Translated by Mohamed & Yahia Nursing care of cancer patient الرعاية التمريضية لمرضى السرطان Definition of cancer: :تعريف السرطان Cancer is an umbrella term for many diseases that begin in body cells. In order to keep healthy. man body divide to produce more cells. Cancer occurs when cells keep dividing when alls are not needed, forming a mass of tissue called a tumor. من أجل.السرطان مصطلح شامل للعديد من اﻷمراض التي تبدأ في خﻼيا الجسم يحدث السرطان. ينقسم جسم اﻹنسان ﻹنتاج المزيد من الخﻼيا.الحفاظ على صحتك مما يؤدي إلى، عندما تستمر الخﻼيا في اﻻنقسام عندما ﻻ تكون هناك حاجة لكل شيء .تكوين كتلة من اﻷنسجة تسمى الورم The pathogenesis of cancer التسبب في السرطان The exact causes and methods of the development of cancer is unknown but the theories of allular transformation and derangement and failure of the immune response are common explanations for the development of cancer. اﻷسباب الدقيقة وطرق تطور السرطان غير معروفة ولكن نظريات التحول الكلوي .واﻻضطراب وفشل اﻻستجابة المناعية هي تفسيرات شائعة لتطور السرطان A- Cellular transformation and derangement theory; suggest that cancer developed as a result of genetic alteration which occur in several stages and over a period of time. This stages include initiation, promotion and progression. 1 Translated by Mohamed & Yahia تشير إلى أن السرطان نشأ نتيجة للتغير. نظرية التحول الخلوي واﻻضطراب-أ تشمل هذه المراحل.الجيني الذي يحدث على عدة مراحل وعلى مدى فترة من الزمن .البدء والترويج والتقدم B- Failure of the immune response; according to the immune theory, the immune system perceive the cancer cell as a foreign and destroy them. However, certain conditions either cause a breakdown or overwhelm the immune system. Thus, the malignant cells reproduce more rapidly than the immune system can destroy them. This may clarify why the risk of developing cancer is at least 80 times greater among patients who have undergone transplantation surgery than among population as a whole. ينظر الجهاز المناعي إلى الخلية، وفقًا لنظرية المناعة. فشل اﻻستجابة المناعية-ب تتسبب بعض الحاﻻت إما في حدوث، ومع ذلك.السرطانية على أنها غريبة ويدمرها تتكاثر الخﻼيا الخبيثة بسرعة أكبر مما، وبالتالي.انهيار أو إرباك لجهاز المناعة قد يوضح هذا سبب ارتفاع خطر اﻹصابة بالسرطان.يستطيع الجهاز المناعي تدميرها مرة على اﻷقل بين المرضى الذين خضعوا لجراحة الزرع مقارنةً بالسكان80 بنسبة .ككل Etiology & risk factors for cancer المسببات وعوامل الخطر للسرطان • The exact cause of cancer is unknown but there are many risk factors that predispose to occurrence of cancer. السبب الدقيق للسرطان غير معروف ولكن هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤهب .لحدوث السرطان • There is more than one risk factor for most cancers. Some risk factors can be controlled and other cannot be controlled by an individual. 2 Translated by Mohamed & Yahia يمكن السيطرة على بعض.يوجد أكثر من عامل خطر واحد لمعظم أنواع السرطان .عوامل الخطر والبعض اﻵخر ﻻ يمكن السيطرة عليها من قبل الفرد • Some health experts classified cancer risk factors into genetic versus environmental risk factors. صنف بعض خبراء الصحة عوامل خطر اﻹصابة بالسرطان إلى عوامل الخطر .الوراثية مقابل عوامل الخطر البيئية • According to the NCI, more than 80 percent of cancers environmental factors, including tobacco use, diet, info occupational exposure. في المائة من عوامل السرطان البيئية80 فإن أكثر من، وفقًا للمعهد القومي للسرطان . ومعلومات التعرض المهني، والنظام الغذائي، بما في ذلك تعاطي التبغ، Controllable risk factors for cancer عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها للسرطان • Tobacco use. A direct link between smoking and cancer larynx, bladder, kidney, cervix, esophagus and pancreas ha Tobacco use includes cigarettes, cigars, pipe smoki snuff: Smoking alone causes one-third of all cancer deaths. صلة مباشرة بين التدخين وسرطان الحنجرة والمثانة والكلى وعنق.تعاطي التبغ الرحم والمريء والبنكرياس هكتار يشمل استخدام التبغ السجائر والسيجار ونشوق . يتسبب التدخين وحده في ثلث الوفيات الناجمة عن السرطان:الدخان • Obesity, diet and exercise; The body's immune system is significantly helped by maintaining an ideal weight through proper nutrition and regular exercise. Obesity is a known risk factor for several cancers, including cancer of the breast, colon, rectum, kidney, uterus and gallbladder. 3 Translated by Mohamed & Yahia السمنة والنظام الغذائي وممارسة الرياضة .يساعد نظام المناعة في الجسم بشكل كبير من خﻼل الحفاظ على وزن مثالي من خﻼل التغذية السليمة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام .السمنة عامل خطر معروف للعديد من أنواع السرطان ،بما في ذلك سرطان الثدي والقولون والمستقيم والكلى والرحم والمرارة. • Alcohol and drugs upuse; The use of alcohol and illegal drugs weaken the body's defense system. Alcohol is a risk factor for cancer in the lungs,breast, mouth, lips, colon, liver, esophagus and the larynx. تعاطي الكحول والمخدرات .يؤدي استخدام الكحول والعقاقير غير المشروعة إلى إضعاف جهاز الدفاع في الجسم .الكحول عامل خطر لﻺصابة بسرطان الرئة والثدي والفم والشفتين والقولون والكبد والمريء والحنجرة. • Ultraviolet (UV) radiation; There is a link between skin cancers an exposure to the sun's ultraviolet rays. اﻷشعة فوق البنفسجية .هناك ارتباط بين سرطانات الجلد والتعرض ﻷشعة الشمس فوق البنفسجية. • Occupational exposure: Professions that are considered highrisk include uranium miners, and workers in asbestos factories, nuclea power plants chemical plants. التعرض المهني :تشمل المهن التي تعتبر عالية الخطورة عمال مناجم اليورانيوم والعاملين في مصانع اﻷسبستوس ومحطات توليد الطاقة النووية. • Certain chemicals, air pollution, and pesticides can increase the risk of cancer. بعض المواد الكيميائية وتلوث الهواء ومبيدات اﻵفات يمكن أن تزيد من خطر اﻹصابة بالسرطان. • Psychosocial factors; there is a strong relationship between the psychosocia stress and the onset of cancer. 