PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN TAHUN 2019 RUMAH SAKIT ISLAMKENDAL Jl. Ar Rahmah No. 17 Weleri – Kendal Phone : (0294) 641 870, 643 756 Fax. (0294) 644 150 Email : rsimuhkendal@yahoo.co.id 1 DAFTAR ISI Hal. DAFTAR ISI………………………………………….…………………………………………...... 2 A PENDAHULUAN………………………………………………………………………………….. 3 B LATAR BELAKANG……………...………………………………………………………………... 3 C TUJUAN ……………………………………………………………………….............................. 4 D KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN…………………………………………….... 4 E CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ……...………………………….................................. 6 F TABEL PROGRAM KERJA….…………………………………………………………………… 7 G JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN…………………………….………………………….. 11 H PENUTUP…………………………………………………………………………………………. 13 2 PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT ISLAM KENDAL TAHUN 2019 A. PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasiendan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap. B. LATAR BELAKANG Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakitmenyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin agar rumah sakit harus memiliki sumber dayamanusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input proses. Untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima oleh masyarakat di rumah sakit RSI Kendal (secara khusus di bidang pelayanan keperawatan ), Maka Komite keperawatan membuat 3 program kerja untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Islam Kendal. C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di Rumah Sakit Islam Kendal 2. Tujuan Khusus a. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan/ kebidanan. b. Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan profesionalisme perawat/bidan dalam memberikan pelayanan keperawatan/kebidanan. c. Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode etik keperawatan/kebidanan. D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1.Sub. Komite Kredensial a. Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis sesuai dengan jenjang karir b. Menyusun buku putih (white paper) c. Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDM d. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial e. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan. f. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan. g. Membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan ke kepala/direktur Rumah Sakit 2.Sub. Komite Mutu a. Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga keperawatan 4 c. Melakukan audit asuhan keperawata dan asuhan kebidanan. d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan e. Kerjasama dengan diklat umtuk melakukan CPD (Continuing Professional Development) - Pelatihan komite keperawatan dan Kebidanan - Pelatihan audit Keperawatan dan Kebidanan f. Evaluasi penerapan SAK g. Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah sakit h. Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan i. Pemantauan kesalahan identifikasi j. Pemantauan kesalahan pemberian informasi k. Pemantauan pasien jatuh l. Pemantauan kejadian kesalahan obat m. Pemantauan kesalahan persiapan operasi n. Pemantauan kejadian Dekubitus o. Pemantauan kejadian ISK p. Pemantauan kejadian infeksi luka infuse q. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi 3.Sub. Komite Etik&Disiplin a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan dan Kebidanan b. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan kebidanan c. Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan dan kebidanan d. Merekomendasikan penyelesaian masalah-masalah pelanggaran disiplin da masalah-masalah etik dalam kehidupan profesi dan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan e. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis dan/atau surat Penugasan Klinis (clinical appointment) f. