 g/dL (valor de referência = 11 a 13 g/dL)  Hematócrito: 38% (valor de referência = 37% a 41%)  Leucócitos: 14 mil/mm3 (valor de referência = 7 a 9 mil/mm3)  Neutrófilos: 80% (valor de referência = 10% a 20%) Ureia: NORMAL Creatinina: NORMAL IMPRESSO 2 RADIOGRAFIA AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2020 12 ESTAÇÃO 6 – PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Cumprimenta o paciente e se apresenta. 2. Pergunta sobre o uso de medicação, atual ou anterior. 3. Pergunta sobre hospitalização prévia. 4. Pergunta sobre doenças crônicas. 5. Solicita exames laboratoriais e radiografia de tórax. Inadequado: Não pede exames espontaneamente. Parcialmente adequado: Solicita apenas um exame (impresso 2 ou 3). Adequado: Solicita exames laboratoriais e radiografia de tórax. 6. Interpreta o hemograma, que apresenta leucocitose com desvio à esquerda. 7. Interpreta a radiografia de tórax, que demonstra uma imagem com padrão alveolar ou consolidação em terço inferior do hemitórax direito. 8. Informa ao paciente o diagnóstico de pneumonia. 9. Informa que o tratamento será ambulatorial. Parcialmente adequado 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 TREINO Adequado 0,25 1,00 1,00 1,00 1,25 0,5 0,0 0,0 1,00 1,50 0,0 0,0 1,50 1,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 2 2020 13 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente, explicando cada achado para ela;  Definir o diagnóstico;  Adotar a conduta terapêutica necessária;  Demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. OBSERVAÇÃO: O hospital secundário tem a seguinte estrutura:  Possui setor de radiologia convencional e ultrassonografia;  Não possui tomografia computadorizada nem ressonância nuclear magnética;  Possui laboratório de análises clínicas;  Possui centro cirúrgico e leitos de internação (enfermaria e unidade de terapia intensiva);  Não possui banco de sangue. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SINAIS VITAIS  PA: 100 × 60 mmHg  FC: 110 bpm  FR: 20 irpm  Temperatura: 38,2 °C  Escore de coma de Glasgow = 15 IMPRESSO 2 EXAME GINECOLÓGICO  Exame ginecológico: pequenos e grandes lábios sem alterações, pelos bem implantados, ausência de lesões na vulva. Ausência de alterações na região perineal.  Toque: ausência de dor à mobilização do colo uterino e fundo de saco de Douglas.  Exame especular: secreção vaginal normal e sem alterações. IMPRESSO 3 RESULTADO DE EXAMES BIOQUÍMICOS  Hemograma: - Hb: 13,2 mg/dL (VR: 12-16) - Ht: 45,1% (VR: 35 – 45) - Leucócitos: 17.110 (VR 4.500 – 11.000) - Neutrófilos segmentados: 68,1% - Bastões: 11,5% - Linfócitos: 8,1% - Monócitos: 7,4% - Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000 – 450.000)  PCR: 76,22 mg/L (VR: 5 mg/L)  Ureia: 21 (VR: 15-45)  Creatinina: 1,08 (VR: 0,6 a 1,2)  Na: 135 mEq/mL (VR 135 – 145)  K: 3,4 mEq/mL (3,5 a 4,5)  β-HCG: negativo IMPRESSO 4 RESULTADO DE ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL Apêndice cecal de dimensões aumentadas e espessadas, não compressível. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em um pronto-socorro de hospital secundário de urgência e vai atender uma paciente de 22 anos, sexo feminino, com dor forte em andar inferior do abdome, com piora progressiva, iniciada há 2 dias. Ela relata distensão abdominal, anorexia, náuseas e vômitos em pequena quantidade no início do quadro. 1 1 3 2020 14 ESTAÇÃO 7 – APENDICITE AGUDA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL DESEMPENHO OBSERVADO Anamnese e exame físico (2 pontos) 1. Identifica-se adequadamente para a paciente. Inadequado: Não se identifica. Adequado: Identifica-se. 2. Realiza anamnese, perguntando sobre sinais de risco para anexite/salpingite (corrimento vaginal, vida sexual ativa, história prévia de infecção sexualmente transmissível, número de parceiros). Inadequado: Não pergunta sobre os assuntos. Parcialmente adequado: Pergunta somente um dos itens. Adequado: Pergunta corretamente todas as possibilidades. 3. Realiza anamnese, perguntando sobre possibilidade de gestação/gravidez ectópica/rota (data da última menstruação, uso de anticoncepção, atividade sexual recente). Inadequado: Não pergunta sobre os assuntos. Parcialmente adequado: Pergunta somente um dos itens. Adequado: Pergunta corretamente todas as possibilidades. 4. Exame físico com dor à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca positiva (Blumberg). Realiza demais exames físicos Inadequado: Não realiza o exame adequadamente. Adequado: Realiza o exame adequadamente. Investigação diagnóstica (3 pontos) 5. Explica adequadamente hipóteses diagnósticas para a paciente simulada (anexite/salpingite aguda versus apendicite aguda; torção/ruptura de cisto ovariano; gravidez tubária rota). Inadequado: Não explica as hipóteses mencionadas. Adequado: Explica adequadamente as hipóteses mencionadas. 6. Solicita a realização de exame ginecológico (especular e toque vaginal). Inadequado: Não solicita o exame. Adequado: Solicita o exame. 7. Solicita os exames complementares (bioquímicos e de imagem) como plano diagnóstico. Inadequado: Não solicita β-HCG, hemograma nem ultrassonografia. Parcialmente adequado: Solicita somente um exame (β-HCG, hemograma ou ultrassonografia). Adequado: Solicita pelo menos dois exames (β-HCG e/ou hemograma e/ou ultrassonografia). 8. Interpreta de maneira adequada os exames bioquímicos. Inadequado: Interpreta todos os exames como normais ou não interpreta nenhum exame, por não os ter solicitado. Parcialmente adequado: Interpreta o HMG como normal ou o PCR como normal. Adequado: Interpreta HMG com leucocitose, com desvio à esquerda/neutrofilia, e PCR aumentados. 9. Interpreta de maneira adequada o ultrassom, definindo o diagnóstico de apendicite aguda. Inadequado: Não define o diagnóstico a partir do ultrassom. Adequado: Define o diagnóstico a partir do ultrassom. Conduta terapêutica (2 pontos) 10. Solicita autorização (termo de consentimento informado) à paciente simulada para internação. Inadequado: Não solicita a autorização. Adequado: Solicita a autorização. 11. Inicia medidas de suporte adequadamente (jejum, repouso no leito, hidratação endovenosa, analgesia). Inadequado: Não orienta nenhuma dessas medidas. Parcialmente adequado: Orienta uma ou duas medidas. Adequado: Orienta pelo menos três medidas. Respostas às dúvidas da paciente simulada (3 pontos) 12. Responde adequadamente sobre o apêndice, sua localização e sua função. Inadequado: Não responde corretamente nenhuma pergunta. Parcialmente adequado: Responde corretamente até duas perguntas. Adequado: Responde corretamente as três perguntas. 13. Esclarece se a via de acesso pode ser laparoscópica e/ou aberta. Inadequado: Não esclarece. Parcialmente adequado: Define somente uma via: aberta ou por vídeo. Parcialmente adequado 0,0 Adequado 0,2 0,0 0,2 0,4 0,0 0,2 0,4 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,5 0,0 0,25 0,5 0,0 0,25 0,5 0,0 0,5 0,0 1,0 0,0 0,5 1,0 0,0 0,5 1,0 0,0 0,5 1,0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com DE HABILIDADES CLÍNIC AS DE 2020 Inadequado TREINO AVALIAÇÃO ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 4 2020 Adequado: Esclarece que o acesso pode ser feito por qualquer uma das duas vias, com preferência pelo vídeo, se possível. 14.Responde sobre o uso de antibiótico para cobertura de gram-negativo (aminoglicosídeo ou cefalosporina de 2.ª ou 3.ª, fluroquinolona, cefazolina) e anaeróbio (metronidazol ou clindamicina). Considerar uso de monoterapia com ampicilina/sulbactam, ticarcilina/clavulanato e ertapeném Inadequado: Não responde sobre os antibióticos e os tipos. Parcialmente adequado: Responde, de forma incompleta ou parcialmente correta, sobre os antibióticos e os tipos. Adequado: Responde corretamente sobre os antibióticos e os tipos. 0,0 0,5 15 1,0 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 5 2020 16 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um pronto-socorro e realizará o atendimento junto à mãe de um escolar com 7 anos de idade. O menino foi trazido no colo de sua mãe, pois estava com dor na perna, e no momento, encontra-se no leito de observação. A mãe refere que seu filho tem anemia falciforme. Na noite anterior, a dor piorou, apesar de o menino estar em uso de 2 remédios para dor e estar aplicando compressas mornas na perna. A criança não para de chorar e pede remédio para dor. Na triagem, a dor foi graduada entre 6 e 7, pela Escala Analógica de Dor. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  Explicar para a mãe o diagnóstico do evento agudo;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados do paciente. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 RECEITUÁRIO Exame físico geral  Criança em regular estado geral, com fácies de dor, hipocorada (+2/4+), hidratada, com enchimento capilar normal. Sinais vitais  FC: 110 bpm  FR: 24 irpm  PA: 100 × 60 mmHg  SatO2: 96% (ar ambiente) Exame físico segmentar  Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopro.  Aparelho respiratório: eupneica. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.  Abdome: plano, normotenso, sem visceromegalias, não doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 IMPRESSO 2 RESULTADO DO EXAME FÍSICO 1 1 6 2020 17 ESTAÇÃO 8 – CRISE ÁLGICA POR ANEMIA FALCIFORME PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Abordagem, anamnese e exame físico 1.1. Identifica-se e cumprimenta a paciente simulada de maneira adequada. 1.2. Realiza abordagem da dor, perguntando:(a) quando começou; (b) o que foi feito para melhorar. Inadequado: Não faz abordagem de nenhum dos parâmetros – (a) nem (b). Parcialmente adequado: Pergunta apenas um dos parâmetros – (a) ou (b). Adequado: Pergunta sobre os dois parâmetros – (a) e (b). 1.3. Pergunta se o paciente teve febre. 1.4. Pergunta se o paciente teve outros sintomas. 1.5. Pergunta desde quando o paciente tem o diagnóstico de anemia falciforme. 1.6 Pergunta se o paciente faz acompanhamento com especialista (hematologista). 1.7 Pergunta se o paciente teve outras crises. 1.8 Pergunta sobre a frequência das crises. 1.9 Pergunta se o paciente precisou de atendimento de emergência por conta das crises. 1.10. Pergunta se o paciente tem alergia a algum medicamento. 1.11 Pergunta sobre o nível de hemoglobina basal. 1.12. Pergunta se o paciente já recebeu hemotransfusão. 1.13. Pergunta se o paciente foi esplenectomizado. Abordagem diagnóstica 2.1. Informa à paciente simulada que o diagnóstico é de crise álgica ou de dor ou crise vaso-oclusiva, devido à anemia falciforme. Conduta e orientação do plano de cuidados 3.1. Informa a paciente simulada sobre: (a) a necessidade de internação ou observação por 6h hospitalar com otimização da analgesia; e (b) o motivo da internação ou da observação (o paciente não melhorou com o tratamento domiciliar). Inadequado: Não indica internação ou observação. Parcialmente adequado: Indica a internação ou observação, e não informa o motivo. Adequado: Indica a internação ou observação e informa o motivo. 3.2. Orienta a paciente simulada sobre a necessidade de hidratação oral ou venosa. 3.3. Informa que administrará as seguintes medicações: dipirona e diclofenado (via parenteral) associado à codeína (via oral) ou morfina (via endovenosa). 3.4 Pergunta se a paciente simulada possui alguma dúvida. Parcialmente adequado 0 0 Adequado 0,5 1,0 0,5 0 0 0 0 0 0 0,5 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0 0 0 0 1,0 0,5 0,5 0,5 0 1,0 0 TREINO 0,5 1,0 0 0 0,5 1,0 0 0,5 Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 NOTA: 1 1 7 2020 18 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão nas enfermarias de alojamento conjunto e irá atender uma puérpera que teve parto normal há cerca de 20 horas. A paciente foi avaliada no puerpério imediato e encontrava-se, então, em boas condições. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da puérpera;  Demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário;  Solicitar exames complementares, caso necessário;  Orientar a puérpera sobre como proceder. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 FREQUÊNCIA DE PULSO Pulso = 100 bpm IMPRESSO 2 MUCOSAS Mucosas coradas IMPRESSO 3 PRESSÃO ARTERIAL Pressão arterial = 90 × 60 mmHg IMPRESSO 4 GLICEMIA Glicemia capilar = 80 mg/dL (valor de referência <100 mg/dL) Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 8 2020 19 ESTAÇÃO 9 – LIPOTIMIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Atendimento inicial 1.1 Apresenta-se e cumprimenta a paciente. Demonstração de exame físico e procedimentos 2.1 Avalia o nível de consciência da paciente. 2.2 Acomoda a paciente no leito e a coloca com as pernas elevadas. Inadequado: Não faz nenhum desses procedimentos. Parcialmente adequado: Somente acomoda a paciente no leito. Adequado: Faz os dois procedimentos mencionados. 2.3 Checa pulsos: carotídeo e periféricos. Inadequado: Não chega os pulsos da paciente. Parcialmente adequado: Checa somente os pulsos periféricos ou o carotídeo. Adequado: Checa os pulsos periféricos e o carotídeo. 2.4 Checa a perfusão periférica. 2.5 Avalia a coloração das mucosas 2.6 Avalia a involução uterina. Inadequado: Não palpa o útero. Adequado: Palpa o útero. 2.7 Avalia os lóquios. Inadequado: Não pergunta nem verifica. Parcialmente adequado: Somente pergunta, sem verificar. Adequado: Verifica os lóquios. Solicitação de exames (PA e complementares) 3.1 Refere que deve aferir a pressão arterial 3.2 Indica exame de glicemia imediato. 3.3 Não solicita outros exames Inadequado: solicita outros exames Adequado: não solicita outros exames Orientações 4.1 Explica para a puérpera o quadro clínico e as causas do episódio de lipotimia. Inadequado: Não explica ou dá outro diagnóstico. Parcialmente adequado: faz um dos dois itens: explica que houve queda temporária de pressão ou informa que não ha sinais de hemorragia ou qualquer complicação Adequado: Explica que houve queda temporária da pressão e que não há sinais de hemorragia ou qualquer complicação. 4.2 Orienta como deve ser a mobilização da paciente para sair do leito. Inadequado: Diz que a paciente NÃO pode se levantar ou não orienta como deve proceder. Adequado: Diz que a paciente PODE se levantar, mas deve primeiro sentar-se e não se levantar de forma abrupta. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,3 0 1,0 0 0,2 0,5 0 0,2 0,4 0 0 0 0,4 0,4 1,6 0 0,5 1,6 0 0 0 0,8 1,0 0,4 0 0,6 1,2 0 0,4 Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 NOTA: 1 1 9 2020 20 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você compõe uma equipe de Estratégia da Saúde da Família em uma área de alta vulnerabilidade social e atenderá um adolescente desacompanhado de 17 anos de idade, acolhido pela enfermagem. A ficha de acolhimento da enfermagem relata: sinais vitais: PA= 130 × 80 mmHg; FC = 110 bpm; temperatura axilar = 36,5 °C; SO2 = 98%. O adolescente relata dificuldade para dormir há mais de 1 semana e quer algum medicamento para melhorar o sono. Ele apresenta ferimentos nos braços. Relata ter caído de bicicleta há mais de 1 semana. O adolescente encontra-se emagrecido, agitado e ansioso. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Estabelecer o diagnóstico; e  Dar seguimento ao cuidado do adolescente. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.  Caso precise de algum formulário específico, basta verbalizar o que deseja.  Considere que estão disponíveis neste consultório todos os materiais de registro de saúde, incluídos prontuário de saúde, atestado médico, receituários, impressos dos sistemas de informação, ficha de encaminhamento, ficha de solicitação de exames, entre outros. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 Caso identifique a necessidade de abordagem multi/interprofissional, incluída a rede de atenção à saúde, esta UBS conta com u ma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), que dispõe de assistente social e psicólogo em tempo integral. A regional ou o distrito sanitário onde essa UBS se localiza conta com um Centro de Referência da Assistência Social (CRAS), dois Centros de Apoio Psicossocial (CAPS Álcool e Drogas e CAPS Infantil), além de algumas iniciativas públicas e privadas para jovens e adultos em vulnerabilidade social. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2020 21 ESTAÇÃO 10 – VIOLÊNCIA DOMÉSTICA/MAUS TRATOS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Acolhimento 1. Cumprimenta e apresenta-se ao adolescente. 2. Questiona sobre insônia. 3. Questiona sobre necessidades ampliadas de saúde para além da insônia, entendendo a possibilidade de quadro de violência. 4. Realiza abordagem centrada no paciente, incluindo escuta ativa, e estabelece relação de confiança com o paciente. Inadequado: Interrompe frequentemente o paciente. Parcialmente adequado: Realiza escuta ativa, mas não avança no estabelecimento de vínculo com o paciente. Adequado: Realiza escuta ativa e estabelece vínculo (inclina-se para frente, olha nos olhos do paciente e indaga as causas dos problemas ampliados de saúde do paciente). Diagnóstico e plano de cuidados 5. Identifica violência (física, doméstica, violência contra menor, violência contra adolescente, violência intrafamiliar, violência contra incapaz, violência familiar, abuso ou maus tratos) e notifica a violência física. Inadequado: Não identifica e não notifica. Parcialmente adequado: Somente identifica ou notifica. Adequado: Identifica e notifica. 6. Identifica e notifica a violência financeira (patrimonial ou negligência) Inadequado: Não identifica e não notifica. Parcialmente adequado: Somente identifica ou notifica. Adequado: Identifica e notifica. 07. Busca auxílio com equipe multi/interprofissional (assistência social e psicologia) para realizar os encaminhamentos para a rede de apoio. Inadequado: Não busca auxílio com equipe multi/interprofissional. Parcialmente adequado: Busca auxílio com parte da equipe multi/interprofissional (assistência social ou psicologia). Adequado: : Busca auxílio com a equipe multi/interprofissional (assistência social e psicologia). 8. Explica as atribuições da assistência social. 9. Explica as atribuições da psicologia. 10. Explica sobre a rede de apoio (CREAS ou CRAS ou serviços e instituições componentes do Sistema Único de Assistência Social e CAPS, ou outros equipamentos sociais governamentais ou não governamentais) para acolher o paciente. 11. Relata sobre o sigilo do caso para o paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,25 2,0 0 0,75 1,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 1,0 2,0 0 0 0 0,5 0,5 1,25 0 0,75 Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2020 NOTA: 2 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você se encontra em um consultório de Unidade Básica de Saúde e vai realizar o atendimento de um homem com 50 anos de idade. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar a anamnese;  Apresentar o diagnóstico;  Adotar a conduta médica necessária. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.  Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à)examinador(a) IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 EXAME FÍSICO DO PACIENTE  Paciente em bom estado geral;  Peso = 84kg;  Altura = 1,70m;  IMC = 29 kg/m2  Corado, hidratado e anictérico.;  Pulso = 76bpm;  PA = 128 x 80mmHg;  Temperatura axilar = 36,2°C;  Auscultas cardíaca e pulmonar normais;  Exame abdominal normal, exceto por desconforto à palpação doepigastro;  Demais aspectos: sem alterações. IMPRESSO 2 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA e TESTE DA UREASE Diagnóstico Endoscópico:  Esofagite erosiva severa – grau C na classificação de Los Angeles.  Úlcera péptica duodenal em parede anterior. Teste da Urease: positivo. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 2 ESTAÇÃO 1 – DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Cumprimenta o paciente e identifica-se adequadamente. 2. Pergunta sobre: dieta, tabagismo e alcoolismo. Inadequado: se não perguntar sobre nenhum dos itens; Parcialmente adequado: se perguntar 1 ou 2 itens; Adequado: se perguntar 3 itens. 3. Perguntar sobre uso de medicamentos. 4. Identifica o ganho ponderal como fator de risco da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) Diagnóstico 5. Solicita endoscopia digestiva alta. 6. Esclarece que a presença de esofagite severa faz o diagnóstico de DRGE. 7. Esclarece o papel, na gênese da úlcera duodenal: do uso de fármacos antiinflamatórios (diclofenaco); do Helicobacter pylori. Inadequado: se não esclarece nenhum dos fatores; Parcialmente adequado: se esclarece somente um dos dois fatores; Adequado: se esclarece ambos os fatores. Conduta 8. Orienta mudança de hábitos: diminuir a ingesta de gorduras, evitar refeições volumosas, evitar refeição antes de deitar (cerca de 2h), evitar uso de antiinflamatório não esteroidal. Inadequado: se não orientar nenhum dos hábitos; Parcialmente adequado: se orientar de 1 a 3 hábitos; Adequado: se orientar 4 ou 5 hábitos. 9. Orienta redução de peso 10. Verbaliza prescrição de: Inibidor de bomba de prótons (IBP) para tratamento: omeprazol, pantoprazol, rabeprazol ou lansoprazol; Antibióticos de primeira linha para tratamento da infecção por Helicobacter pylori: sais de bismuto, amoxicilina, claritromicina, metronidazol e tetraciclina. Inadequado: se indicar antiácidos e bloqueador H2 (cimetidina, ranitidina e etc); Parcialmente adequado: se indicar apenas uso de IBP ou se indicar uso de IBP e apenas um ou nenhum dos antibióticos indicados; Adequado: se indicar uso de IBP em conjunto com pelo menos dois dos antibióticos mencionados. Parcialmente adequado 0 0 TREINO Adequado 0,2 0,8 0,4 0 0 1,0 1,0 0 1,0 1,0 1,0 0 0,5 1,0 0 1,0 1,0 2,0 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Anotações: 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um paciente com ferimento por arma branca (FAB) na parede abdominal anterior após briga em bar há cerca de 40 minutos. O objeto não está alojado no corpo do paciente, que se queixa apenas de dor no local do ferimento. Não tem antecedentespatológicos familiares ou pessoais. Os sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade. OBSERVAÇÃO:  O aparelho de raios X da UPA está danificado. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do paciente;  Adotar a conduta médica necessária;  Demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 DADOS DE SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO Sinais vitais:  Frequência cardíaca = 98 bpm;  Frequência respiratória = 16 ipm;  Pressão arterial = 110 x 70 mmHg;  Temperatura axilar = 36,2 ºC;  Saturação de oxigênio = 96%. Exame abdominal:  Plano e normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Ferimento corto-contuso de 3 cm no hipocôndrio direito (parede abdominal anterior). Demais sistemas sem alterações. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017   IMPRESSO 2 PROCEDIMENTO Considere o procedimento de sutura realizado. IMPRESSO 3 MEDICO REGULADOR O(A) médico(a) regulador(a) questiona e você deve ler as perguntas e respondê-las para o(a)examinador(a) e o(a) videomaker: Quais os motivos do encaminhamento? Qual(ais) especialidade(s) deve(m) ser solicitada(s) para a avaliação do caso? Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 4 ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (PENETRANTE/SUTURA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e paramentação 1. Identifica-se adequadamente para o paciente. 2. Realiza a anamnese identificando o estado de vacinação do paciente. 3. Indica e explica a realização do procedimento de exploração digital de forma adequada ao paciente. Inadequado: se não realizar o procedimento de exploração digital; Parcialmente adequado: se não explicar a nessidade ou a técnica do procedimento ao paciente; Adequado: se realizar e explicar o procedimento de exploração digital. 4. Coloca primeiramente o gorro e a máscara adequadamente. 5. Coloca as luvas de procedimento (ou estéreis). Inadequado: se inverter a ordem de realização dos itens 4 e 5. Realização do procedimento de exploração do ferimento 6. Simula a antissepsia das bordas da lesão com clorexidina alcoólico. 7. Simula a realização da anestesia local nas bordas íntegras do ferimento. 8. Realiza a troca de luvas com colocação obrigatória de luvas estéreis. 9. Explora digitalmente o ferimento com luva estéril, identifica e verbaliza a integridade do peritônio. • Se o participante verbalizar que houve violação peritoneal considerar INADEQUADO os itens a seguir de 10 a 15. 10. Indica a realização de sutura do ferimento. Orientações 11. Orienta o paciente a respeito da conduta não operatória e da necessidade de observação clínica por curto período (cerca de 6 horas). Inadequado: se não orientou o paciente; Parcialmente adequado: se não faz a orientação acima de forma integral; Adequado: se faz orientação completa. 12. Orienta o paciente acerca da retirada dos pontos entre o 5º e o 7º dia após procedimento. 13. Orienta o paciente acerca da necessidade de reforço da vacina antitetânica. 14. Explica ao paciente que não é necessário o uso de antibióticos. 15. Orienta o paciente acerca das situações de retorno ao serviço de saúde: piora da dor, alterações do hábito intestinal, febre ou queda/piora do estado geral. Inadequado: se não orientar o paciente; Parcialmente adequado: se fornecer apenas uma ou duas das orientações mencionadas; Adequada: se fornecer três ou quatro das orientações mencionadas. Parcialmente adequado 0 0 0 0,200 0,250 2,00 1,00 0 0 0,200 0,350 0 0 0 0 0,250 0,250 0,500 2,000 0 1,0 0 TREINO Adequado 0,500 1,0 0 0,150 0 0 0 0,200 0,150 0,500 0,250 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Anotações: 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um bebê com 45 dias de vida, do sexo feminino, que nasceu a termo, com 2.600 gramas de peso, 48 cm de comprimento e 36,5 cm de perímetro cefálico. A mãe trouxe o bebê para consultade puericultura e não apresenta queixa. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Pesar o bebê e medir seu comprimento e perímetro cefálico;  Registrar as medidas nos gráficos de crescimento no caderno de respostas;  Interpretar os achados e explicar para a mãe o diagnóstico relacionado ao crescimento. OBSERVAÇÕES:  Não é necessário realizar anamnese.  Não é necessário orientar conduta. NENHUM IMPRESSO ENTREGUE DURANTE A ESTAÇÃO Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 INFORMAÇÕES SOBRE O CASO: AO REALIZAR: PESO, COMPRIMENTO E PERÍMETRO CEFÁLICO VOCÊ DEVE IDENTIFICAR OS VALORES CORRETOS PARA SER PLOTADOS NOS GRÁFICOS A SEGUIR: 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 6 ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA COM AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Realização de medidas antropométricas 1. Coloca papel-toalha na balança. 2. Calibra a balança corretamente antes de realizar a medida do peso. 3. Retira ou solicita para a mãe a retirada completa da roupa, do calçado e da fralda do bebê. 4. Posiciona o bebê ou solicita que a mãe o posicione no centro da balança para realização da pesagem. 5. Retira o bebê da balança ou solicita que a mãe o faça. 6. Coloca o bebê descalço e sem adereços na cabeça no centro da régua antropométrica para medida do comprimento. 7. Mantém a cabeça do bebê encostada na parte fixa do equipamento. 8. Pressiona, cuidadosamente, os joelhos do bebê para baixo, com uma das mãos, de modo que eles fiquem estendidos. 9. Junta os pés do bebê e leva a parte móvel do equipamento até a planta dos pés. 10. Realiza a leitura da régua antropométrica quando a parte móvel estiver em ângulo reto com os pés. 11. Realiza a medida do perímetro cefálico do bebê com a fita métrica estendida, passando sobre o arco das sobrancelhas (glabela) e a proeminência occipital (garantindo que a fita não passe sobre o pavilhão auricular ou adereço). Registro e interpretação dos dados plotados nos gráficos 12. Plota a medida do peso (3kg) no local adequado. 13. Plota a medida do comprimento (51cm) no local adequado. 14. Plota a medida do perímetro cefálico (38,5cm) no local adequado. 15. Interpreta corretamente (ganho ponderal e estatural inadequados) e explica os resultados para a mãe, com linguagem clara: (1) Déficit no ganho ponderal – ganho de apenas 400g ou 9g/dia; z-escore igual a -3; (2) Déficit no crescimento estatural – ganho de apenas 3cm; z-escore entre -3 e -2; (3) Crescimento normal de perímetro cefálico. Inadequado: se explicar um único quesito ou não explicar nenhum; Parcialmente adequado: se explicar 2 quesitos; Adequado: se explicar todos os 3 quesitos. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,250 0,250 0,500 0 0,250 0 0 0,250 0,250 0 0 0,250 0,250 0 0 0,500 0,250 0 1,00 0 0 0 0 1,00 1,00 1,00 3,00 1,5 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Anotações: 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em um pronto-socorro de um município de 10.000 habitantes.A maternidade mais próxima fica a 20 km. Você vai atender uma gestante, com 37 semanas de gestação, com queixa de dor de cabeça. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar a anamnese direcionada para a queixa;  Verbalizar a hipótese diagnóstica;  Adotar a conduta médica imediata e, em seguida, verbalizar a continuidade daconduta passo a passo;  Verbalizar o tratamento medicamentoso indicado para o caso neste momento etomar as demais medidas necessárias. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.  Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à)examinador(a). IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO   AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017  PA: 150 x 100mmHg; Demais informações da paciente normais para 37 semanas de gestação. IMPRESSO 3 Ausculta dos batimentos cardíacos fetais = 140 bpm.Sem contrações uterinas. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 8 ESTAÇÃO 4 – ECLÂMPSIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese inicial 1. Identifica-se e pergunta o nome da paciente. Parcialmente adequado 0 0,200 2. Pergunta outros sintomas de iminência de eclâmpsia: (1) escotomas e/ou (2) fosfenas e/ou (3) epigastralgia. 3. Solicita dados referentes ao (à): (1) cartão pré-natal; (2) exame físico – pressão arterial; (3) ausculta de batimentos fetais. Inadequado: se solicitar de 0 a 1 item; Parcialmente adequado: se solicitar 2 itens; Adequado: se solicitar os 3 itens. Tratamento da convulsão 0 0,400 4. Contém a paciente para não se machucar. 0 1,00 5. Lateraliza a cabeça da paciente. 0 1,00 6. Solicita acesso venoso. 