Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com
J.Univ. Med. Lekuk. Kol., Vol.13(1), 325-328;2022
ISSN (Cetak) 2221-7827, ISSN (Online) 2310-5542
DOI: 10.37723/jumdc.v13i1.676
http://www.jumdc.com/
Artikel asli
Akses terbuka
Efektivitas teknik energi otot (bertemu) pada pasien dengan low back akut
rasa sakit: Studi eksperimental Qusai
Muhammad Usman Khalidsebuah, Hasan Denmarkb, Yasir Kazmic, Muhammad Hasansebuah, Haroon
Manshasebuah, Hayatullah khalidsebuah
Asisten Profesor, Departemen Fisioterapi, Sekolah Tinggi Fisioterapi Multan Medical dan Dental College Multan.
sebuah
bAsisten Profesor, Departemen Fisioterapi, Riphah International University Kampus Lahore.
Asisten Profesor, Departemen Fisioterapi, Shahida Islam Medical College of Rehabilitation Sciences Lodhran.
c
* Penulis yang sesuai:dr.usman_khalid@yahoo.com
ABSTRAK
LATAR BELAKANG & TUJUAN:Nyeri punggung bawah merupakan masalah yang umum terjadi di masyarakat. Nyeri punggung bawah akut
dapat bertahan hingga enam minggu dan membutuhkan perhatian segera untuk pengobatan. Teknik energi otot banyak digunakan dalam
rehabilitasi untuk tujuan penguatan dan relaksasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas teknik energi otot pada
pasien nyeri punggung bawah akut.
METODOLOGI:Itu adalah penelitian kuasi-eksperimental; dengan ukuran sampel 60 dikumpulkan dari 05 Juni 2020 hingga 05
November 2020. Teknik pengambilan sampel yang nyaman digunakan dan pasien dibagi menjadi dua kelompok setelah kriteria
inklusi dan eksklusi. Alat yang digunakan adalah Standardized Visual Analog Scale (VAS) dan Oswestry Disability Index (ODI).
Tempatnya adalah Rumah Sakit dan Lembaga Penelitian Ibn e Siena, Multan dan Klinik fisioterapi multi-perawatan Multan. Uji t
Independen diterapkan untuk mengukur signifikansi data. Kelompok eksperimen diperlakukan dengan teknik energi otot dan
kelompok kontrol diperlakukan melalui latihan kontrol neuromuskular.
HASIL:Jumlah total pasien dalam penelitian ini adalah 60, dibagi rata menjadi dua kelompok. Pre dan post control dan
kelompok eksperimen ODI mean±SD 28.13±5.25, 12.66±3.78 dan 26.13±4.12, 7.80±3.14, pra dan pasca-VAS 8.70±0.79, 8.30±
1.17 dan 2.00±1.20, 0.76±1.00. Ada perbedaan yang signifikan (p<0,000) antara skor sebelum dan sesudah intervensi dari
indeks disabilitas Oswestry (ODI) dan skala analog visual (VAS).
KESIMPULAN:Teknik energi otot lebih efektif daripada latihan kontrol neuromuskular pada nyeri punggung bawah akut
mekanik.
KATA KUNCI:Latihan, Nyeri Punggung Bawah, Lumbar vertebra, Terapi Manual, Kontrol Neuromuskular.
PENGANTAR
Nyeri punggung bawah mekanik akut (LBP) didefinisikan sebagai nyeri
punggung yang sebagian besar timbul dari sendi tulang belakang, cakram
dan jaringan lunak tulang belakang tanpa patologi yang parah.[1]. Nyeri
punggung bawah adalah masalah neuromuskular yang umum,
mempengaruhi 40% populasi di beberapa titik dalam hidup mereka, yang
menyebabkan kecacatan. Nyeri punggung bawah dapat diklasifikasikan
menjadi akut, subakut, dan kronis[2].