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan. 5 E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Dalam pelaksanaan program kerja Komite keperawatan dilakukan dengan menggunakan cara: 1. Pengumpulan data 2. Identifikasi dan penyusunan data 3. Survey/observasi 4. Koordinasi 5. Monitoring dan Evaluasi 6. Pelaporan 6 F. TABEL PROGRAM SUB. KOMITE KREDENSIAL KOMITE KEPERAWATANRUMAH SAKIT ISLAM KENDAL TAHUN 2019 NO 1. PROGRAM Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis sesuai METODE Sosialisasi dan Diskusi SASARAN Semua Perawat WAKTU PELAKSANAAN INSTRUMEN PENANGGUNG JAWAB BIAYA KETERANGAN Koordinasi Januari Standar Kompetensi Komite Keperawatan 200.000 Februari Buku Standar Askep Komite Keperawatan 200.000 - Koordinasi 2.000.000 - Cetak buku Putih dan bidan dengan jenjang karir 2. Menyusun buku putih (white Rapat Kerja Tim paper) Semua Standar Asuhan Keperawatan dan kebidanan 3. Menerima hasil verifikasi Rapat Kerja Tim SDI Januari Memo Internal Komite Keperawatan 200.000 Koordinasi Rapat Kerja Tim Semua Perawat Februari Format Asessmen Komite Keperawatan 200.000 Koordinasi Memo Internal Komite Keperawatan 200.000 Koordinasi Format Kredensial Komite Kperawatan 200.000 Koordinasi Format Kredensial Sub. Komite 200.000 Koordinasi Keperawatan dan Kredensial 7.200.000 Konsumsi peserta dan Panitia persyaratan Kredensial dari bagian SDI 4. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial 5. Merekomendasikan pemulihan dan bidan Keperawatan Rapat Kerja Tim SDI Maret Melakukan Kredensial ulang Asesmen Semua Perawat secara berkala sesuai waktu Kredensial dan bidan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan. 6. Januari s.d Desemeber Keperawatan dan yang ditetapkan 7. Membuat laporan seluruh Kebidanan Rapat Kerja Tim proses Kredensial kepada Sub. Komite Januaris.d Desember Kredensial Ketua Komite Keperawatan Kebidanan untuk diteruskan kedirektur Rumah Sakit 8. Proses pelaksanaan kredensial Kredensial Semua Perawata Januari s.d Desember Format Kredensial Komite Keperawatan dan Bidan 9. Insentif Komite Keperawatan Share sesuai Aturan RSI sejumlah 30 Management RSI Januari s.d Desember Slip Komite Keperawatan 33.600.000 Kendal Tim komite 14 X 200.000 X 12 Bln TOTAL 42.800.000 7 PROGRAM SUB. KOMITE MUTU KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT ISLAM KENDAL TAHUN 2019 NO 1. PROGRAM METODE Menyusun data dasar profil Rapat Kerja tenaga keperawatan sesuai Tim SASARAN - PENANGGUNG INSTRUMEN PELAKSANAAN Januari Perawat dan area praktik.. JAWAB Standar Komite Kompetensi Keperawatan BIAYA KETERANGAN 200.000 Koordinasi bidan - 2. Semua WAKTU Merekomendasikan perencanaan SDI Rapat Kerja Semua perawat Tim dan Kebidanan Januari-Desember Ijasah dan Sertifikat - Komite Keperawatan pengembangan profesional - SDI berkelanjutan - Diklat tenaga keperawata - Pelatihan komite keperawatan 10.000.000 dan 2 Anggota X 4.000.000 Kebidanan - Pelatihan 8.000.000 audit Keperawatan dan 184 perawat X 260.000 Kebidanan. - 2 Anggota X 5.000.000 Tunjangan Keperawtan 47.840.000 Profesi 30 bidan X 200.000 6.000.000 dan Kebidanan 3. Melakukan audit asuhan Rapat Kerja keperawata dan asuhan Tim kebidanan. Perawat dan - SOP audit Bidan yang Januari s.d Desember - RM Pasien bermasalah. - Asesment - Komite 200.000 Koordinasi 200.000 Koordinasi Keperawatan - Kasie Mutu Keperawatan 4. Memfasilitasi proses Rapat Kerja pendampingan sesuai Tim Semua Perawat dan bidan Januari s.d Desember Surat atau Memo Internal Komite Keperawatan kebutuhan. 8 NO 5. PROGRAM Evaluasi penerapan SAK WAKTU METODE SASARAN Observasi Semua Perawat Januari s.d - ABC dan telaah dan bidan Desemeber - Rekam Medis PELAKSANAAN dokumen PENANGGUNG INSTRUMEN Pasien JAWAB - Komite BIAYA KETERANGAN 1.200.000 Konsumsi dalam 1 tahun Kperawatan - 100.000/ bln Kasie Mutu Keperawatan 6. Survey persepsi terhadap mutu pasien askep di rumah saki Penyebaran Angket Pasien yang Dirawat > 3 Hari Maret ,Juni,September, Desember Format Angket - 800.000 Konsumsi 3/bln 200.000 Mutu Kepuasan Pelanggan Setiap Hari Sub. Komite - Kasie Mutu Keperawatan 7. Pembuatan ruang komkep dan sarana prasarana Observasi Semua Perawat dan Bidan Januari-Februari Lembar Monitoring - Harian - Wadir Umum 25.000.000 - Ruang Pertemuan dan penunjang - AC Manger Umum - Kamar Mandi dan - Meja Diskusi