0 1,00 7. Solicita colocação da cânula de Guedel. 0 1,00 8. Solicitar catéter de O2. 0 1,00 0 TREINO Adequado 0,200 0,400 . Tratamento da dose de ataque da eclâmpsia (sulfato de magnésio) 9. Tratamento com sulfato de magnésio: - Esquema Pritchard: 4g de sulfato de magnésio, endovenoso; 5g de sulfato de magnésio, intramuscular, em cada nádega; - ou Esquema de Zuspan: 4g de sulfato de magnésio, endovenoso; - ou Esquema de Sibai: 6g de sulfato de magnésio, endovenoso; Inadequado: se mencionar somente o nome do esquema e não descrevê-lo e/ou se associar diazepam; Parcialmente adequado: se acertar a medicação; Adequado: se acertar a medicação, a dose e a via de administração. 10. Orienta a administração do sulfato de magnésio de forma lenta (10 a 20’); 0 1,50 3,0 0 0,250 0 0,500 0 0,250 Diagnóstico 11. Fala que o diagnóstico é de ECLÂMPSIA. Encaminhamento 12. Encaminha a paciente, logo após o tratamento da dose de ataque do sulfato de magnésio para serviço de referência. NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Anotações: 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 9 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atende uma paciente de 30 anos de idade que chega para uma consulta agendada. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar a anamnese;  Interpretar e verbalizar achados no exame físico e em laudos de exames complementares;  Formular e comunicar a(s) hipótese(s) diagnóstica(s);  Indicar verbalmente conduta(s) e dar orientações à paciente. OBSERVAÇÕES:  Não será necessário realizar o exame físico.  Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à) examinador(a). IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 RADIOGRAFIA Radiografia de ombro direito e de coluna cervical: normais IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO  Peso: 55 kg;  Altura: 160 cm;  Temperatura axilar: 36,8 ºC;  Frequência respiratória: 20 irpm;  Frequência cardíaca: 90 bpm;  Pressão arterial: 110 x 80 mmHg;  Músculo esquelético: o contratura muscular cervical; o sem limitação de amplitude do movimento de coluna cervical e ombro direito; o sem alteração da cor da pele no local da dor; o sem edema de articulações de membros superiores.  Demais aspectos: sem alterações. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 10 ESTAÇÃO 5 – DOR CRÔNICA E TRANSTORNO DE ANSIEDADE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado 0 0,250 0,500 0 0,750 1,50 0 0,250 0,500 0 0,750 1,50 0 0,750 1,50 TREINO Adequado Habilidade de comunicação 1. Relação médico-paciente: (a) cumprimenta a paciente, pergunta seu nome e identifica-se; (b) pergunta o motivo da vinda da paciente; (c) ouve com atenção a queixa sem interromper a sua fala, demonstrando interesse por sua história; (d) olha para a paciente durante a maior parte da consulta. Inadequado: se realizar 0 ou 1 item; Parcialmente adequado: se realizar 2 ou 3 itens; Adequado: se realizar os 4 itens. 2. Pergunta sobre características da dor: (1) início; (2) frequência; (3)duração; (4) tipo; (5) intensidade; (6) localização; (7) fatores de piora; (8) fatores de melhora; (9) impacto na funcionalidade; (10) limitaçãode movimento. Inadequado: se perguntar de 0 a 3 itens; Parcialmente adequado: se perguntar de 4 a 7 itens; Adequado: se perguntar 8 ou mais itens. 3. Investiga: (1) história familiar; (2) histórico ocupacional (atividades laborais, condições de trabalho); (3) trabalho na atualidade, incluindo ambiente e processo. Inadequado: se investigar 0 ou 1 item; Parcialmente adequado: se investigar 2 itens; Adequado: se investigar os 3 itens. 4. Investiga sintomas de transtorno de ansiedade generalizada: (1) preocupações; (2) tensão muscular; (3) irritabilidade; (4) alteração no sono; (5) alteração do apetite; (6) alteração da atenção ou concentração. Inadequado: se investigar 0 ou 1 item; Parcialmente adequado: se investigar 2 ou 3 itens; Adequado: se investigar 4 ou mais itens 5. Investiga sintomas específicos de depressão não compartilhados com transtorno de ansiedade generalizada: (1) tristeza; (2) perda de interesse ou prazer; (3) ideação ou plano suicida; (4) pensamentosde ruína ou culpa. Inadequado: se investigar 0 ou 1 item; Parcialmente adequado: se investigar somente 2 itens; Adequado: se investigar 3 ou 4 itens. Exame físico e exames complementares 6. Solicita e interpreta o exame físico (sem alterações, exceto contratura muscular cervical) e comunica o resultado à paciente. 7. Interpreta o laudo do exame de RX da coluna cervical e do ombro direito (sem alterações) e comunica o resultado à paciente Diagnósticos 8. Comunica o diagnóstico de dor crônica devido a lesão por esforço repetido (LER), relacionada ao trabalho (DORT). 9. Comunica o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada(TAG). Inadequado: se não comunicar transtorno de ansiedade generalizada ou se comunicar outro diagnóstico; Parcialmente adequado: se comunicar transtorno de ansiedade; Adequado: se comunicar transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Condutas 10. Comunica a importância da longitudinalidade do cuidado da condição crônica pela equipe de saúde da família, com possibilidade de matriciamento (NASF e/ou CAPS). Inadequado: se não verbalizar retorno ou necessidade de atendimento longitudinal e não orientar sobre NASF ou CAPS; Parcialmente adequado: se verbalizar somente retorno ou necessidade de atendimento longitudinal ou se orientar somente sobre atendimento no NASF ou CAPS; Adequado: se verbalizar retorno ou necessidade de atendimento longitudinal e orientar sobre atendimento no NASF e ou CAPS. 11. Prescreve terapêutica para dor crônica: (1) ginástica laboral; (2) interrupções 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,250 0,50 0 0,350 0,750 0 0,350 0,750 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Anamnese 1 0 2017/1 sistemáticas na atividade de trabalho; (3) anti- inflamatórios não esteroides. Inadequado: se prescrever 0 ou 1 item; Parcialmente adequado: se prescrever 2 itens; Adequado: se prescrever os 3 itens. 12. Verbaliza a terapêutica para transtorno de ansiedade generalizada: (1) tratamento medicamentoso: ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram) OU IRSN (venlafaxina, desvenlafaxina ou duloxetina). (2) psicoterapia cognitivo-comportamental OU intervenções psicossociais em atenção primária à saúde (atuação de NASF e/ou CAPS, terapia comunitária, grupos de autocuidado, terapias complementares). Inadequado: se não verbalizar tratamento; Parcialmente adequado: se verbalizar somente um dos dois tratamentos; Adequado: se verbalizar tratamento medicamentoso e psicoterápico/psicossocial. 13. Orienta a paciente a praticar exercício físico regular após controle da dor. 0 0,350 11 0,750 0 0,250 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2017/1 12 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA NENHUMA FOLHA NA MESA - QUANDO VOCÊ SE APRESENTAVA EPERGUNTAVA O MOTIVO DE CONSULTA O ATOR ENTREGAVA OS IMPRESSOS. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 RELATÓRIO MÉDICO Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com hipertensão arterial severa,mal controlada e sintomático. Há 1 mês, na consulta da UBS, foi modificado esquema de tratamento anti-hipertensivo combinando um bloqueador de receptor de angiotensina e um diurético de alça em doses adequadas. Solicitados exames complementares (anexos). Encaminhado para Atenção Secundária. IMPRESSO 2 ELETROCARDIOGRAMA IMPRESSO 3 EXAMES LABORATORIAIS Hemácias = 3.400.000/dL; Hemoglobina = 11,2g/dL; Hematócrito = 34%; Glicose = 92 mg/dL; Leucócitos = 5.200/mm3; Plaquetas = 250.000/mm3; Creatinina = 1,6 mg/dL; K+sérico = 3,6 mEq/L; Exame Qualitativo de Urina (EQU): proteína na urina = ++/4. IMPRESSO 4 RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM PA IMPRESSO 5 EXAME FÍSICO E FUNDOSCOPIA EXAME FÍSICO:  Peso: 95 kg;  Altura: 175 cm;  IMC: 31 kg/m2;  Frequência cardíaca: 84 bpm;  Pressão arterial: 120 mmHg x 80 mmHg;  Demais sistemas sem alterações. FUNDOSCOPIA:  O cruzamentos patológicos, arteríolas em “fio de cobre” ou “fio de prata”; pontosde hemorragia. Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017          1 1 2 2017/1 13 ESTAÇÃO 6 – HIPERTENSÃO ARTERIAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Cumprimenta o paciente e identifica-se adequadamente. 2. Avalia se a cefaleia e a visão turva diminuíram com o controle da pressão arterial. 3. Interpreta o exame físico quanto à alteração de fundo de olho: retinopatia hipertensiva (cruzamentos patológicos, arteriolas em "fio de cobre" ou "fio de prata": pontos de hemorragia). 4. Identifica nos resultados de exames: (1) hemograma: identifica anemia; (2) bioquímica sanguínea: identifica aumento da creatinina; (3) EQU: identifica proteinúria. Inadequado: se não identificar nenhuma das alterações; Parcialmente adequado: se identificar 1 ou 2 alterações; Adequado: se identificar as 3 alterações. 5. Analisa/interpreta radiografia de tórax: identifica aumento da área cardíaca ou hipertrofia ventricular esquerda. 6. Analisa/interpreta alteração estrutural no eletrocardiograma: identifica hipertrofia ventricular. Diagnóstico e Orientação terapêutica 7. Explica o comprometimento dos órgãos-alvo: - Renal: perda de função renal; - Cardíaco: cardiomegalia hipertensiva. Inadequado: se não explicar nenhum comprometimento; Parcialmente adequado: se explicar 1 comprometimento; Adequado: se explicar os 2 comprometimentos 8. Orienta sobre a importância do retorno ao ambulatório para verificação do controle pressórico. 9. Orienta sobre a importância do retorno ao ambulatório para avaliação do comprometimento dos órgãos-alvo. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,2 1,0 1,0 0 0,5 1,0 0 2,0 0 2,0 0 0,4 0,8 0 1,0 0 1,0 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 3 2017/1 14 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente que retorna após 2 dias de uma consulta durante a qual ele se queixou de leve dor torácica direita e desconforto respiratório súbito, mantendo os mesmos sintomas, porém com um pouco mais de intensidade. Traz consigo a radiografia de tórax solicitada pelo médico que o atendeu na consulta anterior. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  realizar o atendimento ao paciente;  definir o diagnóstico;  adotar a conduta médica necessária, verbalizando a(s) técnica(s) dosprocedimentos e os encaminhamentos que se fizerem necessários. OBSERVAÇÃO:  Não será necessária a realização de exame físico.  Caso necessite, no momento adequado, solicite os dados do exame físico ao(à)examinador(a). IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 RADIOGRAFIA ORTOSTÁTICA DE TÓRAX COM CÚPULA IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO E SINAIS VITAIS Sinais vitais:  frequência cardíaca = 98 bpm;  frequência respiratória = 26 irpm;  pressão arterial = 110 x 70 mmHg;  temperatura axilar = 36,2 °C;  saturação de oxigênio = 92%. IMPRESSO 3 O médico regulador questiona e você deve ler as perguntas e responde-las para oexaminador e o videomaker: • Quais os motivos do encaminhamento? • Qual(is) especialidade(s) solicitar para a avaliação do caso? No que diz respeito ao tipo de transporte, o médico regulador informa que a única Unidade de Suporte Avançado (USA) está empenhada no transporte inter-hospitalar de um paciente grave e deverá ficar ainda mais 4 horas envolvida neste caso. Assim, pergunta também: • Nesta situação, qual o tipo de transporte a ser utilizado? Vai transportar pela unidade de suporte básico ou irá esperar o suporte avançado? Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Exame torácico:  ausência de frêmito toracovocal, murmúrio vesicular diminuído àdireita. 1 1 4 2017/1 15 ESTAÇÃO 7 – PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Interpretação de exames 1. Identifica-se e cumprimento adequadamente o paciente. 2. Realiza o atendimento, identificando caracteristicas da dor torácica e da dispneia e o tabagismo como fator de risco. Inadequado: se não identificar os fatores de risco; Parcialmente adequado: se identificar 1 ou 2 fatores de risco; Adequado: se identificar os 3 fatores de risco. 3. Faz o diagnóstico de pneumotórax espontâneo. Inadequado: se não faz diagnóstico; Parcialmente adequado: se diagnosticar apenas pneumotórax; Adequado: se diagnosticar pneumotorax espontáneo. 4. Explica ao paciente, de forma adequada, os achados da anamnese (dor torácica, dispneia e tabagismo) e do exame fisico (ausência de murmúrio vesicular à direita), correlacionando-os com as alterações de radiografia (pneumotórax com mais de 3 cm). Explicação e Detalhes técnicos dos procedimentos que podem ser indicados 5. Indica a aspiração do pneumotórax em hemitórax direito. 6. Explica a aspiração devido ao tamanho do pneumotórax e aos sintomas do paciente: colabamento do pulmão 3cm de distância da parede torácica na linha do hilo pulmonar e quadro clinico moderado. Inadequado: se não mencionar os fatores; Parcialmente adequado: se mencionar apenas 1fator; Adequado: se mencionar os 2 fatores. 7. Detalha a técnica de aspiração de pneumotórax (punção após anestesia local no 4º ou 5º espaço intercostal direito entre a linha axilar anterior e média). 8. Descreve a possibilidade de ser realizada a drenagem de tórax, caso a aspiração do pneumotórax não seja efetiva. 9. Informe o paciente da necessidade de consentimento informado, explicando os riscos e benefícios do procedimento. Inadequado: se não solicitar a assinatura e não orientar. Parcialmente adequado: se disser apenas que o paciente precisa assinar o termo; Adequado: se solicitar assinatura e orientar. Orientações 10. Explica as prováveis causas pneumotórax espontâneo ao paciente tabagismo, bolhas congênitas, infecções pulmonares prévias. Inadequado: se não explicar as causas; Parcialmente adequado: se explicar apenas 1 causa; Adequado: se explicar pelo menos 2 causas. 11. Explica o risco de recorrência e possível indicação cirúrgica, se outro pneumotórax ocorrer do mesmo lado. Inadequado: se não explicar os fatores; Parcialmente adequado: se explicar apenas 1 fator; Adequado: se explicar os 2 fatores. Condutas 12. Fornece oxigênio por cateter de O2. 13. Decide pela necessidade de transferência do paciente para a realização dos procedimentos. 14. Faz contato com a Central de Regulação Médica de Urgência. 15. Justifica ao médico regulador a necessidade de transferência do paciente em razão do quadro clinico, achado radiológico e indicação do procedimento. Inadequado: se não explicar os fatores; Parcialmente adequado: se explicar apenas 1fator; Adequado: se explicar os 2 fatores. 16. Solicita ao médico regulador a avaliação da cirurgia geral, cirurgia torácica e/ou da pneumologia. 17. Informa ao médico regulador que o paciente pode ser transportado por ambulância de suporte básico. Parcialmente adequado Adequado 0 0 0,10 0,10 0,20 0 1,25 2,50 0 0 0 TREINO 1,20 0,50 1,00 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0 0,25 0,25 0 0 0,25 0,25 0 0,25 0 0,25 NOTA: Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍN ICA S DE 2017 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 5 2017/1 16 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um consultório da Unidade Básica de Saúde e atende uma criança do sexo feminino com 2 meses de vida. Em consulta de puericultura, a mãe mostra-se angustiada porque sua filha engasgou com o leite materno. Ela também está insegura com algumas rotinas do cuidado com a criança. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: • explicar e demonstrar como a mãe da criança deve agir em caso de engasgo do bebê; • aconselhar a mãe a prevenir lesões não intencionais na criança, relacionadas amorte súbita, queimaduras, acidentes automobilísticos e AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 quedas. OBSERVAÇÃO: • Não é necessário realizar exame físico. NENHUM IMPRESSO ENTREGUE DURANTE A ESTAÇÃO Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2017/1 17 ESTAÇÃO 8 – OBSTRUÇÃO DE VÍAS AÉREAS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Recepção da mãe 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a mãe. Explicação e demonstração da manobra de desobstrução de vias aéreas e sua evolução 2. Demonstra, explicando por meio de termos que a mãe possa entender, os quatro passos de desobstrução de vias aéreas: Passo 1 - Posicionar a criança de bruços no antebraço, apoiando-a na coxa, com a cabeça mais baixa que o tórax/corpo. Passo 2 - Aplicar cinco pancadas/golpes/tapas entre as escapulas/no meio das costas/entre os ombros, com a mão/"calcanhar da mão". Passo 3 - Colocar o outro antebraço nas costas da criança e virá-la, manter a cabeça da criança em nivel inferior ao tórax, sempre apoiando o braço sobre a coxa. Passo 4 - Fazer, então, cinco compressões torácicas com dois dedos, sobre o osso central do peito (esterno). Inadequado: se demonstrar e explicar 1 ou nenhum passo; Parcialmente adequado: se demonstrar e explicar 2 ou 3 passos; Adequado: se demonstrar e explicar os 4 passos. 3. Explica que, (1) caso a criança melhore durante a manobra, a mãe deve pará-la; (2) caso a criança não melhore, a mãe deve repetir os passos até a melhora; (3) caso a criança desmaie, a mãe deve chamar ajuda e iniciar respiração boca a boca nariz e compressões torácicas. Inadequado: se não explicar nenhuma condição; Parcialmente adequado: se explicar apenas 1 ou 2 destas condições; Adequado: se explicar as 3 condições. 4. Orienta corretamente o modo de prevenção de morte súbita: 1) colocar o bebê para dormir sempre no berço e 2) colocar o bebê para dormir com a barriga para cima (posição supina). Inadequado: se não fornecer nenhuma orientação; Parcialmente adequado: se fornecer apenas 1 orientação; Adequado: se fornecer as 2 orientações. 5. Explica corretamente o modo de prevenção de queimaduras: testar a temperatura da água antes de colocar o bebê em uma banheira. 6. Explica corretamente o modo de prevenção de acidentes automobilisticos com crianças com menos de 1 ano de idade: utilizar cadeira de segurança do tipo bebê conforto, no banco traseiro, voltada para o vidro traseiro do carro. 7. Orienta corretamente sobre a prevenção de quedas: 1) manter sempre uma mão segurando o bebê no trocador, se precisar pegar algo durante a troca de fraldas; 2) nunca deixar o bebê sozinho em mesas, camas ou outros móveis, mesmo que seja por pouco tempo. Inadequado: se não fornecer nenhuma orientação; Parcialmente adequado: se fornecer apenas 1 orientação; Adequado: se fornecer as 2 orientações. 8. Utiliza linguagem adequada, sem termos técnicos, durante toda a orientação. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,5 0 1,5 3,0 0 1,0 2,0 0 0,5 1,0 0 1,0 0 1,0 0 0,5 1,0 0 0,5 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 7 2017/1 18 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) da Estratégia Saúde da Família e vai atender uma paciente de 28 anos de idade, casada, primípara, no 2.º mês pósparto, que se consulta para orientação de anticoncepção. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: • realizar a anamnese direcionada para orientação contraceptiva; AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 • orientar a paciente sobre métodos contraceptivos. OBSERVAÇÕES: • Você não deve realizar o exame físico. • Solicite ao(à) examinador(a) os dados do exame físico e exames complementares, se necessário. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 EXAME FÍSICO GERAL E GINECOLÓGICO Normais IMPRESSO 2 TESTE DE GRAVIDEZ Negativo Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 8 2017/1 19 ESTAÇÃO 9 – MÉTODOS CONTRACEPTIVOS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese inicial 1. Identifica-se e pergunta o nome da paciente. 2. Pergunta se a paciente está (1) amamentando e se é (2) amamentação exclusiva. Inadequado: se não perguntar nem (1) nem (2); Parcialmente adequado: se perguntar só (1) ou (2); Adequado: se perguntar (1) e (2). 3. Pergunta se a paciente já menstruou. 4. Pergunta se já teve relação sexual após o parto. 5. Pergunta se usou algum método contraceptivo. 6. Pergunta se tem (1) hipertensão arterial e (2) alguma outra doença crônica (cardiopatia, diabetes, neoplasia...). Inadequado: se não perguntar nem (1) nem (2); Parcialmente adequado: se perguntar só (1) ou (2); Adequado: se perguntar (1) e (2). 7. Pergunta se toma alguma medicação. 8. Pergunta sobre antecedentes (1) pessoais (2) familiares de trombose venosa profunda ou tromboembolismo venoso ou embolia pulmonar. Inadequado: se não perguntar nem (1) nem (2); Parcialmente adequado: se perguntar só (1) ou (2): Adequado: se perguntar (1) e (2). 9. Pergunta se a paciente fuma. Orientações relativas aos possíveis métodos contraceptivos 10. Orienta que o marido pode usar camisinha. 11. Orienta que pode usar DIU. 12. Orienta que pode usar anticoncepção injetável. 13. Orienta que pode usar a pílula hormonal continua a base de progesterona. 14. Explica que a paciente deve fazer o teste de gravidez antes de receber a prescrição do contraceptivo. 15. Pergunta quando realizou a citologia oncótica. 17. Orienta que deve ingerir um comprimido por dia, continuamente, preferencialmente no mesmo horário. 18. Orienta que, mesmo que ocorra a menstruação, deve manter o uso do contraceptivo. 19. Caso esquecer-se de tomar: (1) tomar a pílula esquecida imediatamente: (2) tomar a pílula seguinte no horário habitual e de tomar duas ou mais pílulas, e deve: (4) tomar uma pílula imediatamente e (5) usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante sete dias. Inadequado: se orientar sobre 1 item ou nenhum; Parcialmente adequado: se orientar sobre 2 ou 3 itens: Adequado: se orientar sobre 4 ou 5 itens. Condutas 20. Orienta que pode ocorrer (1) mastalgia, (2) diminuição da libido, (3) acne. Inadequado: se orientar sobre 1 item ou nenhum; Parcialmente adequado: se orientar sobre 2 itens; Adequado: se orientar sobre 3 itens. 21. Orienta para que não suspenda o uso da pílula, mesmo que aconteçam os efeitos indesejados. Parcialmente adequado 0 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,50 0,25 0,25 0,25 0,25 0,50 0 0 0,25 0,50 0 0,25 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 1,50 1,00 0 0 0,25 0,50 0 0,50 0 TREINO Adequado 0,35 0,75 0 0,25 0 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 9 2017/1 20 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e está realizando uma ação assistencial em atenção domiciliar a um paciente de 73 anos de idade, viúvo, sem filhos, aposentado, sob seus cuidados há 1 ano, que teve alta hospitalar há 1 dia, após infarto agudo do miocárdio. Você atendeu esse paciente na UBS há 10 dias, com queixa de epigastralgia eo medicou com omeprazol. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: • realizar ação assistencial em atenção domiciliar. OBSERVAÇÕES: • Não será necessário realizar exame físico. • Caso necessite de alguma informação sobre a internação, solicite-a ao paciente. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO, CONFORME VOCÊ ATENDE AO PACIENTE E TOMAVA SUAS CONDUTAS: ↓ IMPRESSO 1 • Súmula de alta; • Paciente de 73 • anos de idade, atendido no Serviço de Emergência desta instituição há 9 dias, hemodinamicamente estável, com estabelecimento do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, com boa evolução clínica após angioplastia c om colocação de stent. Recebe alta hoje para seguimento na Unidade Básica de Saúde dereferência, com consulta agendada de retorno em nosso hospital em 15 dias; Prescrição de alta: betabloqueador e antiagregante plaquetário. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 Os dados descritos foram disponibilizados pelo INEP! 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2017/1 21 ESTAÇÃO 10 – RESTAURAÇÃO DA RELAÇÃO MÉDICOPACIENTE APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DESEMPENHO OBSERVADO Restauração do vínculo por meio de habilidades de comunicação 1. Reconstrói relacionamento de confiança com o paciente do seguinte modo: (1) cumprimenta o paciente; (2) explica o motivo da visita domiciliar; (3) escuta atentamente, sem interromper a sua fala, demonstrando Interesse por sua história; (4) sintoniza-se com sentimentos vividos pelo paciente no momento (empatia); (5) reconhece o ressentimento do paciente com o(a) médico(a). Inadequado: se praticar 0,1 ou 2 atitudes citadas; Parcialmente adequado: se praticar 3 ou 4 das atitudes citadas: Adequado: se praticar as 5 atitudes citadas. 2. Desenvolve comunicação não verbal: posiciona a cadeira de forma a se aproximar fisicamente do paciente; e direciona e sustenta o olhar para o paciente em grande parte do tempo da visita. 3. A partir da pergunta: "eu não tinha pensado que era um problema no meu coração, mas o(a) senhor(a) não podia ter pensado nisso? Reconhece que a dor do paciente poderia ter sido melhor investigada. 4. A partir da pergunta: ‘’o que será da minha vida com esse coração fraco? Eu tive um infarto’’. Pondera o modo de vida do paciente no passado, presente e futuro, levando em consideração necessariamente os seus desejos e interesses na vida e constrói com o paciente um plano de cuidado individual e de autocuidado, valorizando a sua participação ativa. Observação: Considerar inadequado se houver imposição da mudança, baseando-se apenas em informações biomédicas. Orientações para o plano de cuidado 5. Orienta o paciente a respeito de nutrição: (1) encoraja redução da ingesta diária de sal, gorduras saturadas / trans e colesterol; (2) estimula o aumento de ingesta diária de frutas, vegetais e peixes; (3) pactua com o paciente a meta a ser avaliada em toda consulta (IMC entre 18,524,9 kg/m2 e circunferência abdominal <102 cm). Inadequado: se fornecer 0 ou 1 orientação; Parcialmente adequado: se fornecer 2 orientações; Adequado: se fornecer as 3 orientações. 6. Orienta o paciente acerca da atividade sexual, que pode ser reiniciada em 2 a 4 semanas apos a alta hospitalar. 7. Contraindica o uso de citrato de sildenafila. 8. Orienta o paciente a respeito da manutenção da prescrição medicamentosa pósalta. 9. Orienta o paciente da necessidade de acompanhamento na UBS e de plano integrado de cuidado pela equipe de saúde da família. 10. Orienta o paciente acerca da importância de retorno às consultas com o especialista da unidade hospitalar de referência para o caso. Inadequado Parcialmente adequado 0 1,0 Adequado 2,0 0 0,5 0 1,0 0 1,0 0 TREINO 1,0 2,0 0 0,5 0 0 0,5 1,0 0 0,5 0 1,0 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2017 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 2 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma ESF e recebe paciente do sexo feminino, 19 anos, trazendo resultado de exames laboratoriais feitos. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Acolhimento;  Anamnese direcionada;  Dar o diagnóstico;  Orientações;  Esclarecer dúvidas. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DA PACIENTE E EXAMES DA PACIENTE  Paciente profissional do sexo, relata que realiza exames a cada 6 meses, solicitados por uma amiga enfermeira;  Refere não estar sentindo nada e não tem nenhuma comorbidade;  Relata que algumas vezes mantem relação sexual desprotegida;  Em uso de ACO, Menarca aos 11 anos, Sexarca aos 15, DUM a 3 dias;  BEG;  PA 110 x 70mmHg;  FC 72bpm;  FR 18irpm;  SatO2 99% em ar ambiente;  Temperatura 36.5ºC.    AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016    Hemograma: Hb: 12.5 (Ref. 12-16), Ht: 38 (Ref. 36-48), Leuco: 6.000 (Ref. 3.700-10.000), Plaq: 200.000 (Ref. 150.000-450.000) BHCG: negativo Sorologia para HIV: positivo IMPRESSO 2 EXAMES COMPLEMENTARES DISPONÍVEIS Teste rápido de gravidez: negativo; Testes rápidos: HIV (positivo), Sífilis (negativo), Hepatite B (negativo) e Hepatite C (negativo); Segundo Teste rápido pra HIV de outro fabricante (necessário solicitar, chegando a UBS em mais ou menos 2 horas): positivo. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 2 ESTAÇÃO 1 – HIV + PROTOCOLO SPIKES PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Acolhimento 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a doadora de maneira adequada. 0 0,50 2. Investiga dados pessoais da doadora (pelo menos: nome, idade, profissão). 0 0,25 3. Mantém postura receptiva (contato visual com a paciente padronizada; tronco 0 voltado para a doadora sem cruzamento de membros superiores). 4. Envolve pessoas significativas antes de dar a notícia (pergunta à doadora se ela 0 está acompanhada e se gostaria que a mãe entrasse na sala). Comunicação, avaliação da percepção da paciente, anamnese, explicações e orientação 0,25 5. Ao comunicar o resultado antecipa que tem más notícias no intuito de reduzir o seu impacto. 6. Assegura a paciente que o teste foi confirmado, por repetição na mesma amostra, como informado no resultado do exame e determinado por lei. 7. Dá respostas empáticas e/ou validações verbais ao longo da entrevista (por exemplo: “Eu posso ver o quanto isso está sendo difícil para você"; “Eu gostaria que as notícias não fossem essas”). 8. Investiga a percepção da doadora sobre a infecção pelo HIV antes de dar explicações. 9. Fornece explicações com linguagem simples e evita o jargão médico. 0 0,50 0 0,50 0 0,75 0 0,50 10. Investiga a vida sexual da doadora (pelo menos: número e regularidade de parceiros, relações protegidas ou não), uso de drogas ilícitas e história de transfusão prévia. Adequado: se investigar todas as possibilidades; Parcialmente adequado: se investigar somente a vida sexual. 11. Explica à paciente sobre os meios de transmissão a que ela se expós. 0 0 0,50 12. Explica, em linguagem acessível à doadora, a diferença entre infecção e doença pelo HIV. 13. Ressalta aspectos de prognóstico mais positivo face à existência de drogas eficazes para o tratamento. 14. Fala de forma pausada (dando informações aos poucos), certificando-se, de que a doadora está entendendo as informações transmitidas. 15. Orienta a paciente quanto ao seu potencial de contaminação e a necessidade de que todas as suas relações sexuais sejam protegidas. 16. Explica à paciente a necessidade de elaborar um plano de enfrentamento (pelo menos: realização de novos exames e encaminhamento para tratamento). 17. Pergunta se a doadora tem dúvidas, se gostaria de ter mais informações e se sente segura para voltar para casa 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0,25 0 0,50 0,50 1,00 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Anotações: 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente de 32 anos de idade vem até a Unidade de Pronto Atendimento devido a uma lesão por uma faca em seu braço direito, que aconteceu há 1 hora em uma briga de bar. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Anamnese;  Realização e verbalização de procedimentos se necessário;  Orientações. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 IMAGEM DA FERIDA AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 4 ESTAÇÃO 2 – SUTURA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e paramentação 1. Identifica-se adequadamente para o paciente. 2. Faz uma rápida anamnese identificando a profissão do paciente e seu estado de vacinação. 3. Explica a realização do procedimento de forma adequada ao paciente. 4. Coloca o paciente deitado na maca com exposição da lesão no braço direito. 5. Faz menção à colocação adequada do gorro e máscara. 6. Faz menção à lavagem adequada das mãos. 7. Faz menção à colocação adequada das luvas estéreis. Realização da sutura 8. Realiza a antissepsia das bordas da lesão com clorexidina. 9. Realiza a anestesia local das bordas do ferimento por meio da pele íntegra. 10. Identifica o porta-agulhas, segura e monta o fio cirúrgico adequadamente. 11. Realiza a sutura de forma tecnicamente correta (simetria e profundidade) com, pelo menos, 2 pontos. 12. Realiza o curativo oclusivo. Orientações 13. Orienta o paciente adequadamente a poder lavar o ferimento após 24 horas e deixá-lo só com o micropore. 14 Orienta a retirada dos pontos entre 5 e 7 dias. 15. Orienta o reforço da vacinação antitetânica. 16. Verbaliza o período de dispensa do trabalho. 17. Explica a não necessidade do uso de antibióticos. 18. Pergunta se o paciente tem alguma dúvida. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,50 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0 0 0 0 1,00 1,00 1,00 2,00 0 0,25 0 0,50 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma UBS e recebe mãe com seu bebê de 6 meses, solicitando algumas informações sobre as características do seu filho. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento;  Dê todas as informações necessárias;  Estabeleça um plano de seguimento;  Tire dúvidas. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 6 ESTAÇÃO 3 – SÍNDROME DE DOWN + PROTOCOLO SPIKES PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Comunicação não verbal 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0 0,25 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 1,00 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a mãe de maneira adequada. Parcialmente adequado: se realizar pelo menos um; Adequado: se realizar os três. 2. Mantém postura receptiva (contato visual com a paciente padronizada; tronco voltado para a mãe, sem cruzamento de membros superiores). Avaliação da Percepção da Paciente 3. Verifica qual a percepção/compreensão prévia da mãe acerca das características físicas do bebê. Compartilhamento de informações 4. Fornece informações iniciais de forma breve e, em linguagem simples, sobre a suspeita de Síndrome de Down. Parcialmente adequado: comunica suspeita de Síndrome de Down, com linguagem muito técnica, ou excesso de informações; Inadequado: se não comunicar suspeita de Síndrome de Down. 5. Faz breve silêncio após dar a notícia (dando tempo para a mãe refletir). 6. Pergunta o que a mãe sabe sobre a Síndrome de Down. 7. Pergunta o que a mãe quer saber sobre a Síndrome de Down. 8. Explica, usando termos que a mãe possa entender, que o diagnóstico baseou-se nos seguintes achados: epicanto, macroglossia, diminuição do tônus muscular e prega palmar única. Adequado: todos os quatro sinais; Parcialmente adequado: dois ou três sinais. 9. Responde ao questionamento sobre como isso ocorreu explicando que essa síndrome é uma doença genética. Respondendo às emoções 10. Reconhece a emoção, demonstrando isso de forma verbal ou não verbal (por exemplo, "percebo que você está triste" ou aproxima-se da mãe, faz contato visual ou físico). 11. Legitima a emoção (por exemplo, "nessa situação, geralmente, as pessoas se sentem assim"). 12. Pergunta quais são as principais preocupações da mãe. Plano e seguimento 13. Compartilha perspectivas para o cuidado, explicando que: - há possibilidade de promover desenvolvimento com o estímulo precoce e a socialização; - o cuidado será compartilhado entre a família e a equipe multiprofissional; - é importante que ela frequente a escola como todas as outras crianças quando crescer. Adequado: pelo menos duas perspectivas. Parcialmente adequado: uma perspectiva. 14. Encaminha ou providencia agendamento com pediatra e/ou geneticista. 15. Estabelece parceria (afirma que a mãe poderá continuar a contar com ele(a) para acompanhamento e esclarecimentos futuros). 16. Sugere a presença do companheiro ou de pessoa em quem confie para acompanhá-la na próxima consulta. 17. Verifica a compreensão da mãe sobre as informações recebidas. 18. Verifica condições da mãe para sair da consulta (se ela está bem para ir pra casa e se precisa de alguma ajuda). 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma UPA e recebe uma paciente do sexo feminino, 24 anos, gestante de 33 semanas, com queixa de febre, fraqueza, cefaleia e dor atrás dos olhos a 3 dias. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Anamnese;  Exame físico;  Hipótese diagnóstica;  Exames complementares se necessário;  Orientações;  Conduta. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DA PACIENTE  Paciente nega vômitos, diarreia ou sangramentos;  Relata que está em uso de paracetamol para alívio do quadro e que a vizinha também vem apresentando os mesmos sintomas;  Diz que em sua casa não possui água parada, mas mora ao lado de um terreno abandonado;  Nega outras comorbidades;  Faz acompanhamento regular do pré-natal; IMPRESSO 2 SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO  PA 120 x 80mmHg;  FC 91bpm;  FR 16irpm;  SatO2 98% em ar ambiente;  Temperatura: 37.9°C;  Ectoscopia paciente em regular estado geral  Linfonodos: ausentes  Aparato cardiovascular: Ritmo normal em 2 tempos com bulhas cardíacas normofonéticas;  Aparato respiratório: Murmúrio vesicular audível em ambos campos pulmonares sem ruídos adventícios;  Abdome: Inspeção (distendido devido útero gravídico), Ausculta (RHA normais), Palpação (indolor a palpação com massa palpável a 2cm do RCD = Hepatomegalia), Percussão (sem alterações);  MMII: sem lesões ou edemas. IMPRESSO 3 SE VERBALIZAR A NECESSIDADE DE REALIZAR PROVA DO LAÇO: ENTREGAR Prova do laço: presença de 1 petéquias (negativa). IMPRESSO 4 EXAMES COMPLEMENTARES AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Hemograma:  Hb: 12 mg/dL (VR: 12-16)  Ht: 44% (VR: 35 – 45)  Leucócitos: 9.500 (VR 4.500 – 11.000)  Plaquetas: 160.000 (VR: 150.000 – 450.000) Teste rápido (NS1): positivo Sorologia para dengue: não disponível na unidade OBS: NS1 (realizar até 5° dia de sintomas) e Sorologia (realizar após 6° dia de sintomas) Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 8 ESTAÇÃO 4 – DENGUE NA GESTANTE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado 1. Investiga a febre, caracterizando, pelo menos, tempo de início ou duração e intensidade. Adequado: se investigar os dois itens; Parcialmente adequado: se investigar apenas um. 2. Investiga a ocorrência de exantema. 0 0,25 0 0,25 3. Investiga a ocorrência de sintomas articulares, como artralgias, edema articular ou limitação funcional. 4. Investiga os seguintes sintomas: cefaleia, mialgias, dor retro-orbitária, adinamia, prostração. Adequado: dois ou mais sintomas; Parcialmente adequado: um sintoma. 5. Investiga sinais de alarme: dor abdominal, vômitos persistentes, hipotensão postural, lipotimia, sonolência, diminuição da diurese, irritabilidade, desconforto respiratório. Adequado: dois ou mais sinais; Parcialmente adequado: um sinal. 6. Pesquisa ocorrência de sangramento: epistaxe, hemorragias de pele, gengivorragia, hemorragia conjuntival, hematêmese, melena, sangramento vaginal, hematúria. Adequado: duas ou mais ocorrências; Parcialmente adequado: uma ocorrência. 7. Interroga se está fazendo pré-natal. 0 0,25 TREINO Adequado Anamnese 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0,50 0,50 Exame físico 0,25 0 0 0,50 0,25 0 0 0,50 0,50 0,25 0,50 0,50 0 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 0,50 0,25 0,50 0,50 AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNIC AS DE 2016 8. Verbaliza a necessidade de verificar a pressão arterial. 9. Verbaliza a necessidade de verificar a frequência cardíaca. 10. Verbaliza a necessidade de realizar exame físico do abdome. 11. Verbaliza a necessidade de realizar exame gineco-obstétrico. 12. Verbaliza a necessidade de realizar a Prova do Laço e informa que o resultado está normal. Adequado: se verbalizar a necessidade de realização e que o resultado está normal; Parcialmente adequado: se apenas verbalizar a necessidade de realização. Hipótese diagnóstica e exames complementares 13. Informa que é grande a probabilidade do diagnóstico ser Dengue (não aceitar virose ou quadro viral ou síndrome virais). 14. Apresenta outras hipóteses diagnósticas como Zika e Chikungunya. Adequado: se citar as duas hipóteses; Parcialmente adequado: se citar apenas uma. 15. Solicita exames específicos para dengue: sorologia IgG e IgM (Elisa) OU isolamento viral (RT-PCR, imunohistoquímica ou NS1) - todas por amostra de sangue. 16. Solicita exame específico para Zika e Chikungunya. Não é necessário especificar a técnica do exame. Adequado: se solicita os dois exames; Parcialmente adequado: se solicita apenas um. 17. Solicita hemograma. Orientação e Conduta 18. Responde que existe risco de transmissão vertical (infecção passar da mãe para o bebê). 19. Com relação aos riscos para o binômio materno-fetal, responde os seguintes: aborto, trabalho de parto pré-termo, restrição de crescimento fetal, baixo peso ao nascer, hemorragias e acometimento neurológico. Adequado: dois ou mais riscos; Parcialmente adequado: um risco. 20. Orienta hidratação por via oral: 80 mUkg/dia. Adequado: se especifica volume da hidratação entre 4,5 e 5 litros/dia; Parcialmente adequado: se faz orientação genérica sem especificar volume. 21. Orienta uso de sintomáticos: analgésicos e antitérmicos - Paracetamol/Dipirona (considerar não realizado se prescrever AAS ou anti-inflamatórios não hormonais como: Cetoprofeno, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida). 22. Verbaliza a necessidade de notificação do caso suspeito. 23. Responde que não há necessidade de internação hospitalar e indica acompanhamento ambulatorial e/ou retomo para reavaliação. 8 2016 9 Adequado: se responder "não" e indicar acompanhamento. Parcialmente adequado: se apenas responder que não há necessidade de internação; Não realizado: se indicar internação hospitalar). NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 _ _ _ _ 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 10 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Chega ao seu consultório a prefeita da cidade dizendo que precisa de informações sobre o que é necessário para montar uma ESF . AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Oriente a prefeita sobre a Estratégia de Saúde da Família (ESF);  Oriente sobre as ações que o médico realiza no domicílio para pacientes doentes e não doentes;  Oriente sobre a visita de outros profissionais. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 11 ESTAÇÃO 5 – ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Sobre a Estratégia de Saúde da Família 1. Explica que a ESF valoriza a atenção básica / atenção primária na atenção à saúde, como principal porta de entrada do sistema de saúde. 2. Explica que a ESF atende a pessoa, a família e a comunidade. 3. Explica que a ESF faz promoção da saúde, prevenção de doenças/agravos; tratamento e reabilitação/assistência. Adequado: todas as ações; Parcialmente adequado: duas ações. 4. Explica que a ESF atende e responsabiliza-se por uma população definida em um território. 5. Explica que, no âmbito da ESF, a atenção é continuada ao longo do tempo. 6. Explica que, no âmbito da ESF, a atenção é coordenada com o sistema de saúde. Sobre ações que o médico realiza no domicílio para doentes e não doentes 7. Explica que o médico da ESF atende a qualquer pessoa e/ou doente desde que haja necessidade a partir de uma avaliação de uma equipe. 8. Explica que a ESF não é um serviço de emergência e de pronto-atendimento, exclusivamente. 9. Explica que o médico da ESF faz consultas, que podem ser agendadas ou não. 10. Explica que o médico da ESF realiza procedimentos (aplicação de medicamentos, curativos e sondagens). 11. Explica que o médico da ESF faz busca ativa (chamamento de pacientes faltosos, controle de adesão, resultados de exames positivos, contato de doenças infectocontagiosas). 12. Explica que o médico da ESF realiza ações de educação em saúde, de vigilância ambiental e/ou epidemiológica, e/ou sanitária. Adequado: três ações; Parcialmente adequado: duas ações. Sobre a visita dos outros profissionais 13. Explica que outros profissionais podem e/ou devem fazer a visita ou atenção domiciliar: - enfermeiro(a); - técnico(a)/auxiliar de enfermagem; - odontólogo(a); agente comunitário de saúde; - agente de endemias ou agente comunitário de endemias; - equipe do NASF (fisioterapeuta, educador(a) físico(a), psicólogo(a), nutricionista, assistente social, farmacêutico(a), fonoaudiólogo(a), veterinário(a)). Adequado: citar 4 profissionais ou mais; Parcialmente adequado: citar até 3 profissionais; Não realizado: citar somente o(a) médico ou nenhum. 14. Comenta sobre as ações dos outros profissionais: - territorialização; cadastramento; - consultas/avaliações/entrevistas específicas de cada profissão; busca ativa específica de cada profissão; - realização de procedimentos específicos de cada profissão; - ações de educação em saúde; - ações de vigilância ambiental e/ou epidemiológica, e/ou sanitária; - ampliação do conhecimento familiar e social. Adequado: citar 5 ações ou mais; Parcialmente adequado: se citar até 4 ações. 15. No caso do vizinho, explicar que deve/pode ser feita a visita pelo(a) médico(a) ou outro membro da equipe com essa finalidade (avaliar como adequado ou não respondeu). Comunicação/Atitudes 16. Capacidade de comunicação: se apresenta, argumenta com vocabulário adequado e claro, sem prolixidade. Adequado: três itens; Parcialmente adequado: um ou dois. 17. Linguagem não verbal: mantém postura receptiva, expressão facial empática e contato visual. Adequado: três itens; Parcialmente adequado: um ou dois. 18. A atitude durante a reunião é respeitosa e não demonstra comportamento preconceituoso. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0,25 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0,25 0,50 0 0,50 1,00 0 0,50 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNIC AS DE 2016 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 1 2016 12 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da UPA e recebe paciente do sexo feminino, 25 anos, com quadro de dor de cabeça intensa há 5 horas. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Anamnese direcionada;  Tratamento;  Orientações;  Prevenção. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 2 2016 13 ESTAÇÃO 6 – CEFALEIA (ENXAQUECA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a paciente de maneira adequada. 2. Mantém postura receptiva (expressão facial, direção do olhar, tronco voltado para a paciente sem cruzamento de membros superiores). 3. Investiga hora de início da crise atual, duração da cefaleia e febre Adequado: todos os itens; Parcialmente adequado: dois itens. 4. Investiga uso de medicação para crise atual. 5. Investiga características da migrânea: dor hemicraniana pulsátil, náuseas/vômitos, vertigem, fotofobia, intensidade da dor, interferência da dor com atividades habituais. Adequado: pelo menos, três características; Parcialmente adequado: duas características. 6. Investiga história familiar de cefaleia. 7. Investiga uso de anticoncepcional. 8. Menciona a realização do exame físico. Tratamento sintomático 9. Indica antiemético (metoclopramida, domperidona, bromoprida ou ondansetron). 10. Indica analgésico não opioide e/ou AINE (qualquer um) e/ou triptano e/ou derivado de ergotamina. Orientação e prevenção 11. Esclarece a paciente, em linguagem simples, sobre a natureza de sua cefaleia. 12. Explica que, com base na história e no exame clínico, não é necessário realizar exame de imagem. 13. Reforça a importância de acompanhamento com especialista. Adequado: se fizer menção a possíveis tratamentos com beta bloqueador, anticonvulsivante, antidepressivo tricíclico; Parcialmente adequado: se somente indicar acompanhamento por especialista. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,25 0 0,50 1,00 0 0 0,75 0,50 1,50 0 0 0 0,25 0,25 0,50 0 0 1,25 1,25 0 0 1,00 1,00 0 0,50 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 3 2016 14 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em um Hospital de 2º nível e recebe o paciente do sexo masculino, 41 anos, com queixa de dor abdominal difusa intensa de início súbito, acerca de 3h. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento;  Avaliar e Verbalizar o resultados dos exames complementares;  Solicitar exames complementares se necessário;  Conduta;  Orientações. OBSERVAÇÃO: O hospital secundário tem a seguinte estrutura:  Possui setor de radiologia convencional e ultrassonografia;  Não possui tomografia computadorizada nem ressonância nuclear magnética;  Possui laboratório de análises clínicas;  Possui centro cirúrgico e leitos de internação (enfermaria e unidade de terapia intensiva); IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE  Paciente refere dor tipo facada, intensidade (8/10) e náuseas de início a 3h que vem piorando (sem outros sintomas).  Eliminações fisiológicas normais até o dia anterior (hoje paralisadas). Sem outras comorbidades.  Paciente casado, trabalha como pedreiro, sem dieta balanceada (consome muito café, massa e fritura).  Está em uso de diclofenaco comprimido há 20 dias, por dor no braço direito (que melhorou após medicação).  Não tabagista e bebe com frequência. IMPRESSO 2 SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO  PA 90 x 60mmHg;  FC 112bpm;  FR 24irpm;  SatO2 97% em ar ambiente;  Temperatura 36,6ºC.      Ectoscopia: palidez cutânea com mucosas hipocoradas ++/4+, face álgica e sudoreico. ACV: RCR 2T BNF e AR: MVUA S/RA Exame abdominal: Inspeção (levemente distendido), Ausculta (RHA diminuídos), Palpação (doloroso difusamente com tensão aumentada, palpação profunda com descompressão brusca dolorosa) e Percussão (timpanismo em HD). Toque retal: Tônus preservado com presença de fezes em ampola retal MMII: sem lesões ou edemas Hemograma:  Hemoglobina: 9 g/dL (valor de referência = 11 a 13 g/dL)  Hematócrito: 32% (valor de referência = 37% a 41%)  Leucócitos: 15 mil/mm3 (valor de referência = 7 a 9 mil/mm3)  Neutrófilos: 80% (valor de referência = 10% a 20%)  Plaquetas: 105.000 (valor de referência = 150.000-450.000) Lactato: 4,1 mg/dl (valor de referência = 2mg/dl) Ureia: 49 mg/dl (valor de referência = 19 a 43mg/dl) Creatinina: 7mg/dl (valor de referência = ≤ 1,2mg/dl) IMPRESSO 4 EXAMES COMPLEMENTARES: RADIOGRAFIA DE TÓRAX IMPRESSO 5 NA ABORDAGEM HEMODINÂMICA ENTREGAR CARTÃO SE O PARTICIPANTE PERGUNTAR SE HOUVE MELHORA Não houve melhora com a reposição volêmica Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 IMPRESSO 3 EXAMES COMPLEMENTARES: LABORATÓRIO 1 4 2016 15 ESTAÇÃO 7 – ABDOME AGUDO PERFURATIVO (DOENÇA PÉPTICA PERFURADA – PNEUMOPERITÔNEO) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Avaliação do caso 1. Identifica-se adequadamente para o paciente. 2. Avalia os exames bioquímicos e verbaliza leucocitose com desvio à esquerda, insuficiência renal aguda e má perfusão tecidual (hiperlactatemia), compatível com choque séptico. 3. Avalia a radiografia de tórax e verbaliza os achados: cúpulas constatando a presença de pneumoperitôneo, compatível com abdome agudo perfurativo. 4. Realiza uma rápida anamnese e exame físico abdominal identificando o quadro clínico compatível com abdome agudo perfurativo. 5. Explica ao paciente a necessidade de laparotomia exploradora e não de videolaparoscopia devido ao estado hemodinâmico e à peritonite difusa. 6. Explica ao paciente que seu quadro é mais compatível com doença péptica perfurada e que não deve ser câncer, mas que isto será melhor observado depois da cirurgia. Abordagem hemodinâmica do choque séptico 7. Verifica o posicionamento correto do cateter venoso central, sem complicações torácicas e indica a instalação de medida da PVC. 8. Indica/prescreve reposição volêmica com RL ou SF de 30 mUkg em bolus. 9. Com a não melhora hemodinâmica, indica o uso de vasopressores (noradrenalina e/ou dopamina). Conduta, prescrição e orientações 10. Verbaliza a necessidade de coleta de duas hemoculturas antes do início da antibioticoterapia. 11. Verbaliza a prescrição constando os seguintes itens: 11.1. Jejum. 11.2. Hidratação EV com cristaloide. 11.3. Antibiótico para Gram negativo (ceftriaxona ou ciprofloxacina ou meropenem/ imipenem). 11.4. Antibiótico para anaeróbio — metronidazol —, exceto se uso de meropenem/imipenem no item acima, o que deve ser verbalizado. 11.5. Uso de analgésico opioide. 11.6. Uso de sonda gástrica em drenagem. 11.7. Sondagem vesical em drenagem com anotação de diurese. 11.8. Anotação dos sinais vitais. 11.9. Cuidados gerais. 12. Explica a necessidade de anestesia geral para a cirurgia e explica rapidamente o procedimento (necessidade de tirar a consciência, intubação traqueal etc). 13. Tranquiliza o paciente e pergunta se ele ainda tem alguma dúvida. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,10 0,50 0 1,00 0 0,75 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 0 1,00 1,00 0 0,25 0 0,10 0 0 0,25 0,70 0 0,70 0 0 0 0 0 0 0,60 0,25 0,25 0,10 0,10 0,25 0 0,10 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 5 2016 16 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da UPA, e recebe uma criança do sexo masculino, 4 anos, acompanhado de sua mãe, referindo que seu filho está com falta de ar há 30 minutos. IMPRESSO 4 ENTREGAR A mãe da criança informa que tem dúvidas quanto ao uso da bombinha, portanto tire as dúvidas relacionadas. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento;  Realize a interpretação dos exames complementares;  Informe o diagnóstico;  Dar orientações; IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES SOBRE O PACIENTE  Paciente sempre apresenta cansaço leve ao ter contato com poeira, mofo, animais e exercícios físicos pesados, hoje apresentou falta de ar e cansaço (a mãe relata que a criança começou a utilizar a pouco tempo a ‘bombinha’).  Nega outros sintomas;  Paciente sem outras comorbidades;  Calendário vacinal em dia;  Pai asmático; IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO Sinais vitais:  Regular estado geral;  FC 105bpm;  FR 35irpm;  SatO2 92% em ar ambiente e 96% após o uso da bombinha;  Temperatura 36,4°C  Peso: 35kg Exame físico:  Ectoscopica: paciente em regular estado geral;  Rinoscopia (sem alterações), Oroscopia (sem alterações) e Otoscopia (sem alterações);  Aparelho cardiovascular: ruídos cardíacos regulares em 2 tempos com bulhas normofonéticas;  Aparelho respiratório: Inspeção (sem alterações); Ausculta (sibilância difusa); Palpação (frêmito toracovocal discretamente diminuído); Percussão (hipertimpanismo) → OBS: Após o uso do salbutamol (apresenta somente sibilos discretos).  Abdome: flácido e indolor a palpação, RHA normais;  MMII: sem lesões ou edemas; IMPRESSO 3 RADIOGRAFIA DE TÓRAX 1 1 6 2016 17 ESTAÇÃO 8 – ASMA + USO CORRETO DO ESPAÇADOR PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Habilidades de comunicação 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a mãe de maneira adequada. 2. Mantém postura receptiva (contato visual com a paciente padronizada; tronco voltado para a mãe, sem cruzamento de membros superiores). 3. Solicita informações sobre a evolução do quadro clínico da criança. Interpretação de exame complementar e diagnóstico 4. Descreve os achados radiológicos para o avaliador. Adequado: se o candidato descreve a hiperinsuflação e retificação de cúpulas diafragmáticas e arcos costais; Parcialmente adequado: se o candidato descreve apenas um ou dois desses achados. 5. Explica, em linguagem clara, sem utilizar termos técnicos, o diagnóstico para a mãe (alterações compatíveis com asma, sem pneumonia). 6. Confirma se a mãe compreendeu a explicação fornecida sobre a radiografia. Orientações sobre a prescrição 7. Pergunta qual é a dúvida da mãe sobre o uso da "bombinha". 8. Pergunta como a mãe está administrando o salbutamol OU solicita que a mãe demonstre como administra o salbutamol com o espaçador. 9. Demonstra como se encaixa o bocal do Inalador Pressurizado Dosimetrado (IPD) no espaçador. Explica que é para agitar o medicamento, antes ou depois de encaixado. Adequado: se o candidato encaixa as três peças e explica que é para agitar o medicamento; Parcialmente adequado: se o candidato encaixa as três peças e não explica que é para agitar o medicamento. 10. Demonstra (em si mesmo ou na mãe) como aplicar o medicamento: - na posição sentada, colocar a máscara ajustada ao rosto, cobrindo boca e nariz; - acionar um jato de cada vez, deixando a máscara por 10 a 30 segundos ou 5 a 10 irpm; - afastar a máscara do rosto e aguardar 15 a 30 segundos para acionar o próximo jato, seguindo o mesmo processo. Adequado: realizar os três passos; Parcialmente adequado: realiza apenas um ou dois passos. Parcialmente adequado Adequado 0 0 1,00 1,00 0 0,50 0 TREINO 0,50 1,00 0 1,00 0 0,50 0 0 0,50 1,00 0 0,75 1,50 0 1,00 2,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 7 2016 18 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma ESF e recebe paciente do sexo feminino, 22 anos, apresentando-se chorosa e solicitando medicação para dormir muito, pois tem tido dias difíceis e está sem ânimo, e relata também que bateu o braço no armário de casa e necessita uma medicação para a dor. E trouxe os exames que o médico anterior tinha pedido. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento  Realize a anamnese direcionada ao caso da paciente;  Informe as hipóteses diagnósticas;  Faça um plano terapêutico com foco no manejo dos riscos. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES SOBRE A PACIENTE  Paciente se apresenta retraída, de casaco e com cabelo cobrindo o pescoço, informa que só deseja algum remédio para dor, pois bateu o braço no armário de casa.  Ao ser indagada sobre lesão no olho também informa que foi, em casa ao fazer faxina.  Após algum tempo de conversa, relata ser agredida pelo marido a mais de 1 ano, pois o mesmo deseja ter filhos e ainda não tiv eram sucesso.  Relata que ele a culpa por ainda não ter engravidado e que todas as vezes que bebe à agride quando chega em casa e informa ser abusada sexualmente com frequência pelo marido, que utiliza isso ‘a obrigação da mesma ter que engravidar’;  Diante de toda essa situação ela afirma que ‘quer acabar de uma vez por todas com esse sofrimento’, tem tido dificuldade para dormir e para comer. IMPRESSO 2 EXAMES ANTERIORES Sem alterações IMPRESSO 3 AO PEDIR PARA A PACIENTE RETIRAR O CASACO E O CABELO COBRINDO O PESCOÇO: ENTREGAR AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 8 2016 19 ESTAÇÃO 9 – VIOLÊNCIA DOMÉSTICA + DEPRESSÃO + IDEAÇÃO SUICIDA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Observação da paciente e anamnese 1. Identifica-se, acolhe e cumprimenta a paciente de maneira adequada. 2. Mantém postura receptiva (expressão facial, direção do olhar, tronco voltado para a paciente sem cruzamento de membros superiores). 3. Pergunta dados pessoais da paciente: nome, idade, profissão, estado civil, filhos. Adequado: quatro ou cinco; Parcialmente adequado: dois ou três. 4. Avalia os resultados dos exames solicitados na consulta anterior e explica que estão normais. 5. Investiga as características dos ciclos menstruais. Adequado: se perguntar sobre duração e regularidade das menstruações. Parcialmente adequado: se perguntar apenas um aspecto. 6. Investiga sintomas sexuais: (1) dispareunia (dor nas relações sexuais), (2) vaginismo (dor à penetração), (3) ressecamento vaginal, (4) anorgasmia (falta de orgasmo), (5) sangramento vaginal pós-coito, (6) dor pélvica. Adequado: pelo menos quatro; Parcialmente adequado: dois ou três. 7. Pergunta sobre dificuldades no relacionamento com o parceiro (por exemplo, falta de intimidade, dificuldades de comunicação, brigas, ameaças e agressões físicas). 8. Identifica os sinais de agressão física (por exemplo, pede para ver o pescoço, pergunta diretamente sobre as causas das marcas no pescoço, verbaliza a presença das marcas de violência corporal). (Considerar parcialmente adequado se a identificação Só OCORRER após a explicitação das lesões pela atriz.) 9. Investiga as características dos maus tratos sofridos: (1) identifica o agressor, (2) o tipo de agressão, (3) especifica se há abuso sexual, (4) se há recorrência das agressões, (5) e há quanto tempo. Adequado: pelo menos quatro; Parcialmente adequado: dois ou três. 10. Pergunta sobre outros sintomas da síndrome depressiva: (1) tristeza a maior parte dos dias, quase todos os dias, (2) perda de interesse por atividades que eram prazerosas, (3) diminuição da energia ou fadiga fácil, (4) redução da capacidade de concentração, (5) redução da autoestima e autoconfiança, (6) ideias de culpa e desvalia, (7) visão pessimista e vazia do futuro, (8) perturbação do sono, (9) perturbação do apetite. Adequado: pelo menos quatro; Parcialmente adequado: dois ou três. 11. Pergunta se pensa em se matar (ideação suicida) ou se tem intenção de se matar (intencionalidade suicida). 12. Pergunta se tem planos de como se matar (plano suicida). 13. Pergunta se tem acesso a meios letais (por exemplo, veneno de rato, acesso a armas, medicamentos). 14. Investiga fatores de risco/proteção para suicídio: (1) história de tentativa prévia, (2) qualquer diagnóstico psiquiátrico, (3) abuso/dependência de álcool/drogas, (4) história familiar de suicídio, (5) doença clínica grave ou crônica, (6) baixo suporte social/familiar. Adequado: pelo menos dois; Parcialmente adequado: um. Plano terapêutico com foco no manejo dos riscos 15. Comunica à paciente necessidade imediata de encaminhamento para emergência psiquiátrica ou internação psiquiátrica (alto risco de suicídio). Considerar não realizado: se encaminhar para psiquiatra, psicólogo ou NASF em regime ambulatorial; Considerar parcialmente adequado: se encaminhar para internação clínica. 