Dalam banyak kasus, penyebab nyeri punggung bawah tidak diketahui,
ketika jenis nyeri ini terjadi diyakini bahwa ini adalah nyeri punggung
bawah mekanis, keseleo, atau ketegangan.[3]. Penatalaksanaan pertama
untuk nyeri punggung bawah adalah obat-obatan seperti NSAID yang
direkomendasikan untuk meredakan nyeri[4]. Beberapa Opioid dapat
digunakan untuk manajemen nyeri tetapi umumnya tidak dianjurkan
karena efek sampingnya[5]. Intervensi bedah dianjurkan
untuk tingkat keparahan penyakit, seperti diskus vertebral yang
menyebabkan nyeri kronis dan deformitas atau stenosis tulang
belakang[5-7]. Latihan penguatan dan stabilitas inti (CSE)
dianggap sebagai pilihan pengobatan untuk nyeri punggung
bawah mekanis non-spesifik dengan memperkuat multifidus
lumbar dan otot perut transversal[8]. Banyak teori mengatakan
bahwa nyeri punggung bawah terjadi karena stabilitas segmen
lumbal yang buruk[9]. Latihan isometrik adalah pilihan
pengobatan lain untuk stabilitas tulang belakang; latihan ini
diterapkan dengan lembut untuk kontraksi maksimum, dan
panjang otot yang bervariasi, dengan mengubah sudut sendi
serta kekuatan yang ditingkatkan dengan latihan isometrik. Ini
juga meningkatkan kinerja olahraga otot. Latihan isotonik
adalah latihan di mana ketegangan tetap sama dengan
perubahan panjang otot. Latihan isotonik bermanfaat untuk
meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot[10].
Khalid MU, Hassan D, Kazmi Y, Hassan M, Mansha H, Khalid H. Efektivitas teknik energi otot (bertemu) pada pasien dengan nyeri punggung
bawah akut: Percobaan eksperimental Qusai. Jurnal Universitas Kedokteran & Kedokteran Gigi College.2022;13(1):325-328.
Atribusi 4.0 Internasional (CC BY 4.0)
Jil. 13, Edisi 1, Januari - Maret 2022
325
MET dan LBP akut
Postur tubuh yang buruk juga menyebabkan nyeri punggung
juga dilatih dan diberikan rencana latihan di rumah yang mencakup
bawah. Duduk lebih dari satu jam juga memiliki faktor risiko nyeri
"menempatkan kaki samping yang dibatasi di atas bangku atau kursi untuk
punggung bawah. Posisi duduk dan lingkungan kerja yang buruk
membuat sudut pinggul dan lutut 90 derajat, dengan lembut membungkuk ke
dikombinasikan dengan postur duduk yang canggung dan tidak
depan, dan berputar ke sisi yang dibatasi."
ergonomis berkontribusi pada nyeri punggung bawah[11]. Sebuah
Pasien kelompok kontrol diobati dengan menerapkan paket
panas dan TENS selama 15 menit diikuti dengan latihan
peregangan punggung bawah, termasuk lutut ke dada
unilateral dan membungkuk bilateral dalam posisi berbaring
terlentang dan menjembatani dimasukkan sebagai latihan
penguatan. Rencana latihan di rumah diajarkan kepada pasien,
seperti tekuk lutut ke dada unilateral dan bilateral dalam posisi
berbaring terlentang. Distribusi normalitas data diperiksa
dengan uji Shapiro Wilk dan uji t independen digunakan untuk
menganalisis data. Perubahan skor dicatat oleh rumus ini[15].
penelitian dilakukan pada pekerja kantor industri otomotif Iran
yang menunjukkan sekitar 19,7% menderita nyeri punggung bawah
[12]
. Ada hubungan yang signifikan antara nyeri lumbosakral dan
radikular. Banyak studi kasus-kontrol menunjukkan hubungan
positif antara indeks massa tubuh (BMI) dan herniasi lumbal pada
kedua jenis kelamin[13]. Salah satu penyebab umum nyeri punggung
bawah akut adalah herniasi diskus[14]. Sebuah studi percontohan
yang dilakukan pada tahun 2003 menunjukkan bahwa MET memiliki
efek yang besar pada pengurangan kecacatan dan meningkatkan
tingkat fungsional peserta dengan nyeri punggung bawah akut.[15].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas
Skor sebelum perawatan – Skor pasca perawatan x 100
teknik energi otot dengan nyeri punggung bawah akut. Alasan
Skor pra-perawatan
penelitian ini adalah untuk mempromosikan MET dalam kondisi
akut nyeri punggung bawah. Hipotesis penelitian ini adalah teknik
HASIL
energi otot (MET) dan kontrol neuromuskular pada pasien dengan
nyeri punggung bawah akut sama efektifnya atau tidak.
Tabel-I: Statistik deskriptif.
Grup kontrol
METODOLOGI
Topik telah disetujui oleh komite etik dengan referensi no.