pembangunan - Kursi - Laptop - LED - Almari File - Box File - Printer - APAR - Papan Pengumuman 2x1 m - Whait Board ukuran 2x1 m TOTAL 99.440.000 9 PROGRAM SUB. ETIK DAN DISIPLIN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT ISLAM KENDAL TAHUN 2019 NO 1. WAKTU METODE SASARAN Melakukan sosialisasi kode Sosialisasi Semua Perawat Maret, Juni, Standar Komite etik dan Diskusi dan bidan September, Kompetensi Keperawatan profesi tenaga keperawatan dan PELAKSANAAN INSTRUMEN PENANGGUNG PROGRAM JAWAB BIAYA 4.400.000 KETERANGAN Koordinasi per 3 bulan 5.000 x 220 perawat&bidan Desember X4 Kebidanan 2. Melakukan Rapat Kerja pembinaan etik Tim Semua Perawat Maret, Juni, Tool Etik dan Komite dan bidan September, Disiplin Keperawatan dan disiplin profesi tenaga 4.400.000 Koordinasi per 3 bulan 5.000 x 220 perawat&bidan Desember X4 keperawatan dan kebidanan 3. Melakukan Rapat Kerja penegakan disiplin profesi keperawatan Tim Semua Perawat Januari s.d Tool Etik dan Komite dan Bidan Desemeber Displin Keperawatan Semua Perawat Maret, Juni, Memo internal Komite dan bidan September, 1.200.000 Koordinasi 4.800.000 Koordinasi per 3 bulan x 4 dan kebidanan 4. Merekomendasikan penyelesaian Rapat Kerja masalah- masalah Tim pelanggaran Keperawatan bulan Desember disiplin da masalah-masalah etik dalam profesi kehidupan dan keperawatan dan asuhan asuhan kebidanan TOTAL 14.800.000 10 G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PRPGRAM NO BULAN 1 A 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PROGRAM SUB. KOMITE KREDENSIAL 1 Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis sesuai dengan jenjang karir 2 Menyusun buku putih (white paper) 3 Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDI 4 Merekomendasikan tahapan proses Kredensial 5 Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga keperawatan. 6 Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan 7 Membuat laporan seluruh proses Kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan ke kepala/direktur Rumah Sakit B PROGRAM SUB. KOMITE MUTU 1 Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik 2 Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga keperawatan 3 Melakukan audit asuhan keperawata dan asuhan kebidanan 4 Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan 5 Kerjasama dengan diklat umtuk melakukan CPD (Continuing Professional Development - Pelatihan komite keperawatan dan Kebidana - Pelatihan audit Keperawatan dan Kebidanan 6 Evaluasi penerapan SAK 7 Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah saki 8 Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan 9 Pemantauan kesalahan identifikasi 11 C 10 Pemantauan kesalahan pemberian informasi 11 Pemantauan pasien jatuh dan kesalahan Obat 12 Pembuatan Ruangan Komkep dan sarana dan prasarana PROGRAM SUB. ETIK DAN DISIPLIN 1 Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan dan Kebidanan 2 Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan kebidanan 3 Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan dan kebidanan 4 Merekomendasikan penyelesaian masalah-masalah pelanggaran disiplin da masalah-masalah etik dalam kehidupan profesi dan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan 12 H. PENUTUP Demikianlah gambaran rencana program kerja ini kami susun dengan harapan akan menjadi acuan dalam melaksanakan pelyanan Rumah Sakit Islam Kendal, sehingga perkembangan RSI Kendalakan lebih jelas dan terarah dalam pencapaian tujuan Dengan di sertai bantuan oleh pihak-pihak yang terkait, baik secara langsung maupun tidak langsung semoga rencana kegiatan ini akan dapat terlaksana dengan baik dan tentu saja hasil akhirnya akan mencapai tujuan yang telah di tentukan serta dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin Fastabiqul Khairat. Kendal,……………Januari, 2019 Ketua Sekretaris Komite Keperawatan Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Kendal Rumah Sakit Islam Kendal Ns. Mulyono, S. Kep Ns. Sulistiyono, S. Kep NIK :315.98.07.038 NIK : 315.06.05.185 Disahkan oleh Direktur Rumah Sakit Islam Kendal dr. Aldila S. Al.. Arfah, MMR NBM : 1.706.703 13