4 Translated by Mohamed & Yahia . هناك عﻼقة قوية بين التوتر النفسي وظهور السرطان.العوامل النفسية واﻻجتماعية • Reproductive and hormonal factors. Include . . تضمن.العوامل التناسلية والهرمونية 1. Breastfeeding, those who did not breast feed had a higher rate of breas cancer. أولئك الذين لم يرضعوا من الثدي لديهم معدل أعلى من سرطان، الرضاعة الطبيعية .الثدي 2. Fertility drugs, increase a woman's risk of developing ovarian cancer uterine cancer. . تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان المبيض وسرطان الرحم، أدوية الخصوبة 3. Oral contraceptives, birth control pills have been linked to an increase risk of breast cancer. موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم وحبوب منع الحمل قد تم ربطها بزيادة خطر .اﻹصابة بسرطان الثدي 4. Hormone replacement therapy (HRT) increases a woman's risk of developing breast cancer. ( من خطر إصابة المرأة بسرطان الثديHRT) يزيد العﻼج بالهرمونات البديلة Uncontrollable risk factors for cancer: These include . وتشمل هذه:عوامل الخطر التي ﻻ يمكن السيطرة عليها للسرطان • Age. The risk of many cancers increase with age. . يزداد خطر اﻹصابة بالعديد من السرطانات مع تقدم العمر.سن • Family history of cancer. Some cancers are said to run in familie cancer and breast cancer are two common examples. 5 Translated by Mohamed & Yahia يقال إن بعض السرطانات تصيب العائلة وسرطان.تاريخ عائلي لﻺصابة بالسرطان .الثدي هما مثاﻻن شائعان • Genetic conditions; The more prominent cancers that may have a genetic link include breast cancer, prostate cancer, colorectal cancer, melanoma. ً بروزا التي قد يكون لها ارتباط جيني تشمل السرطانات اﻷكثر.الظروف الجينية .سرطان الثدي وسرطان البروستاتا وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الجلد • Previous history of cancer: Once a person has had cancer. the risk of recurrence is present. . خطر التكرار موجود. بمجرد إصابة الشخص بالسرطان:التاريخ السابق للسرطان • Radiation therapy or chemotherapy: According to the NCI, children who received chemotherapy or radiation therapy for cancer are at risk for developing a second primary cancer. فإن اﻷطفال، وفقًا للمعهد القومي للسرطان:العﻼج اﻹشعاعي أو العﻼج الكيميائي الذين تلقوا عﻼ ًجا كيميائيًا أو عﻼ ًجا إشعاعيًا للسرطان معرضون لخطر اﻹصابة .ثان ٍ بسرطان أولي • Virus exposure such as AIDS and viral hepatitis B & C increase the risk of certain cancers. من خطرB & C يزيد التعرض للفيروسات مثل اﻹيدز والتهاب الكبد الفيروسي .اﻹصابة ببعض أنواع السرطان Types of tumor أنواع الورم • Tumor can be classified as benign or malignant. Benign tumor is a simple new growth is similar in substance to the tissue in which it arises and is named accordingly. 6 Translated by Mohamed & Yahia الورم الحميد هو نمو جديد بسيط يشبه.يمكن تصنيف الورم على أنه حميد أو خبيث .من حيث الجوهر النسيج الذي ينشأ فيه ويسمى وفقًا لذلك • Malignant tumor is growth and spread of the abnormal cells which continue to reproduce until they form a mass of tissue known as cancer. الورم الخبيث هو نمو وانتشار الخﻼيا غير الطبيعية التي تستمر في التكاثر حتى تشكل .كتلة من اﻷنسجة تعرف بالسرطان Clinical manifestation of cancer المظاهر السريرية للسرطان • The clinical manifestations of cancer are numerous. Each variant of the disease has its unique manifestations that may be ranged from vague complaints of unexplained fatigue, weight loss, and fever to severe symptoms of pain, inability to function, and life threatening medical emergencies. كل نوع من المرض له مظاهره الفريدة التي قد.المظاهر السريرية للسرطان عديدة والحمى إلى، وفقدان الوزن، تتراوح من الشكاوى الغامضة من التعب غير المبرر وحاﻻت الطوارئ الطبية التي تهدد، وعدم القدرة على العمل، أعراض اﻷلم الشديدة .الحياة • The following sings may be associated with cancer and it called اﻷغاني التالية قد ترتبط بالسرطان وتسمى warning signs: :إشارات تحذير 1. changes in bowel or bladder habits, ، التغيرات في عادات اﻷمعاء أو المثانة 2. a sore that does not heal, 7 Translated by Mohamed & Yahia ، قرحة ﻻ تلتئم 3. unusual bleeding or discharge, ، نزيف أو إفرازات غير عادية 4. thickening or lump in the breast or any other part of the body, ، تكتل أو تكتل في الثدي أو أي جزء آخر من الجسم 5. indigestion or difficulty swallowing, .عسر الهضم أو صعوبة البلع 6. obvious change in a wart or mole, ، تغيير واضح في الثؤلول أو الخلد 7. or nagging cough or hoarseness. .أو سعال مزعج أو بحة في الصوت Detection and prevention of cancer it include primary and secondary prevention. .الكشف عن السرطان والوقاية منه يشمل الوقاية اﻷولية والثانوية A- Primary prevention: : الوقاية اﻷولية-أ is concerned with reducing the risks of cancer in healthy people through community educ about cancer risk, assisting patients to avoid known carcinogens, and adopting dietary and ya lifestyle changes that epidemiologic and laboratory studies show influence the risk of cancer. يهتم بالحد من مخاطر اﻹصابة بالسرطان لدى اﻷشخاص اﻷصحاء من خﻼل تثقيف ومساعدة المرضى على تجنب المواد، المجتمع حول مخاطر اﻹصابة بالسرطان 8 Translated by Mohamed & Yahia واعتماد التغييرات الغذائية وتغييرات نمط الحياة التي تظهر، المسرطنة المعروفة .الدراسات الوبائية والمختبرية أنها تؤثر على مخاطر اﻹصابة بالسرطان Ten steps to reduce the risk of cancer: :عشر خطوات لتقليل خطر اﻹصابة بالسرطان 1. Increase consumption of fresh fruits and vegetables especially those of cabbage family زيادة استهﻼك الفاكهة والخضروات الطازجة وخاصة عائلة الكرنب 2. Increase intake of vitamin A, C which act as protective against many cancers. . )ج( الذي يعمل كحماية ضد العديد من أنواع السرطان، (زيادة تناول فيتامين )أ 3. Increase fiber intake and choose whole grains instead of refined (processed) grains and sugars. (زيادة تناول اﻷلياف واختيار الحبوب الكاملة بدﻻً من الحبوب المكررة )المصنعة .والسكريات 4. Maintain ideal body weight. .