16. Verbaliza necessidade da presença da família para encaminhamento para emergência psiquiátrica ou internação psiquiátrica. 17. Pergunta se a paciente tem dúvidas, se gostaria de saber alguma informação ou orientação. Parcialmente adequado 0 0 0 TREINO Adequado 0,50 0,50 0,25 0 0,50 0,50 0 0,25 0,50 0 0,35 0,75 0 0,75 0 0,75 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0,75 0 0 0,75 0,50 0 0,25 0,50 0 0,35 0,75 0 0,50 0 0,50 NOTA: Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILID AD ES CLÍNICAS DE 2016 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 9 2016 20 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da UPA e recebe paciente morador de um abrigo, do sexo masculino, 38 anos, com queixa de tosse a 3 meses. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Faça o acolhimento desse paciente;  Realize a anamnese direcionada para o caso;  Solicite exames se necessário;  Orientar o paciente. OBSERVAÇÕES:  Não há necessidade de realizar o exame físico. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE  Paciente relata tosse produtiva (secreção esverdeada), febre noturna com calafrios e acha que está perdendo peso, antes pesava 71kg, relata início do quadro a 3 meses. Diz que não sente falta de ar;  Morador de rua há muitos anos, e foi para o abrigo há algumas semanas, sobrevive de catar latinhas, plástico e papelão para reciclagem;  Não sabe se existe outros com os mesmos sintomas, pois perambula pela cidade, ficando pouco tempo no lugar;  Nega tabagismo e uso de drogas, bebe às vezes quando está com frio;  Nega outros sintomas, comorbidades ou alergias. IMPRESSO 2 AO SOLICITAR EXAME FÍSICO: ENTREGAR Sinais vitais:  PA 100 x 70mmHg;  FC 71bpm;  FR 20irpm;  SatO2 95% em ar ambiente;  Temperatura 37,9°C;  Peso: 60kg. Exame físico:  Ectoscopia geral: paciente emagrecido;  Linfonodos: ausentes;  ACV: RCR 2T BNF e AR: MV aumentado com roncos em ápice pulmonar direito;  Abdome: Inspeção (flácido), Ausculta (RHA normais), Palpação (indolor a palpação), Percussão (sem alteração);  MMII: sem lesões ou edemas. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2016 21 ESTAÇÃO 10 – TUBERCULOSE PULMONAR PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Identifica-se, cumprimenta e acolhe a paciente de maneira adequada. Consulta e Investigação Diagnóstica 2. Investiga adequadamente a queixa de tosse: duração; se produtiva ou seca; características da secreção incluindo sangue. Adequado: dois ou mais aspectos; Parcialmente adequado: um aspecto. 3. Investiga sintomas gerais: perda de apetite; perda de peso; ocorrência de febre e/ou sudorese noturna. Adequado: dois ou mais sintomas; Parcialmente adequado: um sintoma. 4. Investiga tabagismo, uso de preservativo, uso de drogas injetáveis, transfusão sanguínea. Adequado: todos os itens; Parcialmente adequado: até três itens. 5. Investiga doenças pregressas, bem como vacinação da família. Adequado: dois itens; Parcialmente adequado: um item. 6. Questiona quem mora na casa, aglomeração e ventilação no domicílio. Adequado: três itens; Parcialmente adequado: um ou dois itens. 7. Solicita exame físico ao avaliador. 8. Elabora e comunica a hipótese diagnóstica de tuberculose. 9. Esclarece à paciente sobre mecanismos de transmissão, explicitando possível contágio paterno. 10. Esclarece à paciente sobre a evolução da doença no indivíduo/família, explicando que há tratamento e cura. 11. Verbaliza a solicitação de RX de tórax. 12. Verbaliza a solicitação de duas amostras de baciloscopia de escarro. 13. Verbaliza a necessidade de investigar o pai da paciente. 14. Explica que, nesse momento, não há necessidade de realizar a investigação dos filhos e do companheiro assintomáticos porque ainda é uma suspeita de tuberculose. 15. Orienta cuidados no domicílio: ventilação adequada da moradia, evitar aglomeração de pessoas. Orienta a levar o braço ou lenço à boca e ao nariz quando tossir ou espirrar. Adequado: três itens; Parcialmente adequado: um ou dois itens. Comunicação e Atitude 16. Capacidade de comunicação: argumentação, vocabulário adequado e claro, não prolixo. 17. Linguagem não verbal: expressão facial empática e contato visual. 18. Demonstra atitude respeitosa e empática durante a consulta. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,25 0 0,50 1,00 0 0,50 1,00 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0,25 0,50 0 0 0 0,25 1,00 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0,50 0,50 0,75 0,75 0 0,35 0,75 0 0,25 0 0 0,25 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2016 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 2 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um abulatório de uma UBS e chega um paciente de 28 anos, há 5 anos diabético(a) em uso de Glibenclamida 20mg/dia, vem se queixando de dificuldade em controlar a glicemia e perda ponderal excessiva. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese do paciente;  Avaliar o tratamento que o paciente está recendo atualmente;  Realizar a conduta e orientações. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 ECTOSCOPIA  Paciente encontra-se visivelmente emagrecido; IMPRESSO 2 SE PERGUNTAR SOBRE O HGT: ENTREGAR HGT: 230mg Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 2 ESTAÇÃO 1 – DIABETES MELLITUS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Identifica-se. acolhe e cumprimenta o paciente de maneira adequada. 2. Ouve com atenção a queixa do paciente e não interrompe sua fala desnecessariamente. 3. Coleta adequadamente a história. 4. Pergunta sobre a dieta e hábitos de vida do paciente. 5. Pergunta sobre o tratamento realizado para o diabetes mellitus. 6. Identifica a perda ponderai como evidência do não controle do diabetes mellitus. 7. Identifica polidipsia e poliúria como evidências de mau controle do diabetes mellitus. 8. Avalia o tratamento que o paciente está atualmente recebendo, reconhecendo que o paciente recebe hipoglicemiantes em doses máximas. Conduta 9. Verbaliza corretamente a prescrição da insulina: - Iniciar insulina NPH em dose plena. (0,1 a 0,2 U/Kg/dia) suspendendo o uso de glibenclamida. 10. Explica adequadamente ao paciente o modo de utilização correta da insulina pelo menos dois dos seguintes: conservação. locais de aplicação e seu rodízio. 11. Explica adequadamente o tratamento não medicamentoso (dieta) ao paciente. 12. Agenda retorno do paciente em dois dias para controle da dose de insulina. 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 1,50 1,50 1,50 1,00 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) que está de plantão em uma unidade de pronto atendimento no interior, e chega um paciente, do sexo masculino, vítima de colisão de carro, apresentando dor torácica e dispnéia. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  realizar avaliação primária (ABCDE) do paciente traumatizado e verbalizar os achados e as necessidades em cada etapa do atendimento;  realizar o exame físico;  definir a conduta diagnóstica;  adotar a conduta terapêutica necessária;  demonstrar a realização de procedimentos médicos, se indicado. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DADOS DE EXAME FÍSICO E SINAIS VITAIS  A: Paciente consciente, com dificuldade respiratória, vias aéreas pérvias, com colar cervical e em prancha rígida; Região cervic al com turgência jugular esquerda.  B: Inspeção torácica (expansibilidade diminuída do lado esquerdo); Ausculta Torácica (MV abolido do lado esquerdo); Palpação Torácica (diminuição do frêmito tóraco vocal do lado esquerdo) Percussão Torácica (timpanismo do lado esquerdo); Saturação: 88% (entrada), FR: 28irpm; Ausculta cardíaca (RCR 2T BNF); FC: 105bpm.  C: Inspeção abdominal (sem alterações); Ausculta abdominal (RHA normais); Percussão abdominal (sem alterações); Palpação abdominal (doloroso sem sinais de irritação peritoneal); Pelve (estável sem sinais de fratura) PA: 110 x 70mmHg (entrada); Temperatura: 37.2°;  D: Glasgow: 15; Pupilas isocóricas e fotorreagentes;  E: Paciente com escoriações leves em membros superiores e inferiores. IMPRESSO 2 SE VERBALIZAR A NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO DO QUADRO HEMODINÂMICO: ENTREGAR Estabilidade dos sinais vitais SPO2: 89% (após O2 com máscara), 95% (após toracocentese de alívio e drenagem em selo d´água); PA: 110 x 80mmHg (após acesso venoso calibroso periférico 1000ml com cristaloides aquecido) e foi colhido HC e tipagem sanguínea; Realizado controle da hipotermia. IMPRESSO 3 SE INDICAR NECESSIDADE DE ENCAMINHAMENTO: ENTREGAR Encaminhamento do paciente através da Central de Regulação de Urgência. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015    3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 4 ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Verbalizou a necessidade de paramentação (pelo menos luvas de procedimento). 2. Tentou estabelecer contato verbal e táctil e reconheceu que o paciente está consciente. 3. Indicou e realizou a colocação de máscara com reservatório conectada à rede de oxigênio a 12L/min. 4. Fez a avaliação adequada da ventilação do paciente, notando a necessidade de intervenção. 5. Indicou e verbalizou o procedimento de punção no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular, com material adequado (seringa com soro conectada ao abocath). Indicou, descreveu e verbalizou adequadamente a sequência de passos 6.1. Paramentação completa (gorro, máscara, luva e capote cirúrgico). 6.2. Antissepsia e colocação de campos estéreis. 6.3. Anestesia local. 6.4. Incisão no sentido das costelas (+/-3cm) abrindo a pele e subcutâneo no 4º a 5º espaço intercostal na linha axilar média. 6.5. Abertura da pleura e exploração digital. 6.6. Inserção do dreno no sentido superior e posterior. 6.7. Instalação da extensão em selo d’água. 6.8. Fixação do dreno e curativo. 7. Solicitou a monitorização não invasiva do paciente. 8. Notou a instabilidade hemodinâmica do paciente. 9. Pesquisou/Verbalizou a ausência de hemorragia externa. 10. Indicou a necessidade de 2 acessos vasculares com abocath e indicou a infusão de 1 litro de Ringer Lactato ou Soro Fisiológico aquecido. 11. Fez a reavaliação do quadro hemodinâmico do paciente e notou a estabilização dos sinais vitais. 12. Realizou a avaliação neurológica, verbalizou o escore de Glasgow = 15, e mencionou pupilas isocóricas e fotorreagentes. 13. Fez/Verbalizou a necessidade de exposição completa do paciente. 14. Indicou a necessidade de encaminhar rapidamente o paciente através da Central de Regulação de Urgência. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,250 0,250 0 0,500 0 0,250 0 0,125 0 0 0 0 0,250 0,250 0,250 0,500 0 0 0 0 0 0 0 0 0,750 0,500 0,250 0,250 0,500 0,250 0,250 0,750 0 0,500 0 0,750 0 0 0,500 1,000 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente chega no ambulatório de uma UBS para mais uma consulta de puericultura, com seu bebê de 2 meses de vida, se queixando de que não quer mais amamentar o seu filho porque as mamas vão cair, seu leite é fraco e os outros bebês da mesma idade são ‘mais gordinhos’. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  realizar o atendimento do paciente;  realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  hipótese diagnóstica;  explicar, esclarecer e orientar a mãe sobre os planos de cuidados; IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DESCRIÇÃO DO EXAME FÍSICO Resultado da Avaliação Inicial  Exame físico geral: lactente em bom estado geral, corado, hidratadoe acianótico;  Sinais vitais: FC: 110 bpm; FR: 37 irpm; SatO2: 98% (ar ambiente)  Peso atual: 5,9 kg ------------- Peso ao nascer era de: 2,750kg Exame físico segmentar:  Aparelho cardiovascular: RCR 2T, com bulhas normofonéticas, sem sopro.  Aparelho respiratório: sem esforço respiratório. Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.  Abdome: plano, normotenso, sem visceromegalias, não doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e normais. IMPRESSO 2 SE O PARTICIPANTE PERGUNTAR COMO A MÃE AMAMENTA O BEBÊ: ENTREGAR 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 6 ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA E ALEITAMENTO MATERNO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese 1. Cumprimenta a mãe, identifica-se de maneira adequada, pede que ela sente-se e ouve com atenção as suas gueixas e ao final da consulta despede-se. 2. Ouve com atenção as suas queixas e se despede ao final da consulta. 3. Pergunta se a criança está com algum problema. 4. Pergunta se está em aleitamento materno exclusivo. Pergunta se faz uso de chás ou água. 5. Pergunta como a criança é amamentada (técnica da amamentação). 6. Pergunte sobre vômitos, evacuações e a urina. 7. Pergunta sobre hábitos da criança: sono e uso de chupeta. 8. Solicita o cartão da criança 9. Pergunta sobre medicações já utilizadas ou em uso 10. Pergunta sobre o desenvolvimento neuropsicomotor. As perguntas devem ser adequadas para a idade (sorriso social e acompanha com os olhos). Exame físico 11. Pede para examinar a criança. (O examinador entregarão impresso 1) Hipótese diagnóstica 12. Expressa-se com clareza e segurança, esclarecendo o diagnóstico à mãe (erro na técnica de amamentação). 13. Explica que o final da mamada é rico em lipídeos, sendo importante para o ganho de peso. 14. Orienta que a pega deve ser em toda a aréola. 15. Orienta a posição adequada do bebê durante a amamentação (próximo ao corpo); 16. Confere o entendimento pela mãe, perguntando se há dúvidas. Esclarecimento e Orientações finais 17. Explica sobre "cair" as mamas não ocorre devido à amamentação. 18. Explica sobre não existir "leite fraco". 19. Explica sobre banhos de sol, prevenção de acidentes, posição para dormir e sobre o sono do bebê (pelo menos dois). 20. Agenda retomo em uma semana para verificar ganho de peso Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,250 0 0 0 0,250 0,250 0,500 0 0 0 0 0 0 0,500 0,250 0,250 0,500 0,500 0,250 0 1,000 0 0,625 0 0,625 0 0 0 0,625 0,625 1,000 0 0 0 0,500 0,500 0,500 0 1,000 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento do bairro Independência, e chega uma paciente mulher de 28 anos com dor abdominal e sangramento vaginal. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  realizar o atendimento da paciente e analisar, verbalmente, as possíveis causas do sangramento;  realizar exame físico, se necessário;  solicitar, se necessário, exames complementares, verbalmente;  prescrever, verbalmente, o tratamento inicial a ser realizado na própria unidade de atendimento e o tratamento de manutenção a ser feito após o atendimento;  solicitar, se necessário, exames a serem agendados posteriormente e programar o acompanhamento médico eletivo. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 EXAME FÍSICO  PA = 110 × 60 mmHg;  Pulso = 98 bpm;  FR = 15 irpm;  Temperatura axilar = 37,3ºC;  Ectoscopia: paciente agitada, pálida com mucosas levemente hipocoradas +/4+, apresenta vômitos e inchado bilateral das mamas.  ACV: RCR 2T BNF  AR: MVUA S/RA  Abdome: Inspeção (presença de útero gravídico 8cm abaixo do umbigo); Ausculta (RHA um pouco diminuídos com BCF inaudível); Percussão (sem alterações); Palpação (doloroso em região hipogástrica);  Exame especular: colo fechado com sangramento leve;  Toque vaginal: doloroso ao toque. IMPRESSO 2 EXAME LABORATORIAL: B-HCG Aguardando resultado IMPRESSO 3 SE O PARTIPANTE PERGUNTAR DATA DA ÚLTIMA MENTRUAÇÃO: ENTREGAR DUM: 23/08/2016 → (Hoje: 15/11/2016) DPP: 30/05/2017 IMPRESSO 2 EXAME LABORATORIAL - HEMOGRAMA  Hematócrito = 45% (referência = 42% a 50%)  Hemoglobina = 11,5 g/dL (referência = 12 a 14,5 g/dL)  Leucócitos = 10.800/mm3 (referência = 4.000 a 11.000 /mm3 )  Plaquetas = 196.000/mm3 (referência =172.000 a 450.000 /mm3 ) IMPRESSO 4 ECOGRAFIA Esta Unidade de Pronto Atendimento não dispõe de exames de ecografia (ultrassonografia) ginecológica. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 8 ESTAÇÃO 4 – AMEAÇA DE ABORTO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese 1. Identifica-se para a paciente e pergunta o nome dela. 2. Ouve com atenção a queixa da paciente e não interrompe sua fala. 3. Demonstra atitude de acolhimento às queixas da paciente através da postura corporal, contato visual e linguagem não verbal. 4. Perguntou sobre o estado civil (ou companheiro) e antecedentes reprodutivos (se já teve filhos ou aborto) – considerar adequado se perguntar as duas informações. 5. Explora adequadamente a queixa de dor abdominal – considerar adequado se perguntar, no mínimo, tempo de início e intensidade do sangramento. 6. Explora adequadamente a queixa de sangramento vaginal – considerar adequado se perguntar, no mínimo, tempo de início e intensidade do sangramento. 7. Perguntou a ocorrência de febre. 8. Perguntou a data da última menstruação. 9. Perguntou sobre sintomas de gravidez (náuseas, vômitos, sonolência, aumento de sensibilidade ou inchaço nas mamas) – considerar adequado se perguntar, no mínimo, dois sintomas. Exame físico 10. Faz menção à necessidade de obter dados do exame geral ou sinais vitais (temperatura, pulso e pressão arterial). 11. Explica à paciente que precisa realizar o exame do abdome e solicita ao avaliador. 12. Explica à paciente que precisa realizar o exame ginecológico e solicita ao avaliador. Diagnóstico e Conduta 13. Informa à paciente o diagnóstico correto: ameaça de abortamento (ou ameaça de aborto) – considerar inadequado se falar que já está abortando (abortamento incompleto) ou que já abortou (abortamento completo). 14. Confirmar à paciente que ela está grávida (considerar adequado se justificar pelo exame clínico ou se solicitar beta-HCG). 15. Informou corretamente a idade gestacional calculada pela data da última menstruação. Adequado: somente se falar 12 semanas; Inadequado: se falar aproximadamente 3 meses ou entre 11 e 13 semanas. 16. Explicou as possibilidades de evolução do quadro: regredir ou evoluir para abortamento – considerar adequado somente se falar as duas possibilidades. 17. Explicou que não requer internação. 18. Prescreveu analgésico ou antiespasmódico. 19. Recomendou repouso físico relativo e abstinência sexual, durante o período de sangramento – considerar adequado somente se falar as duas recomendações. 20. Orienta sobre os sinais de agravamento do quadro – considerar adequado se falar ao menos dois dos seguintes: febre, piora do sangramento e piora da dor. 21. Verbaliza a necessidade da paciente realizar seguimento ambulatorial e realizar ultrassonografia em nível ambulatorial – considerar adequado se falar as duas recomendações. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,500 0,250 0,250 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0 0 0,500 0,500 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0,500 0 0 0 0,500 0,500 0,500 0 0,500 0 0,500 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 9 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde e é convidado por uma rádio local ‘a REDE VIDA FM’ para dar uma entrevista sobre ‘LEPRA’ ou ‘HANSENÍASE’. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Falar sobre os principais tópicos da doença;  Dar orientações sobre a doença; OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.  Considere que estão disponíveis neste consultório todos os materiais de registro de saúde, incluídos o prontuário de saúde, atestado médico, receituários, impressos dos sistemas de informação, ficha de encaminhamento, ficha de solicitação de exames, entre outros. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 10 ESTAÇÃO 5 – ENTREVISTA SOBRE HANSENÍASE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Fala de forma clara e com linguagem simples acessível ao público leigo. 2. Define hanseníase e relação com o termo "lepra". 3. Apresenta as formas de transmissão da doença. 4. Apresenta a importância do diagnóstico precoce na prevençâo das complicações e da transmissão da doença. 5. Reconhece a dificuldade que pode existir no diagnóstico enfatizando a necessidade de treinamento dos profissionais. 6. Explica a não necessidade de Isolamento dos doentes após o início do tratamento e justifica. 7. Explica os sinais e sintomas mais comuns. 8. Explica as complicações mais comuns. 9. Explica que há tratamento eficaz. 10. Orienta as pessoas com sintomas suspeitos a procurar atendimento médico na atenção básica para avaliar a necessidade de realizar exame complementar diagnóstico. 11. Informa que, se tratada precocemente a doença pode não deixar mutilações ou outras consequências. 12. Explica corretamente que o paciente tem direito ao sigilo de seu diagnóstico. 13. Explica que a comunidade não deve discriminar as pessoas contaminadas. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 0,50 0,75 0,50 0,75 0 0,75 0 0,75 0 0 0 0 1,00 1,00 0,50 0,75 0 0,75 0 0 1,00 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2015 11 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está na Unidade Básica de Saúde e chega uma paciente do sexo feminino de 25 anos, apresentando disuria e relata história de infecções urinárias prévias sem resposta ao tratamento com antibióticos empíricos. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese;  Analisar, interpretar e verbalizar os resultados dos exames apresentados pelo paciente simulado;  Estabelecer o diagnóstico;  Dar orientações a paciente;  Realizar um plano de tratamento e acompanhamento. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 AO SOLICITAR SEDIMENTO URINÁRIO E UROCULTURA COM ANTIBIOGRAMA: ENTREGAR  Sedimento urinário: Urina turva concentrada, com presença de piuria, bacteriúria e nitrito positivo.  Urocultura com antibiograma: Presença de mais de 100.000 UFC/mL e antibiograma sensível a Ceftriaxona. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2015 12 ESTAÇÃO 6 – INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO RECORRENTE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Avaliação diagnóstica 1. Cumprimenta a paciente e apresenta-se como médico, tratando a paciente pelo nome. 2. Investiga o tempo de ocorrência da 1 infecção urinária e se houve cura. 3. Investiga o número e Intervalo de episódios de Infecção do trato urinário (ITU) recorrentes. 4. Investiga a ocorrência de febre, calafrios, dor suprapúbica, dor lombar, hematúria (pelo menos dois). 5. Investiga a relação da ITU com coito/dispareunia. 6. Investiga história ginecológica e obstétrica — partos, abortos, leucorreia, fluxo menstrual, prevenção de câncer de útero — (pelo menos três). 7. Investiga a realização de exames prévios para esclarecimento da ITU - RX de abdome, ultrassonografia abdominal, urografia, uretrocistografia miccional (pelo menos duas). 8. Solicita, Interpreta e verbaliza corretamente os achados do sedimento urinário e urocultura com antibiograma. Orientação à paciente 9. Explica á paciente, de modo correto e compreensivo, o quadro de ITU recorrente. 10. Explica à paciente a não associação da ITU recorrente ao coito. Plano de tratamento e acompanhamento 11. Indica o tratamento adequado para o germe identificado e antibiograma (ceftriaxona 1 a 2g/ dia, IM ou IV por 14 dias). 12. Indica e verbaliza a profilaxia continua com um dos seguintes medicamentos: nitrofurantoína; cefalexina; sulfametoxazol- trimetoprima; ciprofloxacina; norfloxacino; ácido pipemídico. 13. Indica acompanhamento trimestral através da realização de urocultura com antibiograma. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,25 0 0 0,75 1,50 0 0,50 0 0 0,50 0,75 0 0,50 0 0,50 0 0 1,50 0,75 0 1,00 0 1,00 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 2 2015 13 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em um pronto-socorro de hospital secundário de urgência e atende um paciente homem com dor abdominal de grande intensidade em epigástrio, ele relata que piora quando toma seu remédio para a coluna. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do paciente;  Definir o diagnóstico;  Adotar a conduta terapêutica necessária. OBSERVAÇÃO: O hospital secundário tem a seguinte estrutura:  possui setor de radiologia convencional e ultrassonografia;  não possui tomografia computadorizada nem ressonância nuclear magnética;  possui laboratório de análises clínicas;  possui centro cirúrgico e leitos de internação (enfermaria e unidade de terapia intensiva); IMPRESSO 1 RELATO DO CASO CLÍNICO  Paciente refere dor tipo facada, intensidade (8/10) e náuseas de início a 3h que vem piorando (sem outros sintomas).  Eliminações fisiológicas normais até o dia anterior (hoje paralisadas). Sem outras comorbidades.  Paciente casado, trabalha como pedreiro, sem dieta balanceada (consome muito café, massa e fritura).  Faz uso contínuo de diclofenaco comprimido devido lombalgia;  Não tabagista e bebe com frequência. IMPRESSO 2 SINAIS VITAIS         PA = 90 × 60 mmHg FC = 113 bpm FR = 20 irpm Temperatura = 38,2 °C IMPRESSO 3 EXAME FÍSICO Ectoscopia: Presença de palidez cutânea com mucosas hipocoradas ++/4+, face álgica e sudoreico; Aparato cardiovascular: RCR 2T BNF; Aparato respiratório: Murmúrios vesiculares audíveis em ambos campos campos pulmonares , sem ruídos adventícios; Abdome: Inspeção (levemente distendido), Ausculta (RHA diminuídos), Palpação (doloroso difusamente com tensão aumentada, palpação profunda com descompressão brusca dolorosa) e Percussão (timpanismo em hipocôndrio direito); Toque retal: Tônus preservado com presença de fezes em ampola retal; MMII: sem lesões ou edemas. IMPRESSO 3 RESULTADO DE EXAMES BIOQUÍMICOS Hemograma: - Hb: 9 mg/dL (VR: 12-16) - Ht: 18% (VR: 35 – 45) - Leucócitos: 12.000 (VR 4.500 – 11.000) - Plaquetas: 151.000 (VR: 150.000 – 450.000) PCR: 78,22 mg/L (VR: 5 mg/L) IMPRESSO 4 SE SOLICITAR RADIOGRAFIA DE TÓRAX E ABDOME EM POSIÇÃO ORTOSTÁTICA: ENTREGAR Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015     1 1 3 2015 14 ESTAÇÃO 7 – ABDOME AGUDO PERFURATIVO (DOENÇA PÉPTICA PERFURADA – PNEUMOPERITÔNEO) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Acolhe o paciente adequadamente. Cumprimenta-o, identifica-se de maneira cordial e trata o paciente pelo nome. 2. Colhe história de maneira objetiva e encadeada. Evita perguntas desnecessárias. Caracterização da dor 3. Investiga a intensidade da dor (forte). 4. Investiga o tipo da dor (contínua). 5. Investiga a localização da dor (em todo o abdome). 6. Investiga a duração da dor. 7. Investiga os fatores de melhora e piora da dor. Exame físico 8. Realiza a ausculta abdominal antes da palpação. 9. Identifica a rigidez abdominal à palpação. 10. Pesquisa e reconhece sinais de irritação peritoneal. (Blumberg e/ou Rovsing). Diagnóstico e Conduta 11. Solicita radiografia de tórax e abdome em posição ortostática. 12. Identifica o pneumoperitôneo na radiografia de tórax. 13. Indica verbalmente analgesia endovenosa. 14. Indica verbalmente soroterapia de reparação com cristaloide. 15. Indica verbalmente antibioticoterapia adequada com cobertura para gramnegativos e anaeróbios. 16. Indica encaminhamento para cirurgia de emergência. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 1,00 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0 0 0 0 1,00 1,25 0,75 0,50 1,00 0 1,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 4 2015 15 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma UBS e recebe paciente de 7 anos, acompanhado de sua mãe que refere achar seu filho muito baixo para idade comparado com os outros colegas da mesma idade. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  Explicar para a mãe o diagnóstico;  Plotar dados nos gráficos.  Orientar a mãe sobre a conduta e plano de cuidados do paciente. IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE  Paciente sem comorbidades;  Família sem histórico patológico;  Vacinas em dia;  Testes de triagem (sem alterações);  Pré-natal e parto sem intercorrências;  Dados antropométricos de nascimento dentro da normalidade.;  5 refeições balanceadas por dia (consome frutas e verduras), amamentou até os 2 anos (exclusivamente até os 6 meses);  Dados de consulta aos 6 anos: Peso (24 kg), Estatura (113cm) IMC (18);  Altura da mãe 1,60m e altura do pai 1,70m (pais com estaturas adequadas). IMPRESSO 2 SINAIS VITAIS  Ectoscopia: sem alterações          BEG; PA = (adequada para idade); FC = 95bpm; FR = 19irpm; SatO2 = 98% em ar ambiente; Temperatura = 36,7°C; Peso= 27kg; Estatura = 118cm; IMC = 19. IMPRESSO 3 PLOTAGEM GRÁFICA IMC x Idade (Entre percentil 85 e 97) Alvo genético: estatura do pai + estatura da mãe + 13 ÷ 2 = 171cm Velocidade de crescimento (5cm/ano) Peso x Idade (Z score entre 0 a +1) Estatura x Idade (Entre percentil 3 e 15) IMPRESSO 4 AO PEDIR EXAMES COMPLEMENTARES: ENTREGAR Foi realizada a solicitação de Radiografia de mão e punho esquerdo para avaliar idade óssea, porém não está pronto o resultad o. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015      1 1 5 2015 16 ESTAÇÃO 8 – BAIXA ESTATURA CONSTITUCIONAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Habilidades de comunicação 1. Identifica-se, acolhe e cumprimenta a mãe de maneira adequada. 2. Ouve com atenção a queixa da mãe e não interrompendo a sua fala desnecessariamente. 3. Demonstra atitude de acolhimento através da postura corporal, contato visual e linguagem não-verbal. 4. Comunica-se com clareza, evitando o uso de jargões médicos e usando vocabulário que a mãe possa entender. Anamnese 5. Perguntou o motivo da consulta e como percebeu o problema. 6. Investiga risco gestacional, peso e comprimento ao nascer. 7. Avalia histórico alimentar no primeiro ano de vida. 8. Questiona antecedentes de doenças pregressas da mãe. 9. Pergunta a altura dos pais. 10. Pergunta sobre o uso de medicamentos. 11. Solicita o cartão da criança (ou as medidas de estaturas anteriores plotadas em um gráfico de estatura por idade). 12. Analisa a curva de crescimento. Diagnóstico e Conduta 13. Reconhece indicadores na história clinica que corroboram o diagnóstico de baixa estatura constitucional (dados do crescimento e desenvolvimento em percentis inferiores ao escore desde o primeiro ano de vida, histórico negativo de doenças concorrentes, histórico alimentar adequado, baixa estatura dos pais). 14. Explica à mãe que a criança provavelmente tem baixa estatura constitucional, mas que para afastar outros diagnósticos é necessário realizar uma radiografia para avaliar a idade óssea. 15. Orienta à mãe que a criança não deverá tomar qualquer medicamento e que deverá retornar com o resultado do exame solicitado. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0,25 0 0,25 0 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 1,00 0 2,00 0 1,00 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2015 17 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da Emergência e recebe uma paciente do sexo feminino, de 19 anos, relatando ter sido estuprada. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento o atendimento da paciente;  Dar orientações necessárias para o caso;  Indicar exames complementares se necessário. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 7 2015 18 ESTAÇÃO 9 – VIOLÊNCIA SEXUAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Habilidades de comunicação 1. Apresenta-se à paciente e pergunta o nome e idade da paciente. 2. Ouve com atenção a queixa da paciente e não interrompe a sua fala. 3. Utiliza adequadamente a linguagem não verbal, evitando expressões faciais de censura e/ou impaciência durante a consulta. 4. Perguntou sobre estado civil (ou parceiro fixo) e antecedentes reprodutivos. 5. Perguntou sobre início da vida sexual. 6. Perguntou se o agressor era conhecido. 7. Orientou sobre a opção de manter a gestação até o seu término, podendo ser escolhido depois sobre a inserção da criança na família ou encaminhamento para adoção. 8. Orientou sobre a opção de interrupção legal da gestação, confirmando que a paciente tem direito garantido, caso deseje (aborto nesta situação é permitido por lei). 9. Orientou que não é necessária autorização judicial ou boletim de ocorrência policial para a realização do aborto legal. 10. Orientou que o período ideal para interrupção é até 20 semanas de gestação. 11. Orienta a paciente a tomar as providencias policiais e judiciais cabíveis, mas que caso ela não o faça, não lhe pode ser negado o direito de interromper a gestação. 12. Orientou que ela terá de ser encaminhada para serviço de referência, caso deseje realizar o aborto legal. Indicação de exames complementares 13. Indicou a necessidade ou solicitou anti-HIV. 14. Indicou a necessidade ou solicitou VDRL ou outro exame sorológico para sífilis. 15. Indicou a necessidade ou solicitou sorologia para hepatite B. 16. Indicou a necessidade ou solicitou sorologia para hepatite C. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0 1,00 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 8 2015 19 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da Unidade Básica de Saúde, e chega um paciente 50 anos com queixa de tosse e deseja fazer um Checkup porque o amigo dele faleceu ha pouco tempo esegundo ele não tinha nada. Paciente obeso e sedentario. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do paciente;  Solicitar exames complementares se necessário;  Dar orientações ao paciente OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico. IMPRESSO 1 SE FAZER QUESTIONAMENTOS SOBRE FAGESTROM: ENTREGAR  Quanto tempo após acordar fuma seu primeiro cigarro? 30 minutos (2 pontos)  Acha difícil não fumar em locais proibidos? SIM (1 ponto)  Fuma quantos cigarros por dia? 20 cigarros (1 ponto)  Qual cigarro mais difícil de deixar e que te dá mais prazer? 1º da manhã (1 ponto)  Fuma mais frequentemente pela manhã? SIM (1 ponto)  Fuma mesmo quando está doente ou acamado? SIM (1 ponto) AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 9 2015 20 ESTAÇÃO 10 – TABAGISMO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Habilidades de comunicação 1. Cumprimenta o paciente, identifica-se de maneira cordial e faz a identificação do paciente. 2. Estabelece contato visual e mantém a postura de empatia ao longo da consulta. 3. Pergunta e ouve com atenção o motivo da consulta. 4. Não interrompe a fala do paciente desnecessariamente e usa linguagem acessível, evitando termos técnicos de difícil compreensão. Anamnese 5. Investiga adequadamente a gueixa de tosse (frequência; se produtiva ou seca; tempo de duração) - pelo menos 2. 6. Investiga a ocorrência de outros sintomas associados à tosse (dispneia, rouquidão, hemoptoicos) - pelo menos 2. 7. Investiga sintomas gerais (perda de apetite, perda de peso, ocorrência de febre e/ou calafrios) - pelo menos 2. 8. Investiga sobre tabagismo (número de cigarros por dia e há quanto tempo). 9. Investiga atividade física e hábitos alimentares. 10. Investiga uso de bebidas alcoólicas e de outras drogas. 11. Pergunta sobre doenças prévias e vacinações. 12. Pergunta sobre doença na família: diabetes, hipertensão arterial, câncer, tuberculose pulmonar - pelo menos 2. Solicitação de exames complementares 13. Solicita radiografia de tórax. 14. Solicita dosagem de glicemia em jejum. 15. Solicita perfil lipídico sérico ou colesterol total + HDL + triglicérides. 16. Solicita hemograma ou hemograma completo. 17. Não solicita exames necessários: qualquer outro, exceto marcadores sorológicos para hepatites. Orientações ao paciente 18. Discute indicações de rastreamento de câncer e próstata e não indica nenhum exame para este fim. 19. Orienta dieta saudável: no mínimo expondo o risco de dieta rica em gorduras e carne vermelha. 20. Orienta prática de atividade física: atividade aeróbica, inicio gradual e aumento progressivo. 21. Aborda o tabagismo oferecendo qualquer tipo de intervenção e pergunta se o paciente deseja parar de fumar. 22. Orienta marcar retorno Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,25 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2015 Anotações: 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você chega na Unidade Básica de Saúde e vai atender um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade que trabalha como pedreiro na região, que traz como queixa principal muita dor nas costas. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do paciente em questão;  Fazer o exame físico do paciente;  Dar o diagnóstico;  Esclarecer as orientações sobre o caso. IMPRESSO 1 SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO DIRECIONADO SINAIS VITAIS:  BEG;  PA = 110 x 80mmHg;  FC = 87bpm;  FR = 16irpm;  SatO2 = 97% em ar ambiente;  Temperatura = 37ºC. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 EXAME FÍSICO:  Ectoscopia: observa-se fascie dolorosa;  Cardiovascular: RCR 2T BNF;  Respiratório: MVUA sem ruídos adventícios;  Abdome: Inspeção (flácido), Ausculta (RHA normais), Palpação (indolor a palpação), Percussão (sem alterações);  Musculatura paravertebral e apófises espinhosas: Inspeção (sem alterações) e Palpação (doloroso a palpação); Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 2 ESTAÇÃO 1 – LOMBALGIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Identifica-se e indaga o nome do paciente. 2. Trata o paciente com respeito, deixando-o falar, sem interrupções, utilizando linguagem acessível. 3. Investiga adequadamente o tempo e modo de aparecimento da dor. 4. Indaga a profissão do paciente. 5. Investiga a prática de exercícios físicos. 6. Investiga fatores desencadeantes da dor. 7. Investiga irradiação da dor, em especial para membros inferiores. 8. Investiga a ocorrência de episódios anteriores semelhantes e de outras patologias (doenças reumatológicas, hérnia de disco, patologias da coluna vertebral). 9. Investiga o uso de medicamentos e melhora ou não da dor. Exame físico 10. Informa ao paciente a necessidade de realização de exame físico e solicita a ele que retire a camisa. 11. Realiza inspeção e palpação das apófises espinhosas e da musculatura paravertebral. 12. Realiza punho-percussão lombar. 13. Pesquisa os movimentos da coluna, pelo menos flexão e extensão. Diagnóstico e Orientações 14. Expressa-se com clareza e segurança, esclarecendo ao paciente que se trata de uma lombalgia mecânica, provavelmente desencadeada por contratura ou distensão da musculatura em volta da coluna. 15. Explica que não é necessária a realização de exames complementares. 16. Prescreve o uso de miorelaxante associado ou não, a antiinflamatório não hormonal. 17. Salienta a importância da postura e recomenda a prática de atividades físicas e/ou fisioterápicas sob supervisão. 18. Explica ao paciente que o quadro não justifica a concessão de atestado médico para afastamento do trabalho e fornece declaração de comparecimento à consulta médica. 19. Confere o entendimento pelo paciente, perguntando se ele ainda tem alguma dúvida. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0 0 0 0 0 1,00 0,25 0,50 0,25 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 0 0,50 1,00 0 0,50 0 0 0,25 1,00 0 0,25 0 0,25 0 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico da Unidade de Pronto Atendimento, e chega um paciente do sexo masculino de 29 anos com queixa de tumoração e dor em membro inferior direito. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do paciente;  Realizar e descrever procedimentos se necessário;  Fazer prescrição e dar orientações no caso descrito. IMPRESSO 1 DADOS DE EXAME LOCAL E SINAIS VITAIS  Pressão arterial = 120 × 80 mmHg  Frequência cardíaca = 91 bpm  Frequência respiratória = 16 irpm  Saturação de Oxigênio = 98% em ar ambiente Na inspeção do membro podemos observar a seguinte imagem: Pulsos tibiais posteriores e pediosos presentes e simétricos. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014   3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 4 ESTAÇÃO 2 – CELULITE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Exame local 1. Identifica-se de maneira adequada e pergunta o nome do paciente. 2. Comunica-se com clareza, sem interromper o paciente, evitando o uso de termos técnicos. 3. Colhe os dados positivos da história adequadamente. 4. Realiza o exame do local e descreve o tumor como celulite com porta de entrada, sem sinal de flutuação. Realização do curativo 5. Solicita higienização de mãos e EPI adequadamente. 6. Informa a realização de limpeza com soro fisiológico. 7. Informa a realização de lavagem com antisséptico e sabão (clorexidina ou PVPI). 8. Informa a remoção de fibrina e sujidades no momento da limpeza. 9. Informa a realização da retirada do sabão com SF. 10. Informa a realização de oclusão com gaze seca e esparadrapo. Prescrição e acompanhamento do caso 11. Prescreve antibiótico adequado (cefalexina oral ou outra cefalosporina de 1ª geração; segunda opção - eritromicina oral). 12. Orienta a realização de curativo diário. 13. Orienta a aplicação de compressas mornas. 14. Prescreve vacina antitetânica. 15. Informa sobre a evolução do quadro: flutuação, drenagem purulenta, piora do quadro febril, linfadenite (pelo menos dois dos citados). Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0 0,50 1,50 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 1,00 0 0 0 0 0,50 0,50 1,00 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de plantão no Pronto Socorro e atende a uma mãe referindo que seu filho de 6 anos, está apresentando um quadr o de febre, manchas pelo corpo e dor de garganta e que ela está preocupada pois ele não se alimenta direito.       Criança com febre a 3 dias, a 2 dias evoluindo com manchas que iniciaram no tronco e agora estão por todo corpo; Está se alimentando com dificuldade, referindo garganta bem inflamada (fez uso de ibuprofeno sem melhora). Teve 2 episódios de vômitos. Situação vacinal em dia. Nega alergias. Mora com os pais que estão assintomáticos. Paciente sem outras comorbidades; Sem intercorrências no pré-natal e parto. Dados antropométricos ao nascer: Peso (3.Kg); Comprimento (54cm); PC (34cm). Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  Interpretar e verbalizar para o(a) chefe de estação os resultados de achados no exame físico;  Explicar para a mãe o diagnóstico;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados. IMPRESSO 1 A criança apresenta gânglios cervicais: IMPRESSO 2 A criança apresenta eritema micropapular: IMPRESSO 3 A criança apresenta esse sinal: IMPRESSO 5 A criança apresenta hipertrofia e hiperemia de papilas linguais: Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 A criança apresenta esse sinal: IMPRESSO 4 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 6 ESTAÇÃO 3 – ESCARLATINA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Anamnese e Habilidades em comunicação 1. Cumprimenta a mãe, identifica-se de maneira adequada, convida-a a sentar-se e ouve com atenção as suas queixas. 2. Investiga de modo adequado o inicio do quadro, a cronologia de sintomas e sinais. 3. Investiga a ocorrência de febre, sua intensidade e características. 4. Investiga o uso de alguma medicação, em especial o uso de antitérmico. 5. Investiga o tempo de aparecimento das lesões exantemáticas, sua evolução e se o aspecto das lesões se modifica. 6. Investiga a ocorrência de cefaléia e vômitos. 7. Investiga a ocorrência de casos semelhantes na família ou na escola. Exame físico 8. Salienta a presença de gânglios cervicais descritos no Impresso 1. 9. Descreve o eritema micropapular presente no tórax e membros superiores, como visto no Impresso 2. 10. Descreve o eritema presente na dobra do cotovelo (sinal de Pastia), mostrado no Impresso 3. 11. Assinala o eritema de bochechas e a palidez da região perioral mostrados no Impresso 4. 12. Assinala o hipertrofia e hiperemia de papilas linguais, mostrados no Impresso 5. Hipótese diagnóstica e Orientações 13. Expressa-se com clareza e segurança esclarecendo à mãe que a criança tem escarlatina ou uma infecção estreptocócica. 14. Prescreve uso de antibiótico (amoxicilina - 40 mg/kg VO de 8/8 horas durante 10 dias). 15. Prescreve antitérmicos em caso de ocorrência de febre - temperatura igual ou superior a 37,8°C. 16. Explica a evolução esperada das lesões cutâneas, com regressão e descamação da pele e a melhora progressiva das alterações da língua. 17. Programa nova consulta da criança após 48 horas. 18. Explica que não há risco de contágio. 19. Orienta para observar ocorrência de sinais de alerta - artralgia ou sinais inflamatórios de articulações, dispneia, taquicardia. 20. Confere o entendimento pela mãe, perguntando se ela ainda tem alguma dúvida. 0 0,25 0 0 0 0 1,00 0,75 0,75 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0 0,25 0,25 0 0,25 0 0,25 0 0,25 0 1,00 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0,25 0,50 0,50 0 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é médico de uma Unidade Básica de Saúde e deverá conduzir o atendimento de paciente que veio para sua consulta com um resultado de gravidez positivo. A paciente em questão refere que fez outro teste e trouxe o resultado para você dar uma olhada. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente;  Calcular a idade gestacional e data provável do parto;  Realizar exame físico se necessário e verbalizar achados;  Solicitar, se necessário, exames complementares, e verbalizar achados; IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DA PACIENTE  Exame B-HCG confirmado como sendo da paciente;  Paciente sem queixas (nega sangramento ou perda de liquido);  Solteira (gestação não planejada);  Fazia uso de ACO de maneira irregular a 6 meses;  Nega histórico patológico pessoal e familiar;  Cartão vacinal: Não tem;  G02P01A00.  HOJE É DIA: 10/10/2021 DUM: 14/05/2021; IG (149 dias ÷ 7) = 21 semanas e 3 dias;  DPP (Regra de Naegele) = 21/02/2022;  Nega tabagismo, etilismo e sedentarismo (faz caminhadas);  Não faz uso de nenhuma medicação ao momento;  Nega alergias;  Tipagem sanguínea: O (-) negativo. IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO  PA = 110 × 70 mmHg;  FC = 98 bpm;  FR = 15 irpm;  Temperatura axilar = 36,5ºC; IMPRESSO 3 SE PERGUNTAR SOBRE O RESULTADO DO TESTE QUE A PACIENTE TROUXE: ENTREGAR  VDRL: REAGENTE → TITULAÇÃO: 1:32  FTA-abs: REAGENTE Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 8 ESTAÇÃO 4 – PRÉ-NATAL + SÍFILIS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Anamnese 1. Identifica-se e pergunta o nome da paciente. 0 0,25 2. Trata a paciente com respeito, deixando-a falar, sem interrupções, utilizando linguagem acessível (evita jargões, abreviaturas ou termos técnicos). 3. Calcula corretamente a idade gestacional e registra no cartão de gestante (considerar correto: 21 semanas e 3 dias) 4. Calcula a data provável do parto, informa corretamente a gestante e registra no cartão (considerar correto: 21/02/ 2022 – data fantasia do caso). 5. Pergunta sobre ocorrência de pelo menos, DOIS dos seguintes sintomas ou intercorrências na gestação atual queixas urinárias, náuseas, vómitos, sangramento, cólicas. cefaleia e corrimento vaginal. 6. Pergunta, pelo menos, sobre DOIS hábitos de vida: tabagismo, etilismo e drogas. 0 0,25 0 0,75 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0 0,25 0,25 0 0,75 0 0,75 0 0,75 0 0,75 0 0 0,75 0,50 Exame físico 7. Solicita o peso atual e anota no cartão da gestante. 8. Solicita a pressão arterial e.anota no cartão da gestante. 9. Solicita a pesquisa de edema de membros inferiores e anota no cartão da gestante. 10. Solicita a ausculta dos batimentos cardiofetais e anota no cartão da gestante. 11. Solicita a medida da altura uterina e anota no cartão da gestante. Interpretação de exames complementares e Condutas 12. Informa adequadamente que a paciente tem sífilis. 13. Explica que a transmissão da sífilis é sexual e interroga sobre múltiplos parceiros sexuais. 14. Solicita VDRL do parceiro da paciente ou indica tratamento do parceiro com 3 doses de Penicilina Benzatina. 15. Prescreve adequadamente o tratamento com Penicilina Benzatina: 2.400.000 Ul em dose única. 16. Solicita Coombs Indireto e explica a indicação (paciente è Rh negativo e tem parto anterior). 17. Prescreve esquema completo de vacina antitetânica (3 doses): 1ª dose imediata e demais doses com intervalo de 30 a 60 dias. 18. Prescreve suplementação de ferro com sulfato ferroso (1 drágea de 200mg/dia). 19. Agenda o retorno para 30 dias. NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 9 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO A Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde (UBS) em que você trabalha recebeu paciente masculino de 35 anos de idade, limpador de fossa, que chegou com um resultado de um exame de baciloscopia positivo e um Raio X de Tórax com presença de cavitação. O paciente é um homem de 53 anos, pesando 63 kg, em bom estado geral, reside com sua esposa no bairro e tem contato direto com os colegas de trabalho. Paciente relata ausência de comorbidades, consumo leve de álcool, e não faz uso de tabaco. A consulta de hoje foi agendada pela agente comunitária de saúde, com os objetivos de programar o tratamento e orientar o paciente. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Acolher o paciente;  Citar as medicações e explicar o tratamento completo da tuberculose;  Orientar como será feito o tratamento na UBS; e  Orientar sobre investigação de contactantes e afastamento do trabalho. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico.. IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DOS EXAMES QUE O PACIENTE TROUXE AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 10 ESTAÇÃO 5 – TUBERCULOSE PULMONAR PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Comunicação 1. Apresenta-se adequadamente à paciente. 2. Interage adequadamente com a paciente, respondendo com linguagem simples e clara as suas perguntas. Diagnóstico e Tratamento da doença 3. Explica o significado do resultado positivo na pesquisa de BK. 4. Esclarece que a imagem presente no RX da paciente é típica de tuberculose. 5. Explica a natureza infecciosa da tuberculose pulmonar, vias de transmissão e de disseminação da doença. 6. Prescreve corretamente o tratamento inicial: esquema terapêutico: RHZE (Rifampicina 600 mg/dia 4 comprimidos de 150mg + lsoniazida 300mg/dia 4 comprimidos de 75mg + Pirazinamida 1600mg/dia 4 comprimidos de 400mg + Etambutol 1100mg/dia 4 comprimidos de 275mg. 7. Explica a duração do tratamento: esquema completo por 2 meses e Rifampicina e isoniazida (RH) por 4 meses. 8. Reforça a necessidade de perseverar e não abandonar o tratamento. 9. Explica que os remédios serão dispensados na UBS/SUS. 10. Solicita sorologia para H IV e explica ao paciente que é a associação mais frequente. Cuidados com contactantes e Acompanhamento 11. Investiga comunicantes: pelo menos moradores do mesmo domicílio e colegas de trabalho. 12. Solicita que os contactantes compareçam à UBS para avaliação. 13. Solicita retorno ou explica que a paciente terá acompanhamento regular. 14. Indica a necessidade de fazer a notificação compulsória. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,25 0 0 0 0,25 0,50 1,00 0 2,00 0 1,00 0 0 0 0,50 0,25 1,00 0 1,00 0 0 0 0,50 0,50 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2014 11 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente mulher de 45 anos de idade vem ao ambulatório de clínica médica com queixa de falta de ânimo, ganho de peso, frio excessivo. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese;  Estabelecer o diagnóstico;  Explicar a natureza dos sintomas para a paciente. IMPRESSO 1 IMAGEM DA PACIENTE AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2014 12 ESTAÇÃO 6 – HIPOTIREOIDISMO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese e Habilidades de comunicação 1. Acolhe o paciente adequadamente, cumprimenta o outro e se identifica de maneira cordial. 2. Ouve com atenção a queixa do paciente. 3. Não interrompe a fala do outro desnecessariamente. 4. Estabelece clima harmônico na consulta. 5. Reconhece na história queixas relacionadas com hipotireoidismo. 6. Reconhece nos achados físicos sinais de hipotireoidismo. 7. Solicita exames (T4 e TSH). 8. Explica para a paciente a natureza de seus sintomas. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 1,00 0 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00 1,00 2,00 1,00 2,00 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 2 2014 13 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) que está de plantão em um pronto-socorro hospitalar e vai atender um paciente, do sexo masculino, vítima de colisão entre a moto que ele conduzia e um poste, ocorrida há 40 minutos. O paciente foi socorrido pela equipe de suporte básico do SAMU. O s sinais vitais estão normais e estáveis. O paciente queixa-se de dor em perna direita e está muito preocupado com sua situação. O diagnóstico presuntivo é de fratura da tíbia direita. Foram dados os primeiros cuidados, com imobilização do membro, punção venosa periférica calibrosa e instalação de 500mL de soro fisiológico.   IMPRESSO 4 PERGUNTA DO CHEFE DE PLANTÃO O médico chefe do plantão pergunta qual a conduta e se há necessidade de internação do paciente. Verbalize as respostas ao chefe de estação. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar avaliação primária (ABCDE) do paciente traumatizado e verbalizar os achados e as necessidades em cada etapa do atendimento;  Realizar o exame físico dos membros inferiores, com atenção especial ao membro acometido;  Definir a conduta diagnóstica;  Adotar a conduta terapêutica necessária;  Demonstrar a realização de procedimentos médicos, se indicado.  Realizar encaminhamentos, se necessário. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DADOS DE SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO GERAL  Pressão arterial = 110 × 70 mmHg;  Frequência cardíaca = 112 bpm;  Frequência respiratória = 17 irpm;  Saturação de Oxigênio = 97% com uso de máscara de oxigênio;  Escore da escala de coma de Glasgow: 14 pontos (ocular – 4; verbal – 4; motor – 6);  Inspeção, palpação e percussão torácica sem alterações;  Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO DIRECIONADO  Pulsos tibiais posteriores e pediosos presentes e simétricos.  Exame neurológico normal nos membros inferiores IMPRESSO 3 RADIOGRAFIA DO MEMBRO ACOMETIDO EM 2 INCIDÊNCIAS 1 1 3 2014 14 ESTAÇÃO 7 – TRAUMA (FRATURA DE TÍBIA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Identifica-se de maneira adequada ao paciente. 2. Segue a sequência abaixo, de atendimento de maneira organizada ABCDE), segundo ATLS. 3. Verifica permeabilidade de vias aéreas e estabilidade da coluna cervical adequadamente (A). 4. Verifica padrão respiratório adequadamente (B). 5. Verifica sinais de choque (pulso, FC, coloração da pele, enchimento capilar) adequadamente e solicita dois acessos venosos calibrosos e infusão de cristaloide (C). 6. Verifica adequadamente o estado neurológico. 7. Examina adequadamente o paciente, identifica crepitação e suspeita de fratura simples na tíbia (E). 8. Solicita radiografia de perna em duas incidências. 9. Interpreta a radiografia e reconhece a fratura não complicada da tíbia. 10. Imobiliza a fratura de maneira correta, com colocação da tala sem compressão excessiva. 11. Prescreve analgesia (padrão mínimo, inibidores de prostaglandina, tipo dipirona: ideal, mas potente (tramadol ou nubain)). 12. Redige encaminhamento a serviço de refeência de ortopedia Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 1,00 0 1,00 0 0,50 1,00 0 0 0,50 1,00 0 0 0 1,00 1,00 1,00 0 0,50 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 4 2014 15 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em uma sala de parto para fazer a recepção de um rescém nascido. Avalie e trace a conduta adequada. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do recém-nascido;  Avaliar parâmetro de vitalidade;  Informar a mãe; IMPRESSO 1 SE PERGUNTAR: ENTREGAR  A termo;  Chorando;  Reativo (com tonus)  Saturando = 95% em ar ambiente;  FC = 120bpm;  Cianótico em extremidades (cianose periférica);  Avaliar apgar 1 minuto = 9;  Avaliar apgar em 5 minutos = 10. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 5 2014 16 ESTAÇÃO 8 – ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Atendimento ao recém-nascido 1. Cumprimenta a mãe, identifica-se de maneira adequada. 2. Informa ao examinador que o RN não necessita de reanimação e justifica, mencionando o padrão respiratório, a saturação de O2 e a frequência cardíaca (pelo menos dois destes). 3. Leva o RN à mesa de reanimação, explicando esse procedimento à mãe. 4. Coloca o RN sob fonte de calor radiante (foco de luz). 5. Posiciona a cabeça do RN com uma leve extensão do pescoço. 6. Aspira ao excesso de secreção da boca e do nariz com a sonda traqueal. 7. Secar o RN e verifica novamente a posição da cabeça. 8. Avalia a frequência cardíaca e a respiração. 9. Realiza as manobras na sequência correta (acima descrita) e descreve cada uma delas ao examinador. Avaliação de parâmetro de vitalidade 10. Avalia corretamente o Apgar de 1 minuto. 11. Avalia corretamente o Apgar de 5 minutos. Informa à mãe 12. Èxpressa-se com clareza e segurança, esclarecendo à mãe a presença de mecônio no líquido amniótico. 13. Expressa-se com clareza e segurança, esclarecendo à mãe que seu filho nasceu com boa vitalidade. 14. Expressa-se com clareza e segurança, esclarecendo à mãe que seu filho não necessitará de internação ou cuidados especiais. 15. Expressa-se com clareza e segurança, esclarecendo à mãe que as condições de nascimento do seu filho não trazem prejuízo ao seu desenvolvimento. 16. Confere o entendimento pela mãe, perguntando se ela ainda tem alguma dúvida. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 1,50 0 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 1,00 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2014 17 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde, e realizará o atendimento de uma paciente do sexo feminino, jovem de 27 anos de idade, que está buscando um método contraceptivo eficaz. Nega uso de álcool, drogas e tabaco e nega também antecedentes pessoais e familiares de doenças de base. A paciente traz o resultado de um exame citopatológico que está normal. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente do caso em questão;  Dar as orientações necessárias quanto ao uso adequado do contraceptivo oral;  Tirar as dúvidas da paciente. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 7 2014 18 ESTAÇÃO 9 – MÉTODOS CONTRACEPTIVOS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Anamnese inicial 1. Identifica-se perguntando o nome da paciente. 2. Trata a paciente com respeito, deixando-a falar, sem interrupções, utilizando linguagem acessível. 3. Explica o resultado do exame citopatológico corretamente e o exame deverá ser repetido anualmente. 4. Pergunta se tem hipertensão arterial ou outra doença crônica. 5. Pergunta sobre ciclos menstruais (regularidade/frequência/intensidade), incluindo a data da última. 6. Pergunta sobre antecedentes pessoais ou familiares de tromboembolismo venoso/embolia pulmonar. 7. Pergunta sobre tabagismo e uso de medicamentos. Orientações quanto ao uso adequado de contraceptivo oral 9. Responde que a paciente pode utilizar pílula hormonal combinada. 10. Orienta que no 1 mês de uso, a paciente deve ingerir o 1 comprimido no 1 dia do ciclo menstrual, no máximo, até o 5º dia. 11. Orienta que a paciente deve ingerir um comprimido por dia até o termino da cartela, preferencialmente no mesmo horário. 12. Órienta que mesmo não ocorrendo a menstruação no intervalo entre as carteias, a usuária deve iniciar nova cartela a procurar o serviço de saúde para descartar gravidez. 13. Orienta que se esquecer de tomar uma pílula, deve tomar imediatamente a pílula esquecida e, a pílula regular, no horário habitual. Continuar o restante da cartela regularmente, uma a cada dia 14. Orienta que se esquecer de tomar a pílula, deve tomar imediatamente uma pílula, continuar a cartela e usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias. 15. Orienta que podem ocorrer náuseas e vômitos, especialmente durante os primeiros meses de uso. 16. Orienta que pode ocorrer sangramento leve entre as menstruações (spotting). 17. Orienta que não deve suspender o uso da pílula, mesmo que aconteçam efeitos indesejados. 18. Pergunta se a paciente tinha mais alguma dúvida e oriente retorno com 30 dias. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 1,00 0 0,50 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 8 2014 19 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico (a) da Unidade Básica de Saúde e atende um paciente do sexo masculino, de 73 anos que refere falta de ar, rouquidão e insônia. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento desse paciente;  Realize o exame físico, se necessário;  Solicite e verbalize os achados de exames complementares;  Estabelecer um diagnóstico;  Realize uma conduta adequada para o caso. OBSERVAÇÕES:  Não será necessária a realização de exame físico. IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES SOBRE O PACIENTE, SE O CANDIDATO PERGUNTAR SE O PACIENTE FUMA: ENTREGAR  Paciente hipertenso controlado em uso de losartana;  Não etilista;  Relata que deseja parar de fumar pois tem um pigarro que o incomoda e não come, nem dorme bem a algum tempo, mas que acha muito difícil porque é muito dependente da nicotina e não iniciou nenhum plano até o momento. Vem de família de fumantes (pai e mãe fumavam), fuma desde os 24 anos quando começou a trabalhar como guarda noturno (Carga tabágica = 25 maços ano).  