RCR&AHS/REC/MSOMPT/32. Itu adalah percobaan kuasieksperimental, ukuran sampel 60 pasien dengan nyeri
punggung bawah mekanik akut tidak lebih dari tiga bulan
dimasukkan. Tempatnya adalah Rumah Sakit dan Lembaga
Penelitian Ibn e Siena, Multan, dan Klinik fisioterapi multiperawatan Multan. Durasi penelitian adalah 05 Juni 2020 hingga
05 November 2020. Informed consent diambil oleh pasien
sebelum pengumpulan data. Teknik pengambilan sampel yang
mudah digunakan untuk membagi pasien menjadi dua
kelompok setelah kriteria inklusi dan eksklusi. Skala analog
visual standar (VAS) dan indeks kecacatan Oswestry (ODI)
digunakan[16, 17]. Kelompok eksperimen diperlakukan dengan
teknik energi otot dan kelompok kontrol diperlakukan melalui
latihan kontrol neuromuskular.
N
Grup eksperimental
30
N
30
Umur (Berarti±SD)
37.03±12.16
Usia
Laki-laki n(%)
21(70%)
Pria
21(70%)
Wanita n(%)
9 (30%)
Perempuan
9(30%)
36.76±11.12
Data dianalisis menggunakan uji-t independen. Total pasien
dalam penelitian ini berjumlah 60 orang, dibagi rata menjadi
dua kelompok. Di antara mereka 21 (70%) adalah laki-laki dan 9
(30%) adalah perempuan di setiap kelompok. Usia rata-rata
kelompok kontrol dan eksperimen masing-masing adalah
37,03±12,16, 36,76± 11,12. Skor rata-rata untuk pra-ODI adalah
28,13± 5,25 dan 26,13± 4,12 dan untuk pasca-ODI adalah 12,66±
3,78 dan 7,80± 3,14. Nilai p (yaitu <0,001) dari ODI pasca perawatan
< 0,05 menunjukkan perbedaan yang signifikan. Nilai rata-rata
untuk pra-VAS adalah 8,70±0,79 dan 8,30± 1,17 dan untuk pasca-
Penelitian ini terdiri dari pasien yang mengalami nyeri punggung bawah
VAS adalah 2,00±1,20 dan 0,76±1,00. Nilai p (yaitu <0,001) VAS pasca
mekanis akut selama setidaknya 4 minggu pada saat evaluasi, berusia
perawatan <0,05 menunjukkan perbedaan yang signifikan.
antara 18 dan 65 tahun, dan tidak memiliki gejala yang menyebar ke
lumbal, bokong, atau ekstremitas bawah. Pasien dengan tumor tulang
DISKUSI
belakang, nyeri punggung pasca operasi, onset nyeri punggung setelah
kecelakaan, dan wanita hamil dengan nyeri punggung bawah
dikeluarkan dari penelitian.
Satu pasien pada kelompok kontrol dan dua pasien pada
kelompok eksperimen tidak dapat melanjutkan
pengobatan. Data dasar dikumpulkan dari kedua kelompok
sebelum dimulainya pengobatan. Pasien diberikan 5 sesi
dalam seminggu selama total 3 minggu. Setelah selesainya
15 sesi, pasien dievaluasi ulang dengan VAS dan ODI.
Pasien kelompok eksperimen dirawat dengan teknik energi otot
(MET), menerapkan paket panas dan TENS selama 15 menit.
MET dilakukan seperti yang dijelaskan oleh b Greenman, pasien
berbaring miring di sisi berlawanan dari pembatasan fleksi dan
pembengkokan samping[15]. Para pasien itu adalah
326
LBP akut adalah masalah yang memerlukan perhatian segera
untuk pengobatan yang hemat biaya di seluruh dunia[18]. Program
rehabilitasi nyeri punggung bawah akut mekanis harus fokus pada
latihan ketahanan yang intensif dan progresif, untuk
mengembalikan fungsi normal tulang belakang. Rejimen
pengobatan ini menjadi populer baru-baru ini untuk meningkatkan
status fungsional pasien. Sekarang jelas bahwa perawatan pasif
bukanlah pilihan pengobatan yang efektif untuk perawatan nyeri
punggung bawah akut mekanis yang memiliki efek negatif pada
status kesehatan pasien dan lebih mahal pada sistem kesehatan.
[19]
.
Hasil penelitian ini mendukung MET dengan neuromuskular
J Uni Med Dent Coll
Khalid MU, Hassan D, Kazmi Y,
Tabel-II: Sebelum dan sesudah ODI dan VAS.
ODI
Skor Rata-Rata
VAS
Rata-rata ± SD
nilai-p
Skor Rata-Rata
Rata-rata ± SD
nilai-p
Kontrol
Percobaan
Kontrol
Percobaan
Pra ODI
28.13± 5.25
26.13± 4.12
0.107
Sebelum VAS
8.70±0.79
2.00 ± 1.20
0,129
Pasca ODI
12,66 ± 3,78
7.80± 3.14
<0.001
Posting VAS
8.30± 1.17
0,76± 1,00
<0.001
latihan kontrol yang memberikan manfaat ganda pada
punggung bawah yaitu (a) memperkuat (b) relaksasi bagi
struktur yang mengalami spasme yang diperberat oleh aktivitas
duduk, berdiri, dan postur membungkuk yang lama[20].