الحفاظ على وزن الجسم المثالي 5. Limit consumption of red meat, especially processed meats. . وخاصة اللحوم المصنعة، الحد من استهﻼك اللحوم الحمراء 6. reduce intake of dietary fat especially taken from animal source. .التقليل من تناول الدهون الغذائية وخاصة المأخوذة من مصادر حيوانية 7. Limit salt intake, salt-cured food, smoked, and nitrate-cured foods. 9 Translated by Mohamed & Yahia واﻷطعمة، واﻷطعمة المدخنة، واﻷطعمة المعالجة بالملح، الحد من تناول الملح .المعالجة بالنترات 8. Stop smoking توقف عن التدخين 9. Reduce alcohol intake. .تقليل تناول الكحول 10. Avoid exposure to direct sun light especially at the duration from 10am to 3pm. . مسا ًء3 صبا ًحا إلى10 تجنب التعرض ﻷشعة الشمس المباشرة خاصة في الفترة من B- Secondary prevention: : الوقاية الثانوية-ب involves screening and early detection for cancer to achieve early diagnosis and prompt intervention to stop the cancer process. For people with no symptoms the American Cancer Society (ACS) recommends a cancer checkup every 3 years forthose ages 20 30 years old and yearly for those over 40 years. Nurses must be familiar with the cancer checkup tests so they can advise clients, their families, and significant others. The following box show the ACS recommendations for cancer checkups. يشمل الفحص والكشف المبكر عن السرطان لتحقيق التشخيص المبكر والتدخل الفوري توصي، بالنسبة لﻸشخاص الذين ﻻ يعانون من أعراض.لوقف عملية السرطان سنوات لمن تتراوح3 ( بإجراء فحص للسرطان كلACS) جمعية السرطان اﻷمريكية يجب أن تكون. عا ًما40 عا ًما وسنويا ً لمن هم فوق30 و20 أعمارهم بين الممرضات على دراية باختبارات فحص السرطان حتى يتمكنوا من تقديم المشورة لفحوصاتACS يعرض المربع التالي توصيات.للعمﻼء وعائﻼتهم واﻵخرين المهمين .السرطان 10 Translated by Mohamed & Yahia American Cancer Society(ACS)recommendations for cancer checkup Breast (توصيات جمعية السرطان اﻷمريكيةACS)لفحص سرطان الثدي • Routine monthly breast self examination starting at age 20 . .الفحص الذاتي الروتيني الشهري للثدي ابتدا ًء من سن العشرين • Clinical breast examination every 3 years from age 20-40 and yearly thereafter وسنويا ً بعد ذلك40-20 سنوات من سن3 الفحص السريري للثدي كل • Screening mammography every 2 years from age 40 to 50 and yearly thereafter ثم سنويا بعد ذلك50 إلى40 فحص التصوير الشعاعي للثدي كل سنتين من سن Colon and rectum القولون والمستقيم • Digital rectal exam yearly starting at age 40 عا ًما40 فحص المستقيم الرقمي سنويًا بد ًءا من سن • Stool occult blood test yearly after age 50 فحص الدم الخفي في البراز سنويًا بعد سن الخمسين • Flexible sigmoidoscopy every 3 to 5 years after age 50 50 سنوات بعد سن5 إلى3 تنظير سيني مرن كل Uterus الرحم • Yearly pelvic examination and Papanicolau's (Pap) test for sexually active girl and any women over 18 11 Translated by Mohamed & Yahia ( للفتيات الناشطات جنسيًا وأي امرأةPap) فحص الحوض سنويًا واختبار بابانيكوﻻو عا ًما18 فوق • An endometrial tissue sample at menopause for high risk women. .عينة من نسيج بطانة الرحم عند سن اليأس للنساء المعرضات لخطر كبير Diagnoses of cancer تشخيصات السرطان Medical diagnosis require obtaining a complete patient history and physicalexamination. In addition to .يتطلب التشخيص الطبي الحصول على تاريخ المريض الكامل والفحص البدني باﻹضافة إلى Radiological studies; Images of areas inside the body help the physician tell whether a tumor is present. The most common imaging procedures used are X-rays, a CT scan, radionuclide scanning, ultrasonography, and MRI. دراسات إشعاعية تساعد صور المناطق داخل الجسم الطبيب في معرفة ما إذا كان ، عا المستخدمة هي اﻷشعة السينية ً إجراءات التصوير اﻷكثر شيو.الورم موجودًا أم ﻻ والتصوير، والموجات فوق الصوتية، ومسح النويدات المشعة، واﻷشعة المقطعية .بالرنين المغناطيسي Endoscopy: Endoscopy allows the physician to look into the body through a thin, lighted tube called an endoscope. The exam is named for the organ involved (for example, colonoscopy to Wok inside the colon). During the exam, the physician may collect tissue or cells for closer examination. يسمح التنظير للطبيب بالنظر إلى الجسم من خﻼل أنبوب رفيع:التنظير الداخلي ، يُسمى اﻻختبار بالعضو المعني )على سبيل المثال.مضاء يسمى المنظار الداخلي 12 Translated by Mohamed & Yahia قد يقوم الطبيب بجمع اﻷنسجة، أثناء الفحص.(تنظير القولون إلى ووك داخل القولون .أو الخﻼيا لفحصها عن كثب Laboratory tests; Although no single test can be used to diagnose cancer, laboratory tests such as blood and urine tests give the physician important information related to cancer and its impact on the patient's health. اختبارات المعمل؛ على الرغم من أنه ﻻ يمكن استخدام اختبار واحد لتشخيص فإن اﻻختبارات المعملية مثل اختبارات الدم والبول تعطي للطبيب، السرطان .معلومات مهمة تتعلق بالسرطان وتأثيره على صحة المريض Biopsy: a biopsy is the only sure way to know whether the problem is cancer. In a biopsy, the physician removes a sample of tissue from the abnormal area or may remove the whole tumor. A pathologist examines the tissue under a microscope. الخزعة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لمعرفة ما إذا كانت المشكلة تتعلق:الخزعة يزيل الطبيب عينة من اﻷنسجة من المنطقة غير الطبيعية أو، في الخزعة.بالسرطان . يقوم أخصائي علم اﻷمراض بفحص اﻷنسجة تحت المجهر.قد يزيل الورم بالكامل Treatment modalities for cancer طرق عﻼج السرطان The goal of cancer treatment is الهدف من عﻼج السرطان 1. Eradication of malignant disease (cure) (استئصال المرض الخبيث )عﻼج 2. Prolonged survival with the presence of malignancy (control) (البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة مع وجود ورم خبيث )السيطرة 13 Translated by Mohamed & Yahia 3. Relieve of symptoms associated with cancer and maintenance of satisfactory quality of life (palliative) (تخفيف اﻷعراض المصاحبة للسرطان والحفاظ على نوعية حياة مرضية )ملطفة There are several treatment modalities for cancer, which of them is being used depend upon; ويعتمد على استخدام أي منها ؛، هناك العديد من طرق عﻼج السرطان 1. Type of cancer. .