Paciente refere um desejo incontrolável de ascender um cigarro na consulta. IMPRESSO 2 AO PEDIR SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO: ENTREGAR SINAIS VITAIS:  PA 120 x 80mmHg;  FC 85bpm;  FR 19irpm;  SPO2 = 92% em ar ambiente;  Temperatura = 37,4ºC. EXAME FÍSICO:  Ectoscopia geral: paciente um emagrecido;  ACV: RCR 2T BNF;  AR: Inspeção (Tórax em tonel,); Palpação (Movimentos expansivos diminuídos, uso de musculatura acessória, e os espaços intercostais inferiores se retraem a cada inspiração e vibrações vocais diminuídas); Percussão (Hipertimpanismo pulmonar) e A usculta Murmúrios vesiculares audíveis em ambos campos pulmonares;  MMII: sem lesões ou edemas. IMPRESSO 4 GASOMETRIA ARTERIAL       IMPRESSO 5 TESTE DE FAGESTROM DO PACIENTE Quanto tempo após acordar fuma seu primeiro cigarro? 5 minutos (3 pontos) Acha difícil não fumar em locais proibidos? SIM (1 ponto) Fuma quantos cigarros por dia? 25 cigarros (2 ponto) Qual cigarro mais difícil de deixar e que te dá mais prazer? 1º da manhã (1 ponto) Fuma mais frequentemente pela manhã? SIM (1 ponto) Fuma mesmo quando está doente ou acamado? SIM (1 ponto) Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 IMPRESSO 3 RADIOGRAFIA DE TÓRAX 1 9 2014 20 ESTAÇÃO 10 – TABAGISMO + SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA + DPOC PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Parcialmente adequado Inadequado Apresentação e Anamnese 1. Apresenta-se adequadamente ao paciente. 2. Realiza a anamnese dirigida: o que aconteceu na véspera, se isso aconteceu anteriormente, ouvindo atentamente o paciente. 3. Investiga queixas pulmonares: intensidade e duração dos sintomas. 4. Interroga queixas gerais: se tem febre, se perdeu peso. 5. Pergunta se é fumante. 6. Pergunta há quanto tempo o paciente fuma 7. Pergunta quantos cigarros fuma por dia. 8. Pergunta quanto tempo, após acordar, o paciente fuma o primeiro cigarro. 9. Pergunta se já tentou parar de fumar. Exame físico, Interpretação de exames e Hipótese diagnóstica 10. Solicita os dados gerais do exame físico: estado geral, peso, altura, sinais vitais (pelo menos três). 11. Solicita os dados do exame físico do aparelho respiratório (inspeção, palpação, percussão e ausculta). 12. Analisa o RX de tórax e gasometria e descreve os achados para examinador. 13. Explica ao paciente os resultados dos exames e o provável diagnóstico de enfisema, comunicando adequadamente o paciente. 14. Esclarece as dúvidas do paciente. Conduta 15. Avalia o grau de dependência à nicotina e explica ao paciente. 16. Aconselha-o a deixar defumar o mais rápido possível, de maneira convincente, porém sem agressividade. 17. Informa ao paciente sobre a provável síndrome de abstinência. 18. Cria uma atmosfera de respeito e confiança. 19. Consegue negociar interrupção do hábito de fumar. 20. Confirma que o paciente vai pensar sobre o assunto, encaminha-o para o especialista. 21. Coloca-se à disposição do paciente e pede que retorne. TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,25 0,25 0,25 0,25 0 0,50 0 1,00 0 0 0,50 0,75 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0 0 0 0,50 0,25 1,00 0,25 0 0,25 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2014 Anotações: 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 1 ESTAÇÃO 1 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente mulher de 30 anos, tabagista, em uso de ACO de longa data, chega no pronto socorro apresentando dispnéia e dor torácica de forte intensidade que iniciou há 2 horas. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  ler o impresso 1 (relato do caso clínico presente sobre a mesa do consultório);  Realizar o atendimento da paciente;  Realizar exames complementares se houver necessidade e verbalizar os achados encontrados;  Realizar tratamento adequado para o caso. IMPRESSO 1 RELATO DO CASO CLÍNICO  Mulher, 30 anos, tabagista, procura atendimento hospitalar por falta de ar 1 hora associada a dor torácica (tipo pleurítica) que iniciou há 2 horas e relata também apresentar rajas de sangue (hemoptise);  No momento, apresenta-se desconfortável, descorada, com sudorese e taquidispneica;  Paciente relata ter antecedente cirúrgico de lipoaspiração há 3 dias e mamoplastia há 10 meses. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 2 AO SOLICITAR EXAME FÍSICO: ENTREGAR  Ectoscopia geral: paciente agitada, dispneica e sudoreica;  Região cervical: ausência de turgência jugular ou outras alterações;  Cardiovascular: RCR 2T BNF;  Respiratório: MVUA com sibilancia discreta em campo pulmonar direito;  Abdome: Inspeção (imobilizado com faixas), Ausculta (comprometida pela imobilização), Palpação (levemente doloroso difusamente), Percussão (comprometida pela imobilização).  MMII: MID com edema +++/4+, com dorsiflexão passiva do pé dolorosa (sinal de Homans positivo) IMPRESSO 4 GASOMETRIA ARTERIAL PH: 7.25 (Ref. 7.35-7.45) PCO2: 55 (Ref. 35-45) HCO3: 23 (Ref. 22-26) Acidose respiratória IMPRESSO 4 ELETROCARDIOGRAMA ECG com padrão S1Q3T3 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 IMPRESSO 3 RADIOGRAFIA DE TÓRAX 1 2013 2 ESTAÇÃO 1 – EMBOLIA PULMONAR PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado 1. Avaliação diagnóstica 1.1. O(a) candidato(a) cumprimentou o paciente e apresentou-se como médico. 0 0,25 1.2. O(a) candidato(a) investigou o tempo e o modo de início do quadro clinico (há três horas, desconforto no peito). 1.3. O(a) candidato(a) investigou a ocorrência de sincope, sudorese e náuseas (pelo menos dois). 1.4. O(a) candidato(a) identificou os fatores predisponentes (pelo menos três dos seguintes: IMC > 35, cirurgias plásticas múltiplas, anestesia geral, tempo cirúrgico prolongado, tabagismo, uso de estrogênios). 1.5. O(a) candidato(a) investigou a ocorrência de dor do tipo pleurítica e escarros hemoptoicos? 1.6. O(a) candidato(a) formulou o diagnostico adequado de embolia pulmonar. 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 0,50 0 2,50 1.7. O(a) candidato(a) interpretou corretamente a sobrecarga ventricular direita presente no ECG. 1.8. O(a) candidato(a) identificou a hipovascularização presente no RX de tórax. 0 0,75 0 0,75 1.9. O(a) candidato(a) identificou acidose respiratória evidenciada através da gasometria. 2. Solicitação dos exames complementares para confirmação diagnóstica 2.1. O(a) candidato(a) solicitou pelo menos dois dos seguintes: angiotomografia, tomografia helicoidal, ressonância magnética, arteriografia pulmonar. 3. Indicação do tratamento (específico) imediato 0 0,75 0 0,25 3.1. O(a) candidato(a) indicou o emprego de heparina não fracionada 24 a 30.000 U/dia. 3.2. O(a) candidato(a) indicou o emprego de estreptoquinase ou do fator ativador do plasminogȇnio tecidual. 0 1,50 0 0,75 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) que está de plantão em um pronto-socorro hospitalar e vai atender um paciente do sexo feminino, 26 anos, 70kg, trazida pelo namorado com queimaduras pelo corpo após acidente em churrasqueira a 20 minutos. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar avaliação primária (ABCDE) do paciente e verbalizar os achados e as necessidades em cada etapa do atendimento;  Realizar avaliação secundária;  Definir a conduta diagnóstica;  Adotar a conduta terapêutica necessária;  Encaminhar a paciente se houver a necessidade. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 DADOS DE EXAME FÍSICO E SINAIS VITAIS  A: Paciente falando, com vias aéreas pérvias (e não apresenta rouquidão, estridor, queimaduras faciais, chamuscamento de vibriss as ou cílios e escarro carbonáceo, ou seja, não indica IOT precoce), com colar cervical e em prancha rígida e região cervical sem alterações.  B: Inspeção torácica (queimadura de 2° grau em tórax anterior = 9%), Ausculta Torácica (sem alterações), Palpação Torácica (sem alterações) Percussão Torácica (sem alterações) Saturação→ 96% (entrada), 99% (após O2 com máscara). FR: 19irpm. Ausculta cardíaca (sem alterações) e FC: 91bpm  C: Inspeção abdominal (queimadura de 2° grau em abdome anterior = 9%), Ausculta abdominal (RHA normais), Palpação abdominal (sem alterações), Percussão abdominal (sem alterações). Pelve (estável). PA: 110 x 70mmHg (solicitar 2 acessos venosos calibrosos periféricos em área não queimada). Colher HC, tipagem sanguínea. Tax: 36.2°  D: Abertura ocular (espontânea = 4), Resposta verbal (orientada = 5), Resposta motora (obedece a comandos = 6) com Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Glasgow = 15  E: Paciente com (queimadura de 2° grau em face anterior dos MMSS→ 4,5 + 4,5 = 9%), e (queimadura de 3° grau em coxas = 18%), realizar controle da hipotermia. Total de área queimada: 18% em tronco anterior, 18% em coxas e 9% em antebraços = 45% de superfície corporal queimada. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 IMPRESSO 3 SE O CANDIDATO INDICAR INTERNAÇÃO OU REMOÇÃO PARA UM CENTRO DE QUEIMADOS APÓS ESTABILIZAÇÃO: ENTREGAR Considere feito. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 4 ESTAÇÃO 2 – TRAUMA (QUEIMADURA) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Avaliação diagnóstica 1.1. O(a) candidato(a) verificou a permeabilidade das VVAA. 1.2. O(a) candidato(a) verificou o padrão respiratório e indicou O2 sob cateter nasal ou máscara a 2 a 3L/min. 1.3. O(a) candidato(a) indicou a punção de duas veias calibrosas e iniciou ressuscitação volêmica com Ringer ou SF (2000 ml). 1.4. O(a) candidato(a) colheu informações referentes a antecedentes relevantes para o tratamento (ARDEU = A-alergias; R-remédios; D-doenças prévias; E-eventos relacionados; U-última refeição). 1.5. O(a) candidato(a) avaliou corretamente o grau das lesões, identificando como 2º e 3º graus. 1.6. O(a) candidato(a) calculou corretamente a área queimada (18% tronco anterior, 18% coxas e 9% antebraços = 45%) 1.7. O(a) candidato(a) realizou o tratamento inicial da dor indicando soro ou compressas frias sobre as lesões e analgésicos. 1.8. O(a) candidato(a) orientou a cobertura das lesões com compressas estéreis. 1.9. O(a) candidato(a) indicou a passagem de sondas vesical e nasogástrica. 1.10. O(a) candidato(a) calculou volume de reposição volêmica pela formula de Parkland (2 a 4 ml x % SCQ x peso (kg): infundir 50% do volume calculando nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes). 1.11. O(a) candidato(a) indicou internação ou remoção para um centro de queimados após estabilização. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0 0 0,50 1,00 1,50 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um pronto-socorro e realiza o atendimento de uma criança com 11 meses de idade. A mãe refere que seu filho está resfriado há alguns dias, contando com a presença de febre intensa e aparecimento de manchas no corpo. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Realizar o atendimento o paciente em base na queixa relatada pela mãe;  Estabelecer o diagnóstico do paciente;  Realizar o tratamento adequado;  Explicar para a mãe o diagnóstico e esclarecer eventuais dúvidas;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE:  Lactente com febre a 3 dias e surgimento de manchas (púrpuras) pelo corpo a 1 dia;  Dificuldade de movimentar a cabeça, não está se alimentando;  A criança apresenta-se com choro inconsolável;  A criança não frequenta creches e mora com a mãe e os irmãos;  Sem intercorrências no pré-natal ou parto;  Cartão vacinal: não tomou a vacina de Meningo C aos 5 meses (por falta da vacina na unidade de saúde);  Estava com um quadro de sinusite bacteriana aguda a 20 dias e tratou com amoxicilina por 3 dias (inadequado). IMPRESSO 2 AO SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES: ENTREGAR GRAM: Coco, GRAM Negativo LCR: Leucócitos Polimorfonucleares, Hipoglicorraquia, Hiperproteinorraquia. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 6 ESTAÇÃO 3 – MENINGITE MENINGOCÓCCICA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. O(a) candidato(a) cumprimentou a mãe e identificou-se de maneira adequada. 2. O(a) candidato(a) estabeleceu clima harmônico na consulta, interagindo efetivamente com a mãe do paciente. 3. O(a) candidato(a) ouviu com atenção as queixas da mãe do paciente, sem interrupção desnecessária 4. O(a) candidato(a) usou efetivamente linguagem não verbal (postura, gestual, atitude). 5. O(a) candidato(a) identificou nos dados apresentados o quadro de meningite meningocócica. 6. O(a) candidato(a) indicou tratamento com esquema antibiótico com ampicilina + clorafenicol ou ceftriaxona (considerar ambos como certo). 7. O(a) candidato(a) manteve o isolamento da criança até 24 horas de antibioticoterapia efetiva. 8. O(a) candidato(a) indicou quimioprofilaxia para a mãe e os irmãos com Rifampicina por 48 horas. 9. O(a) candidato(a) prestou atenção às inquietações da mãe, demostrando empatia. 10. O(a) candidato(a) expressou-se com clareza e segurança ao orientar a mãe. 11. O(a) candidato(a) conferiu o entendimento, perguntando se há ainda dúvidas. 12. O(a) candidato(a) demonstrou interesse em auxiliar a mãe do paciente em sua situação de saúde. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,50 0 1,00 0 0,25 0 1,00 0 1,50 0 1,50 0 1,50 0 0 0 0 1,00 0,50 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 7 ESTAÇÃO 4 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão na maternidade e a enfermeira informa que acaba de chegar em uma sala de parto uma paciente em período expulsivo. Realize o parto. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o parto e verbalizar os passos;  Esclarecer a conduta adequada para o caso;  Solicitar exames complementares, se houver necessidade. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 ENTREGAR CARTÃO QUANDO O CANDIDATO REALIZAR ADEQUADAMENTE A TRAÇÃO DO POLO CEFÁLICO PARA TENTAR O DESPRENDIMENTO DO OMBRO ANTERIOR Impactação do ombro IMPRESSO 2 ENTREGAR CARTÃO SE O CANDIDATO VERBALIZAR A NECESSIDADE DE REALIZAR EPISIOTOMIA Considere realizado. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 8 ESTAÇÃO 4 – PARTO + DISTÓCIA DE OMBRO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGÍA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. O(a) candidato(a) comunicou-se adequadamente com a enfermeira, demonstrando atenção e respeito, dando orientações claras e objetivas 2. O(a) candidato(a) utilizou adequadamente os equipamentos de proteção individual (máscara e gorro). 3. O(a) candidato(a) realizou corretamente a colocação da roupa cirúrgica estéril e calçou corretamente as luvas. 4. O(a) candidato(a) realizou adequadamente as manobras para proteção do períneo no período expulsivo. 5. (a) candidato(a) realizou a rotação externa da cabeça para a esquerda (movimento de restituição). 6. O(a) candidato(a) realizou adequadamente a tração do polo cefálico, para tentar o desprendimento do ombro anterior. 7. O(a) candidato(a) diagnosticou adequadamente a distócia de ombro, informando para a enfermeira. 8. O(a) candidato(a) falou sobre a necessidade de avaliar a episiotomia. 9. O(a) candidato(a) solicitou ajuda da enfermeira para que se realize a manobra de elevação dos membros inferiores em direção ao abdome. 10. O(a) candidato(a) solicitou ajuda da enfermeira para que realize a pressão suprapúbica. 11. O(a) candidato(a), após a expulsão fetal, solicitou da enfermeira que administre ocitocina por via intramuscular (10UI). Considerar adequado: apenas se referir a dose. 12. O(a) candidato(a) realizou adequadamente a prescrição do pós-parto, contendo, pelo menos, os seguintes itens: dieta geral ou dieta livre – amamentar sob livre demanda – cuidados gerais e sinais vitais. 13. O(a) candidato(a) solicita VDRL da mãe 14. O(a) candidato(a) solicitou anti-HIV da mãe (ou teste rápido para HIV). 15. O(a) candidato(a) solicitou Tipagem Sanguínea do recém-nascido. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 0,50 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0,50 0 0 0 0,50 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 9 ESTAÇÃO 5 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é médico em uma Unidade Básica de Saúde e o Agente Comunitário de Saúde referiu que existe uma paciente obesa em sua área, mas ela não quer ir ao posto de saúde se consultar. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento domiciliar da paciente em questão;  Realizar a anamnese dirigida;  Realizar as orientações para esse caso. OBSERVAÇÕES:  A paciente refere que: Come muito sal, açúcar, chocolate e outros tipos de doces, poucas verduras, frutas e legumes. Uma vez um médico passou metformina, mas a paciente não toma regularmente além de outros remédios que passaram para não engordar. Sente náuseas e dor de cabeça. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 10 ESTAÇÃO 5 – ATENÇÃO DOMICILIAR + OBESIDADE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Apresentação 1.1. O(a) candidato(a) pediu licença para entrar na casa da paciente e apresentou-se como médico da equipe de saúde da família da unidade. 1.2. O(a) candidato(a) explicou sobre o motivo de sua visita domiciliar e sobre a preocupação com a saúde da paciente. 2. Anamnese 2.1. O(a) candidato(a) perguntou à paciente como se sente e se tem apresentado algum problema de saúde. 2.2. O(a) candidato(a) perguntou sobre sua dieta atual: ingestão de sal, gordura animal e vegetal, quantidade de açúcar, pães, doces, legumes, frutas, quantidade de arroz e feijão (ao menos 6 itens). 2.3. O(a) candidato(a) investigou por que não comparece as consultas. 2.4. O(a) candidato(a) investigou por que se recusa a tomar medicações. 3. Orientações à paciente 3.1. O(a) candidato(a) explicou sobre o porquê e como pode melhorar sua dieta: necessidade de diminuir o sal, comer frutas, verduras, legumes, diminuir pães e doce (citar 6 possibilidades). 3.2. O(a) candidato(a) explicou sobre a necessidade de ser acompanhada na unidade de saúde para poder cuidar da saúde. 3.3. O(a) candidato(a) explicou sobre a possibilidade de trocar a medicação e buscar medicamentos para ajudar a não ter náuseas ou dor de cabeça. 3.4. O(a) candidato(a) apresentou os riscos que está correndo ao se negar a seguir orientações como complicações da obesidade e problemas cardiovasculares. 3.5. O(a) candidato(a) sugere participação em grupo, alguma atividade física, atividade na comunidade em grupo e/ou participação em grupo de caminhada. 4. Despedida 4.1. O(a) candidato(a) agradeceu ter sido recebido e convidou a paciente a comparecer à unidade para poder melhor atendê-la marcando um dia e hora certa. 5. Comunicação 5.1. O(a) candidato(a) apresentou capacidade argumentativa no diálogo e na comunicação com a paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 1,00 0 0,50 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2013 11 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em um consultório da Atenção Secundária e vai atender um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade com quadro de tosse, febre e dor no peito. O paciente traz uma radiografia que foi pedida por outro médico. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese;  Analisar, interpretar e verbalizar os resultados do exame apresentado pelo paciente simulado;  Estabelecer o diagnóstico;  Definir se há ou não necessidade de internação hospitalar IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SINAIS VITAIS  FC: 97 bpm;  FR: 20 irpm;  PA: 127 x 83mmHg;  Temperatura: 38ºC;  SPO2: 96% em ar ambiente. IMPRESSO 2 RADIOGRAFIA DE TÓRAX IMPRESSO 3 EXAMES LABORATORIAIS AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Hemograma:  Hemoglobina: 12 g/dL (valor de referência = 11 a 13 g/dL)  Hematócrito: 38% (valor de referência = 37% a 41%)  Leucócitos: 14 mil/mm3 (valor de referência = 7 a 9 mil/mm3)  Neutrófilos: 80% (valor de referência = 10% a 20%) Ureia: NORMAL Creatinina: NORMAL Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2013 12 ESTAÇÃO 6 – PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Apresentação 1.1. O(a) candidato(a) cumprimentou o paciente e apresentou-se como médico. 1.2. O(a) candidato(a) investigou queixa principal e tempo de início do quadro clinico. 1.3. O(a) candidato(a) investiga a ocorrência e características da dor torácica (pelo menos duas das seguintes: início, duração, intensidade, localização, tipo de dor, fatores de alivio e exacerbação). 1.4. O(a) candidato(a) investigou características da dispneia (pelo menos duas das seguintes: início, duração, intensidade, fatores de alivio e exacerbação). 1.5. O(a) candidato(a) investigou características da tosse (pelo menos duas das seguintes: início, duração, intensidade, fatores de alivio e exacerbação, produtiva ou improdutiva) 1.6. O(a) candidato(a) investigou ocorrência de febre (pelo menos dois dos seguintes: dia e hora da instalação, se verificado com termômetro, associação com calafrios ou sudorese, existência de fatores de alivio). 1.7. O(a) candidato(a) investigou a ocorrência de expectoração e suas características (pelo menos dois dos seguintes: coloração, presença de sangue, quantidade, consistência). 1.8. O(a) candidato(a) indicou realização de exame físico. 1.9. O(a) candidato(a) investigou pelo menos três dos seguintes: profissão, estado civil, ritmo de trabalho, ambiente doméstico e de trabalho – ar condicionado, carpete, ventilação, iluminação solar. 1.10. O(a) candidato(a) investigou estilo de vida (álcool, tabaco, exercícios físicos, dieta) – pelo menos três. 1.11. O(a) candidato(a) investigou ocorrência de doenças concomitantes – pelo menos diabetes mellitus e cardiopatia. 2. Interpretação dos exames complementares 2.1. O(a) candidato(a) identificou a presença de condensação na base do pulmão D. 3. Formulação do diagnóstico 3.1. O(a) candidato(a) formulou o diagnóstico de pneumonia lobar, de origem comunitária. 3.2. O(a) candidato(a) comunicou o diagnostico ao paciente de modo claro, e buscando tranquiliza-lo. 4. Orientação terapêutica 4.1. O(a) candidato(a) indicou corretamente a antibioticoterapia. 4.2. O(a) candidato(a) explicou que, por tratar-se de pneumonia não complicada, de origem comunitária, não há necessidade de internação. 4.3. O(a) candidato(a) indicou uso de medicação sintomática em caso de febre, cefaleia, dor no corpo. 5. Atitude 5.1. O(a) candidato(a) demonstrou empatia durante o atendimento (escuta atenta, linguagem acessível ao paciente). Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,125 0,625 0,250 0 0,250 0 0,250 0 0,250 0 0,250 0 0 0,750 0,125 0 0,125 0 0,125 0 0,500 0 0,250 0 0,500 0 0 2,500 0,500 0 0,250 0 0,125 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 2 2013 13 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão em um pronto-socorro de hospital e vai atender uma paciente de 22 anos, sexo feminino, que se cortou com uma faca de cozinha. O ferimento tem 8cm de diâmetro em braço esquerdo. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento da paciente;  Realize e verbalize procedimentos se houver necessidade. IMPRESSO ENTREGUE DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 FERIDA AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 3 2013 14 ESTAÇÃO 7 – SUTURA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. O(a) candidato(a) colocou o gorro e a máscara antes de se escovar. 2. O(a) candidato(a) manifestou a necessidade de degermação das mãos. 3. O(a) candidato(a) calçou as luvas sem se contaminar. 4. O(a) candidato(a) escolheu o fio mononylon para a sutura. 5. O(a) candidato(a) montou corretamente o fio no porta-agulhas (e não na pinça hemostática). 6. O(a) candidato(a) realizou a sutura com pontos simples. 7. O(a) candidato(a) atou os pontos com, no mínimo, 3 nós. 8. O(a) candidato(a) descalçou as luvas sem tocar a superfície externa. Parcialmente adequado 0 0 0 0 0 TREINO Adequado 1,00 1,00 2,00 1,00 2,00 0 0 0 1,00 1,00 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 4 2013 15 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Mãe traz o seu filho de 27 dias de vida para a consulta. Aleitamento materno exclusivo. Nasceu com 3,5Kg, hoje com 4,100Kg, fezes normais, sem vomitos, sem hematuria/coluria. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar anamnese dirigida para a queixa relatada pela mãe;  Explicar para a mãe o diagnóstico do evento agudo;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados do paciente. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE:  Mucosas e escleras ictericas que iniciaram há 10 dias, hoje está presente em Face, Tronco, e pega até as pernas e braços, mas as mãos estão anictericas.  Apresenta-se com choro inconsolavel;  Apresenta dificuldade em movimentação da cabeça e pescoço e a mãe refere que o bebê não se alimenta direito; IMPRESSO 2 RESULTADO DOS EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais: Bilirrubina de 6,83mg/dL Direta: 0,28mg/dL Indireta: 6,55mg/Dl LCR: Coco GRAM Negativo, Polimorfonucleares, Glicose Baixa, Proteina Alta. Hemograma: Eritrocitos: 4,3milhões/mm³Hemoglobina: 15g/dL Hematócrito: 38% VCM: 89%; HCM: 30%; CHCM: 35%; R.D.W.: 12%; Reticulócitos: 1% Leucócitos: 15.500mm³ Neutrófilos: 12.000mm³Monócitos: 10% Basófilos: 1% Linfócitos: 2.000m³ Plaquetas: 250.000 Tipagem: Tipagem sanguínea da mãe: A+; Tipagem sanguínea do bebê B+; AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 COOMBS: Coombs Indireto: Negativo Coombs Direto: Negativo Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 5 2013 16 ESTAÇÃO 8 – ICTERICIA NEONATAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Apresentação e Habilidades de comunicação 1.1 O(a) candidato(a) cumprimentou a mãe e identificou-se da maneira adequada. 2. O(a) candidato(a) estabeleceu clima harmônico na consulta, interagindo efetivamente com a mãe do paciente. 3. O(a) candidato(a) ouviu com atenção as queixas da mãe do paciente, sem interrupção desnecessária. 4. O(a) candidato(a) usou efetivamente linguagem não verbal (postura, gestual, atitude). 5. O(a) candidato(a) identificou nos dados apresentados o quadro de meningite meningocócica. 6. O(a) candidato(a) identificou a icterícia clínica. 7. Conhecimento sobre a icterícia neonatal 7.1. O(a) candidato(a) identificou hiperbilirruinemia indireta nos exames. 7.2. O(a) candidato(a) reconheceu a ausência de fatores de risco para icterícia prolongada (história de hemólise, vômitos, letargia, baixo peso, urina escura, fezes acólicas). 7.3. O(a) candidato(a) afastou doença hemolítica (ABO; Rh) pelos dados nos exames. 7.4. O(a) candidato(a) identificou não haver indicação de fototerapia. 7.5. O(a) candidato(a) identificou o aleitamento natural como fator prolongador da icterícia. 7.6. O(a) candidato(a) orientou a manutenção do aleitamento materno. 8. O(a) candidato(a) prestou atenção às inquietações do paciente, demonstrando empatia. 9. O(a) candidato(a) expressou-se com clareza e segurança ao orientar a mãe. 10. O(a) candidato(a) conferiu entendimento, perguntando se há ainda dúvidas. 11. O(a) candidato(a) demostrou interesse em auxiliar a mãe do paciente em sua situação de saúde. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0 1,00 1,00 0 0 0 0,50 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2013 17 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) que está atendendo ambulatório de ginecologia e obstetrícia e chega para atendimento um casal veio a consulta para orientações porque têm o desejo de engravidar. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do casal;  Esclarecer eventuais dúvidas;  Realizar exames complementares, se houver necessidade;  Realizar as orientações mediante o caso. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SE O CANDIDATO PERGUNTAR SOBRE USO DE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS: ENTREGAR Estão sem usar camisinha e sem ACO há 13 meses. E relações sexuais de 4 vezes na semana. IMPRESSO 2 SE O CANDIDATO PERGUNTAR SOBRE FILHOS DE AMBAS AS PARTES: ENTREGAR O rapaz teve 2 filhos em seu relacionamento anterior. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 7 2013 18 ESTAÇÃO 9 – INFERTILIDADE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. O(a) candidato(a) apresentou-se ao casal, falando seu próprio nome e perguntando os nomes dos dois. Considerar adequado: apenas se perguntar os nomes dos dois. 2. O(a) candidato(a) comunicou-se adequadamente, envolvendo o casal na consulta, utilizando linguagem acessível e dirigindo-se ao casal, evitando direcionar a consulta exclusivamente para um dos cônjuges. 3. O(a) candidato(a) perguntou a idade da mulher e do esposo. Considerar adequado: apenas se perguntar as idades dos dois. 4. O(a) candidato(a) perguntou sobre a regularidade da atividade sexual do casal. 5. O(a) candidato(a) perguntou sobre queixas ou problemas relacionados à vida sexual do casal. Considerar adequado: se perguntar, pelo menos, dois dos seguintes: dispareunia, sangramento, ejaculação precoce, disfunção erétil, anorgasmia, alteração do desejo. 6. O(a) candidato(a) perguntou sobre as características do ciclo menstrual da paciente: intervalo e duração/intensidade do fluxo menstrual. 7. O(a) candidato(a) investigou, pelo menos, DOIS dos seguintes fatores de risco para infertilidade feminina: infecções genitais, DSTs, cirurgias pélvicas ou abdominais, endometriose, dismenorreia, síndrome dos ovários policísticos, galactorreia. 8. O(a) candidato(a) interrogou sobre o uso de métodos anticonceptivos, caracterizando que o casal não utiliza métodos contraceptivos há mais de 12 meses. 9. O(a) candidato(a) investigou, pelo menos, DOIS dos seguintes fatores de risco para infertilidade masculina: trauma genital, varicocele, infecções, caxumba, DSTs, Uretrite. 10. O(a) candidato(a) questionou se algum deles já tinha filho de outro relacionamento. 11. O(a) candidato(a) informou corretamente ao casal que realmente se tratava de um caso de infertilidade e que necessitava investigação (mais de um ano mantendo atividade sexual regular, sem uso de métodos anticonceptivos). 12. O(a) candidato(a) solicitou e explicou ao casal a necessidade de avaliar a ocorrência de ovulação: ultrassonografia transvaginal seriada, dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo ou no 21º dia, biopsia endometrial na segunda fase do ciclo. Considerar adequado: se solicitar corretamente um dos métodos acima para investigação de ovulação e se explicar ao casal a necessidade do exame. 