Clinical Science
Session
Hipoglikemia
oleh
Rania Salsabila
2240312241
Nurhaslinda Sirazudeen 2240312250
Preseptor: dr. Fadrian, Sp.PD-KPTI, FINASIM
BAB I
PENDAHULUAN
●
Hipoglikemia adalah salah satu kondisi yang paling sering ditemukan pada pasien
Diabetes Melitus
●
Lebih sering ditemukan pada pasien DM tipe 1, namun juga bisa ditemukan pada DM tipe
2.
●
Manifestasi klinis akut (tiba-tiba) dan bisa menyebabkan kematian jika terlambat
ditatalaksana.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Hipoglikemia adalah keadaan penurunan glukosa darah mencapai <70mg/dl.
Menurut PERKENI 2015:
● Hipoglikemia simtomatik apabila kadar GDS <70mg/dl dan disertai keluhan
serta gejala hipoglikemia. Pasien masih dapat menolong dirinya sendiri.
● Hipoglikemia asimtomatik apabila kadar GDS <70mg/dl, namun tanpa disertai
gejala dan keluhan hipoglikemia.
● Hipoglikemia relative apabila kadar GDS masih >70 mg/dl, namun terdapat
gejala dan keluhan hipoglikemi.
● Probable hipoglikemia apabila gejala dan keluhan hipogllikemia, tanpa disertai
pemeriksaan GDS.
Infographics
Kejadian Hipoglikemia
Di Indonesia, kejadian
hipoglikemia tergolong tinggi
di kawasan ASEAN
4678 kasus
285.000 kasus
Hipoglikemia pada pasien DM tipe 2 yang
masuk ke IGD (American Diabetes
Association, 2019)
Tahun 2017
4696 kasus
Tahun 2018
EPIDEMIOLOGI Infographics
DIABETES IN THE WORLD
37
MILLION
people have diabetes
1 out of 10
1 out of 5 doesn’t
know
ETIOLOGI
HIPOGLIKEMIA
• Kekurangan intake
karbohidrat
• Meningkatnya uptake
glukosa ke dalam sel
• Konsumsi alkohol
• Kelebihan dosis insulin
• Kelebihan dosis OAD/ konsumsi
OAD golongan sulfonilurea
FAKTOR RISIKO
•
•
•
•
•
•
•
•
Penggunaan insulin atau obat glikemik
oral
Hiperinsulinemia (mis. insulinoma)
Endokriopati (mis. Kerusakan adrenal
atau pituitari)
Disfungsi hati
Disfungsi ginjal kronis
Efek agen farmakologis
Tidakan pembedahan neoplasma
Gangguan metabolic bawaan (mis.
gangguan penyimpanan lisosomal,
galaktosemia, gangguan penyimpanan
glikogen)
PATOGENESI
S
MANIFESTASI KLINIS
Hipoglikemia
ringan
Hipoglikemia
Hipoglikemia
berat
HIPOGLIKEMIA
ditandai adanya gejala autonomic symptom yaitu manifestasi klinis
yang disebabkan karena aktivasi sistem saraf simpatis. Manifestasi
klinis ini terdiri dari gemetar, palpitasi, berkeringat, cemas, haus,
nausea, dan perasaan tidak nyaman.
sedang ditandai adanya gejala autonomic symptom serta
neuroglycopenic symptom yaitu manifestasi klinis terkait penurunan
level glukosa darah di otak. Manifestasi klinis ini meliputi kesulitan
konsentrasi, pusing, lemah, mengantuk, gangguan penglihatan,
kesulitan bicara, nyeri kepala, kejang dan kelelahan.
ditandai adanya penurunan kesadaran sampai koma.
Pasien masih
bisa melakukan
penanganan
sendiri
Butuh bantuan
untuk
pemberian
glukosa dan
tindakan
resusitasi
DIAGNOSIS
1. Anamnesis
Keluhan Utama : Penurunan kesadaran akibat suplai
glukosa ke otak tidak maksimal.
Tanda dan gejala : mengantuk,pusing, gangguan
koordinasi, palpitasi, mengeluh lapar, gemetar,
kesadaran menurun, perilaku aneh, sulit bicara,
berkeringat
2. Primary Survey
-
-
-
Airway : Sumbatan jalan nafas karena adanya
penurunan kesadaran
Breathing : Memperhatikan pola nafas dan
asidosis metabolic dengan tujuan mengelola
pernafasan agar oksigenasi adekuat
Circulation : melihat adanya gangguan sirkulasi
yang ditandai dengan kesemutan di bagian
ekstremitas, keringat dingin, nadi lemah dan
tekanan darah menurun.
Disability : memeriksa GCS dan reflek pupil
Exposure : Melihat trauma dan tanda vital
pasien
Secondary Survey
a.
b.
c.
Riwayat Penyakit (RPS,RPD,RPK)
Pemeriksaan fisik
Riwayat psikososial
Diagnosis Banding
- Penyakit hati (gagal hati, sirosis, intoleransi galaktosa, intoleransi fruktosa, glycogen
storage disease)
- Serangan stroke ringan (transient ischemic attack/TIA)
- Gangguan irama jantung
- Gangguan endokrin
- Pemakaian narkoba
- Pemberian obat anti diabetes
- Gangguan nutrisi (puasa pre-anestesi, malnutrisi, diet keto rendah kalori)
- Penyakit autoimun (graves disease)
- Gangguan sistem saraf pusat
- Psikogenik (gangguan kecemasan)
Tatalaksana
Komplikasi
Prognosis
●
●
Hipoglikemia non-diabetic : prognosis bonam (derajat hipoglikemia ringan hingga sedang)
Hipoglikemia diabetic : kematian (derajat hipoglikemia berat)
Terima Kasih