نوع السرطان 2. Location and size of tumor. .موقع الورم وحجمه 3. Extent of the disease مدى انتشار المرض Surgery: is local treatment to remove the tumor. Tissue around the tumor and nearbylymph nodes may also be removed during the operation. ضا إزالة اﻷنسجة حول الورم ً يمكن أي. هي عﻼج موضعي ﻹزالة الورم:الجراحة .والغدد الليمفاوية المجاورة أثناء العملية Surgery may be done to يمكن إجراء الجراحة ل 1. Diagnose cancer. .تشخيص السرطان 2. Relieve symptoms. .تخفيف اﻷعراض 3. Maintain function. 14 Translated by Mohamed & Yahia .الحفاظ على الوظيفة 4. Effect a cure. .تأثير العﻼج 5. Reconstruct affected structures. .إعادة بناء الهياكل المتضررة 6. Or as prophylactic أو وقائية Nursing consideration: :اعتبار التمريض • The preoperative and post operative care of the surgical cancer patient varies with the specific surgery. تختلف الرعاية قبل الجراحة وبعدها لمريض السرطان الجراحي باختﻼف الجراحة .المحددة • Detailed preoperative health teaching for the patient relive his anxiety and help him to cope with his illness التدريس الصحي المفصل قبل الجراحة للمريض يخفف من قلقه ويساعده على التأقلم مع مرضه • Cancer surgery can produce a change in the body image so the nurse must help the patient to cope with this problem. يمكن أن تحدث جراحة السرطان تغييرا ً في صورة الجسم لذا يجب على الممرضة .مساعدة المريض على التعامل مع هذه المشكلة Radiation Therapy: :عﻼج إشعاعي 15 Translated by Mohamed & Yahia • Radiation therapy is the use of high-dose X-rays to destroy cancer cells and shrink tumors. العﻼج اﻹشعاعي هو استخدام جرعة عالية من اﻷشعة السينية لتدمير الخﻼيا .السرطانية وتقليص حجم اﻷورام • Radiation may come from a machine outside the body (external radiation therapy) or from the placement of thin plastic tubes containing radiation (radioisotopes) into the area where the cancer cells are found internal radiation therapy. or brachytherapy). قد يأتي اﻹشعاع من جهاز خارج الجسم )العﻼج اﻹشعاعي الخارجي( أو من وضع أنابيب بﻼستيكية رفيعة تحتوي على إشعاع )نظائر مشعة( في المنطقة التي توجد بها .( أو المعالجة الكثبية.الخﻼيا السرطانية العﻼج اﻹشعاعي الداخلي • External radiation therapy is usually given on an outpatient basis in a hospital or clinic 5 days a week for several weeks. Patients are not radioactive during or after the treatment. 5 يُعطى العﻼج اﻹشعاعي الخارجي عادة ً في العيادة الخارجية في مستشفى أو عيادة . المرضى ليسوا مشعين أثناء العﻼج أو بعده.أيام في اﻷسبوع لعدة أسابيع • For internal radiation therapy, the patient stays in the hospital for a few days. The implant may be temporary or permanent. Because the level of radiation is highest during the hospital stay, patients may not be able to have visitors or may have visitors only for a short time. Once an implant is removed, there is no radioactivity in the body. The amount of radiation in a permanent implant goes down to a safe level before the patient leaves the hospital. قد تكون الغرسة. يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام، للعﻼج اﻹشعاعي الداخلي فقد، نظرا ﻷن مستوى اﻹشعاع يكون أعلى أثناء اﻹقامة في المستشفى ً .مؤقتة أو دائمة 16 Translated by Mohamed & Yahia زوارا لفترة قصيرة فقط .بمجرد ﻻ يتمكن المرضى من استقبال زوار أو قد يستقبلون ً إزالة الغرسة ،ﻻ يوجد نشاط إشعاعي في الجسم .تنخفض كمية اﻹشعاع في الغرسة الدائمة إلى المستوى اﻵمن قبل مغادرة المريض المستشفى. • Radiation therapy is standard treatment for many types of cancer. It may be used in combination with surgery, chemotherapy, or hormonal therapy العﻼج اﻹشعاعي هو العﻼج القياسي للعديد من أنواع السرطان .يمكن استخدامه مع الجراحة أو العﻼج الكيميائي أو العﻼج الهرموني • Computer simulation is used to establish the fields (parts of the body to receive radiation) and angles of radiation that will be used. The simulator helps to ensure that radiation therapy is limited to the tumor site, with little exposure of other tissues. To confirm the treatment area for radiation therapy, the person's skin is marked with indelible ink or small tattoos. تستخدم محاكاة الكمبيوتر لتحديد المجاﻻت )أجزاء الجسم لتلقي اﻹشعاع( وزوايا اﻹشعاع التي سيتم استخدامها .يساعد جهاز المحاكاة على ضمان اقتصار العﻼج اﻹشعاعي على موقع الورم ،مع تعرض اﻷنسجة اﻷخرى بشكل ضئيل .لتأكيد منطقة العﻼج للعﻼج اﻹشعاعي ،يتم تمييز جلد الشخص بحبر ﻻ يمحى أو وشم صغير. • Radiation therapy can cause side effects which may be localized to the region irradiated or systemic effect. آثارا جانبية قد تكون موضعية في المنطقة المشعة يمكن أن يسبب العﻼج اﻹشعاعي ً أو تأثيرات جهازية. ;• Local effect may include آثارا جانبية قد تكون موضعية في المنطقة المشعة يمكن أن يسبب العﻼج اﻹشعاعي ً أو تأثيرات جهازية. 17 Translated by Mohamed & Yahia 1. alopecia and skin reactions such as erythema, and desquamation تساقط الشعر وتفاعﻼت الجلد مثل الحمامي والتقشر 2. alteration in the oral mucus membrane such as decrease salivation, xerostomia and stomatitis. . جفاف الفم والتهاب الفم، تغيير في الغشاء المخاطي للفم مثل نقص إفراز اللعاب 3. esophageal irritation and dysphagia تهيج المريء وعسر البلع 4. anorexia, nausea, vomiting, and diarrhea (if the stomach and colon in the radiated field). .(فقدان الشهية والغثيان والقيء واﻹسهال )إذا كانت المعدة والقولون في الحقل المشع 5. bone marrow suppression leading to anemia, leucopenia, and thrombocytopenia. .تثبيط نقي العظم مما يؤدي إلى فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات • General systemic effect may include: malaise, fatigue, headache, nausen and vomiting. This may be due to accumulation of toxic substances released from breakdown of tumor cell. والغثيان، والصداع، والتعب، الشعور بالضيق:قد يشمل التأثير الجهازي العام . قد يكون هذا بسبب تراكم المواد السامة المنبعثة من انهيار الخﻼيا السرطانية.