MET dengan teknik neuromuscular reeducation dan penguatan
memiliki efek yang lebih besar untuk pengurangan kecacatan dan
meningkatkan tingkat fungsi peserta dengan kondisi akut low back
pain[15]. Hasil dari kedua penelitian adalah sama yang menunjukkan
bahwa MET dengan latihan neuromuskular adalah pilihan
pengobatan yang lebih efektif untuk punggung bawah akut.
Populasi penelitian ini sangat kecil dan hasilnya memerlukan
penelitian lebih lanjut untuk bukti yang kuat untuk diterapkan
sebagai tambahan teknik terapi manual pada nyeri punggung
bawah akut. Studi ini memiliki fokus besar pada hal ini dan dapat
diterapkan dalam kondisi kayu akut.
Saat ini MET banyak digunakan oleh ahli osteopati di Australia dan
Inggris[21]. MET digunakan sebagai komponen pilihan pengobatan
dalam beberapa penelitian. Sebuah studi tunggal ditemukan untuk
aplikasi MET pada nyeri punggung bawah akut yang memiliki bias
risiko rendah. Studi ini memiliki kelompok kecil yang terdiri dari 20
peserta yang menunjukkan bukti tingkat rendah[22]. Studi lain
menjelaskan bahwa penggunaan intervensi terapi fisik lainnya dari
teknik jaringan lunak seperti manipulasi tulang belakang
bermanfaat untuk nyeri punggung bawah akut. Ahli osteopati
Amerika juga merekomendasikan bahwa MET harus digunakan
untuk nyeri punggung bawah dan integritas struktur lunak
punggung[22, 23].
KESIMPULAN
Jika dibandingkan dengan latihan kontrol neuromuskular,
pendekatan energi otot lebih efektif dan meningkatkan status
fungsional pasien dengan nyeri punggung bawah akut.
PENGAKUAN:Tidak ada.
KONFLIK KEPENTINGAN:Tidak ada.
DUKUNGAN HIBAH & PENGUNGKAPAN KEUANGAN: Tidak
ada.
REFERENSI
1. Wáng YX, Wáng JQ, Káplár Z. Peningkatan prevalensi nyeri
punggung bawah pada wanita dibandingkan pada pria setelah
usia menopause: bukti berdasarkan tinjauan literatur sintetis.
Pencitraan Kuantitatif dalam Kedokteran dan Bedah.
2016;6(2):199-206. Doi: 10.21037/qims.2016.04.06
2. Traeger A, Buchbinder R, Harris I, Maher C. Diagnosis
dan manajemen nyeri punggung bawah dalam
perawatan primer. Jurnal Asosiasi Medis Kanada.
2017;189(45):E1386-E1395.
Jil. 13, Edisi 1, Januari - Maret 2022
3. Figueredo R. Ketahanan Otot Punggung sebagai Ukur
dengan Durasi Tes Ito. 2017.
4. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Perawatan
non-invasif untuk nyeri punggung bawah akut,
subakut, dan kronis: pedoman praktik klinis dari
American College of Physicians. Sejarah Penyakit
Dalam. 2017;166(7):514-530.
5. Miller SM. Nyeri punggung bawah: manajemen
farmakologis. Klinik Perawatan Primer di Praktek
Perkantoran. 2012 ;39(3):499-510.
6. Tahir M, Rehman L, Bokhari I, Ahmed SI, Afzal A.
Hasil Bedah Dekompresi dan Fiksasi Bedah
Spondilolistesis Lumbosakral Degeneratif pada
Populasi Pakistan. Cureus. 2019;11(8). Doi:
10.7759/cureus.5493
7. Takahashi H, Suzuki T. Erector spinae plane block untuk nyeri
punggung bawah pada sindrom operasi punggung yang
gagal: laporan kasus. Jurnal Laporan klinis Anestesi.
2018;4(1):1-4. Doi:10.1186/s40981-018-0198-6
8. Pincus T, Smeets RJ, Simmonds MJ, Sullivan MJ. Model
penghindaran rasa takut diuraikan: meningkatkan
utilitas klinis dari model penghindaran rasa takut.
Jurnal Klinis Nyeri. 2010;26(9):739-746.
9. Biomekanika Asfour S. Spine: Tinjauan Pendekatan Saat Ini.
Tulang belakang. 2015;1(1):4.