13. O(a) candidato(a) solicitou e explicou ao casal a necessidade de realização de espermograma, mesmo com antecedentes do esposo ter 2 filhos de outro relacionamento. 14. O(a) candidato(a) solicitou e explicou ao casal a necessidade de histerossalpingografia (para avaliar permeabilidade das tubas uterinas). 15. O(a) candidato(a) indagou se o casal tinha dúvida adicional e planejou retorno para apresentação dos exames. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 8 2013 19 ESTAÇÃO 10 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO A Prefeita de uma cidade do interior vem ao hospital onde você está de plantão em uma Unidade de emergência e dizque quer te contratar para o PSF da cidade dela e que precisa ainda que você assuma os plantões. Ela pergunta – “POSSO CONTAR COM VOCÊ?” Ela diz que pode pagar até 35mil reais, mas que você será o único médico da cidade e que você só precisaria atender os pacientes de emergência, nem precisaria ir ao PSF. Ela pergunta – “O QUE VOCÊ ACHA DA PROPOSTA?” Ela pergunta/diz que A ENFERMERA FICARIA NA UNIDADE PRA VER OS CASOS, ASSIM VOCÊ NÃO PRECISA ESTAR NA UNIDADE, NÃO É MESMO? Ela diz que na cidade tem muitos idosos, e que seria melhor atende-los apenas no Pronto Socorro. 4-6 ACS, porque tudo isso? O que eles têm tanto para fazer? AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Responda aos questionamentos feitos pela prefeita. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 9 2013 20 ESTAÇÃO 10 – ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Apresenta-se à prefeita e ouve-a atentamente; O(a) candidato(a) disse o nome e o cargo. 2. “Posso contar com você?” O(a) candidato(a) explicou que não pode assumir os plantões. 3. “O que você acha da proposta?” O(a) candidato(a) explicou que seu trabalho não é somente atender pacientes em demanda espontânea. Explicou que faz parte da ESF: atuar na promoção, educação e prevenção; trabalhar em equipe; realizar visitar domiciliar; planejar ações da equipe; realizar busca ativa; realizar trabalhos comunitários. (Pelo menos 4 itens) 4. “... a enfermeira ficaria na unidade para ver os casos. Assim, você não precisa estar na unidade, não é mesmo?” O(a) candidato(a) explicou o papel da enfermeira na equipe: além do atendimento em enfermagem e na triagem, participa da organização do serviço, planejamento, e de outras ações da equipe. 5. “... tem muito velhinho. Não é melhor atender eles todos no Pronto-Socorro?” O(a) candidato(a) explicou as especificidades relativas ao atendimento de idosos e a necessidade de acompanhamento longitudinal, deixou claro que o modelo centrado no pronto-socorro não dará conta de um bom atendimento, ne medida em que resolve somente o momento agudo da queixa. 6. “... por que você precisa de mais ACS, como está aqui no seu pedido? O que eles tem tanto a fazer?” O(a) candidato(a) explicou o número e o papel dos ACS. Explicou a importância da territorialização: delimitação da área de abrangência, determinação dos riscos, equipamentos disponíveis, acessibilidade, barreiras físicas e funcionais, aspectos culturais da comunidade, etc. para a construção do diagnóstico de saúde da comunidade e subsequente planejamento das ações da ESF. (Pelo menos 4 ideias). 7. O(a) candidato(a) apresentou capacidade de comunicação: argumentação, expressão e síntese do candidato. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 1,50 0 2,00 0 1,00 0 2,00 0 2,00 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2013 _ _ _ _ 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 1 ESTAÇÃO 1 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde e recebe paciente do sexo feminino, 36 anos, gestante com 37 semanas, com queixa de cansaço, mal-estar e cefaleia. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Ler o impresso 1 (relato do caso clínico presente sobre a mesa do consultório);  Receber o paciente;  Realizar uma anamnese direcionada;  Dar o diagnóstico e esclarecer para a paciente. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 RELATO DO CASO CLÍNICO  Gestante procura atendimento por apresentar a 2hrs, dor de cabeça holocraniana (6/10) e mal estar;  Nega outros sintomas;  Nega sangramento ou perda de líquido;  Nega comorbidades ou alergias;  Pré-natal sem intercorrências (6 consultas realizadas);  Exames laboratoriais realizados e sem alterações, vacinas atualizadas (em dia);  G2P0A1 (aborto na primeira gestação). IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO E SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS:  PA = 150x100mmHg;  FC = 90bpm;  FR = 16irpm;  SPO2 = 97% em ar ambiente;  Temperatura = 36,5° C  Peso = 58kg  Altura = 1,60  IMC = 22 EXAME FÍSICO:  Ectoscopia: Paciente orientada e um pouco ansiosa e com rubor de face;  Fundo de olho: Sem alterações;  Cardiovascular: RCR 2T com BNF;  Respiratório: MVUA sem ruídos adventícios;  Abdome: Inspeção (Útero gravídico, com presença de linha nigra); Altura uterina (34cm), Palpação (Tônus uterino normal, com dinâmica uterina ausente), BCF (142bpm);  Manobra de Leopold: Situação (longitudinal); Dorso (esquerdo); Apresentação (cefálico); Insinuação (não insinuado);  Exame especular (sem alterações) e Toque vaginal (colo fechado);  MMII: Presença de edema +++/4+   Proteína em fita urinária: ++/4+ Relação Proteína / Creatinina urinária: 0,4mg; Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 IMPRESSO 3 EXAMES COMPLEMENTARES 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 2 ESTAÇÃO 1 – PRÉ-ECLÂMPSIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Recebeu a paciente, cumprimentando-a e identificando-se como médico. 2. Realiza anamnese demonstrando atenção com a paciente. 3. Identifica a cefaleia como queixa relacionada à pré-eclâmpsia. 4. Identifica o edema de membros inferiores como sinal relacionados com a préeclâmpsia. 5. Identifica a hipertensão arterial como achado relacionado com a pré-eclâmpsia. 6. Interpreta corretamente os exames complementares, destacando o comprometimento renal incipiente e a plaqueotopenia. 7. Informa a suspeita do diagnóstico de pré-eclâmpsia. 8. Explica adequadamente à paciente a sua condição, explicando que e trata de uma patologia do último trimestre. 9. Encaminha a paciente para atendimento em serviço com emergência ostétrica. 10. Demonstra empatia com a situação da paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 0,50 1,00 1,00 1,00 0 0 1,00 1,00 0 0 2,00 1,00 0 0 1,00 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 3 ESTAÇÃO 2 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é medico(a) de uma Unidade de Pronto Atendimento, e vai realizar o atendimento de uma paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, que relata estar com a sua ferida pós-cirúrgica após colocação prótese de silicone infectada. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente em questão;  Tirar dúvidas da paciente sobre o caso; IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 IMAGEM DO LOCAL AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 IMPRESSO 2 PERGUNTAS DA PACIENTE SOBRE O CASO Dr.(a). você poderia me prescrever um antibiótico ? Dr. (a). você não acha que eu posso processar o médico que fez minha cirurgia ? Olha como esta! O que eu vou fazer agora ? Isso não configura erro médico ? Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 4 ESTAÇÃO 2 – COMPLICAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Recebe a paciente, cumprimentando-a e idetificando-se. 2. Identifica a paciente. 3. Mostra-se disponível para ouvir a queixa da paciente. 4. Realiza anamnese sucinta. 5. Investiga antecedentes patológicos. 6. Descreve o sitio cirúrgico, (avaliando a foto) identificando somente sinais inflamatórios, sem sinais de supuração. 7. Informa a paciente sobre o real estado da situação (trata-se de uma complicação de natureza inflamatória, sem sinais de infecção). 8. Mantém a prescrição anterior. 9. Orienta a paciente quanto à questão ética. 9.1. a) Tranquiliza-a, solicita que aguarde a resposta ao tratamento instituído e que procure novamente seu cirurgião. 9.2. b) Explica que não se configura erro médico nessa situação. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 1,00 1,00 1,00 1,00 0 1,00 0 0 0 1,00 1,00 1,00 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 5 ESTAÇÃO 3 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) responsável por uma Unidade Básica de Sáúde, e chega uma paciente com seu filho de 18 meses para mais uma consulta de puericultura. A mãe relata que quer parar de amamentar seu filho, apesar de estar com um ótimo peso, porque acha que ele já esta muito grande e a maioria das suas amigas já não amamentam há muito tempo; ela relata também que a enfermeira avisou que a vacina tetraviral está em atraso. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Realizar o atendimento;  Falar sobre as vantagens do aleitamento materno;  Orientar a mãe sobre o plano de cuidados e orientações. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 6 ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA + ALEITAMENTO MATERNO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Cumprimenta a mãe e identifica-se de maneira adequada. 2. Solicita o cartão da criança. 3. Estabelece clima harmônico na consulta, interagindo efetivamente com a mãe do paciente. 4. Ouve com atenção a queixa da mãe do paciente, sem interrupções desnecessárias. 5. Identifica nos dados apresentados o bom ganho ponderal do bebê. 6. Identifica o atraso vacinal da tetraviral. 7. Usa efetivamente linguagem não verbal (postura, gestual, atitude). 8. Demonstra conhecimento sobre as vantagens do aleitamento "' natural: Características nutricionais do leite materno (proteínas, mil lipídeos, ferro); Fatores de proteção imunológica (IgA secretora); Menor risco de contaminação; Maior digestibilidade (menor tempo de esvaziamento gástrico); Maior vínculo afetivo mãefilho. 9. Presta atenção às inquietações do paciente, demonstrando empatia. 10. Orienta a mãe corretamente quanto a correção do calendário vacinal. 11. Confere entendimento, perguntando se há duvidas. 12. Demonstrar interesse em auxiliar a mãe do paciente em sua situação de saúde. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0,50 2,00 0,50 2,50 0 0 0 0 0,50 1,00 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 7 ESTAÇÃO 4 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você trabalha como médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde no bairro São José, e um dos membros da sua equipe o Agente Comunitário de Saúde informa que ao fazer a visita domiciliar em uma das famílias encontrou uma provável situação de vulnerabilidade por violência doméstica. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Discutir a situação com o Agente Comunitário de Saúde;  Orientar o Agente Comunitário de Saúde. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 8 ESTAÇÃO 4 – AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado 1. Acolhe o Agente Comunitário de Saúde, cumprimentando-o adequadamente. 0 0,50 2. Demonstra atenção ao colega de equipe de saúde. 0 1,50 3. Mostra-se disponível para ouvir o relato do Agente Comunitário de Saúde. 0 1,50 4. Faz perguntas pertinentes aos fatores de risco (condições socioeconômicas, desemprego, alcoolismo e outras droga adições), estrutura e relações familiares. 5. Solicita a opinião do Agente Comunitário de Saúde. 6. Orienta o Agente Comunitário de Saúde a notificar o Serviço Social para identificação de fatores de risco. 7. Agradece pela informação. 0 1,50 0 2,00 0 2,00 0 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 9 ESTAÇÃO 5 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente de 50 anos, tabagista, vem à Unidade de Pronto Atendimento onde você atua como médico(a) plantonista, relatando dor no peito e cefaleia. IMPRESSO 3 SE O CANDIDATO PEDIR ENZIMAS CARDÍACAS: ENTREGAR Troponina: NEGATIVA CPK: 620U/L CKMB: 121,5Ng/L IMPRESSO 4 SE O CANDIDATO PEDIR REAVALIAÇÃO: ENTREGAR     PA = 130/85mmHg; FC = 80 bpm; FR = 18 irpm; SPO2 = 98% com máscara de O2. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento direcionado ao caso;  Solicite, verbalize e faça a interpretação de exames necessários;  Realize a conduta adequada. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SE O CANDIDATO PEDIR SINAIS VITAIS: ENTREGAR  PA = 180/100mmHg;  FC = 135 bpm;  FR = 23 irpm;  IMC = 34 Kg/m²;  SPO2 = 90% em ar ambiente;  Temperatura = 37,2ºC.  Pele e mucosas = pálida e sudoreica; IMPRESSO 2 SE O CANDIDATO PEDIR ELETROCARDIOGRAMA: ENTREGAR 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 10 ESTAÇÃO 5 – INFARTO DO MIOCÁRDIO EM PAREDE ANTERIOR + INTERPRETAÇÃO DE EXAMES PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Anamnese 1.1. Cumprimenta o paciente e apresenta-se como medico. 1.2. Investiga localização, tempo de início, intensidade, irradiação da dor. 1.3. Investiga sintomas que acompanham a dor (náuseas, sudorese, cabeça vazia) pelo menos 2. 1.4. Investiga a evolução da dor (melhora? piora?). 1.5. Investiga a profissão, estado civil, ritmo de trabalho, estresse - pelo menos três. 1.6. Investiga estilo de vida (álcool, tabaco, exercícios físicos, dieta) - pelo menos três. 1.7. Investiga avaliação médica, resultados de exames (pelo menos dois: glicemia, colesterol, triglicérides). 1.8. Investiga antecedentes pessoais (problemas de saúde, episódios anteriores semelhantes de dor) - ambos. 1.9. Investiga antecedentes familiares de doenças coronariana ou cardiovascular. 2. Interpretação das alterações do eletrocardiograma apresentado 2.1. Elevação de ST em VI-V6, I e AVL. 2.2. Elevação de ST mais acentuado em V2-V4. 2.3. Ondas O em VI. 2.4. Altura da onda R reduzida em V3-V4. 3. Formulação de diagnóstico 3.1. Formula o diagnóstico de infarto do miocárdio, de parede anterior (extenso). 3.2. Comunica o diagnóstico ao paciente de modo claro e buscando tranquiliza-lo. 4. Princípios de tratamento 4.1. Informa o uso de aspirina e ativador de plaminogênio ou outros fibrinolíticos como medida primordial. 4.2. Indica a necessidade de avaliação por cardiologista intervencionista ou cateterismo. 4.3. Indica outras medidas terapêuticas (pelo menos quatro: sedação com sulfato de morfina 2-4,g EV; perfusão venosa; oxigenoterapia sob cateter; nitritos por via sublingual; betabloqueador em função da PA; captopril; monitorização; oximetria de pulso). 5. Solicitação de exames complementares de urgência 5.1. Solicita CK e CK MB. 5.2. Solicita troponina 1. 5.3. Solicita ecocardiograma e RX de tórax. 6. Atitude 6.1. Demonstra empatia durante o atendimento (escuta atenta, linguagem acessível ao paciente) Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0,25 0 0,25 0 0 0 0,25 0,25 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2012 11 ESTAÇÃO 6 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente sexo feminino de 28 anos de idade, chega à urgências do Hospital das Clínicas onde você trabalha como médico(a), acompanhada de seu marido, deu entrada na madrugada de sexta-feira as 03:40 AM. A paciente se queixava de dor muito intensa em região de hipogástrio, e logo em seguida foi diagnosticada com prenhez tubária rota e posteriormente instalação de anemia e choque hipovolêmico. A paciente foi internada e levada de imediato para o Centro Cirúrgico, onde continuou com a dificuldade de controle da hemorragia por um distúrbio de coagulação (CIVD). Além da cirurgia, foi feita transfusão e também várias tentativas de reanimação (RCP), porém não houve resposta, e a paciente foi à óbito as 07:20 AM. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Faça a comunicação do óbito ao marido;  Explique a evolução da paciente;  Explique a gênese e as causas da prenhez tubária;  Documente o óbito. IMPRESSO 1 AO PEDIR A FOLHA DE DECLAÇÃO DO ÓBITO: ENTREGAR AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2012 12 ESTAÇÃO 6 – GRAVIDEZ TUBÁRIA ROTA (DISTÚRBIO DA COAGULAÇÃO) + ÓBITO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Comunicação de Óbito 1.1. Cumprimenta o cliente e apresenta-se como médico, informando ao marido da paciente que foi responsável ou que participou do atendimento dela. 1.2. Indagou o nome do marido e tratou-o pelo nome. 1.3. Comunicou de modo adequado o óbito da esposa, demonstrando empatia e respeito. 1.4. Usou linguagem acessível ao marido da paciente. 2. Explicação sobre a evolução da paciente. 2.1. Explicou adequadamente a evolução da prenhez tubaria rota. 2.2. Explicou adequadamente a instalação da anemia e do choque hipovolêmico. 2.3. Explicou adequadamente a dificuldade de controle da hemorragia pelo distúrbio de coagulação (CIVD). 2.4. Demonstrou segurança explicando as medidas terapêuticas tomadas – rapidez do encaminhamento para cirurgia, transfusão, tentativas de reanimação (RCP). 3. Explicação da gênese e causas da prenhez tubária. 3.1. Informou em linguagem acessível a instalação da gravidez ectópica (trompa). 3.2. Citou possíveis fatores predisponentes que possam ter contribuído para a prenhez tubaria rota: histórico de cirurgia tubaria anterior (laqueadura, ré-anostomose, salpingoplastias); doença inflamatória pélvica; contracepção com pílula de progestagȇnio ou D.I.U; história de gravidez ectópica previa; fertilização assistida – pelo menos duas dessas. 3.3. Informou que esse defeito de nidação pode ocorrer sem essas causas predisponentes. 4. Documentação do óbito 4.1. Informou que é responsável ou que faria o preenchimento do atestado de óbito. 4.2. Registrou no atestado como causas de óbito: a) Choque hipovolêmico (hemorrágico). b) Hemorragia pós-parto. c) Prenhez tubaria rota. d) Coagulação intravascular disseminada (como outra patologia tendo contribuído para o óbito). 5. Fechamento do encontro. 5.1. Indagou se o marido da paciente encontrava-se suficientemente esclarecido ou se tinha alguma dúvida. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0 1,00 1,00 1,00 0 1,00 0 0 1,00 0,50 0 0,50 0 0 0,50 1,00 0 0,50 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Anotações: 1 1 2 2012 13 ESTAÇÃO 7 – CÂNCER DE PRÓSTATA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde, e chega para a consulta o paciente Robismar Cunha de 66 anos de idade, que veio para trazer o resultado da biópsia que teve que fazer após um PSA maior que 10ng/dl. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento do paciente;  Explique o resultado do exame e as orientações. IMPRESSO 1 RESULTADO DA BIÓSPSIA Carcinoma bem diferenciado não infiltrativo e estádio IA. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 3 2012 14 ESTAÇÃO 7 – CÂNCER DE PRÓSTATA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Identifica-se de maneira adequada. 2. Estabelece clima harmônico na consulta, interagindo efetivamente com o paciente. 3. Ouve com atenção a queixa do paciente, sem interromper sua fala. 4. Demostra segurança e convicção ao explicar o problema ao paciente. 5. Usa efetivamente linguagem não verbal (postura, gestual, atitude). 6. Demostra conhecimento sobre as implicações dos resultados dos exames do paciente reconhecendo o caso como neoplasia em estádio inicial. 7. Explica com clareza as possibilidades terapêuticas ao paciente. 8. Presta atenção as inquietações do paciente, demonstrando empatia. 9. Orienta o paciente corretamente quanto as suas inquietações e confere o seu estado emocional, perguntando se ele está mais calmo, ou menos apreensivo. 10. Confere o atendimento, perguntando se há ainda dúvidas. 11. Demostra interesse em auxiliar o paciente em sua situação de saúde, encaminhando-o para atendimento especializado (urologia ou oncologia). Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 1,00 1,00 2,00 0 0 0 1,00 1,00 1,00 0 0 0,50 1,00 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 4 2012 15 ESTAÇÃO 8 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde e atende a uma mãe com seu filho de 5 meses, relatando que ele não tem um dos testículos, e que está muito preocupada. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Ler o IMPRESSO 1 sobre informações do paciente e realizar o atendimento;  Explicar para a mãe o diagnóstico;  Orientar a mãe sobre o plano de tratamento e os riscos. IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE  Lactente nunca apresentou o testículo desde o nascimento;  Nega outros sintomas;  Cartão da criança: Dados Antropométricos de nascimento: Peso (2.800g); Comprimento (53cm); PC (34cm);  Parto cesárea com 35 semanas (prematuro por ITU não tratada adequadamente); Sem outras intercorrências.  Não apresenta nenhuma outra comorbidade;  Testes de triagem neonatal (sem alterações). Situação vacinal em dia;  Em lactância materna exclusiva;  Nega alergias; IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO SINAIS VITAIS:  PA = adequada para idade;  FC = 115bpm;  FR = 40irpm;  SPO2 = 98% em ar ambiente;  Temperatura = 36,5°C;  Peso = 6.200kg;  Comprimento = 66cm; AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 EXAME FÍSICO:  Ectoscopia geral: Sem alterações;  Cardiovascular: RCR 2T BNF;  Respiratório: MVUA sem ruídos adventícios;  Abdome: Flácido e indolor a palpação (músculo reto abdominais presente), com RHA normais;  Genitália: Prepúcio retraído com facilidade; Ausência de testículo direito em bolsa escrotal com massa palpável em região inguinal direita. Escala de Tanner (G1; P1);  MMII: sem lesões ou edemas. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 5 2012 16 ESTAÇÃO 8 – CRIPTORQUIDIA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Cumprimenta a mãe e identifica-se de maneira adequada. 2. Estabelece clima harmônico na consulta, interagindo efetivamente com a mãe do paciente. 3. Ouve com atenção a queixa da mãe do paciente, sem interrupção desnecessária. 4. Identifica nos dados apresentados a distopia testicular esquerda. 5. Orienta sobre a possibilidade de descida espontânea até os 6 meses. Considerar correto: até um ano de idade. 6. Orienta sobre a indicação de cirurgia no segundo ano de vida se não ocorrer a descida espontânea. 7. Orienta sobre o risco de infertilidade progressivo com a demora na correção. 8. Orienta sobre o risco de neoplasia associado à condição. 9. Orienta sobre a não intercorrência da condição sobre a sexualidade da criança. 10. Orienta sobre o risco de torção da gônada não operada. 11. Presta atenção as inquietações do paciente, demonstrando empatia. 12. Confere entendimento da mãe, perguntando se há ainda dúvidas. 13. Demostra interesse em auxiliar a mãe do paciente na situação vivenciada. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0 0 0,50 1,00 1,00 0 1,00 0 0 0 0 0 0 0 1,00 1,00 1,00 1,00 0,50 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2012 17 ESTAÇÃO 9 – MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é médico de uma Unidade Básica de Saúde e deverá conduzir o atendimento de paciente que veio para sua consulta com um resultado de gravidez positivo. A paciente em questão pergunta se está realmente grávida e se já pode realizar um ultrassom. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento da paciente;  Calcular a idade gestacional e data provável do parto;  Orientar a paciente como é feito o pré-natal;  Solicitar, se necessário, exames complementares;  Orientar a paciente sobre os direitos trabalhistas;  Responder as dúvidas da paciente. IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DA PACIENTE  Exame B-HCG confirmado como sendo da paciente;  Paciente sem queixas (nega sangramento ou perda de liquido);  Casada (gestação planejada);  Não fazia uso de ACO há mais de 8 meses;  Nega histórico patológico pessoal e familiar;  Cartão vacinal: Não tem vacinas registradas.  G02P01A00.  HOJE É DIA: 04/05/2021 DUM: 14/05/2021; IG (21 dias ÷ 7) = 3 semanas;  DPP (Regra de Naegele) = 21/02/2022; (40 semanas após a DUM);  Nega tabagismo, etilismo e sedentarismo (faz caminhadas);  Não faz uso de nenhuma medicação ao momento;  Nega alergias;  Tipagem sanguínea: O (-) negativo. IMPRESSO 2 EXAME FÍSICO  PA = 110 × 70 mmHg;  FC = 98 bpm;  FR = 15 irpm;  Temperatura axilar = 36,5ºC; Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 7 2012 18 ESTAÇÃO 9 – PRÉ-NATAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Apresentação 1.1. Apresenta-se à paciente como médico. 1.2. Solicita a identificação da paciente: nome completo, estado civil, profissão/trabalho, nível de instrução – pelo menos 3. 2. Anamnese 2.1. Investiga a história reprodutiva: número de gestações, número de partos, número de abortamentos, filhos vivos, data da última menstruação, sinais e sintomas de gravidez, etc. – pelo menos 4. 2.2. Investiga a história ginecológica e sexual: características do ciclo menstrual, início da atividade sexual, parceiros, infecções sexualmente transmissíveis – pelo menos 3 aspectos. 2.3. Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial, Diabetes, doenças infecciosas e crônicas – pelo menos 2. 2.4. Antecedentes familiares: Hipertensão arterial, Diabetes, doenças infecciosas e crônicas – pelo menos 2. 2.5. Investiga se a gravidez é desejada. 2.6. Investiga a realização de exames de prevenção de câncer de colo e imunização antitetânica. 2.7. Investiga realização e frequência de atividade física e hábitos alimentares. 2.8. Investiga tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas. 3. Recomendações médicas 3.1. Informa à paciente sobre a rotina do pré-natal: cartão da gestante, sequência de consultas (6 consultas, no mínimo), atividades educativas 3.2. Orienta sobre vacinação anti-tetânica (completar as 3 doses com dT, o mais precocemente possível 3.3. Informa sobre os exames da rotina pré-natal: Hb/Ht, grupo sanguíneo e fator Rh, VDRL, glicemia em jejum, exame sumario de urina, sorologia anti-HIV, sorologia para hepatite B (HBsAg), sorologia para toxoplasmose. 3.4. Informa à paciente sobre confirmação da gravidez (teste imunológico de gravidez), calcula a idade gestacional (3 semanas) e a data prevista para o parto (40 semanas após DUM ou DUM + 7 dias – meses). 3.5. Esclarece sobre a possível realização de Ultrassom, e que, então, há possibilidade de identificar o sexo, a partir da 16º semana de gravidez. 3.6. Informa à paciente sobre os seus direitos trabalhistas para realizar a rotina do pré-natal e licença maternidade. 3.7. Orienta a paciente quanto à alimentação e realização de exercícios físicos e atividade sexual. 4. Atitude 4.1. Interação respeitosa e empática com a paciente. 4.2. Confirma se há entendimento quanto às orientações. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0 0,25 0,25 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0,50 0 0,25 0 0,50 0 0 0,25 0,25 Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 NOTA: 1 1 8 2012 19 ESTAÇÃO 10 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento, quando é chamado para atender um paciente trazido por bombeiros. O pac iente de 31 anos, sexo masculino, foi vítima de colisão carro-moto há 25 minutos está com rebaixamento do nível de consciência. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Conduta adequada para o caso em questão. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ COMEÇAR COM: SÓ ENTREGAR SE O CANDIDATO REALIZAR A ESTABILIZAÇÃO DE COLUNA CERVICAL E LIBERAÇÃO DE VÍAS AÉRAS IMPRESSO 1 IMPRESSO 1 A – Via aérea com presença de sangue e corpo estanho, paciente está em uso de prancha rígida, colar cervical e coxins para estabilização da coluna. PROCEDER COM: SÓ ENTREGAR SE O CANDIDATO PEDIR A AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE VENTILATÓRIA E CIRCULATÓRIA, SOLICITANDO DOIS ACESSOS VENOSOS PERIFÉRICOS. IMPRESSO 2 IMPRESO 2 B – SPO2 90% em ar ambiente com sinais de esforço respiratório. C – PA: 90x60mmHg. FC: 112bpm. Abdome flácido e doloroso. Pelve estável. D – Glasgow de 8 e pupilas isocóricas e fotorreativas. E – Exposição total e proteção contra hipotermia com manta térmica. PROSSEGUIR COM: SÓ ENTREGAR SE O CANDIDATO INDICAR A INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL BASEADA NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW IMPRESSO 3 IMPRESSO 3 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO INDICAR INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E SOLICITAR A AJUDA DO ENFERMEIRO. Descreva o procedimento. IMPRESSO 4 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO SOLICITAR MATERIAL PARA FIXAÇÃO DA CÂNULA. Considere o tubo fixado. IMPRESSO 5 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO SOLICITAR QUE O PACIENTE SEJA CONECTADO A UM RESPIRADOR. Considere que o paciente foi conectado a um respirador. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 9 2012 20 ESTAÇÃO 10 – INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Estabiliza coluna cervical e libera vias aéreas. (Caso o candidato assim proceda, lhe entregue o IMPRESSO 1). 2. Avalia a capacidade ventilatória e circulatória, solicitando dois acessos venosos para infusão de solução salina. (Caso o candidato assim proceda, lhe entregue o IMPRESSO 2). 3. Indica intubação orotraqueal baseada na escala de Glasgow. (Caso o candidato assim proceda, lhe entregue o IMPRESSO 3). 4. Realiza ventilação com máscara e AMBU com oxigênio (O2). Obs: considerar adequado apenas se a fixação da máscara for feita com base para baixo, com vedação e ventilação adequadas. 5. Monta e verifica laringoscópio. Obs: considerar adequado apenas se houve montagem do aparelho e checagem do funcionamento da lâmpada. 6. Solicita cânula de tamanho adequado (número 7,5 a 9,0) e verificar balonete. 7. Solicita o fio guia e posiciona de forma adequada. Obs: considerar adequado apenas se o fio guia posicionado não exceder o comprimento do tubo. 8. Segura o laringoscópio com a mão não dominante. 9. Posiciona o laringoscópio no local correto: rima bucal à direita do manequim, afasta a língua e expõe a cavidade orotraqueal adequadamente. 10. Solicita o tubo orotraqueal sem desvio do olhar da cavidade orotraqueal do manequim, manuseando o tubo com a mão dominante e o introduzindo sob visão direta de via aérea. 11. Solicita insuflação do balonete (cuff) após passagem do tubo orotraqueal. 12. Realiza a verificação clínica da posição da cânula, auscultando em 3 pontos: epigástrio, pulmão direito (ápice ou base); pulmão esquerdo (ápice ou base). 13. Solicita material para fixação da cânula. (Caso o candidato assim proceda, lhe entregue o IMPRESSO 4). 14. Solicita que o paciente seja conectado ao respirador. (Caso o candidato assim proceda, lhe entregue o IMPRESSO 5). Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,50 0 0,50 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0 0,50 1,00 0 0 1,00 0,50 0 0,50 0 0 0,50 1,00 0 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2012 _ _ _ _ 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 1 ESTAÇÃO 1 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o médico(a) da Estratégia de Saúde da Família do bairro Guanandi, e você atende uma paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, que vem para mais uma consulta de pré-natal. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento de pré-natal dessa gestante;  Registre os achados de exame clínico no cartão de pré-natal;  Esclarecer as orientações em torno do direito da parturiente e tipo de parto; IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 ACHADOS DE EXAME CLÍNICO  Altura uterina = 34cm;  Apresentação fetal = Cefálica;  Batimentos cardíacos fetais = 135 bpm;  Altura uterina = na curva do crescimento. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 1 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 2 ESTAÇÃO 1 – PRÉ-NATAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado 1. Acolhimento 1.1. Identifica-se à paciente como medico e a cumprimenta. 0 0,25 1.2. Solicita dados de identificação da paciente: nome, estado civil e profissão. 0 0,50 2.1. Investiga queixas ou alterações ocorridas depois da última consulta, realizada há três semanas: dor, edema, sangramento vaginal, disúria. 3. Exame físico 0 0,50 3.1 Realiza palpação obstétrica. 0 0,50 3.1.1. Fundo. 0 0,50 3.1.2. Flancos. 0 0,50 3.1.3. Manobra de Leopold. 0 0,50 3.2. Realiza ausculta no lado do dorso fetal. 0 0,50 4.1. Altura uterina (33-35cm). 0 0,50 4.2. Apresentação fetal. 0 0,50 4.3. Batimentos cardiofetais (135-140bpm). 0 0,50 4.4. Altura uterina na curva de crescimento. 0 0,50 5.1. Sobre o trabalho de parto e os direitos da parturiente. 0 0,50 5.1.1. Intervalo de contrações. 0 0,50 5.1.2. Perda de sangue ou secreção muco-sanguinolenta. 5.1.3. Perda de líquido (rotura da bolsa). 0 0 0,50 0,50 5.1.4. Direito a livre escolha de acompanhante, inclusive marido, no trabalho de parto e no parto. 5.1.5. Explica que a indicação do tipo de parto é uma conduta médica. 0 0,50 0 0,50 5.1.6. Explica os riscos e benefícios do parto normal e do cesariano. 0 0,50 6. Atitude 6.1. Escuta atentamente. 6.2. Interage com respeito à paciente. 6.3. Tranquiliza a paciente, esclarecendo dúvidas. 0 0 0 0,25 0,25 0,25 2. Anamnese 4. Registro de achados de exame clínico no cartão de pré-natal 5. Orientações e Explicações NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Anotações: 2 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 3 ESTAÇÃO 2 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento, quando é chamado para atender um paciente trazido por familiares. O paciente foi vítima de queimadura de cerca de 50% da superfície corporal por combustão de gasolina ao tentar acender uma churrasqueira. A – Via aérea pérvia, sem sinais de trauma de laringe, sem desvio de traqueia, mas apresenta escarro carbonáceo. B – SPO2 95% em ar ambiente, sem sinais de esforço respiratório. C – PA: 155x95mmHg. FC: 102bpm. Abdome flácido e doloroso devido a queimaduras de segundo grau. Pelve estável. D – ECG 15; agitado. Movimentação dos membros presentes. E – Exposição total e proteção contra hipotermia com manta térmica. Avaliação secundária: queimadura de segundo grau em cerca de 50% da superfície corporal. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Conduta adequada para o caso em questão. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO INDICAR INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL E SOLICITAR A AJUDA DO ENFERMEIRO. Descreva o procedimento. IMPRESSO 2 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO SOLICITAR MATERIAL PARA FIXAÇÃO DA CÂNULA. Considere o tubo fixado. IMPRESSO 3 SÓ ENTREGAR ESSE IMPRESSO SE O CANDIDATO SOLICITAR QUE O PACIENTE SEJA CONECTADO A UM RESPIRADOR. Considere que o paciente foi conectado a um respirador. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 3 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 4 ESTAÇÃO 2 – INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Indica intubação orotraqueal (caso o candidato assim proceda, entregue-lhe o cartão 1); 2. Realiza ventilação com máscara e AMBU com oxigénio (02). Obs: Considerar adequado apenas se a fixação da máscara for feita com a base para baixo, com vedação e ventilação adequadas. 3. Monta e checa laringoscópio. Obs: Considerar adequado apenas se houve montagem do aparelho e checagem do funcionamento da lâmpada. 4. Solicita cânula de tamanho adequado (número 7,5 a 9,0). 5. Checa o balonete (cuff) da cânula. Obs: Considerar se o balonote (cuff) foi insuflado a esvaziado. 6. Segura o laringoscópio com a mão não dominante. 7. Posiciona o laringoscópio no local correto: rima bucal á direita do manequim, afasta a língua e expie adequadamente. 8. Solicita o tubo orotraqueal sem desvio do olhar da cavidade orotraqueal do manequim, manuseando o tubo com a mão dominante e o introduzindo sob visão direta da via aérea. 9. Solicita insuflação do balonete (cuff) após passagem do tubo orotraqueal. 10. Realiza a checagern clinica da posição da cânula, auscultando em 3 pontos: epigástrio; pulmão direito (ápice ou base); pulmão esquerdo (ápice ou base). 11. Evidencia-se a expansão de ambos pulmões mediante ventilação com AMBU. 12. Solicita material para fixação da cânula (caso o candidato assim proceda entregue-lhe o cartão 2). 13. Solicita que o paciente seja conectado a um respirador (caso o candidato assim proceda entregue-lhe o cartão 3). 14. Interage respeitosamente com o(a) enfermeiro(a). Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 0 0,50 0,50 0 0 0,50 0,50 0 1,00 0 0 1,00 1,00 0 0 0,50 0,50 0 0,75 0 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ 4 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 5 ESTAÇÃO 3 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Mulher chega na Unidade Básica de Saúde, para ser atendida com um recém-nascido de 9 dias de vida. Ela se queixa que estava com diarréia líquida e que tinha perdido de peso. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:  Realize o atendimento, lembrando que essa é a primeira consulta.  Tire as dúvidas da mãe quanto as orientações sobre o caso como:  Queixas e dúvidas;  Amamentação e alimentação;  Crescimento e desenvolvimento;  Calendário vacinal;  Prevenção de acidentes;  Programação de puericultura. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 PESO DO RN Peso ao nascer: 3kg Peso na consulta hoje dia 10 de outubro: 2,7kg IMPRESSO 2 A MÃE PERGUNTA PARA VOCÊ SE ELA PODERIA DAR CHÁ PARA O RN, PORQUE ACHA QUE A CRIANÇA TEM CÓLICA E ENTÃO CHORA MUITO POR ISSO Qual é sua orientação mediante a afirmação da mãe ? IMPRESSO 3 SE O CANDIDATO QUESTIONAR SOBRE AS VACINAS: ENTREGAR Hepatite B e BCG feitas ao nascer. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 5 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 6 ESTAÇÃO 3 – PUERICULTURA E ALEITAMENTO MATERNO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Acolhimento 1.1. Identifica-se á mãe do RN como médico e a cumprimenta. 1.2. Solicita dados de identificação da criança (data de nascimento, nome) e o cartão da criança. 2. Anamnese 2.1. Investiga o motivo de consulta e os hábitos intestinais do RN (número e aspecto das evacuações, ocorrência de cólicas). 2.2. Investiga como ocorreu o parto e as condições da criança ao nascer (idade gestacional. choro ao nascer, respiração, tônus, cianose), buscando confirmar o APGAR descrito na ficha de informações da criança. 2.3. Investiga a adequação do aleitamento materno (produção de Ieite, qualidade da mamada). 2.4. Investiga uso de mamadeiras, chupetas, chãs, agua, formulações infantis (pelo menos 3). 2.5. Investiga se a criança tornou as vacinas (BCG e Hepatite B). 3. Orientações à mãe do RN 3.1. Orienta a mãe sobre aleitamento materno exclusivo, em livre demanda e a tranquiliza sobre, as evacuações Iíquidas, cólicas e perda de peso do RN. 3.2. Orienta sobre os cuidados gerais (banho, queda do umbigo, higiene da região perianal, sono) e sobre retornos, destacando periodicidade e calendário de vacinação. 3.3. Pergunta se a mãe tem alguma dúvida sobre o que lhe foi explicado. 4. Atitude 4.1. Comunica-se com linguagem acessível. 4.2. Escuta atentamente a mãe do RN. 4.3. Interage com respeito à mãe do RN. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,75 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 1,00 0 2,00 0 1,00 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0,25 0,25 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ 6 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 7 ESTAÇÃO 4 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, vai até a consulta na Unidade Básica de Saúde em que você é o(a) médico(a) refer indo alguns episódios de dor em região de hipocôndrio direito após alimentações gordurosas. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Anamnese direcionada a queixa principal da paciente. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! 7 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 8 ESTAÇÃO 4 – CÓLICO BILIAR PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado 1. Apresenta-se ao paciente como médico. 0 0,25 2. Solicita a identificação do paciente. 0 0,25 3. Indaga o respeito do local de origem da dor. 0 0,50 4. Indaga a respeito do tipo da dor. 0 0,50 5. Investiga irradiação da dor. 0 0,25 6. Indaga a respeito do tempo de inicio da dor. 0 0,50 7. Indaga a respeito da duração da dor. 8. Indaga a respeito dos fatores agravantes da dor. 9. Indaga a respeito dos fatores atenuantes da dor. 10. Indaga a respeito da ocorrência de febre ou calafrio. 11. Investiga a respeito da perda de peso ou ocorrência de anorexia. 12. Investiga a ocorrência de náuseas, vômitos ou hematêmese (pelo menos dois). 13. Indaga a respeito da ocorrência de constipação, diarreia ou sangramento retal (pelo menos dois). 14. Indaga a respeito da ocorrência de icterícia. 15. Indaga a respeito da ocorrência de disúria, oligúria, coluria (pelo menos dois). 16. Indaga a respeito da existência de antecedentes patológicos (hipertensão e diabetes mellitus – pelo menos dois). 17. Indaga sobre o uso de medicamentos. 18. Indaga a respeito da existência de antecedentes familiares (estado de saúde, causa de óbito no pai e na mãe – pelo menos dois). 19. Indaga a respeito dos hábitos de vida (alimentação, exercícios físicos, fumo – pelo menos dois). 20. Indaga a respeito do uso de drogas (álcool, drogas ilícitas – pelo menos dois). 21. Indaga sobre hospitalizações e/ou cirurgias anteriores. 22. Valoriza a queixa do paciente e mostra-se compassivo com a dor que ele apresenta. 23. Interage de forma respeitosa e empática com o paciente. 0 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0 0 0,25 0,50 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0 0,50 0,50 0,25 0 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ 8 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 9 ESTAÇÃO 5 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente chega no ambulatório de uma UBS para mais uma consulta de puericultura, com seu filho de 7 anos de idade, se queixan do que ele é o menor da sala e também não para de ganhar peso. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento;  Dar as orientações necessárias para esse caso. OBSERVAÇÕES:  Não fazer exame físico;                 IMPRESSO 4 PLOTAGEM GRÁFICA IMC x Idade (Entre percentil 97 e 99,9) Velocidade de crescimento (5cm/ano) Peso x Idade (Z score entre +2 a +3) Estatura x Idade (Entre percentil 3 e 15) Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011  IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO CASO: Ao pedir os dados de exame físico, e plotar nos gráfico de idade/peso, idade/estatura, e idade/IMC. Realmente é pequeno pra idade. Perguntei sobre a altura do pai e dela, os dois eram baixos. No exame físico tinha um Tanner 1, no gráfico de peso/estatura ele esta obeso. Ao perguntar a mãe sobre os hábitos alimentares, ela disse que ele só queria comer hambúrguer e refrigerante e a criança está obesa. Cartão de vacina = desatualizadas. IMPRESSO 2 SINAIS VITAIS Ectoscopia: sem alterações BEG; PA = (adequada para idade); FC = 95bpm; FR = 19irpm; SatO2 = 98% em ar ambiente; Temperatura = 36,7°C; Peso= 35kg; Estatura = 119cm; IMPRESSO 3 AO SER QUESTIONADO SOBRE QUE ALTURA A CRIANÇA VAI TER: FAZER O ALVO GENÉTICO Alvo genético: estatura do pai (1,70cm) + estatura da mãe (1,45) + 13 ÷ 2 = 164cm 9 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 10 ESTAÇÃO 5 – PUERICULTURA COM AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (OBESIDADE) PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado Parcialmente adequado TREINO Adequado Acolhimento 1. Identifica-se e cumprimenta adequadamente a mãe. 2. Escuta com atenção e respeito a queixa da mãe sobre o crescimento do filho . Anamnese 3. Solicita o cartão da criança a verifica imunizações e registres de peso e estatura. 4. Investiga e rotina alimentar da criança (horários, tipos de alimentos, ingestão de líquidos, frutas e verduras) 5. Investiga atividades realizadas pela criança (horário de ida á escola, pratica de atividade física; horário de dormir e de acordar) . 6. Questiona sobre a altura dos pais da criança. Aconselhamento 7. Reconhece e explica adequadamente o crescimento normal. 8. Reconhece e explica adequadamente os fatores relacionados ao crescimento (ausência de antecedentes mórbidos, velocidade de crescimento mantida no gráfico e estatura dos pais). 9. Reconhece e explica adequadamente o quadro de obesidade. 10. Reconhece e explica adequadamente os fatores associados ao desenvolvimento da obesidade (desmente precoce, dieta desequilibrada, sedentarismo e antecedentes familiares). 11. Orienta sobre a necessidade de realização de reeducação alimentar ou dieta. 12. Orienta sobre a prática de atividade física. 13. Orienta sobre a necessidade de a criança realizar consultas periodicamente para dar prosseguimento á medição de peso e estatura. 14. Expressa-se com clareza e segurança. NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ 1 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 2011 11 ESTAÇÃO 6 – CLÍNICA MÉDICA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, chega na Unidade Básica de Saúde onde você atua como o(a) médico(a) relatando q ue quer cuidar da sua saúde da melhor forma possível, pois no dia anterior foi a uma ação social onde foi aferida sua pressão arterial e estava alta. PA do paciente na triagem = 140/90mmHg. AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize a anamnese;  Verbalize as recomendações proposta para o caso descrito. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 1 2011 12 ESTAÇÃO 6 – HIPERTENSÃO ARTERIAL + RASTREIOS PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CLÍNICA MÉDICA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Acolhimento 1.1. Apresenta-se ao patente corno médico. 2. Dados do paciente 2.1. Solicitar dados de identificação do paciente (nome completo, idade, estado civil e profissão). 3. Anamnese 3.1. Pergunta o motivo da consulta. 3.2. Investiga antecedentes pessoais. 3.3. Investiga antecedentes familiares. 3.4. Investiga hábitos alimentares. 3.5. Investiga realização e frequência de atividade física. 3.6. Investiga tabagismo. 3.7. Investiga uso de álcool. 3.8. Investiga uso de drogas ilícitas. 3.9. Investiga atividade sexual 3.10. Investiga qualidade do sono. 3.11. Investiga realização de PSA ou consulta a urologista l toque retal para avaliação da próstata. 4. Recomendações médicas 4.1 Informa o paciente sobre a necessidade de reavaliação da medida de pressão arterial em outra consulta, mesmo na ausência de sintomas para a confirmação do diagnóstico de hipertensão arterial. 4.2. Solicita dosagem da glicemia de jejum para rastrearnento de diabetes. 4.3. Solicita o perfil lipídico (colesterol e frações, triglicerídeos) para rastreamento do risco cardiovascular. 4.4. Solicita dosagem da creatinina sérica e do exame sumário de urina (urina tipo 1) para rastreamento de doenças do rim. 4.5. Não solicita exames desnecessários: monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA), ecocardiograma, teste ergornétrico. 4.6. Recomenda ou solicita e realização de pesquisa de sangue oculto nas fezes ou de colononoscopia para rastreamento de câncer de intestino. 5. Atitude 5.1. Comunica-se com linguagem acessível. 5.2. Escuta atentamente o paciente. 5.3. Interage com respeito ao paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0,25 0 0,50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0,50 0 0 0 0,25 0,25 0,25 NOTA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Anotações: 1 1 2 2011 13 ESTAÇÃO 7 – CIRURGIA GERAL INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento, e chega um paciente do sexo masculino de 19 anos que t eve um acidente com arma branca em membro superior direito de aproximadamente 7cm de diâmetro. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realize o atendimento;  Realize as orientações e prescrição para o caso em questão;  Verbalize os procedimentos indicados, se houver necessidade. OBSERVAÇÃO:  Não há necessidade de realizar exame físico. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 FERIDA AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 3 2011 14 ESTAÇÃO 7 – SUTURA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE CIRURGIA GERAL ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Demonstração das etapas do processo e da técnica de antissepsia local 1.1. Calçar as luvas sem risco de contaminação. 1.2. Segura a gaze com as pinças. 1.3. Solicita o antisséptico. 1.4. Indica a região onde a antissepsia deve ser realizada. 2. Indicação dos locais de infiltração do anestésico local 2.1 Aponta locais de Infiltração (bordas da fenda. e. não, na área cruenta 3. Realizaçao de sutura no ferimento com dois pontos simples por meio a instrumental 3.1. Escolhe e utiliza porta-agulha (e. não, a pinça Kelly). 3.2. Escolhe e utiliza a pinça dente de rato (e. não, a pinça anatómica). 3.3. Escolhe e utiliza fio mononylon 4.0 (e. não. fio catgut 4.0). 3.4. Realiza sutura sem contaminação (não deve permitir que o instrumental ou suas mãos toquem fora do campo estéril). 3.5. Realiza a sutura com a adequada aproximação das bordas. 4. Realização adequada das orientações/prescrição 4.1. Prescreve vacinação contra tétano. 4.2. Prescreve cuidados com a ferida (deixar descoberta depois de 24 h e evitar passar soluções sobre aferida). 4.3. Prescreve que a retirada de pontos deve ser realizada nos próximos 7 e 10 dias. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0 0 1,00 0,50 0,50 0,50 0 1,00 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 1,00 0 0,50 0 0 1,00 1,00 0 1,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 4 2011 15 ESTAÇÃO 8 – MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) de uma Unidade de Pronto Atendimento e chega uma paciente do sexo feminino, 39 anos com queixa de febre, dor no corpo e nos olhos a 3 dias, procurou a emergência pois ficou assustado porque hoje percebeu sangramento gengival e começou a ter muita dor abdominal. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Ler o impresso 1;  Realizar anamnese direcionada;  Realizar exame físico direcionado;  Dar a hipótese diagnóstica para o caso;  Realizar a conduta terapêutica adequada. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DO PACIENTE:  Paciente refere que a 3 dias iniciou febre, cefaleia e dor atrás dos olhos, hoje mais cedo observou piora e também o aparecim ento de uma dor abdominal intensa (8/10) e ao escovar os dentes, observou sangramento gengival.  Teve 1 episódio de vômito bilioso ontem.  Está em uso de Paracetamol, que estava aliviando a dor e a febre, mas de ontem para hoje não está mais resolvendo.  Nega comorbidades, alergias ou outros sintomas.  Relata que seu vizinho estava com sintomas parecidos, porém mais leves.  Nega água parada em casa. IMPRESSO 2 SE O CANDIDATO PEDIR DADOS DE SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO: ENTREGAR SINAIS VITAIS: • PA 110 x 60mmHg; • FC = 95bpm; • FR = 20irpm; • SPO2 = 97% em ar ambiente; • Temperatura = 38,2ºC. IMPRESSO 3 SE O CANDIDATO PEDIR PROVA DO LAÇO: ENTREGAR Prova do laço: 30 petéquias (POSITIVA) IMPRESSO 4 SE O CANDIDATO PEDIR NS1 OU SOROLOGIA PARA DENGUE: ENTREGAR Teste rápido (NS1): positivo Sorologia para dengue: não disponível na unidade Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 EXAME FÍSICO: • Ectoscopia: paciente desidratada ++/4+, hipocorada ++/4+ com exantema maculopapular em tronco; • Linfonodos: ausentes; • Aparato cardiovascular: RCR 2T BNF; • Aparato respiratório: MVUA sem ruídos adventícios; • Abdome: Inspeção (levemente distendido), Ausculta (RHA normais), Palpação (dor abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal e presença de massa palpável a 2cm do rebordo costal direito = Hepatomegalia), Percussão (sem alterações) ; • MMII: sem lesões ou edemas. 1 1 5 2011 16 ESTAÇÃO 8 – DENGUE HEMORRÁGICA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Acolhimento 1.1. Apresenta-se e cumprimenta a paciente. 1.2. Solicita dados de identificação da paciente (pelo menos nome e idade). 2. Anamnese 2.1. Investiga a ocorrência e o inicio dos sintomas (febre, adinamia, mialgia, tontura, cefaleia, dor retro-orbitária, tosse seca, diarreia, dor abdominal e vômitos - pelo menos cinco -). 2.2. Investiga características da febre (intensidade, duração, periodicidade, calafrios). 2.3. Investiga evolução da dor abdominal e vómitos. 2.4. Investiga outros sinais de alerta para gravidade da febre hemorrágica de dengue (sangramentos, sonolência e irritabilidade, diminuição da diurese, baixa de temperatura, desconforto respiratório - pelo menos três -). 2.5. Investiga o uso de medicamentos antitérmicos (salicilatos, dipirona). 2.6. Investiga risco epidemiológico (casos de dengue na vizinhança ou no trabalho). 3. Hipótese diagnóstica, Conduta imediata e Comunicação à paciente 3.1. Explica à paciente de modo compreensível a suspeita diagnóstica de dengue hemorrágica. 3.2. Explica é paciente de modo compreensível os exames solicitados (hemograma com plaquetas). 3.3. Explica a paciente a necessidade de reposição volêmica l hidratação vigorosa. 3.4. Explica à paciente a necessidade de observação por 24h. 4. Atitude 4.1. Escuta atentamente a paciente. 4.2. Interage com respeito à paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,75 0 1,00 0 0 0 1,00 0,50 0,50 0 0 1,00 0,50 0 2,00 0 0,50 0 0 0,50 0,50 0 0 0,50 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 6 2011 17 ESTAÇÃO 9 – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você é o(a) médico(a) de um Hospital de 2° nível e recebe uma paciente do sexo feminino, 29 anos, com queixa de dor pélvica a 1 semanas com piora nas últimas 48 horas. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas: • Ler o impresso 1; • Realize o atendimento da paciente; • Faça a interpretação do exame físico e verbalize os achados; • Dar o diagnóstico; • Solicitar exames complementares para diagnóstico, se houver necessidade. IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 INFORMAÇÕES DA PACIENTE: • Paciente com cólica a 1 semana, que piorou a 2 dias (intensidade 8/10), apresentando febre a fazendo procurar o hospital. • Refere dor durante relação sexual (dispareunia), ardência ao urinar (disúria) e corrimento purulento. • DUM (há 2 semanas, ciclo e fluxo menstrual normal); • Solteira . • Não tem filhos, em uso de ACO e parceiros fazem uso de preservativo durante as relações. • Papanicolau em dia e sem alterações (último realizado aos 28 anos). • Nega uso de medicações, alergias e comorbidades. IMPRESSO 2 SE O CANDIDATO PEDIR SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO: ENTREGAR SINAIS VITAIS: • PA = 120x80mmHg; • FC = 91bpm; • FR = 15irpm; • SPO2 = 98% em ar ambiente; • Temperatura = 38,0°C. EXAME FÍSICO: • Ectoscopia geral: fascie dolorosa; • Aparato cardiovascular: RCR 2T BNF; • Aparato respiratório: MVUA sem ruídos adventícios; • Abdome: Inspeção (sem alterações); Ausculta (RHA um pouco diminuídos); Palpação (doloroso a palpação profunda em hipogástrico e fossas ilíacas, sem sinais de irritação peritoneal); Percussão (sem alterações); • MMII: sem lesões ou edemas. • • • • • • IMPRESSO 4 EXAMES COMPLEMENTARES Hemograma: Hb: 12 (Ref. 12-16), Ht: 41 (Ref. 36-48), Leucócitos: 15.000 (Ref. 3.700-10.000), Plaq: 240.000 (Ref. 150.000-450.000); PCR e VHS (positivos); Testes rápidos HIV, Sífilis e Hepatite B e C (negativos); Pesquisa para Gonococo e Clamídia na endocérvice (positiva); USG TV (liquido livre restrito a pelve sem presença de abscesso tubo-ovariano); B-HCG: Negativo. Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 • • IMPRESSO 3 SE O CANDIDATO SOLICITAR EXAME ESPECULAR E TOQUE VAGINAL: ENTREGAR Exame especular: presença de leucorreia purulenta saindo do orifício cervical com hiperemia da cérvice uterina. Toque vaginal bimanual: colo fechado com dor intensa a mobilização do colo. 1 1 7 2011 18 ESTAÇÃO 9 – DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Acolhimento 1.1. Identifica-se à paciente como médico e a cumprimenta. 1.2. Solicita dados de identificação da paciente (pelo menos dois: idade, nome, estado civil e profissão). 2. Anamnese e Interpretação do exame físico 2.1. Investiga época de início e evolução da dor. 2.2. Investiga tipo de dor (cólica, continua etc.). 2.3. Investiga localização e irradiação da dor. 2.4. Investiga intensidade da dor e sua evolução. 2.5. Investiga a relação entre dor e relação sexual (dispareunia) e a época da última relação sexual. 2.6. Investiga a ocorrência de febre. 2.7. Investiga a presença e características de corrimento vaginal (pelo menos dois: cor, odor, quantidade). 2.8. Investiga a ocorrência de prurido vaginal. 2.9. Investiga (alterações urinárias menos dois: polaciúria, disúria, alterações da cor ou do odor da urina). 2.10. Investiga adinamia ou disposição para o trabalho e alteração do apetite. 2.11. Investiga a presença de sangramento vaginal. 2.12. Investiga características do ciclo menstrual e data da última menstruação. 2.13. Investiga antecedentes de DST ou de doença inflamatória pélvica. 2.14. Investiga comportamento sexual (pelo menos dois: número de parceiros, frequência de relações, uso de preservativo, ocorrência de DST nos parceiros). 2.15. Investiga antecedentes gestacionais (gestações, abortos) e método contraceptivo. 2.16. Investiga data e achados da última consulta ginecológica: Investiga a realização de prevenção de câncer de colo do útero e seu resultado. 2.17. Investiga uso de DIU e complicações decorrentes do seu uso. 2.18. Investiga relação sexual durante o podado menstruei (fator de risco para doença inflamatória pélvica). 2.19. Explica a necessidade de toque vaginal bimanual e informa a paciente do seu resultado. 2.20. Explica a necessidade de exame especular e informa a paciente do seu resultado. 3. Hipóteses diagnósticas 3.1. Formula hipótese diagnóstica de doença inflamatória pélvica, abscesso tuboovariano ou abscesso pélvico (pelo menos um dos três). 4. Solicitação de exames complementares para o diagnóstico 4.1. Solicita peto menos dois dos seguintes exames complementares: hemograma completo, proteína C reativa, sumário de urina, ultrassonografia pélvica ou abdominopélvica ou transvaginal e teste de gravidez. 5. Atitude 5.1. Escuta atentamente a paciente. 5.2. Interage com respeito á paciente. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,25 0,25 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0 0 0,25 0,25 0 0,25 0,25 0 0 0 0 0 0,25 0,25 0,25 0,25 0,50 0 0,50 0 0,25 0 0 0,25 0,25 0 0,25 0 0,25 0 2,00 0 1,50 0 0 0,25 0,25 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS 1 1 8 2011 19 ESTAÇÃO 10 – PEDIATRIA INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE CENÁRIO DE ATUAÇÃO Você está em uma sala de parto para fazer a recepção de um rescém nascido. Avalie e trace a conduta adequada. Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:  Realizar o atendimento do recém-nascido;  Avaliar parâmetro de vitalidade;  Informar a mãe; IMPRESSOS ENTREGUES DURANTE A ESTAÇÃO: ↓ IMPRESSO 1 SE OFERECER OXIGÊNIO SOB MASCARA FACIAL: ENTREGAR ESSE IMPRESSO  A termo;  Chorando;  Reativo (com tonus)  Saturando = 95% em ar ambiente;  FC = 101bpm;  Cianótico em extremidades (cianose periférica); → Após ofertar oxigênio houve melhora da cianose. IMPRESSO 2 SE SUSPENDER GRADATIVAMENTE A OFERTA DE OXIGÊNIO: ENTREGAR ESSE IMPRESSO Calcule o boletim de APGAR do paciente  A termo;  Chorando;  Reativo (com tonus)  Saturando = 95% em ar ambiente;  FC = 120bpm;  Róseo; AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 Lembrando que as informações acima foram reconstruídas em base ao padrão esperado de procedimentos! Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com 1 1 9 2011 20 ESTAÇÃO 10 – ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO PADRÃO ESPERADO DE PROCEDIMENTO NA ESTAÇÃO DE PEDIATRIA ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS DESEMPENHO OBSERVADO Inadequado 1. Procedimento antes de receber o recém-nascido 1.1. Lava as mãos. 1.2. Calça as luvas. 2. Procedimentos ao receber o recém-nascido 2.1. Coloca o recém-nascido sob fonte de calor. 2.2. Posiciona-se atrás do recém-nascido e coloca a cabeça do recém-nascido voltada para si. 2.3. Posiciona a cabeça do recém-nascido em discreta extensão ao pescoço. 2.4. Aspira a boca do recém-nascido. 2.5. Aspira as narinas do recém-nascido. 2.6. Mantém o recém-nascido seco e protegido pelos campos. 3. Procedimentos de recepção do recém-nascido 3.1. Avalia a respiração do recém-nascido. 3.2. Avalia a frequência cardíaca do recém-nascido. 3.3. Avalia a cor do recém-nascido. 3.4. Oferece oxigênio inalatório a 100% sob máscara facial (EXAMINADOR ENTREGA O IMPRESSO 1). 4. Procedimentos após melhora quanto à cianose 4.1. Suspende, gradativamente a oferta de oxigênio inalatório (EXAMINADOR ENTREGA O IMPRESSO 2). 4.2. Calcula o boletim de APGAR. Parcialmente adequado TREINO Adequado 0 0 0,50 0,50 0 0 1,00 1,00 0 0 0 0 1,00 1,00 1,00 1,00 0 0 0 0 0,50 0,50 0,50 0,50 0 0,50 0 0,50 NOTA: Anotações: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS DE 2011 _ _ _ _ 2 0 Licenciado para - Ana Isabela Duran - 01308353235 - Protegido por Eduzz.com

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