والقيء Nursing considerations: :اعتبارات التمريض • Detailed teaching to the patient prior to radiation therapy is helpfu in reducing the patient anxiety and fear during the treatment process. Te include information related to purpose, procedure, duration, free equipment used in radiotherapy. 18 Translated by Mohamed & Yahia التدريس التفصيلي للمريض قبل العﻼج اﻹشعاعي يساعد في تقليل قلق المريض وخوفه أثناء عملية العﻼج .تتضمن المعلومات المتعلقة بالغرض ،واﻹجراء ،والمدة ، والمعدات المجانية المستخدمة في العﻼج اﻹشعاعي. • Monitor the patient fore adverse effects and monitor white blood cell count and platelet count for significant decrease. مراقبة المريض قبل اﻵثار السلبية ومراقبة عدد خﻼيا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية ﻻنخفاض ملحوظ. • Instruct the patient on external radiation therapy to إرشاد المريض إلى العﻼج اﻹشعاعي الخارجي 1. Avoid washing the marked skin with soap just applying water only. تجنب غسل الجلد المصاب بالصابون فقط باستخدام الماء فقط. 2.Avoid using deodorant, lotion, medication, perfumes, or talcum powder to the site during the treatment period. تجنب استخدام مزيل العرق أو المستحضر أو اﻷدوية أو العطور أو بودرة التلك إلى الموقع خﻼل فترة العﻼج. 3.Avoid rubbing, scratching, or scrub treated area. تجنب فرك أو خدش أو فرك المنطقة المعالجة. 4.Applying neither heat nor cold to the treated area ﻻ تستخدم الحرارة وﻻ البرودة على المنطقة المعالجة 5. Inspect the skin for damage or serious changes, and report these to radiologist or physician. افحص الجلد بحثًا عن أي تلف أو تغيرات خطيرة ،وأبلغ أخصائي اﻷشعة أو الطبيب بذلك. 6. Wear loose, soft, and cotton clothing over the treated area. 19 Translated by Mohamed & Yahia .ارت ِد مﻼبس قطنية وفضفاضة وناعمة فوق المنطقة المعالجة 7. Protect skin from sun exposure during treatment period after radiation therapy stopped. حماية الجلد من التعرض ﻷشعة الشمس خﻼل فترة العﻼج بعد توقف العﻼج .اﻹشعاعي 8. External radiation poses no risk to other people for radiation expo even with intimate physical contact. ﻻ يشكل اﻹشعاع الخارجي أي خطر على اﻷشخاص اﻵخرين بسبب التعرض .لﻺشعاع حتى مع اﻻتصال الجسدي الحميم 9. Be sure to get plenty of rest and well balanced diet. .تأكد من الحصول على قسط وافر من الراحة واتباع نظام غذائي متوازن • In relation to patient under going internal radiation the nurse should; يجب على الممرضة، فيما يتعلق بالمريض الذي يخضع لﻺشعاع الداخلي 1. Place the patient in private room and limit visits to 10 to 30 minutes, and have visitors sit at least 6 feet from the patient. واطلب من، دقيقة30 إلى10 ضع المريض في غرفة خاصة وحصر الزيارات من . أقدام على اﻷقل من المريض6 الزوار الجلوس على بعد 2. Assess for fistulas or necrosis of adjacent tissue. .تقييم للناسور أو نخر في اﻷنسجة المجاورة 3. Instruct the patient to stay in bed and rest quietly while a temporary implant in place to avoid dislodging the implant. اطلب من المريض البقاء في الفراش والراحة بهدوء أثناء وجود الغرسة المؤقتة في .مكانها لتجنب إزاحة الغرسة 20 Translated by Mohamed & Yahia 4. Instruct the patient to dispose excretory materials in a special container or in toilet not used by others, if the radiologist indicate that. إرشاد المريض إلى التخلص من مواد اﻹخراج في حاوية خاصة أو في مرحاض ﻻ . إذا أشار أخصائي اﻷشعة إلى ذلك، يستخدمه اﻵخرون Chemotherapy: :العﻼج الكيميائي Chemotherapy is the use of cytotoxic drugs in the treatment of cancer. It is the only systemic method that allows curative or palliative treatment ofdisseminated or localized disease إنها الطريقة.العﻼج الكيميائي هو استخدام اﻷدوية السامة للخﻼيا في عﻼج السرطان الجهازية الوحيدة التي تسمح بالعﻼج العﻼجي أو الملطف لﻸمراض المنتشرة أو الموضعية • In chemotherapy. antineoplastic agents are used in an attempt to kill cells by interfering with cellular functions and reproduction. تستخدم العوامل المضادة لﻸورام في محاولة لقتل الخﻼيا عن.في العﻼج الكيميائي .طريق التدخل في الوظائف الخلوية والتكاثر • Chemotherapy may be combined with surgery or radiation therapy or both, to reduce tumor size preoperatively Neoadjuvent chemotherapy", to destroy any remaining tumor cells postoperatively -Adjuvant chemotherapy" لتقليل، يمكن الجمع بين العﻼج الكيميائي والجراحة أو العﻼج اﻹشعاعي أو كليهما لتدمير أي خﻼيا ورمية متبقية،" العﻼج الكيميائي الجديد- حجم الورم قبل الجراحة " العﻼج الكيميائي المساعد- بعد الجراحة 21 Translated by Mohamed & Yahia • Chemotherapeutic agents may be classified as: alkylating agents, plant alkaloids.vinca alkaloids, antimetabolies, cytotoxic antibiotics. and hormones and hormone antagonists. قلويدات، عوامل مؤلكلة:يمكن تصنيف عوامل العﻼج الكيميائي على النحو التالي والهرمونات. مضادات حيوية سامة للخﻼيا، مضادات اﻷيض، قلويدات فينكا، نباتية .ومناهضات الهرمونات • Cytotoxic drugs are given over a period of few days followed by rest of a few weeks, during this time the normal tissues have the opportunity for regrowth. وخﻼل هذا، يتم إعطاء اﻷدوية السامة للخﻼيا على مدى أيام قليلة تليها أسابيع قليلة .الوقت يكون لﻸنسجة الطبيعية فرصة ﻹعادة النمو • Chemotherapy can be administered in the hospitals, out patient clinics or home settings يمكن إجراء العﻼج الكيميائي في المستشفيات أو العيادات الخارجية أو في المنزل • Chemotherapy can be administered by many routs, topical. oral, intravenous.intramuscular, subcutaneous, arterial, ...etc في، عن طريق الفم.يمكن إجراء العﻼج الكيميائي بالعديد من الطرق الموضعية إلخ... ، الشرايين، تحت الجلد، في العضل، الوريد • The dose of each drug is carefully calculated according to the body weight or the body surface area of the patient being treated. يتم حساب جرعة كل دواء بعناية حسب وزن الجسم أو مساحة سطح الجسم للمريض .