10. Unver F, Alarab A. Latihan isotonik versus isometrik pada
otot inti pada pasien dengan nyeri punggung bawah.
Sejarah Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. 2018;61:e156.
11. Korshøj M, Hallman DM, Mathiassen SE, Aadahl M, Holtermann
A, Jørgensen MB. Apakah duduk di tempat kerja yang diukur
secara objektif terkait dengan nyeri punggung bawah? Sebuah
studi cross sectional dalam kohort Dphacto. Jurnal Skandinavia
kerja, Lingkungan & Kesehatan. 2018:196-105.
12. Ghaffari M. Nyeri punggung bawah di antara pekerja
industri: Studi kesehatan kerja pada prevalensi, kejadian,
dan asosiasi dengan pekerjaan dan gaya hidup di IR Iran.
Institutionen untuk folkhälsovetenskap/Jurusan Ilmu
Kesehatan Masyarakat; 2007.
13. Schumann B, Bolm-Audorff U, Bergmann A, Ellegast
R, Elsner G, Grifka J, dkk. Faktor gaya hidup dan
penyakit lumbar disc: hasil studi kasus kontrol multipusat Jerman (EPILIFT). Penelitian & Terapi Arthritis.
2010;12(5):1-8.
14. Ali AM, Shahzad E. Faktor risiko nyeri punggung bawah;
masalah yang sangat umum di masyarakat Pakistan.
Jurnal Studi Multidisiplin Asia. 2019;7:11.
15. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, Dec K. Teknik
energi otot pada pasien dengan nyeri punggung bawah
akut: uji coba klinis percontohan. Jurnal Ortopedi &
olahraga Terapi fisik. 2003;33(9):502-512. Doi/10.2519/
jospt.2003.33.9.502
327
MET dan LBP akut
16. Chenot JF, Greitemann B, Kladny B, Petzke F, Pfingsten
M, Schorr SG. Nichtspezifischer Kreuzschmerz. Dtsch
Arztebl Internasional. 2017;114(51-52):883-890.
17. Fairbank JC, Pynsent PB. Indeks disabilitas Oswestry. Tulang
belakang. 2000;25(22):2940-2953.
18. Fritz JM, Kim M, Magel JS, Asche CV. Efektivitas biaya
manajemen perawatan primer dengan atau tanpa
terapi fisik dini untuk nyeri punggung bawah akut:
evaluasi ekonomi dari uji klinis acak. Tulang
belakang. 2017;42(5):285-290.
19. Chenot JF, Greitemann B, Kladny B, Petzke F, Pfingsten
M, Schorr SG. Nichtspezifischer Kreuzschmerz. Dtsch
Arztebl Internasional. 2017;114(51-52):883-890.
20. Gillani S, Rehman S, Masood T. Pengaruh teknik
energi otot eksentrik versus latihan peregangan
statis dalam pengelolaan disfungsi serviks pada
sindrom salib atas: uji coba kontrol secara acak.
Jurnal Asosiasi Medis Pakistan. 2020;70(3):1.
21. Orrock PJ, Myers SP. Intervensi osteopatik pada nyeri
punggung bawah kronis non-spesifik: tinjauan sistematis.
Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2013;14(1):1-7.
22. Selkow NM, Grindstaff TL, Cross KM, Pugh K, Hertel
J, Saliba S. Efek jangka pendek dari teknik energi otot pada
nyeri pada individu dengan nyeri lumbopelvic non-spesifik:
studi percontohan. Jurnal Terapi Manual & Manipulatif.
2009;17(1):14E-8E.
23. Manzoor A, Anwar N, Haider R, Saghir M, Javed
MA. Perbandingan efektivitas teknik energi otot
dengan mobilisasi Mulligan pada pasien nyeri
leher non spesifik. JPMA. Jurnal Asosiasi Medis
Pakistan. 2021;71(6)::1532-1524.
Kontribusi Penulis:
Muhammad Usman Khalid:Konsepsi dan desain,
merevisinya secara kritis untuk konten intelektual,
persetujuan akhir. Hasan Denmark:Akuisisi data,
interpretasi data, persetujuan akhir.
Yasir Kazmi:Akuisisi data, analisis data, penyusunan
artikel, persetujuan akhir.
Muhammad Hasan:Merancang analisis dan koreksi.
Harun Mansha:Disusun dan dirancang analisis. Bukti
pembacaan naskah.
Hayatullah khalid:Pengawas proyek secara keseluruhan.
Dikirim untuk publikasi: 22-09-2021
Diterima setelah revisi: 19-01-2022
328
J Uni Med Dent Coll