المعالج • Although chemotherapeutic drugs are effective in destroying or preventing the multiplication of cancer cell, normal tissue is also affected. So chemotherapy may cause significant side effects, 22 Translated by Mohamed & Yahia depending upon the type of medication taken, the dose, and the length of treatment. The most common side effects include: على الرغم من أن أدوية العﻼج الكيميائي فعالة في تدمير أو منع تكاثر الخﻼيا آثارا السرطانية ،فإن اﻷنسجة الطبيعية تتأثر أي ً ضا .لذلك قد يسبب العﻼج الكيميائي ً جانبية كبيرة ،اعتمادًا على نوع الدواء الذي تم تناوله والجرعة وطول مدة العﻼج. تشمل اﻵثار الجانبية اﻷكثر شيو ًعا ما يلي: Integumentary effects: Alopecia is a common side effect of many antineoplastic agents. It is temporary, with regrowth often occurring before chemotherapy ends. Red patches or urticaria at the drug injection site or on other body parts. التأثيرات الﻼصقة :الثعلبة هي أحد اﻵثار الجانبية الشائعة للعديد من مضادات اﻷورام. إنه مؤقت ،حيث يحدث إعادة النمو غالبًا قبل انتهاء العﻼج الكيميائي .بقع حمراء أو شرى في موقع حقن الدواء أو على أجزاء أخرى من الجسم. Bone marrow effects: آثار نقي العظم: Mylosuppretion is one of the most common and lethal side effects ofchemotherapy. Infection and bleeding as result of diminished white blood cell and platelt production of red blood ceiis.which leads to fatigue,headache,dizziness,fainting,pallor,dyspnea,palpation and tachycardia. يعد إفراز الميلوسوبريتون أحد أكثر اﻵثار الجانبية شيو ًعا وقاتلة للعﻼج الكيميائي. عدوى ونزيف نتيجة تناقص خﻼيا الدم البيضاء وإنتاج الصفائح الدموية للدم اﻷحمر مما يؤدي إلى التعب والصداع والدوخة واﻹغماء والشحوب وضيق التنفس والجس وعدم انتظام دقات القلب. Gastrointestinal efects: 23 Translated by Mohamed & Yahia :آثار الجهاز الهضمي Gastrointestinal effects of chemotherapy include nausea and vomiting, anorexia Weight loss, oral mucositis, diarrhea, and constipation. تشمل التأثيرات المعدية المعوية للعﻼج الكيميائي الغثيان والقيء وفقدان الشهية وفقدان .الوزن والتهاب الغشاء المخاطي للفم واﻹسهال واﻹمساك Reproductive system effect: :تأثير الجهاز التناسلي Testicular and ovarian function may be affected leads to sterility so the patient mustbe informed before treatment. Less common side effects are: قد تتأثر وظيفة الخصية والمبيض مما يؤدي إلى العقم لذلك يجب إبﻼغ المريض قبل : اﻵثار الجانبية اﻷقل شيو ًعا هي.العﻼج • heart muscle damage . .تلف عضلة القلب • neuropathy (nerve damage) (اﻻعتﻼل العصبي )تلف اﻷعصاب • arthritic pain آﻻم التهاب المفاصل • increased blood sugar زيادة نسبة السكر في الدم • bladder wall damage تلف جدار المثانة 24 Translated by Mohamed & Yahia Hormone Therapy: Some types of cancer, including most breast and prostate cancers, der on hormones to grow. For this reason, physician may recommend therapy that prevents can cells from getting or using the hormones they need. Sometimes, the patient has surgery to reme organs (such as the ovaries or testicles) that make the hormones. Like chemotherapy, horm therapy is a systemic treatment; it affects cells throughout the body. بما في ذلك معظم سرطانات الثدي، بعض أنواع السرطان:العﻼج بالهرمونات قد يوصي الطبيب بالعﻼج الذي، لهذا السبب. تنجم عن نمو الهرمونات، والبروستاتا في بعض.يمنع الخﻼيا من الحصول على الهرمونات التي تحتاجها أو استخدامها يخضع المريض لعملية جراحية ﻹعادة اﻷعضاء )مثل المبيض أو، اﻷحيان العﻼج الهرموني هو عﻼج، مثل العﻼج الكيميائي.الخصيتين( التي تصنع الهرمونات . يؤثر على الخﻼيا في جميع أنحاء الجسم.شامل Biological Therapy: :العﻼج البيولوجي Biological therapy (also called immunotherapy) is a form of treatment that uses the body's natural ability (immune system) to fight infection and disease or to protect the body from some of the side effects of treatment. Interferon, interleukin-2 (IL-2), and several types of colony. stimulating factors are forms of biological therapy. ضا العﻼج المناعي( هو نوع من العﻼج يستخدم قدرة ً العﻼج البيولوجي )ويسمى أي الجسم الطبيعية )جهاز المناعة( لمحاربة العدوى والمرض أو لحماية الجسم من بعض وأنواع عديدة من، (IL-2) 2- واﻹنترلوكين، اﻹنترفيرون.اﻵثار الجانبية للعﻼج . العوامل المحفزة هي أشكال من العﻼج البيولوجي.المستعمرات Nursing care of client with cancer الرعاية التمريضية لمريض السرطان 25 Translated by Mohamed & Yahia Assessment: during this initial phase of nursing process, the nurse collect significantdata about the client, including the following: تجمع الممرضة بيانات مهمة، خﻼل هذه المرحلة اﻷولية من عملية التمريض:التقييم : بما في ذلك ما يلي، عن العميل 1. History of the client disease, including the signs and symptoms that led the client to seek health care بما في ذلك العﻼمات واﻷعراض التي دفعت العميل إلى طلب، تاريخ مرض العميل الرعاية الصحية 2. Other current diseases, such as diabetes مثل مرض السكري، أمراض أخرى حالية 3. Current physical or psychological problems resulting from the cancer, such as weight loss, pain. or depression . واﻷلم، مثل فقدان الوزن، المشاكل الجسدية أو النفسية الحالية الناتجة عن السرطان أو اﻻكتئاب 4. Understanding of the treatment plan فهم خطة العﻼج 5. Expectation of the treatment plan توقع خطة العﻼج 6. Functional limitation due to illness or its treatment القيد الوظيفي بسبب المرض أو عﻼجه 7. Effect of the disease on current life-style تأثير المرض على نمط الحياة الحالي 8. Support system or caregiver the client can rely on نظام دعم أو مقدم رعاية يمكن للعميل اﻻعتماد عليه 26 Translated by Mohamed & Yahia 9. Coping strategies and how will they are working استراتيجيات المواجهة وكيف ستعمل Physical assessment; as soon as the client is admitted to the health care service, a complete physical assessment should be conducted to establish baseline against which to evaluate later changes. It must be include assessment of the client's nutritional status. hydration status. functional impairment....etc يجب إجراء تقييم مادي، تقييم البدني؛ بمجرد قبول العميل في خدمة الرعاية الصحية يجب أن يشمل.كامل لتحديد خط اﻷساس الذي يتم على أساسه تقييم التغييرات الﻼحقة الخ.... ضعف وظيفي. حالة الترطيب.تقييم الحالة الغذائية للعميل Nursing diagnosis & intervention: :التشخيص والتدخل التمريضي 1. Fatigue related to compromised circulatory system secondary to anemia التعب المرتبط بضعف الدورة الدموية نتيجة لفقر الدم 2. High risk for infection related to compromised immune system ارتفاع مخاطر اﻹصابة بالعدوى المرتبطة بضعف جهاز المناعة 3. High risk for injury related to increase bleeding tendency ارتفاع مخاطر اﻹصابة المرتبطة بزيادة قابلية النزيف 4. Anxiety related to threats to or changes in health status القلق المرتبط بالتهديدات أو التغيرات في الحالة الصحية 5. Pain and discomfort related to disease process and treatment اﻷلم وعدم الراحة المرتبطة بعملية المرض وعﻼجه 27 Translated by Mohamed & Yahia 6. Imbalanced nutrition: less than body requirements related to anorexia,nausea, and vomiting أقل من احتياجات الجسم المتعلقة بفقدان الشهية والغثيان:التغذية غير المتوازنة والقيء 7. Impaired oral mucus membrane related to decreased salivation or inflammation (stomatitis and mucositois). ضعف الغشاء المخاطي الفموي المرتبط بنقص إفراز اللعاب أو اﻻلتهاب )التهاب الفم .(والمخاطية Nursine intervention for fatigue : :تدخل الممرضات للتعب • The nurse must instruct the patient to يجب على الممرضة إرشاد المريض لذلك 1. Plan his day so that he has time to rest. .خطط ليومه حتى يكون لديه وقت للراحة 2. Take short naps or breaks, rather than one long rest period. . بدﻻً من فترة راحة طويلة، خذ قيلولة قصيرة أو فترات راحة 3. Save his energy for the most important things. .وفر طاقته ﻷهم اﻷشياء 4. Try easier or shorter versions of activities he enjoy. Take short walks or do light exercise if possible. قم بالمشي لمسافات قصيرة.جرب نس ًخا أسهل أو أقصر من اﻷنشطة التي يستمتع بها .أو مارس التمارين الرياضية الخفيفة إن أمكن 5. Try activities such as prayer, guided imagery and relaxation he may find that these help with fatigue. 28 Translated by Mohamed & Yahia جربي أنشطة مثل الصﻼة والتخيل اﻹرشادي واﻻسترخاء الذي قد يجده يساعد في .الشعور بالتعب 6. Eat as well as he can and drinks plenty of fluids. .يأكل بقدر ما يستطيع ويشرب الكثير من السوائل Prevention of infection: :الوقاية من العدوى • Assess patient for evidence of infection through measuring vital sings,monitor and WBC count. تقييم المريض بحثًا عن دليل على العدوى من خﻼل قياس اﻹشارات الحيوية والمراقبة .وعدد كرات الدم البيضاء • Report any signs of infection such as fever, diaphoresis, myalgias,arthalgias and rash. و، وألم عضلي، والتعرق، اﻹبﻼغ عن أي عﻼمات للعدوى مثل الحمى .والطفح الجلديArthalgias • Obtain cultures and sensitivities as indicated before initiation of antimicrobial treatment الحصول على الثقافات والحساسيات كما هو محدد قبل البدء في العﻼج بمضادات الميكروبات • Initiate measures to minimize infection such as: :بدء تدابير لتقليل العدوى مثل 1. Instruct the patient to avoid contact with people who have known recent infection or recent vaccination. إرشاد المريض لتجنب اﻻتصال مع اﻷشخاص الذين عرفوا عدوى حديثة أو التطعيم .الحديث 2. Instruct all personnel in careful hand washing. 29 Translated by Mohamed & Yahia .إرشاد جميع اﻷفراد إلى غسل اليدين بعناية 3. Avoid rectal or vaginal procedure as manipulation may cause disruption of membrane integrity and enhance progression of infection. تجنب إجراء المستقيم أو المهبل ﻷن التﻼعب قد يسبب اضطراب سﻼمة الغشاء .ويعزز تطور العدوى 4. Assist patient in practice of meticulous personal hygiene. .مساعدة المريض في ممارسة النظافة الشخصية الدقيقة 5. Avoid fresh fruits, raw meat, fish and vegetables if WBC count was very low. تجنب الفواكه الطازجة واللحوم النيئة واﻷسماك والخضروات إذا كان عدد كريات الدم .ضا جدًا ً البيضاء منخف Prevention of bleeding: :منع النزيف • Assess for potential for bleeding and monitor platelets count. .تقييم احتمالية حدوث نزيف ومراقبة عدد الصفائح الدموية • Assess for bleeding: by search for petechiae or ecchymosis, prolonged bleeding from invasive procedures, frank or occult blood in any body excretion, emesis, sputum, and bleeding from any body orifices. نزيف مطول من اﻹجراءات، عن طريق البحث عن نمشات أو كدمات:تقييم النزيف ونزيف من أي، بلغم، قيء، دم صريح أو خفي في أي إفرازات للجسم، الغازية .فتحات بالجسم • Instruct patient and family about ways to minimize bleeding: :إرشاد المريض واﻷسرة حول طرق تقليل النزيف 30 Translated by Mohamed & Yahia • Use soft toothbrush for mouth care استخدم فرشاة أسنان ناعمة للعناية بالفم • Use electric razor for shaving. Avoid hard food that is difficult to chew. تجنب اﻷطعمة الصعبة التي يصعب.استخدم ماكينة الحﻼقة الكهربائية للحﻼقة .مضغها Nursing intervention for anxiety: :التدخل التمريضي للقلق • Carefully assess the level of anxiety (moderate, sever, or panic) ( أو ذعر، شديد، تقييم مستوى القلق بعناية )متوسط • Establish a therapeutic relationship with by conveying warmth and empathy and listening nonjudgmental to the client. إقامة عﻼقة عﻼجية مع العميل من خﻼل إيصال الدفء والتعاطف واﻻستماع إلى .العميل دون إصدار أحكام • Encourage the client to express his feelings and identify the source of anxiety. Anxiety level may be diminished significantly after feeling expression. قد يتضاءل مستوى.تشجيع العميل على التعبير عن مشاعره وتحديد مصدر القلق .القلق بشكل ملحوظ بعد الشعور بالتعبير • Provide specific, clear, and simple information for the client about the disease, its treatment, and what may be expected. تقديم معلومات محددة وواضحة وبسيطة للعميل عن المرض وعﻼجه وما يمكن .توقعه Nursing intervention for pain: :التدخل التمريضي لﻸلم 31 Translated by Mohamed & Yahia • Assess pain characteristics to provide baseline for assign change in pain level and evaluation of intervention تقييم خصائص اﻷلم لتوفير خط اﻷساس لتعيين التغيير في مستوى اﻷلم وتقييم التدخل • Assess other factor contributing to patient's pain; fear, fatigue, anger, etc. . إلخ، الخوف والتعب والغضب.تقييم العوامل اﻷخرى التي تسهم في ألم المريض • Assure patient that you knew that pain is real and will assist him or her in reducing it. .طمأن المريض أنك تعلم أن اﻷلم حقيقي وسيساعده في تخفيفه • Administer analgesics to promote optimum pain relief as prescribed. .إدارة المسكنات لتعزيز تخفيف اﻵﻻم على النحو اﻷمثل على النحو المنصوص عليه • Encourage strategies of pain relief that patient has used successfully in previous pain experience. تشجيع استراتيجيات تخفيف اﻵﻻم التي استخدمها المريض بنجاح في تجربة اﻷلم .السابقة • Teach patient new strategies to relieve pain and discomfort such as distraction, imagery, and relaxation. تعليم المريض استراتيجيات جديدة لتخفيف اﻷلم وعدم الراحة مثل اﻹلهاء والتخيل .واﻻسترخاء Nursing intervention for nausea and vomiting: :التدخل التمريضي للغثيان والقيء • There are two approaches to manage chemotherapy induced nausea and vomiting, pharmacological and non pharmacological approach. 32 Translated by Mohamed & Yahia النهج الدوائي وغير، هناك طريقتان ﻹدارة الغثيان والقيء الناجم عن العﻼج الكيميائي .الدوائي • In relation to pharmacological approach there are many antiemetic drugs which can be used such as reglan, zofran, and decsamethasone. هناك العديد من اﻷدوية المضادة للقىء التي يمكن، فيما يتعلق بالنهج الدوائي . وديكساميثازون، وزوفران، استخدامها مثل ريجﻼن • The second approach is concerned with the nutritional and behavioral management. In this approach the nurse instruct the client to: تقوم الممرضة، في هذا النهج.أما اﻷسلوب الثاني فيتعلق باﻹدارة التغذوية والسلوكية :بتوجيه العميل إلى 1- Drink liquids at least an hour before or after mealtime, instead of with meals. Drink frequently and drink small amounts. . بدﻻً من تناولها مع الوجبات، شرب السوائل قبل أو بعد اﻷكل بساعة على اﻷقل .اشرب بشكل متكرر واشرب كميات قليلة 2- Eat and drinks slowly and chew food well for easier digestion. .تناول الطعام والشراب ببطء وامضغ الطعام جيدا ً لتسهيل عملية الهضم 3- Eat small frequent meals throughout the day, instead of two or three large meals. بدﻻً من وجبتين أو ثﻼث وجبات، تناول وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم .كبيرة 4. Eat foods cold or at room temperature so he will not be bothered by strong smells. .تناول اﻷطعمة الباردة أو في درجة حرارة الغرفة حتى ﻻ ينزعج من الروائح النفاذة 33 Translated by Mohamed & Yahia 5. Drink cool. clear. unsweetened fruit juices, such as apple or grape juice or light-colored sodas such as ginger ale that have lost their fizz and do not have caffeine. مثل عصير التفاح أو العنب أو، عصائر الفاكهة غير المحﻼة. صافي.شرب بارد المشروبات الغازية ذات اﻷلوان الفاتحة مثل مشروب الزنجبيل التي فقدت فورانها وﻻ .تحتوي على مادة الكافيين 6- Prepare and freeze meals in advance for days when he does not feel like cooking. .قم بإعداد وجبات الطعام وتجميدها مسبقًا لﻸيام التي ﻻ يشعر فيها بالرغبة في الطهي 7- Wear loose-fitting clothes. .ارتداء مﻼبس فضفاضة 8- Breathe deeply and slowly when he feels nauseated. .تنفس بعمق وببطء عندما يشعر بالغثيان 9- Avoid sweet, fried, or fatty foods. .تجنب اﻷطعمة الحلوة أو المقلية أو الدهنية 10- Rest but do not lie flat for at least 2 hours after you finish a meal. .استرح لكن ﻻ تستلق لمدة ساعتين على اﻷقل بعد اﻻنتهاء من الوجبة Nursing intervention for alteration in the mucus remembrance of month.gum, and throat: :تدخل تمريضي لتعديل المخاط في ذكرى شهر اللثة والحنجرة • Assess oral cavity daily to provide baseline fore later evaluation. .تقييم تجويف الفم يوميا لتقديم خط اﻷساس للتقييم في وقت ﻻحق 34 Translated by Mohamed & Yahia • Instruct the patient to report oral burning, pain, areas of redness, open lesion,on the lips, pain associated with swallowing, or decreased toleranci to temperature extremes of food. واﻵفة المفتوحة، ومناطق اﻻحمرار، واﻷلم، إرشاد المريض لﻺبﻼغ عن حرق الفم أو انخفاض تحمل درجات حرارة الطعام، واﻷلم المرتبط بالبلع، على الشفاه، .القصوى Preventive measures; instruct the patient to اجراءات وقائية؛ إرشاد المريض إلى • Brush his teeth and gums after every meal. Use a soft toothbrush and a gentle touch. Brushing too hard can damage soft mouth tissues. Rinse with warm salt water after meals and before bedtime. يمكن أن. استخدم فرشاة أسنان ناعمة ولمسة لطيفة.نظف أسنانه ولثته بعد كل وجبة اشطفه بالماء الدافئ والملح.يؤدي تنظيف اﻷسنان بشدة إلى إتﻼف أنسجة الفم الرخوة .بعد الوجبات وقبل النوم • Avoid mouthwashes that contain any amount of alcohol and use a mild or medicated mouthwash for example, mouthwash with sodium bicarbonate (baking soda) is non-irritating. تجنب غسوﻻت الفم التي تحتوي على أي كمية من الكحول واستخدم غسول الفم غسول الفم الذي يحتوي على بيكربونات، على سبيل المثال، الخفيف أو العﻼجي .الصوديوم )صودا الخبز( غير مهيج • Use normal saline mouth rinses every 2 hrs استخدام محلول ملحي عادي للفم كل ساعتين • Eat foods cold or at room temperature. .تناول اﻷطعمة الباردة أو في درجة حرارة الغرفة 35 Translated by Mohamed & Yahia • Eat soft, soothing foods, such as ice cream, ، مثل اﻵيس كريم، تناول اﻷطعمة الطرية والمهدئة • Avoid irritating, acidic foods and juices. .تجنب اﻷطعمة والعصائر الحمضية المهيجة Nursing intervention for poor appetite: التدخل التمريضي لضعف الشهية • Assess the patient like and dislike and offer the preferred foods. .تقييم المريض الذي يحب ويكره وتقديم اﻷطعمة المفضلة • Suggest high calorie and high protein foods. .اقترح اﻷطعمة عالية السعرات الحرارية والبروتينات • Promote relaxed, quite, environment during mealtime with increased social interaction as desired. تعزيز البيئة المريحة والهادئة أثناء تناول الطعام مع زيادة التفاعل اﻻجتماعي حسب .الرغبة • Provide pain relieve measures and control nausea and vomiting. In addition instruct the patient to eat well when you feel well. اطلب، باﻹضافة إلى ذلك.توفير وسائل تخفيف اﻵﻻم والسيطرة على الغثيان والقيء .من المريض أن يأكل جيدًا عندما تشعر بالراحة 36
